Дуоденална интубация на жлъчния мехур. Сляпо сондиране на жлъчния мехур. В какви случаи процедурата не се провежда?

Почистването на жлъчния мехур, който е хипотоничен по една или друга причина, се извършва според указанията на лекаря, тъй като тази процедура може да бъде предписана само след елиминиране на всички възможни противопоказанияи избор на една или друга техника. За извършване на процедурата за почистване се използват неинвазивни методи във формата специални упражненияи прием холеретични лекарствахимически или естествен произход, и инвазивни методи, извършвани с помощта на сонда.

В тази статия ще ви запознаем с различни начинипочистване на жлъчния мехур и неговите канали, показания и противопоказания за тях, методи за извършване и контрол на ефективността на извършената процедура. Тази информация ще ви помогне да избегнете грешки, които при самоназначаване на тези процедури могат да доведат до такива тежки усложнениякак обструктивна жълтеница, перитонит и др.

Какво е тюбаж и сляп тюбаж?

Лекарите наричат ​​методи за прочистване на жлъчния мехур с термини като „тубаж“ или „сляп тубаж“. Преведено от Френскитова е непознато обикновените хорадумата означава процедури като "въвеждане на сонда", "интубация" или "вмъкване на тръба" в лумена на определен орган.

Видове тюбажи

1. Тубажпредполага изпълнението на такива медицинска процедура, което е придружено от въвеждане на дуоденална сонда и лекарствав пролуката дванадесетопръстника, т.е. дуоденална интубация.
2. Сляпа тръбаизвършено с помощта различни средства, насърчаване на изтичането на жлъчката и свиването на мускулния слой на жлъчния мехур: спазмолитични и холеретични лекарства, комплекс от специални терапевтични упражнения, нагревателни подложки. Те се прилагат перорално, прилагат се локално и не се придружават от въвеждане на сонда в храносмилателния тракт.

Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, показания и противопоказания. Сляпата тръба може да се извърши у дома, след като лекарят запознае и научи подробно пациента на техниката на изпълнение и избере за него техника за този метод за почистване на жлъчния мехур и каналите, която няма да навреди на здравето му. А редовното поставяне на тръби се извършва само в клиника или болнична обстановка.

Необходимо ли е почистване на жлъчния мехур и неговите канали за превантивни цели при здрави хора?

Този въпрос все по-често се задава от хора, които се грижат за здравето си. IN последните годинипрепоръки относно необходимостта от редовно „прочистване на черния дроб и жлъчката“ и реклама по различни начиниза „прочистване на жлъчните пътища и черния дроб“ все по-често се срещат в медиите и интернет ресурсите. Много от тези псевдопрепоръки могат да бъдат не само неподходящи, но и опасни за някои хора с различни хронични заболявания.

В тази връзка много терапевти, гастроентеролози и специалисти в други области на медицината все по-често чуват въпроси от своите пациенти относно целесъобразността на извършването на такива процедури. И в някои случаи неграмотното прилагане на такива „техники за почистване на черния дроб и жлъчния мехур“ става причина за повикване на екип на линейка и необходимост от спешна хирургична операция.

Повечето гастроентеролози не препоръчват извършването на тубаж при липса на заболявания на жлъчните пътища или съмнения за тях. Това се обяснява с факта, че при липса на жлъчка стагнация, което води до различни други неизправности храносмилателни органи, жлъчен мехури неговите канали не се нуждаят от допълнително „почистване“.

Тубаж

Тубаж или дуоденална интубация за терапевтични и диагностични цели може да се предпише, когато различни заболявания стомашно-чревния тракт, които са придружени от хипотония на жлъчния мехур и жлъчните пътища. По своята същност тази процедура е най-ефективната за прочистване на жлъчния мехур от застоялата в него жлъчка, тъй като гарантира почти пълното й отстраняване.

Показания

Показания за тази процедура могат да включват следните заболявания и процедури:

• дискинезия на жлъчните пътища с холецистит, която не е придружена от;
• хроничен дуоденит;
• хроничен панкреатит;
• диагностичен микроскопски или бактериологично изследванежлъчката.

Противопоказания

Като всяка медицинска процедура, тръбите могат да бъдат противопоказани, ако пациентът има различни съпътстващи заболявания:

• стеснение на хранопровода;
• остър холецистит;
• екзацербация;
• остър гастрит, дуоденит и други остри възпалителни процеси храносмилателен трактв началния етап;
• задушаване или бронхопулмонални патологии;
• коронарна недостатъчност;
• карцином на хранопровода;
• или дванадесетопръстника по време на обостряне или с тенденция за развитие на стомашно-чревно кървене;
• склонност към артериална хипертонияв комбинация със заплахата от инсулт и други усложнения на съдови заболявания;

Как се извършва процедурата?

Преди да определи дата за сондиране на жлъчния мехур и каналите, лекарят трябва да предпише серия от диагностични изследвания, които ни позволяват да определим дали пациентът има възможни противопоказания за тази процедура. Техният брой се определя след задълбочено събиране на анамнеза и преглед на пациента.

На пациента могат да бъдат предписани следните методи на изследване:

• клинични изследвания на кръв и урина;
• Ехография на черен дроб, жлъчен мехур и други коремни органи;
• Фиброгастродуоденоскопия и др.

