Bazaliom na ruci. Moguća ponovna pojava nakon uklanjanja. Bazaliom kože - vanjski znakovi

Posljednjih godina rak je često postao glavni uzrok visoke smrtnosti među populacijom. Ćelije raka mogu utjecati na apsolutno bilo koje tkivo u ljudskom tijelu, uzrokujući različite patološke procese. Razmotrimo detaljno šta je karcinom kože bazalnih ćelija, koji su njegovi uzroci i da li je moguće oporaviti se od ove bolesti.

Šta je ova vrsta raka?

Ova vrsta raka naziva se i bazaliom. Najčešće se razvija na licu, vratu ili nosu. Radije zarazi mušku populaciju stariju od 40 godina. Uočeno je da predstavnici mongoloidne rase i negroidne rase nisu podložni ovoj vrsti raka.

Naziv "basaliom" potiče od činjenice da onkološke ćelije počinju svoj razvoj iz bazalnog sloja kože, koji se nalazi najdublje.

Uzroci raka kože

Trenutno, pitanje histogeneze (skup procesa koji dovode do nastanka) ove bolesti još nije u potpunosti riješeno. Mnogi su mišljenja da se karcinom kože bazalnih ćelija razvija iz pluripotentnih epitelnih ćelija. Diferencijacija se može dogoditi u različitim smjerovima. Navodimo neke od razloga koji, prema većini stručnjaka, mogu izazvati razvoj ove patologije:

• genetska predispozicija.
• Poremećaji u radu imunog sistema.
• Spoljni uticaji nepovoljnih faktora.
• Razvoj na pozadini radiodermatitisa, tuberkuloznog lupusa, psorijaze.

Rak kože bazalnih ćelija (fotografija to pokazuje) najčešće se javlja u epidermisu i folikulima dlake. Sporo raste i rijetko metastazira. Neki liječnici ne smatraju bazaliom rakom ili benignom formacijom, već tumorom s lokalno destruktivnim rastom.

Često pod uticajem jakih kancerogena, na primer x-zrake, karcinom kože bazalnih ćelija prelazi u karcinom.

Provokatori bazalioma

Postoji mnogo faktora rizika za ovu bolest:

1. Najozbiljniji provokator je ultraljubičasto zračenje.
2. Da pripadam muški rod. Primjećuje se da su njegovi predstavnici mnogo vjerojatnije da će biti izloženi takvoj bolesti.
3. Imati svijetlu kožu. Utvrđeno je da ljudi sa tamne kože praktički ne pate od ove patologije.
4. Sklonost kože da dobije opekotine od sunca.
5. Radite dugo pod otvorenim suncem. Kako se približavate ekvatoru, učestalost ove bolesti se povećava. Najčešće se razvija bazalna ćelija ili vrat.
6. Visoka koncentracija arsena u pije vodu. Oni koji su prisiljeni da rade sa ovom supstancom su u opasnosti.
7. Policiklične aromatične smole također mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. Mogu se nalaziti u katranu ugljena, škriljcu, čađi.
8. Dugotrajna upotreba imunosupresiva.
9. Neki nasljedni poremećaji, kao što su albinizam ili
10. Hronični ulkusi.
11. Termalne opekotine.
12. Jonizujuće zračenje.

Također je utvrđeno da prekomjerna insolacija (zračenje sunčeva svetlost) u djetinjstvu može naknadno dovesti do razvoja ćelijskog karcinoma.

Klasifikacija bazalioma

Ako uzmemo u obzir histologiju, onda se ova patologija klasificira kao nediferencirani i diferencirani karcinom. Prva kategorija uključuje:

• solidni bazaliom;
• pigment;
• morphea-like;
• površno.

Diferenciran se deli na:

• keratotični bazaliom;
• cistična;
• adenoid.

Prema međunarodnoj klasifikaciji razlikuju se sljedeće varijante raka kože:

1. Karcinom solidnih bazalnih ćelija. Ovaj oblik je najčešći i predstavlja zbijeno raspoređene niti i ćelije. Istovremeno, bazaloidne ćelije nemaju jasne granice, u centru mogu biti s degenerativnim promjenama i cističnim šupljinama.
2. Pigmentirani karcinom kože bazalnih ćelija (fotografiju možete vidjeti u članku) karakterizira difuzna pigmentacija zbog sadržaja melanina.
3. Površinski tip raka često formira više žarišta. Relaps se može javiti nakon terapije duž granica ožiljka.
4. Karakteriziran je sličan sklerodermi snažan razvoj vezivno tkivo, u koje su, takoreći, ugrađene niti bazalnih epitelnih ćelija. Mogu prodrijeti duboko unutra, do potkožnog tkiva.
5. Maligni tumor sa diferencijacijom žlezde naziva se i adenoid. Razlikuje se ne samo po prisutnosti velikih površina, već i po uskim epitelnim nitima, koje se sastoje od nekoliko redova stanica koje tvore alveolarnu ili cjevastu strukturu.
6. Rak kože bazalnih ćelija desni obraz sa ciloidnom diferencijacijom. Odlikuje se prisustvom žarišta s keratiniziranim područjima, koja su okružena stanicama sličnim bodljikavim.
7. Rak s diferencijacijom loja prilično je rijedak.
8. Fibroepitelni tip je vrlo rijedak tip bazalioma. Obično se širi na lumbalni i sakralni region. Klinički, može ličiti na fibropapilom.

Vrste bazalioma prema vrsti manifestacije

Postoji klasifikacija ove patologije i vrsta manifestacije. Postoje sljedeće vrste:

1. Nodularno-ulcerozni bazaliom. Uzmite u obzir ovaj karcinom kože bazalnih ćelija. Početnu fazu (fotografija to potvrđuje) karakterizira pojava čvorića na kapcima, u uglovima usana. Koža oko ružičaste ili crvenkaste boje sa mat ili sjajnom površinom. Nakon nekog vremena, čvor se pretvara u čir s masnim premazom. Nakon nekog vremena na površini se pojavljuje vaskularna mreža, čir se prekriva korom, a duž rubova se formiraju brtve. Postepeno, čir počinje krvariti i rasti u dublje slojeve kože, ali se metastaze ne stvaraju.
2. Ako čir zacijeli u središtu, a rast se nastavlja duž rubova, onda govorimo o cicatricijalno-atrofičnom bazaliomu.
3. Perforirajući bazaliom se najčešće razvija na onim mjestima koja su često ozlijeđena. Vrlo sličan nodularno-ulcerativnom obliku, ali se razvija mnogo većom brzinom.
4. Bradavičasti oblik raka na svoj način izgled podseća na glavicu karfiola.
5. Nodularni izgled je jedan čvorić koji se razvija prema gore i strši iznad površine kože.

Tek nakon što se utvrdi oblik i vrsta bolesti, liječnik određuje način liječenja bazalioma. O bilo kakvom samoliječenju, naravno, ne može biti govora.

Simptomi bolesti

Vrlo često, ako postoji karcinom kože bazalnih ćelija, početni stadij (fotografija potvrda toga) prolazi potpuno bez simptoma. U rijetkim slučajevima moguće je blago krvarenje.

Pacijenti se mogu žaliti da se na koži pojavio mali čir, koji se polako povećava u veličini, ali je u isto vrijeme apsolutno bezbolan, ponekad se pojavljuje svrab.

Kliničke manifestacije bazalioma ovise o obliku tumora i njegovoj lokalizaciji. Najčešći je nodularni bazaliom. To je poluloptasti čvor sa glatkom ružičastom površinom, u čijem se središtu nalazi mala udubljenja. Čvor raste sporo i podsjeća na biser.

Kod površinskog oblika raka pojavljuje se plak sa jasnim granicama, uzdignut i ima voštano-sjajne rubove. Njegov prečnik može biti od 1 do 30 mm. Raste veoma sporo.

Ako je karcinom bazalnih ćelija kože cicatricialnog oblika, tada izgleda kao ravan ožiljak sivkasto-ružičaste boje, blago utisnut u kožu. Rubovi su podignuti i imaju bisernu nijansu. Na granici formacije javlja se erozija, prekrivena ružičasto-smeđom korom. Tokom ovog oblika karcinoma postoje periodi kada preovlađuju ožiljci, a erozije su vrlo slabe ili ih nema.

Ulcerozni oblik bazalioma karakterizira uništavanje mekih tkiva i kostiju koji se nalaze uz tumor. Čirevi su nepravilnog oblika, dno im je prekriveno sivo-crnom korom, obično je kvrgavo, a ivice su podignute.

Inače, kod mačaka postoji i karcinom kože bazalnih ćelija (višestruki primarni). Istovremeno, na tijelu životinje mogu se vidjeti mnogi bazaliomi, osim toga, uočavaju se mentalni poremećaji, koji se manifestiraju neadekvatnim ponašanjem, osim toga, razvija se patologija skeleta. Ovu vrstu malignog tumora karakteriše spor rast, dubina lezije i rizik od recidiva zavisiće od njegove veličine, lokacije, ćelijske karakteristike stanje imuniteta.

Osoba ima velika opasnost predstavlja karcinom kože bazalnih ćelija. Liječenje u ovom slučaju je prilično teško. Patologija je u pravilu lokalizirana na licu, koži oko očiju i nosu.

Oblik bazalioma sličan skleri također predstavlja veliku opasnost za ljude. Ali pigmentirani karcinom kože bazalnih ćelija ima povoljnu prognozu. Ovaj oblik tretmana dobro reaguje.

Kako se bolest može dijagnosticirati?

Da bi se postavila tačna dijagnoza, ponekad je dovoljno da iskusni stručnjak pregleda pacijenta. Kliničke manifestacije ove vrste karcinoma su prilično karakteristične i nema dijagnostičkih poteškoća. Na površini najčešće liječnik pronalazi pojedinačna ili višestruka žarišta mikroerozije, koja su odozgo prekrivena lako odvojivim koricama.

Pacijenti se najčešće obraćaju dermatologu kada se uoče problemi, ali u tom slučaju terapijom bi se trebao pozabaviti onkolog. Ako analiziramo bris-skarifikat iz erozivnih područja, onda u gotovo 100% slučajeva to nam omogućava da potvrdimo dijagnozu.

Ako citološke i histološke studije izazivaju bilo kakvu sumnju, tada se pacijentu daje biopsija limfnih čvorova.

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je razlikovati bazaliom od lupusa, melanoma, keratoze ili psorijaze. Nakon svih pregleda, ako je dijagnoza potvrđena, liječnik odabire metodu terapije strogo individualno. Ova bolest nema isti pristup liječenju svih pacijenata.

