Бременност с интерстициални миоми на матката. Симптоми, които ще ви помогнат да подозирате наличието на миома. Раждане и следродилен период

В днешно време голям брой млади двойки изпитват трудности със зачеването на деца. Това често се случва поради нарушение на репродуктивната функция на тялото. Интерстициалните миоми са едно от най-честите женски заболявания, за което Ще говоримВ тази статия.

Интерстициална форма на миома на матката

Интерстициалната миома е доброкачествен тумор в тялото на матката, състоящ се от съединителна и мускулна тъкан. В съвременния свят броят на жените, страдащи от това заболяване, нараства. Освен това лекарите отбелязват, че все повече млади жени се разболяват от миома. При обяснението на причината за това явление лекарите се разделиха на два лагера. Някои твърдят, че причината за това са екологичните условия в страната, както и абортите, кюретажите и др. Второто предполага, че повече случаизаболявания се откриват поради факта, че съвременна медицинаКачеството на диагностиката се е подобрило.

Основните причини за повишен риск от развитие на миома на матката са следните:

Хронични заболявания на пикочно-половата система;

Непълноценен сексуален живот;

Предразположение към заболяването;

Нисък имунитет(защитните сили на организма са отслабени, което повишава податливостта към заболявания).

Интерстициалните миоми на матката се различават от другите видове заболявания по междумускулното разположение на интерстициалните миоматозни възли. Основната причина за развитието на интерстициални миоми е нарушение на регулацията на растежа на миометриалните клетки.

Интерстициалните миоматозни възли се образуват поради:

1. Увреждане на миометриалната тъкан: увреждане на гладкомускулните клетки поради кюретаж по време на аборт, дълготрайна употреба вътрематочни контрацептиви, възпалителни процеси в матката.

2. Ендокринни нарушения: това може да е неизправност щитовидната жлезаили друга хормонална сфера.

Интерстициални фиброиди и бременност

Безплодието е едно от усложненията, които интерстициалните фиброиди могат да причинят. Според статистиката около 15% от жените не могат да имат деца поради миома на матката. Известни трудности се крият във факта, че причините за безплодието с миома не са напълно изяснени. Някои жени, които са имали това заболяване от дълго време, носят и раждат деца перфектно. А други страдат от всякакви аномалии по време на бременност (кървене, отлепване на плацентата и др.)

Най-вероятно, ако интерстициалните миоматозни възли са малки, бременността ще продължи безопасно. В тези случаи както естественият метод на раждане, така и Цезарово сечение. Повечето лекари настояват за хоспитализация на бременна жена с миома на 36-39 седмица за преглед.

Клинични прояви и симптоми на миома на матката

Клинична картинапоказва, че почти половината от случаите на маточни фиброиди отзвучават при пациенти без видими симптоми. Това обикновено включва пациенти с малки възли (обикновено интрамурални и субсерозни).

Колко очевидно ще бъде заболяването се определя от броя, размера и местоположението на интерстициалните миоматозни възли.

Признаците на интерстициални фиброиди се появяват, както следва:

Болезнена, обилна и продължителна менструация;

Преминаване на големи кръвни съсиреци по време на менструация;

Кървене между менструациите, отделяне с кръв;

Теглеща болка в долната част на корема.

Разлики в болкаСпоред интензивността и естеството на синдрома на болката те обикновено са както следва:

Ако миомата на матката или интерстициалният възел са малки, тогава пациентите се оплакват от болезнена менструация;

Ако възлите растат, тогава пациентите изпитват болка в долната част на корема;

Ако възлите са във фаза на разлагане, тогава пациентите се притесняват от повишена температура поради интоксикация.

Големите възли представляват опасност за цялото тяло. Колкото по-сериозен е размерът на миомата, толкова по-очевидни ще бъдат симптомите. Голяма миомаМатката може да увреди съседни органи, което да доведе до спонтанен аборт и безплодие. Пациентът може да има запек, често уриниране и усещане, сякаш пикочният мехур не е напълно изпразнен. Възлите могат да компресират уретера, изтичането на урина от бъбреците ще бъде непълно, което е сериозна патология.

Интерстициалните миоми на матката се характеризират с дълга, обилна и болезнена менструация. В този случай цикълът се запазва, но поради голяма загуба на кръв може да се развие анемия. В такива случаи е необходимо незабавно да се консултирате с гинеколог и постоянно да пиете болкоуспокояващи - това очевидно е грешен подход.

По правило миомата на матката и интерстициалният възел се диагностицират по време на рутинен преглед от гинеколог (специалистът може да опипа миомния възел) или по време на ултразвуково изследване.

Ако интерстициалните фиброиди не растат по-големи, те не засягат репродуктивната функция на жената. Но е важно да запомните, че по време на бременност и след раждането може да се развие кръвоизлив в туморната тъкан.

Профилактика и лечение на интерстициални миоми

За да се предотврати растежа на миомата и проявата на усложнения, е необходима профилактика. Препоръките са както следва:

Създайте психологически комфорт, тъй като стресът е придружен от промени в хормоналните нива.

След 18 часа приемът на течности трябва да се ограничи, за да се предотврати подуване на миомата на матката.

Не вдигайте тежести (нещо над три килограма), тъй като това може да причини пролапс на матката.

Прегряването е нежелателно, избягвайте бани, сауни и вътре гореща вана.

Слънчевите терапии и тенът представляват опасност.

Физическата активност трябва да присъства в начина ви на живот, а лошите навици трябва да бъдат изоставени.

Необходим е редовен преглед и консултация с гинеколог на всеки шест месеца.

Необходимо е редовно да се подлага на ултразвуково изследване на тазовите органи, което позволява идентифициране на патологията на ранен етап.

Трябва да се използват хормонални хормони контрацептиви, но само предписаните от лекаря. Това е необходимо, за да се изключат абортите, които от своя страна могат да причинят хормонален скок.

Ако има наследствено предразположение към развитие на интерстициални фиброиди, е необходимо системно да се провеждат хормонални изследвания и своевременно лечение. възпалителни процесив тазовите органи.

Не е необходимо да пренебрегвате предотвратяването на хипотермия. Трябва да се обличате според сезона, за да предпазите тазовите органи от охлаждане.

