Rektalni pregled. Digitalni rektalni pregled rektuma. Digitalni rektalni pregled: indikacije za izvođenje

Za otkrivanje različitih bolesti rektuma i organa koji se nalaze u blizini, indiciran je digitalni rektalni pregled. Često to postaje jedini način da se identifikuju patološki procesi u područjima gdje je vizualizacija otežana instrumentalnim metodama.

Značenje

Digitalni rektum je prepoznat kao najlakša tehnika u dijagnostici. Istovremeno, ova metoda je prilično informativna.

Nakon vanjskog pregleda i anamneze, liječnik razvija određenu hipotezu o prisutnosti određene patologije. U ovom slučaju indikativan je digitalni rektalni pregled. Prilikom palpacije specijalista analizira stanje anusa, sluzokože i okolnih organa. Osim toga, otkriva se prisutnost patološkog procesa i utvrđuje se mogućnost naknadne kolonoskopije.

Takođe, digitalni rektalni pregled je izuzetno važan za već dijagnostikovanu bolest. U ovom slučaju, njegova svrha je prikupljanje detaljnih informacija o lokalnim znakovima bolesti.

Mogućnosti

Koristeći ovu metodu, doktori mogu otkriti prisustvo:

smetnje u radu crijeva;
hemoroidi;
neoplazme;
analne fisure;
strani predmeti;
upalni procesi u unutrašnjim genitalnim organima.

Ako je pacijentu dijagnosticiran karcinom rektuma, digitalni pregled odlučuje da li će se provesti endoskopski pregled. To je zbog činjenice da se lumen ili tumor može značajno suziti.

Indikacije

Sa psihološke tačke gledišta, procedura je neprijatna za većinu ljudi. Ali postoje situacije u kojima se digitalni pregled rektuma ne može izbjeći:

bol tokom pražnjenja crijeva;
pojava krvavog ili sluzavog iscjetka;
česti bolovi u anusu, donjem dijelu trbuha, perineumu ili trtičkoj kosti;
fekalna inkontinencija;
hemoroidi;
smetnje u radu probavnih organa: proljev, zatvor (ako se izuzmu trovanje hranom i zarazna bolest);
otežano mokrenje kod muškaraca;
prisutnost benignih ili malignih neoplazmi;
neuspjeh menstrualnog ciklusa kod žena;
opstrukcija crijeva;
krvarenje.

Osim toga, prije instrumentalne dijagnoze neophodan je digitalni pregled rektuma. Također je indiciran za osobe starije od 40 godina za pravovremeno otkrivanje patologija.

Kontraindikacije

Rektalna palpacija se ne izvodi u situaciji kada se pacijentov anus naglo suzio. S izraženim sindromom boli, postupak se provodi nakon njegove eliminacije.

Načini

Do danas se u medicinskoj praksi koriste sljedeće metode digitalnog pregleda rektuma:

Jednoprst počinje uvođenjem kažiprsta u lumen rektuma. U procesu palpacije, doktor analizira stanje sluzokože, zidova analnog kanala i unutrašnjih genitalnih organa. Također je moguće identificirati neoplazme i isključiti oštećenje sakruma i trtice (često uzrokuju bol).
Dvostruki pregled. Njegova suština je sljedeća: doktor ubacuje prst jedne ruke u rektum. Istovremeno, stidno područje se sondira drugim prstom. Uz pomoć ove tehnike otkrivaju se patologije udaljenih zona rektuma, a određuje se i stupanj pokretljivosti njegovog zida u odnosu na vaginu kod žena.
Tehnika je slična prethodnoj. Razlika je u tome što se kod žena prst druge ruke palpira kroz vaginu. U procesu se otkrivaju infiltrati i maligne neoplazme, utvrđuje se pokretljivost tumora u odnosu na genitalije i stupanj njegovog širenja.

Proktolozi, urolozi, ginekolozi posjeduju tehnike digitalnog pregleda rektuma.

Kako se to sprovodi

Primarni zadatak je odabrati položaj pacijenta. Po pravilu, to je koleno-lakat. Ako je pacijentovo stanje teško, prikladnije je izvršiti digitalni pregled rektuma kada leži na boku, dok su noge savijene i maksimalno privučene trbuhu. Druga mogućnost je da pacijent leži na leđima i raširi noge u stranu, lagano ih podižući u koljenima. Pregled se vrši nakon pražnjenja crijeva ili klistiranja za čišćenje (što je poželjno).

