Симптоми и лечение на интерстициални миоми на матката. Забранено е използването на изрази под формата на нецензурни и обидни думи. HTML таговете и URL адресите не са разрешени

причини

Известно е, че появата на миома на матката може да бъде свързана преди всичко с дългосрочно въздържаниеот първо раждане, продължителна контрацепция и прекъсване на първата бременност. С други думи, почти всяка жена, която отлага раждането на дете за по-късно, може да бъде изложена на риск.

Маточните фиброиди се появяват, когато клетките на матката изведнъж започнат активно да се делят. Причините за това явление не са напълно изяснени, но е установено, че то се стимулира хормонално, а възникването на тумора се свързва преди всичко с повишена секреция на естрогени – женски полови хормони. Друг женски полов хормон, прогестеронът, напротив, причинява обратното му развитие.

Въпреки внимателното и разнообразно изследване на фиброидите в продължение на много десетилетия, точни причинизаболяванията във всеки конкретен случай остават неизвестни. Като цяло обаче могат да се идентифицират следните предразполагащи фактори:

Наследствена предразположеност. Миомата се среща 2-3 пъти по-често при роднини на жени, страдащи от това заболяване.
Условия, водещи до промяна хормонални нивав организма. По този начин маточните фиброиди преобладават при нераждали жени, при жени с наднормено теглотела, които са претърпели аборт и страдат от разстройства менструален цикъл.

Симптоми на заболяването

Приблизително 50% от жените с маточни фиброиди нямат симптоми. Клиничната картина зависи от размера и в по-голяма степен от местоположението на възлите.

Различават се следните прояви (известни още като усложнения) на заболяването:

Кървене от матката (менорагия) с последващо развитие на анемия (намаляване на количеството хемоглобин). Най-често това усложнение възниква при наличие на субмукозен възел или множество големи интрамурални възли.
Недохранване на миоматозния възел. Поради нарушаване на кръвоснабдяването на възела се развиват процеси на неговата некроза (смърт), последвани от инфекция и възпаление. В някои случаи това може да бъде животозастрашаващо. Усложненията включват болка с по-голяма или по-малка интензивност. В този случай конвенционалните болкоуспокояващи не помагат. Може да има гадене, повръщане, припадък, втрисане и треска.
Притискане на съседни органи. Ако размерът на фиброидите е голям, туморът може да притисне пикочния мехур, уретерите и ректума. Има болка в различни отделикорем, затруднено или повишена честота на уриниране, запек, бъбречно заболяване поради нарушено изтичане на урина.
Раждане на субмукозен възел. Това също е много опасно състояние. Започва с външния вид спазми болкав долната част на корема (обикновено по време на менструация), подобни на родилни болки, след което настъпва доста болезнено раждане на възела. Процесът може да отнеме няколко часа.
Безплодие. При малки размери, интрамуралните и субсерозни форми на фиброиди не влияят на вероятността от бременност. Субмукозните (субмукозни) възли могат да причинят безплодие, тъй като те пречат на нормалното прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката. Най-много се обясняват трудностите при зачеването, причинени от миома различни фактори, включително притискане на фалопиевите тръби, възпрепятстване на движението на сперматозоидите, нарушаване на овулацията - освобождаване на яйцеклетката от яйчника. Самата миома не се счита за причина за безплодие, обаче, ако всички установени причинибезплодието се елиминира, отстраняването на фиброидите значително увеличава вероятността от зачеване. Вярно е, че това се отнася за миоми, чийто размер е по-малък от 12-седмична бременност. Ако миомата е голяма и деформира маточната кухина, е доста трудно да се запази способността за раждане на деца, когато се отстрани, особено след като операцията за отстраняване на възлите в този случай може да бъде придружена от кървене, понякога изискващо отстраняване на матката .

Подготовка за бременност

Ако една жена е била диагностицирана с миома на матката преди бременността, тя определено трябва да се консултира с лекар относно необходимостта и възможността за използване на определени методи на лечение.

Консервативна хормонална терапияМиома на матката (лечение с таблетки) е насочена към предотвратяване на растежа на тумора, намаляване на размера му, както и премахване на симптомите на заболяването. Не се постига пълен растеж на тумора.

Показания за консервативно лечение на миома на матката са размерът на тумора до 12-13 седмица от бременността с възли, разположени в дебелината на стената на матката и нарастващи навън, ако заболяването не е придружено от кървене; клинично олигосимптоматично и асимптоматично протичане на болестта; липса на анемия (намалено количество хемоглобин). Това лечение се провежда и като предварителен етап от подготовката за хирургично лечение.

При липса на спешни показания, като алтернатива може да се проведе хормонална терапия за миома на матката хирургично лечение.

При млади жени с миома на матката и безплодие, 3-месечен курс на лечение с таблетки (например ZOLADEX) позволява извършването на лапароскопска миомектомия, което осигурява по-малко травматична интервенция, бърза рехабилитация. При такава операция в предната коремна стенанаправете няколко дупки и вкарайте през тях оптични инструментиИ хирургически инструменти, с помощта на които се премахват само миомни възли.

Усложнения на бременността и раждането

Бременността, настъпила на фона на маточни фиброиди, изисква специално наблюдение, тъй като са възможни усложнения както от самия тумор, така и от бременността.

