Urinarna inkontinencija kod muškaraca: odakle dolazi i kako se liječi. Stres urinarna inkontinencija. Upotreba tableta protiv urinarne inkontinencije tokom trudnoće

Više od polovine žena barem jednom doživi urinarnu inkontinenciju. Ponekad se javlja kod mladih djevojaka nakon porođaja, ponekad uzrokuje neugodnosti kod starijih osoba, a neke prati i duže vrijeme.

Strah od izostanka urina može dovesti do psihičkih i seksualnih poremećaja, uzrokovati depresiju i ometati lični i karijerno rast. Inkotinencija (drugi naziv za inkontinenciju) uvijek umanjuje kvalitetu života, te stoga zahtijeva posebnu pažnju.

Postoji čak i posebna međunarodna organizacija za zadržavanje urina, koja provodi istraživanja i razvija sve vrste tretmana. Urinarna inkontinencija se odnosi na svako nehotično pražnjenje urina. Ali u zavisnosti od stanja, doba dana, okolnosti inkontinencije, postoji nekoliko vrsta inkontinencije.

Vrste urinarne inkontinencije

• stresno
• imperativ (hitno)
• mješovito
• druge vrste (kontinuirano curenje urina, mokrenje u krevet, nesvjesna inkontinencija)
• jatrogena inkontinencija (zbog uzimanja lijekova)

Prve tri vrste su najčešće i tipične su za žene.

stresna urinarna inkontinencija

Ova vrsta inkontinencije čini polovinu svih slučajeva nekontrolisanog mokrenja. Glavni uzrok ovog stanja je kvar posebnog mišića - sfinktera uretre. Slabljenje ovog mišića, zajedno s periodičnim povećanjem intraabdominalnog tlaka, dovodi do curenja mokraće ili čak potpunog pražnjenja mjehura.

Simptomi stresne urinarne inkontinencije

• curenje mokraće u različitim količinama tokom vježbanja, smijeha, kašljanja, spolnog odnosa, naprezanja
• nema neodoljive želje za mokrenjem
• ponekad - kombinacija s plinovima i fekalnom inkontinencijom

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do stresne urinarne inkontinencije.

• Trudnoća

Gotovo sve žene u zanimljivom položaju doživljavaju neugodnost zbog curenja male količine urina. Primorani su da planiraju svoje šetnje na osnovu lokacije toaleta. Štaviše, u prvim nedeljama trudnoće i neposredno pre porođaja simptomi inkontinencije su izraženiji. To je zbog promijenjene hormonske pozadine i pritiska materice na karlične organe.

Posebno često se inkontinencija javlja nakon samostalnog porođaja s velikim fetusom s perinealnim rezom i drugim manipulacijama. Kao rezultat toga, mišići i ligamenti dna zdjelice su oštećeni, intraabdominalni pritisak je neravnomjerno raspoređen, a sfinkter prestaje obavljati svoju funkciju. Nakon ruptura ili nepreciznih rezova međice (epiziotomija) urinarnoj inkontinenci se pridružuje plinska i fekalna inkontinencija.

• Operacije na karličnim organima

Bilo kakve intervencije vezane za maternicu, bešiku, rektum izazivaju adhezije i promene pritiska u maloj karlici. Osim toga, operacije su ponekad komplicirane fistulama između organa, što također dovodi do urinarne inkontinencije.

• Promjene u godinama

S godinama se smanjuje elastičnost ligamenata i mišićni tonus, što neminovno dovodi do disfunkcije sfinktera. Nakon početka menopauze, tijelu nedostaje estrogena, što je uzrok urinarne inkontinencije kod starijih žena.

Pored ovih glavnih razloga, postoje faktori rizika. Oni mogu biti pozadina za razvoj urinarne inkontinencije, ali njihovo prisustvo ne mora nužno dovesti do ove bolesti.

Faktori rizika

• kavkaska rasa
• nasljednost (u prisustvu bolesti kod najbližih rođaka ili slučajeva enureze u djetinjstvu, rizik od inkontinencije je veći)
• gojaznost (posebno u kombinaciji sa dijabetesom)
• neurološke bolesti (šlog, srčani udar, parkinsonizam, ozljede kičme)
• infekcije urinarnog trakta
• probavni poremećaji
• uzimanje određenih lijekova
• anemija

Stresna urinarna inkontinencija uzrokuje mnogo problema za žene. Odbijanje bavljenja sportom, strah od propuštanja urina u javnosti, stalna nervna napetost negativno utiču na zdravlje. Zato je važno da se ne stidite i da ne prećutkujete ovu temu, već da se na vreme obratite lekaru.

urgentna inkontinencija

Normalno, nagon za mokrenjem se javlja nakon nakupljanja određene količine urina u bešici. Osjetivši ovaj poriv, ​​žena ga može uspješno obuzdati do najbliže toaletne sobe. Uz povećanu reaktivnost mokraćnog mjehura, čak i mala količina urina je dovoljna da izazove snažan, nepodnošljiv nagon. A ako sretnim slučajem nema toaleta u blizini, onda postoji rizik od izostanka urina.

Vjeruje se da je uzrok ove bolesti preaktivan mjehur. Zbog posebne pokretljivosti psihe i brzine nervnih impulsa, mišići sfinktera i mjehura reagiraju na najmanju iritaciju. Stoga, urin može izostati uz malu akumulaciju u mokraćnom mjehuru, posebno ako postoji bilo kakav vanjski podražaj (jako svjetlo, zvuk lijevanja vode itd.)

Glavni simptomi urgentne inkontinencije

• čest nagon za mokrenjem
• nagoni su skoro uvek iznenadni
• neodoljiva želja za mokrenjem
• pojavu nagona često izazivaju vanjske okolnosti

Faktori rizika za nagon su potpuno isti kao i za stresnu inkontinenciju jer ova dva tipa često koegzistiraju.

Diferencijalna dijagnoza urinarne inkontinencije

Jatrogena inkontinencija

Neki lijekovi na listi njihovih nuspojava imaju poremećaj mokrenja:

• adrenomimetici (pseudoefedrin) mogu uzrokovati zadržavanje urina s naknadnom inkontinencijom, koriste se za liječenje bronhijalnih bolesti;
• svi diuretici;
• kolhicin (za liječenje gihta);
• neki lijekovi sa estrogenima;
• sedativi i

Nakon prestanka uzimanja ovih lijekova, neugodni simptomi nestaju sami od sebe.

Druge vrste inkontinencije

Rjeđi uzroci mokrenja obično su povezani s organskom patologijom. To može biti oštećenje mozga i kičmene moždine kao posljedica tumorskih procesa, ozljeda, moždanog udara, multiple skleroze.

Samo ljekar može utvrditi tačan uzrok problema. U slučaju inkontinencije, žene se obično obraćaju ginekolozima i urolozima. Nedavno se pojavila uska specijalnost - uroginekologija, koja se bavi pitanjima ženske genitourinarne sfere.

Pregled za urinarnu inkontinenciju

Detaljan opis pritužbi doktoru

Važni su faktori koji izazivaju inkontinenciju, vrijeme pojave simptoma, njihova težina, dodatne pritužbe. Osim toga, trebate pitati svoju majku, baku, sestre o sličnim simptomima kako biste identificirali nasljednu predispoziciju. Obavezno obratite pažnju da li je u djetinjstvu bilo slučajeva kronične noćne enureze.

Možete popuniti upitnik dizajniran posebno za osobe s problemima inkontinencije. Upitnik o simptomima inkontinencije, ISQ (Upitnik o simptomima inkontinencije):
1. Koliko dugo imate simptome inkontinencije?
2. Da li se volumen izlučenog urina promijenio od početka bolesti?
3. Kako se učestalost urinarne inkontinencije promijenila od njenog početka?
4. Navedite koliko često sljedeće radnje rezultiraju inkontinencijom (nikada, ponekad, često).

• fizičke vježbe, uključujući trčanje, sport
• kijanje
• kašalj
• dizanje tegova
• promena položaja tela: prelazak iz sedećeg u uspravan položaj
• prizor ili zvuk vode koja juri
• psihoemocionalni stres
• hipotermija

5. Da li imate neodoljivu želju za mokrenjem?
6. Koliko dugo možete zadržati mokraću kada imate nagon?
7. Koliko često gubite mokraću?
8. Kada je urinarna inkontinencija najčešća?
9. Osjećate li kako vam se rublje smoči bez potrebe za mokrenjem?
10. Da li se budite noću da biste urinirali?
11. Molimo navedite koliko urina inače gubite.
12. Ocijenite na skali od 5 tačaka stepen uticaja urinarne inkontinencije na vaš svakodnevni život: _____ (0 - nema efekta, 5 - značajan efekat).

Vođenje urinarnog dnevnika

Detaljna evidencija mokrenja i urinarne inkontinencije pomoći će liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i prepiše liječenje.

PAD test

Često se pojmovi "puno" i "malo" razlikuju od žene do žene, pa je teško procijeniti stepen bolesti. Ovdje liječnicima u pomoć priskače pap test ili PAD test. Ova metoda se koristi za dobivanje objektivnih podataka o količini izgubljene mokraće.

Za istraživanje, žena treba da nosi urološke uloške, vagajući ih prije i poslije upotrebe. Trajanje testa može varirati od 20 minuta do dva dana, češće - oko 2 sata. Prilikom izvođenja kratkog testa preporučljivo je popiti pola litre negazirane vode.

Vaginalni pregled

Pregled genitalnih organa uz pomoć ginekoloških ogledala je neophodan kako bi se isključile druge bolesti. Tokom pregleda lekar može utvrditi:

• atrofija vaginalne sluznice. Nakon menopauze, suhoća genitalija povezana s nedostatkom estrogena može pogoršati urinarnu inkontinenciju.
• prolaps ili prolaps karličnih organa (vidjeti)
• velike fistule

Prilikom pregleda se radi test kašlja: pri kašljanju se može primijetiti oslobađanje urina iz uretre.

Analiza urina

Vrlo često, uz upalne promjene u organima genitourinarnog sistema, dolazi do inkontinencije malih porcija urina. Stoga, otkrivanje bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca ili bakterija u urinu dovodi do ispitivanja na infekcije. Da biste dobili tačan rezultat, morate znati osnovna pravila za prikupljanje urina:

• koristite prvi, "jutarnji" urin
• prikupiti prosječnu porciju urina
• obavite temeljito toaletiranje vagine prije mokrenja
• tokom sakupljanja vaginu prekrijte čistom krpom

Snimanje (ultrazvuk, MRI)
Urodinamske studije (za određivanje vrste inkontinencije)

Liječenje urinarne inkontinencije

Ovisno o uzroku urinarne inkontinencije kod žena, liječenje provode ginekolozi, urolozi u klinici ili hirurzi u bolnici.

• opšti tretmani
• tretman stresne inkontinencije
• urgentno liječenje inkontinencije
  

Terapija bilo koje vrste urinarne inkontinencije treba započeti najjednostavnijim i najpristupačnijim metodama. Ove metode uključuju promjenu načina života i posebne vježbe. Ovo je promjena stila života:

Kegelove vježbe

Suština takve gimnastike je što jednostavnija. Prvo morate "pronaći" prave mišiće dna zdjelice: perivaginalne i periuretralne. U tu svrhu, morate zamisliti nagon za mokrenjem dok sjedite i pokušati zadržati ovaj zamišljeni mlaz urina. Mišiće uključene u ovaj proces potrebno je redovno vježbati.

Tri puta dnevno proizvodite njihovu kontrakciju i opuštanje, postepeno povećavajući trajanje kontrakcija sa nekoliko sekundi na 2-3 minute. Ovaj proces će biti nevidljiv drugima, tako da ga možete raditi ne samo kod kuće, već i na poslu, vozeći se u prometnoj gužvi i u bilo koje slobodno vrijeme.

Nakon što uspostavite kontrolu nad mišićima u mirovanju, možete zakomplicirati zadatak: pokušajte ih smanjiti prilikom kašljanja, kihanja i drugih faktora koji izazivaju. Možete diverzificirati i manipulirati mišićima kako biste postigli bolji učinak.

• spore kompresije
• brzi rezovi
• potiskivanje (slično kao u periodu guranja porođaja)
• zadržavanje mlaza tokom stvarnog mokrenja

Biofeedback trening

Glavni nedostatak jednostavnih Kegelovih vježbi je nemogućnost kontrole njihove implementacije. Ponekad žene, zajedno sa potrebnim mišićima, naprežu druge, što povećava intraabdominalni pritisak. Ovo ne samo da negira cijeli trening, već može i pogoršati problem.

Set vježbi sa biofeedbackom (BFB) uključuje poseban aparat za snimanje mišićnog tonusa. Uz njegovu pomoć možete kontrolirati ispravno izvođenje kontrakcija i, ako je potrebno, proizvoditi električnu stimulaciju. Dokazano je da BFB trening poboljšava tonus mišića i kontrolu mokrenja.

Kontraindikacije za biofeedback trening:

• upalne bolesti u akutnoj fazi
• teška oboljenja srca, bubrega, jetre

Upotreba specijalnih simulatora

Za trening su stvoreni mnogi kompaktni uređaji koji vam omogućavaju da maksimalno efikasno ojačate mišiće dna zdjelice i izvodite sve vježbe potrebne za urinarnu inkontinenciju kod žena.

Jedan od ovih simulatora je PelvicToner. Ovaj uređaj, zasnovan na svojstvima opruge, omogućava vam da postepeno i pravilno povećavate opterećenje intimnih mišića, jačajući ih. Jednostavan je za upotrebu i njegu, a učinak je potvrđen kliničkim ispitivanjima.

Psihološki trening

Uz jak nagon za mokrenjem, možete pokušati da se odvratite od razmišljanja o tome. Svako ima svoje načine: razmisli o planovima za dan, pročitaj zanimljivu knjigu, odrijemaj. Glavni zadatak je natjerati mozak da barem na kratko zaboravi na odlazak u toalet.

Liječenje stresne inkontinencije

Pored gore opisanih općih metoda liječenja inkontinencije, liječenje stresne inkontinencije zahtijeva intervenciju liječnika. Konzervativno liječenje lijekovima nije jako popularno, jer pomaže samo u malom broju slučajeva.

Liječenje:

Kod blagog stepena stresne inkontinencije, kada su anatomske strukture zadržale svoj integritet, ponekad se koriste:

• Adrenomimetici (Gutron) povećavaju tonus sfinktera i uretre, ali istovremeno djeluju na vaskularni tonus. Koriste se izuzetno retko zbog niske efikasnosti i nuspojava (povišenog krvnog pritiska)
• Antiholinesterazni lijekovi (Ubretide) također povećavaju mišićni tonus. Preporučuje se ženama koje, prema rezultatima pregleda, imaju hipotoniju mokraćne bešike.
• Antidepresiv duloksetin (Cymbalta), efikasan u polovini slučajeva, ali sa nuspojavama na probavni sistem.

Liječenje stresne inkontinencije tabletama je vrlo rijetko zbog čestih recidiva i nuspojava.

Hirurško liječenje

Za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena, operacija je tretman izbora. Postoji nekoliko hirurških manipulacija koje se razlikuju po složenosti izvođenja. Prednost se daje ovoj ili onoj operaciji ovisno o stupnju inkontinencije i anatomskim karakteristikama uretre žene.

Kontraindikacije za sve vrste hirurškog lečenja su:

• maligne neoplazme
• upalne bolesti karličnih organa u akutnoj fazi
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije
• bolesti sistema zgrušavanja krvi

Operacije remenom (TVT i TVT-O)

Ove intervencije su minimalno invazivne, traju oko 30 minuta i izvode se u lokalnoj anesteziji. Suština intervencije je krajnje jednostavna: uvođenje posebne sintetičke mrežice u obliku petlje ispod vrata mjehura ili uretre.

