Вазомоторен ринит: симптоми и лечение. Анатомия на носната лигавица. Саниране на носната кухина

Доста често хората имат вазомоторен ринит. Това име обаче не говори нищо за повечето. Но народно имеболести" фалшива хрема“ е ясно на всички. Какво е вазомоторен ринит, какво лечение съществува и как да устоите на това заболяване, ще научите от нашия разговор.

От анатомична гледна точка носът е проектиран като бариера, където въздухът се филтрира, освобождавайки се от прах, патогени и други замърсители от външната среда. Неговата работа е толкова важна за нашето тяло, че всяко отделяне от носната кухина, както и задръстванията на проходите, трябва да ни обърнат специално внимание.

В повечето случаи е трудно да се разпознае истинската причина за хрема. Това включва и вазомоторния ринит. Самолечениетакова заболяване у дома или народни средства е неприемливо. В този случай консултацията с отоларинголог трябва да бъде задължителна и възможно най-спешна. Общи препоръкидоктор, можете да чуете в следващия видео разказ.

Причини за заболяването и неговата диагноза

Трудността при диагностицирането на това заболяване е, че е изключително трудно да се разграничи вазомоторният ринит от обикновената настинка. Във всеки случай се отделя секрет от носните ходове – сигурен признак за ринит. В нашия случай обаче има нарушение на тонуса на кръвоносните съдове, преминаващи през носните раковини, което от своя страна спира контрола на вдишването на въздуха.

Сред основните причини за заболяването е необходимо да се подчертае следното:

• промени в тялото от хормонален характер (бременност, употреба на контрацептиви, менструален цикъл);
• чест стрес;
• злоупотреба вазоконстрикторни капки;
• използването на противовъзпалителни средства;
• продължителна употреба на лекарства за борба с високо кръвно налягане;
• дразнене на частици околен свят(прах, алергени);
• метеорологична чувствителност към резки капкитемпература, влажност на въздуха, атмосферно налягане;
• различни миризми;
• пикантни храни.

Лечението на болестта обаче не е толкова просто, колкото може да изглежда.

Дори в случай на успешно идентифициране на причината за вазомоторния ринит, е почти невъзможно да се определи дразнителят.

Доста често появата на вазомоторен ринит е възможна при заболявания като вегетативно-съдова дистония и хипотония.

В процеса на диагностициране на това заболяване са важни резултатите от лабораторните кръвни изследвания за съдържанието на еонофили в него, както и определянето на нивото на имуноглобулин Е. важен моментпри диагностициране на вазомоторния ринит е изключването на неговата алергична форма чрез метода за провеждане на мерки за определяне на алергена. Доста често се предписва рентгенова снимка на носните синуси, за да се изключат или открият полипи в носните проходи.

Симптоми на заболяването

При заболяване като вазомоторен ринит симптомите ще се проявят, както следва:

• персистираща и/или периодична назална конгестия (често периодична);
• периодична поява на воднисти секрети;
• сърбеж в носните проходи;
• кихане
• усещане за някакъв натиск в дълбините на носа;
• атаки на главоболие.

Споменавайки симптомите на това заболяване, е необходимо да се обърне внимание на факта, че атаките на кихане се появяват доста внезапно и също толкова моментално изчезват.

Така наречените нощни симптоми също ще показват това заболяване. Това е заза постоянната конгестия на носните проходи поради укрепването по това време на деня на нервната парасимпатикова система. Следващите специфични симптоми са свързани със запушването на тази част от носните проходи, от чиято страна пациентът спи. В случай на обръщане на противоположната страна, задръстванията постепенно преминават към него.

При провеждане на предна риноскопия със заболяване като вазомоторния ринит се определят долните назални разширени черупки, които имат определен цвят под формата на сиви и бели петна. AT този случайсимптомите на вазомоторния ринит при усещане с коремна сонда на долните раковини се проявяват в тяхната мекота. Устройството лесно се задълбочава в тях, без да уврежда самата лигавица.

Също така симптомите на този ринит ще се появят и ако носните раковини се смазват с адреналин, което ще се изрази в рязкото им намаляване. Както при обикновения ринит, възприемането на миризми ще зависи пряко от затрудненото назално дишане.

Лечение на заболяването

Лечението на вазомоторния ринит включва отслабване на неговите симптоми. След преглед и лекарско предписаниеможете да лекувате вазомоторен ринит у дома. AT редки случаиналага се хоспитализация. Борбата с болестта се осъществява чрез използване на необходимите капки за нос или спрейове, които премахват признаците на това заболяване.

Ако се диагностицира невровегетативната форма на това заболяване, контрол на работата нервна системапроизведени с помощта на така наречените антихолинергични лекарства, например Atrovent. Можете да се отървете от тежката назална конгестия, в случай на вазомоторния ринит, чрез употребата на лекарства като:

• Будезонид;
• беклометазон;
• мометазонов фуроат;
• Интал;
• Кромолин.

Доста често лечението на това заболяване се извършва чрез предписване на перорални лекарства:

В редки случаи успешното лечение на вазомоторния ринит изисква спешна хирургична интервенция, която е въвеждането на определено лекарство (хормонално или новокаин) в носната раковина. Понякога операцията означава отстраняване на кръвоносните съдове, които причиняват подуване.

Лечение на хронична форма на заболяването

Хроничният ринит се лекува чрез отстраняване на причините, които го поддържат в активна форма. В повечето случаи хроничният вазомоторен ринит се провокира от дългосрочни възпалителни процеси, протичащи в параназалните синуси. В тази връзка отделената патологична тайна се влива в носната кухина, за която е мощен дразнител. В тази връзка възниква вазомоторен хроничен ринит.

По правило лечението винаги се отнася до дебридман на засегнатия(те) синус(и). След тази процедура хроничният вазомоторен ринит изчезва напълно. В някои случаи успешното лечение включва активна терапия в борбата със затлъстяването и заболяванията на бъбреците и сърцето, както и подобряване на хигиенните условия на работното място и у дома и намаляване на газовете или запрашеността на въздуха.

При определени условиякатарален вазомоторен хроничен ринит също може да се лекува у дома с 3-5% разтвор на протаргол / коларгол, чрез вливане във всеки носов проход по 5 капки 3 пъти на ден.

В този случай обаче ще е необходимо едновременното използване на термични процедури, като UHF. При такова заболяване лечението с народни средства няма да позволи да се постигне необходимото терапевтичен ефект. Когато пациентът има това заболяване, се препоръчва периодично да посещава места със сух климат.

Цялото лечение в този случай ще се сведе до стабилно намаляване на обема на удебелените участъци на лигавиците на носните проходи за пълно възстановяваненазално дишане. За да изберете рационален метод, при който лечението ще бъде възможно най-ефективно, е необходимо да се установи степента на хипертрофия на турбинатите. При малка степен, която се определя чрез мазане на стените на носната лигавица с вазоконстриктор, ще се приложи най-щадящата хирургия, която включва: галванокаустика и криотерапия.

Ако вазомоторният хроничен ринит е изключително изразен, тогава се предписва частична резекция по отношение на хипертрофирани турбинати или конхотомия.

Въпреки това, лечението на заболяване като хроничен вазомоторен ринит е симптоматично, което включва наблюдение на пациента дори у дома. Периодично се използва и дразнеща терапия, която се състои в смазване на носната кухина с йод-глицерин за засилване на активността на жлезите на носната лигавица.

Приложение на методите на традиционната медицина

Лечението на заболяване като вазомоторния ринит може да се извърши с народни средства. Понякога те могат да се конкурират с най-модерните лекарства. Например, цвекло или измиване на носните проходи с инфузия от невен може да намали обилната секреция на назален секрет, което също облекчава възпалението.

За да се избегне прекомерно подуване, лечението на вазомоторния ринит с народни средства се извършва с разтвор на морска сол, след което трябва да се влива евкалиптово масло.

Можете също така да възстановите рефлекторните реакции на носната кухина, както и на параназалните синуси, като използвате народни средства, като прилагате апликации от червена естествена глина. Но най-известните в борбата срещу болестта са инхалациите, извършвани върху варени картофи. С тяхна помощ голям брой прояви на това заболяване се отстраняват перфектно.

Много начини за лечение тази болестнародните средства са насочени към общо втвърдяване на тялото, както и избягване на стресови ситуации.

Оптималната възможност за лечение: консервативно или хирургично?

Подходящото лечение, включително у дома, ще зависи изцяло от причините за заболяването. Ако провокаторът на вазомоторния ринит е вегетативно-съдова дистония, тогава лечението ще се основава на лекарства, които намаляват нервната възбудимост на тялото. След определен курс на лечение допълнително ще бъдат предписани физиотерапевтични процедури.

Трудно е да се лекува този вид заболяване, ако не се обърне внимание на нормализирането на кръвообращението в носните проходи и не се гарантира укрепването на стените на тези кръвоносни съдове.

