A szívizomgyulladás diagnózisa. Akut myocarditis kezelése gyermekeknél. A myocarditis általános tünetei

A szívizomgyulladás az általános neve gyulladásos folyamatok a szívizomban vagy a szívizomban. A betegség különböző fertőzések hátterében és autoimmun elváltozások toxinoknak vagy allergéneknek való kitettség. A szívizom elsődleges gyulladása, amely önálló betegségként fejlődik ki, és másodlagos, amikor a szívpatológia a szisztémás betegség egyik fő megnyilvánulása. Korai diagnózissal és komplex kezelés szívizomgyulladás és okai, a gyógyulás prognózisa a legsikeresebb.

A betegség leírása

Először a 19. század első felében kezdtek beszélni a szívizomgyulladásról, amikor a tudósok javasolták a betegség fogalmát, majd később - az akut és krónikus megnyilvánulási formákat. Már akkoriban a patológia fő okát vették figyelembe különféle fertőzések, de ennek a betegségnek a vizsgálatához csak a második világháború után került közel. Azokban az években a legtöbb szenvedő súlyos fertőzések ( , visszatérő lázés mások), valamint szívizomgyulladás alakult ki, azonban az élet során a betegség megnyilvánulásait csak a betegek negyedében jegyezték fel.

Manapság a szívizomgyulladás nem tartozik a veszélyesek közé szív- és érrendszeri patológiák, mint vagy : a legtöbb esetben a szívizomgyulladásban szenvedő betegek egészen sikeresen felépülnek. A szívizom elváltozásainak számának növekedése általában annak köszönhető szezonális járványokés szintén elég gyakran ilyen szövődmény reuma esetén alakul ki - az esetek 30% -ában.

A betegség akkor fordul elő, amikor a szívizom ellenséges ágenseknek (vírusok, baktériumok, toxinok stb.) van kitéve. A sérült területeket kötőszövet váltja fel, ami megzavarja a szív fő funkcióit, és ezt követően kardioszklerózis alakul ki. A kezelés időpontja és a prognózis teljes mértékben a szívizom károsodásának területétől és mértékétől függ. Más szívbetegségekhez hasonlóan a szívizomgyulladás is rohamosan fiatalodik: manapság a 40 év alatti fiatalokat veszélyeztetik, és gyakran gyermekeknél is diagnosztizálják ezt a betegséget.

Az okok

A betegek szívizomgyulladásának fő oka a fertőző betegségek, de leggyakrabban a betegséget vírusos patológiák hátterében észlelik - az esetek körülbelül 50% -ában. Gyakran két vagy több fertőzés válik a gyulladás okaivá, ilyenkor az egyik betegség teremti meg a betegség feltételeit, a második közvetlenül a szívizmot érinti.

A betegeknél leggyakrabban súlyos fertőzés, kötőszöveti károsodás, égési betegség, műtét utáni graftkilökődés stb. szövődményeként alakul ki másodlagos szívizomgyulladás. Egyes esetekben primer vagy izolált szívizom-károsodást diagnosztizálnak, amely nem jár konkrét betegséggel. Általában allergiás vagy vírusos szívizomgyulladásról van szó, miközben a vírus közvetlenül a szívsejtekben szaporodik, és a fertőzés klasszikus megnyilvánulásai (orrfolyás, köhögés, könnyezés, hőmérséklet-ingadozás) hiányoznak.

Vannak további tényezők is, amelyek egyfajta kiváltó okként szolgálhatnak a szívizomgyulladás kialakulásában: krónikus fertőzés (kolecisztitisz, pulpitis, adnexitis), hipotermia, alultápláltság, állandó stressz.

A betegség fajtái

Jelenleg a szívizomgyulladás különböző okokból többféle osztályozása létezik, de hagyományosan az ilyen patológiákat a lefolyás súlyossága, az előfordulás természete és oka szerint osztják fel.

Az áramlás súlyossága szerint megkülönböztetik:

• Könnyű forma;
• Közepes forma;
• Nehéz forma.

A szívizomgyulladás kezdeti szakaszában nincsenek észrevehető funkcionális és morfológiai szívbetegségek. A betegség átlagos formájával a szív már növekszik, de a szívműködésben még nincs észrevehető megsértés. A gyulladásos folyamat súlyos formába való átmenetével a szív még jobban megnő, fejlődik, ritmuszavarok stb.

A tanfolyam természetétől függően a myocarditis a következő fajtákra oszlik:

• Fűszeres;
• Szubakut;
• Krónikus.

Az akut szívizomgyulladás gyorsan kezdődik, és az jellemzi élénk tünetek(légszomj, mellkasi fájdalom, aritmia, Kék szín bőr stb.). A szubakut forma kevésbé súlyos, és kisebb változásokat idéz elő a szívműködésben. A krónikus szívizomgyulladás két formában alakulhat ki - vagy progresszív betegség a szívelégtelenség fokozódó tüneteivel, vagy klasszikus krónikus betegség remissziós és exacerbációs időszakokkal.

nyilvánvaló tünetek és akut fejlődés betegségek - funkció fertőző és toxikus szívizomgyulladás. Az allergiás, fertőző-toxikus és fertőző-allergiás szívizomgyulladás általában krónikus formában fordul elő.

A betegség miatt vannak:

• Reumás;
• Fertőző (fertőző-toxikus és fertőző-allergiás);
• Nál nél szisztémás betegségek kötőszövetek, égési sérülések, sérülések, sugárzás;
• Allergiás;
• Idiopatikus, vagy Abramov-Fiedler (megmagyarázhatatlan természet).

