Какви са симптомите на депресия. Какво представлява депресията - основните признаци, симптоми и препоръки за лечение. Житейски обстоятелства и култура

Депресивните разстройства стават все по-чести, тъй като човек е изложен на редовен стрес у дома, на работа, в личните отношения. Колкото по-рано се диагностицира болестта, толкова по-вероятно е да се отървете напълно от нея. Често депресията се комбинира с други психични разстройства.

Какво е депресия

Заболяване като депресия е психично разстройство, което се проявява в дългосрочно намаляване на настроението и липса на мускулна активност. Болестта е придружена от потиснати действия, летаргия, както и негативни мисли, които присъстват в човек всеки ден и могат да попречат на добрия нощен сън.

Депресивните разстройства засягат 25% от хората по света. Това заболяване е едно от най-често срещаните в психиатричната практика.

Това е афективно разстройство, което е придружено от нарушение на естественото възприятие на събитията. Хората с това заболяване по-трудно от другите понасят обикновените соматични заболявания. Дори незначителните хранителни разстройства често се възприемат като сигнали за събуждане от тялото. Пациентите с депресия са склонни към самоубийство, алкохолизъм и наркомания. Особено ако заболяването е с продължителен характер.

Хората с това разстройство изпитват инхибиране на мисловните процеси, което пречи на работата, която изисква специална концентрация. Обикновен човекимайки здрава психика, възприема проблемите такива, каквито са. Хората с депресия са склонни да преувеличават незначителните раздразнения до степен на паника. В този случай често се появяват вегетативни нарушения: треперене на ръцете, замайване, промени в кръвното налягане.

Има два основни типа депресивни разстройства: екзогенни и ендогенни.Първата форма на заболяването се провокира от външни фактори - смърт на приятел, загуба на любим човек и др. Ендогенната депресия възниква на фона на вътрешни конфликти и други проблеми от подобно естество, например: отхвърляне на себе си и т.н.

Допълнителна класификация на заболяването:

1. Дистимията е хронична форма на депресия, която възниква дълги годинии се проявява с липса на апетит, летаргия и лошо настроение.
2. Следродилно разстройство - възниква след раждането на дете, свързано е с хормонални промени в тялото и нови функции, възложени на човек като родител.
3. Невротичен - появява се на фона на неврози, които имат продължителен характер.
4. Маниакално-депресивен - протича на вълни, с периоди на обостряния и ремисии, човек изпитва пристъпи на гняв, които се заменят с лошо настроение.
5. Рецидивираща - повтаряща се депресия с продължителност няколко дни.
6. Реактивен - възниква внезапно на фона на силен стрес.

Депресията е придружена от липса на активност и настроение

Как и защо възниква заболяването

Афективното разстройство се провокира от продължителен стрес или психологическа травма.Тези състояния са тригери – отправни точки за развитие на депресия. Когато човешката психика не може да се справи с проблема, тогава възниква депресивно настроение. В процеса на възникване на депресия играят роля и неврохимичните фактори, които се изразяват в нарушение на метаболизма на биогенните амини. Това може да се случи при различни хормонални нарушения. С прости думи, в мозъка има повреда в обичайните химични процеси.

Провокиращи фактори:

• удар;
• хронични разстройства мозъчно кръвообращение;
• менопауза;
• ендокринни нарушения;
• СПИН;
• злокачествени тумори;
• сърдечно заболяване;
• приемане на психотропни лекарства;
• трудно детство: насилие от връстници и родители, тормоз и др.;
• голямо количество стрес;
• постоянна заетост и липса на подходяща почивка;
• наранявания на мозъка и гръбначния стълб;
• неуспехи в личния живот или други важни области от живота.

Дългосрочната употреба на глюкокортикоиди и лекарства за високо кръвно налягане може да провокира депресия.

Механизмът на депресивното разстройство е нарушение на химичните процеси в мозъка

Кой е най-податлив на заболяване

Според статистиката жените страдат от депресия 1,5 пъти по-често от мъжете.Пикът на заболеваемостта е на възраст между 15 и 25 години и се среща при 40% от хората. Това се дължи на хормонални промени по време на юношеството и с репродуктивен период. Именно на тази възраст човек най-често се сблъсква със сложни психологически проблеми: обучение в училище, влизане в университет, намиране на работа, женитба и т.н. Хората над 40 години се разболяват само в 10% от случаите. А пациентите с депресия на 65 години са 30%.

Нежният пол боледува по-често поради хормонални промени в организма по време на менструален цикъл. При някои жени това е по-силно изразено, а при други по-слабо. В същото време депресията често се появява във втората фаза по-близо до менструацията и изчезва без следа през първата половина на цикъла.

Симптоми на заболяването

Симптоми на депресивно разстройство:

• чувство на безнадеждност;
• обвиняват другите за проблемите си;
• нежелание за общуване;
• постоянна умора;
• ниско самочувствие;
• повишена тревожност;
• чувство на отчаяние.

При хора с афективни разстройства способността за учене е намалена, паметта страда, запаметяването се влошава. Речта на пациентите често се забавя. Необходими са много усилия, за да се съсредоточите. Хората с депресия често седят в една и съща поза с тъжно изражение на лицата си. Напредналите форми на заболяването водят до факта, че пациентите изобщо не стават от леглото.

С напредването на патологията се нарушава сънят. След това се присъединяват соматични разстройства. Човек е измъчван от запек, зениците са в постоянно разширени състояние, сърдечният ритъм се ускорява. Постепенно кожата се включва в процеса. Тя става бледа и суха. Ноктите започват да се чупят и ексфолират. Косата пада.

Други системи на тялото също страдат. Често пациентите се оплакват от дискомфорт в стомаха, разстройство на изпражненията и гадене. Въпреки че изследването на органите не показва патология, свързана с тези системи.

Болните хора винаги се чувстват сънливи през деня.Някои хора имат рязко намаляване на теглото, докато други, напротив, имат повишен апетит, което води до затлъстяване. Може да се появи внезапно главоболие. Апатията се заменя с нервност. Човекът почти напълно губи социална адаптацияи не се чувства удовлетворен от изпълнението на ежедневните дейности.

С напредване на заболяването усещането за напрежение се засилва. Човек практически не се отпуска, което влошава хода на заболяването. Юношите с депресия имат малко или никакви приятели, затворени са и не са общителни, изостават в ученето и не се хранят добре. При жените либидото намалява, менструалният цикъл е нарушен. Мъжете често изпитват импотентност.

Летаргията и липсата на интерес към ежедневните дейности винаги съпътстват депресията.

Какво е опасно заболяване

Продължителната депресия може да доведе до тежки последици за човек.На фона на афективни разстройства се развива анорексия, която при напреднали случаие необратимо и завършва със смърт. Човек може напълно да загуби работоспособност поради липса на способност за концентрация. Рискът да сложите край на живота си чрез самоубийство нараства.

Много хора, които се справят с депресия, говорят за интензивността на своите емоционални преживявания. Тревожността става толкова силна, че не позволява да се извършват дори елементарни действия. Човек е в плен на своите мисли.

Анорексията често се появява на фона на продължителна депресия

Как да се отървете от болестта

Лечението на депресията винаги е комплексно.Прилага методи на арт терапия, самохипноза, както и индивидуална и групова психотерапия. Физиотерапията дава добър ефект. Лекарствата се използват за продължителна депресия, когато други лечения станат неефективни.

За да се отървете от депресията, е важно самото желание на пациента да се отърве от болестта. В противен случай всички методи на терапевтична интервенция ще бъдат безполезни.

Можете да се отървете от проблема завинаги, за това трябва да следвате всички предписания на лекаря. Депресията е обратимо заболяване.

Как да се справим с депресията - видео

Независими начини да се отървете от болестта

У дома можете да използвате методите на самохипноза, визуализация и арт терапия.Първият метод е в основата на автотренинга. Човек ежедневно повтаря утвърждения (набор от положителни фрази), докато е в спокойно състояние. Медитацията ви позволява да се докоснете до дълбините на подсъзнанието. Важно е фразите да съдържат информация, точно противоположна на негативната представа за себе си. Например, човек се чувства като провал. Всеки ден трябва да повтаря: „Аз съм щастлив човек. Късметът сам идва в ръцете ми. Всичко ми се получава.” Всеки човек има различен набор от утвърждения.

Преди да пристъпите към този метод е необходимо да отпуснете максимално мускулите на тялото. За да направите това, можете да включите музиката за медитация. Можете да повтаряте фрази на себе си или на глас. Курсът на лечение е най-малко 2-3 месеца. Процедурата трябва да се повтаря ежедневно. Най-доброто време за това е 10 минути преди лягане.

Автотренингът ви позволява да излезете от депресията

Методът на визуализация, използван в съвременната психотерапевтична практика, позволява да се елиминира източникът на депресия. Необходимо е да представите това, което ви притеснява най-много - негативна мисъл. Тази картина трябва да бъде мислено поставена пред вас. След това си представете как цветовете се носят по него, сякаш са измити от дъжд. В крайна сметка изображението трябва да бъде напълно изтрито. И след това трябва да представите снимка на това, с което искате да замените негативния образ. Положителният образ трябва да се визуализира във всички цветове. Препоръчително е да правите това всеки ден преди лягане в продължение на 3-4 месеца.

Визуализацията помага да се заменят негативните мисли с позитивни.

За да засили ефекта от визуализацията, авторът на тези редове редовно преглежда желаните изображения на компютъра. Ако е трудно да фантазирате, тогава можете да отпечатате снимки и да направите слайд от тях. Много снимки могат да се залепят на ватман и да се поставят на най-видно място. За повечето хора е по-лесно да обработват информация по този начин. Снимките могат да бъдат прикрепени с магнити към хладилника, тогава желаният резултат винаги ще бъде пред очите ви. Малък трик - по-добре е да поставите положителни слайдове точно над очната линия. Така, според експерти в областта на невролингвистичното програмиране, желаното бързо достига до подсъзнанието.

Отличен начин да се отървете от афективно разстройство е арт терапията. Състои се в отразяване на вашите негативни мисли върху хартия с бои. Можете да рисувате каквото искате. Основното нещо е да изхвърлите максимално негативните емоции.

Арт терапията е да изхвърлите всички негативни емоции на хартия.

Допълнителни начини да се отървете от депресията у дома:

• моделиране от пластилин;
• спорт;
• произволни танци.

Групова и индивидуална психотерапия

Методите на психотерапията дават добри резултати и са най-ефективни. Можете да работите с пациент индивидуално или в група. Вторият метод не винаги е подходящ за пациенти с тежка депресия, които избягват контакт с други хора. Хипнозата има добър ефект, позволявайки ви да потопите човек в специално състояние на транс.В същото време психотерапевтът разпознава скрити психологически проблеми, които биха могли да станат предпоставка за развитие на депресия.

За да се отървете от афективно разстройство, често се използват методи на гещалт терапия. Основава се на факта, че психотерапевтът е активен участник в процеса. В същото време пациентът изразява скрити емоции, работи в трудна ситуация, подреждайки я по рафтовете в реално време.

Конвентивно-поведенческата терапия в момента е най-често използваната. Позволява ви да погледнете себе си отвън. Лекарят задава на пациента неочаквани въпроси, отговаряйки на които човекът разбира абсурдността на състоянието си и започва да гледа на болестта със съвсем други очи, без преувеличение. С други думи, психотерапевтът убеждава пациента, че цялата отговорност за случващото се е изцяло на него. И когато пациентът иска, може да започне съвсем различен живот без депресия.

Вродена поведенческа терапия, базирана на прекъсване патологичен цикълмисли

Психотерапевтът се опитва да прекъсне цикъла, който съставлява хроничната депресия. Важно е да убедите пациента да изостави негативните мисли и да ги замени с положителни.

Медицинско управление на депресията

Лекарства, използвани за лечение на депресия:

1. Антидепресанти. Подобряват настроението, стимулират умствената дейност. Те имат редица странични ефекти, така че се предписват в минимални дози. Курсът на лечение е 4 седмици.
2. Транквиланти. Използва се при депресия, която е придружена от тревожни разстройства. Транквилизаторите се приемат в кратък курс от не повече от 2 седмици.
3. ноотропни лекарства. Подобряват мозъчното кръвообращение и концентрацията. Такива лекарства се използват като спомагателен метод на лечение с курс от 4 седмици.

