Djelomična atrofija očnog živca (chazn) uzroci, dijagnoza i liječenje. Atrofija očnog živca: liječenje, simptomi, uzroci potpunog ili djelomičnog oštećenja Moguće je liječenje atrofije očnog živca oba oka

Pod atrofijom očnog živca podrazumijeva se postupno odumiranje vidnog živca i njegova zamjena vezivnim tkivom. Cijela grupa različitih patoloških stanja može dovesti do ove bolesti. Od kojeg stupnja oštećenja vidnog živca i koliko je vid smanjen, razlikuje se djelomična ili potpuna atrofija vidnog živca. S djelomičnom atrofijom, rezidualni vid je očuvan, ali percepcija boja pati, vidna polja su sužena, ne može se ispraviti naočalama ili sočivima. Međutim, proces se tu zaustavlja.

Uzroci bolesti

Uzroci nepotpune atrofije očnog živca mogu biti:

Očne bolesti (oštećenje mrežnice, vlakna optičkog živca, glaukom, upalne bolesti, miopija, kompresija optičkog živca tumorom);

Oštećenje mozga sa;

Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, mozak);

Bolesti centralnog nervnog, kardiovaskularnog sistema (multipla skleroza, granulomi, cerebralne žile, ciste, hipertenzija);

Opterećena nasljednost;

Razne intoksikacije, trovanja surogatima alkohola;

Posljedice traume.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom periodu nakon rođenja djeteta.

Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Simptomi parcijalne atrofije očnog živca

Manifestacije bolesti mogu imati različite stepene ozbiljnosti. Glavne manifestacije djelomične atrofije očnog živca bit će:

Smanjena vidna oštrina;

Pojava boli pri pokušaju pomicanja očnih jabučica;

Suženje ili gubitak vidnih polja, može biti prije pojave tunelskog sindroma (osoba vidi samo ono što je direktno ispred očiju i ništa sa strane);

Pojavljuju se slijepe mrlje (skotomi).

Dijagnoza bolesti

Obično dijagnoza bolesti nije teška. Sa smanjenjem vida, osoba se najčešće sama obraća oftalmologu, koji postavlja ispravnu dijagnozu, propisuje liječenje.

Prilikom pregleda očnog živca, doktor će sigurno uočiti promjene na nervnom disku i njegovo blijeđenje. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisuju se detaljnije studije vidnih funkcija, proučavaju se vidna polja, mjeri se intraokularni tlak, koriste se fluorescentne angiografske, radiološke, elektrofiziološke studije. Vrlo je važno pronaći uzrok bolesti, jer će u nekim situacijama pacijent morati podvrgnuti operaciji.

Liječenje parcijalne atrofije očnog živca

Prognoza za liječenje parcijalne atrofije očnog živca je povoljna. Osnovni cilj lečenja je da se zaustavi promena u tkivima očnog nerva, kako bi se moglo sačuvati ono što je preostalo. Nemoguće je potpuno vratiti vidnu oštrinu, ali bez liječenja bolest će dovesti do sljepoće. Glavna metoda terapije ovisit će o tome što je uzrok atrofije optičkog živca.

Lijekovi koji se koriste u liječenju su lijekovi za poboljšanje prokrvljenosti živaca, poboljšanje metabolizma, vazodilatatori, multivitamini, biostimulansi. Ova sredstva smanjuju otok, upalu u predjelu glave vidnog živca, poboljšavaju njegovu ishranu, opskrbu krvlju, stimuliraju aktivnost preostalih nervnih vlakana.

Ako je pacijentu potrebno kirurško liječenje, tada će to biti glavna metoda terapije. Akcenat je na liječenju osnovne bolesti, otklanjanju uzroka koji je doveo do djelomične atrofije vidnog živca. Za postizanje boljeg rezultata može se propisati magneto-, elektro-, laserska stimulacija očnog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom. Što se ranije započne liječenje, to je bolja prognoza bolesti. Nervno tkivo je praktično nepopravljivo, tako da se bolest ne može pokrenuti, mora se liječiti na vrijeme.

Prognoza za atrofiju optičkog živca

Svaka bolest, ako se njeno liječenje započne što je prije moguće, bolje je podložna terapiji. Isto se može reći i za atrofiju optičkog živca. Pravovremenim liječenjem moguće je obnoviti živac, izbjeći posljedice i sačuvati vid. Uznapredovala bolest može dovesti do sljepoće, stoga se kod prvih znakova smanjenja vidne oštrine, sužavanja vidnih polja, promjena u percepciji boja odmah obratite oftalmologu. A doktor će učiniti sve što je u liječenju da uz vašu pomoć sačuva vaš vid.

Stručni urednik: Močalov Pavel Aleksandrovič| MD ljekar opšte prakse

obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - "Medicina" 1991, 1993 "Profesionalne bolesti", 1996 "Terapija".

Atrofija optičkog živca se obično naziva procesom parcijalnog (PAN), au nekim slučajevima - potpunog uništenja vlakana uključenih u optički živac uz njihovu zamjenu vezivnim tkivom.

Uzroci

Prema mišljenju stručnjaka, djelomična atrofija očnog živca vrlo je često uzrokovana: naslijeđem i urođenim patologijama, nekim bolestima organa vida, patologijama u samom optičkom živcu ili u (uključujući upalu, traumu, oticanje, kongestiju, toksično oštećenje, distrofija, poremećaji cirkulacije i kompresija očnog živca), bolesti nervnog sistema, opšte bolesti.

Smatra se da su lezije centralnog nervnog sistema glavni "krivci" za razvoj atrofije, a to su: tumori, sifilitičke lezije, meningitis, apscesi mozga, encefalitis, ozljede lubanje, diseminirane. Osim toga, uzroci razvoja takve anomalije mogu biti ateroskleroza, hipertenzija, trovanje kininom, obilno krvarenje, beriberi.

Izgladnjivanje tkiva unutrašnjih struktura oka zbog opstrukcije centralne ili periferne arterije također može uzrokovati nervnu atrofiju. Osim toga, takva se atrofija smatra glavnim simptomom.

Manifestacije bolesti

U oftalmologiji je uobičajeno dijeliti atrofiju optičkog živca na primarnu i sekundarnu, parcijalnu i potpunu, potpunu i progresivnu, te jednostranu i bilateralnu.

Karakterističnim simptomom ove patologije smatra se nepopravljivo smanjenje vida. Takav se simptom može manifestirati na različite načine, ovisno o vrsti atrofije. Napredak bolesti dovodi do neprekidnog pada vida zbog odumiranja očnog živca, što u konačnici dovodi do potpunog sljepila. Ovaj proces se po pravilu odvija brzo – za nekoliko dana, ili postepeno – tokom meseci.

Djelomična atrofija očnog živca u svom toku uvijek ima zastoj u procesu oštećenja vida u nekom stadijumu, nakon čega se vid stabilizuje. To omogućava izolaciju progresivne i potpune atrofije.

