Tüdőgyulladás utáni tályog. Mi az a gennyes destruktív tüdőgyulladás? A tüdőgyulladás diagnózisa

- Ez egy pusztító gyulladásos folyamat, amelyet többszörös gennyes gócok képződnek a tüdőszövetben. A tünetek a kórokozótól függően változnak. A tályogos tüdőgyulladás klasszikus megnyilvánulásai közé tartozik lázas hőmérséklet, hidegrázás, súlyos mérgezés, köhögés bűzös köpettel, étvágytalanság, fogyás. A diagnózis megerősítő módszerei a radiográfia és a tüdő CT-je. A tályogos tüdőgyulladás kezelésében kombinált orvosi módszerek(antibiotikumok, infúziós terápia, immunterápia), a fertőzés fókuszára gyakorolt ​​hatás (sanation bronchoscopia, thoracocentesis), extracorporalis hemocorrection ( UV vér, hemoszorpció).

A tályogos tüdőgyulladás kezelése

A tályogos tüdőgyulladás nehezen kezelhető, és terápiás és sebészeti módszerek kombinációját igényli. Az etiotróp terápia az izolált kórokozók érzékenységét figyelembe véve épül fel antibakteriális szerek. Időtartama 4 héttől több hónapig terjedhet; a gyógyszerek megváltoztatásának, kombinálásának kérdését a tüdőgyógyász egyénileg dönti el, figyelembe véve a klinikai és radiológiai dinamikát. Általában benzilpenicillin + metronidazol, linkozamidok (klindamicin, linkomicin), aminopenicillinek (amoxicillin / klavulánsav, ampicillin / szulbaktám) stb. használatosak a tályogos tüdőgyulladás kezdeti terápiájaként.

A gennyes fókusz elvezetésének javítása érdekében köptető, nyálkaoldó, hörgőtágító gyógyszereket írnak fel, gyógyászati ​​inhaláció. A tályogos tüdőgyulladásban szenvedő betegek gondos gondozást igényelnek, magas kalóriatartalmú étel a fehérjeveszteség pótlására. Súlyos hipoproteinémia esetén, parenterális adagolás albumin, plazma. A méregtelenítéshez gravitációs vérsebészetet (plazmaferezis, vér UVR, hemoszorpció) alkalmaznak. Ezzel párhuzamosan korrigálják a légzési elégtelenséget, a hipovolémiát, valamint a víz- és ásványianyag-háztartási zavarokat. A tályogos tüdőgyulladás megerősített staphylococcus etiológiája esetén a hiperimmun antistaphylococcus plazma beadása hatékony.

A gennyes gócok fertőtlenítésére terápiás bronchoszkópiát alkalmaznak, a jelzések szerint a tályog szúrását vagy elvezetését végzik a genny aktív leszívásával, az üreg antiszeptikus oldatokkal történő mosásával, proteolitikus enzimek és antibiotikumok bevezetésével. Ha a tályog konzervatív kezelése lehetetlen, a tüdő érintett részeinek reszekciója javasolt.

Előrejelzés

A tályogos tüdőgyulladás prognózisa súlyos; A halálozás magas, 15-25%. Komplikációk esetén, kísérő betegségekés gócok gennyes fertőzés a káros kimenetelek százalékos aránya lényegesen magasabb. A tályogos tüdőgyulladás lefolyása gyógyulással, kialakulással végződhet a tüdő fibrózisa, krónikus tüdőtályog.

A gennyes-pusztító tüdőgyulladás tartozik a leginkább. Ezt a betegséget gyulladás és szövetkárosodás jellemzi. Évente több millió embernél diagnosztizálnak tüdőgyulladást. A legtöbb esetben a betegség enyhe vagy közepesen súlyos. Ez a forma A betegségre jellemző az akut lefolyás és gyakori fejlődés szövődmények (tályogok kialakulása, pleurális empyema, pyopneumothorax). Miért alakul ki a gennyes tüdőgyulladás, és hogyan nyilvánul meg gyermekeknél és felnőtteknél?

Megkülönböztető jellegzetességek

A destruktív tüdőgyulladást a genny felhalmozódása jellemzi a tüdő szöveteiben. Ez utóbbi egy bomlástermék különféle sejtekés sejtszerkezetek. A gennyes-destruktív gyulladás szinonimája a bakteriális pusztulás. Ez a patológia egyszerű háttér előtt fejlődik. A beteg gyermekeknél nagyon gyakran gennyes pusztulás figyelhető meg. Minden tizedik tüdőgyulladásos gyermekben alakul ki gennyes szövődmények. Magas százalék halálos kimenetelű. Ez 2-4%. A tüdőgyulladás ezen formája gyakran felnőtteknél alakul ki. A kockázati csoportba a 20 és 40 év közötti fiatal férfiak tartoznak.

