A bakteriális tüdőgyulladás tünetei, okai, diagnózisa, kezelése. Milyen kórokozók okozzák a tüdőgyulladást? A nem fertőző bakteriális tüdőgyulladás enyhe formája

A tüdő légúti részeinek mikrobiális fertőzése, amely intraalveoláris exudáció kialakulásával és a tüdő parenchyma gyulladásos beszűrődésével jár. A bakteriális tüdőgyulladáshoz láz, gyengeség, fejfájás, nyálkahártya-gennyes vagy rozsdás köpet járó köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, izom- és ízületi fájdalom, valamint tüdőelégtelenség társul. A bakteriális tüdőgyulladás diagnózisa fizikális vizsgálaton, mellkasröntgenen, általános és biokémiai vérvizsgálatokon, mikroszkópos vizsgálaton és köpetkultúrán alapul. A bakteriális tüdőgyulladás kezelésének alapja az etiotrop antibiotikum terápia.

ICD-10

J15 Máshova nem sorolt ​​bakteriális tüdőgyulladás

Általános információ

Az okok

Bakteriális tüdőgyulladás akkor alakul ki, ha a tüdőt Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok érintik, amelyek közül sok a felső légutak normál mikroflórájában is jelen lehet. A bakteriális tüdőgyulladás kórokozóinak spektrumát a betegség formája határozza meg. A közösségben szerzett formát leggyakrabban pneumococcusok, a Haemophilus influenzae okozzák. A nozokomiális bakteriális tüdőgyulladást általában a Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Friedlander-bacillus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, anaerob törzsek multirezisztens törzsei indítják el. A gépi lélegeztetés során fellépő lélegeztetőgépes tüdőgyulladás korai stádiumában (48-96 óra) a szájüreg mikroflórájának lakói, a későbbiekben (>96 óra) - a nozokomiális törzsek.

Más bakteriális betegségekben (antrax, gonorrhoea, szalmonellózis, tularemia, tífusz, szamárköhögés) a tüdőgyulladást egy adott mikroflóra képviselői okozhatják. Immunhiányos állapotban a bakteriális ágensek gyakran pneumococcusok, legionellák és Haemophilus influenzae.

A kórokozó mikroorganizmusok közvetlen, levegőben és hematogén úton is behatolhatnak a tüdőszövetbe. Neurológiai tünetekkel és tudatzavarral küzdő betegeknél gyakran megfigyelhető a szájüreg és a nasopharynx baktériumokkal szennyezett váladékának aspirációja. A bakteriális tüdőgyulladás kórokozójának hematogén elterjedése extrapulmonális fókuszból (fertőző endocarditis, garattályog) történő véráramlással történik. A fertőzés behatolhat a tüdőbe mellkasi sebekkel, légcső intubációval, környező szövetekből subdiafragmatikus tályog repedésével stb.

A bakteriális tüdőgyulladás patogenezisében nemcsak a kórokozó virulenciája és behatolási mechanizmusa, hanem a helyi és általános immunitás szintje is meghatározó. A SARS, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a gyakori stressz, a túlterheltség, a hipovitaminózis, az idős kor, a légszennyezettség hajlamosít a bakteriális tüdőgyulladás kialakulására. Az immunvédelem csökkenése egyidejű patológiával jár: pangásos szívelégtelenség, a bronchopulmonalis rendszer veleszületett rendellenességei, COPD, krónikus fül-orr-gégészeti fertőzés, immunhiány, súlyos és hosszú távú betegségek; műtét és hosszan tartó immobilizáció miatt.

Osztályozás

A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetünk fokális (bronchopneumonia) és lobaris (lobar, croupous) bakteriális tüdőgyulladást. Fokális formában a gyulladásos változások a tüdőszövet egyes szakaszait és a szomszédos hörgőket érintik; lebenyvel - a tüdő teljes lebenyének parenchimája. Leggyakrabban a tüdő alsó részei érintettek. Előfordulhat egy- és kétoldali bakteriális tüdőgyulladás, a mellhártya egyidejű károsodásával, pleuropneumonia alakul ki.

A betegség nozológiai formáinak osztályozása a fertőző kórokozók típusai alapján történik, amely szerint megkülönböztetik a pneumococcus, staphylococcus, streptococcus, meningococcus okozta tüdőgyulladást, valamint a Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomosa coli, Pseudomonaseru a, által okozott tüdőgyulladást. stb.

Klinikai és patogenetikai kritériumok szerint a bakteriális tüdőgyulladás lehet közösségben szerzett (ambuláns) vagy nosocomiális (kórházi, kórházi) fertőzés, melynek tünetei a beteg kórházba kerülését követően 48-72 órával jelentkeznek. A bakteriális tüdőgyulladás lehet enyhe, közepes, súlyos vagy elhúzódó.

A bakteriális tüdőgyulladás tünetei

A bakteriális tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásait és lefolyásának súlyosságát a kórokozó típusa, az elváltozás mértéke, a beteg életkora és egészségi állapota határozza meg. A bakteriális tüdőgyulladás tipikus változata esetén hirtelen kiújuló láz, produktív köhögés nyálkahártya-gennyes vagy rozsdás köpettel, néha mellkasi mellkasi fájdalom jelentkezik. A betegek aggódnak a súlyos gyengeség, súlyos rossz közérzet, fejfájás, légszomj, izom- és ízületi fájdalom, valamint étvágytalanság miatt. Gyakran kiderült sinus tachycardia, aritmia, artériás hipotenzió. Légúti, szív- és veseelégtelenség jelei alakulhatnak ki.

A staphylococcus tüdőgyulladást a gyors megjelenés, a hőmérséklet 40 ° C-ig történő ugrása, visszatérő hidegrázás, a tüdő pusztulásával járó általános súlyos állapot, a nekrózis gócainak megjelenése, üregek és a tüdőszövet tályogképződése jellemzi. A Friedlander-féle tüdőgyulladás lobaris tüdőgyulladásra hasonlít, elhúzódó lefolyású, és lázzal (39-40 °C), tartós köhögéssel, viszkózus barna köpettel, kellemetlen szaggal, általános mérgezéssel, a tüdőszövet kiterjedt nekrózisának gyors fejlődésével, magányos tályogokkal, mellhártyagyulladás, tüdőinfarktus, szeptikus szövődmények. A Pseudomonas aeruginosa által okozott súlyos tüdőgyulladást magas halálozási arány jellemzi. Pneumococcus okozta tüdőgyulladásban ritka a nekrózis és a tályogképződés.