Algoritam za digitalni pregled rektuma uključuje sljedeće korake:

Pacijent zauzima najprikladniji položaj koji odgovara njegovom opštem stanju.
Doktor pere ruke i stavlja gumene rukavice za jednokratnu upotrebu.
Preliminarno se radi vanjski pregled anusa i perineuma. Ovo je važno za otkrivanje pukotina, fistula, hemoroida, papiloma i raznih tumora.
S izraženim sindromom boli, anus se tretira anestetikom, a turunda impregnirana njime se uvodi unutra.
Doktor velikodušno namaže kažiprst vazelinom i pažljivo ga, kružnim pokretima, uvodi u rektum. U ovom trenutku se određuje ton sfinktera. Smatra se normalnim ako dobro prianja uz prst. Nakon uvođenja dijagnosticira se sluznica i susjedni organi - materica kod žena i prostata kod muškaraca. Ako se nađu bilo kakve novotvorine, utvrđuje se njihova tačna lokalizacija, oblik, veličina, gustina, priroda površine itd. Za palpiranje zona koje se nalaze iznad, doktor traži od pacijenta da čučne i napregne se (kao kod nagona za nuždu). ).
Prst se uklanja iz crijeva. Doktor pažljivo pregleda rukavicu, proučavajući tragove izmeta. Nečistoće (ako ih ima) pažljivo se ispituju: sluzni i gnojni iscjedak, krv.

Digitalni pregled rektuma je apsolutno siguran i ne uzrokuje komplikacije. Nakon što je zahvat završen, pacijent se mirno bavi svojim poslom.

Digitalni rektalni pregled liječnici prepoznaju kao najjednostavniji i najpouzdaniji metod dijagnoze. Uz njegovu pomoć otkrivaju se mnogi patološki procesi, a procjenjuje se i mogućnost provođenja pregleda instrumentalnim metodama.

U ljepljivim (ljepljivim) vrećicama, uklonite papir za umotavanje, postavite centar otvora preko stome i ravnomjerno pritisnite, pazeći da ploča bude glatka i bez bora. Provjerite ispravnu lokaciju (otvaranje prema dolje) otvora za drenažu vrećice i položaj reze u zatvorenom položaju (Sl. 5.10).

Sl.5.10. Fiksiranje drenažne rupe kolostomičke vrećice.

Kod korištene zatvorene vrećice za kolostomu, makazama odrežite dno vrećice i ispraznite sadržaj u toalet. Zatim, kesu za kolostomu treba isprati pod tekućom vodom i baciti u smeće.

5.7. Digitalni pregled rektuma

Digitalni rektalni pregled je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, karlice i trbušnih organa. Bilo koji instrumentalni, endoskopski, rendgenski pregled rektuma može se obaviti tek nakon digitalnog pregleda.

Indikacije za digitalni rektalni pregled:

Izvodi se u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, disfunkciju karličnih organa i rad crijeva. Uvijek prethodi instrumentalnom pregledu rektuma (anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopija) i omogućava vam da odlučite je li potonje moguće, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije s oštrim sužavanjem analnog kanala ili lumena rektuma tumorom, upalnim infiltratom. Digitalni rektalni pregled omogućava procjenu funkcionalnog stanja mišića anusa, otkrivanje bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, fistule, hemoroidi, cicatricijalne promjene i suženje lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme , strana tijela), upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa, promjene na prostati kod muškaraca i unutrašnjih genitalnih organa kod žena, stanje zdjeličnog peritoneuma, rekto-uterine ili rekto-vezikalne depresije. Ponekad je digitalni rektalni pregled

jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu zida rektuma iznad analnog kanala, na području koje je teško dostupno za inspekciju bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Kontraindikacije:

Digitalni rektalni pregled je kontraindiciran u slučaju oštrog suženja anusa, kao i kod jakih bolova dok se sindrom boli ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgetika ili opojnih droga.

Tehnika izvođenja

Rektalni pregled se obavlja u različitim položajima pacijentkinje: ležeći na boku sa nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u položaju koljena i lakta, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) sa nogama savijenim u koljenima zglobova i donese u stomak. Ponekad, da bi se procenilo stanje teško dostupnog gornjeg rektuma tokom digitalnog rektalnog pregleda, pacijentu se daje čučeći položaj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces Douglas pouch-a, potrebno je uraditi digitalni rektalni pregled sa pacijentom u ležećem položaju, jer samo pod ovim stanjem može se otkriti simptom nadvijenosti i bolnost prednjeg polukruga zida rektuma.