При постоянна употребавазоконстрикторни капки, е необходимо напълно да се откаже от употребата им с постепенно намаляване на дозата. В крайна сметка е просто невъзможно да се лекува този ринит. Ще помогне да се отървете от такава зависимост чрез измиване на носните проходи. морска сол, които постоянно ще тонизират лигавиците на носната кухина.

По-добре е да се лекува вазомоторен ринит с традиционни средства, отколкото да се издържат на всички трудности, болка и трудности на хирургическата интервенция, която ще се наложи в случай на неуспех на консервативното лечение.

Предразполагащи фактори

Признаци на хрема на фона на нарушение на съдовия тонус могат да се появят под въздействието на следните фактори:

• изменението на климата;
• химически вещества;
• стрес;
• патология на бронхите и белите дробове.

В тези случаи ринитът често е временен. Назалното дишане се подобрява след елиминирането на провокиращия фактор.

Излагането на дразнители, като химикали, цигарен дим или парфюми, може да предизвика.

Симптоми на заболяването

При вазомоторния ринит симптомите са същите като при всеки хрема от неинфекциозен характер:

• затруднено назално дишане поради запушване;
• подуване на лигавицата;
• често желание за кихане;
• обилна секреция на слуз.

По време на сън отделянето на слуз може да се оттича в гърлото, причинявайки дискомфорт. основна характеристикаТози вид ринит представлява запушване само на една ноздра по време на сън. В същото време си струва да промените позицията, да се обърнете на другата страна, преди това запушената ноздра се освобождава, но дишането на втората ноздра е затруднено.

Ако заболяването е провокирано от алергична реакция, то може допълнително да присъства:

• обилна лакримация;
• сърбеж на лигавицата;
• зачервяване на очите;
• подуване на кожата на лицето.

Вечер и през нощта отокът се увеличава, дишането става по-трудно. Болестта е придружена от влошаване на обонянието. Поради задръстванията гласът придобива назален звук.

Защо вазомоторният ринит е опасен?

Хремата трябва да се лекува. с течение на времето води до нарушение на съня и появата на нервно-психични разстройства - апатия, астеничен синдром, постоянен стрес. При дишане през устата тъканите на тялото, включително мозъкът, получават 20% по-малко кислород, отколкото при дишане през носа. В резултат на това възникват редица нарушения.

На първо място, липсата на кислород засяга работата на нервната система, поради което пациентът става раздразнителен, постоянно се чувства уморен и не се отпуска достатъчно по време на нощен сън.

Нарушаването на съдовия тонус в крайна сметка става причина. Това води до затваряне на носния проход, в резултат на което дишането е сложно и задръстванията стават постоянен спътник на пациента.

Продължителното дишане през устата води до бронхопулмонална система. В резултат на това се развиват бронхит и пневмония.

Проучванията показват, че хроничният ринит е придружен от хъркане. Заболяването често се придружава сънна апнея (внезапно спиранедишане) по време на сън.

Точно идентифицирайте симптомите и лечението на бързо възстановяванесъдов тон може да бъде само отоларинголог.

Принцип на лечение

За лечение на вазомоторния ринит при възрастни се използват следните групи лекарства:

• вазоконстрикторни капки за симптоматично лечение;
• глюкокортикоиди за облекчаване на подуване;
• лекарства за подобряване на микроциркулацията на кръвта;
• антихистамини за алергичния характер на заболяването.

Вазоконстрикторни капки и се използват не повече от два пъти на ден. В повечето случаи е най-добре да използвате продукта непосредствено преди лягане. Ако е възможно, се препоръчва да се изостави терапията с вазоконстрикторни лекарства, като се даде предимство на хомеопатичните лекарства за облекчаване на симптомите (лекарство Sinupret).

Глюкокортикоиди за ринит

Глюкокортикоидите са лекарства от хормоналната група, които имат локални антиедематозни и противовъзпалителни ефекти. Вазомоторният ринит се лекува у дома със спрейове за нос. Ефективни лекарства:

• назонекс;
• Авамис;
• Sanomen.

Как да се лекува хрема с глюкокортикоидни лекарства - зависи от тежестта на симптомите. Препаратите, схемата и продължителността на лечението се избират от лекаря.

Назонекс

Това е спрей на основата на синтетичен кортикостероид. Лекарството намалява отока и често се използва при лечение на алергичен вазомоторен ринит. Лекарството се използва 1-2 пъти на ден, не по-често. Броят на щракванията върху клапата на флакона определя дозировката на лекарството. Едно кликване е 50 микрограма активна съставка. Продължителността на лечението не надвишава 7 дни.

Спрей Avamys

Има изразено противовъзпалително действие. Произвежда се във флакони с ясно дозирано освобождаване на активното вещество. Лекарството се използва веднъж дневно, две дози във всяка ноздра.

Sanomen

Може да се използва от пациенти на възраст над три години. Лекарството е показано за облекчаване на оток и. Препоръчителната доза е две кликвания върху вентила на бутилката. Прилага се веднъж дневно.

Дългосрочната терапия с хормонални спрейове от обикновена настинка може да доведе до редица странични ефекти:

• кожни алергични реакции;
• влошаване на обонянието;
• кървене от носа.

Преди да започнете лечението, е необходимо внимателно да проучите противопоказанията за употребата на лекарството.

Подобряване на микроциркулацията на кръвта

За нормализиране на съдовия тонус и подобряване на микроциркулацията на кръвта са показани препарати с витамин В в състава. Често се предписва лекарството Aescusan. Форми на освобождаване - разтвор и таблетки.

Лекарството нормализира клетъчния метаболизъм, укрепва стените на кръвоносните съдове и насърчава възстановяването на лигавиците. Благодарение на екстракта от кестен в състава, лекарството има общоукрепващ ефект. Използва се като имуномодулатор, но не и като лекарство за облекчаване на остри симптоми. Аналози - Stugeron, Glivenol. Курсът на лечение е дълъг, не по-малко от две седмици.

Антихистаминови капки

При алергична форма на вазомоторния ринит се използват лекарства, които блокират производството на хистамин в клетките на носната лигавица - това са капки Cromohexal и Allergodil.

Лекарствата се използват дълго време, курсът на лечение е от две до шест седмици. Капките се предписват на деца над 3-4 години и възрастни. Лекарствата могат да се използват за профилактични цели преди цъфтежа на растения, чийто прашец дразни носната лигавица, като по този начин провокира алергичен ринит.

Лечението на носа се извършва 1-2 пъти на ден. Терапевтичният ефект се проявява няколко дни след началото на лечението.

Антихистаминовите капки помагат за лечение на вазомоторния ринит алергичен характери избягване на обостряне на симптомите на алергия през опасния сезон.

Промиване на носа

Друг ефективно средство за защитаза лечение е назален лаваж или. За да направите това, използвайте вода в аерозоли Aquamaris или Physiomer. Измиването се препоръчва да се извършва два пъти на ден.

Използването на морска вода допринася за:

• хидратация на лигавицата;
• намаляване на отока;
• облекчаване на възпалението;
• нормализиране на назалното дишане.

Спрей с морска вода се препоръчва при образуване на корички по лигавицата. Редовното изплакване помага за отстраняване на прах и частици алергени, които се натрупват в носния проход. Антисептичните свойства на морската вода предотвратяват развитието на инфекциозен ринит, който често се наблюдава на фона на вазомоторния ринит.

Народни средства

След като разбраха как да лекуват болестта с лекарства, мнозина ще се интересуват от алтернативни терапевтични методи.

Солни измивания

За да приготвите, трябва да залеете голяма лъжица цветя с чаша вряла вода и да кипнете още 5-10 минути. Използва се като капки (по 2 капки във всяка ноздра сутрин и вечер) или за измиване.

Пчелен мед

Противовъзпалителните и антисептичните свойства на меда се използват широко за лечение на ринит. различно естество. Медът може да се използва като капки или за измиване. Пропорции - супена лъжица мед на две чаши преварена вода.

При вазомоторния ринит лечението с народни средства се извършва само след изключване на алергична реакция.

Прогнозата зависи от причината за обикновената настинка. Ако нарушението на съдовия тонус се дължи на автономна дисфункция, можете да се отървете от ринит само след излекуване на основното заболяване. В някои случаи въпреки комплексна терапия, болестта може периодично да се връща. За точна диагноза е необходимо да се подложи на преглед от отоларинголог.

Видео: Вазомоторен ринит

Вазомоторният ринит е хрема, която е в списъка на най-често срещаните при хората.

Като хроничен, без своевременно компетентно лечение, той е в състояние значително да наруши обичайния начин на живот, развивайки се в други категории на заболяването, които са по-опасни за здравето.

