Самостоятелна работа: Противоречията на интеграцията и адаптацията, свързани със социалната рехабилитация на хората с увреждания. Социална рехабилитация на инвалиди

ВЪВЕДЕНИЕ 3 Глава 1. ПОНЯТИЕТО ЗА УВРЕЖДАНЕ И СОЦИАЛНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ 5 1.1 Понятието за увреждане 5 1.2. Концепцията за социална рехабилитация 10 Глава 2. СОЦИАЛНИ РАБОТНИЦИ В РЕХАБИЛИТАЦИЯТА НА ХОРА С УВРЕЖДАНИЯ 15 2.1. Пансиони 15 2.2. Роля социален работник 18 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 22 ЛИТЕРАТУРА 24

Въведение

Към днешна дата процесът на социална рехабилитация е обект на изследване от специалисти в много области на научното познание. Философи, психолози, социолози, социални психолози, педагози и др. разкриват различни аспекти този процес, изследват етапите, механизмите, факторите, етапите на социалната рехабилитация. Според ООН в света има около 450 милиона души с увреждания на физическото и умственото развитие. Това е 1/10 от жителите на планетата. Данните на Световната здравна организация (СЗО) показват, че броят на такива хора в света достига 13%. Гражданите с увреждания са грижа на държавата, която поставя на преден план социалната политика. Основната грижа на държавата по отношение на хората с увреждания е тяхното материално подпомагане (обезщетения, надбавки, пенсии и др.). Но гражданите с увреждания се нуждаят не само от материална подкрепа. Важна роля играе оказването на ефективна организационна, психологическа, физическа и друга помощ за тях. Уврежданията са социално явление, което никое общество не може да избегне и всяка държава, в съответствие със своите възможности, приоритети и ниво на развитие, формира икономическа и социална политика за хората с увреждания. Степента на увреждане зависи от много фактори; социално-икономическото развитие, развитието на здравната система, здравословното състояние на нацията. В Руската федерация всички тези фактори имат подчертано негативна посока, което предопределя значително разпространение на уврежданията в обществото. Обект на курсовата работа е социалната рехабилитация на хора с увреждания. Предмет на курсовата работа са социални работници за рехабилитация на хора с увреждания. Целта на курсовата работа е да се определи ролята на социалните работници в рехабилитацията на хора с увреждания. Цели на курсовата работа: - да се разгледат понятията инвалидност и социална рехабилитация - да се определи ролята на социалните работници в рехабилитацията на хората с увреждания. В курсовата работа са използвани методи на теоретично прогнозиране и моделиране; методи системен подход; метод за диалектическа оценка на емпирични данни. В разбирането на проблема с увреждането като социален феномен важно място заема понятието социална норма, което е изследвано от различни ъгли от Р. Мертън, М. Вебер, Т. Лукман, А.И. Ковалева, В.Н. Кудрявцев и др.. Въпросите за социалната рехабилитация на човек с увреждания в различни аспекти, проблемите на неговия статус в обществото се разглеждат в трудовете на такива изследователи като V.P. Белов, П.К. Анохин, А.А. Дискин, Н.Ф. Дементиева, В.И. Лагункина, Е.И. Ким, А.И. Осадчих, А.И. Мухлаева, Л.П. Krapylin и др. В методологично отношение работите по проблемите на социалното подпомагане на хората с увреждания като социално уязвима категория от населението на такива учени като V.G. Бочарова, С.А. Беличева, И.А. Зимняя, Л.Г. Гуслякова, А.М. Панов, А.В. Мартиненко, Е.Р. Смирнова-Ярская, М.Н. Reush, E.I. Холостова, В.Н. Шабалин, Б.Ю. Шапиро и др.

Заключение

Инвалидността е състояние на индивид с умствени, умствени или физически увреждания, при което има пречки за продуктивна работа. Този статут се установява от специални институции за медицинска и социална експертиза. Първата група здравни ограничения. В тази категория увреждането е силно изразена социална недостатъчност, при която човек се нуждае от помощ. Инвалидите от втора категория са с умерено изразено увреждане. Те често са в състояние да се грижат за себе си и да водят относително независим живот, но се нуждаят от закрилата на социалните служби и помощта на другите. Третата група се определя за хора, които са почти напълно независими, които не са възпрепятствани да работят и учат от увреждане. Рехабилитацията се отнася до процеса на възстановяване на здравето и работоспособността, които са били нарушени от болест, нараняване, физически или социални фактори. Неговата цел е бързото и ефективно връщане на пациента в обществото, към работата и домакинските задължения. Социалната рехабилитация е процес на възстановяване в обществото на статуса на човек, изгубен поради проблеми или трудни житейски ситуации. Те включват настъпване на инвалидност, миграция, лишаване от свобода, безработица и др. Социалната рехабилитация е комплекс от мерки за по-тясно взаимодействие между индивида и обществото. От една страна, включва метода на прехвърляне на физически лица социален опити начина за включването му в системата на отношенията, а от друга страна - личностни промени. Хората с увреждания като социална категория хора са заобиколени от здрави хора в сравнение с тях и се нуждаят от повече Социална помощ, помощ, защита В интернатите има най-много хора с тежки физически увреждания. В зависимост от естеството на патологията възрастните хора с увреждания се настаняват в интернати от общ тип, в психоневрологични интернати, деца - в интернати с физически увреждания и умствено изостанали. Дейността на социалния работник се определя от естеството на патологията на лице с увреждания и корелира с неговия рехабилитационен потенциал. За извършване на дейността на социалния работник в интернатите е необходимо познаване на характеристиките на функциите и структурата на тези институции. Ролята на социалния работник е да създава специална средав интернат и особено в тези отделения, където живеят млади хора с увреждания. Средотерапията заема водещо място в организацията на бита на хората с увреждания ранна възраст. Основната насока е създаването на активна, ефективна жизнена среда, която да насърчава младите хора с увреждания към „самодейност“, самозадоволяване, отдалечаване от зависимите нагласи и свръхпротекцията.

Библиография

1. Галаганов В.П. Организация на работата на органите по социално осигуряване в Руска федерация(за колежи). GEF, Издател: Knorus. Година: 2016. 2. Кузина И.Г. Теория на социалната работа. Издателство на учебника: Проспект. Година: 2016 3. Право на социалното осигуряване: учебник / V.P. Галаганов. - 2-ро изд., преработено. и допълнителни - М. : KNORUS, 2016. - 510 с. 4. Право на социалното осигуряване: учебник / ред. К. Н. Гусова. –. М .: ПБОЮЛ Грачев С.М., 2015. - 328s 5. Право на социалното осигуряване: учебник за студенти, обучаващи се по специалността "Юриспруденция" / [R.A. Курбанов и др.]; изд. Р.А. Курбанова, К.К. Гасанова, С.И. Озоженко. - М.: Ю НИТИ-ДАНА, 2014. - 439 с. 6. Право на социалното осигуряване: учебник / колектив от автори; изд. В.Ш. Шайхатдинов. - М.: ЮСТИЦИЯ, 2016. - 552 с. 7. Право на социалното осигуряване: учебник / T.K. Миронов. - М. : KNORUS, 2016. - 312 стр. 8. Samygin S.I., Tsitkilov P.Y., Tumaikin I.V.Теория на социалната работа за бакалаври. Учебник. GEF, Издател: Феникс. Година: 2016 9. Сулейманова Г.В. Право на социалното осигуряване. Издателство на учебника: Кнорус. Година: 2016. 10. Тучкова Е. Г., Акатнова М. И., Василиева Ю. В. Правото на социално осигуряване в Русия. Работилница. Учебник, Издателство: Проспект. Година: 2016.

- 233.50 Kb

За разлика от възрастните хора със сравнително ограничени потребности, сред които жизненоважни и свързани с продължаване на активния начин на живот, младите хора с увреждания имат потребности от образование и заетост, от осъществяване на желанията си в областта на свободното време и спорта, от създаване на семейство и т.н.

В условията на интернат, при липса на специални работници в персонала, които биха могли да проучат нуждите на младите хора с увреждания и при липса на условия за тяхната рехабилитация, възниква ситуация на социално напрежение и неудовлетворяване на желанията. Младите хора с увреждания всъщност са в условия на социална депривация, постоянно изпитват липса на информация. В същото време се оказа, че едва 3,9% биха искали да подобрят образованието си, а 8,6% от младежите с увреждания биха искали да получат професия. Сред желанията преобладават исканията за културно-масова работа (за 418% от младите хора с увреждания).

Ролята на социалния работник е да създаде специална среда в пансиона и особено в отделенията, където живеят млади хора с увреждания. Средотерапията заема водещо място в организирането на начина на живот на младите хора с увреждания. Основната насока е създаването на активна, ефективна жизнена среда, която да насърчава младите хора с увреждания към „самодейност“, самозадоволяване, отдалечаване от зависимите нагласи и свръхпротекцията.

За реализиране на идеята за активизиране на средата могат да се използват заетост, самодейност, обществено полезни дейности, спортни събития, организиране на смислен и развлекателен отдих, обучение по професии. Такъв списък от дейности навън трябва да се извършва само от социален работник. Важно е целият персонал да бъде насочен към промяна на стила на работа на институцията, в която се намират младежи с увреждания. В тази връзка социалният работник трябва да овладее методите и техниките за работа с лица, обслужващи хора с увреждания в интернати. С оглед на подобни задачи социалният работник трябва да познава функционалните задължения на медицинския и помощния персонал. Той трябва да може да идентифицира общото, сходното в своите дейности и да използва това, за да създаде терапевтична среда.

За да създаде положителна терапевтична среда, социалният работник се нуждае от знания не само от психологически и педагогически план. Често е необходимо да се решават правни въпроси (гражданско право, трудово законодателство, собственост и др.). Решението или помощта за решаването на тези проблеми ще допринесе за социалната адаптация, нормализиране на отношенията на младите хора с увреждания и, вероятно, тяхното социална интеграция.

При работа с млади хора с увреждания е важно да се идентифицират лидери от контингент хора с положителна социална ориентация. Непрякото влияние чрез тях върху групата допринася за формирането на общи цели, обединяването на хората с увреждания в хода на дейността, тяхната пълноценна комуникация.

Комуникацията, като един от факторите на социалната активност, се осъществява в процеса на трудова и развлекателна дейност. Дългосрочният престой на млади хора с увреждания в един вид социален изолатор, като пансион, не допринася за формирането на комуникативни умения. Има предимно ситуационен характер, отличава се със своята повърхност, нестабилност на връзките.

Степента на социална и психологическа адаптация на младежите с увреждания в интернатите до голяма степен се определя от отношението им към тяхното заболяване. Проявява се или чрез отричане на болестта, или чрез рационално отношение към болестта, или чрез „влизане в болестта“. Този последен вариант се изразява в поява на изолация, депресия, в постоянна интроспекция, в избягване на реални събития и интереси. В тези случаи ролята на социалния работник като психотерапевт, който използва различни методиразсейвайки човек с увреждания от песимистичната оценка на бъдещето му, превключва го към обикновени интереси, ориентира го към положителна перспектива.

Ролята на социалния работник е да организира социални и социално-психологическиадаптация на младежи с увреждания.

Помощта при приемането на хора с увреждания в образователна институция е една от важните функции на участието на социалния работник в рехабилитацията на тази категория лица.

Важен раздел от дейността на социалния работник е наемането на лице с увреждания, което може да се извърши (в съответствие с препоръките на медицински и трудов преглед) или в условията на обикновено производство, или в специализирани предприятия, или вкъщи.

При това социалният работник трябва да се ръководи от регламентипо заетостта, по списъка на професиите на хората с увреждания и др. и да им оказва ефективна помощ.

При извършване на рехабилитация на хора с увреждания, които са в семейства и още повече живеят сами, важна роляпридобива морална и психологическа подкрепа за тази категория лица. Крахът на житейските планове, раздорът в семейството, лишаването от любима работа, прекъсването на обичайните връзки, влошаването на финансовото състояние - това е далеч не пълен списък от проблеми, които могат да дезактивират човек с увреждания, да му причинят депресивна реакция и да бъдат фактор което усложнява целия процес на рехабилитация. Ролята на социалния работник е да участва, да проникне в същността на психогенната ситуация на човек с увреждания и да се опита да елиминира или поне смекчи въздействието му върху психологическото състояние на лицето с увреждания. Следователно социалният работник трябва да притежава определени лични качества и да владее основите на психотерапията.

1.3. Форми и методи за решаване на социални проблеми на хората с увреждания.

Като цяло увреждането като проблем на човешката дейност в условия

ограничена свобода на избор, включва няколко основни аспекта: юридически; социално-екологични; психологически, социално - идеологически аспект, анатомичен и функционален аспект.

Правен аспект на решаването на проблемите на хората с увреждания.

Правният аспект включва гарантиране на права, свободи и задължения

хора с увреждания.

Президентът на Русия подписа Федералния закон „За социалната защита

хора с увреждания в Руската федерация“. Така една особено уязвима част от нашето общество получава гаранции за социална защита. Разбира се, основните законодателни норми, регулиращи положението на лицето с увреждания в обществото, неговите права и задължения са необходими атрибути на всяка правна държава. Хората с увреждания имат право на определени условияза образование; осигуряване на транспортни средства; за специализирани жилищни условия; приоритетно получаване на парцели за индивидуално жилищно строителство, поддържане на помощни и летни къщи и градинарство и други. Например жилищни помещения вече ще се предоставят на хора с увреждания, семейства с деца с увреждания, като се вземе предвид здравословното състояние и други обстоятелства. Хората с увреждания имат право на допълнителна жилищна площ под формата на отделна стая в съответствие със списъка на заболяванията, одобрен от правителството на Руската федерация. Тя обаче не се счита за прекомерна и се изплаща еднократно. Или друг пример. Въведено специални условияза осигуряване на заетост на хората с увреждания. Сега за предприятия, учреждения, организации, независимо от формата им на собственост, с персонал над 30 души, се определя квота за наемане на хора с увреждания - като процент от средносписъчния брой на работниците и служителите (но не по-малко от три процента). Втората важна разпоредба е правото на хората с увреждания да бъдат активни участници във всички онези процеси, които са свързани с вземането на решения относно техния живот, статус и т.н.

Социално-екологичен аспект.

Социално-средата включва въпроси, свързани с микро-социалната среда (семейство, трудов колектив, жилище, работно място и др.) и макросоциална среда (градообразуваща и информационна среда, социални групи, пазар на труда и др.).

представлява семейство с лице с увреждания, или старец,

нуждаещи се от външна помощ. Такова семейство е микросреда, в която живее човек, нуждаещ се от социална подкрепа. Той, като че ли, я въвлича в орбитата на остра нужда от социална защита. Специално проведено проучване установи, че от 200 семейства с хора с увреждания 39,6% са хора с увреждания. За по-ефективна организация социална услугаза социалния работник е важно да знае причината за увреждането, което може да се дължи на общо заболяване (84,8%), свързано с пребиваване на фронта (инвалиди от войната - 6,3%) или да са инвалиди от детството (6,3%) ). Принадлежността на хората с увреждания към една или друга група е свързана с характера на придобивките и привилегиите. Ролята на социалния работник е да използва информираността по този въпрос, за да улесни прилагането на обезщетенията в съответствие със съществуващото законодателство. Когато се подхожда към организацията на работа със семейство с лице с увреждания или възрастен човек, е важно социалният работник да определи

социалната принадлежност на това семейство, установете неговата структура (пълна,

непълна). Значението на тези фактори е очевидно, методологията е свързана с тях.

работа със семейството, от тях зависи различното естество на нуждите на семейството. от

От 200 изследвани семейства 45,5% са пълни, 28,5% - непълни (в които преобладават майката и децата), 26% - неженени, сред които преобладават жените (84,6%). Оказа се, че ролята на социалния работник като организатор, посредник, изпълнител е най-значима за тези семейства в следните области: морална и психологическа подкрепа, медицински грижи, социални услуги. Така

Така се оказа, че има най-голяма нужда от социална защита от всички

анкетираните семейства в момента са групирани около социални проблеми, най-уязвимите от гледна точка на социалната защита, самотните граждани с увреждания се нуждаят от доставка на храна и лекарства, почистване на апартамента, прикрепване към центрове за социални услуги. Липсата на търсене на морална и психологическа подкрепа за семействата се обяснява с неформираните нужди от този вид, от една страна, и установените национални традиции в Русия, от друга. И двата фактора са взаимосвързани. Необходимо е да се формира сферата на дейност на социалния работник. В допълнение към тези задължения, които са посочени в нормативните документи, квалификационните характеристики, като се вземе предвид текущата ситуация, е важно не само да се изпълняват организационни, посреднически функции.

Други видове дейности придобиват определено значение, включително: информираност на населението за възможността за по-широко използване на услугите на социалния работник, формиране на нуждите на населението (в пазарна икономика) за защита на правата и интересите на граждани с увреждания, осъществяване на морална и психологическа подкрепа за семейството и др. По този начин ролята на социалния работник във взаимодействието със семейство с инвалид или възрастен човек има много аспекти и може да бъде представена като поредица от последователни етапи. Началото на работа с такова семейство трябва да бъде предшествано от идентифицирането на този "обект" на въздействие от социален работник. За пълното обхващане на семействата с възрастен човек и човек с увреждания, които се нуждаят от помощта на социален работник, е необходимо използването на специално разработена методика.

Психологически аспект.

социалната уязвимост на тези групи от населението се свързва с наличието на

психологически фактор, което формира отношението им към обществото и затруднява адекватен контакт с него.

Психологически проблеми възникват, когато хората с увреждания са изолирани от външния свят, както в резултат на съществуващи заболявания, така и в резултат на неподходящата среда за хора с увреждания в инвалидни колички, когато обичайната комуникация е нарушена поради пенсиониране, когато самотата възниква в резултат на загуба на съпруга, когато характерологични особености в резултат на развитието на склеротичния процес, характерен за възрастните хора. Всичко това води до появата на емоционално-волеви разстройства, развитие на депресия, промени в поведението.

1.3. Форми и методи за решаване на социалните проблеми на хората с увреждания………..21-27
2. Социалната рехабилитация като направление на социалната работа.
2.1. Същност, понятие, основни видове рехабилитация………………....28-32
2.2. Правна подкрепа за социална рехабилитация на хора с увреждания………………………………………………………33-40
2.3. Проблемът за социалната рехабилитация на хората с увреждания и основните начини и начини за решаването му днес……………………………………………….41-48
Заключение…………………………………………………………………….49
Списък на използваната литература……………………………………...50-51

Според мястото на пребиваване (престой) всички хора с увреждания могат да бъдат разделени на 2 категории:

разположени в интернати;

Живот в семейства.

Известно е, че в интернатите има най-много хора с тежки физически увреждания. В зависимост от естеството на патологията, възрастни хора с увреждания се настаняват в пансиони от общ тип, в психоневрологични интернати, деца - в интернати за хора с умствена изостаналост и физически увреждания.

Дейността на социалния работник също се определя от естеството на патологията на лице с увреждания и корелира с неговия рехабилитационен потенциал. За извършване на адекватни дейности на социалния работник в интернатите е необходимо да се познават особеностите на структурата и функциите на тези институции.

Степента на социална и психологическа адаптация на младежите с увреждания в интернатите до голяма степен се определя от отношението им към тяхното заболяване. Проявява се или чрез отричане на болестта, или чрез рационално отношение към болестта, или чрез „влизане в болестта“. Този последен вариант се изразява в поява на изолация, депресия, в постоянна интроспекция, в избягване на реални събития и интереси. В тези случаи е важна ролята на социалния работник като психотерапевт, който използва различни методи, за да отвлече вниманието на човек с увреждания от песимистичната оценка на бъдещето му, да го превключи към обикновени интереси и да го ориентира към положителна перспектива.

Ролята на социалния работник е да организира социалната, битовата и социално-психологическата адаптация на младежи с увреждания, като се вземат предвид възрастовите интереси, личностните и характерологичните особености на двете категории жители.

В същото време социалният работник трябва да се ръководи от разпоредбите за заетостта, от списъка на професиите за хора с увреждания и др., И да им осигури ефективна помощ.

При осъществяването на рехабилитацията на хора с увреждания, които са в семейства и още повече живеят сами, важна роля играе моралната и психологическа подкрепа на тази категория хора. Крахът на житейските планове, раздорът в семейството, лишаването от любима работа, прекъсването на обичайните връзки, влошаването на финансовото състояние - това е далеч не пълен списък от проблеми, които могат да дезактивират човек с увреждания, да му причинят депресивна реакция и да бъдат фактор което усложнява целия процес на рехабилитация. Ролята на социалния работник е да участва, да проникне в същността на психогенната ситуация на човек с увреждания и да се опита да елиминира или поне смекчи въздействието му върху психологическото състояние на лицето с увреждания. Следователно социалният работник трябва да притежава определени лични качества и да владее основите на психотерапията.