Digitalnom rektnom pregledu uvijek treba prethoditi detaljan pregled anusa, koji često otkriva znakove bolesti (vanjske fistule, tromboza vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, izrasline tumorskog tkiva, maceracija kožu i sl.), nakon čega se kažiprst desne ruke, koji nosi gumenu rukavicu, bogato podmazanu vazelinom, pažljivo ubacuje u anus. Pacijentu se preporučuje da se "napreže", kako tokom pražnjenja creva, tako i da se tokom studije opusti što je više moguće.

Dosljedno opipavajući zidove analnog kanala, procjenjuju elastičnost, ton i rastegljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje stanje njenog lumena (zujanje, sužavanje), uzastopno se pregledava crevni zid po celoj površini i u celom raspoloživom opsegu pažnja se obraća na stanje prostate. (kod muškaraca) i rektovaginalni septum, cerviks (kod žena), pararektalno tkivo unutrašnje površine sakruma i kokciksa. Nakon vađenja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Za dijagnosticiranje bolesti gornje ampule rektuma, tkiva pelviorektalnog ili stražnjeg rektalnog prostora (paraproktitis, presakralna cista), zdjeličnog peritoneuma (upalni proces ili tumorska lezija), koristi se bimanualni digitalni pregled. U tu svrhu se kažiprst jedne ruke ubacuje u ravnu

crijeva, a prstima druge ruke pritiskaju prednji trbušni zid iznad stidne simfize.

Stanje rektovaginalnog septuma, pokretljivost zida rektuma u odnosu na stražnji zid vagine i tijelo maternice može se ocijeniti bimanualnim digitalnim rektalnim i vaginalnim pregledom.

POGLAVLJE 6. PUNKCIJA SEROZNIH ŠUPLJINA

6.1. Abdominalna punkcija

Svrha operacije: evakuacija ascitične tečnosti u vodenoj kapi trbušne šupljine.

Metodologija: punkcija se pravi duž srednje linije stomaka. Tačka punkcije se bira na sredini udaljenosti između pupka i pubisa. Najprije se mora isprazniti mjehur. Pacijent se nalazi na operacijskom ili toaletnom stolu. Operativno polje se tretira alkoholom i jodom. Koža i duboki slojevi trbušnog zida se anesteziraju 0,5% rastvorom novokaina. Koža na mjestu uboda se zasiječe vrhom skalpela. Punkcija se radi trokarom. Kirurg desnom rukom uzima instrument, lijevom rukom pomiče kožu i, postavljajući trokar okomito na površinu abdomena, probija trbušni zid, uklanja stajlet i usmjerava mlaz tekućine u karlicu. Kako bi se izbjegao brz pad intraperitonealnog tlaka tokom ekstrakcije tekućine, koji može dovesti do kolapsa, vanjski otvor troaara se periodično zatvara. Osim toga, asistent povlači stomak ručnikom dok ascitična tekućina istječe.

6.2. Laparocenteza

Laparocenteza je punkcija peritoneuma uz uvođenje drenažne cijevi u šupljinu. Punkciju izvodi ljekar (slika 6.1).

Indikacije: ascites, peritonitis, intraabdominalno krvarenje, pneumoperitoneum.

Kontraindikacije: koagulopatija, trombocitopenija, opstrukcija crijeva, trudnoća, upala kože i mekih tkiva trbušnog zida.

Oprema i alati: trokar za punkciju trbušnog zida prečnika 3-4 mm sa šiljatom mandrinom, drenažna gumena cijev dužine do 1 m, stezaljka, šprica zapremine 5-10 ml, 0,25% rastvor novokaina, posuda za sakupljanje ascitične tečnosti, sterilne epruvete, materijal za zavoje, sterilni pamučni štapići, sterilne pincete, kožne igle sa sterilnim materijalom za šavove, skalpel, lepljivi flaster.

Metodologija: doktor i medicinska sestra koji mu pomažu stavljaju kape, maske. Ruke se tretiraju kao i prije hirurške operacije, stavljaju se sterilne gumene rukavice. Potrebno je osigurati potpunu sterilnost troaara, tube i svih instrumenata koji su u kontaktu sa kožom. Punkcija se radi ujutro, na prazan želudac, u sali za tretmane ili previjanju. Pacijent prazni crijeva, mjehur. Položaj pacijenta je sjedeći, u teškom stanju leži na desnoj strani. Kao premedikacija 30 minuta. prije studije, subkutano se daje 1 ml 2% otopine promedola i 1 ml 0,1% otopine atropina. Punkcija trbušnog zida se izvodi duž srednje linije trbuha na sredini udaljenosti između

