Инсталиране на изкуствен пейсмейкър на сърцето. Какво е сърдечен пейсмейкър и какви са неговите предимства? Живот след инсталиране на устройството

Пейсмейкърът (PC) е малко устройство, което генерира електрически импулси, за да накара камерите на сърцето да се свиват по определен модел. С други думи, това е изкуствен пейсмейкър, който синхронизира работата на предсърдията и вентрикулите. Целта на имплантирането му е да замести загубената функция на естествения източник на електрически импулс - синусов възел.

Най-често операцията за пейсмейкър се извършва, когато синусовият възел е неуспешен. Вторият вариант е появата на блок в проводната система на сърцето.

Прочетете в тази статия

Целта на поставянето на пейсмейкър

Пейсмейкърите се делят на временни и постоянни. Първите се използват, когато има краткотраен проблем със сърцето, например, аритмия се появи на фона остър инфарктмиокарда. Ако нарушенията на сърдечния ритъм са станали хронични, тогава се установява постоянен КС. Има абсолютни и относителни показания за дългосрочно имплантиране на пейсмейкър.

Абсолютни показания:

Синдром на болния синус;

Синдром на тахикардия-брадикардия;

Предсърдно мъждене с дисфункция на синусовия възел;

Пълна атриовентрикуларна блокада (трета степен);

Хронотропна некомпетентност (състояние, при което синусовият възел реагира неподходящо на физически или емоционален стрес; дори при максимална физическа активност сърдечната честота не надвишава 100 удара в минута);

Синдром на удължен QT интервал;

Сърдечна ресинхронизираща терапия с бивентрикуларна стимулация.

Относителни показания:

Кардиомиопатия (хипертрофична или разширена);

Тежък неврокардиогенен синкоп.

Сърдечният хирург Аке Сенинг през 1958 г. е първият, който извършва имплантиране на CS на човек. Оттогава поставянето на пейсмейкър се счита за лечение на избор при брадикардия и сърдечен блок. Броят на извършените транзакции непрекъснато нараства. Така например годишното увеличение на имплантирането на конвенционални пейсмейкъри в Англия е 4,7%, а - 15,1%.

Видове пейсмейкъри

"Адаптирането" към всеки тип сърдечна аритмия доведе до разработването на различни видове пейсмейкъри и техните режими на работа. Всички съвременни КС са в състояние да възприемат вътрешната електрическа активност на сърцето и да я стимулират само когато сърдечната честота падне под програмираното ниво. По същество всички те имат вграден "сензор", който открива необходимостта от промяна на сърдечната честота в отговор на физиологичните нужди.

За непрекъснато кардиостимулиране се използват три вида устройства:

● еднокамерен (PM-VVI): електродът се поставя или в дясната камера, или в дясното предсърдие;

● двойна камера (PM-DDD): поставят се два електрода (в дясната камера и в дясното предсърдие), това е най-често срещаният тип КС;

● трикамерен (PM-BiV): използват се в така наречената сърдечна ресинхронизираща терапия. По правило се имплантира един електрод дясно предсърдие, в двата стомаха. Обикновено тези пейсмейкъри се инсталират при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност. Те са в състояние да "ресинхронизират" работата на вентрикулите, което подобрява помпената функция на сърцето. Те се наричат ​​още бивентрикуларни пейсмейкъри. Сърдечната ресинхронизираща терапия може да включва имплантиране на кардиовертер дефибрилатор.

Техника на имплантиране

Как се извършва операцията за пейсмейкър? Процедурата се извършва в специално оборудвана операционна зала. локална анестезия(рядко се използва обща анестезия). Принадлежи към категорията на минимално инвазивните хирургични интервенции.

Използва се трансвенозен достъп до камерите на сърцето. Тоест проводниците (електродите), идващи от пейсмейкъра, се поставят венозно.

За това най-често се катетеризира субклавиалната вена. След това се прави малък разрез (3,8 - 5,1 cm) в субклавиалната област, където се създава подкожен джоб, където се имплантира пейсмейкърът. По-рядко, за тази цел, страничната вена сафенаобятия. Много рядко се използва достъп до сърдечните камери през аксиларната, вътрешната югуларна или феморалната вена.

След това чрез пункция във вената в дясното предсърдие се вкарва водещ катетър (водачи). Ако е необходимо, по същия маршрут се изпраща втори катетър, който се монтира в друга камера. Или за това използвайте пункция в друга вена. След това електродите се изпращат по протежение на проводниците към камерите на сърцето.

Електродите са прикрепени към ендокарда (вътрешната обвивка на сърцето) по два начина. Пасивна фиксация - в края на електрода има кука, която се "захваща" за ендокарда. Активна фиксация - с помощта на специално закрепване, наподобяващо тирбушон, електродът се завинтва във вътрешната обвивка.

В края на процедурата се правят специфични тестове, за да се гарантира надеждността на инсталирания пейсмейкър. На кожата се налагат саморезорбируеми конци, ръката се обездвижва за 24 часа с превръзка.

Продължителността на операцията за инсталиране на пейсмейкър ще бъде повлияна от нейния ход, възможни форсмажорни обстоятелства по време на процедурата. Самата процедура по имплантиране на CS по правило не надвишава 3 часа. Продължителността на хоспитализацията обикновено е 24 часа.

Предотвратяване инфекциозни усложненияс антибиотична терапия е задължително. Цефазолин 1 g обикновено се дава един час преди процедурата или като алтернатива на vancomycin 1 g при алергия към пеницилин и/или цефалоспорини. На следващия ден след имплантирането се правят рентгенови снимки. гръден кошза да се уверите, че електродите и самият пейсмейкър са правилно позиционирани и че няма възможни усложнения(напр. пневмоторакс).

За информация как да извършите операцията за инсталиране на пейсмейкър вижте този видеоклип:

Усложнения

Естествено, много пациенти, тревожейки се за бъдеща намеса в тялото, мислят колко опасна е операцията за инсталиране на пейсмейкър. Въпреки че имплантирането на CS се счита за минимално инвазивна процедура, все още съществува възможност от усложнения както по време, така и след операцията. В големите клиники с страхотно преживяванечестота на имплантиране ранни усложнения, като правило, не надвишава 5%, а късно - 2,7%. Смъртността е от порядъка на 0,08 - 1,1%.

Ранни усложнения:

Кървене (образуване на хематоми в джоба, където е инсталиран CS);

Тромбофлебит и флебит;

Разместване на електродите;

Инфекциозно възпаление в областта на имплантирането;

Пневмоторакс;

хемоторакс;

Инфаркт на участъка от стената на сърцето, където е фиксиран електродът;

анафилаксия;

Въздушна емболия;

Неизправност на устройството.

Късни усложнения:

• джобна ерозия (деструктивни промени в тъканите около CS);

• изместване на електродите;

• флебит или;

• системна инфекция;

• атриовентрикуларна фистула;

• повреда на устройството;

• образуване на тромби в дясното предсърдие.

Технологичният напредък и подобренията в хирургичните процедури доведоха до значително намаляване на процента на усложненията. Възстановяването от процедурата обикновено е бързо. Въпреки това през първите две до четири седмици има болка и дискомфорткоито ограничават подвижността на ръката. Изместването на електродите, отделянето им от мястото на фиксиране - най-много често срещан проблемкоито могат да възникнат след имплантиране.

