Hronični pankreatitis: simptomi i liječenje. Liječenje akutnog pankreatitisa ambulantno i u bolnici Liječenje akutnog pankreatitisa lijekovima u bolnici

Nije uvijek moguće samostalno se nositi s napadima akutnog pankreatitisa kod kuće. Mogu biti praćene značajnim pogoršanjem dobrobiti, akutnim bolom, mučninom, povraćanjem, pa čak i gubitkom svijesti. U takvim slučajevima neophodna je hospitalizacija i liječenje pod nadzorom ljekara. Neblagovremeno pružanje medicinske pomoći u takvoj klinici može dovesti do razvoja komplikacija, ali i smrti.

Hospitalizacija bolesnika s pankreatitisom

Pankreatitis je upala gušterače u kojoj probavni enzimi koje proizvodi žlijezda ne mogu ući u crijevo kako bi probavili hranu i kao rezultat toga počinju probavljati tkiva parenhimskog organa. Ispostavilo se da žlezda "jede" sama sebe.

Ovo je vrlo ozbiljna i opasna bolest koja zahtijeva kvalifikovanu medicinsku negu. Bolest se može javiti u dva oblika: kroničnom i akutnom.

Obično se liječenje bolesti odvija kod kuće, prema shemi koju je propisao liječnik. Međutim, razvoj akutnog pankreatitisa ili pogoršanje kronične bolesti može biti popraćen napadima s teškim bolnim simptomima. U takvim slučajevima ne morate trpjeti bol i pribjegavati narodnim lijekovima, ali trebate pozvati hitnu pomoć. Neblagovremena medicinska intervencija u akutnim napadima bolesti može dovesti do razvoja komplikacija, invaliditeta, pa čak i smrti žrtve.

Dakle, indikacija za hospitalizaciju pacijenta s upalom gušterače je razvoj akutnog napada, koji je praćen jakim bolom, značajnim pogoršanjem dobrobiti.

Mučnina i obilno povraćanje (posebno s primjesom žuči) također mogu poslužiti kao alarmantni simptomi. Ukoliko se pojave, preporučuje se da se što prije obratite ljekaru.

Simptomi akutnog napada upale pankreasa uključuju:

• Jaka bol u desnom hipohondrijumu, a također i nešto iznad pupka;
• Povraćanje;
• Dijareja;
• Povećanje temperature na 38 stepeni i više;
• tahikardija.

Ako je došlo do akutnog napada pankreatitisa, prije dolaska hitne pomoći, ni u kom slučaju ne smijete:

1. Uzmite lekove protiv bolova i antiemetike.
2. Zavijte hipohondrij.
3. Na bolno mjesto stavljati vruće, tople i bilo kakve tople obloge.
4. Pijte bilo koje piće osim malih količina vode.

Bolesnika treba postaviti na sofu ili krevet u ležećem položaju, staviti hladnu krpu ili jastučić za grijanje na bolno mjesto i pustiti svjež zrak u prostoriju. Po dolasku, ekipa Hitne pomoći, nakon analize simptoma i opšteg stanja pacijenta, pružiće prvu pomoć žrtvi. Kako bi se ublažio sindrom boli, pacijentu se obično daje injekcija Papaverina razrijeđenog fiziološkom otopinom.

Dodijeljena dijagnostika

Da bi tretman bio efikasan, veoma je važno da se pacijentu postavi tačna dijagnoza, da se utvrdi osetljivost njegovog organizma na određene lekove. U tu svrhu pacijentu se mogu dodijeliti sljedeće vrste dijagnostike:

• testovi krvi i urina;
• hemogram (za utvrđivanje razvoja upalnog procesa u smislu leukocita);
• CT ili MRI;
• biohemija krvi (kako bi se utvrdilo da li u krvi ima enzima pankreasa);
• Ultrazvuk (za prepoznavanje žarišta upale);
• hitna laparoskopija (s gnojnim pankreatitisom, razvojem ozbiljnih komplikacija).

Na osnovu rezultata pregleda lekar potvrđuje ili opovrgava postojanje bolesti pankreasa, utvrđuje njen oblik, obim oštećenja organa, da li su zahvaćeni drugi organi za varenje, postoji li opasnost od komplikacija, a takođe odlučuje o odgovarajuće metode liječenja u ovom slučaju.

Liječenje pankreatitisa u bolnici ovisi o stadijumu bolesti u kojem je pacijent primljen u bolnicu i prisutnosti komplikacija. Iz Hitne pomoći pacijent se šalje na odjel intenzivne njege. Također, specijalisti hitne pomoći mogu dopremiti pacijenta na odjel za gastroenterologiju.

Istovremeno, doktori u fazi prijema osobe na odjel imaju dva glavna zadatka:

• stabilizirati stanje pacijenta, zaustaviti napad;
• spriječiti razvoj komplikacija.

I tek nakon završetka ovih zadataka, liječnici počinju liječiti bolest.

Ako osoba oboli od napada teškog gnojnog, nekrotskog pankreatitisa, odmah se šalje na jedinicu intenzivne njege na hitnu hiruršku intervenciju pod nadzorom reanimatologa ili kirurga. Nakon pružanja hitne pomoći i potpune stabilizacije dobrog stanja, pacijent se odmah prebacuje na odjel gastroenterologije ili hirurgije, gdje će biti pod nadzorom gastroenterologa, odnosno kirurga.

Ukoliko se posumnja na komplikacije pankreatitisa ili prateće bolesti, angažuje se endokrinolog i onkolog, a uz to se provjerava rad respiratornog sistema, srca i bubrega.

Uslovi prolaska kursa lečenja u medicinskoj ustanovi

Koliko dugo leže s pankreatitisom u bolnici ovisi o obliku, stadiju bolesti, prirodi njegovog tijeka i prisutnosti komplikacija.

Za akutni oblik

Akutni tok bolesti uglavnom traje od dva do sedam dana. Istovremeno, prva dva ili tri dana smatraju se najtežim, odgovornim, jer je potrebno stabilizirati stanje pacijenta. U ovom periodu postoji visok rizik od komplikacija sa smrtnim ishodom, pa ga karakteriše najintenzivnija terapija. Prvih dana pacijent može biti pod kapaljkom.

Sa razvojem akutnog oblika upale gušterače ili pogoršanjem hronične bolesti, pacijent može ostati u bolnici od 7 (10) do 14 dana. Na trajanje lečenja utiče i efikasnost odabrane terapije.

Ako je potrebna operacija, pacijent nakon operacije obično provede još jednu sedmicu na dnevnom odjelu, a nakon otpusta mjesec i po do dva mjeseca mora povremeno posjećivati ​​liječnika.

U kroničnom obliku

Liječenje pankreatitisa u bolnici s njegovim kroničnim oblikom provodi se uglavnom u slučaju pogoršanja bolesti. Trajanje hospitalizacije može trajati od jedne do dvije sedmice.

Općenito, moguće je godinama liječiti kroničnu upalu pankreasa. Terapija se odvija kod kuće, a u periodima akutnih napada svakako je neophodan boravak u bolnici pod nadzorom lekara.

Standard za liječenje pankreatitisa u bolnici uključuje sljedeće radnje:

1. Uklanjanje sindroma boli.
2. Uklanjanje grčeva glatkih mišića pankreasa.
3. Uklanjanje natečenosti.
4. Zaustavljanje aktivnosti probavnih enzima žlijezde.
5. Terapija bolesti.
6. Normalizacija probave.
7. Eliminacija nuspojava lijekova.

Kako se pankreatitis liječi u bolnici? Ovo pitanje zanima mnoge pacijente s dugotrajnom upalom pankreasa. Ljekari propisuju terapiju lijekovima (uključujući kapaljke, injekcije), dijetu i operaciju. Upotreba narodnih metoda u bolnici se ne prakticira.

Konzervativna terapija

U većini slučajeva pankreatitis se liječi lijekovima. Međutim, prvi korak u liječenju bolesti bit će osiguravanje odmora pankreasa. Za to se pacijentu propisuje gladovanje na vodi. 3-4 dana mu je zabranjeno jesti bilo šta osim mineralne negazirane vode (poželjno je piti je u blago rashlađenom obliku).

Osim toga, pacijentu se može ugraditi kateter nekoliko dana u želudac kroz koji će njegov sadržaj izaći.

Terapija bolesti uključuje upotrebu sljedećih lijekova:

• Diuretik, za uklanjanje tečnosti i otklanjanje nadutosti.
• Lijekovi protiv bolova (Novocain, Promedol, Lexir, itd.).
• Antispazmodici za ublažavanje grčeva glatkih mišića žlijezde (No-shpa).
• Antienzimi koji inhibiraju proizvodnju sekreta žlijezde za obnavljanje njenih tkiva
• Mogu se propisati lijekovi za sprječavanje tromboze u krvnim žilama.
• Kod gnojnih procesa propisuju se antibiotici.
• Lijekovi koji imaju za cilj obnavljanje normalne kiselosti gastrointestinalnog trakta.
• Vitaminoterapija za opšte jačanje organizma, podizanje tonusa i imuniteta.

Lijekovi se moraju uzimati striktno prema dozi koju je propisao ljekar, kako ne bi naštetili tijelu. Paralelno s tim, potrebno je uzimati sredstva koja će podržati rad jetre i bubrega, jer su u periodu liječenja podvrgnuti velikom opterećenju.

Za detoksikaciju organizma od lijekova, želudac se ispere rastvorom sode.

Tokom cijelog perioda liječenja prati se metabolizam proteina, elektrolita, ugljikohidrata.

Hirurška intervencija

Ako su u žlijezdi već započeli nekrotični procesi, izvodi se kirurška intervencija. Postoje tri načina da se operiše pankreas:

• Uklanjanje repa i tijela žlijezde.
• Uklanjanje repa, tijela i dijela glave žlijezde.
• Uklanjanje tečnih formacija pankreasa i njegovo ispiranje.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji na Odjelu hirurgije. Uz stabilno zdravlje nakon 1-2 sedmice, pacijent se prebacuje na kućno liječenje, koje traje u prosjeku 1,5-2 mjeseca.

hitan slučaj

Ako je osoba primljena u bolnicu sa akutnim nekrotizirajućim pankreatitisom, a njeno stanje je veoma ozbiljno, potrebno je hitno djelovati. Stoga se u takvim slučajevima koristi hitna laparoskopija.

Prije nego što se provede, pacijentu se uzima opći test krvi i urina, biohemija krvi, toksikološki test urina i test krvi na tumor markere. Osim toga, pacijentu se daje klistir i daje se anestezija.

Tokom operacije uklanjaju se mrtva tkiva organa, u nekim slučajevima je potrebno uklanjanje žlijezde u trbušnu šupljinu. Kako bi se spriječila infekcija, nakon zahvata pacijentu se daju jaki antibiotici.

Kod ovakvog načina liječenja, boravak pacijenta u ambulanti može varirati od 5 do 7 dana, pod uvjetom da nema komplikacija.

Šta se može donijeti u bolnicu za pacijenta s pankreatitisom?

Dijeta je jedna od najvažnijih tačaka u liječenju pankreatitisa. U prva tri-četiri dana liječenja pacijentima je često zabranjeno koristiti sve osim mineralne i prokuhane vode. Stoga ovih dana pacijentu možete doći samo sa flašom Borjomija. Ubuduće je potrebno konsultovati lekara o tome kakvu hranu pacijent može da jede.

Ako govorimo o općeprihvaćenim pravilima, pacijenti s pankreatitisom mogu donijeti:

1. Lagane supe isključivo na čorbi od povrća.
2. Kompot od sušenog voća (jabuka, malo suvih kajsija ili grožđica) bez šećera.
3. Herkulova kaša, mljevena u glatki pire.
4. Kuvana piletina, usitnjena u blenderu do pirea.
5. Kuvana ili dinstana šargarepa, krompir.
6. Pečene jabuke ne-kiselih sorti.
7. Odvar od šipka.

Sve treba da bude sveže i po mogućnosti bez soli, začina i šećera. Sva jela treba samljeti do pirea. Pržena, masna hrana, bogate čorbe su strogo zabranjene. Pacijent može jesti samo toplu hranu, nikako toplu ili previše hladnu hranu.