A leggyakoribb elváltozás egyoldalú. Ugyanakkor szenved jobb tüdő. A betegek 1-5%-ában kétoldali elváltozás van. Ebben a helyzetben a betegek állapota a legsúlyosabb, mivel a második tüdő nem képes kompenzálni a légzési elégtelenséget. Ennek vannak pulmonalis és pulmonalis-pleurális formái kóros állapot. Ide tartozik az infiltratív-destruktív forma, a tályogos tüdőgyulladás, a gennyes lobitis, a bullosus forma. Amikor a pleura részt vesz a folyamatban, pyopneumothorax, pyothorax, pneumothorax alakul ki. A pulmonalis formák kevésbé gyakoriak, mint a pulmonalis-pleurális. A szövődmények jelenlététől függően a gennyes-destruktív tüdőgyulladást bonyolult és szövődménymentesre osztják. A betegség lefolyása leggyakrabban akut. Ritkábban elhúzódó vagy szeptikus.

Fő etiológiai tényezők

Gennyes destruktív tüdőgyulladás alakul ki a háttérben bakteriális gyulladás tüdőszövet. Kioszt a következő okok miatt gyulladás:

• patogén mikroorganizmusok behatolása a szervezetbe;
• a felső légúti betegségek;
• hörghurut;
• hypothermia.

Felnőtteknél a betegség kialakulásának kockázati tényezői a dohányzás, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a szepszis, a diabetes mellitus jelenléte, a HIV-fertőzés vagy a hepatitis, a gyógyszerek. Gyermekek nagyobb mértékben. Gyermekeknél a tüdőgyulladásra hajlamosító tényezők közé tartozik a koraszülés, a szülés alatti fulladás, légzőszervi megbetegedések(influenza), adenoidok jelenléte, septicopyemia, születési trauma.

A pusztító tüdőgyulladást a legtöbb esetben staphylococcusok okozzák. NÁL NÉL gyermekkor gyakran kevert (vírus-bakteriális) fertőzés áll fenn. Ebben az esetben az influenzavírusok, a staphylococcusok és a pneumococcusok játszanak elsődleges szerepet. A tüdő bakteriális pusztulása gyakran a szervezet Pfeiffer és Friedlander botokkal való fertőzésének hátterében alakul ki. Másoknak lehetséges kórokozók betegségek közé tartozik a pneumococcus. A mikrobák behatolnak tüdőszövet folyadék felszívásával vagy levegőn keresztül.

A mikroorganizmusok behatolása más gennyes gócokból lehetséges. Ez akkor fordul elő, ha egy személynek osteomyelitise vagy kelései vannak. A gennyes-destruktív tüdőgyulladás kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik Foglalkozási ártalom(por és különféle mérgező anyagok), epilepszia, szélütés. Ok gennyes gyulladás lehet tüdősérülés. Nak nek etiológiai tényezők fisztulák jelenléte a nyelőcső és a hörgők között.

A gyulladásos folyamat mechanizmusa

A gennyes kialakulása gyulladásos folyamat esetleg két fő mechanizmussal: primer (bronchogén) és másodlagos. Az elsődleges pusztulás akkor alakul ki, amikor a kórokozó áthatol a felsőn Légutak a hörgők pedig a tüdőszövetbe. A mikroorganizmusok aktív terjedése és szaporodása hozzájárul a szervezet ellenálló képességének csökkenéséhez. Ebben a háttérben a hörgők nyálkahártyájának duzzanata alakul ki. Bővítés miatt véredény nyálkahártya hiperémia figyelhető meg. Mindez a köpet felhalmozódásához és a szellőzés megsértéséhez vezet. A hipoventiláció a tüdőszövet gyulladását okozza.

Tüdőgyulladás esetén a mikrocirkuláció szenved. A véralvadás intenzitása nő. Kis vérrögök képződnek. Mikroembóliák képződnek. A pusztulás a mikroorganizmusok által szintetizált különféle enzimek és toxinok szöveteinek való kitettség hátterében alakul ki. Ezek az anyagok citolitikus hatást fejtenek ki, tönkreteszik az alveolusok közötti válaszfalakat. A szövetpusztulás folyamata több szakaszból áll. Az 1. szakaszban a tüdő parenchyma infiltrációja figyelhető meg.

Ez a folyamat a tüdőlebeny gennyes gyulladásának típusától vagy típusától függően megy végbe. Ez a szakasz több napig tart (legfeljebb 2 hétig). A 2. szakaszban szöveti nekrózis lép fel. A nekrotikus tömegeket elutasítják. Ebben az esetben gennyel töltött üregek képződnek. Egyes betegeknél a pusztulás csak a tüdőn belül figyelhető meg. Ez a gennyes pusztulás intrapulmonáris formája. Más betegeknél a kóros folyamat kiterjed a mellhártyára és a pleurális üregre.

Hogyan nyilvánul meg?

A gennyes destruktív tüdőgyulladás nehéz. A betegség elsődleges formáját a következő jellemzők jellemzik:

• magas hőmérsékletű(38-39 fok);
• hidegrázás;
• gyengeség;
• fokozott izzadás;
• száraz köhögés;
• légszomj;
• cianózis;
• mellkasi fájdalom;
• életerő hiánya;
• gyakori szívverés;
• fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• fogyás;
• myalgia.

