Общи грижи за пациентите: основни правила, видове и отделения на лечебни заведения, общи и специализирани грижи и алгоритъм за тяхното прилагане. Кърмене Контролен списък с основните принципи на общи грижи

Някои човешки заболявания могат сериозно да увредят физическото му състояние и завинаги да променят живота на пациента и близките. Най-често срещаното заболяване, след което човек става практически прикован към леглото -. На второ място по честота са травмите на гръбначния стълб и онкологията. В същото време човек, поради състоянието си, не може да се движи самостоятелно, както и да осигури независимост. Следователно роднини или специално обучен медицински персонал стават помощници, които са готови да помогнат на болен във всеки един момент.

Основни принципи на грижа за болните на легло

Тя е насочена към навременна помощ и осигуряване на всички необходими условия за живот на лежащо болен, независимо къде се намира човекът - в болница или у дома. Човек, който се грижи за пациент, трябва да разбере какво точно трябва да се направи и как правилно да се извършват различни манипулации, за да се извърши успешно, както и за да се предотврати нараняване на себе си или на лежащо болни.

По този начин грижата за лежащо болни се основава на два основни принципа, без които е просто невъзможно да се постигне предоставянето на пълна и цялостна грижа.

Важно е да се разбере, че грижата за пациентите е допълнение към първичната медицинска помощ и в никакъв случай не е заместител. Само комплекс от различни манипулации и грижи, заедно с основното лечение, може да облекчи състоянието на пациента и да подобри неговото благосъстояние.

Помощни продукти за осигуряване на пълна грижа

Няма значение къде се намира човекът по същото време – в болница или у дома. Винаги трябва да помните, че той трябва да има продукти за лична хигиена (кърпи, прибори за хранене и съдове и др.). Освен това е възможна пълноценна грижа за лежащо болни у дома с помощта на специални инструменти и устройства, които са предназначени специално за грижата за такива пациенти. Можете да ги закупите в специализирани магазини за медицинска техника, както и да получите пълни инструкции за правилна употреба.

• Многофункционално легло. Често има контролен панел, с помощта на който лесно се променя наклона на леглото, повдига се облегалката при главата и при краката. Това значително улеснява тежкия физически труд при промяна на позицията на тялото на пациента. С това легло можете да поставите пациента в полуседнало положение за хранене. Има и легла с отделение, когато не е необходимо да вдигате човек и да го поставяте (ако той сам не може да го направи). Достатъчно е само да премахнете няколко резервни части и достъпът до контейнера, в който се събират изпражненията, се отваря.

• ролки . Те са необходими, за да се даде физиологична позиция на тялото, ако пациентът не може да се движи самостоятелно. При позициониране отстрани - зад гърба на пациента трябва да има такава ролка, която да позволява на човека да се отпусне и да не пада обратно по гръб. Също така, ролките се използват за намаляване на натиска на петите върху - когато се поставят от под долната част на крака и когато се поставя специална кръгла ролка под главата - вероятността от развитие на гърба на главата се намалява. По този начин се намалява вероятността от рани под налягане и броят на усложненията при грижите за лежащо болни.

• Надуваем гумен кръг . Използва се при легнало положение по гръб за намаляване на натиска на собственото тегло в областта. Така се избягва образуването на рани от залежаване, тъй като тази област е най-често подложена на усложнения като рани от залежаване и. трябва да се увие в кърпа или да се постави под чаршаф, като се надува наполовина, в противен случай областта на таза ще бъде много по-висока от нивото на тялото и пациентът ще се чувства неудобно.

• Еднократни кърпички . Те са специални за грижа за лежащо болни. Те са импрегнирани с различни вещества, които дезинфекцират, овлажняват, почистват кожата. Тъй като често срещано явление при такива пациенти е намаляването на имунитета, кърпичките могат да намалят количеството на патогенната микрофлора върху човешката кожа. Той допринася за инфекцията на най-малките кожни лезии и причинява усложнения, които значително влошават състоянието на пациента.

• Матрак . Пълноценно обгрижване на лежащо болни се постига с помощта на специална. Изпълнява функция. В същото време засилва кръвообращението и намалява натиска върху уязвимите зони на тялото, тъй като с помощта на специални клетки се надува и изпуска в определен ред. Установено е, че те намаляват риска от рани под налягане с 45% при пациенти, които са принудени да лежат дълго време.

Свързване с медицинска институция

При отсъствие на човек от здравно заведение и лежащо болни се обслужват у дома е важно да се следи състоянието им и да се знае кога да се потърси помощ, за да се предотвратят по-сериозни нарушения на състоянието на пациента. Обикновено след изписване от болницата лекарите дават препоръки за грижите за лежащо болни, информират ги за това кои от симптомите или здравословните нарушения изискват посещение при лекарите и кои могат да бъдат лекувани сами.

Когато се появят рани под налягане, първо си струва да се обадите на терапевт в къщата, така че той да прегледа пациента и да обясни кои лекарства трябва да се използват за лечение. При увеличаване, задълбочаване на раната или появата на други, определено трябва да потърсите помощ, тъй като в етапи 3 и 4 пациентът трябва да бъде хоспитализиран, за да се изреже мъртвата тъкан. , хрипове в белите дробове, промяна в съзнанието на пациента - всички тези състояния изискват незабавен контакт с медицинска институция.

Във всеки случай са необходими периодични планирани прегледи и не струват на пациента сами, тъй като това може да доведе до влошаване на благосъстоянието.

Правила за грижа за лежащо болни

За да се осигури правилна и пълна грижа за пациента, е необходимо да се вземе предвид, че има различни правила, които позволяват на пациента да осигури максимален физиологичен и психологически комфорт, а също така, благодарение на тези правила, намалява броя на усложненията, улеснява грижите за пациента медицински персонал или роднини.

1. стая. Тя трябва да е удобна, просторна и добре осветена. Необходимо е да се гарантира, че пациентът е възможно най-удобен. Трябва да се избягва силен шум в или около стаята. Ако пациентът обича например да гледа телевизия или да слуша радио, осигурете на пациента любими занимания. Стаята трябва да бъде добре проветрена, тъй като притокът на чист въздух ще замени кратка разходка и ще проветри стаята, което също е важно - циркулацията на въздуха е необходима в затворено пространство.