Kefir, mlijeko, svježi sir, svježe povrće i voće nije preporučljivo donositi. Iako takvi proizvodi doprinose uspostavljanju mikroflore probavnog trakta, mogu uzrokovati i nadutost, nadimanje, pojačano stvaranje plinova, što će dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Pankreatitis u akutnoj fazi liječi se isključivo u bolničkim uvjetima. Bolest može ostaviti trag u vidu invaliditeta ili dovesti do smrti. Pri prvoj sumnji na akutni pankreatitis osoba se odvodi na operaciju ili intenzivnu njegu. Liječenje je medicinsko, u teškim slučajevima - hirurško.

Hospitalizacija je neophodna za akutni pankreatitis

Hospitalizacija

Liječenje pankreatitisa u bolnici ne traje dugo. Ako je oblik blag, tada se pacijentu propisuje infuzijska terapija, nakon čega pacijent može ići kući. Potrebno je na vrijeme kontaktirati specijaliste, od pravovremenosti ovisi ishod liječenja i vrijeme koje osoba s pankreatitisom provede u bolnici.

Ako se sumnja na akutni pankreatitis, preporučuje se hospitalizacija. Ispravna procjena stanja može se izvršiti isključivo u bolnici, jer postoji neophodna oprema kojom se dijagnosticira žarište upale. Ne samo metode liječenja, već i taktike ovise o adekvatnoj dijagnozi.

Po dolasku u hitnu pomoć, pacijentu s akutnom lezijom pankreasa propisuju se dijagnostički postupci kao što su:

• hemogram (procjena prisustva leukocita);
• test krvi (biohemija), otkrivanje enzima pankreasa;
• Ultrazvuk (procjena lokalizacije upalnog procesa);

Laparoskopija je neophodna za dijagnosticiranje akutnog oblika pankreatitisa u bolnici.

Nakon primarnih istraživanja na teritoriji bolnice, specijalisti izračunavaju oblik bolesti, količinu upale. Osim toga, oni sagledavaju koliki je rizik od razvoja komplikacija. Zatim specijalista odlučuje o daljem liječenju. Može biti medicinski ili hirurški (hirurški), ali pacijent mora obavezno uzimati lijekove.

Šta se radi u bolnici sa pogoršanjem pankreatitisa

Pacijent treba da bude na intenzivnoj nezi pod punim nadzorom lekara. Liječenje obično dolazi s edematoznim ili nekrotiziranim oblikom. Statistike pokazuju da je u 70% slučajeva sa ovim razvojem bolesti neophodno konzervativno liječenje. Cilj terapije je stabilizacija stanja pacijenta i prevencija destruktivnog stadijuma. Osim toga, stručnjaci moraju brzo vratiti pacijenta u normalu, jer je rizik od smrti visok.

U ranoj fazi pankreatitisa, patološki proces se može kontrolisati, pa se mora primijeniti čitav niz postupaka kako bi se pacijent izveo iz stanja opasnog po život.

Sa pogoršanjem bolesti, pacijent se stavlja na intenzivnu njegu pod potpunom kontrolom.

Šta se radi u liječenju akutne ozljede pankreasa

• Ostatak pankreasa. Ukoliko dođe do povraćanja i bolova, lekar propisuje gladovanje koje se mora pridržavati 3-4 dana. Ugrađuje se i kateter kroz koji sadržaj želuca izlazi 1-4 dana. Pacijent treba da uzima antacide i pije mineralnu vodu, po mogućnosti hladnu. U teškom stanju pacijentu se daju blokatori.
• Uklanjanje natečenosti. Da bi se stimulirala diureza, pacijentu se daju diuretici, čine to intravenozno. Nanosi se i hladni pakovanje.
• Anestezija. Za ublažavanje boli propisuju se blokade novokaina i analgetici. Vrijedi napomenuti da se mogu koristiti i opojne droge. Za uklanjanje hipertenzije u žučnim kanalima koriste se antispazmodici koji proširuju krvne žile.
• Aktivnost enzima. Za suzbijanje njihovog kretanja koriste se tvari koje sprječavaju kemijsku reakciju. Antienzimi u visokim dozama normalizuju procese u pankreasu i obnavljaju tkiva organa.

U nekim slučajevima tokom liječenja propisano je gladovanje.

Neuspjesi u funkcioniranju gušterače uzrokuju mnogo neugodnosti osobi, ometaju normalan život. Pankreatitis se dijagnosticira u akutnom ili kroničnom obliku. Bolovi kod pankreatitisa mogu biti visokog intenziteta, praćeni su gubitkom apetita, gubitkom težine, nemogućnošću normalnog sjedenja i hodanja. Važno je znati kako dijagnosticirati pankreatitis i moći se nositi s bolovima kod kuće iu bolničkom okruženju.

Upalno-degenerativni procesi koji se javljaju u pankreasu nazivaju se pankreatitis. Na mehanizam pojave boli utječu sljedeći procesi koji se odvijaju u pankreasu:

Stručnjaci identificiraju mnoge razloge za nastanak i progresiju pankreatitisa. Prema statistikama, kod 30% pacijenata ne može se otkriti uzrok upale gušterače. Pankreatitis može biti uzrokovan:

• Upotreba alkoholnih pića u prevelikim dozama. Alkohol je jedan od glavnih uzročnika pankreatitisa, uz redovno pijenje žestokih pića, gvožđe prestaje da funkcioniše normalno, što se izuzetno negativno odražava na zdravlje celog organizma.
• Greške u ishrani. Masna, pržena i začinjena hrana, sistematsko prejedanje dovodi do prekomerne proizvodnje želudačnog soka i oštećenja žlezde.
• Anomalije u radu žučne kese (holelitijaza). Gušterača i žučna kesa imaju zajednički izvodni kanal u duodenum. Ako je kanal začepljen kamenjem, dolazi do stagnacije probavnog sekreta, što uzrokuje upalu ili uništavanje žlijezde.
• Stresne situacije, nervozno naprezanje.
• Povrede, operacije abdomena, rane abdomena, trbušne duplje, kod kojih može doći do oštećenja pankreasa.
• dijabetes melitus.
• Hormonski poremećaji.
• Infekcije (gripa, zaušnjaci, prehlada, virusni hepatitis).
• Neoplazme u peritoneumu.
• nasljedna predispozicija.
• Visok krvni pritisak.
• Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta i duodenuma. Gastritis, duodenitis, čir mogu negativno utjecati na oslobađanje crijevnog soka.
• Negativan uticaj medicinskih sredstava. Mnogi antibiotici, hormoni, nesteroidni protuupalni lijekovi negativno djeluju na gušteraču i mogu izazvati upalu.

Priroda i lokalizacija boli u pankreatitisu

Bolni osjećaji kod pankreatitisa su različiti, imaju dnevnu učestalost i zavise od anatomske lokacije žarišta - područja lezije pankreasa (glava, tijelo, rep), vrste upalnog procesa. Priroda boli kod pankreatitisa je drugačija:

• rezanje;
• bockanje;
• bolan;
• ljuto;
• glupo;
• presovanje;
• spaljivanje;
• bušenje;
• povlačenje.

Kod kroničnog pankreatitisa nema jasne lokalizacije bola, može biti različitog intenziteta, javljati se periodično (grčevi tip). Jačanje sindroma boli javlja se noću. Kod kronične upale žlijezde bol je lokalizirana u:

• gornji i srednji abdomen;
• lumbalni dio, u obliku punog pojasa ili djelomičnog - na lijevoj strani;
• stražnji dio;
• donji dio grudnog koša (područje donjih rebara).

Kod akutnog pankreatitisa bolesnici osjećaju vučući, nepodnošljiv, oštar, stežući, akutni i pojasni bol, koji je lokaliziran u:

• lijeva strana trbuha;
• nazad
• lijevi hipohondrij;
• trbušne duplje.

Kako prepoznati akutni pankreatitis

U akutnom napadu pankreatitisa, gušterača počinje probavljati ne hranu, već sebe. Ako ne zatražite medicinsku pomoć na vrijeme, nemojte se početi pridržavati pravila ishrane, dolazi do otoka i upale tkiva oko gušterače. U uznapredovalim slučajevima može se razviti nekroza žlijezde. Prepoznavanje simptoma akutnog pankreatitisa je jednostavno:

• mučnina;
• nadimanje;
• lupanje srca;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• averzija prema svakoj hrani i vodi za piće;
• vrtoglavica;
• oštar bol ispod desnog rebra;
• nadutost;
• povraćanje naleti s nečistoćama žuči;
• blijeda, žućkasta koža;
• akutni bol u pojasu kod pankreatitisa, koji se povlači u sjedećem ili ležećem položaju, ako savijete koljena ispod sebe.

Kako ublažiti bol kod akutnog pankreatitisa

Akutna upala pankreasa nastaje iznenada, često pacijent mora pružiti prvu pomoć na poslu ili kod kuće. Terapija ovog oblika pankreatitisa provodi se isključivo u bolnici pod nadzorom ljekara. U slučaju akutnog bola u pojasu, potrebno je pozvati hitnu pomoć i učiniti sljedeće:

• Omogućite pacijentu mir – kako fizički (nagli pokreti uzrokuju bol), tako i emocionalni.
• Skinite ili otkopčajte odjeću koja ometa normalno disanje ili komprimira želudac.
• Da biste smanjili bol, potrebno je oboljelog sjediti, naginjući torzo naprijed, ili preporučiti ležanje u fetalnom položaju.
• Pacijent treba svakih pola sata da popije četvrtinu šolje prokuvane vode ili mineralne vode bez gasa.
• Hladnoća ublažava bol. Na 10-15 minuta na stomak (na područje lokalizacije boli) možete staviti paket leda, ohlađene vrećice gela ili bocu smrznute vode.
• Neka pacijent uzme antispazmodik - No-shpu, Papaverin ili Drotaverin, ako je moguće, napravite intramuskularnu injekciju s jednim od ovih lijekova.

Koristan članak? Podijelite link

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Samo ljekari mogu odrediti vrstu upale. Kako se situacija još više ne bi pogoršala prije dolaska ljekara, za vrijeme akutnog napada oboljelom je zabranjeno:

• Duboko udisanje pogoršava bol.
• Konzumirajte hranu.
• Uzmite lijekove protiv bolova (Spazmalgon, Analgin, Baralgin) - oni otupljuju bol i mogu spriječiti stručnjake da ispravno dijagnosticiraju bolest.
• Uzimajte enzimske preparate (Mezim, Creon, Festal), koji mogu pogoršati stanje pacijenta.
• Kod povraćanja nemojte koristiti rastvore ili lekove za čišćenje želuca.
• Zagrijte područje trbuha – to može dovesti do otoka i sepse.

Liječenje u bolnici

Nakon hospitalizacije, kako bi se utvrdili simptomi pankreatitisa, pacijentu se propisuje dijagnoza koja uključuje:

• opća analiza krvi;
• rendgen i ultrazvuk peritoneuma;
• hemija krvi;
• fibrogastroduodenoskopija (sondiranje);
• laparoskopija;
• kompjuterizovana tomografija.

Za ublažavanje boli, liječnici mogu propisati narkotičke analgetike, au teškim slučajevima shema anestezije se dopunjuje imenovanjem neuroleptika, antispazmodika, antibiotika, sredstava za smirenje, antidepresiva. Najčešći analgetici:

• Ketanov;
• Tramadol;
• Diklofenak;
• Omnopon;
• Promedol;
• fentanil;
• Novocaine.

Terapija akutnog pankreatitisa odabire se pojedinačno za svakog pacijenta. Osim uzimanja lijekova, pacijent se mora pridržavati stroge dijete. U prvim danima nakon hospitalizacije, ljekari propisuju:

• Odmor u krevetu. Potrebno je ustajati iz kreveta i kretati se postepeno, nakon dozvole ljekara.
• Glad - njeno trajanje određuje specijalista, nakon završetka dijete dijeta se postepeno širi.

