Gerincközeli bordatörés kezelése külföldön. A beteg kényszerhelyzete. A bordatörés típusai

A traumás mellkasi sérülések gyakran bordákkal végződnek. A probléma oka specifikus anatómia ezeket a csontokat. A gerinccel és a szegycsonttal való íves és meglehetősen törékeny kapcsolat sebezhetővé teszi őket. A 12 pár borda közül csak az 1-7. pár van egybeolvasztva csontszerkezetekkel. A 8., 9. és 10. pár porcos szövettel kapcsolódik a szegycsonthoz, a 11. és 12. pár pedig egyáltalán nem fuzionált vele. Különösen megnövekedett trauma az időseknél és öreg kor amikor a porcos szövetek egyre jobban „csontosodnak” (csontosodnak) és törékennyé válnak. Között átfogó szerkezet törések, bordatörések 10-15 százalékban fordulnak elő.

Az ilyen típusú sérülések veszélye a fontos belső szervek – a szív, a tüdő, az erek – közelségében rejlik. Egyes esetekben a törött személy nem is sejti, hogy ez a sérülése van. Más esetekben súlyos állapotok (szervi sérülések) alakulnak ki, amelyek kezelés nélkül szövődményekhez vezethetnek.

Mi okozza a bordatörést

A fő okok 2 csoporthoz köthetők: traumás és patológiás.

jegyzet

A traumatikusak egy közvetlen károsító tényező hatására, a kórosak pedig bizonyos betegségek kialakulásának hátterében fordulnak elő.

A traumás sérüléseket a következők okozzák:

Patológiás bordatörések akkor fordulnak elő, ha:

• Egyes kötőszöveti betegségek, különösen -.
• A bordacsont-struktúrák metasztatikus elváltozásai elsődleges gócok onkológiai folyamatok különböző szervekben. A rákos sejtek behatolása a csontstruktúrákba limfogén úton és a véráramon keresztül történik.
• Közvetlenül a csontszövetben lokalizált daganatok.
• Osteoporózist okozó folyamatok - az osteoid sejtek anatómiai és morfológiai tulajdonságainak megsértése, ami fokozott törékenységhez és törékenységhez vezet. Ennek a betegségnek a mechanizmusa a kalcium-anyagcsere zavarokon, a hormonális problémákon és az öröklődésen alapul. Külön megkülönböztethető a szenilis.
• Anomáliák a szegycsont szerkezetében - teljes hiánya vagy deformáció a háttérben veleszületett betegségek, bizonyos típusú sebészeti beavatkozások következményei.
• Örökletes patológiák, amelyek a csontok túlzott törékenységéhez vezetnek. Ezeknek a betegségeknek a következménye a csontok, köztük a bordák fokozott törékenysége.

A bordatörés jellemzői gyermekeknél

Gyermekkorban a csontszövet rugalmasabb, és főleg porcos elemekből áll. Ez rugalmasságot ad neki. . Ezért, A csonttörések sokkal ritkábban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Gyakrabban olyan formát öltenek - "zöld ág" - törések.

Ha fiatal betegeknél bordatörést állapítanak meg, ez azt jelenti, hogy kellően erős mechanikai behatáson ment keresztül.

Mechanizmus és osztályozás

A diagnózis felállításakor az orvos azonnal számos rendelkezést határoz meg a megfelelő kezelési taktika későbbi alkalmazása érdekében.

Ehhez a törést osztályozzák:

Ezenkívül bordatörések lehetnek többszörös(több különböző borda, vagy egy borda törése két vagy több helyen – fenestrált) és egyetlen. Meghatározzák az elmozdulás meglétét vagy hiányát.

Töréssel a borda mindig a mellkasba "esik".

Ez csak a becsapódás helyén történhet:

• a törés helyének "mindkét végén meghibásodása";
• bordatöredék „benyomódása”, a csonttakaró két vagy több helyen történő megsértése esetén;
• kombinált, vagy többszörös töredékes törés „áteséssel”.

A bordatörés panaszai, megnyilvánulásai és tünetei

Az ilyen típusú károsodások képe a beteg állapotának helyétől és súlyosságától függően változatos lehet. Jegyezzük meg az ilyen típusú traumás és patológiás folyamatok leggyakoribb klinikai markereit.

A bordatörést a következők kísérik:

• Fájdalomérzetek. A fájdalom fókusza a sérülés helyén van, tartós jellegű, felerősödik gyors mozgási kísérletkor, mély légzéssel ("a légzés megszakadásának tünete"), köhögési sokkokkal. A szakorvos a vizsgálat során felhívja a figyelmet az érintett oldalon a légzőmozgások (kirándulások) hangerejének „elmaradására”.
• Lágy szövetek duzzanata. A törési zóna, és gyakran körülötte megduzzad, pirosra vált. A bőr alatt hematóma alakulhat ki. Amikor az áldozat mozog, meghatározhatja a csontropogást (crepitus).
• Deformáló változások a mellkasban.
• szubkután emfizéma. Ez a jel a zárt típusú szövődményeknek tulajdonítható. Akkor nyilvánul meg, amikor a mellhártya lapok megsérülnek, aminek következtében levegő jut be a bőr alá.
• Hemoptysis. Ez a panasz a tüdőszövet és az erek károsodására jellemző.

Súlyos típusú törések esetén a következő szövődmények fordulhatnak elő:

A törés gyógyulása több egymást követő szakaszon megy keresztül. A folyamat kezdetén kötőszöveti szálak (vérsejtekkel, fibroblasztokkal) nőnek ki a csonttörés helyéről, fokozatosan teljesen befedik a csonthibát. Ezután a kialakuló kallusz hozzáadódik csontelemek. A szervetlen anyagok, bennük lévő sók lerakódása csontosodást (csontosodó kallusz) képez. Ezt a formációt oszteoid elemekkel egészítik ki, és megszerzik a normál csont sűrűségét és szerkezetét.

jegyzet

A kallusz térfogata meghaladja egy közönséges borda méretét, de idővel visszatér a normál határokhoz.

Bordatörés diagnózisa

A beteg (sérült) vizsgálatakor vizsgálatot kell végezni, a mellkas tapintását a bordák mentén. Ebben az esetben meghatározzák a fájdalomzóna ("megszakadt légzés"), a crepitus és a mellkas jellegzetes deformációjának tüneteit. Az orvos ellenőrzi, hogy nincs-e specifikus Payr-szindróma (fájdalom a sérülés helyén a törzs megdőlésének hátterében ellenkező oldal). A mellkas különböző részein lévő axiális nyomás súlyos fájdalmat okoz a sérült területen.

Ellenőrzés és tapintás kiegészítése:

• . Leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a törés minden részletének meghatározását.
• CT vizsgálat. Ez a felmérés lehetővé teszi a traumás sérülés kétes és bonyolult változatainak tisztázását.
• Ezekkel a módszerekkel a diagnózis akkor javasolt, ha a röntgen módszer nem lehetséges (vagy ellenjavallt).
• Az ultrahangos diagnosztika lehetővé teszi a gyógyulási folyamat szabályozását.
• Egyéb módszerek( , angiográfia).

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt

Bármilyen állapotban, ha felmerül a borda esetleges törésének gyanúja, orvoshoz kell fordulni (traumatológus, sebész).

Ha az állapot romlik - a fájdalom fokozódik, az ödéma területe nő, légzési nehézség alakul ki, akkor mentőt kell hívni és a beteget kórházba szállítani. Ehhez az áldozatot támasztva puha párnára, takaróra, ruhára ültetik, kéznél érzéstelenítőt adnak neki. Ha szükséges, kompressziós kötést alkalmazunk, és hideget alkalmazunk a törés helyére.

Ha a sérült területen nyílt seb van, akkor a külső (billentyű) légmell kialakulásának megelőzése érdekében a seb körüli bőrt fertőtlenítőszerrel kell kezelni. Ezután tiszta papírral, műanyag fóliával vagy bármilyen tiszta légmentes anyaggal letakarják, amelyet le kell zárni, hogy megakadályozzák a levegő bejutását a mellüregbe. Ezzel elkerülhető egy nagyon életveszélyes szövődmény - a tüdő összeomlása.

Bordatörés kezelése

Az egyszerű lehetőségekkel elegendő a pihenési mód megfigyelése, hogy a legkíméletesebb feltételeket teremtsük a csontok integritásának ön-visszaállításához. A teljes gyógyulás 3, 4 héttel a sérülés után következik be. Idős és legyengült betegeknél a gyógyulási folyamat akár 4, 5 hétig is eltarthat.

A kórházban az áldozatokat a következők biztosítják:

A gyógyulás felgyorsítása és a fájdalom csökkentése érdekében az áldozatnak (betegnek) félig fekvő vagy félig ülő testhelyzetben kell aludnia, attól függően, hogy könnyebben megy neki, a sérülés mértékétől és helyétől függően.

A kóros törések az alapbetegség kezelésének szükségességét jelentik.

Rehabilitációs és megelőző intézkedések

A poszttraumás időszak 1-2 hónapja előtt ne tegye ki testét fizikai aktivitásnak. A helyreállítást alacsony intenzitású gyakorlatokkal kell kezdeni, fokozatosan növelve azok erejét és amplitúdóját.

A fizikai gyakorlatokat légzőgyakorlatokkal kell kombinálni.

Az ilyen típusú sérülések prognózisa pozitív.

Lotin Alexander, orvos, orvoskommentátor

Mi a bordatörés?

A bordatörés a leggyakoribb mellkasi sérülés. Között teljes szám a törések körülbelül 16%-a a bordák törése. Meglehetősen idős vagy bizonyos korú embereknél krónikus betegségek sokkal gyakoribbak a bordasérülések, mivel a mellkas fontos csontszerkezeteinek rugalmassága az életkorral csökken.

A szövődmény nélküli törések általában egy vagy két borda törése. Nem jelentenek veszélyt az emberi egészségre és életre, és általában elég jól együtt nőnek. A sérüléssel járó legnagyobb veszély a belső szervek súlyos károsodása és a jelentős légzési elégtelenség. szövődmények nélkül a mellkasi sérülések mintegy 40%-ában fordul elő. A fennmaradó 60% jelentősen szenved belső szervek- A tüdő, a mellhártya, a szív- és érrendszer szervei károsodnak.

A többszörös bordatörés hihetetlenül súlyos sérülés, amely nagy veszélyt jelent, mivel ebben az esetben drámaian megnő a súlyos életveszélyes szövődmények valószínűsége.

A törött borda jelei és tünetei

A bordák törésekor sok áldozat elég érezhető fájdalomra panaszkodik a sérülés helyén, légzési nehézségeik is vannak, nem tudnak szabadon lélegezni. Még a legkisebb köhögés is éles fájdalmat okoz. Az áldozatok nagyon óvatosan mozognak, félnek a fokozott fájdalomtól, lassan vetkőznek és öltözködnek. Emellett az erős fájdalomtól való félelem miatt az áldozatok felületessé válnak, és lélegzik. Ha a bordatörés következtében a tüdőt érintik, vérköpés jelentkezik.

