Enyhe mentális retardáció gyermekeknél. Vannak-e hallucinációk az oligofréniában? Az érzelmi-akarati szféra megsértése

A legidősebb lányomnak enyhe mentális retardációja van. Ezt a diagnózist kaptuk, és három évvel később megismételték a hatodik moszkvai pszichiátriai kórházban (most valahogy megváltozott a neve, például a gyermekek és serdülők mentálhigiénés központja). Előtte jelentős késés volt beszédfejlődés A gyerek 4 éves koráig valójában nem beszélt. Ezt a késést pedig késleltetett pszichomotoros fejlődés kísérte. A lány csak 9 hónaposan ült le egyedül, egy éves korára elkezdett kúszni, és csak egy év és négy hónapos korában ment teljesen egyedül.

Valójában 3 éves koráig a gyerek szinte nem különbözött társaitól, kivéve, hogy valamivel lassabb volt. A lánya nem volt hisztis, nem csinált valami extra elégtelent, egyszerűen nem beszélt. Hülye voltam, és elhittem, amikor azt mondták – ne aggódj, beszélni fog. Mindössze három évesen pánikba esett. A barátok által javasolt neurológus Encifabolt és /pharmacy/30155-pantogamot írt fel. Később - /pharmacy/2477-cortexin . A kezelés hatására szótagok jelentek meg, de szavak nem voltak.

Négy éves korukban egy defektológussal kezdtek tanulni, és itt a hatás már nagyon észrevehető volt - szavak jelentek meg az aktív állományban, a lánya új szavakat és kifejezéseket kezdett ismételni. Ötéves korában a lánya apjával élt (az én volt férje) egy másik városban, a kertbe ment. Ott nem volt defektológus - óvodai logopédussal voltak elfoglalva. Semmilyen hatás nem volt, az év elveszett.

Hat-hét éves koruktól Moszkvában tanultak a Green Branch-ban. Az ottani defektológus csodálatos volt, de a logopédushoz nem volt szerencsénk - gyakorlatilag nem volt hatás az órákon. Ugyanebben az évben a PMPK-ba kerültünk, amelynek szakemberei a gyerekkel való beszélgetés után nem akartak logopédiai iskolába beutalót adni. Pszichiátriai jelentést kértek.

A pszichiáter, vagy inkább a hatodik pszichiátriai kórház megbízása szerint enyhe értelmi fogyatékosság volt, magatartási szabálysértésre utaló jelek nélkül, egyéb meghatározott okokból. Ha jól értem, ez az oka az OHP-nak. Korábban valamilyen fokú OHR-t írtak nekünk (szerintem az 1.), most ezek az OHR elemei. Szintén a törölt dysarthria történetében, az írott beszéd kialakulásának megsértése.

Sok szülőhöz hasonlóan, amikor meghallottam az UO diagnózisát, először nem hittem el, aztán ideges lettem. Itt is kezdtek világosan kirajzolódni a 8. típusú iskolába kerülés kilátásai. Megint zavar. De így vagy úgy, ilyen iskolába jártunk.

Külön szólok az iskoláról. Akkor nekem nagyon jónak tűnt - kis számú osztály, jó felszerelés, meghosszabbított napos csoport jelenléte stb. Csak egy volt, de - az osztályban nagyon eltérő diagnózisú gyerekek voltak: Down-szindróma, autizmus, MR változó mértékben. Végül, és sokkal később jöttem rá, oktatási folyamat a leggyengébb gyerekeket célozta meg. Gyermekem kiváló tanuló volt, és ez annak ellenére, hogy írt (és ír)

ő van a legdurvább hibákkal, egyáltalán nem tudja megoldani a problémákat. Az egyetlen dolog, ami még egy normál iskolában is jól olvasható.

De ebben az iskolában volt hihetetlen szerencsénk egy logopédussal - két év alatt sikerült a „k”, „l”, „sh”, „zh”, „ts”, „h”, „ u”, részben „r” ... Igen, valójában nem volt meg az ábécé fele. Elsőre tanév a lánya szókincse nagyon-nagyon gyarapodott, de maga a beszéd rettenetesen agrammatikus volt. A logopédus még azt is mondta, hogy valószínűleg még mindig agrammatizmusa lesz. De szerencsére a nyári szünet után a lánya valahogy élesen helyesen hajli a szavakat, megváltoztatja őket nem, számok stb. szerint.

Harmadik évfolyam, ráadásul logopédusnál is tanultunk, semmi lényegeset nem tudok megjegyezni, minden hisztit automatizáltunk.

Most új iskolánk van (faluba költöztünk) és új logopédus. Egy találkozásból világossá vált, hogy rendkívüli szakemberről van szó – arra hívta fel a figyelmet, amire eddig még senki sem figyelt megfelelően. A gyerek arcizmai beszorultak, ami ha jól értem, ez a kitörölt dysarthria oka. Felfedezés volt számomra, hogy a lányomnak gyakorlatilag nincs arckifejezése. Nem, persze mosolyog és összeráncolja a homlokát, de az érzelmek nem látszanak olyan fényesen az arcán, mint a legtöbben. És például a gyerekem nem tud meglepetést hamisítani a szemöldök segítségével.

Új logopédusunk azt mondta, hogy először ezt a klipet kell eltávolítani, és csak utána finomítani a hangokon. Ami nagyon boldoggá tett, az az volt, hogy bízott abban, hogy beszédünk megtörténik Teljes rendelés. Rendszeres gyakorlással a homályos kiejtés eltűnik!!! Most minden nap speciális gyakorlatokat végzünk az izmok ellazítására.

Ami az oktatást illeti, új iskola nem a negyedik, hanem a harmadik osztályba jártunk. Hatással volt a moszkvai iskolában a legkevésbé erős gyerekekre való összpontosítás, valamint az, hogy tanárunk egyenesen kijelentette, hogy az "ILYEN" gyerekek nem képesek elsajátítani a matematikát. De végül is a 8. típusú iskolák programja az ilyen gyerekek számára készült, ami azt jelenti, hogy ... Orosz nyelvből és matematikából, főleg 3-as vagy 4-es osztályzatokat szerezhetnek. irodalmi olvasmány, szóbeli beszéd, az élővilág - többnyire 5. Most a 2-es és 3-as szorzótáblát tanuljuk, közben csak kiejtjük, majd előírjuk a nehéz szavakat a helyesírási szótárból.