Не трябва да носите синтетично бельо или тесни панталони - всичко това нарушава топлинния баланс.

Редовният и пълноценен сексуален живот е изключително важен.

Необходимо е да контролирате теглото си, тъй като с всеки допълнителни 10 кг рискът от развитие на миома на матката се увеличава с 20%.

Витамините и микроелементите са добри антиоксиданти. Приемането на желязо, цинк, магнезий, мед, селен, йод и витамини А, С, Е ще даде положителен ефект.

Методите за лечение на маточни фиброиди и интерстициални миоми зависят от степента на заболяването. Правилен изборЛечението зависи от диагнозата, броя на възлите, техния размер, възрастта на пациентката и нейните хронични заболявания. Могат да се предписват физиотерапевтични процедури и витамини. В трудни случаи е показано хирургично лечение.

Важно е да запомните, че диагноза като интерстициална миома на матката не трябва да се приема като смъртна присъда. В съвременната медицина има много методи за лечение, които помагат за запазване на органа.

Гинекологичните заболявания могат сериозно да усложнят живота и личните планове на жената. Много заболявания са несъвместими с бременността и изискват своевременно лечение.

Интерстициални миоми на матката – доброкачествено новообразуваниев дебелината на мускулния слой на органа. Това състояние може да не причини симптоми, но може да причини усложнения в бъдеще.

Интерстициална миома

Миомите са доброкачествени тумори на мускулни клетки. Стената на матката се състои от три слоя, в средата (мускулна) и се намира миоматозният възел.

Въз основа на локализацията се разграничават следните форми:

Туморът на фундуса на матката е най-честата позиция на възела. Фундалните фиброиди са по-чести поради обширната равнина на тази част на органа.
Миоматозен възел на задната повърхност. Тази форма често усложнява хода на бременността. Процесът на задната повърхност изисква своевременно лечение.
Миомата на предната стена е доста рядка и обикновено протича безсимптомно.

По отношение на слоевете на органа има субмукозен и интерстициален субсерозен миомаматка Последният е разположен по-близо до коремната кухина, под серозаорган. Субмукозните фиброиди, напротив, са разположени по-близо до маточната кухина, под ендометриума. И двата варианта могат да бъдат разположени на всяка стена на органа, в областта на тялото и фундуса на матката.

Изброената класификация има голямо значениеза акушер-гинеколози, но не и за пациенти.

Миоматозният възел, независимо къде се намира, има еднакви клинични прояви и възможни усложнения.

причини

Като всяка неоплазма, миомата на матката има доста сложен механизъмразвитие. Патологията е многофакторна, нейното развитие се влияе от различни външни и вътрешни влияния:

Повишените нива на естроген са най обща причинадоброкачествен тумор.
Смущения в имунната система.
Наследствена предразположеност.
Нарушения менструален цикъл.
Затлъстяването и диабет.
Чести аборти.
Стрес, нервно напрежение.

Миоматозният възел не се образува веднага, когато е изложен на изброените въздействия, в стената на органа възниква прекомерен растеж на мускулни клетки.

Маточните фиброиди много рядко стават злокачествени. Ракът на този орган е отделно заболяване, със собствен механизъм на развитие.

Симптоми

Много е важно да се познават клиничните прояви на заболяването за жените в риск, както и за тези, които подозират, че имат това заболяване. Признаците на патология помагат да се консултирате с лекар навреме, за да поставите диагноза.

Много често малък миоматозен възел в стената репродуктивен органне създава никакви проблеми неприятни симптоми. Открива се по време на ултразвук, хистероскопия или палпация на корема. Понякога повтарящият се спонтанен аборт ви принуждава да обърнете внимание на стената на органа.

В някои случаи заболяването причинява характерни симптоми:

изобилие менструален поток.
Неизправност на цикъла.
Болка в долната част на корема, по-рядко в лумбалната област.

Много често туморът се открива за първи път по време на развитието на усложненията на заболяването:

Анемия – при редовен прекомерен цикъл жената губи голямо количество кръв. При диагностициране на причината за анемия често се открива миоматозен възел.
Торзията на стеблото на тумора е сериозно животозастрашаващо усложнение. Той е придружен от остра болка, кървене, треска. Изисква спешна операция.
Безплодието е друг проблем, който туморът може да причини. Ако има трудности при опитите за забременяване, жената се обръща към гинеколог, който открива тумор.

Маточните фиброиди не винаги изискват лечение. Въпреки това, наличието на усложнения на заболяването е причина тази патология да се приеме сериозно.

Миома и бременност

Интерстициалните миоми на матката и бременността не винаги са взаимно изключващи се понятия. Една жена може лесно да забременее, да износи и да роди бебе с малък миоматозен възел в стената на органа.

Въпреки това, големи тумори или възли с неблагоприятна локализация могат да причинят проблеми:

Трудно забременяване поради нередности в менструалния цикъл.
Невъзможност за забременяване поради отхвърляне на голяма част от ендометриума.
Намиране на възел на мястото на имплантиране, последвано от спонтанен аборт.
Голям тумор, който нарушава растежа и развитието на ембриона.
Проблеми по време на раждане при наличие на голям тумор в матката.

Маточните фиброми се срещат най-често при жените репродуктивна възрастпоради голямото количество естроген в тялото им. При тези условия подготовката за бременност и своевременното изследване на тялото стават изключително важни.

Лечението на заболяването преди бременността помага да се избегнат множество усложнения.

Диагностика

Годишните профилактични прегледи при гинеколог са най-добрият метод за навременно откриване на тумори на матката.

Ако има подозрение за наличието на миоматозен възел в стената на женския орган, лекарят може да използва следните диагностични методи:

Дълбока палпация на корема - голям възел ще бъде палпиран от лекаря дори без специални инструментални интервенции.
Ултразвуковото изследване е едно от най най-добрите методиизследване на женската репродуктивна система. Той е неинвазивен, абсолютно безболезнен и доста точен. Обикновено е достатъчен преглед през предната коремна стена, по-рядко се извършва трансвагинален ултразвук.
Хистероскопия – преглед в специално устройствосъдържанието на маточната кухина. Хистероскопът се вкарва през шийката на матката, процедурата е доста инвазивна, но много информативна.
Лапароскопия. За субсерозна локализация на възела този метод е най-добрият начин за откриване на заболяването. Инструменти и камера се въвеждат през малки пробиви в предната коремна стена, което прави възможно откриването на тумора. Инвазивен метод се счита за мини-хирургия.