A sérülés bekövetkezte után az áldozatok szinte azonnal jelzik a sérülés klasszikus jeleit: éles fájdalom jelentkezik a mellkasban, amely beszéd, légzés és mozgás közben észrevehetően felerősödik, és ennek megfelelően csökken, ha a beteg fekszik vagy ül. pozíció. Ebben az esetben a légzés meglehetősen sekély, és a törés oldalán lévő személy teljes mellkasa messze elmarad a légzéstől.

A bordák oldalsó és elülső törésének jeleit különösen nehezen viselik el az áldozatok, a légzés is zavart okoz. Ha hátul bordatörés történt, ennek a károsodásnak a jelei nem olyan hangsúlyosak, és a tüdőszellőztetés jelentős károsodása általában nem fordul elő.

Ha a páciens több bordáját is megsértette, állapota sokkal rosszabb lesz. A légzés nagyon felületessé válik, a bőr sápadttá válik, kékes árnyalatot kap, miközben a pulzus jelentősen megnő. A beteg igyekszik nem mozdulni, inkább nyugodtan ül. A bordatörés fő jelei a súlyos zúzódások, a lágyrészek észrevehető duzzanata. Hallgatás közben nem mindig lehet meghatározni a légzést.

Az egyik veszélyes szövődmények a kialakuló bordatörés veszélyes poszttraumás tüdőgyulladás. Általában ez a szövődmény néhány nappal a sérülés után érezhető. Fejlődés ezt a komplikációt közvetlenül függ az egészségi állapottól és az életkortól, általában az idős és szenilis korú betegekre vonatkozik.

Ha az áldozat állapota romlik, a mérgezés kifejezett tüneteit észlelik, a testhőmérséklet jelentősen megemelkedik, a légzés nehézkes és nehézkes lesz. Ebben az esetben veszélyesek kialakulásáról beszélhetünk. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy legyengült idős betegeknél a poszttraumás tüdőgyulladás nem mindig jelentkezik észrevehető hőmérséklet-emelkedéssel, néha csak általános állapotromlás és gyengeség.

A poszttraumás tüdőgyulladás gyakran a tüdő szellőzési szintjének jelentős csökkenése miatt fordul elő azon az oldalon, ahol a bordák sérülnek. Az áldozat általában erős fájdalmat érez a törés során, ezért próbál sekély, felületes levegőt venni. Vannak esetek, amikor a törés egy bizonyos területén meglehetősen fájdalmas duzzanat képződik.

Ha az áldozat megpróbál mély lélegzetet venni, mindig erős fájdalom jelentkezik, ezért a kísérlet sikertelenül végződik. Ezt a tünetet "felezett inspirációnak" nevezik. Ez a jel nem figyelhető meg, ha a mellkas zúzódása van.

A bordatörés másik jelentős jele az úgynevezett axiális terhelési tünet. Úgy próbálják meghatározni, hogy felváltva összenyomják az egész mellkast. Mivel a mellkas csontgyűrű, egyes szakaszainak összenyomásakor a többi szakasz terhelése jelentősen megnő. Amikor a károsodás bekövetkezik, az áldozat a törés helyén érez fájdalmat, és nem azon a helyen, ahol a kompresszió történt.

Megfelelő tapintással mindig éles helyi fájdalom jelentkezik. A maximális fájdalom azon pontján egy lépés formájában megjelenő specifikus deformáció a borda törésére is utal. Aztán kizárni lehetséges szövődmények nem csak a mellkas, hanem az egész tapintása is elvégezhető hasi üreg, határozza meg a pulzusszámot és az artériás. A törés diagnosztizálásában jó segítség a radiográfia.

Igaz, vannak olyan okok, amelyek miatt nem mindig lehet meghatározni a borda törését. Ezért általában a specifikus klinikai kép domináns szerepet játszik a diagnózis felállításában. Ha minden jel mellkasi sérülés jelenlétére utal, bizonyos esetekben ez lehetséges röntgen vizsgálat ne végezze el. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében vizeletvizsgálat és általános elemzés vért, hogy teljesebb képet tárjon a károsodásról.

Elsősegélynyújtás törött bordák esetén

A törött bordák önkezelésében nem szabad részt venni, de elsősegélynyújtás szükséges:

Adjon a személynek fájdalomcsillapítót (például ibuprofént);

Készítse el a szükséges rögzítő kötést törölközőből és kötésből;

Az érintett területet hidegben kell tartani (legjobb jéggel kenni)

Ezt követően a lehető leghamarabb forduljon orvoshoz. Ha az áldozatot kórházba szállítják, a szállítást hanyatt, vagy félig ülő helyzetben kell elvégezni.

Bordatörés osztályozása

A személy bordáira gyakorolt ​​​​hatások közvetett és közvetlenek. Közvetett behatás esetén a mellkas összenyomódik, így a bordák a kompressziós hely mindkét oldalán eltörnek. Általában több borda törik egyszerre. Közvetlen becsapódás esetén a borda töredékei károsíthatják a különböző belső szerveket, a tüdőt, amikor a bordák befelé hajlanak.

Vannak kétoldali törések, amelyek miatt a mellkas elveszíti a szükséges stabilitást, és szintén előfordul veszélyes megsértése tüdő szellőzés. Előfordulnak úgynevezett fenestrált törések is, i.e. az egyik oldalon két helyen törések. Leggyakrabban a bordatörések 40 év felettieknél fordulnak elő. Ez a változásokhoz kapcsolódik csontszövet amelyek az életkor következtében előfordulnak az emberi szervezetben. Gyermekkorban a bordatörések rendkívül ritkák, mivel a gyermekek mellkasa nagy rugalmassággal rendelkezik.

A bordatörésnek a következő felosztása is létezik: bordatörés, csonttörés (ún. subperiostealis törés), ill. teljes törés borda. Ez utóbbi leggyakrabban a bordák hajlításának helyén fordul elő. Mindezeket az eseteket a törés azonos tünetei jellemzik.

Bordatörés kezelése

Egy vagy két borda törése esetén a kezelést otthon vagy szakrendelőben is elvégezhetjük szakember felügyelete mellett, a beteget gipszbe kell helyezni. Ha szövődmények lépnek fel, vagy a bordák többszörös törése következik be, a beteget kórházban kell kezelni.

Mint modern gyógyászati ​​készítmények vigyen fel 10 ml 1-2%-os prokain oldatot, amelyet befecskendeznek a törés helyére. Továbbá a tű eltávolítása nélkül gyorsan adjon hozzá 1 ml 70%-os alkoholt. Helyesen adagolt gyógyszerek esetén a fájdalom szindróma gyakorlatilag megszűnik, a beteg képes lélegezni. teli mellkas, és a köhögés nem okoz olyan erős fájdalmat.

A bordatörések kezelésében köptető keveréket írnak elő, és a mellkasra közönséges mustártapaszokat kell helyezni. A légzőgyakorlatokat óvatosan kell végezni, és a sérülést követő harmadik naptól UHF (ultra-nagyfrekvenciás terápia) eljárásokat írnak elő. Továbbá a törés helyén prokain és kötelező kalcium-klorid elektroforézist alkalmaznak kezelésként, majd speciális terápiás gyakorlatokat írnak elő.

Különösen nehéz esetekben a törés sebészeti kezelése szükséges. A felgyülemlett vér felszabadítása érdekében a kezelőorvos javaslatára szükség esetén szúrást kell végezni. Az egyszerű esetekben a gyógyuláshoz a betegnek körülbelül négy hétre van szüksége, míg szigorú ágynyugalomra és teljes pihenésre van szükség. Többszörös törés esetén a kezelés időtartama attól függ Általános állapot maga a beteg.

Szakértő szerkesztő: Mochalov Pavel Alekszandrovics| MD Általános orvos

Oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. M. Sechenov, specialitás - "Gyógyászat" 1991-ben, 1993-ban "Foglalkozási betegségek", 1996-ban "Terápia".

I. kategóriás ortopéd-traumatológus, lábsebészeti szakorvos, PFUR, 2008

Bordatörés - ritkább traumás sérülés mint a törött végtagok. Ugyanakkor ez a sérülés gyakran sokkal nehezebb és veszélyesebb, mint mások a belső szervek bordáinak közelsége miatt. Ráadásul nem mindig lehet azonnal észlelni egy olyan problémát, amely a későbbiekben a beteg egészségére veszélyes szövődményeket is okozhat.

A kezelési folyamat egy kis időt vesz igénybe, de megfelel különleges rezsim miközben kötelező.

A csontvázat, amely megvédi a felsőtest belső szerveit (különösen a szívet és a tüdőt) a sérülésektől, bordaívnek nevezzük. A mellkas viszont tizenkét pár bordából áll, amelyek között izomszövet, idegek és érhálózat található.

Hátul a bordákat a gerinc köti össze, elöl - a porcszövet. A porcok pedig a szegycsonthoz kapcsolódnak, és rugalmasságot és némi mobilitást biztosítanak a bordalemezeknek.

A mellkas sérülése esetén egy vagy több borda, valamint lágy szövetek, bőr és belső szervek épsége sérülhet.

A törések okai

A bordatörés okai mechanikai és kóros okokra oszthatók. Az első kategória a következő tényezőket tartalmazza:

1. autóbaleset. A közúti balesetek a bordatörések leggyakoribb okai. Általában akkor fordulnak elő, amikor a mellkas nekiütközik a kormánynak, az aszfalton, vagy amikor a test ütközik az autó testével.
2. Elcsór. A mellkas csontjai elég erősek ahhoz, hogy jelentős erőt kell kifejteni ahhoz, hogy ütközéskor törjön.
3. Ipari sérülések. Általában a törések ebben az esetben erős tömörítéssel fordulnak elő. NÁL NÉL súlyos esetek más testrészek is sérültek, beleértve a koponyát is.

A második csoportba olyan hajlamosító tényezők tartoznak, amelyek növelik a porc- és csontszövet törékenységét. Közöttük:

• Rheumatoid arthritis;
• rosszindulatú daganatok, amelyek elpusztítják a csontszövetet;
• Csontritkulás (ebben az esetben gyenge mechanikai hatás esetén is lehetséges a törés);
• Angolkór;
• osteomyelitis;
• Genetikai betegségek és anomáliák a csontváz szerkezetében.

A mellkas törékenységének oka lehet a szegycsont veleszületett vagy szerzett hiánya is. Ha van hajlam, a betegeket folyamatosan orvosnak kell kísérnie.

A válasz arra a kérdésre, hogy mennyi ideig gyógyul a törött borda ebben az esetben, közvetlenül attól függ, hogy a beteg megfelel-e a kezelési rendnek és az orvos felírásának. A legtöbb bonyolult esetben ezek a határidők sokkal hosszabbak, mint a normál helyzetekben.