Szociálisan a lánya jól fejlett: tudja, hogyan kell beszélgetést folytatni, még vele is idegenek, könnyen használ mobiltelefont, Skype-ot, a keresőkben megtalálja, amire szüksége van. Nem áll konfliktusban más gyerekekkel, támogatja a játékokat (ritkán kínálja fel a sajátját), mindenkit igyekszik meghívni. Ami frusztráló, az a makacsság és az ellentmondások szelleme velem kapcsolatban. Nos, ez valószínűleg sok korú gyerekre jellemző. Ahogy mondják, a saját hazájában...

A gyerek nem olyan, mint a társai – az övé általános fejlődés a norma mögött nem tud megbirkózni azzal, amit más gyerekek könnyen megkapnak. Ma már szokás az ilyen gyerekekről „különleges gyerekként” beszélni. Természetesen az értelmi fogyatékos gyerekek nagy próbatételt jelentenek a szülők számára. Szomorú és fájdalmas felismerni, hogy a baba számkivetett lehet a társadalomban. A mentális retardáció azonban gyakran korrigálható.

Lemarad, vagy másképp fejlődik?

A gyerekek különböző módon fejlődnek. A normák, amelyek szerint a gyermekek mentális fejlődésének diagnosztizálását végzik, meglehetősen önkényesek és átlagos mutatók. Ha egy gyermek eltérő ütemben fejlődik, ez nem ad okot azt hinni, hogy a baba súlyosan megsérti az értelem fejlődését. Azok az esetek, amikor bent van fiatalon egy személy eltérést mutatott a szellemi és értelmi fejlődés normáitól, idősebb korában pedig kiemelkedő eredményeket mutatott fel a tudás terén - nem ritka. Még a beszédkésés sem jelzi a gyermek lemaradását - sok gyerek két éves koráig egyáltalán nem beszél, de ekkor már passzív szókincset alkotnak - kettő után az ilyen gyerekek azonnal elkezdenek jól és sokat beszélni. . Ezért ha van egy-két eltérés attól életkori normák, ne pánikolj. A mentális retardáció jeleinek komplexe észlelésekor riasztást kell adni.

Határozzuk meg, mi az a mentális retardáció. Először is, a mentális retardált gyermekek fejlődése az agy feltételes reflexaktivitásának meglehetősen erős eltéréseinek hátterében történik. Kiegyensúlyozatlanok a gátlási és gerjesztési folyamatokban, az agy jelzőrendszere is zavarokkal működik. Ez nagymértékben befolyásolja a kognitív képességeket - a gyerekek figyelme, kíváncsisága (tudásvágya) nincs vagy rosszul fejeződik ki, fejletlenek a kognitív érdeklődési körök, az akarat.
Érdemes megkülönböztetni magát a szellemi retardációt és a szellemi retardációt. Mentális retardáció az intellektuális és pszicho-érzelmi szféra súlyosabb megsértését jelenti. NÁL NÉL súlyos esetek az ilyen jogsértések kijavítása szinte lehetetlen - beszélgetünk a kreténizmus, oligofrénia súlyos eseteiről. De azt kell mondanom, hogy az ilyen esetek meglehetősen ritkák. A mentális retardációval küzdő gyermekeket számos jellemző különbözteti meg, ugyanakkor fejlődésük korrekciója nemcsak lehetséges, hanem meglehetősen sikeres is: bizonyos esetekben a gyerekek felzárkózhatnak társaikhoz fejlődésükben.

A szellemi retardáció okai

Létezik egész komplexum okok, amelyek egyénileg vagy együttesen fejlődési késedelmet okozhatnak. Az értelmi fogyatékos gyerekek gyakran szenvednek születési rendellenességektől a hallásban, a látásban és a beszédkészülékben. Ilyen hibákkal kezdetben a gyermek értelmi képességei a normál tartományon belülre eshettek, de a hallás- és látásromlás miatt nem fejlődtek ki az első életnapoktól. Ennek megfelelően a szellemi fejlődésben elmaradt. A korrekció ebben az esetben nagyon sikeres.

Nagyon gyakran a mentális retardáció oka a terhesség súlyos lefolyása, amely során a magzat hosszú távú oxigénéhezése volt; születési trauma, fulladás születéskor; néhány fertőző és szomatikus betegségek gyermek korai életkorban, mérgezés, alkoholizmus vagy a szülők kábítószer-függősége miatti genetikai károsodás.

Az enyhe szellemi retardáció nagyon nagy százalékában a nevelés, vagy inkább annak teljes hiánya a hibás. Ismeretes, hogy szellemi retardáció lép fel, ha a szülők nem foglalkoznak a gyerekkel, nem beszélnek vele; ha valamilyen okból a gyermeket kiskorában elszigetelték az anyától. Itt is a legtöbb esetben sikeres a korrekció.

Szellemi fogyatékos gyermekek fejlesztése

A szellemi fogyatékos gyermekeknek több időre van szükségük az anyag befogadásához. A fő dolog elkülönítésének nehézségei, az ok-okozati összefüggések tudatosítása, az ismertek lassú felismerésének üteme befolyásolja a baba tanulási képességét, lassítja, bonyolítja a tanulási folyamatot.

De ez nem jelenti azt, hogy a szellemi fogyatékos gyermekek fejlesztése lehetetlen vagy szükségtelen. Ellenkezőleg, az ilyen gyerekeket különleges módon kell megközelíteni, és nagyon körültekintően kell megtervezni a fejlesztő órákat, amelyeknek intenzívebbnek kell lenniük. De itt másfajta intenzitásra van szükség.

Mindenekelőtt a szülőknek türelemre és gyermekükbe vetett hitre van szükségük. A legfontosabb, hogy soha ne hasonlítsa gyermekét más gyerekekhez. Még azért is egészséges gyermek a normál tartományon belüli intellektuális fejlődéssel az összehasonlítás káros - speciális gyerekeknek katasztrofálisan veszélyes! Ennek eredményeként a gyermek visszahúzódik önmagába, reménytelennek tartja magát, neurózisba esik vagy agresszívvé válik.