За да се подготвите за процедурата на тубаж, се препоръчва да следвате диета, която предотвратява образуването на газове в продължение на 2-3 дни и да приемате беладона или атропин 1-2 пъти на ден. Преди да си легнете, трябва да приложите нагревателна подложка. Вечерта преди процедурата пациентът трябва почистваща клизмаили вземете солен лаксатив.

Процедурата се провежда сутрин. В деня на сондирането пациентът не трябва да яде и да пие вода, тъй като когато сондата се постави в хранопровода, той може да повърне и повърнатото може да навлезе в дихателните пътища.

Процедурата за дуоденална интубация може да се извърши в извънболнична обстановкаили в болница. Прави се така:

1. Пациентът е настанен на дивана и е помолен да направи няколко дълбоки вдишванияи издишвания.
2. Сестрата, която вкарва сондата, обяснява на пациента как трябва да глътне маслината в края на сондата.
3. Маслината се поставя върху корена на езика и пациентът извършва няколко бавни преглъщащи движения.
4. След това медицинската сестра внимателно вкарва сондата до първата маркировка и поставя пациента на дивана от дясната страна, като поставя възглавница под таза и нагревателна подложка под десния хипохондриум. След това пилорът се отваря между стомаха и дванадесетопръстника. Понякога, при спазъм на пилора, предлагам на пациента да вземе 2% разтвор на сода, който помага за премахване на спазми в мускулите на стомаха и дванадесетопръстника, направете лек масажгорната половина на корема или направете инжекция с 0,1% разтвор на атропин сулфат.
5. След отваряне на пилора пациентът продължава да извършва бавни преглъщащи движения и поглъща сондата до втората маркировка.
6. С помощта на спринцовка, прикрепена към другия край на сондата, медицинската сестра изсмуква съдържанието и определя местоположението на маслината по нейното естество. Когато сондата се вкара в дванадесетопръстника, се появява златен бистра течностс алкална реакция, което се определя с помощта на лакмусова хартия.
7. Външният край на сондата се спуска в тръба А и съдържанието на дванадесетопръстника се събира в нея.
8. Пациентът е помолен да легне по гръб и в сондата се инжектира 33% разтвор на магнезий (затоплен до 40-42 ° C), което може да предизвика така наречения "везикален рефлекс", свиване на стените на жлъчния мехур. и свиване на сфинктера на общия жлъчен канал. Към сондата се прилага скоба за 5-10 минути.
9. След това скобата се отваря и освободената част от тъмната жлъчка се събира в друга епруветка B.
10. След тази порция тъмна жлъчка в епруветката започва да се отделя златиста течност, която се събира в следващата, трета епруветка C.
11. След пълно освобождаване на златната течност, сондата се отстранява внимателно.
12. Епруветките с получената жлъчка се изпращат в лаборатория, където се изследват количествено, микроскопски и бактериологичен анализи трите порции.

Понякога при пациенти с чревни заболявания се препоръчва да се прилага лекарствени веществав дванадесетопръстника. Лекарят може да предпише следните решения:

След завършване на процедурата за поставяне на тръби, пациентът се измерва артериално налягане, пулс. Ако процедурата е извършена в болнични условия, тогава той се отвежда в отделението. Може да закуси там. Медицинският персонал продължава да следи благосъстоянието на пациента.

Ако сондирането е извършено амбулаторно, тогава пациентът може да се прибере вкъщи само след като здравословното му състояние е напълно стабилизирано - след около 40-60 минути - и той е информиран за датата и часа за посещение в лекар и оценка на резултатите от лабораторните изследвания.

Резултати от тубаж

След приключване на процедурата за сондиране повечето пациенти със заболявания на жлъчния мехур изпитват облекчение в десния хипохондриум. Те отбелязват, че храносмилането им се нормализира и болезнените и неприятни усещания в областта на жлъчния мехур изчезват.

Терапевтичните тръби могат да се извършват, както следва: курс от процедури се провежда в продължение на 1,5 месеца с интервал от 5-7 дни между тях. Ако е необходимо, след 3-4 седмици курсът на терапевтично сондиране се повтаря.

Сляпа тръба

Сляпа тръба или сондиране може да се извърши с помощта на различни техники. Най-подходящият и ефективен от тях трябва да бъде избран от лекар, който може да се ръководи от данните от диагностичните изследвания.

Използване на минерална вода и грейка

За да изпълните този метод на сляпа тръба, се препоръчва да използвате алкална минерална вода"Есентуки-17", "Боржоми". Необходимо е да се освободи газ от него, което може да попречи ефективно почистванежлъчен мехур и се затопля до стайна температура.

1. Пийте чаша минерална вода на всеки 20 минути. По този начин трябва да вземете поне 1,5-2 литра.
2. Легнете на дясната си страна и го поставете под десен хипохондриумтопла нагревателна подложка. Легнете около 1,5-2 часа.

Използване на минерална вода и ксилитол

За извършване на този метод на тубаж се използва минерална вода без газ и разтворен в нея ксилитол или магнезия (тези лекарства могат да бъдат закупени в аптеката). Разтворете 1 чаена лъжичка от едно от тези лекарства в чаша вода.

