Fájdalom a gyomorban tapintásra. A gyomorbetegségek diagnosztizálásának módszerei. Az ilyen típusú tapintással az orvos is megvizsgálja

A has megnyomása növeli az intraabdominalis nyomást, ami bizonyos patológiákban fokozott fájdalmat okozhat. Ezenkívül, amikor megnyomják, a peritoneum lapja a gyulladásos területhez nyomódik, ami fájdalmat okoz. Általában úgy gondolják, hogy a has tapintása során megnövekedett fájdalom egy bizonyos helyen azt jelzi, hogy a kóros folyamat ott lokalizálódik. Vagyis visszavert fájdalommal ( például tüdőgyulladás vagy szívinfarktus okozta hasi fájdalom) a fájdalom nem fokozódik nyomásra.

Ha a fájdalom a jobb oldali has alsó részének megnyomásakor jelentkezik, akkor beszélhetünk vakbélgyulladásról, valamint a nőknél adnexitisről vagy petefészekcisztáról. A jobb felső hasban lokalizálódó fájdalom oka lehet kolecisztitisz, nyombélfekély, hepatitis. Meg kell jegyezni, hogy ha a beteg helyi fájdalmat észlelt, amikor megnyomja a hasát, akkor nem szabad kifejezetten újra megnyomnia, "feltárva" a fájdalom természetét. Jobb, ha orvoshoz fordul, aki szakképzett tapintást végez ezen a területen, meghatározza a szervek méretét és javaslatot tesz egy lehetséges diagnózisra.

Gyomorfájdalom a jobb oldalon a menstruációs ciklus közepén

Középen hasi fájdalom menstruációs ciklus meglehetősen gyakoriak, és nem mindig beszélnek kóros folyamatról. Gyakran a petefészekben lévő tüszőrepedés és a petesejt petevezetékbe kerülése okozza ezeket. Ha a jobb petefészek részt vesz ebben a folyamatban, akkor a fájdalmak a jobb oldalon alul lokalizálódnak.

A kóros folyamatok közül, amelyek a menstruáció során súlyosbodhatnak, meg kell jegyezni néhányat szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, chlamydia, trichomoniasis stb.). Ezek a fertőzések azonban ritkán emelkednek elég magasra ahhoz, hogy fájdalmat okozzanak a jobb alsó hasban. A fájdalom a méh jó- vagy rosszindulatú daganataihoz, petefészek-cisztához is társulhat.

Gyomorfájás a jobb oldalon szex után

Szexuális kapcsolat után az alsó hasban jelentkező fájdalom leggyakrabban nőknél jelentkezik. Ez általában a medence krónikus gyulladásos folyamatával jár, amely a fizikai aktivitás hatására aktiválódik és fokozódik. intraabdominális nyomás. Például, ha petefészek ciszta van jelen a közösülés során, az felszakadhat ( gutaütés). Aztán az első órákban és néha percekig), amely után a fájdalom fokozódni kezd. A jobb petefészek apoplexiája esetén fájdalom jelentkezik a jobb csípőüregben, amely az ágyékba, a fenékbe vagy a lábba sugárzik.

Fájdalmas fájdalom a jobb hasban

A fájó fájdalom általában mérsékelt intenzitású gyulladásos folyamatokkal fordul elő. Például a nyombélfekély súlyosbodása során a jobb hypochondriumban vagy az epigastriumban lokalizálódik. Az ilyen fájdalom étkezés után kezdődik és több órán át tart. Eredete a szerv nyálkahártyájának irritációjához kapcsolódik. Ezenkívül fájdalmas fájdalmak lehetségesek a kolecisztitisz, a vakbélgyulladás és más gyulladásos betegségek lefolyásának egyes változataiban.

Vágó fájdalom az alsó hasban a jobb oldalon

vágó fájdalom a jobb oldali hasban inkább a bélpatológiákra jellemző. Leggyakrabban az alsó hasban lokalizálódik. Az ilyen fájdalmakat a szerv falában lévő simaizmok görcse, az élelmiszer-tolás megsértése okozza. Az ok általában bélfertőzés vagy ételmérgezés. A fájdalom mindkét esetben elég erős lehet, de nincs olyan súlyos halálveszély, mint "akut has" esetén.

Lüktető fájdalom a jobb alsó hasban

A jobb oldali alhasi pulzáló fájdalmat egyes érrendszeri betegségek vagy akut gyulladásos folyamat okozhatja. Az első esetben beszélgetünk az alsó aneurizmákról hasi aorta. Az ér kitágulása zsákot képez, amely a szívvel együtt lüktet. A fájdalom azonban mérsékelt lesz ( a szövődménymentes aneurizma nem okoz akut fájdalmat). Ha a fájdalom erős, akkor valószínűleg van gennyes gyulladás. A jobb alsó hasban ennek oka lehet az előrehaladott vakbélgyulladás. A vakbél megreped, helyi peritoneum gyulladást okozva ( hashártyagyulladás).

Állandó hasi fájdalom a jobb oldalon

Az állandó fájdalom általában nem túl éles. Egyes betegek több hétig nem tulajdonítanak ennek jelentőséget, és csak ezen idő letelte után ( általában erősítéssel) elmenni orvoshoz. Mérsékelt intenzitású, de elhúzódó fájdalom jellemző a krónikus vakbélgyulladásra vagy epehólyag-gyulladásra, gyomorhurutra. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat fokozatosan alábbhagy, de akut fázisba is mehet. Mindenesetre nem szabad figyelmen kívül hagyni a hosszú távú fájdalmat. Jobb, ha kapcsolatba lép egy szakemberrel, és azonnal megállapítja az okot. Ekkor nagy az esély arra, hogy a betegség megbirkózik konzervatív módszerek, műtét nélkül.

Időszakos hasi fájdalom a jobb oldalon

Az ismétlődő hasi fájdalom, amely több hónapon vagy éven keresztül jelentkezik, számos betegséghez társulhat krónikus betegségek. Ebben az esetben a fájdalom csak bizonyos körülmények között jelenik meg az exacerbációk során. Például a gyomor- és nyombélfekély tavasszal és ősszel, valamint az étrend megsértésére adott válaszként súlyosabb fájdalmat okozhat.

Ezenkívül a gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás, nem okoznak tartós fájdalmat. Általában az exacerbáció több hétig tart, majd elkezdődik a remisszió időszaka. A teljes gyógyulást azonban nehéz elérni. Fogyókúra és megelőző kezelés Csak a fájdalom intenzitását és a rohamok gyakoriságát csökkentem.

Görcsös fájdalom az alsó hasban a jobb oldalon

A görcsös fájdalmat a has jobb oldalán szinte mindig izomfeszültség okozza, bár ritkán jár izomgyulladással. Fájdalmas görcsök előfordulhat például daganat által okozott bélelzáródás vagy a lumen elzáródása esetén. Ebben az esetben a bél perisztaltikus összehúzódásai elérik az elzáródást, de nem terjednek tovább. Ehelyett erős fájdalom támadása következik be összehúzódások formájában.

Éles, éles fájdalmak a hasban a jobb oldalon

A jobb hasi akut fájdalom gyakran szakadásokkal jár belső szervek vagy az erek elzáródása. Ezekben az esetekben ( ellentétben a fokozatosan kialakuló gyulladásos folyamattal) a peritoneum nagy részének egyidejű irritációja vagy nagy mennyiségű szövet elhalása jelentkezik. A hirtelen fellépő heveny fájdalom, amitől akár a lélegzet is elállhat, jellemző például gyomorfekély perforációjára, epehólyag- vagy vakbélrepedésre, a mesenterialis artériák trombózisára.

Amint fentebb megjegyeztük, egyetlen szakképzett orvos sem tekinti a hasi fájdalom természetét vezető tünetnek. Főleg a kísérő tünetek, panaszok fogják irányítani. Csak összességükben vizsgálva lehetséges bizonyos okok megállapítása fájdalom.

A jobb hasi fájdalom okainak diagnosztizálása

A jobb hasi fájdalom diagnosztizálása nagyon összetett folyamat, mivel ezt a tünetet számos különböző ok okozhatja. Ugyanakkor meg kell határozni az okot a megfelelő kezelés előírása érdekében. Az előzetes diagnózist általában a sürgősségi orvosok, ill háziorvos a beteggel való első érintkezéskor. Ezt követően, a vizsgálat eredményétől függően, a beteg kórházba kerülhet a sebészeti, gasztroenterológiai, nőgyógyászati, terápiás osztályon további vizsgálatok és diagnózis céljából.

A has jobb oldalán lévő fájdalom leginformatívabb diagnosztikai módszerei a következők:

• fizikális vizsgálat;
• radiográfia;
• ultrahangos eljárás ( ultrahang);
• diagnosztikai laparoszkópia;
• diagnosztikai laparotomia;
• szerológiai vizsgálatok;
• mikrobiológiai kutatási módszerek;
• elektrokardiográfia ( EKG);
• diagnosztikai szondázás.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat egy sor egyszerű manipulációt és a beteg általános vizsgálatát foglalja magában, hogy elsődleges információkat gyűjtsenek a betegségről. A hasi fájdalomra a legtöbb figyelmetáltalában a has tapintására adják. Ez a szervek és képződmények szondázása hasi üreg az elülső hasfalon keresztül. A beteg hanyatt fekszik, térdét enyhén behajlítja, mélyeket lélegzik és ellazítja a hasizmokat. A tapintást a legkevésbé fájdalmas területtől kell kezdeni, és a legfájdalmasabb területtel kell befejezni. Egyes betegségek már ebben a szakaszban nagy valószínűséggel gyanúsíthatók ( azzal a feltétellel, hogy a vizsgálatot megfelelően végezték el).

A has tapintása során a következő változások lehetségesek:

• fokozott fájdalom ( gyakran beszél a gyulladásos folyamatról);
• bőr túlérzékenysége - fájdalom bizonyos helyeken egyszerű érintéssel;
• a hasizmok táblaszerű feszülése - gyakran fekély, hashártyagyulladás és egyéb súlyos gyulladások perforációjára utal sebészeti patológiák;
• fájdalom a kéz lassú megnyomásakor és hirtelen letépésekor ( pozitív Shchetkin-Blumberg tünet) a peritoneum helyi érintettségét jelzi a gyulladásos folyamatban;
• májnagyobbodás - különböző eredetű hepatitisre utalhat;
• fájdalom a jobb csípőfossa - gyakran előfordul vakbélgyulladás, adnexitis nőknél;
• helyi puffadás - bélelzáródást jelezhet ezen a helyen;
• rendellenesen elhelyezkedő tömítések - általában különböző szervek daganatainak bizonyulnak;
• a has egyenletes növekedése folyadék felhalmozódásával - leggyakrabban a máj kóros folyamatait jelzi.

Vannak más kóros elváltozások is, amelyeknél az orvos gyaníthatja a diagnózist. A tapintás mellett fontos a légzés meghallgatása és a pulzus érzékelése. Mind a légzés, mind a pulzus gyakoribbá válik az akut gyulladásos folyamat során. Ezenkívül súlyos fájdalom esetén a páciens légzése módosul, megpróbálja növelni az inspiráció amplitúdóját. mellkas, de a gyomor nem vesz részt ebben a folyamatban.

Az általános állapot további fontos mutatói a hőmérséklet, a vérnyomás, a hallás hallgatózás) szívhangok. Mindez információkat ad a különböző testrendszerek működéséről, és gyakran lehetővé teszi a fájdalom okának gyanúját.

Radiográfia

A radiográfia egy röntgenfelvétel beszerzése és utólagos vizsgálata. Ezt a képet alkotja röntgensugarakáthaladt a vizsgált testterületen, majd megakadt a filmen. E sugarak sugárforrása egy röntgencső, amely a vizsgált tárgy előtt helyezkedik el. röntgenfelvétel ( röntgen kép) a szövetek eltérő sűrűsége miatt jön létre, mivel az emberi test szerkezetei rendelkeznek változó mértékben sugarak elnyelése. Azok a szövetek, amelyekben több van nagy sűrűségű, erősebben nyeli el a sugárzást ( a képen sötét területek láthatók), a kisebb sűrűségűek pedig gyengébbek ( világos területek).