Az intellektuális fejlődés elmaradásának sikeres korrigálása érdekében rendszeresen tesztelni kell. A gyermekek mentális fejlődésének úgynevezett diagnosztikája olyan speciális tesztek-standardok összessége, amelyekkel a gyermeknek általában meg kell birkóznia egy bizonyos életkor elérésekor. Kis eltérések egyik vagy másik irányba nem okozhatnak aggodalmat a szülőkben. Ha a gyermek egyértelműen nem éri el a normát, akkor ezen a területen korrekciós gyakorlatokra van szükség. Ne feledje, hogy a mentális fejlődés egyenetlen, és van esély arra, hogy az intellektus és a pszicho-érzelmi szféra felnőtt állapotba kerüljön. De leküzdeni a szellemi retardációt, még abban is gyenge formábanÉvekbe telhet, és fel kell készülni rá.

Természetesen a szellemi fogyatékos gyermekek fejlesztése mindennapos, fáradságos munka, amely megköveteli Nagy szerelem, türelem, önfeláldozás. A szülőknek folyamatosan mesélniük kell gyermeküknek a világról, a dolgok összefüggéseiről, elgondolkodtatót kell adni, ösztönözni kell a tudás gyakorlati felhasználására. A tudósok úgy vélik, hogy a mentálisan retardált gyermeket a lehető legnagyobb mértékben meg kell lepni - ez felébreszti a kíváncsiságot és a tudás iránti vágyat. Nem is szabad arra gondolni, hogy mit nem fog megérteni a gyerek - mindenről beszélnie kell vele, meg kell mondania neki, hogy miért így történik, és nem másként, meg kell mutatnia neki.

Az elterelt figyelem, a képtelenség és képtelenség arra, hogy egy dologra koncentráljon, a szellemi retardáció egyik fő oka. Folyamatosan edzve az éberséget, fiziológiai értelemben minden eszközzel ösztönözve (amikor az agy kialakulásának folyamata folyamatban van - akár 3-6 évig), helyreállíthatja a megszakadt kapcsolatokat, és visszaállíthatja őket a normális kerékvágásba. A figyelem nevelése annyira fontos, hogy itt is érvényes az a szabály - ha a gyerek elfoglalt valamivel, órákat tartanak vele, a játékra koncentrált - még az étkezéssel, alvással, stb. . A szellemi fogyatékossággal élő gyermekek számára rendkívül fontos a kialakuló fókusz és koncentráció védelme.

A tevékenységek fejlesztésével párhuzamosan hasznos az idegrendszert erősítő, fejlődését serkentő gyógyszerek szedése. Ebből a szempontból dioica csalán főzet, eleutherococcus kivonat, méhpempő, eper, áfonya, B vitaminok.

A szellemi retardált gyermek és serdülő jellemzői ( megnyilvánulások, tünetek, jelek)

A szellemi fogyatékos gyermekeket a következők jellemzik:

• károsodott gondolkodás;
• csökkent koncentráció;
• a kognitív tevékenység megsértése;

• beszédzavarok;
• kommunikációs problémák;
• látászavarok;
• A halláskárosodás;
• érzékszervi fejlődési zavarok;
• memóriazavar;
• mozgászavarok ( motoros rendellenességek);
• jogsértéseket mentális funkciók;
• viselkedési zavarok;
• az érzelmi-akarati szféra megsértése.

Szellemi fejlődési és gondolkodási zavarok, értelmi zavarok ( alapvető jogsértés)

Az oligofréniában a mentális fejlődés és a gondolkodás zavarait a következők jellemzik:

• Az információ észlelésének megsértése. Enyhe fokú betegség esetén az információ észlelése ( vizuális, írásbeli vagy szóbeli) sokkal lassabb a normálnál. Ezenkívül a gyermeknek több időre van szüksége a kapott adatok „megértéséhez”. Mérsékelt oligofréniával ez a jelenség még hangsúlyosabb. Hiába érzékeli a gyermek bármilyen információt, nem tudja azt elemezni, aminek következtében az önálló tevékenységre való képessége korlátozott. Súlyos oligofréniában gyakran megfigyelhető az érzékeny szervek károsodása ( szem, fül). Az ilyen gyerekek bizonyos információkat egyáltalán nem érzékelnek. Ha ezek az érzékszervek működnek, a gyermek által észlelt adatokat nem elemzi. Előfordulhat, hogy nem különbözteti meg a színeket, nem ismeri fel a tárgyakat körvonaluk alapján, nem tesz különbséget rokonok és idegenek hangja között stb.
• Képtelenség általánosítani. A gyerekek nem hozhatnak összefüggéseket a hasonló tételek között, nem vonhatnak le következtetéseket az adatokból, és nem válogathatnak ki apró részleteket egyetlen általános információáramlásban sem. A betegség enyhe formájával ez enyhén kifejeződik, míg a mérsékelt oligofréniában a gyerekek nehezen tanulják meg a ruhákat csoportokba rendezni, megkülönböztetni az állatokat egy képkészlettől stb. A betegség súlyos formájában teljesen hiányozhat az a képesség, hogy a tárgyakat valamilyen módon összekapcsolják vagy összekapcsolják egymással.
• Az absztrakt gondolkodás megsértése. Mindent, amit hallanak vagy látnak, szó szerint veszik. Nincs humorérzékük, nem értik a "szárnyas" kifejezések, közmondások vagy szarkazmus jelentését.
• A gondolkodási sorrend megsértése. Ez akkor a legkifejezettebb, ha egy több szakaszból álló feladatot próbálunk végrehajtani ( például vegyünk ki egy csészét a szekrényből, tegyük az asztalra és öntsünk bele egy kancsóból vizet). Egy súlyos oligofréniában szenvedő gyermek számára ez a feladat lehetetlen lesz ( elveheti a csészét, a helyére teheti, többször felmegy a kancsóhoz és a kezébe veheti, de ezeket a tárgyakat nem fogja tudni összekapcsolni). Ugyanakkor a betegség mérsékelt és enyhe formáiban az intenzív és rendszeres edzések segíthetik a szekvenciális gondolkodás fejlesztését, amely lehetővé teszi a gyermekek egyszerű és még összetettebb feladatok elvégzését.
• Lassú gondolkodás. Hogy egy egyszerű kérdésre válaszoljak pl hány éves), egy gyermek enyhe forma A betegség több tíz másodpercig képes gondolkodni a válaszon, de végül általában megadja a helyes választ. Mérsékelt oligofréniával a gyermek is nagyon sokáig gondolkodik a kérdésen, de a válasz értelmetlen lehet, nem kapcsolódik a kérdéshez. A betegség súlyos formájában előfordulhat, hogy egyáltalán nem kap választ a gyermektől.
• Képtelenség kritikusan gondolkodni. A gyerekek nincsenek tisztában tetteikkel, nem tudják felmérni tetteik fontosságát és lehetséges következményeit.

Kognitív zavarok

Koncentrációs zavar

Enyhe fokú mentális retardáció esetén a gyermeknek nehéz egy helyben ülni, hosszú ideig ugyanazt csinálni ( például nem tudnak egy könyvet több percig egymás után elolvasni, és miután elolvasták, nem tudják újra elmondani a könyvben elhangzottakat.). Ugyanakkor egy teljesen ellentétes jelenség figyelhető meg - egy tárgy tanulmányozása során ( helyzetekben) a gyermek túlzottan a legapróbb részleteire koncentrál, miközben nem értékeli a témát ( helyzet) általában.

Közepesen súlyos oligofréniával rendkívül nehéz felhívni a gyermek figyelmét. Ha ez megtehető, néhány másodperc múlva a gyermek ismét elterelődik, és átvált egy másik tevékenységre. A betegség súlyos formája esetén egyáltalán nem lehet felhívni a páciens figyelmét ( csak kivételes esetekben tud a gyermek reagálni bármilyen fényes tárgyra vagy hangos, szokatlan hangokra).

A beszéd megsértése / fejletlensége és kommunikációs problémák

A mentális retardációban szenvedő gyermekek beszédkárosodását a következők jellemzik:

• Csend. A betegség enyhe formájával a teljes némaság viszonylag ritka, általában a szükséges korrekciós programok és osztályok hiányában. imbecilitséggel ( közepesen súlyos oligofrénia) a némaság a beszédkészülék károsodásával vagy halláskárosodással járhat ( ha a gyermek süket, akkor nem lesz képes megjegyezni a szavakat és kiejteni őket). Súlyos mentális retardáció esetén a gyerekek általában nem tudnak beszélni. Szavak helyett érthetetlen hangokat adnak ki. Még ha sikerül is megtanulniuk néhány szót, nem tudják helyesen használni.
• Dyslalia. Beszédzavar jellemzi, amely a hangok helytelen kiejtéséből áll. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a gyerekek egyáltalán nem ejtenek ki bizonyos hangokat.
• Dadogás. Enyhe és közepes súlyosságú oligofréniára jellemző.
• A beszéd kifejezőképességének hiánya. A betegség enyhe formájával ez a hiány osztályok segítségével szüntethető meg, míg többel súlyos formák lehetetlen megtenni.
• Károsodott beszédhangerő-szabályozás. Ez látható a halláskárosodásban. Normális esetben, amikor egy személy beszél és hallja a beszédét, automatikusan szabályozza annak hangerejét. Ha az oligofrén nem hallja az általa kimondott szavakat, beszéde túl hangos lesz.
• Nehézségek a hosszú mondatok felépítésében. Elkezd egy dolgot mondani, a gyermek azonnal átválthat egy másik jelenségre vagy tárgyra, aminek következtében beszéde értelmetlen és mások számára érthetetlen lesz.

látás károsodás

Súlyos látásromlás figyelhető meg mély oligofréniával, amely gyakran a vizuális analizátor fejlődésének hibáival párosul. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a gyermek nem különbözteti meg a színeket, nem látja eltorzulva a tárgyakat, vagy akár vak is lehet.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a látássérülés sztrabizmus, vakság és így tovább) összefüggésbe hozható egy olyan alapbetegséggel, amely mentális retardációt okoz ( például mikor örökletes szindróma Bardet-Biedl, amelyben a gyerekek már vakon születhetnek).

Vannak-e hallucinációk az oligofréniában?

A szellemi retardáció klasszikus lefolyására a hallucinációk kialakulása nem jellemző. Ugyanakkor, amikor az oligofréniát skizofréniával kombinálják, megjelenhetnek az utóbbi betegségre jellemző jelek, beleértve a hallucinációkat is. Ez a tünet pszichózisok, súlyos mentális vagy fizikai túlterheltség és bármilyen mérgező anyag használata esetén is megfigyelhető ( alkoholos italok, gyógyszerek) még kis mennyiségben is. Ez utóbbi jelenség hátterében a központi gyengébb fejlettsége áll idegrendszerés különösen az agy, aminek következtében már elenyésző mennyiségű alkohol is okozhatja a beteget vizuális hallucinációkés egyéb mentális zavarok.

halláskárosodás ( értelmi fogyatékossággal élő siket gyermekek)

A siket értelmi fogyatékos gyermek fejlődése és nevelése még lassabban megy végbe, mivel nem érzékeli a körülötte lévő emberek beszédét. Teljes süketséggel a gyerekek általában nem tudnak beszélni ( a beszéd meghallgatása nélkül nem tudják megismételni), aminek következtében a betegség enyhe formája esetén is csak egyfajta lehangolással és sikoltozással fejezik ki érzelmeiket, érzéseiket. Az egyik fül részleges süketsége vagy süketsége esetén a gyerekek megtanulhatnak beszélni, de beszélgetés közben előfordulhat, hogy rosszul ejtik ki a szavakat, vagy túl hangosan beszélnek, ami a halláselemző alsóbbrendűségével is összefügg.

Érzékszervi fejlődési zavarok

Az érzékszervi fejlődési rendellenességek a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• Lassú vizuális érzékelés. Egy látott tárgy értékeléséhez ( megérteni, mi az, miért van rá szükség stb), egy értelmi fogyatékos gyermeknek többszörösen több időre van szüksége, mint egy normális embernek.
• A vizuális észlelés szűkülete. Normális esetben az idősebb gyermekek egyidejűleg érzékelik ( értesítés) legfeljebb 12 elem. Ugyanakkor az oligofrén betegek legfeljebb 4-6 tárgyat észlelhetnek egyszerre.
• A színérzékelés megsértése. Előfordulhat, hogy a gyerekek nem tudnak különbséget tenni az azonos színű színek és árnyalatok között.
• Az érintés megsértése. Ha becsukja gyermeke szemét és ad neki egy ismerős tárgyat ( mint a személyes pohara), könnyen felismeri őt. Ugyanakkor, ha ugyanazt a poharat adjuk, de fából vagy más anyagból, a gyermek nem mindig tudja pontosan megválaszolni, hogy mi van a kezében.

Memóriazavarok

Mérsékelt oligofréniával a felsorolt ​​jogsértések hangsúlyosabbak. A gyermek alig emlékszik a kapott információra, és reprodukálásakor összekeveredhet a dátumokban és egyéb adatokban. Ugyanakkor mély oligofréniával a páciens memóriája rendkívül gyengén fejlett. Felismeri a legközelebbi emberek arcát, tud reagálni a nevére vagy ( ritkán) megjegyez néhány szót, bár nem érti a jelentésüket.

mozgászavarok ( motoros rendellenességek)

A szellemi fogyatékos gyermekek mozgási zavarai a következőképpen nyilvánulhatnak meg:

• Lassú és ügyetlen mozdulatok. Amikor a gyermek megpróbál levenni egy tárgyat az asztalról, nagyon lassan, ügyetlenül tudja odahozni a kezét. Az ilyen gyerekek is nagyon lassan mozognak, gyakran megbotlik, összegabalyodhatnak a lábaik stb.
• Motoros nyugtalanság. Ez egy másik típusú mozgászavar, amelyben a gyermek nem ül egy helyben, folyamatosan mozog, egyszerű mozdulatokat végez a karjával és a lábával. Ugyanakkor mozgásai koordinálatlanok és értelmetlenek, élesek és elsöprőek. Beszélgetés közben az ilyen gyerekek túlzottan kifejezett gesztusokkal és arckifejezésekkel kísérhetik beszédüket.
• A mozgások koordinációjának megsértése. A betegség enyhe és közepesen súlyos formájában szenvedő gyermekeknek hosszú idő kell ahhoz, hogy megtanuljanak járni, tárgyakat vegyenek a kezükbe, egyensúlyt tartsanak álló helyzetben ( néhányuk csak serdülőkorára fejlesztheti ezeket a készségeket).
• Képtelenség összetett mozgások végrehajtására. A szellemi fogyatékos gyerekeknek jelentős nehézséget okoz, ha két egymást követő, de különféle mozgások (például dobd fel a labdát és üsd meg a kezével). Az egyik mozdulatról a másikra való átmenet lelassul, aminek következtében a feldobott labda leesik, és a gyereknek „nem lesz ideje” eltalálni.
• A finom motoros készségek megsértése. Pontos mozgást igényel fokozott koncentráció Figyelem, az oligofrének rendkívül kemények. Egy enyhe betegségben szenvedő gyermek számára a cipőfűző bekötése nehéz és néha lehetetlen feladat lehet ( megfogja a cipőfűzőket, megcsavarja a kezében, de megpróbál valamit kezdeni velük végső cél soha nem fogják elérni).

A mentális funkciók és viselkedés megsértése

A mentális retardációban szenvedő gyermekek a következőket tapasztalhatják:

• Pszichomotoros izgatottság. NÁL NÉL ez az eset a gyermek mozgékony, különféle érthetetlen hangokat és szavakat tud kiejteni ( ha ismeri őket), mozog egyik oldalról a másikra, és így tovább. Ugyanakkor minden mozdulata és cselekedete értelmetlen, rendezetlen, kaotikus.
• impulzív cselekvések. Viszonylagos nyugalomban lenni ( pl a kanapén fekve), a gyermek hirtelen felállhat, az ablakhoz megy, körbejárhatja a szobát, vagy hasonló céltalan cselekvést hajthat végre, majd visszatérhet az előző tevékenységhez ( feküdj vissza a kanapéra).
• sztereotip mozgás. Edzés közben a gyermek memorizál bizonyos mozdulatokat ( például üdvözlésképpen kézlengetéssel), ami után folyamatosan ismétli őket, minden nyilvánvaló szükség nélkül is ( például amikor ő maga bent van, ha állatot, madarat vagy bármilyen élettelen tárgyat lát).
• Mások cselekedeteinek megismétlése. Idősebb korukban az enyhe mentális retardációban szenvedő gyermekek elkezdhetik megismételni az imént látott mozdulatokat és cselekvéseket ( feltéve, hogy képzettek ezekre a tevékenységekre). Így például, ha lát egy személyt, aki vizet önt egy csészébe, a páciens azonnal felveheti a csészét, és elkezdhet vizet önteni magának. Ugyanakkor a gondolkodás alsóbbrendűsége miatt ezeket a mozdulatokat egyszerűen utánozni tudja ( miközben nincs a kezében egy kancsó víz), vagy vegyél egy kancsót, és kezdj el vizet önteni a padlóra.
• Mások szavainak ismétlése. Ha a gyermeknek van egy bizonyos szókincse, akkor, miután hallott egy számára ismerős szót, azonnal megismételheti. Ugyanakkor ismeretlen vagy túl hosszú szavak a gyerekek nem ismétlik ehelyett összefüggéstelen hangokat adhatnak ki).
• Teljes mozdulatlanság. Néha a gyermek több órán keresztül teljesen nyugodtan feküdhet, majd hirtelen elkezdhet bármilyen műveletet végrehajtani.

Az érzelmi-akarati szféra megsértése

A mentális retardációban szenvedő gyermekek a következőket tapasztalhatják:

• Csökkent motiváció. A gyermek nem mutat kezdeményezést semmilyen cselekvésre, nem törekszik új dolgok elsajátítására, tanulásra a világés te magad. Nincsenek "saját" céljaik vagy törekvéseik. Mindent, amit tesznek, csak aszerint csinálnak, amit a hozzájuk közel állók vagy a körülöttük lévők mondanak nekik. Ugyanakkor abszolút mindent megtehetnek, amit mondanak nekik, mivel nincsenek tisztában tetteikkel ( nem tudja őket kritikusan értékelni).
• Könnyű javasolhatóság. Abszolút minden oligofréniában szenvedő ember könnyen befolyásolható másoktól ( mert nem tudnak különbséget tenni hazugság, vicc vagy szarkazmus között). Ha egy ilyen gyerek iskolába jár, az osztálytársak kigúnyolhatják, és rendellenes dolgokra kényszeríthetik. Ez jelentősen traumatizálhatja a gyermek pszichéjét, ami mélyebb mentális zavarok kialakulásához vezethet.
• Az érzelmi szféra lassú fejlődése. A gyerekek csak 3-4 éves korukra vagy még később kezdenek érezni valamit.
• Az érzések és érzelmek korlátozása. A súlyos betegségben szenvedő gyermekek csak primitív érzéseket tapasztalhatnak ( félelem, szomorúság, öröm), míg az oligofrénia mély formájával ezek hiányozhatnak is. Ugyanakkor az enyhe vagy mérsékelt mentális retardációban szenvedő betegek sokkal több érzést és érzelmet élhetnek át ( tud együtt érezni, sajnálni tud valakit stb).
• Az érzelmek kaotikus megjelenése. Az oligofrének érzései és érzelmei hirtelen, minden nélkül felmerülhetnek és megváltozhatnak nyilvánvaló ok (a gyerek éppen nevetett, 10 másodperc múlva már sír, vagy agresszíven viselkedik, másik perc múlva pedig újra nevet).
• "Felszíni" érzések. Egyes gyerekek nagyon gyorsan megtapasztalják az élet örömeit, nehézségeit és nehézségeit, és néhány órán vagy napon belül megfeledkeznek róluk.
• "Intenzív" érzések. A másik véglet a szellemi fogyatékos gyerekeknél a legapróbb problémák túlzott átélése ( például ha leejt egy bögrét a földre, a gyerek emiatt több órán át vagy akár napokon át sírhat).

Jellemző-e az agresszió a mentális retardációra?

A betegség súlyos formájában szenvedő gyermekek is gyakran mutatnak dühkitöréseket. Másokkal szemben agresszívek lehetnek, de viszonylag ritkán ártanak maguknak. Agresszív hangulatuk gyakran pont az ellenkezőjére változhat ( nyugodtak, csendesek, barátságosak lesznek), de bármilyen szó, hang vagy kép ismét agressziót vagy akár dühöt válthat ki bennük.

Mérsékelt mentális retardáció esetén a gyerekek agresszívek is lehetnek másokkal szemben. A gyermek sikoltozhat az „elkövetővel”, sírhat, fenyegetően gesztikulálhat a kezével, de ez az agresszió ritkán fordul át nyitott forma (amikor a gyermek fizikailag bántani akar valakit). A dühkitöréseket néhány perc vagy óra elteltével más érzelmek is felválthatják, de bizonyos esetekben a gyermeknek hosszú ideig rossz kedve lehet ( napok, hetek vagy akár hónapok).

Az oligofrénia enyhe formájával az agresszív viselkedés rendkívül ritka, és általában valamilyen negatív érzelmekhez, tapasztalatokhoz vagy eseményekhez kapcsolódik. Ahol közeli személy gyorsan megnyugtatja a gyermeket ( ehhez valami szórakoztató, érdekes dologgal elterelheti a figyelmét), aminek következtében haragját öröm vagy más érzés váltja fel.

A szellemi fogyatékos gyermekek fizikai fejlődése károsodott?

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a testi fejletlenség és a fejlődési rendellenességek magával a szellemi retardáció okával is összefüggésbe hozhatók. Így például az alkoholizmus vagy az anya kábítószer-függősége által okozott oligofréniával egy gyermek különböző betegségekkel születhet. veleszületett rendellenességek, fizikai deformitások, egyes testrészek fejletlensége stb. Ugyanez jellemző a különféle mérgezések okozta oligofréniára, egyesek genetikai szindrómák, sérülések és a magzat sugárzással történő besugárzása a méhen belüli fejlődés korai szakaszában, az anyai cukorbetegség stb.

A hosszú távú megfigyelések eredményeként kiderült, hogy minél súlyosabb az oligofrénia, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gyermek bizonyos fizikai anomáliák a koponya fejlődése, mellkas, gerinc , szájüreg, külső nemi szervek és így tovább.

A mentális retardáció jelei újszülötteknél

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy bizonyos hajlamosító tényezők, tünetek azonosítása már az első vizsgálat alkalmával arra késztetheti az orvost, hogy a gyermek esetleges mentális retardációjára gondoljon ( közvetlenül a születés után).

A megnövekedett valószínűsége Az oligofrénia jelenléte a következőket jelezheti:

• Anyai hajlamosító tényezők- alkoholizmus, kábítószer-használat, kromoszóma-szindrómák jelenléte közeli rokonoknál ( mint a többi gyerek), cukorbetegség stb.
• A mentális retardáció jeleinek jelenléte az anyában vagy az apában- a betegség enyhe formájában szenvedők családot alapíthatnak és gyermeket vállalhatnak, de fennáll a gyermekeik) az oligofrénia fokozódott.
• Újszülött koponya deformitásai- mikrokefáliával ( a koponya méretének csökkenése) vagy veleszületett hydrocephalusban ( a koponya méretének növekedése a benne lévő nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása következtében) közel 100%-os a valószínűsége annak, hogy egy gyermekben szellemi retardáció lesz.
• Veleszületett fejlődési rendellenességek- a végtagok, az arc, a szájüreg, a mellkas vagy más testrészek hibái a szellemi retardáció súlyos vagy mély formáját is kísérhetik.

A mentális retardáció diagnózisa

Melyik orvos diagnosztizálja és kezeli a mentális retardációt?

Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az esetek csaknem 100% -ában az oligofrének nemcsak mentális, hanem egyéb rendellenességekkel is rendelkeznek ( neurológiai, érzékszervi károsodás stb). Ebben a tekintetben a pszichiáter soha nem egyedül kezeli a beteg gyermeket, hanem folyamatosan konzultációra küldi az orvostudomány más területeinek szakembereihez, akik segítenek a legjobb választásban. megfelelő kezelés minden konkrét esetre alkalmas.

A mentálisan visszamaradt gyermek diagnosztizálása és kezelése során a pszichiáter konzultációt írhat elő:

• neurológus ( beiratkozni) ;
• defektológus-logopédus ( beiratkozni) ;
• pszichológus ( beiratkozni) ;
• pszichoterapeuta ( beiratkozni) ;
• szemész ( szemész) (beiratkozni) ;
• fül-orr-gégész ( ENT orvos) (beiratkozni) ;
• bőrgyógyász ( beiratkozni) ;
• gyermeksebész ( beiratkozni) ;
• idegsebész ( beiratkozni) ;
• endokrinológus ( beiratkozni) ;
• infektológus ( beiratkozni) ;
• manuálterapeuta ( beiratkozni) és más szakemberek.

Szellemi retardált gyermek vizsgálati módszerei

A szülők megkérdezésekor az orvos megkérdezheti:

• Voltak értelmi fogyatékos gyerekek a családban? Ha a legközelebbi rokonok között voltak oligofrén betegek, fennáll a kockázata annak, hogy megvannak ezt a betegséget a gyerek fel van emelve.
• A legközelebbi hozzátartozók közül valaki szenvedett-e kromoszómabetegségben? (Down-szindróma, Bardet-Biedl, Klinefelter és így tovább)?
• Szedett-e az anya méreganyagokat a babahordás közben? Ha az anya dohányzott, alkoholt ivott vagy pszichotróp/kábítószert fogyasztott, fokozott volt a kockázata annak, hogy szellemi fogyatékos gyermeke születik.
• Az anya volt kitéve sugárzásnak a terhesség alatt? Ez is hozzájárulhat az oligofrénia kialakulásához egy gyermekben.
• A gyermek memóriája szenved? Az orvos megkérdezheti a babát, hogy mit evett reggelire, milyen könyvet olvastak fel neki este, vagy valami hasonlót. normális gyerek (képes beszélni) könnyen válaszol ezekre a kérdésekre, míg egy oligofrén számára nehéz lesz.
• Vannak a gyermekben agressziókitörései? Agresszív, impulzív viselkedés amely során a gyermek megüthet másokat, beleértve a szülőket is) súlyos vagy mély fokú oligofréniára jellemző.
• A gyermeket gyakori és ok nélküli hangulatingadozás jellemzi? Ez az oligofrénia jelenlétére is utalhat, bár számos más betegségben is megfigyelhető mentális zavarok.
• Van-e a gyereknek születési rendellenességek fejlődés? Ha igen, melyiket és hányat?

A gyermek vizsgálata a következőket tartalmazza:

• Beszédértékelés. A gyerekek 1 éves korukra legalább néhány szót beszéljenek, két éves korukra pedig már többé-kevésbé kommunikálni tudjanak. A beszédzavar az oligofrénia egyik fő tünete. A beszéd értékeléséhez az orvos megkérdezheti a babát egyszerű kérdéseket- hány éves, milyen osztályba jár, mi a szülei neve stb.
• Hallásvizsgálat. Az orvos suttoghatja a gyermek nevét, felmérve az erre adott reakcióját.
• Látásértékelés. Ehhez az orvos egy fényes tárgyat helyezhet a gyermek szeme elé, és mozgathatja egyik oldalról a másikra. Általában a gyermeknek követnie kell egy mozgó tárgyat.
• Gondolkodási sebesség felmérése. Ennek tesztelésére az orvos feltehet egy egyszerű kérdést a gyermeknek ( például hogy hívják a szüleit). Egy értelmi fogyatékos gyermek késve válaszolhat erre a kérdésre ( néhány tíz másodperc múlva).
• Koncentrációs képesség felmérése. Az orvos adhat a gyermeknek valamilyen fényes tárgyat vagy képet, nevén szólíthatja, vagy feltehet valamilyen összetett választ igénylő kérdést ( Például mit szeretne enni a gyerek vacsorára?). Egy oligofrén számára rendkívül nehéz lesz válaszolni erre a kérdésre, mivel érzelmi-akarati szférája sérül.
• Finommotorikus készségek felmérése. Az árfolyamért ezt a mutatót az orvos adhat a babának egy filctollat, és megkérheti, hogy rajzoljon valamit ( például a nap). Egészséges gyerek könnyen megteszi ha elérte a megfelelő életkort). Ugyanakkor szellemi retardáció esetén a gyermek nem tudja elvégezni a rábízott feladatot ( tud filctollat ​​vezetni a papíron, húzni néhány vonalat, de a nap soha nem rajzol).
• Az absztrakt gondolkodás értékelése. Az idősebb gyermekeket megkérheti az orvos, hogy írja le, mit tenne a gyermek egy kitalált helyzetben ( mintha tudna repülni). Egy egészséges gyermek könnyen „fantáziálhat” sok érdekes dolgot, míg az oligofrén gyermek az elvont gondolkodás teljes hiánya miatt nem fog tudni megbirkózni a feladattal.
• A gyermek vizsgálata. A vizsgálat során az orvos megpróbálja azonosítani a fejlődés, deformáció esetleges hibáit vagy anomáliáit különböző részek a szellemi retardáció súlyos formáinál megfigyelhető testi és egyéb rendellenességek.

Milyen vizsgálatokra lehet szükség a mentális retardáció diagnosztizálásához?

Szellemi retardáció esetén az orvos előírhatja:

• tesztek az intelligencia szintjének meghatározására ( pl Wechsler teszt);
• pszichológiai életkor tesztek;
• EEG ( elektroencefalogram) (beiratkozni);
• MRI ( mágneses rezonancia képalkotás) (beiratkozni).

Tesztek az iq és a pszichológiai életkor meghatározására mentális retardáció esetén ( Wechsler teszt)

A szellemi retardáció mértéke iq-től függően

Érdemes megjegyezni, hogy a egészséges emberek az iq-nek legalább 70-nek kell lennie ( ideális esetben 90 felett).

Az iq-szint meghatározására számos módszert javasoltak, amelyek közül a legjobb a teszt ( skála) Wexler. Ennek a tesztnek az a lényege, hogy az alanynak több feladat megoldására is felkérjük ( számok vagy betűk sorozatát építeni, megszámolni valamit, megtalálni egy extra vagy hiányzó számot/betűt, végrehajtani bizonyos műveleteket képekkel stb.). Hogyan több feladatot a beteg megfelelően teljesít, annál magasabb lesz az iq szintje.