1. Топло. Стаята не трябва да е гореща, за да не се изпотява болният, а също и да не допуска силен спад на температурата. Закачете термометър в стаята. Най-оптималната температура в помещението трябва да бъде не повече от 18-22 градуса. През зимата, когато проветрявате стаята, трябва да покриете пациента с одеяло и да предотвратите замръзване на пациента. Ако въздухът е прекалено сух, овлажнете го, като поставите съд с чиста вода близо до радиатора или печката, а ако е прекалено влажен, проветрете го.
2. Смяна на спално бельо. Когато храните пациента, трябва да внимавате трохите да не попаднат върху спалното бельо и да се преобличат навреме, ако например пациентът има неконтролирано действие. Според правилата на епидемиологията грижите за лежащо болните предвиждат смяна на спалното бельо при замърсяване, но най-малко веднъж на 48 часа. Ако пациентът има рани от залежаване, е наложително да се слага всеки ден, тъй като в бельото се натрупват патологични микроорганизми.

1. Транспорт . Ако пациентът трябва да бъде транспортиран до друга стая или институция, важно е да се има предвид, че всички движения трябва да бъдат плавни и точни, тъй като пациентът може да бъде много уплашен от силен удар или тласък, което ще доведе до нарушаване на психо-емоционално състояние. За транспортиране се използват както индивидуални специализирани транспортни средства - столове - инвалидни колички, така и обикновени лежащи инвалидни колички, специално предназначени за лежащо болни.
2. Подреждане на мебели. Ако пациентът може да се движи самостоятелно и е в състояние да се обслужва сам при всякакви нужди, много е важно да подредите мебелите така, че пациентът да може да вземе необходимите предмети без усилие. Освен това грижите за лежащо легло у дома ще бъдат много по-лесни и продуктивни, ако леглото може да се приближи от всички страни.

1. Спазване на режима. Има 4 режима на легло, които се предписват при различни заболявания: от строг режим на легло до незначително двигателно ограничение. Освен това е важно да спазвате режима на деня, при който трябва да сте будни през деня и да спите през нощта. това позволява на членовете на семейството да си починат, докато пациентът не се чувства сам или изоставен.
   Видове почивка на легло и количеството разрешена физическа активност на пациента:

1. Организация на свободното време . Тук, в зависимост от двигателната активност на лежащо болния и неговите интереси, можете да измислите голям брой различни дейности, в които пациентът ще се интересува и забавлява.

Храна

Ако пациентът не може да се храни сам, трябва да му се помогне. За да направите това, трябва да повдигнете главата на леглото или да го поставите под гърба на лежащо болния, така че той да е в полуседнало положение. Категорично е забранено храненето на болния, когато е в легнало положение! Трябва предварително да измерите температурата на храната, за да е достатъчно топла.

При нарушения на гълтането, когато има висок риск от задавяне, храната трябва да се дава на малки порции, внимателно и бавно. Не бързайте с пациента, в противен случай може да има неприятни последици. Също така, не прехранвайте пациента, изяснете, попитайте. В противен случай пълният стомах може да доведе до повръщане.

При някои заболявания се предписва специална диета, при която през деня трябва да нахраните пациента на малки порции. Често пациентите не чувстват глад и отказват да ядат. Не трябва да ги угаждате - важно е да следвате предписанието на лекаря.

хигиенни грижи

Спазването на хигиената е важно за всички хора и особено за лежащо болните, тъй като с намаляване на имунитета често се появяват различни заболявания, свързани с недостатъчна хигиена. Например, всеки ден пациентите трябва да мият зъбите си и след всяко хранене да изплакнат устата си със специални дезинфекционни разтвори.

След всеки акт на дефекация трябва да се внимава да се изключи натрупването на микрофлора, което влияе положително върху образуването на рани под налягане. Най-добре е да поставите човек и да се измиете. Това е най-ефективният начин да поддържате интимната зона чиста. Всеки ден трябва да избършете тялото с мокри парцали или парцали за еднократна употреба, като използвате допълнителни средства за хигиенна грижа за лежащо болни (пяна, лосиони, кремове). Ако човек има, честотата на изтриване трябва да се увеличи, тъй като потта е благоприятна среда за микроорганизми, живеещи върху кожата.

Миенето на главата в леглото трябва да се извършва най-малко веднъж на всеки 4 дни или да се прави, когато се замърси. Достатъчно е да издърпате човека до самия връх, така че главата му да е извън леглото. За тази манипулация ще са необходими двама души - единият ще държи главата, а другият. В този случай трябва да поставите празен леген под главата на пациента и предварително да подготвите сапунени принадлежности и втори леген с топла вода.

Спазването на хигиената за лежащ пациент ще му позволи да се чувства комфортно и да намали броя на усложненията в бъдеще.

Обръщане и положение на пациента в леглото

Ако пациентът е напълно или частично обездвижен и не може самостоятелно да промени позицията на тялото, тогава това трябва да се направи за него. Завоите са една от предпоставките за грижа за лежащо болни. Промяната в позицията на тялото подобрява кръвообращението и осигурява хранене на тъканите с полезни вещества, а също така намалява вероятността от образуване на рани от залежаване и контрактури. Завоите трябва да се извършват ежедневно, след 2-2,5 часа - не по-малко. Ако пациентът има тежко тъканно недохранване поради заболяване, честотата на въртене трябва да се увеличи.

Обърнете внимателно пациента, за да предотвратите нараняване. Ако леглото има ограничителни страни, те трябва да бъдат повдигнати, за да се предотврати падането на пациента от леглото. Когато се обръщате, не е необходимо да хващате човек за ръката и крака - правилната позиция на ръцете ще бъде на рамото и бедрата на пациента. Така човекът, който обръща пациента, ще намали натоварването на гърба му и ще предпази пациента от изкълчване на крайника.

За фиксиране на човек в една позиция се използват. В позиция настрани ролките трябва да са зад пациента, между коленете и под горната част на ръката. Така тези места, които са най-податливи, ще бъдат проветрени, а притокът на чист въздух ще предотврати образуването на усложнения. При всяко обръщане на човек на една страна, гърбът на пациента е необходим с камфоров алкохол или друго подобно вещество с подобен дразнещ ефект. Разтриването, потупването и ще увеличат притока на кръв към тези места и ще подобрят кръвообращението.

Усложнения при грижите за лежащо болни

Грижата за пациента у дома не изключва образуването на усложнения, които могат да влошат състоянието на пациента и дори да застрашат живота му. Най-често срещаното усложнение при хора, които са принудени да лежат дълго време, са раните от залежаване. Те възникват поради недостатъчна хигиена, дълъг престой на човек в една позиция на тялото. Това може да се избегне, ако са изпълнени всички условия за грижа, предназначени специално за лежащо болни, които са у дома.

