Interventna radiologija. Proteze od metalne mreže u liječenju striktura. Interventna hirurgija - rendgenska endovaskularna hirurgija

Na raskrsnici radiologije i hirurgije nastala je nova klinička oblast - interventna radiologija. Njegova suština je kombinacija dijagnostičkih rendgenskih i terapijskih mjera u jednom postupku. Prvo se pomoću rendgenskih studija utvrđuje priroda i opseg lezija, a zatim se izvode potrebne medicinske manipulacije. Ove zahvate izvodi rendgenski hirurg u rendgenskoj dijagnostičkoj sali opremljenoj za hirurške intervencije i angiografske studije. Medicinski zahvati se, po pravilu, izvode perkutano uz pomoć posebnih instrumenata (igle, kateteri, provodnici, stajleti itd.). Najčešće korištene rendgenske endovaskularne intervencije. U onkološkoj praksi rendgenska endovaskularna okluzija (transkateterska okluzija žile) koristi se, na primjer, za zaustavljanje plućnog, želučanog i crijevnog krvarenja. Koristi se i kod nekih hirurških intervencija (kod tumora bubrega ovu metodu olakšava uklanjanje neoplazme). Endovaskularna metoda rendgenskih zraka postala je široko rasprostranjena za selektivnu primjenu radioaktivnih tvari medicinski preparati, uz kemoterapiju tumora, budući da su lokalni efekti lijekova često efikasniji od intramuskularne ili intravenske.

Izvode se i ekstravazalne (ekstravaskularne) manipulacije. Pod kontrolom rendgenske televizije vrši se kateterizacija bronha radi dobijanja materijala za biopsiju. Pod rendgenskom kontrolom, posebno CT, izvode se perkutane transtorakalne punkcije intrapulmonalnih ili medijastinalnih formacija. Drzati aspiraciona biopsija utvrditi prirodu intratorakalnih i abdominalnih formacija, infiltrata, što pacijente spašava od probne torakotomije ili laparotomije. Također se provodi za identifikaciju nepalpabilnih formacija u mliječnoj žlijezdi. Punkcije se izvode pomoću rendgenske televizijske transiluminacije, uključujući CT, ili pomoću ultrazvuka. Može se koristiti za ciljanu biopsiju razne metode radiodijagnostika. Svaka metoda ima svoje prednosti i ograničenja. Izbor tehnike biopsije ovisi o individualnom slučaju i indikacijama. Na primjer, poprečni presjek dobiven pomoću CT-a omogućava precizno lokaliziranje anatomskih struktura i neoplazmi, što omogućuje korištenje CT-a za punkciju organa. Najčešće se CT koristi u sljedećim slučajevima: biopsija formacija, čija je vizualizacija otežana drugim metodama istraživanja; formacije promjera manjeg od 3 cm, duboko smještene formacije ili smještene u blizini krvnih žila, crijeva, kostiju; drenaža abdominalnih apscesa; ponoviti biopsiju za neuspjeli pokusaji koristeći druge metode.

Iz svega navedenog proizilazi da je prijava metode snopa istraživanja pojedinačna tijela i sisteme treba koristiti svrsishodno, uzimajući u obzir kliničke ciljeve i prirodu bolesti.

Interventna radiologija je grana medicinske radiologije koja razvija naučne osnove i kliničku primjenu terapijske i dijagnostičke manipulacije koje se provode pod kontrolom radiološkog pregleda.

Intervencije se sastoje iz dvije faze. Prva faza uključuje radijacionu studiju (rendgenska televizijska transiluminacija, kompjuterska tomografija, ultrazvučno ili radionuklidno skeniranje, itd.), s ciljem utvrđivanja prirode i opsega lezije. U drugoj fazi, obično bez prekidanja studije, doktor izvodi potrebne terapijske manipulacije (kateterizacija, punkcija, protetika itd.), koje često nisu inferiorne u efikasnosti, a ponekad čak i superiornije od hirurških intervencija, a istovremeno imaju niz prednosti u odnosu na njih. Oni su nježniji, u većini slučajeva ne zahtijevaju opšta anestezija; trajanje i troškovi liječenja značajno su smanjeni; morbiditet i mortalitet su smanjeni. Interventne intervencije mogu biti početna faza u pripremi teško oslabljenih pacijenata za operaciju potrebnu u narednoj operaciji.

Indikacije za intervencijske intervencije su vrlo široke, što je povezano s nizom zadataka koji se mogu riješiti metodama interventne radiologije. Uobičajene kontraindikacije su ozbiljno stanje bolesne, akutne zarazne bolesti, mentalnih poremećaja, dekompenzacija funkcija kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega, kada se koriste radionepropusne supstance koje sadrže jod - preosjetljivost na preparate joda.

Priprema pacijenta počinje objašnjavanjem svrhe i metodologije zahvata. Ovisno o vrsti intervencije, koriste se različiti oblici premedikacije i anestezije. Sve intervencijske intervencije se uslovno mogu podijeliti u dvije grupe: rendgenske endovaskularne i ekstravazalne.

Rendgen endovaskularne intervencije, koje su dobile najveće priznanje, su intravaskularne dijagnostičke i terapijske manipulacije koje se provode pod rendgenskom kontrolom. Njihove glavne vrste su rendgenska endovaskularna dilatacija, ili angioplastika, rendgenska endovaskularna protetika i rendgenska endovaskularna okluzija.

vaskularne intervencije.

1. Arterijska angioplastika u perifernoj i centralnoj vaskularnoj patologiji.

Ovaj niz intervencija uključuje balon dilataciju arterija, vaskularni stent, aterektomiju. At obliterirajuće bolesti donjih ekstremiteta, često postoji potreba za obnavljanjem lumena zahvaćenih žila kako bi se eliminirala ishemija. U tu svrhu, 1964. godine, Dotter i Judkins su počeli koristiti set koaksijalnih katetera za buživanje lumena arterija. Ali najveći napredak je postignut nakon što je Gruntzig 1976. uveo specijalni balon kateter. Napuhavanje balona, postavljenog na mjestu suženja žile, dovodi do obnavljanja njegovog lumena bilo u cijelosti ili u veličinama koje omogućavaju adekvatnu ishranu udovi. Osim toga, postoji mogućnost višestrukih dilatacija. U narednim godinama počele su se primjenjivati balonske dilatacije na brahiocefalnim, koronarnim, bubrežnim, mezenteričnim arterijama, hemodijaliznim fistulama. Međutim, neizbježna traumatizacija intime, njena naknadna hiperplazija, daje visok postotak restenoza. U tom smislu razvijene su intravaskularne metalne ili nitinolne proteze - stentovi. Postoji nekoliko modifikacija stentova, koji se mogu podijeliti na samoproširujući i balon proširivi. Shodno tome, razlikuje se i način njihove implantacije. Postavljanju zidnih stenta prethodi balon dilatacija, a kod balon proširivih stentova to se dešava istovremeno. Štaviše, upotreba stentova obloženih polietilenom omogućava im da se koriste za liječenje aneurizme aorte i velike arterije(uključujući fusiformne i velike aneurizme) stvaranjem novog lumena krvnog suda. AT poslednjih godina Počelo se koristiti stentiranje šuplje vene sa njihovom kompresijom tumorima, kao i svih šupljih tubularnih struktura, kao što su jednjak, pilorus, bilijarni trakt, crijeva, dušnik i bronhi, ureteri, nasolakrimalni kanal. Glavne indikacije za takve zahvate su maligni neoperabilni tumori. Uprkos palijativnoj prirodi, disfagija, ezofagealno-respiratorne fistule, mehanička žutica, opstrukcija crijeva, urostaza.

2. Borba protiv patološke tromboze.

Trenutno se široko koristi regionalna tromboliza. Najbliža moguća instalacija katetera trombu omogućava povećanje efikasnosti i smanjenje doza fibrinolitičkih lijekova koji se primjenjuju kroz njega, čime se smanjuje nuspojave takav tretman. Neke kompanije su razvile sisteme za intravaskularno mehaničko povlačenje tromba i usisavanje svježih ugrušaka.

Najefikasnija metoda suzbijanja plućne embolije je ugradnja metalnih filtera u donju šuplju venu. To stvara prepreku na putu velikih migrirajućih krvnih ugrušaka. Za ugradnju filtera koristi se transfemoralni ili transjugularni pristup, poseban sistem za ugradnju i isporuku filtera. Filteri se razlikuju po modifikaciji. Najpoznatiji su filteri Gunther-Tulip i Bird's Nest kompanije William Cook Europe, te Greenfield filter kompanije Medi-Tech/Boston Scientific.

3. Vaskularne embolizacije.

Ova vrsta intervencije koristi se za zaustavljanje krvarenja različite lokalizacije, liječenje brojnih tumora, kao i za neke aneurizme i vaskularne anomalije. Kao embolizatori koriste se uljna kontrastna sredstva, hemostatski želatinski sunđer, Ivalon, sotradekol, 96%. etanol, metalne zavojnice, autohemokloti, mikrosfere sa feromagnetima itd. Hemostatska embolizacija je veoma efikasna kod gastrointestinalnih krvarenja, teške povrede karlice, uznapredovali tumori pluća, bubrega, mokraćne bešike i ženskih genitalija.

Metoda kemoembolizacije hepatične arterije ima široku primjenu kod malignih primarnih i metastatskih tumora jetre. Ovdje su našla primjenu svojstva uljnih kontrastnih sredstava (lipiodol, etiodol, etiotrast, majodil i jodolipol). Kada se ubrizgaju u jetrenu arteriju, prodiru i talože se mnogo aktivnije u tumorskom tkivu nego u jetrenom parenhima. Pomiješani sa citostaticima (najčešće s doksorubicinom) imaju ne samo ishemijski, već i kemoterapeutski učinak. Neki autori smatraju hemoembolizaciju hepatične arterije alternativom resekciji jetre kod pojedinačnih tumorskih lezija i višestrukih metastaza u jetri, iako palijativnom, ali jedini način produžiti život pacijenta i njegovu kvalitetu.

Među ostalim patologijama u kojima je embolizacija učinkovita, treba istaknuti arteriovenske malformacije, aneurizme cerebralnih žila s jasno izraženim vratom, neke tumore mišićno-koštanog sustava, otvoreni duktus arteriosus.