След поставяне на диагнозата лекарите определят план за лечение на жената.

Лечение

Лечението на миома на матката почти винаги включва операция. Консервативното лечение на жените обаче е възможно и когато не е необходима операция или е свързано с висок риск от усложнения.

За да предотвратите растежа на тумора, трябва да се храните правилно и да премахнете ефектите на стреса и канцерогенните вещества върху тялото. Не трябва да се извършват аборти и диагностичен кюретаж на маточната кухина, докато възелът не бъде отстранен.

Хормоналните контрацептиви имат добър ефект върху забавянето на растежа на тумора. За тази цел се използват лекарствени варианти без естрогенен компонент.

Консервативна

При консервативното лечение на тумора се използват хормонални средства, които потискат растежа на възела и симптоматична терапия.

Хормоналните лекарства рядко значително намаляват размера на възела, но предотвратяват прогресирането на заболяването и развитието на усложнения. Нестероидните противовъзпалителни средства се използват главно за облекчаване на болката.

Дългосрочно неефективно консервативно лечение трябва да бъде причина за хирургично лечение.

Хирургически

Извършването на операция за тумор на матката винаги е свързано с известен риск от усложнения, както всяка друга хирургична интервенция. Ето защо лекарите извършват операция, ако има определени индикации:

Кървене и анемия.
Големи възли.
Дисфункция на органи, съседни на матката.
Бърз растежмиоматозен възел.
Тумор на крачка със субсерозна локализация.
Некроза и усукване на крака на възела.
Субмукозна локализация на процеса.
Цервикална локализация на тумора.
Едновременно наличие на други неоплазми на репродуктивната система.
Безплодие поради наличието на тумор.

Отстраняване на възела чрез лапароскопски достъп.
Отстраняване чрез хистероскопия.
Отворена коремна хирургия.
Пълно отстраняване на матката при големи размери на тумора и усложнения.

Всеки от изброените методи е показан за конкретна локализация на процеса, изборът на метод също се влияе от размера на възела, наличието на усложнения, състоянието на тялото на жената и съпътстващата патология.

След всяка хирургическа интервенция се предписва набор от рехабилитационни мерки.

Миомите на матката са едни от най-често срещаните женски болежки, а интерстициалните миоми на матката са често срещан вид от тях. Интерстициалните възли са доброкачествени тумори, състоящи се от мускули и съединителната тъкан. Намира се в тялото на матката или в областта на нейния фундус. Туморът се развива в мускулния слой на матката, но може да се разпространи извън нея.

Субсерозният възел расте навън и притиска съседните органи. Ако миомата расте навътре (субмукозен възел), тогава поради тумора матката достига голям размер, както по време на бременност.

Причини за интерстициални фиброиди

Причината за появата на интерстициални възли се крие в излишъка на женски полови хормони, по-специално естроген. Хормоналните нива се променят поради редица причини. Стрес, аборт, кюретаж, продължителна употреба хормонални контрацептиви, възпалителните заболявания на гениталните органи водят до хормонален дисбаланс и, като следствие, развитие на тумори. Мускулните клетки започват да растат бързо и да образуват миоматозни възли.

Актьорство генетично предразположениекъм болестта: ако една жена е имала случаи на миома в семейството си, тогава рискът от „запознаване“ с това заболяване се увеличава. Освен това рискът се увеличава, ако са налице следните фактори:

затлъстяване;
наранявания на матката;
безплодие, произволни аборти;
остъргване;
нередовен сексуален живот или късно начало;
ендокринни нарушения;
намален имунитет.

Фибромите могат да растат бавно или бързо, какво влияе на това не е установено.

Симптоми, които ще ви помогнат да подозирате наличието на миома

Интерстициалните фиброиди се проявяват, когато достигнат големи размери. Малък възел (2-4 см) не причинява дискомфорт на жената. Но големите възли причиняват редица неприятни симптоми.

Основните симптоми са:

кървене (по време на менструация и не);
болка в долната част на корема;
затруднено уриниране, запек и други неприятни явлениясвързани с нарушаване на работата на вътрешните органи.

Ако има фиброиди, менструацията става обилна и продължителна. Кървенето се появява във всяка фаза на цикъла, преминавайки в менструално кървене.

Забележка! Продължителното и тежко кървене е изпълнено с развитие на желязодефицитна анемия. Състоянието на жената се влошава: преживява силна слабост, сънливост, световъртеж. Става неин спътник главоболиеи кожата изглежда бледа. Някои жени страдат от чести припадъци. Това състояние изисква незабавна консултация с лекар.

Болката може да е постоянна или да се появява от време на време. Спазми болка се появява преди или по време на менструация. Непрекъснато болезнени усещанияпричинени от лоша циркулация в матката. Тъканите не получават достатъчно хранителни вещества, изпитват кислороден глад и реагират на това с болка. Ако интерстициалният възел е малък, тогава болката може да се появи само по време на менструация. С нарастването на тумора болката в усещането се увеличава и болката се появява не само по време на менструация, но и по друго време.

Ако възелът расте навън и достигне голям размер, тогава той засяга пикочния мехур и ректума. Това се отразява неблагоприятно на работата им. Запекът, хемороидите, честото или затруднено уриниране са неприятни спътници на субсерозните миоми. Поради запушване на изтичането на урина може да се развие пиелонефрит, бъбречно-каменна болести други усложнения.

Не е трудно да се идентифицират фиброиди: най-често те могат да бъдат открити при рутинна среща с гинеколог или по време на ултразвукова диагностика. Но за да направите това в началото на заболяването, трябва да посещавате лекар два пъти годишно.

Как интерстициалната миома влияе върху бременността?

Интерстициалната миома на матката не е абсолютно противопоказание за бременност, нито е синоним на безплодие. Ако туморът е малък, тогава е напълно възможно да забременеете, да го носите до термина и да родите здраво бебе.