Усложненията от тумора включват бърз растежтумори и недохранване на възли, което е изключително опасно както за плода, така и за майката.

Ако лекарите не могат да се справят със ситуацията в следващите часове след недохранване в възела, те трябва да прибягнат до операция (от отстраняване на възела до отстраняване на матката с плода). Ако храненето в възела не се възстанови, възелът умира и перитонеумът се възпалява - тънък филм, покриващ органите коремна кухина. Това страхотно усложнение, което налага голяма сериозна операция с дълъг възстановителен период. Ето защо бременните жени с миома на матката трябва да се грижат особено за себе си и незабавно да се консултират с лекар, ако възникнат необичайни усещания.

Усложненията на бременността и раждането, свързани с наличието на миома на матката, могат да бъдат разделени на ранни, средни и късни. Важна роля в развитието на усложненията на бременността играе повишената контрактилна активност и възбудимост на миоматозната матка с недостатъчна способност за отпускане. Към днешна дата не е установена ясна зависимост на честотата на спонтанните аборти от характеристиките на тумора, неговия размер, местоположение и броя на миоматозните възли.

В ранните етапи вероятността от спонтанен аборт (спонтанен аборт) се увеличава. Спонтанен аборт може да настъпи и през втория триместър. Впоследствие фиброидите могат да причинят преждевременно раждане, забавено развитие на плода, аномалии на прикрепване на плацентата, когато плацентата е прикрепена на изхода от матката (плацента превия), което е изпълнено с кървене, образуването неправилна позицияплода Понякога местоположението на възлите (особено цервикалните) може да попречи на вагиналното раждане.

Смята се, че наличието на миома увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Това е свързано с намаляване на свободното пространство за детето в матката поради миоматозни възли, както и с увеличаване на контрактилната активност на матката. Обикновено колкото по-голям е размерът на миомата, толкова по-голяма е вероятността от преждевременно раждане. В този случай отново има значение местоположението на миомата и наличието на контакт с плацентата. Големите миоми имат известен ефект върху растежа и развитието на плода. Така. Има случаи на раждане на деца с деформация на черепа, очевидно причинена от натиска на миома. При бременни с големи миомиПо-вероятно е да се родят бебета с ниско тегло.

Въпросът за запазване на бременността при жени с миома на матката се решава строго индивидуално. Това отчита възможността за дисфункция на плацентата в случай на изразени миоматозни промени в матката или локализация на плацентата в областта на междумускулния възел на тумора, опасността от нарушение на кръвообращението в миоматозните възли, необходимостта само оперативно ражданес неблагоприятно местоположение на тумора.

Какво могат да бъдат миомите?

Миоматозните възли могат да бъдат единични или множествени. Размерите им варират от микроскопични до гигантски, колкото доносена бременност и тегло до 10 кг.

В зависимост от растежа на миоматозния възел се разграничават следните видове фиброиди:

субсерозни (субперитонеални) възли, при които растежът на тумора се извършва в посока на серозния слой на матката (туморът расте навън);
интерстициални (интрамурални) възли - растежът на миоматозния възел се случва в дебелината на стената на матката;
субмукозни (субмукозни) възли - наблюдава се растеж на възела в маточната кухина;
атипични формивъзли - туморът се намира дълбоко в шийката на матката и расте в различни посоки: към ректума, маточните връзки.

Също така има множествени миомиматка, т.е. възли са разположени в различни части на матката и на на различни нивадебелината на стените му, което води до неправилна форма на органа.

Показания за хирургично лечение по време на бременност

Оптимално време консервативна миомектомия - хирургично отстраняванемиоматозни възли - считани за 16-19 седмици от бременността, когато концентрацията на прогестерон, произведен от плацентата (хормонът, който осигурява хода на бременността), се увеличава приблизително 2 пъти. Под въздействието на прогестерона контрактилната активност на матката намалява, тонусът и възбудимостта на матката намаляват, разтегливостта на мускулните структури се увеличава, обтураторната функция на шийката на матката се увеличава. Всичко това създава най благоприятни условияза извършване на операцията.

Хирургичната тактика на консервативната миомектомия по време на бременност се различава значително от тактиката на лечение, извършена извън бременността. Това се дължи на следните условия, изпълнени по време на операцията:

1) минимална травма на плода и минимална кръвозагуба;

2) избор на рационален разрез на матката, като се вземе предвид последващото раждане чрез операция цезарово сечение;

3) материал за зашиване, който има достатъчна здравина, минимална алергенност и е способен да образува пълноценен белег върху матката.

Важен момент хирургическа тактикапо време на бременност е препоръчително да се отстраняват само големи възли (с диаметър от 5 см или повече), които пречат на носенето на истинска бременност.

Премахването на всички възли (по-малките) създава неблагоприятни условияза кръвоснабдяване на мускулите на матката, заздравяване на рани по матката и развитие на плода.

Комбиниран прием орални контрацептивине увеличава риска от развитие на миома и, според някои данни, дори предотвратява това заболяване, но не предотвратява растежа на съществуващите възли.

Водене на раждане с миома

Според различни проучвания честотата на усложненията по време на раждане при жени с миома е висока и възлиза на 35-80,5%. Усложненията по време на раждането и следродовия период най-често се наблюдават при големи размери на тумора и местоположението на възли в тазовата кухина.

