Krónikus hepatitis: tünetek, kezelés. A betegség akut formájának kezelése. Krónikus hepatitis B kezelése

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint krónikus hepatitis A közeljövőben a legtöbb fejlett országban veszélyeztetheti a lakosság életét. A WHO adatai szerint évente mintegy 700 ezer ember hal meg a bolygón, és az ilyen halálozások oka nemcsak a hepatitis B, hanem a krónikus hepatitis C is.

Általános információ

A kórokozó a hepatitis B vírus, amely DNS-kódot tartalmaz, amelyet néha HBV-nek, HBV-nek vagy HBV-nek neveznek. A vírus jellemzője az ellenálló képessége külső ingerek, vegyszerek, alacsony és magas hőmérsékletek, a sav hatása. Egészséges ember képes elkapni a vírust bármely betegségben szenvedő betegtől: akut vagy krónikus, vagy egyszerűen csak a vírus hordozójától. A fertőzés a véren keresztül, sebekkel történik, szülés közben anyáról gyermekre, sérült nyálkahártyán keresztül terjed. Miután a vírus bejut a szervezetbe, nem jelentkezik azonnal. Ezt az időszakot a fertőzéstől a betegség megjelenéséig lappangási időszaknak nevezik, és a hepatitis B esetében 30-90 napig tart.

A krónikus hepatitis B formái

A fertőzés után egy idő után megjelennek az első tünetek. A betegség körülbelül 2 hónapig tart, és vagy teljes gyógyulással vagy átmenettel végződik akut forma a hepatitis krónikussá válik, amelyet a legveszélyesebbnek tartanak. A krónikus forma észrevétlenül folytatódhat a test és az ember számára, nem befolyásolja a munkát belső szervek, de leggyakrabban a máj pusztulása tovább halad. Számos forma létezik krónikus vírus GV, amelyek különböznek a betegség kialakulásának okaitól.

A krónikus hepatitis okai és kockázati tényezői

A hepatitis átvitelének fő módjai egyre csökkennek - a véren keresztül. De a krónikus hepatitis B kialakulásának más okai is vannak:

• Szexuálisan. Ezért a kockázati csoportba főként azok tartoznak, akik diszfunkcionális életmódot folytatnak.
• Az átvitel másik módja a nem steril tű. A hepatitis B meglehetősen gyakori jelenség a kábítószer-függők körében.
• Szülés közben anyáról gyermekre történő átvitel.
• Megosztott higiéniai cikkeket a pácienssel.
• Hepatitisben szenvedő betegekkel kapcsolatos munka.
• Nem steril műszerek tetováló szalonokban, körömszalonokban, kórházakban.

A vírusfertőzés fő kockázati tényezői a következők:

• HIV/AIDS betegség;
• hemodialízis;
• a szexuális partnerek gyakori cseréje;
• homoszexualitás;
• maradjon hátrányos helyzetű régióban, ahol magas a fertőzés kockázata (például munkahelyen vagy üzleti úton).

A betegség tünetei

A hosszú lappangási idő miatt a betegség semmilyen tünetet nem mutat, ezért egyesek észre sem veszik, hogy kezelésre szorulnak. A krónikus hepatitis tünetei kezdetben enyhék:

• gyors fáradékonyság;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• fájdalom a jobb hypochondriumban (ritka);
• hasi fájdalom, hányinger, hasmenés;
• izmok és csontok fájdalmai;

Amikor a betegség előrehaladott stádiumba kerül, a betegben sárgaság alakul ki, a súly meredeken csökken, az izmok sorvadása. A vizelet megszerzi sötét szín, romlik a véralvadás, vérzik az íny, depresszió, a beteg elveszti érdeklődését az élet, a történések iránt, az intellektuális képességek (gondolkodás, emlékezet, figyelem) kritikusan romlanak, néha kómáig is eljut. Szörnyű, hogy a betegség első tünetei néha már előrehaladott stádiumban jelentkeznek.

A hepatitis jelenlétét speciális markerek jelzik a vérben, ezért elengedhetetlen a rutin orvosi vizsgálatok és vérvizsgálat.

A betegség jellemzői gyermekeknél és terhes nőknél

A krónikus vírusos hepatitis B diagnózisának ilyen megfogalmazása nem okozhat aggodalmat a pozícióban lévő nőknek vagy azoknak, akik anyává szeretnének válni. Csak a hepatitis akut formája okozhat vetélést a terhesség alatt. Ha egy terhes nő vérében krónikus hepatitis markereket találnak, az orvosok egyszerűen fenntartó gyógyszereket írhatnak elő - hepatoprotektorokat, és a nő biztonságosan szülhet. Életének első 12 órájában a gyermeket hepatitis elleni védőoltással oltják be, az összes későbbi oltást a gyermekklinikán a terv szerint.

A betegség lefolyásának sajátossága a gyermekeknél, hogy csak az anyától fertőződnek meg, és az eredmény ugyanaz - teljes gyógyulás, de nagyon ritkán a betegség előrehalad krónikus stádium. Ha egy gyermek gyermekkorában hepatitisben szenved, akkor a vérében antitestek és immunitás képződik ezzel a betegséggel szemben. A cirrhosis a másik szakaszba való átmenet mellett a hepatitis szövődményének is tekinthető. Elkerülni kellemetlen következményekkel jár, folyamatosan át kell mennie ütemezett ellenőrzés gyermekorvosnál és oltsák be, mert csak ők tudnak 90%-os védelmet adni a megbetegedés valószínűsége ellen - 15 évre.

Diagnosztika

Ha a beteg által panaszolt betegségek kétségeket keltenek az orvosban, akkor azért pontos meghatározás betegség esetén vérvizsgálatot írnak elő a betegség markereinek azonosítására. Ezt követően a beteget a máj ultrahangjával rendelik, hogy meghatározzák annak állapotát és a károsodás mértékét. Biopszia végezhető a vírusaktivitás mértékének meghatározására. Megkülönböztető diagnózis krónikus hepatitis szükséges ahhoz, hogy megkülönböztessük a többitől súlyos betegségek máj és más testrendszerek.

A betegség kezelése

A hepatitis gyógyítható, de csak akkor, ha orvoshoz fordul és követi az utasításait. Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis nem halálos ítélet. NÁL NÉL súlyos esetek a betegek betegségeit a fertőző osztály nappali kórházában kezelik. A terápia fő célja a vírus szaporodásának megállítása, akkor gyakorlatilag lehetetlen lesz újraaktiválása. Ezen túlmenően a kezelés célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből, az érintett szervek helyreállítása és a más szerveken jelentkező szövődmények.

Gyógyszerek

A krónikus hepatitis B kezelése több gyógyszercsoporton alapul:

• Interferon gyógyszerek. Az interferonok olyan fehérjék, amelyeket a szervezet választ ki, amikor vírusok lépnek be. A kezelés során "Peginterferon alfa-2a"-t használnak. Jó májállapotú betegeknek injekció formájában adják be.
• Kötelező jelentkezés vírusellenes gyógyszerek- nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok. Gyakran használják őket, ha az előző hatástalan volt. Ebbe a kategóriába tartoznak az ilyen gyógyszerek: Adenofir, Lamivudin, Tenofovir, Entecavir stb.