Terapija patologije

Kada se potvrdi dijagnoza raka kože bazalnih ćelija, liječenje treba započeti odmah. Najčešće se koristi sledećim metodama borba protiv ove patologije.

• elektrokoagulacija i kiretaža;
• kriodestrukcija;
• terapija zračenjem;
• Mohsova metoda, koja se sastoji u eksciziji tumora intraoperativnom mikroskopijom zamrznutih horizontalnih rezova, kako bi se utvrdio obim predstojeće operacije.

Izbor metode terapije u potpunosti ovisi o lokalizaciji tumora, njegovoj veličini, karakteristikama tijeka i stanju pacijentovog tijela. Dermatolozi najčešće radije koriste elektrokoagulaciju na samom početku terapije. Ali treba imati na umu da je ova metoda liječenja učinkovita ako postoje mali tumori i nalaze se na neopasnim mjestima.

Ako je potrebno histološko ispitivanje, tada se koristi metoda ekscizije. Najčešće se koristi u prisustvu tumora sa malignim tokom i koji se nalaze na opasnim mestima, kao što su lice ili glava. Uz njegovu pomoć moguće je postići dobar kozmetički rezultat.

Radioterapija u prisustvu bazalioma se rijetko koristi, ali ako hirurška intervencija nemoguće, onda je jednostavno nezamjenjivo. Doktori priznaju da je prilično efikasan. Zračenje je neophodno čak i kod visokog stepena maligniteta tumora. Istovremeno, treba biti oprezan u terapiji zračenjem kod mladih pacijenata, jer je rizik od nastanka radijacijskog dermatitisa i indukovanih maligniteta visok.

Ako uzmemo u obzir Mohsovu metodu, ona vam omogućava da sačuvate zdrava tkiva što je više moguće. Ova metoda je učinkovita kod recidivnih tumora, velikih veličina i opasnih lokalizacija. Ako dođe do ekscizije na kapku, onda se i oni pribjegavaju toj metodi terapije.

Ako se kancerogen tumor na koži formirao nedavno, onda je poželjno koristiti rendgensku terapiju bliskog fokusa. I unutra napredni slučajevi u kombinaciji sa operacijom.

Metoda kriodestrukcije tumora je široko rasprostranjena, odnosno njegovo uklanjanje uz pomoć tekućeg dušika. Ova procedura traje malo vremena i apsolutno je bezbolan za pacijenta. Postoji, međutim, jedan nedostatak: pozitivan rezultat može se dobiti samo ako se neoplazma nalazi površno i ne utječe na dublje slojeve kože.

Kada se lociraju, često pribjegavaju njegovom uklanjanju laserom. Sigurno je i bezbolno, nakon intervencije, u pravilu, kratak period rehabilitacije i odličan kozmetički učinak.

Ako postoji karcinom bazalnih stanica površinskog tipa, tada se propisuje lokalno liječenje kremom Fluorouracil. Nedavno su sprovedene studije o efikasnosti injekcija ovog lijeka u lezije. Ako se rak kože pojavi prvi put i ima malu lokalizaciju, tada se koriste injekcije interferona.

Hirurško liječenje bazalioma

Hirurško uklanjanje bazalioma je efikasno u prvoj fazi liječenja. I također ako dođe do recidiva ili se na mjestu ožiljka razvije tumor. Tokom operacije tumor se uklanja, ali je ova metoda terapije nepoželjna ako postoje lezije na licu.

Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, tumor se uklanja do granice sa zdravim stanicama, radi pouzdanosti, čak i malo utiče na njih.

Posljedice raka kože bazalnih stanica

Postoji nekoliko vrsta raka kože, a ovisno o tome, tijek i prognoza patologija također mogu biti različiti. Ako govorimo o posljedicama bazalioma, onda se mora imati na umu da ovaj tumor najčešće ima kompaktnu lokaciju, prilično rijetko prodire unutra i utječe na limfne čvorove.

Ali ako se uznapredovali oblik raka nalazi na glavi i vratu, tada počinje proces uništavanja tkiva ovih dijelova tijela. Može doći čak i do kostiju, mišića i tetiva.

Od svih vrsta raka kože, ovaj je kozmetički najneugodniji i najsporije se razvija. Ali on, uključujući termalne faze, može biti podložan kirurškom liječenju. Stoga, ako vam ljekar preporuči operaciju, nemojte se plašiti, morate se složiti. Bez obzira na svu svoju ružnoću, opisana koža pacijentima daje priliku da se oporave čak iu najnaprednijim slučajevima.

Preventivne radnje

Oni koji su se već jednom susreli sa karcinomom bazalnih ćelija, trebali bi posebno voditi računa o sprečavanju recidiva. Nakon liječenja bazalioma treba se pridržavati svih preporuka liječnika:

• U periodu sunčeve aktivnosti, odnosno ljeti, potrebno je ograničiti boravak na ulici od 11 do 17 sati.U ovom trenutku je ultraljubičasto zračenje najagresivnije, pa treba izbjegavati njegovo izlaganje. Ako postoji potreba za izlaskom napolje, onda je vrijedno nanijeti posebnu zaštitnu kremu na kožu i koristiti šešire i naočale.
• Bez pravilnu ishranu nemoguće je održati svoj imuni sistem na odgovarajućem nivou. Potrebno je ograničiti količinu životinjskih proteina, oni se mogu zamijeniti biljnim proteinima, poput orašastih plodova, mahunarki.
• Dijeta bi trebala imati više povrća i voće.
• Ako na koži postoje stari ožiljci, tada se moraju poduzeti mjere za sprječavanje ozljeda.
• Sve rane i rane na koži treba blagovremeno tretirati. Ako imaju tendenciju da slabo zarastaju, potrebno je konsultovati lekara.
• Ako vaš posao uključuje kontakt s naftnim derivatima, onda trebate biti posebno oprezni, uvijek koristite zaštitnu opremu.

Rak bilo kojeg oblika ili vrste je opasna bolest. Bolje je ne dozvoliti njegov razvoj, ali to nije uvijek u našoj moći. Ako se to već dogodilo, onda ne treba odustati i pripremiti se na najgore. Trenutno je medicina daleko napredovala, a ponekad se dešavaju čuda u najzanemarenijim slučajevima.

Vodite računa o svom zdravlju i sve će biti u redu.

Bazaliom (epiteliom bazalnih ćelija, karcinom bazalnih ćelija, karcinom bazalnih ćelija) je maligni tumor koji je jedan od najčešćih tumora epitelne prirode i nalazi se na trećem mestu (posle karcinoma pluća i želuca) među svim bolestima tumorske prirode. Među svim epitelnim nemelanomskim lezijama kože maligne prirode, njegova učestalost se kreće od 75 do 96%.

Opće karakteristike neoplazme

Prema definiciji Komiteta Svjetske zdravstvene organizacije, bazaliom je lokalno infiltrirajuća (klijajuća) formacija koja nastaje iz epidermalnih stanica ili folikula dlake a karakteriše ga spor rast, vrlo rijetke metastaze i neagresivna svojstva. Također ga karakterizira česta ponavljanja nakon uklanjanja. Njegove periferne ćelije histološki podsjećaju na ćelije bazalnog sloja epiderme, po čemu je i dobio ime.

Ova kožna bolest javlja se uglavnom na otvorenim dijelovima kože, koji su najviše izloženi sunčevoj svjetlosti. To su, prije svega, koža na glavi, uglavnom u frontalno-temporalnoj zoni, i vrat. Basaliom kože lica posebno je često lokaliziran na nosu, u području nazolabijalnih nabora i na kapcima. U prosjeku, kod 96% pacijenata je jednostruka, u 2,6% višestruka (2-7 ili više žarišta).

Glavni faktori rizika za razvoj epitelioma bazalnih ćelija:

1. Hronična i intenzivna priroda uticaja ultraljubičastog zračenja. Istovremeno, za razliku od toga, mnogo je važniji hronični efekat. Stoga se melanom često javlja na dijelovima tijela zaštićenim od sunca odjećom, čak i nekoliko godina nakon toga opekotine od sunca, a bazaliom - na otvorenom. Ovu činjenicu potvrđuje različita geografska učestalost bolesti (u južnim klimatskim zonama javlja se mnogo češće nego u sjevernim) i odgovor je na često postavljano pitanje"Može li se sunčati?".
2. faktor starosti. Incidencija je mnogo veća kod starijih osoba, a povećava se sa starenjem. Preko 90% slučajeva karcinom bazalnih ćelija kože je prijavljeno kod ljudi starijih od 60 godina.
3. Rodni identitet. Muškarci pate od bazalioma dvostruko češće nego žene. Međutim, ovaj pokazatelj nije baš uvjerljiv, jer se može povezati s njim drugačiji karakter radna aktivnost. U vezi s promjenom načina života i mode posljednjih decenija, došlo je do porasta incidencije među ženama. Neki autori pišu o istoj incidenciji među oba spola.
4. Sklonost razvoju pjega u djetinjstvu i vrlo svijetli i svijetli tipovi kože (tip I i ​​II). Ljudi tamnije puti obolijevaju mnogo rjeđe.
5. Razne genetske bolesti povezane s preosjetljivošću na ultraljubičaste zrake.
6. Prisutnost bazalioma kod drugih članova porodice.
7. Kronične upalne bolesti kože, opekotine i prisutnost trofičkih promjena.
8. Konstantno izlaganje kancerogenima (naftni proizvodi, jedinjenja arsena, smole) i česta mehanička oštećenja istih delova kože.
9. Utjecaj rendgenskih i radioaktivnih vrsta zračenja, prethodna terapija zračenjem.
10. Smanjenje imunološke odbrane organizma kod: HIV infekcije, uzimanja cistostatika zbog bolesti krvi ili transplantacije organa.

Koliko je bazaliom opasan i treba li ga ukloniti?

U procesu dugotrajnog rasta, postepeno prodire u dublje slojeve, uništavajući meko, hrskavično i koštano tkivo. Uočena je predispozicija tumorskih ćelija da se šire duž nervnih stabala i nerava, duž periosta i između slojeva tkiva. Ako se ne ukloni na vrijeme, uništavanje tkiva će dovesti ne samo do kozmetičkih nedostataka.

Bazalnocelularni karcinom dovodi do razaranja hrskavice i kostiju nosa i ušne školjke, do deformacije i unakaženja nosa i uha, do stalno gnojne rane zbog dodavanja sekundarne infekcije. Tumor je u stanju da se kreće od krila nosa do sluznice nosa, usne šupljine, uništava kosti lubanje, uključujući i one koje formiraju orbitu, do oštećenja vida i gubitka sluha, oštećenja očna jabučica. Ali ono što je posebno opasno je širenje u kranijalnu šupljinu (intrakranijalno) kroz prirodne šupljine i otvore u njoj sa oštećenjem mozga i smrću. Osim toga, iako izuzetno rijedak, bazaliom i dalje metastazira (opisano je oko 200 slučajeva).

