Šta se dešava nakon punkcije amnionske vrećice. Indikacije za punkciju amnionske vrećice

Mnoge žene koje se spremaju da postanu čule su da je punkcija fetalne bešike veoma efikasna mjera za indukciju porođaja i ubrzanje procesa porođaja. Što je takav postupak, kome i kada se provodi, reći ćemo u ovom članku.

Šta je to?

Tokom cijele trudnoće beba je unutar fetalne bešike. Njegov vanjski sloj je izdržljiviji, pouzdana je zaštita od virusa, bakterija, gljivica. U slučaju oštećenja sluznog čepa u cervikalnom kanalu, moći će zaštititi dijete od njihovog štetnog djelovanja. Unutrašnju membranu fetalne vrećice predstavlja amnion, koji je uključen u proizvodnju amnionske tekućine - same plodove vode koja okružuje dijete tokom cijelog perioda intrauterinog razvoja. Oni također obavljaju zaštitne funkcije i funkcije amortizacije.

Fetalna bešika se otvara tokom prirodnog porođaja. Obično se to događa usred aktivnih porođajnih bolova, kada je otvor cerviksa od 3 do 7 centimetara. Mehanizam otvaranja je prilično jednostavan - maternica se skuplja, sa svakom kontrakcijom pritisak unutar njene šupljine raste. Upravo to, kao i posebni enzimi koje cerviks proizvodi u trenutku širenja, utiču na fetalne membrane. Mjehur se stanji i pukne, vode se povlače.

Ako je integritet mjehura narušen prije kontrakcija, onda se to smatra preranim ispuštanjem vode i komplikacijom porođaja. Ako je otvor dovoljan, počnu pokušaji, a fetalni mjehur ni ne pomišlja da pukne, to može biti zbog njegove abnormalne snage. To se neće smatrati komplikacijama, jer ga ljekari u svakom trenutku mogu mehanički probiti.

U medicini se punkcija fetalne bešike naziva "amniotomija". Umjetno kršenje integriteta fetalnih membrana omogućuje oslobađanje impresivne količine biološki aktivnih enzima sadržanih u vodama, što djeluje stimulativno na trud. Cerviks se počinje aktivnije otvarati, kontrakcije postaju jače i intenzivnije, što skraćuje vrijeme porođaja za oko trećinu.

Osim toga, amniotomija može riješiti niz drugih akušerskih problema. Dakle, nakon nje krvarenje može prestati previjanjem posteljice, a ova mjera također značajno snižava krvni tlak kod porodilja s hipertenzijom.

Mjehurić se probuši prije porođaja ili na porođaju. Prije carskog reza fetalna bešika se ne dodiruje, već se tokom operacije pravi rez. Žena nema pravo izbora, jer se postupak sprovodi samo ako postoje dokazi. Ali prema zakonu, doktori moraju tražiti saglasnost za amniotomiju.

Otvaranje mjehura je direktna intervencija u stvari prirode, u prirodan i nezavisan proces, te se stoga ne preporučuje zloupotreba.

Kako se to provodi?

Postoji nekoliko načina za otvaranje membrana. Može se probušiti, urezati ili pocijepati rukom. Sve zavisi od stepena dilatacije grlića materice. Ako je otvoren za samo 2 prsta, onda bi bila poželjna punkcija.

U fetalnim membranama nema nervnih završetaka, receptora za bol, pa stoga amniotomija nije bolna. Sve se radi brzo.

30-35 minuta prije manipulacije, ženi se daje u tabletama ili se intramuskularno ubrizgava antispazmodik. Za manipulaciju, koju ne mora obavljati ljekar, ponekad je dovoljan iskusan akušer. Žena leži na ginekološkoj stolici raširenih bokova.

Doktor ubacuje prste jedne ruke u sterilnu rukavicu u vaginu, a osjećaji žene se ni po čemu neće razlikovati od uobičajenog ginekološkog pregleda. Drugom rukom zdravstveni radnik uvodi u genitalni trakt dugačak tanak instrument sa kukom na kraju - granom. Sa njom zakači fetalnu membranu sa otvorenim grlićem materice i lagano je povlači prema sebi.

Zatim se instrument vadi, a akušer prstima proširuje punkciju, kontrolišući da voda nesmetano, postupno otiče, jer njihovo brzo oticanje može dovesti do ispiranja i ispadanja dijelova tijela bebe ili pupčane vrpce u genitalnog trakta. Otprilike pola sata nakon amniotomije preporučuje se ležanje. CTG senzori se instaliraju na abdomen trudnice kako bi se pratilo stanje bebe u maternici.