Diéta a hepatitis kezelésében

A hepatitisben a megfelelő táplálkozás fontos összetevő Jobbulást. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a betegek tartsák be diétás táblázat 5. sz. Csökkentenie kell a zsír mennyiségét az étrendben; az ételeket csak főzik és sütik, néha párolják; hideg ételek használata tilos; Az elfogyasztott só mennyiségének korlátozása elengedhetetlen. A diéta segít az étrend megfelelő megtervezésében, és gondoskodik arról, hogy a szervezet maximális mennyiségű hasznos anyagot kapjon, amely felgyorsítja a gyógyulást.

Az étkezéseket napi 4-5 étkezésre kell osztani, de kis adagokban. Zárja ki az étrendből a félkész húskészítményeket, azaz a kolbászt, zsemlét, kolbászt, és jobb, ha azokat alacsony zsírtartalmú baromfifajtákkal - pulyka, csirke - helyettesíti. Ugyanez a halakkal – csak enni lehet sovány fajták. Tejtermékek megengedettek, de csak zsírmentesek. A zöldeket be kell venni az étrendbe pótolhatatlan forrás vitaminok. Csak a zöldhagymát, a retket és a fokhagymát érdemes kizárni, mert fokozzák az epe képződését (KSD-s betegeknél ellenjavallt - urolithiasis). Vitaminokat kell használnia, pozitív hatással vannak a szervezetre, és segítik az átvitelt tápanyagok a testen.

Májgyulladás- gyulladásos májbetegség, amely akutan vagy krónikusan jelentkezhet.

A hepatitis osztályozása

A hepatitis osztályozása a vírus típusa, a lézió mélysége és egyéb jelek szerint történik. Izolált vírusos hepatitis A, B, C, D, E, F. A betegség lehet akut vagy behatol krónikus forma. A májkárosodás ebben az esetben fokális vagy diffúz. A betegség súlyossága enyhe, közepes és súlyos. A betegség kialakulásában inkubációs, preikterikus, ikterikus, posztikterikus és felépülési periódusokat különböztetnek meg.

Hepatitis tünetei

Ez a betegség általában az influenzára jellemző tünetekkel nyilvánul meg: fáradtság, fejfájás, étvágytalanság, hányinger vagy hányás, 38,8 C-ig terjedő láz. Az állapot rosszabbodása esetén sárgaság jelentkezhet (a bőr, valamint a szemfehérje). sárgává válik), vizelet barna szín, színtelen széklet, jobb oldalon a bordák alatti fájdalom és szorítás. De néha vannak olyan esetek, amikor a betegség tünetmentes.

Akut hepatitis. Okoz akut hepatitis vírusok (például hepatitis A, B vírusok, hepatitis "sem A, sem B"), kórokozók inf. betegségek (leptospirosis, szalmonellózis, tífusz, malária, brucellózis stb.), vegyszerek (trinitrotoluol, szén-tetraklorid stb.), rovarölő szerek és fémek (ólom, foszfor, arzén, berillium, higanyvegyületek), gyógyszerek (egyes pszichotróp szerek, antibiotikumok, szulfonamidok stb.), mérgek növényi eredetű mint például a gombamérgek.

Az akut hepatitis lefolyása általában ciklikus. A betegség több héttől több hónapig tart. Az akut hepatitis klinikai képét gyakran olyan tünetek jellemzik, mint láz, fájdalom a jobb hypochondriumban, dyspepsia, sárgaság, megnagyobbodott máj és egyes esetekben lép. Azokban az esetekben súlyos lefolyású az akut hepatitist ödéma, ascites, vérzések, hepatorenalis szindróma bonyolíthatja; vegyi anyagok és mérgek (például gombamérgek) által okozott akut hepatitisben gyakran neurológiai rendellenességek figyelhetők meg.

NÁL NÉL klinikai gyakorlat akut alkoholos hepatitist termelnek, amely megnyilvánul általános rossz közérzet, gyengeség, láz, hasi fájdalom, dyspepsia, étvágytalanság, hányinger, hányás, keserűség a szájban. A hepatitis ezen formája súlyos lehet. Sárgaság, tünetek májelégtelenség, a máj megnagyobbodott és fájdalmas, a lép megnagyobbodhat; a vérben - leukocitózis, hiperbilirubinémia, koleszterinszint, a tartalom növekedése alkalikus foszfatáz. Egyes esetekben a betegség tünetmentes, sárgaság hiányzik. Az akut alkoholos hepatitis kombinálható zsíros hepatózissal, krónikus alkoholos hepatitis, májzsugorodás, vagyis az alkohol hatása által is okozott rendellenességekkel. Néha a betegség kolesztatikus szindrómával fordulhat elő, amelyet a bőr viszketése, valamint az alkalikus foszfatáz aktivitásának és a vér koleszterin- és foszfolipidek tartalmának növekedése jellemez.

krónikus hepatitis. Ha egy kóros folyamat a májban legalább 6 hónapig javulás nélkül folytatódik, a betegség krónikus hepatitisnek minősül. Krónikus perzisztens (alacsony aktivitású, jóindulatú), krónikus aktív és krónikus kolesztatikus hepatitis kijelölése.

Krónikus perzisztens hepatitisben egyes esetekben az étvágy csökkenése, dyspepsia, nehézség- és nyomásérzés jelentkezik a jobb hypochondriumban. A fő objektív tünet a máj méretének növekedése és mérsékelt tömörödése. A mutatók általában megváltoznak funkcionális tesztek máj: enyhén megnő az alanin-aminotranszferáz aktivitása a vérben, alacsony hiperbilirubinémia, főként a kapcsolódó pigmentfrakció tartalmának növekedése miatt; ritkábban az albumintartalom enyhe csökkenése és az y-globulinszint növekedése a vérben.

Krónikus aktív hepatitisben gyengeség, fáradtság, egyesek intoleranciája élelmiszer termékek(pl. zsír), dyspepsia, orrvérzés, sárgaság, láz, esetenként bőrviszketés, bőrpókvénák jelentkezhetnek, bőrpír jellemző. A máj és a lép megnagyobbodik. különleges klinikai forma krónikus aktív hepatitis a lupoid hepatitis, amelyre jellemző rosszindulatú lefolyás, kifejezett immun- és autoimmun rendellenességek. A betegséget különféle nem specifikus megnyilvánulások jellemzik: láz, furunculosis, lymphadenopathia, ízületi fájdalom, vasculitis, serositis, hasi fájdalom, glomerulonephritis, valamint különféle hormonális rendellenességek.

A krónikus cholestaticus hepatitisre sárgaság (a betegek felénél fényes sárgaság) és elviselhetetlen bőrviszketés jellemző, amely gyakran megelőzi a sárgaságot; generalizált hiperpigmentáció és xanthelasma figyelhető meg a bőrön - lágy csomós formációk.

Hepatitis kezelés

13. Orbáncfű perforatum gyógynövény főzete. Öntsön egy evőkanál füvet egy pohár forrásban lévő vízzel, forralja 15 percig, szűrje le. Igyon 1/4 csésze naponta háromszor. Koleretikus és gyulladáscsökkentő szer.

