Видове депресия: признаци, лечение. Клинична депресия (голямо депресивно разстройство)

Доцент доктор. А.Б. Холмогорова, д-р. Т.В. Довженко, д.ф.н. Н.Г. Гаранян

Московски изследователски институт по психиатрия, Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Предишен разговор

Добър ден, скъпи читатели!

В днешната статия ще разгледаме такова психопатологично състояние като депресия, както и нейните причини, симптоми, класификация, лечение и профилактика. Така…

Какво представлява депресията?

депресия– психично разстройство, характеризиращо се с тъга (анхедония или загуба на радост), нарушено мислене и двигателна изостаналост.

Един от основните и най често срещани причинидепресията е или дълготрайна ситуация, която травмира нервната система. Вторичен фактор или причина, която води човек до депресивно състояние, е неспособността на човек да решава определени ситуации и да преодолява различни трудности. Ако основните причини за депресия са предимно проблем, възникнал в сегашно време, то второстепенните фактори са наследство от детството, когато човек, все още в ранна възраст, заедно с възпитанието си, приема модел на поведение до края на живота си.

Случва се, че депресивните разстройства са скрити под прикритието на лошо настроение или черти на характера и ако тези състояния не бъдат разделени и усилията не са насочени към лечение на депресия, не само самият човек, но и хората около него могат да страдат от това .

Депресираният човек е в такова чувство, че постоянно повтаря „няма изход“. Но това всъщност не е вярно!!! Винаги има изход и дори най-тежката депресия е лечима!

Според статистиката всеки десети жител на Земята на възраст над 40 години страда от депресия, като 2/3 от тях са жени. Освен това, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-лоша е картината, която очевидно се дължи на влошено здраве, социален статус, стареене на тялото, понякога чувство за безполезност и самота, липса на работа. Депресивно състояние се наблюдава и при 5-40% от децата и юношите под 16-годишна възраст, поради което това поколение има висок процент на самоубийства.

Депресия - МКБ

МКБ-10: F32, F33
МКБ-9: 296

Хората от всякаква възраст и пол могат да изпитат депресия. Така наречените ценности на съвременното общество могат да окажат постоянен натиск върху човек, което впоследствие може да причини депресия. Сред такива „ценности“ можем да подчертаем: желанието за социално благополучие, слава, напредък в кариерата, желанието да бъдем привлекателни и др. Ако нещо не може да се получи или не се получи веднага, човек може да изпадне в отчаяние и неговите преживявания на този фон могат да провокират развитието на депресивно състояние.

Фактори като предателство, уволнение, развод също могат да послужат като благоприятна почва за развитието на депресия. сериозно заболяванеили смърт на любим човек, презрение или подигравки от другите и т.н.

IN в редки случаидепресията е възможна без причина. В такава ситуация виновникът може да бъде характеристиките на човешките неврохимични процеси (обмен на невротрансмитери).

Днес в психиатрията се смята, че развитието на депресия изисква комплексно въздействие върху човек на 3 фактора: психологически, биологичниИ социални.

Психологически фактор:

Има 3 типа личности, които са по-податливи на развитие на депресия:

• Статотимна личност (характеристика: преувеличена съвестност, прекомерна точност и упорит труд);
• меланхолична личност (характеристика: педантичност, желание за ред, постоянство, завишени изисквания към себе си);
• хипертимна личност (характеристика: неувереност в себе си, постоянни тревоги, ниско самочувствие).

Биологичен фактор:

• наследственост;
• наранявания на главата, които водят до нарушаване на мозъчната дейност;
• хормонални нарушения;
• сезонност на депресивното разстройство (дъжд, студ, топлина и др.);
• дневни колебания, съкращаване на REM фазата на съня;
• странични ефекти на някои лекарства;
• (липса на витамини в организма).

Социален фактор:

• хроничен стрес, чести стресови ситуации;
• негативни взаимоотношения в семейството, обществото (училище, работа, университет и др.);
• строги възпитателни мерки;
• липса на любов и привързаност от родителите;
• малтретиране и тормоз;
• значителни промени в живота;
• урбанизация, миграция на населението.

Основни признаци на депресия:

Емоционално:

• безнадеждност, униние, постоянна тъга;
• нервно напрежение, раздразнителност;
• загуба на интерес към онези неща, които преди са доставяли удоволствие;
• вина;
• бавно мислене, затруднено концентриране и неспособност за вземане на решения;
• безпокойство, безпокойство, страх;
• нежелание за общуване със семейството и приятелите;

Физически:

• • умора и чувство на слабост;
  • меланхолия под формата на камък в гърдите или буца в гърлото;
  • нарушения на съня;
  • нарушения на апетита (водещи до увеличаване или загуба на тегло);

• промяна във вкусовите усещания;
• изкривяване на цветове и звуци;
• нарушения от сексуален характер;
• суха уста;
• повишено изпотяване;
• кардиопалмус;
• разширяване на зеницата.

В тежки случаи депресията може да бъде придружена от суицидни мисли за смърт.

Наличието на няколко от горните симптоми може да означава депресия. Ако това се установи, трябва да се консултирате с психотерапевт.

важно!Някои симптоми са характерни за тревожни и други разстройства, затова не поставяйте сами диагноза и не се самолекувайте!!!

Депресията трябва да се разграничава от нормалното преживяване на скръб, което изпълнява адаптивна функция. Процесът на преживяване на скръбта обикновено отнема около 1 година, но ако скръбта на човек е продължителна, може да се развие реактивна депресия.

Броят на видовете депресия е много голям и всички те са разнообразни по своите прояви.

Ето списък на най-често срещаните видове депресия:

дистимия.С прости думи, дистимията е хронично депресивно настроение. Характеризира се с лошо настроение, умора, липса на апетит и сън. Този тип депресия може да се наблюдава при следродилна депресия и маниакално-депресивна психоза.

Афективна лудост.Депресивната фаза на дистимията, която също се характеризира с лошо настроение, забавено мислене и говор и загуба на апетит. Събуждайки се сутрин, човек се чувства тъжен, тревожен, става бездействен и безразличен.

Следродилна депресия.Този тип се среща само при жени, въз основа на името става ясно, че заболяването се развива през първите месеци след раждането на дете, а също и може би след спонтанен аборт или раждане на мъртъв плод. Характеризира се с дълбоко чувство на тъга, безнадеждност и загуба на радост от живота. В такъв период за жената е трудно да се грижи за дете.