Раждането при пациенти с миома на матката често се усложнява от преждевременно разкъсване на амниотичната течност и аномалии трудова дейност. В една трета от случаите се наблюдава пренатално разкъсване на амниотичната течност, некоординация на раждането и слабост на раждането (контракциите са слаби, неефективни, шийката на матката не се отваря). Преждевременно откъсваненормално разположена плацента (особено ако миомата се намира зад плацентата) може да е индикация за цезарово сечение.

Други усложнения включват аномалии контрактилна дейностматка, плътно закрепванеплацента, което води до трудности при отделянето на плацентата, увеличава вероятността ръчно разделянеплацента, кървене поради слаби контракции на матката. Също така е възможно маточните контракции да се забавят следродилен период, възпалителни усложнения на матката и др. Лекарите трябва да вземат това предвид при воденето на раждането.

Около половината от бременните жени с миома изпитват продължително раждане. Освен това, при наличие на миома, често има нужда от раждане чрез цезарово сечение. Въпреки че самите фиброиди по правило не представляват истинска пречка за раждането на плода, миоматозните възли (особено големи) често се комбинират с аномалии на положението и представянето на плода (напречно положение, тазово и лицево представяне) , при които естественото раждане не е възможно. В някои случаи - например, ако зоната на разреза за цезарово сечение е миома, лекарят може да отстрани тумора по време на тази операция.

Не всичко обаче е лошо. Първо, майките с миома на матката обикновено имат деца с нормално тегло и се адаптират добре към извънматочния живот. Второ, промените, които настъпват в тялото на жената по време на бременност (по-специално това се отнася до производството на хормони), често водят до спиране на по-нататъшния растеж на маточните фиброиди. Често бременността и раждането при жени с маточни фиброиди протичат практически без усложнения или с минимални усложнения, особено ако по време на бременност жената е получила терапия, насочена към нормализиране на тонуса на матката и предотвратяване на фетално-плацентарна недостатъчност (инжекции, таблетки). Раждането при такива бременни жени може да бъде естествено (почти една трета от случаите) или чрез цезарово сечение. В този случай, отново, съпътстващата патология играе важна роля.Жена с миома на матката може да се забави от изписването от родилния дом за няколко дни.

Кога е необходима операция?

Хирургично лечение с отстраняване на матката се извършва в следните случаи:

Кървене и анемия.
Големи миоми на матката - повече от 12-14 седмици от бременността.
Бърз растеж на фиброиди.

Прекъсване на захранването на възела. След операцията остава възможността за сурогатно майчинство - при използването на тази технология се взема яйцеклетка от жена и сперма от мъж. Оплождането става ин витро - ин лабораторни условия, а друга жена носи бременността. След раждането бебето живее при биологичните си родители.

Показания за хирургично раждане

Усложненото протичане на бременността и раждането обуславя високата честота на оперативни интервенции и акушерска помощ при бременни с тумори на матката. Както вече споменахме, цезаровото сечение при наличие на маточни фиброиди, като правило, завършва с разширяване на обема хирургична интервенция(извършва се миомектомия - отстраняване на миоматозни възли, отстраняване на матката).

Показания за операция могат да възникнат в ситуации, при които удължаването на бременността е практически невъзможно поради местоположението на възела (в шийката на матката или между маточните връзки, или растежа на фиброидите в маточната кухина, или големия размер на тумора) .

Бременността при тези жени, като правило, протича с изразена заплаха от спонтанен аборт, но когато започне спонтанен аборт, кюретажът на стените на матката понякога е технически невъзможен (локация на възела на цервикалния провлак). Гинеколозите трябва да прибягнат до радикални операции (отстраняване на матката заедно с оплодена яйцеклетка), което е голяма трагедия за жените, особено тези без деца. В същото време при много жени с малък размер на тумора и липса на признаци на недохранване на възлите бременността протича благоприятно и като правило завършва със спонтанно раждане.

Във всеки случай бъдещите майки, които са диагностицирани с миома на матката, ще трябва стриктно да изпълняват всички предписания на лекаря, както по отношение на прегледите, така и по отношение на приема на лекарства и хоспитализацията в определен срок. Жените с миома обикновено се изпращат в родилните домове няколко дни преди очакваното раждане. Но въпреки наличието на миома на матката като един от рисковите фактори, плодът при жени с миома на матката най-често се развива нормално и детето се ражда здраво.

често женска болесте тумор на маткатадоброкачествени по природа. Ако се характеризира с малък размер, това няма да повлияе по никакъв начин на живота на жената. Ако субсерозно-интерстициалните миоми на матката са големи по размер, това може да е фактор за безплодие. Жените трябва да разберат, че този тип миома може да причини спонтанен аборт в ранна бременност.

Миома: интерстициален възел - опасно ли е?

Ако обърнете внимание на статистиката, ще забележите, че този тип миомни образувания се диагностицират най-често, като в повечето случаи се засяга тялото на матката, понякога това се случва и с нейната шийка.

Миомата на матката "интерстициална форма" се развива само в мускулния слой на този орган. Този възел се състои от гладка мускулатура и съединителната тъкан. Въз основа на напредналия стадий на заболяването при една жена могат да бъдат открити няколко възела наведнъж и скоростта на растеж може да варира. Поради развитието на голям възел възниква деформация на репродуктивния орган.