A bordatörések osztályozása

A bordatöréseket a következő elvek szerint osztályozzák:

1. Elhelyezkedés. A sérülések a jobb vagy a bal oldalon történhetnek. A lokalizáció szerint megkülönböztetünk hónalj, pericapularis és peristernalis töréseket.
2. Nehézségi fok. Osztályozása: fenestrált, egyszeres, kettős és többszörös bordatörés.
3. Lágyszöveti sérülés jelenléte. A bordatöréseket zárt (a lágy szövetek integritásának töredezettségi elemekkel történő megsértése nélkül) és nyitott (az integritás megsértésével járó) részekre osztják.
4. A fragmentációs elemek elhelyezkedése. Rendelje ki a borda törését elmozdulással és elmozdulás nélkül.

A traumás sérülések lehetnek egy- vagy kétoldalúak. Ezenkívül a törések teljesek lehetnek, repedés vagy subperiostealis formájában (ebben az esetben csak a csontszövet károsodása következik be).

A sérülés mechanizmusa

Leggyakrabban bordatörések akkor fordulnak elő, amikor erős ütés vagy szorít. Ebben az esetben a törés a legnagyobb hajtás régiójában lokalizálódik - a mellkas oldalsó felületei mentén. A sérülés során bekövetkező elmozdulás ritka, de az elmozdulással járó többszörös törés a lágyrészek és a belső szervek jelentős károsodásával fenyeget.

Ha egyidejűleg a tüdő vagy a mellhártya megreped, komplikációk lépnek fel pneumothorax (amikor a levegő felhalmozódik a mellkasban) és hemothorax (amikor a vér felhalmozódik a mellhártya külső és belső rétegei között) formájában.

A tüdőkárosodás egyéb szövődményei is vannak. Tehát a levegő képes behatolni a páciens bőr alatti szövetébe, és tüdőtágulást okozhat. Az érhálózat jelentős károsodását általában kíséri erős vérzés ban ben lágy szövetekés a pleurális üreg.

Törés jelei

Abban az esetben, ha a beteg bordái eltörtek, a tünetek a sérülés összetettségétől és helyétől függenek.

Nincs károsodás a lágy szövetekben és a belső szervekben

Között gyakori tünetek bordatörések figyelhetők meg:

• Tompa fájdalom az érintett területen, amelyet a mozgás és a légzés súlyosbít;
• Hematóma és duzzanat;
• Nehéz légzés;
• A mobilitás korlátozása.

Ezenkívül a következő tüneteket különböztetik meg a bordák törésével:

1. Kényszertartás. Leggyakrabban a tünetek enyhítésére a beteg átkarolja a mellkasát, vagy a sérülés felé hajol.
2. Sekély légzés. A mély lélegzet intenzív fájdalmat okoz, ezért a beteg annak gyengítésére felületesen lélegzik.
3. Deformáció (különösen vékony embereknél). A mellkas nem szabványos formát ölthet többszörös töréssel.
4. Crepitus. Több töredékelem jelenlétében specifikus roppanás léphet fel, ami a töredékek érintkezésének az eredménye.

Erősen nem ajánlott az érintett területek önálló tapintása.

Lágyszövet sérüléssel

A törött borda jelei, amelyet a belső szervek és a lágy szövetek károsodása bonyolít, közvetlenül a sérülés természetétől függenek. Az alábbiak szerint osztályozhatók:

Leggyakrabban az ilyen típusú töréseket diagnosztizálják tüdősérülés. Viszont szövődményeket is okozhatnak elhúzódó gyulladásos folyamatok, pleuropulmonalis sokk és légzési elégtelenség formájában.

Elsősegély

A bordák szükségesek a fájdalom csökkentéséhez és a szövődmények megelőzéséhez. Először is, ha problémát észlelnek, orvost kell hívni a házba.

Ezt követően a következő műveleteket kell végrehajtania:

Nem ajánlott a beteget önállóan mozgatni, beleértve a kórházba szállítást is, és az otthoni terápia megkezdése sem lehetséges.

Diagnosztikai módszerek

A bordák diagnosztizálása és azonosítása emberekben több szakaszban történik:

1. Kikérdezés és ellenőrzés. A ezt a szakasztösszegyűjtik a beteg információit és panaszait, valamint tapintással részletesen megvizsgálják az érintett területet.
2. Tesztelje a megszakadt belégzés tünetét. A pácienst megkérik, hogy élesen lélegezzen be. Csontkárosodás esetén az inspiráció megszakad az erős fájdalom miatt.
3. Payr tünetvizsgálata. A pácienst arra kérik, hogy a sérüléssel ellentétes irányba dőljön. Éles fájdalom törést jelez.
4. Az axiális terhelések tünetére. A beteg nyomást érez a mellkasán. Az érintett területen lokalizált fájdalom előfordulása törés jelenlétét jelzi.

Mindezen eljárások elvégzése után az orvos első következtetést von le.

A diagnózis tisztázása és a lehetséges szövődmények azonosítása érdekében a következő eljárásokat írják elő:

• Radiográfia. A képek az anteroposterior vetületben készülnek. Segítségükkel meg lehet határozni a bordák törésének jelenlétét, a törött csontok számát, valamint a töredezett elemek számát.
• Számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás, ritkábban - ultrahang. Szükséges a mellkas részletesebb képalkotásához, valamint a lágyrész-elváltozások és vérzések jelenlétének megállapításához.

A borda hozzárendelése a diagnosztikai vizsgálatok eredményei szerint történik. A befolyásolás módszereit a kezelőorvos választja ki a klinikai kép és a beteg egyéni jellemzői alapján.

Kezelési módszerek

A legtöbb esetben a bordatörés kezelését végzik konzervatív módszer. Bizonyos helyzetekben azonban műtétre lehet szükség.

konzervatív módszer

Enyhe törések esetén a páciens novokain blokád injekciót kap, és egy rugalmas kötés segítségével körkörös kötést alkalmaznak. Ezenkívül gipszfűző is használható.

Nagyszámú fragmentációs elem jelenlétében sebészeti beavatkozást is alkalmaznak a lemezekkel történő rögzítésükhöz.

Mennyi idővel gyógyulnak a törött bordák? A gyógyulás időtartama általában a következő tényezőktől függ:

Felnőtteknél és időseknél az egyszeri kisebb törések négy-öt héten belül, gyermekeknél körülbelül három héten belül gyógyulnak. A gyógyulási folyamatban fontos szerepet játszanak a rehabilitációs időszakban alkalmazott eljárások és tevékenységek.

Sebészet

A bordák zárt törése esetén műtétre van szükség nagyszámú töredezett csontelem összekapcsolásához. Nyílt sérülések esetén mindig sebészeti kezelést végeznek. A műtét során a sebész eltávolítja a nem helyreállítható csontdarabokat és szöveteket, az érintett ereket bekötözik.

Ha a sérülést a tüdő károsodása, ill nagy hajók emellett a következő tevékenységeket végzik:

1. pneumothoraxszal. Az orvos szúrást végez pleurális üreg, utána visszaállítja a nyomást és vákuumszivattyú segítségével eltávolítja a felesleges levegőt.
2. Hemhoraxszal. Szintén szükséges a mellhártya üreg szúrása, majd a vérfelhalmozódások eltávolítása. Ha a vér mennyisége kicsi, a hematóma általában további expozíció nélkül megszűnik.

A műtét után a betegek hosszú rehabilitációs időszaka várható, beleértve a profilaktikus gyógyszerek alkalmazását is.

etnotudomány

A hagyományos orvoslás receptjei segítenek a beteg állapotának enyhítésében és felgyorsítják a rehabilitációs folyamatot:

Az eszközök megakadályozzák a gyulladásos folyamatok megjelenését, és felgyorsítják a csont- és porcszövet regenerálódását. Használat előtt tanácsos konzultálni orvosával.

A rehabilitációs időszak jellemzői

A bordatörések sajátosságai és kezelésük nehézségeket okoz a betegek számára megszokott életmódjuk megtartása során. Sok embernek nehézségei vannak az alvással és a ruházkodással. A helyreállítási folyamat egyszerűsítése érdekében a következő ajánlásokat kell követnie:

A rehabilitációs időszakban a fizikai aktivitást korlátozni kell. Javasoljuk a napi sétákat a friss levegőn, valamint az étrendet kalciumban és vitaminokban gazdag ételekkel gazdagítani.

Komplikációk

A bordatörések egyik gyakori következménye a poszttraumás tüdőgyulladás. A gyulladásos folyamatokat ebben az esetben antibiotikumok szedésével és fizioterápiás eljárások alkalmazásával szüntetik meg.

A tüdő szellőztetésének helyreállításához tornaterápiát írnak elő és légzőgyakorlatok. Az ágynyugalom is fontos.

A kezelés hiánya az úgynevezett krónikus törés kialakulásához vezethet. Ez a jelenség megzavarja a mellkas szerkezetét, és a légzési funkció nehézségeihez vezet.

Következtetés

A borda egyetlen törése általában nem jelent egy személy egészségét és életét. nagy veszély. A sérülések kezelését azonban bonyolíthatja több töredezett csontelem kialakulása, vagy a lágyrészek és belső szervek károsodása. Ezek a jelenségek integrált terápiás megközelítést és gyors döntéshozatalt igényelnek.

Otthon a lakosság körében elterjedt véleménnyel ellentétben a kezelést nem lehet elvégezni.

Az emberi törzs sérülései közül a leggyakoribb a mellkas csontjainak törése, különösen a bordák törése.

A törések a mellkasra gyakorolt ​​külső mechanikai hatás miatt következnek be, amelynek erejétől a bordák eltörnek, befelé hajolva. Az ilyen típusú sérülések meglehetősen veszélyesek, mivel a csontdarabok éles végei megsérthetik a tüdőszövetet, az ereket és más belső szerveket, ami súlyos szövődményeket okoz, és akár halálhoz is vezethet.

A sérülések általános jellemzői

A bordatörés egy fájdalmas traumás állapot, amelyben a bordák porc- vagy csontszövetének integritása megsérül. A törés lehet többszörös vagy egyszeri, komplikációk vagy összetett törés nélkül.

Az 1-2 borda szövődménymentes sérülései nem jelentenek veszélyt az emberi életre, és további beavatkozás nélkül maguktól nőnek össze. A bordatörés jelei egy személynél a légzési elégtelenségben és a mellkasi fájdalomban nyilvánulnak meg. Ilyen törések az összes regisztrált eset körülbelül 40%-ában fordulnak elő.

A fennmaradó 60% összetett törésnek minősül, amelyben a mellhártya, a tüdőszövet, az erek és a szív károsodik. Az ilyen károk meglehetősen összetettek és komoly veszélyt jelentenek. emberi egészségés bizonyos esetekben az életet.

A törések okai

A traumatikus gyakorlatban a törések két fő csoportját különböztetjük meg: a mechanikai behatás következtében fellépő töréseket, amelyek intenzitása nagyobb, mint a csontok rugalmassága; kóros törésekés a bordák elmozdulása a csontok funkcionális vagy szerkezeti változása miatt.