Poremećaji vida u toku bolesti su najrazličitije prirode, uključujući promene vidnih polja (po pravilu, sužavanje sa gubitkom "bočnog vida"), do "tunelskog vida", kada osoba vidi kao kroz cijev, tj. samo oni objekti koji su direktno ispred njega. Takvo stanje je povezano s pojavom - tamnih mrlja u bilo kojem dijelu vidnog polja, bilo kakvog poremećaja percepcije boja.

Kod PAIS-a promjena vidnih polja nije samo "tunelska", što je posljedica lokalizacije patološkog procesa. Dakle, razvoj ispred očiju goveda može ukazivati na promjenu nervnih vlakana središnjeg dijela mrežnice ili zone koja je neposredno blizu njega. Kada su zahvaćena periferna nervna vlakna, dolazi do sužavanja vidnih polja, a kada su lezije dovoljno duboke, uočava se nestanak polovine vidnog polja. Ove promjene se mogu razviti na jednom ili oba oka.

Dijagnoza

Neprihvatljivo je baviti se samodijagnozom, a još više samoliječenjem s atrofijom očnog živca, jer se slični simptomi primjećuju i na perifernom, kod kojeg se u početku mijenja bočni vid, uz zahvatanje centralna odjeljenja u kasnijim fazama. Mora se imati na umu da atrofija optičkog živca nije uvijek nezavisna bolest. Često je to manifestacija ozbiljne bolesti nervnog sistema. Stoga je od posebnog značaja utvrđivanje njegovih uzroka u ranoj fazi.

Gore opisani simptomi razlog su za hitno obraćanje specijalistima (uključujući oftalmologa i neurologa).

Dijagnoza atrofije optičkog živca obično nije teška. Za njegovu identifikaciju propisan je pregled koji uključuje: određivanje vidne oštrine, njegovih polja, kao i testove za percepciju boja. Istovremeno se moraju provesti, što može otkriti karakteristično bljedilo glave optičkog živca i određeno suženje dna. Izmjerite intraokularni pritisak.

Često se, radi razjašnjenja dijagnoze, propisuje rendgenski pregled (kraniografija sa slikom turskog sedla), magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija mozga, fluoresceinska angiografska ili elektrofiziološka metoda istraživanja, uz korištenje kontrasta, kada je prohodnost retine plovila se pregledavaju.

Potrebne su i laboratorijske pretrage - kompletna krvna slika, njena biohemija, test na boreliozu, kao i na sifilis.

Video o najnovijim dostignućima u liječenju PONS-a

Atrofiju optičkog živca, uključujući i djelomičnu, gotovo je nemoguće izliječiti, jer se zahvaćena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Malo je nade da će biti efekta od terapije onih vlakana koja još nisu potpuno uništena i djelimično zadržavaju vitalnu aktivnost. Istina, ako je ovaj trenutak već propušten, vid je nepovratno izgubljen.

Vrijedno je zapamtiti da često djelomična atrofija optičkog živca nije zasebna bolest, već se razvija zbog određenih patoloških procesa koji se razvijaju u dijelovima vidnog puta. Stoga njegovo liječenje, u pravilu, počinje otklanjanjem uzroka patologije. Ako se do tog vremena atrofija još nije dovoljno razvila, tada će se za neko vrijeme (ponekad i do dva mjeseca) slika najvjerovatnije normalizirati, uz obnovu vidnih funkcija.

Liječenje lijekovima za ovu bolest usmjereno je na pravovremeno uklanjanje edema i upale, poboljšanje trofizma optičkog živca i njegove cirkulacije te vraćanje provodljivosti nervnih vlakana.

Treba napomenuti da je ovaj proces dugotrajan, sa slabo izraženim učinkom, koji u uznapredovalim slučajevima potpuno izostaje. Stoga uspjeh liječenja, naravno, ovisi o tome koliko brzo se atrofija dijagnosticira.

Kao što je gore navedeno, glavna stvar je liječenje bolesti koja je uzrokovala atrofiju, stoga se propisuje kompleksna terapija različitim oblicima lijekova: kapi za oči, injekcije (opće i lokalne), tablete, fizioterapija. Ovaj tretman ima za cilj:
Poboljšanje cirkulacije krvi, hranjenje nervnih sudova. Da biste to učinili, koristite vazodilatatore (komplamin, no-shpu, nikotinska kiselina, papaverin, dibazol, halidor, eufilin, sermion, trental), kao i antikoagulanse (heparin ili tiklid);
Poboljšanje procesa metabolizma tkiva i aktiviranje regeneracije zahvaćenih tkiva. Za to se koriste biogeni stimulansi (ekstrakt aloe, treset, itd.), tamini (B1, B2, B6, ascorutin), enzimska sredstva (fibrinolizin, lidaza), esencijalne aminokiseline (glutaminska kiselina), kao i imunostimulansi (ginseng, eleutorokok );
Ublažavanje upalnih procesa hormonskim lijekovima (deksametazon,);
Poboljšanje funkcija centralnog nervnog sistema (cerebrolizin, nootropil, fezam, emoksipin, kavinton).

Svi lijekovi moraju se uzimati striktno prema shemi koju je propisao liječnik, nakon postavljanja dijagnoze. Budući da samo specijalista može odabrati optimalno liječenje, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Istovremeno se mogu propisati fizioterapeutski postupci i akupunktura; sesije laserske, magnetske, kao i električne stimulacije tkiva vidnog živca.

Takav tretman se mora ponavljati nekoliko puta godišnje.

Uz očigledan pad vida, može se dodijeliti grupa invaliditeta.

Slijepi zbog bolesti i slabovidi, propisuju se rehabilitacijski kursevi koji imaju za cilj otklanjanje ili nadoknađivanje životnih ograničenja koja su nastala zbog gubitka vida.

Zapamtite da se ova bolest ne može liječiti narodnim lijekovima, ne gubite dragocjeno vrijeme na to, kada još postoji šansa da izliječite atrofiju i sačuvate vid.

Gdje liječiti?

Izbor medicinske ustanove za liječenje atrofije vidnog živca vrlo je odgovorno pitanje, jer rezultat liječenja, uključujući i prognozu oporavka, u potpunosti ovisi o temeljitosti pregleda i profesionalnosti liječnika. Obavezno obratite pažnju na stepen opremljenosti klinike, kao i na kvalifikacije njenih specijalista, jer samo pažnja i iskustvo medicinskog osoblja mogu postići najbolji efekat u liječenju očnih bolesti.

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) je djelomično ili potpuno uništenje nervnih vlakana koja prenose vizualne podražaje od mrežnice do mozga. Tokom atrofije, nervno tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno odumirati. Vremenom zahvata sve veći broj ćelija, a u težim slučajevima i celo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Šta je optički nerv?

Očni nerv pripada kranijalnim perifernim nervima, ali u suštini nije periferni nerv ni po poreklu, ni po strukturi, ni po funkciji. Ovo je bijela tvar velikog mozga, putevi koji povezuju i prenose vizualne senzacije od retine do moždane kore.