Вазомоторният ринит е инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на отрицателно въздействиесреда (микроби, прах, влажен въздух), което се проявява под формата на подуване на тъканите на черупката на носната кухина и последващо обилно изпускане от носа. То има различни видове, сезонни до хронични.

Във връзка с

Разпределение на вазомоторния ринит

Алергичната форма на ринит не е заразна, но определена група хора имат наследствена предразположеност към нея. В световен мащаб, според статистиката, около 600 милиона души страдат от ринит. Сред формите той заема водеща позиция. Около 25% от пациентите в Русия и до 30% в Европа имат тази форма.

Произход

Човечеството е запознато с проявата на това заболяване още от древността. Хипократ е първият, който се интересува от нейното обяснение. По-късно в Рим известният лекар Гален описва структурата на вазомоторния ринит, без да подозира за това. По-нататъшни работи в изследването на болестта преминаха от арабския лекар Авиаценна към Джон Басток. От Басток до руския лекар Л. Силич.

Причини за заболяването

Сред причините за вазомоторния ринит са:

• Инфекциозна лезия - преминава самостоятелно в 50% от случаите, но с възможни неуспехив работата на имунната система инфекцията е основната причина;
• метеорологично време - висока влажност, продължителното излагане на студ може да причини пълно или частично запушване на носа;
• хормонални промени - жени по време на бременност или по време на менструален цикълнай-податливи на различни алергени, тъй като вниманието на тялото се насочва към други процеси. В повечето случаи жените са засегнати;
• стрес - стресова ситуациясъщо може да провокира обостряне на заболяването;
• приемане на лекарства - при приемане на редица лекарства заболяването може да се сбърка със страничен ефект.
• постоянен прием на капки за нос - честа употребаТози вид лекарство води до дразнене на носната лигавица, в резултат на което пациентът наблюдава пълни симптоми.
• околна среда - газове, прах, силни миризмиспособни да развият вазомоторен ринит.

Липсата на лечение може да трансформира вазомоторния ринит в хронична форма.

Основни симптоми

Вазомоторният ринит възниква, когато правилна работакръвоносни съдове в носната кухина. Обикновено носната раковина има определен размер, който не пречи на въздушния поток. В резултат на нарушение на съдовия тонус и повишеното им кръвоснабдяване причинява подуване на лигавицата. Това води до следните симптоми:

• Значително затруднено дишане;
• обилно отделяне на течност от носа;
• пълна или частична загуба на миризма;
• назалност;
• наличието на специфична слуз, натрупваща се в гърлото;
• чувство на натиск в синусите.

При лека хрема бързате да използвате веднага скъпи лекарства? Намерете им алтернатива и използвайте за народно лечение.

В случай на алергична форма към списъка със симптоми се добавя следното:

• Сърбеж и парене;
• зачервяване на носа, клепачите, лакримация;
• понякога - повишаване на телесната температура.

Видове заболявания

Има няколко форми на вазомоторния ринит:

• Невровегетативна - тази форма се причинява от нарушение на веригата от нервни механизми. В резултат на това лигавицата реагира с цялото изобилие от симптоми в отговор на общи стимули.
• Алергични - причинени от контакт със слизестата субстанция-алерген. Разделя се на два основни вида:

■ Сезонна или както още я наричат ​​„сенна хрема“, в повечето случаи свързана с прашеца на цъфтящите растения. Особено остро е през пролетта, когато цъфтежът на алергенните растения е в своя пик. Ако не се лекува, може да стане постоянен.

■ постоянна - наличието на тази форма се дължи на постоянния контакт на пациента с алергена. Предимно домашни любимци, битова химия, прах в апартамента. Възникващите случаи на "комбиниран алерген" създават допълнителни трудности при диагностиката и лечението на заболяването.

Диагностични методи

В началния етап на лечението е необходим задълбочен преглед от отоларинголог.

При преглед се разграничава група клинични признаци:

• Разширяване на страничните стени на носа (оток);
• лошо свиване на стените по време на дишане;
• цветът на възпалената лигавица в червено.

Самодиагностиката и предписването на лечение няма да освободят пациента от наличието на болестта, а само временно ще помогнат да се отървете от симптомите, без да елиминирате необходимостта от професионална медицинска намеса.

Сложност правилна настройкадиагноза извън лекарския кабинет се крие във факта, че вазомоторният ринит често се бърка с алергичен. Резултатът от самолечението е промяната на вазомоторния към медикаментозен. Пациентът става зависим от вазоконстрикторни капки.

Диференциална диагноза

За да се изключат други заболявания, се извършват следните стъпки:

• Вземане на кръвен тест от пациент - декодирането на кръвен тест може да даде пълна картиназа функционирането на имунната система. Откриване на повишено ниво на левкоцентралния брой клетки (с алергична форма);
• тест за надраскване - върху кожата на пациента се нанасят драскотини, за да се изследва ефектът на нанесените алергени върху раната. На мястото на контакт реакцията се проявява под формата на подуване, сърбеж или зачервяване;
• изследване на назалните секрети - заедно с резултатите от общ кръвен тест, наличието на еозинофили може да се открие в анализа на назалния секрет, което директно показва алергичната форма на заболяването;
• рентгенови лъчи и CT (компютърна томография) - често вазомоторният ринит се развива във връзка с наличието на и други възпалителни процеси в носната лигавица. Рентгенографията, както и компютърната томография в болница са в състояние да диагностицират такива случаи.

Една от отличителните черти на този тип заболяване е алтернативната конгестия на синусите. Мивката се поставя от страната, на която пациентът лежи най-често.

Как да се лекува болестта

Лечението на вазомоторния ринит има различни методи, различни по интензивност.

Първоначално пациентът се съветва дихателни упражнения. Упражнения от този тип, извършвани няколко пъти на ден, могат частично да възстановят способността за нормално дишане. Основни правила за извършване на дихателни упражнения:

• Гърбът трябва да е прав. показалецпоставете над моста на носа, големи и средни от двете страни на крилата на носа;
• издишайте през носа и затворете лявата ноздра с пръст. Вдишайте възможно най-дълбоко през свободната ноздра, като я затиснете в края. Задръжте дъха си за 10-15 секунди. Повторете с другата ноздра.

важно! Издишването трябва да е два пъти по-дълго от вдишването.Извършвайки тази манипулация, като вземете предвид останалите 10 пъти на ден, вие значително ще улесните назалното си дишане, преди да отидете на лекар.

Препарати

• Назначаване на антихистамини - въпреки факта, че са сред антиалергичните лекарства, антихистамините успешно потискат склонността към дразнители;
• кортикостероиди - най-ефективно премахване на симптомите. Назначен като дългосрочно лечениеза засилване на положителното въздействие.

Хирургически

• Отделяне на лигавицата на долната част на носната раковина от костта. В резултат на това се образува белег с по-нататъшно намаляване на страничните носни кухини;
• фотодеструктивна лазерна интервенция. разпределени лазерен лъчтоплината изгаря тъканите под лигавицата, което води до тяхното свиване.

Физиотерапия

Лечението с комплексно лечение ще бъде по-бързо. Следователно, физиотерапията се предписва и с лекарства:

• Електрофореза - излагането на електрически ток с калциев хлорид води до положителен резултат след 2 месеца;
• фонофореза - ултразвукът ускорява кръвообращението, действайки върху отварянето на кръвоносните съдове. Използва се стриктно в комбинация с хидрокортизонов мехлем;
• акупунктурни процедури (акупунктура).

хомеопатични лекарстване може напълно да се отърве от това заболяване. Измиването с вода и сол, разбира се, може да облекчи състоянието ви за няколко часа, но отоларинголозите по света препоръчват да прекарате това време на път до офиса, вместо да използвате това като основна терапия.

Предотвратяване

Превантивните мерки включват:

• Възстановяване и укрепване на имунитета. Прием на витамини А, С и Е;
• ежедневно мокро почистване на къщата;
• пречистване на въздуха от патогенни бактерии. Определена категория етерични масла, с голяма вероятност, може да помогне за пълното им унищожаване;
• вентилация и темпериране. Постепенното адаптиране към ниските температури може да изглади "шока" от дългия престой на студа.

Прогноза

Като цяло заболяването има благоприятна прогноза за лечение. Важно е да се консултирате с лекар своевременно и да получите подходящи препоръки, без да губите време в търсене на домашни средства за премахване на ринит в интернет.

Заключение

Ако се открият симптоми, не трябва да се колебаете да се свържете с отоларинголог. Медикаментозното лечение и превенцията са най-ефективните за предотвратяване на заболяването и неговото повторение.

Вазомоторен ринит- Това е заболяване на носната лигавица с невъзпалителен произход, което е резултат от нарушение на тонуса на кръвоносните съдове на носната кухина и се характеризира с хронична хрема.
Постоянният хрема влошава качеството на живот и дори може да повлияе на психо-емоционалното състояние на човек: нарушение на съня, невнимание на работа, повишена нервност, раздразнителност, депресия и други подобни. Въпреки че самата болест не е особено опасна и тежка, тя изисква задължително лечение и колкото по-рано, толкова по-добре.

