Целулит на окото. Възпаление на мастната тъкан на орбитата - целулит на орбитата. В дългосрочен план може да има

Целулит (флегмон) на очните кухиние дифузен гноен възпалително заболяваненея дебело тяло. Проявява се остро и протича много бързо с процеси обща интоксикация- втрисане, топлинатяло, понякога мозъчни нарушения. Причините за заболяването се считат за гнойни явления по лицето (фурункули, еризипел, ечемик, абсцес на клепачите, гноен дакриоцистит, гноен синузит). Флегмонът на орбитата може да бъде провокиран от травма на орбитата с инфекция на тъканите с пиогенни микроби, проникване на инфектирани чужди тела в орбитата. Доста рядко тази патология се наблюдава при инфекциозни заболявания (грип, скарлатина, коремен тиф). Орбиталният флегмон се развива и в резултат на разпространението на гноен феномен от съседен фокус на инфекцията до ретробулбарната тъкан (отворени субпериостални абсцеси).

лечение

Показана е употребата на антибиотици интрамускулно, перорално, в трудни случаи интравенозно. Ако има зони на флуктуация, се препоръчват широки тъканни разрези с проникване в кухината на орбитата, използването на турунди за дрениране на кухината на раната, използването на превръзка с хипертоничен физиологичен разтворнатриев хлорид. Ако се открие причината за флегмона на орбитата, се лекува основното заболяване. Спешна употреба на антибиотици при терапевтични дозизначително подобрява прогнозата на заболяването.

симптоми

Процесът често е едностранен, прогресира неочаквано и бързо (за няколко часа или 1-2 дни), характеризиращ се със симптоми:

• главоболие
• болка в клепачите и очните кухини
• болката се увеличава с палпация и движения на очите
• клепачите подути, хиперемирани и напрегнати, почти невъзможни за отваряне
• общо състояниепациентът е тежък (слабост, висока телесна температура)

Ограниченията за движение се задават много бързо очна ябълкаи екзофталмос. Ако образуването на флегмон е предшествано от остеит на стените на орбитата или периостит, вероятно е изместване на очната ябълка. С прогресирането на възпалението се появява хемоза на конюнктивата на очната ябълка, подутата лигавица не се вписва в конюнктивалния сак и се затяга от едематозни клепачи, екзофталмът се засилва, очната ябълка става почти неподвижна, зрението пада рязко. Между изпъкналото око и ръба на орбитата се палпира подутото съдържание на орбитата. При участие във възпаление оптичен нервневритът се проявява с доминиране на тромбоза на ретиналната вена и конгестия. Поради трофични нарушения, провокирани от компресия на нервите, кератит и гнойна язвароговица. Възпалителният процес често преминава към ретината, хориоидеяочите и възбужда гноен хороидит и панофталмит с възможна атрофия на окото. При отделяне на процеса в орбитата се образува абсцес, който може спонтанно да се отвори през кожата или конюнктивата.

предотвратяване

Навременно и правилно лечениеразлични възпалителни процеси по лицето, хронични възпалителни явленияв очната кухина, когато е заразена - спешно лечениеантибиотици и сулфонамиди.

Какво е целулит (флегмон) очни кухини

Какво провокира Целулит (флегмон) на очните кухини

Причините за заболяването са гнойни процеси на лицето (еризипел, циреи, ечемик, гноен дакриоцистит, абсцес на клепачите, гноен синузит). Флегмонът на орбитата може да бъде причинен от наранявания на орбитата с тъканна инфекция с пиогенни микроби, както и от въвеждането на инфектирани чужди тела в орбитата. Рядко тази патология се среща при инфекциозни заболявания (скарлатина, грип, коремен тиф). Флегмонът на орбитата също възниква в резултат на разпространението на гноен процес от съседен фокус към ретробулбарната тъкан (избухнали субпериостални абсцеси).

Симптоми Целулит (флегмон) очни кухини

Процесът обикновено е едностранен, развива се внезапно и бързо (в рамките на няколко часа или 1-2 дни).