Klinički znaci i stadijumi

Uzimajući u obzir izuzetno rijetke metastaze karcinoma bazalnih stanica, njegova klasifikacija po fazama temelji se na području širenja i dubini prodiranja u osnovna tkiva s njihovim uništavanjem (destrukcijom) bez uzimanja u obzir zahvaćenosti limfnih čvorova. . Ovisno o tome, razlikuju se 4 faze razvoja neoplazme, koje mogu izgledati kao tumor ili čir:

1. I st. - veličina ne veća od 2 cm, lokalizacija unutar samog dermisa bez širenja na okolna tkiva.
2. II čl. - veličine prelaze 2 cm, klijanje svih slojeva kože bez prelaska u potkožni masni sloj.
3. III čl. - značajne dimenzije - 3 cm ili više, ili bilo koje veličine, ali se protežu na sva meka tkiva ispod (do kosti).
4. IV čl. - rast tumora koštanog tkiva i/ili hrskavice.

Početni stadij bazalioma (stadijum I i II) je mali, blijedoružičasti ili mesnat tuberkul veličine od nekoliko milimetara do 1 cm i nježnih rubova. Često izgleda kao balon ili biser. Takvih tuberkula može biti nekoliko, a oni se postupno spajaju, što rezultira plakom s režnjevom površinom. Često se na površini tumora formiraju vaskularne "zvjezdice" (telangiektazije).

Zatim se oko njega formira valjak mjehurića, a zatim zatvoreni gusti valjak (karakteristični simptom), koji je jasno vidljiv kada se koža rastegne, i crvenkasti „prsten“, koji je stalni upalni proces.

Zbog razgradnje tkiva na vrhu tuberkula nastaje čir ili mala erozivna površina, koji se nalaze u nivou površine okolnog zdravu kožu i prekrivena koricom boje kože. Kada se potonji ukloni, otvara se neravno dno erozije ili rubovi čira u obliku kratera, koji ubrzo ponovo postaju kora.

Na ulcerativnoj ili erozivnoj površini može doći do djelomičnog ožiljka, ali se njena veličina postupno povećava. Na mjestima ulceracije, boja neoplazme se vremenom mijenja. Osim toga, s bilo kojim oblikom tumora, na njegovoj površini može se pojaviti kaotično raspoređena pigmentacija, koja ništa ne ukazuje.

Basaliom se polako povećava u veličini bez izazivanja boli ili nelagode. Međutim, s vremenom se može pojaviti jaka bol i kršenje osjetljivosti, povezano sa kompresijom tkiva i uništavanjem nervnih grana i debla.

Što je zahvaćeno područje veće, tumor se dublje proširio. Upravo njegov spor rast, u prosjeku do 0,5 cm godišnje, omogućava otkrivanje bolesti u 80% u roku od 1-2 godine od pojave prvih simptoma. Pravovremena dijagnoza u ranim fazama čini prognozu za bazaliom povoljnom. U 95-98% slučajeva bolesti moguće je provesti radikalnu eksciziju s prilično dobrim kozmetičkim rezultatom i postići stabilno izlječenje.

U kasnim fazama (III i IV) svi liječeni pacijenti imaju značajne estetske nedostatke koje je teško ispraviti, a u prosjeku polovina pacijenata (46-50%) ima recidiv tumora nakon uklanjanja. Glavni razlozi za razvoj "zanemarenih" faza:

• starost, u kojoj mnogi ljudi imaju ravnodušnost prema svom izgledu;
• mentalni, intelektualni poremećaji i poremećaji ličnosti;
• nedostatak pažnje bliskih rođaka;
• život u ruralnim područjima daleko od medicinskih ustanova;
• medicinske dijagnostičke greške i nedostatak adekvatnog liječenja.

Glavni oblici karcinoma bazalnih ćelija

Solidni bazaliom (veliki nodularni, nodularni)

Oblik raka kože, koji pretežno ne raste u dubinu tkiva, već prema van, ima oblik jednog čvora tipa hemisfere veličine od milimetara do 3 cm s površinom koja lako krvari. Koža iznad mase je svijetloružičasta ili žućkasta sa telangiektazijama. Ovaj oblik čini 75% svih epitelioma bazalnih ćelija. Najkarakterističnija lokalizacija (u 90%) su gornji dijelovi lica i vrata. Širenje infiltracije u dubinu je neznatno, zbog čega je hirurško uklanjanje bazalioma efikasno i sa njegovom veličinom od 2 cm.

Nodularni ili nodularno-ulcerativni oblik

Smatra se kao dalji razvoj nodularnog oblika. U središtu tumora dolazi do razaranja tkiva, zbog čega se formira čir s rubovima u obliku valjka i dnom prekrivenim gnojnim nekrotičnim koricama. Najomiljenija lokalizacija ovog oblika bazalioma je koža nazolabijalnih nabora, kapaka i unutrašnjih kutova očiju. Veličina čira može biti od milimetara do značajne veličine sa dubokim klijanjem i oštećenjem okolnih tkiva, što ugrožava život pacijenta.

Površinski bazaliom

To čini oko 70% svih inicijalno dijagnosticiranih oblika ove bolesti. Počinje pojavom ružičaste mrlje do 4 cm u prečniku sa "bisernim" ili voštanim rubovima, blago izdignutim iznad površine zdrave kože. Karakterizira ga lokalizacija na grudima i udovima (60%), rjeđe na licu. Fokusi su često višestruki. Infiltrativni rast nije izražen. Do povećanja dolazi uglavnom zbog površnog širenja područja tumora, koje je benigne prirode sa dugim (desetke godina) tokom.

Ravni bazaliom

Javlja se u 6% svih slučajeva i predstavlja formaciju u obliku plaka u boji mesa. Rubovi su mu podignuti u obliku valjka sa sedefnim sjajem. Lokalizacija u 95% - kože glavu i vrat. Ovaj oblik rijetko krvari i gotovo nikada ne stvara čireve. Karakterističan je relativno agresivan tok sa širenjem duboko u potkožje masno tkivo i mišićnog tkiva.

bradavičasta forma

Karakterizira ga vanjski rast malih brojnih poluloptastih gustih čvorića koji se uzdižu iznad površine kože i slični su karfiolu. Njihova boja je svjetlija od okolne kože, vaskularne "zvjezdice" su odsutne.

Znakovi recidiva bolesti su isti, ali su znatno agresivniji, više brz razvoj a često i pojavu tumora u drugim dijelovima tijela. Relapsi su najvjerojatniji u slučajevima lokalizacije bolesti na licu.

Dijagnostika

Bazira se na kliničkim znacima, histološkom i citološkom pregledu materijala uzetog struganjem ili razmazom sa ulcerativne ili erozivne površine ili biopsijom sa područja tumora. Ima visok sadržaj informacija. Ona je efektivna metodologija, posebno u slučajevima kada je neophodna diferencijalna dijagnoza karcinoma bazalnih stanica i melanoma, budući da prvi može sadržavati pigment melanina, a drugi može biti nepigmentirana varijanta. Za pigmentirani karcinom bazalnih stanica, specifične dermoskopske morfološke karakteristike koje ga razlikuju od melanoma su prisustvo:

• višestruki klasteri sivo-plave boje (u 55%);
• velika jajolika sivoplava gnijezda (u 27%);
• "točkovi za žbice" - radijalne smeđe ili sivo-smeđe pruge (u 17%);
• lisnate zone (u 10%).

Kod površinskih oblika bazalioma ove strukture su određene u manjem procentu slučajeva.

Glavni znaci nepigmentiranog karcinoma bazalnih ćelija tokom dermatoskopije su ujednačene jarko obojene bele ili/i crvene zone, ulceracije, tanke teleangiektazije, stablasto grananje kratkih i tankih kapilarnih grana.Mogu biti sadržane i gore navedene strukture tamne boje, ali u mnogo manjim količinama, a strukture u obliku lista češće su bež ili smeđe.

Za melanome, najtipičnija i glavna karakteristika je pigmentirana "mrežica", koja je izuzetno rijetka kod bazalioma i ima asimetrični karakter. Osim toga, melanome bez pigmenta i melanome niske pigmentacije karakteriziraju žile koje su nazubljene linije, iglice i crvene tačke.

Od velikog značaja u dijagnostici je ultrazvučni postupak, što omogućava preciznije određivanje granica, zapremine i dubine širenja tumora, što je važno za odlučivanje o izboru metode lečenja i zapremine hirurška intervencija kako bi se smanjila vjerovatnoća recidiva.

Metode liječenja bazalioma

Izbor taktike liječenja temelji se na određivanju lokacije, opsega tumorskog procesa, njegovog oblika, stadijuma i morfološke strukture.

1. Hirurška metoda sastoji se u eksciziji tumora sa susjednim tkivima na širinu od 1-2 cm od granica lezije. Kada su kosti i hrskavice uključene u proces, one se također reseciraju. Ova metoda je pogodnija za tumore na trupu ili ekstremitetima, zbog složenosti naknadnih plastičnih operacija na licu. Kontraindikacije za kiruršku metodu - nedostatak mogućnosti radikalnog uklanjanja bazalioma u slučaju lokalizacije na nosu, ušnoj školjki, u području oko, kao i starost, teške prateće bolesti, prisustvo kontraindikacija za anesteziju.
2. Uklanjanje bazalioma tečnim azotom (krioliza), što je uništavanje tkiva formacije hlađenjem na 90-150°C primjenom ili kontaktnom metodom. U ovom slučaju, zamrzavanje i odmrzavanje tkiva vrši se više puta u nekoliko ciklusa. Metoda se koristi u lokalizaciji neoplazmi promjera 20 mm ili manje, uglavnom na ekstremitetima. Kontraindikacije - značajna veličina, duboka infiltracija, lokalizacija na licu.
3. Liječenje bazalioma zračnom terapijom- jedna od najčešće korišćenih metoda, kako sama tako i u kombinaciji sa drugim vrstama izlaganja. Terapija zračenjem koristi se u početnim fazama bolesti u prisustvu površinskog fokusa, čiji promjer nije veći od 5 cm, kao i lokalizacija u periorbitalnoj zoni, na nosu ili ušnoj školjki i za liječenje starijih pacijenata.