важно!Не бъркайте умората след раждане и следродилната депресия!!! Много жени се чувстват изтощени и претоварени след раждането и страдат, но тези чувства съществуват паралелно с радостта от раждането на бебето. Този тип умора изчезва няколко седмици след раждането, докато следродилна депресияможе да продължи няколко месеца.

Депресивни реакции.Те обикновено се появяват при промени в живота (преместване, пенсиониране, смяна на работа и др.). Основният критерий, който предизвиква такава реакция, е не толкова травматична външна ситуация, колкото преживяването на самите промени и несигурността в променените условия. Често този тип депресия се основава на остра кризасамочувствие и подсъзнателни оплаквания.

Реакция на тъга.Този тип е сложен процес на болезнено преструктуриране на човек след тежка загуба. Острата тъга се проявява чрез раздразнителност, отчуждение, безсилие, изтощение и разстроен стомах и черва. Хората, които изпитват тъга, често злоупотребяват с алкохол и наркотици.

Меланхолия (ендогенна депресия).Причините за този вид депресия могат да бъдат както реални, така и измислени. Човек, склонен към меланхолия, вижда себе си лош човеккойто заслужава наказание. Случва се такъв тип укор да бъде отправен към друг значим човек.

Депресивна невроза(реактивен депресивно разстройство). Този тип депресия се нарича още невроза на характера и/или личностно депресивно разстройство. Има няколко форми на депресивна невроза, които са обединени от факта, че индивидуалната оценка на реалността остава непокътната, а симптомите на депресия са слаби или слабо изразени.

Маскирана депресия.Особеността на този тип депресия се крие в нейния скрит ход. Може да присъства само един симптом. Диагностицирането на този тип е изключително трудно.

Биполярно разстройство.Характеризира се с внезапни промени в настроението. Това е сложно състояние, при което манията води до безсъние, халюцинации, нервни сривове, дезориентация и пристъпи на параноя.

Сезонна депресия.Това е разстройство на настроението, което се появява по едно и също време всяка година. Често, сезонна депресиязапочва през есента или зимата и завършва в началото на лятото. Една теория казва, че не е достатъчно слънчева светлинаводи до намаляване на производството на серотонин в мозъка, което има успокояващ и аналгетичен ефект. В резултат на това липсата на серотонин води до потиснато настроение и симптоми като умора, въглехидратен дефицит и наддаване на тегло. Теоретично е възможно този вид депресия да е свързана и с недостатъчен прием на необходимите количества и микроелементи в организма.

Ларвирана форма (соматизирана).Появява се ефект на меланхолия, често има синдром на "сърдечна меланхолия" и болка в червата и стомаха. Такива соматични разстройства ясно се проявяват сутрин и се лекуват добре с антидепресанти.

Анестетична форма.При тази форма на депресия човек страда от липса на опит. Светът около нас губи своите цветове и звуци и дори има усещането, че времето е спряло.

Адинамична форма.Основният симптом на този тип е меланхолията, която се преживява безразлично. Волята намалява, човек спира да се грижи за себе си, изпитва чувство на физическа безсилие и апатия.

Тревожно депресивни разстройства (възбуда).Проявява се като меланхолия, която се заменя с безпокойство и страхове. Хората с този тип депресия са винаги в очакване на възможни неприятности. Тревожните преживявания са неясни и могат да бъдат вдъхновени от външна информация. Също така е придружено от говорно и двигателно вълнение, човек буквално не може да седи на едно място. Меланхоличен раптус може да се случи с човек: пациентът може да започне да се втурва по улицата, да крещи, да пищи или да оплаква или да се търкаля по земята. В такива моменти той става много опасен както за себе си, така и за другите.

Атипична депресия. Това разстройствосе отличава с повишен апетит (което води до наддаване на тегло), повишена сънливост и повишена емоционална реакция към положителни събития.

Разстройство на настроението в детството.Този тип е невидим в ежедневието, но ясно се проявява в определени ситуации и се открива чрез специални тестове. Това е хронично личностно депресивно състояние. Обикновено това разстройство е следствие от тежки лишения, преживяни от детето в ранна детска възраст.

Псевдодеменция.Често се среща при възрастни хора, неговите прояви приличат на намаляване на интелектуалната активност. Проблемът с концентрацията на вниманието се развива, способността за ориентация в пространството е нарушена, паметта също е нарушена. Само специалист може да различи този вид депресия от деменция.

Етапи на депресия

Подобно на други заболявания, депресията има няколко етапа. Всеки период може да продължи от една седмица до няколко месеца.

1. Етап на отхвърляне (лек).Човек става неспокоен и приписва всичко на лошо настроение и здраве. Интересът към предишни дейности и хобита изчезва. Постепенно се натрупват симптоми като апатия, сънливост, умора и липса на апетит. Започва отчуждението от света, желанието за общуване изчезва, но тези чувства са придружени от страха от самотата. Човек на този етап често намира изход в прекомерната консумация. алкохолни напитки, прекарване на много часове в компютърни игри, гледане на телевизия в продължение на много часове.

2. Приемащ стадий (умерен).Човек започва да разбира какво точно се случва с него, отказва да яде и поради това бързо губи тегло. Появяват се разстройства като безсъние, нарушено мислене, бърз несвързан говор, нелогични твърдения и разсъждения, дори може да има халюцинации. Човек вече не може сам да се справя с негативните мисли, има желание напълно да ги прекрати, което води до висок рископити за самоубийство.

3. Корозивен стадий (тежък).На този етап външното спокойствие се заменя с агресивно поведение, човекът вече не иска да се контролира и е способен да причини вреда на себе си или на другите. Появяват се безразличие и необвързаност. Психиката започва да се влошава, поради дългосрочното влияние на депресията човек може дори да развие шизофрения.

Диагностика на депресия

За да постави правилна диагноза и да предпише ефективно лечение, лекарят извършва серия от изследвания:

• комуникация с пациента (събиране на информация);
• общ анализ на урината.

Има и специални въпросници и скали за диагностициране на депресия.

скала на Бек.Въпросникът се състои от 21 въпроса с фиксирани възможности за отговор. Времето за тестване е 20-60 минути. Изобретен от американски психиатър, той носи неговото име. Използва се от 1961 г.

Скала за самооценка на депресията Zung.Въпросникът се състои от 20 твърдения, резултатите от които са определени в 3 скали: депресивни преживявания, депресивен афект, соматични симптоми. Времето за тестване е 8-10 минути. Кръстен на разработчика. Използва се от 1965 г.

DDS (въпросник за депресивни състояния).Техниката се основава на метода за разпознаване на образи, като има и скала за лъжа. Разработено в института Бехтерев.

