Хапчета за психични разстройства: списък с лекарства и инструкции за употреба. Средства за лечение на психични заболявания и неврози (психотропни лекарства)

Психотропните лекарства са насочени към промяна на психическото и емоционалното състояние на човек.

В зависимост от ефектите, които имат и механизмите на действие, всички психотропни лекарства могат да бъдат разделени на няколко основни групи.

Антипсихотици

Антипсихотиците или по друг начин антипсихотиците се използват за лечение на психози, мания, шизофрения. Основното свойство на антипсихотичните лекарства е способността им да елиминират халюцинациите и заблудите при пациенти с тези разстройства.

Особено често антипсихотиците се използват за лечение на шизофрения - заболяване, характеризиращо се със значителни разстройства на мисленето, неадекватно възприемане на околния свят с придружаващи халюцинации и заблуди.

Тази група лекарства включва фенотиазинови производни (хлорпромазин и др.), бутирофенон (халоперидол, дроперидол), тиоксантен (хлорпротиксен).

Към така наречените атипични антипсихотици спадат клозапин, оланзапин, рисперидон, арипипразол и др.

Антидепресанти

Основното свойство на антидепресантите е премахването на признаци на депресивно състояние: депресия, мрачно настроение, чувство на отчаяние, самообвинение. Антидепресантите трябва да се използват в курс, основният им ефект, като правило, се забавя във времето и се проявява след 2-3 седмици употреба. Според вида на действие антидепресантите се разделят на няколко класа.

Инхибиране на обратното захващане на моноамини. Тази група включва трициклични антидепресанти (имипрамин, амитриплитин), които предотвратяват усвояването на серотонин и норепинефрин, както и селективно нарушават усвояването на серотонин (флуоксетин, циталопрам, пароксетин) и норепинефрин (мапротилин).
МАО инхибитори. Неселективни МАО инхибитори (ниаламид, фенелзин, трансамин) и МАО-А инхибитори (моклобемид).
Атипични антидепресанти: миртазапин, номифешин, венлафаксин, нефазадон.

Транквиланти (анксиолитици)

Анксиолитици - психотропни вещества, използвани за лечение на тревожни разстройства. Те намаляват чувството на страх, безпокойство, премахват емоционалното напрежение и тревожност.

Най-често срещаните лекарства от тази група са бензодиазепиновите производни: диазепам, хлордиазепоксид, алпразолам, оксазепам.

Психостимуланти

Психостимуланти - група психоактивни вещества, които подобряват умствената дейност, повишават концентрацията и повишават ефективността, както и дават усещане за бодрост и прилив на енергия и временно намаляват нуждата от сън.

Мощен психостимулант е например амфетаминът, но поради странични ефекти и развитие на зависимост употребата му е ограничена. На практика по-често се използва лекарството мезокарб (сиднокарб). Освен това кофеинът има психостимулиращ ефект.

Успокоителни

Група лекарства от синтетичен и билков произход, които имат общ успокояващ ефект, както и намаляват раздразнителността и подобряват съня.

Седативите включват бромиди (натрий и калий), препарати от валериана и motherwort, а бензодиазепините също имат седативен ефект. Комбинираните успокоителни включват корвалол, валокордин, валидол, анкилозиращ спондилит.

Ноотропи

Ноотропи - лекарства, които стимулират метаболитните процеси в мозъка и имат антихипоксичен ефект. При някои пациенти ноотропите подобряват паметта, повишават способността за учене, предотвратяват хипоксията и подобряват кръвообращението. Ноотропи: пирацетам, глицин, GABA, семакс, гинко билоба и др.

Лекарствата, които селективно засягат сложните психични функции на човек, регулирайки неговото емоционално състояние, мотивация, поведение и психомоторна активност, се наричат психотропни лекарства. Тези лекарства се използват главно за лечение и профилактика на психични разстройства, както и на соматични заболявания. Класификация на психотропните лекарства:

1) невролептици;

2) анксиолитични седативи;

3) антидепресанти;

4) психостимуланти;

5) психодислептици.

От практическа гледна точка лекарствата се разделят на следните групи:

1) невролептици;

2) транквиланти;

3) успокоителни;

4) антидепресанти;

5) психостимуланти.

Антипсихотици (антипсихотици).

Антипсихотиците се различават от седативите по наличието на антипсихотична активност, способността да потискат заблуди, халюцинации, автоматизъм и други психопатологични синдроми и да имат терапевтичен ефект при пациенти с шизофрения и други психични заболявания. Те нямат изразено хапче за сън, но допринасят за появата на сън; засилва ефекта на хапчета за сън и други успокоителни; потенцират действието на лекарства, аналгетици, локални анестетици и отслабват ефектите на психостимулантите. Те се характеризират с антиеметични, хипотензивни, антихистаминови и други ефекти.

Производни на фенотиазин.

Аминазин(Аминазин).

Има подчертан седативен ефект, както и антиеметик, антихистамин, хипотензивен, засилва ефекта на сънотворни, болкоуспокояващи.

Приложение:психични заболявания, придружени от психомоторна възбуда, се приемат перорално след хранене при 0,025-0,05 1-3 пъти на ден. В / m въведете 1-5 ml 2,5% разтвор. В / в 2-3 ml (с 20 ml 40% разтвор на глюкоза) бавно с психомоторно възбуда. Дозите за деца са индивидуални.

Странични ефекти:хипотония, екстрапирамидни нарушения, алергични реакции, диспепсия, хепатит.

Противопоказания:заболявания на черния дроб и бъбреците, хипотония, сърдечно-съдова декомпенсация, дисфункция на стомаха.

Форма за освобождаване:драже 0,025 № 30; 0,05 № 30; таблетки 0,01 № 50 за деца; 2,5% разтвор, 1 мл. Списък Б.

Тизерцин(Тизерцин).

Показания.Психомоторна възбуда, психоза, шизофрения, депресия и невротични реакции с чувство на страх, тревожност, безсъние. Приема се перорално по 0,025-0,4 g на ден; i / m 2-4 ml 2,5% разтвор; ако е необходимо - до 0,5–0,75 g.

Странични ефекти:екстрапирамидни нарушения, съдова хипотония, замаяност, запек, сухота в устата, алергични реакции.

Противопоказания:заболявания на черния дроб, хематопоетичната система; хипотония, декомпенсация на сърдечно-съдовата система.

Форма за освобождаване:драже 0,025 g № 50; 1 ml ампули от 2,5% разтвор № 10. Списък Б.

2. Антипсихотични лекарства

Етаперазин(Етаперазин, перфеназин хидрохлорид).

Той е по-активен от хлорпромазина по отношение на антиеметичния си ефект и способността си да успокоява хълцането.

Приложение:неврози, придружени от страх, напрежение, неукротимо повръщане и хълцане, повръщане на бременни жени, кожен сърбеж в дерматологията.

Начин на приложение:приема се перорално под формата на таблетки след хранене. За приемане на дози - 0,004-0,01 1-2 пъти дневно. При възбуда дневната доза може да бъде - 30-40 mg. Курсът на лечение е от 1 до 4 месеца. Поддържаща терапия 0,01–0,06 на ден.

същото като за хлорпромазин.

Форма за освобождаване:обвити таблетки по 0,004 всяка; 0,006 и 0,01 № 50, № 100, № 250. Списък Б.

Модитен, флуорофеназин(Модитен, фторфеназин).

Той е подобен по структура на етапиразин и има силен антипсихотичен ефект, съчетан с известен активиращ ефект. Седативният ефект е умерено изразен. По отношение на ефекта си върху налудности и халюцинации, той е по-малко активен от трифтазин.

Приложение:различни форми на шизофрения, депресивно-хипохондрични състояния. Малки дози при невротични състояния, съпроводени със страх и напрежение.

Начин на приложение:приема се перорално, започвайки от 0,001–0,002 g на ден и постепенно увеличавайки дозата до 10–30 mg на ден (в 3–4 дози на интервали от 6–8 часа). Поддържаща терапия - 1-5 mg на ден; i / m се прилага, като се започне от 1,25 mg (0,5 ml от 0,25% разтвор) до 10 mg на ден.

Странични ефекти:конвулсивни реакции, екстрапирамидни разстройства, алергични явления.

Противопоказания:остри възпалителни заболявания на черния дроб, заболявания на сърдечно-съдовата система с тежка декомпенсация, остри кръвни заболявания, бременност.

Форма за освобождаване:таблетки 1; 2,5 и 5 mg; ампули от 1 ml 0,25% разтвор. Списък Б.

Модитен-депо, флуорфеназин-деканоат(Фторфеназин деканоат).

Силен антипсихотик с продължително действие, лекарството след еднократно интрамускулно инжектиране действа в зависимост от дозата до 1-2 седмици или повече.

Приложение:същото като това на модитен, удобно за пациенти, за които е трудно да предписват невролептици в обичайната форма.

Дозировка и приложение:назначава i / m при 12,5-25 mg, а понякога и 50 mg (0,5-2 ml от 2,5% разтвор) 1 път на 1-3 седмици.

Странични ефекти:паркинсонизъм, акатизия, тремор на пръстите. За предотвратяване и спиране на тези явления се приемат циклодол или други антипаркинсонови лекарства.

Противопоказания:Същото.

Форма за освобождаване:в 1 ml ампули от 2,5% разтвор в масло (25 mg в 1 ампула).

3. Стелазин. Халоперидол. дроперидол. Производни на тиоксантен

Стелазин(Стелазин).

Активен антипсихотичен агент.

Приложение:шизофрения и други психични заболявания, протичащи с налудности и халюцинации.

Начин на приложение:приема се перорално на 0,005, последвано от увеличаване на дозата средно с 0,005 на ден (средна терапевтична доза от 0,03-0,05 g на ден); 1-2 ml от 0,2% разтвор се инжектират интрамускулно.

Странични ефекти:екстрапирамидни разстройства, вегетативни разстройства, в някои случаи токсичен хепатит, агранулоцитоза и алергични реакции.

