Ноотропи за студенти. Най-добрите ноотропни лекарства без допълнителни ефекти. Как действат ноотропите

Механизмът на действие се основава на промяна в биоенергийните процеси в нервната клетка:

увеличава потреблението на глюкоза и кислород от невроните;

повишено използване на глюкоза;

активиране на аденилат циклаза;

засилване на циркулацията на АТФ;

стимулиране на синтеза на РНК и протеини;

увеличаване на обмена на фосфатидилетаноламин и фосфатидилхолин в мозъчната тъкан.

Ноотропите също влияят върху метаболизма на медиаторите: те имат N-метил деаспартат потенцираща активност, както и способността да активират глутаматергичните и GABAergic процеси.

По този начин ноотропните лекарства, наречени неврометаболитни церебропротектори, имат както невротрансмитерно действие, така и метаболитен ефект, който се осъществява чрез стимулиране на скоростта и активността на процесите на енергоснабдяване на невроните.

Фармакодинамика на ноотропите.

Ноотропен ефект - засяга забавянето на развитието или нарушаването на висшите кортикални функции, повишава нивото на преценка и критичност мозъчни способности;

психостимулиращ ефект - елиминира се апатията и умствената изостаналост;

седативен ефект - намалява раздразнителността и емоционалната възбудимост;

антиастенично действие;

мнемотропно действие (спомагат за подобряване на запаметяването).

антидепресивно действие;

адаптогенен ефект (повишаване на устойчивостта на мозъка към въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда);

антиепилептично действие - предотвратяване на деградацията на личността при използване на антиепилептични лекарства;

антипаркинсоново действие;

имунокорективно действие;

повишаване на нивото на будност на съзнанието.

показват антихипоксичен ефект.

Показания за употреба.

Олигофрения: лечението на олигофрения с ноотропи се провежда с цел повишаване на интелектуалните способности на мозъка, както и стимулиране на ученето.

В геронтологичната практика за лечение на сенилна деменция, включително болестта на Алцхаймер. Използването на ноотропи ви позволява да запазите интелектуалните способности на възрастните хора за по-дълъг период от време.

Лечение на алкохолна деменция.

Различни цереброваскуларни нарушения (последици от травматични мозъчни наранявания, инсулти) за ускоряване и разширяване на процесите на функционална рехабилитация.

Комплексна терапия за депресия.

Епилепсията е налице комплексна терапияс антиепилептични лекарства.

ИБС и други заболявания, придружени от исхемия.

Странични ефекти.

диспептични разстройства;

стимулиращ ефект (пирацетам);

сънливост (фенибут и натриев хидроксибутират);

понижаване на кръвното налягане и брадикардия (аминалон и кавинтон).

Адаптогени.

Адаптогени – Това е група лекарства, които повишават неспецифичната резистентност на организма и повишават устойчивостта му към въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда.

Класификация на адаптогените.

Билкови препарати.

тинктура от женшен;

екстракт от елеутерокок;

тинктура от Schisandra chinensis;

препарати от ехинацея (тинктура от ехинацея, имунал).

Препарати от животински произход.

рантарин;

пантокрин.

Механизмът на действие на адаптогените.

Те активират адаптивния синтез на РНК и протеини поради мембранозащитното действие и регулирането на селективната мембранна пропускливост. Антиоксидантно действие, което се осъществява чрез увеличаване на ендогенните антиоксиданти в организма. Отслабват биохимичните и функционалните промени по време на стресови реакции.

Фармакодинамика.

Адаптогенно действие - повишава устойчивостта на организма към екстремни фактори;

тонизиращо действие - подобряват функциите на централната нервна система, без да предизвикват еуфория и без да нарушават денонощния ритъм;

актопротективно действие;

повишаване на устойчивостта на организма към инфекциозни агенти;

антиоксидантно действие, което се осъществява чрез увеличаване на ендогенните антиоксиданти в организма;

защитен ефект при интоксикация с ксенобиотици.

Показания за употреба:

неврози и гранични състояния.

астенични състояния.

Общо отслабване на функциите на тялото след прекарани заболявания.

Синдром на хроничната умора (CFS).

За предотвратяване на стресови реакции.

Правила за прием на адаптогени.

Продължителността на курса е около 3 месеца.

Време за прием: есен, зима.

Режим на приемане: тинктурите се приемат на празен стомах 30 минути преди хранене, 15-20 капки.

Диета: изключване от диетата на мазни и пикантни храни, алкохол.

Странични ефекти:

възбуждане на ЦНС;

повишено кръвно налягане (рядко).

Актопротектори.

Актопротектори– Това е група лекарства, които повишават физическата и умствена работоспособност при екстремни условия. Те включват следните лекарства:

Механизъм на действие.

Подобряване на метаболизма на телесните клетки. Бемитил стимулира активността на ензимите на глюконеогенезата, което стимулира аеробните пътища на разграждане на глюкозата.

Показания за употреба: (виж адаптогени).

Странични ефекти:

хипергликемия;

диспептични разстройства.

Лекция номер 11.

ЛЕКАРСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ ПРИ КОРОНАРНА НЕДОСТАТОЧНОСТ (АНТИАНГИНАЛНИ ЛЕКАРСТВА).

Исхемична болест на сърцето (ИБС)е остро или хронично заболяване, което възниква в резултат на намаляване или спиране на кръвоснабдяването на миокарда поради увреждане на коронарните съдове.

ИБС е сборно понятие и включва стенокардия (anginapectoris) и миокарден инфаркт (МИ).

Ключовата връзка в патогенезата на коронарната болест на сърцето е несъответствието между миокардната нужда от кислород (кръв) и неговата доставка.

Етиопатогенеза на ИБС.

Причини за намалено доставяне на кислород към сърцето:

атеросклероза на коронарните артерии;

тромбоза на коронарните артерии;

спазъм на коронарните артерии;

нарушение на микроциркулацията в миокарда поради повишена агрегация на тромбоцитите и намалена фибринолиза;

хипотония и брадикардия;

сърдечна недостатъчност.

Причините, причиняващи увеличаване на търсенето на кислород в миокарда (кръв):

психо-емоционален стрес;

силен физически стрес;

миокардна хипертрофия (при спортисти);

тиреотоксикоза;

хипертония и тахикардия;

инфекциозен миокардит.

Какво ноотропни лекарстваново поколение и как се различават от другите лекарства от тази група, какви активни съставки съдържат и за какви заболявания и разстройства са показани, правилата за използване на ноотропи.

Ноотропните лекарства от ново поколение са лекарства, които са отговорни за стимулирането на мозъка и неговата работа, защитават нервни реакции. Списъкът с нови лекарства в тази група е доста голям. Като правило това са сложни вещества, които се състоят от самия ноотропен компонент, както и редица допълнителни съставки, като аминокиселини, антиоксиданти, витамини, които подобряват функционирането на мозъчните клетки.

Характеристики и видове ноотропи от ново поколение

Ноотропите в различни форми са били използвани от хората от древни времена. Най-простият и първият известен ноотроп е холинът. Веществото съдържа яйца, месо, риба, Морска храна. След ядене на храна, богата на животински протеини, в мозъка се произвежда хормонът серотонин.

Отговаря за чувството на удоволствие, а също така влияе положително на връзките на невроните. Мозъкът се включва в активна работа, паметта става по-добра, както и мисловните процеси. Подобни ноотропни най-прости вещества се намират в зелен чай, кафе, никотин, амфетамини.

След като ноотропните лекарства са разработени и изследвани в средата на 20 век в лабораторни условия, е създадена класификация на тези лекарства: стимуланти, обратими инхибиториацетилхолинестерази, рацетами, вазодилататори, метаболитни подобрители.

В момента рацетамите се използват главно в медицината. Тези вещества са в основата на новите ноотропи. Рацетамите са химическа структура, която се извлича от пиролидин. Днес има много различни фармакологични препаратинова генерация.