Опасно е да се използват антидепресанти и транквиланти без лекарско предписание, тъй като те имат много странични ефекти и могат да предизвикат сърдечен арест, ако дозата бъде превишена.

Физиотерапия

Физиотерапията, която ще бъде ефективна:

1. Акупунктура. Ускорява кръвообращението, укрепва имунната система, действа върху целия организъм. Използва се като помощно средство за премахване на депресията. Курсът на лечение - 10 или повече процедури. Противопоказания: остра психоза, епилепсия и инфекции.

   Ароматерапия - спомагателен начин да се отървете от депресията

Физиотерапията не е самостоятелен метод на лечение, а се използва само в комбинация с психотерапия.

Борба с депресията - видео

– психично разстройство, проявяващо се с постоянно намаляване на настроението, двигателна изостаналост и нарушено мислене. Причината за развитие може да бъде травматични ситуации, соматични заболявания, злоупотреба с вещества, метаболитни нарушения в мозъка или липса на ярка светлина (сезонна депресия). Разстройството е придружено от намаляване на самочувствието, социална дезадаптация, загуба на интерес към обичайните дейности, собствен животи околните събития. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията, анамнезата на заболяването, резултатите от специални тестове и допълнителни изследвания. Лечение - фармакотерапия, психотерапия.

Причини за депресия

В около 90% от случаите остра психологическа травма или хроничен стрес стават причина за развитието на афективно разстройство. Депресията в резултат на психологическа травма се нарича реактивна депресия. Реактивните разстройства се провокират от развод, смърт или тежко заболяване на близък човек, увреждане или тежко заболяване на самия пациент, уволнение, конфликти на работа, пенсиониране, фалит, рязък спад в нивото на материална сигурност, преместване и др.

В някои случаи депресията възниква "на вълната на успеха", когато се постига важна цел. Експертите обясняват такива реактивни разстройства като внезапна загуба на смисъла на живота поради липса на други цели. Невротичната депресия (депресивна невроза) се развива на фона на хроничен стрес. По правило в такива случаи не може да се установи конкретната причина за разстройството - пациентът или се затруднява да назове травматично събитие, или описва живота си като верига от неуспехи и разочарования.

Пациентите, страдащи от депресия, се оплакват от главоболие, болки в сърцето, ставите, стомаха и червата, но при допълнителни прегледи соматична патологияили не се открива, или не съответства на интензивността и естеството на болката. Характерни признаци на депресия са нарушенията в сексуалната сфера. Сексуалното желание е значително намалено или изгубено. Жените спират или стават нередовни менструации, мъжете често развиват импотентност.

По правило при депресия се наблюдава намаляване на апетита и загуба на тегло. В някои случаи (с атипично афективно разстройство), напротив, има повишаване на апетита и увеличаване на телесното тегло. Нарушенията на съня се проявяват чрез ранно събуждане. През деня пациентите с депресия се чувстват сънливи, не са отпочинали. Може би извращение на ежедневния ритъм на сън-събуждане (сънливост през деня и безсъние през нощта). Някои пациенти се оплакват, че не спят през нощта, докато роднините казват обратното - такова несъответствие показва загуба на чувство за сън.

Диагностика и лечение на депресия

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза, оплаквания на пациента и специални тестове за определяне на нивото на депресия. Диагнозата изисква наличието на поне два симптома от депресивната триада и поне три допълнителни симптома, които включват чувство за вина, песимизъм, затруднена концентрация и вземане на решения, понижено самочувствие, нарушения на съня, нарушения на апетита, суицидни мисли и намерения. Ако пациентът, страдащ от депресия, има съмнение за соматични заболявания, той се насочва за консултация с общопрактикуващ лекар, невролог, кардиолог, гастроентеролог, ревматолог, ендокринолог и други специалисти (в зависимост от съществуващите симптоми). Списъкът на допълнителните изследвания се определя от общопрактикуващите лекари.

Лечение на незначителни, нетипични, повтарящи се, следродилна депресияи дистимията обикновено се извършва на амбулаторна база. При голямо разстройствоможе да се наложи хоспитализация. Лечебният план се съставя индивидуално, в зависимост от вида и тежестта на депресията се използва само психотерапия или психотерапия в комбинация с фармакотерапия. Антидепресантите са основата на лекарствената терапия. При летаргия се предписват антидепресанти със стимулиращ ефект, при тревожна депресия се използват седативни лекарства.

Отговорът към антидепресантите зависи както от вида и тежестта на депресията, така и от индивидуалния пациент. В началните етапи на фармакотерапията понякога психиатрите и психотерапевтите трябва да променят лекарството поради недостатъчен антидепресивен ефект или изразени странични ефекти. Намаляване на тежестта на симптомите на депресия се отбелязва само 2-3 седмици след началото на антидепресантите, поради което в началния етап на лечението на пациентите често се предписват транквиланти. Транквилизаторите се предписват за период от 2-4 седмици, минималният период за приемане на антидепресанти е няколко месеца.

Психотерапевтичното лечение на депресия може да включва индивидуална, семейна и групова терапия. Те използват рационална терапия, хипноза, гещалт терапия, арт терапия и др. Психотерапията се допълва с други нелекарствени методи на лечение. Пациентите се насочват към тренировъчна терапия, физиотерапия, акупунктура, масаж и ароматерапия. По време на лечението сезонни депресии добър ефектпостигнато с помощта на светлинна терапия. При резистентна (нелечима) депресия в някои случаи се използва електроконвулсивна терапия и лишаване от сън.

Прогнозата се определя от вида, тежестта и причината за депресията. Реактивните разстройства обикновено се повлияват добре от лечението. При невротична депресия има тенденция към продължителна или хроничен ход. Състоянието на пациентите със соматогенни афективни разстройства се определя от характеристиките на основното заболяване. Ендогенните депресии не се повлияват добре лекарствена терапия, с правилния подбор на лекарства в някои случаи се наблюдава стабилна компенсация.

Депресията като състояние на емоционална депресия е позната от древни времена. Още осем века преди Рождество Христово великият древногръцки поет Омир описва класическото депресивно състояние на един от героите на Илиада, който „... бродеше насам-натам, сам, гризеше сърцето си, бягайки от следите на човек...”

Още в първия сборник с медицински трактати древна Гърция, чието авторство се приписва на „бащата научна медицинаХипократ, страданието, причинено от депресия, е описано доста ясно и е дадено определение на болестта: „ако тъгата и страхът продължават достатъчно дълго, тогава можем да говорим за меланхолично състояние“.

Терминът "меланхолия" (буквално черна жлъчка) се използва в медицината дълго времеи се е запазила в наименованията на някои психични патологии и до днес (например "инволюционна меланхолия" - депресия, която се развива при жените по време на менопаузата).

Описания на патологични емоционални преживявания, които водят до неадекватно възприемане на околния свят, се срещат и в Стария завет. По-конкретно, Първа книга на царете описва клиника на тежка депресия при първия цар на Израел, Саул.

В Библията подобно състояние се тълкува като наказание за греховете пред Бога, а в случая със Саул то завършва трагично – царят се самоубива, като се хвърля върху меч.

Християнството, основано до голяма степен на Стария завет, дълго време поддържа изключително негативно отношение към всички психични заболявания, свързвайки ги с машинациите на дявола.

Що се отнася до депресията, през Средновековието тя започва да се обозначава с термина Acedia (летаргия) и се счита за проява на такива смъртни грехове като мързел и униние.

Терминът "депресия" (потисничество, депресия) се появява едва през деветнадесети век, когато представители на естествените науки започват да изучават заболяванията на психичната сфера.

Текуща статистика за депресията

Днес депресията е най-честата психична патология. Според СЗО депресията представлява 40% от случаите на всички психични заболявания и 65% от психичните патологии, които се лекуват амбулаторно (без настаняване на пациента в болница).

В същото време честотата на депресията непрекъснато нараства от година на година, така че през последния век броят на годишно регистрираните пациенти с депресия се е увеличил повече от 4 пъти. Днес в света всяка година около 100 милиона пациенти отиват на лекар за първи път поради депресия. Характерно е, че лъвският дял от депресивните пациенти се пада на страни с високо ниво на развитие.

Част от нарастването на докладваните случаи на депресия се дължи на бързото развитие на психиатрията, психологията и психотерапията. Така че дори леките случаи на депресия, които преди са оставали незабелязани, сега се диагностицират и лекуват успешно.

Повечето експерти обаче свързват увеличаването на броя на пациентите с депресия в цивилизованите страни с особеностите на живота. модерен човекв големи градове като:

• висок ритъм на живот;
• голям брой стресови фактори;
• висока гъстота на населението;
• изолация от природата;
• отчуждение от вековни традиции, които в много случаи има защитно влияниевърху психиката;
• явлението "самота в тълпата", когато постоянната комуникация с голям брой хора се комбинира с липсата на близък топъл "неофициален" контакт;
• дефицит двигателна активност(доказано е, че баналното физическо движение, дори обикновеното ходене, влияе благоприятно върху състоянието на нервната система);
• застаряване на населението (рискът от депресия нараства многократно с възрастта).

Различни разлики: Интересни факти за депресията

• Авторът на "мрачни" истории Едгар Алън По страдал от пристъпи на депресия, които се опитвал да "лекува" с алкохол и наркотици.
• Има хипотеза, че талантът и креативността допринасят за развитието на депресия. Процентът на депресивни и суицидни сред изключителни дейци на културата и изкуството е много по-висок, отколкото в общото население.
• Основателят на психоанализата Зигмунд Фройд дава един от по-добри определениядепресия, обозначавайки патологията като раздразнение, насочено към себе си.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да получат фрактури. Проучванията показват, че това е свързано както с намаляване на вниманието, така и с влошаване на състоянието на костната тъкан.
• Противно на общоприетото схващане, никотинът по никакъв начин не може да „помогне за отпускането“, а издишването на цигарен дим носи само видимо облекчение, всъщност влошава състоянието на пациента. Сред пушачите има значително повече пациенти, страдащи от хроничен стрес и депресия, отколкото сред хората, които не употребяват никотин.
• Пристрастеността към алкохола увеличава няколко пъти риска от развитие на депресия.
• Хората, страдащи от депресия, са по-склонни да станат жертва на грип и ТОРС.
• Оказа се, че средностатистическият геймър е човек, страдащ от депресия.
• Датски изследователи са установили, че депресията по баща има много негативен ефект върху емоционално състояниебебета. Тези бебета плачат по-често и спят по-лошо.
• Статистически проучвания показват, че децата с наднормено тегло в детска градина имат значително по-висок риск от развитие на депресия, отколкото техните връстници, които не са с наднормено тегло. В същото време затлъстяването значително влошава хода на детската депресия.
• Жените, които са склонни към депресия, имат значително по-висок риск от преждевременно раждане и други усложнения по време на бременност.
• Според статистиката всеки 8 от 10 пациенти, страдащи от депресия, отказват специализирана помощ.
• Липсата на обич, дори при относително проспериращо финансово и социално положение, допринася за развитието на депресия при децата.
• Приблизително 15% от пациентите с депресия се самоубиват всяка година.

Причини за депресия

Класификация на депресиите според причината за тяхното развитие

• външни влияния върху психиката
  • остра (психологическа травма);
  • хроничен (състояние на постоянен стрес);
• генетично предразположение;
• ендокринни промени;
• вродени или придобити органични дефекти на централната нервна система;
• соматични (телесни) заболявания.

1. Психогенна депресия, които са реакцията на психиката на всякакви неблагоприятни житейски обстоятелства.
2. Ендогенни депресии(буквално наречен вътрешни фактори), представляващи психиатрични заболявания, в развитието на които, като правило, определящата роля принадлежи на генетичната предразположеност.
3. органични депресиипричинени от тежък вроден или придобит дефект на централната нервна система;
4. Симптоматични депресии, които са един от признаците (симптомите) на телесна болест.
5. Ятрогенни депресиикоито са странични ефекти на лекарството.

Причини за развитие на реактивна и неврастенична депресия

Психогенната депресия е най-често срещаният тип депресия, представляваща до 90% от всички видове депресия. Повечето автори подразделят всички психогенни депресии на реактивни - остри депресивни състояния и неврастенични депресии, които първоначално имат хроничен ход.