Единбургска скала за постнатална депресия (EPDS).Съдържа 10 твърдения с 4 варианта за отговор. Използва се от 1987 г. благодарение на учени от Единбург и Ливингстън.

Как да се отървем от депресията?В зависимост от стадия и вида на депресията, характеристиките на организма, наличието на съпътстващи заболявания, възрастта и други фактори, лечението на депресията може да включва един или друг набор от процедури и лекарства.

По правило лечението на депресията е придружено от индивидуални корекции на диетата и начина на живот, включително физическа активност.

Депресията в началния стадий, леката форма може да бъде излекувана без лекарства, с помощта на психотерапия или психическа корекция на поведението и начина на мислене на пациента. Медикаментозното лечение се предписва при средно тежко и тежко заболяване, но само в комбинация с психотерапия.

Нелекарствено лечение на депресия

Психотерапия.Това е метод на вербално взаимодействие между пациент и специалист, който ви позволява да решавате текущи вътрешни проблеми, да анализирате текущото психическо състояние и да намерите най-подходящите решения. проблемни ситуации. Психотерапевтичната програма се избира индивидуално.

Светлинна терапия.Метод на излагане на светлина с определена продължителност, който насърчава производството на серотонин (хормона на доброто настроение) и за регулиране на циркадните ритми (вътрешен биологичен часовник). Светлинната терапия може дори да облекчи болката.

Транскраниална магнитна стимулация.Прототипът е електроконвулсивна мозъчна стимулация. Този метод позволява неинвазивно, с помощта на кратки магнитни импулси, да се стимулира кората на главния мозък. Транскраниалната магнитна стимулация се използва при лечението на тежка депресия и дава забележими ефекти.

Медикаментозно лечение на депресия

Фармакологично лечение.Лекарствената терапия на депресията се осъществява с помощта на различни видовеантидепресанти. Те намаляват симптомите и намаляват процента на самоубийствата.

важно!Само лекар може да предпише лекарства след диагноза. Това се дължи на голямото разнообразие от антидепресанти, които на химическо ниво засягат една или друга част от мозъка и също предизвикват различни реакции.

Видове антидепресанти

Човешкият мозък е изграден от неврони (нервни клетки). Прехвърлянето на информация от неврон на неврон става през синаптичната цепнатина (малко пространство между невроните) с помощта на невротрансмитери (химически носители).

Днес науката познава около 30 различни медиатора. Три от тях са включени и свързани с депресията: серотонин, норепинефрин и допамин.

Има биологична теория, която смята, че депресията се развива на фона на намаляване на концентрацията на предаватели в синапсите. Антидепресантите са необходими за регулиране на концентрацията на медиатори и възстановяване на биохимичния фон в мозъка, който е бил нарушен.

Трициклични антидепресанти.Те са синтезирани още през 50-те години на миналия век. Механизмът на действие на този тип антидепресант се основава на намаляване на абсорбцията на медиатори на норепинефрин и серотонин от мозъчните неврони, в резултат на което концентрацията им в мозъка се увеличава. Някои лекарства от тази група имат успокояващ ефект, други имат стимулиращ ефект.

Времето за настъпване на терапевтичния ефект зависи от конкретната ситуация от няколко дни до няколко месеца.

Най-честите нежелани реакции включват: летаргия, ускорен пулс, сънливост, сухота в устата, повишено изпотяване, намалена потентност, затруднено уриниране и др.

Сред трицикличните антидепресанти можем да подчертаем: азафен, амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, тримипрамин, доксепин, дотиепин, коаксил, флуорацизин, нортриптилин и др.

Инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).Антидепресантите от този тип забавят действието на ензима в нервни окончания, като по този начин предотвратява разрушаването на норепинефрин и серотонин. Често МАО инхибиторите се предписват на пациенти, които нямат очаквания терапевтичен ефект от приема на трициклични антидепресанти, както и на пациенти с дистимия и атипична депресия.

Началото на терапевтичния ефект отнема няколко седмици.

Най-честите нежелани реакции са: нарушения на съня, конни надбягвания, наддаване на тегло, намалена потентност, подуване на крайниците, учестен пулс.

Сред инхибиторите на МАО са: Бефол, Мелипрамин, Пиразидол, Сиднофен, Транилципромин.

Селективни инхибитори на поглъщането на серотонин.Към днешна дата, тази групалекарства е най-модерният клас антидепресанти, използвани в медицината. Механизмът им на действие е свързан с блокиране на обратното захващане на серотонин в синапсите. В резултат на това концентрацията на медиатора се увеличава. Такива лекарства действат изключително върху серотонина, без да засягат други невротрансмитери.

Сред селективните инхибитори на захващането на серотонина са: пароксетин, сертралин, флуоксетин, циталопрам, есциталопрам.

В сравнение с други видове антидепресанти, селективните инхибитори на поглъщането на серотонин имат по-малко странични ефекти, които не са ясно изразени.

Други антидепресанти.Има и други групи антидепресанти, които се различават от горните лекарства по своя механизъм на действие и химичен състав: бупропион, венлафаксин, дулоксетин, миансерин, нефазодон.

Витамини и минерали за депресия:

При лечението на депресия също активно се предписват:

• Омега 3;

важно! Преди да използвате народни средства за лечение на депресия, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Сок от моркови.Просто пийте прясно изцеден сок от моркови. Можете да добавите ябълка към морковите в сокоизстисквачката. Комбинацията от ябълка и морков е не само здравословна, но и много вкусна.

Мента. 1 с.л. Една супена лъжица листа се заливат с 1 чаша вряла вода, оставят се да престоят 1 час на стайна температура и се прецеждат. Вземете 0,5 чаши сутрин и вечер. Няколко листа от мента могат да се добавят и към обикновения чай.

Миртъл.Добавете цветя от мирта към обикновения чай. Освен това разтрийте миртата с ръце и вдишайте аромата й. Можете също така да изсипете суха мирта в платнени торбички и да ги поставите на места, където прекарвате най-много време. Приемането на вана с мирта има много благоприятен ефект върху нервната система. Просто вземете вана с листа и цветя на мирта, а за да използвате мирта, тя може да се използва както свежа, така и суха.

Жълт кантарион.Залейте 1-2 супени лъжици изсушен цвят и части от билката в 200 мл вряла вода и оставете да вари 10 минути. Пийте този чай 2-3 пъти на ден в продължение на няколко месеца. Всеки път преди употреба варете прясна отвара. Само имайте предвид, че жълтият кантарион може да намали ефикасността на някои лекарства, включително лекарства, използвани за лечение на и.