14. Májgyulladás esetén 2 liter hideghez 25 g arany immortelle-t és 25 g tripolit vegyünk forralt víz, szárnyaljon akár 1 literre, és vegyen be 50 ml-t naponta háromszor egy órával étkezés előtt. A kezelés időtartama 1 hónap.

15. Csipkebogyó - 3 rész, kukorica selyem- 3 rész, zsurló hajtások - 3 rész, homokos immortelle virágok - 4 rész, fehér rózsaszirom - 2 rész, erdei szamóca termése - 2 rész, kamillavirág - 2 rész, fehér nyírlevél - 1 rész, közönséges boróka termése - 1 rész , pázsitfű-erdő - 1 rész, a calendula officinalis föld alatti része - 1 rész.

Egy evőkanál keveréket (zúzott) forraljunk fel 0,5 liter forrásban lévő vízzel, forraljuk 30 percig, szűrjük le. Igyon 150 ml-t naponta háromszor 10-15 perccel étkezés előtt. Máj-, epehólyag-betegségekre használják.

16. Orbáncfű infúziója. Egy evőkanál füvet öntsünk 1,5 csésze forrásban lévő vízzel. Igyon 1/3 csésze naponta háromszor 30 perccel étkezés előtt.

17. Krónikus hepatitisben szép eredmények kocsányos moha patrinia keverékét adja. Keverjünk össze 100 g patrínia gyökeret és 100 g mohafüvet. Egy evőkanálnyi keveréket forrázz le 1 csésze forrásban lévő vízzel, édesítsd, majd ragaszkodás után fogyaszd melegen 30 perccel étkezés előtt és utána 1,5-2 óránként. Az eszköz nagyon hatékony, különösen a gyermekek májbetegségében.

18. Díványfű rizómái - 20 g, csalánlevél - 10 g, csipkebogyó - 20 g. Forraljon fel egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízben, hagyja egy órán át. Naponta 2-3 alkalommal 1 pohárral inni.

19. Zsurlófű - 25 g, orbáncfű gyógynövény - 25 g, közönséges cikóriagyökér - 25 g, cickafarkfű - 25 g Egy evőkanálnyi keveréket öntsünk fel 1 pohár vízzel, pároljuk 20 percig, majd forraljuk 10-15 percig, szűrjük le. Igyál meg 1 pohárral a nap folyamán.

20. Máj- és epeúti betegségek esetén vegye be a következő keveréket: méz, citromléés néhány olivaolaj. Szedés után 25-30 percig jobb oldalon kell feküdni.

21. 1 evőkanál méz és 1 teáskanál virágpor keveréke is segít. Naponta kétszer vegye be, reggeli és ebéd után.

22. Májcirrhosis és krónikus hepatitis esetén 30-50 g méz fogyasztása javasolt reggel és este 1 kanál hozzáadásával (mint a mustárhoz kanál) méhpempő.

23. Keverj össze 1 kg mézet 1 kg feketeribizlivel. Vegyünk 1 teáskanál 30 perccel étkezés előtt. Folytassa a keverék végéig.

24. Orvosi és megelőző cél májbetegségek esetén a mézet reggel (30-50 g) ajánljuk méhpempő hozzáadásával (egy kanál mustárhoz), délután pedig egy evőkanál mézet egy teáskanál méhkenyérrel. Egy kanál méz keveréke almalé, vegye be reggel és este.

25. Calamus mocsár. Hepatitis esetén rizóma infúziót használnak, amelyet a következőképpen készítenek el: öntsön egy teáskanál zúzott nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyja 20 percig, szűrje le. Igyon naponta 4-szer 1/2 csészével 30 perccel étkezés előtt.

A hepatitis megelőzése

1. Hepatitis A

Mosson alaposan kezet szappannal és folyó vízzel WC-használat, pelenkacsere, valamint ételkészítés és étkezés előtt. Ez a legtöbb fontos intézkedés A hepatitis A fertőzés megelőzésében Ha olyan területre utazik, ahol a hepatitis A gyakori és nincs higiénia, forraljon vizet, hámozzon meg zöldségeket és gyümölcsöket ivás előtt. Tanítsd meg gyermekeidnek kezet mosni. A babapelenkát könnyen mosható és fertőtleníthető felületeken cserélje ki (pl. 1 evőkanál háztartási fehérítő liter vízhez). Soha ne cseréljen pelenkát olyan asztaloknál, ahol eszik vagy ételt készít. Óvatosnak kell lennie a kagylók főzésekor, különösen akkor, ha már krónikus májbetegségben szenved. Csak engedélyezett forrásból igyon vizet.

Mondja el kezelőorvosának, ha valaki a családjában hepatitis A-ban szenved. Bizonyos esetekben az orvos immunglobulin injekciót adhat a családtagoknak.
Kapjon oltást, ha a zónában tartózkodik nagy kockázat fertőzött vagy olyan országba tervez utazni, ahol magas a hepatitis A prevalenciája.

2. Hepatitis B és C

Gyakorold a biztonságos szexet. Ne drogozz. Ne ossza meg a sajátját rágógumi. Ne lépjen kapcsolatba nyílt sebek, vágások, égési sérülések és egy fertőzött személy vére. Csak borotvát, fogkefét, körömollót használjon. Kapjon védőoltást a hepatitis B ellen, ha veszélyben van, forduljon orvosához. Sok orvos úgy véli, hogy mindenkit be kell oltani hepatitis B ellen. A gyerekeket ma már rutinszerűen beoltják. Veszélyben vannak az egészségügyi dolgozók, a fogtechnikusok, az aktív monogám párok, a kábítószer-függők, a humán immunhiány vírussal fertőzöttek és a rendszeresen dialíziskezelésben részesülők.

Ez a betegség a májgyulladással jár. A krónikus hepatitis betegség következményei a fő „testszűrő” elváltozás mértékétől és aktivitásától függenek, amit nem mindig jeleznek a tünetek és jelek. A betegség szörnyű következményei a májcirrózis és a daganatok kialakulása. Ez elkerülhető az okok, fajták és kezelési módok megismerésével.

Mi a krónikus hepatitis

A betegségre jellemző a diffúz gyulladásos betegségek jelenléte a májban (testszűrő) legalább 6 hónapig. Ez gyakran tünetmentes, ezért előfordulhat, hogy egy személy nem tud a parenchyma hepatocitáinak károsodásáról. Ha ezt nem diagnosztizálják időben, a májsejteket kötőszövet váltja fel. Megjelenik a cirrhosis, akut onkológiai, epezavarok alakulnak ki. A betegség nem minden fajtája válik krónikus stádiumba, például az A típus. A B és C fertőző változatok azzá válhatnak.

Az okok

Ha nem megfelelő módszert alkalmaznak a reaktív hepatitis B, C, D, G kezelésére, a betegség krónikussá válik. Az A típusú kezelés általában néhány héten belül megtörténik, a szervezet élete végéig erős immunitást fejleszt ki. Botkin-kórnak is nevezik - sárgaságnak. A fő veszély a C típusú (80%). Ezenkívül a betegség a következő tényezők miatt alakul ki:

• anyagcsere-betegség;
• autoimmun hepatitis - öröklődik, kudarcok védelmi folyamatok;
• mérgező - a testre hosszú idő befolyásolni káros anyagok: alkohol, gyógyszereket(tetraciklinek, kábítószerek, tuberkulózis elleni szerek, nyugtatók), só, benzolok, nehéz fémek, radioaktív elemek.