Колко често се случва?

Невъзможно е да се каже колко хора страдат от вазомоторен ринит поради факта, че не всички пациенти отиват при лекарите с този проблем и в продължение на много години страдат и се „лекуват“ сами. Но много оториноларинголози (УНГ лекари) предполагат, че всеки трети човек страда от това заболяване или е страдал в миналото. Известно е, че вазомоторният ринит е най-честата причина за продължителна хрема. И жените боледуват по-често от мъжете.

Някои интересни факти:

• Етиологията (произходът) на вазомоторния ринит все още не е точно проучена, известни са само фактори, които могат да предизвикат появата на вазомоторния ринит.
• Мнозина смятат, че вазомоторният ринит не е болест, а защитна реакция към лоша среда. Този факт потвърждава, че честотата на това заболяване се е увеличила драстично през последните 30-40 години (период на глобален прогрес).
• Вазомоторният ринит може да придружава жена през цялата бременност и често се появява дори преди жената да е научила за интересната си позиция и изчезва веднага след раждането.
• Хремата при никнене на зъби при кърмачета също е вазомоторна хрема. Това може да се обясни с наличието на възпаление на венците, което води до локална вазодилатация и, като следствие, вазомоторния ринит.
• Вазомоторният ринит е една от най-честите причини за нощно хъркане, дължащо се на увеличени носни раковини.
• Кихането при силна слънчева светлина също е една от проявите на вазомоторния ринит, като проява на метеочувствителност.
• Приемането на вазоконстрикторни капки (нафтизин, назол и други) по време на вазомоторния ринит временно улеснява назалното дишане и само допринася за влошаване на лигавицата.

Анатомия на носната лигавица

Функции на носа

• Миризма(разпознаване на миризми), възниква поради наличието на обонятелни рецептори върху носната лигавица.
• Дъх- въздушният поток се движи вихрово през носните проходи и следователно се движи през носната кухина по-бавно, отколкото при дишане през устата, което допринася за изпълнението на други функции на носа (мирис, затопляне, защита). След това от носната кухина въздухът навлиза в назофаринкса и през дихателните пътища в белите дробове.
• Затопляне и овлажняване на въздухав носа се дължи на големия брой кръвоносни съдове, подходящи за лигавицата на носната кухина и синусите. Благодарение на това долните дихателни органи са защитени от хипотермия и сухота.
• защитадихателните пътища от прах, инфекции и вируси, други чужди частици се извършва благодарение на ресничестия епител на носната лигавица, ресничките изтласкват тези чужди частици от носа с движенията си. Това предотвратява навлизането на инфекции в долните дихателни пътища.
• Също така в носната кухина поради обилно кръвоснабдяване и голям брой лимфни съдовесе случват защитни имунологични реакциисрещу инфекции и други чужди агенти.
• гласов резонатор, носът участва във формирането на индивидуалния тембър на гласа.

Отвън носът е оформен като пирамида с три лица.

Части от външния нос

• Горна частвъншен нос: част от челната кост, пластина етмоидална кост, частично клиновидна кост.
• Странична част:носна кост, челен процес на максилата, слъзна кост, сфеноидна кост, хрущяли на носа - странични хрущяли, хрущяли на носната преграда, хрущяли на големите и малките крила на носа.
• Долна част:небна кост и небна част на горната челюст.

Структурата на носната кухина

Всяка половина от носната кухина съдържа три турбинати(костни процеси):

• Горна част,
• средно аритметично,
• нисък.

• AT горен назален проходотворени уста сфеноидален синуси отчасти синуса на етмоидната кост.
• среден носов проход- в стената на този проход има полулунна цепнатина, в която отиват устията на максиларния, фронталния и етмоидния синус.
• AT долен назален проходизлиза от устието на назолакрималния канал.

Ориз.Структурата на турбинатите и носните проходи.

Параназални синуси (параназални синуси)

Функции на параназалните синуси

• овлажняване и затопляне на въздуха при дишане през носа,
• защита срещу чужди частици,
• гласов резонанс,
• облекчаване на тежестта на костите на черепа, което като амортисьор предпазва костите на черепа и органите на главата от нараняване и оформя формата на лицето,
• защита на корените на зъбите и очите от хипотермия при вдишване на студен въздух,
• също участва в разпознаването на миризми.

Групи параназални синуси

• Максиларни синуси (максиларен)- най-големите синуси комуникират с носната кухина чрез фистули, разположени в средния носов ход. Максиларните синуси са разположени в горната челюст отдясно и отляво на носната кухина. През този синус преминава инфраорбиталният нерв.
• Фронтални синусиса разположени в челната кост над веждите, обикновено са две, но понякога и една. Фистулите на фронталните синуси излизат в средния ход на носната кухина.
• Синусите на етмоидната костимат разнообразна форма, плочите на етмоидната кост разделят тази кухина на такива клетки. Има предни и задни етмоидални синуси. Фистулите на предните етмоидални синуси се отварят в средния носов проход, а задните синуси - в горния носов проход.
• Сфеноидални синусиразположен в клиновидната кост над горния носов ход. Фистулите на сфеноидните кости излизат в горния носов ход.

Анатомо-физиологични особености на параназалните синуси при деца

• дете се ражда със синуси, които са малки везикули, ями, клетки; в процеса на растеж се образуват параназалните синуси;
• Параназалните синуси са напълно оформени до 15-годишна възраст и фронтални синусидори и на 20 години.

Ориз.Схема на параназалните синуси.

Носната лигавица

Участъци от носната лигавица:

• обонятелен,
• респираторен (дихателен).

Обонятелна част на носната лигавица

В дебелината на този епител има обонятелни жлези с изходящи обонятелни реснички, към които са подходящи обонятелни рецептори. Тези рецептори са много специфични и способни да разпознават голяма сумамиризми.

Механизмът на обонятелната функция на носа на носната лигавица

• молекули на миришещи вещества достигат до обонятелните реснички и специфични рецептори на носната лигавица, свързвайки се с тях;
• импулсът преминава към нишките на обонятелния нерв, които преминават през дупките в етмоидната кост;
• две обонятелни луковици обединяват нервни нишки, са първичните обонятелни центрове, намират се в кората по-ниски дивизииполукълба, в които се извършва първичният анализ на миризмата;
• след първоначалния анализ на миризмата, импулсът се предава в кората на повърхностите на темпоралните лобове - към по-високата част на обонятелния анализатор.

Фактори, влияещи върху способността за разпознаване на миризми

• възпалителни процеси, отоци (инфекции, вируси, алергии, вазомоторен ринит),
• с постоянно вдишване вредни вещества: пушене, дим, запрашеност, сух въздух, честа употребадезинфекционни разтвори и други химикали,
• след продължително излагане на носната лигавица на остри миризми, като парфюм, лют пипер и др.

Функцията на обонятелните рецептори е пряко свързана с работата на вкусовите рецептори, разположени в устната кухина.

Респираторна лигавица на носната кухина

Респираторният епител изпълнява функцията лечение с въздух за дишане.

Характеристики на респираторния отдел на носната кухина

• Дихателната част на носа е облицована с ресничест епител, съдържа голям брой реснички, върху които се утаяват чужди частици от вдишания въздух (прах, дим, бактерии). Задържаните частици се отстраняват от носната кухина със слуз чрез осцилаторни движения на тези реснички към ноздрите или фаринкса.
• В респираторния епител има лигавични жлези, които произвеждат специална слуз. Слузта върху себе си задържа частици прах и микробни тела. С помощта на ресничките слузът се отстранява от носната кухина.
• Стените на параназалните синуси са облицовани със същата лигавица.
Тези три характеристики на носната лигавица осигуряват защитната функция на носа.

• Голям брой съдове се приближават до носната лигавица - венозния плексус. В резултат на това вдишаният въздух се нагрява. Състоянието на тези съдове определя развитието на обикновена настинка, особено при вазомоторния ринит.

• Голям брой съдове, повече отколкото в много органи, като черния дроб, мускулите и други, високо ниво на микроциркулация.
• Съдова подвижностосигурени от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, както и от уникалната структура на капилярите. Подвижността на съдовете е необходима за адаптирането им към различни фактори.
• Развита микроциркулацияосигурена носна лигавица обилни количествавръзки (анастомози) на артериоли и венули, които изпълняват функцията на затопляне и овлажняване на вдишания въздух, а също така осигуряват назалната лигавица с имунни клетки от съдовото легло.
• Образуването на венозни плексуси(плътна мрежа венозни съдове), наподобяващи кавернозни образувания, са вени с еластични стени, разположени между артериолите и венулите. Венозните плексуси могат да се разширяват под въздействието на различни фактори ( високо кръвно налягане, възпалителни процеси, алергичен ринит и други), докато подуване на носната лигавица.
• Наличието на задните артерии и дроселиращите вени(съдове със специфични клапанни устройства) участват в пълненето на съдовете на венозния плексус.