Най-често причината реактивна депресиясе превърне в тежка психологическа травма, а именно:

• трагедия в личния живот (болест или смърт на любим човек, развод, бездетност, самота);
• здравословни проблеми (тежко заболяване или увреждане);
• катаклизми в работата (творчески или производствени провали, конфликти в екипа, загуба на работа, пенсиониране);
• опитен физически или психологическо насилие;
• икономически проблеми (финансов колапс, преход към по-ниско ниво на сигурност);
• миграция (преместване в друг апартамент, в друг квартал на града, в друга държава).

Обща черта на всички реактивни депресии без изключение е наличието на травматичен фактор във всички емоционални преживявания на пациента, който ясно осъзнава причината, поради която страда, независимо дали е загуба на работа или разочарование след влизане в престижна университет.

Причината неврастенична депресияе хроничен стрес, следователно в такива случаи основният травматичен фактор обикновено не се открива от пациента или се описва като дълга поредица от незначителни неуспехи и разочарования.

Рискови фактори за развитие на психогенна депресия

Психогенната депресия, както реактивна, така и неврастенична, може да се развие при почти всеки човек. В същото време, както показва баналния опит, хората приемат ударите на съдбата по различни начини - един човек възприема уволнението от работа като незначителна неприятност, другият като универсална трагедия.

Следователно има фактори, които повишават склонността на човек към депресия – възраст, пол, социални и индивидуални.

възрастов фактор.

Въпреки че младите водят повече активно изображениеживот и следователно са по-податливи на неблагоприятни външни фактори, в юношеството депресивните състояния като правило се появяват по-рядко и протичат по-лесно, отколкото при възрастните хора.

Учените свързват податливостта на възрастните хора към депресия с свързаното с възрастта намаляване на производството на "хормона на щастието" - серотонин и отслабването на социалните връзки.

Пол и депресия

Жените, поради физиологичната лабилност на психиката, са по-податливи на депресия, но при мъжете депресията е много по-тежка. Статистиката показва, че жените страдат от депресия 5-6 пъти по-често от мъжете и въпреки това сред 10 самоубийства има само 2 жени.

Това отчасти се дължи на факта, че жените предпочитат „шоколад за лечение на тъга“, а мъжете са по-склонни да търсят утеха в алкохола, наркотиците и случайните връзки, което значително изостря хода на заболяването.

социален статус.

Статистическите проучвания показват, че богатството и бедността са най-податливи на тежка психогенна депресия. Хората със средни доходи са по-издръжливи.

Освен това всеки човек също има индивидуални характеристикипсихика, мироглед и микросоциум (непосредствената среда), които увеличават вероятността от развитие на депресивни състояния, като:

• генетично предразположение (близки роднини са склонни към меланхолия, правят опити за самоубийство, страдат от алкохолизъм, наркомания или някаква друга зависимост, често маскирайки проявите на депресия);
• прехвърлено към детствопсихологическа травма (ранно осиротяване, развод на родителите, домашно насилие и др.);
• вродена повишена уязвимост на психиката;
• интроверсия (склонност към самозадълбочаване, която при депресия се превръща в безплодно самокопаене и самобичуване);
• характеристики на характера и мирогледа (песимистичен възглед за световния ред, надценено или, обратно, подценено самочувствие);
• лошо физическо здраве;
• липса на социална подкрепа в семейството, сред връстници, приятели и колеги.

Ендогенните депресии съставляват само около 1% от всички видове депресии. Класически пример е маниакално-депресивната психоза, която се характеризира с цикличен ход, когато периодите на психично здраве се заменят с фази на депресия.

Често фазите на депресия се редуват с фази на така наречените маниакални състояния, които, напротив, се характеризират с неадекватен емоционален подем и повишена речева и двигателна активност, така че поведението на пациента в маниакална фазаприлича на поведение на пиян човек.

Механизмът на развитие на маниакално-депресивната психоза, както и на други ендогенни депресии, не е напълно проучен, но отдавна е известно, че това заболяване е генетично обусловено (ако един от еднояйчните близнаци се разболее от маниакално-депресивна психоза , тогава вероятността от развитие на такава патология при генетичен близнак е 97%).

Жените са по-често болни, първият епизод, като правило, се случва в ранна възрастведнага след пълнолетие. Възможно е обаче и по-късно развитие на болестта. Депресивната фаза продължава от два до шест месеца, докато емоционалната депресия постепенно се влошава, достигайки определена критична дълбочина, след което нормалното състояние на психиката също постепенно се възстановява.

"Светлите" интервали при маниакално-депресивната психоза са доста дълги - от няколко месеца до няколко години. Обострянето на заболяването може да предизвика някакъв физически или психически шок, но най-често депресивната фаза настъпва сама, подчинявайки се на определен вътрешен ритъм на заболяването. Често смяната на сезона (есенни и / или пролетни фази) се превръща в критичен период за заболяването, някои пациенти отбелязват появата на депресия в определени дни от менструалния цикъл.

Друг пример за сравнително често срещана ендогенна депресия е инволюционна меланхолия. Заболяването се развива на възраст 45-55 години, предимно при жени.

Причините за заболяването остават неизвестни. Наследственият фактор при този случайне се проследява. Всеки физически или нервен шок може да провокира развитието на инволюционна меланхолия. Въпреки това, в повечето случаи заболяването започва като болезнена реакция на увяхване и наближаваща старост.

Инволюционната меланхолия, като правило, се комбинира с такива симптоми като повишена тревожност, хипохондрия (страх от смърт от сериозно заболяване), понякога има истерични реакции. След излизане от депресията пациентите най-често имат някои психични дефекти (намалена способност за емпатия, изолация, елементи на егоцентризъм).

Сенилна (сенилна) депресияразвиват в напреднала възраст. Много експерти смятат, че комбинацията от генетично предразположение към заболяването с наличието на малки органични дефекти на централната нервна система, свързани с възрастови нарушения на кръвообращението на мозъка, причиняват развитието на тази патология.

Такава депресия се характеризира със своеобразна деформация на чертите на характера на пациента. Пациентите стават мрънкащи, докачливи, появяват се черти на егоизъм. На фона на потиснато мрачно настроение се развива изключително песимистична оценка на заобикалящата реалност: пациентите постоянно се оплакват от „грешността“ съвременни нормии обичаи, сравнявайки ги с миналото, когато според тях всичко е било перфектно.

Началото на сенилната депресия обикновено е остро и е свързано с някакъв травматичен фактор (смърт на съпруга, преместване на друго място на пребиваване, сериозно заболяване). В бъдеще депресията придобива продължителен курс: кръгът от интереси се стеснява, предишните активни пациенти стават апатични, едностранчиви и дребни.

Понякога пациентите крият състоянието си от другите, включително от най-близките си, и мълчаливо страдат. В такива случаи има реална заплахасамоубийство.

Депресия, свързана с физиологични ендокринни промени в организма

Хормоните играят водеща роля в живота на тялото като цяло и в частност във функционирането на централната нервна система, следователно всякакви колебания в хормоналния фон могат да причинят сериозни нарушения емоционална сфера, както го виждаме в примера с предменструалния синдром при жените.

Междувременно кръговат на животачовешки предполага съществуването на периоди, когато се случва един вид хормонален взрив. Тези периоди са свързани с функционирането на репродуктивната система и включват израстване, възпроизводство (при жените) и изчезване (менопауза).

Съответно, депресиите, свързани с физиологични ендокринни промени в тялото, включват:

• тийнейджърска депресия;
• следродилна депресия при родилки;
• депресия в менопаузата.

• повишена умора;
• обратим спад в интелектуалните функции (внимание, памет, креативност);
• намалена производителност;
• повишена раздразнителност;
• склонност към хистероидни реакции;
• емоционална слабост (сълзливост, капризност и др.).

Друга характерна черта на депресивните състояния, свързани с дълбоко хормонално преструктуриране, е, че тяхното развитие в много отношения е подобно на психогенните депресии, тъй като има значителен травматичен фактор за психиката (порастване, раждане на дете, усещане за наближаваща старост). ).

Следователно факторите, които увеличават риска от развитие на такива депресии, са същите като при психогениите (генетична предразположеност, повишена уязвимост на психиката, психологическа травма, личностни черти, липса на подкрепа от най-близкото обкръжение и др.).

органични депресии

Честотата на депресия при някои мозъчни лезии е доста висока. Така че клиничните проучвания показват, че около 50% от пациентите с инсулт показват признаци на депресия още в ранния период на възстановяване. В същото време емоционалната депресия се развива на фона на други неврологични разстройства(парализа, сетивни смущения и др.) и често се съчетават с характерни пристъпи на силен плач.

Депресията е дори по-честа при хронична мозъчно-съдова недостатъчност (около 60% от пациентите). В такива случаи емоционалната депресия се комбинира с повишена тревожност. Пациентите, като правило, постоянно безпокоят другите с монотонни оплаквания за тежкото си физическо и психическо състояние. Поради тази причина съдовите депресии се наричат ​​още депресии "болки" или "оплаквания".

Депресията при черепно-мозъчна травма се среща в 15-25% от случаите и най-често се развива в отдалечен период– месеци или дори години след трагичното събитие. По правило в такива случаи депресията възниква на фона на вече развита травматична енцефалопатия - органична патология на мозъка, проявяваща се с цял набор от симптоми, като главоболие, слабост, загуба на памет и внимание, раздразнителност, злоба. , негодувание, нарушения на съня, сълзливост.

С неоплазми във фронталния и темпоралния лоб, както и с такива сериозни заболявания на нервната система като паркинсонизъм, множествена склерозаи хорея на Huntington, депресията се появява при повечето пациенти и може да бъде първият симптом на патология.

Симптоматични депресии

Сравнително рядко се регистрират симптоматични депресии. Това отчасти се дължи на факта, че депресиите, които се развиват в напреднал клиничен стадий на сериозно заболяване, обикновено се разглеждат като реакция на пациента към тяхното състояние и се класифицират като психогении (реактивни или неврастенични депресии).

В същото време много заболявания са особено често съчетани с депресия, което ни позволява да говорим за емоционална депресия като специфичен симптом на тази патология. Такива заболявания включват:

• поражение на сърдечно-съдовата система(исхемична болест на сърцето, хронична циркулаторна недостатъчност);
• белодробни заболявания (бронхиална астма, хронична белодробна сърдечна недостатъчност);
• ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза, болест на Иценко-Кушинг, болест на Адисон);
• заболяване стомашно-чревния тракт(стомашна язва и дванадесетопръстника, ентероколит, хепатит С, цироза на черния дроб);
• ревматоидни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, склеродермия);
• онкологични заболявания (саркома, маточни фиброиди, рак);
• офталмологична патология (глаукома);
• пикочно-половата система (хроничен пиелонефрит).

При някои телесни заболявания депресивното състояние може да бъде първият симптом на заболяване, което все още не се усеща. На първо място, това се отнася за онкологичните заболявания, като рак на панкреаса, рак на стомаха, рак на белия дроб и др.

Характерна особеност на симптоматичната депресия, възникнала в предклиничния стадий на онкологично заболяване, е преобладаването на така наречените негативни симптоми. Не тъгата и безпокойството излизат на преден план, а загубата на „вкуса на живота“, пациентите стават апатични, избягват колеги и приятели, при жените първият признак на този вид депресия може да бъде загубата на интерес към себе си. собствен външен вид.

При злокачествени новообразуваниядепресията може да се появи на всеки етап от развитието на патологията, така че в много онкологични клиники работят психолози, специализирани в оказването на помощ на пациенти с рак.

Депресии, които се развиват при пациенти с алкохолна и/или наркотична зависимост
Депресиите, които се развиват при алкохолизъм и / или наркомания, могат да се разглеждат като признаци на хронично отравяне на мозъчните клетки от невротоксични вещества, т.е. като симптоматични депресии.

Въпреки това, зависимостта от алкохол и / и наркотици често се появява на фона на продължителна психогенна депресия, когато пациентът се опитва да „лекува“ душевна болка и копнеж с мозъчно зашеметяващи вещества.

В резултат на това често се образува порочен кръг: емоционалната драма насърчава пациента да използва вещества, които отслабват моралното страдание, а алкохолът и наркотиците причиняват цяла каскада от ежедневни трудности (кавги в семейството, проблеми в работата, бедност, социална дезадаптацияи др.), включващи нови преживявания, от които пациентът се отървава с помощта на обичайното "лекарство".

