A mellhártya topográfiai anatómiája. Mellhártyaüregek, melléküregek. A mellhártya vetülete a mellkas elülső falára. Mellhártya: osztódásai, határai, mellhártya melléküregei A mellhártya osztódásai

Légzőrendszer. Általános információk …………………………………… 4

Orr…………………………………………………………………………………..5

Gége……………………………………………………………………………7

Légcső……………………………………………………………………………13

Fő hörgők………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tüdő……………………………………………………………………………15

Mellhártya……………………………………………………………………………..21

Mediastinum……………………………………………………………………………24

húgyúti rendszer. Férfi reproduktív rendszer. Női reproduktív rendszer. Általános információk……………………………………………………………………………..26

Húgyúti szervek……………………………………………………………………………27

Vese…………………………………………………………………………… 28

Ureter…………………………………………………………………..33

Hólyag……………………………………………………………..35

Női húgycső………………………………………37

Férfi reproduktív szervek………………………………………………………………………………………………………

Belső férfi nemi szervek……………………………………..37

Külső férfi nemi szervek………………………………………………44

Női nemi szervek……………………………………………………………………………………

Belső női nemi szervek……………………………………..48

Külső női nemi szervek………………………………………….53

Lépés………………………………………………………………………………..55

A tudás önkontrolljának tesztkérdései…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Szituációs feladatok………………………………………………………………74

A helyes válaszok szabványai…………………………………………………………………………………………………………………………………

Légzőrendszer

Általános információ

Légzőrendszer, rendszer respiratorium biztosítja a gázcserét a belélegzett levegő és a vér között, és egyben a hangképző berendezés fő része is. A légzőrendszer a légutakból és a tényleges légzőszervből - a tüdőből - áll.

A légutak üreges szervek, amelyek levegőt szállítanak a tüdő alveolusaiba. Vannak felső légutak - külső orr, orrüreg és garat, valamint alsó légutak - gége, légcső, hörgők.

Fejlődés. A filogenezis folyamatában a szárazföldi gerincesek légzőszervei a bélcső kinövése formájában képződnek. Az orrüreg a hüllők osztályában elválik a szájüregtől a szájpadlás kialakulása következtében. Ugyanezek a folyamatok ismétlődnek az emberi embrió fejlődésében. A szájpadlás kialakulása az embrionális időszak 2. hónapjában következik be. Ezzel együtt orrsövény képződik, amely az orrüreget jobb és bal részre osztja. A külső orr az embrió arcának középső, mediális és oldalsó orrnyúlványaiból alakul ki. A gége és a légcső az elsődleges garat ventrális falára fektetett gége-légcső horony formájában, amely elválik az elsődleges nyelőcsőtől, és a gége-légcső csövet alkotja - a gége és a légcső kezdetét. A gége anlagében a gégeporcok a III-IV kopoltyúívek porcaiból alakulnak ki.

A laryngotrachealis cső disztális vége kitágul, és kialakul a tüdőrügy. Ez utóbbi a jobb és a bal fő hörgők kezdetére oszlik. A bimbózás során először a lobaris hörgők (3 a jobb és 2 a bal tüdőben), majd a harmadik és a következő rendű hörgők alakulnak ki. Ennek eredményeként hörgőfa képződik. A hörgőket körülvevő mesenchymából kialakul a tüdő légzőparenchymája. A tüdő körül savós pleurális üregek képződnek. A méhen belüli időszak 5. hónapjától kezdődően tüdőalveolusok képződnek, és a tüdő az anyai testen kívül tudja biztosítani a magzat légzését.

Különbséget kell tenni a külső orr és az orrüreg (belső orr) között.

Külső orr, nasus externus , (görög - orrszarvú, orrszarvú ) A következőket tartalmazza:

1) gyökér, radix nasi ;

2) háttámla, Dorsum Nasi ;

3) tetejére, csúcs nasi ;

4) szárnyak, alae nasi .

Az orr szárnyainak alsó szélei korlátozzák a kívülről az orrüregbe vezető nyílásokat - az orrlyukakat, orrnyílásokat. A külső orr csontvázát a felső állkapocs homloknyúlványainak orrcsontjai alkotják. A csontvázat az orrporcok, cartilagines nasi egészítik ki:

a) oldalsó orrporc, porc nasi lateralis ;

b) a szárnyak nagy és kis porcikái,cartilagines alares major et minores ;

ban ben) járulékos orrporcok, cartilagines nasalis accesoriae ;

G) az orrsövény porca, porc septi nasi .

A külső orr az ember sajátossága, még az emberszabásúakban sem fejeződik ki. Az orr alakja és mérete faji és etnikai különbségeket mutat, egyénileg nagyon változó. Méret szerint megkülönböztetni nagy és kicsi; tömeg szerint - vékony és vastag; alakú - keskeny, széles, ívelt. Az orrhát vonala lehet egyenes, domború (púpos orr) vagy homorú (nyereg orr). Az orr alapja lehet vízszintes, megemelkedett (bomlott orrú) vagy süllyesztett.

orrüreg, cavitas nasi , gőzfürdő, osztva orrsövény, septum nasi . A partícióban különböztesse meg:

1) a hártyás rész, amely az orrlyukakkal szomszédos;

2) a porcos rész, amelynek alapja az orrsövény porcja;

3) a csontrész, amely az ethmoid csont, a vomer, a sphenoid és a palatinus gerincek merőleges lemezéből áll.

Az orrüregnek az orrlyukakkal szomszédos részét ún orr előcsarnok, vestibulum nasi ; el van választva a tulajdonképpeni orrüregtől kiálló küszöb, limen nasi ; bőr borítja, amely verejték- és faggyúmirigy-szőrzetet tartalmaz - vibrissae. Maga az orrüreg két részre oszlik - szaglószervi, pars olfactoria , és légúti, pars respiratoria . A szaglórégió a felső orrkagylót és az orrsövény felső részét foglalja el. Itt vannak a szaglóreceptor sejtek, és beindulnak a szaglóidegek. A légúti régió lefedi az orrüreg többi részét. Csillós hámgal bélelt, számos savós és nyálkahártya mirigyet, vér- és nyirokereket tartalmaz. A középső és alsó orrkagyló submucosában barlangos vénás plexusok találhatók; az orrüreg ezen részén a nyálkahártya károsodása súlyos orrvérzéshez vezethet.

Az orrüreg nyálkahártyája a melléküregeket bélelő nyálkahártyában folytatódik, amelyek az orrjáratokba nyílnak. Újszülötteknél az orrüreg alacsony és keskeny, a turbinák vastagok, az orrjáratok rövidek és keskenyek; az orrmelléküregek közül csak az orrmelléküreg expresszálódik, a többi még gyerekcipőben jár, és gyermekkorban alakul ki. Idős korban a nyálkahártya és mirigyeinek sorvadása lép fel.

Az orrüreg funkciói:

1) levegővezetés légzés közben;

2) a belélegzett levegő párásítása;

3) a levegő tisztítása az idegen részecskéktől.

A külső orr és az orrüreg anomáliái

1. Arinia - az orr veleszületett hiánya.

2. Dirinia - az orr megkettőződése, hegye gyakrabban hasad.

3. Az orrsövény görbülete. Ez az orrlégzés nehézségéhez és a folyadék kiáramlásához vezet az orrmelléküregekből.

4. Choanal atresia. Lehetetlenné teszi az orrlégzést, ami bizonyos örökletes veleszületett rendellenességeknél (szindrómáknál) figyelhető meg.

Gége

Gége, gége, az alsó légutakhoz tartozik, és a hangképzés szerve.

Topográfia

Holotópia: a gége a nyak elülső régiójának középső részén helyezkedik el, a bőr alá nyúlik, kialakítva a gége kiemelkedése, prominentia laryngis , férfiaknál kifejezettebb (Ádám alma).

Skeletotopia: felnőtteknél a gége a IV-VI nyakcsigolyák szintjén helyezkedik el.

Szintópia: felül a gége a hasüregcsontra függesztve, alul a légcsőbe nyúlik tovább. Elől és oldalán található a pajzsmirigy. Oldalirányban halad át a nyak fő neurovaszkuláris kötegén (carotis artériák, belső jugularis véna és vagus ideg). Elől a gégét nem fedik le teljesen a subhyoid izmok a nyaki fascia pretracheális lemezével. Hátul van a garat gége része. Itt van bejárata a gégebe, aditus laryngis ; az epiglottistól lefelé és hátrafelé futó nyálkahártya két redője korlátozza. Ezeknek a redőknek a hátsó végén kinyúlnak cornicula tubercle, tuberculum corniculatum , és sphenoid tuberkulózis, tuberculum cuneiforme , amelyek a redő vastagságában elhelyezkedő azonos nevű porcoknak felelnek meg.

Az epiglottis felső szélétől a nyelv gyökeréig menjen a párosítatlan medián és páros oldalsó nyelv-epiglottiás redők, plicae glossoepiglotticae mediana et laterales. Korlátozzák az epiglottis, valleculae epiglotticae gödreit.

A gége szerkezete

A gége vázát páratlan és páros porcok alkotják.

Pajzsporc, cartilago thyreoidea , páratlan, hyaline. Két lemezből áll, amelyek egymáshoz képest szöget zárnak össze. Férfiaknál ez a szög éles. A tetején lévő lemezek találkozásánál van vesepecsenye, incisura thyroidea . Az egyes lemezek hátsó szélétől fent és lent a felső szarvak (cornu superior) hosszúak és keskenyek, az alsó szarvak (cornu inferior) pedig rövidek és szélesek. Az alsó szarvak a cricoid porchoz kapcsolódnak. A pajzsmirigy külső felületén porc látható ferde vonal, vonal ferde , - a sternothyroid és a pajzsmirigy-hyoid izmok rögzítésének helye.

Cricoid porc, cartilago cricoidea , páratlan, hialin, a gége tövében fekszik. Elülső része ívet, hátsó része lemezt alkot. A lemez oldalain egy páros ízületi felület található a pajzsmirigyporccal való artikulációhoz, felső részén pedig egy páros felület az arytenoid porcokkal való artikulációhoz.

arytenoid porc, cartilago arytenoidea , gőz, hialin, piramis formájában. Van egy teteje és egy talpa is. Az alján található az ízületi felület a cricoid porccal való artikulációhoz. Két folyamat indul ki az alapból:

2) izmos folyamat, processus muscularis , - a gége izomzatának rögzítési helye, hialinporcból épülve.

Gégefedő, gégefedő , páratlan, rugalmas. Alul szűkül, hogy kialakuljon szár, petiolus .

Ékírásos és karnikás porcok, cartilagines cuneiformis és corticulatae , páros, rugalmas, az arytenoid porcok teteje felett helyezkedik el.

A gége porcai szalagokon, membránokon és ízületeken keresztül kapcsolódnak egymáshoz és a szomszédos képződményekhez.

A gége és a nyálcsont között helyezkedik el pajzsmirigy-hártya, membrana thyrohyoidea , amelyben megkülönböztetik a medián és a páros oldalsó pajzs-hyoid szalagokat. Ez utóbbiak a pajzsmirigyporc felső szarvaitól indulnak. Az epiglottis két szalagot rögzít:

1) szublingvális-epiglottikus, lig. hyoepiglotticum;

2) pajzsmirigy-epiglottis, lig. thyroepiglotticum .

A pajzsmirigyporc ezen keresztül kapcsolódik a cricoid porc ívéhez cricothyroid ínszalag, lig. cricothyroideum . A cricoid porc a légcsőhöz kapcsolódik cricotrachealis ínszalag, lig. cricatracheale . A nyálkahártya alatt található a gége rostos elasztikus membránja, membrana fibroelastica laryngis ; a gége felső részében alakul ki négyszög alakú membrán, membrana quadrangularis és alul - rugalmas kúp, conus elasticus . A négyszög alakú membrán alsó széle egy párt alkot vesztibuláris ínszalag, lig. vestibulare , és a rugalmas kúp felső széle egy pár hangszál, lig. énekhang , amely a pajzsmirigy porc szöge és az arytenoid porc hangfolyamata közé húzódik.