A reumás szívizom károsodás azután alakul ki gennyes mandulagyulladás a már meglévő reuma hátterében. A fertőző gyulladás csökkent immunitás mellett fordul elő, amikor egy kórokozó bejut a szervezetbe. A vírusos szívizomgyulladás a herpesz súlyosbodásával is megjelenhet, a hepatitis B és C hátterében. allergiás gyulladás bármely allergénre adott reakcióként alakul ki, a vírusoktól és gombáktól a méreganyagokig és gyógyszerekig.

A betegség legsúlyosabb formája idiopátiás. Ebben az esetben a betegség általában gyorsan és nagyon súlyosan fejlődik, szöveti leépüléssel, szívelégtelenséggel és diffúz kardioszklerózissal. A legtöbbben nehéz helyzetek a szívizomgyulladásban szenvedő beteg megmentésének egyetlen módja a szívátültetés.

Tünetek

A szívizomgyulladásnak nincs sajátos jellemzők lehetővé teszi a diagnózis azonnali és nagy valószínűséggel történő felállítását. A szívizom gyulladása gyakran szinte tünetmentes, és csak EKG után észlelik. De ha a szív másodlagos szívizomgyulladása van, akkor nyomon követhető az elsődleges betegség és a szívizom károsodás közötti kapcsolat.

Az influenza vagy a SARS első jelei és a szívgyulladás kialakulása közötti intervallum néhány naptól két hétig tart. A páciens klasszikus megnyilvánulásaira panaszkodik egy vírusos ill bakteriális fertőzés- gyengeség, emelkedett hőmérséklet, orrfolyás, torokfájás stb. Hamarosan kardiológiai tünetek is hozzáadódnak hozzájuk.

A szívizomgyulladás első jelei a mellkasi fájdalom és a légszomj. A betegek körülbelül 60%-a érez fájdalmat a szívében. kényelmetlenség fókuszáljon a mellbimbóra, vagy ömljön szét az egész mellen. A fájdalom különböző lehet - szúró, nyomó, szinte észrevehetetlen vagy éles. A kellemetlen érzés általában hirtelen jön, és nem függ semmilyen fizikai erőfeszítéstől. A szívizomgyulladással járó légszomj edzés után jelentkezik, és gyakran fokozódik fekvő helyzetben.

A szívgyulladás egyéb klasszikus megnyilvánulásai a tachycardia, a szabálytalan szívverés, a szédülés és az ájulás. A előrehaladott stádiumok A szívizomgyulladás tünetei a következők: a lábak megduzzadnak, a bőr cianotikussá válik, a beteg úgy érzi, állandó gyengeség. Ha szubakut ill krónikus betegség előfordulhat, hogy nem minden tünet jelentkezik, akkor az akut szívizomgyulladást általában a fenti jelek kombinációja jellemzi.

A szívizomgyulladás különböző formáinak tünetei

A szívizom gyulladása különböző módokon nyilvánulhat meg: a tünetek száma és megnyilvánulásuk súlyossága a szívizomgyulladás típusától, méretétől függ. gyulladásos fókusz, az immunitás erőssége és a fertőzést okozó mikroorganizmusok agresszivitása. Az akut stádiumban vagy a krónikus szívizomgyulladás súlyosbodása során a betegség megnyilvánulásai erősebbé válnak, remisszióval a myocarditis minimális külső tünetekkel jelentkezik.

A fertőző, allergiás és fertőző-allergiás szívizomgyulladást a következő jelek alapján lehet felismerni:

• Általános gyengeség és álmosság;
• Ingerlékenység, fáradtság és csökkent teljesítmény;
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• Fájdalom a mellkas területén, amelyet nem kezelnek hagyományos gyógyszerekkel (nitroglicerin);
• szívritmuszavarok ( pitvarfibrilláció, tachycardia, bradycardia stb.);
• A bőr színének változása halvány kékessé és a nyaki vénák duzzanata;
• Légszomj és szívödéma a lábakban;
• Megugrik a vérnyomás.

Fertőző-toxikus elváltozás esetén a betegség tünetei azonnal megjelennek a szervezet súlyos mérgezésének időszakában. A fertőző-allergiás fajta eltérő módon halad: a szívgyulladás jelei csak 2-3 héttel a fertőzés kezdete után éreztetik magukat.

A reumás szívizom károsodás nyugodtabban, kifejezett tünetek nélkül halad át. A betegek panaszkodnak gyenge fájdalmak a mellkasban egyértelmű lokalizáció nélkül, enyhe légszomj erős fizikai erőfeszítéssel, esetenként - a szívritmus megszakításaihoz.

A myocarditis idiopátiás változata nem gyakori, de jellemző rá súlyos lefolyású Val vel különféle szövődmények trombózisig és szívrohamig. A betegség ezen formájával gyorsan súlyos szívelégtelenség alakul ki: légszomj, szív- és májfájdalom, lábak duzzanata, szívasztma, tüdőödéma. Az artériás nyomás elesik, a vizsgálat során azonnal látható a szív egyenletes kiterjedése minden irányban, aritmia figyelhető meg. Később tromboembólia lép fel - a szív, a tüdő, a lép és a vesék artériáinak vérrögök általi elzáródása.

Tünetek gyermekeknél

A gyermekek szívizomgyulladása általában 2 nagy csoportra osztható: veleszületett szívizom károsodás és szerzett.

Nál nél veleszületett patológia a gyermek megnagyobbodott szívvel születik, és a betegség első tünetei már 6 hónapos kortól jelentkeznek. A baba bőre nagyon sápadt, maga a baba letargikus, etetéskor gyorsan elfárad, nem hízik. Közelebbről megvizsgálva könnyen észrevehető a tachycardia.