Osztályozás

A májkárosodás három fő típusa az A, B, C. Az első gyakori, elsőre influenzának tűnik. 2-4 nap elteltével a széklet színtelenné válik, és a vizelet éppen ellenkezőleg, sötétedik. Megelőzés – megfelelés higiéniai előírásokat. Az E változat hasonló az A-hoz, de a súlyos forma a májat és a vesét érinti. Az F típust kevéssé tanulmányozták. Nál nél vírusos etiológia hepatitis D, akut extrahepatikus tünetek figyelhetők meg: a tüdő, a vesék, az ízületek, az izmok károsodása. A G típus hasonló a C-hez, de nem vezet rákhoz, cirrózishoz. Az akut forma gyorsan érinti a testet. A krónikus hepatitis osztályozása:

• kriptogén - kiváltó mechanizmusokat nem vizsgáltak;
• krónikus perzisztens (inaktív) - gyógyszerrel, alkohollal és toxikus májkárosodással alakul ki;
• lobuláris - az első változata a patológiák lokalizációjával a májlebenyekben;
• agresszív hepatitis (krónikus aktív) - nekrózissal jellemezhető, májzsugorodásra hajlamos, hepatitis B vírusok miatt fordul elő, ritkán C, gyógyszer okozta, krónikus alkoholos etiológiájú lehet (eredet jellege).

Diagnosztika

A patogenezis azonosítása krónikus betegség az orvos kezdeti vizsgálatot végez. A fertőzött személy apró, pontszerű kiütésekkel, sárgás bőrszínnel, karmazsinvörös nyelvvel, vörös tenyérrel, pókvénákkal rendelkezik. A vizsgálat mellett a lép, a máj területén tapintásra kerül sor: ha megnagyobbodnak, akkor kényelmetlenség amikor megnyomják. Ezután e szervek ultrahangját írják elő, hogy megállapítsák szerkezetük heterogenitását. A krónikus hepatitis diagnózisa bizonyos esetekben magában foglalja:

• májbiopszia a betegség típusának meghatározására, függetlenül attól, hogy van-e cirrhosis / fibrózis vagy sem;
• általános elemzés vér, amely megerősíti a jelenlétét gyulladásos folyamatok;
• laboratórium szerológiai vizsgálat- kimutatja a vírusantigének bizonyos markereit;
• biokémiai elemzés vér - meghatározza a bilirubin, a májenzimek szintjét, ami miatt a bőr színe megváltozik;
• immunológiai vizsgálat - a májsejtek elleni antitestek kimutatása.

A krónikus hepatitis tünetei

Ezek a panaszok a szájban epehólyaggal járó keserűségről, bélrendszeri rendellenességekről, fejfájásról, hematómákkal járó vérzésről, gyengeségérzésről, fáradtságról. Nehézségérzet, kellemetlen érzés a máj területén - a jobb hypochondrium alatt. Ez egy tompa fájdalom súlyosbodik sült ételek fogyasztása után, zsíros ételek. Talán az asthenovegetatív szindróma kialakulása - a mentális koncentráció, a teljesítmény, az álmosság csökkenése. Klinikai megnyilvánulások esetenként anyagcserezavarok, kolesztatikus szindróma miatti testtömeg-csökkenés.

Krónikus hepatitis kezelése

A terápiát az egyes betegek egyéni jellemzőinek figyelembevételével alakítják ki. Orvosi komplexum a betegség aktivitási foka, az előfordulás okai határozzák meg. A gyógyszeres terápia kiegészítve speciális diéta, vezetési mód. Az interferon készítményeket a krónikus vírusos hepatitis C visszaszorítására használják. A májat hepatoprotektorok védik, amelyek vitaminokkal és antioxidánsokkal kombinálva helyreállítják a szövetszerkezetet, és enyhítik az immungyulladást. A cél a betegség remissziója (gyengülés).

Hepatitisz B

Szérumtípusnak is nevezik. A fertőzés a vér útján történik magfolyadék közösülés közben, közben munkaügyi tevékenység. Immunstimulánsokat írnak fel (például Timalin, Methyluracil), B és C csoportba tartozó vitaminokat, folsavat, egy nikotinsav. A májat anabolikus, kortikoszteroid hormonok állítják helyre. Az ilyen típusú krónikus hepatitis kezelését a máj védelmét szolgáló gyógyszerekkel egészítik ki. A kórházból való távozás után évente gyógyulást kell végeznie egy szanatóriumban, és egész életében diétát kell követnie.

Hepatitis C

A májkárosodás mértékének, a cirrhosis, a rák stádiumának elemzése után értékelés kísérő betegségek egyéni hosszú távú terápiát írnak elő. A modern gyakorlatban interferont és ribavirint használnak, amelyek hatékonyak a betegség minden genotípusával szemben. A HCV fertőzésben (C típusú) szenvedő betegek fő problémája az rossz tolerancia gyógyszerek, magas költségük.

Aktív

A kezelést a krónikus forma diagnózisának helyességének teljes ellenőrzése után kell elkezdeni. 3-6 hónap várakozás után a szövettani ellenőrzést megismételjük. A terápia fő elemei az immunszuppresszánsok és a kortikoszteroidok. Ha a kezelést az összes klinikai tünet megszűnése előtt megszakítják, a betegség súlyosbodásával járó visszaesés lehetséges. A terápiát az orvos szigorú felügyelete mellett kell végezni.

kitartó

A minimális aktivitási fokú krónikus vírusos hepatitis kezelése a fizikai és ideges terhelések. Biztosítani egészséges alvás, nyugodt környezet, jó ételek. A betegség kedvező lefolyásával egy speciális egészségügyi ellátás nem kell. Vírusellenes és immunmoduláló gyógyszereket használnak. A gyógyszertár szükséges megelőző intézkedés.

A krónikus hepatitis megelőzése

Légi és háztartási úton a szaporodás nem történik meg, így a betegségvírusok hordozói nem jelentenek veszélyt. A védelem érdekében fontos használni akadálymentes fogamzásgátlás, ne vigyen magával mások higiéniai cikkét. Vészhelyzeti megelőzés B típusú - humán immunglobulin, vakcinák alkalmazása. Gyógyszeres elváltozásokés az autoimmun formák gyógyíthatók, a vírusos krónikus hepatitis pedig cirrhosissá alakul át. Az alkohol elhagyása az étrendből segít elkerülni az alkoholos elváltozásokat.

Videó

Krónikus kezelés vírusos hepatitisz A B célja a fertőzőképesség visszaszorítása, a vírus elpusztítása, a májcirrhosis és esetleg a hepatocelluláris karcinóma kialakulásának megakadályozása. Egyetlen kezelési módszer sem mentesíti a beteget a vírustól, azonban a sikeres antivirális terápia csökkentheti a folyamat súlyosságát és az ebből eredő hepatociták nekrózisát.

Interferon-a

Figyelembe kell venni interferon-a alkalmazása(IFN-a), limfoblasztoid és rekombináns. Az interferon javítja a HLA I. osztályú fehérjék expresszióját, és növelheti az interleukin-2 (IL-2) aktivitását, és ezáltal elpusztíthatja az érintett hepatocitákat.