Ova petlja drži mokraćnu cijev u fiziološkom položaju, sprječavajući istjecanje urina kada se poveća intraabdominalni tlak.

Da bi se uvela ova mrežica, pravi se jedan ili više malih rezova u vagini ili ingvinalnim naborima; oni ne čine kozmetički nedostatak. Vremenom se čini da mreža raste u vezivno tkivo, čvrsto fiksirajući uretru.

Oporavak nakon ovakvih operacija nastupa vrlo brzo, učinak se osjeća gotovo odmah. Unatoč atraktivnosti operacija slingom, vjerojatnost recidiva i dalje ostaje. Osim toga, s nestabilnošću detruzora i anatomskim defektima uretre, ova kirurška intervencija može biti neučinkovita.

Unatoč gore opisanim poteškoćama, minimalno invazivna kirurgija petlje je zlatni standard u liječenju stresne inkontinencije.

Injekcije lijekova koji stvaraju masu

Tokom postupka, pod kontrolom cistoskopa, posebna supstanca se ubrizgava u submukozu uretre. Najčešće je to sintetički materijal koji ne izaziva alergije.

Kao rezultat toga, nedostajuća meka tkiva se nadoknađuju i uretra se fiksira u željenom položaju. Zahvat je manje traumatičan, izvodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji, ali ne isključuje ni recidive.

Burchova laparoskopska kolposuspenzija

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, često laparoskopski. Tkiva koja se nalaze oko uretre su, takoreći, suspendirana sa ingvinalnih ligamenata. Ovi ligamenti su vrlo čvrsti, pa su dugoročni rezultati operacije vrlo uvjerljivi.

Ali zbog vrste anestezije i složenosti zahvata, kolposuspenzija ima više kontraindikacija i komplikacija nego operacije slingom. Obično se takva intervencija provodi nakon neuspješnog postupka petlje ili u slučaju kršenja anatomske strukture genitourinarnog aparata.

Kolporafija

Šivanje vagine posebnim upijajućim nitima, koji se koriste za prolaps karličnih organa. Operacija ima brojne komplikacije (na primjer, ožiljci tkiva) i gubi učinak nakon nekoliko godina.

Hitno liječenje inkontinencije

Za razliku od stresne inkontinencije, hirurško liječenje je neučinkovito za hitne slučajeve. Preporučuje se da sve žene sa ovim problemom pre svega isprobaju opšte metode lečenja (ne-medikamentne). Tek kada su neefikasne, možete razmišljati o terapiji lekovima.

Liječenje

U liječenju urgentne urinarne inkontinencije kod žena tablete su veoma efikasne. Postoji nekoliko klasa lijekova čiji je glavni zadatak obnavljanje normalne nervne regulacije mokrenja.

• Lijekovi koji smanjuju tonus zida mjehura, smanjuju snagu i učestalost njegovih kontrakcija. Najčešći lekovi su: Driptan, Detrusitol, Spasmex, Vesikar.
• Lijekovi koji opuštaju mjehur u fazi punjenja i poboljšavaju njegovu cirkulaciju: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Kod inkontinencije kod žena u menopauzi, kada postoji manjak estrogena, koristi se hormonska nadomjesna terapija ili specijalne masti. Primjer takve masti je Ovestin, krema koja sadrži komponentu estrogena. Njegovom upotrebom može se smanjiti suhoća i svrbež sluzokože, smanjujući učestalost urinarne inkontinencije.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena složen je zadatak koji zahtijeva integriran pristup i striktno provođenje svih preporuka specijaliste. Nekoliko jednostavnih pravila pomoći će da se izbjegne ili odgodi manifestacija ove bolesti što je više moguće.

Prevencija urinarne inkontinencije

• Održavajte ravnotežu vode u tijelu. Da biste to učinili, trebate piti 1,5-2 litre negazirane vode dnevno. Pretjerano i nedovoljno pijenje može biti štetno po zdravlje.
• Pokušajte da kreirate sopstveni režim mokrenja. Sasvim je moguće da se naviknete da praznite bešiku u određeno vreme. Na primjer, ujutro prije nego što se spremite za posao, tokom pauze za ručak, odmah po dolasku kući, idite u toalet i ojačajte ovu naviku.
• Borba protiv viška kilograma (sam ili uz pomoć stručnjaka)
• Odbiti loše navike
• Smanjite konzumaciju hrane sa kofeinom i slane hrane
• Borite se protiv zatvora, ako ga ima. Da biste to učinili, možete jesti hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, posebno suhe šljive, smokve), piti dovoljno tečnosti, piti pola čaše kefira uveče. Kod hroničnog zatvora mogu se koristiti biljni laksativi (nakon konsultacije sa lekarom (vidi)
• Uključite se u jačanje mišića dna zdjelice prije planiranja trudnoće, čime ćete izbjeći perinealne suze tokom porođaja
• Uživajte u životu i ostanite pozitivni

Glavni zaključci:

• Urinarna inkontinencija je vrlo čest problem među ženama.
• Bez liječenja, teško da će problemi s mokrenjem nestati sami od sebe.
• Da biste utvrdili vrstu inkontinencije, morate se podvrgnuti pregledu, uključujući popunjavanje upitnika i vođenje dnevnika mokrenja.
• Stresna inkontinencija se liječi operacijom, dok se urgentna inkontinencija liječi lijekovima.
• Možete se samostalno baviti prevencijom inkontinencije vodeći zdrav način života i jačanje mišića dna zdjelice

Urinarna inkontinencija je ozbiljan problem koji treba liječiti. Bolje je potrošiti malo vremena na odlazak kod doktora i eliminaciju nego da se sramite i mučite cijeli život.

Širom svijeta postoji više od 200 miliona žena koje se žale da ne zadržavaju mokraću u raznim situacijama. To jest, primjećuje se njegovo proizvoljno curenje. Ova situacija donosi mnogo ne samo fizičke nelagode (mokro, iritacija u perineumu, itd.), već i psihičke probleme poput straha od neugodnog mirisa iz tijela, vječne brige oko potrebe za toaletom, traženja njega na putu, itd. Često su žene kojima curi urin prisiljene da napuste posao, odbijaju da putuju na odmor ili čak samo na šetnje po gradu. Šta učiniti u takvoj situaciji i da li je moguće prevazići problem, razumemo u nastavku.

Urinarna inkontinencija: opće informacije

Vrijedi znati da je curenje urina češće kod žena zbog strukturnih karakteristika karličnih organa i mokraćnog sistema. Kod žena je mokraćna cijev znatno kraća, a njen položaj u blizini anusa provokator je širenja infekcija, što može biti jedan od uzroka inkontinencije.

Imajte na umu da curenje urina prijeti ženi ne samo fizičkim i psihičkim problemima. Ako se bolest ne liječi, s vremenom može prerasti u kolpitis, vulvitis i druge ginekološke probleme.

Ukupno postoje tri vrste inkontinencije, ovisno o uzrocima i prirodi manifestacije patologije:

• stresna inkontinencija;
• hitno;
• Miješano.

Pacijenti u riziku

Urinarnu inkontinenciju najviše pogađaju žene sljedećih kategorija:

• One koje su rodile (u isto vrijeme, više puta, i veliku bebu, barem jednu);
• Žene povređene tokom porođaja;
• Pacijentkinje koje su u trenutku porođaja imale infekciju genitalnog trakta, koja je pogoršala područje ​​​​​​​​Jaka i otežala zacjeljivanje tkiva;
• Žene koje stalno doživljavaju teške fizičke napore (posebno dizanje utega);
• Pacijenti sa zatvorom;
• Žene padobranci, čiji su urogenitalni organi blago pomaknuti prilikom sletanja;
• Pacijenti sa prekomjernom težinom;
• Dame koje pate od astme (bilo koji tretman za nekontrolisani kašalj neće dati dugoročan rezultat);
• Pacijenti u starosnoj grupi 40+. Ovdje je problem zbog nedostatka hormona estrogena, koji uvijek opada do trenutka kada nastupi menopauza. Naime, taj hormon je odgovoran za rad mišićnih organa male karlice, a posebno njihovih krvnih sudova.

Važno: najčešće se ovim pacijentima nudi hormonska nadomjesna terapija na bazi estrogena.

stresna inkontinencija

Ova vrsta problema ne leži u punoći mjehura i želji za odlaskom na toalet, već u anatomskim karakteristikama strukture i tonusa mišića dna zdjelice. Odnosno, u ovom slučaju žena možda neće osjetiti potrebu za mokrenjem, ali pri iznenadnom naporu (kašljanje, kijanje, trčanje, dizanje utega) dolazi do curenja mokraće. Ovo je stresna inkontinencija.

Razlozi za ovu pojavu mogu biti:

• Povreda zadobijena tokom porođaja, u kojoj su maramice pogrešno ušivene;
• Poderana rana mišića uretre tokom porođaja, što je dovelo do nezatvaranja zidova uretre;
• Slabi mišići dna zdjelice (na jednostavan način, slabi trbušni mišići).

U većini slučajeva liječnici propisuju gimnastičke vježbe za toniranje svih mišića. Plivanje je takođe dobro u ovom slučaju. Međutim, u nekim slučajevima je ipak indicirana operacija za uklanjanje tkiva koja su nepravilno zašivena nakon porođaja.

Kegelova gimnastika

Gotovo svaka žena je čula za nju. Ove jednostavne vježbe mogu ne samo ojačati mišiće karličnog dna, već i učiniti seks svjetlijim. Tehnika izvođenja ne uključuje druge mišiće osim mišića perineuma. Vrlo ih je lako pronaći i osjetiti. Da biste to učinili, dovoljno je započeti mokrenje i, usred čina, pokušati zaustaviti mlaz mišićima bez pomoći nogu. Ono što osjećate su pravi mišići. Treba ih obučiti. Set vježbi izgleda ovako:

• Kompresija. Ovdje je dovoljno povremeno stisnuti mišiće perineuma, brojeći do 3-5. Zatim ih polako olabavite. Kasnije, kada se mišići malo istreniraju, možete zadržati napetost do 20-30 sekundi.
• Lift. U ovom slučaju se također izvodi kompresija, ali u fazama, kao da se dizalo podiže mišićima. Odnosno, u početku malo stisnu mišić i drže ga u tom položaju. Zatim, bez opuštanja položaja, stisnu mišić još više i ponovo ga zadrže. I konačno, još više podignite napetost. Obrnuti položaj mišića također treba zauzeti u fazama, zadržavajući se 2-3 sekunde na svakom "podu".
• Oštri rezovi. Ovdje morate naučiti kako oštro kontrahirati i opustiti mišiće perineuma 15-20 puta.
• Izbacivanje. Ovu vježbu morate izvoditi u suprotnom smjeru, kao da želite naveliko ići u toalet. Ali nemojte pretjerivati. Dovoljno je 10 blagih guranja.

Važno: cijeli kompleks se mora izvoditi 3-5 puta dnevno, po 10 vježbi. Čim se bez problema nosite sa svim vježbama, svakoj vježbi možete dodati još 5 puta. Tokom gimnastike morate disati ravnomjerno i normalno. Nakon mjesec dana ovakvih vježbi, mišići će biti u dobroj formi, a za njihovo održavanje moći ćete raditi gimnastiku 1-2 puta dnevno.

Hitna inkontinencija

U ovom slučaju uzrok curenja urina nije u anatomskim karakteristikama mišića dna zdjelice i perineuma, već u karakteristikama mišića samog mjehura. Odnosno, pod utjecajem brojnih faktora, njegovi se zidovi mogu nehotice skupiti, što izaziva oštar nagon i curenje. U ovom slučaju, mišići mjehura se kontrahiraju vrlo snažno i oštro. Takva hitna kontrakcija može biti uzrokovana raznim stresnim situacijama:

• Oštar strah;
• Loše pamćenje;
• Strah.

Vrijedi znati da je u većini slučajeva urgentna inkontinencija povezana s psiho-emocionalnom pozadinom žene i često s nedostatkom hormona estrogena. Zato se ova vrsta curenja često konzervativno leči lekovima iz grupe antidepresiva, estrogenih hormona i M-antiholinergika.

Često žene odbijaju hormonsku terapiju zbog straha da će tijelo prehraniti hormonima. Međutim, danas postoje lukavi lijekovi koji sadrže estriol. Ovo je isti hormon estrogen (neaktivan), ali utiče samo na receptore donjeg genitalnog i urinarnog trakta. Liječenje takvim lijekovima je što je moguće sigurnije za pacijenta i može se koristiti čak iu pozadini terapije drugim lijekovima.

Mješoviti tip inkontinencije

Najsloženija, a ujedno i najčešća vrsta patologije. Dakle, specijalista na pozadini spuštenog mjehura i rastrganog zida vagine tijekom porođaja može propisati operativnu metodu liječenja. Ali podmuklost ovdje leži u činjenici da ne samo anatomski uzroci mogu uzrokovati inkontinenciju. Moguće je da je provocirajući faktor ipak urološka bolest. Zato je toliko važno ženu prvo poslati na sveobuhvatan pregled, kako ne bi pogriješili.

Dakle, na pozadini postojećih anatomskih karakteristika kod žene, curenje može biti izazvano takvim faktorima:

• Kamen u mokraćovodu, koji možda ne izaziva bubrežnu koliku.
• Hronični cistitis.
• Onkologija bešike.
• Intersticijski cistitis, karakteriziran lokalizacijom infekcije u zidu mjehura. Zbog toga, mjehur postaje manji u volumenu, što znači da zadržava manje urina. Istovremeno, kod takvog cistitisa nema karakterističnog osjećaja peckanja i bolova.

Važno: bolje je odbiti stručnjaka koji nudi operaciju za obnavljanje mišića dna zdjelice bez pregleda pacijentove urodinamike. Budući da liječenje inkontinencije uključuje obaveznu dijagnostiku svih sistema uključenih u proces. Samo fazni pregled pacijenta pomoći će da se utvrdi pravi uzrok curenja urina.

Program obaveznog ispita uključuje:

• Ultrazvuk genitourinarnog sistema;
• Konsultacije urologa;
• Konsultacije sa ginekologom;
• Konsultacije sa neurologom (jer ponekad problem može biti u bolestima kičmenog stuba);
• Izvođenje uroflometrije (proučavanje procesa mokrenja);
• Izvođenje cistometrije (analiza punjenja mjehura i formiranja pritiska u njemu);
• Izvođenje profilometrije (proučavanje pritiska u uretri).

Važno: samo na osnovu dobijenih rezultata specijalista ima pravo imenovati konačni uzrok inkontinencije i propisati vrstu liječenja ili hirurške intervencije.

Za informacije: u Moskvi pacijenti sa problemom curenja mokraće mogu kontaktirati sljedeće centre za liječenje:

• Naučni centar za akušerstvo, ginekologiju i perinatologiju. Kulakov;
• Istraživački institut za urologiju Rosmedtechnologii;
• Moskovski regionalni istraživački institut za akušerstvo i ginekologiju;
• Urološka ambulanta MGMSU pri Gradskoj kliničkoj bolnici br. 50;
• Centar za planiranje porodice i reprodukciju;
• Gradska klinička bolnica br. 23.

Uvijek je vrijedno zapamtiti da vam pravovremeni poziv kompetentnim stručnjacima omogućava brzo i efikasno rješavanje problema. U roku od mjesec dana pacijent će se moći vratiti svom uobičajenom načinu života.