Na raskrsnici radiologije i hirurgije nastala je nova klinička oblast - interventna radiologija. Njegova suština je kombinacija dijagnostičkih rendgenskih i terapijskih mjera u jednom postupku. Prvo se pomoću rendgenskih studija utvrđuje priroda i opseg lezija, a zatim se provode potrebne medicinske manipulacije. Ove zahvate izvodi rendgenski hirurg u rendgenskoj sali opremljenoj za hirurške intervencije i angiografske studije. Medicinski zahvati se u pravilu izvode perkutano uz pomoć posebnih instrumenata (igle, kateteri, provodnici, stajleti itd.). Najčešće korištene rendgenske endovaskularne intervencije. U onkološkoj praksi rendgenska endovaskularna okluzija (transkateterska okluzija žile) koristi se, na primjer, za zaustavljanje plućnog, želučanog i crijevnog krvarenja. Koristi se i kod nekih hirurških intervencija (kod tumora bubrega ova metoda olakšava uklanjanje neoplazme). Rentgenska endovaskularna metoda je postala široko rasprostranjena za selektivnu primjenu radioaktivnih lijekova, tokom kemoterapije tumora, budući da je lokalni učinak lijekova često učinkovitiji od intramuskularnog ili intravenskog.

Izvode se i ekstravazalne (ekstravaskularne) manipulacije. Pod kontrolom rendgenske televizije vrši se kateterizacija bronha radi dobijanja materijala za biopsiju. Pod rendgenskom kontrolom, posebno CT, izvode se perkutane transtorakalne punkcije intrapulmonalnih ili medijastinalnih formacija. Radi se aspiraciona biopsija kako bi se utvrdila priroda intratorakalnih i abdominalnih formacija, infiltrata, što pacijente spašava od probne torakotomije ili laparotomije. Također se provodi za identifikaciju nepalpabilnih formacija u mliječnoj žlijezdi. Punkcije se izvode pomoću rendgenske televizijske transiluminacije, uključujući CT, ili pomoću ultrazvuka. Za ciljanu biopsiju mogu se koristiti različite metode radijacijske dijagnostike. Svaka metoda ima svoje prednosti i ograničenja. Izbor tehnike biopsije ovisi o individualnom slučaju i indikacijama. Na primjer, poprečni presjek dobiven CT-om omogućava preciznu lokalizaciju anatomskih struktura i neoplazmi, što omogućava korištenje CT-a za punkciju organa. Najčešće se CT koristi u sljedećim slučajevima: biopsija formacija, čija je vizualizacija otežana drugim metodama istraživanja; formacije promjera manjeg od 3 cm, duboko smještene formacije ili smještene u blizini krvnih žila, crijeva, kostiju; drenaža abdominalnih apscesa; ponovna biopsija u slučaju neuspješnih pokušaja korištenja drugih metoda.

Iz svega navedenog proizilazi da primjenu metoda zračenja za ispitivanje pojedinih organa i sistema treba koristiti svrsishodno, uzimajući u obzir kliničke probleme i prirodu bolesti.

Vlasnici patenta RU 2580189:

Grupa pronalazaka se odnosi na oblast medicine. Metoda za snimanje magnetnom rezonancom (MRI) pokretnog dijela pacijentovog tijela smještenog u području pregleda MRI aparata, pri čemu navedena metoda uključuje korake: a) prikupljanja podataka o tragovima iz mikrozavojnice pričvršćene na interventni instrument koji je umetnut u dio tijela, b) djelovanje na dio tijela nizom impulsa kako bi se od njega dobio jedan ili više MR signala, pri čemu su parametri kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela tijela izvedeni iz praćenih podataka, puls parametri sekvence se koriguju kako bi se kompenziralo kretanje na slici pomakom ili rotacijom prilikom skeniranja u skladu sa parametrima kretanja i/ili rotacije, dok MRI aparat za implementaciju metode uključuje glavnu magnetnu zavojnicu za generiranje uniforme. konstantnog magnetskog polja u području istraživanja, broj gradijentnih zavojnica za generiranje promjenjivih gradijenta magnetskog polja u različitim u različitim smjerovima u prostoru u području istraživanja, RF zavojnica za generiranje RF impulsa u području istraživanja i/ili za primanje MR signala iz tijela pacijenta koji se nalazi u području istraživanja, kontrolna jedinica za kontrolu vremenskog niza RF impulsa i promjenjivi gradijenti magnetnog polja i jedinica za rekonstrukciju. Nosač informacija sadrži kompjuterski izvršne komande za implementaciju MRI metode pokretnog dijela tijela pacijenta smještenog u području proučavanja MRI aparata. Korišćenje ove grupe pronalazaka će smanjiti vreme skeniranja i obezbediti efektivnu kompenzaciju pokreta. 3 n. i 8 z.p. f-ly, 2 ill.

OBLAST TEHNOLOGIJE NA KOJE SE ODNOSI PRONALAZ

Ovaj pronalazak se odnosi na polje magnetne rezonancije (MR). Odnosi se na metodu snimanja magnetnom rezonancom najmanje pokretnog dijela pacijentovog tijela koji se nalazi u području pregleda MRI aparata. Ovaj pronalazak se takođe odnosi na MRI mašinu i na kompjuterski program za izvršenje na MRI mašini.

STANJE PRONALASKA

Tehnike MR snimanja koje koriste interakciju između magnetnih polja i nuklearnih spinova za formiranje 2D ili 3D slika sada se široko koriste, posebno u području medicinske dijagnostike, jer su za snimanje mekih tkiva na mnogo načina superiornije od drugih tehnika snimanja. ne zahtijevaju jonizujuće zračenje i općenito su neinvazivne.

Prema MRI tehnici općenito, tijelo pacijenta koji se pregleda stavlja se u snažno jednolično magnetsko polje čiji smjer istovremeno određuje os (obično z-osa) koordinatnog sistema na kojem se nalazi merenje je zasnovano. Magnetno polje stvara razne nivoi energije pojedinačni nuklearni spinovi u zavisnosti od jačine magnetnog polja, koji se mogu pobuditi (spin rezonancija) izlaganjem elektromagnetskom naizmeničnom polju (RF polje) određene frekvencije (tzv. Larmorova frekvencija, ili MR frekvencija). Sa makroskopske tačke gledišta, distribucija pojedinačnih nuklearnih spinova formira ukupnu magnetizaciju koja se može izvući iz ravnoteže djelovanjem elektromagnetnog impulsa odgovarajuće frekvencije (RF puls), pri čemu je magnetsko polje smješteno okomito na z- ose, tako da magnetizacija dolazi u precesijsko kretanje oko z-ose . Precesijsko kretanje opisuje površinu stošca čiji se ugao otvora naziva ugao otklona. Vrijednost ugla otklona ovisi o veličini i trajanju primijenjenog elektromagnetnog impulsa. U slučaju takozvanog momenta od 90°, spinovi odstupaju od z-ose u poprečnu ravan (ugao otklona je 90°).

Nakon završetka RF impulsa, magnetizacija se vraća u početno stanje ravnoteže, u kojem se magnetizacija u smjeru z ponovo povećava s jednom vremenskom konstantom T1 (vrijeme spin-rešetke ili longitudinalne relaksacije), a magnetizacija u smjeru okomitom na z os se vraća s drugom vremenskom konstantom T2 ( spin-spin ili transverzalno vrijeme opuštanja). Promjena magnetizacije može se detektirati pomoću RF prijemnih zavojnica koje su pozicionirane i orijentirane unutar područja pregleda MRI uređaja tako da se promjena magnetizacije mjeri u smjeru okomitom na z-os. Pad poprečne magnetizacije praćen je, nakon primjene, na primjer, impulsa od 90°, prijelazom nuklearnih spinova (prouzrokovanih lokalnim nehomogenostima magnetskog polja) iz uređenog stanja s istom fazom u stanje u kojem svi fazni uglovi su jednoliko raspoređeni (defaziranje). Nakrivljenost se može kompenzovati pulsom za ponovno fokusiranje (npr. puls od 180°). Ovo rezultira eho (spin echo) u prijemnim zavojnicama.

Da bi se stvorila prostorna rezolucija u tijelu, na jednolično magnetsko polje se nameću linearni gradijenti magnetskog polja u smjeru tri glavne ose, što dovodi do linearne prostorne ovisnosti frekvencije spin rezonancije. Signal koji detektuje prijemni kalem u ovom slučaju sadrži komponente različitih frekvencija koje se mogu povezati s različitim lokacijama u tijelu. Podaci o signalu koje primaju zavojnice odgovaraju opsegu prostornih frekvencija i nazivaju se k-prostornim podacima. Podaci k-prostora tipično uključuju mnoštvo linija dobijenih s različitim faznim kodiranjem. Svaki red se digitalizira prikupljanjem određenog broja uzoraka. Skup podataka k-prostora se pretvara u MR sliku, na primjer pomoću Fourierove transformacije.

Interventno MR snimanje srca je obećavajući alat u kojem se precizna lokalizacija interventnog instrumenta može kombinirati s odličnim kontrastom mekih tkiva. Štaviše, funkcionalne informacije iz srca mogu se dobiti odgovarajućim MR tehnikama. Kombinacija MR snimanja sa praćenjem interventnih instrumenata posebno je atraktivna za terapijske primjene koje zahtijevaju praćenje terapije, kao što su, na primjer, MR elektrofiziološki efekti. Međutim, MR snimanja srca uključuje kompromis između prostorne rezolucije, vremena skeniranja i odnosa signal-šum (SNR). Stoga je efikasna kompenzacija pokreta izuzetno važna. Dobijanje dovoljno MR podataka za rekonstrukciju slike traje konačan vremenski period. Kretanje objekta koji se slika, kao što je ritmički pokret srca, u kombinaciji sa respiratorni pokret pacijent, tokom datog konačnog vremena snimanja, obično dovodi do artefakata pokreta na odgovarajućoj rekonstruisanoj MR slici. Vrijeme akvizicije može se vrlo malo smanjiti ako je određena određena rezolucija MR slike. Na dinamičkim MR tomografskim skeniranjima potrebnim za praćenje terapije, kretanje ispitivanog objekta tokom prikupljanja podataka dovodi do razne vrste artefakti zamućenja, pogrešnog pozicioniranja i deformacija. Prospektivne metode korekcije pokreta, kao što je takozvana metoda navigacije ili PACE, razvijene su kako bi se prevazišli problemi vezani za kretanje kroz prospektivnu korekciju parametara tomografije, tj. parametri niza impulsa koji se koriste za prijem MR signala, koji određuju lokaciju i orijentaciju polja slike (FOV) unutar područja snimanja. U navigator metodi, skup MR podataka se dobija iz područja u obliku olovke (navigatorski zrak) koji seče dijafragmu pacijenta koji se ispituje. Ovaj region je interaktivno pozicioniran tako da se položaj dijafragme može rekonstruisati iz prikupljenih MR podataka i koristiti za korekciju FOV kretanja u realnom vremenu. Metoda navigatora prvenstveno se koristi za minimiziranje utjecaja respiratornog pokreta u kardiološkim studijama. Za razliku od navigatorske metode, koja zahtijeva navigatorski snop za otkrivanje neusklađenosti zbog pokreta, gore spomenuta PACE metoda koristi unaprijed stečene dinamičke slike za prospektivno ispravljanje parametara tomografije u uzastopnim dinamičkim slikama. Osim toga, poznato je da se koristi sinhronizacija zasnovana na EKG-u za sinhronizaciju slike sa ritmičkim kretanjem srca, čime se smanjuju artefakti pokreta uzrokovani srčanim ciklusom.