Противопоказания:заболявания на черния дроб и бъбреците, сърдечни заболявания с нарушена проводимост и в стадий на декомпенсация, бременност.

Форма за освобождаване:обвити таблетки, 0,005 и 0,01 g № 50; 10 ml ампули от 0,2% разтвор № 10; 0,5% разтвор №12.

Халоперидол(Халоперидол).

Невролептик с изразен антипсихотичен ефект.

Приложение:шизофрения, маниакални, халюцинаторни, налудни състояния, остри и хронични психози с различна етиология, в комплексна терапия.

Начин на приложение:приемайте перорално 0,002-0,003 g на ден, интрамускулно и интравенозно, инжектирайте 1 ml 0,5% разтвор.

Странични ефекти:екстрапирамидни разстройства. Сънливост.

Противопоказания:Болести на ЦНС, депресия, нарушения на сърдечната проводимост, чернодробни и бъбречни заболявания.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,0015 и 0,005 g № 50; 1 ml ампули от 0,5% разтвор № 5; флакони от 10 ml 0,02% разтвор. Списък Б.

дроперидол(дроперидол).

Този антипсихотик има бърз, силен, но краткотраен ефект.

Притежава противошоково и антиеметично действие.

Понижава кръвното налягане, има антиаритмично действие и има силно каталетично действие.

Приложение:психомоторна възбуда, халюцинации, облекчаване на хипертонични кризи; в анестезиологията в комбинация с аналгетика фентанил за премедикация, по време на самата операция и след нея. Прилага се интравенозно за 30-60 минути за премедикация и невролептаналгезия (преди операция) 2,05-10 mg (1-4 ml 0,25% разтвор) заедно с 0,05-0,1 mg (12 ml 0,005% разтвор) фентанил или 20 mg (1-2% разтвор) на промедол. В същото време се прилагат 0,5 mg (0,5 ml от 0,1% разтвор) атропин. Прилагайте само в болнични условия.

Странични ефекти:възможно понижаване на кръвното налягане и потискане на дишането.

Противопоказания:тежка атеросклероза, нарушения на проводимостта на сърдечния мускул, заболявания на сърдечно-съдовата система.

Форма за освобождаване:ампули от 5 и 10 ml 0,25% разтвор (12,5 или 25 mg; 2,5 mg в 1 ml). Списък А.

Производни на тиоксантен.

Хлорпротиксен(Хлорпротиксен).

Има антипсихотичен, антидепресивен и седативен ефект.

Приложение:депресия със симптоми на тревожност, алкохолен делириум, нарушение на съня, соматични заболявания с неврозоподобни разстройства, сърбеж. Приемайте перорално 0,025-0,05 g 3-4 пъти на ден, ако е необходимо - 0,6 g на ден с постепенно намаляване на дозата.

Странични ефекти:хипотония, сухота в устата, сънливост, тахикардия, замъглено зрение, замайване, сърбеж.

Противопоказания:отравяне с алкохол и барбитурати, епилепсия, паркинсонизъм, старост, сърдечни заболявания.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,015 и 0,05 g № 50. Списък Б.

4. Производни от бензамидната серия. транквиланти

Производни от бензамидната серия.

Просулпин(Просулпин).

Блокира допаминовите рецептори в мозъка, предизвиква антипсихотичен ефект.

Има антидепресивен, антиеметичен и дезинхибиращ ефект.

Приложение:психоза, депресия, невротични състояния, мигрена.

Начин на приложение:приемайте перорално 200-600 mg на ден (в 2-3 приема). M.S.D. - 2 години

Странични ефекти:замаяност, нарушения на съня, психическа възбуда, сухота в устата, запек, повръщане, хипертония.

Противопоказания:феохромоцитом, артериална хипертония, бременност, епилепсия.

Форма за освобождаване:таблетки 200 mg №30.

Лепонекс(Лепонекс).

Има изразен антипсихотичен и седативен ефект.

Приложение:шизофрения.

Начин на приложение:приема се перорално в няколко дози; средната доза е 300 mg на ден, максималната - 600 mg на ден, поддържащата - 150-300 mg на ден.

Странични ефекти:сънливост, умора, главоболие, замаяност, тахикардия, хипотония, гадене, повръщане, запек, нарушения на уринирането.

Противопоказания:агранулоцитоза, тежко чернодробно и бъбречно заболяване, кома, токсична психоза, сърдечно заболяване.

Форма за освобождаване:таблетки от 25 и 100 mg № 50; ампули от 2 ml (50 mg в инжекционен разтвор) №50.

Транквиланти (анксиолитици)

Транквилизаторите (антиконвулсантите) са синтетични вещества, които намаляват чувството на страх, тревожност, вътрешно напрежение, но в същото време активират положителните емоции.

Основните представители са бензодиазепиновите производни, които действат върху специфични рецептори, локализирани в лимбичната система и хипоталамуса, използвани при лечение на невротични и гранични състояния; нарушения на съня; заболявания на сърдечно-съдовата система.

Вещества, които нямат хипнотични, мускулни релаксанти и антиконвулсивни свойства, които не намаляват вниманието и ефективността, се наричат дневни транквиланти.

Бензодиазепини.

Сибазон(Сибазон).

Синоними: диазепам, седуксен; има подчертан успокояващ ефект; относително силна антиконвулсивна активност, антиаритмично действие.

Приложение:невротични и неврозоподобни състояния; нормализиране на съня; в комбинация с други антиконвулсанти за лечение на епилепсия; синдром на отнемане при алкохолизъм; предоперативна подготовка на пациентите; сърбящи дерматози; като успокоително и сънотворно средство при пациенти с пептична язва.

Начин на приложение:назначете вътре, като започнете с доза от 0,0025-0,005 g 1-2 пъти на ден. Единична доза за възрастни е от 0,005 до 0,015 g, за деца 0,002-0,005 g Дневната доза не трябва да надвишава 0,025 g в 2-3 приема.

Странични ефекти:сънливост, гадене, виене на свят, менструални нередности, намалено либидо.

Противопоказания:остри заболявания на черния дроб и бъбреците, тежка миастения гравис, бременност; прием на алкохол.

Форма за освобождаване:таблетки 0,005 g № 50, 0,001 и 0,002 № 20. Списък Б.

5. Транквиланти

Ксанакс(Ксанакс).

Активното вещество е алпразолам. Намалява безпокойството, чувството на безпокойство, страх, напрежение. Има антидепресантни свойства, централен мускулен релаксант и умерено хипнотично действие.

Приложение:състояние на страх и тревожност; невротични и реактивни депресии; депресия, развила се на фона на соматични заболявания. При състояния на тревожност приемайте през устата 250 mcg 3 пъти на ден.

Средната поддържаща доза е 500 mcg (4 mg на ден в разделени дози); с депресия - 500 mcg 3 пъти на ден; при необходимост - до 1-4 mg на ден. Отменете лекарството, за да произвеждате постепенно.

Странични ефекти:сънливост, замаяност, задържане на урина или инконтиненция, промени в телесното тегло.

Форма за освобождаване:таблетки от 250 и 500 mcg, 1, 2, 3 mg № 30.

Транксен(Трансен).

Активното вещество е дикалиев клоразепат. Има седативен, антиконвулсивен и мускулно релаксиращ ефект.

Приложение:същото като ксанакс; за профилактика на делириум при пациенти с алкохолизъм.

Начин на приложение:назначете вътре 25-100 mg на ден.

Странични ефекти:сънливост, мускулна слабост, гадене, повръщане.

Противопоказания:дихателна недостатъчност, бременност.

Форма за освобождаване:капсули от 5 и 10 mg №30.

Феназепам(Феназепан).

Има изразен хипнотичен, успокояващ, хипнотичен и мускулно релаксиращ ефект.

Приложение:същото като ксанакс.

Начин на приложение:приемайте перорално 0,0005-0,001 g до 0,002-0,005 g 2-3 пъти на ден.

Странични ефекти:същото.

Противопоказания:тежка миастения гравис, нарушена чернодробна и бъбречна функция, бременност, работа, която изисква бърза реакция, алкохолно отравяне, сънотворни.

Форма за освобождаване:таблетки 0,0005 и 0,001 № 50; 1 ml ампули от 3% разтвор № 10.

Тази група включва също хлозепид ( хлозепид), или елениум, нозепам ( нозепам), техните синоними са тазепам, оксазепам. Като дневен транквилизатор - мезапам ( Мезапамум), синоним - рудотел. Неговият успокояващ ефект е съчетан с известен активиращ ефект. На амбулаторна база възрастните се предписват сутрин и на обяд по 0,005, вечер - по 0,01. Максималната доза е 0,06-0,07 g.

Противопоказания:същото като за другите лекарства от тази група.

6. Успокоителни (успокоителни)

Това са естествени и синтетични вещества, които премахват свръхвъзбудимостта, раздразнителността. Основният механизъм на действие е увеличаване на процесите на инхибиране или намаляване на процесите на възбуждане, осигуряване на регулаторен ефект върху функциите на централната нервна система. Те засилват действието на сънотворни, аналгетици и други невротропни седативи, улесняват настъпването на естествения сън и го задълбочават. Използва се за лечение на лека степен на неврози, неврастения, начален стадий на хипертония, неврози на сърдечно-съдовата система, спазми на стомашно-чревния тракт. Седативите включват бромиди и препарати, получени от растения.

Натриев бромид(Натриев бромид).

Има способността да концентрира и усилва процесите на инхибиране в кората на главния мозък, да възстановява баланса между процесите на възбуждане и инхибиране.

Приложение:неврастения, истерия, раздразнителност, безсъние, начални форми на хипертония, както и епилепсия и хорея. Задайте вътре преди хранене в разтвори (отвари). Дозата за възрастни е от 0,1 до 1 g 3-4 пъти дневно, под формата на 3% разтвор - 1-2 с.л. л. през нощта или 2-3 пъти на ден.