По-рано, за да се подобри умствена дейност, билкови съставки като лимонена трева, женшен, гинко билоба са били широко използвани. Тези растения сега са съставките на ноотропните лекарства. За разлика от естествените естествени стимулантипоследните имат по-прецизен ефект върху определени области на мозъка.

Това прави възможно използването на нови лекарства не само за подобряване на паметта и интелекта, но и при лечението на по-сериозни аномалии и заболявания, като болестите на Паркинсон и Алцхаймер. Поради това тези лекарства се считат за най-ефективни сред всички ноотропи.

Състав и характеристики на компонентите на новите ноотропи

По правило такива лекарства съдържат два или повече компонента, които взаимно допълват действието си. Често в състава на новите ноотропи могат да бъдат намерени:

1. Диметиламиноетанол. Това е вещество, което активно участва в синтеза на ацетилхолин. Действа като антиоксидант, подобрява паметта, умствен капацитет, физическа издръжливост.
2. Гама аминомаслена киселина. Основният инхибиторен невротрансмитер на ЦНС. Участва активно в метаболизма на мозъка, както и в невротрансмитерните процеси.
3. Пантотенова киселина (B5). Участва в метаболитните процеси на мозъка, синтеза на ацетилхолин. Участва в синтеза на невротрансмитери.
4. Пиридоксин (B6). Това е коензим от протеини, който участва в равномерното снабдяване на клетките на тялото с глюкоза, участва в обработката на аминокиселини.
5. Витамин B15. Помага за премахване на клетъчната хипоксия, има съдоразширяващ ефект, има детоксикиращо свойство.
6. Витамин Е. Участва в синтеза на хормони, действа като антиоксидант, предотвратява образуването на кръвни съсиреци и спомага за нормалното функциониране на мускулите.
7. Фолиева киселина. Участва в процесите на репликация на ДНК, в деленето на клетките.

Полезни свойства на ноотропите от ново поколение

Според дефиницията на Световната здравна организация групата на ноотропите от ново поколение трябва да включва лекарства, които имат пряк активиращ ефект върху учебния процес, паметта и умствената дейност. В допълнение, тези лекарства повишават устойчивостта на мозъка към различни агресивни фактори.

Общите свойства на новите ноотропни лекарства са както следва:

• Подобряване на мисловните процеси – учене или когнитивни функции;
• Увеличаване скоростта на запаметяване и трайността на съхранение на данните;
• Растеж на интелектуалната активност, увеличаване на обема на интелектуалните способности;
• Забрава стресови състоянияи информация за различни болки;
• Стимулиране на метаболитните процеси в невронната тъкан, главно по време на различни патологиикато интоксикация, травма, аноксия;
• Подобряване на въздействието върху психическо състояниеи по-високи нервна дейностс морфологични и функционални патологии;
• Нарастването на устойчивостта на умствените процеси на мозъка към неблагоприятни факторивътрешна и външна среда: инсулт, травма, хипоксия.

Ноотропните лекарства от ново поколение не оказват влияние върху психиката и висшата нервна дейност на здравия човек.

Показания за употребата на нови ноотропи

Нека разгледаме по-подробно какви са показанията за приемане на ноотропни лекарства от ново поколение за повишаване на умствената активност:

1. Психоорганичен синдром. В медицината се разбира като обширна група от заболявания, които се проявяват в дистрофични промени в нервните тъкани. Това са такива заболявания: епилепсия, различни видове деменция, болест на Паркинсон, невроинфекции, церебрална парализа, исхемичен инсулт.
2. Хроничен алкохолизъм, който е придружен от симптоми на отнемане и делириум.
3. Пристрастяване.
4. Астения от органичен и невротичен произход, астеноневротични и астенодепресивни синдроми, VVD, мигрена, нарушения на съня, емоционална лабилност.
5. Корекция на невролептичния синдром.
6. Нарушаване на правилното уриниране на неврогенна етиология.
7. Соматично-вегетативни разстройства.
8. Невротични и неврозоподобни патологии.
9. Хронична цереброваскуларна недостатъчност.
10. Сърповидно-клетъчна анемия.
11. Хронична психопатология, шизофрения, детска олигофрения, неврозоподобни разстройства, депресия.
12. Био мозъчен синдромвъзрастни хора.
13. Като част от комплексно лечениеофталмологични патологии.

Странични ефекти и противопоказания на новите ноотропи

Всяко лекарство от ноотропния клас има свои собствени противопоказания. AT в общи линииможе да се идентифицира като:

• Бременност;
• кърмене;
• Индивидуална непоносимост към компонентите;
• Психомоторна възбуда;
• булимия;
• бъбречна недостатъчност;
• Чернодробна недостатъчност;
• Хорея на Хънтингтън;
• Период след остър хеморагичен инсулт;
• Тежко бъбречно увреждане.

Механизмът на действие на ноотропните лекарства от ново поколение

Ноотропните лекарства пряко засягат редица мозъчни функции. В резултат на това се подобрява взаимодействието между полукълбата и главните центрове на кората.

Лекарствата от ново поколение повишават усвояването на захарта, както и образуването на АТФ, имат стимулиращ ефект върху синтеза на РНК и протеини. Процесът на окислително фосфорилиране под тяхно влияние се спира и клетъчните мембрани се стабилизират.

Механизмите на действие на новите ноотропи включват:

1. антиоксидант;
2. Стабилизиране на мембраната;
3. Невропротективно;
4. Антихипоксичен.

Предимството на този механизъм на действие е, че няма необратими промени в кората. С лекотата, с която молекулите на рацетам се свързват с рецепторите, те се отделят.

Освен това, тъй като човешкото тялоне произвежда рацетами самостоятелно, малко вероятно е да се случи странични продукти, което може да причини негативни ефекти. Така се постига мощен ноотропен ефект без странични ефекти.

Всеки рацетам е уникално формулиран да се свързва със специфични неврорецептори. По правило такива лекарства се използват групово, за да се постигне най-добър ефект.

Ефективността на ноотропните лекарства от ново поколение за възрастни хора се увеличава, ако се комбинират с психостимуланти и ангиопротектори. Така се стимулират и коригират нарушените интелектуални функции. За деца се препоръчват неврометаболитни стимуланти за борба умствена изостаналост.

Инструкции за използване на нови ноотропи

Самостоятелният прием на ноотропни лекарства от ново поколение без лекарска препоръка е забранен. Допустимо използване само без назначаване на зеленчуци лекарствана базата на гинко билоба, лимонена трева и други растения. Такива лекарства са по-скоро биологични активни добавкиотколкото лекарства.

В тази група има много различни лекарства. Те имат различна формаи посока на действие. Те се произвеждат главно под формата на таблетки, капсули, инжекционни разтвори и суспензии.

Трябва да се отбележи, че максималната ефективност от употребата на тези лекарства се постига само след няколко седмици и дори месеци.

Преглед на ноотропите от ново поколение

Списъкът на ноотропните лекарства от ново поколение е доста обширен. обикновено, най-новите лекарстваимат комбиниран състави комбинирайте рацетами и ексципиенти.

Популярни средства са:

• Фезам. Това е комбинация от пирацетам и цинаризин. Лекарството е под формата на капсули. Препоръчва се като средство в комплексната терапия за лечение на нарушения на кръвообращението в мозъка. След употребата му се подобрява микроциркулацията в мозъка, кръвоносните съдове се разширяват, зрението и слуха се подобряват. Лекарството елиминира ефектите от хипоксия, облекчава главоболие, виене на свят, бори се с амнезия. По правило се предписват хора, претърпели инсулт, енцефалит и различни травматични мозъчни наранявания. продължителна употребаФезам. Цената за опаковка от лекарството (60 капсули) варира от 170 до 250 рубли.
• Ороцетам. Комбинацията от пирацетам и оротова киселина. Това са венозни инжекции. Лекарството помага за преодоляване на тежка мозъчна интоксикация. Подобрява метаболитните процеси в мозъчните клетки. Активира възстановителната и детоксикираща функция на черния дроб. Цената е около 50 рубли на ампула от лекарството.
• Тиоцетам. Комбинация от пирацетам и тиотриозалин. Предлага се под формата на таблетки и инжекции. Използва се за подобряване на мозъчното кръвообращение в кората на главния мозък. Често се използва за лечение на говорни нарушения и последствия алкохолна интоксикация. Цената на ноотропното лекарство от ново поколение Thiocetam е 540 рубли на опаковка от 60 таблетки.