   Osim toga, koristi se i kod pacijenata s uznapredovalim oblicima, ponekad u kombinaciji s kemoterapijskim sredstvima, u palijativne svrhe. Međutim, posljednjih godina radioterapija se sve manje koristi zbog činjenice da je samo zračenje faktor rizika za nastanak bazalioma.

4. Lasersko uklanjanje bazalioma koji se izvodi pomoću neodimijumskog ili ugljičnog dioksidnog lasera. Efikasnost je u prosjeku oko 85,5%
5. Fotodinamička terapija, na osnovu dejstva laserskog zračenja na tumor nakon što je pacijent primio poseban fotosenzibilizator, koji se selektivno akumulira u tkivima patološke formacije. Pod uticajem lasera u prisustvu senzibilizatora razvija se fotohemijska reakcija sa fotodinamičkim oštećenjem tumorskog tkiva u vidu njegove nekroze i apoptoze ćelija raka bez oštećenja kolagenih vlakana. Prema mnogim autorima, ova metoda je najefikasnija i za primarne i za rekurentne rak kože, a posebno je pogodan u slučajevima njegove lokalizacije na licu.

Liječenje bazalioma je ozbiljan praktični problem, zbog teškoće određivanja njegovih jasnih granica prije operacije, teškoće postizanja granica ekscizije, posebno na licu i vratu, kao i zbog teškoće restauracije značajnog postoperativnog defekta. Ovi faktori nose visok stepen rizika od recidiva bolesti sa intrakranijalnim širenjem tumora.

Bazocelularni karcinom kože je karcinom bazalnih ćelija kože koji pogađa osobe starije od četrdeset godina. Opasni tumor se razvija u bazalnim slojevima epiderme, au početnim fazama je nodularna formacija. Rast bazalioma nije okarakteriziran kao intenzivan i nije praćen stvaranjem metastaza. Kako se liječi bazalocelularni karcinom kože i treba li se u budućnosti bojati nodularnih formacija na koži?

Bazaliom je vrsta raka kože

Osnovni uzrok nastanka bazalioma

Bazaliom kože je "zrela" bolest koja se rijetko javlja kod mladih ljudi. Pronalaženje osnovnog uzroka će odrediti najviše efikasan tretman u najkraćem mogućem roku, što će dovesti do brzog oporavka. Basaliom se manifestira na otvorenim područjima kože, pa se, uz složene simptome, javlja moralna nelagoda. Glavni uzroci pojave tumora u donjim slojevima epiderme:

• stalno izlaganje ultraljubičastim zracima;
• česti dermatitisi i kožne bolesti;
• ozljede kože;
• loše navike (posebno pušenje);
• uticaj kancerogena;
• opekotine, oštećenja kože;
• stari ožiljci;
• hronične bolesti kože.

Znakovi bazalioma će vam omogućiti da vratite cjelokupnu sliku bolesti i napravite sveobuhvatan, efikasan tretman u bilo kojoj fazi razvoja tumora.

Basalioma: vanjske manifestacije

Kako izgleda bazaliom u ranoj fazi? Nodularna formacija, slična blagoj upali, praćena je jakom bolne senzacije. Rak kože bazalnih ćelija širi se na različite dijelove tijela, formirajući cijele aglomerate koji se sastoje od tumora. Ni u kom slučaju ne treba započeti bolest, jer što je površina kože više oštećena, to je više dužu rehabilitacijučekati osobu. Površina kože leđa, lica i svih drugih područja osjetljive epiderme sklona je pojavi nodularnih formacija. Sam po sebi, bazaliom bilo koje vrste ne nestaje, a tok bolesti se samo pogoršava.

Basaliom u početnoj fazi izgleda kao čvor

Vrsta bazalioma kože

Šta je bazaliom? Nodularna formacija koja se može pretvarati da je obična bubuljica. Radi lakše klasifikacije, bazaliomi su podijeljeni u nekoliko karakterističnih tipova, koji ovise o lokaciji tumora, njegovoj veličini i pratećoj infekciji zdrave kože. Neoplazme donjih slojeva epiderme koje ugrožavaju ljudsko zdravlje:

• nodularno-ulcerativni;
• cicatricijalno-atrofični;
• nodularni;
• bradavičasta;
• papiloma.

inscenacija tačna dijagnoza, će obezbediti pravovremena pomoć, jer bolesti slične po tipu i vanjskoj manifestaciji mogu zahvatiti različite dijelove kože i na netipičan način utjecati na zdrave dijelove tijela.

Rizične grupe i oblici bolesti

Bazaliom je bolest koja češće pogađa starije osobe.

Nodularno-ulcerativni

Za kapke i osetljiva koža Sluzokožu karakterizira nodularno-ulcerozno oboljenje.U početnom stadijumu se pojavljuje jedva primjetan čvor, okružen malim crvenilom. Upala postaje crvena, u ekstremni slučajevi bordo boje. Površina takvog tumora najčešće blista poput stare kore. Bez odgovarajuće terapije, nodularno-ulcerozni bazaliom se razvija u čir, podložan trajnim povredama (rane, pukotine). Sekundarna infekcija neoplazmi stranim infekcijama je česta pojava koja za sobom povlači ozbiljne posljedice.

Ispod suhe, zbijene kore ističe se kapilarna mreža kroz koju patogene bakterije i štetnih mikroorganizama. Metastaze u slučajevima nodularno-ulcerativnog bazalioma nisu uočene.

bradavičasta

Često centar formiranog čira zacijeli, a zatim tumor raste na zdravim dijelovima kože. Slična formacija se javlja i na povrijeđenoj epidermi (rane ili posjekotine) i razvija se prilično brzo. Basaliom bradavičastog tipa po izgledu podsjeća na karfiol. Struktura tumora sastoji se od brojnih nodularnih formacija koje mogu stršiti iznad površine kože, a ne ulaziti unutra. Karakteristična karakteristika bradavičastog bazalioma je rast opasnog tumora prema van, a ne ispod kože.

Bradavičasti bazaliom raste u sredini i širi se na strane

Slično sklerodermi

Bazaliom sličan sklerodermi razlikuje se od sličnih oblika bolesti po oštrim, jasnim rubovima nodula i susjednih upaljenih tkiva. Valjak (koža koja okružuje formaciju) ima tamnocrvenu nijansu, koja, kada se pritisne, počinje jako boljeti. Rijetki oblik bolesti pogađa kožu lica i vrata, rjeđe - leđa i ključne kosti. Samo iskusni stručnjak može odrediti tačnu dijagnozu.

Pigmentarni

Pigmentarni bazaliom je spolja sličan melanomu, koji se manifestuje masivnim čvorom ispod kože i bisernim valjkom oko tumora. Ova vrsta formacije se često miješa s drugima, posebno za osobu koja se ranije nije susrela sa složenim karakteristikama raka kože. Izvana, formacije, tumori, čvorovi u donjim slojevima epiderme su identični.

stan

Ravni površinski bazaliom ukazuje na razvoj pedzhitoe bolesti. Takvo formiranje može dugo proći nezapaženo. Bazalni karcinom ovog tipa razvija se prema unutra, što stvara sve potrebne preduslove za pogoršanje opšte stanje osoba. Površinski bazaliom je jedan od najopasnijih oblika kožnih bolesti (rak).

Cilindrične

Spieglerov tumor. Cilindri su nekoliko tumora koji čine jednu zaraženu površinu. Ovu vrstu tumora karakterizira lokacija ispod kose na tjemenu. Dobroćudna priroda bolesti zahtijeva hitno liječenje prije nego što se bolest razvije u malignu.

karcinomski

Karcinom se može razviti na ljudskoj sluznici u slučajevima kada smanjeni imunitet nije u stanju odoljeti unutrašnjim upalnim procesima. Bazaliom ovog tipa odnosi se na opasne maligne tumore kože koji zahtijevaju hitnu hiruršku intervenciju.

Kompleksna kožna bolest se ne prenosi dodirom (bliski kontakt tijela). Nodularni tumor nije zarazan, tako da se ne treba bojati slučajne infekcije od bolesne osobe.

Rak kože bazalnih ćelija predstavlja direktnu opasnost samo za osobu u čijem telu se javljaju patološke promene. Ćelija raka može brzo rasti ili treba godinama da se manifestira.

Karcinom je izuzetno opasan

Dijagnoza raka kože

Dijagnoza složene bolesti počinje primarnim pregledom formacije na gornjim slojevima kože. Basaliom je lako prepoznati, ali za precizniju dijagnozu morat ćete provesti:

• citološka istraživanja;
• histološko ispitivanje;
• opća analiza krvi;
• eksterni pregled stanja kože.

Na osnovu rezultata svih testova, iskusni specijalista utvrđuje tačnu dijagnozu, na osnovu koje se propisuje najefikasniji tretman. Terapija usmjerena na uništavanje tumora samo će pomoći integrisani pristup na problem koji je nastao.

U dijagnostici se mogu uzeti u obzir rubovi formacije i sastav ćelija (isključivo pod mikroskopom). Ugniježđene akumulacije ćelija su samo tri tipa:

• okrugli;
• ovalni;
• vretenastog oblika.

Klinička manifestacija se često razlikuje od histoloških studija, pa je samoliječenje na temelju vanjskog pregleda neučinkovito. Rak kože bazalnih ćelija pogrešno se smatra lupusom, lišajevima (crvenim ili ravnim), Bowenovom bolešću. I psorijaza je sličan dermatitis, kod kojeg rijetko odlaze ljekaru po kvalifikovanu pomoć. Ako je teško napraviti opštu sliku bolesti, onda se struganje tumora (biopsija) može ponovo pregledati i pregledati.

Dijagnostika bazalioma koja obuhvata pregled cijelog organizma otkriće skrivene bolesti koje su uzrokovale razvoj tumora.

Uklonjeni bazaliom se mora pregledati pod mikroskopom

Tretman bazalioma

Maligni tumor-basaliom se liječi prilično brzo ako osoba zatraži kvalificiranu pomoć na vrijeme. Nakon razjašnjenja dijagnoze, pacijentu se propisuje kompleksna terapija. U slučajevima kada je tumor uspio rasti i rasti, jedina dostupna opcija za uklanjanje formacije je hirurška intervencija. Proučavanje ruba nodula u donjem sloju epiderme omogućuje vam uklanjanje samo potencijalno opasnih područja kože. Slična procedura odvija se u opštoj anesteziji, tako da se osoba ne oseća jak bol ili nelagodnost.

AT postoperativni period na mjestu tumora nastaje neugodan ožiljak. Ljekovite masti i kozmetička plastika mogu ukloniti ovaj nedostatak (neizbježna posljedica kirurške intervencije).