A gége ízületei párosítva vannak, kombinálva:

1. cricothyroid ízület, Művészet. cricothyroidia , a cricoid porc ízületi felületeinek a pajzsmirigyporc alsó szarvaival való artikulációjával jön létre. Egy keresztirányú forgástengelye van. Amikor a pajzsmirigy porcja előre mozdul, a hangráncok megnyúlnak és megnyúlnak, hátrafelé pedig ellazulnak.

2. cricoarytenoid ízület, Művészet. cricoarytenoidea , a cricoid porc ízületi felületeinek az arytenoid porcok ízületi felületeivel való artikulációjával jön létre. Függőleges forgástengelye van. Ha az arytenoid folyamatokat befelé forgatjuk, a hangszálak közelebb kerülnek egymáshoz (a glottis szűkül), kifelé forgatva pedig távolodnak egymástól (a hangszalag kitágul).

A gége izomzata harántcsíkolt, akaratlagos, egymáshoz képest mozgatja a gége porcait, megváltoztatja a glottis méretét és a hangszalagok (redők) feszességét. Ossza ki a gége külső és belső izmait.

A gége izmait funkciójuk szerint három csoportra osztják.

a) oldalsó cricoarytenoid izom, m. crycoarytenoidus lateralis.

Rajt: a cricoid porc felső széle.

mellékletet: az arytenoid porc izmos folyamata.

Funkció: az arytenoid porcot függőleges tengely körül forgatja; ugyanakkor a hangfolyamat mediálisan mozog és a hangszálak közelebb kerülnek.

b) thyroarytenoid izom , m. thyroarytenoidus .

Rajt: a pajzsmirigy porc laminájának belső felülete.

mellékletet: az arytenoid porc elülső-oldalsó felülete.

Funkció: hasonló az előző izomhoz.

ban ben) keresztirányú arytenoid izom, m. arytenoidus transversus.

G) ferde arytenoid izom, m. arytenoidus obliquus .

Indítás és csatolás: az arytenoid porcok hátsó felületei.

Funkció: mindkét izom közelebb hozza az arytenoid porcokat a középső síkhoz, hozzájárulva a glottis zárásához.

e) gombóc-epiglottikus egér, m. aryepiglotticus , a ferde arytenoid izom folytatása, az azonos nevű redőben halad át.

Funkció: szűkíti a gége bejáratát és a gége előcsarnokát, az epiglottist hátra-le húzza, lefedi a gége bejáratát nyeléskor.

a) hátsó cricoarytenoid , m. cricoarytenoidus posterior .

Rajt: a cricoid porc hátsó felülete.

Melléklet: az arytenoid porc izmos folyamata.

Funkció: az arytenoid porcot a függőleges tengely körül forgatja, oldalirányba fordítva a hangfolyamatokat, miközben a glottis kitágul.

a) cricothyroid izom, m. cricothyroidus.

Rajt: a cricoid porc íve.

mellékletet: a pajzsmirigyporc alsó széle és alsó szarva.

Funkció: előre dönti a pajzsmirigy szélét, növelve a távolságot közte és a hangfolyamat között, miközben a hangszálak megnyúlnak és megnyúlnak;

Rajt: a pajzsmirigy porc belső felülete.

Funkció: az izom hosszanti, függőleges és ferde rostokat tartalmaz. A hosszanti rostok lerövidítik a hangszálat, függőlegesen - megfeszítik, ferdén - megfeszítik a hangszál egyes részeit.

gégeüreg, cavitas laryngis , homokórára hasonlít, és három részre oszlik: a gége előcsarnokára, az interventricularis részre és a hangalatti üregre.

Torok előszoba, vestibulum laryngis , a gége bejáratától a vestibularis redőkig terjed, amelyek magukban foglalják a vesztibuláris szalagokat.

Interventricularis rész, pars interventricularis , az előcsarnoktól a hangredőkig, a gége legkeskenyebb helyén helyezkedik el, legfeljebb 1 cm magas Hangredők, plicae ének , tartalmazzák a hátukban az arytenoid porcok hangfolyamatait, az elülső részben pedig a rugalmas hangredőt és a hangizmot. Mindkét hanghajlat korlátozza a glottist rima glottidis s. vocalis . Megkülönbözteti a hátat - porcközi rész, pars intercartilaginea , és az eleje hártyaközi rész, pars intermembranacea . A vestibularis és a hangredők között mindkét oldalon van egy mélyedés - a gége kamrája , ventriculus laryngis .

szubvokális üreg, cavitas infraglottica , a hangredőktől a légcső elejéig terjed. A gége nyálkahártyáját rétegzett csillós hám béleli. Kivételt képeznek a rétegzett laphámréteggel borított hangredők.

A gége légző- és hangszerv funkciója. A hyoid csonthoz kapcsolódó izmok (supra- és hyoid) emelik, süllyesztik vagy rögzítik a gégét. Lenyeléskor a gége a szuprahyoid izmok hatására megemelkedik, a nyelvgyöker hátrafelé mozog, és rányomja az epiglottist úgy, hogy az elfedi a gége bejáratát. Ezt elősegíti a pajzs-epiglottikus és a gombóc-epiglottikus izmok összehúzódása.

Csendes légzés és suttogás közben a glottis intermembranous része záródik, az intercartilaginus rész pedig háromszög alakban nyílik meg az oldalsó cricoarytenoid izom hatására. Mély légzés során a glottis mindkét része rombusz alakban nyílik meg a hátsó cricoarytenoid izom hatására. A hangképzés kezdetén a glottis bezárul, a hangszálak megfeszülnek. A kilélegzett levegő áramlása a hangráncokat rezgésbe hozza, ami hanghullámokat eredményez. A hang erősségét a légáramlás erőssége határozza meg, ami a glottis lumenétől függ, a hang hangszínét a hangráncok frekvenciája határozza meg. A hangredők telepítését a pajzsmirigy pajzsmirigy izomzata és az izomnyúlványhoz kapcsolódó izmok végzik, pontosabban a hangizom modellezi.

A vokális apparátus által keltett hang rezonátorai a garat, a száj- és orrüreg, az orrmelléküregek. A hang magassága a hangrezonátorok egyedi szerkezeti jellemzőitől függ. A gége személyben elfoglalt helyzete miatt a hangzó légáramlás a beszédszervekre - a szájpadlásra, a nyelvre, a fogakra és az ajkakra - irányul. Köhögéskor a zárt glottis kilégzési sokkokkal nyílik meg.

Életkori sajátosságok.Újszülötteknél a gége a II-IV nyaki csigolyák szintjén van. Az epiglottis megérinti a nyelvet. A gége rövid és széles, ürege tölcsér alakú, a gége kiemelkedése hiányzik. A hangredők rövidek, a gége kamrái sekélyek. A gége gyors növekedése 3 éves, 5-7 éves gyermekeknél, és különösen pubertáskorban jelentkezik. 12-13 éves korban lányoknál 1/3-al, fiúknál 13-15 éves korban 2/3-al nő a hangráncok hossza. Ez fiúknál a hang mutációját (törését) okozza. Férfiaknál a hangráncok növekedése 30 éves korig folytatódik. A nemek közötti különbségek a hangban a férfiaknál a hangráncok és glottisok nagyobb hosszának tudhatók be. Idős korban a gége porcának meszesedése következik be, a hangszalagok kevésbé rugalmasak, ami hangváltozáshoz vezet.

A gége anomáliái

1. Atresia, szűkület.

2. Válaszfalak kialakulása a gége üregében.

3. Az epiglottis aplasia. Ez nem zárja be a gége bejáratát.

4. Laryngooesophagealis fisztulák. Akkor alakul ki, amikor a gége rudimentuma nem válik el teljesen az emésztőcsőtől.

Légcső

Légcső, légcső , (szélcső), - páratlan csöves szerv, levegővezetésre szolgál.

Topográfia

Holotopia: nyaki rész, pars cervicalis, az elülső nyaki régió alsó részén található; a mellkasi rész, a pars thoracica, a felső mediastinum előtt fekszik.

Skeletotopia: felnőtteknél a VI nyaki csigolya szintjén kezdődik és az V mellkasi csigolya szintjén ér véget (2-3 borda), ahol bifurkációt képez, bifurcatio tracheae , vagyis két fő hörgőre oszlik.

szintópia: elöl és oldalról a nyaki résszel szomszédos a pajzsmirigy, valamint a hasizomzat is. Az izmok szélei között a középvonal mentén egy rés van, ahol csak a nyaki fascia pretracheális lemeze fedi a légcsövet. E lemez és a légcső között van a pretracheális sejttér, amely a mediastinummal kommunikál. A légcső mellkasi része elölről az aortaívvel, a brachiocephalic törzsgel, a bal brachiocephalic vénával, a bal oldali carotis artériával, a csecsemőmirigykel, oldalról a mediastinalis pleurával, hátul pedig a nyelőcsővel határos az egész légcsőben.

A légcső szerkezete

A légcső csontváza a 16-20 hialin félgyűrűk, cartilagines tracheales . Össze vannak kötve rostos gyűrű alakú szalagok, ligg. anularia . A felső részen a légcső a cricotrachealis ínszalaggal kapcsolódik a gége cricoid porcikájához. A légcső porcai alkotják az elülső és oldalsó falakat, a légcső hátsó falát - hártyás, paries membranaceus , kötőszövetet, körkörös és hosszanti simaizom kötegeket tartalmaz. A légcsőüreget rétegzett csillós hámrétegű nyálkahártya béleli, elágazó nyálkamirigyeket és nyiroktüszőket tartalmaz. Kívül a légcsövet járulékos membrán borítja.

Életkori sajátosságok. Újszülötteknél a légcső a IV nyaki csigolya szintjén kezdődik, és bifurkációja a III mellkasi csigolyára vetül. A légcsőporcok és mirigyek gyengén fejlettek. A légcső növekedése legintenzívebben a születés utáni első 6 hónapban és a pubertás időszakában jelentkezik. A légcső végleges helyzete 7 év után alakul ki. Idős korban a nyálkahártya, a mirigyek, a nyirokszövet sorvadása, a porcok meszesedése jelentkezik.

Légcső anomáliák

1. Atresia és szűkület.

2. A porc deformációja és hasadása.

3. Tracheoesophagealis porc.

fő hörgők

fő hörgők, jobb és bal, bronchus Principles dexter és sinister , induljon el a légcső elágazásától és menjen a tüdő kapujához. A jobb fő hörgő függőlegesebb, szélesebb és rövidebb, mint a bal hörgő. A jobb hörgő 6-8 porcos félgyűrűből, a bal hörgő 9-12 félgyűrűből áll. A bal hörgő felett található az aortaív és a tüdőartéria, alatta és elöl két tüdővéna található. A jobb hörgő felülről körbejárja az azygous vénát, alul a pulmonalis artéria és a pulmonalis vénák haladnak át. A hörgők nyálkahártyáját a légcsőhöz hasonlóan rétegzett csillós hám borítja, nyálkamirigyeket és nyiroktüszőket tartalmaz. A tüdő hilumánál a fő hörgők lebenyes hörgőkre osztódnak. A hörgők további elágazása a tüdőn belül történik. A fő hörgők és ágaik alkotják a hörgőfát. Felépítését figyelembe vesszük a tüdő leírásánál.

Tüdő

Tüdő, pulmo (gr. tüdőgyulladás ), a gázcsere fő szerve. A jobb és a bal tüdő a mellüregben található, és savós membránjukkal együtt - a mellhártyát, annak oldalsó szakaszait foglalja el. Mindegyik tüdőnek van tetejére, apex pulmonis , és bázis, alap pulmonis . A tüdőnek három felülete van:

1) tengerparti felület, facies costalis , a bordák mellett;

2) rekeszizom felület, facies diaphragmatica , homorú, a rekeszizom felé néz;

3) mediális felület, facies medialis . Az elülső részének mediális felülete határos mediastinum – pars mediastinalis , a hátsó részén pedig - -val gerincoszlop, pars vertebralis .

