Психологическа лаборатория Литвинова. Правила на поведение с депресивна личност. Шизоафективно разстройство, маниен тип F25.0
Депресивен тип личност
Основата
Всички решения и действия подлежат на доказване на тяхната „доброта“, външни оценки. Зависимост от чуждо мнение. Липса на вяра в себе си. Песимистично отношение. Обичайте да преодолявате трудностите. Вярата, че щастието трябва да се заслужи и то не може да бъде дълго. Цял живот, всички сили "за другите", защото да обичаш себе си и да правиш неща за себе си е „егоистично“ и „не е добро“.
Дисхармонични, противоречиви черти
1. Позиция „всичко за другите, нищо за себе си“.
2. Чувство за вина (със или без причина).
3. Страдание, мъченическо настроение.
4. Болезнен алтруизъм.
5. "Святост" (страдам, преодолявам себе си, отричам се от всичко, а около жестокостта и насилието - аз съм светец).
6. Глупост, буфонада - "Аз съм лош", "Аз съм бунтар."
7. Разделението на всичко на "добро" и "зло", "бяло" и "черно", "добро" и "лошо". Водене на "свещени войни" със "злото".
8. Жертване на себе си, на своите интереси, желания, "ризи" в името на необходимостта от получаване на "добра оценка", "похвала" и чувство за преодоляване ("Залагам целия си живот на теб").
9. Провокиране на насилие - "жертви" на злодеи.
10. Свръхпротективен.
11. Работохолизъм.
Хармонични характеристики
1. Грижовни, винаги готови да помогнат.
2. Услужлив, изпълнителен.
3. Щедри, лесно споделят всичко, което имат.
4. Влагат цялата си душа, цялата си сила в професията, бизнеса, особено ако това включва помощ на другите, спасение.
5. Мил, лесно съпричастен.
6. Решете проблема, дори ако преодоляването му отнема много.
Страхове, недоволство от...
1. Щастие (нестрадание и трайно)
2. Отсъствие на проблеми, страдания, преодоляване
3. Незаслужени, неизстрадани постижения, успехи
4. "Лоши оценки" (критици, "лоши неща")
6. Пожелайте си, признайте любовта си към себе си
Удоволствието от…
1. Психически преживявания, мъки, страдания, преодоляване на трудности, забелязани (оценени) от другите.
2. Признаване от другите на тяхната "святост".
3. Спомени, мечти за редки минутидалечно и недостижимо щастие, светло бъдеще („ако не аз, тогава децата ще живеят нормално, щастливо, сигурно“).
4. Децата и грижите за тях, давайки им всичко.
5. Зависимости (от роднини и от оценки).
6. Наказания за "лошо поведение".
Професии (удобни, осъзнаващи)
1. Спасители, лекари, добродетели, покровители.
2. Служители на православната църква, монаси, сестри на милосърдието.
3. Учители, болногледачи, които страдат за децата си.
4. Грижовни, страстно любящи майки. грижовни съпругитехните съпрузи, професионални домакини.
5. Благотворителност, "безплатна работа".
6. Действащи лица – страдащи, спасители.
Игри-Ролеви-Манипулиране
1. Колко си зъл и жесток, но аз съм мил.
2. Страдащи поети, почитатели.
3. "Християни", "светци", "Майка Тереза".
4. "Свети мъченици"
5. "Жертви" на маниаци, изверги, съпрузи на алкохолици.
6. Героите жертват себе си, живот, риза.
7. „Нищо не зависи от мен, всичко зависи от съпруга ми.“
8. "Аз съм лош" (бунтарство, шеги, злоба)
9. „Ще те спася, дори и да не искаш“
10. Домашен тиранин в полза на обществото
Външен вид
Измъчен, разрошен, уморен, виновен
Физическа дейност
Уморен, леко отпуснат и подут, страдащ
Личностно развитие (посоки)
1. Положителна жизненост. Животът и страданието са различни неща.
2. Приемане на възможността за трайно щастие без преодоляване и страдание.
3. Самостоятелен избор кой да ме оценява и чие мнение не ме интересува.