A gyermekkori szerzett szívizomgyulladásnak többféle változata van, és előfordulhat három forma: akut szívizomgyulladás, szubakut és krónikus. A 3 év alatti gyermekek nagyobb valószínűséggel szenvednek a szívizom vírusos, bakteriális és gombás elváltozásaitól, idősebb korban általában fertőző-allergiás formát diagnosztizálnak.

A szívizomgyulladás gyermekeknél akut formában a legtöbb esetben a SARS következménye. A szívgyulladás első jelei rossz álom, a gyermek éjszakai nyögései, légszomj, kék bőr, hányinger hányással együtt, időszakos ájulás, hideg végtagok. A betegség előrehaladott stádiumában cianózis kezdődik (a bőr stabil kékes árnyalatot kap), szívpúp alakul ki (növekedés mellkas púp formájában), szapora légzés.

Gyermekeknél a szubakut és krónikus szívizomgyulladás kevésbé észrevehető, és idővel kialakulhat. Ha nem kezelik, a betegség keringési zavarokhoz, a szív pumpáló funkciójának csökkenéséhez, sőt korai rokkantsághoz is vezethet.

Diagnosztika

A különböző típusú szívizomgyulladás kezelésének fő problémája az időben történő diagnózis. A szívizom gyulladásának nincsenek specifikus jelei, ezért a szívizomgyulladás legkisebb gyanúja esetén a diagnózist komplex módon kell elvégezni: beszélgetés és a beteg vizsgálata, röntgen, EKG, laboratóriumi kutatásés mások is.. Mivel szívizomgyulladást okozhat a legtöbb különböző okok miatt, meg kell határozni az elsődleges betegséget és elő kell írni a megfelelő kezelést.

Fő diagnosztikai módszerek A szívizomgyulladás meghatározása a következő:

• Anamnézis felvétel és a beteg külső vizsgálata (minden elsődleges betegség, életkor, külső tünetek szívizomgyulladás, szívzörej stb.);
• Általános és biokémiai vérvizsgálat (a gyulladás jeleit meghatározzák);
• Röntgen és ultrahang (segít kideríteni, hogy a szív megnagyobbodott-e, a billentyűk mérete, a szívizomszövetek hipertrófiája stb. Gyermekek vizsgálatakor az ultrahang képes megkülönböztetni a fertőző szívizomgyulladást a veleszületett szívhibáktól);
• Vérkultúra a fertőzés kórokozójának meghatározására;
• EKG (különböző változásokat regisztrál a szív munkájában).

Kezelés

A myocarditis kezelése az akut stádiumban kötelező kórházi kezelést igényel. 2-3 héten belül (ha szükséges, és tovább) a betegnek teljes pszichológiai pihenésre és jó alvásra van szüksége.

A szívizom károsodásának gyógyszeres kezelése az elsődleges betegségtől függ, és a következő gyógyszercsoportokat foglalhatja magában:

• Vírusellenes szerek;
• antibiotikumok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• antihisztaminok;
• Hormonok;
• Különféle előkészületek az aktiváláshoz anyagcsere folyamatok.

A szívizomgyulladás kezelésének fontos eleme a speciális sómentes diéta. Egy ilyen étrend mellett ki kell zárni a sült, füstölt és fűszeres ételek, sót minimálisra. Részben (napi 5-6 alkalommal) kell enni, a hangsúly a gyümölcsökön és zöldségeken, a teljes kiőrlésű gabonákon, a fehérjetartalmú ételeken van.

A gyermekek szívizomgyulladásának kezelését szintén kórházban kell végezni. Krónikus szívgyulladásban fontos a komplex terápia biztosítása 1,5-2 hónapig és spa kezelés a visszaesések elkerülése érdekében. A gyógyulás után orvosi vizsgálat szükséges - a gyermek rendszeres vizsgálata félévente 5 éven keresztül.

Megelőzés és prognózis

A szívizom gyulladása a legtöbb esetben bármilyen fertőzés vagy allergiás reakció utáni szövődmény. Ezért a megelőzés fő módszere a megelőzés és időben történő kezelés minden vírusos, bakteriális és gombás fertőzés felnőtteknél és gyermekeknél.

Ehhez minden rendelkezésre álló védőoltást el kell végezni a leggyakoribb fertőző betegségek - az influenza - megelőzése érdekében. Fontos az is, hogy minden krónikus fertőzést időben kezeljünk – a fogszuvasodást,

Szívizomgyulladás bármilyen fertőző betegség esetén előfordulhat, de jelenleg a szívizomgyulladást leggyakrabban vírusfertőzések esetén észlelik. Nak nek nem fertőző tényezők A szívizomgyulladást okozó gyógyszerek közé tartoznak bizonyos gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok stb.), szérumok és vakcinák. A szívizomgyulladás szisztémás betegségekben is előfordul kötőszöveti például szisztémás lupus erythematosus és más szisztémás vasculitis esetén.

A szívizom gyulladásának okai különleges hely vegye el a reumát, amelyben a szívizomgyulladás a betegség egyik fő megnyilvánulása, a szívburokgyulladással együtt.

A szívizomgyulladás okától függően a következők vannak:

Reumás;

Fertőző (vírusos, bakteriális, rickettsialis stb., beleértve a kanyarót, rubeolát, bárányhimlőt, diftériát, skarlátot, súlyos tüdőgyulladást, szepszist; a leggyakoribb a Coxsackie B vírus, amely a betegségek felében a szívizomgyulladás kórokozója );

Allergiás (gyógyszer, szérum, oltás után);

Diffúz (szisztémás) kötőszöveti betegségek, sérülések, ionizáló sugárzásnak való kitettség esetén;

Idiopátiás (azaz megmagyarázhatatlan természetű) Abramov-Fiedler-féle szívizomgyulladás.