Elválasztja a borda és a mediális felületeket a tüdő elülső széle, margo anterior ; a bal tüdőben az elülső szegély alakul ki szív bélszín, incisura cardiaca , amely alul van határolva a tüdő nyelve, Lingula pulmonis . Costalis és mediális felületek elkülönülnek a rekeszizom felületétől a tüdő alsó széle, margo inferior . Minden tüdőt lebenyekre osztanak interlobar repedések. fissurae interlobares. Ferde hasíték, fissura obliqua , mindegyik tüdőn a csúcs alatt 6-7 cm-rel kezdődik, a III mellkasi csigolya szintjén, elválasztva a felsőt az alsótól tüdőlebenyek, lobus pulmonis superior et inferior . vízszintes nyílás , fissura horizontalis , csak a jobb tüdőben érhető el, az IV borda szintjén helyezkedik el, és elválasztja a felső lebenyet a középső lebenytől, lobus medius . A vízszintes repedés gyakran nem fejeződik ki teljesen, és előfordulhat, hogy teljesen hiányzik.

A jobb tüdőnek három lebenye van - felső, középső és alsó, a bal tüdőben pedig két - felső és alsó. A tüdő minden lebenyét bronchopulmonáris szegmensekre osztják, amelyek a tüdő anatómiai és sebészeti egységei. Bronchopulmonalis szegmens- Ez a tüdőszövet egy kötőszöveti membránnal körülvett szakasza, amely külön lebenyekből áll, és egy szegmentális hörgő szellőzik. A szegmens alapja a tüdő felszíne felé néz, a teteje pedig a tüdő gyökeréhez. A szegmens közepén a szegmentális hörgő és a pulmonalis artéria szegmentális ága halad át, a szegmensek közötti kötőszövetben pedig a tüdővénák. A jobb tüdő 10 bronchopulmonalis szegmensből áll - 3 a felső lebenyben (apikális, elülső, hátsó), 2 a középső lebenyben (laterális, mediális), 5 az alsó lebenyben (felső, elülső bazális, mediális bazális, laterális bazális, hátsó bazális). A bal tüdőnek 9 szegmense van - 5 a felső lebenyben (apikális, elülső, hátsó, felső linguális és alsó linguláris) és 4 az alsó lebenyben (felső, elülső bazális, laterális bazális és hátsó bazális).

Mindegyik tüdő mediális felületén az V mellkasi csigolya szintjén és a II-III bordák találhatók. kaputüdő , hilum pulmonis . A tüdő kapuja- ez az a hely, ahol a tüdő gyökere belép, radix pulmonis, a hörgő, az erek és az idegek (főhörgő, pulmonalis artériák és vénák, nyirokerek, idegek) alkotják. A jobb tüdőben a hörgők a legmagasabb és a háti pozíciót foglalják el; alatta és ventrálisan a pulmonalis artéria; még alacsonyabbak és ventrálisabbak a pulmonalis vénák (BAV). A bal tüdőben a pulmonalis artéria a legmagasabb, az alsó és a dorsalis a bronchus, még alacsonyabb és a ventrális a pulmonalis vénák (ABC).

hörgőfa, arbor bronchialis , a tüdő alapját képezi, és a hörgőnek a főhörgőből a terminális hörgők felé ágazásával jön létre (XVI-XVIII. elágazási rend), amelyekben légzés közben a levegő mozog (1. ábra).

A légutak teljes keresztmetszete a főhörgőtől a hörgőig 6700-szorosára növekszik, ezért a belégzés során a levegő mozgásával a légáramlás sokszorosára csökken. A fő hörgők (1. rendű) a tüdő kapujában vannak osztva lobaris hörgők, btonchi lobares . Ezek a másodrendű hörgők. A jobb tüdőben három lobaris hörgő található - felső, középső, alsó. A jobb felső lebenyes hörgő a pulmonalis artéria (epiarteriális hörgő) felett, az összes többi lebenyes hörgő a pulmonalis artéria megfelelő ágai (hipoarteriális hörgők) alatt helyezkedik el.

A lebenyes hörgők fel vannak osztva szegmentális hörgők(3 rendelés), bronchus segmentales a bronchopulmonalis szegmensek szellőztetése. A szegmentális hörgők dichotóm módon (mindegyik kettőre) 4-9 elágazórendű kisebb hörgőkre oszlanak; amelyek a tüdőlebenyeket alkotják lobularis hörgők, hörgő lebenyek . tüdőlebeny, lobules pulmonis, kötőszöveti septummal határolt, kb. 1 cm átmérőjű tüdőszövet metszet.Mindkét tüdőben 800-1000 lebeny található. A lebenyes hörgő a tüdőlebenybe belépve 12-18 terminális bronchiolusok, bronchiole terminálisok . A hörgők, a hörgőktől eltérően, falaikban nincs porc és mirigy. A terminális hörgők átmérője 0,3-0,5 mm, simaizmok jól fejlettek bennük, amelyek összehúzódásával a hörgők lumenje 4-szeresére csökkenhet. A hörgők nyálkahártyáját csillós hám borítja.

Minden terminális hörgőcsont részre oszlik légúti hörgők, bronchiole respiratorii , melynek falán tüdőhólyagok jelennek meg, ill alveolusok, alveolae pulmonales . A légúti hörgők 3-4 rendű elágazást alkotnak, majd sugárirányban osztódnak alveoláris járatok, ductuli alveolares . Az alveoláris járatok és zsákok fala 0,25-0,3 mm átmérőjű pulmonalis alveolusokból áll. Az alveolusokat válaszfalak választják el, amelyek vérkapillárisok hálózatát tartalmazzák. Az alveolusok és a kapillárisok falán keresztül történik a vér és az alveoláris levegő közötti csere. Az alveolusok száma felnőtteknél mindkét tüdőben körülbelül 300 millió, felületük pedig körülbelül 140 m 2. Légúti hörgők, alveoláris csatornák és alveoláris zsákok alveolusokkal alveoláris fa, vagy a tüdő légzőszervi parenchymája. Figyelembe veszi a tüdő funkcionális és anatómiai egységét acinus. Az alveoláris fa része, amelybe egy terminális hörgő beágazik (2. ábra). Minden tüdőlebeny 12-18 acinit tartalmaz. A hörgő- és alveoláris fa teljes ágainak száma a fő hörgőtől az alveoláris zsákokig 23-25 ​​nagyságrendű felnőttnél.

A tüdő szerkezete biztosítja az állandó légcserét az alveolusokban a légzési mozgások és az alveoláris levegő vérrel való érintkezése során. Ezt a mellkas légzési mozgásával, a légzőizmok összehúzódásával, a légzőizmok összehúzódásával, beleértve a membránt, valamint magának a tüdőszövetnek az elasztikus tulajdonságait érik el.

Életkori sajátosságok. A nem lélegző magzat tüdeje fajsúlyában különbözik az újszülött tüdejétől. A magzatban egy felett van, és a tüdő vízben süllyed. A lélegző tüdő fajsúlya 0,49, és nem süllyed el a vízben. Az újszülötteknél és csecsemőknél a tüdő alsó határa egy bordával alacsonyabb, mint a felnőtteknél. A tüdőben a rugalmas szövet és az interlobar septa jól fejlett, így a lebenyek határai egyértelműen megkülönböztethetők a tüdő felszínén.

Születés után a tüdő térfogata gyorsan növekszik. Egy újszülött létfontosságú kapacitása 190 cm 3, 5 éves korára ötszörösére, 10 évre tízszeresére nő. 7-8 éves korig új alveolusok képződnek, és az alveoláris fa elágazási sorrendjének száma nő. Az alveolusok mérete újszülöttnél 0,05 mm, 8 éves gyermeknél 0,2 mm, felnőttnél 0,3 mm.

Időskorban és szenilis korban a hörgők nyálkahártyájának sorvadása, mirigyek és limfoid képződmények lépnek fel, a hörgők falában a porcok elmeszesednek, a kötőszövet rugalmassága csökken, az interalveoláris septák repedései figyelhetők meg.

A hörgők és a tüdő anomáliái

1. A főhörgő és a tüdő agenesia és aplasia.

2. A tüdő egyik lebenyének hiánya a lebenyes hörgővel együtt.

3. Bronchialis atresia a tüdő megfelelő részének (lebeny vagy szegmens) veleszületett atelectasisával (összeomlással).

4. További lebenyek, amelyek a tüdőn kívül helyezkednek el, nem kapcsolódnak a hörgőfához és nem vesznek részt a gázcserében.

5. A tüdő szokatlan lebenyekre osztása vízszintes repedés hiányában a jobb tüdőben, vagy ha az alsó lebeny felső részét további repedés választja el.

6. A páratlan véna lobus venae azygos kóros lebenye képződik, amikor a páratlan véna áthalad a jobb tüdő csúcsán.

7. A jobb felső lebeny hörgőjének távozása közvetlenül a légcsőből (tracheális hörgő).

8. Bronchoesophagealis sipolyok. Eredetük megegyezik a tracheoesophagealis fistulákkal.

9. Bronchopulmonalis ciszták - a hörgők veleszületett kiterjedése (bronchiectasis) folyékony tartalommal.

Mellhártya

Mellhártya, mellhártya , - a tüdő savós membránja, amely zsigeri és parietális lemezekből áll. Viscerális(tüdő) mellhártya, pleura visceralis (pulmonalis), összeolvad a tüdőszövettel és belép az interlobar repedésekbe. Űrlapok tüdőszalag, lig. pulmonale , amely a tüdő gyökerétől a rekeszizomig tart. Boholyai vannak, amelyek savós folyadékot választanak ki. Ez a folyadék összeköti a zsigeri mellhártyát a parietális mellhártyával, csökkenti a tüdő felszínének súrlódását légzés közben, és baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik. A tüdő gyökerénél a zsigeri mellhártya parietálissá válik.

parietális mellhártya, pleure parietalis , egybeolvad a mellkasi üreg falaival, mikroszkopikus lyukak vannak (sztomatitisz), amelyen keresztül a savós folyadék felszívódik a nyirokkapillárisokba.

A parietális pleura topográfiailag három részre oszlik:

1) borda mellhártya, pleura costalis , lefedi a bordákat és a bordaközi tereket;

2) rekeszizom pleura, pleura diafragmatica lefedi a membránt

3) mediastinalis pleura, pleura mediastinalis , a sagittalis üregbe kerül, korlátozza a mediastinumot. A tüdő csúcsa felett a mellhártya mellhártya alkotja a mellhártya kupolát.

A parietális mellhártya egyik részének a másikba való átmenet helyén depressziók képződnek - pleurális sinusok, sinus pleuralis . Ezek azok a tartalék terek, amelyekbe a tüdő mély lélegzetvétel közben behatol. A savós folyadék felhalmozódhat bennük a mellhártya gyulladása során is, amikor a kialakulásának vagy felszívódásának folyamatai megzavaródnak.

1. kosztofrén sinus, recessus costodiafragmaticus , párosítva, a costalis pleura mediastinalisba való átmenete során alakult ki, a bal oldalon a tüdő kardiális bevágásának régiójában fejeződik ki.

2. Diafragma-mediastinalis sinus, recessus phrenicomediastinalis , páros, a mediastinalis pleura átmeneténél helyezkedik el a rekeszizomba.

3. Borda-mediastinalis sinus , recessus costomediastinalis , amely a costalis pleura (anterior szakaszában) a mediastinalisba való átmenet pontján helyezkedik el; gyengén kifejezve.

Pleurális üreg, cavitas pleurae, - ez egy résszerű tér két zsigeri vagy két parietális mellhártya között, minimális mennyiségű savós folyadékkal.

A tüdő és a mellhártya határai

A tüdő és a mellhártya felső, elülső, alsó és hátsó határa van.