Кръвоснабдяване на външната стена на носа

• ъглова артерияот лицевата артерия, която е клон на външната каротидна артерия;
• дорзална артерия(артерии на гърба на носа) от офталмологичната артерия, която е клон на вътрешната каротидна артерия.

Кръвоснабдяване на носната кухина

• задни назални странични и септални артерии -клонове на сфеноидно-палатиновата артерия от максиларната и лицевата артерия, която е клон на външната каротидна артерия;
• предни и задни етмоидални артерииот офталмичната артерия, която е клон на вътрешната каротидна артерия.

Параназални синусисе кръвоснабдяват от същите съдове като носната кухина.

Венозен дренаж на носната кухина

• Ъглова венавлива се в дълбока веналице, свързано с птеригоидния плексус, след това в максиларните и лицевите вени, които се вливат във вътрешните югуларна вена.
• долна очна веназаедно с горната офталмологична вена се вливат в кавернозния синус и след това в югуларната вена. Чрез кавернозния синус носната кухина е свързана с мозъчните съдове.

Регулиране на съдовия тонус на носната кухина

• автономна нервна система -вазомоторните центрове на главния и гръбначния мозък чрез автономната нервна система предават импулси към рецептори, разположени в гладката мускулатура на съдовата стена, регулирайки тонуса.

  Има симпатикова и парасимпатикова автономна нервна система. Тези участъци на автономната нервна система имат противоположни ефекти по отношение един на друг, ако единият участък стимулира, тогава другият потиска. По този начин се осъществява регулирането на работата на всеки орган, включително кръвоносните съдове.

  • Симпатикова инервация носната кухина се осъществява от влакната на цервикалния симпатичен ганглий като част от втората двойка тригеминален нерв(максиларен нерв).
  • Парасимпатикова инервацияизвършва се от нерва на птеригоидния канал, който е клон pterygopalatine възел.
• Хуморални фактори - регулиране на тонуса на съдовете на носа поради производството на хормони и други биологични активни веществаи посредници:
  • Вазоконстрикторни вещества- адреналин, норепинефрин, вазопресин, серотонин, ренин и др. Много от тези вещества реагират с кървене от носа, за да го спрат.
  • Вазодилататори- брадикинин, простагландини, хистамин и др. Много от тях се отделят по време на възпалителния процес в резултат на вирусна или бактериална инфекция, алергии.
  Тези биологично активни вещества се секретират от централната нервна система, ендотелните клетки на съдовата стена и много тъкани на тялото в отговор на влиянието на външни или вътрешни фактори, участват в поддържането на хомеостазата (поддържане на нормалното състояние на организма).
• Местни механизми за регулиране на кръвообращениетосе крият в способността на клетките на съдовата стена да секретират биологично активни вещества и медиатори, както и в специалната структура на съдовете на носната кухина. Венозните плексуси, релейните артерии, дроселиращите вени са в състояние да регулират кръвоснабдяването на носната кухина (такъв клапанен механизъм за отлагане на кръв във вените).
• Кръвно налягане и обем на циркулиращата кръвдопринасят за разширяването или стесняването на съдовете на носната кухина и водят до тонус гладък мускулсъдова стена.

Причини за вазомоторен ринит

• Нарушаване на регулацията на съдовия тонус на носната кухина,
• Разширяване на венозните плексуси,
• подуване на носната лигавица,
• В резултат на това - удебеляване на носната лигавица, подуване, увреждане на ресничестия ресничест епител, нарушаване на лигавичните жлези, промени в обонятелния епител. В този случай носната кухина престава да изпълнява напълно функциите си.

Почти всеки човек е изправен пред факторите, допринасящи за развитието на вазомоторния ринит, но не всеки страда от вазомоторния ринит, защо това се случва, причината за това учените все още не са проучени.

Фактори, допринасящи за развитието на вазомоторния ринит

1. Вирусни инфекции- една от най-честите причини, отключващ фактор за развитието на вазомоторния ринит.

   Когато вирусът се репликира (прониква в цитоплазмата на клетката чрез вграждане на своя генетичен материал – РНК) в клетките на носната лигавица, епителът се инфектира и се задейства защитна реакция – имунния отговор. Имунният отговор винаги е придружен от възпаление, а възпалението е придружено от оток, вазодилатация, нарушаване на лигавичните жлези (хиперпродукция на слуз - хрема). Възпалителният процес стимулира рецепторите на вегетативната нервна система, освобождаването на хормони и други активни вещества и медиатори. Вирусът бързо напуска клетките на носната лигавица (след 3-14 дни), а регулацията на съдовия тонус вече е нарушена и това може да доведе до развитие на хроничен процес - вазомоторния ринит.

2. Качеството на въздуха, който дишате.Много учени предполагат, че вазомоторният ринит е реакция на замърсен въздух.

   Характеристики на вдишания въздух, които могат да доведат до развитие на вазомоторен ринит:

   • студен и горещ въздух
   • сух или влажен въздух
   • изменение на климата, времето,
   • пушене,
   • запрашеност,
   • вдишване на вещества със силна миризма,
   • вдишване на въздух с примеси от токсични газове.
   При вдишване на такъв въздух възниква рефлексно разширяване на съдовете на венозния плексус, хиперпродукция на слуз от лигавичните жлези. Здравите индивиди също могат да развият свръхпроизводство на слуз като нормална реакцияна замърсен въздух, но при страдащите от вазомоторен ринит тези прояви са по-изразени и продължават по-дълго време. Тези фактори влияят върху локалната и неврогенна регулация на съдовия тонус.
3. емоционален стресвинаги е придружено от освобождаване на голямо количество хормони в кръвта, което води до рязко стесняване на съдовете, с декомпенсация на стеснените съдове, те се разширяват и нарушават хуморалната връзка в регулацията на съдовете на носната кухина. . Всеки стрес също води до нарушаване на нервната система, която също регулира съдовия тонус.
4. Злоупотреба с вазоконстрикторни лекарства(нафтизин, фармаколин, назол, називин, спрей и много други) също е честа причина за хроничен ринит. Всички инструкции за капки за нос с вазоконстриктивен ефект показват курс на лечение - до 7 - 10 дни. При честа и продължителна употреба производството на собствени вазоконстрикторни активни вещества се инхибира - възниква пристрастяване, т.е. при липса на тези капки съдовете на лигавицата са в разширена форма, т.е. възниква вазомоторния ринит.
   
5. Прием на определени лекарства, като:
   • Неспецифични противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен, нимезулид и други),
   • Бета-блокери - средства за понижаване на кръвното налягане (фентоламин, метилдопа, празозин и други).
   Тези лекарства допринасят за увеличаване на обема на циркулиращата кръв в съдовете на носната кухина и в резултат на тяхното разширяване, а също така засягат работата на автономната нервна система, допринасяйки за нарушаване на регулацията на съдовия тонус.
   
6. Наличие на атопични (алергични) заболявания(атопичен дерматит, бронхиална астма и други) увеличават риска от развитие на атопичен вазомоторен ринит. Механизмът на развитие на вазомоторния ринит при атопия е да се увеличи пропускливостта на съдовете на носната кухина, като резултат - подуване на носната лигавица.
   
7. Хормонални промени в тялото:
   • приемане на контрацептиви,
   • юношество ( пубертет) при момичета.
   При наличие на хормонални нарушения в организма по време на физиологични или патологични процеси (а именно повишаване на нивото на естрогени - женски полови хормони), възниква нарушение хуморална регулациясъдов тонус.
   • заболявания на хипоталамуса, надбъбречните жлези и други органи на ендокринната система с дисбаланс на хормоните, участващи в регулирането на съдовия тонус.
   
   
8. Аденоидни и други израстъци, наличие на анатомични дефекти в носа, травма на носапречат на нормалното преминаване на въздушния поток в носната кухина и/или притискат съдовете на носната лигавица, което води до стагнация на кръвта във венозните плексуси, нарушавайки локалната регулация на съдовия тонус.
   
9. Вегето-съдова дистония и артериална хипертония -съдови заболявания, придружени от повишаване или понижаване на кръвното налягане, свързани с нарушаване на автономната нервна система. Под влияние на ненормалната работа на неврогенния фактор на съдовата регулация се получава стесняване или разширяване на артериите и разширяване на венозните плексуси, като резултат - подуване на носната лигавица и хронична хрема.
   
10. Никнене на зъби при бебета и вадене на зъби при възрастни.При наличие на възпалителен процес в устната кухина се появява вазодилатация, подуване и дразнене. нервни окончанияи носната кухина, като отчасти има общо кръвоснабдяване и инервация.
    