A bordák törése esetén az egészségre ártalmas mechanikai tényezőket leggyakrabban a következő helyzetek okozzák:

• ütés a mellkas területén tompa tárggyal, például kővel, kalapáccsal, verekedéskor ököllel, csővágással és másokkal. Az ütközés által generált energia hatással van a mellkasra, ami deformálódik. Ha az ütközési erő kicsi, a sérülés a bőr és az izmok felső rétegének károsodására korlátozódhat. A nagyobb erejű ütések károsíthatják a bordákat, és akár a belső szervek megrepedését is kiválthatják;
• A közúti közlekedési balesetek a leggyakoribb sérülési okok közé tartoznak. A baleset súlyosságától és az autó sebességétől függően, amikor a mellkas ütközik a kormánykerékkel, zárt és nyílt törés borda. Ebben az esetben a zóna bordái általában megsérülnek. szubklavia artéria. Egy személygépkocsi gyalogosokkal való ütközése vagy a velük való ütközés esetén a sérülések teljesen más jellegűek, és főként a bordák összetett aszimmetrikus többszörös törései;
• magasból leesve. Ebben az esetben a mellkas sérülésének súlyossága függ az esés sebességétől és a talajtól való távolságtól, valamint attól, hogy milyen felületen történik az ütközés. Nem kell elesni ahhoz, hogy megsérüljön. nagy magasságban, időseknél a bordák törése székről leeséskor is előfordulhat, mivel csontszöveteik az életkorral összefüggő változások miatt jelentősen elvékonyodnak;
• a sportolás során szerzett sérülések nagyon gyakran válnak a törések okaivá. Az előre nem látható eséseken kívül az alkalmazás során a maximális feszültség pillanatában is előfordulhat törések. fizikai erő;
• a törzs két ellentétes tárggyal történő összeszorítása a bordák kétoldali törését eredményezi, gyakran ilyen helyzetekben a medencecsontok károsodása is előfordul.

A mechanikai eredetű okok mellett törések is előfordulhatnak számos kísérő patológia miatt:

• rheumatoid arthritis. Ez egy kötőszöveti betegség, amely nemcsak az ízületeket, a csontokat, hanem a belső szerveket is érinti. Számos tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az ebben a betegségben szenvedő betegeknél gyakran bordatörést diagnosztizálnak, amelynek kezelését a betegség által károsodott egyéb csontok helyreállításával kombinálják;
• rosszindulatú daganatok a csontokban, amelyek áttéteket adnak, sértik a csontszerkezetet és a működés hasznosságát. A mellkas csontjaiban kialakuló áttét jelentősen gyengíti a bordákat, ezáltal csökkenti azok ellenállását külső hatások;
• a csontritkulás egy másik patológia, amelynek következtében a csontok törékennyé válnak a kalcium-anyagcsere megsértése miatt;
• a bordák elülső végét rögzítő szegycsont szerzett vagy veleszületett hiánya gyakran okoz olyan helyzeteket, amikor a bordatörés kezelése szükséges;
• genetikai hibák a csontváz fejlődésében. A csontváz szerkezeti anomáliáit gyakran genetikai tényező okozza, amivel összefüggésben a csontok szerkezete hibás és enyhe mechanikai behatás hatására is előfordulhat. zárt törés borda.

A sérülés lokalizációja közvetlenül függ a traumatikus tényező hatásának típusától és erősségétől, valamint az állapottól csontváz személy. A törés általában az ütközés helyén vagy a borda hajlításánál következik be.

Főbb jellemzői

Mik a bordatörés jelei? A sérülés tünetei változhatnak és attól függhetnek társbetegségek, a belső szervek károsodásának jelenléte és a törött bordák száma.

Sérülés esetén enyhe amikor egy vagy két bordát ér egy ütés, a sérülés megnyilvánulásai meglehetősen sajátosak. A szegycsont bordáinak törésének tünetei a tüdőszövetek és más szervek károsodása nélkül könnyen felismerhetők, és a következő klinikai állapotokban nyilvánulnak meg:

• fájdalomérzet a sérülés helyén a bordatörés első tünete. Irritáció okozta fájdalom idegvégződések csonttöredékek, a mellhártya károsodása és a bordaközi izmok szakadása. Mozdulatlan testhelyzetben a fájdalom jellege tompa és sajgó, míg köhögéskor vagy mély lélegzetvételkor a bordák törése kíséri. akut fájdalom. Az orvosok megjegyzik, hogy a háton elhelyezkedő bordák sérülései esetén a fájdalom súlyossága sokkal kisebb, mivel ezen a részen a csonttöredékek kevésbé alkalmasak az elmozdulásra;
• gyakori sekély légzés. A fájdalom nem teszi lehetővé az embernek, hogy mély lélegzetet vegyen, ezért kénytelen gyakrabban és ugyanakkor felületesen lélegezni. A légzési elégtelenség jellemzően bordatörést jelez, a tüdő vagy más környező szövetek károsodásával;
• a bordatörés tünetei gyakran „megszakadt lélegzettel” nyilvánulnak meg, amikor a mély lélegzetvétel során úgy tűnik, hogy az éles, intenzív fájdalom következtében megszakad;
• az első borda törésének tünetei fejeződnek ki erőteljes fájdalom a mellkas területén, ami köhögés vagy mély lélegzet esetén még jobban megnő. Az ilyen állapotok gyakran provokálják a tüdőgyulladás kialakulását;
• a test helyzete lehetővé teszi a borda törésének meghatározását, a tüneteket a hirtelen mozdulatok súlyosbítják, és gyengülnek a test sérülés által érintett oldalra fordítása vagy a mellkas szándékos kézzel történő megszorítása.

Az 1-3 borda törése nem okoz komoly légzési problémákat, de a beteg fizikai kényelmetlenséget tapasztal a fájdalom miatt. Egyes betegek pszichológiai kényelmetlenséget tapasztalnak a teljes légzés képtelensége miatt, ami néha pánik félelmet okoz.

Ezek a mellkasi bordatörés fő szubjektív tünetei, de vannak olyan objektív jelek is, amelyek meghatározzák a sérülés jelenlétét és annak összetettségét:

• duzzanat és duzzanat a mellkasi sérülés helyén - a törött bordák első tünetei. A sérült területen felgyülemlett vér hematómát képez, ami gyulladásos reakciót eredményez, amely duzzanatban és ödémában nyilvánul meg;
• mellkasi deformitás. A traumatológus alapos vizsgálata határozza meg. A borda vagy csontdarabjainak elmozdulása csökkenti a mellkas térfogatát az érintett területen, ami enyhe deformációhoz vezet;
• crepitus - csinos specifikus tünetek zárt bordatörés. Ez a csonttöredékek egymáshoz képesti elmozdulásából eredő sajátos hangok áldozatainak tapintható érzése. Ha ilyen klinikai képet nem figyelnek meg, akkor nem szükséges szándékosan krepitust okozni, mivel ebben az esetben a töredékek még jobban elmozdulhatnak és károsíthatják a belső szerveket;
• a bőrelváltozások vagy a lágy felszíni szövetek ebből eredő károsodása is bordatörés jeleit jelzi;
• a mellkas területén keletkezett nyílt sebek elmozdult bordatörést jeleznek. Az ilyen sebek akkor fordulhatnak elő, ha egy borda elmozdult, hegyes töredékével érintkeznek, és gyakran vérzés kíséri;
• szubkután emfizéma. Gyakran a csontdarabok károsítják a fő hörgőket és a légcsövet, ami miatt a levegő felhalmozódik a mediastinalis üregben. Ezután behatol a bőr alá az öv területén felső végtagokés a nyak, duzzanatot képezve. Ha megnyomja ezt a helyet, hó ropogására emlékeztető hangot hallhat. Ha nagy mennyiségű levegő halmozódik fel a pleurális üregben, ez pleuropulmonális sokkot okozhat, amely hideg végtagokban, gyötrelmes és fájdalmas köhögésben és légzési elégtelenségben nyilvánul meg.

A bordák törésének milyen jelei figyelhetők meg még az áldozatnál? A klinikai képet más specifikus megnyilvánulások kísérhetik, de különösen veszélyes tünet a bordák törése esetén a véres köhögés rózsaszín folyadék vagy habos vér felszabadulásával. Ilyen esetekben nem habozhat, és feltétlenül kérjen segítséget egy traumatológustól.

Osztályozás és típusok

Mit klinikai törés borda? Mennyire veszélyesek az ilyen sérülések és milyen töréseket találnak a traumatológiai gyakorlatban? Minden törés etiológiája szerint két csoportra osztható: traumás és patológiás.

A traumás eredetű törések erősek miatt következnek be fizikai hatás a csonton.

A kóros károsodás a csontszerkezet megsemmisülése miatt következik be különféle betegségek. Ilyenkor egészen véletlenül jönnek létre a törések, miközben az áldozat maga sem vesz észre semmit.

A mechanikai trauma által okozott törések osztályozását a táblázat tartalmazza.

A törések főként a szegycsont oldalfelületein a hónaljvonal mentén, a legnagyobb hajlítás helyén jelentkeznek. Leginkább 5-8 bordánál fordulnak elő sérülések, de a 11 és 12 borda törése sokkal ritkábban történik. Ez azzal magyarázható, hogy ezek a bordák mozgékonyabbak.

Amikor egy borda megsérül, nagyon fontos a törés típusának helyes meghatározása, mivel ettől közvetlenül függ az áldozat elsősegélynyújtásának helyessége és a további kezelés hatékonysága.

A törések súlyossága

A mellkasi csontok törése a legtöbb esetben külső fizikai tényező hatására következik be. Viszonylag könnyű ütésáltalában elmozdulás nélkül enyhe bordatörést képez, ilyenkor a kezelés stacionárius körülmények között nem szükséges.

Ha egyszerre több borda is megsérül, az illető állapota súlyosbodik. Jelentős légzési nehézségekkel küzd, és szenved oxigén éhezés. Ez kék ajkakkal és ujjakkal, a bőr éles kifehéredésével, tájékozódási zavarral és zavartsággal nyilvánul meg.

Többszörös törésnél szabad szemmel látható a mellkas deformációja, amit nem csak maga a sérülés okozhat, hanem a lágyrészek is, amelyek térfogata a duzzanat és a vérzés miatt jelentősen megnő.

Mikor történik törés? alsó borda, a tünetek a sérülés helyén jelentkező éles fájdalomban nyilvánulnak meg, amely a hasban is érezhető, így szimulálja a hasüregben elhelyezkedő szervek károsodását.

A „bordapanelt” alkotó mellkas csontok törése meglehetősen nehéz. Ez a helyzet akkor keletkezik, ha egyszerre több, egymás után elhelyezkedő borda kettős károsodása történik. Ilyenkor egy töredékekkel nem összekapcsolt terület alakul ki a mellkassal, amely kilégzéskor „kidudorodik”, belégzéskor „átesik”.

A bordák kétoldali zárt törései, amelyek a legtöbb esetben nyomás hatására alakulnak ki, légzési problémákat okoznak. Ha hatnál több borda sérül, akkor ilyen esetekben a beteg külső segítség nélkül nem tud lélegezni, és mielőbb oxigénmaszkot kell rá tenni.