Šta je urinarna inkontinencija?

Urinarna inkontinencija je nehotični gubitak urina. Nažalost, pacijenti se plaše razgovarati o ovom problemu sa doktorom, iako danas postoji mnogo načina za liječenje ovog simptoma. Urinarna inkontinencija je obično povezana s prekomjerno aktivnom mjehurom ili slabošću mišića (sfinktera) koji zadržava mokraću. Drugi uzroci uključuju infekciju urinarnog trakta, povećanu prostatu i određene lijekove. Urinarna inkontinencija se može pojaviti u bilo kojoj dobi i kod muškaraca i kod žena, iako se često povećava s godinama i češće oboljevaju žene.

Koje su vrste inkontinencije?

stresna urinarna inkontinencija ili inkontinencija napora. Često je uzrokovana oslabljenim mišićima zdjelice, slabošću sfinktera ili problemima s uretrom. Sve to omogućava izlivanje mokraće uz povećanje intraperitonealnog pritiska - kada se smijete, kašljate, kijate, dižete utege, bavite se sportom. Glavni faktor u nastanku ove inkontinencije je oštećenje karličnih mišića tokom trudnoće i porođaja, kod muškaraca nakon operacije prostate.

Urgentna (imperativna) urinarna inkontinencija povezana s prekomjerno aktivnom mjehurom (OAB), kada je potonji smanjen van kontrole osobe. To se može manifestirati kao neodoljiva želja za odlaskom u toalet kada pacijenti nisu u stanju kontrolirati nehotično curenje urina. Često uzrok ovakvih simptoma mogu biti različiti poremećaji u nervnoj regulaciji mjehura: nakon moždanog udara, ozljeda kičmene moždine, bolesti nervnog sistema. Međutim, tačan razlog nije potpuno jasan. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebno je isključiti niz bolesti sa sličnim simptomima, kao što su rak mokraćne bešike, adenom prostate i infekcije mokraćnih puteva. Supstance koje iritiraju bešiku mogu doprineti inkontinenciji – kafa, čaj, kola, čokolada, kiseli voćni sokovi. Opažanja su pokazala da su ljudi s depresijom, anksioznošću, poremećajem pažnje podložniji OAB od ostatka populacije.

mješovita inkontinencija - kombinacija znakova i uzroka nagona i stresne urinarne inkontinencije.

Šta je preaktivna bešika (OAB)?

Ako pacijent ima iznenadnu i akutnu želju za odlaskom u toalet, koju mora odmah zadovoljiti, a možda neće ni stići do toaleta, u ovom slučaju govorimo o preaktivnoj mokraćnoj bešici. Obično su ovi nagoni praćeni čestim dnevnim i noćnim mokrenjem.

Prekomjerno aktivna mokraćna bešika je česta bolest i prema statistikama svaka peta osoba u svijetu starija od 40 godina pati od simptoma OAB. Za većinu ljudi koji pate od simptoma OAB-a, ova bolest je pravi problem koji im izaziva nelagodu i ima ozbiljan utjecaj na kvalitetu života. A zbog lažnog stida pacijenti često ne traže medicinsku pomoć.

Koji su simptomi GMP?

Imperativni nagon (iznenadni, neodoljivi nagon za mokrenjem koji se teško može kontrolisati). Učestalo mokrenje (više od 8 puta dnevno). Urgentna urinarna inkontinencija (urinarna inkontinencija zbog imperativnog nagona). nokturija (potrebno je probuditi se jednom ili više puta tokom noći radi mokrenja)

Kako se postavlja dijagnoza?

Jedan od prvih koraka u dijagnosticiranju urinarnih poremećaja je vođenje dnevnika unosa i izlučivanja tekućine. Uzima se analiza urina i krvi za otkrivanje znakova infekcije, dijabetes melitusa. Ponekad se radi detaljniji pregled urina na prisustvo specifičnih ćelija, bakterija i pregled unutrašnjih zidova bešike. Mjeri se volumen preostalog urina. Također, ponekad se koristi poseban kompleks urodinamskih istraživanja, koji omogućava analizu parametara kretanja urina.

Liječenje urinarne inkontinencije

U liječenju GMP-a potrebno je koristiti:

• bihevioralna terapija (trening mišića karlice);
• fizioterapija (elektrostimulacija, amplipuls terapija, elektroforeza), akupunktura;
• promjene načina života (normalizacija unosa tekućine, smanjenje unosa kofeina, gubitak težine, prestanak pušenja)
• lijekovi (liječenje antimuskarinskim lijekovima koji smanjuju simptome)
• operacije (stimulacija sakralnog živca, crijevna plastika, skretanje mokraće)
• u prisustvu urinarne inkontinencije kod žena u menopauzi, liječenje se provodi nakon konzultacije s ginekologom, hormonskom nadomjesnom terapijom.

Savjeti za održavanje zdrave bešike.

• podvrgavati se potpunom medicinskom pregledu godišnje;
• obratite se ljekaru kada se pojave prvi simptomi;
• prestati pušiti i riješiti se viška kilograma;
• jedite više povrća i voća;
• ne odgađajte mokrenje na duže vrijeme;
• nemojte žuriti tokom mokrenja;
• nemojte zloupotrebljavati količinu tečnosti (obično 4-6 čaša dnevno);
• isključiti iz prehrane namirnice koje imaju diuretski učinak (kafa, alkohol, sok od grejpfruta);
• boriti se protiv zatvora;
• mokriti nakon seksa;
• izvodite vježbe za treniranje mišića karlice.

Kegelove vježbe

1. Spore kontrakcije (zategnite mišiće, da zaustavite mokrenje, polako brojite do tri, opustite se).
2. Kontrakcije (zategnite i opustite te iste mišiće što je brže moguće).
3. Guranje (stiskanje, kao na stolici ili porođaju), ova vježba izaziva napetost u perinealnim i nekim trbušnim mišićima.

Trebate započeti trening sa deset sporih kompresija, deset kontrakcija i deset sklekova pet puta dnevno. Nakon nedelju dana svakoj dodajte pet vežbi. Dodajte po pet dok ih ne bude trideset.

Vježbe za jačanje mišića dna karlice

1. Mišići abdomena, zadnjice i nogu se opuštaju, nekoliko puta kako bi se izvršio stežući pokret mišića oko anusa, kao da se sprečava pražnjenje crijeva. Izvodite nekoliko puta dnevno u svakoj prilici.
2. Za vrijeme mokrenja treba zadržati mlaz i početi iznova.
3. Prvo se opustite, a zatim polako kontrahirajte mišiće karličnog dna. Jedan ciklus vježbe se radi u četiri brojanja. Ponavljajte 2 minute najmanje 3 puta dnevno.

Materijal je pripremio urolog-androlog, fizioterapeut, dermatovenerolog Akimov Oleg Viktorovič. Zakazivanje termina: 8-905-334-55-24.

Urinarna inkontinencija je prilično čest problem. Više od polovine svih predstavnica slabijeg pola susreće se s tim barem jednom u životu. Inkontinencija se može javiti kako kod mladih žena nakon porođaja ili operacije, tako i kod zrelih žena nakon menopauze. Statistike govore da svaka peta djevojka pati od urinarne inkontinencije u reproduktivnom dobu, svaka treća dama se suočava sa ovim problemom u ranom periodu menopauze, a nakon 70 godina - svaka druga starija žena.

Urinarna inkontinencija je ozbiljan problem koji značajno narušava kvalitetu života, dovodi do poremećaja u seksualnoj i psihičkoj sferi, može izazvati depresiju, te postaje prepreka uspješnoj izgradnji ličnog života i karijere. Enurezu treba posmatrati sa stanovišta ne samo higijenskog aspekta - ova bolest ima i medicinski i društveni značaj, jer izaziva širok spektar problema kod žena: seksualne disfunkcije, neuroze itd.

Možete naići i na termin inkontinencija, koji takođe znači urinarna inkontinencija, ali ga češće koriste urolozi i ginekolozi prilikom postavljanja dijagnoze. Enureza je naziv za urinarnu inkontinenciju koju prati nemogućnost kontrole pražnjenja mjehura. Volumen curenja može varirati od nekoliko kapi do gotovo cijelog sadržaja organa. Bolest liječe ginekolozi, urolozi, hirurzi i psihoterapeuti.

Problem urinarne inkontinencije je toliko globalan da je stvorena čak i posebna međunarodna medicinska organizacija koja proučava uzroke enureze i razvija nove učinkovite metode liječenja ove bolesti.

Postoje sljedeće vrste urinarne inkontinencije:

stresno;

Imperativ (hitno);

jatrogeni;

mješoviti;

Drugi oblici, na primjer, enureza sa preljevom mjehura, kontinuirano curenje mokraće, nesvjesna inkontinencija itd.

Kod žena su prve tri vrste urinarne inkontinencije najčešća, pa se o njima vrijedi detaljnije osvrnuti.

Stresna urinarna inkontinencija je nemogućnost kontrole procesa pražnjenja mokraćne bešike tokom stresa. Riječ "stres" u ovom kontekstu znači "opterećenje" ili "napor".

Simptomi stresne urinarne inkontinencije:

Izlučivanje urina uz smeh, kašalj, kijanje, fizički napor, seksualnu intimnost.

Ako nema napetosti u trbušnoj šupljini, tada se urin ne izlučuje.

Ne rezultira svaki kašalj ili kijanje nehotičnim oslobađanjem urina. U ranim fazama inkontinencije to se događa samo kada je organ pun, a količina izgubljene mokraće iznosi nekoliko kapi.

Kako bolest napreduje, čak i manja fizička aktivnost, poput brzog hodanja, može dovesti do gubitka urina.

Neodoljiva želja za mokrenjem kod žene je odsutna.

Zajedno s urinom može doći do nevoljnog izlučivanja izmeta i plinova iz crijeva.

Normalno, fizička aktivnost, kao i kašalj i smeh, ne bi trebalo da dovode do oslobađanja urina. To sprečavaju mišići dna zdjelice i sfinkter. Međutim, kada su oslabljeni, postaju nesposobni da se u potpunosti nose sa svojom funkcijom. Urin savladava njihov otpor i izlazi.

Može postojati nekoliko razloga:

Težak porođaj. U tom smislu, porođaj je posebno opasan, praćen oslobađanjem velikog fetusa, perinealnim rezovima, primjenom pinceta i drugim manipulacijama. Žene sa uskom karlicom su u opasnosti.

Hirurške intervencije na karličnim organima. Svaka intervencija na bešici, rektumu, materici može dovesti do stresne urinarne inkontinencije. Fistule koje se formiraju između organa su opasne, jer ovi defekti dovode i do urinarne inkontinencije.

Hormonske promjene u ženskom tijelu koje se javljaju sa godinama.Što se manje estrogena proizvodi, to je elastičnost ligamenata lošija i tonus mišića će biti niži.

Pored glavnih uzroka koji dovode do stresne urinarne inkontinencije, mogu se dodatno identificirati sljedeći faktori rizika:

Prekomjerna težina, posebno u kombinaciji s dijabetesom;

Oštar gubitak težine;

Težak rad povezan s velikim fizičkim naporima;

Prolazak terapije zračenjem;

Prolaps i prolaps maternice;

Dizanje tegova;

Opterećena nasljednost;

Pripadnost kavkaskoj rasi;

Neurološke bolesti, uključujući srčani udar, ozljede kičme;

Uzimanje određenih lijekova.

Urgentnu urinarnu inkontinenciju karakterizira nepodnošljiv nagon za pražnjenjem mjehura. Ovi porivi su imperativ i gotovo ih je nemoguće obuzdati. A javljaju se kada je mjehur samo djelimično ispunjen. Iako je normalno, žena osjeća potrebu za mokrenjem kada se u mjehuru nakupi dovoljno impresivna količina urina.

Simptomi urgentne urinarne inkontinencije uključuju:

Poriv za pražnjenjem mjehura je vrlo čest i javlja se više od 8 puta dnevno.

Gotovo uvijek se pojavljuju iznenada.

Želja za mokrenjem je neodoljiva.

Česti su odlasci u toalet noću.

Nagon za mokrenjem često je diktiran vanjskim faktorima, uključujući, na primjer, zvuk tekuće vode iz slavine, jako svjetlo, glasan zvuk itd.

Kada se urgentna urinarna inkontinencija pojavi na pozadini prolapsa mokraćnog mjehura, žena može osjetiti bol i nelagodu u donjem dijelu trbuha.

Curenje mokraće može biti praćeno razvojem dermatitisa u predelu prepona, a mogu se javiti i urinarne infekcije poput vulvovaginitisa, cistitisa itd.

Uzrok urgentne urinarne inkontinencije kod žena leži u kršenju neuromuskularnog prijenosa u detruzoru mjehura (mišićnog okvira), što dovodi do njegove povećane aktivnosti. Stoga, čak i kada se mala količina urina nakuplja u šupljini organa, žena osjeća potrebu za mokrenjem. Što se tiče faktora rizika koji mogu dovesti do razvoja urgentne urinarne inkontinencije, oni su slični faktorima rizika za stresnu inkontinenciju. Često se ove dvije vrste inkontinencije međusobno kombiniraju.

Jatrogena urinarna inkontinencija je inkontinencija koja nastaje tijekom uzimanja lijekova. U pravilu, enureza postaje nuspojava određenog lijeka.

Morate biti svjesni da lijekovi kao što su:

Adrenomimetici (pseudoefedrin), koji se koriste za liječenje bronhijalnih bolesti. Prvo, takvi lijekovi izazivaju zadržavanje urina, a zatim uzrokuju inkontinenciju.

Bilo koji diuretički lijekovi.

Adrenoblockers.

Hormonski preparati koji sadrže estrogen u svom sastavu.

Kolhicin, koji se koristi u terapiji.

Antidepresivi.

Sedativni lijekovi.

Kada se završi tok liječenja navedenim lijekovima, urinarna inkontinencija će proći sama od sebe i neće zahtijevati nikakve terapijske mjere.

Dijagnoza urinarne inkontinencije treba započeti vođenjem dnevnika. Morate popraviti podatke u njemu nekoliko dana. Žena u ovom trenutku treba da zapiše koliko tečnosti pije, koliko puta mokri. Važno je izmjeriti količinu oslobođenog urina, kao i prikazati u dnevniku sve epizode urinarne inkontinencije i šta je radila u to vrijeme. Da biste tačno shvatili koliko urina ulazi u epizode inkontinencije, možete koristiti takozvani PAD test. Određeno vrijeme pacijent nosi urološke uloške, vagajući ih prije i poslije upotrebe.

Razgovor u ordinaciji nije od male važnosti. Omogućava vam da saznate simptome bolesti, vrijeme njezine manifestacije.

Žena mora posjetiti ginekologa. Prilikom pregleda na stolici, doktor procjenjuje stanje mišića i tkiva karličnog dna, prisustvo ili odsustvo prolapsa zidova vagine i materice.

Test kašlja se radi u ordinaciji ginekologa. Od žene se traži da kašlje dok joj je bešika puna. Ako se urin izbaci tokom napora, može se posumnjati na stresnu urinarnu inkontinenciju.

U pravilu, dijagnoza u većini slučajeva nije teška. Međutim, mogu biti potrebni dodatni testovi, kao što su:

Cistoskopija. Ova studija uključuje pregled bešike iznutra. U tu svrhu, tanki cistoskop se ubacuje unutra kroz uretru. Postupak za ženu je bezbolan, za šta doktor koristi poseban anestetički gel. Cistoskopija omogućava procjenu stanja mjehura, kako bi se isključila prisutnost tumorskih formacija.