Prethodni pristupi kompenzacije pokreta pate od potrebe za povećanjem vremena skeniranja zbog smanjenog radnog ciklusa skeniranja. Osim toga, gore spomenuta metoda navigacije zahtijeva složeno planiranje skeniranja.

S druge strane, nedavno je pokazano da MR snimanje može vizualizirati učinak srčane elektrofiziološke ablacije ubrzo nakon ablacije, te je pokazano da se fiziološke promjene povezane s ablacijom mogu identificirati in situ MR snimanjem. Međutim, trenutno postoje ograničenja u kvaliteti slike zbog ograničenog omjera signal-šum (SNR) i artefakata pokreta.

SAŽETAK PRONALASKA

Iz prethodnog, lako je shvatiti da postoji potreba za poboljšanom metodom interventnog MR snimanja. Stoga je cilj ovog pronalaska da omogući kontrolisanu MRI terapiju pokretnih delova tela koja ne zahteva EKG sinhronizaciju, navigatorske tehnike ili druge dugotrajne ili složene metode kompenzacije pokreta.

U skladu sa ovim pronalaskom, opisana je metoda za MR snimanje pokretnog dijela tijela pacijenta smještenog u području proučavanja MRI aparata. Ova metoda uključuje sljedeće korake:

a) prikupljanje sljedivih podataka iz interventnog instrumenta umetnutog u dio tijela,

b) izlaganje navedenog dijela tijela nizom impulsa kako bi se od njega dobio jedan ili više MR signala, pri čemu su parametri kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela tijela (22) (10) izvedeni iz praćenih podataka, i parametri slijeda impulsa se koriguju, tako da se radi kompenzacije kretanja u skladu sa parametrima kretanja i/ili rotacije, pri čemu su parametri kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela (22) tijela (10) izvedeni iz praćenih podataka, parametri niza impulsa se korigiraju kako bi se kompenziralo kretanje u skladu s parametrima kretanja i/ili rotacije,

c) dobijanje skupa podataka MP signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta,

d) rekonstrukciju jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala.

Metoda prema ovom pronalasku omogućava dobijanje MR slika sa kompenzacijom kretanja na lokaciji interventnog instrumenta koji je umetnut u odgovarajući pokretni dio (kao što je, na primjer, srce) pacijentovog tijela. Suština ovog pronalaska je korištenje praćenih podataka, tj. informacije o lokalizaciji prikupljene od interventnog instrumenta za kompenzaciju kretanja na slici. Navedeni interventni alat poželjno sadrži aktivno sredstvo za praćenje kako bi se prijavila njegova lokacija i orijentacija unutar ispitivanog dijela tijela MRI aparatu koji se koristi za snimanje. Poznate tehnike aktivnog MR praćenja koje koriste jednu ili više RF mikrozavojnica pričvršćenih na interventni instrument dobro su prikladne za metodu ovog pronalaska. Međutim, poznati pasivni markeri koji se mogu koristiti u MR snimanju u kombinaciji s odgovarajućim algoritmima detekcije također su prihvatljivi. Mogu se primijeniti i druge metode praćenja koje nisu zasnovane na MR. U ovom slučaju, potreban je odgovarajući interfejs između odgovarajućeg sistema za praćenje i MRI mašine kako bi se omogućilo korišćenje praćenih podataka u upravljanju sekvencama MRI mašine.

Poželjno, praćeni podaci prikupljeni u skladu sa ovim izumom uključuju informacije u vezi sa trenutnom lokacijom (x, y, z koordinate) i/ili orijentacijom (Eulerovi uglovi) barem dijela interventnog instrumenta (npr. vrh katetera) u okviru regionalnog istraživanja. Kada su RF mikrozavojnice pričvršćene na interventni instrument, odgovarajuće RF mikrozavojnice su poželjno povezane sa MRI mašinom preko odgovarajućeg prenosnog voda (RF, optičkog ili bežičnog). Pogodni interfejsi za uključivanje takvog praćenja zasnovanog na MR u tehnike MR snimanja su poznati sami po sebi u struci (videti, na primer, US Pat. No. 2008/0097189 A1). Dakle, MRI aparat uključuje odgovarajući softver, koji implementira impulsne sekvence za prijem MR signala i prikupljanje i procjenu koordinata mikrozavojnica.

U metodi prema ovom pronalasku, kao što je gore navedeno, pokretni dio tijela koji se ispituje podvrgava se nizu impulsa kako bi se dobili MR signali za rekonstrukciju slike, pri čemu se parametri niza impulsa koriguju na osnovu praćenih podataka. To znači da MRI mašina prilagođava parametre skeniranja na osnovu praćenih podataka, uzrokujući na taj način da se geometrija skeniranja pomera i/ili rotira u skladu sa pokretnom anatomskom strukturom koja se ispituje u realnom vremenu. Ovo podešavanje parametara tomografije može se primeniti u skladu sa ovim pronalaskom čak i na pojedinačne linije k-prostora. Korekcija parametara tomografije tokom akvizicije MR signala omogućava prospektivnu korekciju nasumičnih pokreta u blizini interventnog instrumenta. Pristup ovog pronalaska je posebno koristan za terapije praćene MRI kao što je, na primjer, kateterska ablacija. Ovaj izum koristi informacije o lokaciji sadržane u praćenim podacima iz interventnog instrumenta koji ostaje na fiksnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na anatomsku strukturu.

U skladu sa poželjnim ostvarenjem ovog pronalaska, serije dinamičkih MR slika se rekonstruišu iz više puta prikupljenih skupova podataka MR signala. To znači da se izvodi 4D MR skeniranje, pri čemu se parametri niza impulsa kontinuirano prilagođavaju na osnovu prikupljenih podataka praćenja, tako da FOV ostaje na značajno vremenski konstantnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na pokretni dio tijela koji se ispituje.

Ako interventni alat nehotice „sklizne“, tj. pomeranja u odnosu na anatomsku strukturu koja se snima i/ili tretira, dolazi do trenutnog poboljšanja artefakata pokreta u MR slikama rekonstruisanim u skladu sa ovim pronalaskom. Ovi artefakti se mogu automatski detektovati i može se generisati odgovarajuće upozorenje za korisnika MRI aparata i/ili intervencionista.

Alternativno, kretanje interventnog alata u odnosu na pokretni deo tela može se detektovati u skladu sa ovim pronalaskom otkrivanjem odstupanja kretanja interventnog alata od obrasca kretanja koji se ponavlja na osnovu više puta prikupljanih podataka praćenja. Ova metoda otkrivanja "klizanja" interventnog alata također se može koristiti za generiranje upozorenja intervencionistu.

Metoda prema ovom pronalasku stoga poželjno omogućava automatsku detekciju pogrešno fiksiranog položaja terapijskog ili dijagnostičkog interventnog uređaja u odnosu na anatomsku strukturu koja se tretira i/ili ispituje, uz povećanje tačnosti postupka. medicinski postupak a samim tim i rezultat tretmana. Iz tog razloga, metoda ovog pronalaska je posebno korisna za interventno MR snimanje srca pomoću uređaja nalik kateteru koji se može pratiti. Iskusni specijalista, koji obavlja intervenciju, u stanju je da čvrsto fiksira interventni instrument u odnosu na lokalnu srčanu anatomsku strukturu, kako za provođenje liječenja tako i za postavljanje bilo kakve dijagnoze. Praćeni interventni instrument se tada može odmah koristiti za detekciju lokalnog kretanja srčane anatomske strukture vrlo precizno i sa visokom vremenskom rezolucijom. U skladu sa ovim pronalaskom, navedeni podaci praćenja omogućavaju prospektivnu korekciju kretanja na slici, tj. dobijanjem pojedinačnih linija ili segmenata k-prostora, i na taj način omogućavajući dobijanje MR signala sa kompenzacijom kretanja bez potrebe za navigacijom, EKG prebacivanjem ili drugim metodama evaluacije i/ili kompenzacije pokreta. Tako postaje moguće brže MR snimanje lokalne anatomske strukture, koje se može koristiti za poboljšanje SNR-a uz smanjenje artefakata pokreta. U slučaju aktivno praćenog ablacionog katetera, skeniranje lezije može se efikasno izvesti bez ikakvog geometrijskog planiranja jer se interventni instrument nalazi u neposrednoj blizini lezije i stoga se može koristiti direktno za određivanje FOV. Ovo može biti izuzetno korisno za mnoge tačkaste ablacije, na primjer, za formiranje prstena ili linije povezanih ablacija, što je neophodno za izolaciju plućnih vena. Istovremeno, preciznost postupka tretmana je znatno poboljšana, jer se nenamjerno "klizanje" instrumenta u odnosu na anatomsku strukturu koja se tretira odmah i pouzdano prepoznaje zbog principa ovog pronalaska.