Има болка в клепачите и очните кухини, главоболие. Болката се усилва при палпация и движения на очите. Клепачите са хиперемирани, едематозни и напрегнати, отварянето им е почти невъзможно. Общото състояние на пациента е тежко (висока телесна температура, слабост).

Бързо настъпва ограничаване на подвижността на очната ябълка и екзофталм. В случаите, когато развитието на флегмон е предшествано от периостит или остеит на стените на орбитата, е възможно изместване на очната ябълка. С развитието на възпалението се появява хемоза на конюнктивата на очната ябълка, едематозната лигавица не се вписва в конюнктивалния сак и е нарушена от едематозни клепачи, екзофталмът се увеличава, очната ябълка става почти неподвижна, зрението рязко намалява. Между изпъкналото око и ръба на орбитата се палпира подутото съдържание на орбитата.

При участие в възпалителен процесзрителният нерв развива неврит с преобладаване на конгестия и тромбоза на ретиналната вена. В резултат на трофични нарушения, причинени от компресия на нервите, понякога се наблюдават кератит и гнойна язва на роговицата. Възпалението често преминава към хориоидеята, ретината и причинява гноен хороидит и панофталмит, последван от атрофия на окото. При ограничаване на процеса в орбитата се образува абсцес, който понякога спонтанно се отваря през кожата или конюнктивата.

Възпалителният процес може да отиде до менингии венозни синуси (кавернозен синус). Може да се развие сепсис. Бурното начало, бързото прогресиране и тежкият курс разграничават флегмона на орбитата от тенонита.

Диагноза Целулит (флегмон) на орбитата

Необходимо е рентгеново изследване на параназалните синуси и орбита, което е важно за диференциалната диагноза на флегмон на орбитата от периостит на стената на орбитата, както и за изключване на навлизането на чуждо тяло в орбитата в случай на нараняване .

Лечение на целулит (флегмон) на очните кухини

Използването на антибиотици вътре, интрамускулно и интравенозно тежки случаиинтравенозно. Интрамускулно - натриева сол на бензилпеницилин 500 000 IU 4 пъти на ден, натриева сол на метицилин 1-2 g на всеки 6 часа (преди приложение лекарството се разтваря в бидестилирана вода или 0,5% разтвор на новокаин), натриева сол на оксацилин 0,25 -0,5 g на всеки 4- 6 часа (след това след няколко дни преминават към перорално приложение на 1 g на всеки 4-6 часа); 4% разтвор на гентамицин 40 mg, канамицин сулфат 0,5 g на всеки 8-12 часа Гентамицин и канамицин, въпреки висока ефективностпри лечение на стафилококова гнойна инфекция, поради нефротоксични и ототоксични ефекти, се използва в ограничена степен и само в случаите, когато други лекарства не дават ефект.

За интравенозно приложение на бензилпеницилин натриевата сол се разтваря в 10 ml вода за инжекции или стерилна. изотоничен разтворнатриев хлорид, прилаган 1-2 пъти дневно в комбинация с интрамускулни инжекции. Дневна дозабензилпеницилин натриева солза интравенозно приложение 2 000 000-3 000 000 единици. Ристомицин сулфат се прилага интравенозно капково, като се разтваря в стерилен изотоничен разтвор на натриев хлорид. 500 000 единици ристомицин сулфат (250 ml разтвор) се вливат в продължение на 30-60 минути 1-2 пъти на ден. В края на инфузията, без да се отстранява иглата, се препоръчва да се инжектират 10-20 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид (за предотвратяване на флебит). Ако има противопоказания за обилно приложение на течности необходимо количестволекарството се разтваря в 20-40 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на натриев хлорид и се инжектира (много бавно!) интравенозно. Дозата при първото приложение на ристомицин сулфат не трябва да надвишава 250 000 IU. Дневната доза ристомицин сулфат за възрастни е 1 000 000-1 500 000 IU: тази доза се прилага в 2 разделени приема (с интервал от 12 часа). Продължителността на курса на лечение зависи от хода на заболяването. Вътре дават еритромицин, олеандомицин фосфат, линкомицин хидрохлорид, ампиокс, ампицилин. Интравенозно се прилага 40% разтвор на хексаметилентетрамин 10 ml (5-10 инфузии), 40% разтвор на глюкоза 20 ml с аскорбинова киселина(10-15 вливания). Ако има зони на флуктуация, са показани широки тъканни разрези с проникване в кухината на орбитата, поставяне на турунди за дрениране на кухината на раната, превръзки с хипертоничен (10%) разтвор на натриев хлорид.