Prva pomoć za pogoršanje kroničnog pankreatitisa

Kod kroničnog oblika pankreatitisa pacijent ima slične simptome – kao kod akutne upale, ali su manje izraženi. U početku je bol paroksizmalan i reže, a zatim postaje bolan i tup. Često se kod pankreatitisa javljaju gladni bolovi, koji se povlače nakon jela, ali ne nestaju u potpunosti. U većini slučajeva simptomi kroničnog pankreatitisa se javljaju nakon:

1. kršenja prehrane;
2. nervni šokovi;
3. zloupotreba alkohola;
4. teško pušenje.

Ako dođe do akutne kronične upale, ne treba se samoliječiti - odmah se javite ljekaru. Prije dolaska hitne pomoći, potrebno je oboljelom pružiti prvu pomoć (slično kao i kod akutne upale) i dati sljedeće lijekove:

• Lijekovi protiv bolova (paracetamol, ibuprofen, metamizol, dikloberl, spazmalgon, baralgin, ibufen). Mogu se uzimati samo ako je pacijent siguran da je bol uzrokovana pogoršanjem upale gušterače. Doziranje i vrsta lijeka zavise od preporuka specijaliste tokom prethodnih napada.
• 2 tablete Allochola u kombinaciji sa antispazmodikom (Drotaverin, No-shpa). Lijek se može uzimati u odsustvu žučnih kamenaca, pomaže u normalizaciji odljeva žuči i želučanog sekreta iz žlijezde.

Liječenje boli kod kroničnog pankreatitisa

Liječenje kronične upale usmjereno je na detoksikaciju organizma, otklanjanje bolova, ublažavanje upalnog procesa i normalizaciju probave. Nakon sveobuhvatnog pregleda peritoneuma i uz prisustvo rezultata testova, gastroenterolog individualno razvija režim liječenja za svakog pacijenta, koji uključuje uzimanje lijekova, antienzimskih lijekova, vitamina i dijetu. Od lekova, lekari propisuju:

1. Inhibitori sekrecije pankreasa - koriste se za privremenu supresiju (isključivanje) žlijezde. Lijekovi u ovoj grupi uključuju Gordox, Kontrykal, Kontriven, Aprocal. Ovi lijekovi:
   • usporavaju rad proteaze staničnih elemenata i krvne plazme;
   • spriječiti nekrozu pankreasa;
   • smanjuju funkcionisanje kinin-kalikreinskog sistema (KKS).
2. Hormonski lijek Somatostatin ili njegovi analozi (Octreotide) koristi se za smanjenje bolova kod kroničnog pankreatitisa, za suzbijanje lučenja serotonina u žlijezdi.
3. Enzimski lijekovi (Panzinorm, Mezim, Festal, Pankurmen, Creon, Enzistal Pancreatin) - imaju sljedeće djelovanje na zdravlje oboljelog:
   • olakšati proces obrade hrane;
   • smanjiti intenzitet boli;
   • normalizirati rad i smanjiti opterećenje gušterače;
   • doprinose pravilnoj apsorpciji organskih materija.
4. Blokatori histaminskih H2 receptora (famotidin, nizatidin, cimetidin) - dizajnirani su da inhibiraju sekreciju u pankreasnoj žlijezdi suzbijanjem proizvodnje hlorovodonične kiseline u crijevima.
5. Blokatori (inhibitori) protonske pumpe - Ezokar, Omeoprazol, Rabeprazole. Glavni zadatak ovih lijekova je osigurati inhibiciju lučenja klorovodične kiseline blokiranjem protonske pumpe u parijetalnim stanicama.
6. Diuretički lijekovi - Diakarb, Triampur, Furosemid.
7. Antihistaminici (Pipolfen, Suprastin, Peritol, Difenhidramin) propisuju se za smanjenje oticanja tkiva žlijezde.
8. Antacidi (Phosphalugel, Palmagel, Maalox, Altacid) - dizajnirani za neutralizaciju hlorovodonične kiseline, koju luči želudac.
9. Antispazmodici (Drotaverin, Papaverin, Eufillin, No-shpa, Riabal, Spasmolin) - propisuju se za ublažavanje bolova.
10. Antibakterijski lijekovi (Amoxilav, Azithromycin, Abaktal, Sumamed) - koriste se za uklanjanje bakterijske mikroflore, koja može biti uzrok infekcije. Antibiotici potpuno uništavaju cjelokupnu mikrofloru u crijevima, pa se koriste u kombinaciji sa probioticima (Linex).
11. Holinolitici - hlorozin, Metacin, Platifilin, Antopit. Lijekovi ove grupe normaliziraju funkciju probave.
12. Antisekretorni agensi - Omeprazol, Lansoprazole, Omez. Lijekovi značajno smanjuju bol, potiskuju lučenje hlorovodonične kiseline i smanjuju upalu.

Prevencija

Preventivne mjere za bilo koju vrstu pankreatitisa su jednostavne. Da biste spriječili pojavu upale, morate se pridržavati sljedećih pravila:

• Oslobodite se loših navika. Smanjite ili potpuno prestanite piti alkohol i pušiti.
• Vodite aktivan način života, bavite se lakim sportovima (na primjer, vježbe disanja).
• Ljubitelji kafe ne smiju piti više od 1 šoljice dnevno. Prednost treba dati prirodnim proizvodima.
• Pridržavajte se režima dana, nemojte jesti noću i prije spavanja.
• Vrijedi ograničiti konzumaciju brze hrane, masne, dimljene, začinjene, pržene hrane.
• Jedite slatku hranu umjereno.
• Morate jesti frakciono, u malim porcijama, postoje svježe pripremljena jela.
• Prije gozbe potrebno je uzeti enzimske lijekove (Pankreatin, Mezim, Festal).

Video

Pankreatitis pankreasa je vrlo ozbiljna bolest kod koje dolazi do oštećenja žlijezde, što u budućnosti dovodi do promjena u metabolizmu. Danas ćemo razmotriti uzroke ove bolesti, kako se nositi s njom, koje metode koristiti.

Uzroci bolesti

Dijagnoza "pankreasnog pankreatitisa" u naše vrijeme prilično je česta pojava. Ali zašto ljudi pate od toga sve češće? Sve ćete shvatiti kada saznate razloge koji podstiču pojavu ove bolesti.

1. Bista sa alkoholnim pićima.
2. Nepravilna prehrana, odnosno česta upotreba slane, začinjene i masne hrane.
3. Višak težine.
4. Popratne bolesti, kao što su: holecistitis, hepatitis, holelitijaza, čir, gastritis, tumor.
5. Operacije na pankreasu ili povrede na njemu.
6. Pušenje duhana.
7. alergija na hranu.
8. Nasljednost.
9. Uzimanje lijekova, nakon kojih se javlja bolest (tetraciklini, citostatici, sulfonamidi).

Simptomi akutnog pankreatitisa

Kod ovog oblika bolesti poremećen je slobodan odljev soka gušterače, prestaje se probavljati vlastitim enzimima. Za takvu dijagnozu kao što je akutni pankreatitis pankreasa, karakteristično je sljedeće:

1. Jaka bol. Javlja se na lijevoj strani abdomena, a nakon nekog vremena se širi na cijeli trbuh.
2. Mučnina, pa čak i povraćanje.
3. Arterijski pritisak je neorganizovan.
4. Razumijevanje stvarnosti je slomljeno.
5. Može doći do stanja šoka.

Ovi simptomi su preteški da bi se mogli liječiti kod kuće. Stoga, kod akutnog pankreatitisa, trebate hitno pozvati hitnu pomoć. Iskusni hirurg mora pregledati pacijenta i obavezno ga uputiti u bolnicu na dalje liječenje i promatranje. Malo je vjerovatno da će biti moguće izbjeći operaciju na pankreasu u akutnom obliku bolesti.

Hronični pankreatitis: simptomi i liječenje u početnom periodu

Simptomi ove vrste bolesti nisu toliko strašni i ne zahtijevaju hitnu pomoć. Sada razmotrite šta predstavlja hronični pankreatitis, simptome i liječenje ove vrste bolesti.

Za početak, potrebno je razlikovati dva perioda kronične upale:

1. Osnovno.
2. Period očiglednog oštećenja pankreasa.

Prvi period može trajati dugo - do 10 godina. Simptomi ovog perioda:

1. Bolni sindrom. Bol može biti lokalizovan u gornjem i srednjem delu stomaka, u levom lumbalnom delu, pa čak i u predelu srca. Najčešće se takva nelagoda javlja 15-20 minuta nakon jela.
2. Mučnina, moguće povraćanje.
3. Nadimanje.
4. Dijareja.

Prva točka se često uočava kod pacijenata, ali ostatak se možda neće pojaviti. Čak i ako se pojavi neki simptom, onda uz pomoć lijekova možete brzo ublažiti stanje.

Period očiglednog oštećenja pankreasa

Evo znakova:

1. Bol postaje manje očigledan kao u prvom slučaju.
2. U ovom slučaju prevladava dispeptički sindrom: žgaravica, podrigivanje, mučnina, nadutost.
3. Postoji sindrom maldigestije. To je kada dolazi do kršenja probave hrane do onih čestica koje bi se apsorbirale.
4. Postoji sindrom malapsorpcije. U ovom slučaju, mehanizam apsorpcije u tankom crijevu je potpuno poremećen.

Simptomi maldigestije i malapsorpcije uključuju:

• uvredljive, obilne stolice;
• gubitak težine;
• smanjen vid uveče;
• postoji krvarenje desni;
• mogu se javiti konjuktivitis, stomatitis i svrab kože;
• razvija se anemija;
• zbog činjenice da postoji kršenje apsorpcije kalcija, pojavljuju se grčevi i bol u kostima;
• neuropsihičko uzbuđenje;
• pojava hladnog znoja;
• drhtanje u telu;
• suha koža;
• postoji osećaj stalne žeđi.

Liječenje hroničnog pankreatitisa neophodno je kako bi se izbjegla operacija pankreasa. Terapija treba da bude adekvatna i razumna. Tek nakon prolaska svih potrebnih testova, kao i konsultacije sa lekarom, terapija se može propisati. Sada razmotrimo kakvu bi dijagnozu trebala podvrgnuti bolesna osoba kako bi se razjasnila slika bolesti.

Prepoznavanje bolesti

Sljedeće vrste dijagnostike će dati potpunu sliku bolesti:

1. Ultrasonografija. Ultrazvuk pankreasa za pankreatitis je integralni postupak analize. Ova vrsta dijagnoze pokazuje koliko je proširena, pokazuje heterogenost strukture, moguće prisustvo cista i proširenje kanala. Tačnost takve studije je 80-85%. Ovo nije baš visok rezultat, pa je potrebno poduzeti dodatne laboratorijske pretrage.
2. Kompjuterska i magnetna rezonanca. Takve vrste dijagnostike, kao u prvom slučaju, pokazuju koliko je gušterača povećana. Osim toga, uz pomoć takvih studija mogu se otkriti maligni tumori, pseudociste i lezije susjednih organa.
3. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Ovo je najprecizniji postupak koji pokazuje skoro 100% rezultat. Osim toga, ova vrsta dijagnostike je najjeftinija od gore navedenih. Istina, postoji minus: ova metoda nije najugodnija, au nekim slučajevima i bolna.

Koji testovi su potrebni za postavljanje dijagnoze?

Pored gore navedenih metoda prepoznavanja bolesti, liječnik daje smjernice za isporuku takvih studija:

1. Opća analiza krvi. Njegovi rezultati pokazuju znakove upale i moguću anemiju.
2. Darivanje krvi za određivanje nivoa šećera u krvi. Takva analiza je neophodna kako bi se utvrdilo ima li pacijent dijabetes melitus.
3. Opća analiza urina. Ukazuje na moguću bolest bubrega.
4. Elektrokardiogram i ehokardiografija isključuju bolest srca.

Nakon prolaska gore navedenih testova, slika će postati jasno vidljiva, a dijagnoza "pankreasa pankreatitisa" je postavljena ili ne.

Uloga specijalista u liječenju bolesti

Pankreatitis pankreasa zahtijeva kompetentan tretman. Stoga, pacijenta treba konsultovati ne jedan lekar, već više njih, kako bi se stvorila opšta slika njegovog stanja, a lekari propisali odgovarajuću terapiju za njega.