Odluka o izvođenju amniotomije može se donijeti u bilo kojem trenutku tokom porođaja. Ako je postupak neophodan za početak porođaja, onda govore o prijevremenoj amniotomiji. Da bi se pojačale kontrakcije u prvoj fazi porođaja, radi se rana amniotomija, a za aktiviranje kontrakcija materice pri skoro potpunom otvaranju grlića materice, slobodna amniotomija.

Ako je beba odlučila da se rodi „u košuljici“ (u balončiću), onda se smatra razumnijim izvršiti punkciju već u trenutku kada beba prođe kroz porođajni kanal, jer je takav porođaj opasan mogućim krvarenjem u žena.

Indikacije

Amniotomija se preporučuje ženama koje trebaju što prije izazvati porođaj. Dakle, kod preeklampsije, trudnoće nakon termina (nakon 41-42 tjedna), ako ne započne samostalni porod, stimuliraće ih punkcija mjehura. Uz lošu pripremu za porođaj, kada je preliminarni period nenormalan i produžen, nakon punkcije mjehura, kontrakcije u većini slučajeva počinju za 2-6 sati. Porođaj je ubrzan, a nakon 12-14 sati možete računati na rođenje bebe.

Kod porođaja koji je već započeo, indikacije mogu biti sljedeće:

otvor grlića maternice je 7-8 centimetara, a fetalni mjehur je netaknut, smatra se nepraktičnim za spašavanje;
slabost plemenskih snaga (kontrakcije naglo oslabe ili prestanu);
polyhydramnios;
ravna bešika pre porođaja (oligohidramnion);
višeplodna trudnoća (istovremeno, ako žena nosi blizance, fetalni mjehur drugog djeteta će se otvoriti nakon rođenja prvog za 10-20 minuta).

Nije uobičajeno da se bešika namerno otvara bez dokaza. Takođe je važno procijeniti stepen spremnosti ženskog tijela za porođaj. Ako je cerviks nezreo, onda posljedice rane amniotomije mogu biti žalosne - slabost porođaja, hipoksija fetusa, teško bezvodno razdoblje, a kao rezultat, hitan carski rez u ime spašavanja života djeteta i njegova majka.

kada ne?

Neće probiti mjehur čak i ako postoje jake i valjane indikacije za amniotomiju iz sljedećih razloga:

grlić materice nije spreman, nema zaglađivanja, omekšavanja, procjena njegove zrelosti je manja od 6 bodova na Bishop skali;
žena ima egzacerbaciju genitalnog herpesa;
dijete u majčinoj utrobi nalazi se pogrešno - predstavljeno je s nogama, plijenom ili leži popreko;
placenta previa, u kojoj je izlaz iz maternice zatvoren ili djelomično blokiran "dječijim mjestom";
petlje pupčane vrpce graniče s izlazom iz maternice;
prisutnost ožiljaka na maternici u količini većoj od dva;
uska karlica koja vam ne dozvoljava da sami rodite dijete;
monohorionski blizanci (djeca u jednoj fetalnoj bešici);
trudnoća nakon IVF (preporučuje se carski rez);
stanje akutnog nedostatka kiseonika fetusa i drugih znakova smetnji prema rezultatima CTG.

Akušer ili doktor nikada neće otvoriti fetalnu vrećicu ako žena ima indikacije za operativni porođaj - carski rez, a prirodni porođaj može biti opasan za nju.

Moguće poteškoće i komplikacije

U nekim slučajevima, vremenski period nakon amniotomije prolazi bez kontrakcija. Zatim, nakon 2-3 sata, počinju stimulirati lijekovima - ubrizgavaju "oksitocin" i druge lijekove koji pojačavaju kontrakcije maternice. Ako ni oni nisu efikasni, ili se kontrakcije ne normalizuju u roku od 3 sata, radi se carski rez prema hitnim indikacijama.

Kao što je već spomenuto, mehanička punkcija ili ruptura fetalne membrane je vanjska intervencija. Stoga posljedice mogu biti vrlo različite. Najčešći:

brzi porođaj;
razvoj slabosti plemenskih snaga;
krvarenje u slučaju oštećenja velike krvne žile koja se nalazi na površini mjehura;
prolaps zajedno s tekućim vodenim petljama pupčane vrpce ili dijelova tijela fetusa;
naglo pogoršanje stanja djeteta (akutna hipoksija);
rizik od infekcije bebe ako instrumenti ili ruke akušera nisu dovoljno obrađeni.