Optički živac prenosi nervne poruke u područje mozga koje je odgovorno za obradu i percepciju svjetlosnih informacija. To je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka od mrežnice do područja mozga odgovornih za vid. Čak i najmanja povreda ovog područja može imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Atrofija optičkog živca prema ICD ima ICD kod 10

Razlozi

Razvoj atrofije optičkog živca uzrokovan je različitim patološkim procesima u optičkom živcu i mrežnjači (upala, distrofija, edem, poremećaji cirkulacije, djelovanje toksina, kompresija i oštećenje vidnog živca), bolesti centralnog nervnog sistema, opće bolesti organizma, nasljedni uzroci.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom periodu nakon rođenja djeteta.
Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Faktori koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti bolesti oka, lezije CNS-a, mehanička oštećenja, intoksikacije, opće, infektivne, autoimune bolesti itd. a ujedno je i glavni simptom glaukoma.

Glavni uzroci atrofije su:

Nasljednost
kongenitalna patologija
Očne bolesti (vaskularne bolesti mrežnjače, kao i očnog živca, različiti neuritisi, glaukomi, retinitis pigmentosa)
Trovanje (kinin, nikotin i druge droge)
Trovanje alkoholom (tačnije, surogati alkohola)
Virusne infekcije (gripa)
Patologija centralnog nervnog sistema (apsces mozga, sifilitička lezija, trauma lobanje, multipla skleroza, tumor, sifilitička lezija, trauma lobanje, encefalitis)
Ateroskleroza
Hipertonična bolest
Obilno krvarenje

Uzrok primarne descendentne atrofije su vaskularni poremećaji sa:

hipertenzija;
ateroskleroza;
patologija kičme.

Dovode do sekundarne atrofije:

akutno trovanje (uključujući surogate alkohola, nikotin i kinin);
upala mrežnice;
maligne neoplazme;
traumatske povrede.

Atrofija vidnog živca može biti izazvana upalom ili distrofijom vidnog živca, njegovom kompresijom ili ozljedom, što je dovelo do oštećenja nervnog tkiva.

Vrste bolesti

Atrofija očnog živca je:

Primarna atrofija(uzlazno i silazno), u pravilu se razvija kao samostalna bolest. Najčešće se dijagnosticira silazna atrofija optičkog živca. Ova vrsta atrofije je posljedica činjenice da su zahvaćena i sama nervna vlakna. Prenosi se po recesivnom tipu nasljeđivanjem. Ova bolest je vezana isključivo za X hromozom, zbog čega od ove patologije pate samo muškarci. Manifestuje se za 15-25 godina.
Sekundarna atrofija obično se razvija nakon tijeka bolesti, uz razvoj stagnacije optičkog živca ili kršenje njegove opskrbe krvlju. Ova bolest se razvija kod bilo koje osobe iu apsolutno bilo kojoj dobi.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca uključuje i takve varijante ove patologije:

Djelomična atrofija očnog živca

Karakteristična karakteristika parcijalnog oblika atrofije optičkog živca (ili inicijalne atrofije, kako se još definiše) je nepotpuno očuvanje vidne funkcije (samog vida), što je važno kod smanjene vidne oštrine (zbog čega se upotreba sočiva ili naočare ne poboljšavaju kvalitet vida). Preostali vid, iako je u ovom slučaju podložan očuvanju, međutim, postoje kršenja u smislu percepcije boja. Sačuvana područja u vidnom polju ostaju dostupna.

Potpuna atrofija

Svaka samodijagnoza je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti tačnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog s ambliopijom i kataraktom.

Osim toga, atrofija optičkog živca može se manifestirati u stacionarnom obliku (tj. u potpunom ili neprogresivnom obliku), što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vizualnih funkcija, kao iu suprotnom, progresivnom obliku, kod kojih se neminovno smanjuje kvalitet vidne oštrine.

Simptomi atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama.

S progresivnom atrofijom dolazi do smanjenja vidne funkcije u periodu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može dovesti do potpunog sljepoće.
U slučaju djelomične atrofije očnog živca, patološke promjene dostižu određenu tačku i ne razvijaju se dalje, te se zbog toga djelomično gubi vid.

S djelomičnom atrofijom, proces pogoršanja vida u određenoj fazi prestaje, a vid se stabilizira. Tako je moguće razlikovati progresivnu i potpunu atrofiju.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati na razvoj atrofije optičkog živca su:

suženje i nestanak vidnih polja (bočni vid);
pojava "tunelskog" vida povezanog s poremećajem osjetljivosti na boje;
pojava stoke;
manifestacija efekta aferentne zjenice.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) i multilateralna (na oba oka istovremeno).

Komplikacije

Dijagnoza atrofije optičkog živca je vrlo ozbiljna. Kod najmanjeg smanjenja vida, odmah se obratite ljekaru kako ne biste propustili priliku za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i bit će ga nemoguće vratiti.

Da biste spriječili pojavu patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje, podvrgnuti redovitim pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova oštećenja vida treba se obratiti oftalmologu.

Dijagnostika

Atrofija optičkog živca je prilično ozbiljna bolest. U slučaju i najmanjeg smanjenja vida, potrebno je posjetiti oftalmologa kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za liječenje bolesti. Svaka samodijagnoza je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti tačnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog sa ambliopijom i.

Pregled kod oftalmologa treba da uključuje:

test oštrine vida;
pregled kroz zjenicu (proširiti posebnim kapima) cijelog fundusa;
sferoperimetrija (precizno određivanje granica vidnog polja);
laserska doplerografija;
procjena percepcije boja;
kraniografija sa slikom turskog sedla;
kompjuterska perimetrija (omogućava vam da identifikujete koji je dio živca zahvaćen);
video oftalmografija (omogućuje vam da identificirate prirodu oštećenja optičkog živca);
kompjuterizovana tomografija, kao i magnetna nuklearna rezonanca (razjašnjavaju uzrok bolesti vidnog živca).

Također, postiže se određeni informativni sadržaj za sastavljanje opće slike bolesti kroz laboratorijske metode istraživanja, kao što je analiza krvi (opća i biohemijska), testiranje na ili na sifilis.

Liječenje atrofije očnog živca

Liječenje atrofije vidnog živca je vrlo težak zadatak za liječnike. Morate znati da se uništena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Nekom efektu od tretmana se može nadati tek kada se obnovi funkcionisanje nervnih vlakana koja su u procesu razaranja, a koja još uvek zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako propustite ovaj trenutak, tada se vid u bolnom oku može zauvijek izgubiti.

U liječenju atrofije optičkog živca provode se sljedeće radnje:

Propisuju se biogeni stimulansi (staklasto tijelo, ekstrakt aloje itd.), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (eleuterokok), vitamini (B1, B2, B6, ascorutin) za stimulaciju obnove izmijenjenog tkiva, kao i za poboljšanje propisani su metabolički procesi
Propisuju se vazodilatatori (no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) - za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje hrane nerv
Za održavanje rada centralnog nervnog sistema propisuju se Phezam, emoksipin, nootropil, cavinton.
Za ubrzanje resorpcije patoloških procesa - pirogena, preduktalna
Za zaustavljanje upalnog procesa propisuju se hormonski lijekovi - deksametazon, prednizon.