A törések súlyossága az áldozat életkorától is függ. Az ilyen jellegű sérülések gyermekeknél és serdülőknél sokkal ritkábban fordulnak elő, mint az időseknél. Gyermekeknél a mellkas erősebb és rugalmasabb, ami megakadályozza a csontok törékenységét.

Ha ennek ellenére valamilyen oknál fogva a bordák törése történt egy gyermeknél, a megnyilvánulási tünetek hasonlóak a felnőttekéhez: fájdalomérzet, légzési folyamat zavara, a bőr elfehéredése és mások.

Milyen szövődményeket okozhat a szegycsont trauma?

Amellett, hogy a traumatológusok nem minősítik az emberi életre veszélyes mellkasi sérüléseket, a bordatörések utáni szövődmények gyakran súlyos és hosszú távú betegségek kialakulását és progresszióját váltják ki.

Mi fenyegeti az ilyen szövődményeket, és milyen következményekkel járhatnak? Veszélyük abban rejlik, hogy létfontosságú károkat okoznak fontos szervek mellkas. Ebben az esetben a mikrotraumát nemcsak külső traumatikus tényező okozhatja, hanem az ütközéskor elmozduló töredékek éles szélei is.

A bordák elmozdulással járó komplikált törése akkor a legveszélyesebb, ha a sérülés folyamatában a szív, a mellhártya ürege, a légcső és a vércsatornák vagy a tüdőszövet érintett.

Pneumothorax

A klinikai képet, amelyben a levegő felhalmozódása a mellhártyán belül megzavarja a tüdő teljes működését a sérült oldalon, pneumothoraxnak nevezzük.

A traumatológiában háromféle pneumothorax létezik, amikor a bordák törése során a tüdőt érintik:

• nyisd ki. Komplikáció lép fel a mellhártyán áthaladó seb kialakulásában külső felület test. Ilyen helyzetekben a sérült oldalon lévő tüdő nem vesz részt a légzési folyamatban, hiszen ha a külső környezet és a mellhártya között azonos nyomás éri, összeesik;
• zárva. Mi ez és milyen tünetei vannak a bordatörésnek zárt pneumothorax esetén? Ha a tüdő megsérül, a belépő levegő kitölti a mellhártya terét. Ennek eredményeként az érintett tüdőben a légzésfunkció;
• szelep. Nagyon kellemetlen és összetett klinikai képet okoz az elmozdult bordatörés, melynek következménye lehet a billentyû pneumothorax. A sérülési zónában megjelenik egy meghatározott szelep, amelyen keresztül belélegzéskor levegő jut be, de a szelep nem engedi vissza. A felgyülemlő levegő növeli a nyomást a mellhártyán belül, növeli a pleurális zsák térfogatát, miközben felhalmozódik, ami félretolja a mediastinalis szerveket. Ugyanakkor az ép tüdő légzőmozgásának gyakorisága és hasznossága jelentősen csökken.

A pneumothorax minden formája súlyos légzési és szív- és érrendszeri elégtelenséget okozhat az áldozatban. A billentyűs formában a légzéskorlátozás sokkal gyorsabban jelentkezik, mint a légzési korlátozás nyitott típusú patológia.

A pneumothorax szintén kétoldali. Az ilyen típusú szövődmények provokáló tényezője lehet a bordák többszörös törése, miközben a patológia tünetei azonnal kifejeződnek a mellkas mindkét oldalán. A statisztikák szerint a kétoldali pneumothorax az összes regisztrált eset közel 90%-ában végzetes.

Hemothorax

A bordatörés milyen jelei utalnak hemothoraxra, és mit jelent ez a szövődmény? Ez egy olyan állapot, amikor a sérült erekből és artériákból származó vér felhalmozódik a pleurális üregben. Az ilyen sérülések bordaközi törést okozhatnak.

Ilyen helyzetekben a tüdőszövetek összenyomódnak, a pleurális üreg térfogata csökken, a légzési folyamat a sérülés irányában megzavarodik. Jelentősen megnehezíti a belső vérzés helyzetét, amit a bőr túlzott elfehéredése is meghatározhat gyakori szívverés, a hideg verejték megjelenése és a tájékozódás elvesztése a térben.

A bordák törése, amelynek tünetei megerősítik a hemothorax előfordulását, meglehetősen veszélyes, mivel ez nemcsak a sérült, hanem az egészséges tüdő működését is megzavarja.

Szív tamponálás

A patológia akkor fordul elő, ha a szív falának csontjainak éles szélei eltörnek vagy fontosak véredény. A szívburok területén a vérzés következtében nagy mennyiségű vér halmozódik fel, a szívizmok ettől kiszorulnak, és nem tudnak teljes mértékben működni. A vértöltés folyamata fokozatosan csökken, és ez akut szívelégtelenséghez vezet.

A felnőtteknél a bordatörés jelei, amelynek szövődménye a szívtamponád, a következők:

• éles nyomásesés. A mutatók, mind a felső, mind az alsó, sokkal kisebbek a normálnál;
• tompa, szinte hallhatatlan szívhangok;
• az impulzus minimális kitöltése;
• tüdőödéma;
• a nyaki vénák kidudorodása;
• csökkent vizeletmennyiség az akut veseelégtelenség fellépése miatt.

Belső vagy külső vérzés

A bordák törése esetén azonnali segítségre van szükség az áldozatnak sérülések és szakadások által okozott külső vagy belső vérzések esetén vér artériákés hajók.

Ha a külső vérzést meglehetősen könnyű azonosítani, akkor a belső vérzést önmagában elég nehéz felismerni. Nál nél külső kiválasztás A vért a seb állapota határozza meg, míg a belsővel a mellüregben halmozódik fel.

A bordák törésének első tünetei, amelyek a szegycsonton belüli vérzésre utalnak, a következők:

• éles és jelentős nyomáscsökkenés;
• az áldozat bőrének hidegsége és elfehéredése;
• a vesék által termelt vizelet mennyiségének jelentős csökkenése;
• az üreg, amelyben a vér felhalmozódik, térfogata nő;
• teljesítmény hideg verejték;
• tudatzavar, akár teljes elvesztés is lehetséges.

Jelentős vérveszteség esetén a beteg tapasztalhat traumás sokk szöveti oxigénhiány miatt. Ha egy belső vérzés bordatörést váltott ki, a kezelésnek orvosi és szakszerűnek kell lennie.

Megfelelő segítség nélkül a patológia még tovább fog fejlődni, ami a vesék, a szív és az idegrendszer hipoxiáját eredményezi, ami a legtöbb esetben az áldozat halálával végződik.

Fertőző jellegű szövődmények

Még az egyik borda törése is egészségkárosodást okozhat, ha a sérültnek nyílt sebe van. Rajta keresztül patológiás fertőző mikroorganizmusok behatolhatnak a szervezetbe, ami jelentősen megnehezítheti a beteg állapotát és a törött bordák kezelését. A szervezetbe jutott fertőzések gennyes-nekrotikus képződményeket és szepszist okozhatnak.

Ha a sérülés kezelése során a beteg átmenetileg mozgáskorlátozott, ami jellemző a többszörös törés, majd megsértése miatt fertőzött ágensek védelmi funkciók A tüdőszövet behatolhat az alveolusokba és a hörgőkbe, és provokálhatja a pangásos tüdőgyulladás kialakulását.

Ezek a leggyakoribb szövődmények, és mindegyik arra utal, hogy bordatörés gyanúja esetén traumatológusnak kell segítséget nyújtania. A véletlenre hagyatkozni nem érdemes, mert szakszerű vizsgálat nélkül szinte lehetetlen beazonosítani az állapot súlyosságát, és az esetleges szövődmények, akár a legkisebbek is, súlyos következményekkel járhatnak.

Regenerációs szakaszok

Mennyire veszélyes a bordatörés, mennyit kell kezelni és pontosan hogyan kell az ilyen sérülésekhez? Minden törésnek van egy bizonyos regenerációs ideje. Attól függ különféle tényezők: a törés típusa, súlyossága, szövődmények jelenléte, az áldozat életkora és egyéb jellemzők.

A bordatörések gyógyulásának főbb szakaszait, a törési helyeken a csontösszeolvadás időpontját a táblázat tartalmazza.

Ezek a szegycsonttörések gyógyulásának fő általánosan elfogadott szakaszai, hossza eléri az egy hónapot, bizonyos esetekben egy kicsit többet.

Elsősegély

A bordatörés önmagában nem veszélyes, de bizonyos esetekben sérülési szövődmények alakulnak ki valós fenyegetés az áldozat életét. Ezért nagy jelentőséggel bír az elsősegélynyújtás a bordák törése esetén. De annak érdekében, hogy a sérülés után azonnal enyhítse az ember állapotát, és megakadályozza a szövődmények kialakulását, pontosan tudnia kell, hogyan kell eljárni egy adott helyzetben.

Segítség zárt, szövődménymentes törés esetén

Az összes lehetséges mellkasi sérülés közül a legkevésbé veszélyes és legegyszerűbb a bordák zárt, komplikációmentes törése, elmozdulás nélkül. Ilyen sérülésekkel az áldozat önállóan eljuthat a klinikára, de a mellkasi törések időben történő elsősegélynyújtása nagymértékben enyhíti a fájdalmat.

A műveletek sorrendje ilyen helyzetekben a következő:

• a fájdalom csökkentése érdekében az áldozatnak érzéstelenítőt kell adni. Ez lehet Diclofenac, Analgin, Ibuprofen vagy mások;
• a sérült területet rögzíteni kell, hogy a töredékek éles végei ne sértsék meg a törés helye közelében található szerveket. Ehhez használhat ragasztógipszet úgy, hogy több csíkot ragaszt a sérülés helyére;
• a bordatörést szenvedő áldozatnak kényelmes testhelyzetet kell felvennie, a félig ülő helyzetet tartják a legjobbnak. Ha a beteg könnyebben fekhet le, akkor jobb, ha a sérült oldalára borul, hogy az egészséges szabadon maradjon;
• hideg vízzel vagy jéggel ellátott melegítőpárna alkalmazható a sérült területre. Ez hozzájárul az erek szűküléséhez, megakadályozza a hematómák megjelenését, lelassítja a vérzést és csökkenti az érzékenységet a sérült területen.

Az első fájdalomtünetek megszüntetése után a beteget továbbra is kórházba kell szállítani a sérülés helyes diagnosztizálása és szakszerű segítségnyújtás céljából.

Zárt többszörös törés: kezelés

Gyakran a mellkasi sérülésekkel többszörös törés következik be, amelyben egyszerre több borda is érintett. Ugyanakkor teljesen elválaszthatók egymástól, egyfajta ablakot alkotva.