Felső a jobb és a bal tüdő szegélye azonos, a mellhártya kupola pedig 2 cm-rel a kulcscsont felett vagy 3-4 cm-rel az első borda felett van; mögé vetül a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjén.

Elülső a határ a sternoclavicularis ízület mögött halad át a nyél és a szegycsont testének találkozásáig, és innen a szegycsont vonala mentén ereszkedik le a jobb oldali VI borda és a bal oldali IV borda porcikájához. A jobb oldalon, a VI borda porcának szintjén az elülső határ átmegy az alsó határba.

A bal oldalon a tüdő határa az IV borda mögött vízszintesen halad a midclavicularis vonalig, a mellhártya határa pedig a parasternális vonallal egy szinten van. Innen a bal tüdő és a szűzhártya határai függőlegesen ereszkednek le a VI bordáig, ahol átmennek az alsó határukba.

A jobb és a bal mellhártya elülső határai között két háromszög alakú tér képződik:

1) felső interpleurális térmező, terület interpleuricas superior , a szegycsont nyele mögött található, itt található a csecsemőmirigy;

2) alsó interpleurális mező, terület interpleurica inferior , a szegycsont alsó harmada mögött található, itt a jobb és bal mellhártya között fekszik a szív a szívburokkal.

A jobb tüdő alsó határa a VI bordát a midclavicularis vonal mentén, a VII bordát az elülső hónaljvonal mentén, a VIII bordát a középső hónalj vonalán, a IX bordát a hátsó hónalj vonalán, az X bordát a lapocka vonalán keresztezi, a paravertebrális vonal mentén a XI borda nyakának szintjén ér véget (1. táblázat). A bal tüdő alsó határa alapvetően megegyezik a jobb oldalival, de megközelítőleg az alatta lévő borda szélessége (a bordaközök mentén). A mellhártya alsó határa annak a helynek felel meg, ahol a borda mellhártya átmegy a rekeszizom mellhártyába. A bal oldalon szintén valamivel alacsonyabban van, mint a jobb oldalon, keresztezve a bordaközi tereket a fent leírt VII-XI. vonal mentén.

Asztal 1

A jobb tüdő és a mellhártya alsó határai

A mellhártya és a tüdő alsó határai közötti eltérés a borda-diafragmatikus sinusoknak köszönhető. A tüdő és a mellhártya alsó határa egyénileg változó. A széles mellkasú brachimorf testtípusnál magasabban helyezkedhetnek el, mint a keskeny, hosszú mellkasú dolichomorf típusú embereknél.

hátsó szegély mindkét tüdő ugyanúgy halad át. A szerv hátsó tompa éle a gerincoszlop mentén a XI. borda nyakától a II. borda fejéig vetül.

Mediastinum

Mediastinum, mediastinum , a mellkasi üregben, a jobb és a bal pleurális üreg között elhelyezkedő szervek komplexuma. Elöl a szegycsont és a bordaporcok határolják; mögött - mellkasi csigolyák; jobb és bal - mediastinalis mellhártya; a membrán alatt. A felső részen a mediastinum a mellkas felső nyílásán keresztül kommunikál a nyakrégióval.

A mediastinum felosztása elől és hátul, mediastinum anterius és posterius . Elülső sík választja el őket egymástól, amelyet hagyományosan a légcső és a tüdő gyökerei között húznak át.

A szervekhez elülső A mediastinum magában foglalja a szívet perikardiális zsákkal és a nagy erek kezdetével, a csecsemőmirigyet, a phrenicus idegeket, a szívburok-frén ereket, a belső mellkasi ereket és a nyirokcsomókat.

NÁL NÉL hátulsó a mediastinum tartalmazza a nyelőcsövet, a mellkasi leszálló aortát, a mellkasi nyirokvezetéket, a párosítatlan és félig párosítatlan vénákat, a jobb és bal vagust és a splanchnicus idegeket, a szimpatikus törzseket és a nyirokcsomókat.

Van egy másik besorolás, amely magában foglalja a mediastinum felső és alsó felosztását. A határ közöttük egy feltételes vízszintes sík, amely elöl halad át a nyél találkozásán a szegycsont testével, mögötte - a IV és V mellkasi csigolyák közötti korongon keresztül, azaz. a légcső bifurkációjának szintjén.

NÁL NÉL tetejére mediastinum, mediastinum superior található: csecsemőmirigy, nagy szíverek, vagus és phrenicus idegek, szimpatikus törzs, mellkasi nyirokcsatorna, a mellkasi nyelőcső felső része.

Az alján mediastinum mediastinum inferior , viszont kiosztja az elülső, középső és hátsó mediastinumot. A köztük lévő határ a pericardialis tasak elülső és hátsó felülete mentén halad:

· elülső mediastinum, mediastinum anterior , zsírszövetet és ereket tartalmaz;

· középső mediastinum,mediastinum medius , megfelel a szív helyének a szívburokkal, a nagy szíverekkel és a tüdőgyökerekkel. Itt haladnak át a phrenicus idegek is, a phrenic-pericardialis erek kíséretében és a tüdőgyökér nyirokcsomói helyezkednek el;

· hátsó mediastinum, mediastinum posterior , tartalmazza a leszálló aorta mellkasi részét, párosítatlan és félpáros vénákat, jobb és bal szimpatikus törzset, vagust, splanchnicus idegeket, mellkasi nyirokvezetéket, a mellkasi nyelőcső középső és alsó részét, nyirokcsomókat.

A mellüregben három teljesen különálló savótasak található - egy minden tüdőhöz és egy középső a szívhez. A tüdő savós membránját mellhártyának nevezik. Két lapból áll: a visceralis pleura, pleura-visceralis és a parietalis mellhártya, parietalis, pleura parietalis.

A zsigeri mellhártya vagy pulmonalis pleura pulmonalis magát a tüdőt fedi, és olyan szorosan egyesül a tüdő anyagával, hogy nem távolítható el anélkül, hogy a szövet integritását megsértené; behatol a tüdő barázdáiba és így választja el egymástól a tüdő lebenyeit. A mellhártya bolyhos kiemelkedései a tüdő éles szélein találhatók. A tüdőt minden oldalról lefedő mellhártya a tüdő gyökerénél közvetlenül a parietális mellhártyába folytatódik. A tüdőgyökér alsó széle mentén a gyökér elülső és hátsó felületének savós lapjai egy redővé kapcsolódnak, lig. pulmonale, amely függőlegesen ereszkedik le a tüdő belső felületén, és a rekeszizomhoz tapad.

A parietális mellhártya, a pleura parietalis, a tüdő savós zsákjának külső rétege. Külső felületével a mellhártya parietális összeolvad a mellüreg falával, a belső felület pedig közvetlenül a zsigeri mellhártya felé néz. A mellhártya belső felületét mesothelium borítja, és kis mennyiségű savós folyadékkal megnedvesítve fényesnek tűnik, ezáltal csökkenti a súrlódást a két mellhártya, a zsigeri és a parietális lap között a légzés során.

A mellhártya fontos szerepet játszik a transzudáció (kiválasztás) és a reszorpció (abszorpció) folyamataiban, amelyek közötti normál arányok élesen megsérülnek a mellkasi üreg szerveiben zajló fájdalmas folyamatok során.

A makroszkópos homogenitás és a hasonló szövettani felépítés mellett a mellhártya parietalis és visceralis eltérő funkciót lát el, ami nyilvánvalóan az eltérő embriológiai eredetükből adódik. A zsigeri mellhártya, amelyben az erek élesen túlsúlyban vannak a nyirokrendszerrel szemben, főként a kiválasztás funkcióját látja el. A parietális mellhártya, amelynek partvidékén specifikus szívókészülékek vannak a savós üregekből és a nyirokerek túlsúlya a vérerekkel szemben, a reszorpció funkcióját látja el. A szomszédos parietális és zsigeri lapok közötti résszerű teret pleurális üregnek, cavitas pleuralisnak nevezik. Egészséges emberben a pleurális üreg makroszkóposan láthatatlan.

Nyugalomban 1-2 ml folyadékot tartalmaz, amely kapilláris réteggel választja el a pleurális lapok érintkezési felületeit. Ennek a folyadéknak köszönhetően két felület tapadása ellentétes erők hatására következik be: a mellkas belégzési nyújtása és a tüdőszövet rugalmas tapadása. Ennek a két ellentétes erőnek a jelenléte: egyrészt a tüdőszövet rugalmas feszültsége, másrészt a mellkasfal feszítése negatív nyomást hoz létre a pleurális üregben, ami tehát nem a nyomás. valamilyen gáz, hanem az említett erők hatására keletkezik. A mellkas kinyitásakor a mellüreg mesterségesen megnagyobbodik, mivel a légköri nyomás kiegyenlítése miatt a tüdő mind a külső felületen, mind belülről, a hörgők oldaláról összeesik.

A parietális mellhártya egy összefüggő táska, amely körülveszi a tüdőt, de a leírás szempontjából részekre oszlik: pleura costaiis, diaphragmatica és mediastinalis. Ezenkívül mindegyik pleurális tasak felső részét a mellhártya kupola, cupula pleurae néven izolálják. A mellhártya kupola felöltözteti a megfelelő tüdő tetejét, és a mellkastól a nyak területén 3-4 cm-rel az 1. borda elülső vége fölé emelkedik. Az oldalsó oldalon a mellhártya kupolája mm-rel határolt. scaleni anterior et medius, mediálisan és elöl fekszenek a. és v. subclaviae, mediálisan és mögött - a légcső és a nyelőcső. Pleura costaiis - a parietális mellhártya legkiterjedtebb része, lefedi a bordák belsejét és az interkostális tereket. A borda mellhártya alatt, közte és a mellkasfal között vékony rostos membrán, fascia endothoracica található, amely különösen a pleurális kupola régiójában hangsúlyos.

A Pleura diaphragmatica a rekeszizom felső felületét fedi le, kivéve a középső részt, ahol a szívburok közvetlenül a rekeszizom mellett van. A Pleura mediastinalis anteroposterior irányban helyezkedik el, a szegycsont hátsó felületétől és a gerincoszlop oldalsó felületétől a tüdő gyökeréig tart, és oldalirányban korlátozza a mediastinalis szerveket. A gerinc mögött és a szegycsont előtt a mediastinalis mellhártya közvetlenül a borda mellhártyába, alul a szívburok tövénél - a diafragmatikus mellhártyába, a tüdő tövénél - a visceralis lemezbe jut.

A pleurális zsákok és a tüdő határai.

A jobb és bal pleurális zsákok nem egészen szimmetrikusak. A jobb pleurális zsák valamivel rövidebb és szélesebb, mint a bal. A zsákok elülső széleinek körvonalaiban is aszimmetria figyelhető meg. A pleurális zsákok teteje, ahogy jeleztük, a mellkas felső nyílásából emelkedik ki és eléri az 1. borda fejét (ez a pont megközelítőleg a 7. nyakcsigolya tövisnyúlványának felel meg, élő csigolyán tapintható) vagy 3- 4 cm-rel az 1. borda elülső vége felett.

A pleurális zsákok hátsó határa, amely megfelel a borda mellhártya és a mediastinalis átmenet vonalának, meglehetősen állandó, a gerincoszlop mentén húzódik, és a XII. bordák fejénél végződik.

A pleurális zsákok elülső határa mindkét oldalon a tüdő csúcsától a sternoclavicularis ízületig fut. Tovább a jobb oldalon a mellhártyazsák széle a sternoclavicularis ízülettől a középvonalig tart a nyélnek a szegycsont testével való találkozásánál, innen egyenes vonalban ereszkedik le és a VI-VII. bordák vagy processus xiphoideus jobbra hajlik, áthaladva a pleurális tasak alsó határába. A bal oldalon a mellhártyazsák elülső széle a sternoclavicularis ízülettől szintén ferdén és lefelé halad a középvonalig, de kisebb mértékben, mint a jobb oldalon. Az IV borda szintjén oldalirányban eltér, így az itt található szívburok háromszög alakú területét nem fedi le a mellhártya. Ezután a bal pleurális zsák elülső határa a szegycsont szélével párhuzamosan leereszkedik a VI. borda porcikájához, ahol oldalirányban letér, és az alsó határba megy át.