A tüdőgyulladás atipikus formái akkor fordulnak elő, ha a tüdőt szájüregi anaerobok, legionellák fertőzik meg. Jellemzőjük a tünetek fokozatos kialakulása, az extrapulmonalis megnyilvánulások dominanciája. Például a legionella tüdőgyulladást neurológiai megnyilvánulások, májműködési zavarok és hasmenés kísérik. Időseknél a bakteriális tüdőgyulladást elhúzódó lefolyás, hosszan tartó alacsony láz, észrevehető közérzetromlás, súlyos légszomj, kísérő betegségek súlyosbodása és központi idegrendszeri diszfunkció jellemzi.

Komplikációk

A bakteriális tüdőgyulladást a légutak károsodása jellemzi a tüdő parenchyma gyulladásos beszűrődésével; pleurális folyadékgyülem és pleurális folyadékgyülem. Lehetőség van a tüdőszövet nekrózisának gócainak kialakítására egy üreg kialakulásával, amelyet nekrotikus tüdőgyulladás, tüdőtályog bonyolít. Ezenkívül a bakteriális tüdőgyulladás szövődményei lehetnek pleurális empyema, tüdő gangréna, súlyos DN - légzési distressz szindróma. A bakteriális fertőzés általánossá válása veszélyes glomerulonephritis, meningitis, fertőző-toxikus sokk, szepszis kialakulásával.

Diagnosztika

A bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő beteg vizsgálatakor sápadtságot, cianózist és nehéz légzést észlelnek; tapintásra - fokozott hangremegés a sérülés oldaláról; ütőhangszerekkel - a tüdőhang lerövidítése és tompítása; auskultációkor - fokozott bronchofónia, kemény vagy hörgő légzés, nedves, finom bugyborékoló hangok és pleurális súrlódási zaj. A bakteriális tüdőgyulladásban a gyulladásos szindrómát leukocitózis igazolja, a képlet balra tolásával, limfopenia, az ESR mérsékelt vagy jelentős növekedése és a C-reaktív fehérje megjelenése.

A tüdő közvetlen és oldalsó vetületű röntgenfelvétele meghatározza a gyulladásos területek jelenlétét, lokalizációját és mértékét, a tüdőszövet pusztítását, a pleurális folyadékgyülem jelenlétét. A mikroszkópos vizsgálat, valamint a köpet és a hörgők lemosása segít meghatározni a bakteriális tüdőgyulladás lehetséges kórokozóját. Ezenkívül vértenyészeteket végeznek a sterilitás érdekében, a pleurális folyadékgyülem elemzését, ELISA-t. Légszomj és krónikus tüdőpatológia esetén az FDF-et, a bakteriális tüdőgyulladás súlyos szövődményes lefolyása esetén az artériás vér gázösszetételét vizsgálják a hypoxemia és hypercapnia szintjének, Hb oxigén szaturációjának felmérésére.

A diagnózis megkülönböztetésére a tüdő spirális CT-jét és MRI-jét használják. A bakteriális tüdőgyulladás diagnosztizálása során ki kell zárni az infiltratív tuberkulózist, a tüdőrákot, a tüdőinfarktust, az eozinofil infiltrátumot, a pangásos szívelégtelenséget, a tüdő atelectasiat.

Bakteriális tüdőgyulladás kezelése

A bakteriális tüdőgyulladás kezelése a súlyosságtól függően ambulánsan vagy kórházban, szükség esetén az informatikai osztályon történik. Lázas időszakban ágynyugalom, sok folyadék, könnyen emészthető jó táplálkozás javasolt.

Az etiotróp antimikrobiális terápiát empirikusan írják elő, korrekcióval a kórokozó azonosítása és az antibiogram beszerzése után. Bakteriális tüdőgyulladásban aminopenicillinek, makrolidok, cefalosporinok monoterápiaként vagy több antimikrobiális gyógyszer kombinációjaként alkalmazhatók. Nem súlyos, közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén orális és intramuszkuláris gyógyszerformákat írnak fel, súlyos esetekben intravénás adása javasolt; a kezelés időtartama 10-14 nap. Staphylococcusok, enterobaktériumok és legionella okozta tüdőgyulladás esetén hosszabb antibiotikum terápia szükséges, amely 14-21 nap. Aspirációs és kórházi bakteriális tüdőgyulladás esetén fluorokinolonokat, karbapenemeket, aminoglikozidokkal, linkozamidokkal és metronidazollal kombinációkat alkalmaznak.

Bonyolult esetekben méregtelenítés és immunterápia, mikrokeringési zavarok és dysproteinémia korrekciója, oxigénterápia történik. Lázcsillapítók, fájdalomcsillapítók, glükokortikoidok, szívgyógyszerek írhatók fel. A broncho-obstruktív patológiában szenvedő betegek aeroszolos terápiát mutatnak broncho- és mucolitikus szerekkel. Amikor a tályog képződését higiéniai bronchoszkópiával végezzük antiszeptikumok, antibiotikumok, mucolitikumok oldatainak felhasználásával. Légzőtorna, masszázs, gyógytorna javasolt. A terapeuta és a pulmonológus felügyelete, szanatóriumi és gyógyfürdői kezelés látható.

Előrejelzés és megelőzés

A bakteriális tüdőgyulladás prognózisa a folyamat súlyosságából, az antibiotikum-terápia megfelelőségéből adódik. A bakteriális tüdőgyulladás mortalitása eléri a 9% -ot (nozokomiális formában - 20%, idős betegeknél - 30%, bonyolult esetekben - akár 50%). A megelőzés az ENT szervek gennyes gócainak fertőtlenítéséből, a gépi lélegeztetés szabályainak és elveinek betartásából, valamint az immunreaktivitás fokozásából áll. Fontos összetevője a megfelelő antibiotikum terápia különböző fertőzések esetén.

A bakteriális tüdőgyulladás olyan fertőzés, amely az egyik vagy mindkét tüdőt érinti. A baktériumok az alveoláris zsákok gyulladásához vezetnek, amelyben genny, folyadék és törmelék halmozódik fel. Ez nagymértékben megzavarja a megfelelő oxigéncserét a szervezetben. Amikor fertőzés lép fel a tüdőben, légszomj és fájdalom jelentkezik, amikor megpróbál belélegezni.

közösségben szerzett betegség

Közösségben szerzett tüdőgyulladás - ez az, amikor nincs szükség kórházi kezelésre, olyan betegségekre utal, amelyek a kívülről a tüdőbe jutó baktériumok következtében jelentkeznek. Ez a tüdőgyulladás leggyakoribb típusa. A fertőzés egy beteg személlyel való érintkezés útján történhet.

Milyen baktériumok okozzák a közösségben szerzett tüdőgyulladást?