A gyulladásos folyamat kialakulásában vezető szerepet az allergiák és az immunitás károsodása okoz.

Hogyan nyilvánul meg a szívizomgyulladás?

A szívizomgyulladás lehet izolált (elsődleges) vagy más betegség megnyilvánulása (másodlagos).

A tanfolyam során megkülönböztetik az akut, szubakut és krónikus szívizomgyulladást, valamint a visszatérő (remisszió jelenlétével - több hónapig vagy évig tartó javulást). A szívizom gyulladásos folyamata fő funkcióinak megsértéséhez vezet.

A myocarditis minden típusára jellemző

A szívizomgyulladás gyakran súlyos tünetek nélkül fordul elő, és néha csak az EKG változásainak észlelése után ismerik fel. Klinikailag kifejezett esetekben a betegek panaszkodnak különféle jellegű, elhúzódó fájdalomról a szív régiójában, amely nem kapcsolódik fizikai aktivitáshoz, gyengeségről, fáradtságról, légszomjról és szívdobogásról edzés közben, megszakításokról a szív munkájában. A testhőmérséklet normális lehet, de gyakrabban enyhén 37-37,90 C-ra emelkedik.

Fertőző szívizomgyulladás

A szívizomgyulladás egy fertőzés hátterében vagy röviddel azután kezdődik rossz közérzettel, néha tartós szívfájdalmakkal, szívdobogáséréssel és munkamegszakításokkal, légszomjjal, esetenként ízületi fájdalmakkal. A testhőmérséklet normális vagy enyhén emelkedett. A betegség kezdete lehet finom vagy látens. A tünetek súlyosságát nagymértékben meghatározza a folyamat előrehaladásának gyakorisága és súlyossága. A szív mérete korán megnő. fontos, de nem állandó jelek ritmuszavarok (tachycardia, fokozódása, bradycardia, csökkenése, pitvarfibrilláció, extrasystole) és vezetési zavarok (különböző blokádok): szívdobogás, szívműködési megszakítások, „elhalványulás”, „megállás” érzése. A szívizomgyulladást a szívelégtelenség kialakulása bonyolíthatja. A fertőző szívizomgyulladás két formában fordulhat elő: fertőző-toxikus, amelyben a szívkárosodás jelei súlyos mérgezés időszakában jelentkeznek; fertőző-allergiás, amelyben a szívkárosodás jelei általában 23 héttel akut fertőző betegség vagy krónikus fertőző betegség fellángolása után jelentkeznek.

Idiopátiás szívizomgyulladás

Az idiopátiás szívizomgyulladás néha súlyosabb rosszindulatú lefolyás kardiomegalia kialakulásával, a szív méretének növekedésével, súlyos ritmus- és vezetési zavarokkal, szívelégtelenséggel; gyakran bonyolítja a szívelégtelenség kialakulását, a vérrögök megjelenését a szívüregekben, amelyek viszont a véráramlás által elválasztva más szervek nekrózisát (szívrohamot) okozzák (tromboembólia).

Myocarditis gyermekeknél

A szívizomgyulladás gyermekeknél és felnőtteknél vírusok és baktériumok hatására fordul elő. Gyermekkorban kétféle myocarditis jelenléte jellemző:

veleszületett – in ez az eset születése napjától kezdve a gyermek letargiában, sápadtságban, légszomjban szenved. Etetéskor gyorsan elfárad, nem hízik. Ez a fajta betegség jellemző jelentős bővülés a szív határai, tachycardia.

Szerzett. Ez a típus A szívizomgyulladás akut, szubakut és krónikusra oszlik. Az akut myocarditis a SARS következménye. Kezdeti tünetek: normál étvágytalanság, nyugtalanság és a gyermek éjszakai nyögése, cianózis (kék) rohamok és légszomj, hányinger és hányás. Szubakut és krónikus szívizomgyulladás esetén mind jelentős, mind kisebb tünetek. Kisebbek közé tartozik a hepatomegalia (a máj megnagyobbodása), az ájulásra való hajlam és a hányás. Jelentős - cianózis, szívpúp (a mellkas alakjának változása a szív felett púp formájában), tachypnea (fokozott légzés).

Allergiás szívizomgyulladás

Az allergiás szívizomgyulladás 12-48 órával olyan szérum vagy gyógyszer beadása után jelentkezik, amelyre a beteg allergiás. Szívizomgyulladás reumában és szisztémás kötőszöveti betegségekben A megnyilvánulások nem különböznek a szívizomgyulladás bármely más formájától. A szívizomgyulladás ebben az esetben az alapbetegség egyik tünete, amelyet a vizsgálat eredményeként állapítanak meg.

Előrejelzés

A prognózis a betegség formájától és súlyosságától függ. AbramovFidler-féle szívizomgyulladás, szeptikus és diftériás szívizomgyulladás esetén az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen. A legtöbb esetben a szívizomgyulladás tünetmentes, és teljes gyógyulással végződik. A szívizomgyulladás egyéb formái akut és szubakut lefolyás az esetek legalább 1/3-a teljes gyógyulással ér véget. A többi betegeknél cardiosclerosis kimenetelű, a szívműködések állapota attól függ, hogy melyik lokalizációtól és prevalenciától függ, vagy dilatatív kardiomiopátia alakul ki. A szívizomgyulladás lefolyásának rendkívül súlyos változatai ismertek a refrakter szívelégtelenség gyors progressziójával és halálával. Szívritmuszavarok vezethetnek hirtelen halál.