Ezt a vizsgálatot két egymásra merőleges vetületben célszerű elvégezni ( pozíciókat) - egyenes és oldalsó. Ez azért történik, hogy az árnyékok ne fedjék egymást, és így hatékonyabban diagnosztizálják a különböző patológiákat.

A radiográfia a következő típusú:

• Sima radiográfia. Az első típus a hagyományos radiográfia, amely az emberi test szöveteinek és szerkezeteinek természetes kontrasztján alapul, eltérő sűrűségük miatt.
• Kontraszt radiográfia. A második típus a mesterséges kontraszt radiográfia. Ennek a módszernek a lényege, hogy kontrasztanyagokat juttatnak a test üregeibe, szerveibe vagy ereibe, amelyek gyengébb sugárzást nyelnek el ( oxigén, dinitrogén-oxid, szén-dioxid) vagy fordítva, erősebb ( jódvegyületek, bárium), mint a vizsgált szerv. A kontrasztanyag szervezetbe juttatása után tegye röntgenés elemezze az eredményt. Ez lehetővé teszi az üregek, képződmények körvonalainak, a szervek határainak, stb.
• Sima radiográfia. Az egyszerű radiográfia egy egész szerv vagy szervcsoport vizsgálata. pl sima hasi röntgen). Megbecsüljük a szervek egymás közötti helyzetét, relatív méreteiket.
• Spot radiográfia. A célzott radiográfia egy adott terület vagy képződmény vizsgálata bármely szervben ( például májciszta célzott röntgenfelvétele).

Ez a módszer teljesen biztonságos a páciens számára, olcsó és nem igényel sok időt. A modern számítógépes eszközökön általában az eljárás után 10-15 percen belül kép készíthető. A kontrasztos radiográfia valamivel nehezebben kivitelezhető ( kontraszt bevezetése szükséges, ellenőrizni kell, hogy a beteg allergiás-e rá). Az eljárás után a beteget egy ideig megfigyelik, mivel mellékhatások léphetnek fel.

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) a mágneses magrezonancia jelenségén alapuló diagnosztikai módszer szövetek és szervek vizsgálatára. A lényeg az, hogy a test minden szövete különböző koncentrációjú hidrogénionokat tartalmaz. Az elektromágneses térben való mozgásukat rögzíti a készülék.

A vizsgálat idején az MRI kabinban mágneses mező jön létre, és bizonyos frekvenciájú elektromágneses sugárzás hat a test szöveteire, ami a hidrogénatomok gerjesztését okozza. Ezzel a kabin MRI-szkennerével egyidejűleg rögzítik ezen gerjesztett atomok elektromágneses válaszát. A szkennerektől a számítógéphez érkezett információk feldolgozásra kerülnek, majd képek formájában megjelennek a monitor képernyőjén. Kinyomtathatja őket, és elvégezheti az MRI-vizsgálatot.
Az MRI az egyik legpontosabb és legbiztonságosabb módszer modern diagnosztika hasi fájdalommal a jobb oldalon. Korlátozott orvosi felhasználása azonban elsősorban a magas költségének köszönhető, valamint annak, hogy ilyen vizsgálatot nem végezhetnek azok, akik ferromágneses implantátummal rendelkeznek ( pacemaker, kötőtű stb.).

A mágneses rezonancia képalkotásnak többféle típusa létezik:

• Hagyományos MRI. A hagyományos MRI-t számos betegség diagnosztizálására használják. Mind a térfogati képződmények kimutatására szolgál ( ciszták, daganatok, tályogok, elzáródások, sérvek, kövek), valamint gyulladásos, fertőző, autoimmun és egyéb patológiák kimutatására.
• MR perfúzió. Az MR-perfúzió az MRI egy olyan típusa, amely lehetővé teszi a szervek vérellátásának szintjének felmérését. A jobb oldali hasi fájdalom esetén leggyakrabban az erek, a máj és a vesék betegségeinek diagnosztizálására használják.
• MR spektroszkópia. Az MR spektroszkópia segít meghatározni az egyes metabolitok biokémiai koncentrációit ( anyagcsere termékek) a vizsgált szervben vagy szövetben. Az ilyen típusú kutatások jelentős előnye a patológia kimutatásának képessége korai szakaszaiban.
• MR angiográfia. Az MR angiográfia a vaszkuláris patológia diagnosztizálására szolgáló módszer. Különbséget kell tenni a kontraszt nélküli és a kontrasztos MR angiográfia között. A jobb oldali hasi fájdalom esetén az ilyen típusú vizsgálatokat elsősorban a hasi aorta aneurizmák, a trombózis és a mesenterialis erek embóliájának diagnosztizálására használják.

CT vizsgálat

CT vizsgálat ( CT) keresztirányú, réteges röntgenvizsgálati módszer. A radiográfiához hasonlóan a sugárzás forrása egy sugárcső ( röntgen). Ebben a tanulmányban a sugárvevő egy speciális ionizációs kamra. A röntgenvevőbe való belépés után elektromos impulzusokká alakulnak, amelyeket aztán feldolgozás céljából számítógépre továbbítanak. A CT során a sugárforrás és a vevő szinkronban mozog ugyanabban az irányban, a páciens testének hosszanti tengelye körül, ami lehetővé teszi a kívánt számú kép elkészítését bármely érdeklődési körben az orvos számára.

Bár a számítógépes tomográfia ahhoz képest röntgen vizsgálat viszonylag drága, értékes diagnosztikai módszer a jobb oldali hasi fájdalom vizsgálatára. Mivel rendkívül informatív, a CT segít a betegség súlyosságának, a szövődmények jelenlétének kimutatásában és felmérésében, egyidejű patológia, a szövetekben és szervekben bekövetkezett változások jelenléte vagy hiánya.

Kolonoszkópia

A kolonoszkópia olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vastagbél nyálkahártyájának állapotának felmérését. Ez az eljárás endoszkópos orvos végzi endoszkópos szondával. Ez egy beépített videokamerával ellátott cső, amely a nyálkahártya állapotáról továbbít információkat a monitor képernyőjére. A kolonoszkópia egy gyors és nélkülözhetetlen diagnosztikai eljárás olyan betegségek esetén, mint a rák, polipok, fekélyek, vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás stb. A kolonoszkópiával nemcsak a bélnyálkahártya állapotát lehet vizualizálni, hanem a kutatáshoz szükséges anyagot is kiválaszthatja. ( vegyél biopsziát).

Ez az eljárás ártalmatlan, de végrehajtása során a beteg kellemetlen érzést tapasztalhat. Ennek csökkentésére a kolonoszkópia előtt a betegnek görcsoldó szereket írnak fel, amelyek ellazítják a bélfalat. Ezután érzéstelenítő injekciót adnak be, hogy az eljárás kevésbé legyen fájdalmas. És csak ezután kezdik el a kolonoszkópiát. Maga az eljárás átlagosan 10-15 percig tart, a vizsgálat céljától függően. A vizsgálat eredményeit a kolonoszkópia befejezése után azonnal a beteg rendelkezésére bocsátják ( ha nem vettek szöveteket mikroszkópos elemzésre).

Az eljárás előestéjén a betegnek tilos enni ( 12 órával az eljárás előtt). Ha az eljárást reggel végzik, akkor este perfúziós beöntés történik a belek teljes tisztítása érdekében. Ez szükséges a bélfalak jobb megjelenítéséhez a képernyőn az eljárás során.

Ultrahangos eljárás

Az ultrahang egy diagnosztikai módszer, amely a testszövetekből visszaverődő ultrahanghullámok fogadásán és elemzésén alapul. Elv ez a tanulmány abban rejlik, hogy az emberi test különböző szöveteinek és környezeteinek akusztikus impedanciája eltérő. megakadályozza az ultrahang áthaladását). A nagyobb ellenállású szövetek erősebben verik vissza az ultrahangot ( világos és világos képek), mint az alacsonyabb értékűek. Minél erősebb a visszaverődés, annál több hullám éri a felvevőt ( érzékelő) és minél világosabbak és világosabbak a szövetek és szerkezetek ( a monitor képernyőjén) tükrözi a besugárzott területet.

Az ultrahangnak a következő típusai vannak:

• Extrakorporális vizsgálat. Az extrakorporális szkennelés az ultrahang leggyakoribb típusa, amely belső szervek és szövetek szkennelését jelenti az emberi test felszínéről. A módszer előnyei a magas rendelkezésre állás, az alacsony költség, az ellenjavallatok hiánya, az egyszerű és informatív.
• Intrakorporális vizsgálat. Az intrakorporális ultrahang módszerének lényege speciális ultrahang érzékelők bevezetése a testüregbe. Természetes nyílásokon keresztül vezetik be őket ( a húgycsövön, hüvelyen, végbélnyíláson vagy szájnyíláson keresztül), és mesterséges ( traumás és sebészeti nyílásokon keresztül). Ennek a módszernek egy jelentős előnye, hogy magát az érzékelőt maximálisan közelítheti a szervhez ( ami javítja a kép tisztaságát) ki kell vizsgálni. A hátránya az invazivitás sérülés) és különleges indikációk, amelyekre ez elvégezhető.
• dopplerográfia. Az extracorporalis ultrahang egyik fajtája a dopplerográfia. A Doppler-effektuson alapul. Ennek a hatásnak az elve az ultrahanghullámok visszaverődésének változásán alapul a vizsgált közegben lévő tárgyak sebességétől függően. Az orvostudományban a dopplerográfia alkalmazását találta a léziók diagnosztizálásában. a szív-érrendszer.
• visszhang kontraszt. Ez a módszer gázmikrobuborékok érágyba juttatásán alapul ( kontrasztanyag) és az erek átjárhatóságának és a szövetek perfúziójának értékelése.

Az ultrahangos módszer lehetővé teszi a belső szervek méretének, alakjának, helyzetének, kontúrjaik, valamint a parenchymalis és üreges szervek szerkezetének értékelését. falak és héjak jellemzői). A fiziológiai jellemzők meghatározása mellett ez a vizsgálat meghatározhatja a jelenlétet és a lokalizációt különféle betegségek, amelyek a jobb oldali hasi fájdalom okai.

Az ultrahang segítségével a következő típusú kóros elváltozások észlelhetők:

• A szerv méretének megnagyobbodása. A szerv növekedése megfigyelhető kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, vakbélgyulladás, krónikus prosztatagyulladás, bélelzáródás, hidronephrosis stb.
• A test méretének csökkentése. A szerv csökkenése olyan betegségekben figyelhető meg, mint a májcirrózis, a vese amiloidózisa, a különböző nehézfémekkel való krónikus mérgezés stb.
• Térfogatképződmények. A fő volumetrikus képződmények közül a savós folyadékkal töltött ciszták és a daganatok megkülönböztethetők. Az ultrahangon a ciszták körnek vagy oválisnak tűnnek. Széleik simák, világos kontúrokkal. A szélek belsejében fekete ( visszhangtalan) egy zóna, amely a cisztán belüli savós folyadék visszaverődése. A daganatok ultrahang szerkezete változatos. visszhangtalan kiosztás ( vérzés) fekete, alacsony visszhangos ( elhalás) sötétszürke, visszhang-pozitív ( daganatszövet) világosszürke és visszhangos ( meszesedés) fényzónák.
• üregképződmények. A barlangos képződmények, mint például a tályogok vagy a tuberkulózisos üregek, a cisztákkal ellentétben, egyenetlen élekkel és heterogén ( heterogén) belső szerkezete.
• Gyulladásos képződmények. Mert gyulladásos formációk szabálytalan élek, változatos formaés az érintett terület mérsékelt hipoechogenitása. Ez például a hasüreg különböző gyulladásos és fertőző betegségeinél figyelhető meg.
• Az erek elzáródása. Az eltömődött erek diagnosztizálására gyakran használnak Doppler ultrahangvizsgálatot vagy echo kontrasztot. Ezek a módszerek lehetővé teszik a véráramlási zavarok jelenlétének és lokalizációjának gyors meghatározását.
• kövek. Az ultrahang segítségével könnyen diagnosztizálhatók olyan betegségek, mint a cholelithiasis és a nephrolithiasis. A képeken a kövek lekerekített, hiperechoikus képződményeknek tűnnek, tiszta szélekkel.
• A folyadék kóros felhalmozódása. Az ultrahang képes kimutatni a folyadék rendellenes felhalmozódását ( váladék) a hasüregben. váladék ( visszhangtalan zóna) a gyulladás egyik tünete, és hashártyagyulladás, trauma, bélfertőző elváltozások stb. esetén figyelhető meg.