Ноотропните лекарства са популярно наричани "умни" хапчета. В крайна сметка тези лекарства подобряват работата на мозъка. Активират ученето, подобряват паметта. Пирацетам е първият ноотроп, синтезиран през 1963 г. По време на изследването на лекарството учените потвърдиха, че лекарството повишава умствените способности, подобрява паметта и ефективността. Днес са разработени много лекарства, които имат подобен ефект. Това са ноотропи от ново поколение. Ще говорим за тях.

Механизъм на действие

Ноотропите от ново поколение не предизвикват пристрастяване при хората. Освен това те не провокират психомоторна възбуда. Приемането им не води до изчерпване на физическите възможности.

Обикновено се понася добре. Но някои пациенти може да имат нежелани реакции, които бяха обсъдени по-горе. За нарушения в въглехидратния метаболизъм това лекарствоне се прилага, тъй като съдържа захароза.

Лекарството "Пантогам"

Лекарството е в състояние да активира умствената дейност, нормализира поведенческите реакции, повишава ефективността. Активно допринася за обогатяването на мозъка с кислород.

Този инструмент е одобрен за употреба от деца от 1 година. Използва се за трохи, страдащи от когнитивни разстройства. Предимно със забавяне на говора, синдром на хиперактивност.

Средната цена на лекарството е 358 рубли.

Списък на най-добрите ноотропи

Днес има просто огромен списък от ефективни лекарства. Освен това на фармакологичния пазар от време на време се появяват нови лекарства. В крайна сметка, разработки за създаване на най-много ефективни средствасе извършват постоянно.

Ако говорим за най-добрите ноотропи, тогава лекарите разграничават следните лекарства:

• "Пирацетам" (все още принадлежи към ранга на високоефективни лекарства).
• "Ноотропил".
• Фенотропил.
• "Глицин".
• "Меклофеноксат".
• "Церебролизин".
• "Аминалон".
• "Бемитил".
• "Биотредин".
• Винпоцетин.

Мнения на пациенти

От горното е съвсем ясно как инструкциите за употреба позиционират ноотропа. Прегледите на пациентите, които са тествали лекарствата върху себе си, до голяма степен потвърждават ефективния ефект върху тялото.

Специално място заема същ стара дрога"Пирацетам". Предписва се за много патологии, особено е търсен след травматични мозъчни наранявания. Пациентите, които се придържат към курса на лечение, предписан от лекаря, забелязват това неприятни явления, като мигрена, световъртеж, под въздействието на лекарството се елиминират.

Отлични средства, особено за VVD, са лекарствата "Cinarizine", "Vinpocetine". Те елиминират такива нежелани симптоми като постоянно замайване, сини нокътни плочи, студени крайници и много други. Някои пациенти обаче могат да получат нежелани реакции.

Въпреки това, пациентите са тези, които уверяват, че ноотропните лекарства могат „просто да върнат към живота“! Затова обичайте себе си, грижете се за здравето си и използвайте лекарствата, които лекарят ви е предписал!

Странични ефекти на ноотропите

С. Ю. Щригол, д-р мед. наук, професор, д-р Т. В. Кортунова. ферма. науки, доцент, д-р Д. В. Щригол. пчелен мед. Науки, Национален фармацевтичен университет, Харков

Последните 30 години бяха белязани от нарастваща употреба на ноотропи. Терминът "ноотропно лекарство" (от гръцки noos - мислене, ум; tropos - стремеж) е предложен през 1972 г. от S. Giurgea (Giurgea) за обозначаване на лекарства, които имат специфичен активиращ ефект върху интегративните функции на мозъка, стимулират обучение, памет и умствени дейности, които повишават устойчивостта на мозъка към увреждащи фактори, подобряват кортико-подкоровите връзки. Ноотропите се наричат ​​още неврометаболични церебропротектори, а в англоезичната литература често се използва терминът когнитивни подобрители.

Прототипът на тази група е пирацетам, синтезиран от Strubbe (фармацевтична компания UCB, Белгия) през 1963 г. и първоначално изследван като антикинетично лекарство. Само няколко години по-късно се оказа, че пирацетамът улеснява процесите на учене и подобрява паметта, но за разлика от класическите психостимуланти не предизвиква странични ефекти като говорна и двигателна възбуда, изтощение. функционалносттяло при продължителна употреба, пристрастяване и пристрастяване. Въз основа на тези изследвания S. Giurgea идентифицира нов клас лекарства - ноотропи - в класификацията на психотропните лекарства.

Ноотропната концепция се превърна в най-големия принос за развитието на психофармакологията, както в приложно, така и в фундаментално отношение. За кратко време бяха създадени значителен брой лекарства, които се използват предимно за коригиране на нарушени мнестични функции, както и за намаляване на нивото на жизнена активност, което се случва при много заболявания и екстремни ефекти. Ноотропите са показани и при нарушения на адаптацията и умствената дейност по време на стареене, включително пресенилна и сенилна деменция. Както подчертава М. Уиндиш, деменцията заема специално мястов списъка с показания, тъй като в индустриализираните страни все по-важен проблем е бързото нарастване на възрастната част от населението и увеличаването на честотата на заболяванията, свързани с възрастта.

Освен това ноотропите се използват при разстройства мозъчно кръвообращение, интоксикация (включително алкохол), синдром на отнемане, лишаване от сън, умора, астеничен и депресивни състоянияслед травматични мозъчни наранявания и невроинфекции, както и за коригиране на страничните ефекти от психофармакотерапията (при лечение с невролептици, антидепресанти, психостимуланти). В детската практика ноотропните лекарства се използват за лечение на церебрална парализа, енцефалопатия, интелектуална изостаналост, нарушения, които се развиват при недоносени бебета в резултат на вътрематочна хипоксия и други увреждащи ефекти.

Характеристика на ноотропите е възможността за тяхното използване не само от пациенти, но и от здрави хорав екстремни ситуации за облекчаване на умствената умора, подобряване на умствената дейност.

Като цяло, ноотропните лекарства се характеризират с относително ниска токсичност и относително рядко развитие. нежелани ефекти. Според OA Gromova, последните се наблюдават при малко повече от 5% от пациентите, но широкото използване на тези лекарства изисква систематизиране на знанията за техните странични ефекти. Въпреки това, първо е необходимо да се спрем на въпросите за класификацията на ноотропните лекарства.

Ноотропите включват множество лекарства с различни химични структури и механизми на действие. Само това обстоятелство затруднява класифицирането им. В допълнение, за редица лекарства подобряването на паметта е водещият фармакологичен ефект (те понякога се наричат "истински" ноотропи,като пирацетам и неговите аналози). За повечето лекарства ноотропното действие е само един от компонентите на фармакодинамиката. И така, много GABAergic лекарства, заедно с ноотропите, имат анксиолитични, седативни, антиконвулсивни, мускулни релаксанти, антихипоксични ефекти (дори такива термини като "ноотропно средство", "транквилонотропно"и т.н.). Ноотропният ефект може да бъде свързан с подобряване на мозъчното кръвообращение (винпоцетин, ницерголин и други церебровазоактивни лекарства). Такива поливалентни препарати понякога се наричат "Невропротектори".

Най-пълната класификация на лекарства с ноотропна активност (около 100 лекарства) е дадена от Т. А. Воронина и С. Б. Середенин (1998). Основните им групи са представени в таблицата.

Таблица. Основни лекарства с ноотропно действие

пиролидонови производни

Имайки предвид страничните ефекти на ноотропните лекарства, нека започнем с исторически първата група - производни на пиролидон или рацетами. Днес са получени повече от 1500 вещества с подобна структура, но в медицинска практикаизползват се само около 12 лекарства. Многокомпонентният механизъм на тяхното действие включва не само активиране на енергийния метаболизъм, повишен синтез на РНК, протеини, фосфолипиди, улесняване на холинергичното предаване, но и подобряване на кръвообращението в мозъка.