pupka i stidne kosti ili uz rub rectus abdominis mišića (prije punkcije potrebno je provjeriti ima li slobodne tekućine u trbušnoj šupljini). Nakon dezinfekcije mjesta punkcije, vrši se infiltracijska anestezija prednjeg trbušnog zida, parijetalnog peritoneuma. Da bi se spriječilo oštećenje trbušnih organa, preporučljivo je aponeurozu trbušne stijenke zalijepiti debelom ligaturom, kroz koju se protežu meka tkiva i stvara se slobodan prostor između trbušnog zida i organa ispod njega. Lijevom rukom se pomiče koža na mjestu punkcije, a desnom rukom se ubacuje trokar. U nekim slučajevima, prije uvođenja trokara, skalpelom se napravi mali rez na koži. Nakon prodiranja trokara u trbušnu šupljinu, način se uklanja i tekućina počinje slobodno teći. Uzimaju nekoliko ml tečnosti za analizu i prave bris, zatim se na trokar stavlja gumena cevčica i tečnost se uliva u karlicu. Tečnost treba polako otpuštati (1 litar za 5 minuta), u tu svrhu povremeno se na gumenu cijev stavlja stezaljka. Kada tečnost počne polako da izlazi, pacijent se lagano pomera na lijevu stranu. Ako je otpuštanje tečnosti prestalo usled zatvaranja unutrašnjeg otvora trokara petljom creva, treba pažljivo pritisnuti trbušni zid, dok se crevo pomera i protok tečnosti se obnavlja.kolaps. Da bi spriječio ovu komplikaciju, tokom uklanjanja tekućine, asistent čvrsto zateže stomak širokim ručnikom. Nakon uklanjanja tečnosti, trokar se uklanja, stavljaju se šavovi na kožu na mestu uboda (ili se čvrsto zatvaraju sterilnim tamponom sa kleolom), stavlja se pritisni aseptični zavoj, stavlja se ledena obloga na abdomen i propisan je strogi pastelni režim. Neophodno je nastaviti praćenje pacijenta nakon punkcije kako bi se moguće komplikacije rano otkrile.

komplikacije:

Flegmona trbušnog zida zbog kršenja pravila asepse i antisepse.

Oštećenje žila trbušnog zida sa stvaranjem hematoma trbušnog zida ili krvarenjem trbušne šupljine.

Potkožni emfizem trbušnog zida zbog prodiranja zraka u zid kroz punkciju.

Oštećenje trbušnih organa.

Oslobađanje tekućine iz trbušne šupljine kroz ubodnu rupu, što je povezano s rizikom od infiltracije rane i trbušne šupljine.

Rektalni pregled(lat. rectum rectum) - posebne tehnike pregleda za procjenu stanja rektuma i okolnih organa i tkiva, koje se izvode kroz lumen rektuma.

U kliničkoj praksi, prst i instrumental rektalni pregled. Prst rektalni pregled je obavezna metoda za dijagnosticiranje bolesti rektuma, karlice i trbušnih organa. Mora se izvoditi u svim slučajevima kada se pacijent žali na bolove u trbuhu, disfunkciju karličnih organa i rad crijeva. Uvek prethodi instrumentalu rektalni pregled, omogućava vam da riješite pitanje mogućnosti provođenja potonjeg, kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije s oštrim sužavanjem analnog kanala ili lumena rektuma tumorom, upalnim infiltratom. Prst R. i omogućava procjenu funkcionalnog stanja mišića anusa, identifikaciju bolesti, patoloških promjena u analnom kanalu i rektumu (pukotine, fistule, hemoroidi, cicatricijalne promjene i suženje lumena crijeva, benigne i maligne neoplazme, strana tijela); upalni infiltrati, cistične i tumorske formacije pararektalnog tkiva, sakruma i kokciksa; promjene prostate kod muškaraca i unutrašnjih genitalnih organa kod žena; stanje zdjeličnog peritoneuma, rekto-uterine ili rekto-vezikalne depresije. Ponekad digitalno rektalni pregled je jedina metoda za otkrivanje patološkog procesa lokaliziranog na stražnjem polukrugu zida rektuma iznad analnog kanala, na području koje je teško dostupno za pregled bilo kojom vrstom instrumentalnog rektalnog pregleda.

Prst rektalni pregled kontraindicirana je u slučaju oštrog suženja anusa, kao i kod jake bolnosti dok se sindrom boli ne ublaži uz pomoć masti s dikainom, analgetika ili opojnih lijekova.

