Polaze od vanjske ilijačne arterije. Grane, funkcije i patologije ilijačne arterije. Anatomija i funkcija sistema zajedničke ilijačne arterije

Ilijačna arterija je najveći upareni krvni sud nakon aorte, dugačak pet do sedam centimetara i prečnik od 11 do 13 mm. Arterije polaze od bifurkacije aorte, na nivou četvrtog lumbalnog pršljena. Na spoju ilijačnih kostiju i sakruma, one se dijele na vanjsku i unutrašnju ilijačnu arteriju.

Unutrašnja arterija se dijeli na grane - srednju rektalnu, ilijakalno-lumbalnu, sakralnu, lateralnu, donju i gornju glutealnu, donju bešiku, unutrašnju genitalnu, obturatornu. Oni isporučuju krv u organe i unutrašnje zidove karlične šupljine.

Vanjska arterija, napuštajući karličnu šupljinu, istovremeno daje svojim zidovima nekoliko grana i nastavlja se u području donjih ekstremiteta u obliku femoralne arterije. Grane femoralne arterije (duboka arterija, donja epigastrična arterija) dopremaju krv do kože i mišića bedara, a zatim se granaju u manje arterije za opskrbu stopala i potkoljenice.

Kod muškaraca, ilijačna arterija isporučuje krv u membrane testisa, bedrene mišiće, bešiku i penis.

Aneurizma ilijačne arterije

Aneurizma ilijačne arterije je sakularna protruzija zida žila. Zid arterije postepeno gubi elastičnost i zamjenjuje se vezivnim tkivom. Uzroci nastanka aneurizme mogu biti hipertenzija, trauma, ateroskleroza.

Aneurizma ilijačne arterije može dugo trajati bez posebnih simptoma. Bol na mjestu aneurizme nastaje ako ona, dostižući veliku veličinu, počne komprimirati okolna tkiva.

Puknuće aneurizme može uzrokovati gastrointestinalno krvarenje nepoznate etiologije, pad krvnog tlaka, smanjenje broja otkucaja srca i kolaps.

Poremećaj opskrbe krvlju u području aneurizme može dovesti do tromboze femoralne arterije, arterija potkoljenice, ali i žila zdjeličnih organa. Poremećaji krvotoka praćeni su dizuričnim poremećajima, bolom. Formiranje tromba u arterijama potkoljenice ponekad dovodi do razvoja pareze, intermitentne klaudikacije i pojave senzornih smetnji.

Aneurizma ilijačne arterije dijagnosticira se ultrazvukom sa dupleksnim skeniranjem, kompjuterizovanom tomografijom, MRI, angiografijom.

Okluzija ilijačnih arterija

Okluzija i stenoza ilijačne arterije najčešće nastaju zbog obliterirajućeg tromboangiitisa, ateroskleroze arterija, fibromuskularne displazije, aortoarteritisa.

Uz stenozu ilijačne arterije, razvija se hipoksija tkiva, narušavajući metabolizam tkiva. Smanjenje napetosti kisika u tkivima dovodi do metaboličke acidoze i nakupljanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda. Istovremeno se povećavaju agregirajuća i adhezivna svojstva trombocita, a svojstva dezagregacije smanjuju. Viskoznost krvi se povećava, a to neminovno dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Postoje sljedeće vrste okluzije ilijačne arterije (ovisno o etiologiji): nespecifični aortitis, mješoviti oblik arteritisa, aortitis i ateroskleroza, jatrogena, postembolijska, posttraumatska okluzija. Ovisno o prirodi lezije, razlikuju se kronična okluzija, akutna tromboza, stenoza.

Okluziju ilijačnih arterija prati niz sindroma. Sindrom ishemije donjih ekstremiteta manifestuje se u vidu parestezije, lakog zamora i povremene klaudikacije, utrnulosti i hladnoće donjih ekstremiteta. Sindrom impotencije manifestira se ishemijom karličnih organa i kroničnom cirkulacijskom insuficijencijom donjih dijelova kičmene moždine.