Metoda prema ovom pronalasku može se uspješno kombinovati sa PROPELLER tomografijom. U dobro poznatom konceptu PROPELLER (periodična rotacija superponiranih paralelnih linija sa poboljšanom rekonstrukcijom), MP signali se prikupljaju u k-prostoru u N opsega, od kojih se svaki sastoji od paralelnih linija koje odgovaraju najnižoj frekvenciji L linija za fazno kodiranje u k-prostor Kartezijanska šema uzorkovanja. Svaka traka, koja se takođe naziva k-prostorna lopatica, rotira se za 180°/N u k-prostoru tako da kompletan skup MR podataka približno ispunjava krug u k-prostoru. Jedna od bitnih karakteristika PROPELLER tehnologije je da se za svaku lopaticu k-prostora dobija centralni kružni dio k-prostora prečnika L. centralni dio može se koristiti za rekonstrukciju slike niske rezolucije za svaku lopaticu k-prostora. Ove slike niske rezolucije ili njihovi k-prostorni prikazi mogu se međusobno upoređivati kako bi se eliminisali pomaci u ravnini i fazne greške koje su posljedica kretanja objekta koji se proučava. Osim toga, pogodna metoda, kao što je unakrsna korelacija, može se primijeniti da se odredi koje su lopatice k-prostora dobijene sa značajnim pomakom u ravnini. Budući da se MR signali kombinuju u k-prostoru prije rekonstrukcije konačne MR slike, područja u kojima se lopatice k-prostora preklapaju poželjno je da koriste MR podatke iz k-prostora s najmanjom količinom kretanja u ravnini, tako da da se artefakti uzrokovani kretanjem u ravnini smanjuju. PROPELLER pristup koristi prekomjerno uzorkovanje u centralnom dijelu k-prostora kako bi se dobila metoda MR snimanja koja je robusna na kretanje dijela tijela koji se ispituje. Metoda prema ovom pronalasku može se koristiti za ispravljanje položaja i/ili rotacije pojedinačnih lopatica k-prostora u K-space pristupu na osnovu prikupljenih podataka praćenja. Na ovaj način se postiže izuzetno precizna korekcija pokreta kombinovanjem korelacije redundantnih podataka u centru k-prostora sa prikupljenim praćenim podacima iz interventnog instrumenta koji je fiksiran u odnosu na anatomsku strukturu koja se ispituje.

Metoda prema ovom izumu opisana gore može se provesti pomoću MRI aparata koji uključuje najmanje jednu glavnu magnetnu zavojnicu za generiranje uniformnog konstantnog magnetskog polja u području od interesa, nekoliko gradijentnih zavojnica za generiranje promjenjivih gradijenata magnetskog polja u različitim smjerovima u prostoru u području proučavanja, najmanje jedan RF kalem za generiranje RF impulsa u području istraživanja i za primanje MR signala iz tijela pacijenta koji se nalazi u području istraživanja, kontrolna jedinica za kontrolu vremenskog niza RF impulsa i preklopna gradijenti magnetnog polja, jedinica za rekonstrukciju i jedinica za snimanje. Uraditi moguća naknada praćenih podataka iz interventnog instrumenta u skladu sa ovim pronalaskom, odgovarajući sistem za praćenje instrumenta mora biti povezan sa MRI mašinom. Za aktivno praćenje zasnovano na MR, najmanje jedan RF mikrozavoj može biti priključen na interventni instrument, sa praćenim podacima koje prikuplja MRI mašina u obliku MR signala koje generiše ili detektuje RF mikrozavojnica.

Metoda prema predmetnom pronalasku može se uspješno implementirati na većinu MRI aparata koji se trenutno koriste u kliničkoj praksi. U tu svrhu potrebno je samo koristiti kompjuterski program sa kojim se kontroliše MRI aparat kako bi izvršio gore opisane korake metode prema ovom pronalasku. Navedeni kompjuterski program može biti na mediju za skladištenje ili na mreži podataka tako da se može preuzeti za instalaciju na kontrolnu jedinicu MRI mašine.

KRATAK OPIS CRTEŽA

Prateći crteži otkrivaju poželjna ostvarenja ovog pronalaska. Trebalo bi shvatiti, međutim, da su ovi crteži samo u ilustrativne svrhe, a ne kao definicija granica ovog pronalaska. Na crtežima

slika 1 prikazuje MRI aparat za implementaciju metode prema ovom pronalasku;

Slika 2 šematski prikazuje pokretno srce pacijenta pregledanog u skladu sa metodom prema ovom pronalasku.

DETALJAN OPIS

Slika 1 prikazuje MRI aparata 1. Ovaj aparat sadrži supravodljive ili otporne glavne magnetne zavojnice 2, tako da se uglavnom jednolično vremensko konstantno glavno magnetsko polje generiše duž z-ose u cijelom području od interesa.

Generiranje i kontrolni sistem magnetne rezonancije primjenjuje seriju RF impulsa i promjenjivih gradijenata magnetnog polja da preokrene ili pobuđuje nuklearne magnetne spinove, inducira magnetnu rezonancu, ponovno fokusira magnetnu rezonancu, kontroliše magnetnu rezonancu, prostorno ili na neki drugi način kodira magnetnu rezonancu, zasiti spinove i tako na. slično, kako bi se izvršio MR skeniranje.

Tačnije, pojačalo gradijentnih impulsa 3 primjenjuje strujne impulse na odabrane namotaje gradijenta cijelog tijela 4, 5 i 6 duž osa x, y i z područja od interesa. Digitalni RF emiter 7 odašilje RF impulse ili impulse preko prekidača za prijem/prenos 8 do RF zavojnice 9 cijelog tijela kako bi odašio RF impulse do područja od interesa. Tipičan niz MR impulsa sastoji se od niza kratkotrajnih RF impulsnih segmenata koji, zajedno sa svim primijenjenim gradijentima magnetskog polja, izvode odabranu operaciju nuklearne magnetne rezonancije. RF impulsi se koriste za zasićenje, rezoniranje, invertovanje magnetizacije, ponovno fokusiranje rezonancije ili manipulisanje rezonancom i odabir dijela tijela 10 smještenog u području od interesa. MR signale detektuje i RF volumetrijska zavojnica 9 za cijelo tijelo.

Da bi se formirale MR slike ograničenih područja tijela 10 korištenjem paralelnog snimanja, set lokalnih RF zavojnica 11, 12, 13 postavlja se pored područja odabranog za snimanje. Matrične zavojnice 11, 12, 13 mogu se koristiti za primanje MR signala indukovanih RF zračenjem iz zavojnice cijelog tijela.

Rezultirajuće MR signale koje detektuje RF surround kalem 9 cijelog tijela i/ili RF matrični kalemovi 11, 12, 13 demodulira prijemnik 14, po mogućnosti uključujući pretpojačalo (nije prikazano). Prijemnik 14 je povezan sa RF zavojnicama 9, 11, 12 i 13 preko sklopke za prijem/prenos 8.

Računar domaćin 15 kontroliše gradijentno impulsno pojačalo 3 i emiter 7 da generiše bilo koju od mnoštva MR impulsnih sekvenci kao što je slika brze spin eho (TSE) i slično. Za odabranu sekvencu, prijemnik 14 prima jednu ili više linija MR podataka u brzom nizu nakon svakog RF pobudnog impulsa. Sistem za akviziciju 16 vrši A/D konverziju primljenih signala i konvertuje svaku liniju MP podataka u digitalni format pogodan za dalju obradu. AT savremenih uređaja MRI sistem akvizicije 16 je poseban računar koji je specijalizovan za prikupljanje neobrađenih podataka o slici.

Konačno, digitalni neobrađeni slikovni podaci se rekonstruišu u prikaz slike pomoću procesora za rekonstrukciju 17 koji primjenjuje Fourierovu transformaciju ili druge prikladne algoritme rekonstrukcije kao što su SENSE ili SMASH. MR slika može predstavljati ravan dio pacijenta, niz paralelnih ravnih rezova, trodimenzionalni volumen ili slično. Slika se zatim pohranjuje u pohranu slika gdje joj se može pristupiti za pretvaranje rezova, projekcija ili drugih dijelova reprezentacije slike u prikladan format za renderiranje, kao što je video monitor 18 koji pruža čovjeku čitljiv prikaz rezultirajućeg MR slika.

Interventni instrument 19, kao što je, na primjer, ablacijski kateter, ubacuje se u tijelo 10 pacijenta. Kateter 19 je povezan sa prijemnim kanalom MRI mašine 1 preko interfejsa 21. RF mikrozavojnica 20 je pričvršćena na distalni kraj katetera 19, što čini moguća lokalizacija vrh katetera detekcijom MR signala pomoću RF mikrozavojnice 20 u prisustvu gradijenta magnetnog polja.

Slika 2 prikazuje šematski presek kroz srce 22 pacijenta u dva različita vremena, razdvojena vremenskim intervalom Δt. Ablativni kateter 19 je umetnut u srce 22, a vrh katetera na koji je pričvršćena mikrocoil 20 čvrsto je fiksiran u miokardu. Budući da vrh katetera 19 ostaje lokalno fiksiran u odnosu na anatomsku strukturu srca, informacije o lokaciji dobivene iz praćenih podataka prikupljenih od strane mikrozavojnice 20 koriste se u skladu s ovim izumom za podešavanje parametara skeniranja niza impulsa kako bi se kako bi se postigla korekcija kretanja u realnom vremenu FOV 23 . Slika 2 pokazuje da se pozicija i orijentacija FOV 23 promijenila u vremenskom intervalu Δt. Aktivno praćeni ablacijski kateter 19 se stoga koristi za detekciju lokalnog pomeranja anatomske strukture kako bi se izvršila prospektivna korekcija kretanja na slici. FOV 23 se kreće i rotira tako da ostaje na fiksnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na anatomsku strukturu srca 22 koji se proučava. Nisu potrebne navigatorske sinhronizacije, EKG sinhronizacije ili druge metode kompenzacije pokreta. Lezija stvorena ablativnim kateterom 19 može se direktno skenirati uz visok kvalitet slike, tj. nema artefakata pokreta uzrokovanih disanjem i/ili ritmičkim kretanjem srca 22. Ako kateter 19 "sklizne" tako da se kateter 19 pomjeri u odnosu na anatomsku strukturu srca 22, artefakti pokreta se odmah pojavljuju na MR snimku rekonstruiranoj iz primljene MR signale. Ovo se dešava zato što anatomska struktura više ne ostaje na fiksnoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na FOV 23. Oštar porast artefakata slike može se koristiti za generisanje odgovarajućeg upozorenja specijalistu koji interveniše.