Китайска лимонена трева (шизандра).Смелете 10 грама сухи плодове от шизандра и ги сварете в 200 мл вода. Прецедете и пийте вместо чай. За вкус можете да добавите захар или захар към този продукт.

Можете да закупите готова тинктура от китайски лимонник в аптеката. Препоръчително е да се използват 20-30 капки 2 пъти на ден. В тежки случаи нормата може да бъде превишена с до 40 капки наведнъж.

Пасифлора (пасифлора).Залейте 1 чаена лъжичка билка пасифлора със 150 мл вряща вода. Оставете за 10 минути, прецедете и вземете чаша запарка малко преди лягане.

Knotweed (птичи knotweed). 3 с.л. Изсипете 1 чаша вряла вода върху супени лъжици трева. Оставете да вари 1 час на топло място, прецедете. Приема се по 1-2 с.л. лъжици 3 пъти на ден.

Бораго (пореч). 1 с.л. Една супена лъжица билка пореч се залива с чаша вряща вода, завива се и се оставя за 2 часа на топло място. Прецежда се и се приема по 0,5 чаша 3 пъти на ден преди хранене.

Билкова колекция.Смесват се 2 части шишарки от хмел, по 1 част цвят, корен и маточина, изсипват се в кафемелачка и се смилат. 2 с.л. Запарете лъжици от получената смес с 2 чаши вряла вода. Оставете за 15 минути и прецедете. Пийте през целия ден. ПовечетоОставете го в чаша за вечерта, за да спите по-добре през нощта. Пийте продукта в продължение на 7 дни.

Зимно плуване.При лечението на депресивни състояния зимното плуване - къпане и обливане със студена вода - се е доказало много добре. Точно преди да използвате тези процедури, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.

Божията помощ

В съвременния свят причината за депресията може да бъде и духовни проблеми, които преследват човек повече от една година, но традиционно лечениеводи до облекчение само за определен период от време. Това е особено вярно, ако депресивни и суицидни проблеми са възникнали в други членове на семейството. В този случай може да се наложи да се обърнете към свещеник, който да инструктира човека и да го насочи към Бога. В Светото писание има много призиви от Бога, например в Евангелието от Йоан (14:27) Исус каза на учениците Си: „Мир ви оставям, Моя мир ви давам, не както светът дава, Давам ви.На друго място, в Евангелието на Матей (11:28) Той каза: „Елате при Мен всички, които се трудите и сте обременени, и Аз ще ви успокоя.“ Затова често, когато хората идват при Господ в молитва и Го помолете за помощ, Господ отговаря и помага. Разбира се Обръщането към Господ обаче изключва греховно поведение на човек, което може да доведе до депресия и други проблеми в живота на човека. Четете Светото писание, може би ще намери нещо в себе си, което е довело до тях негативни последицикоито имате в момента. Нека Господ ви помогне с това.

Предотвратяване на депресия

Както знаете, по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. Има няколко правила, които ще ви помогнат винаги да бъдете в положителен тон на живот:

• спазвайте режима на работа и почивка. Спете поне 8 часа на ден, лягайте си преди полунощ, за предпочитане преди 22:00 часа;
• водя активно изображениеживот, ходете пеша, карайте колело и не забравяйте да правите упражнения сутрин;
• приемайте витамини, особено през есенно-зимно-пролетния период;
• яжте правилно, избягвайте бързо хранене, сода и други храни, не се увличайте с брашно и сладкарски изделия;
• не се затваряйте в себе си, не казвайте лоши думи, не изразявайте негативност към себе си и другите, обичайте и правете добро;
• отървете се от лошите навици (тютюнопушене, пиене на алкохол, наркотици);
• Ако имате работа с постоянно нервно напрежение, помислете дали да не я промените? Нервите струват повече от парите!

Кой лекар трябва да посетя, ако имам депресия?

• Психотерапевт

Видео за депресията (духовна гледна точка)

Маниакално-депресивната психоза е заболяване, проявяващо се с периодично възникващи депресивни и маниакални фази, обикновено разделени от леки интервали.

Депресивна фаза

Депресивната фаза се характеризира с триада от симптоми: депресивно, меланхолично настроение, инхибиране на мисловните процеси, скованост на движенията. Човек е тъжен, мрачен, трудно се движи, изпитва чувство на меланхолия, безнадеждност, безразличие към близките и към всичко, което преди това му е доставяло удоволствие. Човек, който е в депресивна фаза, седи в една поза или лежи в леглото и отговаря на въпроси едносрично, със закъснение. Бъдещето му изглежда необещаващо, животът – безсмислен. Миналото се разглежда само от гледна точка на провали и грешки. Човек може да говори за своята безполезност, безполезност, несъстоятелност. Чувството на потискаща меланхолия понякога води до опити за самоубийство.

При жените по време на депресия менструацията често изчезва. При лека депресия се наблюдават дневни промени в настроението, характерни за MDP: сутрин здравословното състояние е по-лошо (те се събуждат рано с чувство на меланхолия и тревожност, те са неактивни), до вечерта настроението се подобрява донякъде и активността се увеличава. С възрастта в клинична картинадепресията все повече се заема от тревожност (немотивирано безпокойство, предчувствие, че "нещо ще се случи", "вътрешна възбуда"). Обикновено пациентите с маниакално-депресивна психоза разбират промените, които се случват с тях, оценяват ги критично, но не могат да си помогнат и страдат много от това.

Маниакална фаза

Маниакалната фаза се проявява с повишено настроение, ускоряване на мисловните процеси и психомоторна възбуда. Всичко наоколо изглежда красиво и весело, човекът се смее, пее, говори много и жестикулира. Тази фаза се характеризира с дезинхибиране на инстинктите, което може да доведе до промискуитет.

Човек в маниакална фаза често надценява възможностите си и предлага собствена кандидатура за различни позиции, които не отговарят на нивото на неговите знания и квалификация. Често такива хора откриват необикновени способности, представят се за актьори, поети, писатели, напускат работа, за да се занимават с творчество или просто променят професията си. Човек в маниакална фаза има отличен апетит, но може да отслабне, защото изразходва твърде много енергия и спи малко – само 3-4 часа.