4. Сваляне на маската на "святост", "мъченичество".
5. Направете нещо за себе си, за себе си, обичайте се и не се срамувайте от това (здравословен егоизъм). Не живея, за да служа на другите.
6. Разбирането, че има много други нюанси между бяло и черно, светло и тъмно, добро и зло - светът е многостранен и не е необходимо да го „спасяваме“, „да го променяме към по-добро“ през цялото време.
7. Не поемайте вината за чуждото страдание
депресия, тревожна депресия, следродилна депресия, сезонна депресия, маскирана депресия са само някои от видовете депресивни разстройства на настроението.
Като цяло класификацията на депресията е сложна и нееднозначна. Тази трудност се дължи преди всичко на разнообразието от критерии, които характеризират това заболяване. Те могат да се отнасят до етиологията, периода на поява на заболяването, клиничната картина, тежестта на симптомите и др. Тази статия има за цел да представи най-популярните видове депресия.
Причини за депресия
Има няколко вида депресия. Сред тях са голяма депресия, депресия след раждане, реактивна депресия, сезонна афективни разстройства, биполярно разстройство и др. В зависимост от това кой страда от депресивно разстройство, се говори за сенилна депресия, блус при възрастни или депресия при деца и млади хора.
Депресията може да бъде резултат от генетично предразположение, колебания в нивата на невротрансмитери или поради травматични събития като смърт обичанили развод.
Какво трябва да знаете за депресията
Според класификацията на ICD-10 (Международна класификация на болестите), епизоди на депресияразделени според интензивността на отделните симптоми:
- доброкачествен(основни симптоми на лека депресия);
- умерено(основни симптоми на депресия средна степентежест: разочарование от живота, изразено намаляване на социалното и професионалното функциониране);
- тежъкбез психотични симптоми (преобладаващи: депресия, значително психомоторно забавяне, понякога ирационален страх, чести мисли за смърт, склонност към самоубийство, невъзможност за социално и професионално функциониране);
- тежъкс психотични симптоми (всички изброени по-горе, плюс делириум, чувство за греховност, вина и нужда от наказание, хипохондрия, слухови халюцинации, забавяне на движенията до ступор).
По опростен начин можем да кажем, че депресията има толкова много видове, колкото съществува. възможни причини. За да се улесни разбирането на механизмите, които причиняват депресия, може да се направи следното разделение в зависимост от причината за разстройството:
- ендогенни и реактивни (психогенни);
- първична или вторична депресия, т.е. възникваща в хода на други заболявания или в резултат на действието на използваните лекарства;
- болестна депресия.
Ендогенната депресия произхожда от нарушения на мозъчната трансдукция. Специална роля се приписва на такива вещества като норепинефрин и серотонин, чийто дефицит води до понижаване на настроението. Реактивната депресия възниква в отговор на усещане за тежка психологическа травма, която променя живота на пациента или застрашава предишния ред на вътрешния свят.
Източник на депресия могат да бъдат хронични лекарства, както и чернодробни заболявания и хормонални проблеми. Коронарната болест на сърцето заслужава специално внимание. Депресията засяга около 15-23% от хората със сърдечна недостатъчност. Подобна ситуация се наблюдава при пациенти с исхемична болестсърце, особено при тези, които са претърпели инфаркт на миокарда.
Причини за депресиячесто смесени. Соматични заболяваниячесто допринасят за появата на блус и униние, а депресията влошава прогнозата за възстановяване. Да се смесен типвключват сезонна депресия и следродилна депресия, при които психичните и хормоналните разстройства играят ключова роля.
Депресията може също да действа като елемент на афективно разстройство на личността, наричано по-рано маниакално-депресивна психоза. В този случай депресията и апатията се редуват с периоди на неестествено интензивна активност и еуфория.
дълбока депресия
Въпросът за депресията все още се проучва интензивно, появяват се нови открития и имената на отделните разстройства също се променят, въпреки факта, че остарелите концепции все още са валидни в литературата. Всичко това води до факта, че има много видове депресия. Начело на депресивните разстройства е тежката депресия.