Странични ефекти:бромизъм, който се изразява под формата на хрема, кашлица, обща летаргия, загуба на паметта, кожен обрив и конюнктивит. В този случай, с голямо количество натриев хлорид (10-20 g на ден) и вода (3-5 литра на ден), трябва често да изплакнете устата си и да измиете кожата си, редовно да изпразвате червата.

Форма за освобождаване:прах, от който се приготвят разтвори и смеси.

Бромкамфор(Бромкамфора).

Показания, приложение:същото като натриевия бромид, но също така подобрява сърдечната дейност.

Форма за освобождаване:прахове и таблетки от 0,15 и 0,25.

Препарати, съдържащи барбитурати

Белоид(Белоид).

Комбинирано лекарство, което има успокояващ и адренолитичен ефект.

Приложение:нарушения на автономната нервна система, безсъние, повишена раздразнителност. Задайте вътре 1 таблетка 3-4 пъти на ден.

Странични ефекти:гадене, повръщане, диария, сухота в устата.

Форма за освобождаване:дражета в опаковка от 50 бр.

Тази група включва и лекарството белатаминал ( Беллатаминал), който се използва и при невродермити и климактерични неврози.

Противопоказания:бременност, глаукома.

Групата на успокоителните включва магнезиев сулфат(Магнезиев сулфат), предлага се под формата на прахове и ампули; разтвор от 25%, 5 и 10 ml. При парентерално приложение има успокояващ ефект върху централната нервна система. В зависимост от дозата се наблюдава седативен, хипнотичен или наркотичен ефект. Има холеретичен ефект, в големи дози има курареподобен ефект.

Приложение:като седативно, слабително, антиконвулсивно, спазмолитично, холеретично средство, за лечение на хипертония в началния стадий и за облекчаване на хипертонични кризи; за облекчаване на родилната болка. При отравяне с магнезиев сулфат се използва калциев хлорид.

7. Билкови успокоителни

Коренище с корени от валериана(Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Препаратите от валериана намаляват възбудимостта на централната нервна система, засилват ефекта на сънотворните и имат спазмолитичен ефект.

Приложение:повишена нервна възбудимост, безсъние, кардионевроза, спазми на стомашно-чревния тракт. Назначете вътре инфузия от 20 g корен на 200 ml вода, 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти на ден; тинктура със 70% алкохол във флакони по 20-30 капки 3-4 пъти на ден; плътен екстракт в таблетки от 0,02-0,04 на доза.

Форма за освобождаване:коренище с корени от валериана, 50 г в опаковка; в брикети от 75 g; тинктура от 30 или 40 ml; гъст екстракт в таблетки от 0,02 № 10 и № 50.

Тази група включва препарати от билка motherwort ( Herba Leonuri), билки от пасифлора ( Herba Passiflorae) и тинктури от божур ( Tinctura Paeoniae).

Приложете също билкови лекарства с комбинирано действие.

Novopassit(Ново Пасит).

Комбиниран препарат, състоящ се от комплекс от екстракти от лечебни растения и гвайфенезин.

Приложение:леки форми на неврастения, нарушения на съня, главоболие, причинено от нервно напрежение. Приемам вътре по 1 ч.л. (5 ml) 3 пъти на ден, до 10 ml на ден.

Странични ефекти:замаяност, летаргия, сънливост, гадене, повръщане, диария, сърбеж, запек.

Противопоказания:миастения гравис, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Форма за освобождаване:разтвор от 100 мл във флакон.

Тази група включва и лекарството фитосед 100 мл.

Приложение:същото като новопасита.

корвалол(корвалол) е подобен на вносния продукт валокордин(валокардин), принадлежи към групата на комбинираните лекарства. Valocordin включва и масло от хмел, което засилва ефекта. И двете лекарства имат лек хипнотичен ефект, рефлекторна и съдоразширяваща и спазмолитична активност, но валокординът действа по-силно.

Приложение:неврози, състояния на възбуда, функционални нарушения на сърдечно-съдовата система. Задайте вътре 15-20 капки, с тахикардия и спазми - до 40 капки.

Странични ефекти:в някои случаи може да се наблюдава сънливост и леко замайване, с намаляване на дозата тези явления изчезват.

Форма за освобождаване:корвалол 15 ml; валокордин 20 и 50 мл.

Тази група включва и лекарството валокормид(Валокормид). Комбинирано лекарство, което включва и натриев бромид.

Приложение:същото като Corvalol.

Странични ефекти и противопоказания:като натриев бромид. Произвежда се в бутилки от 30 ml.

8. Антидепресанти

Това са лекарствени вещества, които премахват симптомите на депресия при нервно-психични и соматични пациенти. В повечето случаи лекарственото взаимодействие се осъществява на ниво синаптична невротрансмисия. Освен това някои антидепресанти блокират метаболитните пътища за разрушаване на невротрансмитерите (норепинефрин, серотонин, допамин), докато други блокират обратното им поемане от пресинаптичната мембрана. Антидепресантите се разделят на следните групи: инхибитори на моноаминооксидазата, трициклични антидепресанти, тетрациклични, селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина, комбинирани и преходни антидепресанти и нормотимни средства.

Трициклични и тетрациклични антидепресанти.

Имизин(Имизин).

Синоним: Мелипрамин. Основният представител на тази група. Той инхибира обратното невронално поемане на моноамини - невротрансмитери.

Приложение:депресивни състояния с различна етиология, неутрогенна енуреза при деца. Предписвайте вътре от 0,075-0,1 g на ден (след хранене), като постепенно увеличавате дозата до 0,2-0,25 g на ден. Курсът на лечение е 4-6 седмици. 0,025 g 1-4 пъти на ден - поддържаща терапия. В болница с тежка депресия се инжектират 2 ml 1,25% разтвор интрамускулно 1-3 пъти на ден. V. R. D. вътре - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, интрамускулно единично - 0,05, дневно - 0,2 g.

Странични ефекти:главоболие, изпотяване, замаяност, сърцебиене, сухота в устата, нарушение на акомодацията, задържане на урина, делириум, халюцинации.

Противопоказания:инхибитори на моноаминооксидазата, лекарства за щитовидната жлеза, остри заболявания на черния дроб, бъбреците, хемопоетичните органи, глаукома, мозъчно-съдови инциденти, инфекциозни заболявания, аденом на простатата, атония на пикочния мехур. Необходима е внимателна употреба при епилепсия през 1-вия триместър на бременността.

Форма за освобождаване:таблетки от 0,025 g и 1,25% разтвор в ампули от 2 ml. Списък Б.

Амитриптилин(Амитриптилин).

По структура и действие е близък до имизин.

Приложение:същото като имизин.

Странични ефекти:същото, но за разлика от имизин не предизвиква делириум, халюцинации.

Форма за освобождаване:драже 25 mg № 50; инжекционен разтвор от 2 ml в ампули № 10 (1 ml съдържа 10 mg от активното вещество).

Мапротилин(Мапротилин).

Синоним: Лудиомил. Подобрява пресорното действие на норепинефрин, селективно инхибира улавянето на норепинефрин от пресинаптичните нервни окончания. Има умерено успокояващо и антихолинергично действие.

Приложение:депресия с различна етиология; назначава вътре 25 mg 3 пъти на ден с постепенно увеличаване на дозата до 100-200 mg на ден. При интравенозно капково приложение дневната доза е 25-150 mg.

Странични ефекти:същото като за имизин и амитриптилин.

Противопоказания:същото като имизин и амитритриптилин.

Форма за освобождаване:драже 10, 25, 50 mg № 50, инжекционен разтвор в ампули от 2 ml № 10.

9. Други лекарства от групата на антидепресантите

инхибитори на моноаминооксидазата.

Действието се проявява в инхибиращия ефект върху дезаминирането на моноамините. Има инхибитори с необратимо и обратимо действие, като последните са неселективни и селективни (тип А).

Аврорикс(Аврорикс).

Антидепресант, обратим инхибитор тип А.

Приложение:депресивни синдроми. Приемайте перорално 150 mg 2 пъти на ден след хранене, ако е необходимо - до 600 mg на ден.

Странични ефекти:световъртеж, нарушения на съня и други, характерни за антидепресантите.

Противопоказания:детство, остри случаи на объркване.

Форма за освобождаване: 150 и 300 mg филмирани таблетки, No30.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина.

флуоксетин(Флуозетин).

Приложение:депресия от различен произход, натрапчиви мисли. Приемайте през устата по 1 капсула (20 mg на ден сутрин). M. S. D. - не повече от 80 mg.

Странични ефекти и противопоказания:същото като другите антидепресанти.

Форма за освобождаване:капсули, таблетки от 20 mg № 14 и 28.

Комбинирани и преходни антидепресанти.

Амиксид(Амиксид).

Комбинирано лекарство от амитриптилин и хлордиазепоксид.

Приложение:депресия от различен произход със синдром на тревожност. Предписва се вътре по 1 таблетка 2-3 пъти на ден, ако е необходимо - до 6 таблетки на ден.

Странични ефекти:същото като другите антидепресанти.

Противопоказания:остър период на инфаркт на миокарда, едновременно приложение на МАО инхибитори.

Форма за освобождаване:таблетки в опаковка номер 100.

Хептрал(Хептрал).

Антидепресант и хепатопротектор.

Приложение:депресия, чернодробно заболяване, синдром на отнемане.

Средни дози - 1200-1600 mg на ден; IV капково или IM 200-400 mg.

Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Странични ефекти:дискомфорт в епигастричния регион, нарушение на съня.

Форма за освобождаване:таблетки № 20. Лиофилизирано сухо вещество за инжектиране във флакон в комбинация с разтворител, 5 броя в опаковка.

10. Нормотимични лекарства

литиев карбонат(Lithii carbonas).

Предотвратява развитието на депресивната фаза на психозата. Механизъм на действие: инхибира трансмембранния трансфер на натриеви йони, които стабилизират мембраната на нервната клетка и повишават нейната възбудимост; ускорява метаболизма на норепинефрин, намалява нивото на серотонин, повишава чувствителността на мозъчните неврони към допамин.