Urodinamski pregled ocjenjuje proces punjenja i pražnjenja mjehura. Za njegovu provedbu u samu bešiku i u vaginu se ubacuju posebni senzori koji daju informacije potrebne doktoru.

Ultrazvuk karličnih organa. Ovaj pregled vam omogućava da procijenite stanje organa ženskog reproduktivnog sistema, što omogućava određivanje daljnjih terapijskih taktika.

Što se tiče laboratorijskih metoda istraživanja, ženi se propisuje opća i bakterijska analiza urina, mikroskopski pregled razmaza. Zahvaljujući gore navedenim metodama pregleda, liječnik će moći postaviti najtačniju dijagnozu i propisati potrebno liječenje.

Najčešće kod starijih žena starijih od 50 godina prevladava mješoviti oblik urinarne inkontinencije, odnosno postoji i stresna i urgentna komponenta.

Razloga koji dovode do bolesti može biti mnogo, tako da lekar tokom pregleda mora da utvrdi sledeće tačke:

Da li žena pati od neuroloških patologija.

Ima li psihičkih poremećaja?

Da li žena boluje od dijabetesa?

Da li ima problema sa viškom kilograma.

Bilo da postoje diskus hernija ili druga degenerativna oboljenja kičmene moždine koja mogu uticati na funkcionisanje mokraćnog mjehura.

Da li je žena imala istoriju operacija na karličnim organima. Ako ih je bilo, onda je važno otkriti jesu li izazvali stvaranje adhezija i fistula.

Sve ove bolesti mogu biti uzrok urinarne inkontinencije, jer na ovaj ili onaj način mogu utjecati na funkcionalnost mokraćnog mjehura. Moguće je da žena ima “inkontinenciju prekomjernog punjenja”, odnosno da se zbog smanjene osjetljivosti organa signal da se on isprazni preslabo ili uopće ne prenosi u mozak.

Važno je saznati koje lijekove žena uzima. Posebna se pažnja poklanja sedativnim i antihipertenzivnim lijekovima, diureticima.

Kod starijih pacijenata kod kojih je dijagnosticirana stresna inkontinencija, u 30% slučajeva otkriva se prolaps karličnih organa, odnosno prolaps mjehura. Stoga pristup dijagnostici postojećeg problema i liječenju starijih žena nužno mora biti individualiziran. Također ne treba gubiti iz vida činjenicu da se urinarna inkontinencija može razviti u pozadini relativnog zdravlja zbog nedostatka proizvodnje estrogena u periodu postmenopauze.

Sveobuhvatni urodinamski pregled za starije žene koje se žale na urinarnu inkontinenciju obavezno se propisuje.

Terapijske taktike uvelike zavise od toga šta je tačno izazvalo urinarnu inkontinenciju i dokle je problem otišao. Bolest liječe ginekolozi, urolozi i kirurzi (ako je potrebna operacija).

Liječenje bilo koje vrste urinarne inkontinencije treba započeti po principu „od jednostavnog ka složenom“.

Prvo, svakako isprobajte najpristupačnije metode, uključujući:

Otklanjanje viška kilograma u prisustvu gojaznosti. Činjenica je da višak tjelesne težine utječe na stanje unutrašnjih organa koji su podvrgnuti prekomjernom pritisku. Kao rezultat toga, njihova lokacija je poremećena, funkcioniranje pati, što dovodi do problema s mokrenjem. Gojaznost se može liječiti dijetom, lijekovima, psihoterapijom ili operacijom želuca.

Bilo koja pića koja sadrže kofein trebalo bi ograničiti. To se prvenstveno odnosi na kafu i čaj. Zabrana kofeina je zbog njegovog diuretičkog dejstva na organizam. Prekomjernim unosom ove supstance značajno se povećava rizik od urinarne inkontinencije. Što se tiče upotrebe obične čiste vode, ona se ne može ograničiti, inače se situacija može pogoršati.

Odbijanje cigareta. Do sada nije utvrđena jasna veza između pušenja i problema urinarne inkontinencije. Međutim, dokazano je da žene koje boluju od "pušačkog bronhitisa" imaju višestruko veće šanse da razviju stresnu urinarnu inkontinenciju. Općenito, sve bolesti respiratornog sistema moraju se liječiti na vrijeme.

Imperativna urinarna inkontinencija se savršeno liječi kada pacijent uspije korigirati režim mokrenja. Suština ove metode svodi se na to da morate naviknuti svoje tijelo da mokri po satu. Početni interval se može postaviti na 30 minuta, a zatim povećati na sat ili više.

Da biste povećali tonus mišića dna zdjelice, trebali biste redovno vježbati. Posebne vježbe će vam omogućiti da ispravite rad sfinktera i zidova mjehura.

Sve kronične bolesti moraju se liječiti na vrijeme kako bi se spriječilo njihovo pogoršanje.

Jednako je efikasno stvoriti psihološki stav koji odvlači pažnju od želje za pražnjenjem mjehura.

Kegelove vježbe su gimnastički kompleks koji je vrlo jednostavan za implementaciju. Prvo, žena mora odlučiti šta su mišići dna zdjelice i gdje se nalaze. Da biste to učinili, morate zamisliti proces pražnjenja mjehura i pokušati ga zaustaviti snagom mišića. Upravo ovi mišići trebaju biti uključeni tokom treninga.

Tri puta dnevno potrebno je naprezati i opustiti mišiće karličnog dna. Vrijeme napetosti se kreće od nekoliko sekundi u početnim fazama treninga do 3 minute kasnije. Kegelove vježbe se mogu izvoditi gotovo bilo gdje i bilo kada, jer su potpuno nevidljive drugima.

Kada su mišići dovoljno istrenirani, možete pokušati da ih naprežete tokom kašljanja i kihanja, tokom fizičkog napora. Što su vježbe raznovrsnije, to je njihova efikasnost veća.

Možete koristiti tehnike kao što su brze i spore kontrakcije, istiskivanje kao guranje tokom porođaja, držanje mlaza tokom pražnjenja mjehura.

biofeedback terapija

Biofeedback vježbe (BFB) su superiornije od Kegelovih vježbi jer vam omogućavaju da naprežete samo prave mišiće. Za implementaciju kompleksa potrebna je specijalizirana oprema. Dizajniran je ne samo da kontrolira proces napetosti mišića, već i da ih dodatno stimulira uz pomoć električnih impulsa.

Dokazano je da biofeedback trening omogućava postizanje kontrole nad mokrenjem u prilično kratkom vremenu. Međutim, vježbe su zabranjene za izvođenje u prisustvu malignih tumora, upalnih bolesti u akutnoj fazi, patologija srca, jetre i bubrega.

Upotreba simulatora za liječenje urinarne inkontinencije

Postoji mnogo uređaja koji vam omogućavaju da trenirate mišiće karličnog dna. Mnogi od njih su vrlo kompaktni i laki za korištenje. Na primjer, simulator PelvicToner vam omogućava da kompetentno povećate opterećenje mišića, postupno ih jačajući. Uređaj je vrlo jednostavan za korištenje, a njegova efikasnost je dokazana kliničkim studijama.

Psihotehnika

Kada imate potrebu za mokrenjem, možete pokušati da se odvratite od njih tako što ćete pomjeriti svoje misli u drugom smjeru. Na primjer, razmislite o predstojećim životnim planovima, pročitajte zanimljivu literaturu itd. Glavni zadatak sa kojim se žena suočava je da odgodi mokrenje, barem na kratko.

Lijekovi

Vitafon za urinarnu inkontinenciju

Vitafon uređaj je vibroakustični uređaj koji vam omogućava jačanje mišića i podmlađivanje tijela. Liječenje Vitafonom odnosi se na fizioterapeutske metode izlaganja koje se mogu koristiti kod kuće. Uređaj je blok kućišta spojen na električnu mrežu. Na njega su pričvršćene dvije okrugle dijafragme koje emituju akustične vibracije u nekoliko programabilnih raspona. Upravo ove membrane je potrebno primijeniti na problematična područja kako bi se postigao terapeutski učinak.

Mehanizam djelovanja. Phonation sa Vitafonom omogućava vam da masirate željeno područje, a učinak se provodi na ćelijskom nivou, čime se poboljšava ishrana tkiva, kako mišića tako i nerava.

U slučaju urinarne inkontinencije vrši se fonacija sljedećih zona:

Područje perineuma - 10 minuta;

Područje mišićnog sfinktera mjehura (nešto iznad pubisa) - 10 minuta;

Područje bubrega - 10-30 minuta;

Područje jetre - do 15 minuta;

Lumbo-sakralna zona - 5 minuta.

Svaka zona se tretira 1-3 puta dnevno. Tijek liječenja se nastavlja dok se ne postigne stabilan rezultat.

Vitafon mogu koristiti žene koje su prošle kroz teške porođaje koji su doveli do urinarne inkontinencije. Fizioterapija uz njenu upotrebu omogućit će vam brži oporavak, ubrzati zacjeljivanje ozljeda.

Vitafon se koristi za liječenje enureze kod djece.

Kontraindikacije:

Maligne neoplazme u zahvaćenom području.

Infektivne bolesti u akutnoj fazi.

Trudnoća.

Recenzije. Doktori govore o uređaju Vitafon kao o efikasnom uređaju koji vam omogućava da se riješite urinarne inkontinencije. Međutim, ne treba očekivati ​​čudo, pa prije nego počnete koristiti aparat za liječenje enureze, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i saznati uzroke inkontinencije. Recenzije ljudi koji su koristili uređaj za liječenje urinarne inkontinencije su uglavnom pozitivne. Često se koristi za rješavanje ovog problema kod svih članova porodice.

Ako žena pati od stresne urinarne inkontinencije, tada će joj biti neophodna konsultacija i medicinska pomoć. Činjenica je da uz pomoć konzervativnih metoda najčešće nije moguće postići učinak kod ove vrste bolesti.

Liječenje lijekovima je indicirano kada je stresna inkontinencija blaga, a mišići i ligamenti nisu izgubili svoj integritet. Medicinska korekcija je moguća sa sljedećim lijekovima:

Gutron (adrenomimetik). Lijek povećava tonus uretre i sfinktera. Propisuje se prilično rijetko, jer negativno utječe na stanje vaskularnog zida i doprinosi povećanju krvnog tlaka.

Ubretid (lijek protiv holinesteraze). Lijek povećava mišićni tonus. Indiciran je za one pacijente koji pate od hipotenzije mokraćnog mjehura.

Duloksetin ili Cymbalta (antidepresiv). Lijek pomaže u 50% slučajeva, međutim, ima negativan učinak na probavni trakt.

Općenito, lijekovi za liječenje stresne urinarne inkontinencije propisuju se rijetko, jer imaju nisku efikasnost, ali dovoljan broj nuspojava.

Operacije su indicirane u slučaju kada nije moguće postići učinak drugim metodama korekcije urinarne inkontinencije. Izbor određene hirurške tehnike zavisi od karakteristika ženskog organizma, kao i od stepena enureze.

Međutim, postoje opće kontraindikacije za bilo koju vrstu operacije, uključujući:

Identifikovan maligni tumor.

Upala u karličnim organima, koja je u akutnoj fazi.

Poremećaji zgrušavanja krvi.

Moguće su sljedeće operacije:

Sling operacije (TVT,TVT-O). Ove operacije su manje traumatične i prilično efikasne. Tokom njihovog provođenja, posebna petlja se provodi ispod vrata mjehura, koja je fiksirana u željenom položaju. Ova omča podupire uretru i sprječava istjecanje urina. Nakon takve intervencije, žena se vrlo brzo oporavlja, međutim, rizik od recidiva ostaje.

Bulk injekcije. Ova metoda liječenja svodi se na to da se u mokraćnu cijev ubrizgava posebna supstanca koja je osmišljena da popuni manjak nedostajućih mekih tkiva i održava uretru u željenom položaju. Operacija se izvodi u ambulantnim uvjetima i ne zahtijeva opću anesteziju. Međutim, rizik od recidiva ostaje.

Kolporafija. Ova metoda se svodi na činjenicu da se vagina šije posebnim nitima. Zahvat je indiciran kod prolapsa karličnih organa i ima niz komplikacija. Moguće je da će se recidiv pojaviti nakon nekoliko godina.

Laparoskopska kolposuspenzija premaBurch. Ova operacija ima za cilj suspenziju tkiva oko uretre sa ingvinalnih ligamenata. Zahvat zahtijeva uvođenje opće anestezije, ima mnogo kontraindikacija i više komplikacija od operacija slingom. Stoga se kolposuspenzija po Birchu provodi samo kada operacija korištenjem petlje nije donijela željeni učinak.

Clover ored. Za liječenje urinarne inkontinencije može se koristiti biljka koja se zove orana djetelina. Treba ga skuvati kao čaj i piti kao slab rastvor. Ova biljka se može kupiti u apoteci.

Medena voda. Med ima sposobnost zadržavanja vode. Stoga ga tradicionalni iscjelitelji koriste za liječenje enureze. Da biste se riješili urinarne inkontinencije, prije spavanja treba popiti pola čaše tople vode u kojoj je prvo razrijeđena kašičica meda. Tok tretmana je 3 dana. Alternativno, možete piti 30 ml vode sa medom tri puta dnevno.

Sjemenke kopra za enurezu kod djece. Da biste spasili dijete od enureze, možete koristiti sjemenke. Trebat ćete uzeti žlicu sjemenki i preliti ih čašom kipuće vode, insistirati na sat vremena, procijediti. Koristite ovu infuziju na prazan želudac. Djeci mlađoj od 10 godina daje se 1/2 šolje, a djeci starijoj od 10 godina daje se cijela čaša pića.

3 efikasne vježbe za urinarnu inkontinenciju

Sljedeće vježbe se mogu koristiti za liječenje urinarne inkontinencije i treba ih raditi svaki dan:

Morate da čučnete i spojite dlanove jedan s drugim u nivou grudi. Leđa treba da budu ravna. Ostanite nepomični u ovom položaju najmanje 30 sekundi.

Potrebno je ležati na leđima, raširiti koljena u stranu, dok stopala spajate zajedno. Ruke su ispružene uz tijelo sa dlanovima prema gore. U ovom položaju morate izdržati minut.

Morate kleknuti i spustiti zadnjicu na stopala. Ispružite ruke naprijed, lice treba da gleda nadole. U ovom položaju istegnite kičmu na minut.

Šta učiniti ako patite od urinarne inkontinencije?

Pijte najmanje 1,5-2 litre vode bez gasa dnevno.

Važno je kreirati vlastitu rutinu mokrenja. Morate naviknuti svoje tijelo da vrši nuždu u isto vrijeme, na primjer, ujutro, prije izlaska iz kuće, u vrijeme ručka i uveče, po povratku kući.

Gojaznost nije dozvoljena.

Sve loše navike treba napustiti.

Ne smije se dozvoliti zatvor. Da biste ih spriječili, trebali biste se pravilno hraniti, unositi dovoljno vlakana i tekućine. Prije spavanja preporučuje se popiti kiselo-mliječni napitak.

Treniranje mišića dna zdjelice treba započeti u fazi planiranja trudnoće. Ovo će izbjeći pauze.

Uvijek se trudite da ostanete raspoloženi i uživate u životu.

obrazovanje: Diploma iz specijalnosti "Andrologija" stečena je nakon završene specijalizacije na Odeljenju za endoskopsku urologiju RMAPE u Urološkom centru Centralne kliničke bolnice br. 1 Ruskih železnica (2007). Poslijediplomske studije su ovdje završene 2010. godine.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Problem urinarne inkontinencije zabrinjava i do 20% žena različite dobi. Ima ozbiljne posljedice u vidu upalnih bolesti, neuroza i tjera ženu da odustane od zanimljivog posla i seksualnog života.