Когато се установи причината за флегмона на орбитата, се лекува основното заболяване (възпалителни процеси на параназалните синуси и др.). Спешното използване на антибиотици в необходимите дози значително подобрява прогнозата на заболяването.

Кои лекари трябва да се консултирате, ако имате целулит (флегмон) на очните кухини

офталмолог

Промоции и специални предложения

медицински новини

20.02.2019

Главните педиатри-фтизиатри посетиха училище № 72 в Санкт Петербург, за да проучат причините, поради които 11 ученици се чувстват слаби и замаяни, след като са били тествани за туберкулоза в понеделник, 18 февруари

18.02.2019

В Русия, за миналия месецогнище на морбили. Има повече от три пъти увеличение спрямо периода отпреди година. Съвсем наскоро московски хостел се оказа фокусът на инфекцията ...

Медицински статии

Почти 5% от всички злокачествени туморипредставляват саркоми. Те се характеризират с висока агресивност, бързо хематогенно разпространение и склонност към рецидив след лечение. Някои саркоми се развиват с години, без да показват нищо...

Вирусите не само витаят във въздуха, но и могат да попаднат на перила, седалки и други повърхности, като същевременно запазват своята активност. Следователно, когато пътувате или на публични местажелателно е не само да се изключи комуникацията с други хора, но и да се избягва ...

Връщане добра визияи завинаги се сбогувайте с очилата и контактни лещие мечтата на много хора. Сега това може да се превърне в реалност бързо и безопасно. Нови възможности лазерна корекциязрението се отваря чрез напълно безконтактна Femto-LASIK техника.

Козметични препаратипредназначени да се грижат за нашата кожа и коса, всъщност може да не са толкова безопасни, колкото си мислим

(орбитален целулит) - дифузно гнойно възпаление на орбиталната тъкан. Флегмонът на орбитата се характеризира с тежко общо състояние (главоболие, гадене, фебрилна температура), пулсираща болка в орбитата, екзофталмос, диплопия, оток и хиперемия на клепачите, хемоза на конюнктивата, намалена зрителна острота, ограничена подвижност на очната ябълка. Диагнозата на флегмон на орбитата включва установяване на връзка между заболяването и гнойни инфекции(синузити, фурункули по лицето, дакриоцистити, сложни орбитални наранявания и др.), рентгенография, ултразвук, компютърна томография на орбитата и параназалните синусинос, ортопантомограми. Лечението изисква системно и локално приложениеантибиотици, отваряне и дренаж на флегмона на орбитата.

Главна информация

Флегмонът на орбитата (орбитален целулит) е сериозен проблем в хирургичната офталмология. Въпреки сравнително ниската си честота (около 1% от случаите в популацията), орбиталният флегмон може да бъде опасен не само за зрителна функцияно и за живота на пациента. С разпространението на гноен процес по венозното легло от орбитата в черепната кухина, опасни усложнения- тромбоза мозъчни съдовеи менингит, които в 20% от случаите водят до смърт на пациентите. Флегмонът на орбитата може да се появи на всяка възраст, но е по-често при деца под 5-годишна възраст.

Причини за флегмон на орбитата

Развитието на орбитален флегмон е етиопатогенетично тясно свързано с гнойни заболяванияочи, параназални синуси, зъбно-алвеоларна система, кожа, наранявания на лицевия скелет, общи инфекции.