В момента процесът на социална рехабилитация е обект на изследване от специалисти в много области на научното познание. Психолози, философи, социолози, учители, социални психолози и др. разкриват различни аспекти на този процес, изследват механизмите, етапите и етапите, факторите на социалната рехабилитация.
Според ООН в света има около 450 милиона души с умствени и физически увреждания. Това е 1/10 от час от жителите на нашата планета.
Данните на Световната здравна организация (СЗО) показват, че броят на такива хора в света достига 13%.
Гражданите с увреждания във всяка страна са обект на грижа на държавата, която поставя социалната политика на преден план в своята дейност. Основната грижа на държавата по отношение на възрастните хора и хората с увреждания е тяхното материално подпомагане (пенсии, надбавки, помощи и др.). Гражданите с увреждания обаче се нуждаят не само от материална подкрепа. Важна роля играе оказването на ефективна физическа, психологическа, организационна и друга помощ за тях.
Уврежданията са социално явление, което никое общество не може да избегне и всяка държава, в съответствие със своето ниво на развитие, приоритети и възможности, формира социална и икономическа политикапо отношение на хората с увреждания. Но способността на обществото да се бори с уврежданията като социално зло в крайна сметка се определя не само от степента на разбиране на самия проблем, но и от съществуващите икономически ресурси. Разбира се, мащабът на увреждането зависи от много фактори, като: здравословното състояние на нацията, развитието на здравната система, социално-икономическото развитие, състоянието на екологичната среда, исторически и политически причини, по-специално, участие във войни и военни конфликти и др. В Русия всички тези фактори имат изразена негативна тенденция, което предопределя значително разпространение на инвалидността в обществото. В момента броят на хората с увреждания наближава 10 милиона души. (около 7% от населението) и продължава да расте. Ръстът на броя на хората с увреждания е особено значителен през последните 3 години и вероятно няма да е преувеличено да се каже, че в не толкова далечно бъдеще Русия е заплашена от „инвалидизацията на цялата страна“, във всеки случай. случай на цялото му население в пенсионна възраст. Въпреки съществуващите макроикономически и финансово-бюджетни ограничения, пред които е изправена икономиката на прехода, очевидно е, че при такъв мащаб и процеси руската държава не може да си позволи да игнорира проблема с уврежданията.
Днес има остра нужда от превеждане на общохуманитарни и теоретични аргументи в икономически категории. В тази статия е направен опит за систематичен интердисциплинарен анализ на проблема с уврежданията и хората с увреждания. Задачата беше да се оцени текущото състояние на проблема, да се разбере на какво място модерно обществоса заети от хора с увреждания, каква е ролята и конфигурацията на социалната политика към хората с увреждания в общата социална парадигма руска държаваи какъв е ефекта му.

1. Същност, понятие, основни видове рехабилитация на хората с увреждания.

Комитетът на СЗО (1980) дава дефиниция на медицинската рехабилитация: рехабилитацията е активен процес, чиято цел е да се постигне пълно възстановяване на функциите, увредени поради заболяване или нараняване, или, ако това не е реалистично, оптималната реализация на физическия, умствения и социалния потенциал на човек с увреждания, най-адекватната му интеграция в обществото. По този начин медицинската рехабилитация включва мерки за предотвратяване на увреждането по време на периода на заболяването и подпомагане на индивида да постигне максимална физическа, психическа, социална, професионална и икономическа полезност, на която ще бъде способен в рамките на съществуващото заболяване. Сред другите медицински дисциплини рехабилитацията заема специално място, тъй като разглежда не само състоянието на органите и системите на тялото, но и функционалностчовек в ежедневието му след изписване от лечебно заведение.
Според международна класификацияСЗО, приет в Женева през 1980 г., разграничава следните нива на биомедицински и психо-социални последици от заболяване и нараняване, които трябва да се вземат предвид по време на рехабилитация: увреждане (на английски език) - всяка аномалия или загуба на анатомични, физиологични, психологически структури или функции; инвалидност (англ.) - резултат от увреждане, загуба или ограничаване на способността за извършване на ежедневни дейности по начин или в границите, считани за нормални за човешкото общество; социални ограничения (английски хендикап) - ограничения и пречки, произтичащи от увреждане и прекъсване на изпълнението на социална роля, която се счита за нормална за даден индивид.
През последните години в рехабилитацията беше въведено понятието „качество на живот, свързано със здравето“. В същото време качеството на живот се счита за неразделна характеристика, която трябва да се ръководи при оценката на ефективността на рехабилитацията на пациенти и хора с увреждания.
Правилното разбиране на последствията от заболяването е от основно значение за разбирането на същността на медицинската рехабилитация и посоката на рехабилитационните ефекти.
Оптимално е да се елиминират или напълно компенсират щетите чрез извършване рехабилитационно лечение. Това обаче не винаги е възможно и в тези случаи е желателно животът на пациента да се организира по такъв начин, че да се изключи влиянието на съществуващ анатомичен и физиологичен дефект върху него. Ако в същото време предишната дейност е невъзможна или се отразява негативно на здравословното състояние, е необходимо пациентът да се превключи към такива видове социална дейност, които най-много ще допринесат за задоволяване на всичките му нужди.
Идеологията на медицинската рехабилитация претърпя значителна еволюция през последните години. Ако през 40-те години на миналия век основата на политиката спрямо хронично болните и хората с увреждания е тяхната защита и грижа, то от 50-те години на миналия век започва да се развива концепцията за интегриране на болните и хората с увреждания в обикновеното общество; специално се набляга на тяхното обучение и придобиване на технически средства. През 70-те - 80-те години идеята за максимално адаптиране на средата към нуждите на болните и хората с увреждания, цялостна законодателна подкрепа за хората с увреждания в областта на образованието, здравеопазването, социални услугии осигуряване на трудова дейност. В тази връзка става очевидно, че системата за медицинска рехабилитация в много голяма степен зависи от икономическо развитиеобщество.
Въпреки значителните различия в системите за медицинска рехабилитация в различните страни, международното сътрудничество в тази област се развива все повече и повече, все повече се поставя въпросът за необходимостта от международно планиране и разработване на координирана програма за рехабилитация на хора с физически увреждания. повдигнати. Така периодът от 1983 до 1992 г. е обявен от ООН за Международно десетилетие на хората с увреждания; През 1993 г. Общото събрание на ООН прие „Стандартни правила за изравняване на възможностите за хората с увреждания“, които трябва да се считат в страните-членки на ООН като отправна точка в областта на правата на хората с увреждания. Очевидно по-нататъшната трансформация на идеите и научно-практическите задачи на медицинската рехабилитация е неизбежна, свързана със социалните и икономически промени, които постепенно настъпват в обществото.
Общите показания за медицинска рехабилитация са представени в доклада на Експертния комитет на СЗО за превенция на инвалидността в рехабилитацията (1983 г.). Те включват:
значително намаляване на функционалните способности;
намалена способност за учене;
специална чувствителност към влияния на околната среда;
нарушения на социалните отношения;
нарушения на трудовите отношения.
Общите противопоказания за използването на рехабилитационни мерки включват съпътстващи остри възпалителни и инфекциозни заболявания, декомпенсирани соматични и онкологични заболявания, изразени нарушения на интелектуално-мнестичната сфера и психични заболявания, които възпрепятстват комуникацията и възможността за активно участие на пациента в процеса на рехабилитация.
В нашата страна, според материалите на Всесъюзния научноизследователски институт по социална хигиена и здравна организация на име. N.A. Семашко (1980), от общия брой на хоспитализираните в терапевтичните отделения, 8,37 на 10 000 от общото население се нуждаят от рехабилитация, 20,91 на 10 000 в хирургичния отдел и 21,65 на 10 000 в неврологичния отдел; като цяло на долекуване подлежат от 20 до 30% в зависимост от основния профил на отделението, което изисква 6,16 легла на 10 000 души население. Амбулаторната рехабилитация, според Н. А. Шестакова и сътр (1980), изисква 14-15% от тези, които са се обърнали към клиниката, а около 80% от тях са хора с последствия от наранявания на опорно-двигателния апарат. локомотивния апарат.
Основните принципи на медицинската рехабилитация са изложени най-пълно от един от нейните основатели, K Renker (1980):
Рехабилитацията трябва да се извършва от самото начало на заболяването или нараняването до пълното връщане на лицето в обществото (непрекъснатост и задълбоченост).
Проблемът с рехабилитацията трябва да бъде решен комплексно, като се вземат предвид всички негови аспекти (сложност).
Рехабилитацията трябва да бъде достъпна за всички, които се нуждаят от нея (достъпност).
Рехабилитацията трябва да бъде адаптирана към постоянно променящите се модели на заболяването, както и към технологичния напредък и променящите се социални структури (гъвкавост).
Като се има предвид приемствеността, се разграничават стационарни, амбулаторни, а в някои страни (Полша, Русия) - понякога и санаториални етапи на медицинска рехабилитация.
Тъй като един от водещите принципи на рехабилитацията е комплексността на въздействието, само тези институции, в които се извършва комплекс от медико-социални и професионално-педагогически дейности, могат да бъдат наречени рехабилитация. Разграничават се следните аспекти на тези дейности (Rogovoi M.A. 1982):
Медицински аспект - включва въпроси на лечението, лечебно-диагностичен и лечебно-профилактичен план.
Физически аспект - обхваща всички въпроси, свързани с използването на физически фактори (физиотерапия, ЛФК, механична и трудотерапия), с повишаване на физическата работоспособност.
Психологическият аспект е ускоряване на процеса на психологическа адаптация към жизнената ситуация, която се е променила в резултат на заболяването, предотвратяване и лечение на развиващи се патологични психични промени.
Професионални - за работещи лица - предотвратяване на възможно намаляване или загуба на работоспособност; за хора с увреждания - при възможност възстановяване на работоспособността; Това включва въпроси за определяне на работоспособността, заетостта, професионална хигиена, физиология и психология на труда, трудова преквалификация.
Социален аспект - обхваща въпросите за влиянието на социалните фактори върху развитието и протичането на заболяването, социалната сигурност на трудовото и пенсионното законодателство, отношенията между болния и семейството, обществото и производството.
Икономическият аспект е изследване на икономическите разходи и очаквания икономически ефект с различни методи на рехабилитационно лечение, форми и методи на рехабилитация за планиране на медицински и социално-икономически дейности.

Форми и методи за решаване на социални проблеми на хората с увреждания.

Исторически понятията "увреждания" и "човек с увреждания" в Русия се свързват с понятията "увреждания" и "болни". И често методологичните подходи към анализа на уврежданията бяха заимствани от здравеопазването, по аналогия с анализа на заболеваемостта. Идеите за произхода на увреждането се вписват в традиционните схеми "здраве - заболеваемост" (въпреки че, за да бъдем точни, заболеваемостта е индикатор за лошо здраве) и "болен - инвалид". Последствията от подобни подходи създават илюзията за въображаемо благополучие, тъй като относителните нива на инвалидност се подобряват на фона на естествения прираст на населението, поради което липсват реални стимули за търсене на истинските причини за увеличаването на абсолютния брой на инвалидите. хората. Едва след 1992 г. в Русия линиите на раждане и смърт се пресичат и обезлюдяването на нацията става отчетливо, придружено от постоянно влошаване на показателите за инвалидност, възникват сериозни съмнения относно правилността на методологията за статистически анализ на инвалидността. Специалистите отдавна разглеждат понятието „инвалидност“, изхождайки предимно от биологични предпоставки, като разглеждат възникването му главно като следствие от неблагоприятен изход от лечението. В тази връзка социалната страна на проблема беше стеснена до увреждането като основен показател за увреждане. Ето защо основната задача на лекарската и трудово-експертните комисии е била да определят какви професионални дейности не може да извършва прегледаното лице, а какви може - се определяло по субективни, предимно биологични, а не социално-биологични критерии. Понятието "човек с увреждания" беше стеснено до понятието "неизлечимо болен". По този начин социалната роля на дадено лице в сегашното правно поле и специфичните икономически условия отстъпи на заден план, а понятието "лице с увреждания" не се разглежда от гледна точка на мултидисциплинарна рехабилитация, използваща социални, икономически, психологически, образователни и други необходими технологии. От началото на 90-те години традиционните принципи на държавната политика, насочени към решаване на проблемите на хората с увреждания и хората с увреждания, загубиха своята ефективност поради трудната социално-икономическа ситуация в страната. Наложи се създаването на нови, привеждането им в съответствие с нормите на международното право. Понастоящем човек с увреждания се характеризира като лице, което има здравословно разстройство с трайно разстройство на функциите на тялото поради заболявания, последиците от наранявания или дефекти, водещи до ограничаване на живота и причиняващи необходимост от неговата социална защита (Федерален закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, 1995 г.). Увреждането е един от най-важните показатели за социалното неблагополучие на населението, отразява социалната зрялост, икономическата жизнеспособност, моралната ценност на обществото и характеризира нарушаването на връзката между човек с увреждания и обществото. Имайки предвид факта, че проблемите на хората с увреждания засягат не само техните лични интереси, но и в известна степен засягат техните семейства, зависят от стандарта на живот на населението и други социални фактори, може да се каже, че тяхното решаване е в национален, а не в тясноведомствен план, и в много отношения определя лицето на социалната политика на държавата.
Най-общо увреждането като проблем на човешката дейност в условия на ограничена свобода на избор включва няколко основни аспекта: правен; социално-екологични; психологически; социално-идеологически; производствено-стопански; анатомични и функционални.

Правен аспект на решаването на проблемите на хората с увреждания.

Правният аспект включва гарантиране на правата, свободите и задълженията на хората с увреждания.
Президентът на Русия подписа Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“. Така една особено уязвима част от нашето общество получава гаранции за социална защита. Разбира се, основните законодателни норми, регулиращи положението на лицето с увреждания в обществото, неговите права и задължения са необходими атрибути на всяка правна държава. Ето защо влизането в сила на този закон трябва само да се приветства. Историята му започва през 1989 г. След това, през декември, по предложение на Централния съвет на VOY, на сесията на Върховния съвет на СССР беше приет Законът „За основите на социалната защита на хората с увреждания“. Но поради разпадането на Съюза той нямаше шанс да работи за тях. И сега новият закон влезе в сила. Въпреки че съдържа някои грешки и се нуждае от подобрение. Например по отношение на разпределението на правомощията между федералните власти и властите на съставните единици на федерацията. Но появата на такъв документ е значимо събитие и преди всичко за милионите руски хора с увреждания, които най-накрая получиха „свой“ закон. В крайна сметка, за да оцелеят, те трябва да имат икономически, социални и правни гаранции. И публикуваният закон установява определен размер на такива гаранции. Следва да се отбележат три основни разпоредби, които са в основата на закона. Първият е, че хората с увреждания имат специални права на определени условия за получаване на образование; осигуряване на транспортни средства; за специализирани жилищни условия; приоритетно получаване на парцели за индивидуално жилищно строителство, поддържане на помощни и летни къщи и градинарство и други. Например жилищни помещения вече ще се предоставят на хора с увреждания, семейства с деца с увреждания, като се вземе предвид здравословното състояние и други обстоятелства. Хората с увреждания имат право на допълнителна жилищна площ под формата на отделна стая в съответствие със списъка на заболяванията, одобрен от правителството на Руската федерация. Тя обаче не се счита за прекомерна и се изплаща еднократно. Или друг пример. Въвеждат се специални условия за осигуряване на заетостта на хората с увреждания. Сега за предприятия, учреждения, организации, независимо от формата им на собственост, с персонал над 30 души, се определя квота за наемане на хора с увреждания - като процент от средносписъчния брой на работниците и служителите (но не по-малко от три процента). Втората важна разпоредба е правото на хората с увреждания да бъдат активни участници във всички онези процеси, които са свързани с вземането на решения относно техния живот, статус и т.н. Сега федералните изпълнителни органи, изпълнителните органи на съставните образувания на Руската федерация трябва да включват упълномощени представители на обществени сдружения на хората с увреждания в подготовката и приемането на решения, засягащи интересите на хората с увреждания. Решенията, взети в нарушение на това правило, могат да бъдат обявени за невалидни в съда. Третата разпоредба провъзгласява създаването на спец обществени услуги: медико-социални експертизи и рехабилитация. Те са предназначени да формират система за осигуряване на относително независим живот на хората с увреждания. В същото време сред функциите, възложени на държавната служба за медико-социална експертиза, е определянето на групата на увреждането, неговите причини, време, време на настъпване на увреждането, нуждите на лицето с увреждания в различни видове социални услуги. защита; определяне на степента на загуба на професионална способност за работа на лица, които са получили трудова злополука или Професионална болест; нивото и причините за увреждане на населението и др. Законът обръща внимание на основните насоки за решаване на проблемите на хората с увреждания. По-специално, това се отнася до информационното им осигуряване, въпросите на счетоводството, отчетността, статистиката, нуждите на хората с увреждания и създаването на среда за живот без бариери. Създаването на рехабилитационната индустрия като индустриална база за системата за социална защита на хората с увреждания включва производството на специализирани инструменти, които улесняват работата и живота на хората с увреждания, предоставянето на подходящи рехабилитационни услуги и в същото време частично осигуряване на тяхната заетост. Законът говори за създаването на цялостна система за мултидисциплинарна рехабилитация на хората с увреждания, включваща медицински, социални и професионални аспекти. Засяга и проблемите на подготовката на професионални кадри за работа с хора с увреждания, включително от самите хора с увреждания. Важно е, че същите тези области вече са разработени по-подробно във Федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“. Всъщност с пускането на закона можем да кажем, че Федералната всеобхватна програма получи единна законодателна рамка. Сега предстои сериозна работа, за да заработи Законът. Предвижда се създаването на специализирани публични услуги към Министерството на социалната защита.

Социално-екологичен аспект.