1. Metoda magnetne rezonancije (MR) tomografije pokretnog dijela (22) tijela (10) pacijenta, postavljenog u zoni proučavanja aparata (1) MRI, a ova metoda sadrži korake u kojem:
a) prikuplja praćene podatke od najmanje jedne mikrozavojnice pričvršćene na alat za intervenciju (19) uveden u dio (22) tijela (10),
b) djelovati na dio (22) tijela (10) nizom impulsa kako bi se od njega dobio jedan ili više MR signala, te parametri kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela (22) tijelo (10) izvode se iz praćenih podataka, a parametri pulsne sekvence se koriguju tako da se pomjeranjem ili rotiranjem tokom skeniranja kompenzira pomicanje na slici u skladu s parametrima translacije i/ili rotacije,
c) dobijanje skupa podataka MP signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta,
d) rekonstrukciju jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala.

2. Metoda prema zahtjevu 1, u kojoj praćeni podaci uključuju informacije o trenutnoj poziciji i/ili orijentaciji barem dijela interventnog alata (19) unutar područja proučavanja.

3. Metoda prema zahtjevu 1 ili 2, naznačena time što se pomicanje interventnog alata (19) u odnosu na dio (22) tijela (10) detektuje detekcijom artefakata pokreta u rekonstruiranoj MR slici.

4. Metoda prema patentnom zahtjevu 3, naznačena time što se parametri niza impulsa koriguju u koraku b) tako da polje slike (23) (FOV) ostaje na suštinski konstantnoj vremenskoj geometrijskoj lokaciji u odnosu na pokretni dio tijela (22) ( deset).

5. Metoda prema zahtjevu 1, naznačena time što se dinamičke serije MR slika rekonstruišu iz više puta prikupljenih skupova podataka MR signala.

6. Metoda prema patentnom zahtjevu 5, naznačena time što se pomicanje interventnog alata (19) u odnosu na dio tijela (22) (10) detektuje otkrivanjem odstupanja kretanja interventnog alata (19) od ponavljanja obrazac kretanja zasnovan na više puta prikupljanim podacima praćenja.

7. Metoda prema zahtjevu 1, naznačena time što je niz impulsa sekvenca PROPELERA, pri čemu se pozicija i/ili rotacija pojedinačnih k-prostornih lopatica sekvence PROPELLER koriguje u koraku b) na osnovu prikupljenih podataka praćenja.

8. Aparat za magnetnu rezonancu (MRI) za sprovođenje metode prema st. 1-7, osim toga, MRI aparat (1) uključuje najmanje jednu glavnu magnetnu zavojnicu (2) za generiranje uniformnog konstantnog magnetskog polja u području proučavanja, veći broj gradijentnih zavojnica (4, 5, 6) za generiranje promjenjivih magnetskih gradijenti polja u različitim smjerovima u prostoru u području istraživanja, najmanje jedna RF zavojnica (9) za generiranje RF impulsa u području istraživanja i/ili za primanje MR signala iz tijela pacijenta (10) koje se nalazi u području istraživanja, a kontrolnu jedinicu (15) za praćenje vremenske sekvence RF impulsa i promjenjivih gradijenata magnetnog polja i jedinicu za rekonstrukciju (17), pri čemu je navedeni MRI aparat (1) konfiguriran da izvodi sljedeće korake:
a) prikupljanje praćenih podataka od najmanje jedne mikro zavojnice pričvršćene na interventni alat (19) uveden u pokretni dio (22) tijela (10),
b) izlaganje dijela (22) tijela (10) impulsnoj sekvenci koja se sastoji od RF impulsa koje generiše RF zavojnica (9) i promjenjivih gradijenta magnetskog polja koje generiraju zavojnice gradijenta (4, 5, 6) kako bi se dobio jedan ili više MR signala iz dijela (22), pri čemu su parametri kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela tijela (22) (10) izvedeni iz praćenih podataka, pri čemu se parametri niza impulsa korigiraju tako da se kompenzira kretanje na slici pomoću pomaka ili rotacije pri skeniranju u skladu sa parametrima kretanja i/ili rotacije, pomoću upravljačke jedinice (15) i/ili jedinice za rekonstrukciju (17) na osnovu praćenih podataka,
c) dobijanje skupa podataka MP signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta,
d) rekonstrukciju jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala.

9. MRI aparat prema patentnom zahtjevu 8, naznačen time, da se praćeni podaci prikupljaju od strane MRI aparata (1) u obliku MR signala koje generiše ili detektuje najmanje jedna RF mikrozavojnica (20).

10. MRI aparat prema zahtevu 8, koji takođe uključuje sistem za praćenje instrumenta za prikupljanje praćenih podataka u koraku a).

11. Nosač informacija koji sadrži kompjuterski izvršne komande za upućivanje računaru da izvrši metodu magnetne rezonancije (MR) tomografije pokretnog dijela (22) pacijentovog tijela (10) postavljen u zoni proučavanja MRI aparat (1), koji se sastoji od koraka:
a) prikupiti praćene podatke od najmanje jedne mikrozavojnice pričvršćene na interventni alat (19),
b) generiranje niza impulsa za dobijanje jednog ili više MR signala iz pokretnog dijela tijela pacijenta, a parametri kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela (22) tijela (10) su izvedeni iz praćenih podataka, a parametri niza impulsa su korigovani tako da se pomeranje ili rotiranje slike kompenzuju pomeranjem ili rotacijom tokom skeniranja u skladu sa parametrima translacije i/ili rotacije,
c) dobijanje skupa podataka MP signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta,
d) rekonstrukciju jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala.

Slični patenti:

Pronalazak se odnosi na medicinu, onkologiju, ginekologiju, radiologiju. Magnetna rezonanca (MRI) male karlice izvodi se pomoću T1-spin eho-a sa potiskivanjem signala iz masnog tkiva FATSAT u aksijalnoj ravni sa debljinom preseka od 2,5 mm i korakom skeniranja od 0,3 mm pre uvođenja kontrasta agenta (CP) i na 30, 60, 90, 120, 150 s nakon njegovog uvođenja.

Pronalazak se odnosi na medicinu, kliničku limfologiju, tomografske studije. Za dijagnosticiranje stepena limfedema ekstremiteta, paramagnetski limfotropni preparat se ubrizgava u interdigitalne prostore, vizualizirajući limfne žile.

Pronalazak se odnosi na medicinu, radiodijagnostiku i može se koristiti za obradu MP slika sa odloženim pojačanjem kontrasta, određivanje strukture miokarda levog atrija (LA) kod pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom (MA).

Pronalazak se odnosi na neurologiju i može se koristiti u predviđanju toka akutnog ishemijskog moždanog udara tokom trombolitičke terapije.

Pronalazak se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na alate koji se koriste u kompjuterskoj tomografiji. Sistem za snimanje se sastoji od fiksnog portala, stola za pacijente, napravljenog sa mogućnošću postavljanja predmeta ili subjekta na njega u zoni pregleda, i kontrolne table za pomeranje stola za pacijenta pričvršćenog na fiksni portal, koji uključuje jednu višestruku kontrola položaja za pomicanje stola za pacijente horizontalno, vertikalno i dijagonalno unutar i izvan područja istraživanja.

Pronalazak se odnosi na medicinu, akušerstvo i ginekologiju, patološka anatomija. Da bi se utvrdilo trajanje intrauterine smrti mrtvorođenčeta, MRI studija njegovog tijela se izvodi u T1- i T2-ponderiranim modovima.

Pronalazak se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na sredstva za generisanje i promenu magnetnog polja u vidnom polju. Uređaj za generiranje i promjenu magnetnog polja u vidnom polju, koji ima prvu podzonu sfernog ili linearnog oblika, nisku jačinu magnetnog polja, a drugu podzonu, veću jačinu magnetnog polja, sadrži najmanje tri para prvih zavojnica, dok su zavojnice smještene duž prstena oko vidnog polja na jednakim ili nejednakim udaljenostima od središta vidnog polja, s tim da su po dva zavojnica iz svakog para postavljena jedan naspram drugog na suprotnim stranama vidnog polja , najmanje jedan par drugih zavojnica postavljenih jedan naspram drugog na suprotnim stranama vidnog polja na otvorenim bočnim prstenovima, generator strujnog signala za napajanje prvog i drugog namotaja i upravljačko sredstvo za generiranje strujnih signala za polje izbora za snabdevanje prvih zavojnica tako da najmanje tri para prvih zavojnica stvaraju magnetsko polje gradijenta selekcije koje ima takvu prostornu konfiguraciju jačine magnetnog polja, o prva podzona i druga podzona koje imaju veću jačinu magnetnog polja formiraju se u vidnom polju i pokreću signale struje polja za napajanje drugog namotaja i dva para prvih zavojnica tako da najmanje jedan par drugih zavojnica i dva para prvi namotaji generišu jednolično magnetsko pobuđujuće polje za promjenu položaja u prostoru dvije podzone u vidnom polju.

Pronalazak se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na terapijske sisteme. Sistem se sastoji od jedinice za ultrazvučnu terapiju konfiguriranu da zrači barem dio pacijentovog tijela ultrazvukom koristeći ultrazvuk visokog intenziteta, pri čemu se jedinica za ultrazvučnu terapiju sastoji od ultrazvučnog iradijatora pričvršćenog na stol za potporu pacijenta i postavljenog ispod otvora na tijelu pacijenta kako bi obavlja tretman i MP jedinica za snimanje konfigurisana da prima MP signale iz dela tela i rekonstruiše MP sliku iz MP signala, pri čemu jedinica za MR snimanje sadrži RF prijemnu antenu u potpunosti ugrađenu u sto pacijenta, smeštenu duž periferije otvor za tretman i potpuno pokriven poklopcem stola za pacijenta.

Pronalazak se odnosi na medicinu, neurologiju, procjenu kognitivnih procesa i vizualno-prostornu percepciju u mozgu kod pacijenata sa Parkinsonovom bolešću (PD). Može se koristiti kao biomarker trenutnog neurodegenerativnog procesa, kao i kao procjena efikasnosti tretmana. Mozak se pregleda funkcionalnom MR (fMRI) u mirovanju, otkrivajući zone neuronske aktivnosti mreže pasivnog moda mozga (SPRR). Ove zone su predstavljene dijelovima precuneusa, stražnjim dijelovima cingulatnog girusa, medijalnim frontalnim dijelovima, donjim parijetalnim režnjevima desne i lijeve hemisfere mozga. Ako postoji statistički značajno smanjenje spontane neuronske aktivnosti samo u donjem parijetalnom lobulu desne hemisfere SPRR u odnosu na nivo neuronske aktivnosti SPRR njegovih drugih zona, dijagnosticiraju se inicijalne neurodegenerativne manifestacije u PD. Efekat: metoda obezbeđuje visoku tačnost dijagnostike neurodegenerativnog procesa u PD na rana faza njegove manifestacije. 3 ilustr., 1 tab.