Ako se zahvat provede pravilno, uz poštovanje svih zahtjeva, većina komplikacija se može izbjeći, ali je teško unaprijed reći kako će se maternica ponašati, da li će se kontrahirati, da li će potrebne kontrakcije započeti pravim tempom. .

U idealnom procesu porođaja, amnionska tečnost se odvodi neposredno prije samog porođaja, kada je otvor materice 8 ili više prstiju. Međutim, ako je indukcija porođaja neophodna, ili postoje druge indikacije, porodiljama se propisuje amniotomija.

Opis postupka

Amniotomija je bezbolna medicinska manipulacija, koja se sastoji od punkcije mjehura prije porođaja. Tehnika je prilično jednostavna: posebnim uređajem sličnim udici, liječnik otvara fetalnu bešiku, nakon čega se izlijeva voda. Sam organ je prekriven mrežom krvnih žila, kako ne bi dotakli nijednu od njih, punkcija se vrši kada je školjka jasno vidljiva.

Nakon zahvata i istjecanja vode, kontrakcije postaju intenzivnije i bolnije. Ako ih u trenutku otvaranja mjehura nije bilo, nakon manipulacije počinje porođajna aktivnost.

Indikacije za punkciju bešike

U zavisnosti od perioda izvođenja, razlikuje se prenatalna, rana, pravovremena i kasna amniotomija.

Prenatalna punkcija mokraćne bešike se koristi kada postoji potreba za stimulisanjem porođajnog procesa, u stanjima kao što su preeklampsija, trudnoća duža od 42 nedelje i hronične bolesti majke. Rano - provodi se sa slabom radnom aktivnošću za ubrzanje i jačanje.

Pravovremeno i kasno otvaranje amnionskih voda vrši se ako mjehur nije sam puknuo tokom porođaja, jer njegovo prisustvo pri otvaranju materice više od 8 cm nije preporučljivo.

Osim toga, amnionska vrećica je probušena niskim položajem posteljice, polihidramnionom i oligohidramniom, kao i za smanjenje visokog krvnog tlaka trudnice.

Kontraindikacije za amniotomiju

Unatoč prividnoj jednostavnosti postupka, to je prava akušerska operacija i ima svoje kontraindikacije.

Ova se manipulacija ne provodi u slučaju prijevremenog porođaja i višestruke trudnoće. Ograničenja su također nametnuta težini djeteta, kontraindikacija je težina manja od 3 kg i veća od 4,5 kg.

Osim toga, ne radi se punkcija mjehura prije porođaja ako postoje indikacije za carski rez, na primjer, ožiljci na maternici, zdjelici ili poprečnoj lokaciji fetusa.

Moguće komplikacije

Punkcija amnionske vrećice je bezbedna i za majku i za bebu i efikasna je kada je grlić materice spreman za porođaj, u suprotnom mogu biti potrebni dodatni stimulativni lekovi.

Nakon koliko će trudovi započeti zavisi od stepena cervikalne dilatacije. Prema recenzijama, žene u prosjeku rađaju nakon amniotomije u roku od 10 minuta - 6 sati. Međutim, period bez vode ne bi trebao biti duži od 12 sati. Ako se za to vrijeme majka nije sama porodila, indikovana je hitna pomoć, jer je moguća infekcija porodilje i bebe.

Žena ima pravo ne pristati na bušenje amnionske vrećice prilikom porođaja potpisivanjem odgovarajućeg dokumenta da zna za moguće posljedice i dobrovoljno odbija zahvat.

Više o tome kako teče porođaj možete pročitati.

Zašto je potrebna amniotomija? Može li se bez toga? Hoće li to povrijediti mamu ili bebu? Bavimo se našom stručnjakinjom - Julijom Dryomovom, akušerkom-ginekologom u medicinskom centru Avicena.

Prema statistikama, amniotomija ili, jednostavno rečeno, punkcija fetalne bešike se kod nas koristi kod otprilike sedam od sto porođaja.

Podaci Sibmame zasnovani na anketama žena koje su nedavno rodile ( ) , radikalno se razlikuju od zvanične statistike: prošle godine ruptura fetalne bešike postala je najčešća intervencija u procesu porođaja: najrjeđe se koristila u porodilištu br. 2 (38% slučajeva), najčešće u porodilištu bolnica 25. sanitetske jedinice (68% slučajeva).