A destruktív gyulladás lefolyásának sajátossága, hogy a pusztulás tünetei a beteg jólétének javulása hátterében jelentkeznek, amikor akut tünetek a gyulladás enyhülni kezd. A köhögés először száraz, majd produktívvá válik. A kiválasztott köpet mennyisége fokozatosan növekszik. Ritka esetekben hemoptysis figyelhető meg. Ebben az esetben ki kell zárni a tuberkulózist. Ha tályog van, és betörik a hörgők lumenébe, akkor a gennyes köpet elválik.

A gennyes köpet köhögése a beteg állapotának enyhítéséhez vezet. Ennek oka a hörgők átjárhatóságának helyreállítása. Ezt gyakran kísérik rossz szag szájból. A predestrukció szakaszában röntgen vizsgálat gyakran informatív. A pusztítással azonosítható a gennyes gyulladás fókusza. Magasan súlyos lefolyású gennyes lobitis jellemzi. Ebben az esetben az egyik vagy mindkét tüdő teljes lebenye szenved. A lobites gyermekeknél kifejezett mérgezési szindróma, és akut légzési elégtelenség jeleit (mellkasi fájdalom, cianózis, tachycardia) észlelik. Gyermekkorban a mellhártya folyamatában való részvétel valószínűsége nagyobb. A mellhártya gyulladásával folyékony váladék képződik. Ekkor alakul ki a gennyes-rostos állapot. A gennyes mellhártyagyulladás eredménye krónikus pleurális empyema.

A tályogos tüdőgyulladás jellemzői

A tályogos tüdőgyulladás az klinikai forma gennyes-pusztító gyulladás, melynek során a tüdőben apró gennyes gócok képződnek. Meg kell különböztetni a tüdőtályogtól. Tályog esetén a gennyes gócok nagyobbak. Méretük meghaladja a 2 cm-t A tályogos tüdőgyulladás leggyakrabban a gócos tüdőgyulladás típusának megfelelően alakul. A betegséget a következő jellemzők jellemzik:

• láz és hidegrázás;
• étvágytalanság;
• életerő hiánya;
• részvétel a segédizmok légzésében;
• légszomj;
• cianózis;
• a beteg letargiája;
• tudatzavar.

Jelölje ki a tályogok kialakulásának és megnyitásának szakaszát. Ha a vízelvezetés nem történik meg, a tünetek továbbra is fennállhatnak hosszú idő. Ugyanakkor a szövődmények valószínűsége magas. A tályogos tüdőgyulladás a következő szövődményekhez vezethet:

• a perikardiális tasak gyulladása;
• a mediastinum szövetének gennyes gyulladása;
• levegő és genny felhalmozódása pleurális üreg;
• pleurális empiéma;
• az ízületek gennyes gyulladása;
• vérmérgezés;
• atelektázia.

A prognózis az orvoshoz való látogatás és a kórházi kezelés időszerűségétől függ.

Betegvizsgálati terv

Mikor forduljon pulmonológushoz, terapeutához vagy gyermekorvoshoz. A következő kutatásra van szükség:

• általános és biokémiai elemzés vér;
• A vizelet elemzése;
• a köpet mikroszkópos vizsgálata;
• bronchoszkópia;
• a tüdő röntgenvizsgálata;
• A pleurális üreg ultrahangja;

Szükség esetén megvizsgálják a szúrás során vett folyadékot. A vérvizsgálat a következő gyulladásos tüneteket tárja fel: leukocitózis, felgyorsult ESR, megnövekedett sziálsav, fibrin, szeromukoid koncentráció. A tályogos tüdőgyulladás esetén gyakran előfordul a neutrofilek toxikus szemcsézettsége. A tályog kiürítése után a vérkép javul. Magas szint A vérben lévő globulinok a betegség krónikus formába való átmenetét jelzik.

A köpet vizsgálata során meghatározzák a kórokozó típusát, az atipikus sejtek, rostok, zsírsavak. A tuberkulózis kizárására Mantoux-teszt vagy Diaskintest végezhető. Gyulladás és pusztulás észlelése tüdőszövet röntgennel lehetséges. Alternatív módszer a diagnózis a tomográfia. Fontos a fizikális vizsgálat. Az ütőhangszerek tompa hangot adnak ki. A tüdő meghallgatásakor észlelhető a légzés gyengülése, a ziháló légzés (hörgőelzáródással). A külső vizsgálat során a mellkas deformitása, a mellkas érintett oldalának légzési késése derül ki.

Orvosi taktika

Ha gennyes-destruktív tüdőgyulladást észlelnek, a beteget kórházba kell helyezni. A kezelés lehet konzervatív és radikális.

A konzervatív terápia magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását, a szervezet méregtelenítését, az immunstimulánsok alkalmazását, az extrakorporális módszerek (ultraibolya vér besugárzás, plazmaferézis), tüneti szerek alkalmazását.

Az antibiotikumokat injekció formájában kell beadni. Intravénás beadás leghatékonyabb. Vele magas százalék a gyógyszer biológiai hozzáférhetősége és az antibiotikum leggyorsabb bejutása az általános keringésbe.