Период на възстановяване

Повечето хора се чувстват отлично, много по-добре отколкото преди процедурата. Обикновено на втория ден те могат да се върнат при своите Ежедневиетоизцяло.

Поведението на самия пациент, спазването на препоръките на лекаря, които включват:

Първите 48 часа е необходимо да се избягва попадането на влага в следоперативната рана.

Ако има подуване, болезненост, локална топлина в областта на шевовете, тогава трябва да се консултирате с лекар.

През първите 4 седмици е необходимо да се ограничи движението на ръката, от страната на която е инсталиран пейсмейкърът.

Допълнително наблюдение

Хората, които имат инсталиран постоянен пейсмейкър, трябва да следват препоръките на лекаря и да се придържат към определени ограничения. Първият преглед обикновено се назначава след 3 месеца, след това след шест месеца. Честотата на следващите прегледи е два пъти годишно, при условие че нищо не се притеснява. Ако припадък, замаяност, сърдечна честота е паднала под програмираното ниво, тогава трябва да посетите лекар предсрочно.

Понякога може да възникне проблем, когато електродът загуби контакт със сърцето. Тази ситуация налага неговата подмяна. По правило не се отстранява от вената, а се изключва от импулсния генератор. Прикрепя се нов електрод, който първо се прокарва по вената по стария и се фиксира към сърцето.

Смяна на батерията

Източникът на енергия, използван в постоянния пейсмейкър, има ограничен живот (5 до 10 години). Батерията се намира вътре в металния корпус на устройството и е негова интегрална част. Затова при изчерпване на заряда му е необходима процедура за смяна на генератора на импулси.

Под местна анестезия се прави разрез на кожата в областта на джоба, старият апарат се отстранява (предварително се откачат електродите) и на негово място се имплантира нов. Проверява се работата на новия пейсмейкър, след което се налагат шевове. На същия ден пациентът може да се прибере у дома.

За информация какъв сигнал дава пейсмейкърът, когато батерията му се изтощи, вижте това видео:

Цената на процедурата

Цената за инсталиране на съвременни пейсмейкъри, без да се включва тяхната цена, може да варира от $3500 до $5000.

По правило инсталирането на пейсмейкър значително подобрява качеството на живот на пациента, ако той страда от аритмия, която е придружена от тежки симптоми на сърдечна недостатъчност. Тези устройства за електротерапия са добре установени и се използват ефективно през последните 60 години. Усложненията по време на тяхното инсталиране и по-нататъшна употреба са много редки.

Прочетете също

Животът и периодът на рехабилитация след инсталирането на пейсмейкър изискват определени ограничения. Могат да възникнат и усложнения, например боли лявата ръка, появяват се слабост и болка, налягането се повишава. Какви лекарства са необходими? Какви са противопоказанията?

След имплантиране на устройството ще трябва да останете през нощта в клиниката. Лекарите ще проверят сърдечния ритъм, ще се уверят, че работи правилно.

От няколко дни до няколко седмици пациентът може да почувства болка в областта, където е поставен устройството. обикновено, болкадостатъчно умерено. Лекарят ще препоръча кои аналгетици е най-добре да приемате.

Ще трябва да се избягва енергична дейности упорита работа за един месец. Обикновено отнема няколко дни, за да се върнете към нормалния ритъм на живот. Повечето пациенти се връщат на работа след имплантирането. Времето зависи от много фактори, включително вида трудови дейности.

За да получите консултация

Възможни усложнения след поставяне на пейсмейкър и рискове

Като цяло операцията е доста безопасна. Ако възникнат проблеми, те могат да включват:

• Подуване, кървене, натъртване или инфекция в областта, където е поставено устройството.
• Щета кръвоносни съдовеили нервни окончания.
• Колапс на белия дроб (въздушен джоб в белите дробове).
• Лоша реакция към анестетика, използван по време на процедурата.

Преди операцията лекарят ще говори подробно за ползите и рисковете от инсталирането на това устройство.

Ограничения на живота с пейсмейкър - как да живеем след операция?

Пейсмейкърите имат защитни екрани, така че повечето предмети, които човек използва или влиза в контакт с тях, не влияят на нормалната работа на устройството. Въпреки това предмети, които генерират или прилагат електричество или предават безжични сигнали - като преносим генератор, електрическа бормашина или мобилен телефон - имат електромагнитни полета. Някои от тези полета може да повлияят на работата на инструмента. Ако електромагнитните полета около даден обект са твърде близо до пейсмейкъра, устройството ще ги открие и може временно да повлияе на работата.

Избягвайте близък или продължителен контакт с електрически уреди или оборудване, което има силни магнитни полета:

• MP3 плейъри, мобилни телефони. Стават достъпни нови честоти в радиокомуникациите. Използването им в мобилни телефони прави пейсмейкърите по-малко надеждни.
• Домакински уреди, например микровълнови печки, електрически бормашини, електрически одеяла, електрически самобръсначки, нагревателни подложки.
• Проводници за високо напрежение.
• Метални детектори.
• Оборудване за заваряване за промишлени цели.
• Генератори на електрически ток.

Тези елементи ще нарушат предаването на електрически импулси в пейсмейкъра. Пациентът няма да може да определи дали е настъпил срив. Рискът зависи от близостта и продължителността на взаимодействията с горните устройства.

Ако човек се почувства замаян, промени сърдечната честота или получи токов удар, докато използва каквото и да е устройство, просто спрете взаимодействието. Всеки временен ефект е малко вероятно да причини препрограмиране или повреда на пейсмейкъра. Инструментът е проектиран да се връща към нормална работа. Ако симптомите продължават и няма подобрение, посетете лекар възможно най-скоро.

Ако артикулът се използва по предназначение и е в добро работно състояние, няма известни рискове, свързани с използването на следните артикули:

• Зарядно за битови батерии.
• CD / DVD или рекордер.
• Маша за къдрене.
• Съдомиялна.
• Електрическо одеало.
• Електрическа китара.
• Електрически везни.
• Преса за коса.
• Джакузи.
• Йонизиращ въздушен филтър.
• Кухненски уреди (блендер, отварачка, хладилник, печка, тостер).
• Масажен стол.
• Микровълнова печка.
• Дистанционно.
• телевизия.
• Фенерче с батерии.
• Поялник.
• Лазерна показалка.
• Калкулатор.
• Копирна машина.
• Преносим компютър, настолен компютър.
• Цифров музикален плейър (ipod).
• факс.
• Баркод скенер.
• Принтер.
• Радио AM/FM
• Скенер.

Задайте въпрос на лекаря

Минимален риск

Струва си да държите следните предмети на поне 16 сантиметра от пейсмейкъра:

• Електрически преносими кухненски уреди (миксер или нож).
• Дистанционно управление, антена.
• Самобръсначка.
• Електрическа четка за зъби.
• Велоергометър с магнит.
• Сешоар за ръце.
• Масажор.
• Шевна машина.
• Бягаща пътека.
• Прахосмукачка.
• Циркуляр.
• Електрическа батерия.
• Електрическа резачка.
• Ръчни мелници.
• Електрическа косачка за трева.
• Акумулаторен винтоверт.
• Рутер.
• Поялник.
• Любителско радио - 3 вата или по-малко от антената.
• Мобилен телефон - 3 вата или по-малко от антената.
• Безжични устройства (компютри, слушалки, модеми, рутери, смартфони, Bluetooth™)
• Безжични контролери (игрови конзоли, Xbox™*, Playstation™, Nintendo™)

Поддържайте разстояние от поне 31 см между следните елементи и пейсмейкъра.