Според местоположението си миомите могат да бъдат:

Интерстициално-субмукозен;
Интерстициално-подсерозен;
Вътрешен.

Сред тези три форми на патологии при жените представлява интерес интрамуралната лейомиома на матката. Какво представлява и къде се намира възелът в такъв случай? Ако направите ултразвук, ще забележите, че миоматозният възел нараства вътрешен слойматка.

Основната причина за растежа на миомата е увеличаването на производството на естроген. Наследствеността също може да повлияе на развитието на възли, ако подобна патологиябеше с майка ми или баба ми.

Интерстициалният растеж на фиброидите може да бъде предизвикан от следните фактори:

Чести преживявания на стрес, емоционални сътресения;
Болести на репродуктивната система с инфекциозен характер;
Голямо телесно тегло поради лошо хранене;
Нарушаване на слоевете на органа след аборт или операция;
Незадоволителен сексуален живот;
Липса на бременност преди 30-годишна възраст.

Интерстициални фиброиди на тялото на матката: какви са симптомите?

По правило наличието на прояви на заболяването ще зависи не само от броя и размера на възлите, но и от тяхното местоположение.

Интерстициалните миоми с центростремителен растеж се развиват без специални симптоми. Ако възлите са големи и има много от тях, тогава жената може да почувства болка. В допълнение, работата на близките органи може да бъде нарушена, по-специално това се отнася до червата и Пикочен мехур. При такива миоми жената може да получи запек или често желаниедо тоалетната. Тежест и Това е тъпа болка. Такива дискомфортможе да се влоши не само по време на менструация, но и в средата на менструалния цикъл;

Субмукозна интерстициална миома на матката в случай на бременност предотвратява нормално развитиеплода Понякога именно този тумор може да провокира ранен спонтанен абортили раждане предсрочно. В допълнение, такъв тумор може да стане причинен фактор кървене от матката. Подобен обилно отделянеможе да е в средата на цикъла или по време на менструация. Поради продължително кървене жената може да развие анемия, която често е придружена от главоболие, слабост и загуба на съзнание.

Миома на матката: интерстициален възел и полипи. Как се открива патологията?

Сред голямото разнообразие гинекологични заболяваниянай-често при жените детеродна възраствъзникват интрамурални фиброиди, чиято структура е мускулни клетки. Такъв тумор не расте бързо, а постепенно, така че признаците за неговото присъствие може да не бъдат забелязани веднага.

Една жена може да забележи нещо нередно с тялото си, ако туморът нарасне до впечатляващ размер. Близките органи се компресират, а формата на матката се деформира именно поради големи миоматозни възли.

В този случай жената може да срещне проявите на описаната по-горе патология, като болка в други органи, потискане на менструалния цикъл, безплодие и други. Характерна особеност напреднал стадийЗаболяването е некроза на формация. Ако се установи такова състояние, жената ще се нуждае от спешна хоспитализация и незабавна хирургическа намеса.

Лекарят може да открие интрамурални фиброиди по време на рутина гинекологичен преглед. След като забележи уголемяване на матката, той ще предпише допълнителен прегледза да може да се постави точна диагноза.

Ултразвукът е страхотен диагностичен метод, с помощта на които не само се откриват малки интерстициални миоми на матката, но и се разкрива местоположението на възлите, посоката на растежа им и други параметри.

След преминаване допълнителни изследваниялекарят назначава час. Ако размерът на миомата е до 12 седмици от бременността, тогава може да е ефективен консервативна терапияизползвайки хормонални лекарства. Това лечение продължава 3-6 месеца. Ако лекарят настоява за хирургическа интервенция, той предлага щадящи методи за запазване на женските органи.

На жените, които планират да заченат в бъдеще, се предписват следните операции:

Лапароскопия, при която миоматозният възел се отстранява с помощта на лапароскоп. На жената се правят само няколко пункции в корема, чрез които директно се отстранява образуванието. Лекарят следи хода на операцията на екрана;
Хистероскопия - инструмент се вкарва през влагалището със специално предназначениеза отстраняване на тумора. Процесът се следи и на монитор;
Блокирането на притока на кръв към тумора се нарича научно емболизация на маточните артерии. Поради блокиране на кръвоснабдяването миомата просто изсъхва.

Ако образованието е нараснало до впечатляващи размери, тогава преди хирургична интервенцияще трябва да вземе специално лекарства, намалявайки размерните характеристики на възела.

Симптоми

Най-често жената няма симптоми интерстициални фиброидиматка, но с големите си размери може да има и такива неприятни симптоми. По-специално, това се отнася до болка и дискомфорт в долната част на корема.

При увеличаване на миоматозния възел се получава притискане на съседни органи, което може да доведе до появата на дизурични разстройства и нарушена чревна подвижност.

Ако маточната кухина се деформира под влияние страхотно образование, след това продължителността менструален потокстава по-голям и кървенето ще бъде твърде обилно.

В някои случаи интерстициалните фиброиди причиняват женско безплодие.

Артикул № 14

Лечение

Сред многото гинекологични заболявания има такова нещо като интерстициална миома. Лечението на такъв тумор на матката може да се проведе по няколко начина, в зависимост от размера на миомата и напредналия стадий на заболяването. Също така се вземат предвид скоростта на растеж на възлите, предразположението към злокачествено заболяване, възрастта на жената и състоянието на нейната репродуктивна функция.