A leghatékonyabb antibiotikumok a fluorokinolonok, makrolidok, cefalosporinok és karbapenemek csoportjába tartoznak. Az antibiotikumok beadhatók a pleurális üregbe. Az immunitás növelése érdekében gamma-globulint és immunmodulátorokat vezetnek be. Az akut gennyes folyamat szakaszában a fizioterápia nem alkalmazható. A beteg gyógyulási szakaszában alkalmazzák. Ez is érvényes fizioterápiás gyakorlatok. Szükség esetén a kezelési rend tartalmazza orvosi szúrásokés a pleura üreg elvezetése. A javallatok szerint antistaphylococcus immunglobulint használnak.

A köpet kiáramlásának és cseppfolyósításának javítása érdekében olyan gyógyszereket használnak, mint a Lazolval, Ambrobene, Bromhexine, Acetilcisztein, Ambroxol. A nap folyamán a betegnek ajánlott bevenni kényszerhelyzet test a nyálkakiválasztás javítása érdekében. Tályogos tüdőgyulladás esetén az egyszerű vízelvezetés hatástalanságával bronchoalveoláris pita kenyeret hajtanak végre. Ez egy bronchoszkópia, amelyet az üregek leszívásával és antiszeptikus oldatokkal történő mosásával kombinálnak. Ha a gyermeknél mellhártyagyulladás alakult ki, intrapleurális fibrinolízist lehet előírni. NÁL NÉL súlyos esetek tartott sebészet(tüdőreszekció). Így a gennyes destruktív tüdőgyulladás veszélyes a betegre, és gyakran halálhoz vezet.

A patológia, amelyben több gennyes góc képződik a tüdő területén, a tályogos tüdőgyulladás. A bemutatott folyamat az optimális élettevékenység fenntartása szempontjából rendkívül veszélyes, kezelése hosszadalmas lesz. A nagy kockázatok elkerülése érdekében szükséges időben diagnosztizálni, és odafigyelni a legapróbb tünetekre is.

A fő szerepet a következő negatív mikroorganizmusok kapják: Staphylococcus aureus, (Gustav Friedlander pálcája) és más enterális baktériumok. Ritkábban hemolitikus streptococcus, valamint anaerob baktericid szerek (fuzobaktériumok, petostreptococcusok).

A bemutatott mikroorganizmusok képesek kiváltani a tüdőszövetek pusztulását és halálát kisebb gennyes területek további kialakulásával.

A kórokozók tüdőbe való bejutását pozitívan befolyásoló fő tényezők az oropharynx titkának nagy arányú felszívása, valamint a vérárammal vagy nyirokrendszerrel érintkező gennyes elváltozások gócainak jelenléte a szervezetben. .

A tályogos tüdőgyulladás kialakulásának aspirációs mechanizmusait olyan személyeknél azonosítják, akik:

• alkoholizmusban és kábítószer-függőségben szenved;
• epilepsziát vagy stroke-ot tapasztalt;
• tudatzavar, dysphagia és GERD van.

Ha a tüdő metasztatikus hematogén vagy limfogén tályog képződéséről beszélünk, akkor a bemutatott patológia a súlyosbodó furunculosis logikus következménye. Ezt befolyásolhatják olyan betegségek, mint például az endocarditis, az osteomyelitis vagy a szepszis, amelyek nehezen kezelhetők.

Az okokról bővebben

A tályogos tüdőgyulladásban szenvedő betegek kórtörténete gyakran tartalmaz további utalásokat kóros folyamatok. Valószínű okai, provokálják a tályog kialakulását, idegen testek lehetnek a hörgők, daganatok területén. Vérbetegség lehet cukorbetegségés parodontitis. Lehet hosszú távon gyógyulási folyamat glükokortikoidok és citosztatikumok miatt.

A tályogos tüdőgyulladást befolyásoló tényezők listáján a legtöbb nagyon fontos a kórokozó antigén jellemzőivel rendelkező fajához kell rendelni. Figyelembe kell venni a mikroorganizmus antibiotikum-komponensekkel szembeni érzékenységének mértékét, a légúti és a szervezet főbb betegségeit. Fontos figyelembe venni azokat a folyamatokat, amelyek még elméletileg is megzavarhatják a lokális és integrált reaktivitást.

A bemutatott folyamatok mindegyike pozitív hatással van a tályogos tüdőgyulladás kialakulására, súlyosbítva a kezelést. Ahhoz, hogy a terápia minél sikeresebb legyen, figyelembe kell venni azokat a tüneteket, amelyek arra utalnak, hogy a szövetek gyulladása megkezdődött.

A patológia tünetei

A tályogos tüdőgyulladás kezdete nem különbözik a gócos típusú tüdő szokásos gyulladásától. A beteget köhögés, lázas állapot zavarja, fájdalom a mellkas területén. A jelentkező fájdalmak egyre erősebbek lesznek a légzési folyamat során.

Radiológiai szempontból fokális típusú infiltrációt azonosítanak a pulmonalis régióban. Gyermekeknél több típusú szindróma kényszerű kiegészítése valószínű. Ez körülbelül hasi, neurotoxikus vagy asztmás eseményről. Mindegyik a maga módján súlyosbítja a kezelést, így hosszabb és problémásabb.