Основен и най-често използван представител на тази група е пирацетам. Неговите странични ефекти са редки и най-вече при психично болни. Тези ефекти включват замаяност, тремор, нервност, раздразнителност. Възможни са нарушения на съня - предимно безсъние, по-рядко сънливост. Поради риск от нарушения на съня, пирацетам не трябва да се приема през нощта. В отделни случаи, когато се използва пирацетам, се отбелязва сексуална възбуда. Понякога има диспептични явления: гадене, повръщане, диария, коремна болка. При пациенти в напреднала възраст понякога е възможно обостряне коронарна недостатъчност. В такива случаи се препоръчва да се намали дозата или да се спре приема на лекарството.

Пирацетам е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, бременност (особено през първия триместър), кърмене (спиране по време на лечението), в ранна детска възраст (до 1 година). Според данните, обобщени от A. P. Kiryushchenkov и M. L. Tarakhovskiy, G. V. Kovalev, ефектът на пирацетам и много други ноотропни средства върху плода не е достатъчно проучен, въпреки че експерименталните данни показват липсата на ембриотоксичност и тератогенност. Очевидно са необходими задълбочени проучвания, включително изясняване на възможните дългосрочни ефекти от дългосрочния ефект на пирацетам върху плода. В същото време има индикации положителен ефектвисоки дози пирацетам (до 3-10 g) за дистрес синдром при новородени (лекарството се прилага интравенозно на родилки).

Относителни противопоказания, свързани със страничните ефекти на пирацетам, са състояния на психомоторна възбуда (маниакална, хебефренична, кататонична, халюцинаторно-параноидна, психопатична). Необходимо е специално внимание, когато се решава дали да се предпише пирацетам на пациенти с повишена конвулсивна готовност, както и когато тежки заболявания на сърдечно-съдовата системас тежка артериална хипотония. Има признаци за неправилна употреба на лекарството при деца, страдащи от диабет, ако има анамнеза за алергични реакции към употребата на плодови сокове, есенции и др. При лечение с пирацетам на гранули се препоръчва да се изключат сладкиши от диетата.

Лекарства, които подобряват холинергичните процеси

В момента тази група ноотропи се развива най-бързо, тъй като именно с нея се свързва напредъкът в лечението на болестта на Алцхаймер. Употребата на класически лекарства от серията пиролидон при това заболяване обикновено води до само временен ефект, последван от бързо прогресиращо намаляване на паметта и интелигентността. Тъй като механизмите на мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер са свързани главно с дефицит на холинергично предаване в мозъка, употребата на лекарства, които го подобряват, има най-голям положителен ефект. Водещо място днес заемат антихолинестеразните лекарства, а именно амиридин и такрин. Те допринасят за натрупването на ацетилхолин поради инхибирането на ензима холинестераза, който го разрушава.

Амиридин има не само централно, но и периферно антихолинергично действие. Поради това неговите относително редки странични ефекти включват хиперсаливация, гадене, повръщане, повишена перисталтика, диария и брадикардия. В допълнение, лекарството може да причини замайване.

Амиридин е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност, както и при заболявания, при които повишеното холинергично предаване е свързано с риск от влошаване: епилепсия, екстрапирамидни и вестибуларни нарушения, ангина пекторис, брадикардия, пептична язва. В допълнение, амиридин не трябва да се предписва по време на бременност и кърмене.

Tacrine има повече известни странични ефекти. Честотата е доминирана от атаксия (дискоординация на движенията, нестабилност), анорексия (загуба на апетит), коремни спазми, диария, гадене, повръщане и хепатотоксични ефекти. По-рядко срещани нежелани реакции от страна на сърдечно-съдовата система (брадикардия или тахикардия, нарушения сърдечен ритъм, артериална хипер- или хипотония), хиперсаливация, ринит, изпотяване, кожен обрив, подуване на краката и глезените, припадък. В отделни случаи се наблюдава бронхиална обструкция (затруднено дишане, усещане за натиск в гръден кош, кашлица), промени в настроението и психиката (агресивност, раздразнителност), екстрапирамидни нарушения (скованост и треперене на крайниците), обструкция пикочните пътища(затруднено уриниране).

Списъкът с противопоказания за назначаването на такрин е доста голям. Наред със свръхчувствителността към това лекарство или други акридинови производни, това включва бронхиална астма, артериална хипотония, брадикардия, синдром на болния синус, епилепсия, наранявания на главата със загуба на съзнание, повишено вътречерепно налягане (в този случай развитието на конвулсивен синдром), запушване на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, нарушена чернодробна функция (дори в анамнезата), болест на Паркинсон и симптоматичен паркинсонизъм, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.

Антагонистите на антихолинестеразните лекарства са m-холинергични блокери. Въпреки това, използването на последното за коригиране на страничните ефекти не може да се счита за оправдано, тъй като блокадата на холинергичните рецептори в мозъка влошава мнестичните разстройства при болестта на Алцхаймер. Препоръчително е да изберете дози антихолинестеразни средства, които се понасят добре от пациентите.

Друг подход за подобряване на холинергичното предаване включва увеличаване на синтеза на медиатора ацетилхолин. Този механизъм на действие е глиатилин (холин алфосцерат).В тялото той се разгражда на холин и глицерофосфат. Холинът се използва за синтеза на ацетилхолин, а глицерофосфатът се използва за синтеза на фосфатидилхолин в невронните мембрани. За разлика от антихолинестеразните лекарства, глиатилинът е почти лишен от странични ефекти. Може да причини гадене, очевидно свързано с активирането на допаминергичното предаване и, ако е необходимо, елиминирано с антиеметични лекарства (метоклопрамид и др.). Алергичните реакции към глиатилин са изключително редки. Противопоказан е при индивидуална свръхчувствителност, не се препоръчва за употреба по време на бременност и кърмене.

GABAергични лекарства

Механизмите на ноотропния ефект на GABAergic вещества са свързани както с повишена енергийни процесив мозъка (активиране на ензимите на цикъла на Кребс, повишено използване на глюкоза от мозъчните клетки), и с подобрен мозъчен кръвоток, неговата авторегулация. GABAergic компонентът също е присъщ на механизма на действие на пирацетам, който може да се разглежда като цикличен аналог на GABA.

Гама-аминомаслена киселина (аминалон, гамалон)обикновено се понася добре. Само понякога са възможни такива нежелани реакции като усещане за топлина, безсъние, гадене, повръщане, диспептични разстройства, колебания в кръвното налягане (в първите дни на лечението, свързани с вазоактивните свойства на GABA), повишаване на телесната температура. При намаляване на дозата тези явления обикновено преминават бързо. Противопоказан това лекарствосъс свръхчувствителност към него.

Използвайки пантогам (хопантенова киселина)възможни са алергични реакции (ринит, конюнктивит, кожен обрив), които изчезват с оттеглянето на лекарството. Пантогам е противопоказан при тежки остри заболяваниябъбреците, както и през първия триместър на бременността.

При предписване на пикамилон, който предимно интензифицира GABA метаболитния шънт, раздразнителност, възбуда, тревожност, замаяност, главоболие, леко гадене. В тези случаи трябва да намалите дозата. От време на време се срещат алергичен обриви сърбеж кожатаналагащи спиране на лекарството. Противопоказанията, заедно с индивидуалната непоносимост, са остри и хронични болестибъбреци.

Фенибут, поради повишените инхибиторни GABA-ергични процеси, може да причини такъв страничен ефект като сънливост по време на първите дози. Понякога се отбелязват алергични реакции. Противопоказан при индивидуална непоносимост, чернодробна недостатъчност.