Второто най-вероятно усложнение е падане от леглото или нараняване на пациенти. Спазването на мерките за сигурност, като парапетите на тялото на човек до леглото и извършването на такива манипулации заедно, ще предотврати това да се случи. През нощта пациентът не трябва да се оставя сам, тъй като той може сам да опита, да седне и дори да се изправи. Поради липса на сила и дълго лежане в леглото, пациентите падат на пода, получавайки различни наранявания. За да се избегне това, достатъчно е да се спазва режимът сън-събуждане, при който пациентът, ако не е спал през целия ден, няма да прави никакви движения сам през нощта.

Образуването на контрактури е неизбежно, ако грижите за болните не се извършват напълно. При промяна на позицията на тялото ставите започват да се движат и ако пациентът е правилно положен (с помощта на възглавници и ролки), тогава ставите са във физиологично положение и не могат да загубят подвижност. Например, когато лежи по гръб, краката на човека трябва да са под ъгъл от 90 градуса, а ръцете трябва да бъдат поставени върху възглавници, така че да са малко над нивото на тялото. Омесване на крайниците (пасивно огъване и разгъване на всички стави) и е в състояние напълно да елиминира образуването на контрактури.

Това също е доста често срещано усложнение при грижите за лежащо болни хора. С образуването на течения, хипотермия, рядка промяна в позицията на тялото, задръстванията в белодробната циркулация неизбежно водят до това заболяване. Това може да се избегне, ако спазвате всички правила за грижа за пациента и използвате допълнителни мерки за превенция на образованието. Такива мерки включват дихателни упражнения (надуване на балони), употребата на камфоров алкохол след всяко обръщане на пациента.

Психологически комфорт на пациента и близките

Самото състояние, когато човек става прикован към леглото и практически прикован към леглото, има отрицателен ефект не само върху самия пациент, но и върху неговите близки. В такава ситуация основното е да разберете, че възстановяването е възможно и да уведомите пациента, че не е сам. Подкрепата и грижата, комуникацията и контактът с човек със сигурност са важни и играят една от основните роли. Грижата за лежащо болни е не само физическа работа, важно е и създаването на комфортна психологическа атмосфера между пациента и семейството.

График на болните на легло

Ако семейството реши да не използва услугите на медицински сестри или медицински персонал, ще бъде полезно да се редуват, така че човекът да не се смята за тежест. И е важно да запомните, че ако човек поне може да направи нещо сам, дайте му го. Мотивирайте за още по-големи „малки победи” и на пръв поглед незначителни постижения. За болен човек това е значителен напредък и правилната, положителна реакция само ще засили волята за възстановяване и ще повлияе положително на психологическото състояние на пациента.

Възникването на конфликтни ситуации между болен човек и роднини само изостря психологическия комфорт. Ако не можете да разрешите проблема сами, трябва да се свържете с психолог, който ще ви помогне да се справите с това и да разрешите конфликта. Грижата за прикован на легло е трудна задача, която ще изисква подкрепа, комуникация и разбиране от семейството, за да се поддържат силни семейни отношения.

Видео

014

Предговор ................................................. ................................................. осем

2.1. Основните видове лечебно-профилактични институции и принципите на тяхната работа ................................................ 19

2.2. Организация на работа в болница (болница) 21

2.2.1. Организация на работата на приемния отдел 21

2.2.2. Санитарна обработка на пациентите ................. 23

2.2.3. Транспортиране на пациенти ......................... 26

2.2.4. Организация на работата на терапевтичното отделение ............................................. ......... 27

2.2.5. Санитарно-санитарният режим на болницата и неговото значение ......................................... ..... ................ 31

Тестови задачи ............................................. . ......................................................... ......... 35

А. М. Хохлов, С. М. Муравиев................................. 234

17.1. Дефиницията на понятието "остър корем" ...... 234

17.2. Наблюдение и грижа за пациенти с остри възпалителни заболявания на коремните органи в диагностичен стадий 236

17.3. Наблюдение и грижи за пациенти след оперативни интервенции на коремни органи.................................................. ............................ ...................... ... 238

Тестови задачи.................................................. 241

А. М. Хохлов,А. С. Суховеров...................................................................................... 242

18.1. Грижи за пациенти с костни фрактури ..... 243

18.2. Обгрижване на пациенти с травми на черепа 249

18.3. Грижи за пациенти със затворени наранявания на меките тъкани ................................................ 251

Тестови задачи ................................................. ............... ... ................................ ................. 252

Глава 19 Грижи за умиращия пациент. Реанимация и първа помощ при някои спешни състояния........ 253

19.1. Процесът на умиране, неговите периоди .................... 253

19.2. Реанимационни отделения и принципи на тяхната работа ................................. ... ................. 255

19.3. Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош .................................. ................. ................. 258

19.4. Мерки за реанимация и първа помощ при отравяне ......................................... ..... 262

19.5. Реанимация и първа помощ при удавяне ............................................ .................. 267

19.6. Мерки за реанимация и първа помощ при топлинен и слънчев удар, електрически наранявания.................................................. .............................. 268

19.7. Първа помощ и грижи за пациенти с радиационни увреждания ................................. ..... 271

19.8. Констатация за смърт и правила за работа с трупа ..................................... ..... ................. 272

Тестови задачи............................................. 273

Отговори на тестови задачи ................................................. ................ 277

Приложение................................................. ................................. 279

Предметен индекс................................................. ................. 283

Светла памет

А. Л. Гребенева

посветен

ПРЕДГОВОР

След включването на академичната дисциплина "Общо сестринство" в програмата за обучение на студенти от медицински институти, A.L. Grebenev и A.A. Sheptulin подготвиха учебник "Основи на общото сестринство", който беше публикуван през 1990 г. Наръчникът се разпродаде много бързо и получи положителна оценка от учители и ученици. Въпреки това, авторите, които са терапевти, разглеждат в тази публикация предимно общи въпроси и различни аспекти на грижата за пациенти с терапевтичен профил. Нямаше специално учебно помагало за грижа за хирургични пациенти за студенти от медицински институти, което не можеше да усложни преподаването на този предмет.

В тази форма Основите на общото сестринство са значително разширени и преработени спрямо предишното издание. Той обхвана такива важни въпроси като асептика в работата на хирургичното отделение, операционния блок, манипулационната и съблекалните, наблюдението и грижите за пациентите в предоперативния и следоперативния период (следоперативни рани, състояние на дихателната, сърдечно-съдовата, храносмилателната и пикочната система). системи), наблюдение и обгрижване на пациенти с остри хирургични заболявания на коремните органи в диагностичен стадий и след оперативни интервенции, обгрижване на пациенти с костни фрактури, наранявания на черепа, затворени наранявания на меките тъкани.

Други глави от ръководството също са претърпели значителна ревизия. Те включват информация за съвременните методи за инструментална диагностика (ежедневно наблюдение на кръвното налягане, вътрестомашно рН и др.), Направени са необходимите пояснения и допълнения, като се вземат предвид новите лекарства и методи на лечение, които са се появили в арсенала на лекаря.