Около 70% от случаите на орбитален флегмон е орбитално усложнение на синузит, особено етмоидит. Гнойно сливане на орбитална тъкан може да бъде причинено и от проникване на инфекция от близки огнища на възпаление: зъби и челюсти (с остеомиелит горна челюст, пародонтален абсцес), кожата на лицето (с фурункулоза, еризипел), очите (с ечемик, дакриоцистит, флегмон на клепача, инфектирани наранявания на орбитата, сложни чужди тела на окото) и др. По-рядко причината за флегмон на орбитата е гнойни метастази по време на сепсис, сложен курс общи инфекции(грип, скарлатина, тиф).

Флегмонът на орбитата, както и флегмонът на друга локализация, в повечето случаи се причинява от Staphylococcus aureus и бял, хемолитичен и зеленикав стрептокок, по-рядко от пневмобацил, диплокок, Escherichia coli. Патогените проникват в периорбиталната тъкан през лицевите вени и вените на орбитата, които нямат клапи. В този случай първо се образуват малки пустули, които след това се сливат в големи абсцеси.

Класификация на етапите на флегмона на орбитата

Гнойният процес в орбиталната тъкан се развива на етапи, преминавайки през стадиите на пресептален целулит, орбитален целулит, субпериостален абсцес и същински абсцес и орбитален флегмон. В този случай навременната терапия може да прекъсне по-нататъчно развитиевъзпаление на всеки етап.

Характеризира се пресептален целулит възпалителен отоктъкани на орбитата и клепачите, лек екзофталм, но подвижността на окото на този етап е запазена и зрението не е нарушено. По-нататъшно развитие инфекциозен процеси разпространението му в задни отделиорбита причинява развитието на орбитален целулит. Тази форма се проявява клинично с оток на клепачите, екзофталм, хемоза, ограничена подвижност на очната ябълка и намалена зрителна острота. Ако се натрупа гной между периорбиталната и костна стенаорбита, което води до деструкция на последната, се образува субпериостален абсцес на орбитата. На този етап се отбелязват оток и хиперемия. горен клепач, нарушена подвижност и изместване на очната ябълка в посока, обратна на местоположението на абсцеса, екзофталмос, нарушена зрителна острота.

Орбиталният абсцес се характеризира с натрупване на гной в орбиталните тъкани с образуване на кухина, ограничена от пиогенната мембрана. В допълнение към горните признаци на гнойно орбитално възпаление, абсцесът на орбитата може да развие офталмоплегия, компресия на зрителния нерв и слепота. При дифузно възпаление на орбиталната тъкан те говорят за флегмон на орбитата.

Симптоми на флегмон на орбитата

Гнойното възпаление с флегмон на орбитата обикновено е едностранно и бързо се развива (от няколко часа до 1-2 дни). В този случай има остра пулсираща болка в клепачите и орбитата, която се увеличава с движенията на очната ябълка и палпацията. Клепачите са рязко едематозни, имат червено-виолетов оттенък, напрегнати, не могат да се отворят. С нарастването на възпалението се развива нарушение на конюнктивата палпебрална фисура(хемоза), диплопия, екзофталм, изместване и неподвижност на очната ябълка, рязък спадвизия. При флегмон на орбитата общото състояние на пациента бързо се влошава: неразположение, главоболие, гадене и треска се увеличават.

С прехода на възпалителния процес към оптичния нерв се развива неврит, тромботична оклузия на вените на ретината, невропаралитичен кератит с образуването на гнойна язва на роговицата. При засягане на съдовата и други обвивки на окото при гнойно възпаление възникват хориоидит и панофталмит, последвани от атрофия на окото.

Критичните усложнения на флегмона на орбитата могат да бъдат мозъчен абсцес, менингит, тромбоза на венозните синуси, сепсис. Сравнително благоприятен изход от флегмона на орбитата може да се счита за спонтанен пробив на гной през конюнктивата или кожата на клепача навън.

Диагностика на флегмон на орбитата

Пациент с флегмон на орбитата трябва незабавно да бъде консултиран от офталмолог, отоларинголог и зъболекар. Диагнозата на флегмона на орбитата се улеснява от анализа на анамнестичните данни: наличието на предишни гнойни процеси лицево-челюстна областхарактерна клинична картина, външен прегледочи с помощта на повдигач на клепачите, палпация.