Pacijent treba da dođe na konsultacije sa takvim specijalistima:

1. Gastroenterolog. On propisuje tretman.
2. hirurg. Pomoć ovog specijaliste je potrebna ako bol ne prestane ili se pojave komplikacije.
3. Endokrinolog. Neophodno je ako pacijent ima dijabetes melitus.
4. Kardiolog. Konsultacije sa ovim specijalistom su neophodne kako bi se isključile moguće patologije kardiovaskularnog sistema.

Ishod liječenja ovisit će o kvalifikacijama ljekara. Stoga morate odabrati najbolje od najboljih u svojim oblastima. Možete pitati o iskustvu doktora, koliko su operacija obavili, ima li statistike. Vaše zdravlje je u vašim rukama. A s obzirom na to koliko je specijalista iskusan, 80% će zavisiti od brzine i efikasnosti vašeg tretmana i brzog oporavka.

Principi pravilne ishrane kod pankreatitisa. Dijeta

Kod ove bolesti važno je pridržavati se određenih pravila u ishrani. Budući da će zdravlje pacijenta ovisiti o kvaliteti i količini uzete hrane. Potrebno je znati sljedeće principe:

1. Hranu treba jesti najmanje 5-6 puta dnevno. Treba jesti malo po malo, u malim porcijama.
2. Najbolje je jesti pasiranu hranu. Činjenica je da s takvom porcijom jela neće biti iritirana sluznica želuca.
3. U ishrani treba da prevladavaju proteini (150 grama dnevno). Količina masti ne bi trebala biti veća od 80 grama dnevno. Takođe morate biti oprezni sa ugljenim hidratima.
4. Tabu se stavlja na previše vruća ili, obrnuto, hladna jela.
5. U periodu pogoršanja stanja poželjno je potpuno napustiti bilo koju hranu barem jedan dan.

Pogledajmo sada koja hrana ima blagotvoran učinak na stanje gušterače.

Glavni uvjet za takvu bolest kao što je pankreatitis je prehrana. Ovo je glavni princip liječenja. Šta je suština dijete? U upotrebi su samo one namirnice i jela koja neće iritirati sluzokožu gušterače. Sljedeće proizvode mogu i trebaju koristiti osobe koje pate od ove vrste upale.

1. Pšenični hleb je bajat, jučerašnji.
2. Supa u sekundarnoj pilećoj ili govećoj čorbi.
3. Meso: piletina, teletina, ćuretina. Način pripreme: prokuvati, peći u rerni. Meso ne bi trebalo da sadrži nikakve začine.
4. Riba, kuvana na pari, kuvana ili pečena u rerni.
5. Mliječni proizvodi sa niskim procentom masti.
6. Kuvano povrće. Ako želite sirovo, onda samo u rendanom obliku.
7. Razne vrste tjestenine.
8. Žitarice (heljda, pirinač, ovsena kaša).
9. Voće u pečenom obliku (znači jabuke i kruške).
10. Jelly.
11. Kompoti, žele, slab čaj.

Spisak namirnica koje su kontraindicirane kod pankreatitisa

1. Primarne mesne ili riblje čorbe. To jest, masno, visoko kalorično.
2. Od žitarica ne možete jesti proso.
3. Masno meso, riba, perad.
4. Od povrća tabu na rotkvicu, rotkvicu, kupus, kiseljak i spanać.
5. Svež hleb ili bilo koji slatkiš.
6. Razne vrste kobasica, konzervirana hrana.
7. Alkoholna pića.
8. Sladoled.
9. Jaki čaj, kafa.

Upotreba navedenih proizvoda dovest će do negativnog ishoda, koji se naziva "upala gušterače" (jednostavno rečeno pankreatitis). Kako ne biste igrali rulet sa svojim zdravljem, zapamtite namirnice koje je zabranjeno jesti kod ove bolesti. Uostalom, dijeta je već 60% pozitivnog ishoda toka bolesti.

Liječenje hroničnog pankreatitisa

Terapija ove bolesti usmjerena je na smanjenje količine žuči. Pankreatitis pankreasa, čije se liječenje svodi samo na upotrebu posebnih tableta, dat će privremeni rezultat. A ako se, pored toga, pacijent pravilno hrani, drži dijetu, onda će to biti gotovo 100% jamstvo uspješnog oporavka.

Ali sada se fokusirajmo na lijekove koji pomažu u borbi protiv ove bolesti.

Dakle, lijekovi koji pomažu u ublažavanju mišićnog spazma:

1. Ovo su tablete za pankreas. Pankreatitis se liječi sljedećim antispazmodicima: No-shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Supstanca za pripremu doznih oblika "Papaverin".

Sljedeći lijekovi smanjuju lučenje želudačnog soka:

1. Kapsule "Omeprazol".
2. Tablete "Ranitidin", "Famotidin".

Sljedeći lijekovi normaliziraju proces probave i regulišu funkcije gušterače. "Allohol", "Pankreatin", "Phenipentol" su tablete iz pankreasa. Pankreatitis nije smrtna kazna.

Također, za liječenje pankreatitisa propisuju se lijekovi koji inhibiraju proizvodnju enzima pankreasa. Među ovim lijekovima često se koristi otopina Aprotinin.

Ako je prisutna jaka bol ili osoba gubi na težini, onda je hospitalizacija i daljnja terapija moguća striktno pod nadzorom specijalista. Hirurška intervencija je propisana ako gušterača više nije podložna terapiji. Liječenje, dijeta s teškim oštećenjima neće pomoći. Samo uklanjanje jednog njegovog dijela spasit će od daljeg uništenja.

Ne može se reći da nakon liječenja lijekovima dolazi do potpunog oporavka. Žalosno je reći, ali pankreatitis se ne može potpuno izliječiti. Ali kako se gušterača ne bi dalje srušila, važno je proći liječenje, kao i slijediti strogu dijetu, koja je gore opisana.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Ova vrsta bolesti zahtijeva hospitalizaciju. U bolnici se pacijentu propisuje sljedeća terapija:

Osim toga, terapija uključuje:

1. Potpuni prekid ishrane na usta do 6 dana. To je neophodno kako bi se aktivnost pankreasa privremeno obustavila.
2. Ishrana intravenozno.
3. Umjetno aktiviranje mokrenja kako bi otrovne tvari što prije napustile tijelo s urinom.
4. Ispiranje crijeva.

Prevencija pankreatitisa

Kako ne bi došlo do recidiva, a da vas bolest ne bi ponovo srušila, važno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Zdrava hrana. Dijeta je najvažniji uslov za održavanje zdravlja gušterače.
2. Kategorična zabrana bilo koje vrste alkoholnih pića.
3. Prestati pušiti.
4. Smanjite fizičku aktivnost. Trčanje, skakanje, odlazak u kupke i saune loše utiču na pankreas. Idealna opcija su vježbe disanja i masaža.

Iz članka ste saznali što je bolest koja se zove "pankreatični pankreatitis". Određuje se kojim metodama liječiti ovu bolest, kao i kako prepoznati bolest. Shvatili smo da je stroga dijeta ključ za brzi oporavak pacijenta.

Naravno, liječenje pankreatitisa (izbor metode uz odgovarajuće lijekove) propisuje ljekar. Simptomi patologije su raznoliki, mogu biti slični drugim bolestima. Stoga je samoliječenje pankreatitisa kategorički neprihvatljivo. Ne možete tolerirati nastalu paroksizmalnu bol u trbuhu, nanesite toplinu i isperite želudac. Potrebno je samo blagovremeno potražiti medicinsku pomoć.

Moguće je brzo zaustaviti tok (ili pogoršanje) bolesti ako se otkrije tek kada počinje.

Dijagnoza bolesti

Prije liječenja kroničnog pankreatitisa, liječnik propisuje analizu urina i krvi i pregled gušterače ultrazvukom.

Test krvi za pankreatitis pokazuje povećanje ESR, smanjenje količine proteina. Prilikom analize urina, alfa-amilaza se otkriva u akutnom periodu bolesti, bilirubin se opaža u prisustvu opstruktivne žutice. Ultrazvukom se vizualizira deformitet žlijezde, promjena ruba ili razvoj čvorića (cista).

Analizom fecesa ocjenjuje se i rad pankreasa.

Osim što se bol javlja na lijevoj strani u hipohondrijumu, može zračiti u područje srca ili peritoneuma, poprimiti pojasni karakter. Istovremeno, mučnina i povraćanje. U izmetu se primjećuju čestice neprobavljene hrane i masni sjaj. Težina pacijenta se drastično smanjuje.

Stacionarno liječenje hroničnog pankreatitisa

Lekar obavlja inicijalni pregled pacijenta sa vozilom hitne pomoći. Sumnjajući na akutni pankreatitis, izvršit će injekciju antispazmodičnog lijeka. Ako je kolelitijaza dovela do napada, bol će se smanjiti. Ako je ovo početni stupanj pankreatitisa, tada će učinak injekcije biti mali.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnom periodu kod djece i odraslih provodi se trajno. Pacijent je primljen na Odjel hirurgije. Ali to ne znači da će pacijent odmah biti podvrgnut operaciji. Prvo će biti pod nadzorom i obaviće obavezne preglede.

Kod klasičnog režima liječenja indicirano je "hladnoća, glad i odmor".

Na epigastričnu regiju stavlja se ledena obloga.Zabranjeno je jesti dva do četiri dana. Tada im je dozvoljeno da jedu hranu u tečnom obliku.

Kako bi se eliminirao bol, kroz nosne prolaze u želudac na par dana se ubacuje tanak kateter i spaja na usis kako bi se stvorio negativan tlak. U isto vrijeme, lijekovi protiv bolova se daju intravenozno. U nedostatku povraćanja daje se Almagel A. Međutim, sve lijekove propisuje samo ljekar.

Uzimanje lijekova za egzacerbaciju pankreatitisa samo je prva pomoć tokom bolesti. Više o tome koje lijekove treba uzimati pročitajte ovdje.

Uklanjanje intoksikacije kod pankreatitisa i smanjenje stepena oticanja pankreasa intravenskom primjenom elektrolitičkih otopina (Hemodez, Manitol), glukoze, sredstava za mokrenje.

Suzbijanje aktivnosti enzima pomaže u sprečavanju razgradnje tkiva. Zašto se intravenozno ubrizgava kapaljkom Contrykal, Traciol, Gordox.

Svaki pacijent zahtijeva primjenu značajnih doza antibiotskih lijekova, jer u blizini i u samoj gušterači počinje upalni proces. Dodijelite češće 2 antibiotika (intramuskularno ili intravenozno).

Da bi se krvni pritisak održao u stanju šoka, daju se kardiovaskularni i hormonski lekovi.

Liječenje se provodi praćenjem metabolizma elektrolita (natrijum, kalij, kalcijum), proteina (proteinske frakcije, ukupni proteini plazme) i ugljikohidrata (šećer u krvi).

Zajednički provode aktivnosti koje imaju za cilj održavanje bubrega i jetre, budući da su pod velikim opterećenjem u periodu napada i liječenja. Kako bi podržao jetru, pacijent prima velike doze glukoze i vitamina. Funkcija bubrega se povećava uvođenjem sakrospinalne blokade i aminofilina, diuretičkih lijekova.

Nije iznenađujuće da se u ranoj fazi bolesti (ili tokom njenog pogoršanja) ne provodi detaljan pregled. Razlog je što je raznolik pregled pacijenata nemoguć u ranoj fazi zbog ozbiljnog stanja i postojeće opasnosti od pogoršanja toka patologije.

Nepismeni pregled u početnoj fazi može dovesti do novog vala pogoršanja patološkog procesa, pa čak i progresije bolesti. To može biti uzrokovano krvnim testovima na opterećenje šećera, duodenalnim sondiranjem itd. Da bi se to izbjeglo, bolnica vrši pregled dva puta.

Kada se pojave znaci iritacije peritonea, vrši se drenaža trbušne šupljine, dovod lijekova i antibiotika vrši se direktno u trbušnu šupljinu putem kateterizacije.

Hirurška intervencija (resekcija glave pankreasa) koristi se u situaciji kada je nemoguće dobiti rezultate drugim metodama liječenja.