Lijekovi se uzimaju samo prema uputama ljekara i nakon postavljanja tačne dijagnoze. Samo stručnjak može odabrati optimalno liječenje, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Pacijentima koji su potpuno ili u značajnoj mjeri izgubili vid propisuje se odgovarajući kurs rehabilitacije. Usmjeren je na kompenzaciju i, ako je moguće, uklanjanje svih onih ograničenja koja nastaju u životu nakon pretrpljene atrofije očnog živca.

Glavne fizioterapeutske metode terapije:

stimulacija boja;
svjetlosna stimulacija;
električna stimulacija;
magnetna stimulacija.

Za postizanje boljeg rezultata može se propisati magnetna, laserska stimulacija očnog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom.

Što se ranije započne liječenje, to je bolja prognoza bolesti. Nervno tkivo je praktično nepopravljivo, pa se bolest ne može započeti, već se mora blagovremeno liječiti.

U nekim slučajevima, s atrofijom optičkog živca, operacija i operacija također mogu biti relevantni. Prema istraživanjima, optička vlakna nisu uvijek mrtva, neka mogu biti u parabiotskom stanju i mogu se vratiti u život uz pomoć stručnjaka s velikim iskustvom.

Prognoza atrofije optičkog živca je uvijek ozbiljna. U nekim slučajevima možete računati na očuvanje vida. Sa razvijenom atrofijom, prognoza je nepovoljna. Liječenje bolesnika sa atrofijom očnih živaca, čija je oštrina vida bila manja od 0,01 nekoliko godina, je neefikasna.

Prevencija

Atrofija optičkog živca je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

Konsultacija sa specijalistom kod najmanje sumnje u oštrinu vida pacijenta;
Prevencija raznih vrsta trovanja
pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
ne zloupotrebljavajte alkohol;
pratiti krvni pritisak;
spriječiti očne i kraniocerebralne ozljede;
ponovljena transfuzija krvi zbog obilnog krvarenja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, a u drugim usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Atrofija optičkog živca je uništavanje nervnih vlakana koja percipiraju vizualne podražaje kroz mrežnicu i šalju ih u mozak. Uništavanje vlakana može biti ne samo potpuno, već i djelomično. S ovom patologijom vid je smanjen ili potpuno izgubljen. Opažena polja se mogu suziti, percepcija boja može biti poremećena, optički disk optičkog diska može pobledeti.

Takvu dijagnozu oftalmolog postavlja nakon pregleda oftalmoskopom, ispitivanja percepcije boja, perimetarskog testiranja, kraniografije, ispitivanja oštrine vida, CT-a, mozga, ultrazvuka, itd.

Liječenje bolesti će biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do tako ozbiljnih posljedica. Obnova vidnog živca je složen proces koji zahtijeva kompetentan pristup. Kod nekih vrsta patologije to nije moguće. Posebno je opasna atrofija optičkih živaca oba oka.

Šta je atrofija

Bolesti očnog živca oftalmolozi dijagnosticiraju rjeđe (1-1,5%). Samo petina njih na kraju dovede do potpunog sljepila.

Suština problema je u tome što se prilikom razaranja vidnog živca uništavaju aksoni ćelija koje formiraju retinu. Same ćelije se deformišu, a nerv postaje tanji, kapilare su mu uništene. Od ove bolesti češće pate odrasli. Kod dojenčadi je uzrokovana zaraznim bolestima, hidrocefalusom, nasljednim sindromima i autoimunim bolestima.

Sam proces se može razvijati na različite načine, može biti prilično brz ili relativno spor. Često dolazi do začepljenja krvnih sudova, što izuzetno negativno utiče na stanje nervnog tkiva. Osoba gubi vidnu oštrinu, a to se događa prilično naglo. Ako je moguće postići poboljšanje opskrbe krvlju nervnih tkiva, oni se prestaju uništavati, pa čak i djelomično obnavljati.

Imajte na umu da takvi negativni faktori mogu dovesti do atrofije: teško trovanje alkoholom, oštećenje organizma virusnim infekcijama, očne bolesti, nasljedna predispozicija, teška obilna krvarenja, hipertenzija, ateroskleroza, tumori.

Atrofija je posljedica mnogih bolesti kod kojih se javljaju otok, upala, kompresija, oštećenje krvnih žila ili nervnih vlakana očiju. Vid možete vratiti ako odmah započnete liječenje, sve dok sama atrofija ne zahvati živac u potpunosti.

Hajde da razumemo razloge

Uzroci atrofije optičkog živca prilično su raznoliki. Najčešći su tumori, neurološke patologije, infekcije, bolesti velikih i malih krvnih žila.

Svi faktori su podijeljeni u nekoliko grupa:

bolesti samih očiju;
disfunkcija centralnog nervnog sistema;
intoksikacija;
povreda;
opšte bolesti itd.

Često, atrofija može biti uzrokovana oftalmološkim uzrocima:

glaukom;
okluzija arterije koja hrani mrežnicu;
odumiranje tkiva retine;
uveitis;
miopija;
neuritis, itd.

Tumor ili bolest orbite može oštetiti nerv.

Ako govorimo o bolestima centralnog nervnog sistema, onda prednjače tumori hipofize, upalne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces), multipla skleroza (povrede glave), te povreda očnog živca pri oštećenju lica. .

Čak i dugotrajna hipertenzija, beriberi, gladovanje, intoksikacija mogu uzrokovati atrofiju. Među potonjima, vrlo je opasno trovanje tehničkim alkoholom, hlorofosom, nikotinom itd. Nagli gubitak krvi, anemija, dijabetes također mogu negativno utjecati na stanje vlakana optičkog živca.

Ozbiljna oštećenja organizma infekcijom mogu dovesti do atrofije. Opasne su i toksokaroze i toksoplazmoze.

Atrofija je također kongenitalna, a kod dojenčadi se možda neće odmah otkriti. To smanjuje njegove šanse da obnovi vidnu funkciju. Često se ova bolest javlja kod prijevremeno rođenih beba, može se naslijediti i od roditelja. Novorođenče ne može reći da ne vidi dobro ili da ga nešto boli, stoga roditelji trebaju pažljivo pratiti ponašanje mrvica. Kod prve sumnje treba se obratiti ljekaru.

Akrocefalija, makrocefalija, mikrocefalija, disostoza, nasljedni sindromi dovode do kongenitalnog oblika. U petini slučajeva atrofije vida njeni uzroci se uopće ne mogu utvrditi.

Klasifikacija

Atrofija optičkog živca može biti i stečena i nasljedna. U potonjem slučaju se često pridružuje gluhoća. Može biti relativno lagan ili težak.

Stečena bolest može biti primarna, sekundarna, glaukomatozna. U primarnoj atrofiji, periferni neuroni optičkog živca su komprimirani. Granice ONH ostaju jasne.

S atrofijom sekundarnog optičkog diska, edematoznog, dolazi do patološkog procesa u mrežnici ili živcu. Nervna vlakna se na kraju zamjenjuju neuroglijom, što uzrokuje porast promjera optičkog diska, a njegove granice postaju zamagljene.

Kod glaukomatozne optičke atrofije, zbog visokog intraokularnog pritiska, dolazi do kolapsa i odumiranja kribriformne ploče bjeloočnice.