U 2015. godini, prema novom istraživanju, amniotomija je urađena na 541 od 1.426 žena koje su popunile (Među njima ima i onih koji su podvrgnuti carskom rezu, odnosno amniotomija se radi kod najmanje svake treće žene).

Šta se dešava sa fetalnom bešikom tokom porođaja

Fetalna bešika - prvi "dom" bebe - je jaka, tanka i vrlo elastična "torbica". Popunjeno je (medicinskim jezikom se zovu amnionska tečnost): toplo (oko 37 stepeni) udobno okruženje koje pouzdano štiti bebu od spoljašnjih uticaja: buke, pritiska, uzlaznih infekcija.

Šta se dešava sa amnionskom kesom kada počnu kontrakcije? Mišići maternice počinju da je pritiskaju silinom. Plodova voda počinje da se kreće i deo tečnosti (oko 200 ml) se pomera prema dole, formirajući neku vrstu "vodenog jastuka", koji pri svakoj kontrakciji materice pritiska grlić materice i pomaže mu da se otvori. Normalno, ruptura mokraćne bešike nastaje kada je grlić materice već dovoljno široko otvoren - za 4-6 cm. Donji deo bešike prodire sve dublje i dublje u unutrašnji ždrelo grlića materice, pritisak raste, mjehur puca. i plodna voda koja je bila ispod se izliva.

Od ovog trenutka, bebina glava počinje da pritiska direktno na cerviks, otvaranje se ubrzava, približavajući trenutak bebinog rođenja. To se događa ne samo zbog povećanog pritiska, već i zbog toga što je ruptura mjehura praćena oslobađanjem biološki aktivnih tvari - prostaglandina, koji potiču kontrakcije maternice.

Zašto je potrebna amniotomija?

„Zašto uopće otvarati fetalnu bešiku ako vode same odlaze, a šta ako će ova stimulacija poremetiti prirodni tok porođaja?“ Mnoge porodilje izražavaju slične strahove. Ali činjenica je da kada se porođaj odvija prirodnim putem i bez komplikacija, potreba za amniotomijom se ne javlja. Jednostavno rečeno, ako možete bez punkcije fetalne bešike, doktori će to rado učiniti.

Postupak može biti potreban kada stanje djeteta ili majke zahtijeva hitan porođaj, ili kada je porođaj slab. Također, punkcija je izlaz u nizu slučajeva kada je narušen prirodni slijed procesa rađanja. Fetalne membrane mogu biti toliko jake da se ne pokidaju i potrebna je punkcija, drugi čest razlog za amniotomiju tokom porođaja je tzv. "ravni mjehur", kada u njegovom donjem dijelu nema tekućine, a fetalne membrane pristaju uz bebinu glavu i sprečiti njeno pomeranje i otvaranje grlića materice.

Međutim, nije nimalo štetno zapamtiti indikacije prema kojima se ovaj postupak izvodi, pa je, ako je potrebno, dobro razumjeti što se događa.

Komentar stručnjaka

Indikacije za amniotomiju:

indukcija porođajne aktivnosti tokom prekomjernog nošenja;

slabost radne aktivnosti;

, ;

"ravni" fetalni mjehur (membrane su rastegnute preko glave fetusa, sprečavajući njegovo napredovanje kroz porođajni kanal);

potpuno otvaranje uterusa, ako se fetalni mjehur nije otvorio sam (guste membrane);

u višeplodnoj trudnoći nakon rođenja prvog fetusa, radi se amniotomija drugog fetalnog mjehura;

sumnja na hipoksiju u fetusa i prerano odvajanje posteljice;

stanje trudnice koje ne dozvoljava dalje produžavanje trudnoće;

provođenje amniotomije poželjno je prije anestezije porođaja metodom produžene .

Od trenutka kada je integritet mokraćnog mjehura narušen, nema povratka - brojanje ide na sat, jer bezvodni period ne može trajati beskonačno (liječnici obično preporučuju ograničavanje vremenskog intervala od trenutka otvaranja mjehura do početka porođaja do 10-12 sati, ali se ovo pitanje rješava u svakom slučaju pojedinačno).