Konzervativno liječenje okluzije ilijačne arterije koristi se za normalizaciju koagulacije krvi, ublažavanje boli, proširenje kolaterala i ublažavanje vaskularnih grčeva.

U slučaju konzervativne terapije zahvaćenih krvnih žila, mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

sredstva za blokiranje ganglija (midokalm, bupatol, vaskulat);
sredstva za pankreas (dilminal, angiotrofin, andekalin);
antispazmodični lijekovi (no-shpa, papaverin).

Indikacije za hiruršku intervenciju su:

teška intermitentna klaudikacija ili bol u mirovanju;
nekrotične promjene u tkivima ekstremiteta (hitna operacija);
embolija velikih i srednjih arterija (hitna operacija).

Metode kirurškog liječenja okluzije ilijačnih arterija:

resekcija zahvaćenog područja arterije i njegova zamjena transplantacijom;
endarterektomija - otvaranje lumena arterije i uklanjanje plakova;
kombinacija ranžiranja i resekcije s endarterektomijom;
lumbalna simpatektomija.

Trenutno se metoda rendgenske endovaskularne dilatacije prilično često koristi za obnavljanje arterija zahvaćenih stenozom. Ova metoda se uspješno koristi kao dodatak rekonstruktivnim operacijama kod višestrukih vaskularnih lezija.

A. Iliaca communis

(parna soba, nastala tokom bifurkacije abdominalnog dijela aorte).

1) Unutrašnja ilijačna arterija.

U nivou sakroilijakalnog zgloba se deli: 2) Eksterna ilijačna arterija.

I. Parietalne grane

1) Unutrašnja ilijačna arterija. 1) Ilijačno-lumbalna arterija.

(a. Iliaca Interna) 2) Lateralna sakralna arterija.

· Na medijalnoj ivici velike 3) Obturatorne arterije.

lumbalni mišić dolje u šupljinu 4) Donja godišnja arterija.

mala karlica. 5) Gornja glutealna arterija.

Na gornjoj ivici velike

Išijatični foramen je podijeljen na II. Visceralne grane

stražnja + prednja stabla koja opskrbljuju krvlju 1) Pupčana arterija.

zidovima i organima male karlice. 2) arterija sjemenovoda.

3) Uterina arterija.

4) Srednja rektalna arterija.

5) Unutrašnja genitalna arterija.

2) Eksterna ilijačna arterija. 1) Donja epigastrična arterija.

(a. Iliaca Externa) 2) Duboka arterija, omotač

Ide do butine = femoralna arterija. ilijačna kost.

1) Unutrašnja ilijačna arterija:

I. Parietalne grane unutrašnje ilijačne arterije:

1) A. Iliolumbalis:

Lumbalna grana (r. Lumbalis) - do velikog lumbalnog mišića i četvrtastog mišića donjeg dijela leđa. Od nje u sakralnoj regiji polazi kičmena grana (r. spinalis).

Ilijačna grana (r. Iliacus) - opskrbljuje krvlju istoimenu kost i mišić (!).

2) AA. Sacrales laterales (gornji i donji) - do kostiju i mišića sakralne regije. Njih Kičmene grane (rr. Spinales) idu do membrana kičmene moždine.

3) A. Glutealis superior izlazi iz karlice kroz suprapiriformni otvor, deli:

Površna grana (r. superficialis) - do glutealnih mišića, kože.

Duboka grana (r. profundus) - na gornjoj i donjoj grani (rr. superior et inferior), koje opskrbljuju krvlju glutealne (uglavnom srednje i male) i susjedne mišiće. Donji je zglob kuka. Gornji (!)

4) A. Glutealisinferior - zajedno sa unutrašnjom pudendalnom arterijom, išijatični nerv kroz subpiriformni otvor do mišića gluteus maximus. Vraća Arterija koja prati bedreni nerv (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - na butini se dijeli:

Prednja grana (r. anterior) - vanjski obturator, aduktori natkoljenice, koža vanjskih genitalnih organa.