Oftalmolog može utvrditi, kako se mijenja boja optičkog diska, u kojoj je fazi patološki proces (početna faza, djelomična, potpuna atrofija). U početnoj fazi, optički disk postaje blago blijed, sam živac zadržava ispravnu boju. Ako je atrofija djelomična, samo dio živca (segment) blijedi. Pri punom - cijeli disk postaje blijed i tanji, žile fundusa suže, mogu se oštetiti.

Prema lokaciji, atrofija se razlikuje:

uzlazno i silazno;
jednostrano i bilateralno.

Kako napreduje, dešava se:

stacionarno;
progresivan.

Simptomi

Simptomi se mogu razlikovati u svojoj manifestaciji. Sve ovisi o korijenskom uzroku bolesti. Glavni simptom je smanjen vid, a ovaj proces se ne može ispraviti ni sočivima ni naočalama. Koliko brzo se gubi vid zavisi od vrste atrofije, njenog uzroka. Ako je progresivni tip, tada se vid može smanjiti za samo nekoliko dana. Rezultat može biti potpuno sljepilo.

S djelomičnom atrofijom očnih živaca, patološke promjene dostižu određenu granicu, a zatim se zaustavljaju u razvoju. Osoba djelimično gubi vid.

S atrofijom, vidna funkcija je oštećena. Vidna polja se mogu suziti (periferni vid nestaje), može se pojaviti tunelski vid, pacijent može neadekvatno percipirati boje, mogu se pojaviti tamne mrlje pred očima. Na zahvaćenoj strani zenica prestaje da reaguje na svetlost.

Takozvane slijepe ili tamne mrlje tipična su manifestacija atrofije optičkog živca. Često se pacijenti žale da vide tamne mrlje pred očima.

Sekundarna atrofija se može manifestirati na različite načine. Jedan od čestih uzroka sekundarnog procesa je tabes. Ovo je kasna manifestacija sifilisa, u kojoj su zahvaćeni mnogi organi i sistemi. Također, bolest se može manifestirati zbog paralize, koja napreduje. Vidna polja počinju da se sužavaju, vidna funkcija uveliko pati.

Ako je uzrok skleroza karotidne arterije, kod bolesnika se razvija hemianopsija – sljepoća polovice vidnog polja. Nakon obilnog krvarenja, uz nepovoljan razvoj, može doći i do sljepoće. Karakterizira ga činjenica da donja vidna polja opadaju.

Da biste točno utvrdili radi li se o atrofiji, morate proći kompletan pregled kod oftalmologa.

Atrofija kod dece

Ako postoji sumnja da dijete ima oštećenje vida, mora ga pregledati oftalmolog. Izuzetno je važno identificirati takvu leziju u ranoj fazi, tada će prognoza biti što povoljnija.

Razvoj atrofije kod djece često je povezan s nasljednim faktorom. Uzrokuju ga i intoksikacija, upala moždanih tkiva, njihovo oticanje, oštećenje očne jabučice, patologija trudnoće, problemi sa Narodnom skupštinom, tumori, hidrocefalus, povrede itd.

Manifestacija kod dece

Teško je prepoznati tako ozbiljnu patologiju kod djeteta, posebno kada su u pitanju dojenčad. Sva nada za budnost ljekara. Oni su u stanju da identifikuju patologiju u prvim danima djetetovog života tokom pregleda. Budite sigurni da liječnik mora pregledati zjenice mrvica, utvrditi kako reagiraju na svjetlost, kako oči prate kretanje predmeta.

Ako zjenica ne reaguje na svjetlost, proširena je, a dijete ne prati predmet, to se smatra koštanim znakom prisustva patološkog procesa.

Važno je da roditelji na vrijeme reaguju na pojavu simptoma i odmah pokažu dijete oftalmologu. Neblagovremeni tretman ili njegovo odsustvo može dovesti do djelomičnog ili potpunog sljepila.

kongenitalna atrofija

Ovaj oblik je najteže liječiti. Prati mnoge urođene patološke sindrome.

Ako se otkrije atrofija, doktor mora utvrditi njen stepen, uzrok, utvrditi koliko je oštećeno nervno vlakno.

Ako govorimo o dijagnozi djece, onda je to komplicirano činjenicom da dijete ne može reći o svom subjektivnom osjetu ili oštećenju vida. Ovdje preventivna njega dolazi u obzir. Oni će pomoći u prepoznavanju patologije u ranoj fazi.

Također je važno da sami roditelji pažljivo prate stanje djeteta. Oni su ti koji mogu primijetiti da se dijete počelo neobično ponašati, prestalo reagirati na kretanje po periferiji, gledalo predmete, udaralo u njih itd.

Liječenje atrofije optičkog živca kod djece ne razlikuje se mnogo od rješavanja patologije kod odraslih. Lijekovi i njihove doze mogu se samo razlikovati. U nekim slučajevima indicirana je hitna operacija. Među lijekovima, važno je koristiti one koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, sužavaju krvne žile. Uz njih, propisuju se vitamini, lijekovi za stimulaciju metaboličkih procesa.

Dijagnostika

Na prvi pogled ova dijagnoza ne ostavlja nikakve šanse za vraćanje vida, ali ovo je zabluda. U četiri od pet slučajeva vid se može vratiti barem djelomično. Prilikom dijagnoze, oftalmolog mora da utvrdi koje prateće bolesti pacijent ima, da li uzima lekove, da li može doći u kontakt sa hemikalijama, da li ima loše navike. Sve to može uzrokovati oštećenje vidnog živca.

Vizuelno, doktor može utvrditi da li pacijentova očna jabučica strši, da li je pokretna (pacijent mora da gleda dole, gore, levo, desno), koliko pravilno reaguju zjenice i da li postoji kornealni refleks. Mora provjeriti oštrinu vida, percepciju boja, perimetar.

Glavna dijagnostička metoda je oftalmoskopija. Pomaže da se detaljno pregleda disk optičkog živca, da se utvrdi da li je poblijedio, da li su mu konture i boja zamagljeni. Broj malih žila na disku može se smanjiti, kalibar arterija na mrežnici može suziti, a vene se mogu promijeniti. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, dodatno se može koristiti tomografija.

Kod EVP (elektrofiziološkog pregleda) ljekar može otkriti povećanu osjetljivost očnog živca. Ako je riječ o glaukomatoznom obliku, liječnik može koristiti tonometar.

Za proučavanje orbite koristi se obična radiografija. Dopler ultrazvuk se koristi za proučavanje krvotoka. Često su potrebne dodatne konsultacije neurologa, rendgenski snimak lubanje, magnetna rezonanca, CT mozga. Ako je otkrivena neoplazma na mozgu, povećan intrakranijalni tlak, bit će potrebna i konzultacija s neurokirurgom.

Kod sistemskog vaskulitisa potrebna je konsultacija sa reumatologom. Kod tumora orbite potrebna je pomoć oftalmoonkologa. Ako se otkrije oštećenje velikih krvnih žila, potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga, oftalmologa. Ako postoji sumnja da je prisutna infekcija, propisuju se PCR i ELISA testovi.

Važno je isključiti ambliopiju, perifernu kataraktu, jer su njihovi simptomi vrlo slični znakovima atrofije.