Съвместната работа на персонала на катедрите по пропедевтика на вътрешните болести и общата хирургия на Московската медицинска академия на името на И. М. Сеченов за подобряване на ръководството и допълването му, започнала по време на живота на А. Л. Гребенев, беше завършена след преждевременната му смърт. Новото издание на помагалото е почит към светлата памет на този забележителен човек.

Ръководител на катедрата по пропедевтика на вътрешните болести на Московската медицинска академия. И. М. СеченовАкадемик на Руската академия на медицинските науки V.T.IVASHKIN

началник отделобща хирургия MML им. И. М. СеченоваАкадемик на Руската академия на медицинските науки V.K.GOSTISCHEV

Авторите се надяват, че в условията на постоянно усъвършенстване на диагностичните и терапевтичните методи, разширеното и допълнено издание на ръководството ще помогне на студентите от медицинските университети да овладеят по-добре трудните умения за грижа за пациенти от различни профили и ще приемат с благодарност всички коментари и предложения, насочени към подобряването му.

ОБЩИ ВЪПРОСИ ПРИ ГРИЖАТА ЗА ПАЦИЕНТА

Кърменето и неговото значение

В ежедневието грижата за болните (сравнете грижата, грижата) обикновено се разбира като помощ на пациента да посрещне различните си нужди. Те включват хранене, пиене, миене, движение, изпразване на червата и пикочния мехур. Грижата включва и създаване на оптимални условия за престой на пациента в болница или у дома - тишина и спокойствие, удобно и чисто легло, свежо бельо и спално бельо и др. В такъв обем грижите се извършват, като правило, от младши медицински персонал, както и от роднини на пациента.

В медицината понятието „грижа за болния” се тълкува по-широко. Тук тя се откроява като самостоятелна дисциплина и представлява цяла система от дейности, която включва правилното и навременно изпълнение на различни медицински предписания (например прилагане на лекарства чрез инжектиране, поставяне на кутии, горчични мазилки и др.), Провеждане на някои диагностични манипулации (събиране на урина, изпражнения, храчки за анализ, изследване на стомаха и дванадесетопръстника и др.), подготовка за определени изследвания (рентгенови, ендоскопски и др.), наблюдение на състоянието на пациента (включително дихателни системи, кръв - въображение), оказване на първа помощ на пациента (стомашна промивка, помощ при припадане, повръщане, кашлица, задушаване, стомашно-чревно кървене, изкуствено дишане и индиректен сърдечен масаж и др.), поддържане на необходимата медицинска документация. Много от тези манипулации се извършват от медицински сестри, а някои (например венозни инжекции, катетеризация на пикочния мехур) от лекари.

Тази глава се занимава само с въпроси общи грижи за болните,извършва се независимо от естеството на заболяването. Особености специални грижи(например за новородени деца, за пациенти с хирургичен, стоматологичен профил и др.) се изучават в съответните курсове.

В чужбина понятието „грижа за болни“ съответства на термина „сестрински грижи“, който се определя от Международния съвет на сестрите като система от мерки за подпомагане на пациента при извършване на всички видове дейности, свързани с възстановяването на здравето. В допълнение, терминът „сестрински процес“ често се използва за характеризиране на сестрински дейности в чужбина. Според дефиницията, съдържаща се в документите на Регионалния офис на СЗО за Европа (1987 г.), „съдържанието на сестринството е грижата за човек, а начинът, по който се извършва тази грижа, е същността на сестринския процес“.

Значението на грижата за пациента не може да бъде надценено. Често успехът на лечението и прогнозата на заболяването се определят изцяло от качеството на грижите. По този начин е възможно безупречно да се извърши сложна операция, да се постигне значително възстановяване на увредените двигателни функции на крайниците след претърпяно мозъчно-съдово заболяване или пълно сливане на костни фрагменти след тежка фрактура, но след това да се загуби пациентът поради прогресиране на конгестива възпалителни явления в белите дробове, възникнали в резултат на дългото му принудително неподвижност в леглото, поради рани от залежаване, образувани поради лоша грижа.

42. Общи принципи на грижа за пациентите (основни мерки за обща грижа за пациентите). Въвеждането на лекарства. Усложнения.

Организацията на грижите зависи от това къде се намира пациентът (вкъщи или в болница). Всички медицински работници, както и роднини и приятели на пациента (особено ако пациентът е у дома) трябва да участват активно в организирането на грижите за пациента. Лекарят организира грижите за болните, независимо къде се намира пациентът (в болницата това е лекуващият лекар, у дома - участъковият лекар). Лекарят е този, който дава указания относно режима на физическа активност на пациента, храненето, предписва лекарства и др. Лекарят наблюдава състоянието на пациента, хода и резултатите от лечението, като непрекъснато следи правилността и навременността на необходимите медицински и диагностични процедури.

Решаващата роля в предоставянето на грижи за пациентите принадлежи на средния и младши медицински персонал. Медицинската сестра изпълнява предписанията на лекаря (инжекции, превръзки, горчични пластири и др.), Независимо дали пациентът е у дома или в болницата. Отделни манипулации на общата грижа за пациентите в болница се извършват от младши медицински персонал, т.е. медицински сестри (почистване на помещенията, даване на съд или писоар на пациента и др.).

Характеристики на общата грижа за пациентите в болница. Характеристика на стационарното лечение е постоянното присъствие на голяма група хора денонощно в една и съща стая. Това налага пациентите и техните близки да спазват вътрешния правилник на болницата, санитарно-епидемиологичния и лечебно-профилактичния режим.

Прилагането на правилата на режима започва в приемното отделение на болницата, където при необходимост пациентът се дезинфекцира и облича в болнично облекло (пижама, халат). В приемното отделение пациентът и близките му могат да се запознаят с вътрешния правилник на болницата: часове за сън на пациентите, ставане, закуска, обикаляне при лекаря, посещение на роднини и др. Роднините на пациента могат да се запознаят със списъка на продуктите, които могат да бъдат прехвърлени на пациенти.

Една от най-важните задачи на общата грижа за пациентите е създаването и поддържането на лечебно-защитен режим в болницата.

Лечебно-протективният режим се нарича мерки, които са насочени към осигуряване на максимална физическа и психическа почивка на пациентите. Терапевтичният и защитен режим се осигурява от вътрешния режим на болницата, спазването на предписания режим на физическа активност, внимателно отношение към личността на пациента.