Задължително инструментална диагностикавключва ехография и рентгенография на орбита, ултразвуково и рентгеново изследване на параназалните синуси, ортопантомограма. За уточняване може да се използва диафаноскопия, офталмоскопия за оценка на състоянието на зрителния нерв, екзофталмометрия, биомикроскопия, орбитална КТ и др. лабораторни изследванияс флегмон на орбитата, приоритет диагностична стойностимат общ клиничен кръвен тест и хемокултура за стерилност.

Флегмонът на орбитата трябва да се диференцира от флегмона на клепача, остър дакриоцистит, тенонит, периостит на стената на орбитата, чуждо тяло на орбитата, ретробулбарен кръвоизлив, глиома, саркома,

Орбитален целулит (целулит на очната кухина), това е рядко, но достатъчно опасна болест. Ако на пациента не бъде предоставена навреме помощ, това е пряка заплаха за живота му. Гноен процес може да се разпространи по венозното легло на орбитата, което причинява усложнения като менингит или тромбоза на мозъчните съдове. В 20% от случаите те водят до смъртта на пациента. Най-често заболяването засяга деца под 5-годишна възраст.

Какво е

Орбиталният целулит е възпалителен процес, който възниква в резултат на инфекция в орбитата и засяга тъканите зад орбиталната преграда.

Болестта се развива много бързо и е придружена от симптоми на обща интоксикация. Няма да можете да се отървете от него сами. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Причините

Причините за орбиталния целулит са бактериална инфекция. Най-често заболяването се причинява от бактерии като:

• златен стафилококус ауреус;
• пневмокок;
• стрептокок;
• диплокок;
• коли.

Следните патологии могат да провокират орбитален целулит:

В 70% от случаите причината за развитието на орбитален целулит е усложнение на синузит (по-специално етмоидит).

Видео: Как да премахнете

Симптоми на орбитален целулит

Заболяването може да се развие за няколко часа, максимум 2 дни. В повечето случаи засяга едното око и се проявява под формата на следните симптоми:

• главата започва много да ме боли. Неприятни усещаниявлошава се от движение на очите;
• има болка в областта на клепача и орбитата.При палпация става по-силен;
• клепачите стават червени, подути и напрегнати, отварянето им е трудно;
• възниква иктерично оцветяване на склерата;
• симптомите на обща интоксикация се увеличават, пациентът има треска, втрисане, летаргия;
• с напредването на заболяването окото изпъква и се нарушава от подути клепачи.Това се случва, защото лигавицата се увеличава по размер в резултат на оток; и не се побира в конюнктивалния сак;
• в резултат на това окото е фиксирано без движение, зрението рязко се влошава;
• между издатината на окото и ръба на орбитата се усеща подуто съдържание;
• в процеса може да възникне увреждане на зрителния нерв.Това може да провокира развитието на неврит и тромбоза на ретиналната вена;
• трофични нарушения като кератит или гнойна язва могат да се появят при притискане на нерв;
• ако заболяването даде усложнение на ретината, възниква гноен панофталмит или хороидит, което впоследствие води до атрофия на окото;
• ако процесът е ограничен, в орбитата може да се образува абсцес, който в някои случаи се отваря спонтанно. Съдържанието изтича през конюнктивата или кожата. В този случай е възможно образуването на слабо заздравяваща фистула.

Усложнения

При навременно лечение прогнозата е благоприятна.

Заболяването може да причини следните усложнения:

• менингит;
• отравяне на кръвта;
• тромбоза на кавернозния синус;
• загуба на слуха;
• зрително увреждане.

В дългосрочен план може да има:

1. трън,
2. страбизъм,
3. амблиопия,
4. оптична атрофия.

Диагностика

Офталмологът може да диагностицира заболяването след визуална инспекцияи вземане на анамнеза. Също така пациентът трябва да бъде консултиран от зъболекар, отоларинголог и специалист по инфекциозни заболявания.

Кръвният тест не винаги е информативен, тъй като броят на левкоцитите може да е нормален.