Tretman

Ako se otkrije atrofija optičkog živca, liječenje ostaje isključivo na oftalmologu. Na raspolaganju su mu mnoge moderne metode liječenja i prilično efikasni lijekovi. Glavna stvar nije da se riješite same atrofije, kao posljedice, već da se borite protiv njenog uzroka.

Pokušaji liječenja tako ozbiljne patologije kod kuće uz pomoć sumnjivih narodnih lijekova izgledaju tužno. Pacijent tako gubi dragocjeno vrijeme i šanse za oporavak. Nemoguće je riješiti se atrofije vidnog živca ako se ne otkloni njen uzrok!

Najčešće, atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već posljedica razvoja nekog patološkog procesa. Bolesti, uključujući i zarazne, mogu dovesti do atrofije. Infekcije brzo oštećuju optički nerv. Opasne su i povrede, disfunkcija velikih krvnih sudova, genetske abnormalnosti, autoimune lezije itd.

Ako se precizno utvrdi da je uzrok tumor, hipertenzija, radi se neurohirurška intervencija. Uspješna operacija će spasiti pacijentov vid, a u nekim slučajevima i život.

Uz konzervativno liječenje, potrebno je učiniti sve da se preostali vid očuva što je više moguće. Režim liječenja odabire isključivo oftalmolog. Ponekad radi sa drugim specijalistima.

Vrlo je važno osigurati uklanjanje infiltrata u toku upalnog procesa, poboljšati cirkulaciju krvi, stanje krvnih žila, trofizam živaca. Potrebno je pratiti indikatore intraokularnog pritiska.

Da bi se maksimizirao učinak liječenja, liječnik može propisati akupunkturu, fizioterapiju, magnetoterapiju.

Ako vid padne ispod 0,01, tretman neće biti efikasan.

Prognoza

Kakva će biti prognoza liječenja ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto i adekvatno odabrano. Izuzetno je važno započeti u najranijoj fazi razvoja patološkog procesa. Uz povoljan tok, vid se ne može samo vratiti, već čak i malo poboljšati. Ali treba shvatiti da ga neće biti moguće potpuno obnoviti.

Ako je atrofija progresivna, čak i uz vrlo aktivno liječenje, može završiti potpunim sljepoćom.

Prevencija

Ova patologija u velikoj mjeri ovisi o stavu osobe prema svom zdravlju. Često se odumiranje tkiva vidnog živca manifestira kao komplikacije nakon gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, često se događa u kasnoj fazi razvoja sifilisa.

Izuzetno je važno voditi brigu o pravovremenoj prevenciji tako opasne patologije. Potrebno je na vrijeme liječiti očne, endokrine, neurološke, infektivne bolesti, upalne procese u organizmu. Budući da je intoksikacija vrlo opasna, potrebno je izbjegavati trovanje, pažljivo raditi s hemikalijama i ne piti alkoholna pića.

U slučaju obilnog krvarenja potrebno je odmah izvršiti transfuziju krvi željene grupe.

Važno je odmah se obratiti oftalmologu u slučaju oštećenja vida.

Dakle, atrofija očnog živca nije tako česta. Sadašnji nivo razvoja medicine, oftalmologije, može se prilično uspješno nositi s ovom bolešću. Uz pravilan tretman, djelomično se mogu vratiti vizualne funkcije. Važno je ne samo odabrati prave lijekove i uzimati ih prema propisanoj shemi, već i eliminirati uzrok koji je doveo do atrofije.

- proces karakteriziran postepenim odumiranjem vlakana.

Patologiju često uzrokuju oftalmološke bolesti.
Bolest se dijagnosticira kada su vlakna oštećena. Nervno tkivo se nalazi u gotovo svim ljudskim organima.

Šta je to

Očni nerv je vrsta transmisionog kanala. Uz njegovu pomoć, slika ulazi u mrežnicu, a zatim u odjeljak mozga.

Mozak reproducira signal, pretvarajući opis u jasnu sliku. Očni živac je povezan sa mnogim krvnim sudovima iz kojih se hrani.

U nizu procesa ovaj odnos je narušen. Dolazi do smrti očnog živca, u budućnosti dolazi do sljepoće i invaliditeta.

Uzroci patologije

U toku naučnih eksperimenata ustanovljeno je da je 2/3 slučajeva atrofije vidnog živca bilateralno. Uzrok su intrakranijalni tumori, edemi i vaskularni poremećaji, posebno kod pacijenata starosti 42-45 godina.

Uzroci bolesti su:

Oštećenje nerava. To uključuje: hronični glaukom, neuritis, neoplazme.
Neuropatija (ishemična), kronični neuritis, edem - sekundarna patologija.
Nasljedna neuropatija (Leber).
Neuropatija (toksična). Bolest je uzrokovana metanolom. Ova komponenta se nalazi u surogatnim alkoholnim pićima i lijekovima (Disulfiram, Ethambutol).

Uzroci bolesti su: oštećenje mrežnice, TEI-SAXA patologija, sifilis.

Na razvoj atrofije kod djece utječu urođena anomalija, negativni nasljedni faktor i pothranjenost očnog živca. Patologija povlači invaliditet.

Glavna klasifikacija bolesti

Atrofiju očnog živca određuju patološki i oftalmoskopski znakovi.

Stečeni i urođeni oblik

Stečena forma je primarna ili sekundarna. Zbog uticaja etioloških faktora. Proces se javlja kao rezultat: upale, glaukoma, miopije, kršenja metaboličkih procesa u tijelu.

Kongenitalni oblik: javlja se u pozadini genetske patologije. Postoji 6 vrsta nasljedne atrofije: infantilna (od rođenja do 3 godine), dominantna (juvenilna sljepoća od 3 do 7 godina), opto-oto-dijabetička (od 2 do 22 godine), Beerov sindrom (komplikovana forma, pojavljuje se od 1. godine), raste (od najranije dobi, postepeno progresivno), Lesterova bolest (nasljedna), javlja se u dobi od 15 - 35 godina.

Primarna i sekundarna atrofija

Primarni oblik je lokaliziran u zdravoj očnoj jabučici. Nastaje kada je poremećena mikrocirkulacija i ishrana nervnih vlakana.

Pojava sekundarne atrofije uzrokovana je različitim očnim patologijama.

Silazni i uzlazni oblik

Descendentnu atrofiju karakterizira upalni proces u proksimalnoj zoni aksona. Postoji oštećenje diska retine.

Uz uzlazni oblik, retina je u početku zahvaćena. Postepeno se destruktivni proces usmjerava na mozak. Brzina degeneracije ovisit će o debljini aksona.

Djelomični i puni stepen

Dijagnostikovanje stepena oštećenja:

početni (oštećenje nekih vlakana);
djelomični (prečnik oštećen);
nepotpuna (bolest napreduje, ali vid nije potpuno izgubljen);
kompletan (gubitak vidnih funkcija u potpunosti).

Postoji jednostrana i bilateralna atrofija. U prvom slučaju dolazi do oštećenja inervacije jednog oka, u drugom - dva.