Социо-средата включва въпроси, свързани с микро-социалната среда (семейство, работна сила, жилище, работно място и др.) и макро-социалната среда (градообразуваща и информационна среда, социални групи, пазар на труда и др.).
Специална категория обекти на обслужване от социални работници е семейство, в което има лице с увреждания или възрастен човек, нуждаещ се от външна помощ. Такова семейство е микросреда, в която живее човек, нуждаещ се от социална подкрепа. Той, като че ли, я въвлича в орбитата на остра нужда от социална защита. Специално проведено проучване установи, че от 200 семейства с хора с увреждания 39,6% са хора с увреждания. За по-ефективна организация на социалните услуги е важно социалният работник да знае причината за увреждането, което може да се дължи на общо заболяване (84,8%), свързано с престоя на фронта (инвалиди от войната - 6,3%), или са били с увреждания от детството (6,3 %). Принадлежността на хората с увреждания към една или друга група е свързана с характера на придобивките и привилегиите. Ролята на социалния работник е да използва информираността по този въпрос, за да улесни прилагането на обезщетенията в съответствие със съществуващото законодателство. При подхода към организирането на работа със семейство с хора с увреждания или възрастни хора е важно социалният работник да определи социалната принадлежност на това семейство, да установи неговата структура (пълна, непълна). Значимостта на тези фактори е очевидна, с тях е свързана методиката на работа със семейството, от тях зависи и различното естество на нуждите на семейството. От 200 изследвани семейства 45,5% са пълни, 28,5% - непълни (в които преобладават майката и децата), 26% - неженени, сред които преобладават жените (84,6%). Оказа се, че ролята на социалния работник като организатор, посредник, изпълнител е най-значима за тези семейства в следните области: морална и психологическа подкрепа, медицински грижи, социални услуги. При оценката на необходимостта от морална и психологическа подкрепа, от всичките й видове, следните се оказаха най-актуални за всички семейства: организиране на комуникация с органите за социална сигурност (71,5%), установяване на контакти с обществени организации (17%) и възстановяване на връзки с трудови колективи (17%). 60,4% от пълните семейства имат нужда от организиране на контакти със социалноосигурителните органи, 84,2% от непълните семейства и 76,9% от самотните семейства. Нужда от контакти с обществени организации имат съответно 27,5%, 12,3%, 3,8% от семействата. 19,8% от пълните семейства, 5,9% от семействата с един родител и 26,9% от самотните имат нужда от възстановяване на връзките с трудовите колективи. Изключително малък брой семейства (4,5%) от анкетираните се нуждаят от упражняване на правата си на помощи. Може би това се дължи на липсата на информираност на членовете на семейството за ползите, които хората с увреждания имат. В още по-малка степен семействата с хора с увреждания трябва да бъдат премахнати. конфликтни ситуации(3,5%) и в психолого-педагогическата подкрепа. Очевидно липсата на търсене на този вид помощ може да се обясни с необичайната за нашето общество намеса в интимната среда на семейството, необичайното поставяне на въпроса, тоест неформираната нужда. Когато се анализират нуждите на една организация медицински грижи 71% от семействата изпитват нужда от наблюдение от местен лекар, почти половината от семействата (49,5%) се нуждаят от консултации на тесни специалисти, а 17,5% - от диспансерно наблюдение. В пълните семейства местата за класиране в нуждата от тези видове медицинска помощ са малко по-различни: на първо място (50,7%) е необходимостта от наблюдение от участъков лекар, на второ (40%) - диспансерно наблюдение, в третата (30,3%) - при консултациите на тесни специалисти. В непълните семейства най-голяма е нуждата (37,4%) от диспансерно наблюдение, 35,4% от семействата се нуждаят от консултации на тесни специалисти и 26,7% - от наблюдение на участъков лекар. Сред самотните преобладава нуждата от консултации с тесни специалисти (34,3%) и еднакво (по 22,5%) от наблюдение на местен лекар и диспансерно наблюдение.
Установено е, че най-голямата нужда на анкетираните семейства е от социални услуги. Това се обяснява с факта, че членовете на семейството с увреждания са ограничени в своята мобилност, нуждаят се от постоянна външна грижа и привързват към себе си здрави хора, които не могат да им доставят храна, лекарства и да им предоставят различни други битови услуги, свързани с напускането на дома. Освен това в момента това може да се обясни със социално напрежение, трудности в продоволствената сигурност и при получаването на лични услуги. Във връзка с тези обстоятелства рязко нараства ролята на социалния работник. При оценката на потребностите на семействата от организиране на социални услуги се установи следното. Най-голяма е потребността на всички анкетирани семейства от перални услуги (88,5%), химическо чистене (82,5%) и магазин за обувки (64,6%). Разкрита е и необходимостта от почистване на апартаменти (27% от семействата), ремонт на жилища (24,5%) и също толкова (за 20,5% от семействата) необходимост от доставка на храна и лекарства. Сравнителният анализ на различни категории семейства показа, че самотните семейства, в сравнение с други семейства, имат повишена нужда от доставка на храна (50%), почистване на апартаменти (46,2%) и доставка на лекарства (40,4%). Получените данни показват, че потребностите на семействата, в които има членове с увреждания, се определят от социално-икономическата ситуация в страната, от една страна, и ограничените възможности за самоиздръжка на хората с увреждания, от друга. Очевидно във връзка със социално-икономическата ситуация има и необходимост от анкетираните семейства да прикрепят възрастен човек към център за социални услуги, където той получава безплатна храна, медицински грижи, както и възможност, комуникация. От всички изследвани семейства 33,5% се нуждаят от такава помощ. Най-голяма нужда от това имат необвързаните, почти половината от тях (48,1%) имат нужда от посещение в център за социални услуги. От тази помощ се нуждаят 33,3% от непълните семейства. Ролята на социалния работник в последния случай е не само да идентифицира нуждаещите се от помощ от центъра за социални услуги, но също така, като вземе предвид финансовото състояние на семейството, да определи честотата на прикрепване на възрастен човек към това институция. Тези обстоятелства определят не само функциите на социалния работник, но и неговия престиж. Така се оказа, че най-голямата нужда от социална защита на всички анкетирани семейства в момента е групирана около социални проблеми, най-уязвимите от гледна точка на социална защита, самотните граждани с увреждания се нуждаят от доставка на храна и лекарства, почистване на апартамента, прикрепени към центрове за социални услуги. Липсата на търсене на морална и психологическа подкрепа за семействата се обяснява с неформираните нужди от този вид, от една страна, и установените национални традиции в Русия, от друга. И двата фактора са взаимосвързани. Необходимо е да се формира сферата на дейност на социалния работник. В допълнение към тези задължения, които са посочени в нормативните документи, квалификационните характеристики, като се вземе предвид текущата ситуация, е важно не само да се изпълняват организационни, посреднически функции. Други видове дейности придобиват определено значение, включително: информираност на населението за възможността за по-широко използване на услугите на социалния работник, формиране на нуждите на населението (в пазарна икономика) за защита на правата и интересите на граждани с увреждания, осъществяване на морална и психологическа подкрепа за семейството и др. По този начин ролята на социалния работник във взаимодействието със семейство с инвалид или възрастен човек има много аспекти и може да бъде представена като поредица от последователни етапи. Началото на работа с такова семейство трябва да бъде предшествано от идентифицирането на този обект на въздействие от социален работник. За пълното обхващане на семействата с възрастен човек и човек с увреждания, които се нуждаят от помощта на социален работник, е необходимо използването на специално разработена методика.

Психологически аспект.

Психологическият аспект отразява както личностната и психологическа ориентация на самия човек с увреждания, така и емоционалното и психологическо възприемане на проблема с увреждането от обществото. Хората с увреждания и пенсионерите са от категорията на т.нар. маломобилно население и са най-слабо защитената, социално уязвима част от обществото. Това се дължи преди всичко на дефекти във физическото им състояние, причинени от заболявания, довели до увреждане, както и на съществуващия комплекс от съпътстваща соматична патология и намалена двигателна активност, които са характерни за повечето възрастни хора. Освен това до голяма степен социалната несигурност на тези групи от населението е свързана с наличието на психологически фактор, който формира отношението им към обществото и затруднява адекватен контакт с него. Психологически проблеми възникват, когато хората с увреждания са изолирани от външния свят, както в резултат на съществуващи заболявания, така и в резултат на неподходящата среда за хора с увреждания в инвалидни колички, когато обичайната комуникация е нарушена поради пенсиониране, когато самотата възниква в резултат на загуба на съпруга, когато характерологични особености в резултат на развитието на склеротичния процес, характерен за възрастните хора. Всичко това води до появата на емоционално-волеви разстройства, развитие на депресия, промени в поведението.
Старостта е специален период в живота на човек, когато далечни планове или изобщо не се изграждат, или са рязко стеснени и ограничени до жизненоважни нужди. Това е периодът, когато се появяват много старчески заболявания, които са причинени не само и може би не толкова от наличието на хронична соматична патология. упадък жизненост, която е в основата на всички видове заболявания, до голяма степен се дължи на психологически фактор - песимистична оценка на бъдещето, безсмислието на съществуването. В същото време, колкото по-дълбока е интроспекцията, присъща на даден човек, толкова по-трудно и болезнено е психологическото преструктуриране. Състоянието на жизненост също се влияе от начина на реагиране на соматичните усещания, които също са свързани с личностните характеристики на възрастния човек. Особено изпълнен в тази възраст с грижи в болестта. При подхода към процесите на стареене и старостта се разглеждат два аспекта на този проблем: - характеристиките на умствената дейност, дължащи се на свързани с възрастта промени в мозъчната дейност, тоест биологични процеси на стареене; - психологически феномени, които са реакциите на стареещия човек към тези промени или към нова (вътрешна или външна) ситуация, която се е развила под въздействието на биологични и социални фактори. Промените, които настъпват в напреднала възраст в областта на психичната сфера, се наблюдават върху различни нива : личен, функционален, органичен. Познаването на тези характеристики е много важно за социалните работници, тъй като им позволява да оценят ситуацията на общуване с възрастни хора, да коригират техните психологически реакции и да прогнозират очакваните резултати. Личностните промени, разглеждани като признаци на биологично обусловено стареене, се изразяват в укрепването и изострянето на предишните черти на личността, от една страна, и в развитието на общи, всъщност възрастово изравняващи характеристики, от друга. Първата група промени се проявява в това, че например пестеливият става скъперник, недоверчивият става подозрителен и т.н. Втората група промени в личността се изразява в появата на твърдост, нетолерантност, консерватизъм по отношение на всичко ново, при преоценка на миналото, склонност към морализиране, уязвимост и негодувание. Старческите промени в личността се характеризират с особена полярност: по този начин, наред с упоритостта и твърдостта на преценките, има повишена внушаемост и лековерност, заедно с намаляване на емоционалността и отзивчивостта - повишена сантименталност, слабост, склонност към нежност, заедно с изпитване на чувства на самотата - нежелание за контакт с другите. В допълнение към промените в личността, свързани с процеса на стареене, също е важно да имате предвид промените в умствените функции. Те включват нарушения на паметта, вниманието, емоционалната сфера, психомоторната активност, ориентацията и като цяло нарушение на адаптивните механизми. От особено значение при общуването с възрастни хора е познаването на характеристиките на нарушенията на паметта от социалния работник. При относително запазване на паметта за събития от преди много години, паметта за скорошни събития страда в напреднала възраст, краткосрочната памет е нарушена. Това може да се отрази негативно на отношенията на възрастен човек с обслужващия го социален работник, когато има оплаквания относно качеството на услугите, продължителността и броя на посещенията и др. Вниманието в напреднала възраст се характеризира с нестабилност, разсеяност. В емоционалната сфера преобладава понижен фон на настроението, склонност към депресивни реакции, сълзливост и фиксация върху обиди. Възрастният човек се характеризира със забавяне на темпото на умствена дейност, забавяне и неловкост на двигателните умения, намалена способност за ориентация в околната среда. Разрушаването на адаптивния механизъм, характерно за старостта, се отразява на новите условия (при смяна на местоживеенето, познатата среда, при необходимост от контакти в необичайна среда и др. ). В този случай има реакции на дезадаптиране, които имат различна степен на тежест - от лични до клинично очертани. Психичните промени в напреднала възраст, свързани с патологични процеси, се проявяват в различни (нозологични) заболявания, характерни за напреднала и сенилна възраст. Те включват клинични прояви на деменция, заблуда и афективни разстройства. Диагнозата на тези състояния е прерогатив на лекаря. Ролята на социалния работник, който има постоянен контакт с възрастни хора, е да може да идентифицира признаци на заболяване и да организира специализирана помощ, като е елементарно информиран за такива състояния.

Социално – идеологически аспект.

Социално-идеологическият аспект определя съдържанието на практическата дейност на държавните институции и формирането на държавна политика по отношение на хората с увреждания и уврежданията. В този смисъл е необходимо да се изостави доминиращият възглед за увреждането като индикатор за здравето на населението и да се възприема като индикатор за ефективността на социалната политика и да се осъзнае, че решението на проблема с уврежданията е в взаимодействието на хората с увреждания и обществото.
Развитието на социалното подпомагане у дома не е единствената форма на социална услуга за граждани с увреждания. От 1986 г. започват да се създават т. нар. Центрове за социални услуги за пенсионери, които освен отдели за социално подпомагане в дома, включват изцяло нови структурни подразделения - отдели дневен престой. Целта на организирането на такива отделения е да се създадат оригинални центрове за отдих за възрастни хора, независимо дали живеят в семейства или са сами. Предвиждаше се хората да идват в такива отделения сутрин и да се прибират вечер; през деня те ще имат възможност да бъдат в комфортна среда, да общуват, да прекарват пълноценно време, да участват в различни културни събития, да получават еднократна топла храна и при необходимост първа медицинска помощ. Основната задача на такива отдели е да помогнат на възрастните хора да преодолеят самотата, уединения начин на живот, да изпълнят съществуването си с нов смисъл, да формират активен начин на живот, частично загубен поради пенсиониране.
Проучване на мотивите за посещение на детското отделение показа, че желанието за общуване е водещо за по-голямата част от хората (76,3%), на второ място е възможността да получат безплатен или намален обяд (61,3%). %); на трето място в йерархията на мотивите е желанието за пълноценно прекарване на свободното време (47%). Такива мотиви като желанието да се отърват от процеса на готвене (29%) и лошата материална обезпеченост (18%) не заемат водеща позиция сред основния контингент на посещаващите отдела. В същото време почти половината от гражданите (46,7%) имат и други мотиви, които ги привличат към детското отделение. И така, ежедневното посещение ги кара да бъдат в добра форма, дисциплинира, изпълва живота с нов смисъл, позволява ви да се отпуснете. За някои граждани дългото посещение в отделението допринесе за значително подобряване на здравословното им състояние (намаляване на пристъпите на бронхиална астма, съдови кризи и др.). положително въздействиеемоционалната сфера е засегната от уютната атмосфера, приятелското отношение на служителите на отдела, както и възможността да получават медицинска помощ по всяко време, да се занимават с физиотерапевтични упражнения.

Насоки за рехабилитация на пациенти с двигателни нарушения. Под редакцията на А. Н. Белова, О. Н. Щепетова М. “Антидор” 1998 г. стр. 11-13.

Насоки за рехабилитация на пациенти с двигателни нарушения. Под редакцията на А. Н. Белова, О. Н. Щепетова М. “Антидор” 1998 г. стр. 13-15

ситуацията в страната, появата на голям брой бежанци от горещите точки на бившия Съветски съюз, бездомните, както и необходимостта от спешно осигуряване социално подпомаганеграждани, изпаднали в екстремни ситуации поради природни бедствия и др. В съответствие с нормативния документ Службата за спешно социално подпомагане трябва да бъде разположена в специално обособено помещение с всички видове комунални удобства, складови помещения за съхранение на предмети от естествена помощ (дрехи, обувки, спално бельо, комплект лекарстваи превързочни материали за оказване на неотложна първа помощ и др.), разполагат с телефонна връзка. Основните дейности на службата са: - предоставяне на необходимата информация и консултации по въпроси на социалното подпомагане; - предоставяне на безплатна топла храна или хранителни пакети (по купони в предприятието за обществено хранене; купони могат да се издават за едно посещение в столовата или след проучване на социално-битовите условия на пострадалия за период от един месец); - осигуряване на облекло, обувки и други стоки от първа необходимост; - предоставяне на материална помощ; - помощ при получаване на временно жилище (в някои случаи, заедно с имиграционната служба); - насочване на гражданите към съответните органи и служби за квалифицирано и пълно решаване на проблемите им; - предоставяне на спешна психологическа помощ, включително чрез телефонна линия за помощ; - предоставяне на други видове помощ поради регионални особености (включително спешна правна помощ на хора с увреждания и възрастни хора, които не могат да получат услугите на държавната правна служба).

Анатомичен и функционален аспект.

Анатомичният и функционален аспект на увреждането включва формирането на такава социална среда (във физически и психологически смисъл), която да изпълнява рехабилитационна функция и да допринася за развитието рехабилитационен потенциалинвалид. По този начин, като се вземе предвид съвременно разбиранеувреждане, предмет на вниманието на държавата при решаването на този проблем не трябва да бъдат нарушенията в човешкото тяло, а възстановяването на неговата социална ролева функция в условия на ограничена свобода. Основният фокус при решаването на проблемите на хората с увреждания и увреждането се измества към рехабилитация, основана предимно на социални механизми за компенсация и адаптация. По този начин смисълът на рехабилитацията на хората с увреждания се състои в цялостен мултидисциплинарен подход за възстановяване на способностите на човек за ежедневни, социални и професионални дейности на ниво, съответстващо на неговия физически, психологически и социален потенциал, като се вземат предвид характеристиките на микро- и макросоциална среда. Крайната цел на комплексната мултидисциплинарна рехабилитация, като процес и система, е да предостави на човек с анатомични дефекти, функционални нарушения, социални отклонения на възможността за относително независим живот. От тази гледна точка рехабилитацията предотвратява нарушаването на човешките връзки с външния свят и изпълнява превантивна функция по отношение на увреждането.

2. Ролята на социалните работници в рехабилитацията на хора с увреждания

Хората с увреждания като социална категория хора са заобиколени от здрави хора в сравнение с тях и се нуждаят от повече социална защита, помощ, подкрепа. Тези видове помощ са определени от законодателството, съответните наредби, инструкции и препоръки и механизмът за тяхното прилагане е известен. Трябва да се отбележи, че всички разпоредби се отнасят до обезщетения, надбавки, пенсии и други форми на социално подпомагане, което е насочено към поддържане на живота, при пасивно потребление на материални разходи. В същото време хората с увреждания имат нужда от такава помощ, която да стимулира и активизира хората с увреждания и да потиска развитието на зависимости. Известно е, че за пълноценен, активен живот на хората с увреждания е необходимо те да бъдат включени в обществено полезни дейности, да се развиват и поддържат връзки на хората с увреждания със здравословна среда, държавни агенции от различни профили, обществени организации и управленски структури. . По същество става дума за социална интеграция на хората с увреждания, което е крайната цел на рехабилитацията.
Според мястото на пребиваване (престой) всички хора с увреждания могат да бъдат разделени на 2 категории:
- разположени в интернати;
- живеещи в семейства.
Този критерий - местоживеене - не трябва да се приема като формален. Тя е тясно свързана с морално-психологическия фактор, с перспективата по-нататъшна съдбахора с увреждания.
Известно е, че в интернатите има най-много хора с тежки физически увреждания. В зависимост от естеството на патологията, възрастни хора с увреждания се настаняват в пансиони от общ тип, в психоневрологични интернати, деца - в интернати за хора с умствена изостаналост и физически увреждания.
Дейността на социалния работник също се определя от естеството на патологията на лице с увреждания и корелира с неговия рехабилитационен потенциал. За извършване на адекватни дейности на социалния работник в интернатите е необходимо да се познават особеностите на структурата и функциите на тези институции.
Пансионите от общ тип са предназначени за медико-социално обслужване на хора с увреждания. Приемат граждани (жени от 55 години, мъже от 60 години) и хора с увреждания от 1 и 2 група над 18 години, които нямат дееспособни деца или родители, задължени по закон да ги издържат.
Целите на този пансион са:
- създаване на благоприятни условия за живот в близост до дома;
- организиране на грижи за жителите, оказване на медицинска помощ за тях и организиране на пълноценен отдих;
- Организация на заетостта на хора с увреждания.
В съответствие с основните задачи пансионът извършва:
- активно подпомагане при адаптирането на хората с увреждания към новите условия;
- домакинско устройство, осигуряващо на пристигналите удобно жилище, инвентар и мебели, спално бельо, дрехи и обувки;
- кетъринг, съобразен с възрастта и здравословното състояние;
- клиничен преглед и лечение на хора с увреждания, организиране на консултативна медицинска помощ, както и хоспитализация на нуждаещи се в лечебни заведения;
- осигуряване на нуждаещите се слухови апаратиочила, протезни и ортопедични продукти и инвалидни колички;
- в съответствие с медицинските препоръки организацията на заетостта, която допринася за поддържането на активен начин на живот.
В пансиони от общ тип се настаняват младежи с увреждания (от 18 до 44 години). Те съставляват около 10% от цялото население. Повече от половината от тях са с увреждания от детска възраст, 27,3% - поради общо заболяване, 5,4% - поради трудова злополука, 2,5% - други. Състоянието им е много тежко. Това се доказва от преобладаването на хората с увреждания от 1-ва група (67,0%).
най-голямата група(83,3%) са хора с увреждания с последици от увреждане на централната нервна система (остатъчни ефекти от детството церебрална парализа, полиомиелит, енцефалит, увреждане на гръбначния мозък и др.), 5,5% са с увреждания поради патология на вътрешните органи.
Последица различни степенинарушения на функцията на опорно-двигателния апарат е ограничаване на двигателната активност на хората с увреждания. В тази връзка 8,1% се нуждаят от външни грижи, 50,4% се придвижват с помощта на патерици или инвалидни колички, а само 41,5% - сами.
Естеството на патологията също влияе върху способността на младите хора с увреждания за самообслужване: 10,9% от тях не могат да се грижат за себе си, 33,4% се грижат за себе си частично, 55,7% - напълно.
Както се вижда от горните характеристики на младите хора с увреждания, въпреки тежестта на тяхното здравословно състояние, значителна част от тях са обект на социална адаптация в самите институции, а в някои случаи и интеграция в обществото. Поради това, голямо значениепридобиват фактори, влияещи върху социалната адаптация на младежите с увреждания. Адаптацията предполага наличието на условия, благоприятстващи реализирането на съществуващи и формирането на нови социални потребности, като се вземат предвид резервните възможности на човек с увреждания.
За разлика от възрастните хора със сравнително ограничени потребности, сред които жизненоважни и свързани с продължаване на активния начин на живот, младите хора с увреждания имат потребности от образование и заетост, от осъществяване на желанията си в областта на свободното време и спорта, от създаване на семейство и т.н.
В условията на интернат, при липса на специални работници в персонала, които биха могли да проучат нуждите на младите хора с увреждания и при липса на условия за тяхната рехабилитация, възниква ситуация на социално напрежение и неудовлетворяване на желанията. Младите хора с увреждания всъщност са в условия на социална депривация, постоянно изпитват липса на информация. В същото време се оказа, че само 3,9% биха искали да подобрят образованието си, а 8,6% от младите хора с увреждания биха искали да получат професия. Сред желанията преобладават исканията за културно-масова работа (за 418% от младите хора с увреждания).
Ролята на социалния работник е да създаде специална среда в пансиона и особено в отделенията, където живеят млади хора с увреждания. Средотерапията заема водещо място в организирането на начина на живот на младите хора с увреждания. Основната насока е създаването на активна, ефективна жизнена среда, която да насърчава младите хора с увреждания към „самодейност“, самозадоволяване, отдалечаване от зависимите нагласи и свръхпротекцията.
За реализиране на идеята за активизиране на средата могат да се използват заетост, самодейност, обществено полезни дейности, спортни събития, организиране на смислен и развлекателен отдих, обучение по професии. Такъв списък от дейности навън трябва да се извършва само от социален работник. Важно е целият персонал да бъде насочен към промяна на стила на работа на институцията, в която се намират младежи с увреждания. В тази връзка социалният работник трябва да овладее методите и техниките за работа с лица, обслужващи хора с увреждания в интернати. С оглед на подобни задачи социалният работник трябва да познава функционалните задължения на медицинския и помощния персонал. Той трябва да може да идентифицира общото, сходното в своите дейности и да използва това, за да създаде терапевтична среда.
За да създаде положителна терапевтична среда, социалният работник се нуждае от знания не само от психологически и педагогически план. Често е необходимо да се решават правни въпроси (гражданско право, трудово законодателство, собственост и др.). Решението или помощта за решаването на тези проблеми ще допринесе за социалната адаптация, нормализиране на отношенията на младите хора с увреждания и, вероятно, тяхната социална интеграция.
При работа с млади хора с увреждания е важно да се идентифицират лидери от контингент хора с положителна социална ориентация. Непрякото влияние чрез тях върху групата допринася за формирането на общи цели, обединяването на хората с увреждания в хода на дейността, тяхната пълноценна комуникация.
Комуникацията, като един от факторите на социалната активност, се осъществява в процеса на трудова и развлекателна дейност. Дългосрочният престой на млади хора с увреждания в един вид социален изолатор, като пансион, не допринася за формирането на комуникативни умения. Има предимно ситуационен характер, отличава се със своята повърхност, нестабилност на връзките.
Степента на социална и психологическа адаптация на младежите с увреждания в интернатите до голяма степен се определя от отношението им към тяхното заболяване. Проявява се или чрез отричане на болестта, или чрез рационално отношение към болестта, или чрез „влизане в болестта“. Този последен вариант се изразява в поява на изолация, депресия, в постоянна интроспекция, в избягване на реални събития и интереси. В тези случаи е важна ролята на социалния работник като психотерапевт, който използва различни методи, за да отвлече вниманието на човек с увреждания от песимистичната оценка на бъдещето му, да го превключи към обикновени интереси и да го ориентира към положителна перспектива.
Ролята на социалния работник е да организира социалната, битовата и социално-психологическата адаптация на младежи с увреждания, като се вземат предвид възрастовите интереси, личностните и характерологичните особености на двете категории жители.
Помощта при приемането на хора с увреждания в образователна институция е една от важните функции на участието на социалния работник в рехабилитацията на тази категория лица.
Важен раздел от дейността на социалния работник е наемането на лице с увреждания, което може да се извърши (в съответствие с препоръките на медицински и трудов преглед) или в условията на обикновено производство, или в специализирани предприятия, или вкъщи.
В същото време социалният работник трябва да се ръководи от разпоредбите за заетостта, от списъка на професиите за хора с увреждания и др., И да им осигури ефективна помощ.
При осъществяването на рехабилитацията на хора с увреждания, които са в семейства и още повече живеят сами, важна роля играе моралната и психологическа подкрепа на тази категория хора. Крахът на житейските планове, раздорът в семейството, лишаването от любима работа, прекъсването на обичайните връзки, влошаването на финансовото състояние - това е далеч не пълен списък от проблеми, които могат да дезактивират човек с увреждания, да му причинят депресивна реакция и да бъдат фактор което усложнява целия процес на рехабилитация. Ролята на социалния работник е да участва, да проникне в същността на психогенната ситуация на човек с увреждания и да се опита да елиминира или поне смекчи въздействието му върху психологическото състояние на лицето с увреждания. Следователно социалният работник трябва да притежава определени лични качества и да владее основите на психотерапията.
По този начин участието на социалния работник в рехабилитацията на хора с увреждания е многостранно, което включва не само многостранно образование, познаване на закона, но и наличието на подходящи лични характеристики, които позволяват на лицето с увреждания да се довери на тази категория работници.