Diagnosztikai laparoszkópia és laparotomia

A laparoszkópiát és a laparotomiát, mint diagnosztikai módszereket nagyon ritkán alkalmazzák. Csak olyan esetekben alkalmazzák őket, amikor más módszerek nem elég informatívak, és az orvos megbízhatóbb információkat szeretne kapni a betegségről.

A laparotomia a hasfal szöveteinek sebészeti bemetszése, amellyel a hasüreg különböző szerveihez hozzáférhet. A laparoszkópia során egy laparoszkópot egy kis lyukon keresztül helyeznek be a hasüregbe. Lehetővé teszi a vizuális monitor képernyőjén keresztül) vizsgálja meg a hasi szervek külső szerkezetét.

A laparoszkópia előnyei a laparotomiával ellentétben a gyorsaság, az alacsony szöveti trauma, valamint a műtét utáni érdes és fájdalmas hegek hiánya. A laparoszkópia után a betegek általában nagyon gyorsan felépülnek, ami csökkenti a kórházi tartózkodás idejét. Mindkét módszer jelentős hátránya az invazivitás ( sérülés) és a szervszövetek belső szerkezetének felmérésének lehetetlensége.

A laparoszkópia és a laparotomia során a fő lehetséges szövődmények a belső vérzés vagy a hashártyagyulladás lehet. fertőzés esetén). A szövődmények oka gyakran a vérerek és a belek véletlen mechanikai károsodása, amely a diagnosztikai eljárások során történt.

Általános vérvizsgálat

A teljes vérkép a leggyakoribb laboratóriumi módszer kutatás. Ő ad fontos információ mindenekelőtt a vér sejtösszetételének állapotáról, valamint más specifikus mutatók szintjéről. A vérben bekövetkező változások megjelenése gyakran fájdalommal jár a megfelelő területen, ezért ennek a vizsgálatnak a kijelölése fontos diagnosztikai lépés.

Az elemzéshez vért lehet venni ujjból és vénából is ( gyakrabban vett az ujjból). Nem szükséges éhgyomorra vért venni, de a zsíros ételek vagy az általában nehéz étkezés némileg torzíthatja az eredményt.

Vérkémia

A biokémiai vérvizsgálat egy olyan laboratóriumi vizsgálat, amely segít elemezni bizonyos anyagcseretermékek és enzimek koncentrációját a vérszérumban. A vizsgálat eredményei alapján az orvos következtetést vonhat le számos szerv állapotáról és munkájáról. A biokémiai vérvizsgálat nagyon gyors, gazdaságos és informatív módszer a belső szervek működésének vizsgálata, amelyet széles körben alkalmaznak különböző betegségek diagnosztizálásában.

A biokémiai vérvizsgálat eredményeinek tanulmányozásakor megtalálhatja különféle változások biokémiai mutatók. Alapvetően ezek a változások a növekedésükhöz kapcsolódnak.

A fő biokémiai paraméterek változása és lehetséges okai

A vizelet elemzése

A vizeletvizsgálat standard diagnosztikai elem komplex diagnosztika húgyúti, szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri és egyéb betegségek. A jobb oldali hasban fájdalmat okozó betegségekben a vizelet elemzése során gyakran kimutatható a vizelet változása. normál mutatók, amelyek közül néhányat az alábbi táblázatban mutatunk be.

Tipikus változások a vizelet elemzésében és a patológiás példákban

Általában a reggeli vizelet első adagjára van szükség az elemzéshez, mivel az ember éjszaka nem iszik vizet. Ez idő alatt jelentős mennyiségű vért szűrnek a vesékben, és a koncentrációt különféle anyagok legobjektívebben tükrözi majd a szervezetben zajló folyamatokat.

Székletelemzés

A szín is jelentős szerepet játszik. szék. Világosabb színek ( és néha még egy széket is szinte fehér szín ) beszéljen az epe bél lumenébe való felszabadulásával kapcsolatos problémákról. Ha fájdalom van a jobb hypochondriumban, ez epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás, cholangitis vagy egyéb epehólyag-problémák mellett szól. Majdnem fekete folyékony széklet (melena) a felső gyomor-bél traktusban fellépő vérzés következménye ( gyomor, nyombél). Ahogy áthalad a belekben, a vér részben megemésztődik, és szinte feketévé válik.

Szerológiai vizsgálatok

A szerológiai vizsgálatokat speciális reakcióknak nevezik, amelyek lehetővé teszik a különböző antigének vagy antitestek kimutatását a páciens vérében. Ezt a kutatási módszert széles körben használják a gyanúsított különböző bélfertőzések vagy autoimmun betegségek. Az első esetben antigéneket keresnek ( idegen töredékek) az immunrendszer által termelt baktériumok vagy antitestek. Autoimmun patológiákban a szervezet saját sejtjei ellen specifikus autoantitestek mutathatók ki.

Ezt az elemzést csak releváns tünetek jelenlétében alkalmazzák. Rutinszerű véradást igényel, és az eredmény néhány óra vagy nap alatt elkészülhet ( az alkalmazott módszertől függően). A szerológiai vizsgálatok megerősíthetik a fertőző betegség jelenlétét és végleges diagnózist állíthatnak fel.

Ezzel a módszerrel a hasi fájdalom alábbi okait lehet kimutatni:

• vérhas ( shigellózis);
• escherichiosis;
• egyéb fertőzések.

Mikrobiológiai kutatási módszerek

A kórokozók kimutatására mikrobiológiai módszereket alkalmaznak fertőző betegségek, ami fájdalmat okozhat a has jobb oldalán. Bármilyen kutatás lehet biológiai anyag, amelyben a kezelőorvos szerint a betegséget okozó mikrobák vannak. Hasi fájdalom esetén ezek leggyakrabban székletminták, de egyes betegségeknél vizelet, vér, hányás stb.

A jobb hasi fájdalom egyik lehetséges oka a szívinfarktus lehet. Az elektrokardiográfia lehetővé teszi a szívizom bioelektromos aktivitásának értékelését. Ez a legegyszerűbb, leggyorsabb és legbiztonságosabb módja annak, hogy kizárja a szívrohamot, mint a fájdalom lehetséges okait. Általánosságban elmondható, hogy ez a vizsgálat a legtöbb olyan beteg számára javasolt, akiknél a hasi fájdalom nem jár más tünetekkel ( nincs puffadás, a has tapintása nem fokozza a fájdalmat, nincs emésztési probléma).

Az EKG eltávolítása nem tart tovább 15-20 percnél. Ugyanakkor egy tapasztalt orvos az eredmények alapján nagy pontossággal következtetést tud levonni a szív munkájáról. Így ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy kizárjuk a kardiológiát, mint a hasi fájdalom okait, és ad További információ amelyre a további kezeléshez szükség lehet.

Fibroesophagogastroduodenoscopia

Ez a diagnosztikai módszer az instrumentálishoz tartozik. A módszer lényege egy speciális készülék - egy endoszkóp - szájnyíláson keresztül történő bevezetése. A rugalmas vezeték végén egy kis kamera található, amely továbbítja a képet a monitornak. A betegnek nem szabad enni az eljárás előtt legalább 12 órával előtte). Gyengít hányás reflex hányáscsillapítókat és nyugtatókat is felírnak.

A FEGDS lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja felső osztályok GIT ( gyomor-bél traktus). Ezzel megerősítheti gyomorfekély, gyomorhurut, rákos daganatok jelenlétét. Szükség esetén biopsziát veszünk a gyanús képződményekről közvetlenül az eljárás során ( egy darab szövetet veszünk elemzésre). Kisebb vérzés megállítása is lehetséges. Ennek az eljárásnak a segítségével kizárható vagy megerősíthető a gyomor és a nyombél számos olyan patológiája, amely fájdalmat okozhat a jobb felső hasban.

Diagnosztikai szondázás

A diagnosztikai szondázás célja az epének közvetlenül az epehólyagból történő kinyerése. Ehhez egy rugalmas csövön lévő speciális szondát helyeznek be a nyelőcsövön és a gyomron keresztül a nyombélbe. Amikor eléri a közös epevezeték kijáratát, a szonda rögzítve van. Ezt követően a beteg a jobb oldalán fekszik, és meleg fűtőbetétet helyez a bordák alá. A hő hatására az epehólyag izmai ellazulnak, és az epe elkezd folyni a csövön keresztül. Néha az epe kiáramlásának felgyorsítása érdekében stimuláló masszázst kell igénybe vennie.

Az eljárás előtt 10-12 óra alatt) a beteg ne egyen semmit, mert ez a szonda lenyelése során fokozhatja a gag-reflexet. Előzetesen isznak bizonyos mennyiségű szorbitoldatot vagy speciális ásványvizeket, amelyek serkentik az epehólyag ellazulását. Ahhoz, hogy jó epemintát kapjon, a páciens 1-2 órán át melegítőpárnán fekszik, majd a szondát eltávolítják.

Ezzel a módszerrel információkat gyűjthet a máj és az epehólyag kóros folyamatairól. Fertőzés gyanúja esetén a keletkező epét is meg lehet vizsgálni mikrobiológiai módszerek.

Mi a teendő a has jobb oldalán lévő fájdalommal?

Az orvostudomány egyik legsúlyosabb állapotának tekintik akut has. Erős fájdalom jellemzi a hasüreg bármely részén, és leggyakrabban aktív gyulladásos folyamat okozza. Az akut hasi tünetekkel járó betegségek a sürgős jelzés profilban kórházi kezelésre ( leggyakrabban műtéti) a legközelebbi kórház osztályán. A prognózis a legjobb, ha műtéti beavatkozás a tünetek megjelenésétől számított első néhány órában. Későbbi orvoslátogatással súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek rontják a kóros folyamat kialakulását és meghosszabbítják a gyógyulási időszakot a szakképzett orvos ellátása után. egészségügyi ellátás.

Súlyos hasi fájdalom esetén elfogadhatatlan az öngyógyítás és az öndiagnózis, a kórházi kezelés elutasítása vagy a különböző otthoni manipulációk alkalmazása a tünetek csökkentése érdekében. Szintén nem megfelelő prehospitális szakasz pazarolja az időt a tünetek pontos okának meghatározására. Ezen okok közül túl sok van, és némelyikük megköveteli azonnali kezelés. A végső diagnózist a kórházban állítják fel. Néha csak a műtét során derül ki, amit akkor hajtanak végre, ha a fájdalom nem múlik el, és az okuk nem tisztázott.

Erős hasi fájdalom esetén vannak a következő ajánlásokat:

• hívj egy mentőt;
• maximumot szedni kényelmes pozíció az ágyban, amelyben a fájdalom enyhül;
• hidegen alkalmazza a gyomrot - ez lelassítja a vérkeringést és gátolja a gyulladást a hasüregben;
• a vérnyomás rendszeres ellenőrzése;
• az orvosok megérkezésekor kívánatos a beteget oda szállítani fekvő pozíció hordágyon;
• Különleges szállítási intézkedések általában nem szükségesek, de akut artériás hipotenzió kialakulása esetén ( éles visszaesés vérnyomás) kolloid oldatok transzfúzióját teheti szükségessé ( reopoligliukin, plazma).
• kórházi kezelés előtt célszerű korlátozni az ivást, és az orvosi vizsgálatig és a pontos diagnózisig semmilyen ételt nem fogyasztani.

Számos fontos tilalom is van, amelyeket az elsősegélynyújtás során figyelembe kell venni. Akut has esetén az NSAID csoportba tartozó gyógyszerek nem alkalmazhatók a fájdalom csökkentésére ( nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) és fájdalomcsillapítók ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol stb.) szakorvosi vizsgálat előtt. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat, de nem szüntetik meg a betegség okát. A betegség tünetei elmosódnak, és ilyen körülmények között nehezebb az orvosnak időben helyes diagnózist felállítani. Ez viszont ronthatja a prognózist a patológia során a szakképzett orvosi ellátás késedelme miatt. Nem kívánatos különféle melegítő eljárások alkalmazása, forró fürdők vétele, melegítőpárna alkalmazása a has érintett területére. Ez az általános állapot gyorsabb romlásához vezethet, felgyorsíthatja a gyulladásos folyamatok előrehaladását ( az erek kitágulnak, a duzzanat nő, és a fertőzés aktiválódik).