Stražnja grana (r. posterior) - vanjski zapirajući mišić, daje Acetabularna grana (r. acetabulares) - do zgloba kuka (acetabulum + glava bedrene kosti).

Stidna grana (r. pubis) (!)

II Visceralne (visceralne) grane unutrašnje ilijačne arterije:

1) A. Lumbalicalis - funkcioniše samo u embrionu. Kod odrasle osobe:

Gornje vezikalne arterije (aa. vesicales superiores) - daju Ureterične grane (rr. Ureterici) - do donjeg dijela uretera.

arterija sjemenovoda (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - kod muškaraca, grane do sjemenih mjehurića, prostate, kod žena do vagine.

3) A. Uterina - spušta se u karličnu šupljinu:

Vaginalne grane (rr. vaginales)

Grana za cijevi (r. tubarius)

Grana jajnika (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - do bočnog zida ampule rektuma, mišića koji povezuje anus. Kod muškaraca, grane do sjemenih mjehurića, prostate, kod žena do vagine.

5) A. Pudenda interna - u blizini unutrašnjeg zapirajućeg mišića. U ishiorektalnoj jami daje:

Donja rektalna arterija (a. rectalis inferior)

Perinealna arterija (a. perinealis)

Za muškarce:

Arterija lukovice penisa (a. Bulbi penis).

Duboke i dorzalne arterije

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

među ženama:

Uretralna arterija (a. Urethralis).

Arterija lukovice vagine (a. Bulbi vaginae).

Duboke i dorzalne arterije klitorisa (aa. Profunda et dorsalis

2) Eksterna ilijačna arterija:

1) A. Epigastrica inferior - do rectus abdominis mišića:

Pubična grana (r. pubicus) - do stidne kosti i periosta. Daje obturatornu granu (r. Obturatorius) (!) I također

Za muškarce:

Cremaster arterija (a. Cremaster) -

dotok krvi u membrane spermatične vrpce i testisa,

mišić koji podiže testis.

među ženama:

Arterija okruglog ligamenta materice (a. Lig. Teretis uteri) - kao dio ovog ligamenta do kože vanjskih genitalija.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - duž grebene ilijake sa zadnje strane, grane se do trbušnih mišića i obližnjih mišića karlice. (!)

zajedničke ilijačne arterije(a. iliaca communis).

Desna i lijeva arterija predstavljaju dvije terminalne grane na koje se aorta dijeli na nivou IV lumbalnog pršljena. Od mjesta bifurkacije aorte idu do sakroilijakalnog zgloba, na čijoj je razini svaka podijeljena na dvije terminalne grane: a. iliaca interna za zidove i organe karlice i a. iliaca externa uglavnom za donji ekstremitet.

unutrašnja ilijačna arterija(a. iliaca interna).

iliaca interna, počevši od nivoa sakroilijakalnog zgloba, spušta se u malu karlicu i proteže se do gornjeg ruba velikog išijadičnog foramena. Prekriven peritoneumom, ureter se spušta naprijed; iza laži v. iliaca interna.

Parietalne grane a. iliacae internae:

· A. iliolumbalis, ilijačno-lumbalna arterija.

A. sacralis lateralis, lateralna sakralna arterija, opskrbljuje krvlju piriformis mišića i nervne stabla sakralnog pleksusa.

· A. glutea superior, superiorna glutealna arterija, izlazi iz karlice u glutealne mišiće, prateći gluteus maximus mišić.

A. obturatoria, obturatorna arterija. Prodire u zglob kuka i hrani ligament glave femura i glave femura.

· A. glutea inferior, donja glutealna arterija, napuštajući karličnu šupljinu, daje mišićne grane glutealnim i drugim obližnjim mišićima.

Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije (a. iliaca interna).

A. umbilicalis, pupčana arterija2. Ureterična grana - do uretera

· Ah. vesieales superior et inferior: Gornja vezikalna arterija opskrbljuje ureter i fundus mjehura, a također daje grane vagini (kod žena), prostati i sjemenim mjehurićima (kod muškaraca).