Alternativni metod

Alternativa je dostupna pacijentu da se podvrgne glavnom toku liječenja korištenjem drugih metoda za uklanjanje bazalioma. Rak kože bazalnih ćelija podložan je sljedećim obaveznim zahvatima:

• postupna kriodestrukcija;
• fotodinamička terapija;
• liječenje tumora lijekovima.

Bolest koja se ne može prenijeti vazdušno-kapljičnim putem ili kontaktom, zahtijeva snažan utjecaj na ćelije raka, ali smrzavanje dušikom ili zračnom terapijom određuje ljekar koji prisustvuje. Bazaliom raka kože u ranim fazama je pogodan za brz tretman nakon čega slijedi rehabilitacija. Tumori koji su izrasli na zdravim dijelovima kože uklanjaju se postupno kako bi se smanjio stres za tijelo. Moralno blagostanje osobe igra važnu ulogu u djelotvornosti terapijske terapije.

Fotodinamička terapija je jedna od metoda liječenja bazalioma

Komplikacija uznapredovalog bazalioma

Problem koji utiče na ljude srednje godine, nije agresivan. Nodularna formacija i upaljeni valjak ne predstavljaju direktnu prijetnju ljudskom zdravlju u ranim fazama bolesti. Neophodno je podvrgnuti kompleksnom liječenju kod prvih simptoma bolesti - nelagode i boli u području neoplazme. Čak i uznapredovali oblici bolesti (tumor bazalioma) ne metastaziraju, ali to uopće ne znači da je takva maligna tvorba hitna.

Glavna opasnost uznapredovala bolest je slabljenje tijela u pozadini dugotrajne bolesti. Tumori prekriveni krustom podložni su stalnom traumatizmu, a nastale rane i čirevi su putevi za ulazak sekundarnih infekcija i opasnih bakterija. Bazaliomska bolest, iako se odnosi na onkološke bolesti, ali prijetnja se javlja samo u krajnje zanemarenim oblicima. Da bi se omogućio razvoj, povećanje broja tumora je nepoželjno.

Prognoza liječenja bazalioma

Prognoza zabrinjava svakog pacijenta. Vanjski defekt kože utječe ne samo na fizičko, već i na moralno blagostanje. Ukupna prognoza zbog odsustva metastaza je povoljna i pozitivna. Do smrtonosnih slučajeva dolazi samo u nedostatku liječenja i zanemarivanju vlastitog zdravlja. Nakon prijenosa jednokratnog liječenja (otklanjanje tumora), pacijentu se propisuje rehabilitacija i naknadna prevencija. Recidivi bolesti su česti i mogu ih izbjeći samo uporni, pozitivni ljudi.

Ako veličina tumora nije dosegla dvadeset milimetara u promjeru, onda je prognoza Ozdravi brzo je preko 90%. Jednostavna terapija, marljivo sprovođenje preporuka lekara i vera u budućnost bez oblaka ključ su brzog efikasnog lečenja.

Bazaliom se može zamijeniti s bilo kojim dermatitisom koji se javlja kao prirodna reakcija na unutarnje bolesti ili vanjsko nepovoljno okruženje. Tumori u obliku čvorića ispod kože od samog početka ne uznemiruju osobu, ali ubrzo počinje rasti potencijalno opasna formacija i zaraziti susjedna zdrava područja kože. Koliko brzo treba da reagujete na tumor? Rak kože bazalnih ćelija ostavlja ožiljke, ožiljke, ali hirurška (standardna) intervencija spašava život osobe. Nemoguće je samostalno ukloniti tumor, a namjerno oštećenje čvorova samo će povećati upalni proces. Svaka osoba koja brine o svom zdravlju u stanju je da pobijedi maligni tumor, a moći znači imati nevjerovatnu moć.

Porodični ljekari se redovno suočavaju sa identifikacijom, liječenjem i savjetovanjem pacijenata sa epitelnim neoplazmama, od kojih je najčešći karcinom bazalnih stanica. Nažalost, čak hirurška ekscizija primarni fokus ne proizvodi uvijek očekivani efekat i javlja se recidiv bazalioma. Uprkos činjenici da obično sporo rastu, sa minimalnim metastatskim potencijalom, izloženost predisponirajućim faktorima doprinosi agresivnom razvoju ove vrste tumora.

Zašto se bolest vraća?

Neoplazma koja zahvaća epidermu ima tendenciju da polako ali postojano raste u debljinu tkiva, pa je terapijska intervencija usmjerena na potpuno uništenje svih malignih stanica. Međutim, utvrđeno je da je to rezultat neadekvatne terapije. Stopa recidiva karcinoma bazalnih stanica unaprijed je određena vrstom operacije koja se koristi za liječenje raka kože.

Potpuna eradikacija je posebno važna jer pri povratku tumor postaje veće veličine i mnogo agresivniji od primarne kancerozne lezije.

Većina bazalioma se otkriva čak i u fazi kada je njihov prečnik manji od 1 cm. Primarni tumori su u pravilu veličine do 1 cm, nalaze se na licu i ne više od 2 cm. Oni koji su lokalizovani na telu imaju mala vjerovatnoća ponovnog rasta.

Tumori parotidnog kanala posebno zabrinjavaju jer je struktura proširena unutar lubanje, čime se ovim tumorima omogućava pristup mozgu (agresivna terapija je u ovom slučaju opravdana).

Ponavljajuće tumore je teže liječiti i zahtijevaju agresivnije terapije od primarnih.

Prvi znaci recidiva

Većina ponavljajućih lezija razvija se u prve dvije godine nakon liječenja. Znakovi se dijele na lokalne i opšte.

1. Karcinom bazalnih ćelija se najčešće pojavljuje kao blago proziran, iako može poprimiti i druge oblike. Neoplazma se formira na onim dijelovima kože koji su izloženi suncu - češće su to glava i vrat. Površna kancerozna lezija je često lokalizirana na trupu i udovima, manifestirajući se kao ljuskavi plak, koji izgledom podsjeća na ekcem ili psorijazu. Ima bisernu nijansu i bolan je, pacijent doživljava osjećaj zatezanja kože oko žarišta.
2. Na pozadini patoloških promjena pacijent ima opšta slabost, nesanica, sindrom pojačane boli.

Istovremeno sa ovim kliničkim manifestacijama, laboratorijski indikatori anemija je u porastu.

Potrebni testovi i pregledi

Standardno se provodi osnovni pregled: pacijentu se propisuje uzimanje krvi na klinički i biohemijske analize. Potrošiti vizuelni pregled zahvaćeno područje kože, pomoćne metode propisan je i ultrazvučni pregled lokalizacije navodnog recidiva tumora.

U dijagnostičkom procesu neizostavna je uloga histološkog pregleda, jer konstatacija tačna dijagnoza nemoguće bez određivanja tačnih morfoloških parametara.

Adekvatna biopsija je takođe kritična u proceni tumora. Obrazac rasta tumora je važna informacija koja se ne može utvrditi površnim pregledom ili laboratorijskim studijama – to se može utvrditi samo podnošenjem komada tkiva raka na pregled.

Za bolju mikroskopsku procjenu tumorskog tkiva i utvrđivanje vrste njegovog rasta (agresivan ili spor) propisuju se posebne histohemijske dijagnostičke metode.

Liječenje recidiva bazalioma

Postoji širok raspon pristupe liječenju, uključujući standardnu ​​eksciziju, i od destruktivnih alternativa - kiretažu, fotodinamičku i terapiju zračenjem. Koja će metoda biti primjenjiva u svakom konkretnom slučaju - propisuje liječnik, na osnovu mnogih pokazatelja stanja tijela pacijenta. Odluku o tome koju terapiju najbolje koristiti donosi onkolog na osnovu četiri faktora:

• veličina tumora;
• lokacija;
• histološki podaci;
• karakteristike tijeka primarne neoplazme bazalnih stanica.

Dostupne su mnoge terapijske alternative za liječenje rekurentnog bazalioma, ali se potpuna hirurška ekscizija i dalje smatra "zlatnim standardom". Gotovo svi tumori ove vrste su izlječivi ako se dijagnoza i liječenje obavi što je prije moguće.

Mikrografska operacija vam omogućava da uklonite leziju bez utjecaja na zdravo tkivo. Proces uključuje progresivno radijalno sečenje i pregled ivica defekta u realnom vremenu. Metoda je poželjna zbog činjenice da može očuvati osjetljivost vlasišta i vrata.

Prevencija ponovnog pojavljivanja bolesti

Nakon eliminacije primarnog oblika ovog epitelnog tumora, pacijente treba klinički pratiti i redovno pregledavati. Samo 50% recidiva javlja se u prve 2 godine nakon hirurškog tretmana bazalioma, 66% nakon 3 godine i 18% nakon 5 godina.

Nakon provođenja terapijske intervencije, treba imati na umu da oštećena koža ostaje osjetljiva na sunčevu svjetlost, tako da je apsolutno nemoguće izložiti se ultraljubičastom zračenju.

Prognoza i koliko dugo takvi pacijenti žive?

Ako a recidiv bazalioma nije zaobišla, a metastaze su zahvatile regionalne limfne čvorove, kosti, pluća i jetru u tumorskom procesu, životni vijek, nažalost, ne može biti dug. Zbog toga je, ako imate u anamnezi ovu vrstu neoplazme, važno redovno posjećivati ​​ljekara.

Basalioma je maligni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epiderme. U većini zemalja svijeta to je najčešći tip rak kože i otprilike tri četvrtine svih tumora kože. Muškarci su pretežno pogođeni. Bazaliom se može razviti u bilo kojoj dobi, ali oko trećine prijavljenih slučajeva je kod pacijenata starijih od 40 godina. Povećanje učestalosti bazalioma opaženo je u zemljama s toplom klimom i visokom prosječnom godišnjom stopom ultraljubičasto zračenje. Karakterizira ga spor rast i nedostatak metastaza. Najčešća lokalizacija ovih tumora su izloženi dijelovi tijela, međutim, ovi tumori se pretežno nalaze na grudima, vratu i glavi. Zbog sporog neprimjetnog rasta, ova neoplazma može dugo ostati neprimijećena i kod pacijenta i kod liječnika i može se otkriti tek u uznapredovalom stadijumu.

Iako ovaj tumor ne metastazira, može dovesti do ozbiljne posledice. Posebno je opasna njegova lokalizacija u području očnih duplja, nosa, usta i ušnih školjki, jer tijekom klijanja značajno deformira hrskavičnu, pa čak i koštanu osnovu ovih organa i dovodi do izraženog kršenja njihove funkcije. Osim toga prirodne rupe Ovi organi osiguravaju put kroz koji bazaliomi mogu ući u lubanju i čak utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u odnosu na druge maligne tumore, pod određenim okolnostima može dovesti i do smrti.