натриев хидроксибутират,комбинирайки ноотропни, антихипоксични, хипотермични, седативни, хипнотични, анестетични ефекти, има странични ефекти най-често при бързо интравенозно приложение. Лекарството е в състояние да предизвика двигателно възбуждане, конвулсивно потрепване на крайниците и езика, дори са известни случаи на спиране на дишането. Следователно е необходимо бавно въвеждане на натриев хидроксибутират във вената. По време на възстановяване от анестезия е възможно двигателно и говорно възбуждане. Когато се използва във високи дози, понякога предизвиква гадене и повръщане. Някои пациенти изпитват сънливост през деня. При продължителна употреба на големи дози от лекарството може да се развие хипокалиемия (коректорът за този страничен ефект е калиев хлорид, аспаркам, панангин).

Противопоказания за употребата на натриев хидроксибутират са хипокалиемия, миастения гравис (поради мускулния релаксант), епилепсия, тежка артериална хипертония, еклампсия, делириум тременс. Не трябва да се предписва при глаукома. Поради хипноседативния ефект, натриевият оксибутират не трябва да се използва през деня от хора, чиято работа изисква бърза физическа или психическа реакция.

Глутаматергични лекарства

Глутаматергичната система принадлежи към една от важни ролив осъществяването на синаптичната пластичност и висшите интегративни функции на мозъка, включително процесите на учене и памет. Поради това той се изследва интензивно като мишена за фармакологично действие. Глутаматът е възбуждащ невротрансмитер, глутаматните рецептори (по-специално NMDA рецепторите), тъй като се натрупват доказателства, участват в механизмите на увреждане на паметта при различни заболяванияЦНС.

Глицинът, който е неесенциална аминокиселина и засяга глициновото място на NMDA рецептора, се понася добре и практически няма странични ефекти. Това лекарство може да се счита за противопоказано само в случай на индивидуална непоносимост.

Мемантинът, неконкурентен NMDA рецепторен антагонист, заедно с ноотропен ефект, има невропротективен ефект, е в състояние да коригира двигателните нарушения при различни лезии на мозъка и гръбначен мозък. Лекарството може да причини редица странични ефекти от централната нервна система. Те включват замайване, безпокойство, включително двигателно безпокойство, чувство на умора, тежест в главата. Освен това понякога е възможно гадене. Противопоказанията за назначаването на мемантин са объркване и тежка бъбречна дисфункция, тъй като това забавя екскрецията на лекарството.

Невропептиди и техните аналози

Пептидергичната посока на корекция на паметта също е обещаваща. Разработват се значителен брой лекарства от тази група, много от които очевидно скоро ще се появят на фармацевтичния пазар. Нека се спрем на две лекарства - Semax и Cerebrolysin.

Semax е синтетичен аналог на адренокортикотропния хормон, но няма хормонална активност. Това лекарство, използвано интраназално, проявява ноотропни и адаптогенни ефекти. Лекарството се понася добре, няма информация за страничните му ефекти. Semax е противопоказан по време на бременност, кърмене, остри психотични състояния.

Церебролизинът е комплекс от невропептиди (15%) с молекулно тегло не повече от 10 000 далтона, свободни аминокиселини (85%) и микроелементи (О. А. Громова, 2000), получени от мозъка на млади прасета. Повече от 20 години се използва като невропротектор и ноотроп. Наскоро беше доказано, че невропротективната активност на церебролизин е свързана главно с пептидната фракция. Лекарството има мултимодален ефект - повишава интензивността на енергийния метаболизъм, синтеза на протеини в мозъка, проявява антирадикална, мембранозащитна и невротрофична активност, инхибира освобождаването на възбуждащи аминокиселини (глутамат), подобрява церебралния кръвоток.

Cerebrolysin показва добра поносимост. Неговите странични ефекти са редки и се изразяват в повишаване на телесната температура ( пирогенна реакция), което се наблюдава главно при бързо интравенозно приложение. Поради това е необходимо лекарството да се прилага интравенозно капково.

Cerebrolysin е противопоказан при остра бъбречна недостатъчност, през първия триместър на бременността, с конвулсивни състояния, включително епилепсия, алергична диатеза. Трябва да се отбележи, че това лекарство е един от малкото високоефективни невропротектори, които могат да се използват в невропедиатричната практика и дори да се предписват на новородени.

Като се има предвид церебролизин, трябва да се спрем на такъв мозъчен хидролизат, съдържащ невропептиди като церебролизат. Последният не може да се счита за аналог на Cerebrolysin нито по отношение на състава, нито по отношение на фармакотерапевтичната ефикасност и безопасност. Церебролизатът, получен от мозъка на възрастни крави, съдържа високомолекулни невропептидни фракции. Носи потенциална опасност поради възможността за предаване на вируса на спонгиформната енцефалопатия по говедата ("бяс" по кравите), който причинява нелечимо невродегенеративно заболяване при хората - болестта на Кройцфелд. Cerebrolysate не трябва да се инжектира във вена, а когато се прилага интрамускулно, често причинява силно дразнене. Назначаването на церебролизат на деца е неприемливо.

Антиоксиданти и мембранни протектори

Свободнорадикалните процеси, които увреждат невронната мембрана, участват в основните механизми на нарушенията на синаптичната пластичност, паметта и процесите на учене. Много ноотропи имат многокомпонентен механизъм на действие, включително антирадикални свойства. Въпреки това, такива лекарства като мексидол, меклофеноксат, пиритинол имат особено изразен антиоксидантен ефект.

От 1993 г. в клиниката се използва Mexidol, който съдържа остатък от янтарна киселина и има изразена ноотропна и невропротективна активност. Заедно с антиоксидантно и мембранозащитно действие (инхибиране на процесите на окисляване на свободните радикали, активиране на супероксиддисмутазата, липидорегулиращи свойства), той повишава интензивността на мозъчния кръвоток, инхибира агрегацията на тромбоцитите, модулира GABA-, бензодиазепиново и холинергично предаване . Лекарството се понася добре и рядко има странични ефекти, които включват гадене, сухота в устата, сънливост (последното - главно при използване на високи дози). Мексидол е противопоказан при остри разстройствачернодробни и бъбречни функции. Експериментът не разкрива ембриотоксични, тератогенни, мутагенни ефекти на лекарството.

Меклофеноксат (церутил)също се понася добре, само понякога причинява нарушения на съня (поради което не се препоръчва да се приема лекарството по-късно от 16 часа), тревожност, лека болка в стомаха, киселини, повишен апетит. В редки случаи са възможни кожни алергични реакции. Характеристика на меклофеноксат е способността да изостря психотичните симптоми (налудности, халюцинации, при които лекарството е противопоказано), както и да допринесе за появата на страх и тревожност. Не се препоръчва да се предписва лекарството с изразено състояние на тревожност и възбуда. По отношение на бременност, меклофеноксат може да се използва, ако има силна индикация.

Пиритинол (пиридитол, енцефабол),който е молекула пиридоксин (витамин В6, който има антихипоксичен ефект), удвоен с помощта на дисулфиден мост, е лишен от витаминна активност. Проявява изразени ноотропни свойства в комбинация с антидепресантни и седативни ефекти, като нискотоксично лекарство. Сравнително редки нежелани реакции включват гадене, главоболие, безсъние, раздразнителност, при деца - психомоторна възбуда, нарушение на съня. В такива случаи дозата на лекарството се намалява, не го предписвайте вечер. Освен това в някои случаи може да има намаление на апетита, промяна на вкуса, холестаза, повишаване на нивото на трансаминазите, замаяност, умора, левкопения, болки в ставите, лихен планус, кожни алергични реакции, косопад.

Пиридитолът е противопоказан при тежка психомоторна възбуда, конвулсивни състояния, включително епилепсия, тежки нарушениячернодробни и бъбречни функции. Противопоказанията също включват промени в състава на кръвта (левкопения), автоимунни заболявания, непоносимост към фруктоза (за перорална суспензия).