По този начин, на ранни стадииразвитието на алкохолизъм и наркомания, депресията може по много начини да наподобява психогенни депресии (продължителна реактивна или неврастенична).

В напреднал стадий на заболяването, когато се формира физиологично и психологическо пристрастяване към психоактивно вещество, този вид депресия има изразени свои черти. Пациентът възприема целия свят през призмата на пристрастеността към алкохола и/или наркотиците. Така че в такива случаи груповите психотерапевтични сесии (групи от анонимни алкохолици и наркомани и др.) могат да бъдат особено ефективни.

В последните етапи от развитието на алкохола и наркотична зависимостКогато се развият необратими промени в централната нервна система, депресията придобива изразен органичен характер.

Характерните особености на депресията при алкохолна и наркотична зависимост станаха причина за отделянето на тези патологии в отделна група. Ефективността на лечението в такива случаи се осигурява от участието на няколко специалисти (психолог, психотерапевт, нарколог, а в последните етапи също невропатолог и психиатър).

Ятрогенни депресии

Самото наименование „ятрогенна“ (буквално „предизвикана от лекар“ или „имаща медицински произход“) говори сама за себе си – така се нарича депресията, свързана с употребата на лекарства.

Най-честите "виновници" за ятрогенна депресия са следните лекарства:

• антихипертензивни лекарства (лекарства, които намаляват артериално налягане) - резерпин, раунатин, апресин, клонидин, метилдопа, пропраналол, верапамил;
• антимикробни средства - сулфаниламидни производни, изониазид, някои антибиотици;
• противогъбични средства(амфотерицин В);
• антиаритмични лекарства (сърдечни гликозиди, новокаинамид);
• хормонални средства (глюкокортикоиди, анаболни стероиди, комбинирани орални контрацептиви);
• липидо-понижаващи лекарства (използвани при атеросклероза) - холестирамин, правастатин;
• химиотерапевтични средства, използвани в онкологията - метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерферони;
• лекарства, използвани за намаляване на стомашната секреция - циметидин, ранитидин.

депресия

Следователно, всички лекарства, предназначени за продължителна употреба, трябва да се използват според указанията и под наблюдението на лекар.

Ятрогенната депресия, като правило, възниква само при продължителна употреба на тези лекарства. В такива случаи състоянието на обща депресия рядко достига значителна дълбочина и емоционалният фон на пациентите се нормализира напълно след оттеглянето на лекарството, което е причинило симптомите на депресия.

Изключение прави ятрогенната депресия, която се е развила при пациенти, страдащи от патологии като:

• мозъчно-съдов инцидент (често придружен от хипертонияи атеросклероза)
• коронарна болест на сърцето (като правило е следствие от атеросклероза и води до аритмии);
• сърдечна недостатъчност (често лекувана със сърдечни гликозиди);
• пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника (обикновено възниква при свръхкиселинност);
• онкологични заболявания.

В такива случаи назначаването на "подозрителни" лекарства може да провокира обостряне на симптоматичната депресия или да влоши хода на депресията, свързана с органичен дефект в нервната система. Следователно, в допълнение към премахването на лекарството, което е причинило депресия, може да се наложи и специално отношениесимптоми на депресия (психотерапия, предписване на антидепресанти).

Предотвратяването на ятрогенна депресия се състои в спазване на всички предпазни мерки при предписване на лекарства, които могат да причинят депресия, а именно:

• пациентите с тенденция към депресия трябва да изберат лекарства, които нямат способността да потискат емоционалния фон;
• тези лекарства (включително комбинирани орални контрацептиви) трябва да се предписват от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички показания и противопоказания;
• лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар, пациентът трябва да бъде информиран за всички неприятни странични ефекти - навременната подмяна на лекарството ще помогне да се избегнат много проблеми.

Симптоми и признаци на депресия

Психологични, неврологични и вегетативно-соматични признаци на депресия

Да се признаци на психично разстройствосе отнася преди всичко до депресивната триада, която съчетава следните групи симптоми:

• намаляване на общия емоционален фон;
• инхибиране на мисловните процеси;
• намаляване на двигателната активност.

Инхибирането на мисловните процеси се изразява в бавна реч, кратки едносрични отговори. Пациентите дълго време мислят за решаване на прости логически задачи, функциите на паметта и вниманието са значително намалени.

Намаляването на двигателната активност се проявява в бавност, мудност, усещане за скованост на движенията. При тежка депресия пациентите изпадат в ступор (състояние на психическа неподвижност). В такива случаи позата на пациентите е съвсем естествена: като правило те лежат по гръб с изпънати крайници или седят, приведени, навеждайки глави и опирайки лакти на коленете си.

Поради намаляване на общата двигателна активност, мимическите мускули сякаш замръзват в едно положение и лицето на депресираните пациенти придобива характер на вид маска на страдание.

На фона на потиснат емоционален фон, дори при лека психогенна депресия, пациентите имат рязко намаляване на самочувствието и се формират измамни идеи за собствената им малоценност и греховност.

В леките случаи говорим само за явно преувеличаване на собствената им вина, в тежките случаи пациентите чувстват тежестта на отговорността за всички без изключение проблеми на своите съседи и дори за всички катаклизми, случващи се в страната и в света като цяло.

Характерна особеност на делириума е, че пациентите практически не се поддават на убеждаване и дори напълно осъзнавайки абсурдността на направените предположения и съгласни с лекаря, след известно време отново се връщат към заблудите си.

Свързани са психиатрични разстройства с неврологични симптоми , основното от които е нарушение на съня.

Характерна особеност на безсънието при депресия е ранното събуждане (около 4-5 сутринта), след което пациентите вече не могат да заспят. Често пациентите твърдят, че не са спали цяла нощ, докато медицинският персонал или близките са ги видели да спят. Този симптом показва загуба на чувство за сън.
Освен това пациентите с депресия имат различни разстройстваапетит. Понякога булимията (лакомия) се развива поради загуба на ситост, но загубата на апетит до пълна анорексия е по-честа, така че пациентите могат да загубят значително тегло.

Нарушенията на дейността на централната нервна система водят до функционална патология на репродуктивната сфера. Жените изпитват менструални нередности до развитието на аменорея (липса на менструално кървене), мъжете често развиват импотентност.

Да се вегетативно-соматични признаци на депресия се прилага Триада на Протопопов:

• тахикардия (повишена сърдечна честота);
• мидриаза (разширена зеница);

Друг характерен признак на нарушение на активността на вегетативната нервна система е изобилието от оплаквания от болка (сърце, стави, глава, черва), докато лабораторните и инструменталните изследвания не разкриват признаци на сериозна патология.

Критерии за диагностика на депресия

• намаляване на настроението (определено от усещането на самия пациент или от думите на роднини), докато намаленият емоционален фон се наблюдава почти ежедневно през по-голямата част от деня и продължава най-малко 14 дни;
• загуба на интерес към дейности, които преди са носили удоволствие; стесняване на кръга от интереси;
• намален енергиен тонус и повишена умора.

• намалена способност за концентрация;
• понижено самочувствие, загуба на самочувствие;
• заблуди за вина;
• песимизъм;
• мисли за самоубийство;
• нарушения на съня;
• нарушения на апетита.

Положителни и отрицателни признаци на депресия

Освен това, фокусирайки се върху водещите симптоми на емоционални и волеви разстройства - независимо дали става дума за копнеж, тревожност, откъсване и отдръпване в себе си или наличието на налудни идеи за самоунижение - лекарят предписва едно или друго лекарство или прибягва до нелекарствени терапия.

За удобство всички психологически симптоми на депресия са разделени на две основни групи:

• положителни симптоми (появата на всеки признак, който обикновено не се наблюдава);
• негативни симптоми (загуба на всякакви психологически способности).

• Копнежът при депресивни състояния има характер на болезнено душевно страдание и се усеща под формата на непоносимо потискане в гърдите или в епигастралната област (под стомашната ямка) - така нареченият прекордиален или епигастрален копнеж. По правило това чувство е съчетано с униние, безнадеждност и отчаяние и често води до суицидни импулси.
• Често тревожността има неопределен характер на болезнено предчувствие за непоправимо бедствие и води до постоянно плахо напрежение.
• Интелектуалната и двигателна изостаналост се проявява в забавяне на всички реакции, нарушена функция на вниманието, загуба на спонтанна активност, включително изпълнение на ежедневни прости задължения, които стават тежест за пациента.
• Патологичен циркаден ритъм - характерни колебания в емоционалния фон през деня. В същото време максималната тежест на депресивните симптоми се проявява в ранните сутрешни часове (по тази причина повечето самоубийства се случват през първата половина на деня). До вечерта здравословното състояние, като правило, се подобрява значително.
• Идеите за собствената незначителност, греховност и малоценност, като правило, водят до своеобразна преоценка на собственото минало, така че пациентът вижда собствения си жизнен път като непрекъсната поредица от неуспехи и губи всяка надежда за „светлина в края“. на тунела."
• Хипохондрични идеи - представляват преувеличаване на тежестта на свързаните физически заболявания и/или страх от внезапна смърт от злополука или фатално заболяване. При тежка ендогенна депресия подобни идеи често придобиват глобален характер: пациентите твърдят, че „всичко вече е гнило по средата“, някои органи липсват и т.н.
• Суицидни мисли - желанието за самоубийство понякога отнема обсебваща природа(самоубийствена мания).

• Болезнена (тъжна) нечувствителност – най-често се среща при маниакално-депресивната психоза и представлява болезнено чувство на пълна загуба на способността да се изпитват чувства като любов, омраза, състрадание, гняв.
• Морална анестезия - психически дискомфорт във връзка с осъзнаването на загубата на неуловими емоционални връзки с други хора, както и изчезването на такива функции като интуиция, фантазия и въображение (също най-характерни за тежки ендогенни депресии).
• Депресивна девитализация - изчезване на желанието за живот, изчезване на инстинкта за самосъхранение и основните соматосензорни нагони (либидо, сън, апетит).
• Апатия - летаргия, безразличие към околната среда.
• Дисфория - мрачност, мрачност, дребнавост в претенциите към другите (по-често при инволюционна меланхолия, сенилна и органични депресии).
• Анхедонията - загубата на способността да се наслаждаваш на ежедневието (общуване с хората и природата, четене на книги, гледане на сериали и др.), често се разпознава и болезнено възприема от пациента, като още едно доказателство за собствената му малоценност.

Лечение на депресия

Какви лекарства могат да помогнат при депресия

В последствие клинични изпитванияпоказан положителен ефектизползване на ипрониазид за лечение на пациенти с депресия и нервно изтощение. Учените са установили, че механизмът на действие на лекарството е да инхибира ензима моноаминооксидаза (МАО), който инактивира серотонина и норепинефрина.

При редовна употреба на лекарството се повишава концентрацията на серотонин и норепинефрин в централната нервна система, което води до повишаване на настроението и подобряване на общия тонус на нервната система.

Днес антидепресантите са популярна група лекарства, която непрекъснато се актуализира с нови и нови лекарства. Общата характеристика на всички тези лекарства е спецификата на механизма на действие: по един или друг начин антидепресантите потенцират действието на серотонина и в по-малка степен на норепинефрина в централната нервна система.

Серотонинът се нарича невротрансмитер на „радостта“, той регулира импулсивното желание, улеснява заспиването и нормализира смяната на циклите на съня, намалява агресивността, повишава толерантността към болката, премахва маниите и страховете. Норепинефринът потенцира когнитивните способности и участва в поддържането на състояние на будност.

Различните лекарства от групата на антидепресантите се различават по наличието и тежестта на следните ефекти:

• стимулиращ ефект върху нервната система;
• седативен (успокояващ) ефект;
• анксиолитични свойства (облекчава тревожността);
• антихолинергични ефекти (такива лекарства имат много странични ефектии противопоказан при глаукома и някои други заболявания);
• хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане);
• кардиотоксичен ефект (противопоказан при пациенти, страдащи от сериозно сърдечно заболяване).

Антидепресанти от първа и втора линия

По-специално, такива лекарства могат да се предписват на бременни жени, както и на пациенти, страдащи от сърдечни заболявания (ИБС, сърдечни дефекти, артериална хипертония и др.), Бели дробове (остър бронхит, пневмония), кръвоносна система (анемия), уролитиаза ( включително усложнена бъбречна недостатъчност), тежки ендокринни патологии (захарен диабет, тиреотоксикоза), глаукома.