Az ilyen típusú töredékek rendkívül veszélyesek, mert már enyhe elmozdulás esetén is károsíthatják a tüdőszövetet és más szerveket. Ezért az áldozatnak szakszerű elsősegélyt kell nyújtani a borda zárt törése esetén, amelynek eljárása a következő:

• az áldozatnak érzéstelenítő tablettát vagy injekciót kell adni;
• a levegő hozzáférésének megkönnyítése érdekében a mellkast óvatosan meg kell szabadítani a felesleges ruházattól;
• bordatörés esetén a sérült terület immobilizálására szoros kötést kell alkalmazni, csak arra kell ügyelni, hogy ne zavarja a légzési mozgásokat. Sínként használhatja az áldozat kezét. Legjobb pozíció a beteg teste - a sérült oldalon fekve vagy félig ülve;
• a duzzanat enyhítésére és a fájdalom csökkentésére száraz hideget lehet alkalmazni a sérülés helyére;
• hívjon mentőt, és ellenőrizze az áldozat állapotát, amíg meg nem érkezik.

A megfelelő segítségnyújtás zárt bordatörés esetén jelentősen csökkenti a belső szervek és a lágyszövetek károsodásának kockázatát, megkönnyíti a beteg állapotát és a további kezelést.

Hogyan lehet segíteni nyílt törés esetén?

Lehetetlen habozni a bordák nyílt törésével, mivel az ilyen sérüléseket mindig a szövődmények fokozott kockázata kíséri. Hogyan lehet enyhíteni a beteg állapotát, és mit lehet tenni egy ilyen típusú bordatörés esetén?

Az ilyen helyzetekben végrehajtandó műveletek sorrendjét a táblázat mutatja be.

Ha egy személynek nyílt bordája van, a helyesen nyújtott elsősegély csökkenti a vérveszteség mértékét és növeli a sérülés kedvező kimenetelének esélyét.

Szegycsonttöréses beteg szállítása a kórházba

Az áldozat elsősegélynyújtása mellett fontos az is, hogy megfelelően szállítsák a klinikára vagy a kórházba.

Ha van nyílt sebek meg kell várni az orvosok érkezését, majd zárt bordatöréssel szállítható a beteg maguktól. Csak ebben az esetben kell betartani néhány fontos szabályt:

• minden mozgásnak simának és rendkívül óvatosnak kell lennie. Az autóban a legjobb, ha az áldozat félig ülve ül;
• ha egy személy nem tud önállóan mozogni, akkor hordágyon félig ülő helyzetben kell az autóhoz vinni;
• ha a beteg sokkos állapotban van, vagy elvesztette az eszméletét, akkor elszállítják fekvő pozíció. Ebben az esetben az érintett oldalra vagy a hátára kell helyezni.

Ha egy személynek zárt bordatörése van, amelynek tünetei nem utalnak szövődményekre, akkor önállóan eljuthat a kórházba. Ha az áldozat állapota súlyos, jobb, ha nem kockáztatja, és várja meg a mentőt.

Milyen legyen a beteg testhelyzete?

Hogyan lehet segíteni egy olyan személyen, aki megsérült a szegycsontban? Hogyan lehet enyhíteni az állapotát, hogyan kell feküdni a bordák törésével a legelőnyösebb és biztonságosabb? Élettani és anatómiai szempontból a sérülés utáni első pillanatokban a legjobb, ha segítünk az áldozatnak félül ülő vagy ülő helyzetbe kerülni, miközben határozottan megtámasztjuk a hátát.

Nagyon fontos, hogy a beteg semmilyen módon ne dőljön az egészséges oldalára, mert ez mozgáskorlátozottságot és légzési nehézséget okoz. Azt is ellenőrizni kell, hogy a beteg ne feküdjön le, mivel ez növeli a pleurális üreg és más szervek károsodásának kockázatát éles töredékekkel.

Hogyan feküdjünk törött bordával olyan többszörös sérülések esetén, amikor az áldozat nem tud ülni? Súlyos sérülések esetén a test helyzete legyen félig fekvő. Az ilyen testtartáshoz egy párnát kell helyezni az áldozat háta alá, vagy puha hengert kell készíteni egy takaróból, amely körülbelül 5-10 cm-rel magasabban emeli a fejet a test szintje fölé. Ez jobb szellőzést biztosít a tüdőben, és csökkenti a véráramlást a pleurális üregekbe.

Hogyan könnyítheti meg az áldozat a légzést?

Ha a mellkasi borda törésének gyanúja merül fel, az áldozatnak nyújtott segítséget nem csak a sérülés érzéstelenítésére kell irányítani, hanem a légzési folyamat megkönnyítésére is. Ezt a következő lépésekkel érheti el:

• biztosítsa a beáramlást friss levegő. Ha az áldozat nehezen lélegzik, gondoskodnia kell a friss levegő áramlásáról. Ha lehetséges, viselhet oxigénmaszkot, amely oxigént biztosít a hengerből;
• érzéstelenítés. Ez segít csökkenteni a fájdalom intenzitását, és lehetővé teszi, hogy teljesebb lélegzetet vegyen;
• ügyeljen a beteg testének biztonságos és helyes helyzetére. A fájdalom szindróma csökkentése mellett ez megakadályozza a trauma során képződött csontdarabok mobilitását;
• kompetens immobilizálás. A mellkasra szoros kötést kell felhelyezni, hogy korlátozza a töredékek mobilitását a törés helyén.

A sérülés súlyosságától, a bordák nyílt vagy zárt törésétől függetlenül az elsősegélynyújtás megakadályozza fájdalom sokk. De ezzel együtt fontos, hogy azonnal hívjon egy sürgősségi orvosi csapatot, amely megfelelően elvégzi a diagnosztikai és terápiás intézkedéseket.

Mit nem lehet tenni törött bordákkal?

Annak elkerülése érdekében, hogy a nem megfelelő ellátás tovább nehezítse a mellkasi sérülést szenvedett személy állapotát, fontos tudni, hogy ilyen helyzetben milyen intézkedéseket nem lehet tenni. Mit nem lehet tenni törött bordával? A következő műveletek elfogadhatatlannak minősülnek:

• megkísérli a tapintható csonttöredékeket önállóan, különösebb tapasztalat nélkül visszahelyezni a helyükre. Ez különösen veszélyes nyílt törések esetén;
• felismeri a bordatörés tüneteit a háton vagy a szegycsontban azáltal, hogy szándékosan, orvos jelenléte nélkül kiváltja a köhögést;
• lehetetlen túl szoros kötést alkalmazni, hogy ne zavarja a légzési mozgásokat;
• túlzott erővel tapintja meg a sérülés helyét;
• tedd fel a beteget egészséges oldala vagy hadd boruljon rá;
• amikor az áldozat eszméleténél van az orvos megérkezéséig, nem szabad hagyni, hogy elaludjon.

Csak a megfelelő intézkedések segítenek igazán a bordatörés gyanúja esetén: mit nem lehet megtenni, és mit kell tenni először - ezeket a szabályokat megkérdőjelezhetetlenül be kell tartani. Ha nem biztos a tettei helyességében, akkor ilyen esetekben a legcélszerűbb megvárni az orvosok érkezését.

Sérülés diagnózisa

Ha a sérült eszméleténél van, akkor a bordatörés diagnosztizálása a legtöbb esetben nem nehéz, mivel az ilyen típusú patológiában a klinikai kép meglehetősen specifikus. Bizonyos nehézségek merülhetnek fel, ha szövődmények gyanúja merül fel, súlyos fokú légzési elégtelenséggel, valamint az áldozat eszméletvesztésével.

A patológia diagnosztizálására többféle módszer alkalmazható:

• klinikai vizsgálat. Az orvos alaposan megvizsgálja az áldozatot, óvatosan megütögeti és meghallgatja a mellkasát, így feltárja a sérülés összetettségét és a belső szervek károsodásának valószínűségét, valamint a levegő vagy a vér felhalmozódását a mellhártya üregében. Nagyon fontos meghatározni a patológia súlyosságát, például a bordák törését, a tünetek és a kezelés nagymértékben függ a helyes diagnózistól;
• mellkas röntgen. A sima röntgenfelvétel az elülső és hátsó vetületekben lehetővé teszi a törések számának és lokalizációjának azonosítását. A bordák oldalirányú törése könnyen megállapítható a röntgenfelvétel oldalirányú vetülete alapján. A vizuális módszerek lehetővé teszik a törésekkel együtt járó sérülések, például légmell, tüdőzúzódás, hemothorax, érkárosodás, tüdőgyulladás észlelését, a levegő vagy vér felhalmozódását a pleurális zsákban és egyéb szövődmények felismerését;
• CT vizsgálat. Részletes vizsgálatot végez a sérült területeken, és lehetővé teszi az erek, a szív és a tüdő szerkezetének még kisebb megsértésének meghatározását is;
• ultrahang vizsgálat. A sugárterhelés hiánya miatt ezt a diagnosztikai módszert gyakran használják annak meghatározására, hogy mennyire összetett egy bordatörés egy gyermeknél, akinek a tünetei nagyon kétértelműek. Ultrahang segítségével kimutatható a vér felhalmozódása a pleurális üregben, az osteochondralis és a porcszövetek határtörései;
• MRI. Az MRI-t nem használják fő módszerként a törés kimutatására, de a hátulról érkező bordatörések, az oldalirányú szögtörések és a csontdarabok elmozdulásának tünetei megerősíthetők vagy cáfolhatók.

Mérje fel a bordatörések súlyosságát a segítségével laboratóriumi kutatás lehetetlen, bár a vizeletvizsgálat megerősítheti a vesekárosodás jelenlétét.

Az előnyben részesített diagnosztikai módszer a mellkascsont-szkennelés kóros törések kimutatására. A rendszeres lövések szinte lehetetlen meghatározni az ilyen károsodást, különösen a kóros folyamat kezdetén.

Az első borda törésének meghatározásakor, amelynek tünetei a sérült erek jelenlétét jelzik, az orvosok angiográfiát fontolgatnak. Ez különösen fontos az első két borda hátulsó sérülései esetén, amelyeket a kóros angiográfiával a legmagasabb fokú kombináció jellemez.

A klinikai képtől függően szükség szerint ezeket a diagnosztikai módszereket más, érzékenyebb és specifikusabb vizsgálatokkal is kiegészíthetjük.

Kezelés

Hogyan kezelik a bordatöréseket, és mennyire veszélyesek az ilyen sérülések? A kezelés taktikáját a csontok törésének súlyossága és a belső szervek és szövetek károsodásának jelenléte határozza meg. Komplikációmentes törés esetén a kezelést otthon végzik, de súlyos sérülések esetén a szakszerű orvosi ellátás elengedhetetlen.

Kezelés kórházban

Törés, megrepedt borda stacioner körülmények között történő kezelése szükséges ahhoz, hogy az áldozat közvetlenül a sérülés után tartós kötést helyezzen fel a mellkasára és helyes érzéstelenítést végezzen.

Ha törés miatt légzési zavarok, szív- és érrendszeri problémák vagy egyéb szövődmények lépnek fel, akkor a beteg állapotának stabilizálásához hosszabb kezelésre lesz szükség, amíg az életjelek normálisak lesznek.

A bordás sérülések gyors és hatékony gyógyítása érdekében a kórházban a következő eljárásokat kell végrehajtani:

A beteg állapotától függően fekvőbeteg kezelés más technikákkal is vissza lehet térni a beteg mozgásának teljes értékéhez.