Ezenkívül ne igyon alkoholt. Az alkoholos italok elnyomják az idegrendszer működését, fájdalomcsillapító hatásúak, ami, mint a fájdalomcsillapítók esetében ( fájdalomcsillapítók), csökkenti a tüneteket, és megnehezíti a sebész számára a gyors diagnózis felállítását. Ugyanezen okok miatt tartózkodni kell az altatók, antipszichotikumok és egyéb gyógyszereket elnyomja az idegrendszert.

Rendkívül veszélyes a bélmozgást serkenteni különféle hashajtókkal. gyógyszerekés tisztító beöntést alkalmazunk. A belek megnyúlása és falainak feszülése gyakran fokozza a fájdalmat. Például a bél perforációjával annak tartalma elkezd beleesni Nagy mennyiségű a hasüregbe, és generalizált hashártyagyulladás alakul ki. A beteg állapota néhány percen belül súlyosan romlik. Ugyanezen okból nem szabad erőltetni a hányást vagy a gyomormosást.

Ha a hasi fájdalom mérsékelt, vagy időszakosan jelentkezik, akkor ez az állapot nem tekinthető akut hasnak. Ennek ellenére tanácsos orvoshoz fordulni, és megpróbálni betartani a fent előírt szabályokat. A diagnózis felállítása után, vagy ha a beteg már ismeri a diagnózist ( ismert patológia súlyosbodása) elfogad különleges intézkedések a fájdalom elleni küzdelemhez. Az egyes patológiák esetében eltérőek, ezért nincs egységes kezelési standard minden hasi fájdalomra.

Minden egyes betegség esetében speciális intézkedésekre van szükség a hasi fájdalom megszüntetésére és a teljes kezelésre:

• akut kolecisztitisz;
• akut vakbélgyulladás;
• a gyomor pylorusának szűkülete;
• bélfertőzések;
• irritábilis bél szindróma.

Akut kolecisztitisz

Akut kolecisztitisz esetén a kezelés szigorúan sebészeti. A diagnózist követően a fájdalmat általában ellazító görcsoldó szerekkel enyhítik simaizom epehólyag. Ezután a beteget megműtik, leggyakrabban eltávolítják epehólyag. Ez a művelet kolecisztektómiának nevezik.

A kolecisztektómia kétféleképpen hajtható végre:

• Laparotomia. Ez a módszer hagyományosnak tekinthető, de elavult. A hasfalat feldarabolják, majd eltávolítják az epehólyagot. Ugyanakkor a páciensnek hosszú gyógyuló varratai vannak, fennáll a veszély posztoperatív szövődmények.
• Laparoszkópia. A laparoszkópiával csak néhány kis lyuk készül az elülső részen hasfal. Rajtuk keresztül speciális berendezés segítségével eltávolítják az epehólyagot. A vérzés elkerülhető a szövetek kauterizálásával. Az ilyen műtét utáni rehabilitáció sokkal gyorsabb, és a szövődmények kockázata alacsonyabb.

Akut vakbélgyulladás

Akut vakbélgyulladás esetén a gyulladt vakbél sürgős eltávolítása is javasolt - appendectomia. Szinte mindig az elülső hasfal boncolásával történik. Erre azért van szükség, mert a műtét során kiderülhet, hogy a vakbél atipikus helyzetben van. Ezután a bemetszést meg kell növelni. A vakbélműtét rutinműtétnek számít, és a halálozási arány nagyon alacsony. A fájdalom a műtét után 1-2 héten belül megszűnik.

Ha a műtétet elutasítják, fennáll a hashártyagyulladás kialakulásának veszélye. Ezután a prognózis sokkal rosszabb. Lehetőség van appendicularis plasztron kialakítására is, amelyben a vakbél "összetapad" a szomszédos szervekkel, és nagy gyulladásos fókusz. Ekkor megnő a szövődmények kockázata a műtét során.

A gyomor pylorusának szűkülete

A gyomor pylorusának szűkületének kezelésének kardinális módszere a sebészeti beavatkozás. Ennek a lyuknak a bővítéséből áll, hogy az élelmiszer szabadon bejusson a nyombélbe. Néha ez egy speciális szondával érhető el, amelyet a szájon keresztül juttatnak a gyomorba. A szonda végén levegőt pumpálnak a körtébe, megnő az átmérője, és kitágítja a leszűkült területet.

A sebészeti kezelés azonban ebben az esetben nem az egyetlen kiút. Szűkület esetén nincs olyan magas szövődmények kockázata, mint a hasüreg gyulladásos betegségeinél. A betegek adhatók görcsoldó gyógyszerekés speciális diéta. A diéta alapelve a folyékony és félfolyékony ételek ( levesek, gabonafélék stb.). Könnyebben és gyorsabban halad át a gyomron, anélkül, hogy elhúzódna a szűkült pylorus területén. Ebben az esetben rendszeresen orvoshoz kell fordulni, hogy észlelje a beteg állapotában bekövetkező esetleges változásokat, ha valami történik. Ha a beteg fogy, ez a hatékonyság hiányát jelzi konzervatív kezelésés műtét javasolt.

Bélfertőzések

Bélfertőzés esetén diéta betartása javasolt. Nem ehet húst, zsíros vagy sós ételeket, alkoholt, nyers zöldségeket és gyümölcsöket. Mindez fokozza a belek összehúzódását, miközben falai már a fertőzés miatt legyengültek. A tápanyagok nem szívódnak fel, és a fájdalom fokozódik.

A legtöbb bélfertőzés 2-3 hét után magától elmúlik, amikor is a szervezet antitesteket termel a kórokozók ellen. A kezelés felgyorsítása és a betegség súlyos formáinak megelőzése érdekében leggyakrabban antibiotikum-terápiát írnak elő. Az antibiotikum kiválasztása teljes mértékben a fertőzés típusától függ. A megfelelően kiválasztott gyógyszer 5-7 nap múlva csökkenti a fájdalmat és az egyéb tüneteket.

A következő termékek provokálhatják ezeket a betegségeket:

• alkohol;
• füstölt húsok;
• savanyúság;
• túl zsíros vagy fűszeres ételek;
• gombák;
• pácolt ételek.

Szintén lehetséges oka a hasi fájdalom gyermekeknél allergiás reakciók. A közhiedelemmel ellentétben nem korlátozódnak a bőr megnyilvánulásaira. Például a méz, dió, citrusfélék etetésére a gyermek hasmenést, hasi fájdalmat okozhat.

Ugyanakkor a hasüreg olyan gyulladásos betegségei, mint a gyomorhurut, a vakbélgyulladás, a kolecisztitisz, kevésbé jellemzőek a gyermekek számára. Ezek a patológiák ennek eredményeként alakulnak ki rossz képélet és táplálkozás, ezért többre van szükség elnyújtott expozíció provokáló tényezők. Szintén ritka gyermekeknél például a mesenterialis artériák trombózisa. Ugyanakkor a hasi aorta aneurizmája ( ha veleszületett) időszakos fájdalmat okozhat.

Így a gyermekeknél a has jobb oldalán fellépő fájdalom lehetséges okainak köre meglehetősen széles. Az ilyen betegek vizsgálata bizonyos nehézségekkel jár. A kisgyermekek nem tudják jelezni a fájdalom természetét, és néha egyszerűen nem tudják megmondani, hogy mi fáj nekik. Ezután a baba viselkedése, a kísérő tünetek alapján kell eligazodni. Szokatlan viselkedés, állandó sírás, hasmenéssel, hányással vagy puffadással kombinálva, hasi fájdalomra is gyanakodni kell. Csak időszerű fellebbezés szakemberhez fordulva segít megállapítani a betegség valódi okát.

Miért fáj a jobb alsó has a terhesség alatt?

A terhesség alatti hasi fájdalom meglehetősen gyakori jelenség, amellyel a nők túlnyomó többsége szembesül. Leggyakrabban fiziológiai okok okozzák, és nem utalnak semmilyen súlyos betegség kialakulására. Mérsékelt időszakos fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat a túlevés, a magzat növekedése, a baba mozgása ( a későbbi időpontok ), egyes szervek összeszorítása vagy elmozdulása. Azonban minden rendszeres fájdalmat, különösen akut, komolyan kell venni. Számos veszélyes betegség debütál vagy súlyosbodik a terhesség alatt. Ilyenkor az anya és a magzat egészségét is veszélyeztethetik.


Bizonyos patológiák gyakori súlyosbodása terhes nőknél a következő testváltozásokkal magyarázható:

• Hormonális változások. A fogantatás pillanatától kezdve belső elválasztású mirigyek a kismamák másképp kezdenek dolgozni. A magzat méhben történő rögzítésének folyamatát számos olyan hormon termelésének növekedése kíséri, amelyek felkészítik a testet a terhesség időszakára. Kiválthat néhány autoimmun és genetikai betegségek amelyeket korábban nem mutattak be.
• A hasi szervek elmozdulása. A növekvő magzat kiszorítja a mozgó szervek egy részét. Például a vakbél és a vakbél a terhesség késői szakaszában a jobb csípőgödörtől a köldök szintjéig emelkedik, és néha még magasabbra is. A bélhurkok, erek vagy idegek összenyomása gyulladásos folyamatot válthat ki.
• Növekvő magzat jelenléte. A fájdalom gyakran közvetlenül kapcsolódik a növekvő magzathoz, és a terhességi szövődmények következménye.
• Az étkezési preferenciák megváltoztatása. A terhes nők gyakran változtatnak étrendjükön. Vannak, akik megpróbálnak áttérni az egészségesebb ételekre, míg mások egyszerűen kezdik megkedvelni az új, olykor egzotikus ételeket. Az emésztőrendszer bizonyos diétához szokott szervei azonban nem mindig fogadják el az ilyen változásokat. Bél diszbakteriózis, egyes betegségeinek súlyosbodása alakulhat ki.
• Gyengült immunitás. A terhesség alatt az immunrendszer általában rosszabbul működik, mint általában. Ez növeli a fertőző betegségek kockázatát. Gyakran előfordulnak olyan bélfertőzések, amelyeket opportunista mikrobák okoznak, amelyek általában jelen vannak a belekben, de nem okoznak betegséget.

Mindezek a változások együtt termékeny talajt teremtenek különféle betegségek kialakulásához. Alapvetően minden ok fájdalmat okozva hétköznapi embereknél a hasban, terhes nőknél is előfordulhat. Néhányuk azonban a fejlődési mechanizmus miatt gyakrabban fordul elő terhesség alatt.

A terhesség alatt a has jobb oldalán fellépő fájdalom leggyakoribb okai a következők a következő patológiák:

• A hasüreg gyulladásos betegségei. Az olyan betegségek, mint a vakbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, vastagbélgyulladás, gyakrabban fordulnak elő terhesség alatt, mivel a megnagyobbodott méh mechanikusan összenyomja a szerveket. A vakbélben például a lumen összeszorulhat, a bélben a tartalmának átjárhatósága romolhat. Azonban e szervek krónikus problémái vagy fertőzés nélkül a gyulladás nem alakul ki.
• Keringési zavarok. Vannak esetek, amikor a növekvő magzat úgy mozdította el a hasi szerveket, hogy egyes erek beszorultak. Ezekben az esetekben bizonyos szövetek akut oxigénéhezése lép fel. Például a bélhurkok torziója a mesenterialis artériák összenyomódásához vezet. Lehetőség van a petefészek vagy más viszonylag nagy mobilitású szervek megcsavarására is.
• Autoimmun folyamatok. Néhány kapcsolódó betegség fokozott aktivitás immunitás, terhesség alatt is súlyosbodhat. A hasi fájdalom Crohn-betegséget, fekélyes vastagbélgyulladást okozhat.
• A terhesség szövődményei. Ilyen veszélyes szövődmények mivel a magzati hipoxia, a placenta leválása vagy a méhen belüli halálozás akut fájdalmat okozhat. Ezenkívül a jobb alsó has akut fájdalma összefüggésbe hozható a méhen kívüli terhességgel, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méh testében, hanem a petevezetékben kapcsolódik. Ezután a magzati növekedés folyamatában a cső megnyúlik és eltörhet.
• Endokrin betegségek. A hormonális változások lépcsőzetesek lehetnek, mint sok mirigy belső szekréció befolyásolják egymás munkáját. Ezért a terhesség normális lefolyásához szükséges hormonok fokozott szekréciója néha tirotoxikózist okoz ( a pajzsmirigyhormonok magas szintje a vérben), súlyosbodása cukorbetegség (diabetikus kómáig). Ezekben az esetekben különböző lokalizációjú időszakos hasi fájdalom jelentkezhet.
• Genetikai betegségek. Előfordulhat, hogy egyes genetikai betegségek nem jelennek meg hosszú ideje. Fejlődésüket gyakran különböző típusú stressz váltja ki ( amelyek közül az egyik a terhesség.). Az ilyen betegség tipikus példája a porfíria, amelyben a porfirin fehérje fokozott szekréciója időszakos súlyos hasi fájdalmat okoz. Bebizonyította ezt a patológiát nagyrészt előre meghatározott veleszületett tényezők, de gyakran a terhesség alatt nyilvánul meg.