Знаейки какво представлява интрамуралната лейомиома на матката, какво представлява, лечението ще бъде избрано не от пациента, а от лекаря, като се вземат предвид горепосочените характеристики. Има две ефективни терапевтични направления:

Консервативно с използване на лекарства;
Радикална хирургия, при която се извършват органосъхраняващи операции и операции с отстраняване на матката.

Миома на матката - интерстициална форма: медикаментозно лечение

При консервативно лечениепредвидено използването хормонални лекарства, които блокират производството на естроген. Има и лекарства, които намаляват чувствителността на миометриума към този хормон.

Хормоналното лечение ще бъде ефективно, ако интрамуралната миома е малка. За лечение се предписват:

агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон;
антигонадотропни лекарства;
антипрогестогени;
гестагени.

Горните лекарства могат да бъдат предписани само от лекар след допълнителен преглед. Режимът на лечение на пациента се разработва, като се вземат предвид резултатите от теста.

Интрамурален лейомиом: хирургично лечение

Необходимостта от отстраняване на такива фиброиди може да възникне, ако:

диагностицирано е усложнение, причинено от усукване на крака на миоматозния възел;
туморът на матката расте много бързо;
неоплазмата е омекотена;
интрамуралният възел се увеличава по размер след менопаузата;
образуванието е нараснало до размер от 14-16 седмици;
случи се често кървене, независимо от менструалния цикъл;
има прекомерно компресиране на близки органи;
интрамуралният тумор се изроди в злокачествено образувание.

Субсерозна интерстициална миома на мака: органосъхраняващо или радикално лечение?

Според показанията за млади жени, планиращи бременност в бъдеще, лекарят може да извърши миомектомия, при която се отстраняват само миомните възли. Това включва лапароскопска, хистероскопска или коремна интервенция.

В модерните гинекологични клиникиПациентът може да се подложи на емболизация на маточните артерии. Това е необходимо, за да се ограничи доставката на храна за тумора. В резултат на това явление образованието намалява и спира да прогресира.

Ако има риск от дегенериране на възли в онкологичен тумор, тогава жената се препоръчва да се подложи на радикална операция. Това решение се взема и ако възлите в шийката на матката или нейния провлак растат с бързи темпове.

Понякога индикацията за такава операция може да бъде нарушение на функционирането на червата и пикочния мехур.

Ако планирате да имате дете в бъдеще, тогава е препоръчително да извършите следните хирургични процедури:

отстраняване на интерстициални миоми на матката чрез лапароскопски метод;
хистероскопски метод;
емболизация на маточните артерии.

Ако туморът е патологично голям, тогава преди отстраняването му пациентът ще трябва да вземе лекарства за намаляване на този параметър.

Интерстициални миоми на матката – доброкачествен тумор V мускулна тъканматка, което възниква на фона на дисбаланс на половите хормони в организма - естроген и прогестерон.

Посочете наличието на неоплазма върху репродуктивен органмога неуспешни опитиза зачеване на дете, обилна менструация, болка и усещане за пълнота в долната част на корема и други симптоми.

Интерстициалните миоми на матката, иначе известни като миоми, лейомиоми, са хормонално зависими образувания, базирани на доброкачествени клетки.

Прилича на стегнат възел кръгла форма, има ясно ограничена форма. Състои се от гладкомускулни клетки кръвоносни съдове, влакна на съединителната тъкан. По-често има не един възел, а няколко - затова се нарича множествен.

Размерът на маточните фиброиди зависи от продължителността на бременността. Счита се, че голяма лезия е с размер най-малко 12 седмици.

Има следните форми на тумор в зависимост от местоположението му:

Интрамурален - разположен в дебелината на миометриума на матката.
Интерстициално-субсерозен - расте извън матката, изпъква в коремната кухина.
Интерстициално-субмукозен - расте вътре в маточната кухина.

Благоприятна прогноза за бременност при наличие на фиброиди, разположени на задната или предната стена на матката. Локализацията на шията или провлака на органа, както и близо до устието на фалопиевите тръби, в повечето случаи води до безплодие.

причини

Основната роля в развитието на миоматозни възли принадлежи на хормоналния дисбаланс. Дисбалансът в съотношението на естроген и прогестерон - полови хормони - води до патологичен процес.

В резултат на излишък на естроген възниква хипертрофия на миометриалните клетки, които прогресират и се трансформират в миоматозен възел. Постоянното превишаване на концентрацията на естроген насърчава растежа и по-нататъчно развитиетумори.

Други причини за появата на доброкачествена формация:

ранно начало на менструация при момичета;
липса на бременност и раждане при жените;
застойни процеси в резултат на липса на пълноценен сексуален живот;
нарушение метаболитни процесив тялото и в резултат на това затлъстяване;
нараняване на маточната тъкан, терапевтични и диагностичен кюретажнеговите кухини;
наследствен фактор;
стрес.

Показания за тази операция:

множество миоми;
голям размер на тумора - повече от 12 седмици;
некроза на цервикална фиброидна тъкан;
бърз растеж и прогресия;
кървене от матката.

Хистеректомия не се извършва при млади жени, които планират да забременеят. В този случай предпочитание се дава на органосъхраняващи техники.