От година на година...
В противен случай се определя като ендогенна депресия , органични или еднополюсни. Тя се основава на органични фактори, например неизправности нервна система. В случай на този вид депресия, като правило, е необходимо фармакологично лечение, което има за цел да възстанови правилните параметри на разпределение на невротрансмитерите, напр. оптимално нивосеротонин. Повечето ефективно лечениевключва и психотерапия.
По време на болестта доминира дълбок копнеж, загуба на усещане за смисъла на живота и липса на желание за социални контакти. Човек с голяма депресияобикновено неспособни професионална дейност, той развива психомоторна изостаналост, проблеми с паметта и концентрацията, много често мисли за смърт и суицидни тенденции.
Въпреки че етиологията не е напълно изяснена, ясно е, че склонността към този вид депресия е наследствена. Предполага се, че рискът от заболяването варира от 15% (ако един от родителите е болен) до 50% (ако и двамата родители са имали епизоди на депресия).
маскирана депресия
Маскираната депресия е много трудно за диагностициране вид афективно разстройство. Появата му не е придружена от типични симптоми на депресия, като тъга, депресия или психомоторна изостаналост.
Симптомите, които го съпътстват, са преди всичко соматични заболявания, като напр хронична болка(особено главата, корема, но и други органи), нарушения на съня, сексуални разстройства, менструални нарушения, бронхиална астма и хранителни разстройства.
Болестта може да бъде придружена симптоми на тревожносткато пристъпи на паника, пристъпи на задушаване, симптоми на синдром на раздразнените черва, хипертония и др. Депресията може да приеме много прикрития и следователно да се прояви различни симптомикоито могат да се движат от единия към другия.
обикновено, маскирана депресиясе проявява, когато няма ясно изразени органични промени и симптомите се влошават под влияние на различни житейски събития. Характерно за маскираната депресия е изчезването на симптомите на заболяването под влияние на приема на антидепресанти.
тревожност депресия
В клиничната картина на заболяването доминиращият симптом е безпокойство, страх и паника. Човек, страдащ от този тип депресия, е „експлозивен” и агресивен, както спрямо себе си, така и спрямо околната среда.
Това поведение е резултат от необходимостта от разреждане на напрежението. Достатъчно точна характеристикаТова емоционално състояние е твърдението, че пациентът не може да седи неподвижно. За съжаление, този тип депресия е свързана с висок риск от самоубийство.
следродилна депресия
Депресия след раждането, проявяваща се с тъга, униние, апатия, слабост, промени в настроениетоили сълзливост, която засяга приблизително 80% от новите майки. О следродилна депресияможе да показва увеличаване на симптомите за две седмици или повече, което може да бъде придружено от увеличаване на заболяването.
Основен причина за следродилна депресия- това е хормонални променисъпътстващо раждане. Източникът на депресията е и чувството за отговорност, свързано с раждането на дете. Спадът в настроението на жената се проявява от много други заболявания със соматични симптоми, като намален апетит, главоболие и болки в корема.
Пациентът не проявява интерес към детето, чувства се уморен, спи лошо или изобщо не може да заспи. Разстройството е придружено от повишено чувство за вина и мисли и дори опити за самоубийство. Една жена може да няма силата да стане от леглото или, обратно, показва прекомерна тревожност.
Реактивна депресия
Реактивната депресия е реакция на трудно, стресиращо и често травматично преживяване. Това са например изнасилване, смърт на любим човек, шок, предизвикан от гледането на страдание на някого, развод и т.н.
Този тип е относително лесен за диагностициране, особено ако причината е известна, и най-добрата форма на помощ в този случай е психотерапията, понякога помага фармакологичното лечение.
сезонна депресия
Сезонната депресия е реакцията на тялото на липсата на светлина и произтичащия от това спад в нивата на невротрансмитерите. Появява се периодично, есенно-зимен периодкогато интензивността слънчева светлинаясно ограничени. Най-често засяга хора на възраст от 30 до 60 години. Този вид може да изчезне от само себе си с настъпването на пролетта, но не бива да се подценява.