Ако има увереност, че това е орбитален целулит, е възможно да се проведе магнитен резонанс или компютърна томография. Ако се подозира тромбоза на кавернозния синус, се предпочита MRI.

При диференциална диагноза заболяването трябва да се разграничи от следните патологии:

• псевдотумор на орбитата;
• пресептален целулит;
• фикомикоза;
• орбитален абсцес;
• метастатична лезия.

Също така е необходимо да се извърши флуороскопия на синусите и орбитата. Картината ще помогне диференциална диагнозаи изключват наличието на чуждо тяло в окото.

При съмнение за менингит се извършва лумбална пункция. И в случай, че има съмнение за синузит, се извършва сеитба на секрета от носните синуси.

Посоката на птозата може да покаже местоположението на инфекцията. Ако фокусът на инфекцията е разположен отстрани решетъчен лабиринт, тогава изпъкването на очната ябълка става странично и навън. И ако той е отстрани фронтален синус, тогава окото изпъква надолу и навън.

Лечение

Лечението на орбиталния целулит се извършва в офталмологични отделения под наблюдението на медицински персонал.

За лечение тежки формизаболявания използват антибиотици

• ако причината за заболяването е нараняване на очите или е предписано чуждо тяло комбинирана терапияантибиотици. Той е насочен към борба с грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми: Ванкомицин 1 g интравенозно два пъти дневно, Ertapanem 100 mg интравенозно веднъж дневно. Продължителността на лечението е от седем до десет дни;
• при наличие на синузит заболяването се лекува с антибиотици от групата на цефалоспорините от 2-ро или 3-то поколение. Лекарствата (Ceftriaxone, Cefotaxime) се прилагат интравенозно на всеки 6 или 12 часа.

Изборът на лекарство за лечение на заболяването и дозировката се определят от лекаря в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването. В повечето случаи възложени максимални дозилекарства.

Също така за лечение на орбитален целулит могат да се предписват следните лекарства.

• Стрептомицин 500 000 IU два пъти дневно;
• Тетрациклин таблетки 250 mg в комбинация с нистатин 100 mg два пъти дневно;
• Сулфапиридазин 500 mg. През първия ден се предписват до четири таблетки, след което дозата се намалява;
• Гентамицин два пъти на ден;
• Бензилпеницилин 500 000 IU четири пъти на ден.

За да се намали интоксикацията, 40% глюкоза и аскорбинова киселина се прилагат интравенозно.

Лечението продължава 2 седмици. Хексаметилентетрамин 40%, 10 ml също се използва интравенозно.

Допълнително те могат да бъдат възлагани капки за очис антибиотик (Normax, Tobrex, Tsipromed) и обогатени конюнктивални разтвори.

Хирургическа интервенция

Ако причината за заболяването е абсцес на параназалните синуси и абсцес на челюстта, той незабавно се отваря и дренира. Ако няма ефект, същата процедура се извършва за отстраняване на орбитални абсцеси.

Показания за дрениране на абсцес, отваряне на инфектирани синуси или хирургична декомпенсация на орбитата са:

• загуба на зрителна острота;
• подозрение за наличие на абсцес;
• подозрение за наличие на чуждо тяло;
• инструментално идентифициран орбитален процес;
• неефективност на антибиотиците.

Операцията се извършва под общ или локална анестезияпо следния начин:

• ако се отвори повърхностен абсцес в областта на горния клепач, тъканите се изрязват през центъра на натрупването на инфилтрат. Дисекцията се извършва в областта на горния вътрешен или горния външен ръб на орбитата. Ако инфилтратът е локализиран в областта на долния клепач, се използват разрези по долния вътрешен или долния външен ръб на орбитата, отстъпвайки половин сантиметър нагоре или надолу от него;
• ако се отвори дълбок процес, долният ръб на раната се ексфолира от периоста;
• За отваряне и източване дълбок процесразрежете орбиталната преграда на мястото, където е прикрепена горния ръборбити. Чрез разграждане на фибрите горна дивизияочни кухини отворен абсцес. В бъдеще с помощта на хемостатична скоба те преминават зад очната ябълка.