Dijagnoza i liječenje, u pravilu, ne izazivaju poteškoće. Većina oblika ovog raka uspješno reaguje i na zračenje i na hirurško liječenje. Primjenjiv je i medicinski tretman, ali se zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora rijetko koristi. Vjerojatnost recidiva tumora ovisi o njegovoj veličini, dubini penetracije i odabranoj metodi liječenja, međutim, postoje i drugi faktori koji mogu utjecati na ovaj proces. S obzirom na spor rast, nedostatak hematogenih metastaza i visoke stope potpuno izlečenje prognoza ove bolesti općenito se smatra povoljnom.

Uzroci bazalioma

Obavezni uzroci bazalioma

• pigmentna kseroderma;
• Bowenova bolest;
• Pagetova bolest;
• eritroplazija Queyra.

Bowenova bolest
Prekancerozno oboljenje kože koje se češće razvija i kod muškaraca i kod žena na otvorenim dijelovima tijela. Razlog za njegov razvoj je produžena traumatizacija kože ultraljubičastim zračenjem, agresivno hemikalije, kao i humani papiloma virus. Klinički, bolest se manifestira formiranjem mrlje neujednačenih obrisa, koja se na kraju pretvara u plak koji polako raste. Plak može biti ili gladak i baršunast, jarko crven u početnim fazama, ili gust, hrapav, bakrene boje, prekriven ljuskicama, ranama i pukotinama u kasnijim fazama.

Pagetova bolest
Ova bolest je sinonim za rak dojke. Često se razvija nakon 50 godina i kod žena i kod muškaraca. Vrhunac incidencije kod žena je 62 godine, a kod muškaraca - 69 godina. Njegove prve manifestacije su blago crvenilo bradavice ili određenog područja areole s površnim ljuštenjem i povećanom taktilnom razdražljivošću. U budućnosti se javlja svrab, peckanje i bol, pojavljuje se serozno-krvavi iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su povlačenje bradavice i formiranje na areoli i koži oko nje područja koje izgleda kao kora narandže. Poslednji simptom uzrokovano oticanjem lojnih i znojnih žlijezda preko duboko smještenog tumora koji komprimira limfne kanale. Pri palpaciji pazuha često se otkriva upalna reakcija limfnih čvorova, koja se očituje njihovim povećanjem i bolnošću.

Eritroplazija Queira
Upalna bolest kože glansa penisa i prepucija, često dovodi do razvoja skvamoznog ili bazalnog karcinoma kože ove lokalizacije. Češće se razvija kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Klinički, to je grimizna sjajna mrlja, plak ili njihova nakupina na sluznici glavića penisa, koja se često pretvara u prepucij. Na dodir, formacija je bezbolna i blago viri iznad površine kože. Bolest slična po kliničkim manifestacijama koja se razvija na sluznicama genitalnih organa kod žena opisuje se kao Bowenova bolest genitalne lokalizacije.

Relativni uzroci bazalioma

• keratoacanthoma;
• trofični ulkusi;
• solarna keratoza;
• seboroični akantom;
• radijacijski ulkusi;
• keloidni ožiljci;
• kožni rog;
• sifilitičke gume i granulomi;
• hladni apsces kod tuberkuloze itd.

Trofični ulkusi
Ove patološke formacije ne mogu se nazvati bolestima, jer su vaskularne ili neurogene komplikacije metaboličkih bolesti kao što su dijabetes melitus, obliteransna ateroskleroza, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. Kod dijabetesa se čirevi češće javljaju na stopalima. Kod arterijske i venske insuficijencije nastaju čirevi na nogama u blizini gležnjeva. Vizualno, trofični ulkusi su okrugli ili ovalni, dugotrajno nezacijeljeni defekti kože. Na dodir su često bezbolni, jer je u njihovom formiranju prisutan i element polineuropatije. Prozirna ljepljiva tvar se stalno ili povremeno oslobađa na njihovoj površini, uzrokujući efekat vlaženja.

solarna keratoza
Pojavu ovih formacija olakšava određena genetska predispozicija i intenzivna insolacija. Ovaj tip keratoza je brojna žarišta ljuštenja kože. Vremenom se ove lezije zadebljaju, uzdižu iznad površine kože i postaju ružičasto-bijele zbog velikog broja sitnih kožnih ljuskica. Histološki, ova žarišta su područja izmijenjenog tkiva koje se razvija umjesto zdravog, što se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, direktan predznak degeneracije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je senilna keratoza. Prema nazivu, razvija se uglavnom kod starijih osoba, ali se rijetko javlja kod mladih. Češće se ova tumorska formacija lokalizira na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta koja su često iritirana trenjem ( naramenice za grudnjake itd.). U pravilu, ova formacija je jednolično pigmentiran meki tumor prekriven masnim koricama. Kako tumor raste, kore mogu popucati i odlijepiti, zamjenjujući ih sličnim, dubljim koricama. Rast ovog volumetrijskog obrazovanja je izuzetno spor, ponekad doseže i nekoliko decenija. Prema različitim izvorima, degeneracija u karcinom bazalnih ćelija javlja se ne češće nego u 5-7% slučajeva.

Radijacijski ulkusi
Oštećenja kože jonizujućim zračenjem nastaju u vanrednim situacijama tokom nesreća u nuklearnim postrojenjima ili tokom lečenja određenih vrsta malignih tumora zračenjem ih talasima radioaktivnog spektra. Radijacijski ulkus se razvija u fazama. U početku se crvenilo formira u zoni najintenzivnijih promjena. Nakon nekoliko sati, na pozadini crvenila, pojavljuju se višestruki mali plikovi, sa tendencijom spajanja. Nakon još 1-2 dana, u projekciji ozračenog područja kože, pojavljuje se kontinuirani veliki bolni mjehur s prozirnom žućkastom tekućinom. Kroz određeno vrijeme otvara se sam, otkrivajući dno čira. Posebnost ovih čireva je njihova sposobnost da se ponovo pojave. Drugim riječima, nakon njihovog zarastanja, čir se periodično ponovo otvara. Dakle, kasni radijacijski ulkusi su žarišta povećane mitotičke aktivnosti i prekomjernog stvaranja vezivnog tkiva, a zapravo su područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela je zauzvrat prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljaka nastaje nakon rana sa nejasnim poređenjem granica ili sa velikim defektom tkiva. U tim slučajevima, nastale šupljine su ispunjene viškom detritusa - ćelijske osnove, iz koje se naknadno formira vezivno tkivo. Takvo tkivo ima karakter benignog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički, takav ožiljak se razlikuje po boji od zdrave kože i gušći je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek prema van, gdje odmah postaje primjetan. U većini slučajeva, keloidni ožiljak raste unutar rane. S obzirom da nema invazivan rast, kao maligni tumor, njegov rast je praćen kompresijom okolnih struktura. Stoga je takav ožiljak sam po sebi izvor kronične upale i iz tog razloga se mora ukloniti.

Skin rog
Do danas postoje sporovi oko uzroka razvoja ove patološke formacije. Neki dermatolozi smatraju da je rog neovisna kožna bolest, drugi - manifestacija senilnog keratoakantoma, a treći - varijanta Bowenove bolesti. Međutim, dokazano je da je u otprilike četvrtini slučajeva ova volumetrijska formacija sposobna degenerirati u bazaliom. Po obliku zaista podsjeća na rog čije dimenzije rijetko prelaze 1-2 cm. Površina roga je hrapava, konzistencije često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Prilikom struganja odvajaju se tanke ljuske. Baza izrasline može biti uvećana i slična normalnoj koži sa znacima upale. Češće se, međutim, baza roga ne razlikuje od njegove strukture.

Sifilitičke gume i granulomi
Uz direktne komplikacije sifilize povezane s njegovom patogenezom, postoje i indirektne komplikacije desni i granuloma. Mora se priznati da su takvi slučajevi rijetki u medicinskoj praksi, ali ne treba ih zaboraviti. U slučaju dugotrajnog kroničnog tijeka sifilisa, promjene na koži mogu postati toliko izražene da dovode do stvaranja žarišta metaplazije, koja su prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija potrebno je oslabiti tijelo tek toliko da maksimalni intenzitet zaštitnih i regenerativnih procesa bude približno jednak agresivnosti blijedih treponema - uzročnika sifilisa. U takvim uslovima nastale gume i granulomi ne zarastaju dugo, što dovodi do postepene promene svojstava kože na kojoj su nastali. U čitavoj istoriji medicine nije registrovano više od 20 ovakvih slučajeva ( prema podacima za 2013), pa su više naučni nego klinički.

hladni apsces
Ova vrsta apscesa se inače naziva apscesom, što jasnije odražava njegovo porijeklo. U većini slučajeva, hladni apsces se razvija sa sekundarnom tuberkulozom kostiju, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon nepravilne tehnike BCG vakcinacije. Najčešće nastaje u paravertebralnom prostoru sa kazeoznim topljenjem jednog od pršljenova, kao i na ramenu. U ovom slučaju, gnoj se oslobađa izvan glavnog žarišta, inkapsulira se i formira apsces. Takav apsces se naziva hladnim apscesom, jer je koža iznad njega rijetko promijenjena i bolna. Prilikom otvaranja nalazi se lagani zgrušani ili mrvi gnoj, koji dugo ističe iz rane. Često nakon takvih apscesa ostaju dugotrajno nezacjeljujuće fistule i čirevi, koji su supstrat za degeneraciju lokalnih tkiva u tumorska.

Osim toga, postoji niz drugih faktora koji, prema statistikama, povećavaju vjerovatnoću raka kože bazalnih ćelija. Ovi faktori uključuju uglavnom faktore unutrašnjeg i spoljašnjeg okruženja koji agresivno deluju na kožu. Kada se ovi faktori kombinuju sa postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, incidencija razvoja tumora se povećava za 2-5 puta.

Faktori razvoja karcinoma bazalnih ćelija kože

• pretjerana preplanulost kože;
• pjege;
• brojni madeži;
• produženi kontakt s arsenom i njegovim derivatima;
• produženi kontakt s naftnim proizvodima i katranom;
• termička povreda kože hipotermija i opekotine);
• imunosupresija.

Pretjerana preplanulost kože
Prekomjerno ultraljubičasto zračenje negativno utječe na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jaka preplanulost dovodi do upale kože. Česte upale, zauzvrat, dovode do stalnog povećanja stope reparativnih procesa. U određenom trenutku, proliferacija vezivnog tkiva i bazalnog epitela može postati nekontrolisana, što je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativan uticaj ultraljubičasto zračenje na koži leži u njegovom direktnom djelovanju na DNK stanica bazalnog sloja kože. U tom slučaju dolazi do mutacije koja dovodi do gubitka tumorskih stanica funkcionalne karakteristike i povećati stopu njihove podjele.