Interferon HBeAg-pozitív betegek kezelésében: metaanalízis (15 vizsgálat)

Az interferon-a-t csak replikáló HBV-ben szenvedő betegeknél alkalmazzák, amelyet a pozitív tesztek a HBeAg-n és a HBV-DNS-en, és szükség esetén a HBeAg-n a májsejtekben.

Az USA-ban elfogadott séma szerint napi 5 millió NE vagy 10 millió NE szubkután adják be hetente háromszor 16 héten keresztül. Ezek a dózisok magasabbak, mint az Európában elfogadottak, és számos mellékhatást okoznak, ezért a kezelés megszakításának gyakorisága magas. A kezelés időtartamának növelése vagy a gyógyszer nagyobb dózisainak alkalmazása nem befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

A korai szisztémás mellékhatások általában átmenetiek, a kezelés első hetében jelentkeznek, 4-8 órával az injekció beadása után, és paracetamol hatására megszűnnek. Késői komplikációk a formában mentális zavarok, különösen a már meglévő háttér előtt mentális betegség az interferon-kezelés abbahagyására utaló jelek. A mentális zavarok kórtörténetének jelenléte az interferon kinevezésének ellenjavallata. Az autoimmun elváltozások a kezelés megkezdése után 4-6 hónappal alakulnak ki, és magukban foglalják az antinukleáris, antimitokondriális és antithyroid antitestek megjelenését. A mikroszómák elleni antitestek jelenléte pajzsmirigy a kezelés előtt az interferon kinevezésének ellenjavallata. Lehet fejleszteni is bakteriális fertőzés különösen májcirrózisban.

A pozitív választ a HBeAg és a HBV-DNS eltűnése, valamint a szérum transzamináz aktivitásának átmeneti növekedése jellemzi a 8. hét körül, ami a fertőzött hepatociták lízisének köszönhető. A májbiopszia a gyulladás és a hepatocelluláris nekrózis csökkenését mutatja. A HBV replikatív formái eltűnnek a májból. Az anti-HBe körülbelül 6 hónap után jelenik meg. A HBsAg csak 5-10%-ban tűnik el, általában akkor, ha a kezelést a betegség legkorábbi szakaszában kezdik meg. A HBsAg eliminációja több hónapig is elhúzódhat.

az interferon mellékhatásai

• influenzaszerű szindróma
• Mialgiák, általában átmenetiek
• Fejfájás
• Hányinger

Késő

• Gyengeség
• Myalgia
• Ingerlékenység
• Szorongás és depresszió
• Fogyás
• Hasmenés
• Alopecia
• Mieloszuppresszió
• Bakteriális fertőzések
• Az autoimmun antitestek megjelenése
• Optikai neuropátia
• A lichen planus súlyosbodása

Az interferon kezelés kétségtelenül hatékony. 15 interferonkontrollos vizsgálat metaanalízise szerint a HBeAg-pozitív betegek 4-szer nagyobb valószínűséggel veszítenek el HBsAg-t, és 3-szor nagyobb valószínűséggel veszítenek el HBeAg-t, mint a kontrollok.

A dekompenzált cirrhosisban szenvedő betegek olyan mellékhatásoktól, különösen fertőzésektől szenvednek, amelyek az interferonkezelés leállítását vagy az adag csökkentését indokolják. Gyermek A csoportban a frakcionált interferon-a kis dózisai (pl. heti 3-szor 1 millió NE) is hatásosak lehetnek, de a B vagy C csoportban a kezelés eredményei gyengék, és sok mellékhatás is előfordul.

Az interferon-a kezelés hatékonysága a májbetegség hosszú távú remissziójában fejeződött ki 15 krónikus HBV-fertőzésben és glomerulonephritisben szenvedő betegből 8-nál. A javulás általában a vesebetegség során figyelhető meg.

Ezeket az eredményeket jó általános állapotú és kompenzált májbetegségben szenvedő, fehér felnőtt betegeknél kapták. Kedvezőtlenebb eredményeket kaptak a kínai eredetű betegek, akiknél az interferonnal elért remisszió utáni exacerbáció 25%-ban figyelhető meg, és a HBV-DNS csak 17%-ánál szűnik meg a HBeAg eltűnése esetén.

Az interferon hatásos lehet gyermekeknél. Hetente háromszor 6 hónapon keresztül beadott 7,5 millió egység/m 2 összdózis 30%-ban HBeAg szerokonverziójához vezetett anti-HBe-vé.

Alacsony sikerarány magas kezelési költséggel és mellékhatások megnehezítik az interferonnal kezelt betegek kiválasztását. Meg van mutatva egészségügyi dolgozók(sebészek, fogorvosok, ápolónők, orvostanhallgatók, laboránsok) és olyan személyek, akik gyakran cserélik szexuális partnerüket. A kezelés legnagyobb hatékonysága azoknál a betegeknél figyelhető meg, akiknek akut vírusos hepatitisük volt, akiknél magas az ALT aktivitás és alacsony szint virémia.

Nukleozid analógok

Jelenleg vizsgálják a nukleozid analógok hatékonyságát a krónikus HBV fertőzés kezelésében. Az adenin-arabinozid 5-monofoszfát (ARA-AMP) egy szintetikus purin nukleozid, amely vírusellenes hatással rendelkezik a HBV ellen. A korai megfigyelések megerősítették ezt a hatást, de további vizsgálatokat nem végeztek a kezelés során megfigyelt neurotoxicitás (myalgia, perifériás neuropátia) miatt. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy az ARA-AMP-kezelés eredményeként a krónikus HBV-fertőzésben szenvedő betegek 37%-ánál a HBV-DNS eltűnik a vérben, de teljes és stabil válasz csak alacsony HBV-replikáció mellett érhető el. A betegek 47%-ánál myalgia okozta a kezelés megszakítását.

A nukleozid analógoknak nincs belső aktivitásuk a HBV ellen, és a sejtekben jelen lévő enzimek aktiválják őket. Ezek az enzimek nagyon specifikusak minden gazdafajra (emberre vagy állatra), minden sejttípusra és minden stádiumra. sejtciklus. Ez megnehezíti az adatok összehasonlítását. kísérleti tanulmányok például hepadnavírussal fertőzött állatok sejttenyészetén, humán vizsgálatokból nyert adatokkal. A fajok jellemzői ezen vegyületek toxicitásában is eltéréseket okozhatnak.

Az új orális nukleozid analógok közé tartozik a fialuridin, a lamivudin és a famciklovir. A toxicitási profilt a mitokondriális és nukleáris DNS-hez való affinitásuk határozza meg. Ha a nukleáris DNS iránti affinitás dominál, akkor a toxicitás néhány héten belül megjelenik. Ha azonban a mitokondriális DNS iránti affinitás érvényesül, a tünetek mérgező hatás csak a kezelés kezdetétől számított néhány hónap elteltével jelennek meg. Ez a mitokondriumok nagy funkcionális tartalékával és a mitokondriumonkénti jelentős számú DNS-kópiával magyarázható. Súlyos megnyilvánulások a toxikus szindróma közé tartozik a myopathia, neuropathia, hasnyálmirigy-gyulladás, májműködési zavar és tejsavas acidózis.