препарати от гинко билоба

Стандартизирани екстракти от реликтното голосеменно растение Ginkgo biloba ( билобил, мемоплант, танакани др.) съдържат състав от флавоноиди, по-специално аментофлавон и гинкетин, флавонови гликозиди, дитерпенови лактони и алкалоиди. Наред с тези компоненти, в изследванията на О. А. Громова и др. в екстракта от гинко (билобил) са открити невроактивни елементи - магнезий, мед, манган, селен, открита е висока активност на супероксид дисмутаза.

Тези лекарства имат комплекс от ценни фармакологични свойства, осигурявайки антиоксидантен ефект, засилвайки енергийния метаболизъм в мозъка, повишавайки чувствителността на m-холинергичните рецептори към ацетилхолин, отслабвайки активирането на NMDA рецепторите, намалявайки мозъчния оток, подобрявайки реологията на кръвта и микроциркулацията. Обикновено екстрактите от гинко, разрешени за продажба без рецепта, се понасят добре - честотата на страничните ефекти, според О. А. Громова, е около 1,7%. Тези изолирани случаи се проявяват под формата на спонтанно преминаваща диспепсия, още по-рядко - под формата на главоболие и алергичен кожен обрив.

Въпреки това страничният ефект на препаратите с гинко, като кръвоизливи, е малко известен и не е включен в справочниците. В прегледа на А. В. Астахова, обобщаващ данните от клиничните наблюдения, има случаи вътречерепни кръвоизливии следоперативно кървене след лапароскопска холецистектомия. Очевидно тези усложнения са свързани с ефекта на гинколидите, които инхибират фактора за активиране на тромбоцитите и намаляват тяхната агрегация. Рискът от кървене се увеличава при хирургични пациенти, които се съветват да спрат приема на препарати от гинко най-малко 36 часа преди операцията. Очевидно е, че трябва да се избягва комбинацията на тези лекарства с различни антитромботични средства (антиагреганти, антикоагуланти, фибринолитици), тъй като те могат да увеличат риска от кръвоизливи. Също така е неподходящо да се използват препарати от гинко, включително като част от различни хранителни добавки, при пациенти с тромбоцитопения, тромбоцитопатии.

Препаратите с гинко са противопоказани при индивидуална свръхчувствителност. Не се препоръчва назначаването им по време на бременност и кърмене, както и в детска възраст.

Блокери на калциевите канали

Увеличаването на вътреклетъчната концентрация на калций играе важна роля в механизмите на увреждане на паметта, исхемично увреждане и апоптоза на неврони. В тази връзка блокерите на калциевите канали, които подобряват главно мозъчния кръвоток и се използват при церебрална исхемия, притежават подходящо ноотропно действие, чийто механизъм остава неизяснен напълно. Сред многобройните "антикалциеви" лекарства, нимодипин и цинаризин демонстрират най-голям афинитет към мозъчните съдове и ноотропния компонент на фармакодинамиката. Сравнително добрата поносимост на блокерите на калциевите канали се обяснява с широкия обхват на тяхното терапевтично действие.

Ефикасността на нимодипин при пациенти с деменция е потвърдена в най-малко 15 контролирани клинични проучвания. За разлика от острата церебрална исхемия и субарахноидалните кръвоизливи, когато нимодипин се използва инжекционно, при деменция лекарството се използва в таблетки. Спектърът на неговите странични ефекти е доста широк. Понижаване на артериалното налягане (поради системна вазодилатация) и замаяност са водещи по честота. В допълнение, лекарството може да причини диспепсия, главоболие, нарушения на вниманието и съня, психомоторна възбуда, усещане за топлина и зачервяване на лицето, изпотяване, по-рядко - тахикардия, тромбоцитопения, ангиоедеми кожен обрив.

Нимодипин е противопоказан при бременност и кърмене, тежка чернодробна дисфункция, церебрален оток. Трябва да се внимава много, когато се решава дали да се предпише лекарството на пациенти с ниско кръвно налягане, повишено вътречерепно налягане. Не можете да използвате нимодипин по време на работа на лица, чиято професия е свързана с необходимостта висока концентрациявнимание (шофьори и др.)

Трябва да се има предвид, че различни антихипертензивни лекарства засилват хипотензивния ефект на нимодипин, а β-блокерите в допълнение потенцират отрицателния инотропен ефект и в комбинация с нимодипин могат да декомпенсират работата на сърцето.

Цинаризин (стугерон)е популярно лекарство, което подобрява мозъчното кръвообращение и има ноотропни и вестибулозащитни свойства, както и антихистаминова активност. Когато се понася добре, понякога може да причини нежелани реакции като сухота в устата, сънливост, главоболие, екстрапирамидни нарушения, наддаване на тегло, диспепсия, холестатична жълтеница, алергични реакции (въпреки антихистаминово действие). При някои жени с дългосрочно лечениецинаризин има полименорея, така че в такива случаи е препоръчително да го отмените в дните на менструацията.

Противопоказания, с изключение на индивидуална непоносимост, не са установени. Сънливост, сухота в устата и стомашно-чревни разстройстване изискват спиране на цинаризин, обикновено е достатъчно да се намали дозата на лекарството. Тъй като цинаризинът основно разширява съдовете на мозъка и има малък ефект върху други съдови басейни, в терапевтични дозипрактически не намалява кръвното налягане, но при пациенти с тежка хипотония се препоръчва лекарството да се приема в намалена доза. Очевидно трябва да се внимава, когато се предписва цинаризин на пациенти с паркинсонизъм, тъй като съществува риск от обостряне на екстрапирамидни нарушения. Когато използвате лекарството, препоръчително е да избягвате шофирането, тъй като е възможна сънливост с намалено внимание.

Церебрални вазодилататори

Лекарствата от тази група имат различни механизми и многостранни невро- и психофармакологични ефекти. Техният ноотропен ефект, както вече беше отбелязано, до голяма степен е следствие от подобреното мозъчно кръвообращение, въпреки че са възможни и други начини за неговото прилагане. По този начин винпоцетинът (Cavinton) е в състояние да блокира NMDA рецепторите, да инхибира калциевите и натриевите канали, да инхибира цАМФ фосфодиестераза, да увеличи неврофизиологичния параметър на дългосрочно потенциране (дългосрочно потенциране), което показва увеличаване на пластичността на невронното предаване.

винпоцетин (кавинтон),получена от малка зеленика, се използва от около 30 години. Не предизвиква почти никакви странични ефекти. За разлика от винка алкалоида девинкан, винпоцетинът липсва седативен ефект. Обикновено, когато се използва, нивото на будност и параметрите на системната хемодинамика се запазват. Понякога има временно намаление кръвно наляганепоради вазодилатация и барорефлексна тахикардия. Поради това парентералното приложение на лекарството е противопоказано при тежко протичанеисхемична болест на сърцето и сърдечни аритмии. В допълнение, Cavinton е противопоказан по време на бременност. Неговата комбинация с хепарин е нежелателна, тъй като рискът от кървене се увеличава.

Употребата на α-блокера nicergoline може да бъде придружена от различни странични ефекти, но тяхната честота е ниска. Трябва да се отбележи, че с увеличаване на продължителността на курса на лечение те са по-редки. По-често от други се появяват еритема, усещане за топлина със зачервяване на кожата на лицето, умора, нарушения на съня, намален апетит, гадене, повишена киселинност на стомашния сок и коремна болка (спряна от антиациди), диария. По-рядко се среща ортостатична хипотония (поради опасност от която след инжектиране на ницерголин пациентът трябва да лежи известно време). Възможно е да се засилят ефектите на антихипертензивни лекарства, антикоагуланти, антиагреганти и алкохол.

Противопоказания за употребата на ницерголин са кървене, скорошен миокарден инфаркт, артериална хипотония, тежка брадикардия, бременност и кърмене. Не можете да комбинирате това лекарство с други α-блокери, както и с β-блокери, за да избегнете увеличаване на неблагоприятните ефекти върху кръвоносната система.