A pleurális zsákok alsó határa a borda mellhártya és a diafragma közötti átmenet vonala. A jobb oldalon keresztezi a VII bordát a linea mammillaris media mentén, a IX bordát a linea axillaris media mentén, majd vízszintesen halad, keresztezve az X és XI bordát a fej alsó és hátsó élének találkozási pontjáig. a XII borda. A bal oldalon a mellhártya alsó határa valamivel alacsonyabb, mint a jobb oldalon. A tüdő határai nem minden helyen esnek egybe a pleurális zsákok határaival. A tüdő tetejének és hátsó széleinek helyzete teljes mértékben megfelel mindkét mellhártya határainak. A jobb tüdő elülső széle is egybeesik a pleurális határral. A bal tüdő elülső szélének ilyen megfelelése a mellhártyával csak a negyedik bordaközi tér szintjéig figyelhető meg. Itt a bal tüdő széle, szívhornyot képezve, a pleurális határtól balra visszahúzódik. A tüdő alsó határai lényegesen magasabbak, mint mindkét mellhártya alsó határai. A jobb tüdő alsó határa elöl halad a VI borda mögött, a linea mammillaris mentén a VI borda alsó széléhez, a linea axillaris media mentén keresztezi a VIII bordát, a linea scapularis mentén - az X bordát és közel a gerinc a XI borda felső széléhez ér. A bal tüdő határa valamivel alacsonyabb. Azokon a helyeken, ahol a pulmonalis szélek nem esnek egybe a mellhártya határaival, közöttük két parietális mellhártyalappal határolt szabad terek vannak, amelyeket a mellhártya melléküregeinek, recessus pleuralisnak neveznek. A tüdő csak a legmélyebb lélegzetvétel pillanatában jut be hozzájuk. A legnagyobb szabad tér, a recessus costodiaphragmaticus mindkét oldalon a mellhártya alsó határa mentén helyezkedik el a rekeszizom és a mellkas között - itt a tüdő alsó szélei nem érik el a mellhártya határát. Egy másik, kisebb szabad hely áll rendelkezésre a bal tüdő elülső szélén, a mellhártya costaiis és a pleura mediastinalis közötti szívbevágás mentén. Hecessus costomediastinalisnak hívják. A mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) során keletkező folyadék (gyulladásos folyadékgyülem) elsősorban a mellhártyaüregekben halmozódik fel. A pleurális melléküregek, amelyek a pleurális üreg részét képezik, azonban különböznek attól. A pleurális üreg a zsigeri és a parietális mellhártya közötti tér. A mellhártya melléküregei a mellhártya üregének tartalék terei, amelyek a két parietális mellhártya között helyezkednek el.

Mellhártya, A mellhártya, amely a tüdő savós membránja, zsigeri (pulmonális) és parietális (parietális) részekre oszlik. Mindegyik tüdőt mellhártya (tüdő) borítja, amely a gyökér felszíne mentén a parietális mellhártyába kerül.

Visceralis (tüdő) mellhártya pleura visceralis (pulmonalls). A tüdő gyökerétől lefelé formálódik tüdőszalag, lig. pulmonale.

Parietális (parietális) mellhártya, pleura parietalis, a mellkasi üreg mindkét felében zárt táskát képez, amely a jobb vagy a bal tüdőt tartalmazza, zsigeri mellhártyával borítva. A mellhártya parietális részeinek helyzete alapján megkülönböztetik benne a costalis, a mediastinalis és a diaphragmaticus pleurát. borda mellhártya, pleura costalis, a bordák és a bordaközi terek belső felületét fedi le, és közvetlenül az intrathoracalis fascián fekszik. mediastinalis pleura, pleura mediastindlis, oldalsó oldalon a mediastinalis szervekkel szomszédos, jobb és bal oldali szívburokkal fuzionálva; a jobb oldalon a felső vena cava és a páratlan vénákkal is határos, a nyelőcsőn, a bal oldalon - a mellkasi aortával.

Fent, a mellkas felső nyílása szintjén a borda és a mediastinalis mellhártya átmegy egymásba és kialakul a mellhártya kupola cupula pleurae, amelyet oldalsó oldalon a pikkelyizmok korlátoznak. A mellhártya kupolája előtt és mediálisan a szubklavia artéria és a véna szomszédos. A mellhártya kupolája felett található a brachialis plexus. rekeszizom pleura, pleura diafragmatica, a középső szakaszok kivételével a rekeszizom izom- és inas részeit fedi le. A parietális és zsigeri mellhártya között van pleurális üreg, cavitas pleuralis.

A mellhártya melléküregei. Azokon a helyeken, ahol a mellhártya bordája a rekeszizomba és a mediastinalisba kerül, mellhártya melléküregek, recessus pleurdles. Ezek a melléküregek a jobb és a bal pleurális üreg tartalék terei.

A borda és a diafragma mellhártya között kosztofrén sinus, recessus costodiaphragmaticus. A mediastinalis pleura találkozásánál a diafragmatikus mellhártya van phrenomediastinalis sinus, recessus phrenicomediastinalis. Kevésbé kifejezett sinus (depresszió) van jelen a borda mellhártyájának (anterior szakaszában) a mediastinalisba való átmeneti pontján. Itt alakul ki costomediastinalis sinus, recessus costomediastinalis.

A mellhártya határai. A jobb és bal oldali mellhártya jobb elülső határa a mellhártya kupolájából a jobb sternoclavicularis ízület mögé ereszkedik, majd a nyél mögé megy a testtel való kapcsolatának közepéig és innen ereszkedik le a középvonaltól balra található szegycsont teste mögé, a VI bordáig , ahol jobbra haladva átmegy a mellhártya alsó határába. A lényeg a jobb oldali mellhártya a borda mellhártya és a diafragma közötti átmenet vonalának felel meg.

A parietális mellhártya bal elülső határa a kupolából megy, valamint a jobb oldalon, a sternoclavicularis ízület mögött (balra). Ezután a fogantyú és a szegycsont teste mögé megy le az IV borda porcának szintjéig, amely közelebb van a szegycsont bal széléhez; itt oldalra és lefelé eltérve keresztezi a szegycsont bal szélét, és annak közelében leereszkedik a VI. borda porcikájához, ahol átmegy a mellhártya alsó határába. A borda mellhártya alsó határa a bal oldalon valamivel alacsonyabb, mint a jobb oldalon. Hátul, valamint jobb oldalon, a XII borda szintjén átmegy a hátsó határba. hátul a pleurális határ a costalis pleura mediastinalisba való átmenetének hátsó vonalának felel meg.

Visceralis mellhártya (pleura visceralis):

A vérellátás forrásai: rr. bronchiales aortae, rr. bronchiales art; thoracicae internae;

Vénás kiáramlás: v. bronchiales (a w. azygosban, hemiazygosban).

Pleura parietalis (pleura parietalis):

A vérellátás forrásai: aa. intercostales posteriores (posterior intercostalis artériák) az aortából, aa. intercostales anteriores (elülső bordaközi artériák) az art. thoracica interna;

Vénás kiáramlás: in v. intercostales posteriores (hátsó bordaközi vénák áramlása) a vv. arygos, hemiazygos, v. thoracica interna.

Pleura zsigeri:

Szimpatikus beidegzés: rr. pulmonales (tr. sympathicusból);

Paraszimpatikus beidegzés: rr. bronchiales n. vagi.

Mellhártya parietális:

Beidegezte nn. bordaközi, nn. Phrenici

Pleura zsigeri: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores.

Mellhártya parietális: nodi lymphatici intercostales, mediastinales anteriores, posteriores.

3.A lábszár és a láb artériái.

hátsó tibia artéria, a. tibialis posterior, a poplitealis artéria folytatásaként szolgál, a boka-patella csatornában halad át.

A hátsó tibia artéria ágai : 1. izomágak, rr. musculares, - a lábszár izmaihoz; 2. A fibulát körbehajló ág Circumflexus fibularis, vérrel látja el a közeli izmokat. 3. peroneális artéria, a. regopea, vérrel látja el a láb tricepsz izmát, a hosszú és rövid peroneális izmokat, végső ágaira oszlik: oldalsó bokaágak, rr. malleolares laterales, és calcanealis ágak, rr. calcanei részt vesz a calcanealis hálózat kialakításában, rete calcaneum. A perforáló ág, Mr. perforans és az összekötő ág, a Mr. communicans szintén a peroneális artériából indul ki.

4. mediális talpi artéria, a. plantaris medialis, felszíni és mély ágakra oszlik, rr. superficidlis et profundus. A felületes ág táplálja a nagylábujjat eltávolító izmot, a mély ág pedig ugyanazt az izmot és az ujjak rövid hajlítóját.

5. laterális talpi artéria, a. plantaris lateralis. talpi ívet, arcus plantarist képez a lábközépcsontok tövének szintjén, ágakat ad a láb izmainak, csontjainak és szalagjainak.

A talpi lábközép artériák a talpívtől indulnak, aa. metatarsales plantares I-IV. A talpi lábközép artériák pedig perforáló ágakat bocsátanak ki, rr. perforantes, a dorsalis lábközép artériákhoz.

Minden talpi lábközép artéria átmegy a közös talpi digitális artériába, a. digitalis plantaris communis. Az ujjak fő phalangusainak szintjén minden közös talpi digitális artéria (az első kivételével) két saját talpi digitális artériára van osztva, aa. digitales plantares propriae. Az első közös talpi digitális artéria három saját talpi digitális artériára ágazik: a hüvelykujj két oldalára és a II. ujj mediális oldalára, a második, harmadik és negyedik artéria pedig a II, III, IV és a II. V ujjak egymással szemben. A lábközépcsontok fejének szintjén perforáló ágak válnak el a közös talpi digitális artériáktól a dorsalis digitális artériákig.

Elülső tibia artéria, a. tibidlis anterior, a popliteális artériából indul ki.

Az elülső tibia artéria ágai:

1. izomágak, rr. musculares, a lábszár izmaihoz.

2. Posterior tibia recidiváló artéria, a. resig-rens tibialis posterior, a poplitealis fossa belsejében távozik, részt vesz a térdízületi hálózat kialakításában, vérrel látja el a térdízületet és a poplitealis izmot.

3. Elülső tibia visszatérő artéria, a. recurrens tibialis anterior, részt vesz a térd és a tibiofibularis ízületek, valamint az elülső sípcsont izomzat és az ujjak hosszú extensor vérellátásában.

4. Oldalsó elülső bokaartéria, a. malleold-ris anterior lateralis, az oldalsó malleolus felett kezdődik, vérrel látja el az oldalsó malleolust, a bokaízületet és a tarsalis csontokat, részt vesz az oldalsó malleolus hálózat kialakításában, rete malleoldre laterale.

5. mediális elülső malleolaris artéria, a. malleold-ris anterior medialis, ágakat küld a bokaízület kapszulájába, részt vesz a mediális bokahálózat kialakításában.

6. A láb dorsalis artériája, a. dorsdlis pedis, terminális ágakra oszlik: 1) az első dorsalis metatarsalis artéria, a. metatarsdlis dorsdlis I, amelyből három dorsalis digitális artéria indul, aa. a hüvelykujj hátsó felületének mindkét oldalára és a második ujj mediális oldalára digitdles dorsdles; 2) mély talpi ág, a. plantdris profunda, amely az első intermetatarsalis téren halad át a talpig.