Lokalizacija i intenzitet patologije optičkog diska

Na oštrinu vida utječe lokalizacija i intenzitet atrofičnog procesa:

Modifikacija vidnog polja. Kršenje se utvrđuje lokalnom dijagnostikom. Na proces utječe lokalizacija, a ne intenzitet. Poraz papilomakularnog snopa izaziva pojavu centralnog skotoma. Oštećeno optičko vlakno doprinosi sužavanju perifernih granica vidnog polja.
Kršenje boja. Ova simptomatologija je jasno izražena u silaznom obliku vidnog diska. Tok procesa je posljedica prenesenog neuritisa ili otoka. U prvim stadijumima bolesti gube se vidljivi obrisi zelenih i crvenih nijansi.
Blijeda boja optičkog diska. Potreban je dodatni pregled kampimetrijom. Potrebno je prikupiti podatke o početnoj oštrini vida pacijenta. U nekim slučajevima, vizuelna oštrina prelazi jedan.

Ako se dijagnosticira unilateralna atrofija, bit će potreban drugi pregled kako bi se izbjeglo oštećenje drugog oka (bilateralna atrofija).

Simptomi očne bolesti

Glavni simptomi početka atrofije izraženi su progresivnim pogoršanjem vida na jedno ili dva oka. Vid se ne može liječiti ili poboljšati uobičajenim metodama korekcije.

Simptomi su izraženi:

gubitak bočne vidljivosti (uska polja);
pojava vidljivosti tunela;
stvaranje tamnih mrlja;
smanjenje refleksa zenice na svetlosne zrake.

Kada je optički živac oštećen, razvija se optička neuropatija koja dovodi do djelomičnog ili potpunog sljepila.

Pravilna medicinska dijagnoza

Oftalmološkim pregledom se utvrđuje prisustvo i stepen bolesti. Pacijenta treba konsultovati neurohirurg i neurolog.

Da biste postavili ispravnu dijagnozu, potrebno je proći kroz:

oftalmoskopija (pregled fundusa);
vizometrija (utvrđuje se stupanj oštećenja vizualne percepcije);
perimetrija (pregledaju se vidna polja);
kompjuterska perimetrija (utvrđuje se zahvaćeno odjeljenje);
evaluacijski rezultat očitavanja boje (određen prema lokaciji vlakna);
video - oftalmografija (otkriva se priroda patologije);
kraniografija (radi se rendgenski snimak lobanje).

Mogu se propisati dodatni pregledi koji se sastoje u prolasku CT-a, magnetno-nuklearne rezonancije, laserske doplerografije.

Liječenje bolesti - spriječiti invalidnost

Nakon postavljanja dijagnoze, specijalista propisuje intenzivnu terapiju. Zadatak liječnika je eliminirati uzroke patologije, zaustaviti napredovanje atrofičnog procesa, spriječiti potpunu sljepoću i invaliditet pacijenta.

Efikasan medicinski tretman pacijenta

Nemoguće je obnoviti mrtva nervna vlakna. Stoga su terapijske mjere usmjerene na zaustavljanje upalnih procesa uz pomoć lijekova.

Ova oftalmološka bolest se liječi:

Vazodilatatori. Lijekovi stimuliraju cirkulaciju krvi. Najefikasniji: No-shpa, Dibazol, Papaverin.
Antikoagulansi. Djelovanje lijekova usmjereno je na sprječavanje zgrušavanja krvi i stvaranja tromboze. Imenuje se specijalista: Heparin, Ticlid.
Biogeni stimulansi. Pojačan je proces metabolizma u strukturama nervnog tkiva. Ova grupa sredstava uključuje: treset, ekstrakt aloe.
Vitaminski kompleks. Vitamini su katalizator biohemijskih reakcija koje se javljaju u strukturama očnog tkiva. Za liječenje patologije propisuju se Ascorutin, B1, B6, B12.
Imunostimulansi. Pospješuju regeneraciju stanica, suzbijaju upalne procese (u slučaju infekcije). Najefikasniji: Ginseng, Eleutherococcus.
Hormonski lekovi. Ublažite upalne simptome. Dodijeljeno: deksametazon, prednizolon pojedinačno (u nedostatku kontraindikacija).

Pacijent dobiva određene rezultate od akupunkture i fizioterapije (ultrazvuk, elektroforeza).

Hirurška intervencija - glavne vrste operacija

Hirurška intervencija je indikovana za pacijente s nepovoljnom prognozom: atrofija optičkog živca sa mogućnošću sljepoće.

Vrste operacija:

Vazokonstruktivno. Temporalne ili karotidne arterije su vezane, protok krvi se redistribuira. Poboljšava dotok krvi u oftalmološke arterije.
Ekstraskleralno. Transplantirana vlastita tkiva. Na zahvaćenim područjima stvara se antiseptički učinak, izaziva se terapeutski učinak, stimulira se dotok krvi.
Dekompresija. Secira se skleralni ili koštani tubul vidnog živca. Postoji odliv venske krvi. Pritisak na sekciju grede je smanjen. Rezultat: poboljšane su funkcionalne sposobnosti vidnog živca.

Nakon medicinskog ili hirurškog tretmana, preporučljivo je koristiti alternativnu medicinu.

Narodni lijekovi stimuliraju metabolizam i povećavaju cirkulaciju krvi. Dozvoljeno je koristiti narodne lijekove nakon savjetovanja s liječnikom (oftalmologom).

Borba protiv bolesti kod dece

Terapija kod djece usmjerena je na očuvanje nervnih vlakana i zaustavljanje procesa. Bez adekvatnog liječenja dijete će potpuno oslijepiti i postati invalid.

Unatoč mjerama poduzetim na početku liječenja, atrofija očnog živca često napreduje i razvija se. U nekim slučajevima, trajanje terapije je od 1 do 2 mjeseca. Kod uznapredovalih oblika atrofije liječenje traje od 5 do 10 mjeseci.

Nakon pregleda, lekar detetu prepisuje:

magnetna stimulacija;
električna stimulacija;
vazodilatatori;
biostimulirajući lijekovi;
vitaminski koktel;
enzimi.

Ako lijekovi ne daju rezultate, a bolest nastavi da napreduje, propisuje se tijek laserske terapije ili kirurške mjere.

Atrofija tabetskog živca

Tabes - bolest nervnog sistema u pozadini infekcije sifilisom. Ako se ne primijeni pravovremeno liječenje, bolest napreduje, uzrokujući očne trofičke poremećaje.

Tabetična atrofija očnog živca jedina je manifestacija tabesa (rani simptom neurosifilisa). Tabetički oblik atrofije karakterizira obostrano smanjenje vida.

Znak bolesti je refleksna nepokretnost zjenica. Papila vidnog nerva postaje obezbojena, postaje sivo-bela.

Postoji oštar pad vida, patologija je teško liječiti. Terapiju propisuje venerolog i neuropatolog (liječenje primarne infekcije je obavezno). U početku se propisuju lijekovi i vitaminski preparati koji stimuliraju metaboličke procese u tkivnim strukturama.

Dodijeljen unutra:

vitamin A;
vitamin C;
nikotinska kiselina;
kalcijum (pangamat);
riboflavin.