Nál nél negatív feltételek a tüdőgyulladásban szenvedő beteg állapota gyorsan súlyosbodik, és a következő szakaszokban kialakul a bemutatott tályogos patológia. A jelzett tünetek a bemutatott betegség standardjai, de vannak ritkább megnyilvánulások, amelyek figyelmet érdemelnek a beteg részéről.

A legritkább tünetek

hogy ritka és nem specifikus tünetek betegségek közé tartozik:

• a mérgezési folyamat fokozott megnyilvánulása (40 fokos hipertermia hidegrázás, gyengeség és ritkábban anorexia);
• légzési elégtelenség (légzési elégtelenség kialakulása segédizmok hozzáadásával, amikor lélegezni próbál, cianózis);
• putrefaktív szennyeződésekkel járó köpet képződése, mert ekkor a tüdőszövetekben mikroszkopikus tályogok, vérszennyeződések képződnek, melyek kezelése problémás.

A beteg adinamikussá, sőt gátlásossá válik. A bőr halványszürke színűvé válik, és a tudat teljes zavara is felismerhető. A patológia későbbi fejlődésével a tüdőrégió tályogja képződik, amely során azonosítják a fertőzött tályog kialakulásának és tisztításának szakaszát.

A tályog típusú tüdőgyulladás kimenetelét súlyosbító szövődmények listájának tartalmaznia kell a pyopneumothoraxot, a gennyes pericarditist és a mediasinitist. A bemutatott lista tartalmazza a gennyes ízületi gyulladást és a szepszis szokásos formáját. A részleges vagy abszolút hörgőelzáródás tünete és következménye a tüdőterületen jelentkező atelectasia, melynek azonosítása és kimutatása helyes diagnózis megvalósítását igényli, melyről később lesz szó.

A betegség diagnózisa

A fizikai adatokat problémás légzés, az ütőhangok csökkenése, nedves hangok jelenléte, valamint tachypnea és tachycardia jellemzi. A vérvizsgálat során nyilvánvalóan progresszív szisztémás gyulladás megnyilvánulásait azonosítják. Jelentős leukocitózisról, növekedésről beszélünk ESR mutatóiés a CRP, amelyeket nehéz kezelni.

A diagnózis felállításában a főszerep a röntgen után kapott eredményeknek van.. Megjegyzendő, hogy a tüdőterület hagyományos röntgenfelvétele nem teszi lehetővé a tüdőgyulladás miatt kialakuló kisebb üregképződmények megjelenítését. Ebben a tekintetben, ha a tüdőgyulladás tályogos formájának gyanúja merül fel, célszerű a szegycsont CT-vizsgálatát igénybe venni.

A tüdőtályog kialakulásának részeként a képeken egy vastag falú üregképződményt azonosítanak, amelyben a folyadék és a gáz komponenseinek jellemző aránya van. A differenciálelv szerinti diagnosztika során, kivéve a tuberkulózist és a tüdőrégió onkológiáját, a köpet szakaszos vizsgálatát végzik a VC (tuberkulózis kórokozói) és az atipikus sejtek tekintetében.

A kezelés módszerei

A tályog típusú tüdőgyulladást nehéz helyreállítani, és több módszer kombinációját foglalja magában: terápiás és sebészeti. Az etiotróp terápia bizonyos kórokozók érzékenységének fokán alapul antibakteriális komponensek. Időtartama legalább 4 hét, esetenként 2-3 hónap. Megjegyzendő:

• a változás és a kombináció kérdése gyógyszerek pulmonológus egyénileg dönt, figyelembe véve a folyamat klinikai és radiológiai dinamikáját;
• mint kezdeti terápia bemutatott patológiában olyan szereket használnak, mint a benzilpenicillin és a metronidazol, valamint a linkozmidok (klidamicin, likomicin), aminopenicillin komponensek;
• a gennyes fókusz optimalizálása érdekében köptető gyógyszerek, nyálkaoldó és hörgőtágító gyógyszerek, helyreállító inhalációk alkalmazása szükséges.

A tüdőgyulladásban szenvedő betegek kezelése alapos odafigyelést, magas kalóriatartalmú étrendet és a hiányos fehérjearány pótlását foglalja magában. A hypothyreosis jellemző tulajdonságaival az albumint vagy a plazmát parenterálisan juttatják be a szervezetbe. A méregtelenítés részeként plazmaferézist, vér UVR-t és hemoszorpciót alkalmaznak.

Ezzel egyidejűleg korrekcióra kerül a légzési elégtelenség, a hypovolemia tünetei és a víz, valamint az ásványianyag-egyensúly megsértése. A pneumococcusok tályogos tüdőgyulladásának nyilvánvaló eredete miatt az antistaphylococcus hiperaktivitási plazma bevezetése hatékony.

Bővebben a kezelésről

Szükség esetén felújítás gennyes elváltozások alkalmaz javító intézkedések bronchoszkópiával kapcsolatos. A jelzéseknek megfelelően a gennyszívás során fokozott aktivitással a tályog szúrását vagy tisztítását végezzük, a kijelölt területet mossuk le. antiszeptikus oldatok valamint proteolitikus enzimek és antibiotikum komponensek bejuttatása a szervezetbe, hogy a kezelés eredményes legyen.