Kezelés otthon

Milyen kezelést lehet biztosítani a törött borda esetén otthon, és egyáltalán ambulánsan gyógyíthatók-e az ilyen sérülések? A sérülések javítása csak akkor szükséges, ha van súlyos sérülés. Ha egyszerű törést diagnosztizálnak, akkor a kezelést általában járóbeteg alapon végzik. Ebben az esetben a betegnek be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását és utasítását:

• az előírt gyógyszereket időben és világos ütemezés szerint vegye be;
• ha szükséges, tartsa be az ágynyugalmat;
• naponta végezzen speciális terápiás gyakorlatokat;
• kövesse az orvos által előírt diétát.

A szövődmények és a gyulladásos folyamatok kialakulásának megelőzésére gyógyszereket kell szedni. Ezenkívül az orvos kötés viselését is előírhatja, amely hozzájárul a csontok gyors és megfelelő összeolvadásához a törés helyén. Csak a kezelési szabályok betartása biztosítja a gyógyulás hatékonyságát és a fontos létfontosságú funkciók helyreállítását.

Az alvás és az ágynyugalom jellemzői

Szükséges-e megfigyelni az ágynyugalmat, és hogyan kell aludni a bordák törésével? Egy vagy két borda komplikációmentes károsodása esetén a kezelés otthon is elvégezhető. Azonban nehéz a fizikai aktivitás, végezzen rendszeres légzőgyakorlatokat és tartsa be az ágynyugalmat.

Hogyan feküdjünk le és hogyan aludjunk törött bordával? Ez közvetlenül a sérülés helyétől függ:

• ha a mellkas elülső falának bordái sérültek, akkor az áldozatnak le kell feküdnie, és ennek megfelelően a hátán kell aludnia;
• ha az áldozatnak hátul bordatörés tünetei vannak, akkor le kell feküdnie és a sérült másik oldalán kell aludnia.

Annak érdekében, hogy alvás közben a gerinc ne hajoljon meg, az ágy felületének keménynek kell lennie. Ez lehetővé teszi a csontszövet gyorsabb gyógyulását. De ne élj vissza a hazugsággal. Az áldozat mérsékelt mobilitása kiváló ösztönzés a gyors felépüléshez.

Szegycsont sérülések sebészeti kezelése

A bordatörés elmozdulás nélküli kezelése nem igényel műtétet. De gyakran a szegycsont sérüléseit számos szövődmény kíséri, amelyeket nem lehet kiküszöbölni szokásos orvosi kezeléssel.

Olyan helyzetek, amikor az egyetlen hatékony mód a kezelés műtét, a következő:

• nyitott mellkasi seb. Figyelembe véve, hogy egy ilyen bordatörés milyen bonyolult, hogyan néz ki a seb, aligha érdemes műtét nélküli felépülésben reménykedni. Először is, a sebész feldolgozza a seb széleit, eltávolítva belőle az életképtelen szövetek elemeit. Szükség esetén a vérző ereket lekötik. Bevezetve a sérülés helyére antibakteriális gyógyszerek, amely után a sebet varrják;
• amikor a többszörös bordatörés tünetei pneumothorax kialakulását igazolják, akkor a pleurális üregben felgyülemlett levegőtöbblet csak műtéti beavatkozással távolítható el. Ez a folyamat a következő: egy speciális csövet helyeznek a pleurális üregbe, és vákuumszivattyúval levegőt pumpálnak ki;
• hogy megszüntesse a hemothoraxot, amely a mellhártya üregében a borda zárt törését képezte, az áldozatnak sebészeti segítségre van szüksége. A mellhártya belsejében felhalmozódó vér kiszivattyúzásához csövet helyeznek az üregbe. Ha szükséges, a kiszívott vért szűrjük, majd visszaöntjük a beteg véráramába. Ha egy ilyen eljárás után a belső vérzés nem áll le, akkor nyitott működés, melynek során a vérző eret bekötözik;
• a nagy erek és a szív károsodása esetén a betegnek sürgős műtétre van szüksége a sérült szervek épségének helyreállítása érdekében. Az ilyen sérülések késedelme az áldozat halálához vezethet;
• a bordák összetett zárt törése, melynek tünetei és diagnózisa az akut töredékek jelentős elmozdulását igazolja, műtéti úton kell kezelni. A műtét során a töredékeket a lehető legpontosabban összeillesztik, majd lemezekkel vagy más sebészeti eszközökkel rögzítik.

Sebészeti beavatkozásra akkor is szükség lehet, ha az alsó bordák törése történt, és a tünetek a hasüreg károsodására utalnak, ha idegen tárgyak vannak a pleurális üregben vagy a sebcsatornában, súlyosan véraláfutásos tüdőés egyéb esetek.

Fizioterápiás kezelés

A gyógyszeres kezeléssel egyidejűleg gyakran fizioterápiát írnak elő a bordatörések áldozatai számára. Az ilyen eljárások hozzájárulnak több hatékony hatást gyógyszerek, csökkentik a fájdalmat, serkentik a gyógyulási folyamatokat és javítják a mikrokeringést. Általában a betegek mágnesterápiát, UHF-et, elektroforézist, hirudoterápiát, interferenciaáramokat, ultraibolya besugárzást, induktotermiát írnak elő.

A bordatörés fizioterápiája a következő hatásokat biztosítja:

• a trauma során kialakult ödéma csökkentése;
• a mikrokeringési folyamat javítása;
• a fájdalom csökkenése;
• görcsök megszüntetése, izomlazítás, stresszoldás;
• nyitott időpontok fennállása esetén fizioterápiás eljárások megakadályozzák a gyulladásos és fertőző folyamatok;
• a fizioterápia megakadályozza az izomsorvadást és a csonton a masszív összenövések kialakulását.

Az orvos határozza meg, hogy melyik eljárást írják elő a betegnek egyedi eset, a károsodás mértéke és a beteg állapotának összetettsége alapján. Előnyben részesülnek azok az eljárások, amelyek felgyorsíthatják a felépülési folyamatot és javíthatják a sérült közérzetét.

Mennyi ideig tart a bordák gyógyulása törés után?

Függetlenül attól, hogy melyik tényező okozza a bordatörést, a tünetek és a kezelés közvetlenül összefügg. A tünetek alapján határozzák meg a kezelés taktikáját, amelynek időtartama a sérülés összetettségétől függ.

Mennyi ideig tart a bordatörések gyógyulása? Komplikációmentes egyszeri törés esetén a csontfúzió felnőtteknél általában 3 hétről 1,5 hónapra, gyermekeknél 2-3 hétre meghosszabbodik. Ezen időszak után a legtöbb esetben a munkaképesség teljesen helyreáll.

De vannak olyan tényezők is, amelyek meghatározzák a kezelés hatékonyságát és azt, hogy mennyi ideig gyógyul a bordatörés. A csontdarabok fúziójának lassulása a következő jellemzőktől függ:

• az áldozat idős kora;
• az egyidejű krónikus betegségekben szenvedő beteg általános állapotának szövődményei;
• súlyos törések a töredékek nagy elmozdulásával;
• többszörös vagy kétoldali törések hosszabb ideig gyógyulnak, mint az egyszerűek;
• a diagnózis és a kezelés hibái lelassítják a gyógyulási folyamatot. Ez lehet a hiányos immobilizáció, vagy az elmozdult töredékek pontatlan illeszkedése és más tényezők.

Meddig fájhat egy törött borda? A kezelés teljes időtartama alatt az áldozat kényelmetlenséget és fájdalmat érezhet. Ugyanakkor hirtelen fájdalom jelentkezhet, ezért a felépülési időszak alatt nagyon fontos az orvosok által előírt kezelési rend betartása és a nehéz fizikai megterhelés elhagyása.

Néha még a közönséges gyógytorna is kényelmetlenséget okozhat, ez különösen a sérülés utáni első 2-3 napban érezhető, amikor a fájdalomsokk továbbra is fennáll.

Milyen gyógyszereket írnak fel?

Mennyire fáj a borda törés után és meddig tarthat a töredékek összeolvadása? Sok múlik a minőségen gyógyszeres kezelés, amely fájdalomcsillapítókon, antiszeptikus és gyulladáscsökkentő szereken alapul.

Egyes esetekben a bordatörést kísérő tünetek enyhítésére a kezelés magában foglalja a kábító hatású, erős fájdalomcsillapítók alkalmazását. Az orvosok általában a következő gyógyszereket írják fel:

• Promedol. Blokkolja az átvitelt a központi felé idegrendszer fájdalomimpulzusok, csekély fájdalomcsillapító hatású, sokkellenes és enyhe hipnotikus hatása van;
• Morfin. Tökéletesen és gyorsan enyhíti a fájdalmat, gátolja a fájdalomra adott érzelmi reakciókat, elősegíti a nyugalom és a kényelem állapotát.

A nem kábító hatású fájdalomcsillapítók közül a Nimesilt és a Diclofenac-ot leggyakrabban töréseknél alkalmazzák - gyulladáscsökkentő gyógyszereket. nem szteroid gyógyszerek, blokkolja a fájdalmat okozó enzimeket.

Amikor a nyílt sebek elfertőződnek vagy pangásos tüdőgyulladás alakul ki, antibakteriális gyógyszereket alkalmaznak a kezelésben: Ceftriaxone, Amoxiclav és mások. Az egyik vagy másik eszköz kiválasztása a kutatás eredményeitől függ gennyes váladékozás köpet, amely lehetővé teszi a kóros anyag mikroorganizmusainak érzékenységének meghatározását az alkalmazott gyógyszerekre.

Fizikoterápia

Túl sokáig tart a törött borda gyógyulása? A szűk fókuszú terápiás gyakorlatok végrehajtása hozzájárul a csontdarabok gyors összeolvadásához. Az órákat akkor kell elkezdeni, amikor a mozgás során nincs fájdalom, és naponta kell elvégezni.

• ülő helyzetben emelje fel a karjait a feje fölé, és tartsa őket körülbelül 1-3 másodpercig. Lassan engedje le a kezét, hirtelen mozdulatok nélkül. Ismételje meg ötször;
• emelje fel a vállát egy széken ülve, rögzítse a pozíciót 5 másodpercig. Ezután lassan engedje le a vállát. Ismételje meg a gyakorlatot ötször;
• vegyen álló helyzetet. Óvatosan emelje fel a kezét, lassan nyújtsa. Ismételje meg 3-4 alkalommal.

Napról napra fokozatosan növelni kell az ismétlések számát akár tízszeresére is. A légzőgyakorlatok a mellkasi sérüléseknél is hasznosak. Megakadályozza az oxigénéhezést, és pozitív hatással van az áldozat általános közérzetére a sérülés utáni felépülési időszakban.

Táplálkozás a törések kezelésében

A megfelelő táplálkozás jelentősen felgyorsítja a csontok összeolvadását a törések után. Napi diéta A mellkasi sérülés áldozatának teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A gyógyulási időszak alatt a betegnek be kell vennie az étrendbe olyan ételeket, mint pl friss zöldségekés gyümölcsök, méz, húslevesek, túró, tejföl, hüvelyesek, halzsír, gomba, halhús (folyami és tengeri), csirkehús, hüvelyesek, aszpikos ételek. Az étlap összeállításakor érdemes minél többet használni ezekből a termékekből. Zárja ki az étrendből, vagy amennyire csak lehetséges, korlátozza a só, édesség, kávé, pácolt ételek és alkoholos italok használatát.