Za liječenje urinarne inkontinencije kod žena u modernoj urologiji stečeno je dovoljno iskustva u kombiniranju fizičkih vježbi, režima, ograničenja u ishrani, lijekova i narodnih lijekova.

Upotreba tableta za urinarnu inkontinenciju kod žena može biti ograničena pratećim bolestima, ozbiljnim kontraindikacijama. Stoga ne biste trebali pokušavati sami odabrati lijekove. Određeni lijek, njegovu dozu može propisati samo stručnjak.

O značajkama opće terapije ovisno o oblicima bolesti pročitajte u ovom članku.

Liječenje je jedno od načina izbora. To prvenstveno zavisi od vrste inkontinencije.

Podsjetimo da stresna inkontinencija čini polovicu svih slučajeva među ženskom populacijom. Karakterizira ga nevoljno "curenje" pri kašljanju, kijanju, smijehu, vježbanju. Neki naučnici iz oblasti urologije zastupaju stav da je ovo početni stadijum opšte bolesti, a zatim hitan oblik.

Stresnu varijantu potrebno je liječiti lijekovima koji smanjuju povećan tonus mjehura i sfinktera. U ženskom tijelu nivo α-agonista bi trebao porasti. Stoga možete postići rezultat:

• umjetno blokiranje uništavanja ovih tvari;
• stimulacija sinteze hormonskim djelovanjem.

Lijekovi za urinarnu inkontinenciju sa željenim svojstvima su sljedeći lijekovi.

Inhibitori norepinefrina i serotonina - iz grupe antidepresiva (prikladni su Duloxetine Canon, proizveden u Rusiji, Simbalta, koji se isporučuje iz Švicarske). Duloksetin je dostupan u tabletama i kapsulama, Cymbalta samo u kapsulama.

Povećanje koncentracije neurotransmitera u leđnoj moždini dostiže svoj maksimalni nivo u roku od 2 sata nakon ingestije. Aktiviraju komunikaciju nervnih centara i puteva s mjehurom, tonus detruzora se smanjuje, a sfinkter povećava.

Duloksetin ima mnogo negativnih efekata. Pacijenti koji uzimaju lijek žale se na:

• nesanica, praćena pospanošću;
• vrtoglavica;
• zamagljen vid;
• mučnina;
• tremor ruku;
• gubitak apetita;
• nemotivisani umor;
• uporna suva usta;
• produženi zatvor ili dijareja.

U slučaju predoziranja javljaju se epileptičke konvulzije.

• hipertenzija;
• glaukom;
• trudnoća i dojenje;
• do 18 godina starosti;
• bubrežna i jetrena insuficijencija, uključujući pacijente koji se nalaze na hemodijalizi.

Lijek se ne smije odmah prekinuti, dolazi do sindroma ustezanja. Sastoji se u izgledu:

• glavobolje;
• jaka vrtoglavica;
• povišen krvni pritisak;
• bol u srcu, tahikardija.

Predstavnik klase adrenergičkih agonista je Midodrine (Gutron). Može se kupiti u kapima ili tabletama. Deluje tako što povećava tonus simpatičkog dela nervnog sistema. U pedijatrijskoj praksi postoji dobro jačanje sfinktera uretre kod urinarne inkontinencije kod žena. Upotreba je ograničena zbog velikog spiska nuspojava, stoga je kontraindicirana kod:

• arterijska hipertenzija;
• sumnja na feohromocitom;
• obliterirajući endarteritis;
• spazam perifernih arterija;
• glaukom;
• mehanička blokada urinarnog trakta kamenom ili tumorom;
• tireotoksikoza;
• aritmije;
• zatajenje bubrega i jetre.

U liječenju trudnica i dojilja primjenjiv je samo za stroge neurološke indikacije, a ne i za liječenje urinarne inkontinencije.

Hormonske lijekove koji povećavaju nivo izgubljenih estrogena prepisuju uglavnom ginekolozi. Ali u urološkoj praksi koriste se i vaginalne čepiće ili Ovestin krema. Njihova upotreba ne utiče na promene koje ginekolog nalazi na maternici ili dodacima.

Meki trofički učinak na sluzokožu uretre i urinarnog trakta, poboljšava njegovu ishranu kod žena starije starosne grupe. Usporavanje procesa atrofije pomaže u kontroli mokrenja.

Koji je tretman urgentne inkontinencije?

Za liječenje imperativne (urgentne) urinarne inkontinencije postoji mnogo veći izbor lijekova. Osnova patologije je povećan ton detruzora, s kojim se osoba ne može nositi. Mokrenje se javlja bilo kada, iznenada. Mokrenje u krevet (enureza) prati preaktivnu bešiku.

Različiti organi, uključujući mokraćnu bešiku, imaju holinergičke receptore u mišićnom zidu, koji su „platforme“ na koje se nervni impuls prenosi pomoću enzima acetilkolina. Ovaj proces možete blokirati na sljedeći način:

• supresija aparata holinergičkih receptora;
• uništavanje enzima kolinesteraze potrebnog za sintezu acetilholina.

Kao rezultat toga, povećava se volumen mokraćnog mjehura, dok se povećava njegova sposobnost zadržavanja urina. Glavni lijekovi za urinarnu inkontinenciju ove farmakološke grupe uključuju:

• Novitropan, Driptan - aktivna tvar oksibutinin hlorid;
• Roliten, Detrusitol, Uroflex, Urotol - koji sadrže tolterodin.

Lijekovi prve podgrupe indicirani su za liječenje enureze kod djece starije od pet godina. Može prouzrokovati:

• vrtoglavica,
• pospanost,
• glavobolja,
• dijareja.

Ne možete piti tablete ljudima koji voze. Kontraindikacije se odnose na:

• starost;
• trudnice i dojilje;
• bubrežna disfunkcija.

• neurocirkulatorna distonija;
• tireotoksikoza;
• glaukom;
• bolesti srca sa ishemijom miokarda, aritmijama, zatajenjem srca;
• hipertenzija;
• refluksni ezofagitis;
• prisutnost postoperativne ileo- ili kolostomije (uklanjanje crijevne petlje u abdomen).

Lijekovi druge podgrupe se lakše podnose, jer je njihov učinak rjeđi na unutrašnje organe. Njihova upotreba je ograničena visokim troškovima.

Koji savremeni lekovi imaju najmanje neželjenih efekata?
Moderniji načini liječenja urgentne inkontinencije uključuju antiholinergike s ciljanim djelovanjem na detruzor. Opuštanje je uzrokovano:

• Spasmex - aktivni sastojak je trospij hlorid;
• Vesicar - solifenacin;
• Enablex - darifenacin;
• Toviaz - fesoterodin.

Spasmex se smatra najefikasnijim. Međutim, ne preporučuje se propisivanje:

• ležeći pacijenti;
• djeca mlađa od 14 godina.

Vrlo oprezno se koristi kod starijih osoba s popratnom srčanom patologijom.

Lijekovi su nekompatibilni sa uzimanjem alkohola. Zbog moguće inhibicije nervnih reakcija, transport se ne može kontrolisati. Negativni efekti su rijetki. Neki lekovi (Vesicar) se mogu uzimati jednom dnevno.

Kontraindikacije uključuju:

• teški stadijum bubrežne i jetrene insuficijencije;
• miastenija gravis;
• glaukom;
• bolesti želuca i crijeva u vrijeme egzacerbacije.

Mirabegron ili Begminga se smatra lijekom nove generacije. Njegov mehanizam djelovanja zasniva se na stimulaciji β3-adrenergičkih receptora koji se nalaze u zidu mokraćne bešike u glatkim mišićnim vlaknima. To vam omogućava da povećate rezervoar za nakupljanje urina.

Prilikom propisivanja, ljekar treba uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima. Srčani glikozidi su prepoznati kao klinički značajni (potrebno je smanjiti dozu). Neki aspekti upotrebe lijeka i dalje se proučavaju na životinjama i dobrovoljcima.

Odobreno za liječenje starijih osoba. Japanska farmaceutska kompanija Astellas radi na poboljšanju svog lijeka.

Mirbetric je još jedan noviji lijek iste kompanije, koji je već odobrila američka uprava za kontrolu kvaliteta. Doprinosi potpunom izbacivanju cjelokupnog volumena urina i obnavljanju snage sfinktera.

Tok liječenja urinarne inkontinencije kod žena obično traje do tri mjeseca. Nije isključeno ponovno imenovanje. Liječnik zahtijeva pridržavanje prehrane, režima pijenja, korištenje posebnih vježbi. U nedostatku efekta, predlaže se operativna metoda za uklanjanje patologije.

S obzirom na brojne negativne efekte lijekova, za njihovo imenovanje odgovoran je liječnik. Samoliječenje može uzrokovati ozbiljnu štetu i biti opasno po zdravlje. Bilo koja neželjena dejstva treba prijaviti lekaru i privremeno prekinuti dok se ne razjasne dalje mere.

Urinarna inkontinencija je ozbiljan problem sa kojim se suočavaju i muškarci i žene. Pogađa ne samo djecu, već i odrasle. Posebno često se urinarna inkontinencija uočava kod žena, što se objašnjava fiziološkim karakteristikama njihovog tijela, kao i komplikacijama tokom porođaja. Samoliječenje ne donosi željene rezultate, jer liječenje urinarne inkontinencije zahtijeva integrirani pristup. Veoma je teško izdržati bez medicinske pomoći. Samo liječnik može utvrditi tačne uzroke urinarne inkontinencije i propisati lijekove koji će pomoći u rješavanju problema.

Lijekovi za urinarnu inkontinenciju biraju se na osnovu etiologije bolesti. Stoga je konsultacija sa specijalistom obavezna. U medicinskoj praksi najčešće se javlja stres i imperativna urinarna inkontinencija. U prvom slučaju urin ističe iz mjehura zbog slabosti karličnih mišića i sfinktera, au drugom slučaju uzrok njegove inkontinencije je hiperaktivnost organa. Svako stanje zahtijeva korekciju različitim lijekovima.

Tabela esencijalnih lijekova za urinarnu inkontinenciju

Promoviše razvoj refleksa "pasa čuvara".

Odrasli: 1-2 tablete 30 minuta nakon obroka.

Djeca 1/2-1 tableta nakon jela.

Lijek se uzima 3 puta dnevno.

Kurs prijema: 3 mjeseca.

Doprinosi normalizaciji mozga.

Ima sedativni efekat, eliminiše depresiju, normalizuje san.

Tableta se stavlja pod jezik i sisa dok se potpuno ne otopi. Lijek možete uzimati 1-2 puta dnevno. Tok tretmana je 14-30 dana.

Ublažava nervnu napetost;

Omogućava vam da zadržite osjetljivost sna, što vam omogućava da se probudite nakon punjenja mjehura.

Poboljšava metaboličke procese u moždanoj kori, normalizuje san.

Tok tretmana je od jedne sedmice do 10 dana. Uzmite 1 tabletu dnevno. Ako se lijek propisuje djeci, tada se doza izračunava pojedinačno.

Lijek pomaže u smanjenju anksioznosti, što poboljšava kvalitetu sna.

Omogućava vam da san učinite manje osjetljivim, povećava volumen mjehura, poboljšava funkcioniranje sfinktera.

1 tableta 3 puta dnevno, bez obzira na unos hrane. Minimalni tok liječenja je 14 dana.

Zidovi mokraćne bešike će biti opušteni, što zauzvrat sprečava odliv mokraće. San će biti pun, ali osetljiv.

Lijek uklanja mišićni spazam, doprinosi normalizaciji noćnog odmora

1 tableta 30 minuta prije spavanja.

Djeci se propisuje 1/2 tablete.

Normalizacija mišićnog tonusa mjehura;

Povećanje volumena organa.

Uklanja preosjetljivost mokraćnog mjehura, opušta njegove zidove, pomaže u smanjenju broja kontrakcija organa.

1 tableta, 2-3 puta dnevno (poslednja doza lijeka treba biti prije spavanja).

Djeci se propisuje 1/2 tablete 2 puta dnevno.

Uzimanje lijeka pomaže u sprječavanju noćnog mokrenja opuštajući zid mokraćne bešike.

Tonus sfinktera se povećava, ton mokraćnog mjehura slabi.

1 tableta, 2-3 puta dnevno prije jela. Tok tretmana je 3 mjeseca.

Analozi antidiuretičkog hormona sintetičkog porijekla:

Pomaže u smanjenju količine urina proizvedene tokom noći.

Tok tretmana je 2-3 mjeseca. Doza lijeka se bira pojedinačno, ali ne smije prelaziti 10 tableta dnevno.

Bešika se noću ne puni urinom.

Utječe na rad bubrega, sprječava ih da proizvode veliku količinu urina.

Lijek se uzima prije spavanja, jednom. Tok tretmana nije duži od 3 mjeseca.

Tokom noćnog odmora, bešika se ne puni urinom.

Ovestin čepići za urinarnu inkontinenciju

farmakološka svojstva. Ovestin supozitorije sadrže hormon estriol, pa se propisuju za liječenje atrofije mišića genitourinarnog trakta, koja se javlja u pozadini hormonske neravnoteže (nedostatak estrogena). Farmakološki učinak lijeka postiže se zahvaljujući ženskom hormonu estriolu, koji obnavlja normalan epitel uretre i vagine, sprječavajući razvoj atrofičnih promjena u tkivima. Najčešće se takvi poremećaji javljaju kod žena tokom menopauze i nakon nje.

Način primjene. Svijeće se daju intravaginalno, prije noćnog odmora, u ležećem položaju. Za urinarnu inkontinenciju propisuje se 1 supozitorija dnevno u prvih nekoliko sedmica. Trajanje upotrebe lijeka određuje liječnik na individualnoj osnovi. Zatim se doza smanjuje i daje 1 čepić 2 puta sedmično.

Bol, reakcije preosjetljivosti - svi ovi simptomi se primjećuju kada se koriste impresivne doze lijeka.

Neoplazije (maligne i benigne).

Purpura hemoragijskog tipa.

Bitan! Svijeće se ne propisuju za liječenje žena koje imaju sumnju na rak dojke, a ne smiju se koristiti ako je pacijentkinja imala anamnezu raka dojke. Vrijedno je obratiti pažnju na takve kontraindikacije za upotrebu lijeka, kao što su: dijabetes melitus, srčani udar, angina pektoris, venska tromboza, hiperplazija endometrija, pogoršanje bolesti bubrega.

Recenzije. Većina žena koje su koristile Ovestin supozitorije za urinarnu inkontinenciju primjećuju njihovu visoku efikasnost. Najčešćim nuspojavama nazivaju pojavu peckanja u vaginalnom području.

Dakle, Ovestin supozitorije se mogu koristiti u kompleksnom liječenju urinarne inkontinencije, koja je uzrokovana nedostatkom estrogena u tijelu. Međutim, lijek ima mnogo kontraindikacija i nuspojava, pa ga možete koristiti samo nakon liječničke konsultacije.

Mehanizam djelovanja. Lijek Minirin dokazao se u borbi protiv enureze kod djece. Sastav lijeka sadrži sintetički analog hormona, koji proizvodi stražnji dio hipofize. Učinak se javlja već 15 minuta nakon uzimanja lijeka i traje 10 sati.