Антидепресантите от ново поколение се наричат ​​лекарства от първа линия.Те включват:

• селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (SSRIs): флуоксетин (Prozac), сертралин (Zoloft), пароксетин (Paxil), флувоксамин (Fevarin), циталопрам (Cipramil);
• селективни стимуланти на обратното захващане на серотонин (SSOZS): тианептин (коаксил);
• отделни представители на селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (SNRI): миансерин (леривон);
• обратими инхибитори на моноаминооксидаза тип А (OIMAO-A): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (Aurorix);
• производно на аденозилметионин - адеметионин (хептрал).

За лекарства от втора линиявключват лекарства от първите поколения антидепресанти:

• инхибитори на моноаминооксидазата (МАО): ипрониазид, ниаламид, фенелзин;
• тимоаналептици с трициклична структура (трициклични антидепресанти): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), доксилин (синекуан);
• някои представители на SNRIs: мапротилин (лудиомил).

Въпреки това, значителен брой противопоказания и странични ефекти, лоша съвместимост с много терапевтични средства и в някои случаи необходимостта от спазване на специална диета (MAOI) значително ограничават употребата им. Следователно антидепресантите от втора линия се използват, като правило, само в случаите, когато лекарствата от първа линия по една или друга причина не отговарят на пациента.

Как лекарят избира антидепресант?

В случаите, когато пациентът вече е приел успешно антидепресант, лекарите обикновено предписват същото лекарство. Иначе медикаментозното лечение на депресията започва с антидепресанти от първа линия.
При избора на лекарство лекарят се фокусира върху тежестта и разпространението на определени симптоми. Така че, при депресии, които протичат главно с негативни и астенични симптоми (загуба на вкус към живота, летаргия, апатия и др.), Предписват се лекарства с лек стимулиращ ефект (флуоксетин (Prozac), моклобемид (Aurorix)).

В случаите, когато преобладават позитивните симптоми - тревожност, меланхолия, суицидни импулси, се предписват антидепресанти със седативен и анти-тревожен ефект (мапротилин (лудиомил), тианептин (коаксил), пирлиндол (пиразидол)).

Освен това има лекарства от първа линия, които имат универсално действие(сертралин (золофт), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил), пароксетин (паксил)). Те се предписват на пациенти, при които положителните и отрицателните симптоми на депресия са еднакво изразени.

Понякога лекарите прибягват до комбинирано предписване на антидепресанти, когато сутрин пациентът приема антидепресант със стимулиращ ефект, а вечер - със седатив.

Какви лекарства могат да се предписват допълнително при лечението на антидепресанти

В тежки случаи лекарите комбинират антидепресанти с лекарства от други групи, като:

• транквиланти;
• невролептици;
• ноотропи.

Комбинацията от антидепресанти с транквиланти се използва и при пациенти с тежки нарушениясън. В такива случаи сутрин се предписва стимулиращ антидепресант, а вечер - транквилизатор.

Антипсихотици- група лекарства, предназначени за лечение на остра психоза. AT комбинирана терапиядепресия, антипсихотиците се използват при тежки заблуди и суицидни тенденции. В същото време се предписват "леки" антипсихотици (сулпирид, рисперидон, оланзапин), които нямат странични ефекти под формата на обща депресия на психиката.

Ноотропи- група лекарства, които имат общ стимулиращ ефект върху централната нервна система. Тези лекарства се предписват в комбинираната терапия на депресия, протичаща със симптоми на изтощение на нервната система ( бърза уморяемост, слабост, летаргия, апатия).

Ноотропите нямат отрицателно въздействие върху функциите на вътрешните органи, те са добре комбинирани с лекарства от други групи. Все пак трябва да се има предвид, че те могат, макар и леко, да повишат прага на конвулсивна готовност и могат да причинят безсъние.

Какво трябва да знаете за лекарствата за депресия

• Таблетките се приемат по-добре по едно и също време. Пациентите с депресия често са разсеяни, така че лекарите препоръчват да се води дневник, за да се следи употребата на наркотици, както и бележки за неговата ефективност (подобрение, липса на промяна, неприятни странични ефекти).
• Терапевтично действиелекарства от групата на антидепресантите започва да се появява след определен период от началото на приема (след 3-10 или повече дни, в зависимост от конкретното лекарство).
• Повечето от страничните ефекти на антидепресантите, напротив, са най-изразени през първите дни и седмици от приема.
• Противно на общоприетото схващане, лекарствата, предназначени за лечение с лекарствадепресиите, ако се приемат в терапевтични дози, не предизвикват физическа и психическа зависимост.
• Антидепресантите, транквилантите, антипсихотиците и ноотропите не развиват пристрастяване. С други думи: не е необходимо да се увеличава дозата на лекарството при продължителна употреба. Напротив, с течение на времето дозата на лекарството може да бъде намалена до минималната поддържаща доза.
• При рязко спиране на антидепресантите е възможно развитието на синдром на отнемане, което се проявява чрез развитие на такива ефекти като меланхолия, тревожност, безсъние и суицидни тенденции. Следователно лекарствата, използвани за лечение на депресия, се спират постепенно.
• Лечението с антидепресанти трябва да се комбинира с нелекарствени лечения за депресия. Най-често лекарствената терапия се комбинира с психотерапия.
• Лекарствената терапия за депресия се предписва от лекуващия лекар и се провежда под негово наблюдение. Пациентът и / или неговите близки трябва незабавно да информират лекаря за всички нежелани странични ефекти от лечението. В някои случаи са възможни индивидуални реакции към лекарството.
• Замяната на антидепресант, преминаването към комбинирано лечение с лекарства от различни групи и прекратяването на лекарствената терапия за депресия също се извършват по препоръка и под наблюдението на лекуващия лекар.

Трябва ли да отида на лекар за депресия?

Почти всеки е преживял преходни периоди на блус и меланхолия, когато светът около тях се вижда в сиви и черни цветове. Такива периоди могат да бъдат свързани както с външни (разкъсване на отношенията с близки, проблеми в работата, преместване на друго място на пребиваване и т.н.), така и с вътрешни причини ( преходна възрастюноши, криза на средната възраст, предменструален синдром при жени и др.).

Повечето от нас се спасяват от обща депресия с вече доказани средства под ръка (четене на поезия, гледане на телевизия, общуване с природата или близки, любима работа или хоби) и могат да свидетелстват за възможността за самолечение.

Въпреки това, времето на лекар може да не помогне на всички. Трябва да се потърси професионална помощ, ако са налице някои от следните предупредителни признаци на депресия:

• депресивното настроение продължава повече от две седмици и няма тенденция за подобряване на общото състояние;
• по-рано подпомогнати методи за релаксация (комуникация с приятели, музика и т.н.) не носят облекчение и не отвличат вниманието от мрачни мисли;
• има мисли за самоубийство;
• нарушени социални връзки в семейството и на работното място;
• кръгът от интереси се стеснява, вкусът към живота се губи, пациентът "отива в себе си".

На човек, който е в депресия, няма да помогнат съвети, че „трябва да се съберете“, „да се заемете“, „да се забавлявате“, „помислете за страданието на близките си“ и т.н. В такива случаи е необходима помощ от специалист, защото:

• дори при лека депресия винаги съществува заплаха от опит за самоубийство;
• депресията значително намалява качеството на живот и работоспособността на пациента, влияе неблагоприятно върху неговата непосредствена среда (роднини, приятели, колеги, съседи и др.);
• като всяка болест, депресията може да се влоши с течение на времето, така че е по-добре да се консултирате с лекар навреме, за да осигурите бързо и пълно възстановяване;
• депресията може да бъде първият признак на тежки телесни заболявания (онкологични заболявания, множествена склероза и др.), които също се лекуват по-добре в ранните стадии на развитие на патологията.

Кой лекар трябва да се консултира за лечение на депресия

Преди да посетите лекар, по-добре е да помислите върху отговорите на въпросите, които обикновено се задават при първоначалната среща:

• Относно оплакванията
  • какво тревожи повече меланхолия и безпокойство или апатия и липса на "вкус на живота"
  • дали депресивното настроение се комбинира с нарушения на съня, апетита, сексуалното желание;
  • по кое време на деня патологичните симптоми са по-изразени - сутрин или вечер
  • дали е имало мисли за самоубийство.
• История на настоящото заболяване:
  • с какво пациентът свързва развитието на патологични симптоми;
  • преди колко време са се появили;
  • Как се разви болестта?
  • какви методи пациентът се е опитал да се отърве от неприятните симптоми;
  • какви лекарства пациентът е приемал в навечерието на развитието на болестта и продължава да приема днес.
• Текущо здравословно състояние(трябва да докладва всички съпътстващи заболявания, тяхното протичане и методи на лечение).
• Историята на живота
  • минала психологическа травма;
  • сте имали епизоди на депресия преди;
  • минали заболявания, наранявания, операции;
  • отношение към алкохола, тютюнопушенето и наркотиците.
• Акушерска и гинекологична история(за жени)
  • дали е имало менструални нередности (предменструален синдром, аменорея, дисфункционално кървене от матката);
  • как са протекли бременностите (включително тези, които не са приключили с раждането на дете);
  • дали има признаци на следродилна депресия.
• Семейна история
  • депресия и други психични заболявания, както и алкохолизъм, наркомания, самоубийство сред роднини.
• Социална история(отношенията в семейството и на работното място, може ли пациентът да разчита на подкрепата на роднини и приятели).

Тежката ендогенна депресия, като правило, се лекува от психиатър в болнична обстановка. Терапията на органичната и симптоматична депресия се извършва от психолога заедно с лекаря, отговарящ за основната патология (невролог, онколог, кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог, фтизиатър и др.).

Как един специалист лекува депресията

Основната задача на специалист психолог е да установи доверителна връзка с пациента и неговото непосредствено обкръжение, да предостави информация за естеството на заболяването, методите за неговото лечение и възможната прогноза, да коригира нарушенията на самочувствието и отношението към заобикалящата действителност. , създават условия за по-нататъшна психологическа подкрепа на пациента.

В бъдеще те преминават към истинската психотерапия, чийто метод се избира индивидуално. Сред общоприетите методи най-популярни са следните видове психотерапия:

• индивидуален
• група;
• семейство;
• рационален;
• сугестивен.

• дълбоко изследване на личните характеристики на психиката на пациента, насочено към идентифициране на механизмите за развитие и поддържане на депресивно състояние;
• осъзнаване на пациента за характеристиките на структурата на собствената му личност и причините за развитието на болестта;
• коригиране на негативните оценки на пациента за собствената му личност, собственото минало, настояще и бъдеще;
• рационално решение на психологически проблеми с най-близките хораи околния свят в цялата му цялост;
• информационна подкрепа, корекция и потенциране на провежданата медикаментозна терапия на депресия.

Рационална психотерапиясе състои в логичното, основано на доказателства убеждение на пациента за необходимостта да преразгледа отношението си към себе си и към заобикалящата го реалност. В същото време се използват както методи за изясняване и убеждаване, така и методи за морално одобрение, разсейване и превключване на вниманието.

сугестивна терапиясе основава на предложение и има следните най-често срещани варианти:

• внушение в будно състояние, което е необходим моментвсяко общуване на психолог с пациент;
• внушение в състояние на хипнотичен сън;
• внушение в състояние на медицински сън;
• самохипноза (автогенно обучение), което се извършва от пациента самостоятелно след няколко тренировки.

• физиотерапия
  • магнитотерапия (използване на енергията на магнитните полета);
  • светлинна терапия (предотвратяване на обостряне на депресия през есенно-зимния период с помощта на светлина);
• акупунктура (дразнене на рефлексогенни точки с помощта на специални игли);
• музикална терапия;
• ароматерапия (вдишване на ароматни (етерични) масла);
• арт терапия (терапевтичният ефект на пациента изящни изкуства)
• физиотерапия;
• масаж;
• лечение с помощта на четене на стихове, Библията (библиотерапия) и др.

При тежка депресия, устойчива на лекарства, могат да се използват методи на шокова терапия, като например:

• Електроконвулсивната терапия (ЕКТ) включва преминаване на електрически ток през мозъка на пациента за няколко секунди. Курсът на лечение се състои от 6-10 сесии, които се провеждат под анестезия.
• Лишаване от сън - отказ от сън за ден и половина (пациентът прекарва нощта без сън и целия следващ ден) или късно лишаване от сън (пациентът спи до един часа сутринта и след това остава без сън до вечерта).
• Разтоварващата и диетична терапия е дългосрочно гладуване (около 20-25 дни), последвано от възстановителна диета.