Megelőzés

A megelőzés a megelőzés és az időszerűség hatékony kezelés fertőző betegségek. A gócok fertőtlenítése szükséges krónikus fertőzés kezelés krónikus mandulagyulladás, parodontitis, fogszuvasodás. A szérum- és gyógyszer-indukálta szívizomgyulladás megelőzésében meghatározó jelentőségű a szérumok és gyógyszerek alkalmazási indikációinak szigorú igazolása, figyelembe véve az ellenjavallatokat, különösen, ha a kórelőzményben allergia szerepel.

Mit tudsz csinálni?

Ha a betegnek van fiatal kor vagy olyan gyermeknél, akinek korábban nem volt szívproblémája, fertőzés hátterében vagy utána szívfájdalom és kellemetlen érzés, szívműködési zavarok lépnek fel, azonnal forduljon kardiológushoz a szükséges kezelés érdekében. .

Bármilyen szívbetegségben szenvedő idős emberek, akiknél hirtelen megszakad a szív működése, fájdalom a szív területén, amely nem csökken a szokásos bevitel mellett hatékony gyógyszerek Szintén kardiológushoz kell fordulni.

Mit tehet az orvos?

A szívizomgyulladásnak nincsenek szigorúan specifikus jelei. A diagnózis alapja klinikai tünetek, változások az elektrokardiogramban, echokardiográfiában, jelenléte laboratóriumi jelek gyulladások, változások a röntgenfelvételeken.

A kórházi kezelés általában szívizomgyulladás esetén javasolt. Intézkedések Tábornok magában foglalja az ágynyugalmat, a testmozgás korlátozását, szükség szerint oxigén inhalációt és gyógyszeres terápiát.

A gyógyszeres kezelés az alapbetegségtől és a szívbetegségek természetétől függ. A fertőző, nem vírusos szívizomgyulladásban antibiotikumokat írnak fel, amelyek kiválasztása az izolált kórokozótól és annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységétől függ.

Egyéb területek a szívelégtelenség, szívritmuszavarok és vezetési zavarok, tromboembóliás szövődmények kezelése. A kórházból való elbocsátás utáni első hónapokban a szívizomgyulladásban szenvedő betegeket ellenőrizni kell; korlátozni kell a fizikai aktivitást.

A különösen veszélyes "néma gyilkosok" listája, ahogyan a szív- és érrendszeri betegségeket is nevezik, a szívizomgyulladást is tartalmazza (ezen a területen az összes patológia 4-11% -a). A statisztikák szerint az akut myocarditis az esetek 17-21% -ában a fiatalok hirtelen halálát okozza.

Ami?

A szívizomgyulladás a szívizom, a szív izomrétegének gyulladása. Ez a betegség különböző betegségek "része" lehet, vagy önálló betegségként működhet.

Mind az akut, mind a krónikus szívizomgyulladás szívelégtelenséget, keringési zavarokat, a szív kontraktilitását és vezetési képességét okozhatja, aminek a következménye gyakran rokkantság, ill. végzetes kimenetel.

Vitatható, hogy ez a 30-40 éves emberek betegsége, gyakran 4-5 éves gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. Ugyanakkor fiatal betegeknél a szívizomgyulladás lehet szerzett és veleszületett is.

Az okok

Az okoktól függően, klinikai megnyilvánulásaiés következményei megkülönböztethetők: Chagas-kór, toxoplazmás és óriássejtes szívizomgyulladás, Lim-kór, bakteriális és sugárfertőzés, fertőző, allergiás és idiopátiás (Abramov-Fiedler).

Allergia, ionizáló sugárzás, alkoholmérgezés, vegyi anyagok, gyógyszerek, szérumok és vakcinák szívizomgyulladást okozhatnak. Egyes esetekben a betegség oka nem állapítható meg (idiopátiás szívizomgyulladás).

A betegség jelei

Ha a szívizomgyulladás veleszületett, tünetei gyakran már a gyermek életének első napjaiban jelentkeznek: sápadt bőr, légszomj, duzzanat, gyengeség. A gyerekek gyorsan elfáradnak szoptatáskor, lassan híznak. Az orvosi vizsgálat feltárhatja a szív határainak tágulását, tachycardiát, tompa szívhangokat, máj megnagyobbodást.

Nagyobb gyermekeknél általában szerzett fertőző szívizomgyulladás esetén olyan tünetek is megjelennek, mint a hányás, hányinger, cianózis, alvás- és étvágyzavarok, ájulás.

A szívizomgyulladás "felnőtt" tünetei nem különböznek radikálisan a gyermekeknél és serdülőknél megfigyeltektől. A szívizomgyulladással kapcsolatos panaszok nem specifikusak: gyors fáradékonyság, légszomj, gyengeség, duzzanat, szívfájdalom, aritmia és tachycardia. Gyakran van aszténiás szindróma, hangulati ingadozások, alvászavarok, könnyezés jellemez.

Kezdetben a betegség tünetei enyhék vagy egyáltalán nem jelentkeznek, ami megnehezíti a pontos diagnózist. A szívizomgyulladás kialakulásával listájuk növekszik, és a legfontosabbak az állandó, nyomó vagy szúró fájdalmak a szív régiójában. Az ilyen fájdalom megkülönböztető jellemzője a szívizomgyulladásban, hogy nem szűnik meg a nitroglicerin bevétele.

Ízületi fájdalom, izzadás, a bőr sápadtsága, szívelégtelenség kialakulása és a szív megnagyobbodása is a szívizom gyulladására utal.