3. Наемане на работа на инвалиди.

До 1995 г. практически няма цялостен подход към социалната защита на хората с увреждания. С постановление от 16 януари 1995 г. правителството на Руската федерация одобри федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“, която включва пет целеви подпрограми. през ноември 1995 г. беше одобрен Федералният закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ (наричан по-нататък Законът). Полага основите правна рамкасоциална защита на хората с увреждания, определят се целите на държавната политика в тази област (предоставяне на хората с увреждания на равни възможности с останалите граждани при упражняване на граждански, политически, икономически, социални и други права и свободи, предвидени от Конституцията на Руската федерация). , като се вземат предвид принципите и нормите на международното право, приети по отношение на хората с увреждания.
Установената от закона система от мерки за социална защита създава предпоставки за социалната адаптация на хората с увреждания и тяхната интеграция в обществото. Законът определя, че лице с увреждания е лице, което има разстройство на здравето с трайно разстройство на функциите на тялото поради заболявания, последици от наранявания или дефекти, които водят до ограничаване на живота и налагат неговата социална защита. Признаването на лице като лице с увреждания се извършва от Държавната служба за медико-социална експертиза.
В Руската федерация около 9 милиона души получават пенсии за инвалидност. Около 70% от тях са инвалиди от I и II група. Увеличава се броят на хората с увреждания от детска възраст. Ако през 1986 г. такива деца до 16-годишна възраст са били 91 000 (6,2 на 10 000 деца), то през 1995 г. те са 399 000 души (11,5 на 10 000 деца). Очевидно тенденцията към увеличаване на броя на децата с увреждания ще продължи и в бъдеще, въпреки че поради намаляване на раждаемостта темпът на нарастване на броя на децата с увреждания ще се забави до известна степен.
Към 1 януари 1995 г. хората с увреждания от трудова злополука или професионална болест са 0,272% от трудоспособното население на страната. Според прогнозите броят на хората с увреждания от тази група също ще расте: ако през 1996 г. са били регистрирани 229,6 хиляди души, то през 2006 г. ще нарасне до 245,3 хиляди души. Това се дължи на влошаване или запазване на условията на труд.
Към 1 януари 1995 г. военноинвалидите и приравнените към тях инвалиди са 782 000, от които 732 000 са инвалидите на Великото Отечествена война.
Към 1 януари 1995 г. пенсионерите по инвалидност от общо заболяване са 2,4% от цялото население; през 1996 г. - 3547,5 хил. души, до 2006 г. се очаква броят им да достигне 3428,1 хил. души. Намаляването на броя на хората с увреждания поради общо заболяване е свързано с намаляване на населението.
Нивото на заетост на хората с увреждания в общественото производство непрекъснато намалява и през 1980-1994 г. падна от 45% на 17%. Освен това само 30% от хората с увреждания в трудоспособна възраст имат работа. В същото време броят на неработещите хора с увреждания, които имат препоръки от службата за медико-социална експертиза относно посочения режим и характер на работа, е повече от 3,5 милиона души. В същото време около 30% от тях искат да работят. Но повишените изисквания на работодателите към качеството на работната сила, намаляването на производствените мощности и миграционните процеси засилиха трудностите при наемането на работа на хората с увреждания и наложиха предприемането на ефективни мерки, насочени към улесняване на професионалната им рехабилитация и заетост.
В съответствие с чл. 10 от закона основата на създадената система за социална защита на хората с увреждания е Федералната основна програма за рехабилитация на хората с увреждания. Приблизителната наредба за индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания, одобрена на 14 декември 1996 г. от Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация, определя, че индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания (IPR) е списък с мерки за рехабилитация, насочени към възстановяване на способността на лице с увреждания за домакински, социални, професионални дейности в съответствие със структурата на неговите нужди, кръг от интереси, ниво на претенции, като се вземе предвид прогнозираното ниво на неговото соматично състояние, психофизиологична издръжливост, социален статуси реални възможности за социална и екологична инфраструктура. В случай на съгласие за мерки за рехабилитация, лицето с увреждания (или неговият законен представител) подава заявление, адресирано до ръководителя на институцията на Държавната служба за медико-социална експертиза с искане за разработване на IPR, което трябва да бъде оформено не по-късно повече от един месец след подаване на посоченото заявление.
Изпълнението на IRP се извършва от организации, предприятия, институции, независимо от техните организационни и правни форми и форми на собственост, институции на държавната служба за рехабилитация на хората с увреждания, недържавни рехабилитационни институции и образователни институции. Мерките за рехабилитация трябва да се предоставят на лице с увреждания както безплатно в съответствие с федералната основна програма за рехабилитация на хора с увреждания, така и с плащане с участието на самия човек с увреждания или други лица или организации, независимо от организационните и правни форми и форми на собственост. Въпреки това липсата на развитие на механизма за взаимодействие между федералния бюджет и бюджетите на съставните образувания на федерацията при предоставяне на мерки за рехабилитация възпрепятства прилагането на чл. 11 от закона и други наредби за реда за разработване и изпълнение на индивидуални програми за рехабилитация на хора с увреждания.
За хората с увреждания, които искат да работят, заетостта е много важна. Работещият човек с увреждания престава да чувства своята непълноценност, причинена от физически и други здравословни недостатъци, чувства се пълноправен член на обществото и, което е важно, има допълнителни материални ресурси. Следователно, за да се гарантира възможността за упражняване на правото на труд, на хората с увреждания се предоставят гаранции за осъществяване на трудова заетост както от федералните държавни органи, така и от държавните органи на съставните образувания на Руската федерация чрез редица специални мерки които спомагат за повишаване на тяхната конкурентоспособност на пазара на труда: 1) прилагането на преференциална финансово-кредитна политика по отношение на специализирани предприятия, наемащи труда на хора с увреждания, предприятия, институции, организации на обществени сдружения на хора с увреждания; 2) установяване в организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, на квота за наемане на хора с увреждания и минимален брой специални работни места за тях; запазване на работни места за професии, най-подходящи за наемане на хора с увреждания; 3) стимулиране на създаването от предприятия, институции, организации на допълнителни работни места (включително специални) за наемане на хора с увреждания; 4) създаване на условия за работа на хората с увреждания в съответствие с техните индивидуални програми за рехабилитация; 5) създаване на условия за предприемаческа дейност на хората с увреждания; организиране на обучение за новите им професии.
Помислете колко ефективни са тези мерки.
В момента специализираните предприятия на дружествата на хората с увреждания (слепи, глухи) са напълно освободени от плащане на данъци и плащания към пенсионния фонд, фондовете за заетост, социалното и медицинското осигуряване. Но според нас едни и същи обезщетения могат да се предоставят на всички предприятия, в които работят хора с увреждания, ако делът им в общия брой на заетите е, да речем, 50%. Освен това създаването на благоприятни икономически условия за предприятия, наемащи хора с увреждания, може да се извърши и на регионално ниво, например в Москва и Московска област предприятията, наемащи хора с увреждания, са освободени от данък върху доходите, данък върху собствеността, транспортен данък и данък за поддръжка на учебни заведения, плащания за земя.
Организациите, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, в които броят на служителите е повече от 30 души, определят квота за наемане на хора с увреждания като процент от средния брой на служителите (но не по-малко от 3%).
Органите на изпълнителната власт на съставните образувания на Руската федерация имат право да установяват по-висока квота за наемане на хора с увреждания. Наемането на квотни работни места се извършва от работодателя в посока на държавната служба по заетостта. В Приморския край, например, през 1996 г. 100 работни места бяха квотни в предприятията за хора с увреждания, но вече през 1997 г. - 596.
Във Федералната програма за насърчаване на заетостта на населението за 1996-1997 г. се посочва, че въвеждането на федерална квота за наемане на хора с увреждания, както и запазването на определени видове работа и професии за тях ще осигури заетост на повече от 50 хиляди хора с увреждания. На практика обаче е много трудно да се наемат хора с увреждания на квотни работни места. Една от причините, поради които работодателите отказват да наемат хора с увреждания, е невъзможността да използват труда им за свободни работни места, налични в предприятията, поради техните физически увреждания и липсата на свободни работни места.
Законът „За заетостта в Руската федерация“ (член 25) предвижда отговорност на работодателите за неизпълнение или невъзможност за изпълнение на квотата за наемане на хора с увреждания. В тези случаи работодателите ежемесечно внасят задължителна такса във фонда по заетостта за всяко безработно лице с увреждания в рамките на квотата. Но към днешна дата не са разработени регулаторни документи за изчисляване на разходите за работни места и липсата на такива документи не позволява прилагането на санкции към работодатели, които отказват да наемат хора с увреждания на квотни работни места. Освен това за наемане на хора с увреждания трябва да се създадат специални работни места, които изискват допълнителни мерки за организация на труда, включително адаптиране на основно и спомагателно оборудване, техническо и организационно оборудване, допълнително оборудване и осигуряване на технически устройства, като съобразяване с индивидуалните възможности на хората с увреждания.
Специални работни места за наемане на хора с увреждания се създават за сметка на федералния бюджет, бюджетите на съставните образувания на Руската федерация, Държавния фонд по заетостта на Руската федерация (наричан по-долу Държавен фонд по заетостта), с с изключение на работни места за хора с увреждания, които са получили трудова злополука или професионална болест. Но механизмът за осигуряване на заетостта на хората с увреждания, включително създаването на минимален брой специални работни места, запазване на работни места за професии, които са най-подходящи за наемане на хора с увреждания, все още не работи поради липсата на необходимата нормативна база.
С цел запазване и създаване на работни места СФЗ насочи част от средствата за финансиране на дейности, които насърчават работодателите да ги създават и запазват. Във федералното законодателство обаче нямаше критерии за отпускане на средства за тези цели и техните размери бяха определени въз основа на вътрешни документи на Федералната държавна служба по заетостта.
И така, на 25 юли 1994 г. Федералната държавна служба по заетостта на Русия одобри „Процедура за предоставяне на финансова помощ на работодателите за организиране на допълнителни работни места за осигуряване на заетост и заетост на безработни граждани“. Процедурата определя условията и формите за предоставяне от Федералната държавна служба по заетостта на конкурентна основа на финансова помощ за сметка на Държавния фонд на работодатели (независимо от техните организационно-правни форми и форми на собственост), организиращи допълнителни работни места по договори. сключен със службата по заетостта.
Тази Процедура не предвиждаше отпускане на средства от Държавния фонд за запазване на работните места. Но на 23 май 1996 г. с указ на президента на Руската федерация е одобрена Комплексната програма за мерки за създаване и запазване на работни места за 1996-2000 г., която предвижда стимулиране на работодателите за сметка на Държавния федерален фонд за създаване и запазване на съществуващи работни места за неконкурентоспособни граждани. Но поради затварянето на много предприятия, намаляването на броя на заетите, възможностите са силно ограничени не само за разкриване на нови работни места, но и за запазване на съществуващите.
За да предостави допълнителни услуги на хората с увреждания за наемане на обикновени работни места (т.е. такива, които не изискват допълнително оборудване и технически средства, като се вземат предвид индивидуалните възможности на лицето с увреждания), Федералната държавна служба по заетостта на Русия, чрез със заповед от 1 ноември 1995 г. е одобрена „Временна наредба за реда и условията за отпускане на финансови средства за частично компенсиране на разходите на работодателите за възнаграждения на хора с увреждания“. Тази разпоредба определя, че органите на службата по заетостта могат, за сметка на SFZ, да разпределят финансови средства на организации, независимо от техните организационни и правни форми и форми на собственост, за частично компенсиране на работодателите за изплащане на заплати на хора с увреждания по договор. база.
Въз основа на предварителното съгласие на лицето с увреждане за наемане на работа, съответната агенция по заетостта го изпраща на интервю с работодателя. Ако работодателят потвърди възможността за наемане на работа при условията на частично компенсиране на разходите му за възнаграждение на лице с увреждания, службата по заетостта сключва споразумение с организацията за отпускане на финансови средства за всяко конкретно лице с увреждания. Продължителността на периода за предоставяне на финансови средства за частично компенсиране на разходите на работодателя за възнаграждение на лицето с увреждания се определя за период от шест месеца.
В зависимост от степента на увреждане на лицето с увреждане продължителността на срока за предоставяне на средства може да бъде удължен от органите по заетостта с още шест месеца. Прехвърлянето на финансови средства за частично компенсиране на разходите на работодателя за възнаграждение на хората с увреждания се извършва в размер на 50% от действително начислените суми върху възнаграждението на всяко лице с увреждания на месец, но не може да надвишава средната заплатикойто се е развил в Руската федерация (република, територия, регион, Москва и Санкт Петербург, автономна област, автономен окръг). Нивото на средната работна заплата се определя ежемесечно. Но тъй като тази разпоредба предвижда приемането на хора с увреждания в предприятието над установената квота, а икономическото състояние на много предприятия е нестабилно, работодателите често отказват да наемат хора с увреждания.
За стимулиране на работодателите, които наемат хора с увреждания, Федералната програма за заетост за 1996-1997 г. трябваше да похарчи 160 милиарда рубли, за да наеме повече от 40 хиляди хора с увреждания.
Федералният закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ предвижда създаването в организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, на необходимите условия на труд в съответствие с индивидуална програма за рехабилитация на инвалид. Така за хората с увреждания от група I и II се установява намалено работно време не повече от 35 часа седмично при пълно заплащане. Полагането на извънреден труд, работа през почивните дни и през нощта се допуска само с тяхно съгласие и при условие, че не им е забранено по здравословни причини. На хората с увреждания се предоставя отпуск от най-малко 30 календарни дни при 6-дневна работна седмица. В същото време не е позволено да се установяват в колективни или индивидуални трудови договори условия на труд на хора с увреждания, които влошават положението им в сравнение с други служители.
Организирането и развитието на индивидуалната трудова и предприемаческа дейност на хората с увреждания спомага и за повишаване на тяхната заетост. За тази цел се предприемат мерки, включително: 1) организиране на придобиване на сродни специалности от хора с увреждания; 2) определяне на видовете дейности, които нормативно са предназначени за преференциална заетост на хора с увреждания; 3) обучение на основите на предприемачеството в области, които са най-подходящи за различни категории хора с увреждания; 4) предоставяне на такива хора с увреждания на преференциална финансова подкрепа за сметка на държавния фонд и други средства; 5) създаване в редица градове на „инвабизнес инкубатори“ за оказване на подкрепа на хората с увреждания, които започват предприемаческа дейност.

Процедурата за организиране на обучението на безработните по предприемачество се определя от редица наредби за държавна подкрепа за малкия бизнес. Обучението на хората с увреждания на основите на предприемачеството е интегрална частпрофесионално обучение, повишаване на квалификацията и преквалификация на безработното население в Русия и се счита за един от видовете допълнително професионално образование. По правило такова обучение се предхожда от услуги за кариерно ориентиране. Федерална програма за насърчаване на заетостта на населението за 1996-1997 г. беше планирано разходът на средства от Държавния фонд за тези цели да възлиза на 1,5 милиарда рубли. и е планирано да се включи в сферата на труда

Заповед на Министерството на социалната защита на населението на RSFSR от 4 февруари 1992 г. № 21 за одобряване на Правилника за териториалната служба за спешно социално подпомагане.

За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация. Федерален закон от 24 ноември 1995 г. // Российская газета. 1995. 2 дек.

Федерална програма за професионална рехабилитация и заетост на хората с увреждания за 1994 г. // Сборник нормативни документи. Глава 2, Федерален фонд за социална защита на Русия. М., 1995. С. 489.

Демографска ситуация и състояние трудови ресурсив Руската федерация, тяхното въздействие върху формирането на пенсионното осигуряване: Доклад на Министерството на труда на Русия // Социална защита. 1997. № 1. С. 148.

Там. От 146.

Федерална програма за професионална рехабилитация и заетост на хората с увреждания за 1994 г

Приблизителна разпоредба за индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания, одобрена. Постановление на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 1996 г. // Бюлетин на Министерството на труда на Руската федерация. 1996. 12.

Развитие на службата по заетостта на Приморския край (1991-1996 г.). Владивосток, 1997. От 9.

Отчет за работата на отдел SSPF за Приморски край за януари-септември 1997 г. Текущ архив на отдел SSPF за Приморски край. С. 54.