11. Яденето на пикантни и пикантни храни, пиенето на алкохолпричиняват временен вазомоторен ринит чрез стимулиране на вкусовите рецептори, които са свързани помежду си с обонятелните рецептори на носа. През назофаринкса молекулите на такава храна навлизат в носната кухина и възниква рефлекторно разширяване на венозните плексуси.
    
12. Заболявания на храносмилателната система, особено стомаха, които са придружени свръхкиселинностили рефлукс на стомашен сок в хранопровода. Молекулите на стомашния сок дразнят рецепторите на носната кухина, засягайки неврогенния фактор в регулацията на съдовия тонус.

Форми на вазомоторния ринит:

• Невровегетативна формаразвива се в нарушение на регулирането на съдовия тонус на целия кръвен поток или само на съдовете на носната кухина.
• алергична форма:
  • Сезонен алергичен ринит(например, сенна хремаполиноза - алергия към цветен прашец)
  • Целогодишен алергичен ринит(напр. алергични към домашен прах, животински косми, птичи пера, библиотечен прах и др.).

При невровегетативната форма на вазомоторния ринит не възниква имунна реакция, докато при алергичната форма винаги се открива повишаване на нивото на имуноглобулин Е, увеличаване на броя на еозинофилите и положителни тестове за алергия.

Симптоми на вазомоторния ринит

Обострянията на хроничния ринит обикновено започват внезапно и могат да изчезнат внезапно. Продължителността на заболяването - от няколко часа и дни до няколко години, сезонният алергичен ринит може да придружава човек през целия му живот.

Етапи на вазомоторния ринит

1. етап на периодични атаки,
2. етап на продължителни пристъпи,
3. етап на образуване на полипи,
4. стадий на фиброза.

Диагностика на вазомоторния ринит

Интервю с пациент

Критерии за диагностициране на вазомоторния ринит при интервюиране на пациент:

• Наличието на симптоми на вазомоторния ринит:запушен нос, кихане, сърбеж на носната лигавица и други.
• Обострянията на обикновената настинка се появяват веднага след излагане на фактори, допринасяйки за развитието на вазомоторното развитие ( вирусна инфекция, вдишване на студен въздух, запрашеност, среща с алерген и много други);
• Продължителност на заболяването- вазомоторният ринит продължава дълго време, пациентите често се обръщат към лекаря след години на заболяване, заболяването протича на вълни, периодите на обостряне се заменят с период на ремисия, понякога хремата изобщо не спира.
• Наличие на съпътстващи заболявания: вегетативно-съдова дистония, артериална хипертония, хормонални нарушения, атопични заболявания (алергии) и др.
• Прием на лекарства:орални контрацептиви, противовъзпалителни лекарства, пристрастяване към вазоконстрикторни лекарства, лекарства, които намаляват артериално налягане.
• Бременност, юношество, обостряния по време на менструациясред жените.

При общ преглед на пациента:

• общото състояние обикновено не се нарушава, но пациентът може да бъде раздразнителен, уморен,
• дишане през устата или шумно през носа,
• слузесто или воднисто изпускане от носа,
• често кихане,
• зачервяване на носа и очите.

Риноскопия

Видове риноскопия:

• Предна риноскопия- носното огледало се вкарва в носа на дълбочина 1-2 см в затворена форма, а в предните части на носа клоните на огледалото се отварят. С помощта на този метод се изследват предните отдели на носната преграда, долната хоана, долните и общите носни проходи. Когато променяте позицията на главата, можете да изследвате предната част на средната хоана и средния носов проход.
• Средна риноскопия -носно огледало с дълги клони е вмъкнато под средната носна раковина. Тази манипулация се извършва с предварителна обработка с анестетици и вазоконстриктори. С помощта на този метод се изследват средната конха и средният носов ход.
• Задна риноскопия -през него се вкарва назофарингеален спекулум устната кухинакъм задната стена на фаринкса и с помощта на фиброскоп изследвайте задни отделиносни раковини и проходи, хоани. Тази манипулация се извършва най-добре след предварителна обработка на назофаринкса с анестетици, за да се предотврати рефлексът на повръщане.

1. По време на периода на ремисияпромени при риноскопия не се откриват. Могат да бъдат идентифицирани анатомични дефекти на носа, аденоиди, полипи и други образувания.
2. Период на обостряне:
   • носната лигавица едематозни, цианотични и хиперемични;
   • разширяване на носните раковини, понякога те могат напълно да блокират носните проходи;
   • в носните проходи има голямо количество слуз;
   • съдовете са разширени, реагират на лечението на лигавицата с вазоконстрикторни лекарства.
3. Период на продължителни припадъци:
   • лигавицата става бледа, сивкава, съдържа фино-зърнести образувания (удебеляване на лигавицата);
   • турбинатите са увеличени;
   • промени в обонятелната зонаносната кухина;
   • венозните плексуси са разширени, създават се допълнителни съдови връзки (анастомози), съдовете не реагират на вазоконстриктори.
4. Период на образуване на полипи:
   • полипи- торбовидни висящи израстъци от лигавичните жлези, по-често открити в средния носов проход, тези израстъци понякога напълно блокират носните проходи;
   • дегенеративни променилигавица,включително обонятелен отдел;
   • разширени съдовене реагират на вазоконстрикторни лекарства.
5. Период на фиброза:
   • тъканите на носната лигавица и съдовете са фиброзирани (покълват съединителната тъкан);
   • полипите са покрити с фиброзна тъкан;
   • възможна е появата на калцификации (съединителна тъкан с калциеви включвания, като камъче);
   • носната кухина почти напълно престава да изпълнява функциите си.

Лабораторна диагностика на вазомоторния ринит

1. Общ кръвен анализпри невровегетативната форма на вазомоторния ринит обикновено е нормално. При алергична форма може да има еозинофилия (увеличаване на нивото на еозинофилите, нормата е от 1 до 5%).
2. Повишаване нивото на имуноглобулин Ев кръвта (нормата е до 165 IU / ml) се наблюдава само при алергична форма на вазомоторния ринит.
3. Тестове за алергияпровежда се с алергична форма на вазомоторния ринит, за да се определи алергена, който причинява пристъпи на обикновена настинка.

   Видове тестове за алергия:

   • Кожни тестове- прилагане на алергена в ниска концентрация върху кожата с игла или скарификатор. Ако има алергична реакция към определен алерген, местен кожна реакция.
   • Определяне на специфични имуноглобулини G към алергени - лабораторен анализкръвен серум. Използват се таблетки - набори от алергени. При алергичен ринит е необходимо преди всичко да се проведе изследване на алергени от растителен и животински произход.
4. Имунограмаизвършва се за оценка на състоянието на имунитета. Обикновено се променя при алергична форма на вазомоторния ринит.
5. Засяване на секрети от носа и назофаринкса за патогенна флоранеобходимо за изключване на добавянето на вторична инфекция и диференциална диагнозас инфекциозен ринит и синузит. При откриване на патогенна флора се извършва чувствителност този патогенкъм антибиотиците, за да се определи по-нататъшната тактика на антибиотичната терапия.
6. Рентгенография на параназалните синусипри повтарящи се пристъпи на вазомоторния ринит може да се промени - потъмняване на максиларните синуси, поради оток на лигавицата и хиперфункция на лигавичните жлези, образуване на полипозни израстъци.
7. Допълнителни изследванияза определяне на съпътстваща патология (измерване на кръвно налягане, електроенцефалограма, електрокардиограма, определяне на хормонални нива и други) според показанията.

Лечение на вазомоторния ринит

Не трябва да лекувате самостоятелно вазомоторен ринит с вазоконстрикторни лекарства, тъй като това ще донесе само временно облекчение и ще допринесе за развитието на пристрастяване към тях.

Дори при обикновена настинка, вазоконстрикторните лекарства не трябва да се използват повече от седмица и ако хремата не е изчезнала, по-добре е да замените капките за нос със сложни капки, съдържащи антибиотик, хормон, биостимуланти и антиалергични лекарства или други видове капки.

Елиминирайте факторитекоито провокират пристъпи на вазомоторния ринит, ако е възможно. Разбира се, в повечето случаи това се проваля. Не можем да подобрим въздуха, да спрем хората да носят парфюм, да премахнем напълно домашния прах и да спрем цъфтежа на растенията. Да, бременността и менструацията са нормално състояниеЖени. Но можем да овлажняваме въздуха в стаята, да извършваме редовно мокро почистване у дома, да лекуваме вегетативно-съдова дистония и други. придружаващи заболявания, контролирайте кръвното налягане, заменете "проблемните" лекарства с други средства и т.н. И ако вазомоторният ринит се влоши поради неблагоприятни условия на труд, можете да увеличите индивидуални средствазащита от алергени или други фактори, а ако това не е възможно, сменете работата.