Но възникват и усложнения:

Ако туморът е разположен по такъв начин, че притиска фалопиевата тръба, тогава може да не настъпи бременност: сперматозоидите не влизат в тръбата и следователно не могат да достигнат до яйцеклетката и да я оплодят. Същото може да се каже и за ситуацията, ако туморът покрива цервикален канал;
Ако миоматозният възел расте навътре, това може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане;
Местоположението на тумора в близост до плацентата може да причини отлепването му, което е опасно за живота на плода;
Големият размер на фиброидите, разположени вътре, може да попречи на пълното развитие на детето;
По време на раждането има голяма вероятност от кървене и развитие на слабост на раждането.

Лечение на интерстициални миоми

Трябва да обсъдите с Вашия лекар как ще се лекуват фиброидите. Той ще избере най-добрия вариант в зависимост от местоположението, размера и броя на възлите. Важни фактори при избора на лечение ще бъдат възрастта на пациента и хроничните заболявания.

Лечението на фиброиди включва няколко метода:

Неинвазивен. Като се използва хормонални лекарства, чиято дозировка се избира индивидуално, е възможно да се спре растежа на малки туморни образувания и да се отървете от симптомите. Този метод е подходящ за пациенти, които не планират бременност в близко бъдеще. Други неинвазивни методи включват FUS аблация. Неоплазмата е изложена на ултразвукови импулси, което води до нагряване и смърт на тъканта на възлите;
Минимално инвазивен. Те включват емболизация на маточните артерии. Това е процедура, при която специално вещество се инжектира в артериите, захранващи възела. Кръвоснабдяването на тумора спира, той умира и значително намалява по размер. Друг минимално инвазивен метод е миолизата, при която миомите се отстраняват с помощта на електрически токили лазер;
Хирургически. Те включват миомектомия – органосъхраняваща операция, при която се отстранява туморът. Неговият недостатък е възможността от рецидив на заболяването. Хистеректомията е операция, при която се отстранява матката. Извършва се в изключителни случаи, ако миомата има много възли и расте бързо.

С одобрението на Вашия лекар можете да опитате лечение на миома народни средства. За това се използват капки жълтурчета, пъдпъдъчи яйца, инфузия на борова матка, прополис. Но ако туморът е достигнал голям размер или расте бързо, тогава все още не си струва риска.

Лечението и профилактиката на фиброидите включва следното:

след 18 часа пийте течности ограничени количества, тъй като може да настъпи подуване на тумора;
избягвайте стреса;
предотвратяване на прегряване на тазовите органи: по-добре е да не посещавате бани, сауни, солариуми;
контролирайте теглото си – излишните килограми увеличават риска от развитие на миома.

Спазвайки тези прости правила, можете значително да намалите риска от развитие на заболяването.

prozachatie.ru

Интерстициални миоми на матката по време на бременност: симптоми, причини, лечение, профилактика, усложнения

В повечето случаи интерстициалните миоми на матката при бъдещи майки се развиват на фона на хормонални нарушения. Експертите обаче идентифицират редица фактори отрицателно въздействиекоето също може да провокира появата на тумор. Те включват:

неблагоприятни условия на околната среда;
продължително излагане на тялото на пряка слънчева светлина;
предишни аборти, кюретаж, операции;
прекомерна физическа активност;
заседнала работа;
увеличаване на броя на естрогените, произведени от тялото;
злоупотреба с хормонални контрацептиви;
наднормено тегло;
честа депресия, стрес, разстройства;
дисфункция на щитовидната жлеза;
генетично предразположение към заболяването;
нередовен сексуален живот;
проблеми с оргазма;
урогенитални инфекции;
възпалителни процеси на пикочно-половата система.

Първите признаци на миоматоза по време на бременност са следните симптоми:

болезнени усещания от дърпащ или спазмен характер в долната част на корема, излъчващи се към перинеума, долната част на гърба, краката;
повишено желание за уриниране или, обратно, рязко намаляване на броя им;
усещане за тежест и дискомфорт в коремната кухина;
кървави проблеми;
кардиопалмус;
диспнея;
повишен тонус на матката;
прекъсване стомашно-чревния трактпридружени от запек;
замаяност, припадък;
слабост, бърза уморяемост;
главоболие;
ниско нивохемоглобин и развитието на анемия.

Диагностика на интерстициална миома на матката по време на бременност

Основните методи за диагностициране на доброкачествени образувания в матката при бременни жени включват следните процедури:

гинекологичен преглед;
събиране на медицинска история на пациента;
общ тест на урината за съдържание на протеин;
кръвен тест за наличие на възпалителен процес в тялото и нивото на хемоглобина;
ултразвуково изследване с помощта на доплерометрия (за оценка на размера, местоположението, формата на фиброидите и състоянието на кръвообращението);
измерване на дължината на шийката на матката;
в трудни случаи маточната кухина се изследва с помощта на специално оптично устройство и се използват допълнителни диагностични методи.

Защо миоматозата е опасна по време на бременност?

нарушаване на кръвоснабдяването на възела;
усукване на възела;
бърз растеж в образованието;
нарушаване на функционирането на близките органи;
сложна степен на анемия;
перитонит;
преждевременно раждане;
руптура на матката в случай на предишни операции за отстраняване на миома;
недостатъчност плацентарния кръвен поток;
фетална хипоксия; забавяне на развитието на плода;

Навременното лечение в по-голямата си част дава положителна прогноза за развитието на заболяването и нормалния ход на бременността. Затова е изключително важно кога най-малките симптомимиома, незабавно се свържете с гинеколог и следвайте всичките му инструкции. Най-добрият вариант е да се вземат мерки за борба с фиброидите, докато планирате раждането на дете.

Ако се появят симптоми на заболяването, трябва незабавно да се консултирате с лекар и да преминете необходимия преглед. След това акушер-гинекологът ще предпише цялостно лечение, в допълнение към което се препоръчва да се следва следвайки правилата:

придържайте се към основите здравословно хранене;
приемам витаминни комплекси;
рационално разпределете времето за физическа активност и сън;
осигуряват комфортна емоционална среда;
избягвайте стреса;
не правете слънчеви бани;
Посещавайте редовно вашия лекар и стриктно спазвайте всичките му препоръки.

Какво може да направи един лекар?