1. Pneumococcus. Leggyakrabban előfordul többek között. Először is, ez a mikroorganizmus megtelepszik az egészséges ember orrgaratában. Ha az immunitás rövid távú csökkenése következik be, akkor a baktérium a levegővel együtt bejut a tüdőbe, és elkezd szaporodni. A véráramba kerülhet sebbel, például rossz fogon keresztül is.
2. Haemophilus influenzae. Ez a baktérium a száj és az orr bőrén él, és addig nem engedi továbbterjedni a betegséget, amíg az immunrendszer nem károsodik, vagy egy vírusfertőzés meg nem kezdődik. Elterjedtségét tekintve a második helyen áll.
3. Klebsiella tüdőgyulladás. Helyszín: bőr, szájüreg és emésztőrendszer. Ez a mikroorganizmus elsősorban a gyenge immunitású embereket érinti.
4. Staphylococcus aureus. Ez a baktérium leggyakrabban intravénás kábítószer-függőket, valamint krónikus betegségben szenvedőket és gyenge immunitású gyermekeket fertőz meg. Bolygónk minden negyedik lakója a fertőzés hordozója. A baktérium a torokban, a bőrön vagy a belekben szaporodik.

Száz hordozóból körülbelül kettőnél a vírus rezisztens a meticillinre. Ezek a baktériumok nagyon nehezen gyógyíthatók, mivel immunisak a különféle gyógyászati ​​készítményekkel szemben, és kórházban is megfertőződhetnek. Az ilyen vírus megjelenése az antibiotikumok gyakori és ellenőrizetlen használatának köszönhető.

Nozokomiális tüdőgyulladás

A bakteriális tüdőgyulladás nozokomiális. Ilyen betegséget kaphat kórházban vagy járóbeteg-kezelés alatt. Ez a tüdőgyulladás súlyos lefolyású és nagyon nehéz kezelni. A Pseudomonas aeruginosa, amely provokátor, a Staphylococcus aureus csoportjába tartozik, amelyek leggyakrabban tüdőbetegségekben fordulnak elő.

Az, hogy a tüdőgyulladás fertőző-e, attól függ, hogy melyik baktérium okozta a fertőzést. A legtöbb esetben a baktériumok az orron vagy a szájon keresztül jutnak be a szervezetbe. Szinte minden beteg nem veszélyes másokra. Ennek ellenére a mikoplazma vagy tuberkulózisbacilus által kiváltott bakteriális tüdőgyulladás nagyon fertőző. Ezek a baktériumok a levegőn keresztül, nyál vagy köpet útján terjednek.

A bakteriális tüdőgyulladás kialakulásának valószínűsége

A fennálló krónikus betegségektől és egyéb állapotoktól függően vannak olyan csoportok, akik sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek tüdőbetegségekben. Ezek tartalmazzák:

• újszülött gyermekek;
• idősek;
• csökkent immunitású betegek;
• betegek, akik hosszú ideig szedtek gyógyszereket az immunitás növelésére;
• krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedő betegek;
• dohányosok;
• hosszú ideje kortikoszteroidokat szedő betegek.

Tünetek, amelyekre figyelni kell

A bakteriális tüdőgyulladásnak vannak olyan tünetei, amelyek különös figyelmet igényelnek. Az orvosok a tünetek alapján megkülönböztetik a gyulladás típusait. Ez lehetővé teszi annak megértését, hogy milyen baktérium hat a szervezetre, mennyi lesz a betegség időtartama, és azt is, hogy milyen kezelést kell alkalmazni.

A bakteriális tüdőgyulladás leggyakoribb tünetei a következők:

• Köhögés nyálkával;
• Mellkasi fájdalom, amelyet köhögés vagy belélegzés súlyosbít;
• Súlyos hidegrázás;
• Láz és láz;
• Izomfájdalom;
• Légszomj és gyors légzés;
• Letargia és rossz étvágy;
• Zavart elme;
• A bőr nedvessége és sápadtsága.

Bakteriális tüdőgyulladás gyermekeknél

Minden létező kórokozó, amely betegséget okoz, a gyermekeket is érintheti. Abban különböznek egymástól, hogy fertőzésük a közönséges megfázás tüneteivel kezdődik. De a jellegzetes jelek nagyon gyorsan megjelennek (szó szerint néhány napon belül), ha nincs kezelés a megfázásra.

A bakteriális tüdőgyulladást a korai láz és a szokatlanul gyors légzés jellemzi. Ha a gyulladás a tüdő alsó részén, a has közelében kezdődött, akkor lázas állapot kezdődhet, amely hasi fájdalomban és hányásban nyilvánul meg, de ebben az esetben a légzés normális lesz.

Egyes baktériumtípusok olyan tüneteket okoznak, amelyek elég szokatlanok ahhoz, hogy nyomokat adhassanak arról, melyik baktérium van hatással a babára. Például, ha egy tinédzsernek mikoplazmája van, akkor a fő tünetek mellett torokfájás és kiütés is van.

A chlamydia által kiváltott betegségben szenvedő csecsemőknél a tüdőgyulladás enyhe, de a kötőhártya-gyulladás veszélyes formájával jár.

Bakteriális tüdőgyulladás kezelése

Azoknak, akiknél bakteriális tüdőgyulladást diagnosztizáltak, feltétlenül antibakteriális kezelésen kell átesni, amely gyógyszerek és egyéb eljárások szedését jelenti. A döntés arról, hogy melyik gyógyszert választja, mindig több tényezőtől függ: életkortól, krónikus betegségek előzményétől, dohányzó-e, alkoholt vagy bármilyen drogot fogyaszt.

A bakteriális tüdőgyulladás kezelésének célja a vírus megszabadulása. A szervezet kiszáradásának elkerülése érdekében a betegnek sok vizet kell inni. Ez lehetővé teszi a szervezet számára, hogy leküzdje a bakteriémiát.

Ezenkívül ajánlott kerülni a cigarettafüstnek való kitettséget a kezelés és a betegség gyógyulása utáni gyógyulás teljes időtartama alatt. A dohányzás hátrányosan befolyásolja a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét, és meghosszabbítja a felépülési időt.

Ha a betegnek nehézlégzése van, vagy alacsony oxigénszintre utaló jelei vannak a vérben, kórházi kezelésre van szükség.

Betegségmegelőzés

A bakteriális tüdőgyulladás bárkinél bármikor előfordulhat. A mai napig nincsenek garantált módszerek a betegség teljes megelőzésére. A legjobb olyan intézkedéseket tenni, amelyek minimalizálják a bakteriális betegség kialakulásának kockázatát.