A láb dorsalis artériája a tarsalis artériákat is kiadja - laterális és mediális, aa. tarsales lateralis et medialis, a lábfej laterális és mediális szélére és az íves artériára, a. ar-cuata, a metatarsophalangealis ízületek szintjén található. Az I-IV dorsalis metatarsalis artériák az íves artériából az ujjak felé indulnak, aa. metatarsales dorsales I-IV, amelyek mindegyike az interdigitális tér elején két dorsalis digitális artériára oszlik, aa. digitales dorsales, a szomszédos ujjak hátulja felé haladva. Perforáló ágak indulnak el az egyes dorsalis digitális artériákból az intermetatarsalis tereken keresztül a talpi lábközép artériákhoz.

A láb talpi felületén az artériák anasztomózisa következtében két artériás ív van. Az egyik - a talpív - vízszintes síkban fekszik. A laterális talpi artéria és a mediális talpi artéria terminális szakasza alkotja (mindkettő a tibialis hátsó artériából). A második ív a függőleges síkban található; a mély talpív és a mély talpi artéria, a láb dorsalis artériájának egyik ága közötti anasztomózissal jön létre.

4.A középagy anatómiája és topográfiája; részei, belső felépítése. A magok és pályák helyzete a középagyban.

középagy, mesencephalon, kevésbé bonyolult. Tetővel és lábakkal rendelkezik. A középagy ürege az agy vízvezetéke. A középagy felső (elülső) határa a ventrális felületén az optikai traktusok és a mastoid testek, hátul - a híd elülső széle. A háti felületen a középagy felső (elülső) határa a talamusz hátsó széleinek (felületeinek), a hátsó (alsó) - a trochleáris ideg gyökereinek kilépési szintjének felel meg.

középagy tető, tectum mesencephalicum, amely az agy vízvezetéke felett helyezkedik el. A középső agy teteje négy domborzatból - dombokból áll. Ez utóbbiakat hornyok választják el egymástól. A hosszanti horony helyezkedik el, és ágyat képez a tobozmirigy számára. A keresztirányú horony választja el a superior colliculi superiores és az inferior colliculi superiores. Az egyes halmokból oldalirányban henger formájú megvastagodások nyúlnak ki - a halom fogantyúja. A középagy tetejének felső dombjai (a quadrigemina) és az oldalsó geniculate testek kéreg alatti látóközpontként működnek. Az inferior colliculusok és a geniculate medialis testek a kéreg alatti hallóközpontok.

agy lábak, pedunculi cerebri, menjen ki a hídról. Az agy jobb és bal lába közötti mélyedést interpeduncularis fossa-nak, fossa interpeduncularisnak nevezik. Ennek a mélyedésnek az alja olyan helyként szolgál, ahol az erek behatolnak az agyszövetbe. Az agy mindegyik lábának mediális felületén egy longitudinális oculomotor sulcus, sulcus oculomotorus (az agytörzsi medialis sulcus) található, amelyből az oculomotorius ideg gyökerei emelkednek ki, n. oculomotorius (III pár).

Az agyi kocsányban választódik ki fekete anyag, feketeállomány. A fekete anyag az agytörzset két részre osztja: a hátsó (dorsalis) tegmentum mesencephalira és az elülső (ventrális) részre - az agytörzs alapjára, base pedunculi cerebrire. A középagy tegmentumában a középagy magjai fekszenek és felszálló pályák haladnak át. Az agytörzs alapja teljes egészében fehérállományból áll, itt ereszkedő utak haladnak át.

Középagy vízvezeték(Sylvian aqueduct), aqueductus mesencephali (cerebri), összeköti a III-as kamra üregét a IV-vel, és cerebrospinális folyadékot tartalmaz. Az agy vízvezetéke eredete szerint a középső agyhólyag üregének származéka.

A középagy vízvezetéke körül található a központi szürkeállomány, a substantia grisea centrdlis, amelyben a vízvezeték aljának tartományában két agyidegpár magja található. A colliculus superior szintjén található az oculomotoros ideg páros magja, a nucleus nervi oculomotorii. Részt vesz a szem izmainak beidegzésében. Ehhez ventrálisan lokalizálódik az autonóm idegrendszer paraszimpatikus magja - az oculomotorius ideg járulékos magja, nucleus oculo-motorius accessorius .. A harmadik pár magja előtt és kissé felette található a köztes mag, a nucleus interstitialis. Ennek a magnak a sejtjeinek folyamatai részt vesznek a reticulospinalis traktus és a hátsó longitudinális köteg kialakulásában.

A központi szürkeállomány ventrális részeiben az alsó dombok szintjén található a trochleáris ideg magja, a nucleus n. trochlearis. A központi szürkeállomány oldalsó részein a teljes középagyban található a trigeminus ideg mesencephalicus pályájának magja (V pár).

A gumiabroncsban a legnagyobb és legszembetűnőbb a középagy keresztmetszetében a vörös mag, nucleus ruber. Az agytörzs alapját leszálló pályák alkotják. Az agy lábainak belső és külső szakasza a kérgi-híd út rostjait alkotja, nevezetesen az alap mediális részét a frontális-híd út, az oldalsó részét a temporo-parietalis foglalja el. -occipital-híd út. Az agytörzs bázisának középső részét piramispályák foglalják el.

A corticalis-nuclearis rostok mediálisan, a corticalis-spinalis pályák oldalirányban haladnak át.

A középagyban szubkortikális hallás- és látásközpontok találhatók, amelyek a szemgolyó akaratlagos és akaratlan izmainak, valamint a V pár középagyi magjának beidegzését biztosítják.

A felszálló (érzékszervi) és leszálló (motoros) utak a középagyon haladnak keresztül.

Jegy 33
1. A hasüreg anatómiája. Linea alba, a rectus abdominis izom hüvelye.
2. Tüdő, mellhártya: fejlődés, szerkezet, külső jelek. Határok.
3. A felső vena cava fejlődése. A vér kiáramlása a fej szerveiből. a dura mater sinusai.
4. Mandibularis ideg

1.A hasizmok anatómiája, topográfiája, funkciói, vérellátása és beidegzése. Vagina rectus abdominis. Fehér vonal.

Külső ferde hasizom, m. obliquus abdominis externa. Rajt: 5-12 borda. mellékletet: csípőtaraj, rectus hüvely, linea alba. Funkció: kilégzés, a törzs elforgatása, a gerinc hajlítása és oldalra billentése. beidegzés vérellátás: a.a. bordaközi posteriors, a. thoracica lateralis, a. circumflexa iliaca superfacialis.

Belső ferde hasizom, m. obliquus abdominis interna. Rajt: ágyéki-mellkasi fascia, crista iliaca, inguinalis szalag. mellékletet: 10-12 borda, a rectus hasizom hüvelye. Funkció: kilégzés, a törzs előre és oldalra billentése. beidegzés: nn. bordaközi, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. vérellátás

keresztirányú hasizom, m. haránt hasizom. Rajt: 7-12 borda belső felülete, ágyéki-mellkasi fascia, crista illiaca, inguinalis szalag. mellékletet: rectus hüvely. Funkció: csökkenti a hasüreg méretét, előre és a középvonal felé húzza a bordákat. beidegzés: nn. bordaközi, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis. vérellátás: a.a. bordaközi posteriors, aa. epigastricae inferior et superior, a. izomfrenia.

rectus abdominis, m. rectus abdominis. Rajt: szeméremtest, a szemérem szimfízis rostos kötegei. mellékletet: a xiphoid folyamat elülső felülete, a V-VII bordák porcainak külső felülete. Funkció: hajlítja a törzset, kilégzés, emeli a medencét. beidegzés: nn. bordaközi, n. iliohypogastricus. vérellátás: a.a. bordaközi posteriors, aa. epigastricae inferior et superior.

piramis izom, m. pyramidalis. Rajt: szeméremcsont, szimfízis. mellékletet: a has fehér vonala. Funkció: feszíti a has fehér vonalát.

A hát alsó részének négyzet alakú izma, m. quadratus lumborum. Rajt: csípőtaraj. mellékletet: 1-4 ágyéki csigolya 12 borda harántnyúlványa. Funkció: a gerincet oldalra billenti, kilégzés. beidegzés: plexus lumbalis. vérellátás: a. subcostalis, aa. Lumbales, a. iliolumbalis.

Vagina rectus abdominis, vagina t. recti abdominis, a három széles hasizom aponeurósai alkotják.

A has belső ferde izomzatának aponeurózisa két lemezre oszlik - elülső és hátsó. Az aponeurosis elülső lemeze a külső ferde hasizom aponeurosisával együtt alkotja a rectus abdominis izom hüvelyének elülső falát. A hátsó lemez a keresztirányú hasizom aponeurosisával együtt növekszik, és az egyenes hasizom hüvelyének hátsó falát alkotja.

Ez alatt a szint alatt mindhárom széles hasizom aponeurózisa átjut az egyenes hasizom elülső felületére, és kialakítja annak hüvelyének elülső falát.

A rectus abdominis izom hüvelyének ínos hátsó falának alsó szélét íves vonalnak nevezik, linea arcuata (linea semi-circularis - BNA).

fehér vonal, linea alba, egy rostos lemez, amely az elülső középvonal mentén a xiphoid folyamattól a szemérem szimfízisig terjed. A jobb és bal oldali széles hasizmok aponeurosisainak metsző rostjaiból jön létre.

2. Tüdők: fejlődés, domborzat. A tüdő szegmentális felépítése, acinus. A tüdő röntgenképe.

tüdő, pulmo. Kioszt: alsó rekeszizom felület tüdő, arcok diaphragmdtica (tüdőalap), a tüdő csúcsa apex pulmonis, borda felület, a costalis felé néz (a csigolya rész, pars vertebrdlis, a borda felszíne a gerincoszlopot határolja), a mediális felület meddlis arcok. A tüdő felületeit élek választják el egymástól: elülső, hátsó és alsó. A elülső vége, A bal tüdő margo anterior részén szívbevágás található, incisura cardiaca. Alulról ez a bevágás határait a bal tüdő uvulája lingula pulmonis sinistri.

Minden tüdő fel van osztva részvény, lobi pulmones, amelyből a jobb oldalon három (felső, középső és alsó), a bal oldalon kettő (felső és alsó).

ferde repedés, fissura obliqua, a tüdő hátsó szélétől kezdődik. A tüdőt két részre osztja: felső lebeny, lobus superior, amely magában foglalja a tüdő csúcsát, és alsó lebeny, lobus inferior, beleértve a tüdő alapját és a hátsó szélének nagy részét. A jobb tüdőben a ferde mellett van vízszintes nyílás, fissura horizontalis. A tüdő bordafelszínén kezdődik és eléri a tüdő kapuját. A felső lebenyből vízszintes repedés vág le középső lebeny (jobb tüdő), lobus medius. A tüdő lebenyeinek egymás felé néző felületeit ún "interlobar felületek", elhalványul az interlobares.

Mindegyik tüdő mediális felületén vannak tüdőkapu, hilum pulmonis, amelyen keresztül a fő hörgő, tüdőartéria, idegek jutnak a tüdőbe, és kilépnek a tüdővénák és a nyirokerek. Ezek a formációk alkotják tüdőgyökér, radix pulmonis.

A tüdő kapujában a főhörgő lebenyes hörgőkre, hörgők lebenyekre szakad, amelyek közül a jobb tüdőben három, a balban kettő található. A lebenyes hörgők belépnek a lebeny kapujába, és szegmentális hörgőkre, bronchi segmentalesre oszlanak.

Jobb felső lebeny hörgő bronchus lobdris superior dexter, apikális, hátsó és elülső szegmentális hörgőkre oszlik. Jobb középső lebeny hörgő bronchus lobaris medius dexter, laterális és mediális szegmentális hörgőkre oszlik. Jobb alsó lebeny hörgő bronchus lobdris inferior dexter, felső, mediális bazális, anterior bazális, laterális bazális és hátsó bazális szegmentális hörgőkre oszlik. Bal felső lebeny hörgő bronchus lobaris superior sinister, apikális-hátulsó, elülső, felső nádas és alsó nádas szegmentális hörgőkre oszlik. Bal alsó lebeny hörgő bronchus lobaris inferior sinister, felső, mediális (szív) bazális, anterior bazális, laterális bazális és hátsó bazális szegmentális hörgőkre oszlik. A pulmonalis szegmens tüdőlebenyekből áll.