U odrasloj populaciji liječenje pankreatitisa često je praćeno prisustvom kamenaca u kanalima žučne kese, alkoholnom cirozom jetre, peptičkim ulkusom. Stoga se takvog skupa bolesti nije moguće jednom zauvijek riješiti. Nakon liječenja u bolnici, pacijent je dužan dugo se pridržavati preporuka gastroenterologa i terapeuta kako bi se riješio postojećih patologija.

Nakon uklanjanja akutnih simptoma, teško razdoblje prilagodbe pacijenta na novi način života i drugačiju prehranu će biti stacionarno. Bilo bi pogrešno pretpostaviti da su samo lijekovi dovoljni za liječenje.

Strogo pridržavanje pravila dijetetske terapije za pankreatitis jednako je važna komponenta liječenja. Istovremeno, treba se dugo suzdržavati od prženih, masnih, masnih, čorba na masnom mesu. Jela je dozvoljeno konzumirati samo u kuvanom, pečenom ili na pari kuvanom obliku. Pijenje - samo juha od šipka ili kompoti od sušenog voća. Suhi kolačići zamjenjuju torte i kolače.

Svaki put, kršeći dijetoterapiju, treba očekivati ​​povratak egzacerbacije, ali u mnogo težem obliku.

Akutna faza pankreatitisa traje pet sedmica. Biće potrebna jedna godina da se uspostavi poremećena enzimska ravnoteža.

Ambulantna faza za pacijenta znači da morate dugo uzimati lijekove.

Ovo je stavka:

• antispazmodici (Platifillin, No-shpa);
• enzimi za poboljšanje procesa probave (Mezim, Panzinorm, Pancreatin, Creon, Festal);
• sredstva za snižavanje kiseline u želučanom soku (Phosphalugel, Almagel);
• vitaminsko-mineralni kompleks, uključujući vitamine A, B, E, D, koji obnavljaju poremećaje metabolizma masti.

O tome da se sastav enzima vratio u normalu svjedoči prestanak dijareje kod pacijenta i izostanak neprobavljenih čestica hrane u izmetu.

Kompetentno se ponaša pacijent sa hroničnim oblikom pankreatitisa, koji redovno posećuje lekara i preduzima mere pod njegovom kontrolom.

pancreatit.pro

Šta je akutni pankreatitis i kako se bolest manifestuje?

Obilježje akutnog pankreatitisa je jak, iznenadni bol u gornjem dijelu abdomena, neposredno ispod grudne kosti, koji se javlja u valovima, često i intenzivno dok ne postane konstantan. U 50% slučajeva bol se osjeća u donjem dijelu trbuha i širi se na leđa.

Ostale karakteristične manifestacije kod akutne upale pankreasa:

• gubitak apetita uzrokovan nedostatkom enzima pankreasa koji se oslobađaju u crijevima;
• akutni bolovi u trbušnoj šupljini različite lokalizacije, koji se povećavaju nakon jela, kašlja, dubokog disanja, dodirivanja želuca;
• u ležećem položaju bol je jača nego u sjedećem položaju;
• jaka mučnina i povraćanje, čak i u odsustvu povraćanja;
• zbog nedostatka probavnih enzima dolazi do nadutosti, pacijenta muči česta labava stolica s oštrim mirisom, nadutost;
• ubrzan puls - od 100 do 140 otkucaja u minuti, često i plitko disanje;
• groznica i temperatura preko 38°C;
• koža i bjeloočnice postaju žućkaste;
• uporna bol, kod koje čak ni jaki lijekovi protiv bolova ne pomažu.

Položaj fetusa blago ublažava simptome akutnog pankreatitisa. Ako čak i dok mirno sjedite osjetite bol i ne možete pronaći udoban položaj, odmah se obratite svom ljekaru.

Uzroci i mehanizam razvoja

Gušterača je organ koji proizvodi probavne enzime i hormone koji reguliraju unos glukoze u sve tjelesne stanice. Enzimi probavne žlijezde obično počinju raditi samo u crijevima. Ali u akutnom toku pankreatitisa, oni se aktiviraju prije vremena, još ne napuštajući žlijezdu, iritirajući njene zidove i izazivajući upalu. Kod ponovljenih akutnih napada pankreatitisa, sluznice gušterače su oštećene, na mjestu oštećenog tkiva formiraju se ožiljci. Zbog toga postepeno gubi svoje funkcije. To dovodi do kroničnog pankreatitisa, probavnih problema i dijabetesa.

U više od 10% slučajeva bolest se naziva idiopatskom, odnosno ne može se otkriti njen uzrok.

Glavni uzroci akutnog pankreatitisa su:

• Žučni kamenci. Oni uzrokuju oko 40% slučajeva bolesti. Krećući se duž žučnih kanala, blokiraju spoj kanala žučne kese i gušterače. Kao rezultat toga, sok pankreasa ne može napustiti žlijezdu, akumulira se u njoj, uništavajući tkiva.
• Prekomjerna konzumacija alkohola uzrokuje akutne napade pankreatitisa u oko 30% slučajeva. Rizik od razvoja bolesti raste s povećanjem dnevne konzumacije alkoholnih pića preko 40 g čistog alkohola dnevno za muškarce i 30 g za žene.
• Mehanička oštećenja pankreasa tokom ozljeda, operacija na žučnoj kesi, instrumentalne studije.
• Povišeni nivoi triglicerida i kalcijuma u krvi.
• Virusne infekcije - zaušnjaci, citomegalovirus i njihove komplikacije.
• Cistična fibroza je strašna bolest koja oštećuje ne samo gušteraču, već i pluća, jetru i druge organe.
• Uzimanje estrogena, steroida, nekih antibiotika.
• Pušenje.
• Transplantacija bubrega.

Koje bolesti mogu ličiti na akutni pankreatitis

Postoji niz bolesti koje svojim simptomima mogu nalikovati napadu pankreatitisa:

• Kolecistitis ili upala žučne kese. Prate ga akutni talasasti napadi bola, mučnina, povraćanje i žutilo kože.
• Perforirani čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu. Izaziva jake akutne bolove u gornjem dijelu abdomena, mučninu, povraćanje.
• Napad akutnog apendicitisa. Bol je rastuće prirode, primjećuje se u donjem dijelu abdomena desno. Pacijent je bolestan, temperatura raste.
• Infarkt miokarda. Žrtva ima opštu slabost, jak retrosternalni bol, ubrzano plitko disanje.
• Trovanje hranom. Izaziva jak proljev, nadimanje i bol u donjem dijelu trbuha, slabost zbog gubitka velike količine tekućine.

Moguće komplikacije

Akutni pankreatitis dovodi do neravnoteže svih hemijskih elemenata našeg tijela, što uzrokuje teške komplikacije:

• Pseudocista - nastaje kao rezultat nekroze pankreasa. Može proći sam od sebe, ali ponekad se probije, uzrokujući infekciju i krvarenje.
• Infekcija upaljenog pankreasa. Tijelo postaje osjetljivo na bakterije. Potrebna je hitna operacija za uklanjanje inficiranog tkiva kako bi se izbjegao gnojni pankreatitis.
• Teška oštećenja pluća, srca, jetre, bubrega, koja se razvijaju kao rezultat oštrog oštećenja pankreasa. Istovremeno, njegovi aktivirani enzimi i toksini prodiru u krvotok, snižavaju krvni tlak, uzrokuju opće zatajenje organa i dovode do ozbiljnih komplikacija, sve do smrti.


• Dijabetes nastaje kada su stanice koje proizvode inzulin oštećene.
• Oticanje gornjeg abdomena - pojavljuje se kada se tečnost nakuplja u trbušnoj šupljini zbog smanjenja pokretljivosti crijeva.
• Pothranjenost. Sistematski napadi pankreatitisa dovode do nedostatka probavnih enzima. To remeti apsorpciju nutrijenata, dovodi do pothranjenosti, dijareje, gubitka težine.
• Rak pankreasa – produžena i sistematska upala u žlezdi je faktor rizika za razvoj raka.

Brzo i efikasno liječenje pankreatitisa smanjuje rizik od komplikacija. Stoga je važno kod prvih akutnih simptoma potražiti pomoć stručnjaka.

Kojem lekaru se obratiti

Karakterističan simptom akutnog oblika pankreatitisa je napet trbušni zid i bol pri sondiranju peritoneuma.

Za postavljanje dijagnoze propisuje se krvni test i provode se hardverski pregledi oboljelog organa:

• Ultrazvuk trbušnih organa;
• kompjuterizovana tomografija pankreasa;
• magnetska rezonancija holangiopankreatografija - posebna MRI koja vam omogućuje pregled gušterače i žučnih kanala;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija - postupak omogućava ne samo pregled kanala, već i uklanjanje žučnih kamenaca.

Liječenje akutnog pankreatitisa

Režim liječenja akutnog pankreatitisa ovisit će o težini simptoma. Terapija uključuje sljedeće korake:

• eliminacija sindroma boli;
• unošenje dovoljne količine tečnosti;
• podrška ishrani;
• izvođenje endoskopije ili operacije ako je akutni napad uzrokovan žučnim kamencima ili pseudocistima.

Liječenje

U prisustvu blagih do umjerenih simptoma, liječenje akutnog pankreatitisa u bolnici uključuje sljedeće postupke:

• Gladovanje. Pacijent ne uzima hranu nekoliko dana kako bi se gušterača odmorila. Nakon nestanka bolova, prestanka mučnine i povraćanja, u ishranu se može uvesti polutečna hrana - žitarice, supe, kao i pića (kefir, slab čaj).
• Uzimanje lijekova protiv bolova za ublažavanje boli. Za to se propisuju Tramadol, Baralgin, razne vrste blokada.
• Sprečavanje dehidracije, koja pogoršava simptome i povećava rizik od komplikacija.

Bolesnici sa izraženim simptomima pankreatitisa liječe se na odjelu intenzivne njege, gdje im se stalno prate vitalni znaci – puls, pritisak, brzina disanja i proizvodnja mokraće.

Pacijentu se propisuje:

• antibiotici za sprečavanje infekcije, kao što su metronidazol, ciprofloksacin i drugi;
• intravenska primjena otopina natrijevog klorida i kalijevog klorida za uklanjanje dehidracije;
• plućni ventilator koji pomaže pacijentu da diše;
• za održavanje potrebnog volumena krvi, pacijentima s niskim krvnim tlakom intravenozno se ubrizgavaju otopine poliglukina, albumina itd.;
• za ishranu teških bolesnika koriste se tanke cjevčice koje se kroz nos i želudac ubacuju u tanko crijevo.

Pacijent ostaje na jedinici intenzivne njege sve dok ne nestane rizik od zatajenja organa, hipovolemijskog šoka i sepse.

Hirurška intervencija

Ako je uzrok akutnog pankreatitisa začepljen žuč ili kanali pankreasa, tada se koristi endoskopska procedura za otvaranje ili proširenje ovih kanala.

U slučaju začepljenja kanala žučnim kamenjem, liječnici preporučuju uklanjanje žučne kese.

Narodne metode

Akutni napad pankreatitisa javlja se iznenada i razvija se vrlo brzo. Za njegovu dijagnostiku i terapiju potrebni su kompleksni pregledi, savremena medicinska oprema, lekovi, solidno stručno iskustvo i bolnički uslovi. S obzirom na stopu razvoja komplikacija u ovoj patologiji, korištenje alternativnih metoda dovest će do gubitka dragocjenog vremena, što je preplavljeno smrću. Narodni lijekovi će se moći koristiti nakon ublažavanja akutnih simptoma, a samo u dogovoru s liječnikom.

Dijeta nakon tretmana

Nakon napuštanja zidova bolnice, potrebno je nastaviti oporavak tijela nakon napada pankreatitisa. Glavna uloga ovdje pripada ishrani:

• Prestanite da pijete alkohol. Ako ne možete sami, koristite posebne programe da biste se riješili ovisnosti.
• Prestati pušiti. Ako ne pušiš, onda ne počinji.
• Odaberite ishranu sa malo masti, bogatu svežim voćem i povrćem, integralnim žitaricama i nemasnim mesom.
• Pijte više čiste vode.