Egy előzetes vizsgálatban jó eredményeket értek el a fialuridinnel végzett kezelés jelentős visszaesés HBV-DNS szint. A hosszú távú vizsgálatot azonban indokoltan felfüggesztették a súlyos mitokondriális toxicitás kialakulása és az önkéntesek halála miatt.

Lamivudin gátolja a HBV-RNS pregenom HBV-DNS-vé történő transzkripciójához szükséges reverz transzkriptázt. A 100-300 mg/nap dózisú kezelés 12 héten keresztül biztató eredményeket ad. A HBV DNS eltűnik. Jelenleg ellenőrzött vizsgálatok folynak. Különös figyelmet kell fordítani az esetleges mitokondriális toxicitásra. A gyógyszer visszavonása a hepatitis súlyosbodásával járhat.

A lamivudint és a famciklovirt a transzplantáció utáni újrafertőződés megelőzésére használták HBV-DNS-pozitív cirrhoticus betegeknél.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok fokozzák a vírus replikációját, és kivonásuk után „immunrebound” figyelhető meg a HBV-DNS koncentrációjának csökkenése formájában. A kortikoszteroidok után teljes interferon kezelést írnak elő. De súlyosan beteg betegeknek nem írják fel, mivel az immunválasz növekedése hepatocelluláris elégtelenséghez vezethet. Ezenkívül az interferon monoterápiát prednizonnal, majd interferonnal összehasonlító kontrollos vizsgálat nem mutatott előnyt. kombinált terápia. A 100 NE/l alatti kezdeti szérum transzaminázaktivitású betegeknél azonban a prednizolon kezelés kiegészítése javította az eredményeket.

HBV mutációk

A magfehérje specifikus mutációi megakadályozzák a T-sejteket abban, hogy betöltsék funkciójukat előrehaladott krónikus HBV-fertőzésben, és csökkenthetik az interferonkezelés hatékonyságát. Ezek a mutációk a betegség lefolyása során alakulnak ki, és befolyásolják a gazdaszervezet immunfelismerő képességét. Egyes tanulmányokból származó adatok a mutációk és az interferonra adott gyenge válasz közötti összefüggésről ellentmondásosak, és más tanulmányok nem erősítették meg. A pro-core mutánsok megjelenése a terápia során általában a vírustól való megszabadulási kísérletek kudarcát jelzi, de a mag régióban bekövetkezett változások nem befolyásolják a betegség általános kimenetelét. A pre-core mutánsok a HBV fertőzés súlyos visszaesését okozhatják májátültetés után.

A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek antivirális terápiára adott válaszát meghatározó tényezők

• Kedvező
  • Női
  • Heteroszexualitás
  • A kezelés betartása
  • A fertőzés rövid időtartama
  • A szérum transzaminázok magas aktivitása
  • Az aktivitás szövettani jeleinek jelenléte
  • Alacsony HBV DNS
• Kedvezőtlen
  • Homoszexualitás
  • HIV fertőzés
  • Hosszú távú fertőzés
  • Keleti eredetű

23 interferon-kezelésre reagáló beteg 3-7 éves követése során 3 betegnél észleltek exacerbációt, míg 20 HBeAg-negatív és tünetmentes maradt, 13 pedig HBsAg-negatívvá vált.

HBeAg- és HBV DNS negatív betegek

Ezeket a betegeket az idősebb kor és a májbetegség későbbi szakasza jellemzi. specifikus kezelés ebben a kategóriában nincsenek betegek, többnyire tüneti jellegű, és az egész komplexumot magában foglalja ismert eszközökkel. Az ursodeoxikólsav biztonságos, nem mérgező hidrofil epesav, amely csökkenti a mérgező anyagok hatását. epesavak elhúzódó hepatocelluláris károsodásban szenvedő betegeknél. Napi 500 mg-os adagban csökkenti a szérum transzaminázok aktivitását krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél. Egyes esetekben anti-HBe kimutatható, de HBV-DNS jelenlétében a szérumban.

A betegek hepatocelluláris karcinóma szűrése

A krónikus hepatitisben vagy cirrhosisban szenvedő HBsAg-pozitív betegeket, különösen a 45 év feletti férfiakat rendszeresen ellenőrizni kell korai észlelés hepatocelluláris karcinóma, amikor lehetséges a májreszekció. A szérum a-fetoprotein vizsgálata és ultrahangos eljárás 6 hónapos időközönként hajtják végre

A krónikus hepatitis C egy vírusos gyulladásos májbetegség, amelyet egy vérrel terjedő vírus okoz. A statisztikák szerint az esetek 75-85% -ában krónikussá válik, és a C vírus fertőzése az, amely vezető helyet foglal el a fejlődés számát tekintve. súlyos szövődmények. Ez a betegség azért különösen veszélyes, mert hat hónapig vagy több évig teljesen tünetmentes is lehet, jelenléte csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével mutatható ki. Ezt követően a betegség kialakulásához vezethet, ill.

Ebben a cikkben bemutatjuk a krónikus hepatitis C okait, megnyilvánulásait, diagnózisának és kezelésének módszereit. Ez az információ segít megérteni ennek lényegét. veszélyes betegségés megfelelő döntést tud hozni a szakorvosi kezelés szükségességéről.

Ismeretes, hogy in különböző országok A világon mintegy 500 millió hepatitis C fertőzéses esetet azonosítottak. A fejlett országokban az előfordulási arány körülbelül 2%. Körülbelül 5 millió fertőzöttet azonosítottak Oroszországban. Sajnos ezek a számok évről évre növekszenek, és a fertőzés kockázata különösen magas a kábítószer-fogyasztók körében drogok intravénás beadásra.

A szakértők aggódnak a fertőzés terjedési sebessége miatt, és azt sugallják, hogy 10 éven belül többszörösére nőhet a veszélyes betegség szövődményeivel küzdő betegek száma. Számításaik szerint jelenleg a betegek körülbelül 55%-ánál mutatnak ki májcirrózist, 70%-ban pedig májrákot. Ezt követően ezek a számok növekedhetnek, és a halálozások száma kétszeresére nő. Az Egészségügyi Világszervezet kiemelt figyelmet fordít ennek a veszélyes betegségnek a tanulmányozására, és rendszeres kutatásokat végez a hepatitis C-vel kapcsolatban. Az összes megszerzett adatot folyamatosan megosztják a nyilvánossággal a betegség elleni küzdelem érdekében.

Mennyire veszélyes ez a betegség

A szövődmények súlyossága miatt a krónikus hepatitis C-t gyakran gyengéd gyilkosnak nevezik, és ezzel kapcsolatban sokan felteszik a kérdést: "Hány évig lehet élni egy ilyen betegséggel?" A válasz erre nem lehet egyértelmű.

Maga a vírus, amely ezt a betegséget provokálja, nem közvetlen halálok. Később azonban ez a betegség súlyos és visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a beteg rokkantságához és halálához vezethetnek.

A szakértők szerint a férfiak a legfogékonyabbak erre a betegségre, többször gyakrabban alakulnak ki szövődmények, mint a nőknél. Ezenkívül az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek sok évig élhetnek, ha megfelelő támogató kezelésben részesülnek.