Алтернативни лечения за интерстициални фиброиди са:

FUS аблация;

Интерстициални миоми на матката – доброкачествено образование, прогнозата за което е благоприятна. Въпреки това, на фона на заболяването може да се развие безплодие. Лечението се провежда медикаментозно или оперативно, но при всички случаи е насочено към запазване на органа и репродуктивната функция при младите жени.

Очертание на статията

Маточните фиброиди са доста често срещано заболяване, което засяга жени на възраст 30-40 години. Има няколко, днес ще разгледаме интерстициала.

Доброкачествената формация се развива поради хормонален дисбаланс и се лекува за предпочитане хирургично. В статията можете да разберете какво представлява - интерстициална миома на матката, методи на лечение, защо се появява, симптоми.

Причини за заболяването

Този тип патология се развива в резултат на пренареждане на миометриалната тъкан или по-точно хипертрофия на гладкомускулните клетки, подложени на хиперплазия. Целият процес е придружен от метаболитен и хормонален дисбаланс. Когато нивата на естроген се повишат, възелът започва да расте бързо, миометриалните клетки хипертрофират и обемът на матрицата се увеличава.

В допълнение, фиброидите могат да бъдат причинени от следните фактори:

Инфекциозни заболявания пикочно-половата система.
Аборти и други операции.
Депресия, стрес, нервно напрежение.
Късно раждане или липса на такова преди 30-годишна възраст.
Затлъстяване, диабет, нездравословно хранене.
Нарушения във функционирането на ендокринната система.
Високо кръвно налягане (кръвно налягане).
Наследственост.

Всички тези причини причиняват клетъчно делене, от което се образуват миоматозни възли на предната и задна стенаматка. Те могат да мълчат с години или активно да се развиват. Някои учени са склонни да вярват, че туморът се образува поради прекомерни количества консумирани Вредни храниживотински произход. В резултат на това холестеролът се повишава и естрогенът се произвежда по-активно, което води до бърз растеж на клетките.

Класификация по размер

Интерстициалният миоматозен възел може да бъде голям, среден и малък по размер, да има единична или множествена форма, да расте на широка основа или стъбло и да се различава по клетъчен състав. В зависимост от местоположението на тумора се разделят следните видове фиброиди:

Интерстициално-субсерозно - образуванието е локализирано в горни слоевемускулите, с развитие могат да растат в перитонеума;
Интерстициално-субмукозен - намира се под лигавицата на миометриума в маточните тъкани.

Малките миоми рядко са придружени от някакви симптоми и затова се диагностицират случайно. Големите множество възли причиняват тежки симптоми и могат да навредят на здравето на пациента. Много е важно патологията да се диагностицира навреме, за да се избегнат безплодие, онкология и други усложнения.

Диагностика

Интерстициалната форма на заболяването не винаги се открива навреме, обикновено туморът се открива случайно. При назначаването лекарят опипва областта на матката, изследва формата на образуванието, неговия размер и местоположение. За да получите повече подробности клинична картинаГинекологът предписва допълнителен преглед, който включва:

Трансвагинален ултразвук с помощта на вагинална сонда.
Хистероскопия - въвеждане на хистероскоп в маточната кухина за увеличаване на изсветляването на засегнатата област.
Лапароскопия.
Биопсия за изключване на рак
MRI, CT.
Анализ на кръвта.
Колпоскопия.

Необходима е подробна диагностика на интерстициалните миоми, за да се определи размерът на възела, неговото местоположение и доброкачественост. Има няколко вида образувания, така че е много важно да се изключат най-опасните. Освен това някои признаци сочат към други проблеми репродуктивна система.

Симптоми

Патологията с интерстициално местоположение на възела се проявява по различни начини. Малките тумори (2-4 см) не се усещат, докато не достигнат по-големи размери. Възлите над 10 см притискат съседни органи, което причинява проблеми с уринирането, дефекацията и др.

По правило наличието на възел е придружено от следните неприятни усещания:

Болезнени усещания от различен характер;
Кървене от матката, което не е свързано с менструация;
Смущения в стомашно-чревния тракт.

Болката може да бъде спазматична, режеща, постоянна и краткотрайна. Силен болезнени усещанияпоказват голям размер на тумора.

Ако увреждането е твърде интензивно, кръвообращението се нарушава, което засяга органите на пикочно-половата система, възниква чувство на задушаване и тревожност, болка, излъчваща се към ляв хипохондриум. При подобни симптомиедна жена определено трябва да отиде на специалист.

Лечение

Има консервативно и хирургично лечение. Отстранява се голям възел, който причинява дискомфорт и може да навреди на здравето на пациента. Ако образуванието не е твърде голямо, няма признаци и като цяло жената се чувства добре, се предписва хормонална терапия.

Медикаментозното лечение включва прием на хормонални лекарства като андрогенни стероиди, агонисти и прогестогени. Те нормализират хормоналните нива, забавят растежа и развитието на възела и спомагат за неговото намаляване. Ако лекарствата не дават резултати, приложете операцияпатология.