Komentar stručnjaka

Amniotomija je prilično česta procedura. Hitnost njegove primjene određuje samo liječnik. Sve zavisi od stanja majke i fetusa. Postupak nema negativnih posljedica ako se provodi prema indikacijama i istovremeno su ispunjeni svi uslovi za njegovu provedbu. Glavni zahtjevi su biološka spremnost pacijentovog tijela za porođaj (zreli cerviks) i kvalifikacija liječnika, koja mu omogućava da izvrši ovu manipulaciju.

Kako se izvodi amniotomija?

Sama amniotomija, iako ima status akušerske operacije, smatra se jednostavnom procedurom i traje svega nekoliko minuta. Provodi ga akušer-ginekolog direktno u ginekološkoj stolici: prvo tretira vanjske genitalije antiseptikom, a zatim pažljivo probija mjehur posebnim sterilnim instrumentom. Usput, uopće ne izgleda zastrašujuće: napravljen je od plastike i izgleda kao heklana udica.

Malo fiziologije

Radu uvijek prethodi rad. S njihovim početkom, grlić materice se počinje otvarati. Fetus se kreće duž porođajnog kanala, mišići maternice se intenzivno smanjuju, a cerviks je zaglađen.

Fetalna bešika takođe doprinosi otvaranju grlića materice, štiteći glavu i vrat novorođenčeta od povreda. Pouzdano štiti novorođenčad od raznih vrsta infekcija, a porođajna aktivnost, ako je prisutna, gotovo je bezbolna i prirodna. Ako je porođaj normalan, tada amnionska tekućina počinje sama oticati, a mjehur se bezbolno lomi (u njemu nema nervnih završetaka).

Kod nekih porodilja do isticanja vode dolazi prije početka porođaja. Amnionska tečnost se izliva u maloj količini (200 ml). Ako fetalni mjehur pukne prije izlaska iz cerviksa, tada se voda oslobađa u kapima.

Pa zašto je fetalna bešika probušena tokom porođaja?

Za to postoje sljedeće medicinske indikacije:

produženje trudnoće;
sindrom poremećaja rada nekih tjelesnih sistema i organa trudnice (gestoza);
nepravilne kontrakcije;
slaba generička aktivnost;
veoma gusta amnionska membrana. Dete se može roditi "u košulji", odnosno u nepukao mehur. Ovo je opasno, jer novorođenče ne može u potpunosti da udahne;
polyhydramnios;
različita patološka stanja porodilja.

Često se tokom prolaska bilo kojeg porođaja može dogoditi sljedeće: porođaj traje dugo, fetus se kreće sporo, pojavljuje se obilan iscjedak s krvlju iz genitalnog trakta, postoji opasnost od abrupcije placente, pojava hipoksije (gladovanja kisikom) fetusa. Sve ovo se odnosi i na medicinske indikacije za otvaranje amnionske vrećice.

Postupak otvaranja bešike

Mehur otvara lekar tokom pregleda specijalnim sterilnim instrumentom. Ne treba se plašiti ove manipulacije, jer je apsolutno bezbolna. Nakon otvaranja mokraćnog mjehura, plodna voda počinje oticati, mehanička iritacija porođajnog kanala majke bebinom glavicom, stimulacija proizvodnje posebnih biološki aktivnih supstanci (prostaglandina). Oni također počinju intenzivirati plemensku aktivnost.

Ponekad se mehur otvara i radi dijagnostičke mere, kada postoji sumnja na hipoksiju (gladovanje kiseonikom) fetusa. U svakom slučaju, ako je liječnik odlučio probušiti mjehur, onda je to neophodno za zdravlje trudnice i bebe.

Akušerska operacija usmjerena na stimulaciju porođaja je otvaranje fetalnog mjehura. Postupak je bezbolan, ne utiče na zdravlje majke i fetusa.

Period čekanja na bebu je divan period u životu svake žene, koji je praćen raznim problemima i ne baš prijatnim trenucima.

Jedan od ovih momenata je izostanak kontrakcija. Ako porođajne aktivnosti ne počnu predugo, onda liječnici mogu odlučiti da ih indukuju. Najpopularnija opcija za izazivanje porođaja je punkcija amnionske vrećice. Manipulacija je potpuno sigurna za zdravlje žene, bebe i ne uzrokuje bol.

Indikacije za amniotomiju

Punkcija amnionske vrećice je vrsta hirurške intervencije koja je potpuno bezbolna i izvodi se bez anestezije. Izvodi se prema medicinskim indikacijama, pod nadzorom kvalifikovanog lekara. Amniotomija se može preporučiti kako prije početka porođaja, kako bi se simulirao, tako i tokom neaktivnog (sporog) procesa porođaja.