A folyamat problémás gyógyszeres kezelésének részeként a tüdőrégió érintett részeit el kell távolítani.

Komplikációk és következmények

A tályogos tüdőgyulladás olyan betegség, amely jelentős számú szövődmény kialakulását idézi elő. Hagyományosan ezeket két kategóriába kell osztani: visszafordítható és visszafordíthatatlan. Az első a súlyosbított légzési elégtelenség, szívelégtelenség és szívelégtelenség. Más szövődmények képződnek, amelyek közvetlenül az emberi test problémás folyamataitól függenek.

A testben bekövetkező visszafordíthatatlan változások kategóriájáról beszélve, amelyek kezelése hatástalan lesz, meg kell jegyezni a fibrózist, a krónikus rostos tályogot és másokat. krónikus patológiák- ig cor pulmonaleés emfizéma. A bemutatott szövődmények lefolyásának megkönnyítése lehetővé teszi a megelőzés helyes végrehajtását. Ha a kezelést korán elkezdték, valamint a megelőzést, akkor negatív következményei képes lesz elkerülni.

Megelőző intézkedések

A gennyes tüdőgyulladás alapos és hosszú távú profilaxis. Ez magában foglalja a tüneti és helyreállító jellegű gyógyászati ​​összetevők kötelező használatát, megfelelő táplálkozás, a fizikai aktivitásés keményedés.

A bemutatott intézkedéseket pulmonológusnak folyamatosan ellenőriznie kell. Az ellenőrzések javasolt gyakorisága 1,5-2 havonta egyszer. Ez az élethez kapcsolódó folyamatok 100%-os helyreállítását fogja elérni.

A tüdőgyulladás tályogos formája veszélyes, és bizonyos esetekben akár kritikus is. Annak érdekében, hogy a bemutatott állapotot minimális veszteséggel megbirkózzuk, el kell végezni diagnosztikai vizsgálatok, gyógyulási folyamatot és ne hanyagolja el megelőző intézkedések. Ebben az esetben nem félhet a tályog tüdőgyulladás szövődményeitől és negatív következményeitől.

A destruktív tüdőgyulladás olyan tüdőbetegség, amelynek szöveteiben tályogok és bullák képződnek, amelyek behatolnak a pleurális üregbe, és pleurális szövődményeket okoznak. Korábban a destruktív tüdőgyulladás tüneteit kizárólag staphylococcusok okozták, és staphylococcus pusztulásnak nevezték, de annak a ténynek köszönhető, hogy a közelmúltban Staphylococcus fertőzés egyre gyakrabban kezdték kombinálni a vírusos, valamint más patogén flórákkal, a kifejezés némileg megváltozott. A staphylococcus azonban továbbra is vezető szerepet játszik a destruktív tüdőgyulladás etiológiájában, és a destruktív irányváltozások változatlanok.

Pusztító tüdőgyulladás - tünetek, kezelés

A destruktív tüdőgyulladás tünetei

A tüdő parenchyma a hörgőkön vagy a véráramon keresztül fertőződik meg. Tályogok, bullák alakulnak ki benne, amelyek a tüdőüregbe törnek be. A patogenezistől függően a destruktív tüdőgyulladás lehet elsődleges vagy másodlagos. Az első esetben általában egyoldalú, egyetlen egyedi gyulladásgócokkal, a második esetben az elváltozás kétoldali, több kis góccal.

Klinikai kép A destruktív tüdőgyulladás a betegség etiológiájától, patogenezisétől és formájától függ. Az elsődleges destruktív tüdőgyulladást egyoldalú intrapulmonális elváltozások jellemzik, amelyek egy vagy ritkán több esetben alakulnak ki. tüdőlebenyek. Ha a pusztítást gennyes gócok jelentik, akkor a beteg állapota jelentősen romlik, ha száraz gócok képződnek - bullák, ez a romlás kevésbé kifejezett.

A destruktív tüdőgyulladás gennyes folyamatait a következő tünetek kísérik: éles emelkedés hőmérséklet, a leukociták számának növekedése, és a gyermekeknél bélparézis alakulhat ki.

Kétoldalú másodlagos szeptikus pusztulás esetén a beteg kialakul szív- és érrendszeri elégtelenség.

A destruktív tüdőgyulladás kezelése

A röntgenvizsgálat primer destruktív tüdőgyulladásban néhány nappal a betegség kezdete után egy lekerekített üreget mutat ki folyadékkal, amelyet jelentős infiltrátum vesz körül, vagy egy azonos alakú, de vékony falú és folyadéknyomok nélküli üreget.

A másodlagos destruktív tüdőgyulladás több üreget mutat mindkét oldalon.

A destruktív tüdőgyulladás kezelését komplexben végzik, és a fertőzés elnyomására és az immunrendszer aktiválására irányul. Ennek megfelelően a destruktív tüdőgyulladás kezelésében antibiotikum terápia antibiotikumok használatával széles választék akciók, immunpótló terápia plazma és immunglobulinok bevezetésével, valamint köpet hígító gyógyszerek és hörgőtágítók a hörgők vízelvezető funkciójának javítása érdekében. Ezenkívül a destruktív tüdőgyulladás kezelése során méregtelenítő eljárásokat kell végezni, valamint ki kell igazítani víz-só csere.