1. Изпийте чаша минерална вода с магнезий или ксилитол.
2. Легнете на дясната си страна и поставете топла нагревателна подложка под десния хипохондриум. Легнете около половин час.
3. Изпийте останалите 1,5-2 литра минерална вода.
4. Повторете същата процедура след 2 дни.

Използване на минерална вода и сурови жълтъци

За извършване на този метод на тубаж се използва негазирана минерална вода "Славянская" и сурови жълтъци от кокоши яйца.

1. Изпиват се 2 жълтъка.
2. Пийте 0,5 литра минерална вода.
3. Легнете на дясната си страна и поставете топла нагревателна подложка под областта на черния дроб.
4. Изпийте още 0,5 литра минерална вода на малки глътки.
5. След като се появи желание за дефекация, отидете до тоалетната. Обикновено се появяват веднага след изпиването на цялата минерална вода.

Курсът на сляпата тръба обикновено е предназначен за 25 дни, т.е. включва извършване на 10 процедури. Тези дни трябва да останете вкъщи, тъй като процедурите имат слабителен ефект.

Освен тези прости препоръкине трябва да забравяме, че за ефективна процедураЗа прочистване на жлъчния мехур и неговите канали храната трябва да бъде щадяща: не мазна, не пикантна, непушена, съдържаща достатъчно количество витамини и минерали. В дните, когато се извършва сляпо сондиране, се препоръчва спазване на млечно-зеленчукова диета и прием на достатъчно количествотечности (вода, холеретични чайове или инфузия на шипка).

Сляпо усещане, наричан иначе тюбаж ─ ефективен методпрочистване на черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур. Методът насърчава евакуацията на чернодробните секрети, нормализира функционирането на органите и предотвратява появата на холелитиаза. Сондирането се използва навсякъде в медицинската практика. Процедурата е проста и може да се извърши у дома. Вярно е, че има редица противопоказания. С оглед на това, преди извършване на тубаж, трябва да се получи одобрение от лекуващия лекар.

Сляпото сондиране на жлъчния мехур и черния дроб се извършва както с терапевтична цел, и с цел профилактика. Процедурата стимулира евакуацията на жлъчката и премахва нейния застой.

Показания за тубаж са:

• некалкулозен (без камъни в пикочния мехур) холецистит, хепатит, дуоденит;
• продължителен запек;
• нарушение двигателна функцияжлъчни пътища;
• възстановяване след отстраняване на жлъчния мехур;
• затлъстяване.

Сляпото сондиране се извършва стриктно според показанията. Tubage се използва само след диагностициране на стагнация на жлъчката. Вижда се на ултразвук ( ултразвуково изследване). Допълнително потвърждение ─ наличност съпътстващи симптоми: болка и тежест в дясната страна, постоянно гадене, неприятно оригване, нарушаване на храносмилателната система.

Тубаж не трябва да се извършва при пациенти с лек застой на жлъчката. Холеретичната закуска ще ви помогне да се справите с проблема, насърчавайки изтичането на чернодробни секрети след нощен сън.

Холеретичните средства, използвани по време на сляпо сондиране, насърчават бърза евакуацияизлишната жлъчка, като същевременно премахва различни отпадъци, токсини, патогени. След процедурата се подобрява мотилитета на пикочния мехур, усеща се облекчение под десния хипохондриум и се нормализират процесите на храносмилане.

Въпреки простотата на метода, той трябва да се извършва с повишено внимание, за да не навредите на вашето здраве.

История на развитието на сляпото усещане

Те са описани и от древни лекари. Жлъчнокаменната патология, например, е описана в края на ерата. Преди две хиляди години лечителите са използвали за лечение билкови отвари и естествена животинска жлъчка. Правейки наблюдения и систематизирайки данните, лекарите предложиха начини за стимулиране на жлъчния поток.

Сляпото сондиране на черния дроб и жлъчния мехур също е известно от древността. Рецептите на руските лечители от 9-12 век описват метод на тубаж с помощта на зехтин и лимонов сок. Последното беше половин чаша. Зехтинима нужда от чаша. През нощта се пиеха течности. Продуктът е използван 5 пъти месечно. Рецептата е актуална и днес и подпомага разтварянето на камъни в жлъчката.

Характеристики на сондиране на жлъчния мехур

Тръбопроводът на жлъчния мехур може да се извърши с помощта на сонда или без сонда (сляп) метод. Методът без сонда е доста прост, което позволява да се извършва у дома.

Сляпото сондиране у дома се извършва с помощта на сорбитол, билкови отвари, магнезий и минерална вода. С цел на правилно изпълнениеПроцедурата изисква спазване на основни правила и стъпки.

Сляпото сондиране с магнезий може да се окаже твърде агресивно за лигавиците на стомаха и червата. Разтворът се приготвя чрез разреждане на две супени лъжици магнезиев сулфат в чаша вода. Лекарството се пие сутрин на гладно, след което се заема позиция на лявата страна, а отдясно се поставя грейка.

Сляпото сондиране със сорбитол е доста често използван метод. Една супена лъжица сладък алкохол се разтваря в чаша вода. Лекарството се пие на празен стомах сутрин. В бъдеще трябва да легнете и да поставите нагревателната подложка от дясната си страна.