· A. ductus deferentis, arterija vas deferensa (kod muškaraca), ide do eferentnog kanala i uz njega se proteže do testisa.

· A. uterina, maternična arterija (kod žena), daje granu na zidove vagine. Daje grane do jajovoda i jajnika.

A. rectalis media, srednja rektalna arterija, grane se u zidovima rektuma, takođe daje grane do mokraćovoda i bešike, prostate, sjemenih vezikula, a kod žena i do vagine.

7.A. pudenda interna, unutrašnja pudendalna arterija, u zdjelici daje samo male grane najbližim mišićima i korijenima sakralnog pleksusa, uglavnom opskrbljuje krvlju uretru, mišiće perineuma i vagine (kod žena), bulbouretralne žlijezde (kod muškaraca), vanjski genitalnih organa.

Eksterna ilijačna arterija(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, počevši od nivoa sakroilijakalnog zgloba, proteže se prema dolje i naprijed duž ivice psoas mišića do ingvinalnog ligamenta.

1. A. epigastrica inferior, donja epigastrična arterija, odaje dvije grane: a) pubičnu granu do pubične simfize, koja se anastomozira sa zapornom arterijom, i b) arteriju mišića koja podiže testis do mišića istog imena i testisa.

2. A. circumflexa ilium profunda, duboka arterija koja okružuje ilium, hrani transverzalni trbušni mišić i ilijačni mišić.

Trbušna aorta na nivou IV lumbalnog pršljena podijeljena je na dvije zajedničke ilijačne arterije (aa. iliacae communes) prečnika 11 - 12 mm i dužine 7 cm, koje slijede svaka duž medijalne ivice m. psoas major. Na nivou gornjeg ruba sakroilijakalnog zgloba ove arterije se dijele na unutrašnje (a. iliaca interna) i vanjske (a. iliaca externa) ilijačne arterije (slika 408).

unutrašnja ilijačna arterija

Unutrašnja ilijačna arterija (a. iliaca interna) je parna soba, duga 2–5 cm, koja se nalazi na bočnom zidu karlične šupljine. Na gornjem rubu velikog išijasnog otvora podijeljen je na parijetalnu i visceralnu granu (Sl. 408).

408. Arterije karlice.
1 - aorta abdominalis; 2-a. iliaca communis sinistra; 3-a. iliaca communis dextra; 4-a. iliaca interna; 5-a. iliolumbalis; 6-a. sacralis lateralis; 7-a. glutea superior; 8-a. glutea inferior; 9-a. prostatica; 10-a. rectalis media; 11-a. vesicae urinariae; 12-a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14-a. deferentialis; 15-a. obturatoria; 16-a. umbilicalis; 17-a. epigastrični inferior; 18-a. circumflexa ilium profunda.

Parietalne grane unutrašnje ilijačne arterije: 1. Ilijačno-lumbalna arterija (a. iliolumbalis) grana se od početnog dijela unutrašnje ilijačne arterije ili od gornje glutealne, prolazi iza n. obturatorius, a. iliaca communis, na medijalnom rubu m. psoas major se dijeli na lumbalne i ilijačne grane. Prvi vaskularizira lumbalne mišiće, kralježnicu i kičmenu moždinu, drugi - ilium i ilijačni mišić.

2. Lateralna sakralna arterija (a. sacralis lateralis) (ponekad 2-3 arterije) grana se od stražnje površine unutrašnje ilijačne arterije u blizini trećeg prednjeg sakralnog otvora, zatim, spuštajući se duž karlične površine sakruma, daje grane na membrane kičmene moždine i karličnih mišića.

3. Gornja glutealna arterija (a. glutea superior) - najveća grana unutrašnje ilijačne arterije, prodire iz karlične šupljine u glutealnu regiju kroz for. suprapiriforme.