1. Kapjon védőoltást az influenza ellen.
2. Ne dohányozz.
3. Az emberekkel való érintkezés után gyakran mosson kezet.

Ha fennáll a tüdőgyulladás veszélye, kapjon védőoltást ellene, hogy megvédje magát a betegség minden típusától. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy eldöntse, megfelelő-e a vakcina az Ön számára.

A baktériumok tüdőszövetre gyakorolt ​​hatása által okozott gyulladásos folyamatot bakteriális tüdőgyulladásnak nevezik. A patológia számos olyan betegséget foglal magában, amelyek eredete, fejlődése és jellemzői eltérőek.

ÉRDEKES TÉNY

A tüdőgyulladás klinikai képét részletesen leírták számos múltbeli orvostudós, köztük Hippokratész munkái. Ugyanakkor jelentős áttörés a betegség kezelésében csak a penicillin felfedezése és alkalmazása után következett be, a 20. század 40-es éveinek vége óta.

Ma a bakteriális tüdőgyulladás az esetek túlnyomó többségében jól kezelhető antibiotikumokkal. Ugyanakkor a világon ebben a betegségben szenvedő gyermekek mindössze 30%-a részesül a szükséges kezelésben.

tünetek:

• leggyakrabban 5 évesnél idősebb gyermekeknél és 35 év alatti személyeknél fordul elő;
• az újszülöttkori tüdőgyulladás egyik változata lehet;
• a betegséget a felső légutak károsodása előzi meg (orrfolyás, torokfájás, torokvörösség stb.);
• a kezdet fokozatos;
• gyengeség - mérsékelt;
• köhögés - elhúzódó, paroxizmális, kis mennyiségű viszkózus köpet;
• száraz zihálás;
• nehéz légzés;
• a hőmérséklet először subfebrilis, majd körülbelül egy hétig 39-40 fokra emelkedik, majd egy hét múlva ismét csökken, majd hosszú ideig subfebrilis marad;
• mellkasi fájdalom, amely a légzéssel súlyosbodik;
• az epizódok körülbelül 20%-ában nem hallható, és csak radiográfia alapján diagnosztizálják.

Egészen a közelmúltig szokás volt különbséget tenni az akut tüdőgyulladás és a krónikus között. Most eltávolodnak ettől a felosztástól, akutnak tekintve a tüdőgyulladást.

Súlyosság szerint:

• enyhe, ambulánsan kezelhető;
• súlyos kórházi kezelést igényel.

Klinikai lefolyás szerintés morfológiai jellemzők megkülönböztetik akut és krónikus tüdőgyulladást.

A fejlesztés feltételei szerint:

• közösség (más néven járóbeteg / otthon), amelyet az egészségügyi intézmény területén kívül szereztek és fejlesztettek ki;
• kórházban (egyébként nozokomiális / nosocomiális), kórházban vagy más hasonló egészségügyi intézményben szerzett és fejlődő;
• a tüdőbe jutó baktériumokkal fertőzött idegen tömegek által okozott aspiráció (például hányással, idegen test belélegzésével stb.);
• súlyos immunhiányos (HIV-fertőzés, egyéb szerzett vagy veleszületett immunhiányos) betegeknél.

A gerjesztő típusa szerint:

• pneumococcus;
• hemofil;
• staphylococcus;
• mikoplazma;
• chlamydia stb.

Az utóbbi kettőt nem mindig a bakteriális tüdőgyulladások közé sorolják, hanem a mikroorganizmusok sajátos jellemzői miatt külön-külön is figyelembe veszik.

A sérülés típusa szerint:

• fokális, különböző formájú és méretű gyulladásos gócok kialakulásával;
• lefolyás, amikor a gócok nagyobbakká egyesülnek;
• szegmentális, a tüdőszegmens károsodásával (monosegmentális, poliszegmentális stb.);
• lebeny (például croupous), amely a tüdő teljes lebenyét érinti;
• teljes, minden tüdőre kiterjedően;
• intersticiális, amikor a tüdő kötőszövete közvetlenül begyullad (az alveolusok közötti válaszfal - a tüdőhólyagok).

A gyulladás lehet egy tüdő vagy mindkettő (egyoldali, kétoldali). A diagnózis felállításakor gyakran feltüntetik az elváltozás lokalizációját (gyök, felső lebeny stb.).

A szokásos fejlődés mellett a betegség néha elhúzódó lefolyású.

A bakteriális tüdőgyulladás TÜNETEI

A tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásai a kórokozótól függően igen eltérőek.

A kórokozótól függően bizonyos típusú patológiák tünetei: pneumococcus, hemofil, staphylococcus, mikroplazma, chlamydia.

FONTOS, HOGY ELTÉRŐ

• egyéb kórokozók (vírusok, gombák, protozoonok) által okozott tüdőgyulladás;
• tuberkulózis;
• tüdőinfarktus;
• obliteráló bronchiolitis (a bronchiolák elzáródása - a hörgőfa legkisebb ágai);
• a tüdő zúzódása;
• pulmonalis vasculitis (erek gyulladása);
• akut szarkoidózis (granulomák - csomós formációk - kialakulása a tüdőben);
• tüdődaganatok stb.

Bakteriális tüdőgyulladás DIAGNOSZTIKA

• Klinikai tünetek (láz, köhögés stb.) vizsgálata.
• A tüdő meghallgatása helyi sípoló légzésre és az ütőhangszerek változásaira (koppintáskor hallható).
• Laboratóriumi vizsgálatok (klinikai vérvizsgálat, ha szükséges - biokémiai; egyes esetekben köpetkultúra stb.).
• A tüdő radiográfiája (egy vagy két vetületben).

Bakteriális tüdőgyulladás KEZELÉSE

ELSŐSEGÉLY

A bakteriális tüdőgyulladás jeleinek megjelenése egyértelműen jelzi, hogy orvoshoz kell fordulni.

A bakteriális tüdőgyulladás kezelése elsősorban antibakteriális szerek alkalmazásán alapul. Az ilyen típusú terápia időtartamát a betegség súlyossága, a beteg általános egészségi állapota és a gyógyszer típusa határozza meg.

A szövődménymentes tüdőgyulladás megállapított diagnózisához antibiotikumokat írnak fel anélkül, hogy megvárnák a köpettenyésztés eredményeit, és gyakran anélkül, hogy ezt a vizsgálatot elvégeznék. A kezelés ambulánsan és szükség esetén kórházban is elvégezhető (kisgyermekeknél, terhes nőknél, krónikus betegségben / immunhiányos állapotú betegeknél stb.).