Санитарно-хигиенен режим - набор от мерки, насочени към предотвратяване на появата и разпространението на инфекция в болницата. Тези мерки включват хигиенизиране на пациентите при постъпване в болницата, редовна смяна на бельо и спално бельо, измерване на телесната температура на пациентите при постъпване и ежедневно по време на престоя на пациента в болницата, дезинфекция, стерилизация.

Характеристики на общи грижи за пациенти у дома. Организацията на грижите за пациентите у дома има свои собствени характеристики, тъй като по-голямата част от времето до пациента през деня се прекарва не от медицински работници, а от роднини на пациента. Особено важно е правилното организиране на грижите за дълго болни хора у дома.

Местният терапевт обикновено ръководи организацията на грижите. Грижовите манипулации се извършват от участъковата медицинска сестра, роднини и приятели на пациента под ръководството на участъков лекар и участъкова медицинска сестра. Лекарят, както в болница, предписва режим, диета и лекарства на пациента.

Желателно е пациентът да е в отделна стая. Ако това не е възможно, тогава е необходимо да се отдели частта от стаята, където се намира пациентът, с параван. Леглото на пациента трябва да е близо до прозореца, но не и на течение, тъй като стаята трябва да се проветрява няколко пъти на ден. Желателно е пациентът да види вратата. В стаята не трябва да има ненужни неща, но трябва да е удобно. Ежедневно е необходимо да се извършва мокро почистване в стаята. Най-малко два пъти на ден е необходимо да се проветри помещението, в което се намира пациентът. Ако пациентът не може да бъде изведен от стаята по време на вентилацията, тогава е необходимо да се покрие.

Основен момент от грижата е правилната подготовка на леглото. Първо върху леглото се поставя матрак в мушама, след това фланелено спално бельо и чаршаф върху него. Върху чаршафа се поставя мушама, а върху мушамата се поставят пелени за смяна, ако е необходимо. Възглавницата и одеялото са подредени отгоре.

Препоръчително е да поставите малък килим близо до леглото. Под леглото на стойка трябва да има (ако пациентът е назначен на легло) съд и писоар.

Роднините и приятелите на пациента трябва да се научат как да се грижат за болните (или да поканят обучена медицинска сестра).

В зависимост от механизма на действие на лекарствата начините на приложение на лекарствата могат да бъдат различни: през храносмилателния тракт, инжекции, локално и др.

Когато използвате лекарства за пациенти, трябва да запомните редица правила. Лекарствата се приемат само по предписание на лекар.

За да вземе хапче, пациентът трябва да го постави върху корена на езика и да го изпие с вода (понякога се препоръчва хапчето да се дъвче преди употреба). Праховете преди прием трябва да се изсипят върху корена на езика и да се измият с вода или да се разреди прахът преди да се вземе във вода. Дражетата, капсулите и хапчетата се приемат непроменени. Алкохолните тинктури се предписват на капки и капките се преброяват или с помощта на специален капкомер в капачката на бутилката, или с помощта на обикновена пипета.

Мехлемите се използват по различни начини, но винаги преди втриване на мехлема кожата трябва да се измие.

Средствата, предписани преди хранене, трябва да се приемат от пациента 15 минути преди хранене. Средствата, предписани след хранене, трябва да се приемат 15 минути след хранене. Средствата, предписани на пациента "на празен стомах", трябва да се приемат сутрин 20-60 минути преди закуска.

Сънотворните трябва да се приемат от пациента 30 минути преди лягане.

Невъзможно е да отмените или замените едно лекарство с друго без лекарско предписание.

Лекарствата трябва да се съхраняват на места, недостъпни за деца. Не съхранявайте лекарствени вещества без етикети или с изтекъл срок на годност (такива лекарствени продукти трябва да се изхвърлят). Не можете да променяте опаковката на лекарствата, да заменяте и коригирате етикетите на лекарствата.

Необходимо е да съхранявате лекарства, за да можете бързо да намерите правилното лекарство. Нетрайните лекарства трябва да се съхраняват в хладилника на отделен рафт от храната. Неизползваеми са прахове и таблетки с променен цвят.

В болница най-добрият начин за раздаване на лекарства е да се раздават директно до леглото на пациента според рецептурния лист, като пациентът трябва да вземе лекарството в присъствието на медицинска сестра.

Има следните начини за въвеждане на лекарства в тялото:

ентерално (т.е. през стомашно-чревния тракт) - през устата, под езика, през ректума. За да вземете лекарството, трябва да поставите таблетка или прах върху корена на езика и да изпиете малко количество вода (можете предварително да дъвчете таблетката; дражета, капсули и хапчета се приемат непроменени). Лекарствата се въвеждат в ректума под формата на клизми, супозитории, външна употреба под формата на компреси, лосиони, прахове, мехлеми, емулсии, приказки и др. (нанесете всички тези продукти върху повърхността на кожата с чисти ръце);

парентерални (т.е. заобикаляйки храносмилателния тракт) различни инжекции (подкожни, интрамускулни, венозни), както и интравенозни капкови инфузии.

Може би въвеждането на лекарства под формата на инхалация (обикновено при лечение на заболявания на горните дихателни пътища).

Важно е да се знае за проблемите, които възникват при дългогодишните пациенти, за да се предотвратят, първо, навреме и, второ, да се допринесе за бързото им разрешаване. При някои заболявания и състояния навременната профилактика на усложненията, произтичащи от продължително лежане, означава връщане към нормален живот след боледуване.

Говорейки за проблемите на дългосрочните пациенти, трябва да помним и за превенцията, но като вземем предвид факта, че всички превантивни мерки трябва да бъдат съгласувани с лекаря. Всички проблеми могат да бъдат разгледани от животоподдържащи системи.

Дихателната система. Продължителният престой в леглото води до натрупване на храчка в бронхите, която става много вискозна и трудно се откашля. Пневмонията е много честа. Такава пневмония може да се нарече хиперстатична или хиподинамична, тоест причината е или много почивка, или малко движение. Как да се справим с него? Най-важното е масажът на гърдите, упражненията и приемането на разредители за храчки - те могат да бъдат както лекарства, така и домашно приготвени: мляко с Borjomi, мед, мляко с масло и др.

Особено важно е да се реши този проблем за възрастните хора, така че профилактиката на пневмонията трябва да започне много активно от първия ден след заболяването, практически от първите часове.