Саниране на носната кухина

Солните разтвори разреждат назалната слуз, което улеснява бързо оттеглянеот носната кухина и нормализиране на работата на ресничките на ресничестия епител на лигавицата. Също така, физиологичен разтвор с помощта на осмоза облекчава подуването на лигавицата.

AT аптечна мрежапредлагат се голям брой минерални средства за изплакване на носа, но може да се използва и обикновен физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид), евтино и ефективно.

Как да измиете носа?

Препоръчва се изплакване на носа няколко пъти на ден, особено след контакт с възможни фактори (прах, алергени и др.). Носът се измива със солеви разтвори чрез вливане, изплакване със спринцовка, чайник и специални устройства, които отиват към препаратите за измиване. Някои хора успяват да изплакнат носа си от чиния, чаша и т.н.

След такова измиване могат да се използват други назални средства, което подобрява проникването им в лигавицата.

Също така, за саниране, в носната кухина се инжектират разтвори на антисептици, антибиотици, антивирусни и антиалергични лекарства. Най-често това допринася за бързо възстановяване без хормонална терапияи хирургична интервенция.

Консервативно лечение на вазомоторния ринит

Ако консервативно лечениене даде очаквания ефект, е възможно да се въведат някои вещества директно в лигавицата (инжекции):

• Новокаинова блокада - въвеждането на новокаин в лигавицата на долната носна раковина, насърчава вазоконстрикцията, като потиска чувствителността на техните рецептори.
• Интрамукозно приложение на кортикостероиди.

хирургия

Методи хирургично лечениес вазомоторен ринит:

• Септопластика -операции за подравняване на носната преграда, отстраняване на аденоиди и други образувания в носната кухина,
• частично изрязване на съдовете на лигавицата на долните турбинати (субмукозна вазотомия),
• електроплазмена коагулация- разрушаване на кръвоносните съдове с помощта на коагулатор;
• ултразвукова дезинтеграция– разрушаване на разширени съдове чрез ултразвук,
• лазерно унищожаванеразширени съдове.

Физиотерапия

Физиотерапевтични процедури за вазомоторни ринити:

• фонофорезас хормонални лекарства - използването на ултразвук върху клетките на лигавицата на носната кухина и носните съдове, нормализира тонуса на съдовете, възстановява увредената лигавица и функционирането на лигавичните жлези и ресничките, най-много ефективен методфизиотерапия.
• електрофореза с калциев хлорид -укрепва стените на кръвоносните съдове, повишава техния тонус и устойчивост, облекчава отока и допринася за нормализиране на функцията на венозните плексуси.
• лазерна терапия- облекчава подуването на лигавицата, нормализира локалните механизми за регулиране на съдовия тонус, най-ефективно по отношение на артериолите и венулите.
  Физическите процедури се извършват ежедневно в продължение на 10-12 дни.

Начин на живот и хранене при вазомоторен ринит

• Втвърдяване -най-добре тонизира и тренира кръвоносните съдове. Трябва да се започне през лятото с постепенно намаляване на температурата на водата за миене, къпане, обливане.
• Физически упражнения стимулират кръвоносните съдове, предотвратяват развитието на хипертония, затлъстяване, вегетативно-съдови нарушения. Най-добре е да дадете кардио (бягане, колоездене, ходене, танци, скачане на място и т.н.).
• Здрав сън -възрастен трябва да спи поне 8 часа през нощта.
• Разходки на открито.
• Нормално емоционално състояние"нервните клетки не се възстановяват", по-добре е да не се нервирате.
• Откажете пушенето и алкохолаще помогне не само за укрепване на кръвоносните съдове, но и ще бъде полезно за сърцето, белите дробове, черния дроб и целия организъм като цяло.
• Поддържане на телесното тегло. Резки променителесно тегло в плюс или минус килограми също може да наруши съдовия тонус.
• Правилното храненес изключение на храни, съдържащи голямо количество холестерол. Диетата трябва да бъде балансирана, да съдържа достатъчнокалций и други микроелементи, витамини от групи В, А, Е и С, полиненаситени аминокиселини.

  Продукти, които допринасят за закрепването на кръвоносните съдове:

  • Риба и други морски дарове - съдържат голямо количество полиненаситени аминокиселини и микроелементи.
  • Зеленчуци: цвекло, зеле, патладжан, зелени зеленчуци, моркови, домати и др.
  • Плодове: цитрусови плодове, ябълки, банани, грозде и др.
  • Плодове: касис, малини, тикви и други.
  • Бобови растения.
  • Сокове, плодови напитки.
  • Желатин, пастила.
• Характеристики на консумираната храна:
  • Температурата на храната и напитките трябва да е удобна, топла. студено и топла хранапровокира разширяването на съдовете на носната кухина.
  • Хората с вазомоторен ринит трябва да избягват пикантни и пикантни храни.
• Годишен медицински прегледи необходимо за своевременно откриванеи лечение на различни заболявания на дихателните пътища, кардио- съдова система, храносмилателен тракт, хормонални заболявания, неоплазми, инфекциозни процесии много други.

Последици и усложнения от вазомоторния ринит

• Възстановяванепри ефективно лечениеи / или отстраняване на причините, които са провокирали пристъпи на обостряне на обикновена настинка. Най-честият резултат от вазомоторния ринит.
• Преминаване към хронична форма, повторение на гърчове при среща с провокиращи фактори.
• Усложнен ход на вазомоторния ринит.

1. Честите инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове с вазомоторен ринит са свързани с неадекватно функциониране на носа и дишане през устата (въздухът не се почиства, не се затопля).
2. Развитието на бактериален ринит и синузит (гноен синузит, фронтален синузит), тъй като при вазомоторния ринит вторичният бактериална инфекция.
3. Увреждане на слуха поради възпалителния процес в евстахиевата (слухова) тръба, която преминава в назофарингеалната кухина.
4. Образуването на полипи (свръхрастеж на лигавицата на носната кухина и допълнителните синуси), третият стадий на вазомоторния ринит изисква задължително хирургично лечение, те не изчезват сами.
5. Фиброза на лигавицата и карнификация - покълване на лигавицата и полипи със съединителна тъкан, пълно спиранефункционирането на носа като такъв. Изисква задължително хирургично и физиотерапевтично лечение, прогнозата е неблагоприятна.

Вазомоторният ринит - какъв вид патология е това? Вазомоторният ринит е хронично възпалениев носната лигавица, което се основава на нарушение на неврохуморалната регулация на съдовата стена на съдовете в носната кухина.

В основата на появата на вазомоторния ринит са постоянните промени в стените на кръвоносните съдове, разположени в носа. По правило не е възможно да се посочи една причина за това заболяване. Понякога изобщо не е възможно да се идентифицира. Но има редица фактори, които допринасят за появата на това заболяване. Те могат грубо да се разделят на 2 групи:

Външни фактори:

• Замърсяване на околната среда и вдишване на замърсен въздух;
• Метеорологично време: голяма разликав температурата, атмосферното налягане и неговите разлики;
• Сух въздух на закрито;
• Професионални условия, които ви принуждават да работите неблагоприятни условия(прах, замърсяване на въздуха и др.);
• Прием на определени лекарства, например вазоконстрикторни капки, хормони, НСПВС, орални контрацептиви, антидепресанти;
• Пасивно или активно пушене;
• Хронично излагане на стрес.

Вътрешни фактори и съпътстващи заболявания:

• Хормонален дисбаланс: може да възникне по време на бременност, кърмене, пубертет, менопауза, както и при наличие на съпътстващи ендокринна патология;
• Полипи в носа;
• Аденоиди при деца;
• изкривена носна преграда;
• Вегето-съдова дистония;
• хипотония;
• Бронхиална астма;
• Травма на носа.

Симптоми

Вазомоторният ринит принадлежи към категорията на хроничните заболявания, които бавно, но стабилно прогресират. И ако в началото пациентът почти не забелязва никакви оплаквания, то по-късно те ще се появят. Поради подуване на носната лигавица, вентилацията не е толкова ефективна, колкото би трябвало да бъде, следователно с течение на времето пациентът ще започне да забелязва прояви на липса на кръвоснабдяване на мозъка, които включват:

• Тъпи главоболия;
• умора;
• Намалена памет и внимание;
• Дисомния (нарушение на съня);
• летаргия;
• Депресивно настроение;
• Намален апетит.

В допълнение, поради постоянното подуване на носната лигавица, вазомоторният ринит се характеризира със следните симптоми:

• Назална конгестия: може да спре дишането, след това вляво, след това Правилната страна. Човек усеща това най-ясно, когато лежи: ноздрата е от страната, на която се намира пациентът, и спира да диша. При завиване ситуацията е обратна;
• Патологичните секрети от носа са безцветни и без мирис, те са доста изобилни и не гъсти;
• Слузта, която се произвежда в носа, може да попадне в гърлото, да го раздразни и да предизвика рефлексна кашлица и усещане за "кома";
• Намалено обоняние.