A hörgő belép a tüdőlebenybe, amelyet lebenyes hörgőnek, bronchus lobularisnak neveznek. A tüdőlebeny belsejében ez a hörgő terminális hörgőkre oszlik, a bronchiolusok véget érnek. A terminális hörgők falai nem tartalmaznak porcot. Minden terminális hörgőt légúti hörgőkre, bronchioli respiratoriira osztanak, amelyek falán tüdőalveolusok találhatók. Mindegyik légúti hörgőből alveoláris járatok indulnak el, ductuli alveoldres, amelyek alveolusokat hordoznak és alveolaris zsákokban, sacculi alveolaresben végződnek. Ezeknek a zsákoknak a fala pulmonalis alveolusokból, alveoli pulmonisból áll. A hörgők alkotják hörgőfa, lugas hörghurut. A terminális hörgőkből kinyúló légúti hörgők, valamint a tüdő alveoláris járatai, alveolaris tasakjai és alveolusai alveoláris fa (pulmonalis acinus), lugas alveoldris. Az alveoláris fa a tüdő szerkezeti és funkcionális egysége.

Tüdő: nodi lymphatici tracheobronchiales superiores, interiores, bronchopulmonales, mediastinales anteriores, posteriores (nyirokcsomók: alsó, felső tracheobronchialis, bronchopulmonalis, posterior és anterior mediastinalis).

Tüdő:

Szimpatikus beidegzés: pl. Pulmonalis, a vagus ideg ágai (pulmonalis plexus) rr. pulmonate - pulmonalis ágak (a tr. sympathicusból), ympatikus törzs;

Paraszimpatikus beidegzés: rr. bronchiales n. vagi (a vagus ideg hörgő ágai).

tüdő, pulmo:

A vérellátás forrásai, évek. bronchiales aortae (az aorta bronchiális ágai), évek. bronchiales art. thoracicae interna (a belső emlőartéria bronchiális ágai);

Vénás kiáramlás: v. bronchiales (w. azygos, hemiazygos, pulmonales).

3.Superior vena cava, kialakulásának forrásai és domborzata. Páratlan és félpáros vénák, mellékfolyóik és anasztomózisaik.

felső vena cava, v. cava superior, a jobb és bal brachiocephalicus vénák összefolyása következtében jön létre az első jobb oldali borda porcának a szegycsonttal való találkozása mögött, a jobb pitvarba folyik. A párosítatlan véna jobbról a felső vena cava-ba, balról pedig a kis mediastinalis és pericardialis vénákba áramlik. A felső vena cava három vénacsoportból gyűjti össze a vért: a mellkasi és részben a hasüreg falának vénáiból, a fej és a nyak vénáiból, valamint mindkét felső végtag vénáiból, vagyis azokról a területekről, amelyeket ellátnak. vérrel az ív és az aorta mellkasi részének ágainál.

páratlan véna, v. azygos, a jobb felszálló ágyéki véna mellkasi üregébe való folytatása, v. lumbalis ascendens dextra. A jobb oldali felszálló ágyéki véna anasztomózik az útja mentén a jobb oldali ágyéki vénákkal, amelyek a vena cava alsó részébe folynak le. A páratlan véna a felső vena cava-ba áramlik. A páratlan véna szájánál két billentyű található. A félpáros véna és a mellkasi üreg hátsó falának vénái a páratlan vénába áramlanak a vena cava superior felé vezető úton: a jobb felső bordaközi vénába; hátsó bordaközi vénák IV-XI, valamint a mellkasi vénák: nyelőcsővénák, bronchiális vénák, pericardialis vénák és mediastinalis vénák.

félig párosítatlan véna, v. hemiazygos, a bal felszálló ágyéki véna folytatása, v. lumbalis ascendens sinistra. A félig párosítatlan vénától jobbra található a mellkasi aorta, a bal hátsó bordaközi artériák mögött. A félig párosítatlan véna a páratlan vénába áramlik. Egy további félpáros véna felülről lefelé haladva a félig párosítatlan vénába folyik, és. hemiazygos accessoria, amely 6-7 felső bordaközi vénát, valamint nyelőcső- és mediastinalis vénákat kap. A párosítatlan és félpáros vénák legjelentősebb mellékfolyói a hátsó bordaközi vénák, amelyek mindegyike elülső végén kapcsolódik az elülső bordaközi vénához, amely a belső mellkasi véna mellékfolyója.

hátsó bordaközi vénák, v. inlercostales posteridres, a bordaközi terekben találhatók az azonos nevű artériák mellett, és vért gyűjtenek a mellkasi üreg falainak szöveteiből. A hát vénája az egyes hátsó bordaközi vénákba áramlik, v. dorsalis, és intervertebralis véna, v. intervertebralis. Minden csigolyaközi vénába egy gerincág, a spinalis, amely a vénás vérnek a gerincvelőből való kiáramlásában vesz részt.

Belső csigolyavénás plexusok (elülső és hátsó), plexus venosi gerincesek interni (anterior et posterior), a gerinccsatorna belsejében helyezkednek el, és egymással anasztomizálódó vénák képviselik őket. A gerincvelői vénák és a csigolyák szivacsos anyagának vénái a belső csigolyafonatokba áramlanak. Ezekből a plexusokból a vér az intervertebralis vénákon keresztül a párosítatlan, félig párosítatlan és további félig párosítatlan vénákba, ill. külső vénás csigolyafonatok (elülső és hátsó), plexus venosi gerinces externi (anterior et posterior), amelyek a csigolyák elülső felületén helyezkednek el. A külső csigolyafonatokból a vér a hátsó bordaközi, ágyéki és keresztcsonti vénákba áramlik, v. intercostdles posteriores, lumbales et sacrales, valamint a páratlan, félpáros és további félpáros vénákban. A gerincoszlop felső részének szintjén a plexusok vénái a csigolya- és occipitalis vénákba áramlanak, v. gerincesek et occipitales.

mellhártya , zárt savós tasak két lapból - parietális és zsigeri lapokból. Visceralis mellhártya befedi magát a tüdőt és szorosan egybeolvad a tüdő anyagával, belép a tüdő barázdáiba és elválasztja egymástól a tüdő lebenyeit. A zsigeri réteg átmegy a parietális rétegbe a tüdő gyökerénél. parietális mellhártya lefedi a mellüreg falait. Osztályokra oszlik: costalis, mediastinalis és diafragmatikus. borda mellhártya, bordák és bordaközök belső felületét takarja. mediastinalis pleura, a mediastinum szerveihez kapcsolódnak. rekeszizom pleura, lefedi a membránt. A parietális és zsigeri rétegek között van pleurális üreg, A pleurális üreg 1-2 ml folyadékot tartalmaz, amely az egyik oldalon vékony réteggel választja el ezt a két lapot, a másik oldalon pedig a tüdő két felülete összetapad. A tüdő csúcsának régiójában kialakul a mellhártya a mellhártya kupola. Azokon a helyeken, ahol a mellhártya bordája a rekeszizomba és a mediastinumba kerül, szabad terek képződnek, a mellhártya melléküregei hova kerül a tüdő, ha mély levegőt vesz. Vannak a következők a mellhártya melléküregei: 1. melléküreg - phrenicus sinus,(legnagyobb mérete a középhájvonal szintjén van); 2. rekeszizom - mediastinalis sinus; 3. Costomediastinalis sinus.

A PLEURA ÉS A TÜDŐ HATÁRAI:

A mellhártya csúcsa elöl a kulcscsont fölé 2 cm-rel, az 1. borda fölött pedig 3-4 cm-rel emelkedik ki.Mögötte a tüdő mellhártyájának csúcsa a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjén vetül. A mellhártya hátsó határa- a gerincoszlop mentén halad a II. borda fejétől és a XI. borda szintjén ér véget.

A mellhártya elülső határa– Jobb- a tüdő tetejétől a jobb sternoclavicularis ízület felé halad a nyél és a szegycsont testtel való kapcsolatának közepéig, innen egyenes vonalban ereszkedik le és a VI borda szintjén átmegy az alsó határba a mellhártya . Bal- az elülső él a csúcstól a bal sternoclavicularis ízületig és a nyélnek a szegycsont testével való kapcsolatának közepéig megy, lefelé halad és a IV borda porcának szintjén az elülső határ oldalirányban eltér és a szegycsont szélével párhuzamosan leereszkedik a VI borda porcikájához, ahol átmegy az alsó határba.

A mellhártya alsó határa a borda mellhártya és a diafragma közötti átmenet vonalát jelenti. A jobb oldalon keresztezi a kulcscsont középső vonalát, linea mammillaris - VII borda, az elülső hónaljvonal mentén, linea axillaris anterior - VIII borda, a középső hónalj vonal mentén, linea axillaris media - IX borda; a hátsó hónaljvonal mentén linea axillaris posterior - X borda; linea scapularis - XI borda; a csigolyavonal mentén - XII borda. A bal oldalon a mellhártya alsó határa valamivel alacsonyabb, mint a jobb oldalon.

Tüdőhatárok nem minden helyen esik egybe a mellhártya határával. A tüdő csúcsa, a hátsó határok és a jobb tüdő elülső határa egybeesik a mellhártya határával. A bal tüdő elülső széle az IV bordaközi tér szintjén a pleurális bal oldalára húzódik. Az alsó határ ugyanazokat a vonalakat követi, mint a mellhártya, csak 1 bordával magasabban.

KORI JELLEMZŐK - az újszülött mellhártyája vékony, lazán kapcsolódik az intrathoracalis fasciához, mobil a tüdő légzési mozgása során. A felső interpleurális tér széles (nagy csecsemőmirigy foglalja el). A tüdő határai is változnak az életkorral. Újszülöttnél a tüdő csúcsa az 1. borda szintjén van. Újszülöttnél a jobb és a bal tüdő alsó határa egy bordával magasabb, mint egy felnőttnél. Idős korban (70 év után) a tüdő alsó határa 1-2 cm-rel alacsonyabb, mint a 30-40 éveseknél.

Határellenőrzés "Légzőrendszer"