Сезонен депресивни разстройстватрябва да се лекува поне за облекчаване на симптомите. Типични симптоми на сезонна депресия са: намалено настроение и енергия, меланхолия, раздразнителност, прекомерна сънливост, нарушения на съня, повишен апетитвърху въглехидратите, а понякога и наддаване на тегло.
дистимия
Дистимията се определя и като невротична депресия. Типичният му симптом е постоянно плачливо настроение с лека интензивност. Въпреки че дистимията е значително по-лека от тежката депресия, но по-продължителна, за да се диагностицира дистимия, тази ситуация трябва да се поддържа, според поне, 2 години.
Симптоми на дистимияможе да се определи като леки симптомидепресия. Те включват: тъга, сълзливо настроение, депресия, намалена жизнена енергия, затруднена концентрация, нарушения на съня, раздразнителност, напрежение, повишен или намален апетит.
Дистимията може да се появи на всяка възраст и често се наблюдава при хора по време на пубертета и юношеството. В някои случаи, особено при възрастни хора, това е резултат от органично заболяване. Поради по-мекия си удар, дистимията често се разглежда като личностна черта или се възприема като хленчене.
В действителност обаче това патологично състояниена съзнанието, което силно затруднява функционирането на пациента, значително дезорганизира живота му, ограничава професионалната реализация, приятелските контакти и качеството на живот.
Биполярно разстройство
Биполярни афективни разстройства (биполярно разстройство, депресия, маниакална депресия маниакално-депресивна психоза) се характеризира с редуващи се епизоди на депресия ( силен спаднастроение) и мания (приповдигнато настроение), осеяни с периоди на ремисия.
В маниакалния период преобладават симптоми като ясно приповдигнато настроение, възбуда, повишено самочувствие, умствена активност, намалена нужда от сън и многословие.
Началото на заболяването може да възникне във всяка възраст, обикновено на възраст между 20 и 30 години. Предполага се също, че голяма групапациенти, заболяването се проявява още в детството и юношеството.
Заболяването започва, като правило, с епизод на мания, който се развива в продължение на няколко дни, а понякога дори и няколко часа. Болестта продължава цял живот. Рискът от рецидив се оценява при приблизително четири изразени епизода на заболяването през първите 10 години от датата на поставяне на диагнозата.
При тази група пациенти има много висок процент на самоубийства, от които до 20% завършват със смърт. Въпреки че етиологията не е напълно изяснена, има значителна генетични факторив развитието на болестта.
Дете, чиито родители са болни биполярно разстройство, ще се разболее с вероятност от 75%. Лечението на биполярна депресия е предимно фармакотерапия, която използва антидепресанти, стабилизатори на настроението и антипсихотици.
Депресивен ступор и депресия при шизофрения
депресивен ступоре състояние на психомоторна инхибиция, което е едно от най тежки формидепресия. Човек в това състояние не проявява никаква активност, не яде, не контактува с околен свят, остава фиксиран в една позиция.
Това състояние изисква интензивно стационарно лечение. А депресията при шизофрения се появява като реакция на минал епизод на шизофрения. Клиничната картина е доминирана от симптоми на депресия, шизофренията все още е налице, но има по-лек характер.
Характерологичните модели на маниакално-депресивните личности се създават от депресивната динамика. Хората, които могат да бъдат наречени маниакални, се характеризират с отричане на депресията и се ръководят от житейски стратегии, противоположни на тези, несъзнателно използвани от депресираните хора. И все пак основните организиращи теми, страхове, конфликти и несъзнателни обяснителни конструкции на депресираните и маниакалните хора са подобни.
Забелязано е, че хората в депресивно състояние насочват по-голямата част от негативния си ефект не върху другиго, а върху себе си, мразейки се извън всякаква връзка с действителните си недостатъци. Това явление е описано като "вътрешен гняв". Депресираните личности болезнено осъзнават всеки грях, който са извършили – въпреки факта, че пренебрегват собствените си добри дела, преживявайки дълго време всяка своя егоистична проява. Тъгата е друг от основните афекти на хората, които имат депресивна психология.