Az első vonalbeli választandó gyógyszer a penicillin vagy makrolid csoport antibiotikumai (ez utóbbiak különösen aktívak az atipikus kórokozók - mycoplasma, chlamydia - ellen). Hatás hiányában (általános állapot javulása, hőmérséklet csökkenés) a gyógyszert 2-3 napon belül ki kell cserélni, egyidejűleg szükség szerint a mikroorganizmusok érzékenységére vonatkozó vizsgálatot is végeznek. Cefalosporin antibiotikumok, fluorokinolonok stb., valamint különböző csoportok képviselőinek kombinációja is előírható.

Az antibiotikumokat szájon át (szájon keresztül) veszik be, súlyos esetekben kórházi körülmények között megengedett a gyógyszerek injekciós (intramuszkuláris, intravénás) formáinak alkalmazása kezdetben, majd ezt követően szájon át történő helyettesítéssel.

Az antibiotikus kezelés időtartama nem súlyos tüdőgyulladás esetén körülbelül 10 nap, mycoplasmalis / chlamydia pneumonia esetén - körülbelül 2 hét, staphylococcus tüdőgyulladás esetén - legfeljebb 21 nap.

Ugyanakkor hozzárendelhető:

• szulfa gyógyszerek (ritka esetekben az antibiotikumok alternatívájaként is működnek);
• köptetők és köptetők;
• oxigénterápia (oxigénes kezelés) légzési elégtelenség esetén;
• vízelvezető masszázs (könnyíti a köpet kiürítését);
• légzőgyakorlatok;
• kortikoszteroidok (súlyos gyulladás enyhítésére);
• fizioterápia (elektroforézis, UHF / mikrohullámú - ultramagas frekvenciájú / szupermagas frekvenciájú elektromágneses mezőknek való kitettség stb.).

A sebészeti beavatkozást gennyes szövődmények - tüdőtályog, pleurális empyema - kialakulása esetén veszik igénybe.

Terhesség alatt ez a patológia nem jelzi a megszakítást. A penicillin csoportba tartozó antibiotikumokat, amelyeket ebben az állapotban engedélyeztek, írnak fel.

Gyermekeknél a kezelést az általános elvek szerint végzik, figyelembe véve a mycoplasma/chlamydia formák nagyobb elterjedtségét ebben a betegcsoportban. Ez utóbbiak jól kezelhetők makrolid antibiotikumokkal.

• az antibiotikum kezelés elutasítása;
• tapasztalja a fizikai aktivitást;
• használja a hagyományos orvoslást az orvos engedélye nélkül.

NÉPI GYÓGYSZEREK

A bakteriális tüdőgyulladás kezelésének hatékonyságát az antibiotikumok felírásának megfelelősége határozza meg. A népi jogorvoslatok csak kiegészítőként működhetnek. A növényi készítményben található, nagyszámú, eltérő biológiai aktivitású anyag tartalma nagy a nemkívánatos hatások kockázata. Éppen ezért, mielőtt a hagyományos orvoslás segítségét igénybe venné, fontos, hogy konzultáljon felügyelő orvosával.

Népszerű lázcsillapítók:

• bogyók vagy málnalevelek infúziója;
• Tea citrommal;
• vízzel, alkohollal vagy ecetsavas oldattal törölgetni (gyerekeknél csak vízzel törölni vagy csomagolni szabad!).

Cseppfolyósítja a nyálkát és elősegíti annak kiválasztását:

• hagymalé mézzel;
• zabszemek infúziója fokhagymával;
• fekete retek lé mézzel;
• füge tejfőzete.

Érdekes! Az állati zsiradékkal való dörzsölést ősidők óta használják súlyos tüdőgyulladás kezelésére, amely láz nélkül jelentkezik. Észrevették, hogy egy ilyen eljárás némileg növelte a hőmérsékletet (ami a modern magyarázatok szerint serkentette a szervezet védekezőképességét), és növelte a beteg gyógyulási esélyét.

A bakteriális tüdőgyulladás okai, KIFEJLŐDÉS MECHANIZMUSAI

A bakteriális tüdőgyulladás önálló betegség lehet, de gyakrabban egy már meglévő patológia (ARVI, krónikus bronchopulmonalis betegség stb.) Hátterében alakul ki.

Gyakorlatilag megállapították, hogy az epizódok 50%-ában a betegséget a pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) - egy baktérium, amely úgy néz ki, mint két ragasztott golyó. Különösen gyakran ez a kórokozó tüdőgyulladást okoz gyermekeknél.

A patológia kialakulásáért az esetek 10-20%-ában a Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) a felelős.

A fertőzés is lehetséges:

• rúd alakú legionella (Legionella pneumophila);
• tüdőgyulladás atipikus formáit okozva intracelluláris mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae) és chlamydia (Chlamydia pneumoniae);
• staphylococcus - egy gömb alakú baktériumcsoport képviselője;
• Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
• coli;
• Pseudomonas aeruginosa stb.

Az esetek túlnyomó többségében a tüdőszövet fertőzése bronchogén módon történik - az oropharynx tartalmának vagy a levegőben lévő baktériumokat tartalmazó keverék belélegzésével. A kórokozót a szomszédos vagy távoli fertőző gócokból (például májtályogból) származó vér- és / vagy nyirokáramlással is be lehet vinni a gyulladás területére.

Hozzájárul a betegség kialakulásához:

• a közelmúltban átvitt ARVI;
• a tüdő és a hörgők krónikus betegségei (COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség, krónikus bronchitis, asztma stb.);
• immunhiányos állapotok (elsődleges, másodlagos);
• a szív- és érrendszer patológiái;
• veseelégtelenség;
• lélegeztetőgépen végzett terápia;
• bronchoszkópia - a hörgők vizsgálata optikai rendszerrel;
• posztoperatív korai időszak;
• alkoholizmus;
• dohányzó;
• cukorbetegség;
• splenectomia;
• a központi idegrendszer patológiája;
• reflux oesophagitis;
• mellkasi sérülés stb.

HOGYAN MEGELŐZNI?

A bakteriális tüdőgyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

• a vírusos betegségek megfelelő kezelése;
• a krónikus fertőzés gócainak azonosítása és megszüntetése;
• az ökológiai helyzet normalizálása a lakóhelyen;
• keményedés;
• elegendő friss levegőnek való kitettség;
• a munka- és pihenőrendszer normalizálása;
• kiegyensúlyozott étrend;
• oltás pneumococcus és hemofil fertőzések ellen.