Продължителността и честотата на депресивните и маниакалните състояния са различни: от няколко дни и седмици до няколко месеца. Депресивните фази обикновено са по-дълги от маниакалните. Характерна е сезонността на рецидивите, по-често през есента и пролетта. Понякога заболяването се характеризира с появата само на депресия (по-рядко само на мания), тогава те говорят за монополярен ход на заболяването. Лечението на тежки форми се извършва в болница, при леки прояви на заболяването лечението се извършва амбулаторно.

Биполярно афективно разстройство

БАР е болест на нестабилното настроение.

Едно от двете и половина заболявания от групата на ендогенните психични разстройства, към която спада и шизофренията.

Остарялото наименование „маниакално-депресивна психоза” много по-ясно показва ин и ян/запад и изток/плюс и минус на това заболяване: депресия и мания, но трябваше да бъде променено поради липсата на ян минус при някои пациенти и наличието на по-точно име, което не носи страшната дума „психоза“ за другите.

Синоними: MDP, циркулярна психоза, циклофрения; "биполярно разстройство", "BD", "MDI". Да не се бърка с бар, където пият.

Ходът на BAR изглежда като каране нагоре-надолу по влакче на настроението, с периодично зависване на върхове и дъна, където или се радваш безмерно, или съответно се самоубиваш. Това са сериозни психиатрични състояния на повтарящи се, дългосрочни епизоди на подчертано разстройство на настроението, които са широко разпространени и свързани с инвалидност и смъртност. Те се проявяват в широк спектър от изтощителна депресия до необуздана мания, която води до прекъсване на връзката, лошо представяне на работа/училище и дори самоубийство. Биполярното разстройство обикновено се развива в късно юношество или ранна зряла възраст, но често остава неразпознато, оставяйки хората да страдат години наред, преди да бъдат забелязани и лекувани.

Поради разнообразието на тежестта и неуточнения произход на биполярните симптоми, често се използва понятието „разстройства от биполярния спектър“, включително циклотимия. Според DSM-IV има 4 вида такива разстройства:

Основата на концепцията е, че има ниско ниво на цикличност на настроението, което за наблюдателя може да изглежда като черта на характера, но въпреки това пречи на нормално функциониранетърпелив. Ако човек ясно създава впечатление, че страда от някакъв вид биполярно разстройство, но не отговаря на дадените диагностични критерии, тогава се поставя диагноза неуточнено биполярно разстройство.

Всеки човек има промени в настроението: депресия, чувство на напрежение за няколко дни и краткотрайни емоционални издигания до нивото на еуфория са познати на всички, но всичко се променя, когато се появи биполярно разстройство.

Класическата версия на това разстройство, когато маниакалните и депресивните епизоди се заменят взаимно, е изключително рядка - по-често има или хипомания с депресия, или само депресия.

Депресивните фази са много по-малко продуктивни във външни прояви от маниакалните фази и продължават три пъти по-дълго; те се проявяват като всяка друга депресия: униние, депресия, липса на интерес към света около тях, песимизъм и други (), които в крайна сметка могат да доведат до не най- добри последствиябез подходяща терапия: около 50% от пациентите са направили поне един опит за самоубийство ().

Струва си да запомните, че депресията не е като обикновена тъга: човек ще откаже всякакви дейности, няма да говори с никого, ще седи / лежи в едно положение дълго време, страдайки за своята безполезност и безсмислен живот. В по-леките случаи може да има зависимост на настроението от времето на деня, която да се подобри вечер, но като цяло това състояние ще продължи не седмица или две, а повече от месец.

Уловката за лекарите и пациентите е, че е доста трудно да се разграничи депресията при биполярно разстройство от обикновената (униполярна) депресия без ясен анализ от пациента на неговото настроение в миналото, където може да е имало хипоманиакални епизоди, които той не е направил помня. Не всички антидепресанти са подходящи за биполярна депресия и трябва да се използват стабилизатори на настроението с тях, така че успешното възстановяване от депресивно състояние да не провокира мания или промяна на вида на разстройството към бърз цикъл (4 или повече депресивни/маниакални епизода годишно). ).

Ако някой, дори и най-силният човек, може да си представи депресия, тогава с манията всичко е по-сложно, защото обикновеният човек свързва тази дума предимно с психопати, маниаци (особено сексуални) и всякакви афекти, известни от книгите на Донцова.
Ярък, активен, ексцентричен - така можете да опишете човек в стадия на мания в сравнение със светлия период. Те са еуфорични, но в същото време раздразнителни, нетактични и натрапчиви, особено когато се опитват да коригират поведението си. Ако някога сте гледали филм на Джак Блек, можете да си представите това. Темите на един разговор непрекъснато се променят без никаква конкретна връзка („скок на идеи“), емоциите изпреварват мислите, понякога се появяват фалшиви преувеличения на нечия сила, богатство, способности, дори до заблуда за величие и представяне на себе си като бог. Освен да говорят, те импулсивно участват в рискови дейности (хазарт, шофиране с превишена скорост, употреба на наркотици, престъпления), без да обмислят последствията.

Човек в маниакална фаза не е изнасилвач, който тича с брадва, нечленоразделни крещи и сее паника. Той може да се нарече луд, но основните прояви на мания са продължително повишено настроение, прекомерна психическа и физическа възбуда, която не е причинена от обстоятелства или събития.
Те идват с:

Изглежда, че обикновен човек би бил щастлив да направи всичко това, само че е достатъчно за един ден, докато при пациенти с биполярно разстройство това състояние продължава седмица или повече - за такова време можете да счупите много дърва. Това състояние без лечение може да продължи до 6 месеца ().
За разлика от депресивната фаза, много хора се наслаждават на мания, изпитвайки еуфория, сравнима с появата на наркотици, към които стават пристрастени ().

В напреднали случаи активността се увеличава над границата, изтривайки връзката между нивото на настроението и поведението: появява се бясна възбуда (делириозна мания), при която без животворна терапия е възможно да се възстанови от физическо изтощение. Приятно е, че случаите на еднополярна мания (без депресивни епизоди) все още не са описани ().

Всичко е същото, но няколко пъти по-слабо. Човек в хипомания може лесно да бъде объркан с активен екстроверт и обратното: те са енергични, работят усилено, кипят от идеи (често безсмислени) и дразнят всички; разликата е, че екстраверсията е черта на характера, която практически не се променя с течение на времето, докато хипоманията може да се засили до мания или да се редува с нормално състояние и депресия.

Редуването на хипомания (без епизоди на мания) и депресия се класифицира като разстройство от втория, най-често срещан тип. Биполярно разстройство II е много по-трудно за диагностициране от тип 1, тъй като хипоманийните епизоди може просто да са периоди на повишено настроение и успешна продуктивност, за които хората не знаят и се колебаят да докладват на лекарите. Ако някога сте отказвали цигарите, тогава сте запознати с усещането за припичане през първите седмици – това е хипомания.