Гинекологът, като правило, по време на бременност се ограничава до наблюдение на растежа и активността на миоматозните възли. Основната задачаПо това време е необходимо да се поддържа нормално кръвообращението в плацентата. За тази цел могат да бъдат предписани специални лекарства. В основата на терапевтичните мерки за интерстициални маточни фиброиди при бъдещи майки са:

постоянно наблюдение на размера на доброкачествените образувания;
нормализиране на хормоналните нива;
рецепция хормонални лекарства, имайки противотуморен ефект;
отстраняване на миома по време на раждане;
предотвратяване кървене от матката;
предотвратяване на хипоксия на плода;
осъществяване на ръчен контрол на отделяне на плацентата по време на раждане;
предотвратяване на кървене в следродилен период;
V тежки случаипрекъсване на бременността и отстраняване на матката и нейните придатъци.

Към основното предпазни меркиДоброкачествените тумори в матката включват:

годишен ултразвуков преглед;
редовни посещения при гинеколог;
провеждане здрав образживот;
спортувам;
равномерно разпределение на физическата активност;
правилното хранене;
укрепване на имунната система;
отказ от лоши навици;
изключване на стресови и депресивни състояния;
предотвратяване на дълго излагане на слънце;
отказ от дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви;
своевременно лечениеинфекциозни заболявания;
осигуряване на стабилен сексуален живот с постигане на оргазъм.

Въоръжете се със знания и прочетете полезна информативна статия за заболяването интерстициална миома на матката по време на бременност. В крайна сметка да бъдеш родител означава да изучаваш всичко, което ще помогне да се поддържа степента на здраве в семейството около „36,6“.

Разберете какво може да причини интерстициалната миома на матката по време на бременност и как да я разпознаете навреме. Намерете информация за признаците, които могат да ви помогнат да идентифицирате заболяването. И какви тестове ще помогнат за идентифициране на болестта и правилна диагноза.

В статията ще прочетете всичко за методите за лечение на такова заболяване като интерстициална миома на матката по време на бременност. Разберете каква трябва да бъде ефективната първа помощ. Как да се лекува: изберете лекарстваили традиционни методи?

Ще научите и какво може да бъде опасно ненавременно лечениезаболяването интерстициална миома на матката по време на бременност и защо е толкова важно да се избегнат последствията. Всичко за това как да предотвратите интерстициални миоми на матката по време на бременност и да предотвратите усложнения. Бъдете здрави!

detstrana.ru

Миома на матката и бременност

Известно е, че появата на миома на матката може да бъде свързана преди всичко с дългосрочно въздържаниеот първо раждане, продължителна контрацепция и прекъсване на първата бременност. С други думи, почти всяка жена, която отлага раждането на дете за по-късно, може да бъде изложена на риск.

Маточните фиброиди се появяват, когато клетките на матката изведнъж започнат активно да се делят. Причините за това явление не са напълно изяснени, но е установено, че то се стимулира хормонално, а възникването на тумора се свързва преди всичко с повишена секреция на естрогени – женски полови хормони. Друг женски полов хормон, прогестеронът, напротив, причинява обратното му развитие.

Въпреки внимателното и разнообразно изследване на фиброидите в продължение на много десетилетия, точни причинизаболяванията във всеки конкретен случай остават неизвестни. Като цяло обаче могат да се идентифицират следните предразполагащи фактори:

Наследствена предразположеност. Миомата се среща 2-3 пъти по-често при роднини на жени, страдащи от това заболяване.
Състояния, водещи до промени в хормоналните нива в организма. По този начин маточните фиброиди преобладават при нераждали жени, при жени с наднормено тегло, които са направили аборт и страдат от менструални нередности.

Симптоми на заболяването

Приблизително 50% от жените с маточни фиброиди нямат симптоми. Клиничната картина зависи от размера и в по-голяма степен от местоположението на възлите.

Различават се следните прояви (известни още като усложнения) на заболяването:

Кървене от матката (менорагия) с последващо развитие на анемия (намаляване на количеството хемоглобин). Най-често това усложнение възниква при наличие на субмукозен възел или множество големи интрамурални възли.
Недохранване на миоматозния възел. Поради нарушаване на кръвоснабдяването на възела се развиват процеси на неговата некроза (смърт), последвани от инфекция и възпаление. В някои случаи това може да бъде животозастрашаващо. Усложненията включват болка с по-голяма или по-малка интензивност. В този случай конвенционалните болкоуспокояващи не помагат. Може да има гадене, повръщане, припадък, втрисане и треска.
Притискане на съседни органи. Ако размерът на фиброидите е голям, туморът може да притисне пикочния мехур, уретерите и ректума. Има болка в различни отделикорем, затруднено или повишена честота на уриниране, запек, бъбречно заболяване поради нарушено изтичане на урина.
Раждане на субмукозен възел. Това също е много опасно състояние. Започва с появата на спазми в долната част на корема (обикновено по време на менструация), подобни на родилните болки, след което настъпва доста болезнено раждане на възела. Процесът може да отнеме няколко часа.
Безплодие. При малки размери, интрамуралните и субсерозни форми на фиброиди не влияят на вероятността от бременност. Субмукозните (субмукозни) възли могат да причинят безплодие, тъй като те пречат на нормалното прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката. Трудностите при забременяване, причинени от миома, се обясняват с различни фактори, включително притискане на фалопиевите тръби, което затруднява движението на сперматозоидите, и нарушена овулация - освобождаване на яйцеклетката от яйчника. Самата миома не се счита за причина за безплодие, обаче, ако всички установени причинибезплодието се елиминира, отстраняването на фиброидите значително увеличава вероятността от зачеване. Вярно е, че това се отнася за миоми, чийто размер е по-малък от 12-седмична бременност. Ако миомата е голяма и деформира маточната кухина, е доста трудно да се запази способността за раждане на деца, когато се отстрани, особено след като операцията за отстраняване на възлите в този случай може да бъде придружена от кървене, понякога изискващо отстраняване на матката .

Подготовка за бременност

Ако една жена е била диагностицирана с миома на матката преди бременността, тя определено трябва да се консултира с лекар относно необходимостта и възможността за използване на определени методи на лечение.

Консервативна хормонална терапияМиома на матката (лечение с таблетки) е насочена към предотвратяване на растежа на тумора, намаляване на размера му, както и премахване на симптомите на заболяването. Не се постига пълен растеж на тумора.