Приложение:маниакални и хипоманиакални състояния от различен произход, хроничен алкохолизъм. За медицински цели от 0,6–0,9 g на ден, като постепенно увеличавате дозата, доведете до дневна доза от 1,5–2,1 g, понякога до 2,4 g, като се уверите, че концентрацията на литий в кръвта не надвишава 1 . 6 µv/l.

След изчезването на маниакалните симптоми дневната доза постепенно се намалява.

Може да се приема едновременно с антипсихотици и антидепресанти.

Необходимо е да се контролира водно-солевия баланс.

Странични ефекти:възможни са диспептични разстройства, временно увеличаване на телесното тегло, повишена жажда.

Противопоказания:бъбречни и сърдечно-съдови заболявания, бременност, безсолна диета.

Форма за освобождаване:таблетки 0,3 № 10.

контемнол(Contempnol).

Приложение:маниакално-депресивна психоза, психопатия, хроничен алкохолизъм, мигрена. Средната перорална доза е 1 g на ден за 1 доза.

Странични ефекти и противопоказания:като литиев препарат.

Форма за освобождаване:ретард таблетки 500 mg № 100.

Това са средства, които могат да повлияят на психичните функции на човека (памет, поведение, емоции и др.), Поради което се използват при психични разстройства, невротични и неврозоподобни разстройства, състояния на вътрешно напрежение, страх, тревожност, безпокойство.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ПСИХОТРОПНИТЕ СРЕДСТВА

1) Успокоителни.

2) Транквиланти.

3) Антипсихотици.

4) Антиманиакални.

5) Антидепресанти.

Нека започнем анализа на тази група лекарства със седативи.

Седативите са си успокоителни. Седативите (успокоителните) включват:

1) малки дози барбитурати,

2) соли на бром и магнезий,

3) препарати от растителен произход (валериана, motherwort, билки от пасифлора и др.).

Всички те, причинявайки умерено успокояващ ефект, имат безразборен, най-слаб, депресиращ ефект върху кората на главния мозък. С други думи, седативите засилват инхибиторните процеси в невроните на мозъчната кора.

От бромните соли най-често се използват НАТРИЕВ БРОМИД и КАЛИЕВ БРОМИД. Препаратите от валериана се използват широко под формата на настойки, тинктури, екстракти.

Билковите препарати от Motherwort също са успокоителни. Използвайте инфузия и тинктура от motherwort. Препарат от пасифлора - Novopassit. Настойки от обикновен хмел, смес от кватер (валериан, бромиди, ментол и др.), магнезиеви йони (магнезиев сулфат).

Показания за употреба: успокоителните се използват при неврастения, истерия, леки форми на неврози, повишена раздразнителност, безсъние, свързано с това.

Втората група лекарства от психотропните лекарства е група транквиланти. Транквилизаторите са съвременни успокоителни средства със селективен ефект върху емоционалната сфера на човека. Терминът транквиланти идва от латинското tranquillium - спокойствие, мир. Психотропният ефект на транквилизаторите се свързва главно с ефекта им върху либетичната система на мозъка. По-специално, транквилизаторите намаляват спонтанната активност на невроните на хипокампа. В същото време те имат потискащ ефект върху хипоталамуса и активиращата ретикуларна формация на мозъчния ствол. Действайки по този начин, транквилизаторите са в състояние да намалят състоянието на вътрешно напрежение, безпокойство, страх, страх.

Въз основа на това тази група лекарства се нарича още анксиолитици. Факт е, че латинският термин anxius- или английският "тревожен" се превежда като "тревожен, пълен със страх, страх", а гръцкият lysis - разтваряне.

Следователно в литературата терминът анксиолитици се използва като синоним на понятието транквиланти, т.е. средства, които могат да намалят състоянието на вътрешен стрес.

Поради факта, че тези средства се използват главно за лечение на пациенти с неврози, те имат третото си основно име, а именно антиневротични лекарства.

Така имаме три еквивалентни термина: транквиланти, анксиолитици, антиневротични средства, които можем да използваме като синоними. Можете също да намерите синоними в литературата: малки транквиланти, психоседативи, атарактика.

От транквилантите, използвани в медицинската практика, бензодиазепиновите производни са най-широко използвани, тъй като имат широк спектър от терапевтични ефекти и са относително безопасни.

СИБАЗОН (Sibazonum; в таблицата при 0,005; в амп. 0,5% разтвор от 2 ml); синоними - диазепам, седуксен, реланиум, валиум. Препарати от същата група: хлозепид (елен), феназепам, нозепам, мезапам (рудотел).

Механизмът на действие на бензодиазепиновите транквиланти: в тялото, на територията на горните зони на ЦНС, бензодиазепините взаимодействат с така наречените бензодиазепинови рецептори, които са тясно свързани с GABA рецепторите (GABA - гама-аминомаслена киселина - инхибиторен медиатор на ЦНС , инхибиторен; глицинът също е инхибиторен медиатор на ЦНС; L-глутаминова киселина е възбуждащ невротрансмитер). При стимулиране на бензодиазепиновите рецептори се наблюдава активиране на GABA рецепторите. Следователно взаимодействието на бензодиазепините със същите рецептори се проявява под формата на GABA-миметичен ефект.

Всички бензодиазепини, които премахват чувството на емоционално напрежение, имат подобни свойства, но се различават по фармакокинетика. По-често от други лекарства се използва диазепам или сибазон.

ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА ТРАНКВИЛИЗАТОРИТЕ

(на примера на сибазон)

1) Основният е техният транквилизиращ или анксиолитичен ефект, който се проявява в способността да се намали състоянието на вътрешно напрежение, тревожност, лек страх. Те намаляват агресията и предизвикват състояние на спокойствие. В същото време те елиминират както ситуационни (свързани с всяко събитие, конкретно действие), така и извънситуационни реакции. В допълнение, те имат подчертан седативен ефект.

2) Следващият ефект е техният мускулен релаксиращ ефект, въпреки че мускулният релаксиращ ефект на транквилизаторите е слаб. Този ефект се осъществява главно благодарение на централното действие, но те също предизвикват инхибиране на спиналните полисинаптични рефлекси.

3) Чрез повишаване на прага на конвулсивна реакция, транквилизаторите имат антиконвулсивна активност. Смята се, че антиконвулсивната и мускулно релаксираща активност на транквилизаторите е свързана с GABAergic действие.

4) Всички бензодиазепинови транквиланти имат лек хипнотичен ефект, а бензодиазепиновият транквилизатор НИТРАЗЕПАМ има толкова мощен хипнотичен ефект, че с право принадлежи към групата на сънотворните на тази основа.

5) Потенциращ ефект (засилва ефекта на лекарства, които потискат централната нервна система и аналгетици). Бензодиазепините намаляват кръвното налягане, намаляват дихателната честота, стимулират апетита.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА:

1) като средство за лечение на пациенти с първични неврози (антиневротични средства);

2) с неврози на базата на соматични заболявания (инфаркт на миокарда, пептична язва);

3) за премедикация в анестезиологията, както и в следоперативния период; в стоматологията;

4) с локални спазми на скелетните мускули ("тик");

5) сибазон в инжекции (в / в, в / м); с конвулсии като антиконвулсант от различен произход и с епилептичен статус, мускулен хипертонус;

6) като леко сънотворно при някои форми на безсъние;

7) със синдром на отнемане на алкохол при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

1) Бензодиазепините причиняват сънливост през деня, летаргия, адинамия, лека летаргия, намалено внимание, разсеяност. Следователно те не могат да бъдат възлагани на транспортни шофьори, оператори, пилоти, студенти. Транквилизаторите се приемат най-добре през нощта (във всеки случай 2/3 от дневната доза през нощта и 1/3 от дозата за деня).

2) Бензодиазепиновите транквиланти могат да причинят мускулна слабост, атаксия.

3) Може да се развие толерантност и физическа зависимост.

4) Може да се развие синдром на отнемане, характеризиращ се с безсъние, възбуда, депресия.

5) Лекарствата могат да причинят алергии, фоточувствителност, световъртеж, главоболие, сексуална дисфункция, менструален цикъл, акомодация.

6) Транквилизаторите имат кумулативна способност.

Привикването и развитието на зависимост е причина за злоупотребата с транквиланти. Това е основният им недостатък и голямо нещастие.

С оглед на горните нежелани ефекти сега са създадени така наречените "дневни транквиланти", които имат много по-слабо изразено мускулно релаксиращо и общо депресивно действие. Те включват MEZAPAM (rudotel, Германия). Те действат по-слабо като успокояващ ефект, но най-важното е, че в по-малка степен причиняват странични ефекти. Те имат седативен, антиконвулсивен, мускулен релаксиращ ефект. Използва се за лечение на пациенти с неврози, алкохолизъм. Следователно те се считат за "дневни" транквиланти, по-малко обезпокоителни през деня (Таблица 0, 01).

Друго лекарство - ФЕНАЗЕПАМ (таб. 2,5 mg, 0,0005, 0,001) е много силно лекарство, като анксиолитик, като транквилизатор превъзхожда другите лекарства. По отношение на продължителността на действие той се нарежда на 1-во място сред горните бензодиазепини, по отношение на действието се доближава дори до невролептиците. За феназепам е доказано, че намаляването му в кръвната плазма с 50% настъпва след 24-72 часа (1-3 дни). Предписва се при много тежки неврози, което го доближава до невролептиците.

Показан е при неврозоподобни, психопатични и психопатични състояния, придружени от тревожност, страх, емоционална лабилност. Показан е при обсесии, фобии, хипохондрични синдроми. Използва се за спиране на алкохолната абстиненция.

Производните на пропандиола, MEPROBAMAT или MEPROTAN, имат подобни свойства на бензодиазепините. Отстъпва на транквиланта феназепам. Има седативно, мускулно релаксиращо и антиконвулсивно действие. Засилва инхибиторния ефект на анестетици, сънотворни, етилов алкохол, наркотични аналгетици. Добре се абсорбира от стомашно-чревния тракт. Потиска бързия сън, предизвиква силно последействие, токсичен е, потиска дихателния център, нарушава координацията. Влияе на кръвта, предизвиква алергии.