Prognoza i prevencija

Akutni napad pankreatitisa uzrokuje jaku kratkotrajnu bol. U zavisnosti od težine napada, može se lečiti u bolnici u roku od 1-2 nedelje. Česta i ponavljajuća izbijanja bolesti dovode do kroničnih problema i komplikacija. Pravovremeno liječenje, izvodljiva fizička aktivnost, zdrav način života omogućit će vam da eliminirate rizik od mogućih recidiva, živite udobno i bez bolova.

podzhelud.ru

Skup mjera za smanjenje funkcionalne aktivnosti pankreasa

1. Glad. Tokom perioda intenzivnog bola i povraćanja, pacijent ne prima hranu ni vodu kroz usta. Kod osoba sa blagom i umjerenom bolešću glad traje 2-4 dana. Od 3-5 dana propisuje se tečna i polutečna dijeta (tip br. 16 pankreasa) 3-6 dana.
2. Kroz nosne prolaze u želudac se postavlja kateter koji je spojen na usisni uređaj koji stvara blagi negativni pritisak. Obično je kateter u želucu 1-3 dana. Često, u roku od nekoliko sati nakon ugradnje katetera, bol se jasno smanjuje.
3. U nedostatku intenzivnog bola i povraćanja, propisuju se antacidi (na primjer, Almagel 10-15 ml 4 puta dnevno); u težem toku, parenteralna primjena H2-blokatora (na primjer, gistak 50 mg intravenozno ili intramuskularno svakih 6-8 sati) ili blokatora protonske pumpe (na primjer, gubitak 40 mg 1 put dnevno intravenozno).

U iste svrhe koriste se somatostatin (stilamin 250 mg IV), glukagon 1 mg s/c, IM, IV, kalcitonin (miokalcij 300 IU dnevno IV kap) za iste svrhe.

Borba protiv edema žlijezde i parapankreasnog tkiva

1. Prehlada u predelu žlezde.
2. Uvođenje 15-20% otopine manitola u količini od 150-300 ml intravenozno.
3. Hemodez 300 ml intravenska kap.
4. Furosemid (1-2 ml 2% rastvora) se primenjuje intravenozno u prvih 12-24 sata bolesti.

Sprečavanje trovanja enzimima

1. Aprotinin.
2. Kontrykal (trasilol) u dozi od 20.000-60.000 IU intravenozno, u prvim danima bolesti, lijek se primjenjuje 2-3 puta dnevno.
3. Gordox 100.000-200.000 IU intravenozno, 2-3 puta u prvim danima.
4. Gabeksat mesilat 800-1000 mg intravenozno dnevno.

Relativno se često primjećuju alergijske reakcije na primjenu ove skupine lijekova, u nekim slučajevima se razvija anafilaktički šok. Stoga, prilikom uvođenja antienzimskih sredstava, prednizolon u ampulama treba uvijek biti spreman.

U antienzimskoj terapiji koriste se i aminokaproična kiselina, 5-fluorouracil itd. Predlaže se i uvođenje 5-fluorouracila u celijakiju. Efikasnost ovih lijekova je vrlo kontroverzna.

Terapija bola

1. Analgin (50% rastvor) 2-3 ml intravenozno ili intramuskularno 2-3 puta dnevno, preporučljivo je ne prekoračiti dnevnu dozu od 3,0 g.
2. Prokain (0,5-0,25% rastvor novokaina intravenozno, ukupno ne više od 2 g dnevno).
3. Promedol (1% rastvor) 1-2 ml subkutano, intramuskularno, intravenozno 1-3 puta dnevno.
4. Fentanil (0,005%) 1-3 ml intramuskularno 1-3 puta dnevno.
5. Pentazocin (fortral) 30-60 mg intramuskularno svaka 3-4 sata.
6. Buprenorfin (torgezik) 300 mg intramuskularno ili intravenozno svakih 6 do 8 sati.
7. Tramadol (tramal) 150-200 mg subkutano, intramuskularno, intravenozno 3-4 puta dnevno, ukupna doza nije veća od 400 mg dnevno.

Obično se nenarkotični i narkotički analgetici kombiniraju s uvođenjem miotropnih antispazmodika, kao što je drotaverin (no-shpa 2% otopina od 2 ml subkutano ili intramuskularno).

Antibakterijska terapija.

Kao što je već spomenuto, svim pacijentima s nekrotizirajućim oblicima akutnog pankreatitisa potrebna je antibiotska terapija. Istovremeno, pored ostalih karakteristika, veliki značaj pridaje se intenzitetu akumulacije antibiotika u žlezdi.

Tienam (imipenem + cilastatin) 250 ili 500 mg intravenozno polako u trajanju od najmanje 20-30 minuta, 3-4 puta dnevno.

Prilikom propisivanja drugih antibiotika najčešće se kombinuju sa oralnim uzimanjem dva leka u svrhu selektivne crevne dekontaminacije: metronidazola 0,5 g 3 puta dnevno i ampicilina 0,5-0,75 g dnevno.

Ulogu "glavnog" antibiotika u ovom slučaju igraju:

• Ofloksacin (tarivid, zanosin) 200 mg intravenozno polako 2 puta dnevno.
• Ciprofloksacin (cyprobay) 200 mg intravenozno dva puta dnevno.
• Cefotaksim (Claforan) 1-2 g 2 puta dnevno intramuskularno ili intravenozno. Izbor antibiotika može se proširiti na lijekove navedene u Poglavlju 36.

Borba protiv vaskularne insuficijencije

1. Rastvori hormona i kateholamina: 0,2% rastvor adrenalina (epinefrina) 1-2 ml s/c, iv; 0,2% rastvor norepinefrina 2-4 ml u 5% rastvoru glukoze ili izotonični rastvor natrijum hlorida intravenozno polako; dopamin 50-200 mg intravenozno polako, 2-4 puta dnevno; hidrokortizon 250 mg IM ili IV; prednizolon 30-60 mg intramuskularno ili intramuskularno, mezaton (rastvor) 1-2 ml subkutano ili intramuskularno.
2. Reopoligljukin 400-500 ml intravenozno kap po kap.

Korekcija ravnoteže vode i elektrolita

Korekcija ravnoteže vode i elektrolita provodi se korištenjem izotonične otopine natrijevog klorida i 5% otopine glukoze (u nedostatku hiperglikemije).

www.medpanorama.ru

Kako se akutni pankreatitis liječi u bolnici?

Hospitalizacija je potrebna kod teškog napada akutnog pankreatitisa, koji se kod kuće ne može zaustaviti lijekovima protiv bolova. Nakon porođaja, pacijent se prebacuje sa prijemnog odjeljenja klinike na odjel intenzivne njege. Liječenje se provodi uz obavezno učešće anesteziologa i reanimatologa.

Akutni pankreatitis se liječi na sljedeći način:

1. Prvo, liječnici uz pomoć analgetika oslobađaju pacijenta od bolova i raznih nervnih, refleksnih poremećaja. Za to se koriste lijekovi Baralgin, Promedol, Analgin itd. Može se koristiti blokada novokaina.
2. Za borbu protiv hipertenzije u žučnim kanalima, liječnici koriste No-shpu, Nitroglicerin i druge lijekove.
3. Gušterača se mora isprazniti, pa se pacijentu propisuje glad. Mora da pije alkalna pića, kao što je Borjomi.
4. U kombinaciji s gore navedenim mjerama provodi se prevencija i liječenje krvnih ugrušaka u žilama različitih organa (pankreasa, jetre itd.).

Kako se stanje bolesnika s pankreatitisom zbog intoksikacije ne bi pogoršalo, testira se srce i pluća, a zatim se radi drenaža i ispiranje želuca. Ovaj postupak se provodi otopinom sode, koristi se piroksan ili obzidan.

Intravenske injekcije se rade sa rastvorima insulina sa glukozom i kalijumom.

Kod akutnog pankreatitisa tokom stacionarnog liječenja, pacijent je pod stalnim praćenjem studija metaboličkih procesa koji se odvijaju u njegovom tijelu. Ispituje se izmjena elektrolita (npr. natrijuma ili kalija), provjerava se nivo šećera u krvi, prisustvo proteina u njoj itd.

Obično se tijekom stacionarnog liječenja akutnog pankreatitisa ne provodi potpuni pregled pacijenta, jer je to nemoguće zbog težine stanja osobe i može dovesti do brzog i oštrog pogoršanja bolesti. Stoga se istraživanje provodi u 2 faze. U početku se samo na osnovu simptoma potvrđuje dijagnoza, a zatim se provode gore navedene mjere, a nakon poboljšanja stanja pacijenta provode se laboratorijske pretrage.

Liječenje hroničnog pankreatitisa

Obično se prije početka procesa liječenja provodi kompletan pregled pacijenta. Postoji mnogo metoda za otkrivanje ove bolesti, ali su praktično beskorisne u ranoj fazi bolesti zbog prisustva velikog broja različitih simptoma i faza daljeg razvoja bolesti, isprekidanih s periodima remisije.

Stoga je potrebno provesti sveobuhvatan pregled, koji uključuje testove krvi, urina, fecesa. Ultrazvuk se radi za otkrivanje promjena na gušterači, radiografija trbušnih organa i druge studije.

Hronični pankreatitis se obično liječi kod kuće ili ambulantno. Hospitalizacija pacijenta nije potrebna. Prepisuje mu se posebna dijeta i konzervativni lijekovi.

Ako pacijent ima akutni napad koji ne može zaustaviti lijekovima koje mu je propisao liječnik, treba odmah pozvati hitnu pomoć. Nakon toga, pacijent će se liječiti od napada prema gore navedenoj metodi kako bi se otklonili znaci akutnog pankreatitisa.

Do dolaska automobila sa ljekarima potrebno je pacijenta prebaciti u horizontalni položaj (ležati na sofi ili krevetu). Prostoriju u kojoj se nalazi preporučuje se stalno provetravati, a pacijent treba da stavi nešto hladno na područje stomaka, kao što je paket leda. Ako doktori kasne, onda nije potrebno hraniti pacijenta. Najbolje je da posti 3 dana.

Liječenje kroničnog pankreatitisa u bolnici obično se provodi lijekovima. Kod sledećeg napada bol se otklanja lekovima kao što su Papaverin, No-shpa, Atropin itd. Zabranjena je upotreba Aspirina i drugih NSAIL, jer oni samo razblažuju krv i iritiraju sluzokožu.

Za suzbijanje prekomjernog lučenja bolesnog organa koriste se omeprazol i slični lijekovi. Žlijezda se rasterećuje uz pomoć lijekova kao što su Mezim, Digestal itd. Da bi se eliminirala infektivna lezija na žlijezdi, propisuje se antibakterijska terapija lijekovima poput ampicilina. Balans vode i soli se uspostavlja uz pomoć fizioloških rastvora.

medicalok.ru

Dijagnostičke mjere

Patologiju pankreasa je teško odrediti samostalno u ranoj fazi razvoja, bez pomoći liječnika. Specijalista ne provodi samo pregled, već i upućuje na dodatne testove i studije.

Dijagnostičke metode:

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) pomaže u određivanju bolesti u fazi egzacerbacije. Dijagnozu i liječenje akutnog pankreatitisa provode kvalificirani medicinski specijalisti u stacionarnim uvjetima.

Metode liječenja

Pogoršanje pankreatitisa zahtijeva hospitalizaciju pacijenta. U pozadini razvoja ozbiljnih komplikacija, može biti prebačen na intenzivnu njegu. Pacijentu se savjetuje potpuni mir, kao i gladovanje. Tako se smanjuje aktivnost gušterače, što dovodi do smanjenja područja oštećenja organa. Liječenje se provodi sveobuhvatno, potrebno je eliminirati ne samo pogoršanje pankreatitisa, već i patologiju koja je uzrokovala njegov razvoj.

U medicini postoji vrsta upalnog procesa pankreasa koji se naziva reaktivni pankreatitis. Njegova posebnost je da su simptomi vrlo slični akutnom obliku bolesti. Osim toga, s reaktivnim pankreatitisom, pacijentu se propisuju slične dijagnostičke mjere i liječenje.