Показания за консервативно лечениематочни фиброиди са размери на тумора до 12-13 седмици от бременността с възли, разположени в дебелината на стената на матката и нарастващи навън, ако заболяването не е придружено от кървене; клинично олигосимптомно и асимптоматично протичане на заболяването; липса на анемия (намалено количество хемоглобин). Това лечение се провежда и като предварителен етап от подготовката за хирургично лечение.

При липса на спешни показания може да се проведе хормонална терапия за миома на матката като алтернатива на хирургичното лечение.

При млади жени с миома на матката и безплодие, 3-месечен курс на лечение с таблетки (например ZOLADEX) позволява извършването на лапароскопска миомектомия, което осигурява по-малко травматична интервенция, бърза рехабилитация. При такава операция в предната коремна стенанаправете няколко дупки и вкарайте през тях оптични инструментиИ хирургически инструменти, с помощта на които се премахват само миомни възли.

Усложнения на бременността и раждането

Бременността, настъпила на фона на маточни фиброиди, изисква специално наблюдение, тъй като са възможни усложнения както от самия тумор, така и от бременността.

Усложненията от тумора включват бърз растеж на тумора и недохранване на възлите, което е изключително опасно както за плода, така и за майката.

Ако лекарите не могат да се справят със ситуацията в следващите часове след недохранване в възела, те трябва да прибягнат до операция (от отстраняване на възела до отстраняване на матката с плода). Ако храненето в възела не се възстанови, възелът умира и перитонеумът - тънък филм, покриващ коремните органи - се възпалява. Това е страхотно усложнение, което изисква голяма сериозна операция с дълъг период от време възстановителен период. Ето защо бременните жени с миома на матката трябва да се грижат особено за себе си и незабавно да се консултират с лекар, ако възникнат необичайни усещания.

Усложненията на бременността и раждането, свързани с наличието на миома на матката, могат да бъдат разделени на ранни, средни и късни. Важна роля в развитието на усложненията на бременността играе повишената контрактилна активност и възбудимост на миоматозната матка с недостатъчна способност за отпускане. Към днешна дата не е установена ясна зависимост на честотата на спонтанните аборти от характеристиките на тумора, неговия размер, местоположение и броя на миоматозните възли.

На ранни стадииповишена вероятност от спонтанен аборт (спонтанен аборт). Спонтанен аборт може да се случи и през втория триместър. Впоследствие фиброидите могат да причинят преждевременно раждане, забавено развитие на плода, аномалии на прикрепване на плацентата, когато плацентата е прикрепена на изхода от матката (плацента превия), което е изпълнено с кървене, образуването неправилна позицияплода Понякога местоположението на възлите (особено цервикалните) може да попречи на вагиналното раждане.

Смята се, че наличието на миома увеличава риска от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Това е свързано с намаляване на свободното пространство за детето в матката поради миоматозни възли, както и с увеличаване на контрактилната активност на матката. Обикновено колкото по-голям е размерът на миомата, толкова по-голяма е вероятността от преждевременно раждане. В този случай отново има значение местоположението на миомата и наличието на контакт с плацентата. Големите миоми имат известен ефект върху растежа и развитието на плода. Така. Има случаи на раждане на деца с деформация на черепа, очевидно причинена от натиска на миома. Бременните жени с големи фиброиди са по-склонни да раждат бебета с ниско тегло.

Въпросът за запазване на бременността при жени с миома на матката се решава строго индивидуално. Това отчита възможността за дисфункция на плацентата в случай на изразени миоматозни промени в матката или локализация на плацентата в областта на междумускулния възел на тумора, опасността от нарушение на кръвообращението в миоматозните възли и необходимост само от хирургично раждане в случай на неблагоприятно местоположение на тумора.

Какво могат да бъдат миомите?

Миоматозните възли могат да бъдат единични или множествени. Размерите им варират от микроскопични до гигантски, колкото доносена бременност и тегло до 10 кг.

В зависимост от растежа на миоматозния възел се разграничават следните видове фиброиди:

субсерозни (субперитонеални) възли, в които растежът на тумора се извършва в посока на серозния слой на матката (туморът расте навън);
интерстициални (интрамурални) възли - растежът на миоматозния възел се случва в дебелината на стената на матката;
субмукозни (субмукозни) възли - наблюдава се растеж на възела в маточната кухина;
атипични форми на възли - туморът се намира в дебелината на шийката на матката и расте в различни посоки: към ректума, маточните връзки.

Има и множествени миоми на матката, т.е. възлите са разположени в различни части на матката и на различни нива на дебелината на стените й, което води до неправилна форма на органа.

Показания за хирургично лечение по време на бременност

Оптимално времеизвършване консервативна миомектомия- хирургично отстраняване на миоматозни възли - счита се за 16-19 седмица от бременността, когато концентрацията на прогестерон, произведен от плацентата (хормонът, който осигурява хода на бременността), се увеличава приблизително 2 пъти. Под въздействието на прогестерона контрактилната активност на матката намалява, тонусът и възбудимостта на матката намаляват, разтегливостта на мускулните структури се увеличава, обтураторната функция на шийката на матката се увеличава. Всичко това създава най-благоприятните условия за операцията.

Хирургичната тактика на консервативната миомектомия по време на бременност се различава значително от тактиката на лечение, извършена извън бременността. Това се дължи на следните условия, изпълнени по време на операцията:

1) минимална травма на плода и минимална кръвозагуба;

2) избор на рационален разрез на матката, като се вземе предвид последващото раждане чрез цезарово сечение;

3) материал за зашиване, който има достатъчна сила, минимална алергенност и е способен да образува пълноценен белег върху матката.

Важен момент хирургическа тактикапо време на бременност е препоръчително да се отстраняват само големи възли (от 5 cm в диаметър или повече), които пречат на носенето на истинска бременност.

Отстраняването на всички възли (по-малки) създава неблагоприятни условия за кръвоснабдяване на мускулите на матката, зарастване на рани по матката и развитие на плода.

Приемането на комбинирани орални контрацептиви не увеличава риска от развитие на миома и, според някои данни, дори предотвратява това заболяване, но не предотвратява растежа на съществуващите възли.