Na stražnjoj površini zdjelice dijeli se na površnu granu za dotok krvi u gluteus maximus i medius mišiće i duboku granu za gluteus minimus i medius, kapsulu zgloba kuka. Anastomoze s donjim glutealnim, obturatorom i granama duboke femoralne arterije.

4. Donja glutealna arterija (a. glutea inferior) ide do zadnjeg dijela karlice kroz za. infrapiriforme zajedno sa unutrašnjom pudendalnom arterijom i išijatičnim živcem. Opskrbljuje krvlju gluteus maximus i quadratus femoris, bedreni živac i kožu glutealne regije. Sve parijetalne grane unutrašnje ilijačne arterije anastoziraju jedna s drugom.

5. Obturatorna arterija (a. obturatoria) se odvaja od početnog dijela unutrašnje ilijačne arterije ili od gornje glutealne arterije i kroz obturatorni kanal ide do medijalnog dijela bedra između m. pectineus i m. obturatorius internus. Prije nego što obturatorna arterija uđe u kanal, nalazi se na medijalnoj strani femoralne jame. Na bedru je arterija podijeljena na tri grane: unutrašnju - za opskrbu krvlju unutrašnjeg zaptivnog mišića, prednju - za opskrbu krvlju vanjskog zaptivnog mišića i kože genitalnih organa, stražnju - za dotok krvi u ischium i glavu butne kosti. Prije ulaska u obturatorni kanal, pubična grana (r. pubicus) se odvaja od obturatorne arterije, koja se na simfizi spaja sa granom a. epigastrični inferior. Obturatorna arterija anastomozira s inferiornom glutealnom i donjom epigastričnom arterijom.

Visceralne grane unutrašnje ilijačne arterije: 1. Pupčana arterija (a. umbilicalis) nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma sa strane mokraćne bešike. Kod fetusa, zatim ulazi u pupčanu vrpcu kroz pupčani otvor i stiže do posteljice. Nakon rođenja, dio arterije sa strane pupka je obliteriran. Od njegovog početnog dijela do vrha mjehura polazi gornja vezikalna arterija (a. vesicalis superior), koja opskrbljuje krvlju ne samo mjehur, već i mokraćovod.

2. Donja vezikalna arterija (a. vesicalis inferior) ide dole i napred, ulazi u zid dna bešike. Takođe vaskularizira prostatu, sjemene vezikule, kod žena - vaginu.

3. Arterija sjemenovoda (a. ductus defferentis) ponekad polazi od umbilikalne ili gornje ili donje cistične arterije. U toku sjemenovoda dolazi do testisa. Anastomoze sa unutrašnjom spermatskom arterijom.

4. Uterina arterija (a. uterina) nalazi se ispod parijetalnog peritoneuma na unutrašnjoj površini male karlice i prodire u bazu širokog ligamenta materice. Na grliću materice daje granu gornjem dijelu rodnice, diže se prema gore i na bočnoj površini cerviksa i tijela materice daje grane u obliku vadičepa u debljinu materice. Pod uglom materice, terminalna grana prati jajovod i završava se na hilumu jajnika, gdje anastomozira sa arterijom jajnika. Arterija maternice dvaput prelazi mokraćovod: jednom - na bočnom zidu zdjelice u blizini ilijakalnog sakralnog zgloba, i opet - u širokom ligamentu maternice u blizini vrata maternice.

5. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) ide naprijed duž karličnog dna i stiže do srednjeg dijela rektuma. Snabdijeva krvlju rektum, m. levator ani i vanjski sfinkter rektuma, sjemene mjehuriće i prostata, kod žena - vagina i uretra. Anastomoze sa gornjom i donjom rektalnim arterijama.