След отваряне се предписва антисептично лечение:

• сулфацил натрий;
• Риванол, Водороден пероксид 3%;
• Ихтиол, камфор мехлем;
• Физиотерапевтични процедури (лампа Sollux).

В първите дни превръзката се прави 2-3 пъти на ден, а след това веднъж.

Флегмонът на орбитата на окото (второто име е орбитален целулит) е възпаление гноен характер, който покрива орбиталната тъкан. Това заболяване е признато за сериозен проблем в областта на офталмологията. хирургично направление. Характеризиран тежко протичанеи множество симптоми. В допълнение към нарушенията зрителен апаратпациентът се чувства общо неразположениекоето се изразява с гадене, субфебрилна температураи силно главоболие.

Флегмонът на орбитата се отнася до заболявания с ниска честота на диагностика. Но последствията от него могат да бъдат опасни не само за органите на зрението, но и за живота на пациента като цяло. Прогресия и разпространение гнойно възпалениеможе да причини усложнения като менингит или церебрална тромбоза. Ето защо е много важно да не се самолекувате, а да потърсите квалифицирана медицинска помощ.

Възпалението на орбитата в първото приближение е свързано гнойни заболяванияочен апарат, епидермис, зъби, параназални синуси, челюст. Често предшествениците са наранявания на лицевия скелет или инфекции, които засягат тялото.

Може да се разграничи следните причинифлегмон:

• гноен синузит или етмоидит (провокира заболяването в 70% от случаите);
• трансфер гноен ексудатот огнища, локализирани върху епидермиса на човешкото лице (фурункулоза, ечемик, еризипел);
• навлизане на патогенни микроорганизми в орбиталната област;
• дакриоцистит с гнойни образувания;
• флегмон на горния или долния клепач;
• инфектирани наранявания на очната орбита;
• системни инфекции (тиф, грип, скарлатина);
• възпалителни процеси в кухината на зъбите или челюстите (пародонтоза, остеомиелит, кариес).

Често патологичен процесзапочва с тромбофлебит на най-малките вени на орбитата. Освен това ще се образуват малки абсцеси, които могат да се слеят един с друг, образувайки големи абсцеси. флегмон различна локализация(включително абсцес на орбитата) може да бъде резултат от жизнената активност на стрептококи, колиили стафилококи. В областта на органите на зрението патогените се движат през лицевите вени.

Симптоми

Признаците на флегмон обикновено се усещат внезапно. Заболяването прогресира много бързо и става остър стадий(понякога са достатъчни само 4-5 часа, за да се появят симптоми).

Поражението на орбиталната тъкан протича в няколко последователни етапа. Всеки от тях се характеризира с определени симптоми:

1. Пресептален целулит. Това е значително възпаление на клепачите и кожните тъкани, които се намират пред окото спрямо орбитата на окото. На този етап се наблюдава болезненото им подуване. В същото време подвижността на очната ябълка не се променя, зрението се поддържа на същото ниво.
2. Орбитален целулит. Периодът на прогресиране на заболяването, през който възпалителният процес се премества в тъканите задна областорбитална фасция. Зрителната острота на пациента постепенно намалява, подвижността на очната ябълка се ограничава.

При липса на подходящо лечение заболяването преминава в стадия на субпериостален абсцес. Разстоянието между костната стена на орбитата на окото и периоста е изпълнено с гнойна маса. Горен клепачувеличава се по размер, развива се екзофталм, зрението намалява. На този етап има забележимо изместване на очната ябълка на една страна.

Флегмона и целулит на орбитата също са придружени от някои общи симптоми. Те включват повишена температуратяло, главоболие различна интензивност, слабост, намален тонус на тялото.

Ако процесът на образуване на гнойно вещество се случва само в орбитата, тогава се образува абсцес, който може да се отвори спонтанно през епидермиса или конюнктивата.

Възможна е обратна ситуация, когато гнойта не излиза сама, а процесът се разпространява към синусите и менингите. Развива се сепсис, който може да причини сериозни усложненияи дори да доведе до смъртта на пациента.