Федерална програма за насърчаване на заетостта на населението за 1996-1997 г.: подходи и приоритети // Човек и труд. 1996. 1. С.21.

Процедурата за предоставяне на финансова помощ на работодателите за организиране на допълнителни работни места за осигуряване на заетост и заетост на безработни граждани, одобрена. Заповед на Федералния фонд за социална защита на Русия от 25 юли 1994 г. // Сборник нормативни документи. Част 1. ФСС на Русия. М., 1995.

Комплексна програма от мерки за създаване и поддържане на работни места за 1996-2000 г. // Човек и труд. 1996. № 7.

Временна наредба за реда и условията за отпускане на финансови средства за частично компенсиране на разходите на работодателите за възнаграждения на хората с увреждания, одобрена. Заповед на Федералния фонд за социална защита на Русия от 1 ноември 1995 г. // Пак там. 1995. № 12.

Федерална програма за насърчаване на заетостта на населението за 1996-1997 г.: подходи и приоритети. С. 21.

Относно държавната подкрепа на малкия бизнес в Руската федерация. Федерален закон от 14 юни 1995 г. // Российская газета. № 117. 1995 г. 20 юни; Относно организацията на обучението на безработното население в основите на предприемаческата дейност. Постановление на правителството на Руската федерация от 7 март 1995 г. // SZ RF. 1995. No 13. Чл. 1052; Правилник за организацията на обучението на безработното население в основите на предприемаческата дейност, одобрен. Със заповед на Федералния фонд за социална защита на Руската федерация от 18 април 1996 г. // Российские вести. № 112. 1996. 19 юни. - Вижте също: Ключови въпросиРазвитие на предприятията и създаване на работни места в Русия // Човек и труд. 1997. № 7. 1994.

роднини на повече от 10 хиляди хора с увреждания. Но професионалната рехабилитация на хората с увреждания е многостранен проблем и широк спектър от фактори влияят върху тяхното ниво на заетост.
Поради това лечението и протезирането на хората с увреждания са много важни. В момента в Русия има около 700 000 хора с увреждания, нуждаещи се от протези, от които около 220 000 са инвалиди с пълна или частична липса на долни крайници. Без протези те са безпомощни и не само да работят, но дори да се движат из апартамента им става невъзможно. Във връзка с това Федералният закон "За федералния бюджет за 1997 г." 238,6 милиона рубли са предвидени за финансиране на разходите за осигуряване на хора с увреждания с протезни и ортопедични продукти, но тъй като реално се финансират само около 8% от годишната сума, в много региони това доведе до практически спиране на предоставянето на протезни и ортопедични продукти грижи за хора с увреждания, спиране на дейността на протезни и ортопедични ортопедични фирми.
След като анализираме ефективността на мерките, насочени към повишаване на конкурентоспособността на хората с увреждания на пазара на труда, можем да стигнем до разочароващо заключение: Федералният закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ не работи. В условията на икономическа криза не беше възможно да се осигури приемливо ниво на финансиране на дейностите, предвидени както от посочения закон, така и от федералната цялостна програма „Социална подкрепа за хората с увреждания“. Ситуацията с предоставянето на социални гаранции за хората с увреждания не се подобрява, прилагането на Федералния закон е възпрепятствано както на федерално, така и на регионално ниво, има множество факти за пряко нарушаване на законните права на хората с увреждания, тяхната дискриминация, неразумна отказ за наемане.
Ще бъде необходимо да се увеличат гаранциите за хората с увреждания при уволнение по инициатива на работодателя, както например в Република Саха (Якутия). В чл. 15 от Закона „За социалната защита на хората с увреждания в Република Саха (Якутия)“ се установява, че уволнението на хора с увреждания, родители, настойници на деца с увреждания, включително намаляване на броя или персонала на служителите, с с изключение на уволнение за виновни действия, не се допуска без съгласието на обществени организации на хората с увреждания. Освен това хората с увреждания се ползват с преференциално право да останат на работа при намаляване на числеността или персонала на работниците и служителите в предприятията и учрежденията, докато съгласно чл. 34 от Кодекса на труда на Руската федерация, преференциалното право да останат на работа в случай на намаляване на броя или персонала на служителите се предоставя само на военноинвалиди и инвалиди, по отношение на които има причинно-следствена връзка между появата на увреждане и е установено радиационно замърсяване.
Значително препятствие при осигуряването на социални гаранции за хората с увреждания е недостатъчното финансиране за изпълнението на мерките, предвидени от Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“, и следователно е необходимо по-ясно да се установи механизъм за финансиране за сметка както на федералния бюджет, така и на бюджетите на съставните образувания на федерацията, местните бюджети, средствата на предприятията, обществените организации, благотворителните фондации.
Остава актуален проблемът за изпълнение на социалните програми на регионално ниво, което налага по-нататъчно развитиесистеми за социални услуги и заетост.

4. Потребности на хората с увреждания от висше образование

Spbniietin направи анализ на потребностите на децата с увреждания от професионално образование, като проучи желанията на родителите и мненията на експерти (по нива и форми на професионално обучение).
Според експертите на по-голямата част от тийнейджърите с увреждания е целесъобразно да учат в специализирани професионални училища и техникуми към Министерството на труда - 46,1%; в професионалните училища, техникумите и университетите от общ тип - 23.3%. Домашно професионално обучение (включително дистанционно обучение) е препоръчано на 7,3% от юношите, предимно тези с ограничена подвижност и вътрешни болести. Невъзможността за професионално обучение поради липса на обучение и увреждане е установена при 5,5% от юношите с увреждания на тази възраст.
Родителите на деца с увреждания като цяло биха искали да видят децата си в университети (49,3%), останалите искат децата им да получат професионално обучение в специализирани професионални училища и техникуми на Министерството на труда (13,7%), в професионални училища и общотехнически училища (12,6%). Само 2,7% от родителите са изявили желание да обучават децата си у дома. Малко хора знаят за дистанционното обучение.
В резултат на направения анализ могат да се направят следните изводи:
- необходимо е децата с увреждания да се включат възможно най-много в масови образователни институции със създаването на необходимите условия за това и да се повиши нивото на домашно образование, за да се подготвят за получаване висше образование;
- предвид факта, че достатъчно голяма част от хората с увреждания могат и дори да учат в образователни институции от общ тип, е необходимо да се създадат подходящи условия за обучение (индивидуален режим, социално-психологическа подкрепа, медицински грижи, индивидуален подход, адаптиране на учебната среда, учебни материали за ученици с увредено зрение и слух и др.);
- необходимо е да се развие такава перспективна форма на професионално обучение като дистанционно обучение.
Нуждите на хората с увреждания в професионалното обучение се определят от броя на завършилите поправителни училища и общообразователни училища с увреждания, трудоспособни хора с увреждания, преразгледани и преразгледани в бюрото на ITU, които са получили направление за професионално обучение или преквалификация .
В Санкт Петербург има цяла мрежа от специализирани корекционни образователни институции (училища и интернати) за деца с увреждания с различни видове увреждания в развитието: с нарушения на опорно-двигателния апарат, интелекта, за глухи и с увреден слух, за слепи и деца с увредено зрение (общо 11). Приблизително 185 души завършват специални училища всяка година. В допълнение, малка част са деца с увреждания, които учат вкъщи в масови училища (11%, което е около хиляда души годишно). Така най-малко 1200 - 1300 деца с увреждания навлизат в трудоспособна възраст и имат нужда от професионално обучение всяка година.
В процеса на професионална диагностика в поправителните училища на града беше разкрито, че само 47% от завършилите имат професионални планове, а само 26% ги имат адекватни.
Според Бюрото по медико-социална експертиза на Санкт Петербург през 1999 г. 14,6% от новопрегледаните и повторно прегледаните хора с увреждания са получили направление за професионално обучение в университети.
През 1999 г. в службите по заетостта в града са регистрирани около 3000 безработни лица с увреждания. В процеса на наблюдение на безработните хора с увреждания в града се установи, че по-голямата част от тях са хора с увреждания със средно общо образование без професионална подготовка (30,5%). Хората с увреждания с основно професионално образование са 26.4%, тези със средно специално образование - 19.3%, и тези с висше образование - 16.2%. Близо 20% от хората с увреждания нямат средно общо образование. Тези данни показват, че почти една трета от тях имат нужда от професионално обучение.
При сравняване на нивото на образование с различни аспекти на заетостта на безработните хора с увреждания се разкрива следното.
Връзката между нивото на образование и намеренията за преквалификация е много значима. Приблизително половината от безработните, които са с по-високо образование и имат професия, са готови да продължат образованието си и да сменят професията си. Те нямат негативно отношение към ученето и са по-мобилни в търсене на работа.
Зависимостта на положителното отношение към професионалното консултиране от нивото на образование е ясно проследена: с нарастването на нивото на образование безработните оценяват значението на професионалните консултации по-високо.
Той също така разкрива ясна връзка между нивото на образование и отношението към важността на заетостта: нарастване на желанието за намиране на работа с повишаване на нивото на образование.
Получени са данни за връзката между нивото на образование и увереността на респондентите в успеха на заетостта. Можем да констатираме по-голяма увереност в успеха на заетостта сред безработните хора с увреждания с повишаване на образователната им квалификация, а също така може да се заключи, че има известно нарастване на усилията на хората с увреждания да намерят работа с повишаване на нивото на образование и нарастване на песимизма по отношение на заетостта с намаляване на нивото на образование. Голяма част от тези, които заемат изчаквателна позиция, са песимисти с доста ниско ниво на образование.
Обобщавайки получените данни за влиянието на нивото на образование върху различни аспекти на заетостта на безработните хора с увреждания, можем да заключим, че това влияние е значително. С повишаване на нивото на образование нараства самооценката на квалификацията, готовността за придобиване на нова професия чрез продължаване на обучението, положителното отношение към професионалните консултации, положителното отношение към заетостта, доверието в заетостта, а безработните полагат големи усилия за намери работа.
Песимистите с доста ниско ниво на образование са предимно в режим на изчакване. Безработните хора с увреждания с образователна степен под 9 клас имат най-ниски проценти по всички анализирани характеристики.
Ето защо е необходимо да се повиши мотивацията за учене сред хората с увреждания, да се популяризира тяхното ниво на образование и тяхното висше образование.

5. Социална политика за хората с увреждания.

5.1. Динамика на показателите за рехабилитация на хора с увреждания

Един от основните критерии за ефективност на социалната политика по отношение на хората с увреждания на теория трябва да бъде нейната ориентация към постигане на максимален възможен бройлица с увреждания. Пълна рехабилитация означава премахване на статута на лице с увреждания. Други два показателя - частична рехабилитация и влошаване на увреждането (де-рехабилитация) - отразяват процеса на движение на хората с увреждания от група в група. Частична рехабилитация - преминаване в по-лека група (за трета група, разбира се, липсва). Влошаване на инвалидността или дерехабилитация - преминаване към по-тежка (съответно невъзможно за първа група). Индикаторът за променливост е делът на хората с увреждания, които са променили групата си, включително в резултат на пълна рехабилитация. И накрая, балансът е балансът, отразяващ или преобладаването на рехабилитацията над влошаването на увреждането (в този случай индикаторът има положителна стойност), или обратното (знакът е отрицателен).
Входното разпределение на хората с увреждания може да се счита за доста благоприятно по отношение на потенциала за пълна рехабилитация, тъй като по-„тежката“ 1-ва група е 14-17 пъти по-малка от „най-леката“ 3-та група. Според оценката за лекота на структурата на хората с увреждания по групи тежест, която се определя като среднопретеглен резултат (за първа група - оценка 1, за втора - 2, за трета - 3), може да се прецени съотношението на дяловете на 1-ва и 3-та група в разпределението на хората с увреждания. Ако дяловете им са равни, тогава показателят е равен на 2. Ако преобладават хората с увреждания от 3-та група, тогава показателят надвишава стойността на 2. Следователно, колкото по-голям е, толкова „по-лека“ е структурата. От 1992г до 1997г оценката остава практически непроменена - от 2,33 на 2,34.

Таблица 1. Специфичен показател за разходите за обезщетения, предоставени на определени категории хора с увреждания и различни групи ветерани, за 1997 г.

	Име на категориите граждани	Очакван специфичен показател за цената на всички обезщетения, предоставени на бенефициент на месец, хиляди рубли.	Съотношението на прогнозния специфичен показател на цената на всички обезщетения, предоставени на получател на месец, и средната пенсия,%
1	Инвалиди от Великата отечествена война	993,5	303
2	Участници във Великата отечествена война	311,6	95
3	Участници във Великата отечествена война, които са станали инвалиди поради общо заболяване, трудова злополука и други причини	993,5	303
4	Ветерани от военни операции на територията на други държави	214,3	65
5	Бойно-инвалиди на територията на други държави	993,5	303
6	Войници, служещи в армията през военните години в тила	186,9	57
7	Лица, работили в предприятия, институции и организации на град Ленинград по време на блокадата	227,8	69
8	Лица, които са работили в предприятия, институции и организации на град Ленинград по време на блокадата, които са станали инвалиди поради общо заболяване, трудова злополука и други причини	295,8	90
9	Лица, работили по време на Великата отечествена война в съоръжения за противовъздушна отбрана	159,9	49
10	Работници на вътрешния фронт по време на Великата отечествена война	152,4	46
11	Членове на семействата на загинали (починали) инвалиди и участници във Великата отечествена война, ветерани от военни операции на територията на други държави	209,5	64
12	ветерани на труда	186,5	57
13	Бивши непълнолетни затворници на фашизма, признати за инвалиди	993,5	303
14	Бивши малолетни затворници на фашизма	311,6	95
15	Реабилитирани граждани	398,2	121
16	Лица, засегнати от политическа репресия	160,3	49
17	Членове на семейството, живеещи заедно с реабилитирани лица и лица, засегнати от политически репресии	49,9	15

Таблица 2. Специфични показатели за активната и пасивната политика на държавата към хората с увреждания през 1997 г.
(хиляда рубли.)

	Специфичен показател за цена на получател
I. Активна политика
Медицинска рехабилитация, лечение и протезиране:
заплащане на лекарства	31,6
ползване на поликлиники	33,4
Протезиране	43,1
спа лечение	275,5
пътни разходи за лечение	128,6
Обща сума:	236,7-512,2
Трудова рехабилитация и насърчаване на заетостта
професионално обучение, преквалификация и кариерно ориентиране	140,4
публични работи	103,0
запазване на работата	386,5
създаване на допълнителни работни места	646,2
заеми за стартиране на собствен бизнес	83,4
субсидиране на заетостта на безработни хора с увреждания	260,4
Социална рехабилитация
тарифи за пътуване на дълги разстояния	81,8
тарифи за пътуване до работното място	54,0
такса за обществен транспорт	40,6
предоставяне на автомобили	297,5
предоставяне на моторизирани вагони	166,7
предоставяне на инвалидни колички	125,0
инсталация на телефон	113,0
заплащане на телефонен и радио достъп	3,0
Обща сума:	303,9-589,4
Федерални целеви програми
"Социална защита на хората с увреждания"	0,54
"Деца с увреждания"	12,7
II. Пасивна политика
Пенсионно осигуряване
средният размер на пенсиите, определени за инвалиди компенсационни плащания:	343,48
Получаващи пенсии за старост	433,07
получаващи инвалидни пенсии	333,27
Получаване на социална пенсия	251,32
от военните	356,28
Надбавки за ветерани с увреждания от Великата отечествена война и еквивалентни категории	166,8
Помощ за грижи за лице с увреждания от I група	83,4
Помощ за отглеждане на дете с увреждане до 16 години	83,4
Обща сума:	251,32-599,87
Защита при безработица (подпомагане на доходите)
Средни обезщетения за безработица	99,7
Стационарни институции
средни дневни разходи за задържане на едно пребиваващо лице с увреждания в обща институция	26,0
средни дневни разходи за задържане на едно постоянно лице с увреждания в невропсихиатрични интернати	29,0
средни дневни разходи за издръжка на едно пребиваващо лице с увреждания в детски интернати	38,0

Динамичният анализ на структурата на хората с увреждания показа, че нивото на пълна рехабилитация е постоянно много ниско, а в 1-ва и 2-ра група е почти нула (0,2-0,6%). От рехабилитираните 82-87% са бивши инвалиди от 3-та група, където нивото на OKPR е единственото значимо и е 5-6%.
Всяка година общият брой на хората с увреждания намалява само с 2,2-2,3% поради пълна рехабилитация. Може да се стигне до извода: без значение кой и по какви причини регистрира инвалидност, инвалидността в Русия е терминално явление, а не временно. Само хората с увреждания от 3-та група имат значителни шансове за пълна рехабилитация.
При ниско ниво на пълна рехабилитация в 1-2 група на тежест, може да се надяваме, че при преходите от група в група, потокът към най-лесната - 3-та група, от която всеки двадесети инвалид има шанс да бъде рехабилитиран, ще надделее. Но в съотношението рехабилитация и дерехабилитация преобладава последната, така че резултатът от годишните повторни прегледи е влошаване на инвалидността при останалите 97,8% към рязко увеличение в група 1 (3-4 пъти) и намаляване на дял от група 3. Въпреки това за всичките 6 години от 1992г. имаше тенденция към подобряване на баланса, главно поради намаляване на нивото на дерехабилитация. По отношение на динамиката обаче тогава 1995г. се различаваше от другите в редица отношения.
Сравнението на работещите и неработещите хора с увреждания показа, че рехабилитацията на първите е значително по-висока, отколкото на вторите. И това не е изненадващо, тъй като сред работещите хора по-голямата част от хората с увреждания от трета група (83-86%). Именно по отношение на категорията на доскорошните безработни важи изводът за пълна липса на рехабилитация (само 0,4% през 1992 г.). Но за шест години ситуацията се промени. При неработещите всички показатели за рехабилитация се повишават, докато при работещите показателите за пълна рехабилитация дори намаляват, а частичната се повишават доста. Освен това вътрешногруповият общ баланс между рехабилитация и дерехабилитация сред безработните през 1997 г. се оказаха по-добри от тези на безработните. Стандартизирането на общите показатели за пълна и частична рехабилитация потвърди, че нарастването на показателите на безработните наистина има, освен това нарастването на показателя нетен интензитет е още по-голямо. По същия начин, че процентът на пълна рехабилитация сред заетите реално е намалял и че по отношение на структурния компонент е дори надценен спрямо същия показател за безработните.
Така всички благоприятни тенденции се оказаха несвързани с очевидни структурни фактори, а напротив, последните, като правило, възпрепятстваха по-изразено проявление на тези тенденции.
Трудно е обяснимо обаче подобряването на рехабилитацията на безработните при стагнация и дори влошаване на показателите при работещите хора с увреждания. Простото позоваване на това, че при безработните всички показатели са невъобразимо ниски, а при заетите също толкова високи, не е много конкретно. Следователно, ние все още приемаме, че ръстът в рехабилитацията на неработещи хора с увреждания може да бъде свързан не с подобряване на работата на VTEK / BMSE, селективно насочен към тази категория хора с увреждания, а със скрити структурни промени, ролята на от които е повечето по най-добрия начине подходящо намаляване на дела на лицата с неопределена възраст за пенсиониране сред хората с увреждания, подложени на повторен преглед. Характеристиките на 1995 г., които са очевидни и при анализа на други контингенти хора с увреждания, дават косвена основа за приемане на подобна хипотеза за правдоподобна. Възможно е високото ниво на рехабилитация през следващите две години да е следствие от 1995 г., защото е доста трудно да си представим, че въвеждането на нова разпоредба относно критериите за инвалидност, в която за първи път увреждането се разглежда в социалната контекст, доведе до повишаване на рехабилитацията на неработещите хора с увреждания.

5.2. Професионална и трудова рехабилитация (хора с увреждания на пазара на труда)

Една от основните области на подкрепа за хората с увреждания е професионалната рехабилитация, която е важна част от държавната политика в областта на социалната защита на хората с увреждания. Професионалната рехабилитация на хора с увреждания включва следните дейности, услуги и технически средства:

професионално ориентиране (професионална информация; професионално консултиране; професионален подбор; професионален подбор);
психологическа подкрепа за професионално самоопределяне;
обучение (преквалификация) по програми за основно общо образование, средно (пълно) общо образование, основно, средно и висше професионално образование;
обучение;
съдействие за заетост (съдействие за заетост за временна работа, за постоянна работа, самостоятелна заетост и предприемачество);
квоти и създаване на специални работни места за наемане на хора с увреждания;
професионална и индустриална адаптация.

Професионалната рехабилитация на хората с увреждания с последващата им заетост е икономически изгодна за държавата. Тъй като средствата, инвестирани в рехабилитация на хора с увреждания, ще бъдат върнати на държавата под формата на данъчни приходи от наемането на работа на хора с увреждания. В случай на ограничаване на достъпа на хората с увреждания до професионални дейности, разходите за рехабилитация на хората с увреждания ще паднат върху плещите на обществото в още по-голям размер.