Az első tünetek gyakran a betegség kezdete után 7-10 napon belül jelentkeznek. A szívizomgyulladás típusától függően azonban ez az időszak változhat. Tehát szérum és gyógyszeres szívizomgyulladás esetén a tünetek már 12-48 órával a mérgezés után jelentkeznek.

A szívizom kardioszklerózisa, a progresszív szívelégtelenség és az aritmia a szívizomgyulladás szövődményei és hirtelen halált okozhatnak.

A pontos diagnózishoz szívizomgyulladás gyanúja esetén átfogó orvosi vizsgálat szükséges: EKG, echokardiográfia, vérvizsgálat, mellkasröntgen, MRI és a szív radioizotópos vizsgálata.

A szívizom gyulladásának kezelése

A betegség lefolyásának enyhe formái lehetővé teszik a kezelést járóbeteg-beállítások. Általában azonban a szívizomgyulladással diagnosztizált betegek kórházi kezelés alatt állnak.

A kezelés magában foglalja a szigorú ágynyugalom 1-2 hónapig tartását, a diétát a beteg só-, folyadék-, húsbevitelének korlátozásával, a fizikai aktivitás csökkentését és orvosi módszerek terápia.

Ez utóbbiak a szívizomgyulladás típusától függően változnak. Fertőző gyulladás esetén előírt antibiotikum terápia, allergiás szívizomgyulladás esetén - gyulladáscsökkentő nem szteroid gyógyszerek.

Ezenkívül a szívizomgyulladásban szenvedő betegeket szívelégtelenség, aritmiák, fertőző betegségek miatt kezelik, és megpróbálják javítani a szívizom anyagcseréjét.

Arról, hogy milyen súlyos volt a betegség és mennyire hatékonyak terápiás intézkedések, a kezelés időtartamától függ (általában - körülbelül hat hónap). A kezelés befejezése után a betegnek további 2-3 évig orvosi felügyelet alatt kell állnia.

A myocarditis prognózisa

Sajnos az újszülöttek prognózisa rossz. De időben és intenzív orvosi ellátással van esély a gyógyulásra.

Az óvodások és az idősebb gyermekek könnyebben tolerálják a szívizomgyulladást. Ez a betegség be gyermekkor jó minőségűnek értékelték.

Felnőttek esetében a prognózis kedvező, feltéve, hogy a betegséget időben észlelik és a kezelést megfelelően választják ki.

A betegség lefolyásának enyhe és tünetmentes formáiban spontán gyógyulás figyelhető meg.

Nál nél súlyos formák a betegség lefolyása, a prognózist a szívizom állapota, a gyulladásos folyamatok és exacerbációk, valamint a bal kamrai diszfunkció súlyossága alapján adják meg.

A szívizomgyulladás rossz prognózisú óriássejtes szívizomgyulladással (halálozás a konzervatív kezelés- 100%), a szívizom diftériás gyulladása (az esetek 50-60%-ában halálos kimenetelű) és a Chagas-kór következtében kialakult szívizomgyulladás. A szívátültetés megmentheti az ilyen betegek életét.

Kezelésére használt gyógyszerek

A szívizomgyulladásban szenvedő betegek komplex gyógyszeres terápiát írnak elő, amelynek célja:

• a gyulladás eltávolítása és a fájdalom enyhítése (gyulladásgátló nem szteroid gyógyszereket "Aspirin", "Indometacin", "Ibuprofen" használnak);
• a gyulladásos folyamatok blokkolása ("Suprastin", "Claritin");
• az anyagcsere folyamatok javítása és a szívizom regenerációjának felgyorsítása (káliumkészítményeket írnak fel, például Panangin, Asparkam, vitaminok, anabolikus szerek, például Riboxin, Retabolil);
• a tromboembóliás szövődmények megelőzése (antikoagulánsok "Kleksan", "Fraksiparin" és antiaggregánsok "Plavix", "Egithromb").

Glükokortikoid hormonok, például "Prednizolon" írhatók fel, ha a betegség súlyos és hormonális terápia szükséges.

Emlékeztetni kell arra, hogy a szívizomgyulladást nem lehet önmagában kezelni - ez a betegség kialakulásának felgyorsulásához, szövődmények előfordulásához és halálhoz vezethet.

Kezelés népi gyógymódokkal

A hagyományos orvoslás számos receptet kínál a szívizomgyulladás kezelésében. Ezek a módszerek azonban csak akkor használhatók támogatásés orvosi konzultáció után!

A sok recept közül a következőket lehet megkülönböztetni:

Gyöngyvirág tinktúra

A gyöngyvirág virágaival töltött üveg 90%-os alkohollal van megtöltve. A tinktúrát egy hétig sötét, hűvös helyen tartjuk, majd leszűrjük és naponta háromszor 20 cseppet itasunk.

Melissa és rozmaring tinktúra

60 gr száraz levelek a rozmaringot apróra vágjuk, citromfű levelekkel összekeverjük, felöntjük egy liter száraz fehérborral. Hagyja a keveréket napfénytől elzárva, hűvös helyen 3 hétig, időnként megrázva. Vegyen be 50 ml-t ebéd vagy vacsora előtt.

Csipkebogyó infúzió

Egy marék virágot öntsünk 2,5 evőkanál. forrásban lévő víz, ragaszkodni egy óra. Használjon egy evőkanál ebből a tinktúrából fél órával étkezés előtt.

Hozzájáruljon a szív erősítéséhez és a diófélék, sajtok, mazsola, méz, túró, tej.

