Promedol - инструкции за употреба. Силен анестетик, който може да предизвика пристрастяване - Promedol Promedol търговско име

Активно вещество

Тримеперидин (тримеперидин)

Форма за освобождаване, състав и опаковка

1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (1) - картонени опаковки.
1 ml - ампули (5) - контурни пластмасови опаковки (2) / с нож усилвател или скариф. при необходимост./ - опаковки от картон.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (20) / с нож амп или скариф. според нуждите./ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (30) / с нож амп или скариф. според нуждите./ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (40) / с нож амп или скариф. според нуждите./ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (50) / с нож амп или скариф. според нуждите./ - картонени кутии.
1 ml - ампули (5) (за болници) - контурни пластмасови опаковки (100) / с нож амп или скариф. според нуждите./ - картонени кутии.

фармакологичен ефект

Отнася се за агонисти на опиоидни рецептори (главно мю рецептори). Той активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства, тримеперидинът е близо до: повишава прага на чувствителност към болка с болезнени стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и рядко предизвиква гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

При парентерално приложение аналгетичният ефект се развива след 10-20 минути, достига максимум след 40 минути и продължава 2-4 часа.

Фармакокинетика

Комуникация с протеини - 40%. Метаболизира се чрез хидролиза с образуването на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. Малки количества се екскретират непроменени от бъбреците.

Показания

Синдром на болка с умерена и тежка интензивност (нестабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептичен язва на стомаха и 12 дуоденални черва, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, ишиас, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, онкологични заболявания, наранявания, изпъкналост на междупрешленните дискове; чужди тела на пикочния мехур, ректума, уретрата).

В комбинация с атропиноподобни и спазмолитични лекарства за болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (чернодробни, бъбречни, чревни колики).

Остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок.

Предоперативен, оперативен и следоперативен период.

Раждане (облекчаване на болката и стимулация).

Невролептаналгезия (в комбинация с невролептици).

Противопоказания

свръхчувствителност; състояния, придружени от респираторна депресия; едновременно лечение с МАО инхибитори и в рамките на 3 седмици след отмяната им; детска възраст до 2 години.

Внимателно:дихателна недостатъчност, чернодробна и/или бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, хронична недостатъчност, депресия на централната нервна система, травматично мозъчно увреждане, интракраниална хипертония, микседем, хипотиреоидизъм, хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата, хирургия на стомашно-чревния тракт или пикочните пътища, бронхиална астма, хронична обструкция белодробно заболяване, конвулсии, аритмия, артериална хипотония, суицидни тенденции, емоционална лабилност, алкохолизъм, наркомания (включително анамнеза), тежко възпалително заболяване на червата, изтощени пациенти, кахексия, бременност, период на кърмене, детство, старост.

Дозировка

S / c, / m или / in (само s / c и / m за лекарството в епруветки за спринцовки).

Възрастни:от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия във фракционни дози лекарството се прилага интравенозно при 0,003–0,01 g.

Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.

За премедикация преди анестезия, 0,02-0,03 g се инжектират подкожно или интрамускулно заедно с (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията.

Облекчаване на болката при раждане: s / c или / m в доза от 0,02-0,04 g с фарингеален отвор 3-4 cm и със задоволително състояние на плода. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.

По-високи дози за възрастни:еднократно - 0,04 g, дневно - 0,16 g.

Странични ефекти

От стомашно-чревния тракт:запек, гадене, повръщане, сухота в устата, анорексия, жлъчен спазъм; при възпалителни заболявания на червата - паралитичен илеус и токсичен мегаколон; жълтеница.

От нервната система и сетивните органи:замаяност, главоболие, замъглено зрение, диплопия, тремор, неволеви мускулни контракции, конвулсии, слабост, сънливост, объркване, дезориентация, еуфория, кошмари или необичайни сънища, халюцинации, депресия, парадоксална възбуда, безпокойство, мускулна ригидност (особено дихателна), звънене ушите, забавяйки скоростта на психомоторните реакции.

От страна на дихателната система:потискане на дихателния център.

От страна на сърдечно-съдовата система:понижаване или повишаване на кръвното налягане, аритмия.

От пикочната система:намалена диуреза, задържане на урина.

Алергични реакции:бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем, кожен обрив, пруритус, подуване на лицето.

Местни реакции:хиперемия, оток, "парене" на мястото на инжектиране.

Други:повишено изпотяване, пристрастяване, наркотична зависимост.

Предозиране

Симптоми:миоза, депресия на съзнанието (до кома), повишена тежест на страничните ефекти.

Лечение:поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. Интравенозното въвеждане на специфичен опиоиден антагонист в доза от 0,4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект след 2-3 минути прилагането на налоксон се повтаря. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.

лекарствено взаимодействие

Засилва депресията на централната нервна система и дишането, причинена от приема на други наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотици (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол, мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно да се намали аналгетичният ефект.