LEHETSÉGES SZÖVŐDÉSEK

• Tüdőtályog - gennyes üreg kialakulása a tüdőben.
• Pleurális empyema - genny felhalmozódása a mellhártya (a tüdőt körülvevő membránok) közötti térben.
• A tüdő gangrénája a tüdőszövet halála.
• Tüdőödéma.
• Akut légzési elégtelenség.
• A légutak elzáródása (átjárhatósági nehézség).
• Mellhártyagyulladás - a mellhártya gyulladása.
• Pericarditis - a szív külső nyálkahártyájának gyulladása.
• Endocarditis - a szív belső nyálkahártyájának gyulladása.
• Meningitis - agyhártyagyulladás.
• Szepszis (fertőző vérbetegség súlyos prognózisa) stb.

TÖRTÉNETI HIVATKOZÁS

Term "tüdőgyulladás" a görög „pneumon” szóból származik, ami „tüdőt” jelent.

A betegség domináns életkora a 20 éves korig (100 000 lakosonként körülbelül 522 epizódot diagnosztizálnak 14 év alatti gyermekeknél és 236 epizódot a 15-17 éves serdülőknél) és 60 év felett. A tüdőgyulladásos epizódok teljes száma évente 100 ezer lakosra:

• kórházon kívül - 1200;
• kórház - 800.

A tüdőgyulladás továbbra is a gyermekkori halálozás fő fertőző oka: az 5 év alatti elhunyt gyermekek 15%-a halt meg e patológia miatt.

A bakteriális tüdőgyulladás olyan típus, amely negatív hatással van az emberi test tüdejére. Az ilyen típusú tüdőgyulladást baktériumok okozzák, bizonyos esetekben vírusok, gombák, vegyszerek és más szervezetek is okozhatják. Bakteriális tüdőgyulladás, amelynek okai ma az egyik halálok. A fertőző baktériumok az alveoláris zsákok gyulladásos folyamatához vezetnek. Ez gennyes formációk, folyadék- és sejttörmelék megjelenéséhez és felhalmozódásához vezet. Ez viszont az oxigén cseréjében nyilvánul meg, amely ebben a pillanatban észrevehetően romlik, valamint a szén-dioxid cseréjében. A bakteriális tüdőgyulladást mellkasi fájdalom kíséri, és légszomjat okoz.

A gyulladásos folyamat összetettségétől és időtartamától függően ez a tüdőgyulladás enyhe és másodlagos bakteriális tüdőgyulladásra osztható. A betegség súlyos lefolyása leggyakrabban a légzési elégtelenséghez és a beteg halálához vezet. Az ilyen siralmas eredményt nagyban befolyásolja a beteg életkora, egészségi állapota és az immunitás szintje is. A betegség kezdeti szakaszának időben történő kezelése ritka esetekben súlyos formát ölt, mivel az antibiotikumok széles választéka elpusztíthatja a gyulladásos folyamatot.

A bakteriális tüdőgyulladás átvitt értelemben két fertőzési formára oszlik.:

1. közösségben szerzett bakteriális tüdőgyulladás. Ebben az esetben a baktériumok a környező környezetből kerülnek a szervezetbe. Ez a fertőzési út meglehetősen gyakori. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel vagy fertőzött személlyel való érintkezés eredményeként jut be az egészséges szervezetbe. A közösségben szerzett tüdőgyulladást okozó baktériumok a következők:

• A pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) a leggyakoribb tüdőgyulladás. Ez a fajta mikroba egy egészséges ember orrgaratában található. Amint az immunitás szintje beáll, ezek a baktériumok a belégzéssel együtt átjutnak a tüdőbe. Bármilyen sebből bejuthatnak a véráramba is.
• Hemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) - a felső légúti rendszer hámján él. Nem nyilvánul meg erős immunitással és fertőző betegségek hiányával. A tüdő gyulladásos folyamatának kialakulása között a második helyen áll.
• Klebsiella tüdőgyulladás (Klebsiella pneumoniae) - ennek a fajnak a baktériumai a bőr felszínén, a szájban és a gyomorban találhatók. Képes befolyásolni a gyenge immunitású embereket.
• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) - ez a fajta fertőzés leggyakrabban kábítószer-függőknél, hosszan tartó betegségekben szenvedőknél, valamint gyengén fejlett immunrendszerű újszülötteknél figyelhető meg. A baktériumok a bőrön, a torokban és a belekben élnek. Az ilyen típusú baktériumokat nehéz antibiotikumokkal kezelni.

1. Nozokomiális fertőzési út. A betegséggel fertőzöttekkel hosszú ideig tartó intézményekben tartózkodva gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása nélkül nagy a bakteriális tüdőgyulladás megbetegedésének lehetősége. A mikrobákkal való érintkezés következtében a tüdőgyulladás két hét múlva is kialakulhat. Ez a fajta betegség súlyos tünetekkel jelentkezik, és antibiotikumokkal rosszul kezelhető. A fertőzőképesség az elkapott baktérium típusától függ. De bármi is legyen, a tüdőbe való bejutásuk a legtöbb esetben az orrjáraton, a torkon keresztül történik. Sok fertőzött nem jelent veszélyt a környező lakosságra. De a mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) vagy a tuberkulózisbacilus (Koch-bacillus) által okozott tüdőgyulladás nagyon veszélyes és fertőző. Ezek a baktériumok nyál- és köpetcseppeken keresztül terjednek.
   A bakteriális tüdőgyulladás gyakrabban fordul elő újszülötteknél, idősebb populációknál (55 év felett), immunhiányos embereknél és dohányosoknál.

A tüdőgyulladást az orvosok általában a következő csoportokra osztják: tipikus és atipikus. Általában egy tünetük van, de abból, hogy mennyire kifejezett, következtetést vonnak le.

A bakteriális tüdőgyulladás gyakori jelei:

1. Heves köhögés zöld, sárga vagy véres köpet.
2. Fájdalom a mellkasban, amely belégzés hatására súlyosbodhat.
3. Éles hideg.
4. A testhőmérséklet emelkedése 39 fokig, egyes esetekben eléri a nagy értékeket.
5. Fej- és izommigrén jelenléte.
6. Légszomj és gyakori légzés megjelenése.
7. Étvágytalanság és az egész szervezet általános letargiája.
8. Rossz tudatosság (időskorúaknál figyelhető meg).
9. A bőr halvány árnyalatot kap, nedvesebbé válik.

Kisgyermekeknél a bakteriális tüdőgyulladás folyamata az orr- és torokjáratok problémáival kezdődik. A tüdő gyulladásos folyamatának bakteriális tüdőgyulladás tünetei sokkal gyorsabban kezdődnek, mint az időseknél. A gyermekek tünetei közé tartozik a testhőmérséklet azonnali emelkedése, nagyon gyors légzés, kellemetlen érzés a hasban, és néha hányási reakciók is megfigyelhetők.