Betegségmegelőzés

A myocarditis megelőzésére szolgáló intézkedések három egyszerű lépésből állnak:

• A fertőzések gócainak azonosítása és megszüntetése a szervezetben - olyan betegségek, mint a mandulagyulladás, arcüreggyulladás, fogszuvasodás stb.
• Óvatosság a fertőző betegekkel való érintkezés során, valamint olyan helyekre történő utazáskor, ahol nagy a kullancscsípés valószínűsége.
• A fertőző betegségek (influenza, kanyaró, gyermekbénulás, mumpsz, rubeola) időben történő oltása.

Összegezve

1. A szívizomgyulladás egy súlyos betegség, amelyet vírusok, baktériumok okoznak, és a múltbeli betegségek vagy mámor. Tünetei gyakran nem kifejezettek.
2. Ha az orvosi segítségért való fellebbezés időben történt, és a kezelési módszereket helyesen választották meg, a betegség kedvező prognózisú, és a szervezetre gyakorolt ​​​​következmények nélkül gyógyítható.
3. A "szívizomgyulladás" diagnózisakor általában a beteget kórházba kell helyezni kardiológiai osztály hol tartják kötelező kezelés szív elégtelenség.
4. terápia – hogyan gyógyszerek, és népi gyógymódok- Csak orvosi felügyelet mellett megengedett.
5. A személyi higiéniai előírások betartása, az oltási ütemterv és időben történő felismerés valamint a vírusos és fertőző betegségek kezelése a szívizomgyulladás megelőzésének fő feltételei.

Kardiológus, funkcionális diagnosztika doktora

Dr. Zhuravlev évek óta segít a kardiopatológiás betegeknek megszabadulni a szív és az erek munkájával kapcsolatos problémáktól, ezért a szakember átfogó terápiát végez a magas vérnyomás, az ischaemia és az aritmia kezelésére.

A szívizomgyulladást már 1800-ban önálló egységként izolálták. hosszú időőt tartották a legtöbbnek gyakori betegség szívek. Csak a 20. század eleje óta, amikor rájöttek, hogy a szívizomgyulladás maszkja alatt korábban ismeretlen szívkoszorúér-betegség ill. hipertóniás betegség, a szívizomgyulladás diagnózisa megritkult.

Terápiás rend

A szívizomgyulladás kezelése nem egyszerű feladat, bonyolítja, hogy specifikus kezelés ez a betegség nem létezik. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a szívizomgyulladás kezelésének alapelveit.

A szívizomgyulladás legfontosabb kezelése az ágynyugalom. A kardiológusok ezt tartják a szívizomgyulladás kezelésében a főnek.

Ágynyugalom - a szívizomgyulladás kezelésének alapja

Hiszen a pihenés betartása jótékony hatással van a szív- és érrendszer állapotára. Mindenki tudja, hogy bármelyik gyakorolja a stresszt vírusos megbetegedések során a vírus továbbterjedéséhez vezet véredény, amely fokozhatja a szív gyulladását, és a szívizom elhalásához vezethet, ami nem jár koszorúér-patológiával.

Az ágynyugalom időtartamát az orvos határozza meg, a szívizomgyulladás súlyosságától függően.

Nál nél enyhe fokozat súlyosság, a keringési elégtelenség jelei nincsenek, a szív határai nincsenek megnagyobbodva, laboratóriumi mutatók enyhén emelkedett, az ECHO-KG fokális szívizom károsodás jeleit mutatja. Ennél a súlyosságnál 3-4 hétig ágynyugalomban kell tartani, amíg az elektrokardiogram visszatér a normál értékre.

Nál nél mérsékelt a szívizomgyulladás lefolyása, amelyben a szív határai már kitágultak, a klinikai és laboratóriumi paraméterek nagyon hangsúlyosak, a kezelési rendet legalább 4 hétig megfigyelik.

Szívizomgyulladással súlyos fokozat diffúz szívizom károsodás lép fel és szívelégtelenség csatlakozik. Ebben az esetben a kezelési rendet addig figyelik, amíg a keringési elégtelenség tünetei eltűnnek.

A súlyos szívizomgyulladásban szenvedő betegeket csak kórházban szabad orvosi felügyelet mellett kezelni.

A kezelés célja a fertőző ágens eltávolítása

Általában a legtöbb esetben a szívizomgyulladást vírusok okozzák. A betegek interferon gyógyszereket írnak fel.

Nagyon hatásos mindenre vírusos betegségek gyertyák viferon és genferon.

Ezek közé tartozik a géntechnológiával nyert kész interferon (a vírusok ellen küzdő és további szaporodásukat megakadályozó fehérje), így ezek a gyógyszerek erős immunmoduláló tulajdonságokkal rendelkeznek, ami kedvezően befolyásolja a szívizomgyulladás lefolyását.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel történő kezelést akkor írják elő, ha vírusos fertőzés még javában zajlik, és a szívizomgyulladás már megkezdte a fejlődését. Ha két-három hét telt el a SARS megjelenése óta, ill enterovírus fertőzés, akkor az interferonokat nem alkalmazzák.

A bakteriális szívizomgyulladásban szenvedő betegeknek antibiotikumokat írnak fel, amelyeket intramuszkulárisan adnak be. Az ilyen szívizomgyulladás lefolyása kedvező a fertőzési gócok (általában a nasopharynx és a felső légutak) gondos higiéniájával.

Nem fertőző szívizomgyulladás esetén elegendő a provokáló faktor megszüntetése ( gyógyszereket, a betegek expozíciója, allergiás faktor).