Почистването с минерална вода се извършва подобно на предишните методи. За процедурата можете да използвате всяка минерална вода. Тя трябва да е негазирана и затова е препоръчително вечер бутилката да се оставя отворена, за да излязат газовете. Сляпо усещане с минерална воданай-подходящ за тръби, изпълнявани за първи път.

Тюбажът може да бъде активен и пасивен. В първия случай се придружава физически упражнения, във втория трябва да заемете легнало положение с нагревателна подложка за няколко часа.

Трябва да се помни, че сляпото сондиране е придружено от последващо храносмилателно разстройство под формата на диария, чиято продължителност се определя от степента на запушване на жлъчния канал и неговите канали.

От първостепенна важност внимателна подготовкапреди процедурата:

• няколко дни преди процедурата трябва да следвате диета, основана на яденето на растителни храни;
• намалете количеството на консумираните порции;
• не яжте след 18 часа;
• питие голям бройтечности и прясно изцедени сокове.

Изброените мерки ще предотвратят натрупването на изпражненияв червата. По време на почистването съдържанието му ще предотврати освобождаването на жлъчката.

Тюбажът може да бъде насочен към прочистване на черния дроб или жлъчния мехур.

Тюбажът, насочен към прочистване на черния дроб, се извършва вечер. Не приемайте храна 8 часа преди процедурата. Трябва да се следват три дни преди почистването строга диета. Предварително се приготвя разтвор с магнезий и сорбитол, хоризонтално положениеи поставете нагревателна подложка върху областта на черния дроб. Първо се изпива приготвеният разтвор, а по време на сондирането се пият топли билкови настойки. Първото хранене е разрешено само на сутринта след процедурата.

Сляпото сондиране на жлъчния мехур у дома е насочено към отстраняване на застояли, концентрирани чернодробни секрети. Топло при маркиране билкова отваранапитки през целия ден. Вечерта трябва да легнете и да поставите нагревателна подложка от дясната си страна. Подгряващата подложка действа няколко часа, през този период е забранено да се яде или пие.

Правилно изпълнениеТюбажът ви позволява да се отървете от токсините, отпадъците и да намалите теглото си.

Фази на сондиране на жлъчните пътища

Сондирането на жлъчния мехур се извършва на етапи.

Процедурата с използване на сорбитол се състои от следните стъпки:

1. Предварително приготвеният топъл разтвор се изпива на малки глътки сутрин на гладно.
2. Предварително се приготвя топла нагревателна подложка. След изпиване на разтвора се поставя върху областта на черния дроб, като се заема легнало положение.
3. Продължителността на залежаването е минимум час.
4. Имате право да ставате, след като нагревателната подложка се охлади. Трябва да пиете вода с лимонов сок, след което да закусите. Храната трябва да се състои от холеретични продукти, например рохко сварени яйца, масло, зелен чайсъс захар.
5. След известно време възниква желание за дефекация - това нормална реакция, показва, че тръбите са извършени правилно.

В деня на почистването не трябва да ядете брашно и млечни продукти, по-добре е да дадете предпочитание на зеленчуци, плодове и чайове.

Подгряващата подложка облекчава спазма на жлъчните пътища и ускорява процеса на изтичане на чернодробния секрет.

При извършване на магнезиево сондиране пациентът изпива предварително приготвен разтвор, след което заема позиция на лявата си страна с нагревателна подложка за два часа. След това пациентът става и прави няколко клякания и навеждания. Можете да ядете след час лека закускаот зеленчуци.

За да извършите тубаж с минерална вода, трябва да изпълните следните стъпки:

1. Минералната вода се загрява до 40 градуса.
2. Подгряваща подложка се приготвя предварително.
3. Изпийте 5 глътки вода, след което пациентът заема хоризонтално положение на гърба или на дясната страна, като постави нагревателна подложка на мястото на издатината на черния дроб. Тази позиция се поддържа в продължение на 5 минути.
4. След това пациентът става и пие минерална вода и заема същото положение за 5 минути.
5. Процедурата се повтаря на всеки 5 минути. В изправено положение пациентът изпива общо 500 милилитра вода.
6. След като изпиете целия обем от приготвената течност, трябва да легнете за 20 минути.

Ако някой дискомфортКогато провеждате сляпо сондиране, трябва незабавно да го спрете и да потърсите медицинска помощ. медицински грижи.

Колко време отнема процедурата?

Сляпото сондиране с магнезий ще изисква 90 минути. Изпълняват се в легнало положение с грейка отстрани. Разтворът се изпива сутрин на гладно.

Тръбата със сорбитол отнема един час. Приготвеният разтвор също се пие на гладно. След 60 минути трябва да лежите настрани с нагревателна подложка.

Дуоденално сондиране - специален методизследване на съдържанието на стомаха, което се състои от чревни, стомашни и панкреатични сокове, смесени с жлъчка. Анализът на тези връзки ви позволява да оцените функционирането на дванадесетопръстника и стомашно-чревния тракт, както и да идентифицирате възможни проблеми.

Концепцията за изследването и неговите цели

Процедурата се извършва със специална сонда. Това е куха гумена тръба с метален връх (маслина) с множество дупки. Именно чрез тях се събира жлъчката и стомашния сок.