Gennyes tüdőgyulladás - tünetek, kezelés, okok

Gennyes tüdőgyulladás tünetei

A gennyes tüdőgyulladás tünetei a tályog áttörése előtt és után változnak. Eddig a pontig a tüdő gennyes gyulladása és a felgyülemlő köpet súlyos rossz közérzetet okoz, amely a következő tünetekkel jár: általános gyengeség, légszomj, izzadás, száraz köhögés, étvágytalanság és nagyon magas láz. Az ujjak falánjai megvastagodhatnak - az ún. Dobtörők».

Gennyes tüdőgyulladás esetén a vérben a leukociták koncentrációja élesen megnő, az ESR nő. A röntgenen van egy árnyék kerek forma.

Amint a tályog áttörik, nagyon nagy mennyiségű köpet szabadul fel - majdnem 1 liter. Távozás után gennyes köpet, a gennyes tüdőgyulladás tünetei drámaian megváltoztatják lefolyásukat. Általános állapot a beteg azonnal javul. A légzés könnyebbé válik, megjelenik az étvágy és egészséges alvás, az izzadás eltűnik. A gennyes tüdőgyulladással járó köpet egy ideig továbbra is távozik, és a köhögés ennek megfelelően továbbra is fennáll. Koppintással azon a helyen, ahol az üreg, amelyben korábban genny található, jellegzetes hangot észlel.

Miután az üreg teljesen kiürült, általában hegesedik.

Gennyes tüdőgyulladás kezelése

Mind az elsődleges, mind a másodlagos tüdőgyulladásban egyes esetekben a tüdőszövetet gyulladásos folyamatok pusztítják el, azzal Nagy lehetőség tályog vagy több kisebb tályog kialakulása, ami pneumoszklerózishoz és bronchiectasishoz vezet. Ez a csoport A betegséget „gennyes tüdőgyulladásnak” nevezték.

A gennyes tüdőgyulladás kezelése arra irányul, hogy általános erősödés test segítségével jó táplálkozásés antibiotikummal is kezelték. Előtt a tályog át fog törni, a kezelésre szánt antibiotikumokat intramuszkulárisan adjuk be, majd a tályog tartalmának bronchoszkóppal történő kiszívása után a gyógyszereket endobronchialisan. Az antibiotikumok kezelésében kombinálható szulfonamidokkal.

A gennyes tüdőgyulladás okai

Gennyes tüdőgyulladás előfordulhat aspiráció következtében is, amikor egy kívülről bevitt idegen test eltömíti a kishörgő lumenét, ami azt eredményezi, hogy a tüdőnek ez a része levegő nélkül marad, és tályog jelenhet meg a keletkezőben. levegőtlen terület.

És végül, a gennyképződés folyamata a tüdőben kialakulhat annak a ténynek köszönhetően, hogy keringési rendszer fertőzést hoztak be bármely harmadik féltől, például a vakbél gennyes gyulladásából. Az egészséges tüdőszövet többi részét ebben az esetben kötőszövet választja el a tályogtól.

Most már tudja, hogyan kell kezelni a gennyes tüdőgyulladást, annak tüneteit és okait.

A cikk olyan típusú tüdőgyulladásról beszél, mint a gennyes. Leírják az előfordulás okait, a betegség lefolyását és a terápiás intézkedéseket.

A gennyes tüdőgyulladás gyakrabban a tüdő elsődleges gyulladásának szövődménye, amikor gennyes gócok képződnek benne. Ritkán kezdetben ilyen tüdőgyulladás alakul ki. A betegséget rendkívül súlyos lefolyás jellemzi, amelyet kísér nagy kockázat halálos kimenetelű.

Gennyes vagy tályogos tüdőgyulladás esetén jellemző a tüdőszövetben elhalásos és fúziós területek kialakulása. A fő jellemző, amely megkülönbözteti a gennyes tüdőgyulladást a tüdőtályogtól, a tályogok természete.

A tályog esetén a tályog egyetlen és rendelkezik nagy méretek- az üreg átmérője legalább 2 cm. Ha sok ilyen góc van, és kicsik, akkor ez gennyesedéssel járó tüdőgyulladás (a képen).

Az okok

A betegség a tüdőszövet mikroorganizmusokkal való fertőzése miatt alakul ki, amelyek elhalását és tályogok kialakulását okozhatják.

Ezek a baktériumok a következők:

• arany staphylococcus aureus;
• pálca Friedlander;
• Pneumococcus;
• hemolitikus streptococcus;
• fuzobaktériumok.

Hajlamosító tényezők a mikroorganizmusok tüdőszövetbe való behatolásához és gennyes gyulladás kialakulásához:

• az oropharynx tartalmának bejutása a hörgőkbe és tovább a tüdőbe;
• krónikus fertőzési gócok a tüdő véráramlásának útjában;
• a tüdő rosszindulatú daganatai;
• cukorbetegség;
• kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A fekélyek mikrobiális toxinok és enzimek hatására alakulnak ki.