Водене на раждане с миома

Според различни проучвания честотата на усложненията по време на раждане при жени с миома е висока и възлиза на 35-80,5%. Усложненията по време на раждането и следродовия период най-често се наблюдават при големи размери на тумора и местоположението на възлите в тазовата кухина.

Раждането при пациенти с миома на матката често се усложнява от преждевременно разкъсване на амниотичната течност и аномалии на раждането. В една трета от случаите се наблюдава пренатално разкъсване на амниотичната течност, некоординация на раждането и слабост на раждането (контракциите са слаби, неефективни, шийката на матката не се отваря). Преждевременното отлепване на нормално разположена плацента (особено ако миомата се намира зад плацентата) може да бъде индикация за цезарово сечение.

Други усложнения включват необичайна контрактилна активност на матката, плътно прикрепване на плацентата, което води до трудности при отделянето на плацентата, увеличава вероятността ръчно разделянеплацента, кървене поради слаби контракции на матката. Възможно е също така забавяне на свиването на матката в следродовия период, възпалителни усложнения на матката и др. Лекарите трябва да вземат това предвид при воденето на раждането.

Около половината от бременните жени с миома изпитват продължително раждане. Освен това при наличие на миома често се налага раждане чрез цезарово сечение. Въпреки че самите фиброиди по правило не представляват истинска пречка за раждането на плода, миоматозните възли (особено големи) често се комбинират с аномалии на положението и представянето на плода (напречно положение, тазово и лицево представяне) , при които естественото раждане не е възможно. В някои случаи - например, ако зоната на разреза за цезарово сечение е миома, лекарят може да отстрани тумора по време на тази операция.

Не всичко обаче е лошо. Първо, майките с миома на матката обикновено имат деца с нормално тегло и се адаптират добре към извънматочния живот. Второ, промените, които настъпват в тялото на жената по време на бременност (по-специално това се отнася до производството на хормони), често водят до спиране на по-нататъшния растеж на маточните фиброиди. Често бременността и раждането при жени с маточни фиброиди протичат практически без усложнения или с минимални усложнения, особено ако по време на бременност жената е получила терапия, насочена към нормализиране на тонуса на матката и предотвратяване на фетално-плацентарна недостатъчност (инжекции, таблетки). Раждането при такива бременни жени може да бъде естествено (почти една трета от случаите) или чрез цезарово сечение. В този случай отново важна роля играе съпътстващата патология.

Жена с миома на матката може да се забави да напусне болницата няколко дни.

Кога е необходима операция?

Хирургично лечение с отстраняване на матката се извършва в следните случаи:

Кървене и анемия.
Големи миоми на матката - повече от 12-14 седмици от бременността.
Бърз растеж на фиброиди.

Прекъсване на захранването на възела. След операцията остава възможността за сурогатно майчинство - при тази технология се взема яйцеклетка от жена и сперма от мъж. Оплождането става ин витро - ин лабораторни условия, а друга жена носи бременността. След раждането бебето живее при биологичните си родители.

Показания за оперативно раждане

Усложненото протичане на бременността и раждането обуславя високата честота на оперативни интервенции и акушерска помощ при бременни с тумори на матката. Както вече споменахме, цезаровото сечение при наличие на маточни фиброиди, като правило, завършва с разширяване на обхвата на хирургическата интервенция (извършва се миомектомия - отстраняване на фиброидни възли, отстраняване на матката).

Показания за операция могат да възникнат в ситуации, при които удължаването на бременността е практически невъзможно поради местоположението на възела (в шийката на матката или между маточните връзки, или растежа на фиброидите в маточната кухина, или големия размер на тумора) .

Бременността при тези жени, като правило, протича с изразена заплаха от спонтанен аборт, но когато започне спонтанен аборт, кюретажът на стените на матката понякога е технически невъзможен (локация на възела на цервикалния провлак). Гинеколозите трябва да прибягнат до радикални операции (отстраняване на матката заедно с оплодена яйцеклетка), което е голяма трагедия за жените, особено тези без деца. В същото време при много жени с малък размер на тумора и липса на признаци на недохранване на възлите бременността протича благоприятно и като правило завършва със спонтанно раждане.

Във всеки случай бъдещите майки, които са диагностицирани с миома на матката, ще трябва стриктно да изпълняват всички предписания на лекаря, както по отношение на прегледите, така и по отношение на приема на лекарства и хоспитализацията в определен срок. Жените с миома обикновено се изпращат в родилните домове няколко дни преди очакваното раждане. Но въпреки наличието на миома на матката като един от рисковите фактори, плодът при жените с миома на матката най-често се развива нормално и детето се ражда здраво.

www.9months.ru

Интерстициални миоми на матката и бременност

В днешно време голям брой млади двойки изпитват трудности със зачеването на деца. Това често се случва поради нарушение на репродуктивната функция на тялото. Интерстициалните миоми са едно от най-честите женски заболявания и ще бъдат разгледани в тази статия.

Интерстициална форма на миома на матката

Интерстициалната миома е доброкачествен тумор в тялото на матката, състоящ се от съединителна и мускулна тъкан. В съвременния свят броят на жените, страдащи от това заболяване, нараства. Освен това лекарите отбелязват, че все повече млади жени се разболяват от миома. При обяснението на причината за това явление лекарите се разделиха на два лагера. Някои твърдят, че причината за това са екологичните условия в страната, както и абортите, кюретажите и др. Вторият предполага, че повече случаи на заболяването се откриват поради факта, че качеството на диагностиката се е подобрило в съвременната медицина.

Основните причини за повишен риск от развитие на миома на матката са следните:

Хронични заболявания на пикочно-половата система;

Непълноценен сексуален живот;

Предразположение към заболяването;

Нисък имунитет (защитните сили на организма са отслабени, което увеличава податливостта към болести).

Интерстициалните миоматозни възли се образуват поради:

1. Увреждане на миометриалната тъкан: увреждане на гладкомускулните клетки поради кюретаж по време на аборт, продължителна употреба на вътрематочни контрацептиви, възпалителни процеси в матката.

2. Ендокринни нарушения: това може да е неправилно функциониране на щитовидната жлеза или други хормонални области.

Интерстициални фиброиди и бременност

Най-вероятно, ако интерстициалните миоматозни възли са малки, бременността ще продължи безопасно. В тези случаи е възможно както естествено раждане, така и цезарово сечение. Повечето лекари настояват за хоспитализация на бременна жена с миома на 36-39 седмица за преглед.