Дължината на маркуча варира от 110 до 150 сантиметра. Базиран индивидуални характеристикипациент, върху маркуча се правят маркировки за местоположението на сондата стомашен тракт. Обикновено те са три: на нивото на сърдечната част на стомаха (40 - 45 сантиметра), до първия пилор (65 - 70 сантиметра) и до голямото зърно на дванадесетопръстника (около 80 сантиметра).

Видове дуоденална интубация:

1. Тубаж.Приемът е в ход холеретични лекарстваи загряване на областта на черния дроб. Този метод е известен още като сляпо сондиране. Използва се за изпразване на жлъчния мехур.
2. Фракционно отчитане.Най-прогресивният метод. Разделен на пет фази, по време на които се събира съдържанието различни отделистомаха.
3. Хроматично усещане.Основната разлика е използването на специални индигокармини, прилагани интравенозно на пациента преди сондиране. Този пигмент ще позволи идентифицирането на жлъчката от жлъчния мехур от холедохалната и чернодробната жлъчка.
4. Минутен преглед.В този случай жлъчката се събира на всеки 5 до 10 минути.

Избраният метод на изследване зависи от индивидуални показатели. Понякога процедурата ще трябва да се повтори след известно време, например в случай на недостатъчно производство на ензими.

Показания

Процедурата е предписана като част от цялостен преглед. Резултатите от анализа имат голямо значениеза поставяне на окончателна диагноза, но не може да се използва като независима информация.

В какви случаи се предписва процедурата:

• Възпалителни процеси на жлъчния мехур.
• Заболявания на жлъчните пътища и черния дроб.
• Горчивина в устата и киселини.
• Постоянна или периодична болка в областта на десния хипохондриум.
• Концентриран състав на урината при предишни тестове.
• Стагнация на храчки в жлъчния мехур.

Обикновено резултатите от теста са готови в рамките на няколко дни. Специалист ще ви дешифрира и окончателното лечение и възможно допълнителни прегледитрябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Противопоказания

Процедурата за дуоденална интубация обикновено няма сериозни противопоказания. Въпреки известен дискомфорт и болка, събирането на жлъчка се понася относително лесно и не причинява усложнения.

В някои случаи може да има тежки индивидуална реакцияСледователно целесъобразността на такава процедура се определя от специалист въз основа на преглед и лично интервю с пациента.

В какви случаи процедурата не се извършва:

1. При локализация в стомашно-чревния тракт.
2. Хипертонична болест.
3. Деформация на хранопровода или гръбначния стълб.
4. Сърдечно-съдови заболявания.
5. Разширени вени на хранопровода.
6. Тежко състояние на пациента.

За да не се случи това, трябва стриктно да следвате инструкциите медицински работниции следвайте техните препоръки. Процедурата не е приятна, но правилният контрол може да намали дискомфорта до минимум.

Подготовка на пациента за процедурата

За да бъде всичко възможно най-успешно, пациентът трябва да се подготви предварително преди изследването. За да направите това, би било полезно да се консултирате с вашия лекар, както и да съберете необходимата информацияотносно алгоритъма за вземане на проби.

Какво трябва да се направи преди процедурата:

• Най-малко пет дни преди изследването прекратете приема на ензимни препарати.
• Прекратете приема на храносмилателни стимуланти, спазмолитици и вазодилататори.
• Три дни преди процедурата не трябва да приемате лаксативи.
• Предишния ден на пациента се дава разтвор на атропин за пиене или се инжектира подкожно.
• Непосредствено преди процедурата пациентът изпива разтвор на ксилитол.

Диетата е много важен фактор, тъй като именно той влияе върху оценката на резултатите от теста.В деня преди процедурата не трябва да гладувате, по-добре е да ядете лека вечеря.

За да се предотврати влиянието на храната върху резултатите от анализа, е необходимо да се изключат тежки, мазни и газообразуващи продуктиот диетата. Те включват черен хляб, мляко, картофи, тлъсти меса, алкохол и газирани напитки.

Ако прегледът е насрочен за сутринта, времето за вечеря трябва да бъде не по-късно от 18 часа.

Техника за дуоденална интубация при възрастни и деца

Често тази процедура се извършва с помощта на фракционен метод. Преди сесията сондата за еднократна употреба трябва да се свари и охлади във преварена вода. За по-лесно приложение не е забранено използването на глицерин като лубрикант.

Цялата процедура отнема от два до четири часа, в зависимост от отделянето на жлъчка. При извършване на фракционно сондиране се разграничават пет фази, по време на които се взема проба от определена част на стомаха, а също така се използва промяна в позицията на пациента и допълнителни стимулиращи лекарства.

Алгоритъм:

1. Извършва се запек на порция "А" - съдържанието на дуоденалната кухина. Обща продължителносте 20 минути.
2. На пациента се дава доза цистокинетик, който помага за отпускане на сфинктера на Оди. Втората фаза продължава няколко минути, през които жлъчката не се събира.
3. Отделя се екстравезикална жлъчка, която лесно се разпознава по златния цвят. Фазата продължава само няколко минути, след което пациентът отново променя позицията си.
4. Взема се порция “В”, която се образува директно в жлъчния мехур. Цветът на течността в този случай ще бъде тъмен и богат.
5. След промяна на цвета на жлъчката се събира порция “С”, която има по-светъл цвят. Секретира се от интрахепаталните канали.