Általában sok oka lehet a terhesség alatti hasi fájdalomnak. Ennek a tünetnek a megjelenéséről értesíteni kell a terhességet vezető orvost.

Meglehetősen gyakran, mielőtt a pácienst hardveres vizsgálatra utalná, az orvos tapintást végez - egy diagnosztikai módszert. helyes kivitelezés amely pontosan meghatározhatja a peritoneum szerveinek állapotát.

Ez nemcsak felelősségteljes módszer a beteg állapotának tanulmányozására, hanem bizalmi kapcsolat kialakítása is vele, hiszen ez egy közös munka. Az orvos mindaddig nem tud megbízható adatokat szerezni, amíg a beteg el nem lazítja a hasüreget, és nem engedi magát megvizsgálni. Mivel a has tapintása nagy pontossággal teszi lehetővé a helyes diagnózis felállítását, ami különösen fontos, ha a vizsgálatot a kórház falain kívül, például egy mentőautóban végzik, egy ilyen diagnózis gyakran megmenti az ember életét.

A tapintás mint kutatási módszer

A fizikális vizsgálati módszert általában az anamnézis felvételével egyidejűleg végzik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy teljesebb képet tárjon fel az emésztőrendszer betegségéről. Annak érdekében, hogy a folyamat a szabályok szerint haladjon, be kell tartani néhány, azt megelőző tényezőt:

• Az asztal vagy a kanapé felületének síknak kell lennie, a fejnek pedig kissé felemeltnek kell lennie.
• A fényforrásnak szemben kell lennie azzal a hellyel, ahol az ellenőrzést végzik.
• Az orvos keze legyen meleg, mert ellenkező esetben a beteg hasi izmai akaratlanul is összehúzódnak, ami megakadályozza a teljes vizsgálatot.

A tapintás fő szabályának betartásával, amely a fájdalmas terület utolsó vizsgálata, az orvos a páciens reakciójának jellege alapján előzetes következtetéseket vonhat le, és csak ezután kezdheti el a beteg szerv tapintását.

Ha a betegnek fájdalmas a gyomra, akkor a vizsgálatot minden oldalról elvégzik, ami lehetővé teszi nemcsak a beteg állapotának helyes értékelését, hanem azon pontok meghatározását is, ahol a fájdalom koncentrációja a legerősebb. Az orvosnak gyakran figyelemelterelési taktikát kell alkalmaznia azáltal, hogy kérdéseket tesz fel a személynek, néha még az egészségi állapotától függetlenül is. Ily módon az orvos megtöri azt a gondolkodásmódot, hogy a gyomor érintése = fájdalom.

A tapintás mint kutatási módszer:

A hasüreg vizsgálata mellett az orvos egyidejűleg megvizsgálja a páciens bőrének állapotát, megjelenését, például a túlzott vékonyság és egyéb jelek gyakran utalnak az emésztőrendszer patológiáira.

Az emberi hashártya fizikális vizsgálatára számos módszer létezik, amelyek mindegyikét az azonosítandó feladatoknak megfelelően alkalmazzák.

Az emberi hashártya fő szerveit tartalmazza, mint például a gyomor, a belek, a máj, a lép, az epehólyag és a hasnyálmirigy. A felületes tapintás, amelyet indikatívnak is neveznek, lehetővé teszi annak meghatározását, hogy hol lokalizálódik a fájdalom, mennyire feszesek a hasüreg izmai, és hogy van-e növekedés a szervekben.

Az ilyen vizsgálatot az orvos úgy végzi el, hogy enyhén megnyomja a beteg hasán fekvő kéz ujjait. A páciens lágyéki régiójának bal oldalán kezdődik, akinek be kell jelentenie a vizsgálat helyén jelentkező fájdalmat.

A következő vizsgálati hely 4-5 cm-rel magasabban található, majd a tapintó kéz az epigasztrikus régióba és a csípőcsont régiójába kerül. jobb oldal.

Ha összehasonlító tapintást végeznek, az orvos egymás után a peritoneum bal oldaláról a jobb oldalára mozog:

• kezdetben a csípőrégió;
• köldök terület;
• a has oldalsó területei (bal és jobb);
• a hipochondriumot ezután megvizsgálják;
• epigasztrikus (bal) rész és az úgynevezett "fehér vonal" jobb oldalán.

Ha a beteg egészséges, akkor a felületes tapintás nem okoz fájdalmat. Abban az esetben, ha igen, akkor természetüknél fogva az orvos azonosítani tudja a betegséget. Például a has teljes felületén jelentkező fájdalom, amelyet izomfeszültség kísér, akut peritonitisről beszél. Kolecisztitisz esetén a test fájdalommal reagál, ha enyhén megnyomja a jobb hypochondriumban, és vakbélgyulladás esetén - a csípőrégió jobb oldalán. Az orvos gyakran a hasfal feszültségének mértéke alapján határozza meg a betegséget.

Így a felületes tapintás lehetővé teszi a következők meghatározását:

• pontosan hol feszülnek az izmok;
• helyek, ahol az izmok eltérnek, és sérv jelenik meg;
• a fájdalom lokalizációja;
• daganatok vagy pecsétek jelenléte vagy fordítva hiánya;
• annak meghatározása, hogy a belső szervek megnagyobbodtak-e, és ha igen, mennyit.

A kapott adatok elemzése és az anamnézissel való összevetése után az orvos előzetes diagnózist tud felállítani, amelyet a későbbiekben hardveres vizsgálattal újra ellenőriz.

A páciens ilyen típusú fizikális vizsgálatát csak felületes vizsgálat után végezzük. Ez kissé eltérő módon történik. Az orvos meghajlítja a tapogató kéz ujjait, és a második falánkkal megnyomja a gyomrot. A vizsgálatot a beteg szervvel párhuzamosan végezzük, a bőr előzetes megfogásával, ami lehetővé teszi, hogy a kéz átcsússzon a hason anélkül, hogy feszültséget okozna.

Az ujjak mélyen a hashártyába merülnek, de csak akkor, amikor a beteg kilélegzi. Minden mozdulatnak lágynak és gyorsnak kell lennie. Általában 3-4 légzés és kilégzés elegendő a szerv tanulmányozásához, miközben az orvos az ujjait a hátsó falhoz mártja, de úgy, hogy kissé távolabb helyezkedjenek el a beteg szervtől, fokozatosan megközelítve azt.

A vizsgálat során az orvos a következő feladatokat próbálja elvégezni:

• meghatározza a belső szervek elhelyezkedését;
• meghatározza méretüket és lehetséges elmozdulásukat;
• az üreges szervek állapotának felmérése hangok, például dübörgés jelenlétére;
• annak meghatározása, hogy vannak-e pecsétek, daganatok vagy egyéb daganatok, méretük és elhelyezkedésük.

Ez egy meglehetősen bonyolult vizsgálati technika, mivel olyan tényezők, mint a testzsír vagy az erősen fejlett hasizmok befolyásolhatják az eredményt. Ha az eljárás során a beteg bármilyen jellegű fájdalmat érez, jelentenie kell az orvosnak.

A gyermek pocakjának tapintását ugyanúgy és ugyanolyan sorrendben végezzük, mint a felnőtteknél.

A gyomor tapintása

Mielőtt közvetlenül az emésztőszerv fizikális vizsgálatához kezdene, az orvos ausculto-ütőhangszereket és ausculto-affrikációt végez.

Az első esetben fonendoszkópot helyez a kanapén fekvő beteg szegycsontja és köldöke közé. Ugyanakkor egy ujjal könnyedén megérinti a készülék környékét. A módszer célja a gyomor pontos méreteinek meghatározása.

A második módszernél az orvos nem üt, hanem finoman végighúzza az ujját a hasfalon a fonendoszkóp körül. Ugyanakkor az emésztőszerv határán lévő készülékben susogás hallatszik, amely azonnal megszűnik, amint az orvos ujja túllép a szerven.

Miután meghatározta, hol található, az orvos közvetlenül folytathatja a mély tapintást. Ezáltal kimutatható az emésztőszerv görbülete, illetve a daganatok vagy pecsétek jelenléte benne.

Mit jelent a tapintási fájdalom?

Általános szabály, hogy az orvos pontosan a fájdalom vagy hiányuk alapján tudja azonosítani a patológiák jelenlétét a belső szervekben. A tapintási fájdalom a következőket jelenti:

• Ha nőknél az alsó hasban jelennek meg, ez lehet:
• az urogenitális rendszer betegségei, például mióma vagy ciszták;
• neoplazmák;
• gyulladás az epehólyagban vagy vakbélgyulladás;
• ha a fájdalom terhes betegnél jelentkezett, akkor a placenta leválása vagy a vetélés veszélye lehet a lehetséges ok;
• a méh meghajlása vagy vérzése.

Leggyakrabban a nők alsó hasának fájdalma gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik, például endometritishez, méh miómához, cystitishez vagy kolecisztitishez.

• Ha a férfiaknál fáj az alsó has, ez egy jel:
• prosztatagyulladás;
• a függelékek gyulladása;
• neoplazmák megjelenése.

A más területeken jelentkező fájdalom a máj, a hasnyálmirigy, a lép vagy a gyomor problémáit jelzi. A lokalizációjuk alapján az orvos pontosan meg tudja határozni, hogy melyik szervben található a probléma, és mi az. Bár a tapintás csak egy kezdeti vizsgálat, gyakran lehetővé teszi a betegség azonosítását, és a további ellenőrzések során maximális odafigyelést.

Először V. P. Obraztsov használt csúszó mély tapintást, aki bebizonyította, hogy egy ilyen vizsgálat nemcsak kifejezett patológiás betegeknél, hanem egészséges embereknél is elvégezhető. Ily módon a hasüreg bármely területét megvizsgálhatja. Ma ezt a módszert Obraztsov-Strazhesko szerint csúszótapintásnak nevezik.

Videó példa a mély tapintásra:

Minden betegnél elsődleges diagnózist és anamnézis felvételt kell végezni a szervek állapotának, elhelyezkedésének, méretének és a normától való esetleges eltéréseinek azonosítása érdekében. Ezt követően további vizsgálatot rendelhet a pácienshez, maximális figyelmet fordítva a betegség lokalizációjának területeire.

A has mély és felületes tapintása az egyik módszer a peritoneumban elhelyezkedő szervek vizsgálatára.

Segítségükkel az orvos képes lesz azonosítani a fájdalmas területet, meghatározni a bőr hőmérsékletét, a nyirokcsomók jellegét.

Az eljárás során az orvos képes lesz ujjaival megvizsgálni a szövetek, izmok, csontok és ízületek külső szerkezetét, és megállapítani, hogy a szervek megfelelnek-e a normának.

Ellenőrzési elvek

A hasüreg tapintása meglehetősen felelősségteljes vizsgálati módszer. Ezért az orvosnak meghatározott sorrendben kell elvégeznie, függetlenül attól, hogy milyen körülmények között végzi a vizsgálatot.

Ezt a vizsgálati technikát meghatározott céllal végzik - a hasüregben elhelyezkedő szervek állapotának, szöveteiknek tanulmányozása, a szervek arányának meghatározása.

A norma be nem tartása lehetővé teszi a szakember számára, hogy azonosítsa a belső szervek patológiáit és rendellenességeit.

A fájdalmas hasat csak éhgyomorra kézzel vizsgálják. A betegnek ki kell ürítenie a beleket. Ha nem lehet teljesen kiüríteni a beleket, akkor a betegnek beöntést kell adni.