6. Unutrašnja pudendalna arterija (a. pudenda interna) je krajnja grana visceralnog stabla unutrašnje ilijačne arterije. Kroz za. infrapiriforme se proteže do zadnje površine karlice kroz for. ischiadicum minus prodire u fossa ischiorectalis, gdje daje grane mišićima perineuma, rektuma i vanjskih genitalija. Podijeljen je na grane:
a) perinealna arterija (a. rerinealis), koja opskrbljuje krvlju mišiće perineuma, skrotuma ili velikih usana;
b) arterija penisa (a. penis) na mjestu spajanja desnog i lijevog mm. transversi perinei superficiales prodire ispod simfize i dijeli se na dorzalne i duboke arterije. Duboka arterija opskrbljuje krvlju kavernozna tijela. Kod žena se duboka arterija naziva a. clitoridis. Dorzalna arterija se nalazi ispod kože penisa, snabdeva krvlju skrotum, kožu i glavić penisa;
c) arterije uretre dovode krv u mokraćnu cijev;
d) vestibulo-bulbosna arterija opskrbljuje krvlju vaginu i spužvasto tkivo lukovice predvorja vagine.

zajednička ilijačna arterija, a . iliaca communis (prečnik 11 - 12,5 mm) (Sl. 62), prati pravac male karlice i u nivou sakroilijakalnog zgloba se deli na unutrašnju i spoljašnju ilijačnu arteriju.

unutrašnja ilijačna arterija,a. Shasainterna, dotok krvi u zidove i organe zdjelice. Spušta se duž medijalnog ruba psoas major mišića dolje u šupljinu male zdjelice i, na gornjem rubu velikog išijasnog foramena, dijeli se na zadnju i prednju granu (debla), koji opskrbljuju zidove i organe mala karlica sa krvlju. Grane unutrašnje, ilijačne arterije su ilijačno-lumbalna, srednja rektalna, lateralna sakralna, gornja i donja glutealna, umbilikalna, donja vezikalna, maternična, unutrašnja pudendalna i zaptivna arterija.

1. Ilijačno-lumbalna arterija,a. iliolumbalis, ide iza psoas major leđa i bočno i daje dvije grane: 1) lumbalnu granu, G.lumbalis, na psoas major i quadratus lumborum; tanak kičmena grana, d.spinalis, ulazak u sakralni kanal; 2) ilijačna grana, G.ilidcus, koji opskrbljuje ilijačnu kost i istoimeni mišić i anastomozira sa dubokom cirkumfleksnom ilijačnom arterijom (iz vanjske ilijačne arterije).

2 lateralne sakralne arterije,aa.sacrales taterales, gornji i donji,šalje se u kosti i mišiće sakralne regije. Njih kičmene grane,rr. spinales, prolaze kroz prednji sakralni foramen do membrana kičmene moždine.

3gornja glutealna arterija,a. glutedlis superioran, izlazi iz karlice kroz suprapiriformni otvor, gdje se dijeli na površna grana,površno, na glutealne mišiće i kožu, i duboka grana,profundus. Potonji se, zauzvrat, raspada na gornje i donje granerr. superioran et inferioran, koji opskrbljuju krvlju glutealne mišiće, uglavnom srednje i male, te susjedne mišiće zdjelice. Donja grana, osim toga, uključena je u dotok krvi u zglob kuka. Gornja glutealna arterija anastomozira s granama lateralne cirkumfleksne femoralne arterije (od duboke femoralne arterije).

4pupčana arterija,a. umbilicdlis (funkcionira samo kroz embrion), ide naprijed i gore, uzdiže se duž zadnje površine prednjeg zida trbuha (ispod peritoneuma) do pupka. Kod odrasle osobe se pohranjuje kao medijalni pupčani ligament. Od početnog dijela arterije polaze gornje vezikalne arterije, aa.vesicates supe priores, koji daju grane uretera,rr. ureterici, do donjeg uretera i semenovod arterija,a. ductus deferentis.

5donja vezikalna arterija,a. vesicalis inferioran, kod muškaraca daje grane na sjemene mjehuriće i prostatu, a kod žena na vaginu.

6maternična arterija,a. materice, spušta se u karličnu šupljinu, prelazi mokraćovod i između listova širokog ligamenta maternice stiže do grlića maternice. Poklanja vaginalne grane,rr. vagindle, grane jajovoda i jajnika,tubarius etG.ovaricus. grana jajnika u mezenteriju jajnika anastomozira sa granama ovarijalne arterije (iz trbušne aorte).