При хипомания производителността и представянето действително и ясно се увеличават; именно в това много известни хора с биполярно разстройство намират своето вдъхновение ().

Понякога биполярното разстройство представлява изненада под формата на едновременна мания и депресия (смесен тип): човекът е напълно тъжен и безнадежден, но в същото време чувства невероятен прилив на енергия (); сега тази смесена форма се класифицира като неуточнено разстройство (NOS - неуточнено по друг начин).

Терминът дисфорична мания се използва за описание на пациенти, при които класическите манийни симптоми са комбинирани със значителна тревожност, депресия или гняв. Въпреки че тези симптоми са склонни да се появяват повече тежки стадиизаболявания и следователно пряко корелират с неговата тежест, при някои пациенти те се проявяват преходно и тогава могат да бъдат описани като „дисфорични“, „смесени“, „раздразнително-параноидни“ или дори „параноидно-деструктивни“.

Циклотимия

Циклотимичното разстройство сега се счита за лека версия на биполярно разстройство с хронични множество епизоди на нестабилно настроение, регистрирани повече от две години подред, но не достигащи нивото на пълна депресия или мания (). Често пациентите с циклотимия първоначално се диагностицират с втори тип разстройство, тъй като е трудно веднага да се оцени тежестта на фазите.

Хората с нестабилно настроение ще трябва да страдат около десет години, докато проблемът бъде решен - това е средният период между първия епизод на заболяването и диагнозата (). Както при много други психични разстройства, човек с MDP обикновено се води за консултация от роднини, защото маниакалните епизоди са приятни за много пациенти (и като цяло хипоманиакалните), но при депресията изобщо не ги интересува нищо, какъв вид лекари са там.

Добрата новина е, че с правилния подбор на лекарства, спазването на тяхното използване и добра психотерапия, настроението може да се стабилизира за много дълго време или поне да се намали тежестта на проявите, дори като се има предвид, че заболяването е хронично.

Поради лесното превръщане на депресията в мания или бързо циклично разстройство, насоките за лечение на остра депресия при биполярно разстройство не препоръчват първоначалната употреба на антидепресанти и се дава предпочитание на употребата на стабилизатори на настроението: първа линия на терапия включва кветиапин, литий и валпроат.

Маниакална депресия? Има решение на проблема!

Психични заболявания. По-голямата част от хората смятат, че този проблем няма да ги засегне. Той обаче живее до нас голяма сумахора, страдащи от определени психични заболявания. И тези заболявания не винаги са ясно изразени - често такива хора са напълно адекватни на външен вид. Ако получат необходимото лечение, такива хора са напълно способни да водят пълноценен живот, да работят и дори да имат семейство и деца.

Роднините на такива хора обаче трябва да помнят, че за нормално съществуване и за предотвратяване на обостряне на заболяването е необходимо да се създадат най-удобните психологически условия и благоприятен микроклимат в семейството за болни хора, страдащи от определени заболявания. Стресът има изключително пагубен ефект върху психиката на болен човек, така че такива хора трябва да бъдат защитени от тях колкото е възможно повече.

Маниакална депресия: причини за развитие

Какво е маниакално-депресивен синдром? Или както още се нарича маниакално изражение? Психотерапевтите характеризират това заболяване по следния начин: психично разстройство, което възниква на фона на вълнообразни психо-емоционални състояния: депресивни (ниско настроение) и маниакални (прекомерно възбудено настроение). Между тези фази психичните разстройства могат да изчезнат напълно, без личността на човека да страда.

Маниакално-депресивната психоза е генетично обусловено заболяване. Генетичните изследвания на маниакално-депресивната психоза потвърждават този факт. Просто казано, предразположението към развитие на това заболяване може да бъде наследено. Все пак имайте предвид, че не говорим за самото заболяване, а само за предразположението към него. И изобщо не е необходимо маниакално депресивният синдром да се почувства - напълно е възможно човек никога да не се сблъска с това заболяване. Много зависи от средата, в която детето расте и се развива - родителите трябва да помнят това.

Най-често болестта се усеща, след като човек навърши тридесет години. Освен това заболяването изключително рядко започва веднага в остра форма. Като правило, след известно време самият болен човек или неговите близки роднини започват да забелязват някои предвестници на това заболяване.

На първо място, психо-емоционалният фон на човек се променя значително - става изключително нестабилен. Човек често може да бъде или в прекалено депресирано, или, напротив, в прекалено възбудено настроение. След това може да се наблюдава ясно изразен фазов модел в хода на предшествениците - депресивното състояние се заменя с възбудено. Освен това най-често депресивните фази продължават много по-дълго от възбудените.

Това състояние може да продължи от шест месеца до няколко години. И ако болестта не бъде открита навреме и болният не получи необходимата помощ, предвестниците постепенно ще се превърнат директно в самата болест - маниакално-депресивна психоза.

Депресивна фаза на заболяването

По-голямата част от заболяването се проявява в депресивната фаза. Депресивната фаза има три основни признака, които я характеризират ясно:

1. Лошо настроение. Човек винаги е в депресивно настроение и то е придружено от съвсем реално физическо заболяване - слабост, бърза умора, липса на апетит.
2. Появата на реч и физическо инхибиране. Човекът е в състояние на летаргия - както физическите, така и психическите му реакции са значително намалени. Човекът изглежда сънен почти през цялото време и се чувства безразличен към всичко, което се случва.
3. Появата на изразено интелектуално инхибиране. Човек губи способността да концентрира вниманието си върху всеки обект: четене, писане, работа на компютъра. Производителността е значително намалена.

Мислите на болен човек придобиват изключително негативна конотация. Той развива чувство за собствена вина, често напълно безпочвено, самоиронизирането и самобичуването стават негово любимо занимание. Всички тези депресивни настроения, за съжаление, много често водят човек до опит за самоубийство.

Има два вида депресия – психическа и физическа. При психическа депресия човек е депресиран психо-емоционално състояние. В същия случай, ако има физическа форма на депресия, към потиснатото настроение се добавят проблеми във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Ако депресивното състояние не се лекува, депресията продължава да прогресира: психологическото състояние на човека продължава да се влошава, забавянето на говора и двигателната система се увеличава, а в особено трудни ситуации може да достигне до точката на истински ступор - пълна тишина и неподвижност. Човек спира да яде, да пие, да ходи до тоалетната, да разбира и да реагира на речта, адресирана до него.