A beteg vizsgálata többféle helyzetben is elvégezhető: állva, széken ülve vagy heverőn fekve, de leggyakrabban vízszintes helyzetbe kell állítani a beteget.

A kanapénak sima felületűnek kell lennie, a fejnél enyhe emelkedéssel. Legjobb helye a fényforrással szemben van, így a páciens vizsgált felülete jól megvilágított lesz.

Ha az orvos jobbkezes, akkor a székét a kanapé jobb oldalára kell felszerelni. Ennek megfelelően, ha az orvos bal kezével dolgozik, akkor a széket a bal oldalon kell felszerelni. A szék magassága megegyezik a kanapé magasságával.

A vizsgálat során a betegnek szájon keresztül kell lélegeznie. Az orvos keze nem lehet hideg, mert a hasizmok reflexszerűen összehúzódnak – a tenyereket melegíteni kell.

Erre alkalmas forró víz vagy akkumulátort. Ezenkívül hideg kézzel az orvos nem tudja alaposan megvizsgálni a pácienst, mivel az ilyen tenyér érzékenysége csökken, és nehéz lesz azonosítani a paraméterek megfelelőségét vagy nem megfelelőségét a normának.

Az eljárás alapszabálya, hogy először ne vizsgáljuk meg a fájdalmas területet. A vizsgálatot balról, jobbról, alhasról érdemes kezdeni, fokozatosan haladva a fájdalomérzési pontok felé.

A tapintás során az orvos ne merítse ujjait nagyon mélyen a fájdalmas hasba, miközben nem végez körkörös mozdulatokat. Az érzésnek lágynak kell lennie.

A körkörös mozdulatokat csak meghatározni szabad kóros képződmények. Meg kell vizsgálni a fájdalmas hasat különböző oldalakról - balról, jobbról, alulról, felülről.

Ez lehetővé teszi a felület természetének helyes felmérését, a patológiák jelenlétének kimutatását, a fájdalompontok meghatározását és más jellemzők azonosítását.

A felületes tapintás feladatai és lebonyolítása

A has felületes tapintása bizonyos feladatok elvégzése érdekében történik:

• megtudja, milyen aktívan vesz részt a hasfal a légzésben;
• határozza meg az izomfeszültséget a bal, jobb, alsó, felső, a has közepén;
• azonosítsa azokat a pontokat, ahol a hasizmok eltérnek, vagy ahol a sérv kinyúlik;
• határozza meg, hogy a hasüreg melyik helyén jelenik meg éles fájdalom;
• a peritoneumban elhelyezkedő daganatok és tömítések kimutatása vagy jelenlétének kizárása;
• ellenőrizze és értékelje a belső szervek méretét, megtudja, hogy megfelelnek-e vagy nem felelnek meg a normának.

A vizsgálat után kapott adatokat elemezve az orvos következtetéseket tud levonni a páciens egészségi állapotáról, a hasüregében fellépő kóros folyamatokról, a személynek fájdalmat okozó szerv állapotáról. A tapintás eredményeit más típusú vizsgálatok is megerősítik.

Felületes tapintással a betegnek vízszintes helyzetben kell lennie. A kezeket a test mentén kell nyújtani, lazítani kell az összes izmot.

Az orvos a tapintás előtt köteles figyelmeztetni a beteget, hogy a vizsgálat során fájdalmat érezhet.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvost arról, hogy mely pontok nyomása okozza a legnagyobb fájdalmat.

Vannak esetek, amikor a beteget nem figyelmeztetik a fájdalomra. A has bal, jobb, alsó vagy alsó részének tapintásakor az orvosnak gondosan figyelnie kell az arckifejezést.

A vizsgálatot meleg tenyérrel végezzük, amelyet a hasra kell helyezni a bal alsó sarokban. Óvatosan megnyomva a hasfalat, a kezét a has közepére kell mozgatni.

Amikor az ujjak elérik fájdalom küszöb, a páciens beszámol róla. A fájdalmat a beteg arckifejezése és feszült hasi izmai alapján lehet azonosítani.

Ha minden emberi szerv normális, akkor a beteg tapintással nem érez fájdalmat. Így az egész hasat megvizsgálják.

A beteg egészségi állapotára vonatkozó indikatív információk segítik az orvost a diagnózis felállításában, amelyet további vizsgálatok és vizsgálatok igazolnak vagy cáfolnak.

A has felületes tapintása utáni indikatív információk segítenek az orvosnak mélyebb vizsgálat elvégzésében.

A belső szervek patológiáinak részleteit az orvos a hasüreg csúszó tapintásával kaphatja meg.

Mi a mély tapintás célja?

Csak ha a has felületes tapintása befejeződött, az orvos folytathatja a mély tapintást.

Az eljárást a patológiák jeleinek, a belső szervek jellemzőinek a normával való összeegyeztethetetlenségének meghatározására vagy a daganatok azonosítására végzik.

Az ellenőrzés az alábbi feladatok elvégzése érdekében történik:

• a belső szervek pontos helyének meghatározása;
• belső szervek vizsgálata, pontos méreteinek meghatározása, szöveteik vizsgálata, az elmozdulás jellege, a normának való megfelelés;
• megvizsgálják az üreges szerveket - elemzik bennük a dübörgés vagy más hangok jelenlétét, amelyek nem léteznek, ha a szervi mutatók normálisak;
• a tömörödés, a daganatok, a ciszták és más, egy személynek fájdalmat okozó daganatok meghatározása, természetük, sűrűségük, méretük, alakjuk és egyéb paramétereik vizsgálata.

Ez a betegvizsgálati technika bizonyos nehézségekkel jár, mivel az orvos a hasfalon keresztül balról jobbra, alul és felül vizsgálja a szerveket.

Lehet benne nagy zsírréteg, fejlett izomzat vagy duzzanat, így az orvosnak meglehetősen nehéz megvizsgálni a benne található szerveket.

Ha a szerv nagy, akkor könnyebb tanulmányozni, mint egy kisebbet, mélyen fekvő vagy mozgékony.

Az eljárás során az orvos kezének egymás után kell mozognia. Leggyakrabban a has mély tapintása a hasi régió alján kezdődik egy vizsgálattal szigmabélés a vakbél egy folyamattal.

Felfelé haladva érezhető a gyomor és a vékonybél. Ezután a kezek a májhoz, a léphez, a hasnyálmirigyhez és a vesékhez csúsznak.

A fájdalom, amelyet a beteg érez, elmondja az orvosnak a kóros folyamatokat bármely szervben.

Néha ezt a sorrendet nem tartják be. Ennek az az oka, hogy a páciens fájdalmat érez egy bizonyos helyen a hashártya felületes tapintása során, vagy ha a beteg kellemetlen érzésre panaszkodik a has egy bizonyos területén.

Ebben az esetben azokat a pontokat vizsgálják utoljára, ahol fájdalmat éreztek.

Hogyan végezzünk mély tapintást?

Leggyakrabban egy ilyen vizsgálathoz a páciens vízszintes helyzetet vesz fel. Egyes szervek vizsgálatához időnként a beteg álló helyzete szükséges.

Tehát a máj, a vese, a lép függőleges helyzetben ereszkedik le, így alább könnyebb megvizsgálni őket.

Az orvos kezét az alany hasának felületére helyezi a bal alsó sarokban. Ebben az esetben az ujjakat kissé be kell hajlítani.

A hüvelykujj nem tapintható, így egyszerűen félrevehető. Megjegyzendő, hogy a vizsgálat teljességét akkor biztosítja, ha nemcsak az ujjak végei, hanem a teljes tenyér érinti a has felületét.

Az ujjak hasüregbe való bemerítése után az orvosnak csúszó mozdulatokkal kell mozognia legfeljebb 5 cm-ig Ebben az esetben a bemerítési mélység nem változhat.

Ha olyan szervet kell megvizsgálni, amelynek nincs mögötte tömör fala, akkor az orvosnak jobbra vagy balra kell helyeznie a kezét a páciens alsó háta alá.

Az orvos ujjainak elég mélyre kell merülnie a hasüregbe. Ehhez a merülést abban a pillanatban kell végrehajtani, amikor a páciens kilélegzi.

Ilyenkor a hasizmok a lehető legjobban ellazulnak. Ha az első merülés után az ujjak nem érték el a kívánt mélységet, rövid szünetet kell tartani. A következő kilégzés során folytassa a merülést.

Az eljárás során beszélgetéssel elterelheti a páciens figyelmét, behajlíthatja a lábát, hogy a feszült hasizmok ellazuljanak.

A tapintás után az orvos gondosan rögzíti az összes leolvasást, majd elemzi azokat.

A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat írnak elő, amelyek után a beteg megkapja szükséges ajánlásokatés kezelés.

175 918

« Akut has"- olyan fenyegető állapot, amelyben a hasi szervek jelentős károsodása következik be, és azonnali sebészeti ellátást igényel. Ez az állapot sok betegségben előfordulhat, de az "akut has" jelei gyakoriak lesznek. Ezek a következő tünetek:
Elviselhetetlen, hirtelen fellépő hasi fájdalom, ami nyögést okoz
Fokozott fájdalom a legkisebb mozgással és köhögéssel
Nem találom a helyzetet a szenvedés enyhítésére
Bélelzáródás jelei: nincs széklet, puffadás
A hasizmok védőfeszültsége
Súlyos általános állapot tachycardiával, hideg verejtékkel, gyengeséggel, sápadtsággal, vérnyomáseséssel.

Az "akut has" egyetlen tünetként jelentkezhet először, korábbi betegség nélkül. Ez például egy hasi sérüléssel vagy akut vakbélgyulladással járó léprepedés, amely azonnali sebészeti ellátást igényel.
De nagyon gyakran az "akut has" már szövődményként jelentkezik meglévő betegség. Például hosszan tartó gyomorfekély perforációja vagy petefészekciszta repedése, vesekólika urolithiasis, ami görcsoldók szedésével nem szűnik meg.
Ezért időszerű megfelelő kezelés krónikus betegségek súlyosbodásának és súlyos következményeinek megelőzése.

Betegségek, amelyek az "akut has" képét adhatják
Akut bélelzáródás
Akut vakbélgyulladás
Akut hasnyálmirigy
Máj- és vesekólika
Perforált gyomor- vagy nyombélfekély
Hashártyagyulladás
Szakadt hasi aorta aneurizma
A mesenterialis (mesenterialis) erek trombózisa, embólia és görcse
petefészek ciszta torzió, petefészek szakadás
Megszakított méhen kívüli terhesség petevezeték szakadással
Daganatok
Szívroham vagy léprepedés
Májszakadás
Fojtott sérv stb.
Ezen állapotok bármelyike ​​esetén egy percig sem habozhat mentőt hívni.
Bemutatjuk Rövid leírás ezeknek a betegségeknek a fő tünetei.

Akut bélelzáródás
Bélelzáródáshoz vezető okok: bélgörcs vagy parézis (a perisztaltika megszűnése), daganat, fulladásos sérv, összenövések, székletkövek, a mesenterialis erek trombózisa és embóliája, idegen testek, hashártyagyulladás, bélféreg- és hajgolyók, éhség utáni túlevés. Ezen túlmenően, a tapadós betegség az összes elzáródás 70%-át teszi ki.
Az elviselhetetlen görcsös fájdalom az egész hasban hirtelen jelentkezik, és intenzitása megnő, a beteg felnyög a fájdalomtól.
Ebben az első időszakban sürgősen mentőt kell hívni. Érkezése előtt a betegnek görcsoldót (no-shpu, baralgin, papaverin) adhat, a hashajtók kategorikusan ellenjavalltok.
Ezután (orvosi segítségnyújtás nélkül) a fájdalom enyhe csökkenése mellett ismétlődő hányás következik be, először az epe ételmaradványaival, majd széklet jelleget kap, súlyos szárazság a szájban, szomjas.
Nincs széklet és nem mennek el a gázok, a has felduzzadt és aszimmetrikus, a bélperisztaltika néha szemmel is látható.
A végbél bizonyos típusú elzáródása esetén véres nyálka szabadulhat fel.
A beteg nagyon nyugtalan, hánykolódik az ágyban.
Jellemző a bőr sápadtsága, tachycardia, csökkent nyomás, sokk.
A hashártyagyulladás kialakulása előtt a has puha, fájdalmas azon a területen, ahol a széklet elzáródása található.