Bitan! Minirin se ne može primijeniti samostalno. Koristi se samo po preporuci ljekara. Ne postoji pojedinačna doza lijeka, liječnik odabire dozu na individualnoj osnovi.

Polidipsija (kongenitalna i psihogena).

Karakteristike tretmana sa Minirinom:

Ako nema efekta od tretmana, dozu treba povećati.

Tok tretmana je u prosjeku 3 mjeseca.

Kurs se po potrebi može ponoviti, uz pauzu od 7 dana.

Tablete se ne ispiru vodom, ne pijte tečnost nakon uzimanja lijeka.

Recenzije. Recenzije o upotrebi lijeka najčešće su pozitivne. Roditelji jednu od prednosti lijeka nazivaju to što djeca ne odbijaju uzimati lijek (treba ga otopiti pod jezikom), budući da tableta nema okus. Osim toga, Minirin vam omogućava da se riješite urinarne inkontinencije čak i u slučajevima kada su drugi lijekovi bili nedjelotvorni.

Odvojeno, vrijedi napomenuti visoku cijenu lijeka, ali je opravdana činjenicom da lijek stvarno djeluje i eliminira neželjeni simptom. Efekat se primećuje nakon nekoliko dana od početka lečenja. Roditelji navode da se recidivi kod djece nakon tretmana ne javljaju.

Što se tiče nuspojava, one se javljaju izuzetno rijetko. Među nuspojavama zapažene su: glavobolja, bol u trbuhu, mučnina. Minirin se po pravilu dobro podnosi.

Driptan je lijek koji dolazi u obliku tableta. Terapeutski učinak postiže se zahvaljujući glavnoj aktivnoj tvari pod nazivom "oksibutinin hidroklorid".

Mehanizam djelovanja. Lijek opušta detruzor mjehura, čime se povećava njegov kapacitet. Paralelno s tim, smanjuje se učestalost kontrakcije zidova organa, ublažava se grč, zbog čega osoba nema potrebu za mokrenjem s nepotpunim mjehurom. Efekat se može osetiti već 45 minuta nakon uzimanja leka.

Driptan se propisuje za liječenje urgentne urinarne inkontinencije kod odraslih na pozadini preaktivne mokraćne bešike, za liječenje inkontinencije s cistitisom, nakon operacije mokraćnog mjehura. Driptan možete koristiti za liječenje enureze kod djece na pozadini nestabilne funkcije mjehura, s noćnom enurezom, s idiopatskom disfunkcijom organa.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka:

Starost do 5 godina.

Povećana tjelesna temperatura.

Opstrukcija urinarnog trakta.

Trudnoća i dojenje.

Bolesti debelog crijeva, kolostomija, tj.elostoma, crijevna opstrukcija.

Budući da lijek ima kontraindikacije za upotrebu, ne može se propisati samostalno. Lijek uzimajte samo na preporuku liječnika koji individualno određuje dozu za određenog pacijenta. Prosječna doza: 1 tableta, 2-3 puta dnevno za odrasle i 1/2 tablete 2 puta dnevno za djecu.

Nuspojave. Mogući poremećaji probavnog sistema (povraćanje, suva usta, mučnina), bol u stomaku, poremećaji centralnog nervnog sistema (pospanost, glavobolja i dr.), smetnje vida, disurija, retencija mokraće, tahikardija, aritmija, alergijske reakcije.

Recenzije. Ako uzmemo u obzir recenzije, Driptan prilično dobro podnose i odrasli i djeca. Međutim, mora se koristiti pravilno, bez prekoračenja doze.

Pacijenti liječeni Driptanom ukazuju na njegovu efikasnost kod urinarne inkontinencije. Neki ljudi su primijetili pojavu bolova u abdomenu, koji nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka.

Mehanizam uticaja. Picamilon se propisuje za liječenje urinarne inkontinencije kod djece i odraslih. Pozitivno djeluje na funkcionisanje mokraćnog mjehura, jer smanjuje hipoksiju detruzora. Stoga se često propisuje u kompleksnoj terapiji neurogenog mjehura, s kršenjem urodinamike urinarnog trakta prema tipu hiperrefleksa. Uzimanje Picamilona poboljšava funkciju skladištenja mokraćnog mjehura.

Osim toga, djelovanje lijeka temelji se na njegovoj sposobnosti da proširi krvne žile mozga, da ima antioksidativni, umirujući i psihostimulirajući učinak. Zbog normalizacije funkcioniranja nervnog sistema, čovjeku postaje lakše obuzdati nagone. San će biti bolji, ali osjetljiv, što pomaže da se izbjegne noćno curenje urina.

Zabranjeno je liječenje pikamilonom djece mlađe od 3 godine, nije propisano za dojilje i trudnice, kao ni u pozadini bolesti bubrega.

Nuspojave su vrlo rijetke i kod djece i kod odraslih. Među njima se primjećuju alergijske reakcije, mučnina, glavobolja, pretjerana ekscitacija, povećana razdražljivost.

Recenzije. Većina recenzija o ovom lijeku je pozitivna. Međutim, njegov učinak na urinarnu inkontinenciju nije uvijek dovoljan.

Duloksetin

Mehanizam uticaja. Duloksetin je antidepresiv. Preporučuje se upotreba kod čestih nagona za mokrenjem, jer djeluje sedativno i pozitivno djeluje na nervnu regulaciju mokraćnog mjehura. Također, lijek pomaže opuštanju mišića organa, ali i kontrakciji mišića njegovog sfinktera.

Nuspojave i kontraindikacije:

Problemi sa vidom.

Važno je obratiti pažnju na kontraindikacije za upotrebu ovog lijeka, uključujući: glaukom, dojenje, trudnoću, starost ispod 18 godina, bubrežnu i jetrenu insuficijenciju, visok krvni tlak.

Treba uzeti u obzir da naglo ukidanje lijeka prijeti pojavom glavobolje, skokova krvnog tlaka, tahikardije i napadaja vrtoglavice.

Melipramin

Mehanizam djelovanja. Melipramin je antidepresiv koji se koristi i kao antidiuretik. Njegov mehanizam djelovanja zasniva se na smanjenju dubine sna, što ga čini osjetljivijim i omogućava čovjeku da se probudi kada je mjehur pun. Lijek je dostupan u injekcijama za intramuskularnu injekciju, u kapsulama i tabletama. Za liječenje enureze najčešće se propisuje tabletirani oblik lijeka.

Liječenje urinarne inkontinencije Melipraminom može se započeti kod djece od 6 godina. Trajanje uzimanja lijeka strogo je ograničeno medicinskim preporukama. Djeci mlađoj od 6 godina Melipramin se ne propisuje.

Kako se lijek uzima. Dozu bira ljekar. Preporučuje se započeti terapiju minimalnim dozama, povećavajući je ako izostane željeni učinak. Prosječna doza: 1 tableta 1 put dnevno 30 minuta prije spavanja. Da biste točnije izračunali dozu, morate znati težinu pacijenta. Izračun se temelji na shemi: 1 mg aktivnog sastojka na 1 kg težine. Prosječno trajanje liječenja je 2 mjeseca.

Nuspojave i kontraindikacije. Melipramin se ne propisuje osobama s dijabetesom, bolestima jetre i bubrega, u pozadini pogoršanja zaraznih bolesti, s tuberkulozom i srčanim patologijama.

Što se tiče nuspojava, pojava takvih nepoželjnih manifestacija kao što su:

Recenzije. Većina ljudi koji su uzimali Melipramine za urinarnu inkontinenciju bili su zadovoljni njegovim učinkom. To će biti primjetno nakon nekoliko dana od početka terapije. Međutim, važno je da lijek prepiše liječnik, jer njegova samostalna primjena može samo pogoršati postojeći problem. Cijena Melipramina je vrlo pristupačna, što je njegova nesumnjiva prednost.

Pantocalcin

Mehanizam djelovanja. Pantokalcin je nootropni lijek širokog spektra djelovanja. Antagonist je GABA receptora, pomaže u otklanjanju autonomnih poremećaja, povećava volumen mokraćnog mjehura, smanjuje količinu mokrenja i eliminira imperativne porive.

Doziranje za urinarnu inkontinenciju. Ovisno o dobi pacijenta, propisuje se 25-50 mg lijeka, 3 puta dnevno. Morate ga uzimati u jutarnjim i večernjim satima. Tok tretmana je 60 dana.

Nuspojave i kontraindikacije. Nuspojave lijeka su izuzetno rijetke. Istovremeno, pozitivan trend se uočava kod većine ljudi koji pate od urinarne inkontinencije.

Što se tiče kontraindikacija, Pantocalcin se ne preporučuje djeci mlađoj od 3 godine, jer je dostupan isključivo u obliku tableta. Ostale kontraindikacije su izraženi poremećaji u radu jetre i bubrega.

Recenzije. Recenzije o liječenju Pantocalcinom su uglavnom samo pozitivne. Pravilno odabran terapijski tečaj omogućava postizanje stabilne remisije ili potpunog oslobađanja od urinarne inkontinencije. Ako uzmemo u obzir negativne posljedice uzimanja lijeka, onda među njima možemo razlikovati povećanu razdražljivost i pretjeranu odsutnost. Iako nije utvrđeno da su ovi efekti izazvani uzimanjem Pantokalcina.

Mehanizam djelovanja na tijelo. Pantogam je nootropni lijek koji se propisuje u liječenju urgentne urinarne inkontinencije. Lijek ima umjereno sedativno djelovanje, stimulira metabolizam u neuronima. Pozitivni terapeutski učinak Pantogama u liječenju sekundarne enureze objašnjava se njegovom vegetotropnom aktivnošću, kao i sposobnošću da utiče na funkcije sfinktera mokraćne bešike. Provedeno istraživanje je omogućilo da se utvrdi da Pantogam omogućava efikasno korigovanje neurotičnih stanja koja često prate enurezu u detinjstvu.

Doza lijeka se postepeno povećava tokom 10-20 dana.

Zatim se doza postepeno smanjuje tokom 10-20 dana do potpunog otkazivanja.

Kurs se može ponoviti 2-3 puta godišnje.

Lijek se propisuje za liječenje urinarne inkontinencije kod djece, odraslih i starijih pacijenata. Prosječna doza za odraslu osobu je 3 tablete dnevno. Lijek se uzima nakon jela. Za djecu postoji oblik doziranja kao što je sirup, što je vrlo zgodno.

Kontraindikacije i nuspojave. Lijek se ne propisuje u prvom tromjesečju trudnoće, kao ni osobama koje pate od teške bolesti bubrega. Što se tiče nuspojava, one se javljaju izuzetno rijetko i svode se na alergijski osip na koži, rinitis i konjuktivitis.

Sredstva za hitni oblik

Za uklanjanje hiperaktivnosti mokraćnog mjehura propisuju se antiholinergički lijekovi, uključujući: Novitropan, Driptan, Roliten, Uroflex, Urotol, Detruzitol. Djeluju na detruzor mjehura. Međutim, nuspojave nakon uzimanja ovih lijekova mogu se nazvati takvim stanjima tijela kao što su: zatvor, pospanost i vrtoglavica.

Takvi lijekovi nove generacije imaju opuštajući učinak na detruzor, kao što su:

Spasmex (trospij hlorid).

Mirobegron (Begming). Ovaj lijek ima minimalan skup nuspojava i može značajno povećati rezerve mjehura.

Samoliječenje urgentnog oblika urinarne inkontinencije bilo kojim lijekovima je neprihvatljivo. Tokom prolaska terapijskog kursa, trebalo bi da prestanete da pijete alkohol.

Više od polovine žena barem jednom doživi urinarnu inkontinenciju. Ponekad se javlja kod mladih djevojaka nakon porođaja, ponekad uzrokuje neugodnosti kod starijih osoba, a neke prati i duže vrijeme.

Strah od izostanka urina može dovesti do psihičkih i seksualnih poremećaja, uzrokovati depresiju i ometati lični i karijerno rast. Inkotinencija (drugi naziv za inkontinenciju) uvijek umanjuje kvalitetu života, te stoga zahtijeva posebnu pažnju.

Postoji čak i posebna međunarodna organizacija za zadržavanje urina, koja provodi istraživanja i razvija sve vrste tretmana. Urinarna inkontinencija se odnosi na svako nehotično pražnjenje urina. Ali u zavisnosti od stanja, doba dana, okolnosti inkontinencije, postoji nekoliko vrsta inkontinencije.

Vrste urinarne inkontinencije

• stresno
• imperativ (hitno)
• mješovito
• druge vrste (kontinuirano curenje urina, mokrenje u krevet, nesvjesna inkontinencija)
• jatrogena inkontinencija (zbog uzimanja lijekova)

Prve tri vrste su najčešće i tipične su za žene.

stresna urinarna inkontinencija

Ova vrsta inkontinencije čini polovinu svih slučajeva nekontrolisanog mokrenja. Glavni uzrok ovog stanja je kvar posebnog mišića - sfinktera uretre. Slabljenje ovog mišića, zajedno s periodičnim povećanjem intraabdominalnog tlaka, dovodi do curenja mokraće ili čak potpunog pražnjenja mjehura.

Simptomi stresne urinarne inkontinencije

• curenje mokraće u različitim količinama tokom vježbanja, smijeha, kašljanja, spolnog odnosa, naprezanja
• nema neodoljive želje za mokrenjem
• ponekad - kombinacija s plinovima i fekalnom inkontinencijom

Postoji mnogo razloga zbog kojih može doći do stresne urinarne inkontinencije.

• Trudnoća

Gotovo sve žene u zanimljivom položaju doživljavaju neugodnost zbog curenja male količine urina. Primorani su da planiraju svoje šetnje na osnovu lokacije toaleta. Štaviše, u prvim nedeljama trudnoće i neposredno pre porođaja simptomi inkontinencije su izraženiji. To je zbog promijenjene hormonske pozadine i pritiska materice na karlične organe.

Posebno često se inkontinencija javlja nakon samostalnog porođaja s velikim fetusom s perinealnim rezom i drugim manipulacijama. Kao rezultat toga, mišići i ligamenti dna zdjelice su oštećeni, intraabdominalni pritisak je neravnomjerno raspoređen, a sfinkter prestaje obavljati svoju funkciju. Nakon ruptura ili nepreciznih rezova međice (epiziotomija) urinarnoj inkontinenci se pridružuje plinska i fekalna inkontinencija.

• Operacije na karličnim organima

Bilo kakve intervencije vezane za maternicu, bešiku, rektum izazivaju adhezije i promene pritiska u maloj karlici. Osim toga, operacije su ponekad komplicirane fistulama između organa, što također dovodi do urinarne inkontinencije.

S godinama se smanjuje elastičnost ligamenata i mišićni tonus, što neminovno dovodi do disfunkcije sfinktera. Nakon početka menopauze, tijelu nedostaje estrogena, što je uzrok urinarne inkontinencije kod starijih žena.

Pored ovih glavnih razloga, postoje faktori rizika. Oni mogu biti pozadina za razvoj urinarne inkontinencije, ali njihovo prisustvo ne mora nužno dovesti do ove bolesti.