Алгоритъмът за събиране на жлъчка при деца не се различава с изключение на размера на сондата. Освен това е необходимо да се обяснят на детето всички етапи на процедурата, ако е необходимо, един от родителите може да присъства по време на събирането.

Обикновено се предписва при съмнение за холецистит или инфекция.

Декодиране на резултатите: норма и отклонение

Събраното съдържание трябва да бъде подложено на бактериологично и микроскопско изследване. Продължителността на всяка фаза също се записва.

Увеличаването на този период може да показва спазъм на гладките мускули, както и препятствие (камък или). Увеличаването на фазата на изтичане на жлъчка също може да показва наличието на определени проблеми с функционирането на храносмилателната система.

Други показатели на изследвания материал:

След получаване на отрицателни резултати е необходимо да се подложат на други видове изследвания, например ултразвук. Въпреки дискомфорта на процедурата на сондиране, този метод все още не е загубил значението си при събиране на проби за изследване.

Когато човек има стагнация на жлъчката в жлъчния мехур, той чувства болка в десния хипохондриум, гадене и горчивина в устата. Такива симптоми показват заболявания на черния дроб, жлъчните пътища или възпаление на жлъчния мехур. За да се определи правилно възникналата патология, лекарите често предписват на пациента клинична диагностична процедура - дуоденална интубация на жлъчния мехур. В този случай, изследване на сместа от жлъчка със стомаха, панкреаса и чревен сок, които са част от съдържимото на дванадесетопръстника. Тази процедурави позволява да оцените състоянието на секреторната функция на панкреаса и цялата жлъчна система.

Какво означава терминът "дуоденален"?

За да отговорите на този въпрос, трябва да се обърнете към анатомична структура вътрешни органи. На вътрешна повърхноств долната част на дванадесетопръстника има така наречената дуоденална папила, която отваря панкреатичния канал и общия жлъчен канал. жлъчен канал. По време на храносмилането жлъчката, намираща се в жлъчния мехур, навлиза в дванадесетопръстника през хороидеята. Когато процесът на храносмилане отсъства, потокът от жлъчка в това тялонеобходимо е да се стимулира, за да може съдържанието да се вземе за изследване. За тази цел се използват специални холеретични разтвори, които се инжектират в дванадесетопръстника. Въвеждането на разтвори и вземането на проби се извършва с помощта на двойна сонда. Следователно тази процедура се нарича дуоденална интубация.

Провеждане на дуоденално сондиране

Процедурата се извършва сутрин, на празен стомах. Един ден преди сондирането е необходимо да се изключат от консумацията храни, които причиняват повишено образуване на газ. Също така, 5 дни преди планираното изследване, ще трябва да спрете приема на лаксативи, вазодилататори, антиспастични и холеретични лекарства. В навечерието на процедурата пациентът се инжектира подкожно или се прилага перорално 8 капки 0,1% разтвор на атропин.

Дуоденалното сондиране включва въвеждане на сонда с пластмасова или метална маслина, разположена в края. На сондата се отбелязват три белега, измерващи разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа в изправено положение. Това е необходимо, за да може лекарят да се ориентира и да знае къде се намира сондата.

След това пациентът ще трябва да погълне маслината. За много хора тази процедура е изключително неприятна, но е необходима. След поглъщане на маслината лекарят премества сондата навътре с прогресивни движения, а пациентът синхронно прави преглъщащи движения. Първата маркировка, фиксирана на нивото на предните зъби, означава, че сондата е влязла в стомаха. След това пациентът се поставя на дясната страна и продължава поглъщането на сондата. Втората маркировка показва приближаването на сондата към пилора, а третата маркировка показва проникването на сондата в дванадесетопръстника. След определено време от сондата започва да излиза течност със златист цвят, която се поставя в различни епруветки за изследване.

Техника на процедурата

Понастоящем дуоденалната интубация използва така наречената фракционна техника, състояща се от пет фази на изпомпване на жлъчката.

• Първата фаза включва вземане на проба от съдържанието на дванадесетопръстника – жлъчен, стомашен, панкреатичен и чревен сок. Тази процедура отнема около 20 минути.

• След това е необходимо да се спре образуването на жлъчка чрез спазъм на сфинктера на Оди. Следователно втората фаза клинично изпитванесе състои от въвеждане на магнезиев сулфат вътре. Тази фаза продължава около 5 минути.

• През третата фаза, която продължава не повече от 4 минути, се взема съдържанието на екстрахепаталните жлъчни пътища.

• След прекратяване на образуването на жлъчка в сфинктера на Оди продължава да се секретира гъста кафява кистозна жлъчка. Четвъртата фаза е вземането на неговата проба (част B).

• Когато жлъчката придобие характерния си златистожълт цвят, започва петата фаза: тя се събира за изследване в рамките на половин час.

С това приключва събирането на жлъчката за лабораторни изследваниязавършва. Всички получени проби се подлагат на бактериологично и микроскопско изследване. Разбира се, дуоденална интубация на жлъчния мехур неприятна процедура, но е необходимо да се примири с неговото изпълнение.