Akut vakbélgyulladás
Ez a betegség gyakoribb, mint az összes többi akut hasi állapot, de veszélyét nem lehet alábecsülni.
Hirtelen fellépő fájdalom jellemzi az epigasztrikus vagy a köldöktájban. Fokozatosan a fájdalom erősödik, és a jobb alsó hasba megy. Gyakran ad a végbélbe, bal oldalon fekve, és járás közben megnövekszik (különösen, ha jobb láb hátul jelenik meg).
A hőmérséklet 37,2-38 ° C-ig emelkedik, hányinger vagy hányás, tachycardia, szájszárazság.
A jobb alsó has szondázásakor a fájdalom felerősödik, különösen a kéz elhúzásakor (Shchetkin-Blumberg pozitív tünete), ezen a területen az izmok feszültek.
Idős korban a vakbélgyulladás jelei kisimíthatók, mert. az érzékenység az életkorral csökken idegvégződések, és a folyamat lassú.

Akut hasnyálmirigy
Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén a hasnyálmirigy szövetének masszív pusztulása következik be. Ez egy rendkívül veszélyes betegség, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ha ezt a segítséget nem nyújtják a betegnek, a betegség kezdetétől számított néhány óra vagy nap múlva meghalhat.
A fájdalom először a jobb vagy bal felső hasban vagy a „kanál” alatt jelentkezik, majd övvé válik. Az egész hasban terjedhet.
A fájdalom súlyos, elviselhetetlen, mint szívinfarktus vagy perforált fekély esetén.
A fájdalom megjelenését gyakran nagy mennyiségű erős alkoholos ital vagy zsíros ételek fogyasztása előzi meg.
Jellemző az ismételt hányás, ami nem hoz enyhülést és puffadást.
Az általános állapot súlyos, gátolt, a bőr hideg és nedves, a nyomás csökken, súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban tachycardia, sokk lehetséges.
A széklet világos vagy szürke lesz, mennyisége jelentősen megnő.
A nyelv kiszárad és gyulladt, a gyulladás az egész szájat beboríthatja.
A bőr sápadt, icterikus vagy cianotikus. Megjelenhet kis vérzések a köldök környékén és a fenéken.

epeúti ill májkólika (Akut kolecisztitisz)
Általában este vagy éjszaka jelentkezik epehólyagban vagy daganatos betegeknél, amikor egy kő vagy daganat elzárja az epe kiáramlását az epehólyagból, pl. az epevezetékekben lévő kő megsértése van.
Éles, éles, görcsös fájdalom jellemzi a jobb hypochondriumban vagy a jobb oldalon, hátba, alá sugárzik. jobb lapocka, a vállban vagy a nyakban.
A hőmérséklet 37,5-38,5 ° C-ra emelkedhet, és hidegrázás, hányinger, hányás, keserűség érzése a szájban, tachycardia kísérheti. Esetenként - sárgaság és bőrviszketés.
A betegek gyakran nyögnek és rohannak, hogy olyan testhelyzetet keressenek, amelyben a fájdalom csökkenhet, de nem találják.
A roham előfordulását zsíros vagy sült ételek, alkohol, hideg italok fogyasztása, valamint túlevés, fizikai aktivitás, rázós vezetés, stressz előzi meg.
A szondázás során feszültség van a hasfal azon részének izmaiban, ahol az epehólyag vetülete található. A Shchetkin-Blumberg tünete pozitív (maximális fájdalom a gyomorról való kéz levételekor).
Az epekólikás roham lehet egyszeri, amikor az epehólyag azonnali eltávolítása szükséges, vagy akár 5-6 óráig is eltarthat, és görcsoldó szerek alkalmazása után elmúlik.

nephrolithiasis (vese kólika)
Ez az állapot akkor alakul ki, amikor a kövek (és néha egy daganat) elzárják a vizelet kiáramlását a vesékből.
A fájdalom egyoldalú az oldalon vagy a hát alsó részén, elviselhetetlen, metsző, görcsös besugárzással az alhasba, a combba és a lágyéki régióba.
Gyakran csatlakozik a puffadáshoz, hányingerhez és hányáshoz, székrekedéshez, gyakoribbá válik a vizelés. Előfordulhat a hőmérséklet emelkedése.
A bőr sápadt, hideg, nedves.
A kólika ilyen rohama alatti viselkedés nyugtalan, nem lehet kényelmes testhelyzetet találni, ezért a beteg az ágyban rohan.

Gyomor- vagy nyombélfekély perforációja
Meglévő peptikus fekély hátterében fordul elő, vagy annak első jele lehet. A nyombél gyakrabban érintett (85%).
A maximális perforáció ősszel vagy tavasszal következik be.
A fekély perforációja előtt gyakran vannak prekurzorok - fokozott fájdalom, hidegrázás, subfebrilis hőmérséklet, hányinger.
Hirtelen erős tőrfájdalom a gyomor régiójában vagy a jobb hypochondriumban, amely aztán átterjed a jobb alsó hasra, majd később az egész hasra.
A fájdalom a jobb vállba, a kulcscsontba vagy a jobb lapockába sugárzik.
Hányás előfordulhat vérkeverékkel.
A bőr sápadt vagy hamuszürke, nedves, hideg verejték.
A has nem vesz részt a légzésben, nagyon feszült.
A beteg kényszerhelyzetben mozdulatlan, jobb oldalon fekszik, lábai behajlítva és hasba hozva.
Az első roham után a tőrfájdalom 3-6 óráig enyhülhet, az állapot javul, de aztán minden újra visszatér, mert. peritonitis fordul elő; hányás jelenik meg, néha vérrel, a hőmérséklet emelkedik, a pulzus felgyorsul, a nyomás csökken. A perforáció első tüneteit követő javulás várakozása közvetlen életveszélyt jelent.

Hashártyagyulladás (a peritoneum gyulladása)
A peritonitis rendszerint a hasi szervek egyéb betegségeinek szövődménye (vakbélgyulladás, akut kolecisztitisz, hasi aorta aneurizma, perforált gyomorfekély, akut hasnyálmirigy-gyulladás) szövődménye. A hashártyagyulladás fő jelei az "akut has" fogalmának hátterében állnak.
A legerősebb elviselhetetlen hasi fájdalom, amely mozgással, köhögéssel és egyenletes légzéssel fokozódik az elülső hasfal izmainak feszültségével.
A fájdalom először annak a szervnek a helyén jelentkezik, ahol a katasztrófa bekövetkezett, majd átterjed az egész hasra.
Nál nél különféle betegségek A fájdalom különböző helyekre sugározhat:
- Máj- és epehólyag-betegségekben - a jobb vállban.
- Lép sérülése esetén - be bal váll.
- A hasnyálmirigy betegségeinél - hátul.
- Vese- és húgyúti betegségek esetén - az alhasban.
Hő.
Erős puffadás, bélelzáródás jelei.
Hányás, véres széklet,
Súlyos általános állapot: sápadtság, hideg verejték, tachycardia, sokk léphet fel.

A hasi aorta aneurizmája boncolása szakadásával
az aorta belső rétegének szakadása az aorta falainak rétegei között áramló vérrel és az azt követő disszekció.
Hirtelen, szakadó, nyúló vagy égető fájdalom a köldökben.
A fájdalom kezdettől fogva nagyon intenzív, és folyamatosan folytatódik, a disszekció során terjed, gyakran a hát alsó részébe sugárzik.
Enyhe feszülés az elülső hasfal izmaiban, de nincsenek hashártya irritáció tünetei.
Gyakrabban alakul ki reggel.
Leginkább az 55 év utáni, örökletes hajlamú férfiak betegek.
Súlyos érelmeszesedés hátterében alakul ki, magas vérnyomás, reuma vagy szifilisz. A kockázat a terhesség alatt is nő.
Ha a disszekció során az aortafal mind a 3 rétege áttörik, akkor gyors vérvesztéssel járó belső vérzés lép fel, amihez később a peritoneális irritáció tünetei is csatlakoznak, pl. "akut has"
A hasfal izmainak nagy feszültsége, mozgásképtelenség vagy a has megérintése.
Szédülés, sápadtság, hideg verejték, nyomásesés összeomlással, tachycardia, eszméletvesztés.
Hányás előfordulhat.

Trombózis, embólia, mesenterialis (mesenterialis) erek görcse
A mesenterialis erek vérrel látják el a beleket.
Ez a három állapot hasonló klinikai képet mutat, mint ők a mesenterialis erek görcse, trombózis és embólia a bélfalban keringési zavarokhoz vezet, oxigén éhezésés gasztrointesztinális infarktus kialakulása.
A mesenterialis erek görcsössége esetén a fájdalom időszakos, akut, időszakos, az egész hasban terjed, és körülbelül 3-4 percig tart.
A görcsoldók (papaverin, no-shpa, nitroglicerin) bevétele a mesenterialis erek görcsével megszünteti a fájdalmat.
Elzáródás (trombózis) vérrög mesenterialis erek vagy embóliájuk esetén hashártyagyulladás és bélelzáródás jelei vannak:
A mesenterialis erek trombózisával járó fájdalom állandó, erős, vágó, hirtelen kezdődik és súlyos puffadás kíséri.
A fájdalom lokalizációja az érelváltozás helyétől függ: a köldökben, a jobb vagy bal csípőtájban, vagy az egész hasban terjed.
A fájdalmat a legkisebb mozgás is fokozza, ezért a betegek mozdulatlanul fekszenek a hátukon, térdüket behajlítva.
Hányinger és féktelen hányás figyelhető meg a betegség kezdetétől.
A széklet visszatartása és a puffadás.
Néha az elején előfordulhat, hogy a széklet gyakran laza vérrel keveredik.
Az állapot súlyos, sápadtság, hideg verejték, száraz nyelv, tachycardia, néha sokk jellemez.
Feszültség van a hasfal izmaiban.
A mesenterialis erek trombózisa leggyakrabban olyan betegeknél fordul elő pitvarfibrilláció, érelmeszesedés és szívrohamot kapott szívizom.

A petefészek ciszta szakadása
A provokáló tényező a fizikai aktivitás, trauma, szexuális kapcsolat.
Hirtelen fellépő alhasi fájdalomként nyilvánul meg, először a jobb vagy bal oldalon lokális, majd diffúz lesz.

A petefészek ciszta torziója
A fájdalom a petefészek ischaemiához kapcsolódik, és hirtelen akut fájdalomban nyilvánul meg a jobb vagy bal alsó hasban. A szondázás során fokozódik a fájdalom, és a hashártya irritációjának tünetei vannak.
Egy nő gyakran tudja, hogy cisztája van.

Spontán (spontán) abortusz
A hasi fájdalom akut, súlyos, görcsös, hirtelen. A suprapubicus régióban fordul elő.
Méhvérzés kíséri.
Gyakran előfordul fizikai erőfeszítés, nehéz emelés, trauma, szexuális kapcsolat után.

A petevezeték szakadása (méh) csövek méhen kívüli terhességben
A méhen kívüli terhességet mérsékelt fájdalom és a menstruáció késése kíséri, kisebbek lehetnek véres problémák a hüvelyből. Ha szövődmény lép fel a csőszakadás formájában, a fájdalom hirtelen felerősödik, diffúz lesz, a vérzés erőssé válik, ami ájuláshoz vezet. Tapintásra nagyon fájdalmas az alhas, megjelennek a peritoneális irritáció tünetei.
Ez az állapot gyakran társul fizikai aktivitáshoz, nehéz emeléshez, szexuális kapcsolathoz.