Най-мощната и организираща защита, която тези типове обикновено използват, е интроекцията. Друг често наблюдаван защитен механизъм е обръщането срещу себе си. Обръщайки се срещу себе си, тревожността намалява, особено тревожността от раздяла (ако някой вярва, че гневът и критиката са причината за изоставяне, той се чувства по-сигурен, като ги насочва към себе си), и се поддържа чувството за сила (ако „лошостта“ е в аз, мога да променя тази нарушена ситуация). Друга защита е идеализацията. Тъй като самочувствието на депресираните индивиди намалява в отговор на преживяванията, възхищението, с което те възприемат другите, го увеличава.
Хората с депресивна психология вярват, че по своята същност са лоши. Те оплакват своята алчност, егоизъм, суета, гордост, гняв, завист и страст. Те гледат на всички тези нормални аспекти на преживяването като на извратени и опасни и се тревожат за присъщата им разрушителност. Те много се стараят да бъдат „добри“ и се страхуват да не бъдат разобличени за греховете си и да не бъдат отхвърлени като недостойни.
Тъй като хората с депресивен тип личност са постоянно в състояние на готовност да повярват най-лошото за себе си, те са много уязвими. Критиката ги съсипва. Във всяко съобщение, което съдържа съобщение за техните недостатъци, те са склонни да разграничат само тази част от комуникацията.
Депресираните хора са силно чувствителни към изоставяне и са нещастни, когато са сами. Те преживяват загубата като доказателство за своите отрицателни индивидуални свойства.
Мания - задна странадепресия. Хората, надарени с хипоманиакална личност, имат депресивна организация, която се неутрализира чрез защитния механизъм на отричане.
Маниакалните хора се характеризират с висока енергия, възбуда, мобилност, превключваемост и общителност. Когато негативният афект се появи при хора с маниакални и хипоманиакални личности, той се проявява не като тъга или разочарование, а като гняв - понякога под формата на внезапна и неконтролируема проява на омраза.
Основните защити на маниакалните и хипоманиакалните хора са отричане и реакция. Отричането се проявява в тяхната склонност да игнорират (или да трансформират в хумор) събития, които разстройват и безпокоят повечето други хора. Маниакалните индивиди обикновено са склонни към обезценяване, процес, изоморфен на депресивната склонност към идеализиране. За маниакалната личност се предпочита всичко, което отвлича вниманието от емоционалното страдание.
У дома отличителен белегот този тип е липса на воля и неспособност да устои на натиск от външния свят. Такива хора лесно се отклоняват от истинския път както под натиска на обстоятелствата, така и под влиянието на другите. Естествено е, че с гъвкавото си поведение те са чувствителни и към добри влияния.
Вероятно най-известният от синдромите, съответстващи на този тип, е определен от Ernst Kretschmer като циклотимия. Маниакално-депресивните личности могат да бъдат описани като зависими личности в контекста на следните характеристики:
1) неспособни да вземат решения без много съвети или подкрепа от другите;
2) позволява на другите да вземат важни решения вместо него, като например къде да живее, каква работа да избере;
3) поради страха да не бъде отхвърлен, се съгласява с хората, дори когато смята, че грешат;
4) за него или нея е трудно да поеме инициативата във всякакви начинания или просто да действа сам;
5) доброволци да вършат вредна или унизителна работа, за да спечелят симпатиите на другите;
6) чувства дискомфорт или безпомощност, когато е сам, полага големи усилия, за да избегне самотата;
7) се чувства празен или безпомощен, ако тясната връзка с някого приключи;
8) често е обзет от страх да не бъде изоставен от всички;
9) Лесно се обижда от критика или неодобрение.
Характеристика на този синдром е, че центровете на привличане на зависимите индивиди са в другите, а не в самите тях. Те приспособяват собственото си поведение, за да угодят на тези, от които зависят, а търсенето на любов води до отхвърляне на мисли и чувства, които другите може да не харесват.