Подобрява хипотензивния ефект на лекарства, които понижават кръвното налягане (включително ганглийни блокери, диуретици).

Лекарства с антихолинергична активност и лекарства против диария (включително лоперамид) повишават риска от запек (до чревна обструкция) и задържане на урина.

Повишава ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).

Бупренорфин (включително предишна терапия) намалява ефективността на Promedol. При едновременна употреба с МАО инхибитори могат да се развият тежки реакции поради превъзбуждане или инхибиране на централната нервна система с появата на хипер- или хипотензивни кризи.

Силно наркотично болкоуспокояващо средство. необходим при силна мъчителна болка от различен произход, в акушерската практика и хирургия като анестетик. Инструкциите за употреба, дозировката на Promedol, неговата цена, отзивите за него и аналозите на лекарството ще бъдат разгледани подробно в тази статия.

Характеристики на лекарството

Съединение

Активна съставка: тримеперидин. Допълнителна съставка: за ампули - вода, за таблетки - картофено нишесте, стеаринова киселина.

Ще ви разкажем за цените на Promedol в ампули и таблетки по-нататък.

Лекарствени форми

Разтвор в ампулипод формата на бистра течност за подкожни, интрамускулни, интравенозни инжекции. Обемът от 1 ml от 1 или 2% съдържа 10 или 20 mg от активната съставка.
- Опаковка за болници и клиники: ампули с обем 1 ml (1 и 2%), 5 броя в клетъчна пластмасова опаковка, които се поставят в картонени кутии от 20 - 50 броя. Разтвор на 2% Promedol се предлага допълнително в тръба за спринцовка (само за инжектиране под кожата и в мускула) от 20/100 броя в 1 опаковка.
- За аптечната мрежа: ампули по 1 ml по 5 броя в контурен блистер с клетки. Две опаковки (10 ампули) са поставени в картонена кутия. Прогнозни цени за Promedol в ампули: 10 броя 1% разтвор - 422 рубли, 2% разтвор - 545 рубли.
бели таблетки. Форма - плоскоцилиндрична с фаска. Върху всеки символът "P" е нанесен чрез щамповане. Таблетката съдържа 25 mg тримеперидин. В контурен блистер - 10 броя. Картонената опаковка съдържа 1 или 2 блистера. Цената на пакет с 10 таблетки е 280 - 390 рубли.

Нека поговорим за механизма на действие и фармакологичната група на лекарството Promedol по-нататък.

фармакологичен ефект

Промедол е един от така наречените опиоидни (наркотични) аналгетици. Лекарството осигурява:

бързо интензивно облекчаване на болката;
антишоков ефект със средна степен;
хипнотичен ефект.

В допълнение, Promedol:

облекчава спазъм на пикочните пътища, бронхите (по-слаб ефект - върху чревния тракт, жлъчните пътища);
тонизира мускулите и активира маточните контракции, като допринася за отварянето на шийката на матката по време на раждане.

По отношение на лечебните си свойства Promedol е подобен на морфина: повишава прага на толерантност към болка, потиска условните рефлекси. Но за разлика от морфина, аналгетичният му ефект е по-слаб и по-краткотраен. Но от друга страна, опиоидният аналгетик има по-малък ефект върху дихателните рефлекси, върху вагусния нерв, по-малко вероятно да провокира повръщане и не провокира спазъм на гладката мускулатура (с изключение на мускулите на матката).

Когато приемате Promedol перорално в таблетки, аналгетичният ефект е 2 пъти по-слаб, отколкото при инжекционно приложение.

Фармакодинамика

Промедол е един от синтетичните агонисти (съединения, които взаимодействат с нервните рецептори, предизвиквайки определен физиологичен ефект) на опиатните рецептори. Стимулира предимно мю-, делта- и капа-рецепторите (нервни клетки, които възприемат дразнене, които са отговорни за регулирането на усещането за болка).
Действието на тримеперидин върху мю-рецепторите (с които взаимодействат компоненти като морфин) причинява еуфория, пристрастяване и физическа зависимост, церебрална аналгезия (намаляване на чувствителността към болка) и респираторна депресия. Активирането на капа рецепторите причинява спинална (спинална) аналгезия, хипнотичен ефект, миоза (свиване на зеницата).
Лекарството нарушава предаването на болковите импулси между нервните клетки, променя (надолу) възприемането на болка от различно естество и произход, засягайки невроните на висшите мозъчни области (кората на главния мозък).

Фармакокинетика

Промедол се абсорбира бързо при всички приложения. Процентът на свързване с плазмените протеини е 40%.
След приема на хапчето максималното съдържание в кръвта (Tcmax) се открива в рамките на 1 до 2 часа.
При подкожно, интрамускулно приложение, ефектът на Promedol започва да се проявява в рамките на 20 минути и продължава до 4-6 часа.
При интравенозна инфузия C max (максимално съдържание) на тримеперидин в кръвта, равно на 9 μg / ml, вече се открива в рамките на 10 до 15 минути. И след това - в рамките на 2 часа, концентрацията на тримеперидин пада бързо, докато в плазмата се открият само следи.
Метаболизмът на активното вещество се осъществява в черния дроб чрез химичното взаимодействие на тримеперидин с водни йони и по-нататъшното образуване на междинни продукти - меперидинови и нормеперидинови киселини.
Лекарството се екскретира заедно с урината чрез бъбреците.