Medicinska terapija

Prije nego što pacijentu propisuju lijekove, liječnici određuju težinu bolesti, širenje patoloških procesa. Važno je prisustvo infekcije. Ako se radi o edematoznom obliku bolesti, tada se pacijentu propisuju lijekovi. U slučaju destruktivnog tipa, bit će potrebno kirurško liječenje akutnog pankreatitisa.

Terapija lijekovima predviđa određenu shemu:

• Pacijentu se propisuju lijekovi koji smiruju sindrom boli.
• Lijekovi koji uklanjaju toksine iz ljudskog tijela.
• Sredstva koja će pomoći u zaustavljanju dehidracije tokom pogoršanja bolesti.
• Lijekovi za obnavljanje poremećene mikrocirkulacije.
• Lijekovi se propisuju kako bi se spriječio razvoj bakterijske infekcije.
• Koriste se lijekovi koji depresiraju pankreas.

Antispazmodični lijekovi pomažu ne samo u ublažavanju boli. Pomažu u opuštanju glatkih mišića žučnog kanala i sfinktera kako bi se spriječio refluks žuči u kanale. Osim toga, smanjuju pritisak u želucu i dvanaestopalačnom crijevu kod pankreatitisa.

Protuupalni lijekovi nesteroidne skupine neophodni su za uklanjanje sindroma boli. Ali imaju i dekongestivni efekat. Ponekad, s jakim napadima boli koji prate destruktivni oblik pankreatitisa, liječnik svojim pacijentima propisuje narkotičke lijekove protiv bolova.

Bitan. Bez konsultacije sa lekarom, ne biste trebali uzimati lekove, postoji rizik od nastanka komplikacija i pogoršanja zdravlja organizma.

U borbi protiv dehidracije stručnjaci koriste otopine za infuziju. Daju se pacijentima intravenozno u bolnici. Zbog čestog povraćanja osoba ima jaku dehidraciju. Ovo je jedan od znakova koji se manifestuje tokom egzacerbacije pankreatitisa. Rastvori sadrže kalijum hlorid kojeg uvijek nedostaje tokom dehidracije.

Zajedno s obnavljanjem mikrocirkulacije, liječnici propisuju posebne lijekove kako bi se riješili intoksikacije tijela. Liječenje u bolnici uključuje primjenu diuretika i procedure koje pročišćavaju krv.

Glavna faza u borbi protiv akutnog pankreatitisa uključuje inhibiciju pankreasa. Kvalificirani stručnjaci u tu svrhu svojim pacijentima propisuju inhibitore proteolitičkih enzima. Pomažu u smanjenju aktivnosti žlijezde i proizvodnje enzima neophodnih za održavanje probavnog procesa.

Kako bi ne samo ublažili napad pankreatitisa, već i spriječili razvoj bakterijske infekcije, liječnici pacijentima propisuju opsežne antibiotike. Pomažu čak i ako je pankreas natečen. Tokom egzacerbacija, pacijentu se daju jaki antibiotici, uključujući karbapeneme, koji su rezervni antibakterijski agensi.

Operacija

Hirurške metode liječenja akutnog pankreatitisa se često koriste. Postoje određene indikacije za operaciju:

• oštro pogoršani znakovi upalnog procesa u pankreasu;
• liječnici su dijagnosticirali pacijentu destruktivni oblik bolesti;
• s razvojem žarišne inficirane pankreasne nekroze;
• liječenje akutnog pankreatitisa lijekovima nije dovelo do pozitivne dinamike;
• sindrom pogoršane intoksikacije.

Ako se tečnost formira na zahvaćenom području patološkim procesima, stručnjaci pribjegavaju minimalno invazivnoj operaciji. Tokom zahvata postavljaju se dreni, maksimalno 2 dana, za ispiranje pankreasne šupljine i uklanjanje mrtvog tkiva antiseptičkim rastvorima.

Ako se pacijent ne osjeća bolje nakon minimalno invazivnih manipulacija, bit će potrebno veliko kirurško liječenje. Glavne indikacije za operaciju:

• teško krvarenje;
• akutni upalni proces u trbušnoj šupljini;
• nekroza pankreasa ekstenzivnog tipa;
• apsces praćen perforacijom;
• razvoj destruktivnog kolecistitisa.

Tokom hirurškog lečenja, hirurzi uklanjaju neke delove pankreasa. Problem je što je nemoguće utvrditi gdje je zdravo, a gdje zahvaćeno područje. Lekar može ukloniti tkivo koje nije zahvaćeno bolešću.

Hirurški zahvati za akutni pankreatitis:

Distalna resekcija. Tokom postupka, doktori uklanjaju rep pankreasa. Operacija se propisuje pacijentima kod kojih je oštećenje organa ograničeno, a pogoršanje se razvija na malom području.

subtotalna resekcija. Ne uklanja se samo većina pankreasa, već i rep, kao i tijelo organa. Neka područja koja se nalaze u blizini duodenuma ostaju netaknuta. Za vraćanje funkcija odstranjenog organa potrebno je transplantirati zdrava tkiva.

Necrsequestrectomy. Postupak se izvodi ultrazvukom i fluoroskopijom. Prilikom izvođenja manipulacija, stručnjaci pronalaze tekuće formacije, označavaju ih. Zatim se pomoću drenažnih cijevi sadržaj uklanja. Operacija se završava pranjem zahvaćenog područja. Kako bi šupljina i rana postepeno zacijelili, liječnici ostavljaju male drenaže, koji su također neophodni za odljev viška tekućine.

Nakon operacije, pacijent može imati ozbiljne posljedice u radu tijela koje zahtijevaju daljnje liječenje. Terapija će se morati nastaviti kod kuće. Tokom lečenja, osoba treba da pije digestivne enzime uz obroke. Uznemiriće ga napadi poremećaja, simptomi dijabetesa.

S obzirom na ozbiljnost situacije, zato kvalifikovani specijalisti insistiraju da se lečenje odvija u bolnici, jer će lekari biti u mogućnosti da blagovremeno pruže medicinsku pomoć pacijentu i zaustave napad.

Dijetalna hrana

Pacijentima sa akutnim pankreatitisom, liječnici propisuju strogu dijetu. Ali tokom prva 4 dana morate potpuno gladovati. Dok se pacijent liječi, ishrana ne smije opterećivati ​​gušteraču.

Jelovnik bolesnika sa akutnim pankreatitisom:

• Mineralna voda bez gasa, piti u malim gutljajima.
• Obroci kuvani na pari ili vodi, koji sadrže dovoljnu količinu proteina (80 grama).
• Proizvodi sa sadržajem masti (60 grama). Što se tiče ugljenih hidrata, trebalo bi da ih bude što manje.
• Dnevna energetska vrijednost za bolesnika s akutnom upalom ne bi trebala biti veća od 2000 kcal.
• Odbijte da koristite so. Doprinosi povećanju edema, povećanju proizvodnje hlorovodonične kiseline i ubrzanom procesu probave.

Kod pogoršanja pankreatitisa hranu treba jesti u malim porcijama, 5-6 puta dnevno. Bolje je ako je posuđe u tečnom ili polutečnom stanju. Tjedan dana nakon ublažavanja napada, pacijentu je dozvoljeno da razrijedi jelovnik sluzavim juhama, želeom, žitaricama, krekerima, posnim parnim kotletima, pire krumpirom, slabim čajem ili bujonom od šipka.

Ako ljekar dozvoli, možete dodati sireve, proteinski omlet i pečene jabuke. Dok se pacijent liječi, treba potpuno napustiti prženu, dimljenu, slanu, kiselu hranu. Isto važi i za masne, masne mliječne proizvode, mafine, alkoholna pića. Trajanje dijete je godinu dana.

Pacijent treba slijediti savjet liječnika. Inače, kršenja će dovesti ne samo do pogoršanja bolesti, već i do njenog prijelaza u kronični oblik.

Preventivni tretman

Da bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je spriječiti prelazak bolesti u kronični oblik. Svi pacijenti sa dijagnozom akutnog pankreatitisa treba da se leče u bolnici, striktno prema prepisu specijaliste.

Svaki pacijent mora shvatiti da upalni proces traje dugo vremena. Ako se osoba osjeća bolje, ne možete odbiti liječenje lijekovima, važno je završiti terapiju. U takvim slučajevima, patologija se ne manifestira uvijek izraženim simptomima. Odbijanje liječenja dovest će do razvoja hroničnog oblika. Prate ga ne samo egzacerbacije, već i ozbiljne komplikacije.

Prevencija predviđa određene preporuke kojih liječnici savjetuju da se pridržavaju:

1. Pacijent treba u potpunosti da se suzdrži od bilo koje vrste alkohola.
2. Potrebno je stalno pratiti dijetu.
3. Pravovremeno liječiti razne zarazne bolesti (karijes, sinusitis, upala srednjeg uha, holecistitis).
4. Uklonite lijekove iz ormarića s lijekovima koji mogu oštetiti gušteraču.
5. Pridržavajući se svih pravila i preporuka, možete izbjeći ne samo razvoj patoloških procesa, već i pogoršanje bolesti.

Ako pacijent odbije liječiti akutni pankreatitis, postoji rizik od razvoja reaktivnog tipa patologije. Stoga je važno pravovremeno potražiti pomoć od medicinskih specijalista kako biste dobili kvalificiranu pomoć. Liječenje reaktivnog pankreatitisa provodi se medicinski ili kirurški, strogo u stacionarnim uvjetima.

alkoholgolu.net

Ljekar hitne pomoći obavlja početni pregled pacijenta. Ako se sumnja na akutni pankreatitis, on će ubrizgati antispazmodične lijekove. Bol će se smanjiti ako je napad povezan sa bolešću žučnih kamenaca. Kod primarnog pankreatitisa učinak je zanemarljiv.

Liječenje pankreatitisa kod odraslih i djece s egzacerbacijom treba započeti stacionarnom fazom. Pacijent mora biti primljen na hirurško odjeljenje. To ne znači da postoji hitan hirurški tretman. Pacijent se promatra, provodi se hitno istraživanje.

Klasična shema poziva na dodjeljivanje "gladi, hladnoće i žeđi". Oblog leda se stavlja na epigastričnu regiju. Dva do četiri dana nije dozvoljeno jesti i piti. Zatim prelaze na tečnu hranu.

Za ublažavanje bolova kroz nos, tanak kateter se ubacuje u želudac na 2-3 dana, pričvršćuje se na usis da bi se stvorio blagi negativni pritisak. Istovremeno se daju intravenski lijekovi protiv bolova. Ako nema povraćanja, možete dati Almagel A. Koji lijek koristiti odlučuje ljekar koji prisustvuje.

U cilju suzbijanja intoksikacije kod pankreatitisa, za smanjenje edema gušterače, Hemodez, Manitol i diuretici se daju intravenozno.

Jedini način da se spriječi razgradnja tkiva je suzbijanje aktivnosti enzima. Za to se intravenozno koriste Trasilol, Kontrykal, Gordox.

Svim pacijentima su potrebne visoke doze antibiotika jer se upala razvija oko i unutar pankreasa. Primijeniti 2 antibiotika (intravenozno i ​​intramuskularno).

Za održavanje krvnog pritiska u stanju šoka mogu se davati hormonska i kardiovaskularna sredstva.

Intoksikacija se liječi otopinama elektrolita, glukoze, reopoligljukina.

Ako postoje simptomi iritacije peritonea, trbušna šupljina se drenira, lijekovi i antibiotici se daju direktno u šupljinu kroz kateter. Postoji hirurška metoda liječenja - resekcija glave gušterače, ali joj se pribjegava u nedostatku rezultata drugih metoda.

Liječenje pankreatitisa kod odraslih često je komplicirano prisustvom žučnih kamenaca, alkoholnom cirozom jetre i pratećom bolešću peptičkog ulkusa. Stoga je nemoguće zauvijek izliječiti takav skup bolesti. No, nakon stacionarnog liječenja, pacijent će morati dugo slijediti preporuke gastroenterologa i terapeuta kako bi izliječio barem dio patoloških promjena.