1. Milyen anatómiai formációk korlátozzák a gége bejáratát:

a) epiglottis +

b) gombóc-epiglottikus redők +

c) cricoid porc

d) arytenoid porcok +

e) pajzsmirigy porc

2. Adja meg azokat a struktúrákat, amelyek között a glottis található:

a) előcsarnok redők

b) az arytenoid porcok között +

d) a sphenoid porcok között

e) a szaruporcok között

3. Adja meg a légcső részeit:

a) nyakrész +

b) fejrész

c) mellkasrész +

d) hasi rész

e) kismedencei rész

4. Adja meg a mellkasi aorta zsigeri ágait:

a) hörgő ágak +

b) nyelőcső ágak +

c) perikardiális ágak +

d) mediastinalis ágak

e) posterior intercostalis artériák

5. Adja meg a tüdő gyökerét alkotó fő anatómiai formációkat:

a) pulmonalis artéria +

b) tüdővénák +

c) főhörgő +

d) nyirokerek +

e) lobaris bronchus

6. Adja meg azt az anatómiai képződményt, amely a jobb tüdő hilumában a legmagasabb helyet foglalja el:

a) pulmonalis artéria

b) tüdővénák

d) hörgő +

e) nyirokcsomó

7. Adja meg azt az anatómiai formációt, amely a legmagasabb helyet foglalja el a bal tüdő hilumában:

a) pulmonalis artéria +

b) tüdővénák

e) nyirokcsomó

8. Határozza meg az acinus kialakulásában részt vevő struktúrákat:

a) lobularis hörgők

b) légúti bronchiolusok +

c) alveoláris járatok +

d) alveolaris zsákok +

e) szegmentális hörgők

9. A terminális hörgők nem tartalmaznak

a) porc +

b) csillós hám

c) nyálkahártya mirigyek +

d) simaizom elemek

e) nyálkahártya

10. Adja meg a légutak azon szakaszait, amelyek falában nincsenek porcos félgyűrűk:

a) lebenyes hörgők

b) terminális bronchiolusok +

c) lobularis bronchiolusok +

d) szegmentális hörgők +

e) főhörgők

11. Hány hörgőre ágazik el a jobb felső lebeny hörgő:

négykor

e) tíz

12. Hány szegmens van izolálva a jobb tüdő középső lebenyében:

négykor

e) tíz

13. Hány szegmens van izolálva a bal tüdő felső lebenyében:

négykor

e) tíz

14. Hány szegmens van izolálva a jobb tüdő alsó lebenyében:

négykor

e) tíz

15. Adja meg a tüdő azon szerkezeti elemeit, amelyekben a levegő és a vér között gázcsere zajlik:

a) alveoláris járatok +

b) alveolusok +

c) légúti bronchiolusok +

d) alveolaris zsákok +

e) szegmentális hörgők

16. Adja meg azt a mediastinumot, amelyben a phrenicus ideg áthalad:

a) felső mediastinum

b) elülső alsó mediastinum

c) posterior inferior mediastinum

d) az alsó mediastinum középső része +

e) hátsó mediastinum

17. Milyen mediastinumba tartoznak a fő hörgők?

a) hátsó

b) elöl

c) felső

d) átlagos+

e) alsó

18. Adja meg, hogy mely részek vannak izolálva a mellhártya mellhártyájában:

a) parti +

b) csigolya

c) mediastinalis +

d) rekeszizom +

e) szegycsont

17. Nevezze meg a mellhártya melléküregeit:

a) Costa diaphragmaticus +

b) diafragma-mediastinalis +

c) costalis-mediastinalis +

d) rekeszizom-gerinc

e) borda-sternális

20. Melyik borda szintjén halad át a jobb tüdő alsó határa a midclavicularis vonal mentén

a) IX. borda

b) VII. borda

c) VIII. borda

d) VI. borda +

e) IV. borda

21. Melyik borda szintjén halad át a bal tüdő alsó határa az elülső hónaljvonal mentén:

a) IX. borda

b) VII. borda+

c) VIII. borda

d) VI. borda

e) IV. borda

22. Adja meg a jobb tüdő alsó határát a középső hónalj mentén:

a) IX. borda

b) VII. borda

c) VIII. borda

d) VI. borda

e) IV. borda

21. Melyik borda szintjén halad át a jobb tüdő alsó határa a hátsó hónaljvonal mentén:

a) IX. borda+

b) VII. borda

c) VIII. borda

d) VI. borda

e) IV. borda

22. A mellhártya alsó határa a lapocka vonala mentén: a) IX. borda

b) VII. borda

c) VIII. borda

d) XI. borda +

e) IV. borda

25. Adja meg azokat a struktúrákat, amelyeken a vízszintes sík áthalad, elválasztva a felső mediastinumot az alsótól:

a) a szegycsont nyaki bevágása

b) szegycsontszög +

c) csigolyaközi porc a III és IV mellkasi csigolyák teste között

d) csigolyaközi porc a IV és V mellkasi csigolyák között +

e) bordaív

26. Adja meg a bal főhörgő felett, a tüdő felső részének anatómiai felépítését:

a) pulmonalis artéria +

b) páratlan véna

c) félpáros véna

e) superior vena cava

27. Adja meg a szív bevágásának helyét a tüdőn:

c) a bal tüdő alsó széle

e) a bal tüdő hátsó széle

28. Adja meg a légzőrendszer azon részeit, amelyek az alsó légutak részét képezik:

a) gége +

b) a garat orális része

c) légcső +

d) a garat nazális része

e) orrüreg

29. Az alábbi anatómiai képződmények közül melyik kommunikál az alsó orrjárattal:

a) az ethmoid csont középső sejtjei

b) nasolacrimalis csatorna +

c) sinus maxilláris

d) az ethmoid csont hátsó sejtjei

e) frontális sinus

30. Az alábbi anatómiai képződmények közül melyik kommunikál a középső orrjárattal:

a) frontális sinus +

b) sinus maxilláris +

c) sinus sphenoid

d) szemgödör

e) koponyaüreg

31. Az orrnyálkahártya mely részei tartoznak a szaglórégióhoz?

a) az alsó turbinák nyálkahártyája

b) a felső orrkagyló nyálkahártyája +

c) a középső turbinák nyálkahártyája +

d) az orrsövény felső részének nyálkahártyája +

e) az orrsövény alsó részének nyálkahártyája

32. Milyen funkciókat lát el a gége?

b) légzés +

c) védő +

d) szekréciós

e) immunis

33. Adja meg azokat az anatómiai formációkat, amelyek korlátozzák a gégekamrát!

a) előcsarnok redők +

c) gombóc-epiglottikus redők

d) arytenoid porcok

e) pajzsmirigy porc

34. Adja meg a gége páratlan porcikáit:

a) arytenoid porc

b) cricoid porc +

c) sphenoid porc

d) a porc szaggatott

e) epiglottis +

35. Milyen irányba mutat a cricoid porc?

a) elülső +

e) oldalirányban

36. Adja meg azt az anatómiai képződményt, amelynek szintjén a légcső bifurkációja felnőttben található: a) mellkasi szög

b) V mellkasi csigolya +

c) a szegycsont jugularis bevágása

d) az aortaív felső széle

e) II mellkasi csigolya

37. Adja meg a tüdő lebenyeit, amelyek 5 szegmensre vannak osztva:

a) a jobb tüdő alsó lebenye +

b) a jobb tüdő középső lebenye

c) a bal tüdő alsó lebenye +

d) a jobb tüdő felső lebenye

e) a bal tüdő felső lebenye +

38. Melyik borda szintjén van a jobb tüdő alsó határa a midclavicularis vonal mentén vetítve?

a) IX. borda

b) VII. borda

c) VIII. borda

d) VI. borda +

e) IV. borda

39. Az alábbi funkciók közül melyeket látja el a felső légutak? a) gázcsere

b) hidratáló +

c) felmelegedés +

40. Milyen anatómiai struktúrákkal érintkezik hátulról a gége?

a) hyoid izmok

b) pajzsmirigy

c) garat +

d) a nyaki fascia prevertebralis lemeze

e) nyelőcső

41. Adja meg a légcső carina szintjét:

a) vertebra prominens VII

b) vertebra thoracica V +

c) vertebra thoracica VIII

d) a szegycsont testének alsó fele

e) vertebra thoracica III

42. Milyen pozíciók jellemzőek a bronchus principalis dexterre a bronchus principalis sinisterhez képest

a) függőlegesebb helyzet +

b) szélesebb +

c) rövidebb +

d) hosszabb

e) vízszintes

43. Milyen pozíciók jellemzőek a jobb tüdőre a balhoz képest?

b) hosszabb

d) rövidebb +

44. Határozza meg az incisura cardiaca helyét a tüdőben:

a) a jobb tüdő hátsó széle

b) a bal tüdő elülső széle +

c) a bal tüdő alsó széle

d) a jobb tüdő alsó széle

e) a jobb tüdő elülső széle

45. Határozza meg a lugas alveolaris (acinus) kialakulásában szerepet játszó struktúrákat?

a) terminális bronchiolusok +

b) légúti bronchiolusok +

c) alveoláris járatok +

d) alveolaris zsákok +

e) szegmentális hörgők

46. ​​Jelölje meg a jobb tüdő csúcsának vetületét a test felületén

a) 3-4 cm-rel a szegycsont felett

b) a VII nyaki csigolya tövisnyúlványának szintjén +

c) az 1. borda felett 3-4 cm-rel magasabban +

d) 2-3 cm-rel a kulcscsont felett +

e) az 1. borda szintjén

47. Jelölje meg, mely struktúrák ágai alkotnak légúti hörgőt:

a) bronchi segmentales

b) bronchi lobulares

c) bronchiális terminálisok +

d) hörgő lebenyek

e) hörgők

48. Hány lebenye van a jobb tüdőnek?

négykor

e) tíz

49. Hány lebenye van a bal tüdőnek?

négykor

e) tíz

50. Hány szegmens van a jobb tüdőben?

négykor

e) tíz +

Megjelenés dátuma: 2015-04-10 ; Olvasás: 2571 | Oldal szerzői jogainak megsértése | Rendeljen írási munkát

Az adBlock letiltása!
nagyon szükséges

elülső határ a jobb tüdő tetejéről lemegy a jobb sternoclavicularis ízületbe, majd leereszkedik a szegycsont teste mögé, az elülső középvonaltól balra, a 6. borda porca, hová megy alsó határ tüdő.

A bal tüdő csúcsa szintén a kulcscsont felett 2 cm-rel és az első borda felett 3-4 cm-rel található.

elülső határ a sternoclavicularis ízülethez megy, a szegycsont teste mögött a porc szintjére ereszkedik 4. borda.

Továbbá a bal tüdő elülső határa balra eltér, a 4. borda porcának alsó széle mentén halad a parasternális vonalig, ahol élesen lefelé fordul, keresztezi a negyedik bordaközi teret és az 5. borda porcát.

A szinten a 6. borda porca a bal tüdő elülső határa meredeken az alsó határig.

A lényeg. Méréséhez ismernie kell a mellkas fő topográfiai vonalait. A módszer azon alapul, hogy a kutató kezeit a jelzett vonalak mentén fentről lefelé mozgatják, amíg a pulmonalis ütőhang tompa hangra nem változik. Azt is tudnia kell, hogy a bal tüdő elülső határa nem szimmetrikus a jobbhoz képest, mivel a szív zsebe van.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy hiperszténiában az alsó él egy bordával magasabb lehet, az aszténiában pedig egy bordával a norma alatt.

A tüdő alsó határainak lefelé (általában kétoldali) elmozdulása figyelhető meg a bronchiális asztma, emfizéma, a belső szervek prolapszusa (splanchnoptosis), a hasi izmok gyengülése miatti gyengeség akut rohama.

A tüdő alsó határainak felfelé (általában egyoldalú) elmozdulása pneumofibrosis (pneumosclerosis), tüdő atelektázia (esés), folyadék vagy levegő felhalmozódása a pleurális üregben, májbetegségek, megnagyobbodott lép esetén figyelhető meg; a tüdő alsó határainak kétoldali elmozdulása figyelhető meg ascites, puffadás, levegő jelenléte a hasüregben (pneumoperitoneum).

Mellhártya - a savós membrán mindkét tüdőt lefedi, behatol a lebenyek közötti résekbe (visceralis pleura) és kibéleli a mellkasi üreg falát (parietális pleura).

Visceralis (tüdő) mellhártya sűrűn egyesül a tüdőszövettel, és a gyökér régiójában a parietális mellhártyába kerül. A tüdő gyökerétől lefelé a zsigeri mellhártya függőlegesen elhelyezkedő mellhártyát alkot tüdőszalag.

Parietális mellhártya borda, mediastinalis (mediastinalis) és rekeszizom részei vannak.

1. borda mellhártya belülről tapad a mellüreg falaihoz

2. Mediastinalis pleura (mediastinalis) oldalról korlátozza a mediastinum szerveit, összeolvadva a szívburokkal.

3. Membrán mellhártya lefedi a membránt.

A parietális és zsigeri mellhártya között helyezkedik el szűk pleurális üreg, amely kis mennyiségű savós folyadékot tartalmaz, hidratálja a mellhártyát, megszünteti lapjainak egymáshoz való súrlódását a légzés során.

Azokon a helyeken, ahol a borda mellhártya a mediastinalis és a diafragmatikus mellhártyába kerül, a pleurális üregben mélyedések vannak - pleurális sinusok.

kosztofrén sinus a borda mellhártya és a diafragmatikus mellhártya átmenet pontján található. Diafragma-mediastinalis sinus az elülső borda mellhártya mediastinalis pleurára való átmeneténél található.