Какво е следродилна депресия?

За висока вероятност от развитие на следродилна депресия трябва да се говори, когато има рискови фактори от различни групи, като например:

• генетични (епизоди на депресия при близки роднини);
• акушерство (патология на бременността и раждането);
• психологически (повишена уязвимост, психологическа травма и депресивни състояния);
• социални (отсъствие на съпруг, конфликти в семейството, липса на подкрепа от непосредствената среда);
• икономически (бедност или заплаха от намаляване на нивото на материално благосъстояние след раждането на дете).

Тези колебания възникват на фона на силен физиологичен (отслабване на тялото след бременност и раждане) и психологически стрес (тревожност във връзка с раждането на дете) и следователно причиняват преходни (преходни) признаци на депресия при повече от половината от родилки.

Повечето жени изпитват тежки промени в настроението, понижени нива веднага след раждането. физическа дейност, загуба на апетит и нарушения на съня. Много жени по време на раждане, особено първородните, изпитват повишена тревожност, измъчват се от страхове дали могат да станат пълноценна майка.

Преходните признаци на депресия се считат за физиологично явление, когато не достигат значителна дълбочина (жените изпълняват задълженията си да се грижат за дете, участват в обсъждането на семейни проблеми и т.н.) и напълно изчезват през първите седмици след раждането.

За следродилна депресия се говори, когато се наблюдава поне един от следните симптоми:

• емоционална депресия, нарушения на съня и апетита продължават няколко седмици след раждането;
• признаците на депресия достигат значителна дълбочина (жена, която ражда, не изпълнява задълженията си по отношение на детето, не участва в обсъждането на семейни проблеми и др.);
• страховете стават натрапчиви, развиват се идеи за вина към детето, възникват суицидни намерения.

Депресивните състояния с умерена дълбочина се характеризират с различни фобии (страх от внезапна смърт на дете, страх от загуба на съпруга, по-рядко страхове за здравето), които са придружени от нарушения на съня и апетита, както и поведенчески ексцесии (често от хистероиден тип).

С развитието на дълбока депресия, като правило, преобладава негативни симптоми- апатия, стесняване на кръга от интереси. В същото време жените са обезпокоени от болезненото чувство на неспособност да изпитват любов към собственото си дете, към съпруга си, към близки роднини.

Често има така наречените контрастни мании, придружени от страх да не се нарани детето (удряне с нож, заливане с вряла вода, изхвърляне от балкона и др.). На тази основа се развиват идеи за вина и греховност, могат да се появят суицидни тенденции.

Лечението на следродилната депресия зависи от нейната дълбочина: за преходни депресивни състояния и лека депресия се предписват психотерапевтични мерки (индивидуална и семейна психотерапия), за умерена следродилна депресия е показана комбинация от психотерапия и лекарствена терапия. Тежката следродилна депресия често става индикация за хоспитализация в психиатрична клиника.

Предотвратяването на следродилна депресия включва посещаване на уроци за подготовка за раждане и грижи за новороденото. Жените, които имат предразположение към развитие на следродилна депресия, е по-добре да бъдат под наблюдението на психолог.

Беше отбелязано, че депресивните състояния след раждането често се развиват при подозрителни и "свръхотговорни" първородни, които прекарват дълго време в "майчините" форуми и четат подходяща литература, търсейки симптоми на несъществуващи заболявания при бебето и признаци на техния собствен майчински провал. Това казват психолозите най-добрата профилактикаследродилна депресия - подходяща почивка и общуване с детето.

Какво е тийнейджърска депресия?

Според статистиката около 10% от тийнейджърите страдат от признаци на депресия. В същото време пикът на психологическите проблеми пада в средата на юношеството (13-14 години). Психологическата уязвимост на подрастващите се обяснява с редица физиологични, психологически и социални характеристикиюношество, като например:

• свързана с пубертета ендокринна буря в тялото;
повишен растеж, често водещ до астения (изчерпване) на защитните сили на тялото;

• физиологична лабилност на психиката;
• повишена зависимост от непосредствената социална среда (семейство, училищен отбор, приятели и познати);
• формирането на личност, често придружено от един вид бунт срещу заобикалящата действителност.

• симптоми на тъга, меланхолия и тревожност, характерни за депресивните състояния при юноши, често се проявяват под формата на мрачност, капризност, изблици на враждебна агресия към другите (родители, съученици, приятели);
• често първият признак на депресия в юношеството е рязък спадакадемично представяне, което е свързано с няколко фактора наведнъж (намаляване на функцията на вниманието, повишена умора, загуба на интерес към ученето и неговите резултати);
• изолацията и отдръпването в юношеството, като правило, се проявява под формата на стесняване на социалния кръг, постоянни конфликти с родителите, честа смяна на приятели и познати;
• идеите за собствена малоценност, характерни за депресивните състояния при подрастващите, се трансформират в остро отхвърляне на всякаква критика, оплаквания, че никой не ги разбира, никой не ги обича и т.
• апатията и загубата на жизненост при подрастващите, като правило, се възприемат от възрастните като загуба на отговорност (пропускане на часове, закъснение, небрежно отношение към собствените задължения);
• при юноши по-често, отколкото при възрастни, депресивните състояния се проявяват с телесни болки, несвързани с органична патология (главоболие, болки в корема и в областта на сърцето), които често са придружени от страх от смъртта (особено при подозрителни юноши) .

Повечето случаи на тийнейджърска депресия се повлияват добре от психотерапия. При изразени проявидепресия се предписват фармакологични лекарства, които се препоръчват за приемане на тази възраст (флуоксетин (Prozac)). В изключително тежки случаи може да се наложи хоспитализация в психиатрично отделение на болница.

Прогнозата за юношеска депресия в случай на навременно лечение на лекар обикновено е благоприятна. Ако обаче детето не получи необходимата помощ от лекарите и най-близкото социално обкръжение, са възможни различни усложнения, като:

• влошаване на признаци на депресия, затваряне в себе си;
• опити за самоубийство;
• бягство от дома, поява на страст към скитничество;
• склонност към насилие, отчаяно безразсъдно поведение;
• алкохолизъм и / или наркомания;
• ранна промискуитет;
• присъединяване към социално неблагоприятни групи (секти, младежки банди и др.).

Влияе ли стресът върху развитието на депресия?

Такива депресии се развиват постепенно, така че понякога пациентът не може да каже точно кога са се появили първите симптоми на депресия.

Често основната причина за неврастеничната депресия е невъзможността за организиране на работата и почивката, което води до постоянен стрес и развитие на синдром на хроничната умора.

измършавял нервна системастава особено чувствителен към външни влияния, така че дори относително незначителни житейски несгоди могат да причинят тежка реактивна депресия при такива пациенти.

В допълнение, постоянният стрес може да провокира обостряне на ендогенна депресия и да влоши хода на органичната и симптоматична депресия.

Депресията заплашва съвременното общество. Такава разочароваща прогноза показва годишната статистика на заболяванията. Депресивните разстройства заемат почетно второ място сред заболяванията, на второ място след сърдечно-съдовите патологии. Как да се лекува депресията, която засяга повече от 30% от населението на света?

Малко хора знаят за типични признаципредстоящо бедствие. Повечето търсят помощ, когато депресивното разстройство стане продължително, опасно. Според СЗО 50-60% от всички самоубийства са извършени от хора, които са в депресивно състояние. За да не се сблъскате със сериозна ситуация, трябва да научите всичко за депресията.

Депресивното разстройство е заплаха номер 1 в съвременния живот

Депресията е психично разстройство, възприемано от повечето хора като проява на егоизъм, мързел и песимизъм. Но патологичната ситуация не е само индикатор лошо настроение. Това е сериозно соматично заболяване, което изисква компетентно и своевременно лечение.

Жените, поради своята вродена емоционалност и чувствителност, са склонни към депресия много по-често от представителите на силния пол.

Домашната психиатрия разделя проявата на депресия и самата болест на две големи групи. Делят се на прости и сложни.

Прости депресии

Лекарите характеризират простите депресивни разстройства като депресии от I ниво. Те включват следните видове патология:

Адинамичен. Този тип депресивно разстройство се проявява чрез обща слабост, загуба на интерес към живота. Пациентът няма желания, безразличието към другите е изразено. През деня преобладава сънливостта, а през нощта човек е измъчван от безсъние.

Терминът "адинамия" означава внезапна, тежка загуба на сила, протичаща с мускулна слабост.

Адинамичната депресия се проявява с физическо и емоционално изоставане. Пациентът развива чувство за безполезност, самосъжаление и чувство за малоценност.

Развълнуван. Този тип разстройство е придружено от повишена възбуда, придружена от постоянно чувство на тревожност и страх. Пациентите са измъчвани от чувство за вина, искат наказание, укоряват се за всякакви действия.

Дисфоричен. Проявява се от вечно недоволство от всичко, което заобикаля пациента. Разстройството провокира изблици на раздразнителност, недоволство и дълбок копнеж. Възможни са агресивни прояви към другите, понякога достигащи неукротима ярост.

ироничен. Пациентът, изправен пред този вид патология, не обръща внимание на вътрешното безпокойство. Основният признак на иронична депресия е умишлената демонстрация на добро настроение.. Пациентът започва да се подиграва, да се шегува, да се усмихва, да се присмива, да крие истинските си чувства.

ступор. Депресивно разстройство от този тип е придружено от двигателно инхибиране, понякога достигащо до частична или пълна неподвижност и мутизъм (прострация). Пациентът изпада в най-дълбокия депресивен афект. Той отказва храна, всички реакции са потиснати.

Разтревожен, неспокоен. Този често срещан тип депресивно разстройство възниква на фона на депресия, тревожност и чувство за опасност. Пациентът има промени в настроението, различни фобии: тъмнина, непознати, улици, коли, животни.

Пациентите показват повишена възбуда: говорят много и често, мисленето им е объркано, ускорено. Разстройството протича с развитие на суицидни настроения и мрачни мисли.

меланхоличен. Характеризира се с проява на потискаща меланхолия, сълзливост, дълбок спад в настроението. Този вид депресивно разстройство често се развива при хора на средна възраст. Пациентът се оплаква от чувство на силна душевна болка (наричана още "жизнен копнеж"), придружена от болка в областта на сърцето.

Комплексна депресия

Депресивни разстройства, класифицирани като ниво II. Патологиите от този тип съчетават по-сложни симптоми и психопатологични синдроми.. Сложните депресии включват следните видове разстройства:

астеничен. Депресията от този вид носи със себе си проява на неадекватно възприемане на всякакви впечатления. Човек губи способността си да реагира на външни стимули, емоционалната му реакция изчезва. Пациентите се оплакват от чувство на празнота, невъзможност за възприемане и изразяване на чувства.

Хората стават болезнено впечатлителни, подозрителни, несигурни. Има рязък спад на работоспособността, повишена умора и раздразнителност.

истеричен. Вид депресия, при която пациентите демонстрират ярки афективни състояния. Те се характеризират с експресивно поведение, преувеличено отношение към всички събития, сълзливост, достигаща до истерия.

хипохондричен. При такива пациенти има комбинация от чувство на депресия с развитието на всякакви надценени идеи, близки до заблуда. Според наблюденията този тип депресия често се развива при слаби, слаби жени.

Психастеник. Протича на фона на постоянно намаляване на настроението, пълна летаргия. Човек развива чувство на несигурност в своите способности, нерешителност и плахост.

Допълнителни видове депресия

Също така, депресивните разстройства се класифицират според причините, които са причинили патологията и нюансите на хода на разстройството. Депресиите са разделени на следните допълнителни видове:

1. Хронична. Диагностицира се, ако симптомите на класическо депресивно разстройство се наблюдават дълго време (до 2-2,5 години).
2. Клинична (или остра). Един от най-сложните видове патология. Такава депресия се характеризира с редица изразени симптоми. Клиничната депресия обикновено е краткотрайна. Този тип разстройство е често срещано и повечето хора са запознати с него.
3. Реактивен. Депресивното разстройство от този тип се развива на фона на продължителни, тежки стресови ситуации.
4. Невротичен. Спусъкът в развитието на невротична депресия са емоционални разстройства в различна степен и невротични състояния.
5. Алкохолик. Опитват се от хора, които са започнали борбата с пиянството. Такава депресия се развива в резултат на кодиране или идентифициране опасни заболяваниякъдето е забранена консумацията на алкохолни напитки.
6. Продължителен. Развива се поради дългосрочно натрупване на всякакви негативни фактори, които в един прекрасен момент водят до депресивно разстройство.
7. Маскиран. Проявява се поради различни болкови симптоми, които придружават различни форми на соматични заболявания.
8. След раждане. Виновникът за този тип депресия са остри хормонални променипри жени след раждане.
9. Маниакална (или биполярна). Тази депресия се причинява от вродени нюанси на характера на човека (когато емоционалната лабилност преобладава в психичния склад на човек).