Съвременната медицина предлага няколко начина за лечение на миома на матката:

Лапароскопията включва отстраняване на тумора чрез разрез в перитонеума. Методът запазва органа, но оставя малки белези, така че трябва да посетите лекар, преди да планирате бременност.
Емболизация - операция, която ви позволява да "убиете" възел, като спрете подаването му със специално лекарство. Туморът се свива и понякога напълно изчезва. След лечението се появява болка, която продължава няколко дни, не се изключват и инфекции.
Лапаротомия - отстраняване на възела чрез разрез на перитонеума. Методът не е популярен, тъй като включва дълго възстановяване.
Хистеректомия – пълно премахванетялото на матката. Методът се използва, когато възлите са твърде големи или множество.
FUS аблация – отстраняване с ултразвук. Миомите са намалени по размер, матката е запазена, възстановителният период е бърз.
Хистероскопия – използва се най-често при субмукозни тумори. Отстраняването става през влагалището със специален инструмент.

Интерстициалните миоми на матката реагират добре на лечение, ако стадият не е напреднал. Множество големи възли (13-14 седмици) се отстраняват с помощта на радикални методи, малки фиброиди могат да бъдат лекувани с минимално инвазивен метод. Особено опасни са некрозата, цервикалната миома и наличието на силно кървене.

Усложнения

Напредналата патология може да доведе до сериозни усложнения. Големите възли оказват натиск върху други органи, причинявайки придружаващи заболявания– пиелонефрит, хемороиди, камъни в бъбреците и др. Тежка загуба на кръвпричини желязодефицитна анемия, което е придружено от припадък, световъртеж, главоболие и депресия.

Понякога възниква некроза на възела, което причинява силна болкадолната част на корема и повишена температура - това състояние изисква спешна хоспитализация. В някои ситуации жената става безплодна, маточната кухина се деформира, възникват спонтанни аборти и преждевременни раждания.

Предотвратяване

Основните мерки включват:

Редовни посещения в гинекологичния кабинет (1-2 пъти годишно);
Стабилен секс, завършващ с оргазъм;
Здравословен начин на живот;
Наличието на един сексуален партньор;
Премахване на лоши навици;
Задължително лечение на инфекциозни заболявания;
Укрепване на имунитета;
Отказ от продължителни слънчеви бани;
Премахване на депресия и стрес;
Правилното хранене.

Трябва да спортувате, да откажете аборти и други операции на матката и да спрете систематично да използвате орални контрацептиви, ако съществува риск от хормонален дисбаланс.

Бременност и раждане

При интерстициалната форма възелът расте в маточната кухина, така че е доста трудно да забременеете. Освен това туморът се компресира фалопиевите тръби, предотвратявайки достигането на спермата до яйцеклетката. Ако настъпи бременност, активен растежфиброидите могат да причинят спонтанен аборт или ранно раждане.

Малките възли не пречат на процеса на зачеване, бременност и раждане. Обикновено лекарят наблюдава активността и растежа на образуването, а също така се опитва да осигури адекватно кръвоснабдяване на плацентата. По време на бременност образуването може да се активира, да причини анемия, да окаже натиск върху други органи, да провокира хипоксия на плода и много други проблеми.

Най-добре е патологията да се лекува преди оплождането, тъй като интерстициалните миоми и бременността са противоположни понятия. Много често туморът е причина за безплодие.

Второто място сред заболяванията на репродуктивната система при жените принадлежи на маточните фиброиди. Случва се различни формии размер, може да бъде представен от един възел или множество неоплазми. Туморът е доброкачествен и често заболяването протича безсимптомно, докато миомата значително се увеличи по размер. Големите възли могат да окажат натиск върху други тазови органи, да деформират тялото на матката, да причинят синдром на болка, безплодие и да причинят кървене от матката.

Когато се появят първите признаци, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Комбинация като субсерозни миоми и бременност изисква специално медицинско наблюдение.

Този вид тумор се характеризира с факта, че се появява на външната стена на матката. Невъзможно е да се диагностицира заболяването без преглед и ултразвук, така че често се случва жената да разбере за наличието на възли след зачеването на дете, едно от първите ултразвукови изследвания. Не се паникьосвайте, ако миома бъде открита по време на бременност, има възможности съвременна медицинапозволяват да износите дете до термин и да родите здраво бебе.

Субсерозните миоми се намират директно под перитонеума и когато са големи по размер, лесно се идентифицират чрез палпация. Може да окаже натиск върху фалопиевите тръби и да затрудни зачеването. Ако туморът е малък, тогава жената може да забременее без проблеми и да разбере за тумора едва след известно време.

Възлите може да имат широка основаили тънък крак.

Вторият вариант е много по-опасен, тъй като... По време на развитието на плода е възможно усукване на крака. Това ще причини болка, повишена телесна температура, слабост, раздразнителност и повишени нива на белите кръвни клетки в кръвта.

При усукване кръвта спира да тече към възела, развива се некроза на туморната тъкан, което води до различни инфекциитазовите органи. Възпалителните процеси представляват заплаха за живота на майката и бебето.

Субсерозните миоми по време на бременност засягат развитието на плацентата. Повишените хормонални нива и туморният натиск върху тялото на матката могат да причинят плацентарна недостатъчност. Това означава, че бебето няма да може да се храни и да се развива пълноценно; възможно е също:

вътрематочно забавяне на растежа;
хронична хипоксия (липса на кислород) в плода;
смърт на дете.

Когато бременна жена е диагностицирана с външни миоми, само лекар, въз основа на направените изследвания и тестове, може да даде допълнителна прогноза.