Ще говорим за показанията за приемане на Promedol по-нататък.

Показания за употреба

Promedol се използва за прекъсване на силна болка при следните патологии:

силна болка (включително хронична);
Тежки наранявания и дълбоки изгаряния;
, гърчове в нестабилна форма;
, тежка левокамерна недостатъчност;
остър (възпаление на перикардната мембрана), белодробен оток,;
спазми на кръвоносните съдове, вътрешните органи, включително язви на червата, стомаха, перфорация на хранопровода (особено в комбинация с атропинови производни и спазмолитици - папаверин, тифен);
гнойно възпаление на околобъбречната тъкан (паранефрит);
колики (в черния дроб, червата, бъбреците), остра болка при панкреатит;
чужди предмети в пикочните органи, ректума;
запушване на артерията на бъбрека, белодробен инфаркт;
остра дизурия (нарушено отделяне на урина);
пневмоторакс, запушване на белодробна артерия от тромб (), остър плеврит;
дискенетичен запек;
остър простатит, парафимоза (стеснение на препуциума);
глаукома в стадий на напреднал пристъп, каузалгия (интензивна болка поради увреждане на нерв);
болка след операция;
протрузия (изпъкналост) на междупрешленния диск, остър неврит, ишиас;
везикулит (възпаление на семенните везикули) в острия стадий;
парещи мъчителни болки при таламичен синдром.

Приложете също:

по време на раждане за облекчаване на болката, спазъм на шийката на матката и стимулиране на раждането, тъй като в стандартни дози опиоидният аналгетик няма депресивен ефект върху бебето;
на етапа на анестезия по време на операция - като анестетичен и противошоков компонент;
за облекчаване на болката в комбинация с невролептични лекарства (дипразин, пропазин).

Инструкции за употреба

Ако аналгетикът се използва в ампули, тогава инжекциите се правят главно под кожата, в мускула, в критични случаи във вената.

Възрастни

При възрастни пациенти се прилага аналгетик:

Под кожата и в мускулитеот 0,01 до 0,04 g тримеперидин - 1 ампула 1% - 2 ампули 2%.
С цел анестезия 0,003 - 0,01 g интравенозно (във фракционен режим).
Като един от фармакологичните компонентипод обща анестезия - във вена в доза от 0,5 - 2 mg на килограм телесно тегло / час, общата доза за цялото време на операцията не трябва да надвишава 2 mg на 1 kg / час.
С непрекъсната венозна инфузиякапково - със скорост 0,01 - 0,05 mg на килограм телесно тегло на час.
С епидурална анестезия(през катетър в гръбначния стълб) 0,1 - 0,15 mg / kg в разтвор на NaCl с обем 2 - 4 ml. Резултатът се наблюдава след 15 минути, максималният ефект е 40-50 минути след началото на процедурата (с постепенно отслабване на наркотичния ефект в рамките на 8 часа).
При спазматична болкапо време на чернодробни, бъбречни, чревни колики Promedol се комбинира с лекарства, подобни на действие на атропин и антиспазми, като постоянно се наблюдава състоянието на пациента.
По време на премедикационния период(подготовка за операция) преди анестезия 40 - 50 минути преди началото на операцията - мускулно или подкожно 0,02 - 0,03 g заедно с доза атропин в количество 0,005 g.
За облекчаване на болката при раждане- в мускула (само като се вземе предвид нормалното здравословно състояние на бебето) - от 20 до 40 mg на етапа на отваряне на шийката на матката с пръст и половина (3 - 4 cm). Аналгетикът отпуска мускулатурата на шийката на матката, спомага за безболезненото й отваряне и активира раждането. Повторна доза се прилага приблизително 30-50 минути преди раждането на бебето, за да не се предизвика наркотична депресия на нервната система и дихателните рефлекси на бебето.

Максимални дози за възрастни пациенти:

еднократна инжекция 0,04 g, на ден - не повече от 0,160 g,
в таблетки: еднократна доза 0,05 g, на ден - максимум 0,200 g.

деца

Бебета и малки деца до две години Promedol се предписва в редки случаи.
Деца (от 2-годишна възраст) имат право да предписват Promedol под формата на таблетки, инжекционни в строго изчислени дози (въз основа на нормата от 0,1 - 0,5 mg на 1 kg тегло) и точно според възрастта. Вторичната употреба за анестезия е разрешена след 4 до 6 часа.