Rektalni pregled se obavlja u različitim položajima pacijentkinje: ležeći na boku sa nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena, u položaju koljena i lakta, u ležećem položaju (na ginekološkoj stolici) sa nogama savijenim u koljenima zglobova i donese u stomak. Ponekad za procjenu stanja teško dostupnog gornjeg rektuma digitalnom rektalni pregled pacijentu se daje čučeći položaj. Ako se sumnja na peritonitis ili apsces Douglas vrećice, digitalni rektalni pregled potrebno je izvoditi u položaju pacijenta na leđima, jer. samo pod ovim stanjem može se otkriti simptom nadvijenosti i bolnost prednjeg polukruga zida rektuma.

Prst rektalni pregled uvijek treba prethoditi temeljnom pregledu anusa koji često otkriva znakove bolesti (vanjske fistule, tromboza vanjskih hemoroida, nedovoljno zatvaranje rubova anusa, izrasline tumorskog tkiva, maceracija kože itd. ), nakon čega se kažiprst desne ruke, na koji se stavlja gumena rukavica, bogato podmazana vazelinom, pažljivo ubacuje u anus ( pirinač. jedan ). Dosljedno opipavajući zidove analnog kanala, procjenjuju elastičnost, ton i rastegljivost sfinktera anusa, stanje sluznice, prisutnost i stupanj boli studije. Zatim se prst uvlači u ampulu rektuma, utvrđuje stanje njenog lumena (zujanje, sužavanje), uzastopno se pregledava crevni zid po celoj površini i u celom raspoloživom opsegu pažnja se obraća na stanje prostate. (kod muškaraca) i rektovaginalni septum, cerviks (kod žena), pararektalno tkivo unutrašnje površine sakruma i kokciksa. Nakon vađenja prsta iz rektuma, procjenjuje se priroda iscjetka (sluzav, krvav, gnojan).

Stanje rektovaginalnog septuma, pokretljivost zida rektuma u odnosu na stražnji zid vagine i tijelo maternice može se ocijeniti bimanualnim digitalnim rektalnim i vaginalnim pregledom ( pirinač. 3 ).

instrumental rektalni pregled provodi se uz pomoć rektalnog ogledala, anoskopa (vidi. Rektum) ili sigmoidoskopom (vidi Sigmoidoskopija).

Bibliografija: Aminev A.M. Vodič za proktologiju, tom 1-4, Kuibyshev, 1965-1978; Henry M.N. i Swash M. Koloproktologija i karlično dno, str. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Rak rektuma, str. 79, M., 1987; Fedorov V.D. i Dultsev Yu.V. Proktologija, str. 24, M., 1984.

U medicini postoji veliki broj različitih studija koje vam omogućavaju da prođete bolesti kod pacijenta, kao i da propisujete daljnje liječenje.

Ali unatoč razvoju tehnološkog napretka, svatko samostalno uz pomoć vlastitih ruku.

Dakle, digitalni rektalni pregled je dobio poseban značaj, koji omogućava da se pri prvom pregledu preliminarno utvrdi dijagnoza pacijenta.

Metoda istraživanja prstiju: osnove

Iz samog naziva postaje jasan princip prikazane studije.

Tako specijalista, uz pomoć prsta ubačenog u rektum pacijenta koji se obratio za pomoć i pritužbe na bol u anusu, može postaviti dijagnozu i na osnovu rezultata propisati liječenje.

Predstavljena studija omogućava da se ne pribjegava bilo kakvom instrumentalnom pregledu, koji često može postati bolan za pacijenta.

Ciljevi digitalnog rektalnog pregleda su sljedeći:

Specijalist, nakon što je saslušao pacijentove pritužbe, već stvara pretpostavku o neugodnoj situaciji koja je nastala i bolesti u cjelini. Liječenje se u pravilu ne propisuje na osnovu jedne pretpostavke, pa on mora potvrditi svoja nagađanja. Za to se odmah po pregledu u ordinaciji obavlja digitalni pregled.
Također, na osnovu prikazane studije, specijalist može pacijentu propisati dodatni instrumentalni pregled i dijagnostiku kako bi se precizno utvrdila priroda bolesti.

Iz navedenog proizilazi da je digitalna metoda istraživanja vrlo informativna i da je pacijent ne treba odbiti.

Indikacije za pregled

Pregled prstiju se ne provodi za svakoga i ne uvijek.