Когато туморът е малък и няма тенденция да расте, детето е спасено. В случай на множество възли или развитие на интегрални фиброиди медицински показанияПо-добре е да прекратите бременността. Всеки случай е индивидуален и изисква компетентно проучване на ситуацията от водещия гинеколог.

План за раждане при субсерозни миоми

Субсерозните фиброиди могат лесно да бъдат отстранени лапароскопски, ако е показано. За извършване на минимално инвазивна операция е необходимо размерът на тумора да е минимален до 2 см. Също така голямо значениеМестоположението на възела и други фактори ще влязат в действие. Често лекарите решават да оставят тумора до раждането.

Ако бременността е извършена под стриктното наблюдение на лекар и наблюдението на медицински персонал, раждането трябва да протече без усложнения, но има изключения от правилата. Понякога фиброидите пречат на развитието на плода родовия канал. Туморът може също да причини разкъсване на матката или раждане на дете с патологии. Такива последствия могат да бъдат избегнати, ако раждането се извърши чрез цезарово сечение.

Подобно решение се взема от лекаря, ако се наблюдава необичайно раждане, т.е. контракциите нямат достатъчна сила или не водят до разширяване на шийката на матката.

Специалистът трябва предварително да проучи всички фактори и рискове, които могат да усложнят раждането при субсерозни миоми.

Въз основа на наличната информация той ще трябва да разработи ефективен план и тактика за раждане. Няколко дни преди очакваното раждане жената трябва да бъде приета в болница за наблюдение.

По време на раждането може да се вземе решение за извършване на допълнителна хирургична интервенция. Лекарите често извършват едновременно миомектомия, т.е. премахват тумора. Ако настъпи директен кюретаж на тумора, този метод се нарича консервативен. Когато жената започне да кърви обилно и възлите застрашават живота й, може да се извърши радикална хистеректомия (отстраняване на матката с или без придатъци).

Мнения на лекарите за бременност със субсерозни миоми

Субсерозните миоми на матката и бременността са чести. Понякога наличието на тумор не засяга развитието на плода, в други ситуации възлите могат да доведат до сериозни усложнения. За да разберете всички рискове и да формирате собствено мнение за болестта, трябва да проучите прегледите на лекарите въз основа на дългогодишна практика и опит:

Александър, на 39 години

„За да се определи степента на опасност от фиброиди по време на бременност, е необходимо да се проведат редица изследвания и анализи, за да се установят обстоятелствата на развитието на заболяването. Главната причинапоявата на възли е хормонален дисбаланс, повишено нивоестроген, затлъстяване, стрес, наследственост, множество аборти.

Рисковата група включва жени на възраст 20-25 години, но субсерозни миоми се диагностицират и при по-възрастни пациенти. Ако близки роднини са имали такова заболяване, не забравяйте да се подложите на преглед, преди да планирате бременност, това ще помогне да се избегне неприятни последицив бъдеще".

Елена, на 46 години

„Много жени се плашат от мисълта, че ще родят с миома. При професионален и отговорен подход от страна на медицинския персонал не възникват усложнения по време на раждането. За да помогнете на родилката, най-добре е да използвате епидурална анестезия или спинална аналгезия.

Тези мерки допринасят за оптималния ход на раждането. Жената усеща контракциите, но не се преуморява от болката, има време да си почине и да събере сили за следващия напън.”

Инга, на 32 години

„Субсерозните фиброиди могат да се държат различно по време на бременност. Действията на лекарите във всеки отделен случай са чисто индивидуални. Ако индикациите позволяват, винаги започвам с лечение на тумора. Правилно избраната терапия може да спре растежа на възлите и да насърчи тяхната резорбция. В някои случаи е необходимо отстраняване на тумора. При вземането на решение винаги е важно да се фокусираме върху мнението и желанието на пациента.”

Характеристики на следродовия период с миома на матката

Ако фиброидите ви позволиха да носите и раждате дете, възможни са усложнения в следродилния период. Туморът насърчава развитието на тежко кървене и възпалителни процеси, инфекциозни заболявания. Подобни ефекти се наблюдават при жени с субсерозна миомаслед аборти.

След раждането на бебето пациентката трябва да бъде изключително внимателна към себе си и поведението на тялото си.

Два пъти годишно трябва да се свържете с водещ гинеколог за преглед и ултразвукова диагностика. Ако една жена иска да повлияе на миомата народни средства, не се препоръчва да правите това без лекарско предписание.

Миома: интерстициален възел - опасно ли е?

Интерстициални фиброиди на тялото на матката: какви са симптомите?

Миома на матката: интерстициален възел и полипи. Как се открива патологията?

На жените, които планират да заченат в бъдеще, се предписват следните операции:

Симптоми

Лечение

Миома на матката - интерстициална форма: медикаментозно лечение

Интрамурален лейомиом: хирургично лечение

Субсерозна интерстициална миома на мака: органосъхраняващо или радикално лечение?

причини

Причини за заболяването

Класификация по размер

Диагностика

Симптоми

Лечение

Усложнения

Предотвратяване

Бременност и раждане

План за раждане при субсерозни миоми

Мнения на лекарите за бременност със субсерозни миоми

Характеристики на следродовия период с миома на матката

Популярни народни рецепти за миома