Инстенон, който е комбинация от три компонента - хексобендин, етамиван и етофилин, напоследък привлече вниманието не само като коректор на мозъчното кръвообращение, но и като лекарство с подходящи ноотропни свойства. В сравнение с предишни цереброваскуларни лекарства, е малко по-вероятно да покаже странични ефекти, особено когато се прилага интравенозно. Честотата на тяхната поява е около 4%. Може да има изразено понижение на кръвното налягане, тахикардия, главоболие поради повишено вътречерепно налягане, дискомфорт в сърцето, зачервяване на лицето. Следователно интравенозното приложение трябва да бъде само капково и много бавно (в рамките на 3 часа), а появата на тези симптоми налага спиране на инфузията. При интрамускулни инжекции и още повече при използване на таблетки страничните ефекти са по-рядко срещани. Необходимо е да се вземе предвид способността на инстенон да засили антиагрегантния ефект на ацетилсалициловата киселина, който е изпълнен с хеморагични усложнения.

Лекарството е противопоказано при епилепсия, повишена вътречерепно налягане, мозъчен кръвоизлив. По време на бременност и кърмене е допустимо да се използва само при строги показания.

В заключение на прегледа на страничните ефекти на най-често използваните ноотропни лекарства, трябва да се подчертае, че тяхната профилактика и корекция, като се вземат предвид противопоказанията и нежеланите лекарствени взаимодействия от лекари и фармацевти, са важен резерв за подобряване на безопасността на фармакотерапията.

Литература

1. Астахова А.В. Странични ефектикомпоненти на хранителни добавки. Предупреждения относно употребата им в пред- и следоперативни периоди// Безопасност на лекарствата. Експресна информация , - 2002. - № 1. - С. 16-23.
2. Воронина Т. А., Середенин С. Б. Ноотропни лекарства, постижения и нови проблеми // Експерт. и клин. Фармакология , - 1998. - Т. 61, № 4. - С. 3-9.
3. Воронина Т. А., Гарибова Т. Л., Островская Р. У., Мирзоян Р. С. Поликомпонентен механизъм на действие на нови вещества с ноотропни и невропротективни ефекти // 3rd Intern. конф. " Биологични основииндивидуална чувствителност към психотропни лекарства". - Суздал, 2001. - С. 41.
4. Gromova OA Неврометаболична фармакотерапия / Ed. член-кореспондент RAMN Е. М. Бурцева - М., 2000. - 85 с.
5. Громова О. А., Скални А. В., Бурцев Е. М., Авдеенко Т. В., Соловьов О. И. Структурен анализ на ноотропите естествен произход// "Човекът и лекарството": Материали на 7-ия руски конгрес - М., 1998. - С. 330.
6. Дроговоз С. М., Страшни В. В. Фармакология в помощ на лекаря, фармацевта и студента.- Харков, 2002. - 480 с.
7. Елинов Н. П., Громова Е. Г. Съвременни лекарства: справочник с рецепта , - Санкт Петербург: Издателство "Питер", 2000. - 928 с.
8. Информация за лекарства за здравни специалисти. Проблем. 1. Лекарства, действащи върху централната нервна система.- М .: RC "Farmedinfo", 1996.- 316 с.
9. Кирющенков А.П., Тараховски М.Л. Ефект на лекарствата върху плода.- М .: Медицина, 1990.- 272 с.
10. Ковалев Г. В. Ноотропни лекарства.— Волгоград: Ниж.-Волжск. Книга. издателство, 1990. - 368 с.
11. Компендиум 2001/2002 - лекарства / Изд. В. Н. Коваленко, А. П. Викторова - К .: Морион, 2001. - 1536 с.
12. Лиманова О. А., Щригол С. Ю., Громова О. А., Андреев А. В. Цереброваскуларни, бъбречни ефекти на билобил и неговия ефект върху хомеостазата на металния лиганд (клинично и експериментално изследване) // Eksper. и клин. Фармакология , - 2002. - Т. 65, № 6. - С. 28-31.
13. Машковски М.Д. Лекарства.- Харков: Торсинг, 1997.- Т. 1.- С. 108-109.
14. Регистър на лекарствата на Русия. Енциклопедия на наркотиците - М., 2002. - 1520 с.
15. Наръчник на Видал: Лекарства в Русия - М .: AstraFarmService, 2002. - 1488 с.
16. Фармакология: Пиручник / И. С. Чекман, Н. О. Горчакова, В. А. Туманов и др. - К .: Вища школа, 2001. - 598 с.
17. Windisch M. Лекарства за подобряване на познанието (ноотропни). Мозъчни механизми и психотропни лекарства - Ню Йорк, Лондон, Токио, 1996 г. - С. 239-257.

Нервната система на новороденото е все още незряла. Ще се подобри с годините. Не е изненадващо, че грижовните родители надничат внимателно в своите трохи - но има ли някакви отклонения?

Вашето бебе неспокойно ли е преди лягане? Понякога брадичката трепери, ръцете и краката потрепват, бебето плюе обилно и често, изостава ли в развитието от връстниците си? Малкото има изоставане в говорното развитие или не иска да сяда и да ходи в средния период? Всички тези симптоми могат да бъдат признак както на естествена незрялост на нервната система за трохи, така и на сериозно заболяване.

Според статистиката ноотропните лекарства в Русия се предписват на всяко трето дете.

Когато въпросът възникне, както се казва, направо, родителите и педиатрите нямат време да чакат дали симптоми на тревожностс време.

В крайна сметка какво по-голямо дете, толкова по-трудно е да се коригират отклоненията, причинени от неврологични патологии. В тази ситуация на децата се предписват ноотропни лекарства. Не трябва да се страхувате - според статистиката те се предписват на всяко трето бебе.

Какво е?

Ноотропите са неврометаболитни стимуланти.Просто казано, лекарства, които активно действат върху висшите психични функциимозъка, подобряват кръвообращението и функционирането на нервната система, стимулират метаболитни процесив нервни тъкани. AT международна класификацияноотропите не го правят отделна група, те бяха комбинирани с психостимуланти. Но това също не е повод за безпокойство.

Действие

Ноотропното действие се основава на няколко процеса. Те подобряват енергийното състояние на нервните клетки (невроните), ускоряват процесите, протичащи в централната нервна система, насищат мозъка с кислород, укрепват мембраните на нервните клетки и увеличават скоростта на импулсите в мозъка. В резултат метаболитните процеси в мозъка значително се подобряват, паметта се "укрепва", възприятието се "съживява". Ноотропите имат положителен ефект върху механизмите на мислене, повишават интелектуалните способности. Именно за това ноотропите получиха второто си неофициално име - „стимуланти на познавателната способност“.

Ноотропите подобряват кръвообращението в мозъчните тъкани

Ноотропните лекарства са различна класификацияОбщо има повече от 20 вида. Има над сто заглавия.

Показания за употреба

Ноотропните лекарства за деца се предписват за следните заболяванияи заявява:

• изоставане в развитието на детската психика,
• забавяне на развитието на речта,
• Последиците от вътрематочното страдание на бебето, по време на което е засегната централната нервна система,
• Наранявания на главата (сътресение, ЧМТ)
• разстройство с дефицит на вниманието,
• Различни форми на умствена изостаналост,

Освен това, определени видовеноотропните лекарства най-често се предписват при тежко заекване, нарушение на съня при дете, нарушения на уринирането, мигрена, тежък световъртеж. Ноотропите се използват за лечение на хиперкинезии (това са хаотични конвулсивни произволни движения на ръцете и краката при деца), както и за предотвратяване на морска болест. В допълнение, ноотропните лекарства за лечение на деца се използват в офталмологията, токсикологията и травматологията.

Ноотропните лекарства се използват не само за лечение на неврологични заболявания.

Предимства и недостатъци

Въпреки доста положителния ефект върху тялото, споровете и научните дискусии около ноотропите не стихват. Тези лекарства се използват широко само в Русия и страните от бившия ОНД. Може би защото те започват да се използват в нашата медицина в средата на 20 век. европейски и американски лекари, например, отказват да предписват ноотропи на своите малки пациенти.