Ezzel egyidejűleg a szakértők megjegyzik, hogy egyes betegeknél életveszélyes szövődmények alakulnak ki rövid időszak(10-15 év) a fertőzés után. A kezelés hatékonysága és prognózisa szempontjából nem kis jelentősége van a beteg életmódjának – az orvosi ajánlások be nem tartása és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a halálozás kockázatát.

Az okok

A krónikus hepatitis C-t a hepatitis C vírus (vagy HCV-fertőzés) okozza. A fertőzés forrása egy beteg személy, aki a betegség különböző formáiban szenved. A kórokozó a vérben és más testnedvekben (sperma, vizelet stb.) található.

Fertőzéskor a hepatitis C vírus bejut a véráramba. A fertőzés módjai a következők lehetnek:

• az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása invazív orvosi manipulációk során vagy kozmetikai eljárások(injekciós, fogászati ​​és sebészeti beavatkozások stb.);
• donorvér transzfúziója, amelyet erre a fertőzésre nem vizsgáltak;
• védett szex;
• olyan szalonok látogatása, amelyek nem higiénikus körülmények között végeznek manikűrt, piercinget vagy tetoválást;
• mások személyes higiéniai termékeinek (borotvák, manikűreszközök, fogkefék stb.) használata;
• egy fecskendő használata kábítószer-függőségben szenvedők által;
• anyától gyermekig (in ritka esetek: amikor a gyermek áthaladásakor érintkezik az anya vérével szülőcsatorna vagy ha a placenta integritása a terhesség alatt sérült).

A hepatitis C vírus nem terjedhet át normál háztartási érintkezés útján, nyállal, közös edényekkel, öleléssel vagy kézfogással. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a kórokozó bejut a véráramba.

A hepatitis C kórokozója genetikai variabilitással rendelkezik, és mutációra képes. A szakembereknek a HCV fertőzés 6 fő típusát és több mint 40 altípusát sikerült azonosítaniuk. A vírus ezen tulajdonságai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy nagyon gyakran sikerül "félrevezetni" az immunrendszert. Ezt követően az ilyen változatosság a betegség krónikus formába való átmenetéhez vezet.

Ezenkívül az akut hepatitis C-t gyakran nem diagnosztizálják, mivel látens formában fordul elő, és csak véletlenül mutatható ki, ha a módszer szerint meghatározzák a vérben. enzim immunoassay az akut vírusos hepatitis C anti-HCV-IgM markere, amely legfeljebb 6 hónapig marad meg a beteg vérében.

A betegség krónikus formába való átmenete észrevétlenül történik. Az évek során a beteg májszöveteinek károsodása egyre súlyosbodik és fibrotikus változások ennek a szervnek a működési zavarához vezet.

Tünetek

Az akut hepatitis C krónikussá válása mindig hosszú. A betegség több éven keresztül a májszövetek pusztulását okozza, fibrózis kialakulásához vezet, és a károsodás helyén proliferáció következik be. kötőszöveti. Fokozatosan a szerv megszűnik normálisan működni, és a betegben májcirrózis alakul ki, amely a betegségre jellemző tünetekkel nyilvánul meg.

A krónikus hepatitis C első jelei sok tekintetben hasonlóak és ugyanolyan nem specifikusak, mint azok, amelyek a hepatitis C alatt jelentkeznek akut stádium betegség tünetei:

• mérgezés jelei;
• gyakori gyengeség és fokozott fáradtság;
• a munkaképesség csökkenése;
• vírusra való fogékonyság megfázás, allergiás reakciók;
• emésztési zavarok;
• a hőmérséklet ingadozása: a jelentéktelen számok növekedésétől az intenzív hő megjelenéséig;
• gyakori hányinger (néha hányás);
• étvágytalanság és fogyás;
• (hasonlíthat a migrénre).

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél szív- és érrendszeri, ízületi, bőr- és urogenitális rendszer. A szondázás során a máj és a lép megnagyobbodása állapítható meg, vérvizsgálatok során pedig a májfunkció csökkenésének jelei derülnek ki.

A krónikus hepatitis C fő tünetei általában csak a májcirrhosis szakaszában jelentkeznek:

• fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban;
• sárgaság;
• telangiectasia megjelenése a felsőtesten;
• a has térfogatának növekedése;
• fokozott gyengeségérzet és általános rossz közérzet.

Egyes betegeknél a krónikus hepatitis C hepatocelluláris karcinóma növekedését idézi elő, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• progresszív gyengeség és az általános mérgezés tünetei;
• nyomás és nehézség érzése a májban;
• gyorsan növekvő;
• olyan daganat, amely a máj felszínén tapintható, és nem választható el a szervtől;
• fájdalom a májban;
• jelentős fogyás.

Többért késői szakaszok a daganat kialakulása, a betegnél sárgaság, ascites alakul ki és vénák jelennek meg a has elülső felületén. Ezenkívül előfordulhat a hőmérséklet emelkedése és az emésztési zavarok megjelenése: hányás, hányinger, étvágytalanság.

A statisztikák szerint végzetes kimenetel krónikus hepatitis C-ből 57%-ban fordul elő teljes olyan betegeknél, akiknél már kialakult májcirrhosis, és a hepatocelluláris karcinómás betegek 43%-ánál.

A krónikus hepatitis C szövődményei

A HCV-fertőzés krónikus lefolyásának hátterében a következő súlyos patológiák alakulhatnak ki:

• májfibrózis;
• csökkent véralvadás;
• májzsugorodás;
• ascites;
• Májtumor.

Diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a krónikus hepatitis C hosszú ideig tünetmentes lehet, ennek a betegségnek a kimutatására, komplex diagnosztika. A beteg megkérdezésekor az orvosnak meg kell határoznia a beteg életéből a lehetséges epizódokat, amelyek vírusfertőzéshez vezethetnek, és tájékoztatást kell adnia az életmódról. Ezenkívül a szakember gondosan megvizsgálja a páciens panaszait és megvizsgálja (szondázza a májat és a lépet, értékeli a nyálkahártya és a bőr színét).

A krónikus hepatitis C diagnózisának megerősítése érdekében a betegnek előírják:

• szerológiai vizsgálatok: ELISA teszt HCV antigének kimutatására és RIBA immunglobulin teszt;
• PCR - teszt a vírus RNS kimutatására (kétszer végrehajtva, mivel hamis pozitív eredményt adhat).

A tesztek elvégzése után a pácienst ellenőrizni kell az ALT (alanin-aminotranszferáz – a májsejtek károsodását tükröző enzim) szintjét és kimutatni a HCV elleni antitesteket. Ilyen laboratóriumi kutatás havonta legalább egyszer ajánlott. Nál nél Normál Az AlAT több hónapig kimutatott HCV elleni antitestek jelenléte miatt a beteg a hepatitis C vírus hordozójának tekinthető.

Ha a vizsgálati mutatók krónikus hepatitis kialakulását jelzik, akkor PCR-tesztet végeznek a vírusterhelés és aktivitás felmérésére, amely lehetővé teszi a vírusok aktivitásának és szaporodási sebességének meghatározását. Minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbb az antivirális terápia alacsony hatékonyságára vonatkozó előrejelzés. Nál nél alacsony árak vírusterhelési esélyek sikeres kezelés felett.