Faktori rizika

• kavkaska rasa
• nasljednost (u prisustvu bolesti kod najbližih rođaka ili slučajeva enureze u djetinjstvu, rizik od inkontinencije je veći)
• gojaznost (posebno u kombinaciji sa dijabetesom)
• neurološke bolesti (šlog, srčani udar, parkinsonizam, ozljede kičme)
• infekcije urinarnog trakta
• probavni poremećaji
• uzimanje određenih lijekova
• anemija

Stresna urinarna inkontinencija uzrokuje mnogo problema za žene. Odbijanje bavljenja sportom, strah od propuštanja urina u javnosti, stalna nervna napetost negativno utiču na zdravlje. Zato je važno da se ne stidite i da ne prećutkujete ovu temu, već da se na vreme obratite lekaru.

urgentna inkontinencija

Normalno, nagon za mokrenjem se javlja nakon nakupljanja određene količine urina u bešici. Osjetivši ovaj poriv, ​​žena ga može uspješno obuzdati do najbliže toaletne sobe. Uz povećanu reaktivnost mokraćnog mjehura, čak i mala količina urina je dovoljna da izazove snažan, nepodnošljiv nagon. A ako sretnim slučajem nema toaleta u blizini, onda postoji rizik od izostanka urina.

Vjeruje se da je uzrok ove bolesti preaktivan mjehur. Zbog posebne pokretljivosti psihe i brzine nervnih impulsa, mišići sfinktera i mjehura reagiraju na najmanju iritaciju. Stoga, urin može izostati uz malu akumulaciju u mokraćnom mjehuru, posebno ako postoji bilo kakav vanjski podražaj (jako svjetlo, zvuk lijevanja vode itd.)

Glavni simptomi urgentne inkontinencije

• čest nagon za mokrenjem
• nagoni su skoro uvek iznenadni
• neodoljiva želja za mokrenjem
• pojavu nagona često izazivaju vanjske okolnosti

Faktori rizika za nagon su potpuno isti kao i za stresnu inkontinenciju jer ova dva tipa često koegzistiraju.

Diferencijalna dijagnoza urinarne inkontinencije

Jatrogena inkontinencija

Neki lijekovi na listi njihovih nuspojava imaju poremećaj mokrenja:

• adrenomimetici (pseudoefedrin) mogu uzrokovati zadržavanje urina s naknadnom inkontinencijom, koriste se za liječenje bronhijalnih bolesti;
• svi diuretici;
• kolhicin (za liječenje gihta);
• neki lijekovi sa estrogenima;
• sedativi i antidepresivi

Nakon prestanka uzimanja ovih lijekova, neugodni simptomi nestaju sami od sebe.

Druge vrste inkontinencije

Rjeđi uzroci mokrenja obično su povezani s organskom patologijom. To može biti oštećenje mozga i kičmene moždine kao posljedica tumorskih procesa, ozljeda, moždanog udara, multiple skleroze.

Samo ljekar može utvrditi tačan uzrok problema. U slučaju inkontinencije, žene se obično obraćaju ginekolozima i urolozima. Nedavno se pojavila uska specijalnost - uroginekologija, koja se bavi pitanjima ženske genitourinarne sfere.

Pregled za urinarnu inkontinenciju

Detaljan opis pritužbi doktoru

Važni su faktori koji izazivaju inkontinenciju, vrijeme pojave simptoma, njihova težina, dodatne pritužbe. Osim toga, trebate pitati svoju majku, baku, sestre o sličnim simptomima kako biste identificirali nasljednu predispoziciju. Obavezno obratite pažnju da li je u djetinjstvu bilo slučajeva kronične noćne enureze.

Možete popuniti upitnik dizajniran posebno za osobe s problemima inkontinencije. Upitnik o simptomima inkontinencije, ISQ (Upitnik o simptomima inkontinencije):
1. Koliko dugo imate simptome inkontinencije?
2. Da li se volumen izlučenog urina promijenio od početka bolesti?
3. Kako se učestalost urinarne inkontinencije promijenila od njenog početka?
4. Navedite koliko često sljedeće radnje rezultiraju inkontinencijom (nikada, ponekad, često).

• fizičke vježbe, uključujući trčanje, sport
• kijanje
• kašalj
• dizanje tegova
• promena položaja tela: prelazak iz sedećeg u uspravan položaj
• prizor ili zvuk vode koja juri
• psihoemocionalni stres
• hipotermija

5. Da li imate neodoljivu želju za mokrenjem?
6. Koliko dugo možete zadržati mokraću kada imate nagon?
7. Koliko često gubite mokraću?
8. Kada je urinarna inkontinencija najčešća?
9. Osjećate li kako vam se rublje smoči bez potrebe za mokrenjem?
10. Da li se budite noću da biste urinirali?
11. Molimo navedite koliko urina inače gubite.
12. Ocijenite na skali od 5 tačaka stepen uticaja urinarne inkontinencije na vaš svakodnevni život: _____ (0 - nema efekta, 5 - značajan efekat).

Vođenje urinarnog dnevnika

Detaljna evidencija mokrenja i urinarne inkontinencije pomoći će liječniku da postavi ispravnu dijagnozu i prepiše liječenje.

Često se pojmovi "puno" i "malo" razlikuju od žene do žene, pa je teško procijeniti stepen bolesti. Ovdje liječnicima u pomoć priskače pap test ili PAD test. Ova metoda se koristi za dobivanje objektivnih podataka o količini izgubljene mokraće.

Za istraživanje, žena treba da nosi urološke uloške, vagajući ih prije i poslije upotrebe. Trajanje testa može varirati od 20 minuta do dva dana, češće - oko 2 sata. Prilikom izvođenja kratkog testa preporučljivo je popiti pola litre negazirane vode.

Vaginalni pregled

Pregled genitalnih organa uz pomoć ginekoloških ogledala je neophodan kako bi se isključile druge bolesti. Tokom pregleda lekar može utvrditi:

• atrofija vaginalne sluznice. Nakon menopauze, suhoća genitalija povezana s nedostatkom estrogena može pogoršati urinarnu inkontinenciju.
• prolaps karlice ili prolaps (pogledajte simptome prolapsa materice)
• velike fistule

Prilikom pregleda se radi test kašlja: pri kašljanju se može primijetiti oslobađanje urina iz uretre.

Analiza urina

Vrlo često, uz upalne promjene u organima genitourinarnog sistema, dolazi do inkontinencije malih porcija urina. Stoga, otkrivanje bijelih krvnih zrnaca, crvenih krvnih zrnaca ili bakterija u urinu dovodi do ispitivanja na infekcije. Da biste dobili tačan rezultat, morate znati osnovna pravila za prikupljanje urina:

• koristite prvi, "jutarnji" urin
• prikupiti prosječnu porciju urina
• obavite temeljito toaletiranje vagine prije mokrenja
• tokom sakupljanja vaginu prekrijte čistom krpom

Snimanje (ultrazvuk, MRI)
Urodinamske studije (za određivanje vrste inkontinencije)

Liječenje urinarne inkontinencije

Ovisno o uzroku urinarne inkontinencije kod žena, liječenje provode ginekolozi, urolozi u klinici ili hirurzi u bolnici.

• opšti tretmani
• tretman stresne inkontinencije
• urgentno liječenje inkontinencije
  

Terapija bilo koje vrste urinarne inkontinencije treba započeti najjednostavnijim i najpristupačnijim metodama. Ove metode uključuju promjenu načina života i posebne vježbe. Ovo je promjena stila života:

• Kontrola težine kod gojaznosti

• Smanjena konzumacija kafe, čaja i drugih kofeinskih pića

• Da odustanem od pušenja

• Uspostavljanje urinarnog režima

• Trening karličnog dna

• Liječenje hroničnih respiratornih bolesti
• Psihološka postavka za odvraćanje pažnje od želje za mokrenjem

Kegelove vježbe

Suština takve gimnastike je što jednostavnija. Prvo morate "pronaći" prave mišiće dna zdjelice: perivaginalne i periuretralne. U tu svrhu, morate zamisliti nagon za mokrenjem dok sjedite i pokušati zadržati ovaj zamišljeni mlaz urina. Mišiće uključene u ovaj proces potrebno je redovno vježbati.

Tri puta dnevno proizvodite njihovu kontrakciju i opuštanje, postepeno povećavajući trajanje kontrakcija sa nekoliko sekundi na 2-3 minute. Ovaj proces će biti nevidljiv drugima, tako da ga možete raditi ne samo kod kuće, već i na poslu, vozeći se u prometnoj gužvi i u bilo koje slobodno vrijeme.

Nakon što uspostavite kontrolu nad mišićima u mirovanju, možete zakomplicirati zadatak: pokušajte ih smanjiti prilikom kašljanja, kihanja i drugih faktora koji izazivaju. Možete diverzificirati i manipulirati mišićima kako biste postigli bolji učinak.

• spore kompresije
• brzi rezovi
• potiskivanje (slično kao u periodu guranja porođaja)
• zadržavanje mlaza tokom stvarnog mokrenja

Biofeedback trening

Glavni nedostatak jednostavnih Kegelovih vježbi je nemogućnost kontrole njihove implementacije. Ponekad žene, zajedno sa potrebnim mišićima, naprežu druge, što povećava intraabdominalni pritisak. Ovo ne samo da negira cijeli trening, već može i pogoršati problem.

Set vježbi sa biofeedbackom (BFB) uključuje poseban aparat za snimanje mišićnog tonusa. Uz njegovu pomoć možete kontrolirati ispravno izvođenje kontrakcija i, ako je potrebno, proizvoditi električnu stimulaciju. Dokazano je da BFB trening poboljšava tonus mišića i kontrolu mokrenja.

Kontraindikacije za biofeedback trening:

• upalne bolesti u akutnoj fazi
• teška oboljenja srca, bubrega, jetre

Upotreba specijalnih simulatora

Za trening su stvoreni mnogi kompaktni uređaji koji vam omogućavaju da maksimalno efikasno ojačate mišiće dna zdjelice i izvodite sve vježbe potrebne za urinarnu inkontinenciju kod žena.

Jedan od ovih simulatora je PelvicToner. Ovaj uređaj, zasnovan na svojstvima opruge, omogućava vam da postepeno i pravilno povećavate opterećenje intimnih mišića, jačajući ih. Jednostavan je za upotrebu i njegu, a učinak je potvrđen kliničkim ispitivanjima.

Psihološki trening

Uz jak nagon za mokrenjem, možete pokušati da se odvratite od razmišljanja o tome. Svako ima svoje načine: razmisli o planovima za dan, pročitaj zanimljivu knjigu, odrijemaj. Glavni zadatak je natjerati mozak da barem na kratko zaboravi na odlazak u toalet.

Liječenje stresne inkontinencije

Pored gore opisanih općih metoda liječenja inkontinencije, liječenje stresne inkontinencije zahtijeva intervenciju liječnika. Konzervativno liječenje lijekovima nije jako popularno, jer pomaže samo u malom broju slučajeva.

Kod blagog stepena stresne inkontinencije, kada su anatomske strukture zadržale svoj integritet, ponekad se koriste:

• Adrenomimetici (Gutron) povećavaju tonus sfinktera i uretre, ali istovremeno djeluju na vaskularni tonus. Koriste se izuzetno retko zbog niske efikasnosti i nuspojava (povišenog krvnog pritiska)
• Antiholinesterazni lijekovi (Ubretide) također povećavaju mišićni tonus. Preporučuje se ženama koje, prema rezultatima pregleda, imaju hipotoniju mokraćne bešike.
• Antidepresiv duloksetin (Cymbalta), efikasan u polovini slučajeva, ali sa nuspojavama na probavni sistem.

Liječenje stresne inkontinencije tabletama je vrlo rijetko zbog čestih recidiva i nuspojava.

Hirurško liječenje

Za stresnu urinarnu inkontinenciju kod žena, operacija je tretman izbora. Postoji nekoliko hirurških manipulacija koje se razlikuju po složenosti izvođenja. Prednost se daje ovoj ili onoj operaciji ovisno o stupnju inkontinencije i anatomskim karakteristikama uretre žene.

Kontraindikacije za sve vrste hirurškog lečenja su:

• maligne neoplazme
• upalne bolesti karličnih organa u akutnoj fazi
• dijabetes melitus u fazi dekompenzacije
• bolesti sistema zgrušavanja krvi

Operacije remenom (TVT i TVT-O)

Ove intervencije su minimalno invazivne, traju oko 30 minuta i izvode se u lokalnoj anesteziji. Suština intervencije je krajnje jednostavna: uvođenje posebne sintetičke mrežice u obliku petlje ispod vrata mjehura ili uretre.

Ova petlja drži mokraćnu cijev u fiziološkom položaju, sprječavajući istjecanje urina kada se poveća intraabdominalni tlak.

Da bi se uvela ova mrežica, pravi se jedan ili više malih rezova u vagini ili ingvinalnim naborima; oni ne čine kozmetički nedostatak. Vremenom se čini da mreža raste u vezivno tkivo, čvrsto fiksirajući uretru.

Oporavak nakon ovakvih operacija nastupa vrlo brzo, učinak se osjeća gotovo odmah. Unatoč atraktivnosti operacija slingom, vjerojatnost recidiva i dalje ostaje. Osim toga, s nestabilnošću detruzora i anatomskim defektima uretre, ova kirurška intervencija može biti neučinkovita.

Unatoč gore opisanim poteškoćama, minimalno invazivna kirurgija petlje je zlatni standard u liječenju stresne inkontinencije.

Injekcije lijekova koji stvaraju masu

Tokom postupka, pod kontrolom cistoskopa, posebna supstanca se ubrizgava u submukozu uretre. Najčešće je to sintetički materijal koji ne izaziva alergije.

Kao rezultat toga, nedostajuća meka tkiva se nadoknađuju i uretra se fiksira u željenom položaju. Zahvat je manje traumatičan, izvodi se ambulantno u lokalnoj anesteziji, ali ne isključuje ni recidive.

Burchova laparoskopska kolposuspenzija

Operacija se izvodi u općoj anesteziji, često laparoskopski. Tkiva koja se nalaze oko uretre su, takoreći, suspendirana sa ingvinalnih ligamenata. Ovi ligamenti su vrlo čvrsti, pa su dugoročni rezultati operacije vrlo uvjerljivi.

Ali zbog vrste anestezije i složenosti zahvata, kolposuspenzija ima više kontraindikacija i komplikacija nego operacije slingom. Obično se takva intervencija provodi nakon neuspješnog postupka petlje ili u slučaju kršenja anatomske strukture genitourinarnog aparata.

Kolporafija

Šivanje vagine posebnim upijajućim nitima, koji se koriste za prolaps karličnih organa. Operacija ima brojne komplikacije (na primjer, ožiljci tkiva) i gubi učinak nakon nekoliko godina.

Hitno liječenje inkontinencije

Za razliku od stresne inkontinencije, hirurško liječenje je neučinkovito za hitne slučajeve. Preporučuje se da sve žene sa ovim problemom pre svega isprobaju opšte metode lečenja (ne-medikamentne). Tek kada su neefikasne, možete razmišljati o terapiji lekovima.

U liječenju urgentne urinarne inkontinencije kod žena tablete su veoma efikasne. Postoji nekoliko klasa lijekova čiji je glavni zadatak obnavljanje normalne nervne regulacije mokrenja.

• Lijekovi koji smanjuju tonus zida mjehura, smanjuju snagu i učestalost njegovih kontrakcija. Najčešći lekovi su: Driptan, Detrusitol, Spasmex, Vesikar.
• Lijekovi koji opuštaju mjehur u fazi punjenja i poboljšavaju njegovu cirkulaciju: Dalfaz, Kaldura, Omnic.
• Kod inkontinencije kod žena u menopauzi, kada postoji manjak estrogena, koristi se hormonska nadomjesna terapija ili specijalne masti. Primjer takve masti je Ovestin, krema koja sadrži komponentu estrogena. Njegovom upotrebom može se smanjiti suhoća i svrbež sluzokože, smanjujući učestalost urinarne inkontinencije.