Pronalazak se odnosi na medicinu, kardiologiju, radiologiju. Za odabir bolesnika sa atrijalnom fibrilacijom (AF) za postupak scintigrafije miokarda u dijagnostici kroničnog latentnog miokarditisa, provodi se kliničko-anamnestički i laboratorijsko-instrumentalni pregled. Ako postoji kompleks dijagnostičke karakteristike: tegobe na inspiratornu dispneju, bol u predjelu srca, koji nije povezan s fizičkom aktivnošću, veza između pojave AF i prethodnog infekciona zaraza, povišene razine interleukina-6 u krvnom serumu više od 5 mg/ml, kao i zone postkontrastnog pojačanja na odgođenim T1-ponderiranim snimcima prema magnetnoj rezonanciji srca s kontrastom, scintigrafiji miokarda sa 99mTc -propisan je pirofosfat. Efekat: Metodom se postiže povećana tačnost dijagnoze hroničnog latentnog miokarditisa kod pacijenata sa AF uz smanjenje izloženosti zračenju i troškova pregleda ove grupe pacijenata. 1 ill., 2 stola, 1 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, radiologiju, otorinolaringologiju, torakalnu hirurgiju i pulmologiju. Dijagnoza traheomalacije se postavlja MR sa kratkim brzim sekvencama Trufi ili HASTE, dobijajući T2-WI, u aksijalnoj projekciji. Predinhalacija se vrši sa 5-8 ml vodenog aerosola veličine 3-5 mikrona. Skeniranje se vrši na forsirano disanje, odvojeno za fazu udisaja i izdisaja, na tri nivoa cicatricijalna stenoza dušnik, iznad i ispod mjesta trahealne stenoze na udaljenosti jednakoj veličini tijela pršljena. Nakon snimanja, stepen kolapsa poprečnog preseka dušnika na nivou cicatricijalne stenoze se kvantifikuje prema formuli: Procenat kolapsa lumena traheje = ((A-B)/A)×100%, gde je A površina poprečnog preseka dušnik tokom inspiracije (u mm2); B je površina poprečnog presjeka traheje pri izdisaju (u mm2). Procijenite debljinu zida traheje i homogenost MR signala. Traheomalacija se dijagnosticira određivanjem kombinacije sljedećih znakova: postotak opadanja lumena dušnika u zoni stenoze je veći od 50%, debljina stijenke traheje je smanjena na 1,5-5 mm u području cicatricijalne stenoze i do 1,5-2,5 mm izvan zone stenoze u hrskavičnom njegovom dijelu duž prednjeg polukruga, postoji heterogenost MP signala sa područjima hipo- i blago hiperintenzivnog signala, barem u području stenoze dušnika. Metoda omogućava rano otkrivanje traheomalacija, dijagnostička tačnost sa određivanjem prave debljine trahealnog zida, struktura patološki izmijenjenog zida traheje i paratrahealnog tkiva, prevalencija patološkog procesa, vizualizacija dušnika u svakoj fazi forsiranog disanja. 1 tab., 1 pr.

Pronalazak se odnosi na neurologiju, posebno na predviđanje funkcionalnog ishoda akutnog ishemijskog moždanog udara. Provodi se procjena ukupnog rezultata na NIH skali moždanog udara i CT perfuzija mozga se radi prvog dana akutni period bolesti. Tokom CT perfuzije utvrđuje se ukupna površina ishemije, koja se sastoji od područja infarkta i područja penumbre, kao i cerebralnog krvotoka u penumbri. Ako je ukupan rezultat na NIH skali moždanog udara veći od 12, ukupna površina ishemije je veća od 3170 mm2, a nivo smanjenja cerebralnog krvotoka (CBF) u penumbri je manji od 24,3 ml/100 g. /min, predviđa se teški funkcionalni ishod akutnog ishemijskog moždanog udara. Metoda omogućava povećanje pouzdanosti predviđanja funkcionalnog ishoda akutni moždani udar, što se postiže određivanjem i obračunom ukupnog rezultata na NIH skali moždanog udara, ukupne površine ishemije i nivoa smanjenja cerebralnog krvotoka (CBF) u penumbri. 2 ill., 3 stola, 2 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, radiologiju, ortopediju, traumatologiju, onkologiju, neurohirurgiju, a namijenjen je proučavanju kralježnice pri izvođenju magnetne rezonancije. MRI se dobijaju T1, T2 ponderisane slike (VI), a pulsne sekvence se dodatno koriste u režimu supresije masti. Po prijemu hiperintenzivnog signala u svim modovima, dijagnosticira se kavernozni hemangiom. Po prijemu hiperintenzivnog signala u T1- i T2-WI, u načinu supresije masnog tkiva hipointenzivnog signala, dijagnosticira se kapilarni hemangiom. Po prijemu hiperintenzivnog signala u T1- i T2-WI, te u načinu supresije masti heterogenog izo-, hipo- i hiperintenzivnog signala, dijagnosticira se mješoviti hemangiom. Metoda omogućava jasnu diferencijaciju različitih tipova hemangioma uz adekvatnu procjenu anatomskog i topografskog stanja kralježnice u cjelini i pojedinih pršljenova posebno, predviđanje dinamike rasta formacije. 3 Ave.

Pronalasci se odnose na medicinsku opremu, odnosno na oblast dijagnostičkog snimanja. Dijagnostički slikovni sistem, koji obezbjeđuje implementaciju metode za prijenos sigurnosnih podataka/hitnih podataka, sastoji se od prvog kontrolera koji detektira sve nesigurne ili opasne uvjete u dijagnostičkom skeneru i generira sigurnosne podatke/podatke o hitnim slučajevima, komunikacijsku jedinicu koja generiše signal koristeći digitalni protokol i prenosi kroz lokalnu digitalnu mrežu, konfiguriran da prima prioritet nad isporukom paketa kroz lokalnu digitalnu mrežu i ugrađuje signal u lokalnu digitalnu mrežu. Dok digitalni protokol definira protokol za isporuku paketa između uređaja sa serijskim prijenosom podataka, komunikacijska jedinica je konfigurirana da generiše sigurnosni signal/signal za hitne slučajeve koristeći digitalni protokol kako bi se umetnuo korisnički karakter koji ukazuje na sigurnosne podatke/podatke za hitne slučajeve koji se inače ne koriste znakovni kodovi, a korisnički karakter ima prednost nad bilo kojim prijenosom paketa u toku. Sistem za snimanje magnetnom rezonancom se sastoji od glavnog magneta prstenastog ili kanalnog tipa, nosača, gradijentne zavojnice, RF predajnika, RF prijemnika i jednog ili više kontrolera. Efekat: pronalazak omogućava smanjenje kašnjenja prenosa informacija o bezbednosti i hitnim slučajevima. 3 n. i 6 z.p. f-ly, 4 ill.

Pronalazak se odnosi na medicinu, neurologiju, diferencijalnu dijagnostiku umjerenih kognitivnih poremećaja (MCD) vaskularne i degenerativne geneze za određivanje aktivnije i patogenetski opravdane terapije u preddemencijskom stadijumu bolesti. Pacijenti sa MCI se podvrgavaju voksel-orijentiranoj morfometrijskoj analizi strukturnih slika na magnetnoj rezonanciji i kreiraju maske u lijevoj i desnoj hemisferi mozga za regije od interesa - amigdalu, orbitalni dio donjeg frontalnog girusa, talamus, hipokampus, lijevi parahipokampalni girus , lijevi donji temporalni girus. Zatim se izračunava omjer volumena sive tvari (SV) svake maske u vokselima i ukupnog volumena SV mozga (GM) u vokselima. Kada je omjer volumena maske i ukupnog volumena SM lijevog hipokampusa manji od 0,006609, desni hipokampus manji od 0,00654, lijevi parahipokampalni girus manji od 0,005484, lijeva amigdala manji od 0,001 amigdala je manja od 0,001399, a lijevi donji temporalni girus manji od 0,019112 u odnosu na ukupni volumen GM CB i odsustvo atrofije amigdale i talamusa dijagnosticiraju degenerativnu genezu MCI. Kada je omjer volumena lijevog orbitalnog dijela donjeg frontalnog girusa manji od 0,008642, desni orbitalni dio donjeg frontalnog girusa je manji od 0,008546, desni talamus manji od 0,004742, lijevi talamus je manji od 0,002,0048 do ukupnog volumena SV GM i nema atrofije hipokampusa i dijagnoze amigdale vaskularna geneza UKR. Efekat: Metoda obezbeđuje visoku tačnost diferencijalne dijagnostike MKI vaskularne i degenerativne geneze. 12 tab., 2 pr.

Pronalazak se odnosi na medicinu, neurohirurgiju i neuroradiologiju. Sprovesti analizu MRI slika u T1 modu sa kontrastom korak po korak. Da biste to učinili, prvo odredite intenzitet svakog piksela u području tumora na kontrastnim MRI T1 slikama. Zatim se intenzitet svakog piksela normalizira na intaktno tkivo bijele tvari mozga pacijenta, uzimajući u obzir koeficijent pomaka histograma u odnosu na prosječnu boju pozadine baze podataka MRI slika pacijenata s tumorima. meninge mozak. Histogram normaliziranog intenziteta piksela formira se na MRI snimcima. Odredite poziciju vrha histograma. Na osnovu poređenja njegove vrednosti sa granicama vrednosti različitih histoloških tipova tumora moždanih ovojnica, navedenih u bazi podataka, utvrđuje se histološki tip tumora i odgovarajući stepen maligniteta. Metoda omogućava visoku tačnost prepoznavanja histološkog tipa neoplazmi putem MRI snimaka u preoperativnom periodu. 7 ill., 2 pr., 3 tab.