Доза mg (ml)
Възраст на детето, години	един път	Ежедневно
mg тримеридин (ml 2% разтвор)
от раждането до 2	изчисляване на дозировката на базата на 0,05 до 0,25 mg на 1 килограм тегло	Равно на еднократно
2 – 3	3 или 0,15 мл	12 (0,6)
4 – 6	4 (0,2)	16 (0,8)
7 – 9	6 (0,3)	24 (1,2)
10 - 12	8 (0,4)	32 (1,6)
13 - 16	10 (0,5)	40 (2)

Противопоказания

Аналгетикът, като наркотично лекарство, има голям брой противопоказания. Абсолютните са:

индивидуална специална чувствителност на пациента към тримеперидин;
състояния на респираторна депресия при различни патологии;
инфекции, гнойни възпаления (опасност от проникване на патогени в централната нервна система);
ниско съсирване на кръвта (с епидурална и спинална анестезия);
диария при диагностициране на псевдомембранозен колит, провокирана от употребата на пеницилини, цефалоспорини, линкозамиди;
токсична диспепсия (забавяне на елиминирането на токсините от тялото с обостряне на продължителна диария);
лечение с МАО инхибитори - антидепресанти - Бефол, Транилципромин, Ниаламид, Пирлиндол, Ипрониазид, Метралиндол, Фенелзин, Моклобемид.

Относителни противопоказания (приема се с изключително внимание):

коремна болка (в корема) с неизвестен произход;
недостатъчност на черния дроб, бъбреците и надбъбречните жлези
наранявания на черепа, мозъчни натъртвания, сътресения;
конвулсии,;
бронхиална астма, белодробна обструкция;
нарушения на ритъма на миокардните контракции ();
депресия на нервната система;
склонност към самоубийство;
изтощение;
ендокринни патологии (хипотиреоидизъм, микседем);
тежко възпаление на червата;
хирургическа интервенция в червата, стомаха, пикочните органи;
стриктура (стеснение) на уретрата;

Странични ефекти на Promedol

При абсолютно спазване на дозировката страничните ефекти са редки и са преходни.В такива случаи просто намалете дозата Promedol.

Наблюдавайте следните негативни реакции на тялото към опиоиден аналгетик:

гадене, запек, сухота в устата, замайване, мускулна слабост, силна сънливост;
чувство на опиянение (еуфория), болка в главата, обикновено преминаваща от само себе си;
нервност, замъглено виждане, треперещи пръсти, конвулсивни мускулни потрепвания;
кошмари, нарушения на съня;
спазъм и дразнене на жлъчните пътища;
пристрастяване с многократна употреба с отслабване на аналгетичния ефект;
при възпалителни заболявания на червата - паралитична непроходимост, токсичен оток на дебелото черво (мегаколон);
чернодробно отравяне;
объркване на възприятията, депресия;
ригидност (твърдост) на мускулите (често дихателни);
скокове в кръвното налягане;
спазъм на уретерите с болка и затруднено уриниране;
алергични прояви - парене в областта на приложение на лекарството, сърбеж, подуване на лицето, обриви, ангиоедем;
бронхоспазъм, ларингоспазъм (ларинкс, трахея, глотис);
забавяне на сърдечните контракции ();
в редки случаи - миокардна недостатъчност, кръвоносни съдове, спиране на дишането, кома.

Лечение: след приемане на таблетките - активна многократна стомашна промивка, във всички случаи - поддържане на белодробна вентилация, непрекъснато наблюдение, стимулиране на дишането, употребата на опиоиден антагонист - налоксон.

специални инструкции

Лечението с лекарството включва познаване на особеностите на терапията:

Promedol се отпуска в аптечната мрежа строго по лекарско предписание, тъй като лекарството е класифицирано като списък А и наркотични вещества. Максимално допустимото количество аналгетик на рецепта е 200 mg (10 ампули с 2% разтвор) и 250 mg (10 таблетки).
Многократната употреба често води до пристрастяване към наркотици.
Тримеперидинът причинява дезориентация и летаргия, поради което по време на лечението е неприемливо да се извършва работа, която изисква висока концентрация на внимание, концентрация и скорост на реакциите.
Употребата на алкохол е забранена.
Необходимо е допълнително внимание при употребата на аналгетик при деца и пациенти над 60 години. Повишените дози при пациенти в напреднала възраст могат да причинят респираторна депресия, намаляване на налягането с развитие на кома.
При малки деца често се развиват конвулсии по време на приема на Promedol, големи дози водят до прогресия на бъбречната недостатъчност.

Развитието на токсични ефекти от Promedol е свързано с индивидуалната чувствителност.