Ovdje postoje indikacije za izvođenje, gdje postoje:

pritužbe pacijenata na bol u donjem dijelu trbuha;
ako pacijent ima kršenje funkcija genitourinarnih organa i crijeva;
pritužbe na bol u analnoj regiji, tokom defekacije;
u prisustvu već dijagnosticiranih i, za utvrđivanje efikasnosti liječenja;
preventivni pregled muškaraca nakon 40 godina u cilju prevencije razvoja bolesti prostate;
pregled žena starijih od 40 godina radi otkrivanja i prevencije bolesti genitalnih organa (ako nije moguće direktno izvršiti digitalni pregled).

Digitalni rektalni pregled otkriva razvoj patologije, što doprinosi početku pravovremenog liječenja.

Također, specijalist uz pomoć takvog pregleda može utvrditi potrebu za dodatnim instrumentalnim istraživanjem u obliku, kolonoskopijom ili.

Mogućnosti istraživanja

Uz pomoć vrste ankete koja se razmatra može se odrediti niz parametara, koji uključuju:

stanje tkiva i crijevne sluznice;
određivanje tonusa analnog kanala;
mogućnost daljeg istraživanja i njegova priroda;
opće stanje membrane crijevnih dijelova koji su uključeni kod ljudi tokom defekacije;
brzina funkcioniranja tkiva smještenih u blizini gore navedenih područja;
boju i strukturu, kao i uz pomoć dodatnih studija, bakteriološki sastav sekreta.

Na prvi pogled, digitalni pregled crijeva ne djeluje informativno.

Međutim, može se koristiti za identifikaciju tako opasnih neoplazmi kao što su unutrašnji hemoroidi, razni tumori i polipi (ovdje možete odrediti i oblik), povećanje prostate, strana tijela, upalni infiltrati.

Uz pomoć digitalnog pregleda moguće je dijagnosticirati insuficijenciju analnog sfinktera, pa čak i promjene na unutrašnjim genitalnim organima kod žena.

Kako se radi studija

Rektalni pregled se provodi u određenom položaju tijela pacijenta, što direktno ovisi o tegobama i boli, odnosno, ako se sumnja na određenu bolest.

Evo sljedećih mogućih pozicija za ispitivanje:

Postoje tri metode digitalnog pregleda rektuma:

Pregled jednim prstom- doktor namaže kažiprst vazelinom i uvodi ga u rektum, započinjući pregled. Tako stručnjak može prepoznati stanje zidova analnog kanala, identificirati sve novotvorine, provjeriti stanje unutrašnjih genitalnih organa (cerviks, vaginalni septum, stanje prostate kod muškarca). Metodom jednim prstom stručnjak može opipati sakrum i trtičnu kost, jer ponekad bol u preponama i donjem dijelu trbuha može biti uzrokovan upravo oštećenjem donjeg dijela kralježnice. Nakon što doktor izvadi prst, pregleda zaostalu sluz, gdje se često mogu naći gnoj, krv i drugi neugodni i abnormalni iscjedaci.
Bidigitalni pregled- doktor koristi prst jedne ruke, uvodi ga u rektum i prst druge ruke, pritiskajući ga u pubično područje. Na taj način se mogu pregledati i identificirati bolesti ili tumori u gornjem dijelu rektuma ili zdjeličnog peritoneuma. Koristeći predstavljenu metodologiju istraživanja, specijalist također utvrđuje pokretljivost zida rektuma prema vagini kod žene.
Dvoručni pregled- način izvođenja postupka praktički se ne razlikuje od metode s dva prsta, s izuzetkom upotrebe prstiju druge ruke. Kod muškarca se penetracija prsta u ovom slučaju vrši u anus, a kod žena može proći kroz vaginu ako postoji sumnja na prisustvo malignih tumora na prednjem zidu rektuma.

Kako se izvodi digitalni rektalni pregled rektuma - vizuelni video:

Digitalni rektalni pregled rektuma je važan pregled, bez kojeg niko ne može, a često ga koristi ginekolog.

Ali prikazani pregled ima kontraindikacije u obliku jakog sindroma boli i oštrog suženja anusa. U ovom slučaju, ova metoda ispitivanja je moguća u slučaju eliminacije kontraindikacija.

Rektalni pregled je dio obaveznih godišnjih preventivnih pregleda. Većina pacijenata se plaši ove manipulacije i tjera ih da odgađaju vrijeme posjeta specijalistima, pod izgovorom da izostanak pritužbi ukazuje na dobro zdravlje. Rektalni pregled rektuma koristi se u ginekologiji, proktologiji, urologiji, hirurgiji i omogućava vam da utvrdite prisutnost patoloških stanja susjednih organa.