5.3. Динамика на заетостта на хората с увреждания

Стесняването на икономическите възможности за заетост на хората с увреждания на фона на постепенното развитие на самосъзнанието на хората с увреждания, както и на фона на приемането на документи, които разширяват правата и възможностите на хората с увреждания на пазара на труда. , изостри проблемите с професионалната рехабилитация и заетостта на хората с увреждания. В Русия броят на работещите хора с увреждания продължава да намалява - през последните три години той е намалял с 10%. По-малко от една трета от хората с увреждания в трудоспособна възраст имат работа. В продължение на много години делът на заетите хора с увреждания е бил приблизително 2% от средния брой на заетите. Най-успешните години по отношение на заетостта на хората с увреждания са 1988-89 г., когато работят около 25-28% от общия брой на хората с увреждания. Сега тази цифра варира между 10-11%, като се има предвид, че заетостта е формална.
Най-драматичните събития се развиват през 1996-98 г. във връзка с въвеждането на нова процедура за признаване на лица с увреждания, подали заявление в службата по заетостта, за безработни. Тази процедура се регулира от Закона на Руската федерация „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“ и изменения и допълнения към Закона „За заетостта в Руската федерация“.

Таблица 3. Броят на хората с увреждания в общия брой на търсещите работа и безработните, регистрирани в Държавната служба по заетостта

От общия брой на хората с увреждания, регистрирани в службите по заетостта, през 1996г. Наети са 21.6 хил. инвалидни пенсионери и 2.8 хил. инвалиди са регистрирани за ранно пенсиониране. Общият процент на заетите хора с увреждания (около 30%) от броя на кандидатстващите хора с увреждания показва, че хората с увреждания все още са доста конкурентни на пазара на труда. Въпреки това, продължаващите процеси на масови съкращения от предприятия, фалит на предприятия драматично променят ситуацията с наемането на хора с увреждания към по-лошо.
Към началото на 1997г безработните лица с увреждания са 48.0 хил. души (1.9% от общия брой на регистрираните безработни), от които 42.0 хил. лица с увреждания (87.7%) са получили обезщетение за безработица. През 1997г 62.1 хил. лица с увреждания са подали заявления в службите по заетостта по въпроса за заетост, от които 23.12 хил. са устроени на работа. (37.4%), 1.0 хил. души са регистрирани за ранно пенсиониране. Поради факта, че хората с увреждания са най-малко конкурентоспособни на пазара на труда, хората с увреждания, които са регистрирани във Федералната държавна служба по заетостта и са признати за безработни, имат най-дълъг период на безработица в сравнение с други категории граждани.

Таблица 4. Разпределение на хората с увреждания, регистрирани в службите по заетостта, по продължителност на безработица

В повечето региони са приети програмите „Помощ за професионална рехабилитация и заетост на хората с увреждания“, разработени от службата по заетостта, чиито дейности отразяват участието на заинтересовани организации в изпълнението на федерални програми за социална защита на хората с увреждания по отношение на за професионална рехабилитация и съдействие за заетост. В рамките на тези програми е насочено към обучение през 1997г. Образованието си са завършили 2471 инвалиди и 1639 инвалиди.
Програмите се финансират от Държавния фонд по заетостта на Руската федерация (наричан по-нататък Фондът по заетостта), местните бюджети и средствата на работодателите. В бюджета на Държавния фонд по заетостта на Руската федерация за 1997 г. планирано е да бъдат отпуснати 66,1 милиарда рубли. за трудова рехабилитация на хора с увреждания всъщност са отпуснати 51,9 милиарда рубли. Разходите на фонд "Заетост" за трудова рехабилитация на един инвалид през 1997г всъщност те са средно 0,5 милиона рубли; планира се да го доведе до 0,6 хиляди рубли.

В същото време 57% от разходите по тази статия са извършени от Москва (29,5 милиарда рубли). Основната част от разходите на Фонд „Заетост“ за рехабилитация на безработни лица с увреждания (64%) са разходите на 8 региона с развита система за професионална рехабилитация и насърчаване на заетостта на хората с увреждания, осигуряваща пълен набор от услуги

Федерална програма за насърчаване на заетостта на населението за 1996-1997 г.: подходи и приоритети. С. 21.

И инвалидите чакат // Човек и труд. 1997. № 7. С. 36.

Социална защита на хората с увреждания // Човек и труд. 1997. № 7. С. 70.

Сборник от закони на Република Саха (Якутия) за 1992 г. Якутск, 1993 г. С. 123-133; Сборник от закони на Република Саха (Якутия) за 1993 г. Якутск, 1993 г. С. 19.

(професионална диагностика, рехабилитация, обучение, създаване на специални условия за заетост на хора с увреждания и други мерки). Те включват градовете Москва и Санкт Петербург, Воронеж, Липецк, Волгоград, Саратов, Челябинск и Тюменска област.

Таблица 5. Разходи на Държавния фонд за заетост на Руската федерация за трудова рехабилитация на хора с увреждания
милиона рубли

Таблица 6. Финансиране на политиката за социална защита на хората с увреждания от Държавния фонд по заетостта на Руската федерация през 1997 г.
милиарда рубли

Разходи
Средствата от Фонд „Заетост“ са изразходвани за финансиране на дейности за насърчаване на заетостта на хората с увреждания общо: включително:	175,92
за поддържане на доходите включително: за обезщетения за финансова помощ и др помогне	55,78 0,77
на проф. обучение, преквалификация и професионално ориентиране от които за стипендии	4,16 1,75
за финансова подкрепа включително: за запазване на работни места за създаване на допълнителни работни места за субсидии за стартиране на собствен бизнес	18,0 25,37 0,37
за социална адаптация	7,05
за финансиране на обществени работи	0,52
за поддръжката и оборудването на проф. структури за рехабилитация на хора с увреждания	15,07

В момента делът на работещите хора с увреждания в общия им брой не надвишава 11%. Особено трудна е ситуацията при заетостта на хората с увреждания от I и II група, сред които делът на заетите е под 8%.

5.4. Държавна политика в областта на професионалното обучение на хората с увреждания

Законодателството по отношение на хората с увреждания не отчита, че работодателят не се нуждае от лице с увреждания, а от служител. Пълноценната трудова рехабилитация се състои в превръщането на човек с увреждания в работник. Това обаче изисква определени условия. Една ефективна последователност е хората с увреждания да бъдат превърнати в работници и след това да бъдат наети, но не и обратното. Професионалното обучение и професионалното образование на хората с увреждания са основни аспекти на тяхната професионална рехабилитация.
Проучване на нуждите на хората с увреждания от различни видове рехабилитация в Москва, проведено от ЦИЕТИН, показа, че 62,6% от хората с увреждания се нуждаят от определени мерки за професионална рехабилитация. Потребността от професионална рехабилитация е особено голяма сред хората с увреждания в млада и средна възраст - съответно 82,8% и 78,7% от броя на хората с увреждания в тези възрастови групи. Всеки пети има нужда от професионално ориентиране, а почти всеки десети човек с увреждания се нуждае от професионално обучение, 25,4% от хората с увреждания имат нужда от трудова адаптация. Установена е висока нужда от заетост на хора с увреждания (59,5%). Това проучване включва хора с увреждания, работещи както в специализирани предприятия, така и в общата система на заетост.
Но въпреки факта, че една трета от хората с увреждания, които кандидатстват, са на възраст под 45 години, както показват практиката и резултатите от специални проучвания, само 2,1% от хората с увреждания получават препоръки да преминат професионално обучение или да получат професионално образование. Поради липсата на финансови ресурси възможностите за професионално обучение на хора с увреждания в учебните заведения за професионално образование от системата на Министерството на труда и социалното развитие на Руската федерация са намалени: около 7 хиляди хора с увреждания учат в тях, докато MSEC препоръчва ежегодно 11-12 хиляди души да учат в специални образователни институции.хора с увреждания. Специалните учебни заведения не осигуряват обучение на хора с увреждания на ниво, което гарантира тяхната конкурентоспособност, а някои от тях обучават специалисти, които очевидно се оказват непотърсени.
Това до голяма степен се дължи на следните причини:

специалисти от MSEC, които днес извършват професионална ориентация на хора с увреждания, нямат информация за индикации и противопоказания за прием във висши и други учебни заведения, като се фокусират върху желанията на самите хора с увреждания;
хората с увреждания нямат достъп до информация за показанията и противопоказанията за прием в образователни институции: 98% от тях знаят малко за избраната от тях професия и условия на труд;
68% от хората с увреждания смятат специалните образователни институции от системата за социална защита на населението за непрестижни и не предоставят перспективи за последваща работа;
учебните заведения не са пригодени за хора с увреждания, чиито психосоматични способности изискват специална инфраструктура от помещения, специално оборудване за учебните места и специални методи на преподаване. С оглед на това кръгът от професии, по които могат да се обучават хората с увреждания, се стеснява и субективно се формират противопоказания за прием в учебни заведения;
недостатъчно развитие на регионалната мрежа от професионални образователни институции (30 такива институции работят в Русия). В резултат на това обучението в тях е свързано за лице с увреждания с преместване от постоянно местоживеене, което не винаги е приемливо.

5.5. Програми на обществените служби по заетостта за хора с увреждания

Обхватът на професионалното обучение на безработни хора с увреждания чрез службите по заетостта намалява. Да, през 1996 г. Агенциите по труда са изпратили на обучение 2400 души с увреждания, което е 1,4 пъти по-малко от 1995 г. В същото време от общия брой на лицата с увреждания, преминали професионално обучение (2,6 хил. души), 1,9 хил. души са наети на работа. или 71,3%. Услуги за кариерно ориентиране в службата по заетостта са получили 30,7 хил. лица с увреждания.
Професионалното обучение на безработни хора с увреждания на регионално ниво се осъществява основно в рамките на програмите „Професионална рехабилитация и насърчаване на заетостта на хората с увреждания”. Те се финансират от Държавния фонд по заетостта, местните бюджети и средствата на работодателите. Въпреки това при изпълнението на тези програми е очевидна теснотата на профилите на професионалното обучение на хората с увреждания: в техническите училища хората с увреждания се обучават по 16 специалности, а в професионалните училища - по 31 специалности. Сред специалностите липсват професии, които са сравнително престижни за младите хора и са достъпни за повечето хора с увреждания: настройчик на металорежещи машини и манипулатори с програмно управление, монтажник на електронно оборудване, моделиране и проектиране на изделия. потребителски стокии т.н.
Службата по заетостта провежда професионално обучение на хора с увреждания в учебни центрове, институции за основно и средно професионално образование и специализирани учебни заведения. При обучението на хора с увреждания в неспециализирани образователни институции най-често се използва индивидуалният метод на обучение. Що се отнася до обучението на хора с увреждания от 1-ва и 2-ра група, то се извършва главно от специализирани образователни и учебно-промишлени институции: професионално училище-интернат за хора с увреждания, учебно-промишлени предприятия на Всеруските дружества на глухите и Сляп.
Професионалното обучение и професионалното образование (включително обучение, преквалификация, преквалификация) на хора с увреждания е за предпочитане да се извършва не в специални, а в обикновени учебни заведения за основно, средно и висше професионално образование, различни курсове. По този начин ще се избегне формирането на сегрегационни нагласи сред хората с увреждания и ще се даде възможност за по-пълно интегриране на хората с увреждания в обществото.
Друг съществен недостатък е, че голяма част от рехабилитационните дейности са насочени само към хора с увреждания с леки здравословни проблеми. Интересът на работодателя и службите за социална защита е очевиден: видимостта на успеха се създава бързо и ефективно.
Следващият проблем е, че много хора с увреждания нямат опит в намирането на работа. Курсовете за търсене на работа трябва да бъдат включени в програмите за рехабилитация на хора с увреждания.
Службите по заетостта нямат значителен опит в наемането на хора с увреждания. Няма ясно, правно обосновано взаимодействие с MSEK, в резултат на което хората с увреждания се обръщат към службата по заетостта с препоръки, съдържащи общи инструкции за условията на труд, които са по-скоро определение на очакваните възможности за заетост на хората с увреждания.

5.6. Специализирани предприятия

Най-разпространеният начин за осигуряване на работни места за хората с увреждания, които не могат да участват в основния трудов процес, са специализираните предприятия. В момента в Русия има около 1,5 хиляди такива предприятия (цехове, обекти) за 240 хиляди работни места. Средно обаче едва една трета от работните им места са заети от хора с увреждания, което осигурява заетост на едва 12% от общия брой работещи хора с увреждания. Основното е, че работейки в специализирани предприятия, хората с увреждания съществуват като че ли в собствена затворена социална система.
Специализираните предприятия обикновено са предназначени за определени категории хора с увреждания със значителна загуба на телесни функции (слепи, с умствено развитие и нарушения на двигателния апарат). Наемането на хора с увреждания в специализирани предприятия обаче не може да се разглежда като изключителна форма за осигуряване на заетост на хората с увреждания и като основа, върху която се гради цялата политика за осигуряване на заетостта на хората с увреждания.
Преминаването от специализирана към редовна форма на заетост трябва да бъде цел на държавната политика по отношение на хората с увреждания, но в действителност това се случва изключително рядко, което се обяснява със следните причини:

хората с увреждания често се страхуват да преминат към масовия пазар на труда поради възможен провал в цялостния процес на заетост, след което отново ще се сблъскат с проблема за намиране на специализирана работа;
хората с увреждания могат да загубят определени придобивки, които получават, докато работят в специализирано предприятие;
мениджърите на специализирани предприятия не са склонни да се разделят с работници, чийто професионализъм и производителност са се увеличили толкова много, че са станали важни за предприятието и за неговите приходи и печалби;
целта на мениджърите на специализирани предприятия може да бъде да постигнат определено ниво на заетост на хората с увреждания, за да получат определени данъчни и други облекчения, така че те са заинтересовани да задържат тези работници, независимо от тяхната производителност;
в условията на непрекъснато нарастваща безработица организациите не са много склонни да наемат онези, които преди това са били наети в специализирани предприятия.

Процесите в икономиката на прехода се отразиха доста негативно върху специализираната заетост на хората с увреждания като цяло, тъй като много предприятия намират, че е финансово невъзможно да задържат работниците с увреждания или да изплащат оставащата дори минимална допустима заплата, да предоставят различни обезщетения или да продължат за извършване на професионалната им рехабилитация. Това е особено трудно за предприятията, които нямат държавни субсидии. Освен това специализираните предприятия изпитват големи затруднения, тъй като трябва да се конкурират с предприятия, които в момента извършват модернизация на оборудването си и проучване на пазара, което не могат да си позволят. В специализираните цехове и предприятия липсват инвестиционни средства, което ги кара да изостават значително от конкурентите от частния сектор. Каквито и да са постиженията и недостатъците им в процеса на осигуряване на заетост на хората с увреждания, специализираните предприятия, стремящи се да постигнат конкурентоспособност, ще се сблъскат с нови трудности, свързани с развитието на пазарните отношения.
По този начин специализираната заетост, която предоставя потенциални възможности за хората с увреждания, има предимства и недостатъци.
В повечето случаи за работещия с увреждания специализираното работно място е единственото реална възможностполучи платена работа. В същото време за обикновените предприятия, където има специализирани видове работа и работни места за хора с увреждания, това е възможност да получат обучен и ефективен работник. Има възможност държавата да намали цената на социални плащаниякато се даде възможност на хората да се занимават с платена продуктивна работа.
Основните недостатъци на специализираната заетост на хора с увреждания са:

заплатите в специализираните предприятия обикновено са много ниски поради недостатъчно или неправилно разпределение на субсидиите или поради остаряла технология, лоши условия на труд, недостатъчна помощ за работниците и др.;
доста трудно е да се приложи проста и справедлива система за идентифициране на тези, които се нуждаят от специализирани видове работа;
намеренията да се предоставят на хората с увреждания специализирани видове работа може да противоречат на желанието за повишаване на производителността на труда в специализирани предприятия;
специализираните работни места, макар и необходими за определени групи хора, могат да доведат до изолиране на работниците с увреждания от други категории работници и да създадат негативен образ или стереотип за обществото като цяло.

5.7. Заплати на хора с увреждания

Съвременната статистика на доходите и възнагражденията не дава възможност за представителен анализ на нивото и динамиката на възнагражденията на наетите хора с увреждания. Такава възможност дават само отделни социологически изследвания или икономически анализи в отделен икономически сектор. Такъв сектор (и много важен от гледна точка на нашия анализ) са VOI предприятията, макар и само поради причината, че имат доста висока концентрация на работници с увреждания.
VOI включва около 2000 структурни звена, включително около 1300 предприятия, 140 стопански субекта и повече от 500 търговски обекта в 66 региона на Русия. През 1997г в тях са били заети 55 хил. души, от които 23 (42%) хил. души. са били инвалиди, от които 7% са инвалиди 1, 56% - 2 и 37% - 3 група. Проучванията показват, че в повечето региони заплатите на хората с увреждания са повече от два пъти по-ниски от тези на хората без увреждания, заети в тези предприятия. Сравнението на заплащането на хората с увреждания със средната работна заплата в региона като цяло, тоест за всички предприятия във всички икономически сектори, също показва значителна диференциация - това съотношение варира в различните територии от 18 до 57%. По правило в предприятията на VOI (обаче, както и в други предприятия) хората с увреждания се наемат в спомагателна работа.
Въпреки това заетостта на хората с увреждания им носи допълнителен доход, чийто размер е съпоставим с размера на пенсиите, които получават. По този начин по отношение на общия доход много работещи хора с увреждания имат предимства пред например неработещите пенсионери, както и много други социално-демографски групи, традиционно включени в зоната на бедност.

5.8. Самостоятелна заетост и организиране на собствен бизнес от хора с увреждания.

Голям резерв в регулирането на пазара на труда на хората с увреждания е тяхната самостоятелна заетост и организирането на собствен бизнес от хората с увреждания. Въпреки това работата с хора с увреждания за обучение на предприемачески умения, професионална помощ и психологическа подкрепа все още не е донесла осезаем ефект.
С цел намаляване на социалното напрежение на пазара на труда за хората с увреждания, за създаване на допълнителни възможности за заетост на хората с увреждания, органите по заетостта въвеждат система за отпускане на финансови средства на работодателите за частично компенсиране на разходите им за възнаграждения на хора с увреждания. увреждания. През 1996г чрез изпълнение на програми за субсидиране на заплатите на хората с увреждания са наети на работа 1000 души.