Диагностика

Всяка диагностика на очния апарат започва с подробно събиране и анализ на анамнестична информация. Лекарят ще установи дали е имало гнойни процеси, засягащи лицево-челюстната област. Тогава ще обмисли клинична картина, извършете преглед на органите на зрението с повдигач на клепачите и палпирайте външните тъкани.

На този моментоптометристи и офталмолози могат да предложат на пациентите следните методидиагностика на флегмон на орбитата:

• Офталмоскопия или преглед очен денкато се използва специално устройство- офталмоскоп. Позволява ви да разгледате всяка патология вътре в окото, оценява състоянието на зрителния нерв;
• Визометрия - проверка на степента на зрителната острота. Използват се различни таблици;
• Биомикроскопия. Използва се за уточняване на диагнозата;
• Ултразвук на очната ябълка. Използва се за изучаване на физиология вътрешна структураочи;
• Рентгеново изследване на очната кухина и синусите. Позволява диференциране на флегмон от други заболявания (например периостит). Този метод може да установи наличието на чуждо тяло в окото или нараняване на очната ябълка;
• Тонометрия или техника за измерване на вътреочното налягане.

Като лабораторни изследванияна пациентите се предписва кръвен тест (общ) и сеитба за стерилност.

Симптомите на възпаление на очите са подобни на тези на много други очни заболявания. Ето защо трябва да се изключат заболявания като дакриоцистит, преди да се постави окончателна диагноза. остро протичане, периостит на стената на орбитата, флегмон на клепача, саркома, оток на Квинке, кръвоизлив от ретробулбарен тип.

Лечение

Пациентите, които са изправени пред флегмон на орбитата, се нуждаят от компетентно лечение и хоспитализация. Ненавременна жалбав медицинско заведение може дори да представлява заплаха за живота на пациента. Основната цел на терапията е елиминирането на възпалителния фокус в тъканите на органите на зрението. За тази цел офталмологът предписва антибиотици, свързани с лекарства широк обхватдействия.

В случай на лечение на флегмон, тетрациклин, сулфаниламид и пеницилинова серия. Въвеждането на лекарства може да се извърши във вената, интрамускулно, ретробулбарно или парабулбарно.

Употребата на лекарства се допълва от трепанация на орбиталната стена, пункция и дренаж на параназалните синуси и цялостно измиване на тяхната кухина. Ако болестта е преминала в етапа на формиране на флуктуации, тогава хирургична интервенция- орбитотомия. След отваряне в канала се вкарва тампон, навлажнен с антибиотичен разтвор (например натриев сулфацил в концентрация 30%). През първите 48 часа след операцията превръзката трябва да се извършва 2-3 пъти на ден. Ако обем гноен секретнамалява, можете да смените тампона веднъж на ден.

Заедно с антибиотичната терапия се провежда лечение с противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Лекарят ще предпише и терапия, насочена към детоксикация на организма.

Допълнителна мярка при лечението на флегмон на орбитата са инсталациите капки за очиантибактериален състав в областта на конюнктивалния сак. След известно време те се заменят със специални подсилени разтвори. Ако има възможност за частично отваряне на клепачите, тогава се препоръчва да се поставят мехлеми на базата на антибиотици. Медицинско лечениетрябва да се допълни с физиотерапия (напр. UHF, UVI), която е показана за всички пациенти. Изключение е по-късни етапикогато има омекване на флегмон.

Предотвратяване

Както бе споменато по-горе, гнойните процеси в органите на зрението могат да доведат до тежки усложнения. За да се избегнат подобни последствия ще помогне правилното и навременна профилактика. Офталмолозите препоръчват посещение поне 1-2 пъти годишно. Това е особено важно за тези пациенти, които са страдали или в момента се лекуват от някакво хронично или инфекцияочите, кожата на лицето.

Ако попадне в окото чуждо тялоили се е случило механични повредимембрани, е важно да се проведе антибиотична терапия, за да се предотвратят усложнения от инфекциозен характер.

Предотвратяването на флегмон включва своевременно откриване и цялостна санитария гнойни образуванияв кухината на зъбите, венците, върху кожата или в структурата на УНГ органи.