• Автомобил / мотоциклет - елементи на запалителната система.
• Електрическа ограда.
• Трансформатор.
• Индукционен котлон.
• Мотори за лодки.
• Автомобилен акумулатор.
• Компоненти на системата за запалване на бензинови инструменти (косачка, снегорин, косачка, моторен трион).

Поддържайте разстояние от поне 61 см между следните елементи и пейсмейкъра.

• Свързващи кабели.
• Заваръчно оборудване с ток до 160 ампера. Не се препоръчва изобщо да взаимодействате със заваръчно оборудване с ток над 160 ампера.

Не се приближавайте на по-малко от два метра от заваръчни машини и генератори.

Експертите съветват да не носите телефони или играчи с фланелка върху пейсмейкър. Можете да държите телефона до ухото си, MP3 плейъра в ръката си, далеч от пейсмейкъра.

Медицинските процедури също могат да повлияят на работата на пейсмейкъра, включително:

• MRI, който използва мощен магнит за създаване на изображения вътрешни органи. Металните предмети се привличат от магнита и не трябва да се използват в близост до ЯМР. Магнитът може да прекъсне стимулацията и да забави устройството. При необходимост от преглед някои модели могат да бъдат препрограмирани. Трябва да се обсъди възможни рисковеи ползите от посещение при лекар преди сканиране.
• Екстракорпоралната литотрипсия с ударна вълна (ESWL) е неинвазивна процедура, която използва ударни вълни за разбиване на камъни в бъбреците. Този методбезопасен за повечето пациенти с пейсмейкър, когато се препрограмира. Ще е необходимо внимателно проследяване след литотрипсия и в продължение на няколко месеца, за да се гарантира, че устройството работи правилно. Пациенти със определени видовеимплантирани пейсмейкъри коремна кухинатази процедура трябва да се избягва. Всеки конкретен случай се обсъжда с лекар преди и след лечението.
• Транскутанната електрическа нервна стимулация се използва за облекчаване на остра или хронична болка. Няколко електрода се поставят върху кожата и се свързват към импулсен генератор. Повечето проучвания показват, че тази процедурарядко инхибира биполярната електрическа стимулация. Понякога може за кратко да инхибира монополярното пейсиране. Това се елиминира чрез препрограмиране на импулсния генератор.
• Диагностичното облъчване (като рентгенови лъчи) изглежда няма ефект върху импулсните генератори на пейсмейкъра. Въпреки това, терапевтичното облъчване (например за лечение ракови тумори) може да повреди устройството. Степента на щетите е непредсказуема и може да варира в зависимост от системата на оборудването. Но рискът е много значителен и се увеличава с увеличаване на дозата радиация. Препоръчително е да защитите пейсмейкъра колкото е възможно повече, да го преместите, ако е в непосредствена зона на радиация. По време на подобно лечениетрябва редовно да се подлагате на електрокардиограма, за да наблюдавате състоянието на сърцето. Проверете също импулсния генератор между и след процедурите.
• Електрокаутер, използван за спиране на кървенето по време на операция.
• Стоматологичното оборудване не влияе неблагоприятно на пейсмейкърите. Въпреки това, някои пациенти може да почувстват увеличаване на стимулацията, докато бормашината работи.
• Късовълновата или микровълнова диатермия използва сигнали с висок интензитет. Те могат да прескочат защитата на пейсмейкъра, да попречат на работата или да повредят трайно импулсния генератор.

Медицински процедури, които изискват някои предпазни мерки. Кажете на лекаря, че устройството е имплантирано:

• Аблация.
• Акупунктура.
• Аргонова плазмена аблация.
• Средство за стимулиране на растежа на костите.
• Колоноскопия - отстраняване на полипи.
• Аксиална компютърна томография.
• Електроконвулсивна терапия.
• Електродиализа.
• Електрохирургия и други процедури, които използват електрическа сонда за контролиране на кървенето.
• Електромиография.
• Външна дефибрилация.
• Хипербарна оксигенация.
• магнитна терапия.
• Литотрипсия.
• Терапия с интерферентни токове.
• Микротокова терапия.
• Механична вентилация на белите дробове.
• Електронни мускулни стимулатори.
• неутронно лъчение.
• Лъчева терапия (външна рентгенова снимка, радиохирургия).
• Стереотактична хирургия.
• Транскраниална магнитна стимулация
• Транскутанна нервна стимулация.
• Трансуретрална иглена аблация.
• Трансуретрална резекция на простатата
• Виртуална колоноскопия с КТ.

Трябва да се уведоми медицински работницис кого взаимодейства пациентът, че има пейсмейкър, включително зъболекари, медицински техници. Оборудването, използвано от лекари и зъболекари, може да попречи на работата на пейсмейкъра. Наличието на това устройство се доказва и от специални карти, гривни и бижута за врата.

Стрес от упражнения

В повечето случаи пейсмейкърът не пречи на спортните дейности или каквито и да било упражнение(например може да бъде боулинг, голф, тенис, риболов и др.). Трябва да се избягват контактни спортове като бойни изкуства, борба, бокс, футбол и др. Тъй като те могат да повредят устройството или да изместят проводниците в сърцето.

Разберете цените за лечение

Допълнителни грижи

Приблизително веднъж на всеки три месеца лекарят ще проверява пейсмейкъра. За съжаление устройствата спират да функционират правилно с времето:

• Разхлабени или счупени проводници.
• Батерията не работи.
• Заболяването прогресира.
• Друго оборудване пречи на предаването на електрически сигнали.

Няколко пъти в годината ще трябва да посетите лекар, за да проверите работата на пейсмейкъра. Някои функции могат да бъдат проучени от разстояние чрез телефон или интернет.

Прави се електрокардиограма, за да се проверят промените в електрическа активностсърца.

Смяна на пейсмейкър - продължителност на живота

Животът на батерията е от 5 до 15 години (средно 6-7 години), в зависимост от активността на устройството. Лекарят ще смени алтернатора заедно с батерията, преди батерията да започне да се разрежда. Смяната им е по-лесна операция от оригиналната. Те също могат да сменят кабелите на устройството. Лекарят ще уведоми по време на следващите посещения, ако има нужда от промяна на някои компоненти.

Премахването на такива системи е потенциално процедура висок риск. Най-честата причина е инфекцията. Ако възникне инфекция в която и да е част на системата, обикновено е невъзможно да се излекува инфекцията без пълно премахванецялото оборудване от тялото. Лекарите изключват импулсния генератор от гръдната стена и премахват всички проводници от вените и сърцето. Друга причина е счупване на проводник или повреда на изолацията.

Специализираните общества са разработили насоки за безопасно отстраняванеили премахване на устройството. Те съдържат инструкции за отстраняване, информация за квалификацията и обучението на лекуващия лекар, използваните методи и средства. Израелски сърдечни хирурзи извършват операции по смяна и отстраняване на пейсмейкър съгласно международните стандарти.

Въпроси от нашите пациенти

1. Възможно ли е да получите болезнени удари от пейсмейкъра по време на интимност или ежедневни дейности?

Това рядко се случва. Устройството е програмирано по такъв начин, че няма такива действия. Това може да се случи, ако се зададат конкретни критерии. В случай на необясними болезнени шокове е необходимо да се консултирате с лекар, за да установите причината и да направите корекции в програмата на устройството.