Съдове. Едно от усложненията, произтичащи от продължителен престой на легло, е тромбозата и тромбофлебитът, т.е. образуването на кръвни съсиреци във вените, често придружено от възпаление на стените на вените, главно на долните крайници. Това се случва, защото човек лежи неподвижно много дълго време, съдовете се притискат, кръвта застоява, което води до образуване на кръвни съсиреци и възпаление на стените на вените. Причината може да бъде не само обездвижването, но и напрегнатото положение на крайниците. Ако поставим краката си неудобно, те са напрегнати, а не отпуснати. Това кара мускулите да се свиват, поддържа съдовете в компресирано състояние и намалява притока на кръв. Следващото усложнение, което може да възникне във връзка със съдовете, е ортостатичният колапс. Когато човек лежи дълго време, а след това е принуден по лекарско предписание или по здравословни причини да се изправи без подготовка, най-често се получава ортостатичен колапс, когато кръвното налягане рязко спада при преминаване от хоризонтално във вертикално положение. . Човек се разболява, пребледнява и най-важното е уплашен. Ако на следващия ден или седмица по-късно се опитате да отгледате отново такъв пациент, той ще си спомни колко зле е станал и е много трудно да го убедите, че всичко ще бъде наред. Ето защо, преди да повдигнете човек, да повдигнете таблата и да го настаните, трябва да разберете колко време е бил в леглото и дали си струва да го направите сега, защото е необходимо да се подготвите за повдигане с физически упражнения. Ако съдовете не са готови, ще предизвикате ортостатичен колапс у пациента. И третото усложнение е, разбира се, припадък. Ортостатичният колапс понякога е придружен от загуба на съзнание, припадъкът винаги е загуба на съзнание. Това прави още по-силно впечатление на пациента, неговата рехабилитация без премахване на такова неприятно психологическо въздействие ще бъде много трудно.

Кожно покритие. Кожата страда много от факта, че човек лежи дълго време и на първо място говорим за рани от залежаване. Човешката кожа се компресира под тежестта на пациента, което се утежнява от неговата неподвижност. Този проблем може да възникне при тежки заболявания още след 4 часа, така че няколко часа неподвижност са достатъчни и човек може да получи рани под налягане. Кожата може да страда и от триене в бельо. В допълнение, човек, който лежи в леглото, обикновено е покрит с одеяло - лошата вентилация допринася за обрив от пелена. Поради факта, че под завивките трудно се вижда дали пациентът е уринирал или не, дали е мокър или сух, след време може да се появи мацерация - дразнене на кожата от влага и твърди частици, съдържащи се в урината. Как да се справим с него? Първо, най-важното е много често да се сменя бельото и спалното бельо, колкото се може по-често да се обръща болният, а най-добре е, ако е възможно, да седне поне за кратко. Седенето дава на човек по-голяма свобода на движение, активност и насърчава възстановяването. Ако се грижите за пациент индивидуално у дома, тогава този проблем не е толкова неразрешим. Най-трудното е да се осигури правилна грижа за пациентите в болницата. Избирайки сред пациентите тези, които могат да седят без вашата помощ, трябва да ги седнете поне за известно време, като след това имате възможност да се грижите за други пациенти.

Мускулно-скелетна система. Ставите и мускулите също претърпяват някои промени, когато човек лежи. От неподвижно и напрегнато положение ставите започват да "вкостеняват". Първият етап е образуването на контрактури, т.е. намаляване на амплитудата на движение, вторият е анкилоза, когато ставата е напълно обездвижена в позицията, в която е свикнала да бъде, и е почти невъзможно да се промени нейната амплитуда , за възстановяване на движението.

Освен това трябва да обърнете внимание на стъпалото. В легнало положение стъпалото като правило се увисва малко, е в отпуснато състояние и ако не се притеснявате за физиологичното му положение, тогава дори когато човек може да стане, увиснал и отпуснат крак ще пречи на ходене. В женската неврология имахме такъв случай: млада жена лежа дълго време след десен инсулт, не се погрижихме навреме за крака й. И когато най-после можеше да ходи почти сама, това увиснало стъпало я притесняваше изключително много, постоянно се хващаше за всичко, влачеше се и не й позволяваше да ходи нормално. Трябваше да превържем стъпалото с бинт, но въпреки това вече беше отпуснато.

Кости. От продължително лежане с течение на времето се появява остеопороза, т.е. разреждане на костната тъкан, образуването на тромбоцити, клетки, които активно участват в имунната система и системата за коагулация на кръвта, намалява. С малко движение, колкото и да приема човек калций, това няма да донесе желания резултат. Калцият се абсорбира от костите само по време на активна мускулна работа. Много е важно да се следи телесното тегло на пациенти, които са склонни към остеопороза. Следователно профилактиката на остеопорозата е не само в правилното хранене, но и в задължителната физическа активност.

Пикочна система. Продължителното лежане води до повишено отделяне на калций. Ако човек не се движи активно, калцият, получен от храната и съдържащият се в костите, започва да се отделя от тялото. Калцият се отделя чрез урината, т.е. чрез бъбреците. Физиологичното положение (легнало) допринася за отлагането на калций в пикочния мехур, първо под формата на "пясък", а след това под формата на камъни, така че дългосрочните пациенти започват да страдат от уролитиаза с течение на времето.

Има фактори, които допринасят за уринарната инконтиненция. Понякога уринарната инконтиненция се предхожда от често уриниране. С течение на времето хората, особено възрастните, внезапно „изневиделица” получават уринарна инконтиненция, която не е функционално разстройство. Това може да се дължи на две причини. Поради положението на пациента в легнало положение, първо, голяма повърхност на пикочния мехур се дразни и, второ, течността се преразпределя, натоварването на сърцето се увеличава с 20%, в резултат на което тялото се опитва да изхвърли излишна течност чрез уриниране. Когато човек работи активно, част от течността излиза от него по време на изпотяване, дишане и т.н., а при лежащ пациент освобождаването на вода става в по-голямата си част през пикочния мехур. В болница с остър недостиг на медицински персонал най-важното е да се даде възможност на пациентите да се научат как да използват различни предмети, за да може уринирането да става не в леглото, а в някакъв контейнер.

Хората, които зависят от други хора да се грижат за тях, често изпитват дискомфорт, а това може да доведе до друго усложнение – задържане на урина. Човек често не може да уринира сам, защото както неудобна поза, така и невъзможност да се използва съд или патица - всичко това причинява остра задръжка на урина. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат решени, особено ако знаете за тях предварително. Смята се, че мъжете страдат повече от незадържане на урина.

Инконтиненцията на урина, сама по себе си, може да доведе до образуване и увеличаване на рани от залежаване - това е един от най-мощните фактори. Уринарната инконтиненция не причинява рани от залежаване, но допринася значително за това. Трябва да запомните това. Случва се, след като уринира в леглото, пациентът започва да страда от силно дразнене на кожата в областта на задните части, бедрата и др.