От външната страна физическо състояниеБолният човек също забелязва значително влошаване: има силно разширяване на зениците, развитие на нарушения на сърдечния ритъм - тахикардия, брадикардия, аритмия. Също така, такива пациенти често изпитват развитие на спастичен запек, който се появява в резултат на спазми на мускулите на стомашно-чревния тракт.

Маниакална фаза на заболяването

Както бе споменато по-горе, ако човек страда от маниакално-депресивен синдром, депресивната фаза се заменя с маниакална фаза. Маниакално-депресивната фаза включва следните разстройства:

Маниакалната фаза има редица специфични особености. Ако депресивната фаза е изразена, тогава маниакалната фаза най-често протича доста гладко, не толкова изразена. Понякога само опитен лекар - психотерапевт - може да забележи, че нещо не е наред. С напредването на заболяването обаче проявите на маниакалната фаза стават по-изразени.

Настроението на човек става прекалено оптимистично, оценката му за реалността става прекалено розова и не съответства на реалността. Един болен човек може да има напълно налудничави идеи. В допълнение, двигателната активност се увеличава значително и потокът от реч става почти неизчерпаем.

Други характеристики на хода на маниакално-депресивния синдром

Най-честият курс е класическият курс на маниакално-депресивен синдром. Въпреки това, много по-рядко, но все пак понякога, психотерапевтите се сблъскват с атипични форми на заболяването. И понякога този факт може значително да усложни правилното и навременна диагнозаманиакално-депресивен синдром.

Например, има смесена форма на курса, при която маниакално-депресивната психоза се усеща по различен начин. При смесена форма на заболяването някои симптоми на една фаза се заменят с определени симптоми на втората фаза. Например, депресивното настроение може да бъде придружено от прекомерна нервна възбудимост, но инхибирането, типично за депресията, както психическа, така и физическа, може напълно да отсъства.

Маниакалният стадий на заболяването може да се изрази с повишен емоционален подем, но с изразено умствено и интелектуално потискане. Поведението на болен човек може да бъде абсолютно нормално или може да бъде напълно неадекватно.

Също така доста често психотерапевтите трябва да се справят с така наречените изтрити форми на маниакално-депресивен синдром. Най-честата форма на изтрит ход на заболяването е циклотимията. Между другото, според някои психотерапевти, тази форма на маниакално-депресивен синдром присъства в различна степен на тежест при цели 80% от всички възрастни! Трудно е да се прецени доколко информацията е вярна, но все пак има над какво да се замислим.

При тази форма на заболяването всички симптоми на маниакално-депресивен синдром са толкова замъглени, че болният може да поддържа пълна работоспособност. А семейството и колегите му дори не осъзнават, че нещо не е наред с него. Депресивните и маниакалните фази са толкова изтрити, че освен периодично лошо настроение, те не се усещат по никакъв начин.

В допълнение, понякога с изтрита форма на маниакално-депресивен синдром, заболяването протича с латентна форма на депресия. Освен това е почти невъзможно да се открие. Дори самият болен човек може да не е наясно с причините за лошото си настроение и затова внимателно го крие от другите. Голямата опасност от такива скрити форми на маниакално-депресивен синдром е, че фазата на депресия остава незабелязана и в резултат на това вероятността от извършване на самоубийство се увеличава значително.

Симптоми на класически маниакално-депресивен синдром

Това заболяване има свои собствени характеристики, които го отличават от другите психични заболявания. Това са типичните симптоми на маниакално-депресивен синдром, които ще бъдат обсъдени по-долу. Всъщност съвкупността от всички тези симптоми се характеризира с едно понятие - тревожно-депресивно състояние.

Болният човек може да изпита силна тревожност. Освен това най-често това безпокойство няма основание. Или все още има причини, но безпокойството е твърде преувеличено. Освен това най-често пациентите се притесняват от чувство на безпокойство за своето бъдеще и бъдещето на своите близки. Страхуват се да не се случи нещо: някой близък или самите те да не ги блъсне кола, да загубят работата си и други подобни.

Психиатърът веднага разграничава такива болни хора от тези, които са в състояние на меланхолия. Дори в изражението на лицето им се забелязва постоянна тревожност: лицето им е напрегнато, погледът им е немигащ. Целият му вид изразява усещане за силно напрежение. И в разговор с лекар хората, страдащи от повишена тревожност, няма да бъдат особено откровени - по-скоро ще заемат изчаквателна позиция. Най-малката невнимателна дума може да накара човек просто да се затвори в себе си.

Роднините на такъв болен трябва да помнят основните правила на поведение, предназначени да установят контакт и да облекчат моралното състояние на пациента. Първо, първо трябва да сте сигурни, че се занимавате със случая повишена тревожност. За да направите това, достатъчно е да започнете правилно най-простия разговор с човек - направете пауза. И не е нужно да е твърде дълга пауза – около десет секунди са достатъчни.

Ако човек е в обикновена депресия, той ще мълчи колкото си иска. Ако човек наистина има тревожен симптом, той няма да понесе дълга пауза и определено ще започне разговор първи.

По време на разговора наблюдавайте поведението на болния. По правило погледът му се стреля, неспокоен, има така наречения „синдром на неспокойните ръце“ - болен човек непрекъснато се занимава с нещо: ръба на дрехите си, чаршаф. По правило за такива хора е много трудно да останат в една и съща поза дълго време - те стават и се разхождат из стаята.

В особено тежки случаи човек с тревожен симптом почти напълно губи контрол над себе си. Има две крайности, до които може да стигне такъв пациент. Първата крайност е етапът на изтръпване. На този етап тревожността на пациента достига такава степен, че човекът може да гледа само в една точка пред себе си, практически без да реагира на никакви външни стимули.

Има и друга крайност, която се среща по-рядко, само в особено тежки случаи. Човекът започва трескаво да се втурва из стаята, да отказва да яде и да крещи или да плаче без прекъсване. В такъв случай е силно препоръчително болният да се настани в специализирано лечебно заведение. Не бива да се измъчвате с чувство за вина, че сте прехвърлили грижите за любимия човек върху раменете на лекарите. Повярвайте ми, това трябва да се направи преди всичко за неговата собствена безопасност, тъй като подобно състояниеимпулсивните опити за самоубийство са много, много вероятни.

Лечение на маниакална депресия

Маниакално-депресивният синдром никога не трябва да се оставя без внимание и подходящо лечение. Освен това трябва да се отбележи, че маниакално-депресивната психоза не е леко нарушение на съня, когато можете да извадите хапчета за сън и да спите спокойно до сутринта. Само психотерапевти трябва да лекуват маниакално-депресивен синдром.