Третата група психотропни лекарства са НЕВРОЛЕПТИЦИ или АНТИПСИХОТИЦИ (неврон - нерв, лептос - нежен, тънък - гръцки). Синоними: големи транквиланти, невроплегици. Това са лекарства за лечение на пациенти с психоза.

ПСИХОЗА - състояние, характеризиращо се с изкривяване на реалността (т.е. заблуди, халюцинации, агресивност, враждебност, афективни разстройства). Като цяло това се вписва в концепцията за продуктивни симптоми.

Психозите могат да бъдат ОРГАНИЧНИ или ЕНДОГЕННИ (шизофрения, маниакално-депресивна психоза) и РЕАКТИВНИ, т.е. те не са самостоятелни заболявания, а състояние, възникнало в отговор на шок. Например при земетресение в Армения – масово

психози. В основата на психозата е остър

повишение

симпатичен тонус в централната нервна система, тоест излишък от катехоламини (норепинефрин, допамин или допамин).

Откриването и въвеждането в практиката в средата на века на активни психотропни лекарства от невролептичната група е едно от най-големите постижения на медицината. Това фундаментално промени стратегията и тактиката за лечение на много психични заболявания. Преди появата на тези лекарства лечението на пациенти с психоза беше много ограничено (електрошок или инсулинова кома). Освен това невролептиците в момента се използват не само в психиатрията, но и в граничните области на медицината - неврология, терапия, анестезиология, хирургия. Въвеждането на тези инструменти допринесе за развитието на фундаментални изследвания в областта на психофармакологията, физиологията, биохимията, патофизиологията, за да се разберат механизмите на различни прояви на психични разстройства.

Механизмът на антипсихотичното действие на невролептиците не е достатъчно изяснен. Смята се, че антипсихотичният ефект на невролептиците се дължи на инхибирането на допаминовите рецептори (D-рецептори) на лимбичната система (хипокампус, лумбален гирус, хипоталамус).

Блокиращият ефект върху допаминовите рецептори се проявява чрез антагонизъм с допамин и допаминомиметици (апоморфин, фенамин) както в поведенчески реакции, така и на ниво отделни неврони.

При препарати от невронни мембрани е установено, че антипсихотиците инхибират свързването на допамин от неговите рецептори.

В допълнение към блокирането на рецепторите, чувствителни към допамин и норепинефрин, антипсихотиците намаляват пропускливостта на пресинаптичните мембрани, нарушавайки освобождаването на тези биогенни амини и тяхното обратно поемане (D-2 рецептори). За някои антипсихотици (производни на фенотиазин) в развитието на психотропни ефекти може да бъде важен техният блокиращ ефект върху серотониновите рецептори и М-холинергичните рецептори на мозъка. По този начин основният механизъм на действие на невролептиците е блокадата на D-рецепторите.

Според химичната структура невролептиците принадлежат към следните групи:

1) фенотиазинови производни - хлорпромазин, етаперазин, трифтазин, флуорофеназин, тиопроперазин или нашептил и др.;

2) производни на бутирофенон - халоперидол, дроперидол;

3) производни на дибензодиазепин - клозапин (лепонекс);

4) производни на тиоксантен - хлорпротиксен (труксал);

5) индолови производни - карбидин;

6) алкалоиди от рауволфия - резерпин.

Фенотиазиновите производни са най-широко използваните агенти при лечението на големи психози.

Най-типичният представител на фенотиазиновите производни е АМИНАЗИН или ларгактил (международно наименование: хлорпро

мазин). Аминазин (драже 0,025; 0,05; 0,1; усилвател 1,2,

ml - 25% разтвор).

Аминазинът е първото лекарство от тази група, синтезирано през 1950 г. През 1952 г. е въведен в клиничната практика (Delay и Deniker), което поставя началото на съвременната психофармакология. Фенотиазините имат структура с три пръстена, в която 2 бензенови пръстена са свързани чрез серни и азотни атоми.

Тъй като други антипсихотици от фенотиазиновата група се различават от хлорпромазин само в силата на действие и някои характеристики на психотропния ефект, хлорпромазинът трябва да бъде обсъден подробно.

ОСНОВНИ ФАРМАКОЛОГИЧНИ ЕФЕКТИ НА АМИНАЗИН

1) Изразен ефект върху централната нервна система. На първо място, това е антипсихотичен ефект, който може да се характеризира като най-дълбок седативен ефект (суперседативен) или свръхекспресиран транквилизиращ ефект. В тази връзка е разбираемо защо по-рано тази група лекарства се наричаше "големи транквиланти".

При пациенти с голяма психоза и възбуда аминозинът причинява намаляване на психомоторната активност, намаляване на двигателно-защитните рефлекси, емоционално спокойствие, намаляване на инициативата и възбуда, без да упражнява хипнотичен ефект (невролептичен синдром). Пациентът седи мълчаливо, той е безразличен към околната среда и събитията, които се случват около него, минимално реагира на външни стимули. Емоционална тъпота. Съзнанието през този период е запазено.

Този ефект се развива бързо, например при парентерално приложение (в / в, в / м) след 5-10 минути и продължава 6 часа. Обяснява се с блокадата на адренорецепторите и допаминовите рецептори в мозъка.

2) Антипсихотичният ефект се осъществява чрез намаляване на продуктивните симптоми и въздействие върху емоционалната сфера на пациента: намаляване на делириума, халюцинации и намаляване на продуктивните симптоми. Антипсихотичният ефект не се проявява веднага, а постепенно, след много дни, главно 1-2-3 седмици след ежедневния прием. Смята се, че този ефект се дължи на блокадата на D-2 рецепторите (допаминовите пресинаптични).

3) Аминазин, подобно на всички производни на фенатиазин, има отчетлив антиеметичен ефект, свързан с блокиране на хеморецепторите на тригерната зона (тригерна зона), разположена в долната част на IY вентрикула. Но не е ефективен при повръщане, причинено от дразнене на вестибуларния апарат или стомашно-чревния тракт. Той обръща ефекта на апоморфина (стимулант на допаминовия рецептор) върху тригерната зона в продълговатия мозък.

4) Аминазин потиска центъра на терморегулацията. В този случай крайният ефект зависи от температурата на околната среда. Най-често поради увеличаване на топлообмена се наблюдава лека хипотермия.

5) Характерно за хлорпромазин е намаляване на двигателната активност (мускулен релаксиращ ефект). При достатъчно високи дози се развива състояние на каталепсия, когато тялото и крайниците остават дълго време в позицията, в която са били дадени. Това състояние се дължи на инхибирането на низходящите улесняващи влияния на ретикуларната формация върху гръбначните рефлекси.

6) Една от проявите на ефекта на хлорпромазин върху централната нервна система е способността му да потенцира действието на аналгетици, анестетици, хипнотици. Този ефект отчасти се дължи на инхибирането на процесите на биотрансформация на тези лекарства от хлорпромазин.

7) В големи дози хлорпромазинът има хипнотичен ефект (лек, повърхностен сън).

Аминазинът, както всички фенотиазини, също повлиява периферната инервация.

1) На първо място, хлорпромазинът има изразени свойства на алфа-блокер, в резултат на което елиминира някои от ефектите на адреналина и норепинефрина. На фона на хлорпромазин пресорната реакция към адреналина рязко намалява или настъпва "извращение" на ефекта на адреналина и кръвното налягане пада.

2) В допълнение, хлорпромазин има някои М-антихолинергични (т.е. подобни на атропин) свойства. Това се проявява с леко намаляване на секрецията на слюнчените, бронхиалните и храносмилателните жлези.

Аминазинът засяга не само еферентната, но и аферентната инервация. С локално действие има изразена локална анестетична активност. В допълнение, той има изразена антихистаминова активност (блокира хистаминовите Н-1 рецептори), което води до намаляване на съдовата пропускливост, а също така е миотропно спазмолитично средство.

Характерно за хлорпромазин е въздействието върху сърдечно-съдовата система. На първо място, това се проявява чрез понижаване на кръвното налягане (както систолично, така и диастолично), главно поради алфа-адренергично блокиращо действие. Изразен кардиодепресивен ефект, антиаритмичен ефект.

Аминазинът, в допълнение към гореспоменатия ефект върху нервната система и изпълнителните органи, има изразени фармакологични ефекти върху метаболизма.

На първо място, това засяга ендокринната система. При жените причинява аменорея и лактация. Намалява либидото при мъжете (блокира D-рецепторите в хипоталамуса и хипофизната жлеза). Аминазинът блокира освобождаването на растежен хормон.

Въведете хлорпромазин ентерално и парентерално. При еднократна инжекция продължителността на действие е 6 часа.

ПОКАЗАНИЯ ЗА УПОТРЕБА

1) Използва се като линейка при остри психози. При това показание се прилага парентерално. Аминазинът и неговите аналози са най-ефективни при възбуда на пациента, възбуда, напрежение и други продуктивни психотични симптоми (халюцинации, агресия, делириум).

2) Използван преди това при лечение на пациенти с хронични психози. В момента има по-модерни средства, при липса на които може да се използва.

3) Като антиеметик при повръщане от централен произход (по време на облъчване, например при повръщане на бременни жени). Също така при упорито хълцане, при лечение с противоракови лекарства.

4) Във връзка с алфа-адренергичния блокиращ ефект се използва за облекчаване на хипертонична криза. В неврологията: при състояния с повишен мускулен тонус (след мозъчен инсулт), понякога при епилептичен статус.

5) При лечение на наркотична зависимост по отношение на наркотични аналгетици и етилов алкохол.

6) При лечение на пациенти с маниакални състояния.

7) По време на операции на сърцето и мозъка (хипотермичен ефект), по време на премедикация, същият ефект се използва за елиминиране на хипертермия при деца.

СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ

1) На първо място, трябва да се отбележи, че при продължителна употреба на хлорпромазин пациентите развиват дълбока летаргия. Този ефект е толкова силно изразен, че докато расте, пациентът в крайна сметка се превръща в емоционално „глупав“ човек. Аминазинът може да промени поведенческите реакции, придружени от сънливост, нарушени психомоторни функции. Развива се летаргия, апатия.

2) Почти 10-14% от пациентите, получаващи хлорпромазин, развиват екстрапирамидни разстройства, екстрапирамидни симптоми на паркинсонизъм: тремор (трепереща парализа), мускулна ригидност. Развитието на тези симптоми се дължи на недостиг на допамин в черните ядра на мозъка, който възниква под въздействието на невролептик.

3) Чести нежелани реакции към хлорпромазин са назална конгестия, сухота в устата, сърцебиене. Поради антихолинергичното си действие фенотиазините (хлорпромазин и др.) предизвикват замъглени зрителни възприятия, тахикардия, запек, потискане на еякулацията.

4) Възможно е развитие на хипотонични кризи, особено при възрастни хора. При венозно приложение може да настъпи дори смърт.

5) 0,5% от пациентите развиват кръвни заболявания: агранулоцитоза, тромбоцитопения, апластична анемия. Редица пациенти (до 2%) имат холестатична жълтеница, различни хормонални нарушения (гинекомастия, лактация, менструални нередности), влошаване на диабета, импотентност.

6) Фенотиазините могат да причинят повишаване или понижаване на телесната температура.

7) В психиатричната практика може да се срещне развитието на толерантност, особено към седативни и антихипертензивни ефекти. Антипсихотичният ефект продължава.

Както вече беше споменато, хлорпромазинът се отнася до фенотиазинови производни. Той беше първото лекарство от тази серия. Впоследствие бяха синтезирани редица съединения от този клас и серия (метразин, етаперазин, трифтазил, тиопроперазин или мажептил, флуорофеназин и др.). Като цяло те са подобни на хлорпромазин и се различават от него само в тежестта на отделните свойства, по-малко токсичност и по-малко странични ефекти. Поради това хлорпромазинът постепенно се измества от клиничната практика от горепосочените лекарства.

През последните 10 години широко се използва лекарството ТИОРИДАЗИН (сонапакс). В антипсихотична активност отстъпва на хлорпромазин. Лекарството има антипсихотичен ефект, съчетан с успокояващ ефект без изразена летаргия, летаргия, емоционално безразличие. Много рядко причинява екстрапирамидни нарушения. Показания: при психични и емоционални разстройства, страх, напрежение, възбуда.

Производните на бутирофенона представляват голям интерес като антипсихотици. От тази серия съединения, HALOPERIDOL (халофен) се използва главно за лечение на пациенти с психични заболявания.

Халоперидол (Таблица 0,0015, 0,005; 10 ml флакони от 0,2% - вътрешно; амп. - 1 ml - 0,5% разтвор). Действието му настъпва сравнително бързо. С въвеждането на лекарството вътре, максималната концентрация в кръвта настъпва след 2-6 часа и остава на високо ниво в продължение на 3 дни.

Има по-слабо изразен седативен ефект и ефект върху автономната нервна система (алфа-адренергично блокиращо, атропиноподобно и ганглиоблокиращо действие е по-малко). В същото време той е по-силен в антипсихотична активност от хлорпромазин, поради което представлява интерес при пациенти с много силна възбуда и мания.

Честотата на екстрапирамидните реакции при лечението на това лекарство е много висока, така че няма значителни предимства пред фенотиазините при лечението на шизофрения. Използва се при лечение на пациенти с остри психични заболявания със симптоми на халюцинации, заблуди, агресия; с неудържимо повръщане от всякакъв произход или с резистентност към други антипсихотици, както и към хипнотици, аналгетици като средство за премедикация.

ДРОПЕРИДОЛ принадлежи към същата група лекарства.

Droperidolum (amp. 5 и 10 ml 0,25% разтвор, Унгария). Различава се от халоперидола по краткосрочното (10-20 минути) силно действие. Притежава противошоково и антиеметично действие. Намалява кръвното налягане, има антиаритмичен ефект. Droperidol се използва главно в анестезиологията за невролептаналгезия. В комбинация със синтетичния анестетик фентанил е част от таламоналния препарат, който проявява бърз невролептичен и аналгетичен ефект, води до мускулна релаксация и сънливост. Използва се в психиатрията за облекчаване на реактивни състояния. В анестезиологията: премедикация по време и след операция. С ендотрахеална анестезия. Противопоказания: паркинсонизъм, хипотония, при назначаване на антихипертензивни лекарства.

В момента са създадени нови антипсихотици, които практически не причиняват екстрапирамидни разстройства. В тази връзка интерес представлява едно от най-новите лекарства клозапин (или лепонекс). Има силен антипсихотичен ефект със седативен компонент при липса на симптоми на паркинсонизъм. Когато се използва лекарството, няма такова рязко общо потискане като това на хлорпромазин. Седация, която се развива в началото на лечението, която след това изчезва. Клозапин е дибензодиазепиново производно. Има висока антипсихотична активност. Използва се в психиатрията за лечение на пациенти с маниакално-депресивна психоза и шизофрения, с психопатия.

Смята се, че клозапин и класическите антипсихотици (фенотиазини и бутирофенони) взаимодействат с различни видове D-рецептори. В допълнение, клозапин има изразена блокираща активност срещу М-холинергичните рецептори в мозъка.

Клозапин се понася добре, но е необходимо да се следи кръвта, тъй като съществува риск от развитие на агранулоцитоза, тахикардия и може да се развие колапс. Трябва да се използва с повишено внимание за шофьори, пилоти и други категории лица.

СУЛПИРИД (еглонил) е умерен невролептик. Има антиеметичен, умерен антисеротонинов ефект, няма ефект на притискане, няма антиконвулсивна активност, има антидепресивен ефект, известен стимулиращ ефект. Използва се в психиатрията (летаргия, летаргия, анергия), в терапията при лечение на пептична язва, мигрена, световъртеж.

Психотропните лекарства са лекарства, които имат специфичен терапевтичен или профилактичен ефект върху психично болните.

Това или онова въздействие върху психичните функции може да бъде упражнено чрез средства, използвани в различни области на медицината. Признаци на възбуда или депресия на централната нервна система, нарушено внимание и умствена работа, други централни ефекти често се отбелязват като странични ефекти при употребата на различни лекарства.

Отличителна черта на психотропните лекарства е техният специфичен положителен ефект върху психичните функции, което осигурява тяхната терапевтична активност при заболявания на централната нервна система.

Първите съвременни психотропни лекарства са създадени в началото на 50-те години на миналия век. Преди това арсеналът от лекарства, използвани за лечение на психични заболявания, беше много ограничен и неспецифичен. Основните лекарства, използвани за тази цел, са сънотворни и успокоителни, инсулин, кофеин; Corazol се използва за конвулсивна терапия на шизофрения. При неврастенични разстройства се използват главно бромиди, седативи от растителен произход и хипнотици в малки (седативни) дози.

През 1952 г. е открита специфичната ефикасност на хлорпромазин (хлорпромазин) и резерпин при лечението на психично болни. Многобройни аналози на хлорпромазин и резерпин скоро бяха синтезирани и изследвани и беше показано, че производните на тези и други класове химични съединения могат да имат благоприятен ефект при лечението на шизофрения и други психози, маниакални синдроми, невротични разстройства, остри алкохолни психози и други нарушения на централната нервна система.

През 1957 г. са открити първите антидепресанти (ипрониазид, имипрамин). След това са открити успокояващите свойства на мепробамата (мепротан) и бензодиазепиновите производни.

Нова група психотропни лекарства, първият представител на която е пирацетам, се появява в началото на 70-те години.

Разделът на фармакологията, който се занимава с изучаването на веществата, включени в тези групи, беше наречен и препаратите с тези видове действие започнаха да се наричат психофармакологични агенти. Тези средства бяха обединени в обща група.

Понастоящем психофармакологичните агенти означават широк спектър от вещества, които засягат психичните функции, емоционалното състояние и поведението. Много от тях са намерили приложение като ценни лекарства в психиатричната и неврологичната практика, както и в общата соматична медицина. Те се предписват на пациенти с терапевтичен, хирургичен, онкологичен и други профили за лечение и профилактика на гранични психични разстройства.

Скоро след откриването на първите психотропни лекарства е направен опит за тяхната класификация.

През 1967 г. Конгресът на психиатрите в Цюрих предлага да се разделят тези лекарства на две групи: а) антипсихотици, използвани главно за тежки нарушения на централната нервна система (психози), и б) успокояващи вещества, използвани за по-леки нарушения на централната нервна система. нервна система, предимно с неврози със състояние на психически стрес и страх. Антипсихотичните вещества съгласно тази класификация включват хлорпромазин и други фенотиазинови производни, резерпин; към транквиланти - производни на пропандиол (мепротан и др.) И производни на дифенилметан (амизил и др.).

Първоначално се наричаха антипсихотици. Терминът (блокери на нервната система) е предложен за обозначаване на вещества, които причиняват контролирано инхибиране на невровегетативната система и се използват за изкуствен сън с охлаждане на тялото (хибернация). Терминът съответства на понятието. Транквилизаторите също бяха обозначени като и т.н. Гръцката дума означава, (следователно). Терминът или се свързва със способността на някои лекарства да имат успокояващ ефект при патологични състояния, съпроводени със страх и емоционално напрежение.

През 1966 г. научна група на СЗО предложи следната класификация на психотропните лекарства:

НО.Антипсихотици, те също са наричани по-рано като големи транквиланти, или; те включват производни на фенотиазин, бутирофенон, тиоксантен, резерпин и подобни вещества. Тези вещества имат терапевтичен ефект при психози и други психични разстройства. Характерен страничен ефект, причинен от тези вещества, е екстрапирамидната симптоматика.