Уринарната инконтиненция е проблем, който много често се очаква от самите медицински специалисти, особено от медицинските сестри. Изглежда, че ако възрастен човек с някакво увреждане на съзнанието влезе в отделението, очаквайте проблеми с инконтиненцията. Тази психология на очакване е много вредна и трябва да бъде премахната.

Стомашно-чревния тракт. След няколко дни на легло се наблюдава леко лошо храносмилане. Апетитът се губи. Първо, пациентът може да получи запек, а впоследствие - запек, осеян с диария. Вкъщи всички продукти, които се сервират на масата на пациента, трябва да са пресни. Винаги първо трябва да ги опитате сами. Това правило е записано дори в ръководствата за медицински сестри от миналия век.

Факторите, които допринасят за различни нарушения в дейността на стомашно-чревния тракт, са, разбира се, легнало положение, неподвижност, постоянно използване на съда, неудобни условия, липса на активно мускулно натоварване, което повишава тонуса на червата.

Нервна система. Първият проблем тук е безсънието. При пациенти, които са лежали в отделението един или два дни, сънят веднага се нарушава. Те започват да искат успокоителни, сънотворни и т.н. За да се предотврати безсънието, най-важното е човек да се ангажира възможно най-много през деня, така че да е зает с различни медицински процедури, самообслужване, комуникация, че е, така че той е буден. Ако по този начин не е възможно да се справите с безсънието, можете, с разрешението на лекаря, да прибягвате до успокояващи отвари, отвари и т.н., но не и до мощни хапчета, тъй като сънотворните много сериозно засягат мозъка, при по-възрастните при хора това може да бъде последвано от нарушение на съзнанието.

Отделно трябва да се каже за пациенти, които вече имат заболяване на централната или периферната нервна система, например множествена склероза или някакъв вид увреждане на гръбначния мозък и т.н. Ако човек е принуден да лежи в леглото по някаква причина, тогава способността му да води активен начин на живот намалява. Дори едно краткотрайно заболяване засяга работата на всички системи на тялото. А при хора, които имат заболявания на нервната система, този период се увеличава три до четири пъти. Например, ако пациент с множествена склероза е принуден да лежи поради счупен крак, тогава неговият период на възстановяване е много дълъг. Необходим е цял месец различни физиотерапевтични процедури, за да се научи човек да ходи отново и да стигне до начина на живот, който е водил преди. Ето защо, ако пациентите със заболяване на нервната система са в легнало положение за дълго време, те трябва да бъдат особено интензивно ангажирани с гимнастика, масаж, за да могат по-късно да се върнат към нормалния начин на живот.

Слух. Когато хората постъпват в болница, те често имат различни, често прогресивни увреждания на слуха, особено при възрастните хора. Нашите чуждестранни колеги отбелязват, че това се дължи на факта, че болницата разполага с много големи стаи и там, където има големи стаи, има ехо, а там, където има ехо, слухът постоянно се напряга и отслабва с времето.

Медицинските сестри често не разбират, че човек се нуждае от такъв разход на енергия, за да преодолее болката, че за да различи думите на медицинския персонал или други хора, адресирани до него, е необходим допълнителен стрес, извън неговите възможности. За тези случаи могат да се дадат прости препоръки. Трябва да говорите с човек на същото ниво. По-специално в болниците, а може би и у дома, сестрите свикват да "висят" над леглото на пациента, така да се каже, и е много трудно да се говори с човека, който е над вас, възниква психологическа депресия - пациентът не по-дълго разбира какво му казват. Ето защо, когато общувате с пациента, по-добре е да седнете на стол или на ръба на леглото, така че да сте на едно ниво с него. Задължително е да видите очите на пациента, за да се ориентирате дали ви разбира или не. Също така е важно устните ви да са видими за пациента, тогава е по-лесно за него да разбере какво казвате. Ако общувате в наистина голяма стая, тогава има още един трик - да не говорите в средата на тази голяма зала или стая, а някъде в ъгъла, където ехото е по-малко и звукът е по-чист.

Друга група пациенти са тези, които имат слухови апарати. Когато човек се разболее, той може да забрави за слуховия апарат и това, разбира се, ще затрудни общуването му с другите хора. Освен това не забравяйте, че слуховите апарати работят на батерии, батерията може да се изтощи и слуховият апарат да не работи. Има и друг проблем със слуха. Когато общуваме с човек, без да знаем, че той не ни чува, поведението му понякога ни се струва много странно. Той се усмихва, когато го попитат за нещо сериозно, когато усмивката изобщо не си струва. И ни се струва, че човекът е малко "не в себе си". Така че, първо трябва да проверите слуха, зрението и речта си. И само ако се окаже, че слухът, зрението и говорът са нормални, тогава можем да говорим за умствени увреждания.

Обемът на санирането на пациентите се определя от лекаря след преглед. Преди всичко се оглежда косата и при необходимост се прави прическа. Ноктите на краката и ръцете се изрязват късо. В зависимост от състоянието на пациента, тялото се измива под душа или във ваната. Разтриват се тежко болни хора. Стаята, в която се намира пациентът, трябва постоянно да се отоплява (20-22 ° C), да има добро дневно и вечерно осветление, вентилация и прозорец за вентилация. В стаята трябва да има много свободно пространство.

По-добре е да поставите леглото на пациента перпендикулярно на стената, така че да може да се приближи от три страни. Повърхността на матрака трябва да е равна. На леглото трябва да поставите чаршаф, две възглавници и одеяло с плик за завивка. При незадържане на урина и изпражнения върху чаршафа се поставя мушама и отгоре се покрива с чаршаф, който се сменя по-често от чаршафа. За да се даде на тялото на пациента полуседнало положение в леглото, под предната четвърт на матрака се поставя двойно сгънат матрак, дебело одеяло, под полусвитите колене се поставя ролка или възглавница и се поставя акцент на краката от дъска или кутия, така че тялото на пациента да не се плъзга. Под леглото се поставя съд и писоар. На масата (табуретката) близо до леглото се поставят най-необходимите неща: настолна лампа, чаша, купа за пиене.

Стаята на пациента трябва да се вентилира систематично. Продължителността на проветряването зависи от сезона, но дори и през зимата трябва да бъде поне 30 минути 3-4 пъти на ден. По време на вентилацията през зимата болният трябва да е добре покрит. Почистването на стаята трябва да е мокро. Специални грижи изисква кожата на гърба, седалището, сакрума, хълбоците и лактите на тежко болни пациенти, където поради продължително лежане се нарушава кръвообращението и се появяват рани от залежаване - язви, които трудно се лекуват. За да се предотврати появата на рани от залежаване, е необходимо да се елиминират гънките на чаршафа и по-често да се променя позицията на пациента - да се обърне на една страна, опитвайки се да направи гърба и задните части по-малко в контакт с леглото. Лицето, което се грижи за пациента, трябва правилно да го наблюдава, тоест да може да преброи пулса, да измери температурата и да определи честотата на дишане.