Депресивните разстройства са богати на прояви и разновидности. Всеки от многото видове патология има свои собствени симптоми.

Симптоми на депресия

Депресивните прояви са променливи, яркостта им зависи от типа на личността, наличието на допълнителни соматични разстройства, причината и вида на депресията. Лекарите са групирали основните признаци на разстройството в четири отделни класа:

Независимо от това какви симптоми на депресия се появяват, всеки тип тревожно разстройство е придружено от страх от голям брой хора, панически страх от публично говорене. Понякога хората се страхуват дори да излязат навън.

Често депресивните разстройства са придружени от мисли за възможността да се заразите с нелечима болест.

За да диагностицира депресивно разстройство, за психиатъра е достатъчно наличието на поне 3 признака в клиничните симптоми. И проявите на патологията се наблюдават непрекъснато в продължение на 1,5-2 седмици.

Как се развива разстройството?

В основата на развитието на всички депресивни състояния е нарушение на нормалното производство на хормони, отговорни за биоритмите и емоционалния фон. Предразполагащите биохимични фактори под въздействието на каквито и да било външни причини пораждат депресивни прояви.

Психиатрите разграничават следните етапи в развитието на депресията. Те са основни. Познайте ги, за да разпознаете навреме надвисналата опасност:

Първи етап (развитие на хипотемия)

Лекарите наричат ​​хипотермия постоянен спад на настроението. Намаляването на емоционалния фон не се възстановява след добра почивка и е коренно различно от обичайното раздразнение, скука или тъга.

Това, което преди е доставяло удоволствие, сега предизвиква отвращение и апатия. Емоционалната окраска на хипотонията може да варира - от усещане за посиняване до изразено самобичуване.

Пациентът се упреква по някаква причина, преувеличава проблемите и фантазира тяхното мрачно развитие. Постепенно човек се отдалечава от всяка проява на социална активност, оттегля се в себе си и изпада в апатично състояние.

Втори етап (проява на брадипсихия)

В медицината този термин се отнася до летаргия (моторна и умствена). Пациентът започва да усеща постепенно засилване на определена инхибиция. Предишната жизненост, оптимизъм, бодрост изчезват.

Работоспособността страда, човек не иска да прави нищо. Животът престава да носи предишното удовлетворение. Любимото хоби е изместено на заден план, човек престава да се грижи за себе си. Сега, дори за да направите правилното телефонно обаждане, трябва да се насилите да отидете до телефона и да наберете номера.

Всички обичайни рутинни неща вече се извършват с очевидни усилия, на "автопилот". Човешките движения стават механични, стереотипни. Тялото постепенно се изтощава.

При брадипсихията в по-голяма степен страдат интелектуалните способности на индивида. Физическото представяне остава на същото ниво. Тоест, човек може да носи тежки чанти вкъщи, но не може да разбере какво трябва да купи, забравяйки за най-важното.

Третият етап (появата на хипобулия)

Или значително намаляване на инстинктивните и волевите човешки нагони. Пациентът губи интерес към противоположния пол, вкусна храна, желание за нощна почивка. Човек не може да заспи, често се събужда. Хронична липса на съндопълнително изостря хипобулията.

Хипобулията често започва преди появата на класическите симптоми на депресия. Човек може да почувства тези признаци много преди напълно да преминат на „минус“, в състояние на психомоторна изостаналост.

На този етап човек вече разбира, че нещо не е наред с него и търси причините за неразположението. Започват посещения при лекари и диагностични центрове. Разбира се, има и допълнителни соматични заболявания. Започва лечение, което не засяга истинската причина, което води до влошаване на разстройството.

Какво да правим с депресия

Често хората не се обръщат към психотерапевт, дори да знаят какво е депресия и как се проявява. Обичайният предразсъдък им диктува волята им:

• какво ще си помислят за мен моите колеги и приятели, когато разберат, че се лекувам при психиатър;
• Не искам да се превръщам в лигав зеленчук, защото трябва да приемам тежки лекарства;
• ами ако ми забранят да карам кола, регистрират ме или предложат да отида в психиатрична болница.

Човек, страхувайки се от обществено порицание, отписва симптомите на депресия като обикновена умора. Прекарва пари и време за лечение на соматични заболявания, придружаващи депресивно разстройство, довеждайки себе си до пълно изтощение и тежко невротични състояниякоито вече се лекуват в болницата.

Дали подобно развитие на събитията е по-добро от своевременното търсене на помощ от психолог или психотерапевт? В крайна сметка, колкото по-скоро се диагностицира депресивно разстройство, толкова по-лесно и по-бързо ще бъде възможно да се отървете от него и да живеете отново пълноценен живот.

депресия(от латински deprimo - „натиск“, „потискане“) - психично разстройство, характеризиращо се с „депресивна триада“: понижаване на настроението и загуба на способността да се изпитва радост (анхедония), нарушено мислене (отрицателни преценки, песимистични поглед върху случващото се и т.н.), двигателно забавяне. При депресия се намалява самочувствието, има загуба на интерес към живота и обичайните дейности. В някои случаи човек, страдащ от него, може да започне да злоупотребява с алкохол или други психотропни вещества. Това е вид афективни разстройства (разстройства на настроението). Депресията е лечима, но в момента тя е най-разпространеното психично разстройство. Засяга всеки десети над 40-годишна възраст, две трети от тях са жени. Депресията е три пъти по-разпространена сред хората над 65 години. Също така депресия и депресивни състояниязасяга около 5% от децата и юношите на възраст 10-16 години. Според Световната здравна организация депресията е водещата причина за заболявания и увреждания сред подрастващите. Общото разпространение на депресията (от всички разновидности) в юношеството варира от 15 до 40%. Много изследвания подчертават, че по-голямата честота на афективните разстройства на тази възраст съответства на по-висока честота на самоубийствата.

Видове депресивни заболявания

• Хората с голяма депресия (понякога наричана униполярна или клинична депресия) изпитват някои или всички от следните симптоми за най-малко две седмици, най-често за няколко месеца или повече. Епизодите на това заболяване могат да се появят 1-2 пъти или няколко пъти през целия живот.
• Хората, които имат дистимия, изпитват същите симптоми, но те не са толкова тежки и продължават поне две години. Тези хора често са лишени от "жажда" за живот и ентусиазъм, съществуването им е мрачно и уморително и това изглежда като естествено продължение на техния характер. В допълнение, те могат да изпитат епизоди на голяма депресия.
• Маниакално-депресивната психоза (или биполярно разстройство) не е толкова често срещана, колкото другите форми на депресия, епизодите на депресия идват на пристъпи и се редуват с епизоди на мания. По време на епизоди на мания хората може да са прекалено активни и приказливи, да се наслаждават на всичко без причина, да се дразнят, да харчат пари несериозно и да се забъркват в сексуални злополуки. А при някои леки епизоди на мания или хипомания се редуват с епизоди на депресия. За разлика от други случаи на разстройство на настроението, мъжете и жените са еднакво податливи на биполярно разстройство, въпреки че, от друга страна, жените в такива случаи изпитват повече епизоди на депресия и по-малко епизоди на мания или хипомания.

Причини за депресия

Депресивните разстройства могат да се появят във всяка възраст и във всяка социална група. Това е преди всичко защото ценностите модерно обществооказват голям натиск върху хората.

Хората се стремят към социално благополучие, професионален успех, външна привлекателност. Ако това не се постигне, човек може да изпадне в отчаяние, трудно преживява неуспехи и в резултат на това се развива депресия. Тежката психологическа травма също може да доведе до депресивно разстройство, като смърт на близък човек, разпадане на семейство, прекъсване на отношенията с любим човек, сериозно заболяване.

AT редки случаидепресията възниква без видима причина. Учените предполагат, че в такива ситуации особеностите на неврохимичните процеси играят роля, по-специално обменът на невротрансмитери (серотонин, норепинефрин и др.).

Симптоми на депресия

Депресията се отразява негативно на всеки аспект от живота на човека. Неадекватните психологически защитни механизми от своя страна имат разрушителен ефект не само върху психологическите, но и върху биологичните процеси.

Първите признаци на депресия - апатия, независимо от обстоятелствата, безразличие към всичко, което се случва, отслабване на двигателната активност - са основните клинични симптомидепресия. Ако комбинацията им се наблюдава повече от две седмици, е необходимо спешна помощспециалист.

Психични симптоми:

• депресивно настроение, безрадост;
• загуба на интерес, намалена мотивация, загуба на енергия;
• неувереност в себе си, вина, вътрешна празнота;
• намалена скорост на мислене, неспособност за вземане на решения;
• безпокойство, страх и песимизъм за бъдещето;
• дневни колебания;
• възможен е делириум; самоубийствени мисли.

Соматични симптоми:

• жизнени разстройства;
• нарушения на съня (ранно събуждане, способност за събуждане);
• нарушение на апетита;
• запек;
• усещане за компресия на черепа, замайване, чувство на натиск;
• вегетативни симптоми.

Когато говори с пациент, психолог или психотерапевт идентифицира следните критерии:

• Депресивно настроение.
• Чувствам се изморен.
• Нарастващата загриженост.
• Липса на желания и интереси.
• Намален сексуален интерес.
• Честа нервност и фотофобия.
• Небрежно отношение към личната хигиена и ежедневните задължения.
• Постоянна нужда от почивка.
• Раздразнителност, безпокойство и нервно напрежение.

Горните симптоми започват. Ако продължават дълго, те водят до мания.

Ранни предупредителни симптоми на депресия

• Умора, чувство на изтощение, липса на енергия
• Потиснато настроение, депресия
• Повишена нужда от почивка
• Намалено самочувствие, неувереност в себе си
• Повишена изтънченост и загриженост
• Липса на интерес и желание
• Нарушения на съня и поддържане на съня
• Небрежно отношение към ежедневните задължения
• Нарушение на вниманието (мисленето е трудно)
• Намален сексуален интерес
• Страх, нервност
• Намалена устойчивост на стрес, намалена работоспособност
• Човек приема всичко лично, вярва, че другите говорят лошо за него
• Промени в ежедневието
• физическо заболяване
• Повишена консумация на алкохол
• Напрежение, безпокойство
• раздразнителност

Различни параметри на депресия при жените

Когато изучават депресията при жените, учените обръщат специално внимание на следните проблеми:

юношеството

Има много малка разлика в нивата на депресия между момчета и момичета, преди да навлязат в юношеството, но между 11 и 13 години нивата на депресия при момичетата рязко нарастват. Докато навършат 15 години, момичетата са два пъти по-склонни от момчетата да изпитат епизоди на голяма депресия и това се случва във време, когато задачите и очакванията на тийнейджърите претърпяват значителни промени. Формирането на личността, събуждането на сексуалността, раздялата с родителите и първото вземане на самостоятелни решения, както и физическите, психическите и хормоналните промени - всичко това причинява стрес при подрастващите. Стресовите ситуации от този вид обикновено засягат момчетата и момичетата по различен начин и могат да бъдат по-често свързани с депресия при момичетата. Проучванията показват, че в сравнение с момчетата, които имат повече случаи на агресивно поведение, гимназистите имат значително повече високо ниводепресия, тревожно разстройство, хранително разстройство и разстройство в адаптирането.