Vrste pregleda

Koriste metodu istraživanja prstiju, kao i instrumentalnu, tokom koje su uključena rektalna ogledala i sigmoidoskop. Metoda prstiju omogućava procjenu stanja karličnih organa kod žena, prostate kod muškaraca i trbušnih organa.

Rektalni pregled digitalnom metodom obavlja se svaki put prilikom ljekarskog pregleda, pojave bolova u trbuhu, poremećaja crijevnog trakta i organa reproduktivnog sistema. Ova metoda se koristi prije svakog instrumentalnog pregleda za provjeru prohodnosti rektuma, izbjegavajući dalje komplikacije.

Instrumentalni rektalni pregled se radi kako bi se procijenilo stanje crijevnog trakta, samog rektuma. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost upalnih procesa, polipa i neoplazmi, opstrukcije, striktura.

Indikacije za provođenje

Takva manipulacija se provodi u sljedećim slučajevima:

patologija rektuma (infiltracija, prisutnost ulceracija, sužavanje, kompresija zidova neoplazmama);
paraproktitis - upala karličnog tkiva;
peritonitis;
procjena rada sfinktera;
utvrđivanje patologija trtice, Bartholin i Cooperovih žlijezda;
bolesti i neoplazme prostate;
upalni procesi, prisutnost tumora ženskih reproduktivnih organa;
u dijagnostičke svrhe.

Rektalni pregled u proktologiji

Prije manipulacije, doktor pregleda anus. Utvrđuje se prisutnost hiperemije, maceracije, upalnih procesa, patoloških sekreta, vanjskih hemoroida. Zatim pacijent zauzima jedan od položaja:

sa strane sa koljenima privedenim prsima;
držanje koljena i lakta;
ležeći i nogama savijenim u kolenima i pritisnutim na stomak.

Kako se sprovodi postupak

Digitalni rektalni pregled ne zahtijeva prethodnu pripremu pacijenta. Dovoljno je da se pacijent nakon zadnjeg pražnjenja istušira i izvrši higijenski tretman genitalija i anusa. Algoritam postupka je sljedeći:

Pacijentica zauzima jedan od položaja (na zahtjev specijaliste mijenja se tokom manipulacije).
Doktor pere ruke i stavlja rukavice.
Vazelinsko ulje se nanosi na kažiprst i anus.
Laganim polaganim pokretom prst se uvlači duž zadnjeg zida crijeva do dubine od 5 cm.
Tokom pregleda, lekar može zatražiti da zategnete ili opustite sfinkter.
Prst je uklonjen. Na rukavici ne smije ostati nikakav patološki sekret (sluz, tragovi krvi, gnoj).

Pregled rektalnim spekulumima

Razmotrite kako se pregled rektuma provodi pomoću medicinskih instrumenata. Nakon digitalne metode, rektalna ogledala u području grana podmazuju se vazelinskim uljem. Područje se tretira na isti način.

Pacijent zauzima položaj koljena i lakta. Grane se uvode u rektum za 8-10 cm, razmjenjuju i polako uklanjaju, uz paralelno ispitivanje crijevne sluznice. Isti princip se koristi i kod vaginalnog ginekološkog pregleda žena.

Sigmoidoskopija

Ovo je endoskopsko stanje sigmoida i rektuma. Pregled se provodi sigmoidoskopom. Aparat se ubacuje u rektum, pacijent je u položaju koljeno-lakat. Uz pomoć rasvjetnog uređaja, koji je dio uređaja, i optičkog sistema, možete pregledati sluznicu u dužini od 30 cm.

Slika pregledanog područja se prikazuje na ekranu monitora, gde lekar sa asistentom može proceniti prisustvo upalnog procesa, tumora, polipa, unutrašnjih hemoroida, pukotina.

Indikacije za provođenje:

prisutnost patološkog iscjetka;
lažni nagon za nuždu;
hemoroidi;
nelagodnost u rektalnom području;
sumnja na neoplazmu;
kolitis.

Kontraindikacije za sigmoidoskopiju:

akutni peritonitis;
akutni upalni procesi rektuma;
opšte ozbiljno stanje subjekta.

Visoko specijalizovane institucije

Proktološki centar je jedna od specijalizovanih medicinskih i dijagnostičkih ustanova, gde je rektalni pregled obavezna procedura za pregled pacijenata. Sve dijagnostičke i neke terapijske manipulacije odvijaju se odmah nakon procjene stanja rektuma.