Kada se akutni fenomeni otklone u bolnici, predstoji težak period adaptacije pacijenta na drugačiju ishranu i režim. Ako neko misli da li se pankreatitis može izliječiti bez dijete, samo lijekovima, jako se vara. Strogo pridržavanje režima ishrane za pankreatitis je isto toliko dio liječenja kao i skupi lijekovi. Potrebno je dugo vremena odustati od masne hrane, masnoće, bogatih juha. Pržena hrana je kontraindicirana. Možete jesti samo kuvanu, pečenu ili na pari hranu. Umjesto jake kafe i čaja preporučuje se kompot od sušenog voća, čorba od šipka. Torte i kolači zamjenjuju se suhim kolačićima.

Svako kršenje u ishrani, uzimanje alkohola će uzrokovati povratak egzacerbacije u težem obliku.

Trajanje akutnog perioda s pankreatitisom traje do pet sedmica. Smatra se da je potrebno najmanje godinu dana da se uspostavi enzimska ravnoteža pankreasa.

U ambulantnoj fazi pacijent treba dugo vremena uzimati sljedeće lijekove:

• antispazmodici - preporučuju se za pojačanu bol (No-shpa, Platifillin);
• enzimi kao pomoćnici u obnavljanju poremećene probave u crijevima (Mezim, Pancreatin, Panzinorm, Festal, Creon), samo liječnik može odabrati pravi enzimski pripravak, uzimajući u obzir njegovu aktivnost, kombinaciju sa žučnim kiselinama;
• lijekovi koji smanjuju kiselost želučanog soka (Almagel, Phosphalugel);
• vitaminski kompleks, uključujući A, B, D, E, koji obnavlja metabolizam masti.

O normalizaciji enzimskog sastava sudi se po prestanku dijareje kod pacijenta i izostanku nesvarene hrane u analizi fecesa.

Taj pacijent sa hroničnim pankreatitisom, koji se stalno leči pod nadzorom lekara, radi kako treba, u potpunosti je i redovno pregledan.

Akutni napad pankreatitisa popraćen je značajnim pogoršanjem dobrobiti, pacijent je uznemiren jakim bolom, sve do gubitka svijesti. Nemoguće je izaći na kraj sa takvom situacijom kod kuće. Pacijenta je potrebno hospitalizirati.

Nedostatak adekvatnog liječenja dovodi do invaliditeta, kao posljedica invaliditeta, au najgorem slučaju i smrti. Liječenje pankreatitisa u bolnici ima svoje karakteristike, pomaže u obnavljanju funkcionalnosti gušterače.

Na kom odjelu imaju pankreatitis? Sve zavisi od kliničke slike. Ponekad se pacijent hospitalizira u jedinici intenzivne njege, gdje se provodi konzervativna terapija. U nekim slučajevima, pacijent se mora smjestiti na kirurški odjel – ako je operacija neophodna.

Da vidimo kada je potrebna hospitalizacija za pankreatitis i kako se liječenje provodi u stacionarnom okruženju?

Šta učiniti u akutnom napadu?

Pre nego što saznate šta je lečenje akutnog pankreatitisa u bolnici, potrebno je da se javite hitnoj pomoći. Šta se može učiniti prije dolaska ljekara specijalista, a šta se ne preporučuje? Svaki pacijent bi trebao znati odgovore na ova pitanja.

Ako postoji jak sindrom boli ispod lijevog ili desnog rebra, strogo je zabranjeno izdržati. Situacija se neće popraviti sama od sebe. Morate pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika ne možete uzimati lijekove protiv bolova (Analgin, Spazmalgon i drugi lijekovi).

Ne možete nanositi topli ili vrući jastučić za grijanje na bolno mjesto; povucite hipohondrij šalom ili maramicom; uzimajte alkoholna pića za smanjenje boli; piti bilo koju tečnost. Ako postoji jaka mučnina ili povraćanje, antiemetici su zabranjeni do dolaska ljekara.

Kada se bolest pogorša, možete učiniti sljedeće:

• Postavite pacijenta na krevet ili sofu u polusjedeći položaj.
• Nanesite vlažnu hladnu krpu ili hladan jastučić za grijanje na bolno područje.
• Provetrite prostoriju.

Ako pacijent već duže vrijeme boluje od upale gušterače, prijavljen je u zdravstvenoj ustanovi na mjestu registracije s dijagnozom kroničnog pankreatitisa, onda ima komplikaciju bolesti.

Doktor koji dolazi u posjetu će provesti neophodan tretman na osnovu kliničkih simptoma. Za hospitalizaciju pacijenta u pozadini jake boli, ubrizgava se papaverin razrijeđen fiziološkom otopinom.

Strogo je zabranjeno odbijanje hospitalizacije, uprkos svim poteškoćama na poslu, u porodici i sl. Jaki bol ukazuje na nastanak teških patoloških promjena u organizmu.

Hospitalizacija bolesnika s pankreatitisom

Nivo šećera

Koliko ih je u bolnici sa pankreatitisom? Ne postoji tačan odgovor na pitanje. Kada pacijent ima blagi oblik egzacerbacije, preporučuje se infuzijska terapija, nakon čega pacijent može ići kući. Trajanje lečenja u bolnici zavisi od blagovremenosti javljanja lekaru.

Nakon što pacijent uđe u hitnu pomoć, prvo se izmjere krvni tlak i tjelesna temperatura. Zatim doktor palpira abdominalnu regiju, gleda bjeloočnice na žutilo, procjenjuje stanje gornjih i donjih ekstremiteta za oticanje.

Ostale dijagnostičke metode:

1. Procjenjuje se prisustvo leukocita u krvi.
2. Biohemijska analiza krvi, određivanje enzima.
3. Ultrazvučni pregled za identifikaciju lokalizacije upalnog procesa.
4. Laparoskopija.

Nakon inicijalne dijagnoze, specijalista utvrđuje oblik bolesti, lokalizaciju i volumen žarišta. Izračunava se vjerovatnoća komplikacija. Na osnovu ovih informacija donosi se odluka o daljoj terapiji. Liječenje može biti konzervativno ili hirurško. Ali pacijent svejedno uzima lijekove.

U stanju umjerene težine liječenje se provodi u jedinici intenzivne njege. Ako se pacijentu dijagnosticira opsežna intoksikacija, prijetnja kome, gubitak svijesti zbog šoka bola, odmah idite na odjel intenzivne njege.

Terapija u stacionarnim uslovima

Pacijent mora biti u bolnici pod medicinskim nadzorom. U pretežnoj većini pacijenti se primaju na liječenje s edematoznim ili nekrotiziranim tipom patologije. Na mnogim slikama - oko 70%, dovoljno je liječenje lijekovima.

Cilj je stabilizirati ljudsko stanje, spriječiti destruktivna oštećenja u organizmu. Pacijenta je potrebno što prije stabilizirati, jer je velika vjerovatnoća smrti.

Prvo morate provesti niz mjera koje pomažu u smanjenju opterećenja gušterače. U periodu jakog bolnog sindroma, mučnine i povraćanja, pacijent ne prima hranu na usta. Piće je zabranjeno. Kod blagih i umjerenih stepena glad traje 2-4 dana. 3-5 dana možete jesti tečnu hranu 3-5 dana.

Kateter se postavlja kroz nos u želudac kako bi se stvorio niski pritisak. Ostaje u želucu 24-72 sata. Najčešće, kod pacijenata, ova mjera smanjuje bol u roku od nekoliko sati.

Ako nema intenzivnih osjećaja boli, onda se preporučuju antacidni lijekovi - Almagel 10 ml 4 puta dnevno. Ako je tok težak, provodi se parenteralna primjena blokatora.

Radnje za smanjenje oticanja unutrašnjeg organa:

• Hladni jastučić za grijanje na području organa.
• Ubrizgajte rastvor manitola u venu.
• Drip Hemodez.
• Furosemid se primjenjuje prvog dana.

Da bi se spriječila enzimska intoksikacija, koristi se Kontrykal. Lijek se ubrizgava u tijelo intravenozno - do 3 puta dnevno. Relativno često pacijenti imaju alergijske reakcije na primijenjene lijekove. Zbog toga je prilikom odvođenja pacijenta iz teškog stanja neophodno da pri ruci budu ampule sa prednizolonom.

Ako se dijagnosticira nekrotični oblik kod odrasle osobe, tada je liječenje antibakterijskim lijekovima obavezno. Tienam se obično propisuje u dozi od 250 ili 500 mg, a primjenjuje se sporo kapanjem.

Analgin se propisuje kao lijek protiv bolova - primjenjuje se intravenozno ili intramuskularno; Prokain, Promedol. Na većini slika analgetici narkotičke i nenarkotičke prirode kombiniraju se s upotrebom miotropnih antispazmodika.

Za korekciju ravnoteže vode i elektrolita potrebno je ubrizgati izotonični rastvor natrijum hlorida ili 5% rastvor glukoze. Posljednja opcija se koristi samo u slučajevima kada je koncentracija glukoze kod pacijenta unutar normalnog raspona. Za suzbijanje zatajenja srca koristi se otopina hormona (adrenalina i norepinefrina) i kateholamina.

Bolest je nemoguće izliječiti, ali u bolnici liječnici normaliziraju stanje pacijenta, poboljšavaju aktivnost gušterače.

Tok terapije u stacionarnim uslovima predviđen je za 3 nedelje. Nakon terapije u bolnici, potrebno je profilaktično liječenje nakon 6-8 mjeseci kako bi se spriječio recidiv bolesti.

Liječenje hroničnog pankreatitisa u bolnici

Nakon pružanja pomoći u zdravstvenoj ustanovi, pacijent se mora liječiti ambulantno, pridržavati se prehrane gušterače i uzimati sve lijekove koje preporuči ljekar. Često se pacijentima dijagnosticira i holecistitis, što se uzima u obzir u terapijskom režimu.

Pacijentima je propisano bolničko liječenje dva puta godišnje. Puni kurs je predviđen za 3-3,5 sedmice. Po prijemu se provodi desenzibilizacija, što podrazumijeva čišćenje organizma od toksina i toksičnih tvari.

Prilikom prijema provode se klistirne procedure, potrebno je isprati želudac, preporučuje se profilaktički pod nadzorom liječnika. Ove radnje pomažu poboljšanju funkcioniranja gušterače. Pacijent treba da sjedi na vodenoj dijeti oko 72 sata.

Imenujte prijem sorbenata:

1. Smekta.
2. Sorbex.
3. Almagel.

Rheosorbilac se daje intravenozno svaki dan, doza je 200 ml. Po završetku ove faze, pacijentu se preporučuje da jede u skladu sa dijetalnim stolom broj 14, 15 ili 16.

Propisani protuupalni lijekovi:

• Contrykal. Kontraindikacije: ne propisivati ​​u trudnoći, netolerancija na goveđe proteine, individualna netolerancija na lijek. Lijek se primjenjuje intravenozno, standardna doza je 500 000. Prema indikacijama, dopušteno je povećanje.
• Gordox. Nije primjenjivo u prvom tromjesečju trudnoće. Uveden kap po kap, vrlo sporo. Brzina - ne više od 5-10 ml u minuti. Ulazi samo u glavne vene. Za početak, uvođenje 1 ml je obavezno - probna "porcija", jer pacijent može imati alergijsku reakciju.
• Manitol se daje kap po kap ili mlaznom metodom. Doziranje varira od 150 do 200 ml. Kontraindikacije uključuju teško zatajenje jetre, poremećenu filtraciju u bubrezima, hemoragijski moždani udar. Ne može se koristiti u slučaju organske intolerancije.

Izbor lijekova određuje se na osnovu rezultata laboratorijskih pretraga. Na osnovu njih, doktor oslikava neophodan režim liječenja.

Kao diuretik koji pomaže u smanjenju hidrolize u mekim tkivima mišića, potrebno je koristiti Furosemid. Standardna doza je 1 tableta svaka tri dana. Furosemid se obično kombinuje sa Asparkamom.

Kao rezultat toga, napominjemo da je potrebno blagovremeno liječiti akutni i kronični pankreatitis u medicinskoj ustanovi. To vam omogućava da obnovite rad unutrašnjeg organa i sintezu najvažnijih, što značajno poboljšava kvalitetu života.

Kako se liječi pankreatitis opisan je u videu u ovom članku.