С развитието на дихателна недостатъчност и за отстраняване на пациента от шок, налоксон (Narkan, Intrenon) се използва интравенозно. Количеството от 0,4 до 2 mg за възрастни и дозата, изчислена за деца - 0,01 mg на килограм телесно тегло, бързо помага за възстановяване на дишането. Ако резултатът е неефективен, употребата на Налоксон е разрешена отново.
При възрастни пациенти Nalorfin (IM/IV) може също да се използва в доза от 5 до 10 mg, прилагана на всеки 15 минути до достигане на пълната доза от 40 mg.
Употребата на налоксон и налорфин при наркомани води до тежък абстинентен синдром. Поради тази причина количеството на тези антагонисти се коригира чрез оценка на степента на дихателна недостатъчност и кома, като дозата се увеличава постепенно.
Комата се изразява в стесняване на зениците, потискане на дихателните рефлекси и често показва предозиране. Разширяването на зеницата показва развитието на кислороден дефицит в кръвта. Белодробният оток, причинен от предозиране, често води до смърт на пациента.
При използване на високи дози и нарастващи признаци на обща интоксикация, преди започване на терапията с употребата на опиоидни антагонисти се използват Polyphepan, Polysorb (най-ефективни), бели въглища.

В тази статия можете да прочетете инструкциите за употреба на лекарството Промедол. Представени са отзиви на посетители на сайта - потребители на това лекарство, както и мнения на лекари специалисти относно употребата на Promedol в тяхната практика. Голяма молба за активно добавяне на вашите отзиви за лекарството: помогна ли лекарството или не помогна да се отървете от болестта, какви усложнения и странични ефекти са наблюдавани, може би не са декларирани от производителя в анотацията. Аналози на Promedol в присъствието на съществуващи структурни аналози. Използва се за лечение на болка, при раждане за облекчаване на болката и стимулация при възрастни, деца, както и по време на бременност и кърмене.

Промедол- се отнася до агонисти на опиоидни рецептори (главно мю рецептори). Той активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства тримеперидинът е близък до морфина: повишава прага на чувствителност към болка с болкови стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и рядко предизвиква гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

Съединение

Тримеперидин + помощни вещества.

Фармакокинетика

Комуникация с плазмените протеини - 40%. Метаболизира се чрез хидролиза с образуването на меперидова и нормеперидова киселина, последвано от конюгация. Малки количества се екскретират непроменени от бъбреците.

Показания

синдром на болка с умерена и силна интензивност (нестабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда, дисекираща аортна аневризма, тромбоза на бъбречната артерия, тромбоемболия на артериите на крайниците или белодробната артерия, остър перикардит, въздушна емболия, белодробен инфаркт, остър плеврит, спонтанен пневмоторакс, пептичен язва на стомаха и 12 дуоденални черва, перфорация на хранопровода, хроничен панкреатит, паранефрит, остра дизурия, парафимоза, приапизъм, остър простатит, остър пристъп на глаукома, каузалгия, остър неврит, ишиас, остър везикулит, таламичен синдром, изгаряния, онкологични заболявания, наранявания, изпъкналост на междупрешленните дискове, чужди тела на пикочния мехур, ректума, уретрата);
в комбинация с атропиноподобни и спазмолитични лекарства за болка, причинена от спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи (чернодробни, бъбречни, чревни колики);
остра левокамерна недостатъчност, белодробен оток, кардиогенен шок;
предоперативен, оперативен и следоперативен период;
раждане (облекчаване на болката и стимулация);
невролептаналгезия (в комбинация с невролептици).

Форма за освобождаване

Инжекционен разтвор 1% и 2% (инжекции в ампули за инжекции).

Таблетки 25 мг.

Инструкции за употреба и дозировка

Подкожно, интрамускулно или интравенозно (само s / c и / m за лекарството в епруветки за спринцовки).

Възрастни: от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия във фракционни дози лекарството се прилага интравенозно при 0,003-0,01 g.

Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.

За премедикация преди анестезия 0,02-0,03 g се инжектират подкожно или интрамускулно заедно с атропин (0,0005 g) 30-45 минути преди операцията.

Анестезия при раждане: подкожно или интрамускулно в доза от 0,02-0,04 g при 3-4 cm отвор на фаринкса и при задоволително състояние на плода. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.

По-високи дози за възрастни: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.

Страничен ефект

запек;
гадене, повръщане;
суха уста;
анорексия;
спазъм на жлъчните пътища;
паралитичен илеус и токсичен мегаколон;
жълтеница;
световъртеж;
главоболие;
замъглено зрение;
тремор;
конвулсии;
слабост;
сънливост;
объркване;
еуфория;
кошмар или необичайни сънища;
халюцинации;
депресия;
парадоксално вълнение;
безпокойство;
шум в ушите;
забавяне на скоростта на психомоторните реакции;
потискане на дихателния център;
намаляване или повишаване на кръвното налягане;
аритмия;
намаляване на диурезата;
задържане на урина;
бронхоспазъм;
ларингоспазъм;
ангиоедем;
кожен обрив;
кожен сърбеж;
подуване на лицето;
хиперемия, оток, "парене" на мястото на инжектиране;
повишено изпотяване;
пристрастяване, наркомания.