A tüdőgyulladás az influenza vagy megfázás utáni szövődmény. A bakteriális tüdőgyulladás viszont különféle, összetett természetű károsodásokhoz vezethet:

• vérmérgezés;
• légzési elégtelenség;
• akut respirációs distressz szindróma;
• tüdőtályog.

A tüdőgyulladás diagnosztizálásához röntgenfelvételen kell átesni a tüdőszövet beszivárgásával kapcsolatban, a betegnek legalább kettővel kell rendelkeznie a fent felsorolt ​​tünetek közül.
Az antibiotikumokat bakteriális tüdőgyulladás kezelésére használják. A gyógyszert a beteg életkorától, általános egészségi állapotától, egyéb akut gyulladásos folyamatok jelenlététől stb. függően írják fel. A betegeknek a terápia ideje alatt a lehető legtöbb folyadékot kell fogyasztaniuk, ez nem okoz kiszáradást. Ez is segít az embernek a baktériumok elleni küzdelemben. A kezelés és a gyógyulási időszak alatt a betegeknek abba kell hagyniuk a dohányzást és kerülniük kell a dohányfüstöt. A dohányzás csak a gyulladásos folyamat növekedéséhez járul hozzá. Kórházi kezelésre akkor kerül sor, ha a beteg légszomjban szenved, és alacsony a vér oxigénszintje. Van egy speciális diéta is. Az étrendnek elegendő mennyiségű fehérjét, A-, C-, B-vitamint kell tartalmaznia. A pontosabb étrendet a kezelőorvos állapítja meg, a beteg általános közérzete alapján.

A bakteriális tüdőgyulladás megelőzésére szolgáló intézkedések közé tartozik az antibiotikumok körültekintő alkalmazása, az influenza elleni éves védőoltás, az orvosok pedig a többértékű pneumococcus elleni oltást ajánlják az idősebb lakosságnak. A betegeknek hosszabb ideig kell pihenniük, ne szedjenek olyan gyógyszereket, amelyeket nem orvos írt fel. Az egészséges embereknek az ilyen típusú betegségek elkerülése érdekében nem szabad megfeledkezni a higiéniai szabályokról, jobb elkerülni a fertőzött emberekkel való érintkezést, vagy ezzel egyidejűleg minden óvintézkedést alkalmazni. Érdemes elfordulni a függőségektől és egészséges életmódot folytatni. Minden évben teljes körű vizsgálatot kell végezni az egész testen, és meg kell erősíteni a testet. Az erős immunrendszer mindig megvéd mindenféle betegségtől.

A bakteriális tüdőgyulladás az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegség. Kifejezett gyulladásos reakcióval jár, és ha nem kezelik megfelelően, halálhoz vezethet.

Ennek a fertőző patológiának az alapja egy mikrobiális ágens által okozott akut gyulladásos folyamat a tüdőszövetben. A betegség a lakosság minden korcsoportjában előfordul.

Hogyan alakul ki a tüdőgyulladás?

Etiológia

A tüdőgyulladást különböző fajok baktériumai okozzák, ezért a betegség klinikai megnyilvánulásai és lefolyásának súlyossága meglehetősen változatos. A következő baktériumok okozhatják a tüdőgyulladást:

• pneumococcusok;
• hemofil bacillus;
• arany staphylococcus aureus;
• piogén streptococcus;
• enterococcusok;
• legionella.

Évente nagyszámú bakteriális vagy vegyes vírus-bakteriális fertőzés okozta súlyos tüdőgyulladásos esetet rögzítenek.

Ez nagyrészt a patikákban szabadon kiadott antibakteriális gyógyszerek ellenőrizetlen bevitelének köszönhető, ami a kórokozók antibiotikum-rezisztenciájának növekedéséhez vezet.

Ezenkívül a betegség széles körben elterjedt a legyengült immunitású népesség növekedése miatt az egyidejű súlyos krónikus betegségek hátterében.

A tüdőt leggyakrabban alkoholizmusban, diabetes mellitusban, HIV-fertőzésben, hepatitisben, bronchiectasisban, rákban és szív- és érrendszeri elégtelenségben szenvedő betegek érintik. Ez a betegcsoport az összes tüdőgyulladás körülbelül 20%-át teszi ki.

Patogenezis

A kórokozó mikroorganizmus a környezetből a hörgőkön keresztül behatol az alsó légutakba a belélegzett levegővel vagy baktériumokkal szennyezett szájüregi és orrgaratváladékkal együtt.

Ezenkívül a fertőzés akut vagy krónikus gyulladási gócokból terjedhet a nyirok vagy a vér útján. A tüdőgyulladás kórokozójának hematogén disszeminációja extrapulmonális fókuszból (retropharyngealis tályog, fertőző endocarditis) vagy sérült és posztoperatív területekről történik.

Bizonyos szerepet játszik a kórokozó virulenciája, a helyi és általános immunitás állapota.

Osztályozás

A tüdőgyulladásnak a következő típusai vannak:

• kórházon kívül: gyógyintézeten kívül szerzett;
• nozokomiális, vagy nozokomiális: gyógyintézetben szerzett;
• aspirációs tüdőgyulladás;
• tüdőgyulladás súlyosan immunhiányos személyeknél: veleszületett immunhiány, HIV fertőzés, iatrogén immunszuppresszió.

A bakteriális tüdőgyulladás tünetei

A legtöbb bakteriális tüdőgyulladásban szenvedő embernek a következő tünetei vannak:

Az alapbetegségek dekompenzációjának jelei lehetnek. A szív- és érrendszeri patológiában szenvedő betegeknél aritmia, szívfájdalom alakulhat ki.

Az intracelluláris baktériumok által okozott SARS tünetei között szerepelhet láz, nem produktív köhögés, orrfolyás, szisztémás megnyilvánulások izomfájdalmak formájában, fejfájás, hidegrázás, légszomj. Az általános mérgezés tünetei lehetségesek: hányinger, hányás, hasmenés.

A gyulladásos folyamat magas aktivitása nem mindig tükrözi a tüdőkárosodás elterjedtségét, például gyermeknél és felnőttnél a légúti tünetek súlyossága eltérő lehet, ami a szervezet reaktivitásának sajátosságaihoz kapcsolódik.

Diagnosztika

Ha tüdőgyulladás gyanúja merül fel, az orvos objektív vizsgálatot végez a betegen, és laboratóriumi és műszeres kutatási módszereket ír elő: klinikai vérvizsgálat, mellkas röntgenvizsgálata.