б.Анксиолитични седативи, наричани по-рано, намаляващи патологичния страх, напрежение, възбуда; обикновено имат антиконвулсивна активност, не предизвикват вегетативни и екстрапирамидни странични ефекти; може да доведе до пристрастяване. Те включват мепробамат (мепротан) и неговите аналози, производни на диазепоксид (бензодиазепин), включително хлордиазепоксид (хлозепид), диазепам (сибазон) и др.

AT. Антидепресанти - Вещества, използвани при лечението на патологични депресивни състояния. Понякога те също се наричат. Тази група включва МАО инхибиторите, имипрамин (имизин) и други трициклични антидепресанти.

Ж.Психостимуланти, които включват фенамин и неговите аналози, кофеин.

Д.Психодилептици (халюциногени), наричани още. Тази група включва диетиламид на лизергиновата киселина, мескалин, псилоцибин и др.

Терминологията, приета в тези класификации, е запазена в една или друга степен и до днес, но съдържанието на понятията е донякъде променено. Уточнена е и класификацията на психотропните лекарства.

От гледна точка на практическата медицина е по-целесъобразно психотропните лекарства да се разделят на следните основни групи: а) невролептици (антипсихотици); б) транквиланти; в) успокоителни; г) антидепресанти; д) нормотимични средства; е) ноотропи; ж) психостимуланти.

Всяка от тези групи психотропни лекарства е разделена на подгрупи в зависимост от химичната структура, механизма на действие, фармакологичните свойства и терапевтичното приложение на лекарствата, включени в тези групи.

Психомиметичните вещества или халюциногените, които имат силен психотропен ефект, но не се използват като лекарства, не са включени в тази класификация на психотропните лекарства.

Психотропните лекарства се използват за различни сериозни патологии на психиката. Но много от тях имат силни странични ефекти и отрицателни ефекти върху здравето. Следователно те се отпускат по лекарско предписание или напълно забранени. Лекарствата, които се предлагат свободно, също изискват консултация с лекар преди покупка. Само специалист може да избере необходимата доза и да предпише подходящ режим на лечение.

Покажи всички

Общо понятие и обхват

Психотропните лекарства са лекарства, които влияят върху психичното функциониране на мозъка.

В здраво състояние човешката нервна система е в баланс. Но под въздействието на неблагоприятни фактори, като стрес, емоционално претоварване и много други, те могат да дисбалансират процесите на възбуда и инхибиране. В този случай се развиват неврози, които се характеризират с психични разстройства:

Безпокойство.
Натрапчиви идеи.
Истерия.
Разстройство на поведението.

Има по-тежки състояния - психични заболявания, при които пациентът не осъзнава наличието на патология. Симптоми:

Нарушено мислене и преценка.
Рейв.
халюцинации.
Нарушение на паметта.

Психичните заболявания възникват по различни начини. Зависи от това какви процеси на нервната система преобладават:

1. При развълнуване се отбелязва:

Маниакално състояние.
Физическа дейност.
Рейв.

2. Спирането се характеризира с:

Депресивно състояние.
Депресивно настроение.
Нарушаване на мисленето.
Суицидни тенденции.

Психотропните лекарства се използват широко за лечение на такива заболявания.

Класификация

В момента всички психотропни лекарства са условно разделени на две големи групи:

1. Психолептичен.
2. Психоаналептик.

Те се считат за условни, тъй като има преходни препарати, които включват свойствата на двете групи.

Психолептични лекарства

Лекарствата от тази група имат депресивен и успокояващ ефект върху психиката. Те включват няколко класа:

1. Антипсихотици.
2. Анксиолитици и сънотворни.
3. Успокоителни.
4. Нормотимика.

Антипсихотици

Те се наричат също антипсихотици или големи транквиланти. Това са основните лекарства при лечението на тежка психична патология.

Показания за употреба са:

Психози с остър или хроничен ход.
Различни видове психомоторна възбуда (маниакална, психотична, психопатична, тревожна).
Шизофрения.
Обсесивна невроза или обсесивно-компулсивно разстройство.
Моторни хиперкинетични разстройства (синдром на Турет, хемибализъм, хорея на Хънтингтън).
Поведенчески разстройства.
Соматоформни и психосоматични разстройства, проявяващи се от наличието на различни оплаквания при пациенти при липса на патология на вътрешните органи (синдром на болка).
Постоянно безсъние.
Премедикация преди анестезия.
Неукротимо повръщане.

Въпреки големия брой показания, почти 90% от случаите на употреба на антипсихотични лекарства са свързани с лечението на шизофрения или премахването на маниакална възбуда.

Противопоказания:

Непоносимост към компонентите на лекарството.
Токсична агранулоцитоза.
Болест на Паркинсон, порфирия, феохромоцитом.
ДПХ.
Закритоъгълна глаукома.
Алергични реакции към антипсихотици в миналото.
Висока температура.
Сърдечно-съдови заболявания в стадия на декомпенсация.
Кома.
Интоксикация с вещества, които имат депресивен ефект върху централната нервна система.
Бременност и период на кърмене.

Класификация и списък на лекарствата:

1. Фенотиазиновите производни са типични антипсихотици, които включват всички свойства на лекарствата от този клас:

Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
Аминазин	Хлорпромазин	Дражета, таблетки, ампули	Успокоява Елиминира повръщането Намалява температурата Облекчава мускулния тонус и двигателната възбуда Има слаб противовъзпалителен и антихистаминов ефект
Трифтазин	Стелазин, Трифлуоперазин	Таблетки, ампули	Наред с антипсихотичното действие има и енергизиращ ефект. Елиминира повръщането Използва се при лечение на заболявания, характеризиращи се с налудности и халюцинации
Флуорфеназин	Лиородин, Флуфеназин, Модитен	Ампули с маслен разтвор	Има силно антипсихотично и активиращо действие При високи дози има седативен ефект Има дълготраен ефект
Етаперазин	Перфеназин	Таблетки	Понижава мускулния тонус Елиминира повръщането Премахнете умствената възбуда
левомепромазин	Тизерцин	Таблетки, ампули	Облекчава болката Бързо успокоява и премахва психическите въздействия
алимемазин	Терален	Таблетки, ампули, капки	Има антихистаминово действие Успокоява Има лек антипсихотичен ефект
Метеразин	Стеметил, малеат, прохлорперазин, хлорперазин	Таблетки	Използва се при лечение на шизофрения и заболявания с преобладаване на апатия, летаргия, явления на астения.
Тиопроперазин	Мазептил	Таблетки, ампули	Елиминира повръщането Премахва умствената възбуда Има стимулиращ ефект
Тиоридазин	Melleril, Sonapax	Драже	Има лек антипсихотичен ефект Има умерено стимулиращо действие повдигащ духа Елиминира депресията

2. Производни на дифенилбутилпиперидин и бутирофенон:

Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
Халоперидол	Халофен	Таблетки, ампули, флакони	Има изразен седативен и антипсихотичен ефект Елиминира повръщането
дроперидол		Ампули	Характеризира се с незабавно и изразено действие Използва се при временни болезнени психични разстройства Основната посока е облекчаване на синдрома на болката (анестезия)
Трифлуперидол	Триседил	Таблетки, флакони, ампули	Има изразен невролептичен ефект Използва се за облекчаване на психическата възбуда
флуспирилен		Ампули	Подобен по действие на Халоперидол, но има дълготраен ефект (в рамките на седем дни)

3. Производни на тиоксантен:

4. Производни на индол:

5. Антипсихотици от различни химични групи:

Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
Клозапин	Азалептин, Лепонекс	Таблетки, ампули	Има впечатляващ антипсихотичен ефект Има седативен и хипнотичен ефект
Сулпирид	Еглонил, Догматил	Капсули, ампули, флакони	Има антиеметично действие Намалява възбудата повдигащ духа Има стимулиращ ефект
Тиаприд	Допарид, Делпрал, Тридал	Таблетки, ампули	Близък до Сулпирид. Използва се при лечение на наркотична и алкохолна зависимост, както и при временни поведенчески разстройства

Клинични разновидности на невролептици:

Група	лекарства	Действие
Успокоителни	Левомепромазин, промазин, хлорпромазин, алимемазин, хлорпротиксен, перициазин и др.	Има инхибиторен ефект, независимо от дозата
Остър	Халоперидол, Пипотиазин, Зуклопентиксол, Трифлуоперазин, Тиопроперазин, Флуфеназин и др.	В малки дози те имат активиращ ефект, с увеличаване на дозите се борят с маниакални и психотични (халюцинации, заблуди) признаци
Дезинхибиращ	Карбидин, Сулпирид и др	Имат релаксиращ и активиращ ефект
Нетипично	Оланзапин, Клозапин, Рисперидон, Амисулприд, Кветиапин, Зипразидон и др.	Те се характеризират с изразен антипсихотичен ефект, могат да причинят дозозависими нарушения в двигателната активност, да елиминират патологията на външното възприятие при шизофрения

Нежелани реакции на невролептиците:

Странични ефекти	Процент от общия брой пациенти, приемащи антипсихотици
Нарушения на двигателната активност, промени в мускулния тонус, потрепвания и обездвижване	50 до 75%
Остри нарушения на двигателната активност в първите дни на лечението	40 до 50%
Развитие на паркинсонизъм	30 до 40%
Безпокойство, безпокойство, склонност към самоубийство	50%
Злокачествен невролептичен синдром, придружен от треска, нарушен пулс и дишане, объркване, нестабилност на кръвното налягане, кома. Възможна смърт в 15-30% от случаите	1 до 3%
Късни двигателни нарушения, потрепвания (тремор)	10 до 20%

Анксиолитици и хипнотици

Лекарствата от тази група имат алтернативни имена - малки транквиланти, атарактици, антиневротични и психоседативи.

Механизъм на действие:

Анксиолитично (намаляване на тревожността, страха, емоционалното напрежение).
Мускулен релаксант (намален мускулен тонус, летаргия, умора, слабост).
Седативен (летаргия, сънливост, намалена скорост на реакция, намалена концентрация).
хипнотичен.
Антиконвулсант.
Стабилизиране на работата на вегетативната и соматична нервна система.
Някои транквиланти имат психостимулиращ ефект, повишават настроението и намаляват паническите разстройства и фобиите.