1. Ще бъде ли възможно да се възобнови сексуалната активност след поставяне на пейсмейкър?

Това е естествена част от живота. Разбира се, че човек иска да възобнови полов животкогато се чувствате комфортно. Въпреки това, ако възникне такъв въпрос, ще бъде полезно да го обсъдите с лекаря.

1. Съвместими ли са пейсмейкърите с MRI устройства?

В момента повечето пейсмейкъри под въздействието на ЯМР променят настройките или временно се провалят. Съществуват обаче специални модели, които при определени условия могат да бъдат приложими при преминаване на ЯМР.

1. Възможно ли е да се премине през сензори за сигурност против кражба в магазините?

Подобни сензори в магазини и библиотеки генерират електромагнитни полета, които откриват вградени „тагове“ върху продуктите. При специални обстоятелства тези полета могат временно да повлияят на работата на пейсмейкъра. Значителни смущения едва ли са възможни, ако минавате през детекторите с темп. Препоръчва се:

• Имайте предвид, че те са.
• Преминете през тях с нормално темпо.
• Не се задържайте около такива системи.

Ако се появят симптоми, бързо се отдалечете от оборудването. Пейсмейкърът ще възобнови предишния си режим на работа веднага щом лицето напусне полето на действие на тази техника.

1. Възможно ли е да се премине през системите за сигурност, които са инсталирани на летища или кораби?

Като се има предвид краткото време за търсене, малко вероятно е детекторите да повлияят на пейсмейкъра. За да се сведе до минимум рискът от временни смущения в работата на устройството, е необходимо да преминете проверката, без да докосвате металните повърхности около това оборудване. Не спирайте и не се задържайте, докато преминавате през арката с нормално темпо. Ако се използва ръчен металдетектор, предупредете работника да не го държи над пейсмейкъра. Като алтернатива може да се поиска ръчно търсене. В случай, че има съмнения относно системата за сигурност, можете да представите идентификационната карта на устройството, да поискате алтернативна проверка и да следвате инструкциите.

1. Домакинските магнити влияят ли върху пейсмейкърите и имплантируемите дефибрилатори?

Въпреки че повечето електромагнитни полета в дома рядко засягат функцията на пейсмейкъра, препоръчително е да държите устройството далеч от него, като поддържате разстояние от поне 15 см.

Това могат да бъдат микровълнови печки, кухненски уреди, безжични телефони, радиоапарати, телевизори, видеоигри, CD плейъри, сешоари, електрически самобръсначки, електрически четки за зъби, електрически одеяла, косачки, брави за гаражни врати, компютри и др.

Премахването на обекта връща пейсмейкъра в нормално състояние.

1. Защо трябва да избягвате заваряването?

За разлика от повечето други домакински инструменти, заваръчното оборудване от 160 ампера има временен ефект върху нормалната функция на пейсмейкъра.

1. Но какво ще стане, ако трябва да използвате машина за заваряване?

1. Работете на сухо място със сухи ръкавици и обувки.
2. Поддържайте разстояние от 60 cm между оборудването и имплантираното устройство.
3. Заваръчните кабели трябва да се държат възможно най-далече от пейсмейкъра. Разстоянието на работната зона трябва да бъде приблизително 1,5 m.
4. Спрете незабавно работа, ако се появи замаяност или припадък.

9. Защо трябва да избягвате използването на резачка?

Електромагнитната енергия, генерирана от резачка, е подобна на тази на други електрически инструменти, задвижвани от бензинов двигател. Ако възникнат електромагнитни смущения в устройството, се появяват симптоми като замаяност и замаяност. В този случай работещ моторен трион крие много висок риск от нараняване в сравнение с други електрически инструменти.

1. Можете ли да летите на самолет с пейсмейкър?

Няма специални рискове, свързани със самолета.

По принцип пациентите с имплантирани пейсмейкъри могат да летят няколко дни след операцията, ако не е имало пневмоторакс, ако е имало, след две седмици.

1. Можете ли да карате кола с пейсмейкър?

Най-малко седем дни след операцията за инсталиране на устройството не можете да шофирате, след възстановяване - можете. Струва си да се консултирате с Вашия лекар.

1. Колко дълго живеят хората с пейсмейкър?

Първият пейсмейкър е трансплантиран през 1958 г. в Каролинския институт в Швеция. Първият пациент, който получи имплантирано устройство, беше Арне Ларсон, който почина през 2001 г. на 86-годишна възраст, надживявайки изобретателя и хирурга.

Пейсмейкърът не може да излекува заболяване, но подобрява симптомите и качеството на живот на човека. При правилна последваща грижа животът на пациента ще бъде дълъг. Милиони хора с пейсмейкъри живеят пълноценно и активен живот.

Кандидатствайте за лечение

Всяка година в света се инсталират повече от 300 000 постоянни пейсмейкъра (ЕС). Изкуствен пейсмейкър е необходим при пациенти с различни тежки сърдечни заболявания.

Кога се поставя пейсмейкър?

Постоянна ЕКС се установява при наличие на абсолютни или относителни показания.

Абсолютните показания включват:

По абсолютни показания пациентите се оперират в спешна поръчкаили планирани след подходяща подготовка и преглед. В присъствието на абсолютни показаниякъм инсталирането на EKS - няма противопоказания за операцията.

Относителни показания за имплантиране на постоянен пейсмейкър:

1. Атриовентрикуларен блок III степенна всяко анатомично място със сърдечна честота при натоварване над 40 удара в минута без клинични прояви;
2. Атриовентрикуларен блок II степен тип II без клинични прояви;
3. Синкоп при пациенти с дву- и три-сноп блокове, които не са свързани с пълен напречен блок или камерна тахикардия, но друга причина за синкоп не може да бъде установена.

При наличие на относителни показания при пациента решението за имплантиране на пейсмейкъра се взема индивидуално според възрастта, съпътстващи заболявания, физическа активност и други фактори.

Всъщност, единственият абсолютно противопоказаниедо имплантирането на пейсмейкъра е неоснователността на операцията.

Противопоказания за имплантиране на пейсмейкър:

1. Атриовентрикуларен блок I степен без клинични прояви;
2. Атриовентрикуларен проксимален блок II степен тип I без клинични прояви;
3. Атриовентрикуларен блок, който може да регресира (медикаментозен блок).

Операция стъпка по стъпка

Операцията се извършва от кардиохирург под рентгенов контрол. Общото време за интервенция зависи от.

Време за монтаж:

1. Еднокамерен EX — 30 минути;
2. Двукамерен ЕХ - 60 минути;
3. Трикамерен ЕХ - до 150 минути.

За анестезия в повечето случаи се използва локална анестезия.

Можете да намерите видеоклип на операцията за инсталиране на пейсмейкър в интернет.

Стъпки на операцията:

1. Етап 1. обучение;
2. Етап 2. Монтаж на електроди;
3. 3. етап. Имплантиране на EX-case;
4. Етап 4. EX програмиране.

• Подготвителният етап включва обработка операционно полеанестезия с локални анестетици. Лекарственият разтвор се инфилтрира в кожата и по-дълбоките тъкани. Най-често се използват тримекаин, новокаин, лидокаин.
• На етапа на инсталиране на електрода хирургът прави малък разрез в субклавиалната област. Под контрола на рентгенова апаратура електродите последователно преминават през субклавиалната вена в съответните камери на сърцето.
• На третия етап от операцията тялото на устройството се имплантира в субклавиалната област. Пейсмейкърът може да бъде инсталиран подкожно или под гръдния мускул. В Русия имплантирането обикновено се избира отляво за десничари и отдясно за левичари, което избягва дискомфорта при използване на устройството. След имплантиране на тялото към него се свързват електроди.
• Програмирането на пейсмейкъра се извършва индивидуално, като се вземат предвид нуждите на пациента, възможностите на устройството и клиничната ситуация. В съвременните пейсмейкъри, работещи в режим "при поискване", лекарят задава базовата сърдечна честота за състояния на почивка и упражнения.

Как да избегнем усложнения?

Нежеланите реакции, причинени от инсталирането на пейсмейкъра, се срещат в 3-5% от случаите.

Ранни усложнения на операцията:

1. Пневмоторакс (увреждане на херметичността на плевралната кухина);
2. кървене;
3. тромбоемболизъм;
4. Инфекциозни усложнения в областта на оперативната рана;
5. Изместване, повреда на изолацията, счупване на електрода.

Късни усложнения:

1. EX-синдром (замаяност, задух, понижаване на кръвното налягане, епизоди на загуба на съзнание);
2. Тахикардия, свързана с ЕХ;
3. Преждевременен отказ на пейсмейкъра.

Имплантирането на пейсмейкъра трябва да се извърши под рентгенологичен контрол от опитен кардиохирург. Така се избягват повечето от ранните усложнения на интервенцията.

В бъдеще пациентът трябва редовно да се преглежда и е на диспансер. При оплаквания, влошаване на здравословното състояние е важно спешно да потърсите съвет от Вашия лекар.

Животът с пейсмейкър включва редица ограничения (физическа активност и електромагнитни влияния), които позволяват на устройството да работи без смущения. Необходимо е да информирате лекарите за наличието на изкуствен пейсмейкър, преди да се подложите на каквото и да е изследване и лечение.

Пациентите с ECS не трябва:

1. Участвайте в предразположени към наранявания спортни събития;
2. Подложете се на ядрено-магнитен резонанс (MRI);
3. Разположени в трансформаторни кабини;
4. Катерете се по електропроводи с високо напрежение;
5. Задръжте мобилен телефонв джоба на гърдите;
6. Дълги и близо до металдетектори;
7. Да се ​​подложи на литотрипсия с ударна вълна, без да се променя настройката на EKS;
8. Да се ​​подложи на електрокаугулация на тъкани по време на хирургични интервенции без промени в пейсмейкъра.

Средна цена на операция за пейсмейкър днес

Операцията за имплантиране на пейсмейкър се финансира от средствата на задължителното медицинско осигуряване .

В някои случаи пациентите сами плащат за операцията, пейсмейкър или допълнителни услуги. На първо място, това се отнася за чуждестранни граждани и пациенти, които не са осигурени в системата на CHI.

Цената на имплантирането на пейсмейкър в руските клиники включва плащане за:

1. Пейсмейкър (10 000-650 000 рубли);
2. Електроди (от 2000 рубли);
3. Хирургична интервенция (от 7500 рубли);
4. Останете в клиниката (от 2000 рубли на ден).

Общата сума зависи от избрания медицинска клиникаи EX модели. Средно в провинциален кардиологичен център минималната цена ще бъде 25 000 рубли (остарял домашен модел EKS и проста имплантация). Във федералните съдови центрове сметката за инсталиране на пейсмейкър може да достигне 300 000 (модерен чуждестранен пейсмейкър и допълнителни услуги).

Какво е пейсмейкър

За съжаление с времето човек не омладява. Всяка година се появяват и след определен период от време се появяват различни заболявания. С всяка изминала година всеки човек започва да забелязва появата на определени оплаквания: там стомахът се разболя, тук „стреля“ в коляното, тук гърбът „заклещи“. Но най-често срещаното нещо, което причинява безпокойство на пациента, вероятно е появата на болка в сърцето или усещането за нормалната му работа. В този случай понякога не се изискват специални методи за изследване. Самите хора отбелязват тези нарушения и ги характеризират като „прекъсвания в сърцето“, може би това е мястото, където изразът „сърцето се обърка“.Понастоящем, благодарение на развитието на медицината, стана възможно да се изследват механизмите на тези нарушения и да се назначи подходящо лечение. Една от възможностите за коригиране на тези нарушения и възможността за възстановяване на загубената функция е инсталацията пейсмейкър (EX).

Съвременното устройство е сложно устройствов запечатана кутия от специална инертна медицинска титанова сплав с малки размери. Самият корпус съдържа батерия и микропроцесорен блок. Съвременните стимулатори се ръководят от собствената електрическа активност на сърцето, при забавяне, прекъсване на контракциите или пауза, за програмирано време, стимулаторът започва да генерира електрически разряд, за да стимулира миокардните контракции. И при наличие на нормален ритъм на възникване на импулси, пейсмейкърът не генерира тези импулси. Това са така наречените стимуланти „до поискване“.

Понастоящем Има няколко вида пейсмейкъри. Разграничете еднокамерни, двукамерни, трикамерни.

Еднокамерни пейсмейкъри

При еднокамерни пейсмейкъриактивният електрод се намира само в една камера на сърцето - вентрикула, и се получава само неговото стимулиране. В същото време предсърдията се свиват в техния определен ритъм. Недостатъкът на този тип устройства е стимулирането само на "една камера", без да се вземат предвид собствените им импулси и предсърдните контракции. Ако свиването на предсърдията и вентрикула съвпада, нормалният кръвен поток в сърцето се нарушава: камерният миокард е по-силен от предсърдията и кръвта се насочва обратно от камерата към атриума и към кръвоносните съдове.

Двукамерни пейсмейкъри

При двукамерен стимулатор, за разлика от еднокамерния, има два електрода - в предсърдието и във вентрикула. Въздействието по време на стимулация се извършва и върху двете връзки в изпомпването на кръвта през сърцето: предсърдията и вентрикулите. За разлика от еднокамерните стимулатори, в този случай се получават координирани контракции - първо на предсърдията и едва след това на вентрикулите, осигурявайки правилен кръвен поток и пълно запълване на кръвоносните съдове, както при здраво сърце.

Трикамерни пейсмейкъри

При трикамерен (последно поколениестимулатори) благодарение на инсталираните електроди се стимулират три части на сърцето в определена последователност: предсърдията, дясната и лявата камера, осигурявайки физиологичното движение на кръвта през камерите на сърцето.

Цени за пейсмейкъри

Цени за пейсмейкъризависят от производителя, сложността, времето на навлизането им на пазара.

Внесените и новопоявилите се разработки ще бъдат от най-високата ценова категория, местни и остарели, съответно, с най-ниска цена. В зависимост от горните критерии, пейсмейкърите могат да бъдат разделени на няколко "средни" ценови категории:

1 категория- най-скъпото. Това са вносни ssir стимуланти. Цената им е повече от 100 000 рубли (повече от 3300 долара). Предимствата включват - относително по-добра изработка, наличие (не при всички модели) на втори сензор, по-широк набор от настройки, възможност за използване на режим на заспиване, функция Холтер и др. Недостатъкът на тези модели е, на първо място , цената. Друга страна на допълнителния набор от удобни функции е повишената консумация на енергия и в резултат на това по-кратък живот на батерията на устройството.

2 категория- модерни домашни модели. Цената им е в диапазона 25 000-35 000 рубли ($800 - $1200). Положителната им страна е на първо място цената и малко по-дълъг експлоатационен живот. Недостатъците включват: външен вид, гарантиран период на работа до 3 години (повечето модели). Повечето експерти смятат тези устройства за най-добър вариантсъотношение цена-качество.

3 категория- остарели модели. Цената им е около 15 000 рубли ($500). В сравнение с моделите от 1-ва и 2-ра категория в тяхна полза може да се отбележи само цената, според всички останали параметри устройствата от тази категория губят от предишните две групи.

Показания за имплантиране на изкуствен пейсмейкър са:

• брадикардия с клинични проявления(пулс под 40 удара / мин),
• брадикардия, придружена от синдром на Morgagni-Adam-Stokes (MAS),
• тежки нарушенияконтрактилна функция на миокарда по време на тренировка,
• комбинация от ускоряване и забавяне на сърдечните контракции,
• недостатъчно увеличаване на сърдечната честота при натоварване и достатъчно свиване на миокарда в покой (хронотропна некомпетентност).
• синдром на каротидния синус,
• с предсърдно мъждене,
• А-В блокада от 2-3 градуса,
• непълна блокада,
• синдром на болния синус (SSS).

Например, индикация за поставяне на еднокамерен стимулатор е хронична форма на предсърдно мъждене, както и за стимулиране на дясното предсърдие при синдром на слабост на синусовия възел. В други случаи се предпочита имплантирането на двукамерен пейсмейкър (но в последно времевсе по-често се използва при синдром на SSSU). Кардиовертер-дефибрилаторите се имплантират за лечение на най-опасните аритмии като камерно мъждене и камерна тахикардияи за предотвратяване на внезапна сърдечна смърт.

Имплантиране на пейсмейкър, цената на операцията

В повечето случаи операцията по инсталиране се извършва под местна анестезия, като продължителността й е средно около 20-30 минути. Включва етапа на поставяне на електрод, който е активно или пасивно фиксиран към стената на сърцето, етапа на имплантиране на стимулатора под кожата в субклавиалната област вляво или под гръдния мускул, последвано от закрепване на електродите . Съвременните литиеви батерии имат живот до 6-14 години без подмяна, при спазване на правилата за живот на пациент с пейсмейкър.След това се извършва програмирането на стимулатора.

Цената за имплантиране на пейсмейкър обикновено включва:

а) цената на стимуланта,

б) цената на електрода/ите,

в) цената на операцията,

г) разходите за престой в клиниката.

За пациентите, които не получават лечение по "квотата" и инсталират модерни устройства, разходите могат да бъдат около 3500 - 5000 $. Ако вземем предвид цената на пейсмейкъра, тогава в момента, например, компанията Imtech предлага пейсмейкъри от 48 000 рублибез електроди, до 79 000 rub. Фирма "Медиформ" от 24 000 до 93 000 рубли. Някои компании продават стари модели монополярни пейсмейкъри със същия електрод отзад 15500 рубли. "Компания Ултрамед-1" предлага EX-511 на цена 21 280 рубли. Има оферти за пейсмейкъри от 55 000 рублиза еднокамерен модел до 190 000 рублиза трикамерен от 290000рубли кардиовертер дефибрилатор и трикамерен кардиовертер дефибрилатор (CRT-D) от 450000рубли. Средно домашният еднокамерен пейсмейкър струва от 10500 рубли(а цената на електрода към него е от 1700 до 3500 рубли) до 45 000 рублиза двукамерен стимулатор. Вносни пейсмейкъри от 2700$(80 000 рубли) за еднокамерно устройство и най-простото с честотна адаптация, до 7500$(около 250 000 рубли) за двукамерно устройство. Намирането на цените на тези компании не е трудно, просто трябва да въведете в търсачката комбинация от необходимите думи.

Разходите за инсталиране на пейсмейкър в болница Покровская в Санкт Петербург от 7500 рублис просто имплантиране на IVR до 29 000 рублис допълнителен трансвенозен RFA DPP.

В Новосибирския изследователски институт на името на E.N. Meshalkin за чужденци операцията заедно с пейсмейкъра ще струва около 6000$.

В RRC SSH im. А. Н. Бакулева - около 300 000 рубли($10 000): EX - 220 000 рубли, операция и болничен престой - 800 000 рубли. Освен в този център в Москва, тези операции се извършват в Градска клинична болница № 4, Градска клинична болница № 83, както и в други клиники.

Живот с пейсмейкър

Имплантирането на пейсмейкър връща към стария живот, но въпреки това налага определени ограничения и правила. След имплантирането е необходимо да се явите на първия преглед след три месеца, след това след шест месеца, след това веднъж или два пъти годишно, при условие че нищо не ви притеснява. Ще бъде необходимо да посетите Вашия лекар по-рано, ако пулсът е намалял под програмирания, ако хълцането често започне да измъчва, усещане за електрически разряди, ако главата започне да се върти отново или пациентът припада, се появяват признаци на възпаление в областта на пейсмейкъра (болка, подуване, зачервяване).

Пациентът с пейсмейкър трябва да избягва силни електромагнитни източници, въпреки че през 2011 г. САЩ патентоваха първия безопасен за MRI пейсмейкър. Като се има предвид, че в момента пациентите все още имат инсталирани стари модели, на улицата трябва да се избягва следното:

• електропроводи за високо напрежение;
• намира се в близост до телевизионни кули и ретранслатори, радар;
• избягвайте излагането на металдетектори на летището, гарите, магазините;

В лечебните заведения е необходимо да имате документи, потвърждаващи наличието на ECS и е противопоказано:

• Магнитен резонанс;
• литотрипсия;
• Ултразвук с движение на сензора по тялото на стимулатора;
• физиотерапия: магнитотерапия, електротерапия;
• не се използва монополярна електрокоагулация, а биполярната е ограничена;

Въпреки това, такива изследвания като ултразвук, ECHO-кардиография без пряко въздействие върху пейсмейкъра са абсолютно безопасни. ЯМР може да бъде заменен с рентгенови изследвания, включително компютърна томография.

• трябва да докоснете източници на напрежение (гнезда и други) с ръка, противоположна на страната, където се намира стимулаторът;
• не удряйте областта, където се намира EX и не измествайте устройството под кожата;
• мобилният телефон трябва да е поне 20-30 см в режим на готовност и по време на разговор;
• аудиоплейърът трябва да се намира на обратната страна;
• използваният електроинструмент трябва да бъде надеждно изолиран и, ако е необходимо, заземен;
• има ограничение при работа с перфоратор, електрическа бормашина и косачка;
• трябва да се ограничи работата, включваща гръдните мускули (косене, рязане и цепене на дърва) и значителна физическа активност;

Можете обаче да използвате компютър и подобни устройства, включително преносими. След инсталирането на устройството е необходимо да се проведе подходяща рехабилитационна програма през първите три месеца. Можете да спортувате без физическо натоварване, например плуване.

Към списъка с публикации

Пейсмейкъри. Начин на живот след имплантиране на пейсмейкър. Къде да инсталирате пейсмейкър?

Благодаря

Начин на живот на пациент с пейсмейкър

Лекуващият лекар запознава пациента с основните ограничения и правила за живот с пейсмейкър.
Много клиники, където се извършва имплантиране, раздават и специални брошури и листовки, които съдържат най-важната информация. На практика пациентът постепенно свиква и живее нормален живот. Риск сериозни усложненияпри каквото и да е въздействие върху модерен пейсмейкър е изключително малък. Устройствата са оборудвани с многостепенна защита и дори магнитното поле, което събори режима в по-старите модели, е по-скоро теоретична опасност в наши дни. В повечето случаи небрежността може да доведе до материални разходи - повторна операция, смяна на апарата или кратък курс на лечение.

Влияе ли пейсмейкърът на бременността и възможно ли е раждане с него?

По принцип жените с имплантиран пейсмейкър трябва да направят следното:

• Преди да имплантирате устройството, по-добре е да уведомите лекарите, че пациентът би искал да има деца в бъдеще. Това може да повлияе на избора на модел на машината.
• Преди да заченете дете, по-добре е да се консултирате с лекуващия кардиолог, който ще провери състоянието на устройството и ще проведе необходими прегледи. В някои случаи може да се наложи първо да смените батериите или цялото устройство ( да не го прави по време на бременност).
• За да наблюдавате хода на бременността, трябва да изберете компетентен специалист, който е съгласен да управлява такъв труден пациент. На практика много лекари просто не искат да рискуват и насочват пациентите към други специалисти.
• Ако получите необичайни симптоми ( не само от сърце) по-добре е незабавно да се свържете с Вашия лекар, тъй като усложненията могат да бъдат много различни.
• Преди раждането трябва да мине допълнителни прегледи, а на самото раждане често се кани кардиолог, който помага да се следи състоянието на пациентката.

Особено трудни са ситуациите, когато пациентът трябва да инсталира постоянен пейсмейкър по време на бременност. В тези случаи тялото се имплантира по-високо ( така че да не се мести, докато плодът расте). По време на самата операция коремът трябва да бъде покрит със специално оловно одеяло, тъй като контролът на позицията на електродите обикновено се извършва с помощта на рентгенови лъчи.

Въпреки това, дори и с всички тези характеристики и предпазни мерки, рискът за майката и детето е много малък. В преобладаващата част от случаите се осигурява дължимото внимание на специалистите нормална бременности раждане.

Каква физическа активност е разрешена за пациенти с пейсмейкър ( спорт, битови натоварвания, секс и др.)?

Въпреки това, изключително големи натоварвания не се препоръчват за пациентите. Заедно те засягат не само сърцето, но и повишават кръвното налягане и в редки случаи пейсмейкърът може да не успее да се справи с развилия се проблем. Поради това такива пациенти нямат право да се занимават професионално с много спортове.

По отношение на физическата активност пациентите с пейсмейкър трябва да се придържат към следните препоръки:

• разрешено да се занимават с повечето спортове на аматьорско ниво ( без натоварвания от износване);
• контактните спортове са забранени бойни изкуства, фехтовка и др.), тъй като има висок риск от удар в областта на имплантиране на пейсмейкъра;
• футбол, волейбол, баскетбол и подобни игри трябва да се играят с повишено внимание, тъй като може да се получи удар в опасната зона при контакт с играч или топка;
• активните упражнения на хоризонтални щанги, неравномерни щанги, гимнастика са забранени, тъй като са свързани с рязка промянаположение на тялото и електродите в сърцето могат да бъдат изместени;
• разрешено плуване;
• всякакви битови товари са разрешени ( включително секс, но без натиск върху областта на имплантиране на устройството).

Дава ли се група инвалидност след имплантиране на пейсмейкър?

На заседанието на комисията ще бъдат важни следните фактори:

• първоначална диагноза;
• тип пейсмейкър;
• вид и обем на предоставяните медицински услуги;
• степента на зависимост на пациента от пейсмейкъра;
• наличието на други остри и хронични заболявания;
• образование и условия на труд;
• социален статус ( семейство, битови условия);
• възраст и др.

Съвместно комисията преценява дали човек запазва работоспособността си след поставянето на пейсмейкър и доколко. От медицинска гледна точка пациентът с изкуствен пейсмейкър се приравнява на пациент с коронарна болест на сърцето и трябва да получи група инвалидност. Следователно са налице законовите предпоставки за това. Въпреки това, ако на работното място няма фактори, които могат да представляват опасност за работата на устройството, и пациентът не е напълно зависим от пейсмейкър, групата за инвалидност обикновено не се дава.

Във всеки случай, първата стъпка за пациентите след операцията трябва да бъде да се консултират с лекаря си по този въпрос ( обикновено самите лекари не предлагат да се подложат на комисия). Лекарят може да ви каже къде да отидете по-нататък, колко реалистично е определянето на група с увреждания и какви документи може да са необходими. Той трябва да представи и подходящо медицинско заключение.

Един от вариантите за решение на комисията може да бъде определянето на група за временна нетрудоспособност. Пациентът може да загуби работоспособността си само в следоперативния период или ще му бъде дадено време ( до няколко години) за друго образование и преквалификация. Във всеки случай този проблем се решава с участието не само на лекари, но и на други специалисти ( юристи, медицински и социални експерти и др.).

Къде и от кого можете да работите с пейсмейкър?

Следните работни места и професии могат да представляват известен риск за пациенти с имплантирани пейсмейкъри:

• Правоохранителни и военни сили.Полицаите и военните трябва да са в добро физическо състояние. Освен това тяхното обучение и работа е свързано с физически контакт, по време на който можете да получите удар в областта на имплантираното тяло.
• Заварчик и някои строителни специалности.Работата на строителна площадка може да бъде свързана не само със сериозно физическо натоварване, но и с използването на мощни инструменти. Например заваръчната машина създава доста мощно електромагнитно поле, което може да повлияе на работата на пейсмейкъра. Работата с ударен чук поради силна вибрация понякога води до изместване на електродите.
• Инженери в производството.Фабриките обикновено използват мощно електрическо оборудване, магнити и други устройства, които са опасни за пациент с пейсмейкър. Инженер по безопасността може да изясни наличието на физически опасности.
• Електротехници и електротехници.Работата с електрическо оборудване по един или друг начин е свързана с опасност от токови удари. Слаби амортисьори, които няма да навредят здрав човекможе да попречи на работата на пейсмейкъра и да застраши живота на пациента.
• Работници в електроцентрали.В електроцентралите, въпреки всички видове защита, има шанс да попаднете в зоната на влияние на мощно електромагнитно излъчване. Те са разположени около оборудване и електропроводи с високо напрежение.
• Миньори.Самото потапяне в мината, въпреки че е свързано с определени промени във физическите показатели околен свят, не представлява сериозна заплаха за пациенти с пейсмейкър. Въпреки това, мощно оборудване, което обикновено се използва в минни операции, може да генерира електромагнитни полета.
• Някои лекари.Редица лекари особено в областта на диагностиката) често се намира в близост до мощно електрическо оборудване.

Мога ли да правя масаж на пациенти с пейсмейкър?

Известен риск е следните техникимасаж:

• директен масаж на зоната, върху която е фиксиран пейсмейкърът;
• дълбок масаж на мускулите на тялото ( корем, гърди, гръб);
• редица техники мануална терапия, при които са необходими силни завои на тялото;
• масаж, свързан с използването на горещи лосиони и нагряване на тялото.

Можете ли да летите на самолет с пейсмейкър?

Възможно ли е да се мине през металдетектор в магазините, на летището и на митницата?