7srednja rektalna arterija,a. rectalis medija, ide do lateralnog zida ampule rektuma, do mišića koji podiže anus, daje grane do sjemenih mjehurića i prostate kod muškaraca i do vagine kod žena. Anastomoze sa granama gornje i donje rektalne arterije.

8unutrašnja pudendalna arterija,a. pudenda interna, izlazi iz karlične šupljine kroz otvor u obliku subpiri, a zatim kroz mali išijatični otvor ulazi u ishiorektalnu fosu, gdje se nalazi uz unutrašnju površinu zapirajućeg internus mišića. U ishiorektalnoj jami daje donja rektalna arterija,a. rectalis inferioran, a zatim podijeljeno sa perinealna arterija,a. perinealis, i niz drugih posuda: kod muškaraca jeste uretralna arterija,a. uretralis, arterija lukovice penisa,a. bulbi penis, duboke i dorzalne arterije penisa,aa. profunda et dorsdlis pe nis; žene takođe uretralna arterija,a. uretralis, arterija lukovice predvorja (vagine),aa. bulbi vestibuli (va ginae), duboke i dorzalne arterije klitorisa,aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9obturatorna arterija,a. obturatoria, zajedno sa istoimenim živcem duž bočne stijenke male karlice šalje se kroz obturatorni kanal do butine, gdje se dijeli na prednja grana,anterior, dotok krvi u mišiće vanjskog zapirača i aduktora natkoljenice, kao i kožu vanjskih genitalija, i zadnja grana,posterior, koji također snabdijeva krvlju mišić obturator eksternusa i daje acetabularna grana,acetabularis, do zgloba kuka. Grana acetabuluma ne samo da hrani zidove acetabuluma, već kao dio ligamenta glave femura dolazi do glave femura. U karličnoj šupljini daje obturatorna arterija stidna grana, g. ri-bicus, koji na medijalnom polukrugu anulusa femoralnog kanala anastomozira opturatornom granom iz donje epigastrične arterije. Sa razvijenom anastomozom (u 30 % slučajevi) a. obturatdrius zadebljana i može se oštetiti reparacijom kile (tzv corona Mortis).

10. donja glutealna arterija,a. glutealis inferioran, ide zajedno sa unutrašnjom pudendalnom arterijom i išijatičnim živcem kroz piriformis otvor do gluteus maximus mišića, ispušta tanku dugačku arterija koja prati išijatični nerva. comitans nervozan ischiadici.

vanjska ilijačna arterija,a. iliaca externa, služi kao nastavak zajedničke ilijačne arterije. Kroz vaskularnu prazninu ide do butine, gdje dobija naziv femoralna arterija. Sljedeće grane polaze od vanjske ilijačne arterije:

1. donja epigastrična arterija, a. epigastrica inferioran, diže se duž zadnje površine prednjeg trbušnog zida retroperitonealno do mišića rectus abdominis; polazi od svog početnog odjeljenja pubična grana, g.pubicus, na stidnu kost i njen periosteum, od čega, pak, tanka obturator grana, g.obturatdrius, anastomoziranje pubičnom granom iz obturatorne arterije (vidi gore), i kremaster arterija,a. cremasterica (kod muškaraca). Kremasterična arterija polazi od donje epigastrične arterije u dubokom ingvinalnom prstenu, opskrbljuje krvlju membrane sjemene vrpce i testisa, kao i mišić koji podiže testis. Kod žena je ova arterija slična arterija okruglog ligamenta materice,a. lig. teretis materice, koji kao dio ovog ligamenta dopire do kože vanjskih genitalija. 2. Duboka cirkumfleksna arterija iliumaa. cir cumflexa iliaca profunda, ide duž grebena ilijake posteriorno, daje grane trbušnim mišićima i obližnjim mišićima karlice, anastomozira sa granama ilijačno-lumbalne arterije.