Сондирането на жлъчния мехур е диагностично или терапевтичен метод, при които специалист може да изследва състоянието на черния дроб, стомашно-чревния тракт и жлъчния мехур. В амбулаторни условия се извършва с помощта на сонда, а у дома процедурата може да се извърши повече прост метод. Същността на двата метода е да се стимулира освобождаването на жлъчката в лумена на дванадесетопръстника. В първия случай лекарят може да го избере за анализ, той се извършва у дома, за да се предотврати стагнацията на жлъчката и да се подобри храносмилането.

Показания и противопоказания за процедурата

При патологии на черния дроб и жлъчните пътища пациентът проявява характерен набор от симптоми. Повечето характерна особеност- пикантно ли е или Тъпа болкав десния хипохондриум, който може да присъства постоянно или да се появи след хранене. Мога и да наблюдавам различни разстройствахраносмилателни проблеми (запек или диария), жълтеница, кожен обриви повишена телесна температура. За точна диагнозазаболявания, лекарят може да предпише изследване на състава на жлъчката, която се събира от дванадесетопръстника с помощта на сонда.

Сред заболяванията, които могат да бъдат индикации за дуоденална интубация, са следните:

• холецистит, холангит;
• възпаление на черния дроб, стомашната или чревната лигавица;
• холелитиаза;
• блокиране на жлъчните пътища от хелминти;
• стагнация на жлъчката.

Тази процедура се извършва не само за диагностични цели, но и за лечение на определени заболявания. Така че чрез сонда можете да влезете лекарствапри хелминтни инвазииИ възпалителни заболявания. В допълнение, по този начин е възможно да се избере излишната жлъчка, ако се натрупва в жлъчния мехур и не излиза в чревния лумен.

Сондата е дълга еластична тръба с връх (маслина)

Сондирането на жлъчния мехур не е показано за всички пациенти. Преди процедурата лекарят събира анамнеза и извършва пълен преглед.

Противопоказания за дуоденална интубация ще бъдат:

• период на бременност;
• възраст под 3 години;
• астма;
• стомашна язва;
• чревно кървене малко преди процедурата;
• високо кръвно налягане;
• признаци на сърдечна недостатъчност.

Подготовката за дуоденална интубация започва 5 дни преди процедурата. През този период трябва да спрете приема на всякакви лекарства, които могат да повлияят на резултатите от изследването. Те включват холеретични, лаксативи, вазодилататории спазмолитици. Също така не се препоръчва да се консумират храни, които могат да причинят повишено образуване на газв червата. Сондирането се извършва на празен стомах, през деня е забранено да се яде.

ТЕСТ: Какво е състоянието на черния ви дроб?

Направете този тест и разберете дали имате проблеми с черния дроб.

Дуоденално сондиране

Дуоденалната интубация на жлъчния мехур е процедура, при която с помощта на сонда се изследва състоянието на вътрешните органи. В зависимост от използваната техника има няколко метода за сондиране:

• фракционен - ​​използва се за събиране на 3 фракции жлъчка, особено информативен при съмнение за хелминтни инвазии;
• сляпо сондиране - пълно принудително изпразване на жлъчния мехур;
• минути - записване на изхода на 5 фази на жлъчката, необходимо при диагностициране на дискинезия на жлъчната система;
• хроматичен - извършва се след оцветяване на жлъчката със специална боя за изследване на нейното количество.

Този тип сондиране се нарича дуоденално, защото по време на процедурата сондата се поставя в лумена на дванадесетопръстника (дванадесетопръстника). Техниката е подобна на стомашна интубация, но устройството се поставя по-дълбоко в червата.

Техника на процедурата

Дуоденалната интубация е дълъг процес и обикновено може да отнеме повече от час. Сондата представлява дълга еластична тръба, чийто връх се нарича маслина и може да бъде метална или пластмасова. Преди изследването лекарят измерва разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа и прави няколко белега върху сондата. След това можете да започнете процедурата:

• маслината се поставя върху корена на езика и седнало положениепациентът започва да прави преглъщащи движения;
• когато първата маркировка е на нивото на предните зъби (сондата е достигнала стомаха), трябва да легнете настрани;
• има нагревателна подложка от страната на пациента, докато трябва да продължите да правите преглъщащи движения;
• втората маркировка означава, че сондата е на нивото на входа на дванадесетопръстника;
• трета марка и външен вид жълта течностще означава, че сондата е в чревния лумен.

Части от жлъчката имат различни нюанси и излизат от различни части на хепатобилиарната система

Продължителността на процедурата варира индивидуално, в някои случаи може да отнеме до 3 часа. След сондиране можете да ядете храна в рамките на 30 минути, но тя трябва да бъде лека и диетична. Още 24 часа е по-добре да не ядете мазни или пържени храни, тоест да следвате същата диета, която е предписана за подготовка за процедурата.

Изследване на жлъчката

U здрав човекжлъчката е течна, прозрачна и има жълт оттенък. Промените в поне един от тези показатели показват наличието на остра или хронични патологиичерен дроб или жлъчни пътища. Изследват се общо 3 порции жлъчка (А, В, С), които излизат от лумена тънко червопостепенно.