Proktološki centar je ustanova čiji se specijalisti bave diferencijacijom patologije, razvojem kompleksnih programa za liječenje pacijenata primjenom medicinskih, hirurških i fizioterapeutskih metoda liječenja.

Ovdje se bave uslovima kao što su:

hemoroidi;
upalni procesi rektuma i debelog crijeva, vlakana, anorektalne regije;
neuspjeh sfinktera;
uklanjanje stranih tijela;
helmintičke invazije;
kongenitalne patologije anorektalne regije;
strikture i atrezija rektuma;
trauma;
fistule;
tumorski procesi;

Rektalni pregled prostate

U oblasti urologije pregled kroz rektum je obavezan za sve muškarce starije od 40 godina. Ova metoda vam omogućava da prepoznate prisutnost patologija u početnim fazama. Koristi se metoda prstiju. Prije nego što se provede potrebno je pacijentu objasniti svrhu dijagnoze kako bi se izbjegla napetost i negativna reakcija.

Rektalni pregled prostate omogućava vam da procijenite sljedeće pokazatelje:

veličina i oblik;
gustina i elastičnost;
jasnoća kontura;
simetrija lobula žlijezde;
prisustvo ili odsustvo boli;
prisutnost ožiljaka, cista, kamenja na površini;
stanje sjemenih vezikula;
pokretljivost žlezda;
stanje limfnih čvorova, njihova veličina, pokretljivost, elastičnost.

Normalni indikatori su sljedeći:

Žlijezda ima dva simetrična lobula odvojena žlijebom.
Dimenzije (u cm) - 2,5-3,5 x 2,5-3.
Zaobljeni organ.
Nema bolova pri palpaciji.
Jasne konture.
Gusto-elastična konzistencija.
Glatka površina.
Semenski mjehurići se ne palpiraju.

Pregled rektuma u ginekologiji

U ovoj oblasti medicine, rektalni pregled obavlja ginekolog, a ne proktolog. Kako se provodi pregled kod žena i zašto se provodi, razmotrit ćemo detaljnije.

Pregled prstom metodom je neophodan u sledećim slučajevima:

procjena stanja karličnih organa kod djevojčica koje nisu imale seksualni život;
u prisustvu atrezije (fuzije zidova) ili stenoze (suženja) vagine;
kao dodatno ispitivanje prevalencije tumorskog procesa, ako se ustanovi;
u prisustvu upalnih bolesti, kako bi se procijenilo stanje ligamenata, vlakana;
sa parametritisom;
kao pozornica

Kako proktolog ne sudjeluje u ovoj manipulaciji, kako se pregled provodi kod žena i u kojim slučajevima je neophodan, odlučuje ginekolog koji prisustvuje. Tokom postupka možete jasno procijeniti stanje grlića materice, prisustvo cicatricijalnih promjena, nakupljanje tekućine. Osim toga, stručnjak može utvrditi prisutnost patoloških promjena u samom rektumu, koje su nastale u pozadini ginekoloških bolesti ili kompresije tumora.

Pregled porodilja

Rektalni pregled se može koristiti za ponovno praćenje stanja porodilja. Možete odrediti stupanj proširenja cerviksa, prezentaciju djeteta, stanje amnionske vrećice i njen integritet, lokaciju šavova i fontanela bebe (ova stavka nije u svim slučajevima).

Prije zahvata žena mora isprazniti mjehur. Lezite na leđa, savijte noge u koljenima i raširite ih. Porodica treba da diše apsolutno mirno kako bi što više opustila mišiće. Koristi se nekoliko dijagnostičkih metoda:

Prst - jednim prstom, gusto podmazan vazelinskim uljem, procjenjuju se potrebni pokazatelji.
Rektovaginalni - kažiprst se ubacuje u vaginu, a srednji prst u rektum. Druga ruka ispituje reproduktivne organe žene kroz trbušni zid.

Rektovaginalni pregled se također može obaviti na nekoliko načina. Ponekad je potrebno ubaciti kažiprste obje ruke: jedan u vaginu, drugi u rektum. Da bi se proučilo stanje vezikouterinog prostora, moguće je ubaciti palac u vaginu, a rektalno - kažiprst.

Zaključak

Rektalni pregled je pouzdana i informativna metoda za početnu procjenu stanja pacijenta. Ova metoda je pristupačna i omogućava vam da dobijete dodatne podatke o nivou zdravlja pacijenta.