Противопоказания

свръхчувствителност;
състояния, придружени от респираторна депресия;
едновременно лечение с МАО инхибитори и в рамките на 3 седмици след отмяната им;
детска възраст до 2 години.

Употреба по време на бременност и кърмене

Използвайте с повишено внимание по време на бременност, кърмене.

Употреба при пациенти в старческа възраст

Да се използва с повишено внимание при възрастни хора.

Употреба при деца

Противопоказан при деца под 2 години. Използвайте с повишено внимание при деца над 2 години.

специални инструкции

По време на лечението е необходимо да се въздържат от шофиране на превозни средства и извършване на потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции. Етанол (алкохол) не е разрешен.

Отпуска се по лекарско предписание. Нормата за отпускане на лекарството за една рецепта е 0,25 g.

Предозиране

Симптоми: миоза, депресия на съзнанието (до кома), повишена тежест на нежеланите реакции.

Лечение: поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. Интравенозното приложение на специфичния опиоиден антагонист налоксон в доза 0,4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект след 2-3 минути прилагането на налоксон се повтаря. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.

лекарствено взаимодействие

Засилва потискането на централната нервна система и дишането, причинено от прием на други наркотични аналгетици, седативи, хипнотици, антипсихотици (невролептици), анксиолитици, лекарства за обща анестезия, етанол (алкохол), мускулни релаксанти. На фона на системната употреба на барбитурати, особено фенобарбитал, е възможно да се намали аналгетичният ефект.

Повишава ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).

Налоксонът възстановява дишането, премахва аналгезията и намалява депресията на централната нервна система, причинена от приема на Promedol. Може да ускори появата на симптоми на "синдром на отнемане" на фона на лекарствена зависимост.

Налтрексон ускорява появата на симптоми на "синдрома на отнемане" на фона на лекарствена зависимост (симптомите могат да се появят още 5 минути след прилагане на лекарството, продължават 48 часа, характеризират се с постоянство и трудности при тяхното елиминиране); намалява ефектите на Promedol; не повлиява симптомите, причинени от хистаминова реакция.

Намалява ефекта на метоклопрамид.

Аналози на лекарството Promedol

Лекарството Promedol няма структурни аналози за активното вещество.

Аналози по фармакологична група (опиоидни наркотични аналгетици):

бупранал;
Бупренорфин хидрохлорид;
DHA Continus;
дипидолор;
Dolforin;
Durogesic;
Durogesic Matrix;
кодеин фосфат хемихидрат;
кодеин фосфат хемихидрат;
луналдин;
М Еслон;
морфин;
MST Continuus;
нопан;
Нурофен Плюс;
Омнопон;
просидол;
Седалгин Нео;
Скенан;
Thebaine;
Transtec;
Ултива;
Фендивия;
фентадол;
Фентанил.

При липса на аналози на лекарството за активното вещество, можете да следвате връзките по-долу към заболяванията, при които съответното лекарство помага, и да видите наличните аналози за терапевтичния ефект.

Инструкции за медицинска употреба на лекарството

Описание на фармакологичното действие

Промедол се отнася до агонисти на опиоидни рецептори (главно мю рецептори). Той активира ендогенната антиноцицептивна система и по този начин нарушава междуневронното предаване на болковите импулси на различни нива на централната нервна система, а също така променя емоционалното оцветяване на болката, засягайки висшите части на мозъка. По отношение на фармакологичните свойства тримеперидинът е близък до морфина: повишава прага на чувствителност към болка с болкови стимули от различни модалности, инхибира условните рефлекси и има умерен хипнотичен ефект. За разлика от морфина, той потиска дихателния център в по-малка степен и рядко предизвиква гадене и повръщане. Има умерен спазмолитичен и утеротоничен ефект. Насърчава отварянето на шийката на матката по време на раждане, повишава тонуса и контрактилната активност на миометриума.

Показания за употреба

Синдром на силна болка (наранявания, злокачествени новообразувания, следоперативен период и др.), Подготовка за операция, раждане (облекчаване на болката).

Форма за освобождаване

инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml блистерна опаковка 5 картонена опаковка 1;

Инжекционен разтвор 20 mg/ml; ампула 1 ml блистерна опаковка 5 картонена опаковка 1;

Инжекционен разтвор 20 mg/ml; спринцовка-туба 1 ml за болници кутия (кутия) картон 100;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml с ампулно ножче блистерна опаковка 5 картонена опаковка 2;

Инжекционен разтвор 20 mg/ml; ампула 1 ml с ампулно ножче блистерна опаковка 5 картонена опаковка 2;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml с ампулен нож блистерна опаковка 5 картонена опаковка 1;

Инжекционен разтвор 20 mg/ml; ампула 1 ml с ампулен нож картонена опаковка 5 картонена опаковка 1;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml блистерна опаковка 5 картонена опаковка 2;

Инжекционен разтвор 20 mg/ml; ампула 1 ml блистерна опаковка 5 картонена опаковка 2;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml блистер опаковка 5 кутия (кутия) картон 100;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; спринцовка-туба 1 ml за болници кутия (кутия) картон 100;