A vizsgálat során felhívják a figyelmet a bőr sápadtságára, fokozott légzési mozgásokra. Bakteriális tüdőgyulladás esetén a beteg hallható:

• hörgő légzés;
• fokozott bronchofónia;
• crepitus;
• helyi nedves rales.

A röntgenvizsgálat megerősíti a tüdőszövet károsodásának jelenlétét a tüdő bármely szegmensének vagy lebenyének fokális infiltrációja formájában. Gyakran látható a pleurális folyadékgyülem. Súlyos esetekben pleura punkcióra van szükség.

A laboratóriumi vizsgálatok során a következő jogsértéseket határozzák meg:

• leukocitózis;
• neutrofília;
• gyorsult ESR (eritrocita ülepedési sebesség);
• magas C-reaktív fehérje szint.

A tüdőgyulladás atipikus formáiban az auskultációs leletek kevésbé hangsúlyosak, és előfordulhat, hogy nem hallható nedves orrhang. Radiológiailag az infiltrátum nem túl sűrű, gyakrabban összefolyó jellegű.

A jelzések szerint biokémiai vérvizsgálatot végeznek, amely nem ad konkrét információt, de jelezheti más szervek károsodását, ami befolyásolja a terápia taktikáját és a prognózist.

A légzési elégtelenség súlyosságának diagnosztizálásában fontos a pulzoximetria, a gázok és a vér sav-bázis állapotának meghatározása.

Az elválasztott köpet bakteriológiai vizsgálatra kerül, amely lehetővé teszi a kórokozó típusának és az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását.

Kezelés

Általános elvek

A tüdőgyulladás kezelése kórházban vagy otthon végezhető (a betegség enyhe formájával és az orvos összes ajánlását követve).

A betegek kórházi kezelését mérsékelt és súlyos formában, valamint egyidejű krónikus betegségek jelenlétében, a járóbeteg-kezelés hatástalansága esetén három napig végezzük. A 70 év feletti betegek és a terhes nők kórházi kezelés alatt állnak.

A tüdőgyulladás kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni. A terápiának átfogónak kell lennie, és széles spektrumú antibiotikumokat kell tartalmaznia.

Antibiotikum terápia

A három vagy több hónapja nem kórházban lévő betegnél a bakteriális tüdőgyulladás leggyakrabban a közösségben szerzett flórát okozza. A betegek ebbe a kategóriájába amoxicillint írnak fel klavulánsavval vagy szulbaktámmal, antipszeudomonális aktivitás nélküli cefalosporinokkal, fluorokinolonokkal kombinálva. Klaritromicin alkalmazható.

Súlyos tüdőgyulladás esetén két vagy több antibakteriális gyógyszer kombinációja szükséges.

Az antibakteriális gyógyszerek széles körű alkalmazása és elérhetősége számos kórokozóban rezisztencia kialakulásához vezetett. Az ilyen törzsek tenyészetben történő azonosítása megnehezíti a beteg kezelésének taktikáját, és integrált megközelítést igényel a terápiában.

Annak érdekében, hogy elkerüljük a nem megfelelő gyógyszerválasztásból származó számos mellékhatás kialakulását, és ne provokáljuk az antibiotikum-rezisztencia kialakulását, nagyon fontos, hogy időben konzultáljunk orvossal. A szakember nemcsak kiválaszthatja a megfelelő gyógyszert, hanem meghatározhatja annak adagját, adagolási rendjét és időzítését is.

Az antibiotikumokkal történő önkezelés elfogadhatatlan. Ez egészségkárosító lehet, mivel a nem megfelelő terápia elrejti a betegség egyes tüneteit anélkül, hogy megszüntetné az okot, ami a tüdőgyulladás fertőző és szomatikus szövődményeinek kialakulásához vezet.

Kiegészítő terápiák

Az antibiotikumokkal egyidejűleg tüneti és patogenetikai terápiára az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek csökkentik a testhőmérsékletet, pótolják a víz-só egyensúlyt, enyhítik a fájdalmat, megelőzik az antibiotikumok esetleges mellékhatásait.

Tehát az antibiotikum-terápiában részesülő betegek számára bifidobaktériumok és laktobacillusok (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) készítményeket írnak fel, amelyek megakadályozzák a bél diszbakteriózis kialakulását.

A viszkózus köpet kiürülésének javítása érdekében broncho- és mucolitikus szereket írnak fel. Az omeprazol alkalmazása a gyomor stressz-károsodásának megelőzésére javasolt. A légzési elégtelenség kialakulásával oxigénterápia szükséges.

A kezelés hatékonyságának értékelése

Három nappal a fő kezelés megkezdése után a szakember értékeli annak hatékonyságát. Az antibakteriális kezelés megfelelőségének kritériumai a következők:

• a testhőmérséklet csökkenése a subfebrilis számra (37,1-38,0 ° C-on belül);
• a légúti tünetek (köhögés, légszomj, köpet) és mérgezés (általános gyengeség, szédülés, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalmak, étvágytalanság, alvászavar) csökkentése;
• a leukocitózis csökkenése;
• a negatív dinamika hiánya a röntgenvizsgálat során.

Tartós subfebrilis állapot, száraz köhögés, gyengeség és a röntgenfelvételen visszamaradt elváltozások tartósan fennállhatnak, de a klinikai kép egészének jobbra kell változnia már az antibakteriális gyógyszer kezdetét követő harmadik napon. Ellenkező esetben a kezelőorvos dönt az antibiotikum megváltoztatásáról.

Komplikációk

A tüdő bakteriális károsodása különféle szövődményekhez vezethet:

• gennyes mellhártyagyulladás;
• tüdő tályog;
• a tüdő gangrénája;
• szívizomgyulladás;
• glomerulonephritis;
• agyhártyagyulladás;
• légzési distressz szindróma;
• fertőző-toxikus sokk;
• vérmérgezés.

Megelőzés

A tüdőgyulladás kialakulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik a légzőrendszer gyulladásos és nem gyulladásos betegségeinek időben történő kezelése.

A fertőzés gyakran háztartási érintkezés útján jut be a szervezetbe, így a személyi higiénia fontos szerepet játszik a betegség kialakulásának megelőzésében.

Egyéb tevékenységek:

• a rossz szokások, különösen a dohányzás elhagyása;
• rendszeres testmozgás;
• éves influenza elleni védőoltás;
• az egészséges táplálkozás elveinek betartása;
• a test általános ellenállását csökkentő szomatikus betegségek remissziójának fenntartása;
• az önkezelés kizárása influenza esetén és a szakorvoshoz való időben történő hozzáférés szakképzett orvosi ellátás céljából.

Videó

Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót a cikk témájában.