A máj állapotának felmérése érdekében a betegeket a következő típusú vizsgálatokra osztják fel:

• vérkémiai vizsgálatok a májminták értékelésére;
• koagulogram;
• Ultrahang, CT, MRI a májban;
• (nehéz esetekben).

A diagnózis felállítása után a kezelés felírása előtt a betegnek egy előkészítő vizsgálaton kell részt vennie:

• vérvizsgálat a HIV-fertőzés, a szifilisz és más fertőző és szexuális úton terjedő betegségek kimutatására;
• koagulogram;
• a pajzsmirigyhormonok elemzése.

Amikor a vérvizsgálat kimutatja magas szint hemoglobin, a beteg hozzárendelve egy további vizsgálatot, hogy értékelje a szérum vas szintjét.

Kezelés

A krónikus hepatitis kezelése magában foglalja a vírusellenes terápia és az étrend kötelező kijelölését. A betegség elleni küzdelem eredményeinek javítása érdekében a beteg speciális klinikán történő hospitalizálása javasolt. Ilyen egészségügyi központok A kezeléshez minden szükséges eszköz rendelkezésre áll (gyógyszerek és felszerelések), amelyeket magasan képzett szakemberek (infektológusok, hepatológusok és gasztroenterológusok) írnak fel.

Orvosi terápia

Vírusellenes gyógyszereket kapnak minden megerősített diagnózisú beteg, valamint olyan betegek, akiknél mérsékelt vagy súlyos nekrotikus elváltozások jelei mutatkoznak. Az etiopatogenetikai kezelés akkor javasolt, ha májfibrózist észlelnek, amit az ALT szintjének emelkedése kísér.

A következő gyógyszerek szerepelhetnek a krónikus hepatitis C kezelési tervben:

• interferonok és más vírusellenes hatású szerek;
• immunszuppresszánsok (prednizolon, azatioprin stb.);
• kombinált alapok;
• patogén gyógyszerek stb.

Az interferonokat tanfolyamokon írják fel, az ilyen monoterápia időtartama körülbelül 12 hónap lehet (amíg a vírus elleni antitestek teljesen eltűnnek a beteg véréből 3 hónappal a gyógyszerek szedésének megkezdése után).

Az interferonok kijelölése nem végezhető el a következő klinikai esetekben:

• gyakori epilepsziás rohamok;
• görcsök;
• depressziós állapot;
• pszichés eltérések;
• dekompenzált májcirrózis;
• trombózisra való hajlam;
• az erek és a szív súlyos patológiái;
• a beteg donorszerveket ültetett át.

Az interferonokkal végzett monoterápia a nők számára írható elő ilyen esetekben:

• a hepatitis C vírus ellenanyagainak alacsony koncentrációja;
• a beteg életkora nem haladja meg a 40 évet;
• normál vasszint;
• minimális változások a májszövetekben;
• a beteg nem túlsúlyos;
• az ALT szintjének emelkedése stb.

A többi beteget felírják kombinált kezelés 6 vagy több hónapig. Ennek hátterében a betegnek havonta legalább 1 alkalommal vérvizsgálatot kell végeznie a felírt gyógyszerek hatékonyságának felmérésére. Ha 3 hónap elteltével nincs jelentős javulás, az orvos felülvizsgálja és módosítja a kezelési tervet. Az ilyen terápia során a beteg különféle mellékhatásokat tapasztalhat hányinger, vérszegénység, szédülés stb. formájában.

A krónikus hepatitis C kezelésére vírusellenes szereket írnak fel. Nem fogadhatók el a következő esetekben:

• terhesség és szoptatás időszaka;
• a szív és az erek patológiája;
• hemoglobinopátia;

Ráadásul kinevezéskor gyógyszerek a hepatitis C kezelésére az orvosnak figyelembe kell vennie a betegben előforduló kísérő betegségeket.

Kombinálthoz vírusellenes kezelés Az alábbiak legáltalánosabb kombinációját használják:

• ribavirin;
• Interferon-alfa.

Számos tanulmány igazolja, hogy külön-külön ezek a gyógyszerek nem nagy aktivitásúak, de együttes alkalmazásuk esetén jelentősen megnő a hatékonyságuk, és képesek felvenni a harcot a hepatitis C vírussal.. Külön fogyasztásuk csak akkor javasolt, ha a betegnek ellenjavallata van valamelyik gyógyszer szedésére. .

Ezen kívül be utóbbi évek hepatitis C kezelésére használják innovatív gyógyszerek közvetlen vírusellenes hatás, jelentősen növelve a betegség elleni küzdelem hatékonyságát. Alkalmazásuk módszerét „hármas terápiának” nevezik. Az ilyen alapokat már bejegyezték Oroszországban, és speciális gyógyszertárakban értékesítik. Időpontjuk különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akik:

• már kialakult májcirrózis;
• a betegséget a HCV vírus 1. genotípusával való fertőzés okozta;
• az előírt vírusellenes terápia nem volt hatékony;
• sikeres vírusellenes kezelés után visszaesés alakult ki.

Háromszoros terápia esetén a következő újabb antivirális szerek írhatók fel, amelyek proteázgátlók:

• telaprevir;
• Victrelis.

Ezeket az innovatív gyógyszereket a hepatitis C kezelésére az orvos írja fel ellenjavallatok hiányában, és csak a szakember által összeállított egyedi sémák szerint fogadják el. A többi vírusellenes szerhez hasonlóan a beteg rendszeresen vérvizsgálatot vesz, és a kezelés időtartamát a virológiai válasz mutatói határozzák meg.

A májműködés helyreállítása érdekében a krónikus hepatitis C fő kezelésének hátterében a betegek hepatoprotektorokat írnak fel. Ráadásul befektetésre Általános állapot Tüneti kezelés javasolt:

• görcsoldók;
• enzimek;
• probiotikumok;
• méregtelenítés és antihisztaminok;
• vitaminok.

Szükség esetén plazmaferézis végezhető a szervezet méregtelenítésére.

A kúra kijelölése után a betegnek vérvizsgálatot kell végeznie a hepatitis C vírus antitesteinek szintjére:

• 1. vizsgálat - 14 nappal a gyógyszerek szedésének megkezdése után;
• 2. vizsgálat - egy hónappal a terápia megkezdése után.

Az ezt követő elemzéseket legalább havonta egyszer végezzük.

Ha a kezelés megkezdése után a betegnél fennáll a súlyosbodás krónikus betegségek, akkor az orvos kijelöli neki a szakorvosi konzultációkat. Az összes beérkezett adat elemzése után elvégzi a terápiás terv korrekcióját.

A betegség szövődményeinek (cirrhosis vagy májrák) kialakulásával a terápia folyamatát megfelelő módszerekkel egészítik ki.

Diéta

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknek az 5-ös élethosszig tartó étrend betartása javasolt, amely elősegíti a máj működését. A betegnek meg kell változtatnia az étkezési rendet, és át kell térnie a töredékes étkezésre. Naponta 6-7 alkalommal, kisebb adagokban kell étkezni. Ezen kívül inni kell elég víz. Minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegnek meg kell szabadulnia rossz szokások: dohányzás, alkohol és drogfogyasztás.