Инжекционен разтвор 20 mg/ml; ампула 1 ml блистер опаковка 5 кутия (кутия) картон 100;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml с ампула нож опаковка блистер лента 5 кутия (кутия) картон 100;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml с ампула нож опаковка блистер 5 кутия (кутия) картон 20;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml с ампула нож опаковка блистер лента 5 кутия (кутия) картон 30;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml с ампула нож опаковка блистер лента 5 кутия (кутия) картон 40;

Инжекционен разтвор 10 mg/ml; ампула 1 ml с ампула нож опаковка блистер лента 5 кутия (кутия) картон 50;

Инжекционен разтвор 20 mg/ml; 1 ml ампула с ампулен нож; картонена опаковка 5; картонена опаковка 100;

Фармакодинамика

Стимулира опиатните рецептори, отпуска гладката мускулатура.

Фармакокинетика

При интравенозно приложение Cmax (9 μg / ml) се достига след 15 минути, след което се наблюдава бързо намаляване на плазмените нива и след 2 часа се определят само следи от концентрации. В сравнение с морфина, той има по-слаб и по-кратък аналгетичен ефект, има по-слаб ефект върху дихателните, еметичните и вагусните центрове, не предизвиква спазъм на гладката мускулатура (с изключение на миометриума), има умерен спазмолитичен и хипнотичен ефект. При s / c и / m приложение действието започва след 10-20 минути и продължава 3-4 часа или повече.

Употреба по време на бременност

Използвайте с повишено внимание по време на бременност, кърмене.

Противопоказания за употреба

С повишено внимание: дихателна недостатъчност, чернодробна и / или бъбречна недостатъчност, надбъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност, депресия на централната нервна система, травматично увреждане на мозъка, вътречерепна хипертония, микседем, хипотиреоидизъм, хиперплазия на простатата, стриктура на уретрата, хирургични интервенции на стомашно-чревния тракт тракт или пикочната система, бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, конвулсии, аритмия, артериална хипотония, склонност към самоубийство, емоционална лабилност, алкохолизъм, наркомания (включително анамнеза), тежко възпалително заболяване на червата, изтощени пациенти, кахексия, бременност, кърмене, детство , старост.

Странични ефекти

От стомашно-чревния тракт: запек, гадене, повръщане, сухота в устата, анорексия, спазъм на жлъчните пътища; при възпалителни заболявания на червата - паралитичен илеус и токсичен мегаколон; жълтеница.

От страна на нервната система и сетивните органи: замаяност, главоболие, замъглено зрение, диплопия, тремор, неволни мускулни контракции, конвулсии, слабост, сънливост, объркване, дезориентация, еуфория, кошмари или необичайни сънища, халюцинации, депресия, парадоксална възбуда, тревожност, мускулна слабост скованост (особено респираторна), звънене в ушите, забавяне на скоростта на психомоторните реакции.

От дихателната система: потискане на дихателния център.

От страна на сърдечно-съдовата система: понижаване или повишаване на кръвното налягане, аритмия.

От отделителната система: намалена диуреза, задържане на урина.

Алергични реакции: бронхоспазъм, ларингоспазъм, ангиоедем, кожен обрив, пруритус, подуване на лицето.

Местни реакции: хиперемия, подуване, "парене" на мястото на инжектиране.

Други: повишено изпотяване, пристрастяване, лекарствена зависимост.

Дозировка и приложение

S / c или / m, 1 ml; максимални дози за възрастни: единична - 0,04 g, дневна - 0,16 g.

Възрастни: от 0,01 g до 0,04 g (от 1 ml 1% разтвор до 2 ml 2% разтвор). По време на анестезия във фракционни дози лекарството се прилага интравенозно при 0,003–0,01 g.

Деца от две години: 0,003-0,01 g в зависимост от възрастта.

Анестезия за раждане: s / c или / m в доза от 0,02-0,04 g с фарингеален отвор 3-4 cm и със задоволително състояние на плода. Последната доза от лекарството се прилага 30-60 минути преди раждането, за да се избегне наркотична депресия на плода и новороденото.

По-високи дози за възрастни: еднократна - 0,04 g, дневна - 0,16 g.

Предозиране

Симптоми: миоза, депресия на съзнанието (до кома), повишена тежест на нежеланите реакции.

Лечение: поддържане на адекватна белодробна вентилация, симптоматична терапия. В / в въвеждането на специфичен опиоиден антагонист налоксон в доза от 0,4-2 mg бързо възстановява дишането. При липса на ефект след 2-3 минути прилагането на налоксон се повтаря. Началната доза налоксон за деца е 0,01 mg/kg.

Взаимодействия с други лекарства

Повишава ефекта на антикоагуланти (трябва да се следи плазмения протромбин).

Намалява ефекта на метоклопрамид.