Klinikai kép

Kezdetben a betegség úgy alakul ki, mint a közönséges tüdőgyulladás. Vagyis a következő tünetek jelentkeznek:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• súlyos köhögés váladékkal;
• gyulladásos fájdalom a mellkas területén;
• nehézlégzés;
• éjjeli izzadás;
• általános gyengeség, letargia;
• étvágytalanság és fogyás;
• légúti események.

Hajlamosító tényezők jelenlétében néhány napon belül serous-gennyes tüdőgyulladás kezd kialakulni.

A következő tulajdonságok jellemzik:

• a hőmérséklet éles emelkedése 40-41 * C-ra, hidegrázás;
• a beteg súlyos gyengesége, étkezési hajlandóság;
• a légzési elégtelenség növekedése;
• köhögéskor bőséges, szürkéssárga színű, rothadó szagú köpet válik le;
• növekvő sápadtság bőr, az ajkak és az orrhegy cianózisa;
• esetleg tudatzavar.

A gennyes tüdőgyulladás felnőtteknél gyorsan szövődmények kialakulásához vezet:

• a gyulladás átmenete a mellhártyára;
• a szív membránjainak károsodása és szívizomgyulladással járó pericarditis kialakulása;
• mediastinitis;
• vérmérgezés.

A betegség időtartama a tüdőszövet károsodásának mértékétől függően akár egy hónapig vagy tovább is tarthat.

Diagnosztika

A kezdeti vizsgálat után, ha gyulladásos folyamatot észlelnek, a terapeuta a beteget pulmonológushoz utalja.

Az orvos számos intézkedést tesz a pontos diagnózis felállításához:

1. Klinikai vizsgálat. Gondosan hallgatni kell a mellkas területét. Az auskultáció gyengült légzést, nedves orrhangokat mutatott ki. Az ütőhangszerek az ütőhangszerek hangjának lerövidülését mutatják.
2. röntgen. Ez a fő módszer a légúti betegségek diagnosztizálásában. Ebben az esetben nem elég hatékony, mivel nem minden tüdőkárosodást észlelnek.
3. CT. Lehetővé teszi a kicsik megjelenítését üregképződmények. Az eljárás ára meglehetősen magas, ezért az indikációknak megfelelően és úgy történik kiegészítő módszer vizsgálatok.
4. Vérelemzés. Gyulladás jelei vannak az ESR növekedése, a leukociták számának növekedése.
5. Köpetelemzés. A tályogos tüdőgyulladást nyálkás köpet jellemzi genny- és vérszennyeződésekkel. Az elemzés lehetővé teszi a kórokozó típusának és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását is.

Szintén tartott megkülönböztető diagnózis hogy kizárja a tuberkulózist és a tüdőrákot.

Kezelés

Az ilyen súlyos tüdőgyulladás kezelésére, mint a gennyes, intézkedésekre van szükség a tályogok tüdőjének tisztítására. A beteg állapotának stabilizálása után további kezelést végeznek.

Orvosi terápia

A gennyes gyulladás masszív antibiotikum-terápiát igényel. Először is széles spektrumú gyógyszereket írnak fel. A kórokozó azonosítása után megfelelőbb gyógyszert lehet kiválasztani. Köptető és méregtelenítő szerek felírása is szükséges.

1. számú táblázat. Taktika gyógyszeres kezelés tüdőgyulladás:

A gyógyszeres kezelés időtartamát az orvos határozza meg, ez az állapot súlyosságától függ. A beteg állapotának stabilizálása és a láz megszűnése után injekciós formák szóbelire cserélik.

Kiegészítő kezelés

A tüdő gennyes gyulladásával a higiéniai bronchoszkópiát aktívan használják. Lényege abban rejlik, hogy a hörgőket fertőtlenítő oldatokkal mossák. A bronchoszkópia segítségével a vér és a genny is eltávolítható a tüdőből, gyógyszerkészítmény közvetlenül az érintett területre. Az eljárás végrehajtásának módja a cikkben található videóban látható.

A beteg állapotának stabilizálása után kiegészítő terápiás módszereket írnak elő.

2. számú táblázat. Segítő módszerek gennyes tüdőgyulladás kezelése:

A tályogos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek magas kalóriatartalmú étrendre van szükségük fehérjepótlással. A betegnek jól szellőző helyiségben kell lennie, gyakori nedves tisztítással, hogy ne bonyolítsa a betegséget új fertőzésekkel.

A súlyos tüdőgyulladás prognózisa a beteg állapotának súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. A szövődménymentes formában a mortalitás eléri a 15%-ot, a szövődmények kialakulásával a kedvezőtlen kimenetelek száma többszörösére nő.

A gennyes tüdőgyulladás az komoly veszély a beteg életéért. Ezért, miután érezte a betegség első tüneteit, meg kell keresnie egészségügyi ellátásés ne tagadja meg a kórházi kezelést, mivel a betegség csak kórházi körülmények között gyógyítható.