Liječenje urinarne inkontinencije kod žena složen je zadatak koji zahtijeva integriran pristup i striktno provođenje svih preporuka specijaliste. Nekoliko jednostavnih pravila pomoći će da se izbjegne ili odgodi manifestacija ove bolesti što je više moguće.

Prevencija urinarne inkontinencije

• Održavajte ravnotežu vode u tijelu. Da biste to učinili, trebate piti 1,5-2 litre negazirane vode dnevno. Pretjerano i nedovoljno pijenje može biti štetno po zdravlje.
• Pokušajte da kreirate sopstveni režim mokrenja. Sasvim je moguće da se naviknete da praznite bešiku u određeno vreme. Na primjer, ujutro prije nego što se spremite za posao, tokom pauze za ručak, odmah po dolasku kući, idite u toalet i ojačajte ovu naviku.
• Borba protiv viška kilograma (sam ili uz pomoć stručnjaka)
• Odbiti loše navike
• Smanjite konzumaciju hrane sa kofeinom i slane hrane
• Borite se protiv zatvora, ako ga ima. Da biste to učinili, možete jesti hranu bogatu vlaknima (povrće, voće, posebno suhe šljive, smokve), piti dovoljno tečnosti, piti pola čaše kefira uveče. Kod hroničnog zatvora mogu se koristiti biljni laksativi (nakon konsultacije sa lekarom (pogledajte laksative za zatvor)
• Uključite se u jačanje mišića dna zdjelice prije planiranja trudnoće, čime ćete izbjeći perinealne suze tokom porođaja
• Uživajte u životu i ostanite pozitivni

Glavni zaključci:

• Urinarna inkontinencija je vrlo čest problem među ženama.
• Bez liječenja, teško da će problemi s mokrenjem nestati sami od sebe.
• Da biste utvrdili vrstu inkontinencije, morate se podvrgnuti pregledu, uključujući popunjavanje upitnika i vođenje dnevnika mokrenja.
• Stresna inkontinencija se liječi operacijom, dok se urgentna inkontinencija liječi lijekovima.
• Možete se samostalno baviti prevencijom inkontinencije vodeći zdrav način života i jačanje mišića dna zdjelice

Urinarna inkontinencija je ozbiljan problem koji treba liječiti. Bolje je potrošiti malo vremena na odlazak kod doktora i eliminaciju nego da se sramite i mučite cijeli život.

Urinarna inkontinencija je ozbiljan problem koji pogađa ne samo malu djecu već i neke odrasle osobe. Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod žena. Mnogi se stide da se obrate specijalisti i pokušaju sami da reše ovaj problem, ali se preporučuje da se odmah posavetujete sa lekarom koji će vam pomoći da odaberete efikasne tablete za urinarnu inkontinenciju u vašem slučaju.

ATX kod

Indikacije za upotrebu tableta od urinarne inkontinencije

Prije svega, potrebno je razumjeti da se urinarna inkontinencija razvija nakon potpunog ili djelomičnog gubitka kontrole nad uretralnim sfinkterom. Zahvaljujući njemu, urin ostaje u bešici. Mnogo je faktora koji dovode do ovog problema:

1. Povećana aktivnost mokraćne bešike.
2. Nedostatak estrogena u organizmu.
3. Otkazivanje mišićno-koštanog aparata koji podržava mjehur i uretru.
4. Uklanjanje materice operacijom.
5. Infektivne bolesti genitourinarnog sistema.
6. Prolaps materice ili prednjeg zida vagine.
7. Depresija i stres.
8. Povrede u predelu karlice.

Statistike pokazuju da je najčešći uzrok urinarne inkontinencije preaktivan mjehur. Kako bi ga se riješili, stručnjaci propisuju posebne lijekove.

Obrazac za oslobađanje

Danas postoji dosta lijekova koji pomažu u prevladavanju tako neugodnog problema kao što je urinarna inkontinencija. Najpopularniji među njima su:

1. Driptan.
2. Spasmex.
3. Vesicar.
4. Betmiga.
5. Vitaprost Forte.
6. Detrusitol.
7. Pantogam.
8. Pantocalcin.
9. Urotol.
10. Imipramine.

Koji lijek treba uzeti u vašem konkretnom slučaju, samo ljekar može precizno reći. Stoga obavezno položite sve potrebne preglede.

Lijek na bazi aktivnog sastojka oksibutin hidroklorida, koji pomaže u smanjenju tonusa mišića mokraćnog mjehura. Razlikuje se po antispazmodičnom djelovanju.

Ako je pacijentu dijagnosticiran glaukom zatvorenog ugla, atonija crijeva, kolitis, mijastenija gravis, opstruktivna uropatija, proširenje debelog crijeva, krvarenje, zabranjeno je koristiti Driptan tablete. Ne koristiti za terapiju tokom dojenja i trudnoće.

Uzimanje ovog lijeka može uzrokovati zatvor, mučninu, suha usta, dijareju, nesanicu ili pospanost, glavobolje, vrtoglavicu, slabost u cijelom tijelu, midrijazu, povišen očni pritisak, aritmije, zadržavanje mokraće, impotenciju i alergije.

Lijek na bazi aktivnog sastojka trospij hlorid pomaže opuštanju mišića mokraćnog mjehura. Razlikuje se po antispazmodičnim i ganglioblokirajućim svojstvima.

Lijek je dozvoljen za uzimanje od 14 godina. Doziranje i trajanje terapije su individualni i određuje ih samo ljekar. Tablete se uzimaju prije jela sa dovoljnom količinom tečnosti.

Spasmex tablete su dostupne u različitim dozama. Zavisi od broja dnevnih aplikacija ovog lijeka. Kod uzimanja lijeka od 5 mg preporučuje se uzimanje do tri tablete 2-3 puta dnevno. Interval između doza treba da bude najmanje 8 sati.

Ako se utvrdi da pacijent ima bubrežnu insuficijenciju, dnevna doza ne smije prelaziti 15 mg. U prosjeku, terapija traje do tri mjeseca.

Bolesnici s tahiaritmijom, glaukomom zatvorenog ugla, retencijom mokraće, mijastenijom gravis, netolerancijom na laktozu ili trospij hloridom ne bi trebali uzimati Spasmex tablete. Upotreba ovog lijeka može uzrokovati razvoj bolova u grudima, tahikardiju, tahiaritmiju, nesvjesticu, hipertenzivnu krizu, kratak dah, dispepsiju, suha usta, mučninu, dijareju, gastritis, halucinacije, akutnu nekrozu skeletnih mišića, poremećaj akomodacije , zadržavanje mokraće i alergije.

Lijek baziran na aktivnoj komponenti solifenacin sukcinata, koji smanjuje tonus mišića urinarnog trakta. Ima antispazmodičko dejstvo. Maksimalni rezultat od upotrebe ovog lijeka javlja se tek u četvrtoj nedjelji prijema, ali traje do 12 mjeseci.

Lijek možete uzimati sa 18 godina. Standardna doza je sljedeća: 5 mg lijeka 1 put dnevno. Ako postoji takva potreba, liječnik može povećati dozu na 10 mg. Možete ga koristiti bez obzira na hranu.

Ako je pacijentu dijagnosticirana teška crijevna ili želučana oboljenja, retencija urina, mijastenija gravis, abnormalna funkcija jetre, glaukom zatvorenog ugla, osjetljivost na solifenacin sukcinat, lijek je zabranjen. Za liječenje trudnica propisuje se s oprezom. Ako postoji potreba za upotrebom Vesicar tableta tokom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Uzimanje ovog lijeka može dovesti do razvoja zatvora, mučnine, dijareje, suvih usta, dispepsije, koprostaze, povraćanja, disgeuzije, pospanosti, suvih očiju i nosa, multiformnog eritema, osipa, alergija, otoka nogu, eksfolijativnog dermatitisa.

Lijek na bazi aktivnog sastojka Mirabegton, koji pomaže u rješavanju urinarne inkontinencije. Ima produženo i antispazmodičko dejstvo.

Betmiga tablete možete uzimati sa 18 godina. Standardna doza ovog lijeka je sljedeća: 50 mg jednom dnevno. Pijte puno vode. Za starije pacijente prilagođavanje doze nije potrebno.

Ako je pacijentu dijagnosticirana osjetljivost na Mirabenton, zatajenje bubrega u terminalnoj fazi, abnormalno funkcioniranje jetre i bubrega, zabranjeno je uzimati Betmig tablete. Tokom trudnoće - kontraindicirano.

Uzimanje Betmiga može izazvati razvoj tahikardije, infektivnih bolesti genitourinarnog sistema, otoka očnih kapaka, cistitisa, gastritisa, dispepsije, upale zglobova, alergija, vulvovaginalnog svraba, povišenog pritiska.

Vitaprost Forte

Lijek na bazi specijalnog praha, koji se dobija iz tkiva prostate bikova koji su već dostigli pubertet.

Pacijentima s intolerancijom na aktivni sastojak Vitaprost Forte, s nedostatkom laktoze, zabranjeno je uzimanje tableta. U nekim slučajevima ovaj lijek može uzrokovati alergije.

Detrusitol

Lijek na bazi aktivnog sastojka tolterodin hidroklorida, koji pomaže u smanjenju tonusa mišića mokraćnog mjehura. Ima antispazmodična svojstva.

Preporučuje se uzimanje Detruzitola bez obzira na obroke, 4 mg lijeka jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može smanjiti na 2 mg dnevno ako je pacijentu dijagnosticirana intolerancija na lijek. Ako pacijent istovremeno koristi ketokonazol, dnevna doza ne smije prelaziti 2 mg lijeka.

Ako je pacijentu dijagnosticiran glaukom zatvorenog ugla, retencija mokraće, mijastenija gravis, kolitis, megakolon, intolerancija na fruktozu, osjetljivost na tolterodin hidrohlorid, uzimanje Detruzitol tableta je zabranjeno. Za liječenje djece se ne koriste. Preporučuje se da žene u reproduktivnoj dobi koriste pouzdanu kontracepciju dok uzimaju ovaj lijek.

Uzimanje tableta Detrusitol može izazvati upalu sinusa, alergije, glavobolje, vrtoglavicu, konfuziju, kseroftalmiju, zatvor, bolove u trbuhu, nadutost, dijareju, umor, pospanost, anafilaktičke reakcije.

Lijek baziran na aktivnoj komponenti kalcijeve soli hopantenske kiseline, koja ima antikonvulzivni učinak.

Preporučuje se uzimanje Pantogam tableta 15 minuta nakon obroka. Može se koristiti za liječenje djece od 3 godine (za odojčad i djecu do 3 godine koristi se sirup). Za odrasle pacijente, preporučena doza je 1 g lijeka 3 puta dnevno. Djeca mogu uzimati od 0,5 g 3 puta dnevno. Terapija se nastavlja do šest mjeseci. Ako je potrebno, kurs se može ponoviti nakon 3-4 mjeseca.

Pacijenti kojima je dijagnosticirana fenilketonurija, abnormalna funkcija bubrega, intolerancija na hopantensku kiselinu, ne bi trebali uzimati ovaj lijek. Ne koristi se za terapiju tokom trudnoće.

Upotreba Pantogam tableta može uzrokovati razvoj rinitisa, osipa na koži, konjuktivitisa, pospanosti, poremećaja sna, buke u glavi.

Pantocalcin

Lijek baziran na aktivnoj komponenti kalcijum hopantenata. Ima nootropno i antikonvulzivno djelovanje.

Preporučuje se uzimanje Pantocalcina 15 minuta nakon obroka. Odrasli pacijenti mogu koristiti do 1 g lijeka odjednom. Za djecu, pojedinačna doza se smanjuje na 500 mg. Ove tablete se uzimaju do 3 puta dnevno. Terapija traje 2 sedmice, a po potrebi se može produžiti do 3 mjeseca.

Pacijenti kojima je dijagnosticirana akutna bubrežna insuficijencija ne bi trebali koristiti lijek. Ne koristi se za liječenje u prvom tromjesečju trudnoće. U nekim slučajevima uzimanje Pantocalcina uzrokuje alergije.

Lijek na bazi aktivnog sastojka tolterodin hidrotartrata, koji se koristi za smanjenje tonusa glatkih mišića mokraćnog mjehura. Razlikuje se po antispazmodičnom djelovanju.

Preporučuje se uzimanje ovog lijeka 2 mg 2 puta dnevno. U slučaju netolerancije na tolterodin, liječnik može smanjiti dnevnu dozu na 2 mg 1 put dnevno. Ako pacijent istovremeno uzima ketokonazol, Urotol treba uzimati u dozi od 1 mg 2 puta dnevno.

Ukoliko je pacijentu dijagnosticiran glaukom zatvorenog ugla, retencija mokraće, ulcerozni kolitis, mijastenija gravis, megakolon i osjetljivost na tolterodin hidrotartarat, zabranjeno je uzimati Urotol tablete. Ne koristi se za terapiju tokom trudnoće i u djetinjstvu.

Upotreba ovog lijeka može uzrokovati razvoj Quinckeovog edema, alergijske reakcije, glavobolje, nervozu, pospanost, tahikardiju, aritmije, suhu kožu, zadržavanje mokraće, bronhitis, bolove u predelu grudnog koša.

Lijek na bazi imipramina, koji pomaže da se riješite urinarne inkontinencije danju i noću. Razlikuje se po antidiuretskom djelovanju.

Uzimanje Imipramine tableta određuje ljekar koji prisustvuje, ovisno o stanju pacijenta. Standardna doza za odrasle pacijente je 50 mg lijeka 3-4 puta dnevno. Za djecu od šest do dvanaest godina, doza je 30 mg lijeka 2 puta dnevno. Za liječenje noćne urinarne inkontinencije koristi se sljedeća doza: 75 mg lijeka jedan sat prije spavanja.

Pacijentima kod kojih je dijagnosticirana srčana insuficijencija, nepravilan rad bubrega i jetre, poremećena funkcija hematopoetskih organa, glaukom zatvorenog ugla, zabranjeno je uzimanje tableta Imipramine. Ne koristiti tokom trudnoće i dojenja.

Upotreba ovog lijeka može uzrokovati tremor, strah, nemir, poremećaj sna, konvulzije, aritmije, tahikardiju, holestatsku žuticu, fotoosjetljivost, alergije, galaktoreju, zatvor, mučninu.

Farmakodinamika

Razmotrite farmakodinamiku i farmakokinetiku tableta za urinarnu inkontinenciju na primjeru lijeka "Driptan".

Ovaj lijek je antispazmodik, tako da ima antispazmodičko, m-antiholinergičko i miotropno djelovanje. Pomaže u povećanju kapaciteta mokraćnog mjehura, opuštanju detruzora, smanjenju učestalosti njegovih kontrakcija, čime se obuzdava nagon za mokrenjem.

Farmakokinetika

Nakon ingestije, najviši nivo koncentracije aktivne komponente oksibutinin hidrohlorida postiže se nakon 45 minuta. Izlučuje se putem bubrega 2 sata nakon ingestije.

Upotreba tableta protiv urinarne inkontinencije tokom trudnoće

Mnoge žene razvijaju urinarnu inkontinenciju tokom trudnoće. To se može objasniti brzim povećanjem tjelesne težine, hormonskim promjenama, povećanjem maternice, koja počinje vršiti pritisak na mjehur. Osim toga, kod trudnice se povećava prirodno opterećenje male karlice.

Treba imati na umu da trudnice ne mogu uzimati sve tablete. Stoga, ukoliko primijetite neki neugodan problem kod sebe, odmah se obratite svom ljekaru. On će moći odabrati odgovarajući i siguran tretman za vas.

U kontaktu sa