Razlozi za ovu operaciju:

trudnoća traje duže od očekivanog. Ako su svi rokovi za početak porođaja već prošli, a porođaj nije počeo;
preeklampsija u kasnoj trudnoći. Ova komplikacija prijeti gladovanjem fetusa kisikom;
kronični poremećaji cirkulacije između placente i fetusa, kada se gladovanje kisikom povećava i ne može se eliminirati lijekovima;
velika količina amnionske tečnosti. Ova patologija može uzrokovati hipoksiju, ozljede fetusa. Iz tog razloga, čak i uz blago otvaranje grlića maternice, liječnici probijaju mjehur kako bi izbjegli moguće komplikacije;
neefikasne kontrakcije;
balon je ravan;
nisko pričvršćena posteljica. Punkcija kada je posteljica niska pomaže da se izbjegne krvarenje iz materice, pojava njenog prijevremenog odvajanja;
Rhesus konflikt;
guste školjke. Ako je cerviks potpuno otvoren, a mjehurić nije puknuo, tada liječnici izvode ovu manipulaciju kako bi očuvali zdravlje bebe.

Kako probiti fetalnu bešiku

Amniotomija je opstetrička operacija koja traje nekoliko minuta i potpuno je bezopasna. Postupak punkcije izvodi isključivo ginekolog, a ne akušer.

Manipulacija se provodi direktno tokom vaginalnog pregleda na ginekološkoj stolici. Za to se vanjski genitalni organi u početku tretiraju antiseptikom, a zatim liječnik pažljivo probuši amnionsku vrećicu posebnim medicinskim sterilnim instrumentom. Alat za ovaj postupak izrađen je od plastike i vizualno izgleda kao heklana udica.

U koje vreme

Punkcija se propisuje budućim majkama u 41-42 sedmici gestacije, ako je maternica već spremna za porođaj, ali nema aktivnosti.

Da li je moguće probušiti bez kontrakcija

Mjehurić se može probušiti prije početka porođaja. Glavni razlog za ovu proceduru je stimulacija kontrakcija u kasnijim fazama ili kada je cerviks potpuno otvoren.

Proces punkcije

Ovu vrstu hirurške intervencije izvodi isključivo ljekar koji će rađati bebu. Postupak se izvodi tokom vaginalnog pregleda, punkcija se vrši posebnim medicinskim uređajem. Nakon manipulacije, doktori cijelo vrijeme prate otkucaje srca bebe.

Proces punkcije nije opasan za ženu i njenu bebu. Ali stimuliše početak porođaja, ubrzava kontrakcije i pomaže bebi da se brže rodi.

Da li boli bušenje bešike

Akušerska intervencija na punkciji mjehura ne uzrokuje bol, jer nema nervne bolne završetke.

Koliko vremena je potrebno da počnu kontrakcije nakon rupture amnionske vrećice?

Ako je mjehur punktiran u prenatalnom periodu, tada se kontrakcije obično očekuju u naredna dva sata. U ovom trenutku, doktori povezuju ženu sa CTG aparatom kako bi pratili stanje bebe i spremnost za porođaj.

U situaciji kada nakon određenog vremena do kontrakcija nije došlo, doktori se odlučuju da ih stimulišu uz pomoć posebnih preparata.

To je zbog činjenice da je za nerođeno dijete velika opasnost biti u bezvodnom stanju duže od 12 sati. Ako stimulansi nisu pomogli pri porođaju, buduća majka hitno radi carski rez.

Da li je porođaj drugačiji nakon amniotomije?

Tokom prirodne punkcije mokraćne bešike oslobađa se oksitocin i maternica se počinje prirodno kontrahovati. Nakon manipulacije amniotomije, dolazi do porođaja, kao ni nakon njihove stimulacije ne uočava se razlika. Ali prije probijanja amnionske vrećice, liječnik mora:

pregledati porođajni kanal žene i procijeniti koliko su spremne za porođajni proces;
odrediti stepen dilatacije grlića materice. Ako je žena već u 41 ili 42 tjednu trudnoće, a kontrakcije se ne primjećuju, cerviks je mekan, tanak i elastičan, tada se ova manipulacija može izvesti. Ali punkcija se ne preporučuje ako porođajni kanal buduće majke još nije pripremljen za porođaj;