Класификация

Има две основни форми на вазомоторния ринит:

Невровегетативни

Основата на тази форма на ринит е нарушение на регулацията на тонуса на съдовата стена от страна на нервната система. Заболяването протича под формата на атаки, които най-често се появяват сутрин. Всеки дразнител може да служи като провокация. Но по време на периода на ремисия всички субективни и обективни признаци изчезват.

алергични

Тази форма на вазомоторния ринит се разделя допълнително на два различни вида:

• Сезонен ринит. Този вид ринит има друго име - сенна хрема. Тя се основава на сезонността, тоест определена честота на поява на припадъци. Най-честата причина за сезонен ринит е полените на различни цъфтящи дърветаи растения. Докато цъфтят в определен периодвреме, тогава проявите ще съответстват на целия период на цъфтеж. Ако има няколко алергена, тогава продължителността на периода на атака се увеличава.
• Упорит ринит. Този видБолестта се характеризира с липсата на връзка на атаките с определено време на годината. В този случай всички вещества, които заобикалят човек и контакт с които може да възникне всеки ден, могат да служат като алерген: домашен прах, парфюми, домакински химикали и др. При постоянен контакт с алергена хремата става хронична и се наблюдава през цялата година, което затруднява лечението.

В зависимост от хода на вазомоторния ринит е обичайно да се разграничават 4 степени на тежест:

Етап I (периодични припадъци)

Най-началните и съответно най-слабите симптоми: периодично може да се появи запушване на носа, има периоди на пълна ремисия, когато нищо не се притеснява, и периоди на обостряне (след ТОРС, контакт с алерген), когато се появява подуване и запушване.

Етап II (продължителни припадъци)

На този етап вазомоторният ринит придобива хроничен ход и в носната кухина се появяват структурни промени в лигавицата. Назалната конгестия е по-продължителна, периодите на ремисия са намалени.

Етап III (образуване на полипи)

Има по-нататъшно прогресиране на процеса, което води до образуването на полипи в носа.

Етап IV (фиброза)

Полипите се покриват със съединителна тъкан, заемат все повече място и затрудняват дишането. Вече става възможно само през устата. В допълнение, лигавицата в носа става плътна.

Усложнения

• Остър или хроничен синузит. Дълъг изборпатологичният секрет може да навлезе в кухината на синусите, причинявайки възпаление там. Признаци на усложнение на заболяването ще бъдат появата на главоболие и болезненост в местата на параназалните синуси.
• Отит на средното ухо. Когато инфекцията навлезе в средното ухо, пациентът ще почувства болка в засегнатото ухо.
• образуване на полипи. Полипи - разраствания на епитела на носната лигавица. Самият процес е доброкачествен, но тези израстъци блокират лумена на носните проходи, в резултат на което пациентът може да диша само през устата. За съжаление, когато има това усложнениесамо хирургичните методи на лечение ще бъдат ефективни.
• Синдром на сънна апнея. Поради факта, че дишането през носа е затруднено, пациентът може да изпита епизоди на краткотрайно спиране на дишането през нощта, което се отразява негативно на мозъка, който изпитва остър недостиг на кислород.

Диагностика

За да се установи диагнозата "вазомоторния ринит", е необходимо да се изключат други причини, които могат да причинят хроничен ринит.

Първо, лекарят пита оплакванията на пациента и се фокусира върху честотата на запушване, запушване на една или две ноздри наведнъж, качеството на секретираната слуз, връзката на симптомите със сезона, изменението на климата и други фактори.

Лекарят също така пита пациента за наличието на съпътстващи заболявания (VSD, ендокринна патология, бременност и др.) И какви лекарства приема (орални контрацептиви, антихипертензивни средства и др.).

Следва обективен преглед. Прави впечатление липсата на температурна реакция, задоволителното състояние на пациента. Носът може да бъде зачервен поради дразнене с лигавични секрети.

След това се оглежда носната кухина - риноскопия. За вазомоторния ринит ще бъдат характерни следните симптоми:

• подуване и хиперемия на носната лигавица, има синкав оттенък;
• увеличаване на размера на турбините;
• съдовете са разширени;
• мукозен секрет в носната кухина;
• Може да се открие изкривена преграда, полипи.

от лабораторни методиназначавам общ анализкръв, която при наличие само на алергичен ринит ще покаже повишено съдържание на еозинофили. В противен случай тя ще остане непроменена.

Лечение

Лечението на вазомоторния ринит трябва да се извършва в съответствие с много параметри: причината, която е причинила заболяването, формата на ринит и етапа на курса.

Първото нещо, което трябва да започнете с лечението на вазомоторния ринит, е да премахнете първопричината, ако е открита и може по някакъв начин да бъде повлияна.

Така че, ако причината е приемането на определени лекарства, тогава можете да замените лекарството (ако е възможно, да го отмените), ако алергията е причинена от определени парфюми, спрете да ги използвате и т.н. Можете да поддържате влажен въздух, да лекувате съпътстващи заболявания, тъй като всичко това ще помогне да се справите с патологията.

За съжаление не винаги е възможно да се отстрани причината. Става дума за промени в атмосферно налягане, климат като цяло, бременност и менопауза, на които не може да се повлияе.

Консервативно лечение

Консервативното лечение включва следното:

Вазоконстрикторни капки. На ранни стадиивъзможно е да се използват вазоконстрикторни капки до 5 дни. Изключение правят случаите, когато развитието лекарствен ринитили при бременни жени.

Солни (физиологични) разтвори - физиологичен разтвор, аквамарис. Необходимо е да се използва за измиване на носната кухина, подходящ за продължителна употреба.

Спрейове и капки за нос, съдържащи GCS (кортикостероиди) - те се използват за дълъг курс за един месец или повече. Тези лекарства са безопасни за хората. Хормонът, съдържащ се в лекарството, не се абсорбира в кръвта, не навлиза в системния кръвен поток и следователно няма системни ефекти. нежелани реакцииза тялото. Ефектът от употребата им не се развива веднага, но тези спрейове не облекчават симптомите, а именно лекуват болестта. Имат противовъзпалително и антиедематозно действие. Дозов режим: по едно впръскване във всяка ноздра сутрин.

Спрейове за нос, съдържащи антиалергични компоненти - виброцил, алергодил. Такива спрейове намаляват количеството на производството на вещества, които разширяват кръвоносните съдове и причинявайки подуванекато по този начин го намалява и улеснява дишането. Ефективен при алергична форма на вазомоторния ринит. Дозов режим: по 1 впръскване във всяка ноздра 2 пъти дневно в продължение на 1-2 месеца.

Антихолинергиците под формата на назален спрей (ипратропиум бромид), лекарство, което традиционно се използва за лечение на бронхиална астма, е ефективно при лечението на вазомоторния ринит, дължащ се на вазоконстрикция. Дозов режим: 2 впръсквания във всяка ноздра три пъти дневно.

Антихистамини - лоратадин, кларитин, лорд. Тези лекарства са подходящи за лечение на алергичен ринит. Дозов режим: 1 табл. на ден.

Използват се физиотерапевтични методи - електрофореза, ултразвук.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение включва следните методи:

• Ендоскопско отстраняване на полипи;
• Вазотомия (склероза на съдовете на носната лигавица);
• Радиочестотна аблация на областта на долните раковини на носа;
• Унищожаване с помощта на ултразвук на долните раковини;
• Корекция на изкривена носна преграда;
• Криодеструкция на долните раковини на носа;
• Галванокаустика.

Целта на горните хирургични интервенции е непълното разрушаване на кръвоносните съдове, намаляване на отока на носа и в резултат на това улесняване на свободното дишане през носа.

Народни методи за лечение

Традиционната медицина може да дойде на помощ, ако други методи са свързани с определени рискове, т.е. при деца и бременни жени, както и като допълнение към комплексно лечение.

Възможно е да се прилага за измиване на носните проходи с вазомоторния ринит:

• Сок от цвекло;
• сок от алое;
• Отвара / инфузия на лайка;
• Отвара / инфузия на невен;
• Отвара / инфузия на глог;
• Отвара / запарка от цветя от коприва;
• физиологичен разтвор;
• Сок от бреза.

За смазване и омекотяване на носната лигавица можете да използвате:

• масло от ела;
• Масло от морски зърнастец;
• Орехово масло 10%, чиято основа е вазелин.

Вазомоторният ринит е бавно, но много неприятно заболяване, което може значително да повлияе на качеството на живот на пациента. Само лекар след комплексна диагностикаще може да определи причината и да предпише адекватно лечениеза да помогне за контролиране на болестта.