Pege
Prisustvo pjega kod osobe ukazuje na to da na njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Upravo iz tog razloga se pjege izdvajaju od ostatka kože. Ultraljubičaste zrake dovode do razvoja bazalioma mehanizmima sličnim gore navedenim.

Brojne mladeži
Madeži su benigni tumori melanogenih ćelija. Prema statistikama, njihova maligna degeneracija se često javlja kod melanoma koji imaju izuzetno agresivan tok. Međutim, u određenom broju slučajeva dolazi i do degeneracije u karcinom bazalnih ćelija.

Produženi kontakt sa arsenom i njegovim derivatima
Kao što znate, arsen je otrov za ljudsko tijelo. Njegova karakteristika je sposobnost akumulacije u koži i njenim dodacima ( nokti, kosa) i ostati tamo dugi niz godina. Kod produženog kontakta kože sa ovom supstancom ne dolazi do trovanja jer se ne postiže potrebna doza pri kojoj se ono javlja. Međutim, akumulirani arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Produženi kontakt sa naftnim proizvodima i katranom
Statistički je zapaženo da radnici u naftnim bušotinama, automehaničarskim radionicama, rudnicima uglja i benzinskim pumpama češće obolijevaju od karcinoma bazalnih ćelija nego predstavnici drugih profesija. Pretpostavlja se da proizvodi destilacije ulja i katran imaju toksični učinak na kožu. Češće je oštećenje kože ograničeno na njenu suhoću ili ekcem, međutim, u nekim slučajevima, maligni tumori se razvijaju u plućima, mozgu i koži.

Termička povreda
I opekline i promrzline karakteriziraju oštećenja dubokih slojeva kože i mišića. Hladnoća sama po sebi nema negativan uticaj na kožu, jer održava strukturu tkiva netaknutom. Odmrzavanje je opasnije jer je praćeno stvaranjem kristala leda koji uništavaju ćelije kože i potkožno tkivo iznutra. Dovode i do čestih opekotina hronična upala. Kao rezultat ovakvih lezija, koža se često i obilno obnavlja. Aktivna regeneracija povećava šanse za grešku, koja se manifestuje mutacijom ćelije. Osim toga, česte termičke ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljnog tkiva ispod kože, koje, kao i keloidni ožiljci, ima tendenciju maligniteta.

Imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti organizam od virusa i bakterija, već i sprječava nastanak tumorskih stanica. Ova vrsta imuniteta naziva se antitumorski imunitet. Njegov intenzitet zavisi od težine opšteg imuniteta. Kada je prekomjerno povećan, povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti, a kada je oslabljen povećava rizik od benignih i malignih tumora.

Identifikacija ovih faktora trajala je više od deset godina. U mnogim zemljama svijeta rađene su brojne studije u kojima su statistički podaci transformirani u određene obrasce. Na primjer, bazaliom se najčešće razvija kod rudara koji su u kontaktu s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Inženjeri su, zbog svoje profesije, prinuđeni da redovno dolaze u kontakt sa raznim naftnim derivatima. Vatrogasci svoju kožu izlažu čestim opekotinama, što ne može a da ne utiče na nju.

Najveći rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica je kod ljudi svijetle puti s malim količinama pigmenta kože melanina. Pege i crvena kosa takođe povećavaju rizik od ove bolesti. Kombinacija gore navedenih faktora potvrđuje realnost - najveću predispoziciju za bazaliom imaju stanovnici Škotske i Sjeverne Irske, koji imaju crvenu kosu i mnogo pjega. Govorimo o predispoziciji, jer u stvarnosti ove zemlje nemaju najveću stopu karcinoma bazalnih ćelija.

Učestalost ove bolesti raste sa povećanjem prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se približavamo ekvatoru, prosječan broj pacijenata sa ovom najčešćom vrstom malignog tumora kože raste. Međutim, potrebno je napraviti dopunu da su ove statistike potvrđene samo u zemljama sa pretežno svijetlom populacijom. Crnci gotovo nikada ne obolijevaju od raka kože zbog visoke koncentracije melanina u njihovoj koži. Mongoloidna rasa je također manje sklona ovu bolest, međutim, ne u istoj mjeri kao Negroid. Najveći rizik s pravom pripada kavkaskoj rasi.

Imunosupresija se razvija iz više razloga, od kojih su najčešći HIV/AIDS, imunosupresivna terapija i kemoterapija tumora. Vjerovatno imunosupresija povećava vjerovatnoću nastanka karcinoma bazalnih stanica kože, međutim, kao i drugih tumora, kroz paralelno smanjenje intenziteta procesa popravke DNK. Kao rezultat toga, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNK, što može izazvati rast tumora.

Radijacijsko zračenje ima direktan destruktivni učinak na tkiva. Jaka radijacija dovodi do opekotina, slaba - do mutacije ćelija. Dugotrajne opekotine kože dovode do povećanja aktivnosti ćelija vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja bazalioma. Važno je napomenuti da su tumori koji su se razvili kao rezultat izlaganja zračenju ili jakih opekotina od sunca višestruki po prirodi i svaki u svojoj fazi razvoja.

Veliki madeži i ožiljci imaju određeni potencijal rasta, uprkos činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi vezivno tkivo koje ispunjava defekt rane. S rastom može doći do postupne promjene u sastavu ovih tkiva, praćeno gubitkom njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanjem izražene sklonosti diobi.

Glavna patogenetska karika u razvoju bilo kojeg tumora je mutacija u njegovom genomu i blokiranje procesa koji se naziva apoptoza ćelije. Apoptoza je prirodna odbrambeni mehanizam, u kojem bilo koja tjelesna stanica, prestala obavljati svoje izravne funkcije, mora se samostalno uništiti. Ćelije kojima nedostaje ovaj mehanizam gube svoju specifičnost i slobodno se množe, proizvodeći milione ćerke ćelije sa sličnom DNK greškom. Kao rezultat toga, pojavljuje se područje agresivno rastućeg tkiva koje ne obavlja nikakvu funkciju, ali intenzivno troši resurse tijela, odnosno maligni tumor.

U slučaju bazalioma, njegov rast se odvija infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, uništavajući ih usput. Iz tog razloga uvijek postoji aktivna zona upale oko tumora, čak i ako je mala.

Vrste bazalioma

Rast tumora je praćen ne samo povećanjem njegove veličine, već i promjenom konture granica. Što je kontura tumora više promijenjena, to je maligniji, odnosno ćelijska atipija je izraženija. Unatoč činjenici da je bazaliom spororastući tumor, znakovi upale uzrokovane kompresijom okolnih tkiva gotovo uvijek se nalaze duž njegove periferije. Na bilo kojem obliku tumora može se pojaviti pigment. U pravilu je nasumično raspoređen po površini tumora. Njegov izgled takođe ništa ne govori, kao i boja samog tumora. Lokacija tumora u blizini vitalnih organa, kao što su oči, nos, uši, može dovesti do teške deformacije hrskavičnog skeleta. Osim toga, tumor ima tendenciju širenja unutar lubanje kroz prirodne otvore i šupljine. To pak prijeti uključivanjem mozga s membranama u tumorski proces, što prijeti smrtnim ishodom.

Vjeruje se da bazaliom nikada ne metastazira, ali to nije sasvim točno. U Sjedinjenim Američkim Državama prijavljeno je nekoliko slučajeva rasta bazalioma u plućima. Na prvi pogled, ovako neobična lokalizacija tumora mogla bi biti uzrokovana širenjem tumorskih stanica iz primarnog žarišta kroz krv. Međutim, detaljnijim ispitivanjem nisu nađene nikakve metastaze izvan pluća, što nije sasvim karakteristično za hematogenu diseminaciju. Druga važna karakteristika svih slučajeva je da su se svi razvili kod pacijenata kod kojih se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje za ovu manifestaciju tumora bio je ulazak eksfolijiranih ćelija u pluća uz uzdah.

Postoje sljedeće kliničke forme bazaliom:

• nodal;
• površno;
• cicatricial;
• ulcerativni.

Nodularni oblik bazalioma

Površinski oblik bazalioma

Cicatricialni oblik bazalioma

Važno je napomenuti da cicatricialni oblik bazalioma može biti i s primarnim karcinomom i s relapsima ( ponovljene manifestacije) nakon tretmana. Stopa recidiva za ovaj tip je čak 40% u nekim zemljama zbog dubokog trenda rasta ovog tumora. Kada tumor dosegne žilu ili živac, često raste duž ovih formacija na veliku udaljenost. Ova činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora sa identičnom patomorfološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta uklonjenog tumora. Rast ovih tumora je takođe spor, pa imaju povoljnu prognozu. Tipična lokalizacija na grudima, vratu i licu.

Ulcerozni oblik bazalioma

Pored toga klinička klasifikacija postoji i morfološki, koji uglavnom koriste laboratorijski asistenti i liječnici i koji je teško razumljiv osobama koje nemaju specijalno medicinsko obrazovanje. Prema ovoj klasifikaciji, tumori se dijele na mnoge histološke varijante prema stepenu ćelijske diferencijacije i sličnosti sa različitim tkivima tijela.

Dijagnoza bazalioma

Obično, fokusirajući se na gore navedene kliničke znakove nodularnog oblika, dovoljno je jednostavno posumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim fazama rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3-5 mm, lako ga je pomiješati s običnim madežem ( posebno ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilna seboroična hiperplazija. Kosa može izrasti iz mladeža, što se ne dešava kod bazalioma. Posebnost molluscum contagiosuma i senilne seboroične hiperplazije je mali otok keratina u središnjem dijelu. Kada se pojavi kora, tumor se može zamijeniti s bradavicom, keratoakantomom, skvamoznim karcinomom kože i molluscum contagiosumom. U tom slučaju, kore se moraju lagano ljuštiti. Kod karcinoma bazalnih ćelija to je najlakše učiniti. Nakon što je dno rane otkriveno, radi veće sigurnosti i naučne potvrde, potrebno je napraviti bris-otisak sa dna čira i odrediti njegov ćelijski sastav.

Visoko pigmentirani bazaliomi se lako mogu zamijeniti sa malignim melanomima. Kako biste spriječili da se to dogodi, morate znati da uzdignuti rubovi karcinoma bazalnih stanica gotovo nikada ne sadrže melanin. Osim toga, bojanje bazalioma je često smeđe, a melanom ima tamno sivu nijansu. Plosnati oblik karcinoma bazalnih stanica može se pomiješati s ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada se ljuske ostružu s ruba tumora, otkriva se prava slika bolesti.