Лечението се провежда на няколко етапа. На болен човек се предписва курс на лечение с фармакологични лекарства. Лекарствата се избират строго индивидуално, в зависимост от състоянието на болния - така че, ако човек има физическо или психическо потискане, му се предписват лекарства, които стимулират активността. В същия случай, ако при болен човек преобладава повишената възбудимост, той ще му предпише успокоителни.

Прогноза на това заболяване

Много хора, които по един или друг начин са се сблъскали с това заболяване, се интересуват от прогнозата на лекарите? Като правило, ако самият маниакално-депресивен синдром не е обременен от някакво съпътстващо заболяване, прогнозата е доста благоприятна - човек може да се върне към нормален начин на живот.

Но роднините на болен човек трябва да помнят, че успешното лечение на болестта е възможно само ако бъде открито своевременно. Колкото по-късно започне лечението, толкова по-силни са необратимите промени в личността на болния. Така че е по-добре да играете на сигурно и да отидете на лекар за обикновена депресия, отколкото да не забележите истинския проблем.

Детски съдби

Медицински журнал

Маниакална депресия Wikipedia

Маниакална депресия

Биполярно разстройство, известно още в миналото като маниакална депресия, е психично заболяване, което кара пациента да изпитва внезапни промени в настроението, от депресия до прекалено възбуда. Хората с това заболяване, чувстващи се щастливи и радостни, внезапно изпадат в прекомерни чувства на тъга и депресия и обратно. Тъй като маниакалната депресия се характеризира с резки промени във фазите на настроението - или полярността - тя се нарича биполярно разстройство или биполярно разстройство. Между атаките на промени в настроението пациентът може да бъде в нормално състояние и настроение.

Думата "мания" описва състоянието на пациента, когато той е в прекалено приповдигнато и възбудено настроение и се чувства самоуверен. Тези чувства бързо прерастват в разсеяност, раздразнителност, гняв и дори гняв. Думата "депресия" описва състоянието на депресия и тъга на пациента. Тъй като симптомите са подобни, понякога се дават пациенти грешна диагнозаостра депресия.

При повечето пациенти атаките на депресивната фаза се появяват много по-често от манията.

Кой е най-вероятно да изпита маниакална депресия?

Според Националния институт душевно здравеОколо 2 милиона души в Съединените щати страдат от маниакална депресия. Обикновено започва в ранна възраст, преди 35-годишна възраст. Ако децата се разболеят, това ще се случи в по-сложна форма и заедно с дефицит на вниманието и хиперактивност.

Някои проучвания показват, че маниакалната депресия е наследствена, поради честата й поява в едно и също семейство.

Това заболяване засяга еднакво мъжете и жените, но жените изпитват по-чести епизоди на промени в настроението - тоест циклично биполярно разстройство. Този ход на заболяването може да се дължи на факта, че жените имат по-чести промени в хормоналните нива, нарушена функция на щитовидната жлеза и по-често им се предписват антидепресанти. Жените също са по-склонни да изпитват чести епизоди на депресия, отколкото на мания.

В резултат на изследване беше установено, че около 60% от пациентите с биполярно разстройство също страдат от алкохол или наркотична зависимост. В допълнение, проучванията показват, че маниакалната депресия най-често се появява при хора със сезонно афективно разстройство или посттравматично стресово разстройство.

Какво причинява маниакална депресия?

Невъзможно е да се каже със сигурност какво причинява депресия или биполярно разстройство, но причините включват генетично предразположение, промени в мозъчната химия или фактори на околната среда като стрес или промени в живота. Все повече и повече изследвания се провеждат, за да се установи връзката между тези причини и появата на биполярно разстройство, как може да се избегне първият епизод и каква роля играят тези причини в лечението.

Как се проявява маниакалната депресия?

Маниакалната депресия се характеризира с фази на настроението, които не следват определен ред, а депресията не винаги настъпва след мания. Пациентът може да получи пристъп на една фаза няколко пъти подред, когато внезапно развие пристъп на противоположната фаза на настроението. Промените във фазата на настроението могат да се появят на интервали от седмици, месеци или дори години.

Тежестта на пристъпа на депресия или мания във всеки случай е строго индивидуална.

Симптомите на мания включват:

• Прекомерно чувство на щастие, оптимизъм и вълнение.
• Внезапна промяна от радостно състояние към раздразнителност, гняв и враждебност.
• Безпокойство.
• Бърза реч и неспособност за концентрация.
• Повишена енергия и намалена нужда от сън.
• Повишено сексуално желание.
• Склонност към грандиозни планове и невъзможни задачи.
• Склонност към правене на лоши преценки, като например решение да напуснете нова работа.
• Злоупотреба с алкохол или наркотици.
• Повишена импулсивност.

Маниакалната депресия се характеризира и с психопатични атаки, например хората виждат или чуват несъществуващи неща, вярват в тях и е невъзможно да ги убедят в обратното. В някои случаи те вярват, че имат свръхестествени способности и сили или се смятат за богоподобни.

Симптомите на депресия включват:

Симптоми на заболяването

За разлика от други депресивни разстройства, които се проявяват главно с промени в настроението и апатия, маниакалната депресия се среща по-често сериозни нарушенияпсихика.

Това заболяване се характеризира със сезонност и цикличност; можем да говорим за биполярно разстройство, ако настроението и поведението на човек бързо и без видима причина се променят в обратното - от необуздано забавление до периоди на дълбока меланхолия и депресия.

Клиничната картина на заболяването се редува между 2 фази на заболяването:

През повечето време пациентът е в депресия. В началото на заболяването преобладават психо-емоционалните симптоми на депресия: тъга, меланхолия, апатия, липса на положителни емоции и др. Емоционално-волевата сфера е нарушена, пациентът е постоянно в депресивно състояние, нищо не го радва, не предизвиква интерес, трудно взема решения, не може да общува с хора, в зависимост от характеристиките на характера на човека, сълзливост, раздразнителност или агресивността може да преобладава.

Светогледът и мислите на пациента се променят, той вижда всичко в изключително черна светлина, страда от осъзнаването на собственото си несъвършенство, незначителност, изпитва чувство на вина, страх от бъдещето, животът изглежда безрадостен и безполезен.

Ако пациентът не получи квалифицирана помощ на този етап от заболяването, състоянието му ще се влоши и ще се появят физически симптоми на депресия: