Mikor eshetek teherbe myoma műtét után? Terhesség a méh mióma eltávolítása után. A műtét hatása a reproduktív funkcióra

Cikk utolsó frissítése: 2019.12.07

A méh miómát gyakran diagnosztizálják fogamzóképes korú nőknél. A kezdeti szakaszban az orvosok konzervatív, főleg hormonális terápia segítségével próbálják meggyógyítani a daganatot. De olyan esetekben, amikor egy jóindulatú daganat gyorsan növekszik, és veszélyt jelent a beteg egészségére, az egyetlen kezelési lehetőség a mióma műtéti eltávolítása. Ebben a pillanatban a gyermeket kívánó nők felteszik maguknak a kérdést: "Lehetséges-e terhesség a méh mióma eltávolítása után?".

Alapvetően a daganat a reproduktív szerv simaizom rétegében lokalizálódik, ritka esetekben a kóros fókusz a méhnyakban található. Az orvosi statisztikák szerint a méhmiómával diagnosztizált nők több mint fele nagy eséllyel esik teherbe, és komplikációk nélkül bírja ki a terhesség és a szülés teljes időszakát.

A fogantatás sikere a daganat helyétől és méretétől függ. Vannak esetek, amikor a daganat elzárja a petevezetékek lumenét, és lehetetlenné teszi a petesejtnek a méhüreghez való rögzítését. De még ha egy nőnek sikerült is teherbe esnie, nagy a valószínűsége annak, hogy a lehető legkorábbi időpontban spontán megszakad. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a terhesség alatt a női testben komoly hormonális átrendeződés megy végbe, így szinte lehetetlen előre megjósolni, hogyan fog viselkedni a mióma.

A betegség terhesség alatti kialakulása nagyon kiszámíthatatlan és kettős jellegű:

• Egyes esetekben a nő megváltozott hormonális hátterének hatására a myomatózus csomópontok nemcsak mérete csökken, hanem orvosi beavatkozás nélkül is teljesen feloldódhat;
• Az érem hátoldala egy jóindulatú daganat intenzív kontrollálatlan növekedése a fokozott hormontermelés hatására, ami a jövőben spontán vetélést okozhat.

Ezért az orvosok nagyon nehéz dilemmával szembesülnek: engedjék meg, hogy a beteg teherbe essen miómával, vagy először távolítsa el a daganatot, majd tervezze meg a fogantatást. Abban az esetben, ha a szakemberek hajlamosak az előzetes műtéti beavatkozásra, akkor a teljes vizsgálat után az orvosnak minden esetben ki kell választania az optimális módszert a mióma eltávolítására. Az, hogy a mióma eltávolítása után lehetséges-e teherbe esni, sok tényezőtől függ, ezért egyetlen orvos sem ad 100%-os garanciát.

Mióma eltávolítási módszerek

Manapság különféle módszerek léteznek a myomectomia végrehajtására. A sebészeti beavatkozás módjának kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a csomópont növekedési sebességét és méretét, lokalizációját és egyéb klinikailag fontos paramétereket. A myomectomia legnépszerűbb módszerei a következők:

• Hiszteroszkópos eltávolítás- olyan nőknél alkalmazzák, akiknél a myomatous csomópont nyálkahártya alatti elhelyezkedése van. A műtétet hiszteroszkóppal végezzük a méhnyakon keresztül. Ez az eltávolítási módszer egyértelmű előnyökkel jár azon betegek számára, akik a közeljövőben teherbe szeretnének esni. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, a szövődménymentes műtét időtartama ritkán haladja meg a 15 percet. A daganat mechanikusan, lézerrel, elektrosebészeti úton távolítható el. A hiszteroszkópia előnyei a minimális trauma, a fájdalommentesség, a gyors rehabilitáció.
• Laparoszkópos eltávolítás- akkor alkalmazzák, ha kellően nagy mennyiségű sebészeti kezelésre van szükség, és olyan esetekben, amikor a nemi szerv teljes eltávolítása függelékekkel vagy anélkül. A myomatous csomópontok laparoszkópos eltávolítása után a terhesség gyakrabban fordul elő, mint laparotomiával (a nyílt eltávolítási módszer agresszívabb és traumásabb). Ennek a módszernek az előnyei között kiemelhető a posztoperatív időszak könnyű és gyors lefolyása.

• Artériás embolizációs módszer- a myomát tápláló erek lumenének átfedésén alapul, speciális szklerotizáló anyag bejuttatásával. Az érhálózat lumenének átfedése miatt a kóros terület vérellátása zavart okoz, és ezt követően necrotizáció (tumorhalál) figyelhető meg. Ez a technika innovatív, ezért még korai megítélni a következményeket és a szövődményeket. A szakértők azonban az Egyesült Arab Emírségek módszerét tartják az egyik legbiztonságosabbnak azok számára, akik teherbe szeretnének esni. A betegek véleménye többnyire pozitív, ezért az eljárás magas költsége ellenére sok nő választja ezt a módszert a mióma eltávolítására.

A terhességet befolyásoló szövődmények

Annak ellenére, hogy a legtöbb nőgyógyász makacsul ragaszkodik a mióma eltávolításához, még a nem szült betegeknél is, érdemes alaposan mérlegelni az összes kockázatot. Természetesen a széles körben alkalmazott hiszteró- és laparoszkópos műtétek kevésbé traumatikusak és nem jelentenek életveszélyt, ugyanakkor nem adnak teljes garanciát arra, hogy egy nő a jövőben gyermeket vállalhat.

Bármilyen sebészeti beavatkozás hátrányosan befolyásolhatja a jövőbeli terhességet.

Ezért, hogy mikor lehet megtervezni a fogantatást, csak a kezelőorvos határozza meg.

Lehetséges szövődmények:

• méhen kívüli terhesség;
• spontán abortuszok a terhesség különböző szakaszaiban;
• adhéziók kialakulása;
• a betegség visszaesései;

• masszív méhvérzés a szülés során;
• a méh károsodása szülés közben a posztoperatív heg területén (a szerv szakadásáig);
• a magzat fejlődésének anomáliái, amelyek a méh trofizmusának megsértésével járnak a csomós formációk miatt.

rehabilitációs időszak

A konzervatív myomectomia utáni teherbe esés és az egészséges baba születésének esélye növelése érdekében a nőnek felelősségteljesen be kell tartania a rehabilitáció szabályait.

1. Az első napokban terápiás étrendet kell követnie. A rostban gazdag élelmiszerek használata a székrekedés első megelőzése;
2. Teljesen zárja ki a fizikai aktivitást, amely megterheli a kis medence és a hasüreg szerveit;
3. Ügyeljen arra, hogy legalább egy hónapig speciális, megfelelő méretű kötést viseljen;
4. Célszerű mozgásterápiás csoportokba bekapcsolódni.

Fontos, hogy rendszeresen látogassanak nőgyógyászhoz, aki figyelemmel kíséri a kismedencei szervek és a hasüreg állapotát, és segít a terhesség megtervezésében a méhmióma kezelését követően.

Fogantatás esélyei a mióma eltávolítása után

A mióma eltávolítása utáni teherbeesés lehetősége közvetlenül függ az elvégzett műtéti kezelés mennyiségétől. Szintén fontos a reproduktív rendszer állapota és a nő hormonális háttere, mind a korai, mind a késői posztoperatív időszakban. A kezelőorvos előírásainak és ajánlásainak szigorú betartása segít a terhesség megfelelő megtervezésében a myomectomia után, és egészséges babát szül.

A mióma sikeres műtéti kezelése után meglehetősen nagy a teherbeesés esélye. De nem csak a fogantatás, hanem a gyermek elviselése is fontos. Annak érdekében, hogy a terhesség és a szülés komplikációk nélkül teljen el, az orvosok azt javasolják, hogy a fogantatást legkorábban egy évvel a mióma műtéti eltávolítása után, valamint egy komplex szalagműtét után tervezzék meg. teherbe eshetsz csak 2 év múlva. Az anyaság a mióma eltávolítása után teljesen valós, a kezelt nők több mint 50% -a sikeresen szül egészséges gyermeket.

26.04.2017

A myoma egy jóindulatú daganat a méhben, amely az izomszövet kóros növekedésével jár.

A patológia vezető helyet foglal el a genitális terület leggyakoribb női betegségeinek listáján.

Emiatt az emberiség "erős" felének nagy részét érdekli a méhmióma eltávolítása utáni terhesség valóságának kérdése. A méhben a kóros folyamatok jó minősége lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a lehető legnagyobb mértékben késleltesse a műtétet, és konzervatív módszerekkel próbáljon megbirkózni a problémával.

De a méhtest izomzatának gyors növekedése gyakran arra kényszeríti az orvosokat, hogy sebészeti beavatkozást vegyenek igénybe, amelynek mértékét közvetlenül a folyamat szakasza és lokalizációja határozza meg.

A daganat hatása a nő reproduktív teljesítményére

Az esetek túlnyomó többségében, mintegy 85%-ban a méh izomrétege a szóban forgó jóindulatú daganat helye, és csak alkalmanként (a betegek 15%-a) érinti a betegség a méhnyakot. A fogantatás folyamata a legtöbb páciens számára nem okoz gondot, ráadásul a terhesség mind a 9 hónapjában jól érzik magukat.

Ebben az esetben a döntő tényező a patológia lokalizációja. Előfordul, hogy a túlnőtt képződmények elzárják a petevezetékeket, vagy teljesen megakadályozzák a magzati herék megtapadását a méhüregben. Az ilyen betegeknél a terhesség idő előtti megszakításának valószínűsége nagyobb, mint az egészséges nőknél.

Figyelembe kell venni a vizsgált patológia abszolút kiszámíthatatlanságát a terhesség alatt. Ebben az időben a nő átalakuló hormonális háttere lesz a fő dolog.

Az orvosi gyakorlatban előfordultak olyan esetek, amikor a méh teljesen megtisztult az izomcsomóktól a nemi hormonok hatása miatt. Ezt követően daganatok kiújulását nem figyelték meg. De többnyire az izmok gyors növekedése következik be, ami az abortusz kockázatához vezet, és néha magának a méhnek a károsodásához is vezethet.

Ezenkívül a patológia növekedése komplikációkkal jár a szülés során, mivel ez a folyamat, még ha jóindulatú is, negatív hatással van a méh összehúzódási funkciójára, és a császármetszés gyakran vérzéssel jár, amely provokálhatja a fő reproduktív szerv eltávolítása, ami olyan fontos minden nő számára.

Ennek eredményeként kiderül, hogy az orvos meglehetősen nehéz dilemmával szembesül: azonnal ki kell nevezni egy beteget ilyen higiéniai diagnózissal, vagy engedélyezni a terhességet.

Milyen műveleteket kínálnak a modern klinikák a myomatosus csomópontok eltávolítására

Ha a konzervatív terápia hatástalan, az orvos általában myomectomia, azaz magának a daganatnak a reszekciója mellett dönt, amivel elkerülhető a méh amputációja. Ma már nem olyan kevés módszer létezik ennek a műveletnek a végrehajtására:

1. Laparoszkópia. Ha a méh függelékeinek kiirtására van szükség, vagy ha a közelgő sebészeti beavatkozás volumene jelentős, akkor az orvosnak abba kell hagynia ezt a kezelési módot. Manapság a laparoszkópiát gyakrabban használják az orvosi központok, mint más műveleteket, ezért a leginkább „beállított” és legbiztonságosabbnak tartják. Speciális technikák alkalmazása lehetővé teszi a posztoperatív időszak minimalizálását, és lehetőséget ad a betegnek arra, hogy a jövőben méhkímélő műtéttel szüljön. Az ilyen kezelés után sokkal nagyobb a teherbeesés valószínűsége, mint más típusú műtéteknél.

1. hiszteroszkópia. Ezt a fajta műtétet a nyálkahártya alatti csomópont diagnosztizálására választják egy nőben. Az orvos a méhüreget egy speciális készüléken keresztül működteti a méhnyakon keresztül. Az egész eljárást általános érzéstelenítésben végzik, anélkül, hogy a páciens bőrét mechanikusan érintené, vagyis a műtét után nem maradnak hegek. A sebészek alapvetően mechanikusan végzik a hiszteroszkópiát, de szükség esetén lehetőség van elektrosebészeti eltávolítási módszer és lézer csatlakoztatására is. Ugyanakkor az eltávolítás módjától függetlenül maga a művelet technikailag nem bonyolult, és időben maximum 15 percet vesz igénybe.

1. artériás embolizáció. A legbiztonságosabb módszer, amelyet minimális fizikai beavatkozás jellemez a szervezetben a daganat vagy annak csomópontjainak eltávolításakor. Ezt úgy hajtják végre, hogy a méhet (az összes artériával, vénával, függelékkel) egy speciális anyaggal töltik fel, amely blokkolja az ereket egy adott területen, amely lehetővé teszi a neoplazma lokalizációs zóna feltöltésének „kikapcsolását”. A vér formájában való tápláléktól megfosztott daganat mérete fokozatosan csökken, és egy idő után teljesen elhal.

Mi a myomectomia veszélye a jövőbeli terhességre

Alapvetően a mai szülész-nőgyógyászok, amikor méhen belüli daganatot diagnosztizálnak egy páciensben, a fent leírt első két kezelési módszer szerint választanak.

Ennek oka a neoplazma garantált eltávolítása, valamint az eljárás rosszindulatú daganatának valószínűségének szabályozása. De a tervezett jövőbeli terhesség szempontjából ezek a módszerek meglehetősen veszélyesek.

A világstatisztikák szerint az ilyen műtéten átesett nők mindössze 50%-a tudott gyermeket foganni, majd szülni. Az ábra nagyon szimbolikus és elgondolkodtató. Lehetetlen hallgatni más veszélyekről, amelyek leselkednek a műtét mellett döntött kismamákra:

• ami a legfontosabb, hogy a hiszteroszkópiával és a laparoszkópiával meglehetősen jelentős a tapadási folyamat előfordulásának és további előrehaladásának kockázata, ami megzavarhatja egy értékes terhesség normális fejlődését, és ehhez még nincs szükség csomópontok jelenlétére a méhen;

• ezen módszerek egyike sem garantálja, hogy a betegség végleg visszahúzódott. Az operált betegek 15-18%-ánál gócok újraképződését észlelték;

• szülés közbeni szövődmények nem ritkák. A méhen belüli vérzés és a heg mentén jelentkező szakadások még mindig szinte a legveszélyesebb szülészeti problémák;

• szem előtt kell tartani, hogy a női nemi szervek területén végzett minden beavatkozás a következő szövődményeket okozhatja: méhen kívüli terhesség, a méh vérellátásának destabilizálása miatti kóros magzati fejlődés, vetélések.

A fent felsorolt ​​veszélyek mellett nagyon fontos figyelembe venni az alábbi szempontokat:

• a hegek száma a műtött méhen;
• történt-e boncolás a műtött szerven;
• a hegszövet elszaporodásának veszélye a szülés megkezdésekor.

Mindezek nélkül lehetetlen biztonságosan kihordani a gyermeket, és elkerülni az egészségét és a babát közvetlenül a szülés során.

Most az egészségügyi intézményeknek erősen ajánlott a miómák artériás embolizációval történő eltávolítása. Úgy gondolják, hogy a páciens számára ez a megoldás a legfiziológiásabb és legkímélőbb, ráadásul a terhesség alatti szövődmények statisztikájában kevesebbet említik, mint az összes többi műtéti módszert. Szinte az összes friss tanulmány ezen a területen azt mutatja, hogy az orvosválasztás teljes mértékben indokolt, de bármi is legyen, a végső döntés a beteg és kezelőorvosa.

Posztoperatív időszak

A myomectomia utáni rehabilitáció nem különbözik a hagyományos üregnyitás utáni posztoperatív időszaktól, ezért ennek megfelelően kell kezelni.

Az első dolog, amit figyelembe kell venni, az étrend. A székrekedést egy ilyen betegségben minden lehetséges módon el kell kerülni, és mint tudják, a székletzavar normális jelenség a műtét után.

A bélmozgás fokozása érdekében ebben az esetben nagyon fontos, hogy egy nő rostokkal gazdagítsa étrendjét. Ezenkívül a hajdina zabkásának jelen kell lennie az étrendben, viszont tartózkodni kell a rizstől, a zselétől, az erős teától. Szintén nem lesz felesleges a kamillát és a madzagot felhalmozni. Az ezekből a gyógynövényekből származó mikrokliszták jó segítséget jelentenek ebben az időben.

A fizikai aktivitást úgy kell megválasztani, hogy a kismedencére és az operált szervekre gyakorolt ​​hatás teljesen kizárt legyen. Úszás, laza séták, mozgásterápia megengedett. A posztoperatív időszak első 2 hónapjában szigorúan tilos a kötés elhanyagolása, ez segít kizárni a túlzott fizikai behatást a műtött területre.

A hasüreg állapotát egy nőnek folyamatosan figyelnie kell, ugyanez vonatkozik a méhfal hegeire, a kis medence szerveire is. Mindezen követelmények szigorú betartása közvetlenül meghatározza a jövőbeli fogantatás sikerét.

Lehetséges-e anyává válni a mióma eltávolítása után

1. A myomectomia térfogata;
2. A páciens reproduktív szerveinek állapota a műtét után;
3. A hegek megbízhatósága a műtött szerven.

Ez a 3 tényező határozza meg, hogy egy nő tudni fogja-e a terhességet a méhmióma eltávolítása után. Szinte minden orvos egyetért abban, hogy az orvos ajánlásainak szigorú betartása, az étrendhez való komoly hozzáállás és az életritmus átszervezése jelentősen megnöveli a nő esélyeit a fogantatásra, majd a normális gyermekvállalásra.

Fontos feltétel, hogy a műtét után legalább egy évnek el kell telnie. Az orvosok számos további követelményt is megfogalmaznak a már várandós betegekkel szemben, különösen azt javasolják, hogy a terhesség teljes időtartama alatt kötésben járjanak, hogy csökkentsék a heg terhelését.

Összegzés

A méhen lévő miotikus daganat diagnózisa és az azt követő eltávolítás ma nem ok arra, hogy egy nő elkeseredjen és megfeledkezzen az anyaságról. Az operált nők több mint fele tud szülni e betegség után.

A legfontosabb dolog az, hogy mindig emlékezzünk arra, hogy az új személy szülésének és szülésének jóléte közvetlenül függ az orvos és a várandós anya cselekvésének összhangjától.

Számos módja van a méh mióma eltávolításának. Minden műveletnek megvannak a saját jellemzői és módszerei a daganat eltávolítására a méhben. Lehetséges-e a myomectomia és mennyi idő után?

A myoma egy jóindulatú daganat, amely lehet egy vagy több.

A női lakosság 35%-ának van méhmiómája.

Súlya néhány milligrammtól több tíz kilogrammig terjedhet, így a daganat kialakulásának kezdeti szakaszában lévő nők nem tudnak a betegség jelenlétéről.

Mikor igen

Ennek a jóindulatú formációnak számos oka van, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

• átöröklés;

Gyakran előfordul, hogy a mióma a nőknél az öröklődés miatt fordul elő. Ha egy nagymamának, anyának volt ilyen problémája, nagy valószínűséggel a lányának is lesz.

Néha a lánc megszakad valamelyik generációnál.

A hormonális kudarc különböző okokból következik be. A stressz, a hirtelen súlygyarapodás vagy súlyos fogyás befolyásolja az ösztrogén túlzott termelését, amely a daganatsejtek megjelenésének kórokozója. A túlsúlyos nőknél megnő a mióma esélye, mivel azt is a zsírsejtek termelik.

A szex minősége nagyon fontos szerepet játszik. Az intimitás során a vér a kismedencei szervekbe zúdul. Az orgazmus elérésekor a vér néhány percig visszafolyik.

Ha nem volt orgazmus, a kismedencei szervekben a vér pangása lép fel, ami befolyásolja a miómák előfordulását és általában a nők egészségi állapotának romlását.

Hogyan kezelik

Vannak orvosi és sebészeti kezelési módszerek. A mióma gyógyszeres kezelését akkor végezzük, ha a nő fogamzóképes korú, a daganat nem növekszik és kicsi. Csak ritka esetekben próbálnak sebészeti beavatkozást igénybe venni, amikor szükséges:

• nagy méretű mióma a méhben;
• gyorsan növekvő daganat
• súlyos vérveszteség a menstruáció során, ami vérszegénységhez vezet;
• a mióma csomópontjának alultápláltsága;
• a kismedencei szervek összenyomása;
• növekvő mióma a méhnyakban (a miómás betegek 1%-ánál).

A műtét komoly beavatkozást jelent a méhben. Legalább hat hónapot kell várnia, mielőtt megfogan egy babát.

Terhesség a mióma eltávolítása után - lehetséges

Ha a daganatot helyben távolították el, egy idő után egészséges gyermek születhet. De ha az egész méhet eltávolították, a nő terméketlenné válik. A méh mióma eltávolítására többféle műtét létezik.

Terhesség a fibroidok laparoszkópiával történő eltávolítása után

Két vagy három kis bemetszés történik. Az egyik bemetszés a laparoszkóphoz (vékony cső kamerával és fénnyel), a második a műszernek. A művelet technikailag bonyolult és nagy pontosságot igényel. A laparoszkópiát "vértelen" beavatkozásnak is nevezik.

Ez a műveleti módszer a legkevésbé károsítja a méhet, ami nagyon fontos, ha van ilyen. Csak az orvos mondja meg, mennyi ideig kell várni a fogantatással. Ha a formáció kicsi volt, hat hónap elteltével teherbe eshet. Bonyolultabb művelettel legalább egy évet kell várni.

Invazív eltávolítás és terhesség

Számos módja van a méh mióma eltávolításának.

1. Nyitott sávos működés. Ugyanúgy történik, mint a császármetszés. Leggyakrabban a szemérem felett 2,5 cm-rel lévő bőrredő mentén történik. Az ilyen műtét utáni terhességgel legalább egy évet kell várni, mivel a méhen lévő metszésnek teljesen meg kell gyógyulnia.
2. Robot myomectomia. Az elv ugyanaz, mint a laparoszkópia esetében. Az egyetlen különbség az, hogy a sebész nem a saját kezével, hanem egy speciális konzolon keresztül irányítja a műszereket.
3. Hysteroscopos myomectomia. A miómák eltávolítása a hüvelyen keresztül történik. Egy speciális műszert, egy reszektoszkópot helyeznek be a belsejébe. A művelet során váltakozó nagyfrekvenciás áramot vagy lézersugarat használ. Ilyen műveletet nyálkahártya alatti mióma esetén végeznek (amikor a daganat a méhen belül nő).

Terhesség konzervatív myomectomia után

Ha rájön, mit jelent a "konzervatív myomectomia" kifejezés, kiderül: "conservo" - menteni. Ez azt jelenti, hogy ez egy olyan típusú műtét, amelyben a méhet nem távolítják el, hanem csak a myomatózus csomópontokat távolítják el. A jövőben az lesz a szerep, hogy a miómát hogyan távolították el, milyen méretű volt a daganat, és hol helyezkedett el. Az orvos tanácsot ad a páciensnek, elmagyarázza, mikor lehet teherbe esni, és milyen okok miatt nem szabad korábban megtenni.

Lehetséges-e teherbe esni a méhmióma után?

Ha a daganat zavarja, és a gyógyszeres kezelés nem megfelelő, akkor sebészeti úton kell eltávolítani. Egy idő után megfoganhat egy gyermek, ha a függelékeket nem távolították el a műtét során.

Azonnal

Semmi esetre sem szabad azonnal teherbe esni. Jóindulatú képződmény eltávolításakor bemetszéseket és varratokat végeztek. Terhesség alatt a növekvő baba nagymértékben megfeszíti a méhet, ezért a friss öltések azonnal szétszóródnak. Ez magzatvesztést, újraműtétet és gyógyulási folyamatot eredményez.

Mennyi után lehet

A műtét összetettségétől függően az orvos megmondja, hogy mennyi ideig nem lehet teherbe esni. Ez gyakran hat hónaptól másfél hónapig tart.

A méhen lévő hegnek be kell gyógyulnia. Ha a kötőszövet izomsejtekből származik, akkor a méh készen áll a terhességre. Ellenkező esetben fennáll a varrás eltérésének esélye. Az orvos ellenőrzi a varrat állapotát, és tájékoztatja Önt, ha a nő készen áll a magzat hordozására.

Lehetséges szövődmények

Mindenkinél más a gyógyulási időszak. Néhányan gyorsan visszapattannak, mások egy ideig fájdalmat szenvednek. Vannak bizonyos szabályok, amelyeket a nőknek be kell tartaniuk, hogy ne jelenjenek meg új myoma csomópontok. A műtét utáni felépülés a segítséggel történik, és ebben az időben az alkoholt ki kell zárni. A ruházat legyen kényelmes, ne szorítsa össze a varratokat, hogy ne gyulladjanak be.

Milyen a terhesség a mióma után

Ha betartják a műtét utáni gyógyulásra vonatkozó ajánlásokat, a méhen lévő varrat meggyógyult, és nincs ellenjavallat a terhességnek, akkor lehetséges a gyermek fogantatása.

A myomectomia utáni helyzetben lévő nőt folyamatosan orvos figyeli, de valójában a műtét utáni gyermekhordozás nem különbözik a normál terhességtől.

Az egyetlen műtét a méhben lévő daganat eltávolítására. Néha a daganat olyan nagyra nő, hogy elzárja a petevezetékeket és a méh bejáratát, megakadályozva a tojás megtermékenyítését vagy a méhbe történő beágyazódását. A myomectomia utáni teherbeesés előtt érdemes várni egy kicsit. Folyamatosan konzultálva orvosával, megmondja, hogy a méh készen áll a baba elviselésére.

Hasznos videó

Kapcsolatban áll

A kismedencei szervek egyes patológiái hátrányosan befolyásolhatják a várandós anya reproduktív funkcióját, különösen a myomatózus daganatok. Hogyan zajlik a terhesség a mióma eltávolítása után, és miért léphetnek fel szövődmények?

Milyen típusú műtéteket alkalmaznak?

Ha a méhmióma gyógyszeres kezeléssel nem szüntethető meg, a daganatot az orvos műtéti úton eltávolíthatja. Ezt hiszteroszkópos, laparoszkópos módszerrel, vaszkuláris embolizációval és hagyományos hasi műtéttel végezzük. Ezen módszerek mindegyikének megvannak a sajátosságai, és hatással vannak a nők reproduktív funkciójára.

A hiszteroszkópia az egyik legbiztonságosabb módszer a méhmióma eltávolítására olyan nők számára, akik a jövőben gyermeket szeretnének szülni. Az orvos nem végez bemetszést, a méhbe való behatolás a hüvelyen keresztül történik.

Az eltávolítás történhet elektromosan, lézeresen vagy mechanikusan a méhüreg kinyitása nélkül. A műtét körülbelül 15 percig tart, nem hagy hegeket a méhen, a betegek elég gyorsan felépülnek.

A laparoszkópia a kismamák számára is biztonságos, mivel lehetővé teszi a gyermekvállalási funkció teljes megőrzését. A terápia után egy nő rövid időn belül rehabilitálódik, körülbelül hat hónap elteltével lehetősége van megtervezni a gyermek születését.

A méhmióma eltávolítására használt másik technika az erek embolizálása, amelyek táplálják a nemi szervet. Ezzel a kezeléssel a neoplazmát tápláló erek elzáródnak, aminek következtében a daganat fokozatosan csökken, és végül meghal. Ez a módszer a legártalmatlanabb a jövőben terhességet tervező nők számára.

Egyes esetekben a betegeknek bele kell állniuk a hasi műtétbe a méhmióma eltávolítása érdekében. Ezt csak különösen súlyos esetekben lehet megtenni. Egy ilyen operatív beavatkozás után a reproduktív szerv hegeket szerez, a menstruációs ciklus meghiúsul.

A betegnek hosszú időre van szüksége a teljes rehabilitációhoz. Az ilyen típusú myomectomia utáni terhesség legkorábban egy évvel később lehetséges. A fogantatás valószínűsége nagyon magas, de a gyermek születése bonyolult lehet, mivel a méhen hegek vannak.

Lehetséges-e teherbe esni a kezelés után?

Lehetséges teherbe esni a mióma eltávolítása után? A modern orvosi technikáknak köszönhetően lehetővé vált a nők fogamzóképességének megőrzése. A lényeg az, hogy a jövőben a műtét után ne legyen olyan komplikáció, amely megakadályozná a baba fogantatását és hordozását.

A műtét után a következő kockázatok lehetségesek:

• Tapadások kialakulása, amelyek megakadályozhatják, hogy egy nő normálisan hordozza a gyermeket.
• A méh mióma újbóli kialakulása. Egyetlen műtét sem garantálja, hogy egy idő után a patológia nem jelenik meg újra. Ez nem túl gyakran fordul elő, de még mindig lehetséges. Ez megnehezítheti a fogantatást és a baba hordozását.
• A hegek megjelenése a méh falán és a vérzés. A hasi műtét során hegek képződhetnek. Ennek eredményeként méhen kívüli terhesség kialakulásához vezet a mióma eltávolítása után, spontán abortusz.

A mióma utáni terhesség legfontosabb és legveszélyesebb jele a hegesedés.

A kedvező szülési prognózis azon alapul, hogy hány ilyen sérülés van a méhen, hogy maga a nemi szerv megnyílt-e, kialakulhat-e heg a baba születése előtt. Mindezek a tényezők meghatározzák, hogy egy nő gyermeket szül-e a műtét után vagy sem.

A méhlepény betegségei

Ha a műtét után egy nőnek heg van a méh falán, akkor komoly akadályt képez a méhlepény normális rögzítése. A magzati petesejt nem találja meg magának a legkedvezőbb helyet, ezért egy nem túl kényelmes helyre kell rögzítenie magát.

Ha a magzati petesejt megállítja a helyválasztást a nemi szerv alsó részén, akkor a nőnek teljes placenta previa van, és megnő annak a valószínűsége, hogy a csecsemő születése során megzavarják a vérzést. Ilyen diagnózissal egy terhes nő nem tud önállóan szülni, ezért császármetszést írnak elő.

Ha a méhlepény közvetlenül a méh hegén található, akkor placenta elégtelenség lép fel. Ennek eredményeként a reproduktív szerv vérkeringése megzavarodik, ezáltal rontja a magzati hely aktivitását. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a baba nem kap elegendő tápanyagot és oxigént.

Ha a magzat nem látja el teljesen az oxigént, a gyermek agyának méhen belüli fejlődésében zavarok lépnek fel. És ha a baba nem kapja meg a szükséges vitaminokat, akkor a morzsák fizikai fejlődésének késése lehetséges. A baba születése után a gyermek testének különféle működési zavarai garantáltak.

A méhrepedés előfordulása

Egy másik meglehetősen veszélyes állapot egy nő számára, amikor a terhesség a méh mióma eltávolítása után következik be, a szerv megrepedése azon a helyen, ahol a heg áthalad. Ez mind a terhesség, mind a vajúdás során előfordulhat.

A méh megrepedhet, mert a heg nagyon gyenge és nem bírja az erős feszítést. Amikor a terhesség alatt a fibroidok laparoszkópiája utáni szakadáshoz közeledik, a nő a következő tüneteket fogja érezni:

• Hányinger és hányás.
• Fájdalom a hasban, kisugárzik a test más területeire.
• A reproduktív szerv izmainak túlfeszítése.
• Vérfolyás a hüvelyből.

Ha a méh szakadása már megtörtént, akkor vannak olyan jelek is, mint:

• Egy nő általános állapotának gyors romlása.
• Szédülés.
• Csökkentett vérnyomás.
• Fokozott szívverés.
• Megszakadt lélegzet.
• A bőr sápadtsága.

A méh megrepedésekor sok vér kerül a hasüregbe, magzati hipoxia lép fel, a baba állapota romlik. Ebben az esetben fontos a sürgős orvosi ellátás.

Ha a méh közvetlenül a vajúdás során kezdett felszakadni, akkor a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

• Hányinger, hányás.
• Fájdalom szindróma.
• Gyengeség.
• Fokozott fájdalom a kontrakciók során.
• A csecsemő gyenge fejlődése, annak ellenére, hogy a méhnyak teljesen fel van fedve.

Ezenkívül a méh izmainak túlfeszültsége is hozzáadódik, a hüvelyből származó vérfolyás megjelenése. A reproduktív szerv megrepedése szinte közvetlenül a tünetek megjelenése után következik be. Ezért sürgős orvosi ellátást kell biztosítani, különben a terhes nő és a baba meghalhat.

Hogyan tervezik és kezelik a második terhességet?

Mennyi idő elteltével lehet teherbe esni, a kezelőorvos dönt. A fogantatás előtt feltétlenül ellenőriznie kell a testét, hogy a jövőben ne legyen probléma a terhességgel és a szüléssel.

Ha egy nő teherbe esik, akkor a lehető legkorábban, legkésőbb 12 héten belül regisztrálnia kell. A terhességi folyamat során vizsgálatot kell végezni. Az ultrahang az egyik legfontosabb.

Lehetővé teszi a méh falán lévő heg fizetésképtelenségének jeleinek azonosítását, nevezetesen annak meghatározását, hogy a körvonalai szakaszosak-e, hogy a nemi szerv izmai elvékonyodtak-e, vannak-e kötőszövet részecskék a hegben.

Ha inkonzisztens méhheget észlelnek, akkor a nő nem tud önállóan szülni. Ebben az esetben csak a császármetszés javasolt. Ellenkező esetben a myomectomia utáni természetes szülés ennek a károsodásnak a felszakadását, vérzés kialakulását, a szülő nő és magának a gyermeknek a halálát okozhatja.

Ha teljes értékű heget találnak, az orvos engedélyezheti az önálló szülést, de csak a következő feltételekkel:

• A magzat fej bemutatása.
• A baba fejének és a terhes nő kismedencei részének mérete megegyezik.
• A méhlepény megtalálása a hegen kívül.
• A gyermekvállalás negatív következményeinek hiánya.

Abban az esetben, ha a méh myomectomiáját közvetlenül a baba hordozása során végzik, akkor a nő kizárólag császármetszéssel fog szülni. Ha a teljes értékű heggel járó természetes szülés során hirtelen szövődmények lépnek fel, vagy a baba állapota romlik, akkor a sürgősségi segítséget császármetszéssel kell biztosítani.

rehabilitációs időszak

Annak érdekében, hogy egy nő teljesen felépüljön, és gondoljon a jövőbeli utódokra, bizonyos szabályokat kell követnie a méh mióma laparoszkópiája vagy más műveletek után. A betegnek az orvos által felírt gyógyszereket kell bevennie.

Otthon fontos figyelemmel kísérni egészségét, nem szabad megengednie a túlterheltséget, a hipotermia, a nehéz terhek emelését, a szaunában, a fürdőben vagy a strandon való hosszabb tartózkodást. Több időt kell a szabadban töltenie, helyesen étkezni.

Így az eltávolított mióma után már nagy méretű is lehet teherbe esni és gyermeket szülni. De ez sok tényezőtől függ, ezért minden eset egyedi. Hogy mikor foganhat meg gyermek, azt csak a kezelőorvos tudja megmondani pontosabban.

A reproduktív korú nőknek gyakran kérdéseik vannak a méh myomával vagy az eltávolítására irányuló műtét utáni terhesség lehetőségével kapcsolatban. Nagyon fontos, hogy a megfelelő döntést hozzuk az egyes betegek kezelési taktikájával kapcsolatban. A méhmióma és a terhesség összeegyeztethető?

A myoma egy jóindulatú daganat, amely izomszövetből áll.

Akkor fordul elő, amikor a méh izomsejtjei aktívan elkezdenek osztódni. Az orvosok még nem tudták teljesen, miért történik ez, de a legvalószínűbb ok a hormonális stimuláció és az ösztrogén fokozott szekréciója.

Lehetséges-e teherbe esni méhmiómával?

A kérdésre adott válasz számos tényezőtől függ, amelyeket figyelembe kell venni:

• A myomatous csomópont lokalizációja

Ha a myomatosus csomópont a méh üregében vagy falában olyan módon lokalizálódik, hogy az üreg deformálódik, vagy a méhnyakon, akkor a terhesség fiziológiailag lehetetlen. Az ilyen elrendezésű csomók spirálként működnek, egyfajta fogamzásgátló szerek. A spermiumok egyszerűen ezen csomópontok felszínén maradnak, és nem érik el a petevezetékeket. Ezért a petesejt és a spermium nem találkozik. Az ilyen csomópontokat el kell távolítani!

Kis méretű myomatosus csomópontok és a méh falában vagy azon kívül elhelyezkedő elhelyezkedés esetén az üreg deformációjának hiányában a terhesség más kielégítő körülmények között is előfordulhat. A leírt csomópontok esetében lehetőség van terhesség megtervezésére. A jövőben még előfordulhatnak problémák, ezek a terhességgel hozhatók összefüggésbe, de a statisztikák szerint ezek gyakorisága körülbelül 15-20%.

Ha vékony szárú csomó van, terhesség alatt fennáll a csavarodás veszélye, ez sürgősségi műtéthez és esetleges megszakításhoz vezet. Ha anyává készülsz, az ilyen csomópontokat először el kell távolítani.

• a mióma növekedési tendenciája

Ha az ultrahang és a megfigyelések eredménye szerint a mióma gyorsan növekszik, pl. hat hónap alatt 1,5-2-szeresére nő, akkor a méh myomával történő terhesség megtervezése lehetetlen. Ebben az esetben nagy a kockázata a mióma növekedésének a terhesség alatt, fennáll a myomatous csomópont táplálkozásának megsértése, és nő a vetélés kockázata. Ebben az esetben előkezelésre van szükség.

• Mióma mérete

Ha a mióma nagy (a méh mérete meghaladja a terhesség 10-12 hetét, IVF esetén pedig 4 cm-nél nagyobb a mióma), nem érdemes terhességet tervezni, nagy a vetélés valószínűsége és alultápláltság a terhességi időszakban, ami sürgős sebészeti beavatkozáshoz vezethet. Igen, és a terhesség kezdete ebben az esetben nem valószínű, mert. az ilyen betegek 60-70% -ában endometrium patológia fordul elő, ami lehetetlenné teszi az embrió beültetését.

Növekszik-e a méh mióma a terhesség alatt? Ebben az időszakban nem lehet megjósolni a miómák "viselkedését". Ez egy genetikailag meghatározott tényező. A statisztikák szerint a csomópontok 65-75% -a körülbelül 30% -kal csökken, de a terhesség alatt a miómák 25-35% -a növekedhet, és nagyon gyorsan, és általában 100% -kal nő.

Hogyan távolítsuk el a miómákat a terhesség tervezése során?

A sebészeti beavatkozás módjának kérdése a méh mióma esetén meglehetősen bonyolult. A laparoszkópia egyrészt több előnnyel rendelkezik, amelyek közül a fő a kismedencében a tapadó folyamat kialakulásának valószínűségének csökkenése. Ezt követően ez megőrzi a petevezetékek átjárhatóságát, ami fontos tényező a tojás megtermékenyítésében. A laparotomiával észrevehetően nagyobb az adhézió kialakulásának valószínűsége, megjelenésük mind a kismedencében, mind a hasüregben lehetséges. A jövőben ez a meddőség mellett a gyomor-bél traktus szövődményeihez is vezet.

Másrészt azonban úgy gondolják, hogy nagyméretű miómák esetén a laparoszkópia elvégzésekor nem mindig sikerül megfelelően varrni a méhet. Ez a laparoszkópos technikához kapcsolódik.

A méhen lévő varratok gyógyulásának minősége különböző betegeknél változhat, és számos tényezőtől függ:

1. A test jellemzői
2. A heg minősége a méh varrásakor (hegképződés, helyes illeszkedés, varratrétegezés)

Tehát a terhességet tervező páciens laparoszkópiájához a legoptimálisabb (maximális) csomópontméret 5-6 cm, a varráshoz ebben az esetben a sebész szaktudása szükséges. A nagy csomópontok esetében már új technológiákat fejlesztettek ki a méh varrására, amelyek lehetővé teszik a falak megerősítését, de ilyenkor mindig nagyobb a méhrepedés veszélye a heg mentén.

9-10 cm-nél nagyobb csomópontok jelenlétében a heg mentén nagyobb a felszakadás veszélye, mint a laparotomia utáni adhézió kialakulásának kockázata. Itt a sebészek általában megtagadják a laparoszkópiát és hasi műtétet végeznek, figyelembe véve a nő reproduktív kívánságait.

Az adhézió kialakulásának előfordulása laparoszkópia után lényegesen alacsonyabb, mint a laparotomia során. De a nagy myomatous csomópontok, az endometriózis és a függelékek gyulladása, valamint a posztoperatív időszak genetikai jellemzői esetén fennáll a tapadási folyamat újbóli kialakulásának veszélye. A statisztikák szerint az adhézió kialakulásának valószínűsége nagyobb, ha a myomatózus csomópont a méhben található a hátsó falon. Ennek a ténynek az okai jelenleg nem tisztázottak.

Ha a várandósság iránt érdeklődő betegeknél egyidejű kórképek (chlamydia, endometriosis, gonorrhoea stb.) jelentkeznek, kb. 6-8 hónap elteltével kontrolllaparoszkópiát végzünk a petevezetékek állapotának felmérésére. Az újraműtét kérdését mindig egyénileg döntik el, számos tényező és egyéni sajátosság figyelembevételével.

Nagyméretű mióma eltávolítása esetén a laparotomia után az összenövések kialakulásának nagy valószínűsége miatt a legtöbb esetben kontroll laparoszkópiát végeznek a petevezetékek átjárhatóságának helyreállítása érdekében.

Mikor eshetek teherbe műtét után?

Miómaeltávolító műtét után módszertől függetlenül (laparotómia vagy laparoszkópia) 8-12 hónap után lehet teherbe esni, ez a legtöbb esetben az eltávolított csomó méretétől függ. Kis méretekkel (3-4 cm) a terhesség nyolc hónapra tervezhető. Az ilyen korlátozások a méh izomzatának helyreállításának fiziológiai jellemzőihez kapcsolódnak. A varratok felszívódása átlagosan csak a műtét napjától számított 90 nap elteltével fejeződik be teljesen. Tekintettel arra, hogy a terhesség alatt a méh mérete jelentősen megnő, az izmok erősen megnyúlnak és hipertrófizálódnak, szükséges, hogy a heg gyógyulása teljes legyen.

Az ilyen műtét utáni császármetszés indikációit minden alkalommal egyedileg határozzák meg, és az eltávolított miómák méretétől függenek, mert. ez befolyásolja a heg méretét, korábbi helyétől, kísérő indikációktól (a terhes nő életkora, meddőségi kezelés időtartama, preeclampsia jelenléte), a varrat terhesség alatti ultrahang adataiból.

Általánosságban elmondható, hogy a 3-4 cm-ig terjedő mióma eltávolításával, a szövődmények hiányával, fiatal korával, a heg ultrahang szerint kielégítő állapotával természetes szülés lehetséges.

Méhrepedés és többszörös mióma

Miómaeltávolító műtét után, korábbi császármetszés után mindenesetre, ha heg van a méhen, annak terhesség alatti felszakadásának lehetősége van. Egyes jelentések szerint a szünetek gyakorisága körülbelül 6%, de ez nem pontos adat.

Elég nehéz meghatározni a rés valószínűségét, mert a méh izomszöveteinek egyedi jellemzői határozzák meg, szinte lehetetlen értékelni őket. A méhen heges betegeknek óvatosabb hozzáállásra van szükségük a terhesség alatt, folyamatosan fel kell mérni a heg véráramlását, állapotát, időben kidolgozott szüléstervet, korai szülés előtti kórházi kezelést stb.

A legtöbb esetben a miómákat több csomópont képviseli. A myoma többszörös terhességének tervezése meglehetősen bonyolult. Egyes esetekben több különböző méretű csomópont lokalizálódik a méhben, és ha mindegyiket eltávolítják, akkor gyakorlatilag nem marad egészséges szövet.

Ezekben az esetekben csak azokat a myoma csomópontokat távolítják el, amelyek a terhességet zavarják, pl. úgy lokalizálva, hogy megzavarják az embrió vagy azon csomópontok rögzítését, amelyek hajlamosak a gyors növekedésre. A szülés után már lehetséges a megmaradt csomók eltávolítása vagy a császármetszés során történő eltávolítás. Terhesség tervezésekor és nagy számban való felkészüléskor nem célszerű minden myomatosus csomót eltávolítani, mert. ez hátrányosan befolyásolhatja a terhesség lehetőségét, a terhességet és a szülés lefolyását.