Навършване на пълнолетие – взаимоотношения и отговорности

Обикновено стресът допринася за депресията в случаите, когато хората са биологично податливи на това заболяване. Има мнение, че високото ниво на депресия при жените не се дължи на факта, че са по-уязвими, а на факта, че жените се сблъскват с определени стресови ситуации. Такива стресови ситуации могат да бъдат основни отговорности у дома и на работа, отглеждане на дете без баща и грижи за деца и застаряващи родители. Все още не е напълно ясно как всички тези особени фактори влияят на жените. Тежката депресия е висока както при мъжете, така и при жените, които са разведени или разделени от съпруга си, и ниска при женените хора, въпреки че жените също имат по-висок процент на тежка депресия. По един или друг начин, и качеството на брака може значително да допринесе за болестта на депресията. Известно е, че връзките, в които липсва интимност и доверие, както и повтарящите се кавги между съпрузите, са свързани с депресия при жените. Така се оказа, че сред жените, които са нещастни в брака, има най-високо ниво на депресия.

репродуктивен период

Репродуктивният период при жените включва менструалния цикъл, бременността, след бременността, безплодието, менопаузата и понякога решението да нямате деца. Всички тези събития могат да причинят промени в настроението и, при някои жени, депресия. Учените са потвърдили, че хормоните действат върху мозъчните химикали, които контролират емоциите и настроението, но не знаят специфичния биологичен механизъм, който обяснява ефектите на хормоните.

Много жени изпитват определени промени в настроението, както и физически промени, свързани с различни фази на менструалния цикъл. При някои жени тези промени могат да бъдат внезапни, да се появяват редовно и да причинят чувство на депресия, раздразнителност и други емоционални и физически промени. Наричани предменструален синдром (PMS) или предменструално дисфорично разстройство (PMDD), тези промени обикновено започват след овулацията и продължават да се влошават до началото на менструацията. Учените проучват как цикълът нагоре и надолу нива на естроген и други хормони може да повлияе на мозъчната химия, свързана с депресивното заболяване.

Бременността при желание рядко води до депресия, същото важи и за абортите – те не водят до масова депресия. Жените, страдащи от безплодие, може да изпитат чувство на изключителна тревожност или тъга, но не е известно дали безплодието води до повишени нива на депресивно заболяване. Майчинството от своя страна може да бъде време, когато рискът от депресия се увеличава поради стреса и отговорностите на майчинството. Що се отнася до менопаузата, тя обикновено не е свързана с риск от депресия. И така, въпреки че някога депресията се е смятала за уникално заболяване, проучванията показват, че депресията, която се появява по време на менопаузата, не се различава от депресията през други периоди. жизнени периоди. Жените, които са по-податливи на депресия, променяща живота, са жени, които са имали депресия преди.

Обстоятелства, свързани с определена култура

По отношение на депресията сама по себе си процентите са два пъти по-високи сред афроамериканските и испаноезичните жени, отколкото сред мъжете, но има някои признаци, че тежката депресия и дистимията

може да се открие по-рядко при афро-американски жени и малко по-често при испанци, отколкото при бели жени. Информацията за разпространението на това заболяване в други расови и етнически групи не е убедителна.

Възможните разлики в това как се проявяват симптомите могат да повлияят на това как се дефинира и диагностицира депресията сред малцинствата. Афро-американските жени, например, може да са най-склонни да се оплакват от соматични симптоми, като промени в апетита и болки в тялото. Освен това хората от различни култури могат да интерпретират епизодите на депресия по различни начини. Такива фактори трябва да бъдат взети предвид в случаите, включващи жени, които представляват определени групи от населението.

Виктимизация

Изследванията показват, че жените, които са били малтретирани като деца, са по-склонни да развият клинична депресия в даден момент от живота си, отколкото тези, които не са. Освен това, според някои проучвания, сред жените, които са били изнасилени в юношеска или зряла възраст, нивото на депресивни заболявания е по-високо. Тъй като съблазняването на млади момичета се случва много по-често от съблазняването на момчета, доколкото подобни заключения са пряко свързани с този въпрос. Жените, които изпитват други обичайни форми на насилие, като физическо насилие или сексуален тормоз на работното място, също могат да изпитат по-високи нива на депресия. Насилието води до депресия, защото допринася за ниско самочувствие, чувство на безнадеждност и вина и причинява социална изолация. Рискът от депресия е свързан както с биологични, така и с фактори на околната среда и може да е резултат от израстване в нефункционално семейство. Необходими са повече изследвания, за да се разбере дали виктимизацията е конкретно свързана с депресията.

Бедност

Жените и децата представляват 75% от населението на САЩ, считано за бедно. Икономическите трудности водят до стрес, изолация, несигурност, чести нежелани събития и лош достъп до услуги за поддръжка. Чувствата за депресия и нисък морал са често срещани сред хората с ниски доходи и липса на социална помощ, но учените все още не са установили дали депресивните заболявания всъщност са по-чести сред хората, живеещи в такива условия.

депресия в напреднала възраст

Някога се смяташе, че жените са особено предразположени към депресия, когато децата им се преместят, те са обхванати от „синдрома на празното гнездо“ и започнат да чувстват, че са загубили целта си в живота и индивидуалността си. Проучванията обаче показват, че няма увеличение на депресивните заболявания на този етап от живота.

Както при по-младите хора, нивата на депресия са по-високи сред по-възрастните жени, отколкото сред по-възрастните мъже. И както във всички възрастови групи, неженените хора (това включва и вдовството) също са изложени на риск от депресия. Най-важното е, че депресията не трябва да се третира като естествена последица от физическите, социалните и икономическите проблеми на възрастните хора. Напротив, проучванията показват, че повечето възрастни хора са доволни от живота си.

Всяка година приблизително 800 000 души стават вдовци или вдовци, повечето от тях по-възрастни жени, които изпитват различна степен на симптоми на депресия. Много от тях не се нуждаят редовно лечение, въпреки че за тези, които изпитват пристъпи на умерена до тежка депресия, посещаването на групи за взаимопомощ или различни психотерапевтични сесии може да изглежда да имат благоприятен ефект. По един или друг начин, но през първия месец след смъртта на съпруга(ите) състоянието на една трета от вдовиците и вдовците отговаря на критериите за голяма депресия, а половината от тях продължават да изпитват клинична депресия година по-късно. Различните форми на това заболяване са податливи на конвенционално лечение с антидепресанти, но изследванията за това кога да започне лечението или как да се комбинират медикаменти и психотерапевтични сесии са в ранен етап.

Клинично изследване на симптомите на депресия

В резултат на клинични проучвания депресията се нарича заболяване, което не може да се лекува самостоятелно. Поради психологически разстройства човек не може да се справи с това с просто усилие на волята. Основният симптом на патологията е потискането на духа и способността за самолечение. Чувството на униние и постоянна тревожност показва проблеми в психологическата сфера. Ако депресията е предизвикана от трагично събитие, като загуба на близки, развод или уволнение от работа, човекът често се пристрастява към алкохола. Въпреки това, в някои случаи симптомите на патология се проявяват без ясна причина. Те засягат ежедневните дейности на човек. Постепенно става агресивен към хората около себе си.

Един от честите признаци на патология е нарушение на концентрацията. Човек се фокусира върху вътрешни преживявания, така че му е трудно да извърши необходимото производство или домашна задача. Тежката депресия кара човек да спре да реагира нормално на обикновените неща.

Проблеми като неспособността спокоен сън, високо кръвно налягане, внезапна загуба на тегло - общи симптомизаболявания. Причината за появата им е неизвестна, но трябва да се лекуват. Когато пациенти с депресивни разстройствагубят интерес към живота, спират да се грижат за себе си. В този случай само помощта на роднини и приятели ще доведе до връщането на човек в социалната среда.

Диагностика

Диагностика на депресия „Бях „нападнат“ от депресия, какво да правя?“ е въпрос, който е широко разпространен сред младите хора. Да, повечето хора вече могат да се идентифицират с депресия и се опитват да намерят начини да се отърват от нея. Но депресията наистина ли е депресия? За да се установи дали човек наистина страда от депресия, е необходимо да се подложи на диагностичен курс. Диагностиката на заболяването се извършва от опитен лекар, който при първите оплаквания започва с прости въпроси за настроението и мислите на пациента. След това преминават към тестове, въз основа на които лекарят става

известна картина на заболяването. Ако въпреки това лекарят разкрие подозрение за депресия, тогава се провеждат серия от процедури за изследване на пациента, които позволяват да се изключат други подобни заболявания. И така, диагнозата включва: Проверка на физическото състояние: тегло, височина, налягане и пулс. Лабораторни изследвания: необходимо е да дарите кръв за анализ, за ​​да идентифицирате аномалии. Психологическо изследване: посещение при психотерапевт, който говори за симптомите и открива причината за заболяването. Също така въз основа на това лекарят открива наличието на мисли за суицидни тенденции, което е важно при диагностицирането на депресия. След поставяне на подходяща диагноза е необходимо незабавно да се пристъпи към лечение на депресия.

Как да се отървем от депресията?

Първи стъпки в лечението на депресия

1. Научете повече за депресията и как да я лекувате на нашия уебсайт. Проверете какви симптоми имате, прочетете за съществуващи методилечение, можете да прочетете какво може да обсъдите с Вашия лекар.
2. Обърнете се към специалист - психотерапевт. Това ще ви помогне да определите дали имате депресия и как можете да я управлявате.
3. Говорете с роднини или приятели. Депресията може да ви отчужди от тях. Близки хора могат да ви подкрепят през този период и да ви помогнат да намерите специалист по болестта. Не е нужно да сте сами с депресията. След разговор с близки ще се почувствате по-добре.

Свързване със специалист

Депресията изкривява представата на човека за живота и може да причини срам, страх и вина, че човек страда от нея. Много хора мълчаливо страдат от депресия. Някои се срамуват или страхуват да признаят чувствата си; други се заблуждават, като омаловажават симптомите, лечението на болестта се забавя.

Не забравяйте, че една от проявите на депресия е чувството за безнадеждност. Може да ви е трудно да повярвате, че нещо може да ви помогне, но в по-голямата част от случаите депресията е лечима.

След като разкажете какво ви се случва, можете да попитате психотерапевт:

• „Мислите ли, че имам депресия?“ (в края на краищата, дори и да имате някои от описаните по-горе симптоми, само лекар може да постави точна диагноза)
• Какво мислите, че причинява депресия?
• Какво трябва да се направи, за да се отървете от депресията?
• Трябва ли да се консултирам с други специалисти? (депресията често се съчетава с неврологична патология) Ако да, бихте ли препоръчали някой?
• Трябва ли да си взема отпуска, да освободя част от задълженията си, да променя по някакъв начин начина си на живот?
• Колко дълго може да продължи депресията?
• Какви са последствията, ако не започнете лечението точно сега?
• Кой метод на лечение е за предпочитане - медикаментозна терапия, психотерапия или комбинация от двете (комбинирана терапия)?

Какво друго можете да направите, за да се отървете от депресията?

1. Не вземайте големи решения. Депресията може да ви попречи да вземете информирано решение, тъй като в депресия човек възприема себе си и света около себе си предубедено.
2. Опитайте се да избягвате стреса. За човек, страдащ от депресия, дори малко натоварване може да изглежда като тежко бреме. Не се претоварвайте, дори когато чувствате, че имате сили - това може да доведе до влошаване на състоянието.
3. Погрижете се за тялото си. В състояние на депресия човек често губи физическа сила, чувства се изтощен. Ако чувствате, че имате физически сили - дайте на тялото си малко физическа активност, но не прекалявайте - започнете да се разхождате малко или да се грижите за цветята.
4. Яжте редовно и се наслаждавайте. Ако имате апетит - не си отказвайте вкусна храна. Това ще ви помогне да си върнете вкуса към живота. Когато депресията е нарушен имунитет, така че се опитайте да ядете повече витамини.
5. Избягвайте негативните мисли. Ако имате негативна мисъл - опитайте се да мислите за нещо приятно, разсейте се с някакво действие - направете чаша чай, слушайте радио или се обадете на приятел.
6. Общувайте с приятели и роднини, дори преодолявайки себе си. Вашите близки могат да бъдат източник на подкрепа. Те могат да ви помогнат да вземете решения или да разрешите проблеми, с които се страхувате да не се справите, да помогнат с домакинската работа.
7. Чувствайте се свободни да уведомите вашия терапевт за всякакви притеснения или промени в начина, по който се чувствате. Лекарят ще помогне да се справи с всеки проблем, ако знае за него.
8. Не приемайте алкохол и наркотици - те могат да провокират влошаване на състоянието. Опитайте се да не злоупотребявате с хапчета за сън

Говорете с близките си за това, което ви мъчи – те ще ви подкрепят.