Причината е, че ефективността и ползите от ноотропите все още не са научно доказани.Въпреки че всички са съгласни, че и от тях няма особена вреда. И какъв е смисълът да се лекуват всички и всичко с ноотропи, ако, разбира се, не говорим за списъка от заболявания, посочени по-горе? Това мнение се поддържа, по-специално, известни лекариРошал и Комаровски. Някои експерти дори предлагат преместване на ноотропните лекарства от категорията на лекарствата в категорията на хранителните добавки.

Какви лекарства може да предпише лекар?

• Основният и първият ноотропик в историята, "бащата-основател" на всички останали лекарства в това семейство, е пирацетам.Повечето руснаци и жители на страните от бившия ОНД са запознати и с други синонимни имена: Nootropil, Cerebril, Lutsetam, Oykamid и др.

Пирацетам е синтезиран преди повече от половин век. Лекарството има благоприятен ефект върху мозъка, стимулира паметта, повишава способността за интелектуално натоварване и мотивира ученето, насърчава концентрацията. Предлага се в капсули, ампули и таблетки. Piracetam не се препоръчва за деца под една година. В допълнение, това лекарство не е подходящо за бебета с психомоторна възбуда.

Пирацетам трябва да се използва с повишено внимание, той има редица странични ефекти

Сред страничните ефекти от приема на Piracetam са безсъние, нарушена координация на движенията, раздразнителност, объркване.

• Друго много популярно лекарство сред руските педиатри е Pantogam.Това е ноотропен антиконвулсант. Предлага се под формата на таблетки и сироп. Неговият лекар може да предпише на вашето бебе от първите дни от живота.

  Лекарството подобрява състоянието на деца с различни формицеребрална парализа, шизофрения, аутизъм. В допълнение, Пантогам помага при незадържане на урина, деца нервни тикове, синдром на хиперактивност и забавено развитие на речта. Страничните ефекти са сведени до минимум, до сънливост и алергична реакциявърху всеки компонент на Pantogam.

Пирацетам практически няма странични ефекти

• Picamilon е ноотропно лекарство, което разширява мозъчните съдове, аналог на Piracetam.Освен всичко друго, той има психостимулиращ и лек успокояващ ефект. Предлага се в ампули за интравенозно и интрамускулна инжекцияи на таблетки. Не се препоръчва за деца под 3 години.

  Често Picamilon се предписва на прекалено тревожни, емоционално нестабилни деца. В допълнение, този ноотроп се приема за повишаване на издръжливостта при условия на физическо и психическо претоварване, например от спортисти.

Picamelon не се препоръчва за деца под 3 години.

Страничните ефекти включват главоболие, гадене, сърбеж по кожата. Лекарството не трябва да се приема от дете с бъбречни проблеми.

• Фенибут е модерен ноотроп, който често се предписва на деца.Стимулира дейността на нервната система, повишава умствената работоспособност, подобрява паметта, помага на учениците да се справят с претоварването в учебния процес. Ефектът на транквилизатор помага за облекчаване на тревожност, раздразнителност, подобряване на съня. Предлага се под формата на таблетки и прахове. Това лекарство е ниско токсично и затова се предписва на деца от 2-годишна възраст. Страничните ефекти включват замаяност, сънливост и гадене.

Фенибут се предписва на деца над 2 години

• Пиритинолът е ноотропно средство с лек седативен ефект.Често се препоръчва да се приема в депресивни състояния, вегето- съдова дистония, умора, умствена изостаналост. Подходящо за деца от 1 годинка. Има доста голям списък от странични ефекти от гадене до полимиозит, диспнея и загуба на вкусови усещания.

Пиритинолът има редица странични ефекти, но въпреки това се предписва от 2 години

• Цинаризин (синоними Balcinnarzine, Vertizin, Diziron, Cinnaron, Cyrizin) е ноотропик, инструкциите за употреба на който казват, че не се препоръчва за деца под 12-годишна възраст.Въпреки това, много лекари отдавна предписват това лекарство на бебета до една година и твърдят, че има положителен ефект. Въпреки това, ефективността на лекарството не е доказана, но странични ефектипациентите са записани. С това лекарство те са доволни от сериозни: нарушения на черния дроб и бъбреците, спад на налягането, главоболие. Цинаризин се предлага под формата на капсули и таблетки.

Цинаризин може да причини сериозни проблемис черния дроб, бъбреците и скокове на налягането

• Semax е един от любимите ноотропи на педиатрите.Предлага се под формата на капки в носа и затова е удобно да се използва дори за най-малките пациенти. Semax идва на помощ в случаите, когато децата имат забавяне в развитието на речта, нарушения на съня, свръхвъзбудимост, капризност. Сред страничните ефекти са световъртеж, дразнене на носната лигавица.

Наркотикът Semax се влюби в местните педиатри

• Най-простата аминооцетна киселина глицин може да бъде отличен вариант.Той има всички предимства на ноотропите, но е лишен от плашещи странични ефекти. Глицинът се предписва на бебета на всяка възраст. Лекарството регулира процесите на възбуждане и инхибиране. В резултат на това вниманието на детето се повишава, ученето значително се подобрява, нощният сън се нормализира.

Глицинът е в състояние да нормализира съня при дете

Почти невъзможно е да се изброят всички лекарства от ноотропното семейство, има много от тях, освен това фармацевтичната индустрия не стои неподвижна и почти всяка година представя нещо ново. Изгодно е да се търсят нови формули в ноотропните лекарства, тъй като тези средства са доста търсени както от възрастни, така и от деца.

• От „новите продукти“ бих искал да отбележа японския ноотроп Gammalon.Цената на това лекарство надвишава цената на своя предшественик Piracetam повече от 100 пъти. Опаковка на лекарството от страната изгряващо слънцеструва около 2500 рубли на опаковка (100 таблетки).

Цената на Gammalon е доста висока

Според рецензии в интернет, той помага дори на деца с тежки форми на аутизъм и детска възраст церебрална парализа, облекчава състоянието им. Но редица лекари имат съмнения относно Gammalon. Факт е, че дори повърхностен анализ на инструкциите за употреба за наблюдателни пациенти може да подскаже, че съставът на японското „чудодейно лекарство“ съдържа една единствена аминокиселина - гама-аминомаслена.

Ноотроп със същия точен състав е Аминалон. Само това струва само 99 рубли. Практическият подход към въпроса предполага, че японският Gammalon е само успешен маркетингов ход, особено след като неговата ефективност и ползи, подобно на други ноотропни лекарства, все още не са научно доказани.

Аминалон всъщност е аналог на Гамалон, но струва няколко пъти по-евтино.

Заключение за диагностика в Русия

В Русия се е развила особена практика на диагностика. Лекарите в клиниката за "презастраховане" могат да поставят неврологични или дори психиатрична диагнозавсяко дете, което е възбудимо, много активно или тревожно. Като цяло ще има човек, но ще има диагноза.

Лекарите не могат да бъдат обвинявани за това. Те са по поръчка на Министерството на здравеопазването. В крайна сметка пропускането на началото на болестта е още по-лошо. Родителите започват да лекуват бебето с ноотропни лекарства, предписани от предпазлив лекар, без да знаят дали са вредни. Когато е истински съществуващо заболяваненоотропите са ефективни, но в случай на медицинско "презастраховане" лекарството няма да донесе абсолютно нищо на здраво дете, с изключение на възможни "странични ефекти".

Лекарите нямат точни и единни критерии за оценка на поведението на малките деца. Следователно е доста трудно да се направи граница между обикновено неспокойно дете и дете с неврологично заболяване.

Въпреки всички методи за диагностика, решението на дилемата "Норма или патология" пада върху раменете на лекаря и в крайна сметка ще се определи само от него. И това е плодородна почва за лекарски грешки и същите презастраховки „за всеки случай“.

Основният принцип на всеки лекар е „Не вреди“, а тестването на лекарства върху дете в търсене на възможност най-накрая да получи списък с лекарства с доказана ефективност е най-малкото късогледо и неетично. Нека лабораторните животни попълнят статистиката по-добре.

За повече информация относно ноотропите вижте следното видео.