Pronalazak se odnosi na medicinu, radiologiju i može se koristiti za predviđanje toka bolesti, razvoja patoloških stanja u hipokampusu. Koristeći nativnu magnetnu rezonancu (MRI), difuzijsko ponderisane slike (DWI), apsolutne vrijednosti koeficijenta difuzije (ADC) određuju se u tri tačke: na nivou glave, tijela i repa hipokampusa. Na osnovu ovih ADC indikatora izračunava se njihova vrijednost trenda, čime se predviđa opći smjer promjena ADC-a. Kada je vrijednost izračunatog ADC trenda veća od 0,950×10-3 mm2/s, zaključuje se da su promjene glioze moguće kao rezultat reverzibilnog vazogenog edema i reverzibilnih hipoksičnih stanja hipokampalnih stanica. Kada je vrijednost izračunatog ADC trenda manja od 0,590×10-3 mm2/s, zaključuje se da može doći do ishemije s prijelazom hipokampalnih stanica na anaerobni put oksidacije, praćen razvojem citotoksičnog edema i ćelijske smrti. . Zadržavajući vrijednost izračunatog ADC trenda u rasponu od 0,590×10-3 mm2/s do 0,950×10-3 mm2/s, dolazi se do zaključka o ravnoteži difuzijskih procesa u hipokampusu. Metoda pruža i dubinsku definiciju postojećeg patoloških promjena u području hipokampusa, kao i preciznije predviđanje dinamike razvoja ovih patoloških promjena za naknadnu korekciju terapijskih mjera. 5 ilustr., 2 pr.

Grupa pronalazaka se odnosi na medicinsku opremu, odnosno na sisteme za snimanje magnetnom rezonancom. Medicinski uređaj uključuje sistem za snimanje magnetnom rezonancom koji uključuje magnet, klinički uređaj i sklop kliznog prstena koji može napajati klinički uređaj. Sklop kliznog prstena sastoji se od cilindričnog tijela, rotacionog elementa na koji je montiran klinički uređaj, prvog cilindričnog provodnika i drugog cilindričnog provodnika, koji se djelomično preklapaju. Drugi cilindrični provodnik je povezan sa cilindričnim tijelom, prvi cilindrični provodnik i drugi cilindrični provodnik su električni izolovani. Sklop kliznog prstena također uključuje prvi set vodljivih elemenata, pri čemu je svaki od seta provodnih elemenata povezan s drugim cilindričnim provodnikom, i sklop držača četkica koji se sastoji od prve četke i druge četke, pri čemu je prva četka konfigurirana da dodiruje prvi cilindrični provodnik kada se rotacioni element rotira oko ose simetrije. Druga četka je konfigurisana da uspostavi kontakt sa skupom provodnih elemenata kada se rotacioni element rotira oko ose simetrije. Efekat: izumi omogućavaju slabljenje magnetnog polja koje stvara sklop kliznog prstena. 2 n. i 13 z.p. f-ly, 7 ill.

Grupa pronalazaka se odnosi na oblast medicine. Metoda za snimanje magnetnom rezonancom pokretnog dijela tijela pacijenta smještenog u području proučavanja MR aparata, metoda koja se sastoji od koraka: tijela pomoću niza impulsa da se od njega primi jedan ili više MR signala , a parametri kretanja i/ili rotacije koji opisuju kretanje dijela tijela izvedeni su iz praćenih podataka, a parametri niza impulsa se korigiraju kako bi se kompenziralo kretanje na slici pomicanjem ili rotacijom tijekom skeniranja u skladu s prijevodom i/ili parametri rotacije, c) dobijanje skupa podataka MR signala ponavljanjem koraka a) i b) nekoliko puta, d) rekonstrukcija jedne ili više MR slika iz skupa podataka MR signala. Istovremeno, MRI aparat za implementaciju metode uključuje glavni magnetni kalem za generiranje uniformnog konstantnog magnetnog polja u području istraživanja, veći broj gradijentnih zavojnica za generiranje promjenjivih gradijenta magnetskog polja u različitim smjerovima u prostoru u području istraživanja, RF zavojnica za generiranje RF impulsa u području istraživanja i/ili za primanje MR signala iz pacijentovog tijela koje se nalazi u području istraživanja, kontrolna jedinica za kontrolu vremenske sekvence RF impulsa i promjenjivih gradijenata magnetnog polja i jedinica za rekonstrukciju. Nosač informacija sadrži kompjuterski izvršne komande za implementaciju MRI metode pokretnog dijela tijela pacijenta smještenog u području proučavanja MRI aparata. Korišćenje ove grupe pronalazaka će smanjiti vreme skeniranja i obezbediti efektivnu kompenzaciju pokreta. 3 n. i 8 z.p. f-ly, 2 ill.

Interventna radiologija

grana medicinske radiologije koja razvija naučne osnove i kliničku primjenu terapijskih i dijagnostičkih manipulacija koje se sprovode pod kontrolom istraživanja zračenja. formiranje R. i. postalo je moguće uvođenjem elektronike, automatike, televizije i kompjuterske tehnologije u medicinu. Tehnologija interventnih intervencija zasniva se na upotrebi elektro-optičkih pretvarača, rendgenskih televizijskih uređaja, digitalne (digitalne) radiografije, uređaja za brzu rendgensku fotografiju, rendgenske kinematografije, video magnetnog snimanja, uređaja za ultrazvučno snimanje. i radionuklidno skeniranje. Veliku ulogu ima i R. razvoj i. učestvovao u razvoju tehnike perkutane kateterizacije krvnih sudova i dizajnu specijalnih instrumenata za kateterizaciju krvnih sudova, žučnih kanala, uretera, ciljanu punkciju i biopsiju duboko usađenih organa.

Intervencije se sastoje iz dvije faze. Prva faza uključuje studiju zračenja (kompjutersku tomografiju, ultrazvuk ili radionuklid, itd.), čiji je cilj utvrđivanje prirode i opsega lezije. U drugoj fazi, obično bez prekida studije, obavlja potrebne terapijske manipulacije (kateterizacija, punkcija, itd.), koje često nisu inferiorne po efikasnosti, a ponekad čak i superiornije od hirurških intervencija, a istovremeno imaju niz prednosti u odnosu na njih. Oni su nježniji, u većini slučajeva ne zahtijevaju opću anesteziju; trajanje i troškovi liječenja značajno su smanjeni; postotak komplikacija i smanjenje. Interventne intervencije mogu biti početna faza u pripremi teško oslabljenih pacijenata za operaciju potrebnu u narednoj operaciji.

R. razvoj i. zahtijevalo je stvaranje specijalizirane ordinacije u sklopu odjeljenja radiologije. Najčešće se radi o angiografiji za intrakavitarne i intravaskularne studije, koju servisira rendgenski hirurški tim, a koji uključuje rendgenskog hirurga, specijalistu za ultrazvučna dijagnostika, rendgenski tehničar, medicinska sestra, fotolaborator. Zaposleni u rendgen hirurškom timu moraju savladati metode intenzivne nege i reanimacije.

Indikacije za intervencijske intervencije su vrlo široke, što je povezano s nizom zadataka koji se mogu riješiti metodama interventne radiologije. Opće kontraindikacije su ozbiljno stanje pacijenta, akutni, psihički poremećaji, funkcije kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega, kada se koriste radionepropusne supstance koje sadrže jod - povećane na preparate joda.

Rendgen endovaskularne intervencije, koje su dobile najviše priznanja, su intravaskularne dijagnostičke i terapijske manipulacije koje se provode pod rendgenskom kontrolom. Njihove glavne vrste su rendgenska endovaskularna, odnosno angioplastika, rendgenska endovaskularna protetika i rendgenska endovaskularna.

Rentgenska endovaskularna dilatacija je jedna od najčešćih efikasne načine tretman ograničenih (obično ne više od 10 cm) segmentne stenoze krvnih žila. Ova metoda se koristi kod otprilike 15% pacijenata kojima je potrebno kirurško liječenje okluzivnih vaskularnih lezija. Rendgenska endovaskularna dilatacija se izvodi sa aterosklerotsko suženje koronarne arterije srca, stenoza brahiocefalnih grana luka aorte, stenoza bubrežnih arterija fibromuskularne ili aterosklerotične prirode, sa suženjem celijakije i gornjeg dijela mezenterična arterija, sa okluzivnim lezijama općih i vanjskih ilijačne arterije i žile donjih ekstremiteta.

Rentgenska endovaskularna dilatacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Prvo, u zahvaćeni kroz angiografski ulaz radionepropusno sredstvo za tačna definicija lokalizacija stenoze, njen stepen i priroda ( pirinač. jedan ). Terapijski kateter sa dvostrukim lumenom, kao što je Gruntzig kateter, se zatim ubacuje u lumen angiografskog katetera. Sastoji se od glavne cijevi s rupom na kraju i polietilenskog omotača koji ga okružuje, formirajući blizu krajnji deo proširenje balona. Dakle, postoje dvije praznine u Gruntzig balonu: jedna unutrašnja i druga - između glavnog katetera i njegovog omotača.

Nakon uklanjanja angiografskog katetera, provodnik terapeutskog katetera se pažljivo uvodi u područje stenoze pod kontrolom rendgenske televizije. Šprica opremljena manometrom koristi se za ubrizgavanje razrijeđene radionepropusne tvari u lumen koji formiraju unutarnja cijev i omotač, zbog čega balon, ravnomjerno se rastežući, vrši pritisak na zidove suženog dijela posude. Dilatacija se ponavlja nekoliko puta, nakon čega se kateter uklanja. U aterosklerotskom procesu, pod uticajem kompresije, ateromatozni plakovi se drobe i pritiskaju na zid krvnih sudova. Kontraindikacije su difuzne stenoze, oštra krivina i uvijanje arterija, ekscentrična lokacija mjesta stenoze.

Rentgenska endovaskularna dilatacija može biti praćena komplikacijama, među kojima su krvarenja na mjestu uboda krvnih žila, arterija i (najopasnije) stvaranje tromba, kao i odvojene ateromatozne mase. Nedostatak rendgenske endovaskularne dilatacije je pojava restenoze.

Za proširenje lumena krvnog suda počela je upotreba laserskog tuneliranja. Provodi se u zahvaćenu arteriju, opremljenu optikom od fiberglasa, koja služi kao provodnik za laserski snop uzrokujući "isparavanje" ateromatoznog plaka.