A hasi szervek daganatos betegségei
A rosszindulatú daganatok fájdalma nagyon ritkán a betegség első jele, megjelenése pedig már előrehaladott folyamatot jelez.
A fájdalmat szinte mindig megelőzi egy „rákmegelőző betegség”, például hosszan tartó és nem megfelelően kezelt krónikus atrófiás gastritis vagy peptikus fekély, bélpolip. Ezért a daganatok fájdalma eleinte annak a betegségnek a jellege, amely ellen kifejlődik, később azonban megváltozik a fájdalom jellege, az ételtől való függése és más, a beteg számára ismert tünetek.
Figyelni kell az új tünetek megjelenésére vagy a régi és ismerős jelek természetének megváltozására. Ebben a szakaszban a kezelés szép eredmények. De az "akut has" daganatokkal olyan jel, amely messzemenő folyamatról beszél. Ne várja meg a fenyegető tüneteket.
Mindig figyelembe kell venni átöröklés szülőkön, testvéreken keresztül.
A neoplazmák jelei a betegség kezdetén nem specifikusak, és más betegségekhez hasonlíthatnak. Ez puffadás, hányinger, gyomorégés, kellemetlen érzés a gyomorban, étvágytalanság, székrekedés, hasmenés stb.
Mindazonáltal, függetlenül attól, hogy melyik szerv érintett, számos jel utal arra, hogy
lehetővé teszi a daganat jelenlétének gyanúját a hasüregben:
Ismeretlen természetű vérszegénység
Megmagyarázhatatlan fogyás és étvágytalanság,
Éjszaka fellépő hasi fájdalom
Ha a betegség 50 év után kezdődött;
Ismeretlen eredetű láz
Ok nélküli általános kudarc gyengeség, depresszió, apátia
Állandó székrekedés, amely nem reagál az orvosi kezelésre,
Vér és nyálka megjelenése a székletben,
Halvány földes bőrtónus
Hirtelen fellépő sárgaság
A daganat tapintható lehet.

Lép infarktus
A patológia kialakulásának oka a lép ereinek trombózisa vagy embólia, amely bizonyos szívhibákkal, a vena cava megnövekedett nyomásával, bakteriális endocarditissel, reumával, koszorúér-betegséggel, leukémiával fordul elő.
Ha az infarktus kis gócú, akkor tünetmentes lehet, vagy kisebb fájdalommal járhat a bal hypochondriumban.
Ha a szívinfarktus nagy területet érint, erős, hirtelen fájdalom lép fel a bal hypochondriumban (néha az egész hasra terjed), amit a légzés, a mozgás és a köhögés súlyosbít. A fájdalom a bal lapocka alatt és a hát alsó részén sugárzik.
Nál nél kiterjedt szívrohamösszeomlás alakulhat ki.
Hőmérséklet-emelkedés, tachycardia, nyomásesés, hányás és bélparézis lehetséges.
A bal hypochondrium izomfeszülése jelentéktelen, a has tapintása fájdalmas.
Gyakrabban fordul elő öngyógyítás.

Lépszakadás
Léprepedés két esetben fordulhat elő: 1. Spontán, ha a lép leukémia, mononukleózis, májcirrhosis stb. következtében kórosan megváltozik, megnagyobbodik, tokja elvékonyodik. Ebben az esetben a szakadás nyilvánvaló ok nélkül vagy a legkisebb hasi sérüléssel is előfordulhat. Ezért megnagyobbodott lép esetén a nagy fizikai erőfeszítés és a kontaktsportok ellenjavallt. 2. Az egészséges lép megrepedése közben következik be erős ütések vagy sérülés. A diagnózisban nagyon fontos a törzs sérülésének jelenléte vagy a bal oldali ütés közvetlenül a betegség előtt.
A szakadás pillanata leggyakrabban ájulásban nyilvánul meg, és több órán át tart. Később fájdalom jelentkezik a bal hypochondriumban, néha az egész hasat lefedi, néha a bal vállba sugárzik. A fájdalom éles, de nem olyan erős, mint a hashártyagyulladásnál.
Ezután a hashártya irritációjának jelei lehetnek a hasi izmok enyhe feszültségével. Shchetkin-Blumberg tünete nem mindig pozitív.
A léprepedés során nagy mennyiségű vér kerül a hasüregbe, ami minden tünetet okoz. belső vérzés: fényvillanások a szem előtt, hideg, nedves és sápadt bőr, szédülés, hideg verejték, gyengeség, gyors fonalas pulzus, csökkent nyomás, letargia, zavartság. A sokk nem mindig alakul ki.
A betegek a bal oldalon helyezkednek el, lábaikkal hasra hajlítva.
Tapintásra fájdalom jelentkezik, de az izomfeszülés gyenge.
A léprepedés mindig műtétet igényel.

Májszakadás
Az ok a hasi trauma.
Gyakran előfordul a lép szakadásával egyidejűleg.
A belső vérzés jelei enyhék, mert. a máj nem vérzik annyira, mint a lép, de az általános állapot mindig rosszabb, amikor a máj megreped, mert. szinte mindig sokk kíséri.
A fájdalom jobban kifejeződik a jobb hypochondriumban.
Amikor a máj megreped, néha sárgaság alakul ki, mert a vérrögök eltömíthetik az epevezetéket.
A májrepedés prognózisa mindig rosszabb, mint a léprepedése esetén.

Fojtott sérv
A sérv a hasüregben elhelyezkedő szervek kiemelkedése a peritoneum parietális lapjával az izmok közötti térbe vagy a bőr alá természetes anatómiai nyílásokon keresztül, vagy trauma és műtét után szerzett.
Leggyakrabban inguinalis, köldöksérv, posztoperatív sérv van.
A sérv oka az intraabdominalis nyomás növekedése, amely súlyos esetekben növekszik a fizikai aktivitás, székrekedéssel, nehéz szüléssel, elhúzódó erős köhögéssel.
A sérv az intraabdominalis nyomás egyszeri növekedése után is kialakulhat, például nehéz tárgyak emelésekor.
A sérv hosszú ideig lehet az emberben, és nem zavarja. De néha a sérvtartalom a sérvnyíláson keresztül jön ki, és nem csökken. Az eredmény visszaélés.
A bélrendszer megsértése különösen veszélyes, mert. plusz a vérkeringés megsértéséhez súlyos mérgezéssel járó bélelzáródást adnak.
Ha egy sérv megsérül, annak helyétől függetlenül a tünetek ugyanazok lesznek:
Akut fájdalom fizikai erőfeszítéssel, és nem csökken annak megszűnése után.
A bőr súlyos sápadtsága, tachycardia, vérnyomásesés, szorongás.
Ha köhög a kezével a sérvön, érezheti, hogy a köhögési impulzus nem jut át ​​rá.
Előfordulhat hányás, néha székletszag, puffadás.
A bélrendszer megsértésével a bélelzáródás jelei alakulnak ki.
Hosszan tartó megsértés esetén a sérv felhalmozódása magas hőmérséklettel, mérgezéssel, súlyos duzzanattal és bőrpírral jelentkezik a sérv kiemelkedésének területén.
Ezt követően peritonitis alakulhat ki.
A sérv helyén sűrű, lekerekített formációt határoznak meg.
Ne próbálja saját maga megjavítani a sérvet! Rosszul csinálhatja, és további komplikációkat okozhat. Sürgős hívás mentőautó, és érkezése előtt hanyatt kell feküdnie, jeget kell tennie a sérv kiemelkedésének területére, és inni kell egy görcsoldót (baralgin vagy no-shpu).

Az orvosok a tapintást (tapintást) a beteg vizsgálatának fizikai módszereként említik. Panaszok tisztázása, anamnézis, általános kivizsgálás előzi meg. Hogyan történik a gyomor tapintása, miért használják ezt vagy azt a módszert, és mit határoz meg az orvos ilyen módon?

A gyomor szondázással végzett kezdeti vizsgálatának minősége az orvos képzettségétől függ.

Általános ellenőrzés

Ebben a szakaszban az orvos a gyomor-bélrendszeri betegségek alábbi jeleit észleli:

• Fogyás. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg szándékosan korlátozza az étkezést, hogy elkerülje az étkezés utáni fájdalom megjelenését. A fekélyek, különösen a férfiak, gyakran aszténikusak, vagyis szükségtelenül vékonyak.
• Sápadt bőr(gyakran ragadós, hideg izzadás) nyílt/rejtett fekélyvérzésre utalnak.
• Szürke, földes bőr. Ez a tünet gyomorrákra utalhat.
• Hegek a hason az emésztőrendszer szervein végzett korábbi műveletek következtében.

A hasfalat közvetlenül is megvizsgálják (feltétele a jó világítás megléte). Például, ha a rekeszizom légzés közbeni mozgása „lemarad”, ez a peritoneum helyi gyulladásos folyamatának jele.

A gyomor tapintásának módszerei

Az orvosi előírások szerint a has tapintásának módszerét szigorú sorrendben végzik. Célja az elülső hasfal, az üregszervek állapotának felmérése, a patológiák azonosítása. Az ilyen vizsgálatot éhgyomorra végzik, a beleket ki kell üríteni. A beteget hanyatt helyezik a kanapéra.

felszínes

Ez az eljárás meghatározza:

• a gyomor tapintható részének mérete, alakja, közeli szervek;
• a hasüreg izmainak feszültsége (normál esetben jelentéktelennek kell lennie);
• a fájdalomérzetek lokalizációja, amely lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását akut folyamatokban (például kemény, fájdalmas has, izomfeszültség a jobb oldalon - vakbélgyulladás).

A felületes tapintást úgy végezzük, hogy az egyik kéz lapos fekvő ujjait finoman megnyomjuk a hasfalon bizonyos területeken. Balról indulnak, a lágyéki területen, majd a kezet 5 cm-rel a kezdeti pont fölé mozgatják, majd az epigasztrikus, jobb csípőrégió felé haladnak. A betegnek nyugodtan, karba tett kézzel kell feküdnie, válaszolnia kell az orvosnak az érzéseivel kapcsolatos kérdéseire. Ezt a módszert közelítő felületes tapintásnak nevezik.

Van egy összehasonlító felületes tapintás is. A szimmetria elve szerint történik, a jobb és bal oldalt vizsgálva:

• csípő-, köldöktájék;
• a has oldalsó szakaszai;
• hipochondrium;
• epigasztrikus régió.

Szintén ellenőrizze fehér vonal has a sérvekhez.

Mély (módszeres) mozgóátlag

A technika a következő:

A vizsgálat során az orvos egymás után úgy érzi:

• belek (szekvencia - szigmabél, egyenes, keresztirányú vastagbél),
• gyomor;
• pylorus (a 12 nyombélfolyamat gyomrot és ampulláját elválasztó záróizom).

A mélyen csúszó tapintás akkor is ajánlott, ha az alany áll. Csak így lehet kitapintani a pylorus kis görbületét, magasan fekvő daganatait. A mély csúszó tapintás az esetek felében (a szerv normál helyzetével rendelkező betegeknél) lehetővé teszi a gyomor nagyobb görbületének, az esetek negyedében a pylorus ellenőrzését.

A kapuőr tapintása

Ez a záróizom - "elválasztó" egy szigorúan kijelölt helyen fekszik, egy háromszögben, amelyet a test bizonyos vonalai körvonalaznak. Az ujjak alatt rugalmas hengernek érezhető (a saját izmok összehúzódásának / ellazulásának fázisai szerint változik), néha sűrűvé válik, néha nem tapintható. Megtapintva néha enyhe dübörgést hallanak, amit a 12 nyombélfolyamba folyékony, gázbuborékok "áramlása" okoz.

Ausculto-ütőhangszerek, ausculto-affrikáció

A két módszer lényege hasonló. A cél a gyomor méretének meghatározása, az alsó határ megtalálása. Normális esetben ez utóbbi valamivel a köldök felett van (férfiaknál 3-4 cm, nőknél pár cm). Ezzel egyidejűleg az alanyt a hátára fektetik, az orvos a fonendoszkópot középre állítja a szegycsont alsó része és a köldök közé. Ausculto-ütőhangszerek esetén az orvos egy ujjal felületes ütéseket végez körkörös irányban a fonendoszkóphoz képest.

Az ausculto-affrikcióval nem ujjal „ütnek”, hanem a hasfalon továbbítják, „kaparják”. Míg az ujj "megy" a gyomron, a phonendoscóban

nem hallatszik suhogás. Ha túlléped ezeket a határokat, akkor leáll. A hang eltűnésének helye az orgona alsó határát jelzi. Innentől a szakember mély tapintást végez: az ujjait behajlítva és a kezét erre a területre helyezve a középvonal mentén érzi a hasat. A szilárd képződmény itt egy daganat. Az esetek 50% -ában a szerv nagy görbülete érezhető az ujjak alatt (puha „görgő”, amely keresztirányban fut a gerinc mentén).

A nagyobb görbület tapintására fellépő fájdalom gyulladás, fekélyes folyamat jele.