Класификация по химична структура:

1. Производни на дифенилметан:

2. Бензодиазепинови производни:

Име	Аналози	Форма за освобождаване	Особености
Диазепам	Седуксен, Сибазон, Реланиум	Таблетки, ампули	Типичен транквилизатор, който притежава всички свойства на този клас
хлозепиди	Елениум, Хлордиазепоксид	Таблетки, дражета, ампули	Типичен транквилизатор
Клобазам	Фризиум	Таблетки	Има изразен антиконвулсивен и успокояващ ефект
Лоразепам	Ативан, Тавор	Таблетки	Облекчава стреса Намалява безпокойството и страха
Нозепам	Оксазепам, тазепам	Таблетки	Типичен транквилизатор
Феназепам		Таблетки, ампули	Има изразено успокояващо и противотревожно действие Подобно на невролептиците по седативно действие Има антиконвулсивно, хипнотично и мускулно релаксиращо действие
Медазепам	Нобриум, Мезапам, Рудотел	Таблетки	Успокоява Премахва спазмите Облекчава мускулното напрежение
Алпразолам	Xanax, Neurol, Zolomax, Helix	Таблетки	Има активираща дейност Използва се при депресия и тревожност
темазепам	Сигнопам	Таблетки	Насърчава съня. Отпуска мускулите. Има аналгетичен ефект
Гидазепам		Таблетки	Характеризира се с всички анксиолитични свойства Прилага се през деня
Бромазепам		Таблетки	Облекчава стреса Елиминира чувството на тревожност и възбуда

3. Пропандиол карбамати:

4. Транквиланти от различни химични групи:

Показания за употреба:

1. Неврози и неврозоподобни състояния.
2. Безсъние.
3. Премедикация.
4. Емоционален стрес.
5. Артериална хипертония, епилепсия, ангина пекторис (като комбинирано лечение).

Противопоказание е употребата при хора, в чиято професионална дейност има нужда от незабавна двигателна или психическа реакция.

Страничните ефекти се изразяват в следните симптоми:

1. Наркомания.
2. Летаргия.
3. Гадене.
4. Сънливост.

Успокоителни

Тази група включва препарати от синтетичен и билков произход, които имат успокояващо действие. Основното им действие е да засилят инхибирането на процесите на нервната система и да намалят възбудата. Характерни особености се считат за увеличаване на действието на хипнотици, болкоуспокояващи и други успокоителни, подобряване на заспиването и задълбочаване на съня.

Показания:

1. Неврози и лека неврастения.
2. Хипертония в начален стадий.
3. Спазми на стомашно-чревния тракт.
2. Безсъние.

Класификация:

1. Бромни препарати:

2. Билкови лекарства:

3. Комбинирани лекарства:

Нормотимика

Тази група включва лекарства, които регулират промените в настроението и предотвратяват маниакални и депресивни състояния. Второто име е тимоизолептици.

Класификация:

1. Литиеви соли:

2. Кармбазипинови производни:

3. Производни на валпроева киселина:

Име	лекарства	Особености
Натриева сол на валпроева киселина	Конвулекс, Депакин, Валпарин, Евериден, Ацедипрол, Апилепсин, Енкорейт	Има антиконвулсивен ефект, използва се при епилепсия
Калциева сол на валпроева киселина	Конвулсофин	Антиепилептично
Магнезиева сол на валпроева киселина	Дипромал	Антиконвулсивно и антиепилептично лекарство
Дипропилацетамид	Депамид	Елиминира агресията Използва се за предотвратяване на маниакално-депресивна психоза Комбинирано лечение на епилепсия
Дивалпроекс натрий	Депакоте	Лечение на мания и депресия

4. Блокери на калциевите канали:

Странични ефекти:

1. Тремор (треперене) на ръцете, клепачите, езика.
2. Умора, слабост.
3. Влошаване на паметта.
4. Намалено либидо.
5. Нарушение на вниманието и концентрацията.
6. Наддаване на тегло.
7. Повишен апетит.
8. Безвкусен диабет.
9. Жажда.
10. Отоци и др.

Психоаналептици

Препаратите от тази група имат стимулиращ, възбуждащ, активиращ ефект. Те включват няколко подгрупи:

1. Антидепресанти.
2. Психостимуланти.
3. Неврометаболитни стимуланти.

Антидепресанти

Тези лекарства се характеризират с повишаване на патологично намаленото настроение, депресия и депресивен ефект. При здрави хора те не предизвикват еуфорично състояние.

Антидепресантите се свързват с рецепторите в централната и периферната нервна система. Но използването им при лечението на соматични заболявания е рядко.

Показания:

1. Различни депресивни състояния.
2. Панически разстройства.
3. Социална фобия.
4. Булимия.
5. Нервно изтощение.
6. Соматоформни разстройства.
7. Нарколепсия.

Противопоказания:

1. Възбуда.
2. Остро объркване.
3. Припадъци.
4. Тежки патологии на бъбреците и черния дроб.
5. Устойчиво намаляване на налягането.
6. Бременност.
7. Свръхчувствителност.
8. Нарушение на кръвообращението.

Съществува класификация на антидепресантите според химичната структура:

1. Трициклични антидепресанти.
2. Четири цикъл.
3. Хидразинови производни.
4. Производни на хлоробензамид.
5. Препарати от различни химични групи.

Но по-рационална класификация е разделението според механизма на действие:

1. Обратими инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ):

Обратимо:

Необратимо:

2. Инхибитори на невроналното поемане:

Изборен:

Безразборно:

Име	Аналози	Особености
Имипрамин	Мелипрамин, Имизин	повдигащ духа Има активиращ ефект Има психостимулиращ ефект
Дезипрамин хидрохлорид	Пептилил, Дезметилимипрамин	Подобен по действие на имипрамин
Кломипрамин хидрохлорид	Анафранил	Използва се при фобии и обсесивно-компулсивни разстройства
Опипрамол	Прамолан	Бори се с депресията Има седативен ефект Елиминира повръщането
Амитриптилин хидрохлорид	Триптизол	Има антихистаминова активност Няма седативен ефект
Азафен	Пипофезин хидрохлорид	Използва се при депресия, характеризираща се с тревожност

3. Различни групи антидепресанти:

Антидепресантите не трябва да се спират рязко. В противен случай могат да се развият различни патологични състояния, като синдром на отнемане, рецидив на депресия, състояние на самодоволство и други.

Нежелани ефекти:

1. Намаляване на налягането.
2. Затруднено уриниране.
3. Сухота на устната лигавица.
4. Замъглено зрение.
5. Атония на червата.
6. Повишена тревожност и други.

Психостимуланти

Препаратите от тази група се отличават с повишаване на умствената и физическата работоспособност:

Име	Аналози	Особености
Фенамин		Елиминира нуждата от сън Осигурява временно повишаване на производителността Намалява чувството на глад
Меридил	Centedrin	Използва се при умствена умора Бори се с апатията и летаргията
Сиднокарб	Мезокарб	Премахва летаргията и апатията при шизофрения Препоръчва се при астенични състояния
Кофеин		Намалява нуждата от сън Повишава производителността
Милдронат		Елиминира явленията на физическо пренапрежение Намалява умората
Бемитил		Повишава устойчивостта при повишена физическа активност Възстановява и поддържа работоспособността

Цел на приложението:

1. Преодоляване на умората.
2. Повишаване на умствената и физическа работоспособност.
3. Лечение на астенични състояния като летаргия, летаргия, сънливост.

Противопоказания:

1. Психомоторна възбуда.
2. Безпокойство.
3. Патологии на сърдечно-съдовата система.
4. Алкохолизъм.
5. Високо кръвно налягане.
6. Хипертиреоидизъм.
7. Нарушение на черния дроб и бъбреците и др.

Странични ефекти:

1. Лекарствена зависимост при продължителна употреба.
2. Аритмия.
2. Безсъние.
4. Раздразнителност.
5. Запек.
6. Загуба на апетит и други.

Неврометаболични стимуланти

Такива лекарства се наричат още ноотропи или церебропротектори. Те се използват за нормализиране на метаболитните процеси в мозъка и насищане на клетките с кислород.

Ноотропи:

Показания:

1. Церебрално-органична недостатъчност.
2. Когнитивни разстройства.
3. Астения.
4. Намалена активност.

Противопоказание според инструкциите е индивидуална непоносимост.

Странични ефекти:

2. Безпокойство.
2. Нарушение на съня.
4. Раздразнителност.
4. Двигателно възбуждане.
5. Припадъци.

Забранени лекарства

Някои психотропни лекарства са забранени в Руската федерация. Това се дължи на способността им да предизвикват силна зависимост и да влияят неблагоприятно на човешкото здраве.

Указът на законодателството на Руската федерация, редактиран на 29 юли 2017 г., прие списък на забранените психотропни лекарства. Те включват следното, по азбучен ред:

1. 2-амино-1 (4-бромо-2,5-диметоксифенил) етанон.
2. Амфетамин.
3. Катин.
4. Катинон.
5. Меклоквалон.
6. Метаквалон.
7. 4-метиламинорекс.
8. Метилфенидат или риталин.
9. 2-Морфолин-4-илетил.
10. Фенетилин.
11. 1-Фенил-2-пропанон.

Обект на забраната са както самите вещества, така и техните производни.

Лекарства без рецепта

Лекарства без рецепта:

1. Азафен.
2. Алпразолам (Alzolam, Xanax).
3. Афобазол.
4. Барбовал.
5. Гидазепам.
6. Глицин.
7. Донормил.
8. Лоразепам (Лорафен).
9. Мапротилин.
10. Медазепам (Рудотел).
11. Ново-пасит.
12. Ноофен.
13. Оксазепам (Tazepam).
14. Персен.
15. Пирацетам.
16. Прозак.
17. Тенотен.
18. Триоксазин.
19. Фенотропил.
20. Фенибут и много други.