Nakon tri dana propisuju se intramuskularne injekcije: vitamin B, B6, B12. Preparati se kombinuju sa ekstraktom aloje ili staklastog tela. Liječenje se provodi pod strogim nadzorom specijaliste u zdravstvenoj ustanovi.

Atrofija zbog trovanja metil alkoholom

Mešavine metilnog alkohola i tehničkog alkohola mogu ozbiljno oštetiti vid. Patologija se ponekad javlja kod trovanja metil alkoholom.

Prvi znak trovanja karakteriziraju: migrena, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, dijareja. Zjenica se širi, jasnoća vida je poremećena, refleksije svjetlosti se ne razlikuju. Dolazi do oštrog smanjenja vida.

Terapija ovog oblika atrofije se sastoji u upotrebi: alkalizirajućih lijekova, kalcijuma, vitamina B, askorbinske kiseline.

Kod pacijenata s dijagnozom metilartroze, prognoza oporavka je pesimistična. Obnavljanje vida opaženo je samo kod 15% pacijenata.

Atrofija optičkog živca je oštećenje nervnih vlakana. Uz produženi proces, neuroni odumiru, što dovodi do gubitka vida.

Dijagnoza atrofije

Prilikom pregleda pacijenata s atrofijom optičkog živca potrebno je utvrditi prisutnost popratnih bolesti, činjenicu uzimanja lijekova i kontakta s kemikalijama, prisutnost loših navika, kao i pritužbe koje ukazuju na moguće intrakranijalne lezije.

Prilikom fizikalnog pregleda, oftalmolog utvrđuje odsustvo ili prisustvo egzoftalmusa, ispituje pokretljivost očnih jabučica, provjerava reakciju zenica na svjetlost, refleks rožnice. Obavezno provjerite oštrinu vida, perimetriju, proučavanje percepcije boja.

Osnovne informacije o prisutnosti i stepenu atrofije vidnog živca dobijaju se oftalmoskopom. Ovisno o uzrocima i obliku optičke neuropatije, oftalmoskopska slika će se razlikovati, međutim postoje tipične karakteristike koje se javljaju kod različitih vrsta atrofije optičkog živca.

To uključuje: blanširanje ONH različitog stepena i prevalencije, promjene njegovih kontura i boje (od sivkaste do voštane), ekskavaciju površine diska, smanjenje broja malih krvnih žila na disku (Kestenbaumov simptom), sužavanje kalibar retinalnih arterija, promjene na venama, itd. Stanje Optički disk se rafinira pomoću tomografije (optička koherencija, lasersko skeniranje).

Elektrofiziološka studija (VEP) otkriva smanjenje labilnosti i povećanje praga osjetljivosti optičkog živca. Kod glaukomatoznog oblika atrofije optičkog živca, povećanje intraokularnog tlaka utvrđuje se tonometrijom.

Patologija orbite se otkriva pomoću obične radiografije orbite. Retinalni sudovi se pregledavaju pomoću fluoresceinske angiografije. Proučavanje protoka krvi u oftalmološkim i supratrohlearnim arterijama, intrakranijalnom dijelu unutrašnje karotidne arterije provodi se dopler ultrazvukom.

Po potrebi, oftalmološki pregled se dopunjuje proučavanjem neurološkog statusa, uključujući konzultacije neurologa, rendgenske snimke lubanje i turcica, CT ili MRI mozga. Ako pacijent ima moždanu masu ili intrakranijalnu hipertenziju, potrebno je konzultirati neurohirurga.

U slučaju patogenetske povezanosti atrofije vidnog živca i sistemskog vaskulitisa, indicirana je konsultacija sa reumatologom. Prisutnost tumora orbite diktira potrebu pregleda pacijenta od strane oftalmologa onkologa. Terapijsku taktiku za okluzivne lezije arterija (orbitalne, unutrašnje karotidne) određuje oftalmolog ili vaskularni kirurg.

Uz atrofiju optičkog živca uzrokovanu infektivnom patologijom, informativni su laboratorijski testovi: ELISA i PCR dijagnostika.

Diferencijalnu dijagnozu atrofije optičkog živca treba postaviti s perifernom kataraktom i ambliopijom.

Prognoza

Stepen gubitka vida kod pacijenta zavisi od dva faktora – težine lezije nervnog trupa i vremena početka lečenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je gotovo potpuno obnoviti funkcije oka, na pozadini adekvatne terapije.

Nažalost, sa atrofijom svih nervnih ćelija i prestankom prenosa impulsa, pacijent će verovatno razviti slepilo. Izlaz u ovom slučaju može biti hirurška obnova ishrane tkiva, ali takav tretman nije garancija vraćanja vida.

Fizioterapija

Postoje dvije fizioterapijske metode, čije pozitivno djelovanje potvrđuju naučna istraživanja:

Impulsna magnetoterapija (PMT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Uslijed usmjerenog djelovanja magnetnih polja, sadržaj neurona se „zgušnjava“, zbog čega je generiranje i prijenos impulsa u mozak brži.
Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Prevencija

Atrofija optičkog živca je ozbiljna bolest.

Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

konzultacija sa specijalistom u slučaju najmanje sumnje u oštrinu vida pacijenta;
prevencija raznih vrsta trovanja;
pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
ne zloupotrebljavajte alkohol;
pratiti krvni pritisak;
spriječiti očne i kraniocerebralne ozljede;
ponovljena transfuzija krvi zbog obilnog krvarenja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, a u drugim usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Komplikacije

Invalidnost

I grupa invaliditeta utvrđuje se sa IV stepenom disfunkcije vizuelnog analizatora - značajno izraženim funkcionalnim oštećenjem (apsolutno ili praktično slepilo) i smanjenjem jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na stepen 3 sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Glavni kriterijumi za IV stepen kršenja vizuelnog analizatora.

sljepilo (vid je 0) na oba oka;
vidna oštrina sa korekcijom najboljeg oka nije veća od 0,04;
bilateralno koncentrično sužavanje granica vidnog polja do 10-0° od tačke fiksacije, bez obzira na stanje centralne vidne oštrine.

II grupa invaliditeta utvrđuje se kod III stepena disfunkcije vizuelnog analizatora - teško funkcionalno oštećenje (slabovidost visokog stepena), i smanjenje jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na 2 stepena sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Glavni kriterijumi za ozbiljno oštećenje vida su:

vidna oštrina najboljeg oka od 0,05 do 0,1;
bilateralno koncentrično sužavanje granica vidnog polja do 10-20 ° od točke fiksacije, kada je radna aktivnost moguća samo u posebno stvorenim uvjetima.

III grupa invaliditeta se utvrđuje na II stepenu - umereno oštećenje funkcija (slabovidost prosečnog stepena) i smanjenje jedne od glavnih kategorija životne aktivnosti na 2 stepena sa potrebom za socijalnom zaštitom.

Glavni kriteriji za umjereno oštećenje vida su:

smanjena vidna oštrina u boljem oku sa 0,1 na 0,3;
jednostrano koncentrično sužavanje granica vidnog polja od tačke fiksacije manje od 40°, ali više od 20°;

Osim toga, prilikom donošenja odluke o grupi invaliditeta uzimaju se u obzir sve bolesti koje pacijent ima.