Видове терористични атаки.

Терористична акция- това е прякото извършване на престъпление от терористичен характер в различни форми:

експлозия, палеж, използване или заплаха от използване на ядрени взривни устройства, радиоактивни, химически, биологични, експлозивни, токсични, отровни, отровни вещества

унищожаване, повреждане, отнемане на превозни средства или други вещи;

посегателство върху живота на държавник или общественик, представител на национални, етнически, религиозни или други групи от населението;

вземане на заложници, отвличане;

създаване на опасност за живота, здравето или имуществото чрез създаване на условия за аварии и катастрофи от техногенен характер или реална заплаха от създаване на такава опасност;

разпространение на заплахи под каквато и да е форма и с всякакви средства;

други умишлени действия, които създават опасност за живота на хората, причинявайки значителни имуществени щети.

Съвременният арсенал на терористите включва хладно и огнестрелно оръжие, взривни, химически, радиоактивни, биологични, отровни вещества, излъчватели на електромагнитни импулси, мощни средства за комуникация и др.

За обслужване на тежко болни може да се организира индивидуален пост както в болница, така и в дома. След като поеме дежурство, медицинската сестра или фелдшерът е постоянно до леглото на пациента, като се грижи за него.

По време на дежурство медицинската сестра постоянно води подробен почасов отчет за всички направени срещи, както и записва оплаквания, пулс, дишане, телесна температура, кръвно налягане, храчки, урина, време на хранене и наличие на изпражнения. Сестрата следи личната хигиена на пациента, при необходимост сменя бельото и спалното бельо, предотвратява рани от залежаване, храни и пои. Ако пациентът не е имал стол в продължение на 2 дни, тя поставя почистваща клизма; ако не уринира сам пуска урина с катетър 1-2 пъти на ден.

Леглото на гериатричен пациент трябва да бъде най-малко 60 см и да има устройства за преместване на човек в седнало положение. При тежко болни пациенти, които трябва да повдигнат горната част на тялото, се използва облегалка за глава, както и поставка за крака, така че пациентът да запази позицията, която му е дадена. Одеялото трябва да е леко, но топло. За профилактика на рани от залежаване при лежащо болни от голямо значение е еластичността на матрака. Тя трябва да е достатъчно гъвкава, за да поддържа цялото тяло и да елиминира натиска върху отделните зони.

За профилактика на рани от залежаване и обрив от пелена, особено при пациенти с уринарна и фекална инконтиненция, е наложително да се измият пациентите и да се третират естествените кожни гънки. Тази манипулация също трябва да се извърши правилно, тъй като ако процедурата се извърши неправилно, инфекцията може да бъде въведена от ануса в пикочно-половата система.

Косата се измива с топла вода и сапун и внимателно се разресва, ноктите се изрязват системно. При пациенти, които са на легло дълго време, понякога се образуват дебели кератинизирани слоеве върху плантарната страна на краката. Отстраняват се при измиване на краката с пемза, а понякога и със специални ексфолиращи мазила по лекарско предписание.

Необходима е внимателна грижа за устната кухина. Мийте зъбите и задната част на езика с четка за зъби поне два пъти на ден; след всяко хранене пациентът трябва да изплакне устата си. Тежко болните зъби се избърсват с памучен тампон, напоен с 0,5% разтвор на сода за хляб или с леко розов разтвор на калиев перманганат. Устната кухина се измива с гумен балон или поилка със слаби разтвори на сода бикарбонат, боракс, калиев перманганат. За да направите това, на пациента се дава позиция с леко наклонена глава напред, така че течността да се оттича по-лесно и да не навлиза в дихателните пътища, като същевременно издърпвате ъгъла на устата за по-добро изтичане.

Ушите се измиват редовно с топла вода и сапун. Сярата от слуховия канал се отстранява внимателно с памучен флагел, след като се капнат няколко капки 3% разтвор на водороден прекис във външния слухов канал. В този случай главата е наклонена в обратна посока, а ушната мида е леко издърпана назад и нагоре. Не премахвайте кал от ушите с кибрит, фиби и други подобни, т.к. в този случай можете случайно да повредите тъпанчето, както и външния слухов канал, което може да причини външен отит.

При секрет от очите, който слепва миглите и клепачите (по-често при деца), по време на сутрешната тоалетна очите се измиват внимателно с топла вода с помощта на памучен тампон. При изпускане от носа и образуване на корички, те се отстраняват след омекване, за което в носа се влива вазелиново масло или глицерин; носа се почиства внимателно с памучен фитил.

Нощният съд се поднася на пациента чист, дезинфекциран. Преди употреба налейте малко вода в него. Съдът се поставя под задните части, като свободната ръка се поставя под сакрума и повдига пациента, така че перинеумът да е над отвора на съда. Изпражненията трябва незабавно да се отцедят, съдът да се измие обилно с гореща вода и да се дезинфекцира с 3% разтвор на лизол или хлорамин. След дефекация се извършва тоалет на перинеума и кожните гънки около ануса.

Писоарът се поднася добре измит, топъл. След всяко уриниране урината се излива, писоарът се измива с разтвор на калиев перманганат или сода. Жените използват съд за уриниране.

Основните принципи на храненето са правилното съотношение на протеини, въглехидрати, мазнини, минерални соли, витамини, рационален режим. Храната се приема на 34-часови интервали в едни и същи часове. Трябва да се избягва прекомерното хранене. Нерационално е да се хранят тежко болни пациенти с деликатеси и продукти, съдържащи мазнини. При много заболявания лекарят предписва специална диета или препоръчва индивидуална диета, методи за кулинарна обработка на храната.

Щадяща диета (изключване на дразнители: химически подправки, механична изобилна и твърда храна, термична много гореща или студена храна) се предписва на първо място при заболявания на храносмилателната система, бъбреците, сърцето и кръвоносните съдове, затлъстяване, захарен диабет. При редица заболявания се препоръчва частично хранене (често, на малки порции). Въпреки това, за всяко заболяване, лекуващият лекар установява индивидуална диета, с която болногледачите трябва да са запознати.

Лежащите, отслабените и фебрилните пациенти трябва да се хранят само с прясно приготвена храна. Тежко болните хора получават храна, когато състоянието им се подобри. Пюрирана или нарязана храна от лъжица на малки порции, пиене и течна храна (бульон, желе, пюрирана супа) от купа за пиене. За храна дневният сън на пациента не трябва да се прекъсва.