Egészséges étel

Szívizomgyulladás esetén szigorú diéta javasolt. Általában hozzárendelve a 10. és 10. a táblázatot. fő cél ez a diéta elősegíti a szív- és érrendszer működését, fokozza a diurézist (szívelégtelenség jelei esetén), tartalék szerveket emésztőrendszerés a vesék.

Az étrend jellemzői

A só és víz bevitelének korlátozása, a koleszterint tartalmazó és okozó élelmiszerek. Szintén korlátozza azokat a termékeket, amelyek izgatják a szívet és idegrendszer. Az étrend nem tartalmazhat olyan élelmiszereket, amelyek irritálják a májat és a vesét, de vitaminokkal, magnéziummal és káliummal kell dúsítani.

A szabad folyadék mennyisége, beleértve a leveseket, zselét, kompótot, szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél csak napi 1,2-1,4 liter lehet. Minden étel só nélkül készül, a húst vagy a halat főzik vagy párolják. Legalább 2300-2600 kcal legyen az energiaérték szívizomban szenvedő beteg étrendje.

A következőket kizárják a beteg étrendjéből:

• alkohol, erős teák valamint kávé, kakaó, csokoládé, füstölt húsok és fűszeres ételek.
• okozó élelmiszerek (hüvelyesek, retek, káposzta, szénsavas italok).
• sózott és ecetes zöldségek, gombák.
• disznózsír, állati zsír.

Jobb fogyasztani sovány halés hús, vegetáriánus levesek, zsírszegény túró, tejtermékek, különféle gabonafélék.

Az étkezés gyakorisága legfeljebb napi 6 alkalommal, kis adagokban.

Tiltott élelmiszerek szívizomgyulladás esetén

Sózott uborka

Orvosi kezelés

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)

Gyakran az orvosok írják fel a szívizomgyulladás kezelésére. Valójában csökkentik a gyulladásos faktorok termelését, csökkentik a szívizom ödémáját. De ma nincs egyértelmű megközelítés az NSAID-ok kinevezésére, egyes klinikusok felírják őket, mások nem. Alapvetően enyhe és közepesen súlyos szívizomgyulladás esetén alkalmazhatók, súlyos esetekben pedig ellenjavallt, mivel súlyosbíthatják a szívelégtelenség lefolyását.

Leginkább ebből a gyógyszercsoportból indometacint, voltarent, ibuprofént használnak. Intramuszkuláris injekcióval adják be.

Glükokortikoszteroidok

Mérsékelt és súlyos szívizomgyulladásra írják fel.

Erős gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek. A prednizolont, a csoport fő képviselőjét intramuszkulárisan adják be, az adagok a folyamat súlyosságától függően változnak, és a kezelés 2-5 hétig tarthat.

Vérlemezke- és véralvadásgátló szerek

Szívizomgyulladás esetén gyakran megnövekszik a vérlemezkék lerakódása az erekben, ehhez vérlemezke-gátló szereket (trental) használnak a rendellenességek korrigálására. Tablettákban írják fel.

A heparin (antikoaguláns) csökkenti a vér viszkozitását, szubkután injektálják.

Szívizomgyulladás esetén továbbra is javítani kell az anyagcserét, ezáltal csökkentve a szívizom disztrófiás jelenségeit, ehhez metabolikus terápiát alkalmaznak. Ebben az esetben a riboxin, panangin, adenozin-trifoszfát (ATP) kinevezése lehetséges.

Tüneti kezelés

Mindenekelőtt a szívizomgyulladás azon klinikai megnyilvánulásainak terápiájára gondolunk, amelyek súlyos szövődmények. Így tüneti kezeléssel megszüntetjük súlyos jogsértések pulzusszám, keringési elégtelenség jelei (pl. lábduzzanattal vizelethajtót írunk fel).

A gyakorlati terápiát akkor írják elő, ha a szívizom gyulladása csökkenni kezd. Fizikai mód nagyon fokozatosan bővül, magában foglalja fizikai gyakorlatok kardió edzés - érrendszer. A fizikoterápiát egy oktató végzi, aki ellenőrzi a pulzust és a vérnyomást.

Szívizomgyulladásban szenvedő betegek megfigyelése

A kórházból való elbocsátás után a betegeket legalább egy évig egy helyi terapeuta figyeli. A betegek háromhavonta fordulnak orvoshoz, közben EKG-t, echokardiográfiát, általános ill. biokémiai elemzések vér.

A szívizomgyulladás megelőzése

Minden betegséget jobb megelőzni, mint gyógyítani. Tehát a szívizomgyulladással kapcsolatban el kell végezni a különféle fertőzések megelőzését.

Az influenzajárvány idején be lehet oltani ez ellen a betegség ellen. Az őszi-téli időszakban, amikor nagy a valószínűsége az ARVI megbetegedésének, jobb egy multivitamin-kúrát inni, és ha már vannak betegek a csapatban, az orvos tanácsot ad az immunmodulátorok (kagocel, citovir).

Használjon viferon kenőcsöt, ez hatékonyabb, mint az oxolinic.

Kilépés előtt az orr nyálkahártyájára alkalmazzák. Terhes nők csöpöghetnek az orrba gripferon. Csemege krónikus elváltozások fertőzés is kötelező.

Az enterovírus fertőzés megelőzése a személyes higiéniai szabályok betartása, a zöldségek és gyümölcsök alapos mosása folyó víz alatt.

Befejezésül szeretném hozzátenni, hogy most, ismerve a szívizomgyulladás megelőzésének módjait, próbálja meg megelőzni ezt a súlyos betegséget.

Videó az influenza megelőzéséről, mint a szívizomgyulladás egyik okáról