5.9. Квоти за работа

Новият закон за социална защита на хората с увреждания послужи като отправна точка за развитието на идеята и прилагането на квотите за работни места. Понастоящем, в съответствие с Плана за действие за изпълнение на Комплексната програма от мерки за създаване и запазване на работни места за 1996-2000 г., одобрена с постановление на правителството на Руската федерация от 3 август 1996 г. № 928 продължава работата по проекта на постановление на правителството на Руската федерация „За процедурата за установяване на квота за наемане на хора с увреждания“. Тази резолюция е насочена към предоставяне на допълнителни гаранции за заетост на граждани, признати за лица с увреждания в съответствие с действащото законодателство, и установява механизъм за въвеждане на квота за наемане на хора с увреждания, нейния размер и определя процедурата за извършване на задължителна такса в случай на не- съответствие.
В съответствие със законодателството квотата се определя за организации, независимо от организационно-правните форми и форми на собственост, с повече от 30 служители. Обществените сдружения на хората с увреждания и организациите, които притежават, бизнес партньорствата и дружествата, чийто уставен капитал се състои от принос на обществено сдружение на хората с увреждания, са освободени от задължителната квота за работни места за хора с увреждания. Работните места за наемане на хора с увреждания за сметка на установената квота се създават за сметка на работодатели (организации) и други източници.
Същевременно има съмнения и относно самата парадигма на квотите за работни места за хора с увреждания. Разбира се, има основание за сериозен конфликт на интереси между хората с увреждания, търсещи работа, от една страна, и работодателя, чиято основна цел е конкурентоспособността на продукцията на свободния пазар, което априори го стимулира да търси квалифициран и адекватна работна сила, но не и обратното – изкуствено адаптиране на 3% от работните места към нуждите на отделните работници с увреждания. Неслучайно действащ законотносно квотите породи широко разпространена „байпасна технология“, когато работодателят само формално наема работници с увреждания, за да избегне санкции, но в действителност те са безработни.
Законоустановената квотна система изглежда само като просто решение на проблема с наемането на хора с увреждания. Всъщност тя не е много успешна, непродуктивна и не се вписва в концепцията за професионална рехабилитация на инвалиди. Квотната система рядко е насочена към подпомагане на хората с увреждания при тяхното повишение, като се фокусира главно върху нископлатени, маловажни работни места.
Прилагането на закона за квотите за наемане на хора с увреждания е доста трудно и подкопава неговата легитимност. Все още е малко вероятно строгите процедури за прилагане да имат голямо влияние върху промяната на положението на заетостта на хората с увреждания и увеличаването на дела на работниците с увреждания в общия брой служители на организациите. Понастоящем органите на държавната служба по заетостта, които контролират прилагането на законодателството относно квотите, поради липса на средства и персонал, не са в състояние ефективно да наблюдават изпълнението на квотите.
Освен това работодателите могат да изпълнят квотата, при условие че самите хора с увреждания са достатъчно активни в работата. В същото време има голямо разнообразие от оценки и мнения относно желанието за заетост на самите хора с увреждания. Мнозинство проучвания на общественото мнениепоказват, че това желание съществува и че около половината от хората с увреждания искат да работят, но не могат да си намерят работа в съвременните условия, въпреки че тези оценки трябва да се третират с известна степен на предпазливост.
Въвеждането от законодателството за заетостта и социалната защита на хората с увреждания на норма, предвиждаща събирането от работодателя на задължителна месечна такса за всяко лице с увреждане, което не е наето в рамките на квотата, при невъзможност да я изпълни, е на практика скрита форма на допълнителен целеви „данък“ върху работодателя.
Средствата, събрани от този „данък“ обаче, съгласно закона, могат да се използват само за разкриване на нови работни места при работодател, който наема хора с увреждания над установената квота или за създаване на специализирани предприятия (цехове, обекти) на обществените сдружения на хора с увреждания. Тази разпоредба не отчита факта, че за наемането на хора с увреждания квотата също изисква и в някои случаи значителни средства. За съжаление, по силата на закона средствата от този „данък” не могат да се използват за извършване на дейности за професионално обучениеили преквалификация на хора с увреждания, за адаптиране на работни места за хора с увреждания при работодател, който иска да изпълни квотата, за субсидиране на заетостта им, за предоставяне на подкрепа за специализирани работни места и рехабилитационни центрове, които помагат за преодоляване на пречките пред трудовата дейност на гражданите от тази категория. Всичко това до голяма степен затруднява решаването на проблема със заетостта на хората с увреждания. Средствата, получени от Фонда по заетостта от този „данък“, биха могли да се използват за укрепване на рехабилитационния процес и решаване на проблема със заетостта на хората с увреждания.
В повечето развити страни от световната общност политиката по заетостта на хората с увреждания се изгражда в съответствие с концепцията за включване на хората с увреждания в процеса на обща заетост. В същото време трябва да се има предвид, че социалната политика по отношение на хората с увреждания в следвоенния период вече е преминала през няколко етапа на развитие. Началният етап е приемането на закони за квоти за работа на инвалиди. В различните страни това законодателство имаше свои специфични национални характеристики. Във Великобритания такъв закон е приет през 1944г. В момента светът се обръща от патерналистична социална политика към хората с увреждания към концепцията за равни възможности, залегнала в антидискриминационното законодателство на редица страни, в резултат на което редица страни се отказват от практиката на квотите.

6. Проблеми на заетостта на хората с увреждания в Уралския федерален окръг.

Днес в Урал федерален окръгостър е въпросът за заетостта на хората с увреждания.
Целта на държавната политика към хората с увреждания е да им се предоставят равни възможности с останалите граждани при упражняването на граждански, икономически, политически и други права и свободи.
В страната обаче все още не е създадена пълноценна система за задоволяване на специфичните потребности на населението, произтичащи от увреждане. Това в крайна сметка води до изселването на хората с увреждания от различни областидейности и тяхната самоизолация.
Според оценки само 15 процента от хората с увреждания в трудоспособна възраст имат работа в Уралския федерален окръг. Около 20 000 души с увреждания се нуждаят от автономни превозни средства. В минимални обеми нуждите на хората с увреждания се задоволяват от технически средства, които улесняват тяхната работа и живот. Ситуацията с професионалното обучение на хората с увреждания не е най-добра. Не повече от 20 процента от хората с увреждания могат да задоволят нуждите си от професионално обучение.
Нуждата от висше образование сред хората с увреждания във възрастовата група (15-25 години) е повече от 16%, но днес само 5% от хората с увреждания са го осъзнали. Около 2% от хората с увреждания се занимават с предприемаческа дейност. Във връзка с измененията в Данъчния кодекс на Руската федерация настъпиха трудни времена за специализираните предприятия на обществените организации на хората с увреждания. За тях тези предприятия са една от най-активните форми на заетост.

7. Програми за заетост на хората с увреждания на правителството на Москва

Един от критериите за оценка на цивилизоваността на обществото може да бъде отношението към хората с увреждания. За съжаление няма с какво да се похвалим: дори хората, които са пострадали на бойното поле, защитавайки Отечеството, не са заобиколени от вниманието и грижите, които със сигурност заслужават.
Контингентът на хората с увреждания в обществото е доста значителен, той е приблизително 10% от общото население. Така например в Москва на 8,5 милиона жители има повече от 960 хиляди хора с увреждания. От тях почти всеки пети, тоест най-малко 180 хиляди души, са хора в трудоспособна възраст. Задачата е тези хора да бъдат подпомогнати при намирането на работа и да се създадат условия за професионалната им рехабилитация.
В съответствие с федералния закон за социална защита на хората с увреждания през юни 1999 г. правителството на Москва издаде постановление за създаването на Държавната служба за рехабилитация на хората с увреждания в Москва, което регулира процедурата за дейността на всички заинтересовани и отговорни държавни служби, предназначени да осигурят цялостна рехабилитация на хората с увреждания с цел максимална интеграция в социалния живот на града. Цялостната рехабилитация на хората с увреждания включва три части: медицинска, за която отговаря Комитетът по здравеопазване, социална - Комитетът за социална защита на населението съвместно с Комитета за култура и Комитетът за физическа култура и спорт, и професионална - Комитетът за Труд и заетост съвместно с Московския комитет по образование.
Цялостната рехабилитация на хората с увреждания е включена в индивидуална рехабилитационна програма. Държавна помощи в трите направления човек може да получи след специален преглед, при който се установява групата му увреждане. Такива прегледи се извършват от Бюрото за медико-социална експертиза (ITU) - бившата VTEK. На същото място се разработва индивидуална програма за рехабилитация на лице с увреждания с неговото пряко участие. Индивидуалната рехабилитационна програма посочва естеството на заболяването, групата на увреждане, както и медицински показанияза заетостта на всеки гражданин. В зависимост от това обстоятелство програмата може да съдържа два раздела (медицински и социален) или три (добавени са професионални). Индивидуалната програма за рехабилитация дава възможност на човек с увреждания да работи, но в никакъв случай не го задължава да го прави. От друга страна, програмата не лишава хората с увреждания от I и II група от възможността да работят в границите си, за тях са отменени категорични забрани като Без право на труд.
Сега има две възможности за хората с увреждания.
Първият е заетостта на редовно работно място според свободното място на службата по заетостта, ако препоръките на ITU не противоречат на това. И второто - заетост в специализирано предприятие, първоначално фокусирано върху използването на труда на хора с увреждания. Днес в Москва има около четиридесет такива предприятия. По решение на градските власти могат да бъдат предоставени специализирани предприятия данъчни стимули, други форми на финансова подкрепа. Комисията по труда и заетостта провежда ежегоден конкурс за избор на проекти за създаване и поддържане на работни места за хора с увреждания. В същото време комисията поема половината от разходите за изпълнение на проекта, представен от предприятието и одобрен от конкурсната комисия. Другата половина от средствата дружеството инвестира самостоятелно.
Например LLP Sezam and Co., която произвежда брави за врати, широко използва труда на хора с увреждания. Продуктите на тази компания са в добро търсене. С активното участие на хора с увреждания Art Line LLC произвежда много красиви, елегантни лампи - подови лампи, аплици, настолни лампи. Това предприятие също е доста конкурентноспособно. Невъзможно е да не споменем Руския център за компютърни технологии, където работят около 70 хора с увредено зрение, а ослепеният в детството кандидат е ръководител на предприятието. икономически наукиСергей Ваншин.
Друга възможност за заетост на хората с увреждания е предоставянето на специализирани работни места за хора с увреждания в обикновени предприятия. В момента Комитетът извършва сериозна работа за организиране на създаването на такива специализирани работни места. Понякога се налага да преодоляваме значителна съпротива от страна на отделни работодатели, които предпочитат да прехвърлят пари във Фонда по заетостта, отколкото да оборудват собственото си предприятие с работни места за хора с увреждания. Законът обаче е на страната на вторите. През 1999 г. Комитетът разкрива 800 специализирани работни места за хора с увреждания.
Не всеки човек с увреждания, нуждаещ се от работа, има специалност, която се търси на пазара на труда. В този случай е необходимо допълнително обучение или преквалификация. Професионалното обучение се осъществява за сметка на Фонд "Заетост", както и изплащането на стипендии за периода на обучение. Сред хората с увреждания, наети с помощта на комисията, има програмисти, юристи, технолози в производството, ръководители на полети и други висококвалифицирани специалисти. Ясно е, че изпълнението на програмата за тяхното професионално обучение изисква значителни усилия и средства.
Около 4000 хора с увреждания са се обърнали към службата по заетостта на столицата с трудови препоръки на ITU, от които почти 2000 души са успели да получат помощ за намиране на работа, включително хора с 1-ва и 2-ра група инвалидност. Според оценките 65-70% от хората с увреждания в трудоспособна възраст, т.е. 120-130 хиляди московчани, се стремят към социално полезни дейности. Към днешна дата са наети над 60 хиляди. Това означава, че около половината от хората с увреждания в столицата, които кандидатстват за работа, имат нужда от нашата помощ и подкрепа. Хората, които са готови да преодолеят своите заболявания, имат право на пълноценна работа по избраната от тях специалност.

С. Смирнов, Е. Николаенко. „Икономика на трудовата рехабилитация на хората с увреждания: опитът на предприятията VOI” - Човек и труд, 1998, № 12

Тук обаче трябва да се има предвид социално-психологическият феномен: в повечето случаи респондентът изразява своите намерения, които все още не означават, че в действителност той е готов за работа. Следователно намеренията на респондентите не са изчерпателен аргумент при анализ на отношението им към заетостта.

8. Технически средства за рехабилитация на хора с увреждания в Русия

В паметта на по-старото поколение все още са живи времената, когато на осакатените ветерани, завърнали се от фронтовете на Втората световна война, е било разрешено да се движат из градове и села само на открити велосипедни карети с двутактов едноцилиндров двигател, т.нар. „Kyivlyanki“ по името на града на произход, въпреки че според слуховете техният дизайн и дори съставни части са били заимствани от немците, които са загубили войната. Само десетилетие по-късно военноинвалидите извоюваха разрешение да инсталират ръчно управление на обикновени автомобили и да получат лицензи за управление.
В старите жилища на предвоенни сгради, в казармите на промишлени селища, в селски дървени колиби и по-късно в нови „малки“ апартаменти в пететажни сгради без асансьори, дарени на населението от Никита Хрушчов, безкрак и парализиран хората с увреждания, особено тези с увреждания от детството, се движат в най-лошия случай чрез пълзене или на колички с ниска платформа, отблъсквайки се от пода с дървени „ютии“, а в най-добрия случай - в обемисти столове, изработени от грубо желязо, шперплат, заместител на кожа и памучна вата. По улиците на руските градове, на пазарите и в близост до църквите често могат да се видят хора в триколесни велосипедни карети от времето на Руско-японската война от 1905 г. и Първата световна война от 1914 г. Наричали са ги „крокодили” или заради архаичността им, или заради мръснозеления им цвят. Изненадващо, те все още се намират в отдалечена провинция.
Ситуацията започва да се променя през 60-те години, когато главният комунист Хрушчов провъзгласява задачата за изграждане на материалната база на комунизма до 1980 г. На хора с увреждания, преминали строг медицински преглед, беше позволено да купуват коли с ръчно управление. Основното превозно средство, издавано на ветерани със затруднения при ходене безплатно, а на други със значителна отстъпка и най-важното без опашка (обикновените граждани, а не героите на труда, чакаха реда си за всяка кола, за оскъдни резервни части и дори за гуми за 5-10 години ), беше малка украинска кола Запорожец с въздушно охлаждане с 30 конски сили. Известни са две от неговите модификации: по-ранна, подобна на стария Fiat-600, е наречена „Гърбав“, а по-модерна поради изпъкналите въздухозаборници „Eared“. Служителите с увреждания и по-заможните граждани, пострадали при работа, можеха да очакват да получат или заплатят на преференциални цени автомобил Москвич с три лоста за ръчно управление. Хората с увреждания от детството, като правило, се задоволяваха с двуместна и много ненадеждна, а по-скоро просто опасна в много отношения, но от друга страна, безплатна моторизирана количка втора употреба, която беше получена след използването й от ветеран от войната. Тези колички „Серпуховка“ започнаха да се произвеждат дори по-рано от Запорожцев по специална заповед на командира на бронираните сили, а за тяхната рамка първоначално бяха използвани твърди части от минохвъргачки, останали след войната.
Протетичната индустрия в Русия отдавна се основава на мрежа от фабрики във всеки от над 100-те региона на Съветския съюз. Протезите се произвеждали от липа и метални възли. Изработваха се и продължават да се изработват и шинно-ръкавни апарати за парализирани крайници на гръбначния мозък и хора с последствия от полиомиелит от кожа и метал. Полимерните материали не са използвани и практически не се използват и до днес. Русия е страна на горите, така че патериците и бастуните също са направени от дърво. За модерен европейски или американски читател тези продукти може да изглеждат като върхът на хигиеничното и екологично съвършенство, много като памучно бельо в сравнение със синтетичното, но въпреки това те бяха тежки, обемисти и преди всичко крехки. Слуховите апарати бяха изключително несъвършени акустично и неудобни за носене.
Революция в производството на инвалидни колички настъпва в началото на 80-те години, когато една от фабричните работилници в Централна Европейска Русия близо до нейната древна столица Владимир, по решение на правителството, започва да произвежда, по лиценз на немската компания Meyra, два модела вътрешни и един модел ходещи (с лост)) инвалидни колички и бързо доведе своята производителност до почти 30 000 инвалидни колички годишно. И въпреки че германците продаваха остарели и тежки образци, благодарение на способността им да се оформят, десетки хиляди хора с увреждания вече можеха не само да слязат по стълбите и да отидат до отворен святградовете им, но също така пътуват с тях в коли и се лекуват в курорти. Тези инвалидни колички са издадени по препоръка на медицински комисии от местните комисии на Министерството на социалното осигуряване безплатно: стая инвалидна количка за 7 години, проходима инвалидна количка за 5 години. Между другото, тези колички все още са най-популярните и най-евтините (около 200 щатски долара) и се доставят в много региони на Русия, а условията за тяхното използване са запазени и до днес.
Ситуацията в страната се промени драстично с перестройката на Горбачов, която се свързва с отвореност към останалия свят и осъзнаване на техническите възможности на други страни в цялостната рехабилитация на хората с увреждания. В големите градове, главно благодарение на дейността на благотворителни организации, започнаха да се появяват модерни инвалидни колички, слухови апарати и други продукти. В Русия се установиха представителства на водещи западни производители на протези и рехабилитационно оборудване, които, тъй като са недостъпни за обикновените граждани, се поръчват и купуват от богати семейства или по-често от богати предприятия, където работеха или продължават да работят инвалиди с промишлени увреждания. работа.
В началото на 90-те години се появиха работилници в Москва, а след това и в Санкт Петербург, в които по западни, предимно шведски модели, започнаха да проектират и сглобяват компактни леки инвалидни колички, изработени от титан и алуминий, нови за Русия, за активен начин на живот. Характерно е, че ръководителите на тези малки предприятия (Perodolenie, Katarzyna, Lukor), както и дизайнери и работници, са самите хора с увреждания, предимно пара- и тетраплегични. Техните колички са доста сравними по основни параметри със западните си колеги, но са три до четири пъти по-евтини от тях (около $400). Въпреки това не всички регионални комитети за социална защита, които имат свой независим и много ограничен бюджет, могат да ги закупят, а още повече самите хора с увреждания, чиито социални пенсии са средно 25 пъти по-ниски от цената на такива инвалидни колички купуват ги със собствени пари.
Сега капацитетът на три големи производителя на инвалидни колички в Уфа (столицата на Башкирската република в Урал), Санкт Петербург и Владимирска област може да задоволи нуждите на страна, в която живеят около 40 000 потребители на инвалидни колички. Проблемът е друг: след децентрализацията на федералния бюджет комитетите за социална защита на населението в много субсидирани региони нямат собствени средства за закупуване на инвалидни колички и друго оборудване за рехабилитация и следователно опашките за безплатни инвалидни колички в тях разтягат за няколко години. Вторият проблем е малката гама от продукти: Малко вероятно е броят на всички модели домашни колички да надхвърли 3 дузини. Има много малко инвалидни колички за деца и практически няма инвалидни колички с електрически двигатели, с изключение на няколко малки работилници, които правят електрически задвижвания за стандартни колички за стая.
Приблизително същата ситуация с дълги опашки се е развила в Русия при осигуряването на хора с увреждания с адаптирани превозни средства: има коли, но нито населението, нито държавните органи имат пари, които решават на място какъв транспорт и с какви субсидии да осигурят различни социални категории хора с увреждания. Основният автомобил за инвалиди в Русия стана двуцилиндров микроавтомобил "Ока", напомнящ по размери "Фиат-Уно" и струващ около 1500 щатски долара (около 90 месечни пенсии за среден инвалид). Произвежда се в град Серпухов близо до Москва в три версии: за хора с един крак и с пълно ръчно управление, включително автоматично задвижване на електровакуумния съединител. В редица региони се издава безплатно, за да замени наскоро прекратената моторизирана количка, в други, по-специално в Москва, човек с увреждания плаща около половината от цената си. Градските власти също така компенсират разходите за гориво в размер на около 170 литра годишно (около 3 хиляди километра или 25% от реалния годишен пробег на жител на Москва с увреждания).
Втората по-просторна кола с обем на цилиндъра 1500 куб.м. cm, оборудван със старомодно ръчно управление с лост, Москвич се произвежда в Московския автомобилен завод на Ленин Комсомол, чието предишно пълно име се крие срамно в сегашната посткомунистическа ера под формата на съкращение АЗЛК. В Москва тази кола се предоставя безплатно на ветерани от Втората световна война и инвалиди от всички скорошни въоръжени конфликти.
За съжаление, адаптираният контрол за хора с увреждания без една или две ръце в Русия изобщо престана да се произвежда.
През последната година се появиха малки партиди автомобили Кинешма с двигател на мотоциклет. Те се характеризират с повишена проходимост и опростен дизайн и са предназначени предимно за хора с увреждания в селските райони.
Повечето шофьори самостоятелно инсталират ръчно управление на своите домашни или транспортирани от съседни страни (предимно втора употреба) автомобили или използват заготовки от полузанаятчийски частни работилници. В същото време често възникват трудности с лицензирането им в КАТ. Но тетраплегиците, както и хората, страдащи от миопатия, дефекти в остеогенезата (например чупливи кости), нанизъм и други хора с тежки увреждания са изправени пред още по-големи проблеми. Просто им се отказва правото да управляват какъвто и да е вид превозно средство и трябва да търсят шофьорска книжка по незаконен начин, да шофират нелегално или да я регистрират на роднини. Но добрата новина е, че сравнително наскоро беше разрешено да карат кола на хора с увреден слух.
Би било несправедливо да не споменаваме автобусите, оборудвани с асансьори за инвалидни колички, които се произвеждат в Брянск и благодарение на които членовете на обществените организации на хората с увреждания извършват колективни пътувания до срещи и празнични срещи и весели екскурзии из покрайнините на своите градове. Такива автобуси станаха достъпни не само за столичните клонове на Всеруското дружество на хората с увреждания, но и за големите регионални центрове.
Трябва да се подчертае специално, че съвременна РусияРазслоението на населението по материални показатели на стандарта на живот достигна критичен и дори опасен контраст. Същото може да се отбележи и по отношение на осигуряването на хората с увреждания с основни средства за рехабилитация: На фона на потискащата бедност, особено в провинцията, има хора, които са богати дори по западните стандарти, возят се в престижни чужди коли и скъпи електрически инвалидни колички и далеч не винаги те се печелят от собствения им труд.
Досега говорихме за предмети от първостепенно значение за свободата на движение като автомобил, инвалидна количкаи протезата и, както виждаме, тяхното производство бавно, но неотклонно се движи по пътя на прогреса. Но производството на по-малки, но не по-малко необходими неща, по-специално антидекубитални възглавници за пара- и тетраплегични, специални устройстваза хора със слаби пръсти, модерни слухови апарати, говорещи часовници и звукови сигнализатори за незрящи, асансьори за баня, модерни писоари за плегикоболни и колостомни чували за пациенти с рак на стомата и др.
Ако по-рано основната спирачка за реадаптацията на хората с увреждания, включително техническите средства, беше в пренебрегването на тази група съветски граждани, в нежеланието и невъзможността да се решат натрупаните проблеми, сега всички трудности при изпълнението на рехабилитационните програми се основават на липсата или липсата на средства за това.