Специални инструкции за прием

Условия за съхранение

Списък А.: На защитено от светлина място при температура не по-висока от 15 ° C.

Най-доброто преди среща

Принадлежност към ATX-класификация:

** Ръководството за лекарства е само за информационни цели. За повече информация, моля, вижте анотацията на производителя. Не се самолекувайте; Преди да започнете да използвате лекарството Promedol, трябва да се консултирате с лекар. EUROLAB не носи отговорност за последствията, причинени от използването на информацията, публикувана на портала. Всяка информация на сайта не замества съвета на лекар и не може да служи като гаранция за положителния ефект на лекарството.

Интересувате ли се от Promedol? Искате ли да научите по-подробна информация или имате нужда от медицински преглед? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще Ви прегледат, посъветват, окажат необходимата помощ и ще Ви поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

** Внимание! Информацията, предоставена в това ръководство за лекарства, е предназначена за медицински специалисти и не трябва да се използва като основа за самолечение. Описанието на лекарството Promedol е дадено за информационни цели и не е предназначено за предписване на лечение без участието на лекар. Пациентите имат нужда от консултация със специалист!

Ако се интересувате от други лекарства и лекарства, техните описания и инструкции за употреба, информация за състава и формата на освобождаване, показания за употреба и странични ефекти, методи на приложение, цени и прегледи на лекарства или имате други въпроси и предложения - пишете ни, определено ще се опитаме да ви помогнем.

"Promedol" е наркотичен аналгетик, който се използва при болкови състояния и при подготовка за операция. Лекарството е сериозно и се съхранява по специален начин, а повече за това можете да научите в тази статия.

Най-доброто преди среща

"Promedol" се използва за облекчаване на болката. Лекарството има свой собствен срок на годност, който производителят посочва върху опаковката, както и върху ампули и блистери. За всяка форма на освобождаване времето за съхранение е малко по-различно:

Ако лекарството не се е влошило, то 5-10 дни преди изтичане на срока на годност все още може да се използва. Развалените таблетки Promedol се разпадат, а неизползваемият разтвор променя цвета си, кристализира или се утаява.

ВНИМАНИЕ!: Ако срокът на годност на лекарствения продукт е изтекъл, той не трябва да се използва в никакъв случай.

Как да съхраняваме?

Ако лекарят изпише рецепта за Promedol, тогава максималният брой, например, ампули от 2% инжекционен разтвор е 10 броя и след получаване на такова количество лекарство от аптеката, то трябва да се съхранява правилно у дома. За това са подходящи килер и стайна температура (14-15 C).

ВАЖНО: Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца!

Ако температурата на околната среда е висока, тогава можете да поставите лекарството в хладилника. Не поставяйте лекарството във фризера.

Promedol няма пълноценни аналози. "Морфинът" има подобен ефект върху човешкото тяло, но ефектът му е по-силен от този на "Promedol".

Безопасност на приложението

Алкохолизмът е противопоказание за употребата на лекарството. Дори малка доза алкохол увеличава депресията на нервната система при приема на лекарството и причинява такива нарушения на тялото:

повръщане;
световъртеж;
Недостиг на въздух и световъртеж;
гърчове.

Също така е важно да знаете, че лекарството не трябва да се приема с някои други лекарства. Действието на "Promedol", когато се използва с такива лекарства:

Фенобарбитал. Намаляване на болката;
Налоксон. Намален аналгетичен ефект;
Метоклопромид. Унищожава лекарството в тялото;
Антидиарични средства. Има забавяне на урината и изпражненията;
Налтрексон. При наркозависими пациенти настъпва ефект на отнемане.

"Promedol" е доста силно лекарство, така че може да възникне предозиране, ако се използва неправилно. В този случай възниква ступор или комотично състояние, при което зениците се стесняват и дихателната функция се инхибира.

Наркотичното лекарство може да се получи само по рецепта от лекуващия лекар. Рецептата е валидна 15 дни.

Условия за съхранение на лекарството в лечебни заведения

Наркотичните вещества са обект на специално внимание при съхранение в лечебни заведения. "Promedol" се отнася до лекарства от списък А. Такива лекарства се съхраняват в отделен шкаф и винаги под ключ, ключът от който е само при упълномощено лице.

СПРАВКА: На вратата на такъв шкаф трябва да има списък с лекарства и техните дневни и еднократни дози.

Наркотичните вещества подлежат на отчитане в съответствие с Правилата за поддържане и съхранение на специални регистри за регистриране на операции, свързани с циркулацията на наркотични вещества и психотропни вещества, одобрени с Постановление на правителството на Руската федерация от 4 ноември 2006 г. № 644.

Транспортирането се извършва в съответствие с член 4 от Федералния закон № 61-FZ „Обръщение на лекарствата“. Доставете "Promedol", придружен от отговорно лице, а понякога дори и с участието на охрана. Превозното средство трябва да бъде запечатано по време на транспортиране.