Дроб А е прозрачен секретс кехлибарен оттенък, който се освобождава в рамките на 20–40 минути. Общият обем на тази фаза може да варира от 15 до 45 ml. Ако пациентът има признаци на жълтеница и първата фракция на жлъчката излиза безцветна, това показва механична обструкция на жлъчните пътища.

След това трябва да получите следващата порция жлъчка (B). За да направите това, през сондата се инжектират специални лекарства, които стимулират дейността на жлъчния мехур, а върху самия маркуч се поставя скоба. Тази част от жлъчката идва директно от жлъчния мехур и има зеленикав оттенък. В рамките на 20-30 минути трябва да се съберат 20 до 50 ml течност. При изследване на тази част могат да бъдат идентифицирани следните патологии:

• ако жлъчката не излиза - нарушение на контрактилната функция на жлъчния мехур;
• под въздействието на лекарства жлъчката се секретира повече от половин час - контрактилностпикочния мехур е намален, в природни условиянедостатъчен;
• промени в цвета на жлъчката - нарушения в абсорбционната функция на стените на пикочния мехур;
• обемът на жлъчката надвишава 100 ml - разширяване на жлъчния мехур, намален тонус на стените му.

Част C е чернодробна жлъчка. Има ярък жълт оттенък и се освобождава в рамките на 20-30 минути. Ако излезе безцветен или в недостатъчни количества, това може да означава чернодробна патология.

Също така е важно да се провери секретът за наличие на суспензии, наличие на яйца от хелминти и да се провери съотношението на холестерола и жлъчни киселини. За да направите това, течността се изследва под микроскоп веднага след нейното събиране. При необходимост се извършва и бактериологично изследване на жлъчката in vitro. Този метод ще открие коли, патогени на стафилококоза или коремен тиф.

Фракционно отчитане

Ако е необходимо, може да се направи фракционно сондиране. Технически тази процедура не се различава от стандартното изследване на дванадесетопръстника, но тук се изолират не 3, а 5 фракции на жлъчката. Фракционното наблюдение е по-информативно, защото ви позволява да събирате по-точни данни.

Първите 3 фракции съставляват част А (при изследване на дванадесетопръстника), четвъртата фракция съответства на част C, а петата фракция съответства на част C.

• Първата фракция е 15-40 ml светла жлъчка от общия чернодробен канал. Ако продължи да се освобождава след това време, резултатът показва повишаване на нивото на секреция на този канал и обратно. След 30 минути в сондата се инжектират 50 ml магнезиев сулфати го затегнете със специална скоба.
• Втората фракция започва да се освобождава 2-6 минути след отстраняване на скобата. Ако това не се случи, симптомът показва нарушение на изтичането на жлъчката.
• Трябва да се освободи в рамките на 2-3 минути малко количество отсветложълта течност, която е остатъчният обем жлъчка от жлъчните пътища.
• Четвъртата фракция е жлъчка от жлъчния мехур и съответства на част Б.
• Последната фракция е част С, която изтича директно от черния дроб.

По-нататъшното изследване на фракциите се извършва по същата технология, както при дуоденалната интубация. Този метод ви позволява да анализирате по-пълно състоянието на черния дроб и жлъчните пътища.

Сляпото сондиране се извършва без допълнителни инструменти у дома

Провеждане на процедурата у дома

Сондирането на жлъчния мехур у дома се извършва на сляпо, т.е. без използването на допълнителни инструменти. Основната му цел е да стимулира отделянето на жлъчка в лумена на дванадесетопръстника, за да прочисти пикочния мехур и да нормализира храносмилането. Преди процедурата трябва да следвате диета в продължение на 3 дни и да ограничите консумацията на храни от животински произход.

Най-простият метод за тубаж (почистване на жлъчния мехур) е използването на минерална газирана вода (Borjomi, Narzan или всяка друга). Трябва да го оставите отворено вечерта, за да излезе. въглероден двуокис. Друг вариант е смес от 500 мл вода с две супени лъжици сорбитол. Сутрин трябва да следвате следния алгоритъм:

• водата се загрява до 40 градуса и се пие на малки глътки в продължение на 5-7 минути, като се препоръчва постоянно ходене;
• след това трябва да легнете от дясната си страна, като поставите топла нагревателна подложка под нея и останете в това положение за един час;
• след това трябва да станете и да изпиете чаша топла водас лимонов сок;
• след още 15 минути - специална закуска за стимулиране на изтичането на жлъчката.

Препоръчително е в деня на процедурата да закусите с варено яйце и масло. Препоръчително е тези продукти да се консумират без хляб и да се пие слаб чай. След известно време (обикновено 2-3 часа) започва диарията, но изчезва бързо. Този симптом показва, че жлъчният мехур е почистен и жлъчката е навлязла в кухината. тънък участъкчервата.

Сондирането на жлъчния мехур се нарича терапевтично, диагностично или превантивни действия, които стимулират отделянето на жлъчка в лумена на тънките черва. Дуоденално сондиране е инструментална техника, което се извършва в болница за получаване и изследване на жлъчката. Слепият метод (тубаж) може да се извърши у дома, но преди да започнете процедурата, трябва да се подложите на преглед и да се уверите, че няма противопоказания.