Заключение.

Основните сфери на човешката дейност са труд и живот. Здравият човек се адаптира към околната среда. За хората с увреждания особеността на тези сфери на живот е, че те трябва да бъдат адаптирани към нуждите на хората с увреждания. Трябва да им се помогне да се адаптират към околната среда: за да могат свободно да достигат до машината и да извършват производствени операции върху нея; биха могли сами, без външна помощ, да напуснат къщата, да посетят магазини, аптеки, кина, като същевременно преодоляват и изкачвания, и спускания, и преходи, и стълби, и прагове, и много други препятствия. За да може човек с увреждания да преодолее всичко това, е необходимо средата му да бъде максимално достъпна за него, т.е. адаптиране на средата към възможностите на човек с увреждания, така че той да се чувства наравно със здравите хора на работа, у дома и в на публични места. Това се нарича социално подпомагане на инвалиди, възрастни хора - всички, които страдат от физически и психически ограничения.
Русия постави основите на правната рамка за социална защита на хората с увреждания и създаде необходимите предпоставки за предоставяне на допълнителни гаранции за заетост на хората с увреждания. Но нормативната уредба за социална защита на хората с увреждания и механизмът за осигуряване на заетостта на хората с увреждания трябва да бъдат допълнително усъвършенствани. Според нас за това е необходимо да се предприемат следните действия: 1) да се въведат в руското законодателство норми, насочени към защита на хората с увреждания от дискриминация, от необоснован отказ за наемане; 2) установява повишени гаранции и допълнителни социални придобивки за хора с увреждания, уволнени по инициатива на работодателя; 3) разширява структурата и видовете благоустройство, условията за тяхното организиране, провеждане и финансиране, като се вземе предвид участието на хора с увреждания в тях; 4) да се приемат съответните разпоредби за изчисляване на разходите за работни места, които ще дадат реална възможност за налагане на санкции на работодатели, които отказват да наемат хора с увреждания на квотни места; 5) да се развие система за непрекъснато образование, включително вътрешно обучение за хора с увреждания, разширяване на възможностите за самообучение; 6) да се създаде система, която да може да осигури заетост и социална адаптация на хората с увреждания след завършване на специални образователни институции; 7) незабавно да създаде Държавна служба за медико-социална експертиза в цялата страна, която ще позволи на хората с увреждания своевременно да представят индивидуални програми за рехабилитация, подписани от MSEC, на органите на службата по заетостта, за да бъдат признати за безработни с право на получаване на обезщетения за безработица; 8) извършва техническо преоборудване на съществуващи протезни и ортопедични предприятия, развива производството на рехабилитационно оборудване за хора с увреждания; 9) въвеждане на система за стимулиране на развитието на предприемачеството, малкия и среден бизнес, самостоятелната заетост на хората с увреждания; 10) предоставя на предприятията, които използват предимно труда на хората с увреждания, същите ползи, както на специализираните предприятия на сдруженията на хората с увреждания; 11) създаване на благоприятни икономически условия за предприятията, наемащи хора с увреждания на регионално ниво; 12) разширяване на източниците на формиране на Държавния фонд за финансиране, въвеждане на нов механизъм за преразпределение на средствата на фонда, като се вземат предвид в най-голяма степен интересите на хората с увреждания.

Библиография.

„Основи на социалната работа” Москва-98, учебник;
„Ролята и мястото на социалните работници в обслужването на хората с увреждания” Н. Ф. Дементиева, Е. В. Устинова; Тюмен 1995;
„Социална работа с хора с увреждания” Москва-96;
„Теория и методи на социалната работа”, част 1, Москва-94.
Наредба за взаимодействието на органите за социална защита на населението и милосърдната служба на Руския червен кръст по въпросите на социалната защита на групите с ниски доходи от населението от 15 май 1993 г. № 1-32-4.
Дементиева Н.Ф., Болтенко В.В., Доценко Н.М. Социално обслужване и адаптация на възрастни хора в интернати. / Методически. препоръчително - М., 1985, 36s. (CIETIN).
Дементиева Н.Ф., Модестов А.А. Пансиони: от благотворителност до рехабилитация. - Красноярск, 1993, 195 с.
Дементиева Н.Ф., Устинова Е.В. Форми и методи за медицинска и социална рехабилитация на граждани с увреждания. -М., 1991, 135 с. (CIETIN).
Дементиева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Собол А.Я. Организационни и методически аспекти на дейността на социалния работник. В книгата; Социална работа в здравни заведения. - М., 1992, (Отдел по проблемите на семейството, жените и децата на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Център за универсални ценности).
Матейчек "Родители и деца" М., "Просвещение", 1992 г.
Мониторинг на изпълнението на международни планове и програми за действие. Комисия за социално развитие, XXXI 11 сесия. Виена, 8-17 февруари 1993 г.
Малофеев Н.Н. Модерен етапв развитието на системата за специално образование в Русия. (Резултати от изследването като основа за конструиране на проблем за развитие) // Дефектология. № 4, 1997.
Мудрик А.В. Въведение в социалната педагогика. М., 1997.
Р. С. Немов Психология Книга 1. М., 1998.
Социално обслужване на населението и социална работа в чужбина. - М., 1994, 78 с. (Институт по социална работа” Асоциация на социалните работници).

PAGE_BREAK--1.2 Ролята на социалните работници в рехабилитацията на хората с увреждания

Според мястото на пребиваване (престой) всички хора с увреждания могат да бъдат разделени на 2 категории:

разположени в интернати;

Живот в семейства.

Този критерий - местоживеене - не трябва да се приема като формален. Тя е тясно свързана с морално-психологическия фактор, с перспективата за бъдещата съдба на хората с увреждания.

Пансионите от общ тип са предназначени за медико-социално обслужване на хора с увреждания. Приемат граждани (жени от 55 години, мъже от 60 години) и хора с увреждания от 1 и 2 група над 18 години, които нямат дееспособни деца или родители, задължени по закон да ги издържат.

Целите на този старчески дом са:

Създаване на благоприятни условия за живот в близост до дома;

Организиране на грижи за домуващите, оказване на медицинска помощ за тях и организиране на пълноценен отдих;

Организация на заетостта на хора с увреждания.

В съответствие с основните задачи пансионът извършва:

Активно съдействие при адаптирането на хора с увреждания към нови условия;

Домакински уред, осигуряващ на пристигналите удобно жилище, инвентар и мебели, спално бельо, дрехи и обувки;

Организация на храненето, като се вземат предвид възрастта и здравословното състояние;

Диспансеризация и лечение на хора с увреждания, организиране на консултативна медицинска помощ, както и хоспитализация на нуждаещи се в лечебни заведения;

Осигуряване на нуждаещи се със слухови апарати, очила, протезни и ортопедични продукти и инвалидни колички;

В интернати от общ тип се настаняват младежи с увреждания (от 18 до 44 години). Те съставляват около 10% от цялото население. Повече от половината от тях са с увреждания от детска възраст, 27,3% - поради общо заболяване, 5,4% - поради производствена злополука, 2,5% - други. Състоянието им е много тежко. Това се доказва от преобладаването на хората с увреждания от 1-ва група (67,0%).

Най-голямата група (83,3%) се състои от хора с увреждания с последици от увреждане на централната нервна система (остатъчни ефекти от церебрална парализа, полиомиелит, енцефалит, увреждане на гръбначния мозък и др.), 5,5% са с увреждания поради патология на вътрешните органи. органи.

Последица от различна степен на дисфункция на опорно-двигателния апарат е ограничаването на двигателната активност на хората с увреждания. В тази връзка 8,1% се нуждаят от външни грижи, 50,4% се придвижват с помощта на патерици или инвалидни колички, а само 41,5% сами.

Естеството на патологията също влияе върху способността на младите хора с увреждания за самообслужване: 10,9% от тях не могат да се грижат за себе си, 33,4% се грижат за себе си частично, 55,7% - напълно.

Както се вижда от горните характеристики на младите хора с увреждания, въпреки тежестта на тяхното здравословно състояние, значителна част от тях са обект на социална адаптация в самите институции, а в някои случаи и интеграция в обществото. В тази връзка от голямо значение са факторите, влияещи върху социалната адаптация на младите хора с увреждания. Адаптацията предполага наличието на условия, благоприятстващи реализирането на съществуващи и формирането на нови социални потребности, като се вземат предвид резервните възможности на човек с увреждания.

В условията на интернат, при липса на специални работници в персонала, които биха могли да изучават нуждите на младите хора с увреждания и при липса на условия за тяхната рехабилитация, възниква ситуация на социално напрежение и неудовлетворяване на желанията. Младите хора с увреждания всъщност са в условия на социална депривация, постоянно изпитват липса на информация. В същото време се оказа, че само 3,9% от младежите с увреждания биха искали да подобрят образованието си, а 8,6% от младежите с увреждания биха искали да получат професия. Сред желанията преобладават молбите за културна работа (за 418% от младите хора с увреждания).

Ролята на социалния работник е да създаде специална среда в пансиона и особено в отделенията, където живеят младежи с увреждания. Средотерапията заема водещо място в организирането на начина на живот на младите хора с увреждания. Основната насока е създаването на активна, ефективна жизнена среда, която да насърчава младите хора с увреждания към „самодейност“, самозадоволяване, отдалечаване от зависимите нагласи и свръхпротекцията.

Комуникацията, като един от факторите на социалната активност, се осъществява в процеса на трудова и развлекателна дейност. Продължителният престой на младежи с увреждания в своеобразен социален изолатор, какъвто е пансионът, не допринася за формирането на комуникативни умения. Има предимно ситуационен характер, отличава се със своята повърхност, нестабилност на връзките.

Степента на социална и психологическа адаптация на младежите с увреждания в интернатите до голяма степен се определя от отношението им към тяхното заболяване. Проявява се или чрез отричане на болестта, или чрез рационално отношение към болестта, или чрез „влизане в болестта“. Този последен вариант се изразява в поява на изолация, депресия, в постоянна интроспекция, в избягване на реални събития и интереси. В тези случаи е важна ролята на социалния работник като психотерапевт, който използва различни методи, за да отвлече вниманието на човек с увреждания от песимистичната оценка на бъдещето му, да го превключи към обикновени интереси и да го ориентира към положителна перспектива.

Важен раздел от дейността на социалния работник е наемането на лице с увреждания, което може да се извърши (в съответствие с препоръките на медицински и трудов преглед) или в нормално производство, или в специализирани предприятия, или у дома.

По този начин участието на социалния работник в рехабилитацията на хора с увреждания е многостранно, което включва не само многостранно образование, познаване на закона, но и наличието на подходящи лични характеристики, които позволяват на лицето с увреждания да се довери на тази категория работници.
1.3 Форми и методи за решаване на социални проблеми на хората с увреждания
Исторически понятията "увреждания" и "човек с увреждания" в Русия се свързват с понятията "увреждания" и "болни". И често методологичните подходи към анализа на уврежданията бяха заимствани от здравеопазването, по аналогия с анализа на заболеваемостта. От началото на 90-те години традиционните принципи на държавната политика, насочени към решаване на проблемите на хората с увреждания и хората с увреждания, загубиха своята ефективност поради трудната социално-икономическа ситуация в страната.

Като цяло увреждането като проблем на човешката дейност в условия

Ограничената свобода на избор включва няколко основни аспекта: правен; социално-екологични; психологически, социален и идеологически аспект, анатомичен и функционален аспект.

Правен аспект на решаването на проблемите на хората с увреждания.

Правният аспект включва гарантиране на правата, свободите и задълженията на хората с увреждания.

Президентът на Русия подписа Федералния закон „За социалната защита на хората с увреждания в Руската федерация“. Така една особено уязвима част от нашето общество получава гаранции за социална защита. Разбира се, основните законодателни норми, регулиращи положението на лицето с увреждания в обществото, неговите права и задължения са необходими атрибути на всяка правна държава. На хората с увреждания се предоставят права на определени условия за образование; осигуряване на транспортни средства; за специализирани жилищни условия; приоритетно получаване на парцели за индивидуално жилищно строителство, поддържане на помощни и летни къщи и градинарство и други. Например жилищни помещения вече ще се предоставят на хора с увреждания, семейства с деца с увреждания, като се вземе предвид здравословното състояние и други обстоятелства. Хората с увреждания имат право на допълнителна жилищна площ под формата на отделна стая в съответствие със списъка на заболяванията, одобрен от правителството на Руската федерация. Тя обаче не се счита за прекомерна и се изплаща еднократно. Или друг пример. Въвеждат се специални условия за осигуряване на заетостта на хората с увреждания. Сега за предприятия, учреждения, организации, независимо от формата им на собственост, с персонал над 30 души, се определя квота за наемане на хора с увреждания - като процент от средносписъчния брой на работниците и служителите (но не по-малко от три процента). Втората важна разпоредба е правото на хората с увреждания да бъдат активни участници във всички онези процеси, които са свързани с вземането на решения относно техния живот, статус и т.н.

Социален и екологичен аспект.

Специална категория "обекти" на обслужване от социални работници е семейство, в което има човек с увреждания или възрастен човек, нуждаещ се от външна помощ. Такова семейство е микросреда, в която живее човек, нуждаещ се от социална подкрепа. Той, като че ли, я въвлича в орбитата на остра нужда от социална защита. Специално проведено проучване установи, че от 200 семейства с хора с увреждания 39,6% са хора с увреждания. За по-ефективна организация на социалните услуги е важно социалният работник да знае причината за увреждането, което може да се дължи на общо заболяване (84,8%), свързано с престоя на фронта (инвалиди от войната - 6,3%), или са били с увреждания от детството (6,3 %). Принадлежността на хората с увреждания към една или друга група е свързана с характера на придобивките и привилегиите. Ролята на социалния работник е да използва информираността по този въпрос, за да улесни прилагането на обезщетенията в съответствие със съществуващото законодателство. При подхода към организирането на работа със семейство с хора с увреждания или възрастни хора е важно социалният работник да определи социалната принадлежност на това семейство, да установи неговата структура (пълна, непълна). Значимостта на тези фактори е очевидна, с тях е свързана методиката на работа със семейството, от тях зависи и различното естество на нуждите на семейството. От 200 изследвани семейства 45,5% са пълни, 28,5% - непълни (в които преобладават майката и децата), 26% - неженени, сред които преобладават жените (84,6%). Оказа се, че ролята на социалния работник като организатор, посредник, изпълнител е най-значима за тези семейства в следните области: морална и психологическа подкрепа, медицински грижи, социални услуги. Така се оказа, че най-голямата нужда от социална защита на всички анкетирани семейства в момента е групирана около социални проблеми, най-уязвимите от гледна точка на социална защита, самотните граждани с увреждания се нуждаят от доставка на храна и лекарства, почистване на апартамента, прикрепени към центрове за социални услуги. Липсата на търсене на морална и психологическа подкрепа за семействата се обяснява с неформираните нужди от този вид, от една страна, и установените национални традиции в Русия, от друга. И двата фактора са взаимосвързани. Необходимо е да се формира сферата на дейност на социалния работник. В допълнение към тези задължения, които са посочени в нормативните документи, квалификационните характеристики, като се вземе предвид текущата ситуация, е важно не само да се изпълняват организационни, посреднически функции.

Други видове дейности придобиват определено значение, включително: информираност на населението за възможността за по-широко използване на услугите на социалния работник, формиране на нуждите на населението (в пазарна икономика) за защита на правата и интересите на граждани с увреждания, осъществяване на морална и психологическа подкрепа за семейството и др. По този начин ролята на социалния работник във взаимодействието със семейство с инвалид или възрастен човек има много аспекти и може да бъде представена като поредица от последователни етапи. Началото на работа с такова семейство трябва да бъде предшествано от идентифицирането на този „обект” на въздействие от социален работник. За пълното обхващане на семействата с възрастен човек и човек с увреждания, които се нуждаят от помощта на социален работник, е необходимо използването на специално разработена методика.

Психологически аспект.

Социален и идеологически аспект.

Развитието на социалното подпомагане у дома не е единствената форма на социална услуга за граждани с увреждания. От 1986 г. започват да се създават т. нар. Центрове за социални услуги за пенсионери, които освен отдели за социално подпомагане в дома, включват изцяло нови структурни подразделения - дневни отделения. Целта на организирането на такива отделения е да се създадат оригинални центрове за отдих за възрастни хора, независимо дали живеят в семейства или са сами. Предвиждаше се хората да идват в такива отделения сутрин и да се прибират вечер; през деня те ще имат възможност да бъдат в комфортна среда, да общуват, да прекарват пълноценно време, да участват в различни културни събития, да получават еднократна топла храна и при необходимост първа медицинска помощ. Основната задача на такива отдели е да помогнат на възрастните хора да преодолеят самотата, уединения начин на живот, да изпълнят съществуването си с нов смисъл, да формират активен начин на живот, частично загубен поради пенсиониране.

През последните години в редица центрове за социални услуги се появи ново структурно подразделение – Службата за спешно социално подпомагане. Предназначен е за предоставяне на спешна помощ от еднократен характер, насочена към подпомагане живота на граждани, които имат остра нужда от социална подкрепа. Организирането на такава услуга беше причинено от промяна в социално-икономическата и политическата ситуация в страната, появата на голям брой бежанци от горещите точки на бившия Съветски съюз, бездомните, както и необходимостта от оказване на спешна социална помощ на граждани, изпаднали в екстремни ситуации поради природни бедствия и др.

Анатомичен и функционален аспект.

Анатомичният и функционален аспект на увреждането включва формирането на такава социална среда (във физически и психологически смисъл), която да изпълнява рехабилитационна функция и да допринесе за развитието на рехабилитационния потенциал на човек с увреждания. По този начин, като се има предвид съвременното разбиране на увреждането, предмет на вниманието на държавата при решаването на този проблем не трябва да бъдат нарушенията в човешкото тяло, а възстановяването на неговата социална ролева функция в условия на ограничена свобода. Основният фокус при решаването на проблемите на хората с увреждания и увреждането се измества към рехабилитация, основана предимно на социални механизми за компенсация и адаптация. По този начин смисълът на рехабилитацията на хората с увреждания се състои в цялостен мултидисциплинарен подход за възстановяване на способностите на човек за ежедневни, социални и професионални дейности на ниво, съответстващо на неговия физически, психологически и социален потенциал, като се вземат предвид характеристиките на микро- и макросоциална среда.

Цялостно решение на проблема с уврежданията.

Цялостното решение на проблема с уврежданията включва редица дейности. Необходимо е да се започне с промяна на съдържанието на базата данни за хората с увреждания в държавната статистическа отчетност, като се акцентира върху отразяването на структурата на потребностите, обхвата на интересите, нивото на претенциите на хората с увреждания, техните потенциални способности и възможности на обществото, с въвеждането на съвр информационни технологиии техники за вземане на обективни решения.

Необходимо е също така да се създаде система за комплексна мултидисциплинарна рехабилитация, насочена към осигуряване на относително независим живот на хората с увреждания. Изключително важно е да се развие индустриалната основа и подотрасъл на системата за социална защита на населението, произвеждайки продукти, които улесняват живота и работата на хората с увреждания. Трябва да има пазар за рехабилитационни продукти и услуги, който да определя търсенето и предлагането им, да формира здравословна конкуренция и да допринася за целенасоченото задоволяване на потребностите на хората с увреждания. Невъзможно е без рехабилитационна социална и екологична инфраструктура, която помага на хората с увреждания да преодолеят физическите и психологически бариери по пътя към възстановяване на връзките с външния свят.

И, разбира се, имаме нужда от система за обучение на специалисти, които познават методите на рехабилитация и експертна диагностика, възстановяване на способностите на хората с увреждания за ежедневни, социални, професионални дейности и начини за формиране на механизмите на макросоциална среда с тях.

По този начин решаването на тези проблеми ще даде възможност да се изпълни с ново съдържание дейността на създадените в момента държавни служби за медико-социална експертиза и рехабилитация на инвалиди.

Продължение
--РАЗДЕЛИТЕЛ НА СТРАНИЦА--