Ovi klinički znakovi imaju za cilj da usmjere liječnika na ispravnu dijagnozu, a njenu potvrdu treba provesti tek nakon biopsije, citologije ili morfološka studija tumori.

Pregled od strane lekara

Na pregledu kod ovih specijalista pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

• Koliko davno je počelo obrazovanje?
• Kako se manifestovao, da li je bilo bola ili svraba?
• Postoje li slične formacije još negdje na tijelu? Ako da, gdje?
• Da li se pacijent prvi put susreće ili su slične formacije postojale i ranije?
• Koja je vrsta aktivnosti i uslovi u kojima pacijent radi?
• Koliko vremena, u prosjeku, pacijent provodi na otvorenom?
• Da li primjenjuje potrebne mjere zaštite u odnosu na sunčevo zračenje?
• Da li je pacijent ikada bio izložen prekomjernom dejstvu izlaganje radijaciji? Ako da, gdje i kolika je bila ukupna doza?
• Da li pacijent ima rođake koji boluju od raka?

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne preglede, kao što su rendgenski snimci u dvije projekcije, ultrazvuk, kompjuterska tomografija i magnetna rezonanca. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne informacije o veličini i dubini tumora, njegovoj distribuciji u kranijalnoj šupljini i blizini vitalnih struktura.

Pacijente sa liječenim karcinomom bazalnih stanica treba jednom godišnje pregledati ljekar, ne samo radi kontrole recidiva tumora, već i radi skrininga novih tumora. Pacijent, jednom liječen od onkopatologije, automatski spada u kategoriju rizika za druge tumorske bolesti.

Kada je potrebna biopsija i histološki pregled bazalioma?

Biopsija se izvodi u prostoriji za tretman u aseptičnim uslovima. Za ovu manipulaciju izvodi se slaba anestezija s inhalacijskim lijekovima ili se uopće ne izvodi. Izvodi se punkcija na sledeći način. Tumor se fiksira prstima lijeve ruke. Desna ruka prazan špric sa šupljom iglom na kraju ubacuje se u sredinu tumora. Napredovanje igle od ivice tumora do centra treba da bude praćeno njenom rotacijom. Po dolasku do centra tumora, klip šprica se povlači, nakon čega se igla uklanja. Zatim se, oštrim pritiskom, sadržaj igle baca na staklo i širi kroz njega uz pomoć drugog - pokrovnog stakla. Uz dovoljnu količinu biopsije, pravi se nekoliko uzoraka. Što je tanji sloj supstance na staklu, to su bolje pripremljeni uzorci i veća je verovatnoća da se postavi tačna dijagnoza.

Laboratorijski testovi

Tretman bazalioma

Sljedeće karakteristike smanjuju vjerovatnoću uspješnog liječenja bazalioma:

• prečnik tumora veći od 20 mm;
• lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
• nejasne i neravne granice tumora;
• nizak nivo imunitet pacijenata;
• prateće bolesti;
• infiltrativni, mikronodularni i bazoskvamozni histološki tip tumora;
• rast tumora blizu velikog krvni sudovi i živci.

Postoji li efikasan lijek za liječenje bazalioma?

Koji su znaci razvoja malignog tumora?

ALI– asimetrija ( asimetrija) - svaki mladež koji ima benigni tok u 95% slučajeva je uvijek simetričan. Izuzetak su madeži, koji mogu imati zamršene konture i pritom ostati bezopasni.

B- granica ( granica) - ivice mladeža su u pravilu ujednačene i glatke. Pojava ureza, ranica ili ljuski na njima ukazuje na početak maligniteta.

C- boja ( boja) - benigni papilom je uvijek iste nijanse po cijeloj površini. Pojava manje ili više pigmentiranih otoka na površini tumora ukazuje na njegovu malignu transformaciju.

D– prečnik ( prečnika) - ovaj parametar je najmanje tačan i najvjerovatnije zavarava mnoge, međutim, vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerovatnije benigni i u višku ovaj indikator povećava mogućnost njegovog ponovnog rođenja.

E– napredovanje ( evolucija) - brzi rast je karakteristična karakteristika malignih tumora. Benigni tumor se normalno može povećati za 1-2 mm godišnje.

Kada je potrebna operacija za uklanjanje tumora?

Međutim, mali tumori ( T1 i T2) može se liječiti, uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lijekove za lokalnu kemoterapiju. Takvi tumori se mogu izliječiti samo jednom vrstom terapije. Veličine tumora koje odgovaraju stadijumima T3 i T4 su indikacija za kombinovanu upotrebu zračenja i hirurškog lečenja. Cilj hirurškog tretmana je akciza i potpuno uklanjanje tumori.

Operaciju uklanjanja bazalioma treba izvesti u operacionoj sali u aseptičnim uslovima. Vrsta anestezije zavisi od očekivanog obima operacije, lokacije tumora i opšteg stanja pacijenta. Lokalna infiltrativna i provodna anestezija se radi kod pacijenata u proseku do 55-60 godina starosti sa tumorom koji se nalazi na trupu i ekstremitetima. Veličina tumora ne smije prelaziti 10 mm. Za veće tumore kod kojih se pretpostavlja da su zahvaćene osnovne strukture, izvodi se spinalna anestezija. Propisuje se lokalizacija tumora na vratu i leđima opšta anestezija bez obzira na dob pacijenta.

Zbog svoje specifičnosti, ovaj tumor nema uvijek jasne granice. Često granice nisu definirane zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom u zdrava tkiva. U tom slučaju, onkohirurg mora pažljivo pregledati rubove tumora prije operacije uz pomoć posebnog povećala ili jednostavnog povećala. U budućnosti, fokusirajući se na rubove tumora, izvodi se njegova klinasta resekcija. Ovisno o veličini tumora, određena udaljenost se povlači od njega kako bi se smanjila vjerojatnost zaostalih tumorskih stanica u rani i spriječilo ponovno pojavljivanje. Ruske i zapadne škole se ne slažu oko visine potrebne alineje. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje povlačenje od svake ivice tumora za 2 cm na T1 i T2 i 3 cm na T3. Zapadna škola kaže da količina udubljenja ne bi trebalo da prelazi 3 - 5 mm. To potvrđuju statistički podaci koji pokazuju da je sa marginom od 3 mm vjerovatnoća recidiva u području od 15%, a sa marginom od 4-5 mm ne prelazi 5%.

Na temelju prethodno navedenog proizlazi da povećanje udubljenja smanjuje vjerojatnost recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalno udubljenje, vjerovatnoća recidiva tumora ostaje unutar 2-3%. To je zbog specifičnosti karcinoma kože bazalnih stanica, odnosno njegove sposobnosti da raste duž krvnih žila i nerava na značajnim udaljenostima.

Posebnu pažnju zaslužuju hirurške metode kao što su laserska terapija i krioterapija. Uglavnom se koriste za male tumore. Njihova prednost je atraumaticnost i brza zacjeljivanja. Međutim, i ovdje postoji određeni obrazac. Uspješnost ove metode u vještim rukama dostiže 97% za male tumore, međutim, s povećanjem veličine tumora, povećava se i šansa za recidiv.

najsavršeniji hirurška metoda Uklanjanje bazalioma se trenutno smatra MOHS operacijom. Ova metoda je predložena 30-ih godina prošlog vijeka i sastoji se od slojnog uklanjanja tumora i njegovog paralelnog histološkog pregleda. Detaljnije, operacija se izvodi na sljedeći način. Prvo, tumor se klasično uklanja, poštujući potrebna udubljenja. Rana se u međuvremenu tamponira, ali ne i šije, a pacijent se šalje na posebno odjeljenje gdje se može odmoriti. Sam tumor se šalje u laboratoriju, gdje ga laboratorijski asistent, uz pomoć posebne opreme, dijeli na mnogo tankih slojeva od kojih se svaki nakon odgovarajućeg bojenja pregleda pod mikroskopom. Tumor se smatra potpuno uklonjenim ako je na svim dijelovima patološko tkivo sa svih strana okruženo zdravim tkivom. Ako se na bilo kojoj razini otkrije kontakt tumorskog tkiva sa rubom posjekotine, onda se pacijent ponovo poziva, a dodatni komad tkiva se ljušti na naznačenom području, koji se također šalje u laboratorij. Tako se u fazama tumor potpuno uklanja zajedno sa svim granama. Trajanje takve operacije u prosjeku traje 8 sati, ali je bilo slučajeva da je operacija, uz sve prekide, trajala 2-3 dana. Trajanje metode opravdano je najvišim stopama izlječenja i najnižim postotkom recidiva, koji u nekim naprednim klinikama dostiže i desetinke procenta.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica u zavisnosti od faze njegovog razvoja

Basaliom druge faze
Koriste se iste metode liječenja kao u prvoj fazi, međutim, u obliku kompleksna terapija. U većini slučajeva liječenje se provodi u 1 - 2 faze. Kod jednofaznog liječenja provodi se tok liječenja, kao i u prvoj fazi, ali prilagođen većoj veličini tumora. U dvofaznom tretmanu se prvo izvodi radikalno uklanjanje tumori, a zatim kontrolni tok terapije zračenjem. S povećanjem veličine tumora, smanjuje se učinkovitost krioterapije i laserskog uklanjanja, pa je važno pravilno odvagnuti sve prednosti i nedostatke prije odabira metode liječenja. Kemoterapijski lijekovi se rijetko koriste od stadijuma 2 karcinoma bazalnih ćelija pa nadalje.

Bazaliom treće faze
U ovom slučaju liječenje se provodi u 2 - 3 faze. Dvostepeni tretman se provodi kao u drugoj fazi. Tretman u tri faze uključuje dodatni tretman kemoterapijskim lijekovima ili jonizujućim zračenjem kako bi se tumor smanjio prije uklanjanja. Krioterapija i laserske tehnike se ne koriste za tumore ove veličine.

Bazaliom četvrte faze
Kada uklanjanje tumora donosi više koristi nego bez liječenja, radi se operacija. Međutim, kada se tumor proširi na vitalne strukture, potrebno je suzdržati se od operacije. Terapija zračenjem tumora ove veličine može dovesti do samo blagog smanjenja njegove veličine i to vrlo izraženog nuspojave. Opća kemoterapijska terapija također može osigurati ponavljanje bolesti u određenom vremenskom periodu, ali to se dešava prilično rijetko. Pod određenim okolnostima ima smisla izvršiti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i poboljšalo njegovo sanitarno stanje.