Клинични прояви и симптоми на миома на матката

Клиничната картина показва, че почти половината от случаите на маточни фиброиди се срещат при пациенти без видими симптоми. Това обикновено включва пациенти с малки възли (обикновено интрамурални и субсерозни).

Признаците на интерстициални фиброиди се появяват, както следва:

Болезнена, обилна и продължителна менструация;

Преминаване на големи кръвни съсиреци по време на менструация;

Кървене между менструациите, отделяне с кръв;

Теглеща болка в долната част на корема.

Разликите в болката в интензивността и характера на синдрома на болката обикновено са както следва:

Ако възлите растат, тогава пациентите изпитват болка в долната част на корема;

Големите възли представляват опасност за цялото тяло. Колкото по-сериозен е размерът на миомата, толкова по-очевидни ще бъдат симптомите. Големите маточни фиброиди могат да увредят съседните органи и да доведат до спонтанен аборт и безплодие. Пациентът може да има запек, често уриниране и усещане, сякаш пикочният мехур не е напълно изпразнен. Възлите могат да компресират уретера, изтичането на урина от бъбреците ще бъде непълно, което е сериозна патология.

Профилактика и лечение на интерстициални миоми

Създайте психологически комфорт, тъй като стресът е придружен от промени в хормоналните нива.

След 18 часа приемът на течности трябва да се ограничи, за да се предотврати подуване на миомата на матката.

Не вдигайте тежести (нещо над три килограма), тъй като това може да причини пролапс на матката.

Прегряването е нежелателно, избягвайте бани, сауни и горещи вани.

Слънчевите терапии и тенът представляват опасност.

Физическата активност трябва да присъства в начина ви на живот, а лошите навици трябва да бъдат изоставени.

Необходим е редовен преглед и консултация с гинеколог на всеки шест месеца.

Трябва да използвате хормонални контрацептиви, но само тези, предписани от Вашия лекар. Това е необходимо, за да се изключат абортите, които от своя страна могат да причинят хормонален скок.

Ако има наследствено предразположение към развитието на интерстициални фиброиди, е необходимо системно да се провеждат хормонални изследвания и своевременно да се лекуват възпалителните процеси в тазовите органи.

Не трябва да носите синтетично бельо или тесни панталони - всичко това нарушава топлинния баланс.

Редовният и пълноценен сексуален живот е изключително важен.

Витамините и микроелементите са добри антиоксиданти. Положителен ефект ще има приемът на желязо, цинк, магнезий, мед, селен, йод и витамини А, С, Е.

Методите за лечение на маточни фиброиди и интерстициални миоми зависят от степента на заболяването. Правилният избор на лечение зависи от диагнозата, броя на възлите, техния размер, възрастта на пациента и неговите хронични заболявания. Могат да се предписват физиотерапевтични процедури и витамини. В трудни случаи е показано хирургично лечение.

therapycancer.ru

2018 Блог за женското здраве.

Все по-често младите двойки се сблъскват с проблеми със зачеването поради репродуктивна дисфункция. е много често гинекологична патология. Когато една бъдеща майка е диагностицирана с това заболяване, тя започва да се тревожи за въпроса: „Съвместими ли са интерстициалните маточни фиброиди и бременността и може ли болестта да повлияе на здравето на бебето?“

Интерстициалните маточни фиброиди са доброкачествен тумор, който се състои от мускулна тъкан. Възниква поради прекомерна активностклетъчно делене.

Има субсерозни, субмукозни, множествени и интерстициални форми на заболяването. В повечето случаи се диагностицира интерстициална миома, тоест доброкачествена формация, която се развива в стените на матката. Туморът може да не излиза извън стените, но може да расте във вътрешната кухина или навън.

Лекарите казват, че основните причини за развитието на болестта са:

лоша екология;
увеличаване на броя на абортите, лапароскопията и други „агресивни” методи в акушерството и гинекологията;
хормонални нарушения, естрогенна стимулация;
систематичен стрес;
наднормено тегло;
нарушаване на ендокринната система;
проблеми в сексуалния живот;
наследственост;
гинекологични заболявания.

Това заболяване е придружено заядлива болкав областта на корема, кървене от матката, запек и често уриниране. Въпреки това, миомата може да се появи без никакви симптоми, което го прави по-трудно своевременно откриванеи последваща терапия.

Опасността от заболяването е, че може да причини спонтанен аборт и безплодие. В редки случаи доброкачествената неоплазма може да се развие в злокачествена.

Влиянието на заболяването върху хода на бременността

Тази диагноза не е сериозна причиназа прекъсване на бременността. Важно условие- под наблюдението на гинеколог. Ако туморът засяга фалопиевата тръба, тоест я компресира, тогава зачеването става невъзможно. Причината е, че спермата не достига до яйцеклетката.

Ако настъпи оплождане на яйцеклетката, ходът на бременността може да бъде нарушен само ако туморът расте вътрешна частматка Когато това се случи през първия триместър на бременността, фиброидите могат да причинят отхвърляне на плацентата, кървене и в резултат на това спонтанен аборт.

Големите възли, растящи вътре в матката, не оставят достатъчно място за бебето и могат да причинят раждане преди термина. В допълнение, туморите от този вид влияят негативно върху развитието на плода, деформирайки тялото на бебето.

По време на раждането може да започне обилно кървене. Лекарите отбелязват, че жените с интерстициална миома на матката раждат дълго време. В повечето случаи лекарите препоръчват цезарово сечение, за да изключат аномалии в представянето и положението на бебето.

Интерстициалните миоми на матката и бременността могат да бъдат съвместими, ако туморът е малък и не причинява деформация вътрешна кухинаматка Експертите са уверени, че хоспитализацията очаквана майкас такава диагноза трябва да се извърши не по-късно от 36 седмици от бременността за изследване и селекция подходящ методраждане

Ако интерстициалната фиброма на матката се идентифицира навреме и се предпише компетентна терапия, рискът от нея може да бъде значително намален. отрицателно влияниеза плода. За да направите това, жените трябва да посещават гинеколог два пъти годишно и да се консултират с него по време на планирането на бременността.