Личностите от този тип са подчертано ендоморфни - "китовете в атласа" на Шелдън рядко се сравняват с хора с друг характер, а за съвкупността от такива личности можем да кажем, че това е най-ендоморфната група.
депресивен типличност.
За да се отнасяме към депресивен тип личност, не е необходимо да сте клинично депресирани, достатъчно е да използвате защитните механизми, характерни за този тип, тоест да реагирате по определен начин на трудностите.
Депресираните хора са сигурни, че дълбоко в себе си са лоши. Те смятат обикновените човешки слабости и особености за свои грехове и преувеличават своята алчност, егоизъм, гордост и завист. Като правило, в ранна възраст те трябваше да преминат през преживяването на загуби (баща или майка) и дълбоко в себе си са сигурни, че нещо вътре в тях е довело до напускането на любим човек. В бъдеще остават страховете, че щом партньорът ги опознае по-добре, ще види тяхната малоценност и ще ги напусне. Затова те много се стараят да бъдат добри за другите и приписват причините за всички трудности и провали в отношенията само на себе си.
Не е известно дали предразположението към депресия се предава генетично, тъй като може да се дължи на факта, че детето възприема моделите на поведение на бащата или майката. Най-честата причина за формирането на това предразположение е загубата на баща или майка в ранна възраст. Тази загуба не винаги е явна и очевидна, например, тя може да се почувства и от детето, ако родителят го принуди да стане самостоятелно твърде рано, преди детето да е готово за това.
Хората с депресивен тип личност използват интроекция, ретрофлексия и идеализация като защитни механизми.
Когато детето почувства загубата на любим човек, то си представя, че го е напуснало, изпитва негодувание и гняв, тоест проектира собствените си чувства върху заминаващия човек. Тогава той присвоява всички отрицателни качества на заминалия човек за себе си: той самият е бил лош, затова са го напуснали. Отчасти това се дължи на естествения за детето егоцентризъм, отчасти е опит да смекчим неприятните преживявания, като си прехвърлим отговорността за случилото се, защото когато нещо зависи от нас, ние можем да го променим. Оттук и чувството за собствена лошотия, малоценност, характерно за депресираните хора.
Безполезно е да убеждавате детето, че той не е причината за раздялата с починалия човек: на възраст, например 2 години, детето все още не е в състояние да приеме тези обяснения, така че ранната раздяла с любим човек на практика гарантира депресивна динамика.
Друг фактор, който формира депресивен тип личност, е негативното отношение в семейството към скръбта и плача. Ако майката вярва, че детето трябва да смята напускането на семейството на баща си за благословия, точно както прави, и ако сълзите и преживяванията се считат за слабост, самоугаждане, самосъжаление и се осъждат, скръбта е дълбока и има чувство че нещо не е наред вътре. Понякога децата чувстват, че преживяванията им са болезнени за останалия родител и се опитват да го държат от тях.
И накрая, друг фактор за формирането на депресивна динамика е депресията в един от членовете на семейството ранните годиниразвитие на детето. Такъв възрастен може да осигури само механична грижа, той е постоянно уморен и астеничен, а детето свиква с факта, че неговите нужди са тежест за друг човек, че те отслабват и изтощават други хора. Всички тези фактори допринасят за развитието на депресивна динамика.
Друг защитен механизъм, използван от депресивния тип личност, е ретрофлексията. Когато детето остане с един от родителите, тревожността от изоставяне става по-силна, така че гневът, който изразява към останалия родител, става опасен за него, а след това този гняв се обръща към него. Когато такова дете е ядосано, то може да започне да се спъва, да пада, да се удря в ъгли и други предмети. С това е свързан и навикът на депресираните хора да се щипят в ситуации на вълнение, да се удрят с юмрук по коляното, да дърпат раните по ръцете си и т.н.
Характеристиката на идеализацията на депресивните личности се различава от идеализацията на нарцистичните личности: при последните тя се свързва с власт и статус, докато при депресивния тип личност идеализира морален характердруги хора. Те са склонни да не забелязват и прощават недостатъците на другите хора, толерантно се отнасят към тях.