Основните места, където могат да бъдат намерени металдетектори са:

• Големи магазини и супермаркети.На изходите на магазините понякога се монтират устройства, които работят на принципа на металдетектори. Там те са предназначени за предотвратяване на дребни кражби. Въпреки това, такива устройства са безопасни за пациенти с пейсмейкър. Те са конфигурирани да търсят други метали и не реагират на тялото на устройството.
• Летища.На летището са монтирани метални детектори за целите на сигурността и всички пътници ( както и служителите), за да влезете в така наречената "стерилна зона", преминете през рамката на доста мощен металдетектор. Такива устройства са предназначени за пациенти с пейсмейкър най-голямата опасност. Персоналът на летището е наясно с това и пациентът може да не премине през рамката, ако представи специален пациентски паспорт. Този документ се издава след имплантиране на пейсмейкър. В такива случаи служителите по сигурността са длъжни да заменят преминаването на металдетектора с щателно физическо претърсване или други методи, които са безопасни за пътника. На международни летища в други държави може да се изисква идентификационна карта за пейсмейкър международен стандарт. Това трябва да се погрижи предварително, преди началото на пътуването.
• Зони за митнически контрол на границите.Митническите служби също понякога инсталират метални детектори, през които минават багажите или пътниците. Хората с пейсмейкър трябва да уведомят работниците за имплантираното устройство и да представят съответния документ.

Как да разбера, че преминаването с пейсмейкър е забранено?

Възможно ли е да посетите баня или сауна, да правите слънчеви бани на плажа или в солариума?

Изключение могат да бъдат пациенти, при които сърдечно увреждане е настъпило на фона на системни заболявания. За тях посещението на баня е опасно поради възможни усложнения, но не от страна на пейсмейкъра, а поради наличието на системно заболяване.

Солариумът на плажа също не е противопоказание, тъй като повечето слънчеви лъчи се абсорбират от кожата, а пейсмейкърът се имплантира много по-дълбоко. Инфрачервените лъчи обаче са в състояние да загреят метала, тъй като проникват достатъчно дълбоко. Ето защо на пациенти с пейсмейкър не се препоръчва да посещават солариуми или инфрачервени сауни.

Може ли мобилен телефон да попречи на пейсмейкъра?

Мога ли да тренирам у дома с имплантиран пейсмейкър?

Съществуват определени ограничения за физическа активност през първите месеци след имплантирането. Това се дължи на нормалното фиксиране на тялото и електродите, както и на нормалното зарастване. следоперативна рана. Когато тренирате на симулатора, трябва да избягвате внезапни движенияи всеки натиск върху областта на имплантиране на тялото. | Повече ▼ подробни инструкцииможе да се получи от лекуващия лекар след операцията.

Влияе ли алкохолът на функцията на пейсмейкъра?

Алкохолните напитки при наличие на пейсмейкър са опасни поради следните причини:

• голямо количество алкохол засяга провеждането на импулси от сърдечния мускул и може да провокира аритмия;
• алкохолът води до вазодилатация, което променя кръвното налягане, а това от своя страна засяга работата на сърцето;
• дългосрочната употреба на алкохол, дори в малки дози, може в дългосрочен план да повлияе на размера на сърдечния мускул ( хипертрофия на определени отдели).

Влияят ли микровълновите печки, хладилниците и другите домакински електрически уреди на работата на пейсмейкъра?

Използвайки домакински уредиПациентите с пейсмейкър трябва да обърнат внимание на следните точки:

• не се подпирайте на включените електрически уреди с частта от кожата, под която е фиксиран пейсмейкърът;
• включените ръчни устройства не трябва да се приближават на по-малко от 10 см до мястото на имплантиране;
• Не докосвайте екрана на телевизора, докато телевизорът е включен ( особено по-старите модели с кинескоп);
• не докосвайте металния корпус на включени електрически уреди ( пералня, микровълнова печка, нагреватели и др.), защото понякога са шокирани;
• трябва да проверите заземяването на домакинските уреди и да инсталирате модерни контакти, за да предотвратите случайни токови удари.

Влияе ли лазерът лазерно лъчение) към работата на пейсмейкъра?

Мога ли да използвам пейсмейкър и слухов апарат едновременно?

Какви лекарства и лекарства не трябва да се приемат от пациенти с пейсмейкър?

В някои случаи на пациентите се предписва аспирин или други лекарства дълго време след имплантирането. Тези лекарства намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци и намаляват вероятността от усложнения. Не се препоръчва самоотказ от приема им или промяна на дозата. По-добре е да се консултирате по този въпрос с лекуващия кардиолог, който не само е запознат с принципа на работа на пейсмейкъра, но също така знае подробно диагнозата на пациента и може да вземе предвид общо състояниеорганизъм.

Пациентите с пейсмейкър имат ли нужда от специфична диета и диета?

В повечето случаи диетата при сърдечно болни е насочена към "разтоварване" на сърцето и намаляване на риска от атеросклероза. Препоръчва се да се следи приема на сол, количеството калий и натрий, съдържанието на "вредни" липиди в храната. Точната диета за всяко заболяване може да се изясни с Вашия лекар. Също така, при консултация с диетолог, можете да съставите подробно меню, като вземете предвид вкусовете на пациента и медицинските препоръки.

Пациентите с повечето сърдечни заболявания трябва да се придържат към следните насоки:

• намалете приема на сол през целия ден ( включително като част от други ястия);
• намаляване на приема на мазни храни;
• изключете концентрираните животински мазнини;
• дайте предпочитание на риба и морски дарове;
• опитайте се да не преяждате през деня;
• използвайте по-често пресни плодовеи зеленчуци;
• намалете кафето и енергийните напитки;
• опитайте се да избягвате мазни млечни продукти.

Освен това трябва да се вземат предвид случаите, когато увреждането на сърцето се развива на фона на други патологии. Това е възможно например при редица автоимунни заболявания, диабет, проблеми с щитовидната жлеза. Такива пациенти може да се нуждаят от по-строга диета.

Трябва ли да предупреждавам лекарите за пейсмейкър по време на стоматологично лечение и други медицински интервенции?

Наличието на пейсмейкър може да коригира провеждането на медицински и диагностични процедури поради следните причини:

• Употребата на определени лекарства.При наличие на пейсмейкър употребата на определени лекарства по време на процедурите може да бъде ограничена. Това се дължи на ефекта им върху работата на сърцето. За правилното назначаване на лечението и за да се избегнат усложнения, е необходимо да предупредите лекаря за имплантирания пейсмейкър, преди да изберете лекарството и дозата.
• Въздействието на електромагнитното поле.Физиотерапевтичното лечение и редица диагностични изследвания се основават на въздействието на силно електромагнитно поле. За пациенти с пейсмейкър подобни процедури са противопоказани. Лекарят трябва да бъде предупреден да избере алтернативни тактики за лечение или диагностика.
• Въздействие на ултразвукови вълни.Ултразвуковите вълни се използват при ултразвук, раздробяване на камъни в бъбреците или жлъчката и при някои други процедури. Тези манипулации не са категорично противопоказание за пациенти с пейсмейкър, но лекарите трябва да бъдат предупредени предварително. Тогава те ще бъдат по-внимателни по време на процедурата и прегледът или лечението няма да повлияят на работата на устройството.
• Въздействието на електрически ток.За редица хирургични интервенции лекарите използват специални скалпели с електрокоагулатори. Това е удобно, защото избягва