Rengeteg recept létezik alternatív gyógyászat. A házi készítésű főzetek, forrázatok borogatásként vagy szájon át alkalmazhatók a patológia tüneteinek enyhítésére, fájdalomcsillapításra, törések, sebek gyógyulásának gyorsítására.

Rehabilitáció mellkasi sérülések után

A test helyreállításának nagyon fontos eleme a bordatörés utáni rehabilitáció. A legtöbb bordasérülés gyorsan gyógyul, és az áldozat már négy héttel a sérülés után visszatérhet a normális mindennapi életébe. De ehhez szigorúan be kell tartani az összes orvosi előírást.

Ha az áldozatnál a bordák törését diagnosztizálják elmozdulás nélkül, az ilyen sérülések kezelését általában ambulánsan végzik. De ha otthon van, ne hagyja figyelmen kívül az orvos utasításait. Ne használja túlzottan a fizikai aktivitás, még akkor is, ha a fájdalom már nem zavar.

Semmi esetre sem szabad túlfeszíteni, csak néhány hét múlva kezdheti meg az aktív rehabilitációt. Ebben az esetben a fájdalom személyes érzékelése, fokozatosan növelve a fizikai aktivitást kell vezérelni.

A bordatörés után legkorábban 2-2,5 hónap elteltével térhet vissza a sportéletbe, és csak akkor, ha ezt a kezelőorvos engedélyezi.

A légzési folyamat normalizálása és az izmok megerősítése érdekében végre kell hajtani speciális gyakorlatok fizioterápiás gyakorlatok.

A bordatörések utáni emberi teljesítmény kezelése és helyreállítása a modern traumatológia nagyon fontos feladata. Amellett, hogy a sérülés csak ritka esetekben veszélyezteti az áldozat életét, meglehetősen súlyos szövődményekhez kapcsolódik.

Megfelelően nyújtott elsősegélynyújtás az áldozatnak, a sérülés időben történő diagnosztizálása, megfelelő terápia patológia a legtöbb esetben pozitív prognózisú.

A mellkasi sérülések közül a bordák törése a leggyakoribb. Ennek a sérülésnek a gyakorisága az összes törések 10-15%-a. Fontos szempont, hogy egy ilyen töréssel a belső szervek sérülhetnek. Néha ez halálhoz vezethet, ezért ez a kérdés sokkal fontosabb, mint amilyennek látszik.

A bordatörés a borda vagy több borda porcos vagy csontos részének integritásának megsértése. Ha 1 vagy 2 borda sérült, akkor ez általában nem igényel kórházi kezelést és immobilizációt. Ha több borda sérül, gyakran szövődmények és a mellkasi szervek károsodása figyelhető meg. Ebben az esetben kórházi kezelésre van szükség orvos felügyelete mellett.

A mellkas és a bordák anatómiája

A mellkast 12 jelképezi csigolya, mellyel 12 pár bordát kötnek össze ízületek segítségével. A szegycsont elöl helyezkedik el, a bordák porcos részei csatlakoznak hozzá.

A bordákat igaz (1-7 pár), hamis (8-10 pár) és oszcilláló (11-12 pár) részekre osztják. igazi bordák saját porcos lemezeikkel kapcsolódnak a szegycsonthoz. Az álbordáknak nincs közvetlen kapcsolata a szegycsonttal, porcos részeik a fekvő bordák felett összeolvadnak a porccal. Az oszcilláló bordák porcos részének pedig egyáltalán nincs artikulációja semmivel.

A bordáknak van egy csontos és egy porcos része. NÁL NÉL anatómiai szerkezet a bordák választják ki a fejet, a nyakat, a testet és a tuberkulózist. A bordák belső felületén egy horony található, amelyben a neurovaszkuláris köteg fekszik. Amikor egy borda eltörik, gyakran megsérül, ami vérzéshez és a bordaközi izmok alultápláltságához vezet.

A betegség etiológiája

A bordatörés oka általában egy kiálló szilárd tárgyra való esés a mellkassal, a mellkas ütése vagy annak összenyomása. Kóros törések is előfordulnak, más betegségek lefolyása következtében alakulnak ki, például daganatos folyamat, csontritkulás,.

A bordatörések osztályozása.

A sérülés mechanizmusa

A leggyakoribb törési hely a legnagyobb hajlítási zóna, vagyis a mellkas oldalsó felületein a hónaljvonal mentén. A leggyakoribb törések 5-8 borda. Legkevésbé 9-12 borda sérülése van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezek a bordák nagyobb mobilitást mutatnak, különösen a disztális részeken.

A hátsó bordaív törései elmosódott klinikai képet mutatnak. Ez annak köszönhető, hogy a légzés során ezen a területen a csontdarabok alacsonyabb mobilitása van. A bordaív laterális és elülső részének törései a legnehezebben tolerálhatók, és a tünetek nagyon kifejezettek. Tekintsük a törés 3 leggyakoribb típusát, a sérülés mechanizmusától függően.

Klinikai kép

Fontolja meg, mik a bordatörés tünetei.

• Fájdalom - a törés területén jelentkezik, mozgással, belégzéssel és kilégzéssel, köhögéssel fokozódik. A fájdalom csökkentése nyugalomban és ülő helyzetben lehetséges.
• sekély légzésés késik a légzés a mellkas azon felében, ahol sérülés van.
• A szövetek duzzanata a károsodás területén.
• Hematóma a törés helyén- közvetlen mechanikai hatásból eredő traumás törés esetén releváns
• Csontok dörzsölésének vagy ropogásának hangja trauma során - nagyszámú töredékes törés esetén, vagy egy borda többszörös törése esetén a sérült csont egyes részeinek elmozdulása nélkül

Többszörös és bonyolult törések esetén a következő tünetek lehetnek:

• Subcutan emphysema- ha a tüdő sérült, fokozatosan levegő kerülhet a bőr alá.
• Hemoptysis - vér köhögése a légutakból. Ez a tünet a tüdőszövet károsodására utal.

Komplikációk

• A pneumothorax a levegő bejutása a pleurális üregbe. A távolléttel időben történő kezelés tenziós pneumothoraxsá alakulhat át, ami után előfordulhat.
• A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. A pneumothoraxhoz hasonlóan a tüdő összenyomódása következik be, a beteg légzési nehézséget, légszomjat tapasztal. Az állapot előrehaladtával a következő szövődmények alakulnak ki.
• Légzési elégtelenség. Nagyon gyakori felületes légzés, a bőr sápadtsága és cianózisa, megnövekedett pulzusszám. Légzéskor a mellkas egyes szakaszainak visszahúzódása és aszimmetriája látható.
• Pleuropulmonalis sokk- pneumothoraxnál és nagy sebfelületnél jelentkezik, amikor nagy mennyiségű levegő kerül a pleurális üregbe, a sokk különösen gyorsan jelentkezik, ha hideg a levegő. Légzési elégtelenség tüneteivel jelentkezik fájdalmas köhögésés hideg végtagok.
• Tüdőgyulladás. Alacsony motoros aktivitással, a normális légzőmozgások képtelenségével és a tüdőszövet károsodásával gyakran előfordul a tüdőgyulladás.

Bordatörés gyógyulási szakaszai

• 1. szakasz - kötőszöveti kallusz. A vér felhalmozódik a károsodás helyén, ahol a kötőszövetet (fibroblasztokat) termelő sejtek a vérárammal együtt vándorolnak.
• 2. szakasz - osteoid kallusz. Szervetlen anyagok lerakódása ásványi sók a kötőszövetben kallusz és osteoid képződik.
• 3. szakasz - a hidroxiapatitok lerakódnak az osteoidban, a kallusz ereje nő. Ez a bőrkeményedés eleinte még laza, mérete nagyobb, mint a borda átmérője, majd normál méretűre csökken.

A betegség diagnózisa

• Vizsga és történelem felvétel. Tapintással a sérülés területén a csontdarabok crepitusa érezhető, és lépcsős deformáció észlelhető.
• Megszakadt légzés tünete A beteg a fájdalom miatt megszakítja a mély lélegzetet.
• Axiális terhelések tünete- a mellkas különböző síkokban történő szorításakor a fájdalom a törés helyén lesz, és nem a nyomási pontokon.
• Payr tünete - fájdalom a törés területén, amikor az egészséges oldalra billen.
• A radiográfia a leggyakoribb és legpontosabb diagnosztikai módszer.

Elsősegélynyújtás az áldozatnak

Általában nem szabad öngyógyítást folytatni, nem szabad kenőcsöket, gyógynövényeket, borogatásokat használni, mindez csak ronthat a helyzeten. Ha egy személy súlyos állapotban van, nyílt törés, légszomj, gyengeség van, akkor mentőt kell hívni. Segíthetsz neki félig ülő helyzetet felvenni, ha ez megkönnyíti számára. Ha zárt bordatörésre gyanakszik, bevehet fájdalomcsillapítót, jeget alkalmazhat, szoros kötést köthet a mellkasára, és menjen az ügyeletre.

Kezelés

• A szövődménymentes bordatörések kezelésének fő módszerei az érzéstelenítés és az immobilizálás.
• A kórházban a páciens alkohol-prokain blokádot kap.
• A törés vetületébe prokaint és 1 ml 70%-os etil-alkoholt fecskendeznek be.
• A mellkas körkörös kötéssel van rögzítve, rugalmas kötéssel.
• A légzési elégtelenség jelei esetén oxigén inhalációt végeznek.
• Légmell és kiterjedt hemothorax esetén a pleurális üreg szúrását végzik, így eltávolítják a levegőt vagy a vért.
• Kis mennyiségű vér esetén hemothorax esetén nincs szükség szúrásra, a reszorpció beavatkozás nélkül történik.
• A bordatörések kezelési ideje átlagosan 3 és 4 hét között változik.

Klinikai eset

M. beteget gyengeség, jobb mellkasi fájdalom és légszomj panaszaival vitték be az ügyeletre. Az anamnézisből: képes alkoholos mérgezés az aszfaltra esett, és a mellkasát egy nagy kőnek ütközött.

• Vizsgálatkor: A hónaljvonal jobb oldalán 5-8 borda környékén zúzódás látható a bőrön, a lágyrészek enyhe duzzanata. A bőr sápadtsága. Tapintásra fájdalom és crepitus 6-7 borda környékén. Légszomj akár 20 légzési mozgás percenként, sekély légzés, pulzus - 88 ütés / perc. A vizsgálat során jobb oldali vérömleny és jobb oldalon a 6. és 7. borda törése derült ki.
• Kezelés: fájdalomcsillapítás, mellkas immobilizálás, infúziós terápia, oxigén inhaláció, pleura üreg punkciója 80 ml vér eltávolításával.