Rentgenska endovaskularna proteza je uvođenje endoproteze u prošireno područje žile, što omogućava izbjegavanje restenoze nakon endovaskularne dilatacije. Postoje samoproširujuće i na naduvavanje čelik, kao i spiralne proteze od nitinola, koji je legura nikla i titana. Nitinol ima visoku elastičnost i sposobnost vraćanja prethodno datog određenim uslovima formu. Ispravljena nitinolna žica provučena kroz kateter, pod uticajem temperature krvi, poprima prethodni oblik spirale i služi kao noseći okvir, sprečavajući restenozu. postepeno prekriven fibrinom i obrastao endotelnim ćelijama.

Rentgenska endovaskularna okluzija je unošenje nekog materijala (embolusa) u krvni sud kroz kateter u svrhu privremene ili trajne opstrukcije njegovog lumena. Češće se koristi za zaustavljanje krvarenja (plućnog, želučanog, jetrenog, crijevnog), čiji se izvor prethodno utvrđuje endoskopskim, radijacijskim i drugim studijama. Uvođenje i napredovanje katetera izrađenog od elastičnog rendgenoprovidnog materijala provodi se po Seldinger metodi. Kada kateter dostigne željeni nivo, radi se angiografija, a zatim embolizacija. Materijal za emboliju odabire se u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu patološkog procesa i kalibar arterije. Embolije koje se rastvaraju daju se za privremenu okluziju vaskularnog lumena, nerastvorljive embolije za trajnu okluziju. Koriste se supstance koje su neškodljive za organizam: želatinozne hemostatski sunđeri, mišićav , krvava odjeća, plastične ili metalne, teflonske niti, silikonske i lateks limenke za otkidanje. Uporna embolizacija vam omogućava da dobijete Gianturco spiralu, koja je namotaj elastične čelične žice sa vunenim i (ili) teflonskim nitima dužine 4-5 ojačanim na kraju cm. Proksimalni kraj heliksa ima slijepi kanal za umetanje aksijalnog stajleta, koji omogućava ispravljanje žice za umetanje u kateter. U krvnom sudu, spirala se vraća u prvobitni oblik i postaje skela za stvaranje tromba. U području adherencije spirale za intimu žila dolazi do aseptike, što doprinosi organizaciji tromba.

Najčešće se rendgenska endovaskularna okluzija koristi za liječenje opsežnih hemangioma na teško dostupnim područjima. Rendgenska endovaskularna okluzija je postala prepoznatljiva u plućnim bolestima praćenim ponavljanom hemoptizom i ponavljajućim plućno krvarenje. Na osnovu podataka rendgenski pregled izvora hemoptize, izvršiti kateterizaciju bronhijalnog suda koji opskrbljuje zahvaćena pluća krvlju. Nakon razjašnjenja prirode patoloških promjena u arterijama pomoću arteriografije, vrši se embolizacija. Endovaskularna embolizacija se koristi kod tromboze aneurizme, odvajanja urođenih i stečenih arteriovenskih fistula, zatvaranja neizraslog arterijskog (botalusnog) kanala i defekta srčanog septuma. Endovaskularna embolizacija se ponekad koristi za smanjenje vaskularnosti. maligna neoplazma, uklj. prije hirurška intervencija, što može pomoći u smanjenju gubitka krvi tokom operacije (na primjer, kod bubrega).

Komplikacija rendgenske endovaskularne okluzije je tkivo, što u nekim slučajevima dovodi do razvoja srčanog udara. Postupak može biti praćen lokalnim prolaznim bolom, mučninom, groznicom.

Rendgenske endovaskularne intervencije uključuju mnoge druge manipulacije: transkateter, transkatetersko uklanjanje stranih predmeta (na primjer, iz plućne arterije i srčane šupljine), otapanje krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. Veliki napredak je postignut u trombolitičkoj terapiji pacijenata sa akutni infarkt miokard, tromboembolija plućne arterije kao i u tretmanu akutni pankreatitis, a posebno pankreasne nekroze, transkateterskom dugotrajnom regionalnom infuzijom terapijskih lijekova. U onkologiji se koriste metode selektivne primjene kemoterapeutskih lijekova i radioaktivnih supstanci.

Jedno od područja rendgenskih endovaskularnih intervencija je i transkatetersko uništavanje tkiva nekih organa (na primjer, nadbubrežne žlijezde kod teške Itsenko-Cushingove bolesti, slezene kod brojnih bolesti krvi). U tu svrhu se kroz kateter ubrizgava nekoliko mililitara radionepropusne tvari u izlaznu venu odgovarajućeg organa, zbog čega posuda puca, a radionepropusna tvar ulazi u parenhim. Nastalo tkivo uzrokuje destrukciju tkiva organa, što može doprinijeti brzom otklanjanju kliničkih manifestacija bolesti (efekt sličan uklanjanju nadbubrežne žlijezde i splenektomiji).

Česta rendgenska endovaskularna intervencija je poseban filter u donjoj šupljoj veni (kava filter). Ova operacija se izvodi kod pacijenata kojima prijete plućne arterije (posebno kod tromboflebitisa dubokih vena zdjelice i donjih ekstremiteta). Nakon što je utvrđeno prisustvo tromboze i njena lokalizacija uz pomoć ultrazvuk i flebografiju, vrši se kateterizacija šuplje vene koja se učvršćuje u lumenu.

Ekstravazalne intervencijske intervencije uključuju endobronhijalne, endobilijarne, endoezofagealne, endorinalne i druge manipulacije. Rendgenske endobronhijalne intervencije uključuju kateterizaciju bronhijalno drvo, izveden pod kontrolom rendgenske televizijske transiluminacije, u cilju dobijanja materijala za morfološke studije iz područja nedostupnih bronhoskopu. Kod progresivnih striktura dušnika, uz omekšavanje hrskavice dušnika i bronhija, koriste se privremene i trajne metalne i nitinolne proteze.

Endobilijarne rendgenske hirurške intervencije se unapređuju. Kod opstruktivne žutice perkutanom punkcijom i kateterizacijom žučnih puteva dolazi do njihovog dekompresije i stvaranja odliva žuči - spoljašnjih ili unutrašnjih žučnih puteva ( pirinač. 2 ). Preparati se ubrizgavaju u žučne kanale za otapanje malih kamenaca, sitni kamenčići se uklanjaju iz kanala uz pomoć specijalnih alata, biliodigestivne fistule se šire, posebno anastomoze između zajedničkog žučnog kanala i duodenuma kada se sužava. Kod oštro oslabljenih bolesnika s akutnim kolecistitisom radi se transkateterska obliteracija. cistični kanal, nakon čega se provodi protuupalna terapija koja kulminira drobljenjem i uklanjanjem kamenca. Perkutana gastrostoma, jejunostomija i holecistostoma se sve više koriste. Za uklanjanje suženja probavnog kanala, uklj. jednjak, izvršiti balon dilataciju ( pirinač. 3 ).

Osnova rendgenskih endorinalnih manipulacija najčešće je perkutana i kateterizacija bubrežne zdjelice sa opstrukcijom uretera. Na ovaj način se vrši manometrija i kontrastiranje pelvikalicealnog sistema (antegradna pijelografija), daju se lekovite supstance. Kroz umjetno napravljenu nefrostomiju radi se biopsija, striktura uretera i njegovo balonsko širenje. Zanimljiva je dilatacija i endoprostetika uretre u slučaju adenoma. prostate i slične manipulacije za cervikalne strikture.

Interventne metode za pregled fetusa i liječenje njegovih bolesti ulaze u praksu. Dakle, pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja, radi se rana biopsija horiona, fetalne kože, vađenje krvi i otklanjanje opstrukcije urinarnog trakta.

Interventne studije se koriste za punkciju nepalpabilnih formacija u mliječnoj žlijezdi, identificiranih mamografijom. Punkcija se izvodi pod kontrolom rendgenske televizijske transiluminacije. Nakon studije, u tkivu žlezde se ostavlja posebna igla koja služi kao vodič za sektorska resekcija. Pod kontrolom fluoroskopije ili kompjuterske tomografije izvode se perkutane transtorakalne punkcije intrapulmonalnih i medijastinalnih formacija. Slično, uklj. pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja izvode se punkcija i biopsija patoloških žarišta u drugim tkivima i organima. Najčešće intervencijske manipulacije bile su punkcije i apscesi različite lokalizacije s njihovom naknadnom drenažom. Tehnika se koristi kod cista štitne žlijezde, gušterače, bubrega, jetre itd., apscesa pluća, jetre, pankreasa i trbušne šupljine. punkcija stajlet kateterom pod kontrolom ultrazvučnog skeniranja, kompjuterske tomografije ili fluoroskopije. Nakon uklanjanja gnojnog sadržaja kroz kateter, lijekovi se ulijevaju u šupljinu. ostavite u šupljini da ponovite postupak. Uz pomoć metoda istraživanja zračenja, promatra se dinamika procesa.

Bibliografija: Rabkin I.Kh. Rentgenska endovaskularna protetika. , br. 6, str. 137, 1988; Rabkin I.Kh., Matevosov A.L. i Getman L.I. Rendgen endovaskularni, M., 1987.

Rice. 2b). Kolangiogrami bolesnika sa strikturom zajedničkog žučnog kanala: nakon proširenja zajedničkog žučnog kanala u njega je umetnuta plastična endoproteza (označeno strelicama).

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Boljšaja Russian Encyclopedia. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

Radiologija, vojska

Pogledajte šta je "Interventna radiologija" u drugim rječnicima:

Radiološka grana medicine koja proučava upotrebu jonizujućeg zračenja za dijagnostiku (radiodijagnostiku) i liječenje (radioterapija) razne bolesti, kao i bolesti i patološka stanja koja proizlaze iz izloženosti ... ... Wikipedia

I Radiologija medicinska oblast klinička medicina proučavanje aplikacije rendgensko zračenje za proučavanje strukture i funkcija organa i sistema, kao i za dijagnostiku ljudskih bolesti. Nastao krajem 19. vijeka. nakon otvaranja 1895. godine ... ... Medicinska enciklopedija

Hronična relapsirajuća bolest čiji je glavni simptom stvaranje defekta (čira) na zidu želuca ili duodenum. U stranoj literaturi, za označavanje ove bolesti, koriste se pojmovi "čir ... ... Medicinska enciklopedija

I Rendgenska dijagnostika Prepoznavanje povreda i oboljenja različitih ljudskih organa i sistema pomoću rendgenskog pregleda. U početnoj fazi razvoja, radiološka regija R. bila je ograničena na studije respiratornih organa ... ... Medicinska enciklopedija