Az iq meghatározása mellett az orvos meghatározhatja a páciens pszichológiai életkorát is ( erre is sok van különféle tesztek ). A pszichés kor nem mindig felel meg a biológiai ( vagyis egy személy születése óta eltelt évek száma), és lehetővé teszi a gyermek fejlettségi fokának felmérését. Az a tény, hogy az ember pszichológiai érése akkor következik be, amikor tanul, bevezeti a társadalomba stb. Ha a gyermek nem tanulja meg az alapvető készségeket, fogalmakat és viselkedési szabályokat a társadalomban ( ami a szellemi fogyatékos gyerekekre jellemző), pszichológiai életkora a norma alatt lesz.

A páciens pszichológiai életkora az oligofrénia mértékétől függően

Ebből következően a súlyos mentális retardációban szenvedő beteg gondolkodása és viselkedése megegyezik egy hároméves gyermekével.

A mentális retardáció alapvető diagnosztikai kritériumai

Az oligofrénia diagnosztikai kritériumai a következők:

• Késleltetett pszicho-érzelmi fejlődés és gondolkodási folyamatok.
• Csökkent iq szint.
• A biológiai életkor és a pszichológiai életkor eltérése ( ez utóbbi jelentősen elmarad a normától).
• A beteg alkalmazkodásának megsértése a társadalomban.
• Viselkedési zavarok.
• Olyan ok jelenléte, amely mentális retardáció kialakulásához vezetett ( nem szükséges).

Az EEG mentális retardációt mutat?

A módszer lényege a következő. A páciens bejön az orvosi rendelőbe, és rövid beszélgetés után lefekszik a kanapéra. A fejéhez speciális elektródák vannak rögzítve, amelyek regisztrálják az agysejtek által kibocsátott elektromos impulzusokat. Az érzékelők felszerelése után az orvos elindítja a rögzítő készüléket és elhagyja a helyiséget, magára hagyva a beteget. Ebben az esetben a betegnek tilos felállni vagy beszélni a teljes eljárás alatt ( hacsak az orvos nem kéri).

A vizsgálat során az orvos rádiókommunikáció segítségével kapcsolatba léphet a pácienssel, felkérheti bizonyos műveletek elvégzésére ( emelje fel a karját vagy a lábát, érintse az ujját az orra hegyéhez, és így tovább). Ezenkívül abban a szobában, amelyben a beteg tartózkodik, a lámpa időnként fel- és kikapcsolhat, vagy bizonyos hangok és dallamok hallhatók. Erre azért van szükség, hogy felmérjük az agykéreg egyes szakaszainak külső ingerekre adott reakcióját.

Az egész eljárás általában nem tart tovább egy óránál, ezután az orvos eltávolítja az elektródákat, és a beteg hazamehet. Fogadott adatok ( speciális papírra írva) az orvos alaposan tanulmányozza, megpróbálja azonosítani a mentálisan visszamaradt gyermekekre jellemző eltéréseket.

Kimutathatja az MRI a mentális retardációt?

A vizsgálatot speciális berendezéssel végezzük ( mágneses rezonancia képalkotás). Az eljárás lényege a következő. A megbeszélt időpontban a páciens a klinikára érkezik, ahol elvégzik a vizsgálatot. Először lefekszik a tomográf speciális behúzható asztalára úgy, hogy a feje szigorúan meghatározott helyen legyen. Ezután az asztal a készülék egy speciális rekeszébe kerül, ahol a vizsgálatot végzik. A teljes eljárás során ami akár fél óráig is eltarthat) a betegnek teljesen mozdulatlanul kell feküdnie ( ne mozdítsa a fejét, ne köhögjön, ne tüsszentsen). Bármilyen mozgás torzíthatja a fogadott adatok minőségét. A beavatkozás után a beteg azonnal hazamehet.

Az MRI módszer lényege abban rejlik, hogy a páciensnek a készülék egy speciális rekeszében való tartózkodása során erős elektromágneses mező jön létre a feje körül. Ennek eredményeként a különböző szervek szövetei bizonyos energiát kezdenek kisugározni, amelyet speciális érzékelők rögzítenek. A kapott adatok feldolgozása után az információkat az orvos monitorán mutatják be részletes réteges kép formájában az agyról és annak összes szerkezetéről, a koponya csontjairól, véredény stb. A kapott adatok megvizsgálása után az orvos azonosíthat bizonyos rendellenességeket, amelyek mentális retardációt okozhatnak ( például az agy sérülés utáni elváltozásai, az agy tömegének csökkenése, bizonyos agylebenyek méretének csökkenése stb.).

Biztonsága ellenére az MRI-nek számos ellenjavallata van. A legfontosabb az, hogy a páciens testében fémtárgyak vannak ( szilánkok, fogsorok, fogkoronák és így tovább). Az a tény, hogy a mágneses rezonancia képalkotás erős elektromágnes. Ha olyan beteget helyeznek bele, akinek a testében fémtárgyak vannak, az nagyon katasztrofális következményekkel járhat ( kárig belső szervekés a beteg szövetei).

Megkülönböztető diagnózis ( különbségek) szellemi retardáció és autizmus, demencia, mentális retardáció ( mentális retardáció, határ menti retardáció óvodáskorban)

• Az autizmustól. Az autizmus egy olyan betegség, amely az agy bizonyos struktúráinak fejletlenségének eredménye. Az autista emberek visszahúzódóak, nem szeretnek másokkal kommunikálni, és külsőleg értelmi fogyatékos betegekhez hasonlítanak. Ugyanakkor az oligofréniával ellentétben az autizmus nem mutat kifejezett zavarokat a gondolkodási folyamatokban. Ezen túlmenően az autizmussal élő emberek nagyon széles körű ismeretekkel rendelkezhetnek különböző területek tudomány. Egy másik megkülönböztető vonás a koncentrációs képesség. Az oligofréniában a gyerekek hosszú ideig nem tudják ugyanazt csinálni ( fokozódott a figyelemelterelésük), míg az autisták órákig ülhetnek ugyanazon a helyen, ugyanazt a műveletet ismételve.
• A demenciától. A demenciát a gondolkodási folyamatok romlása és az élethez szükséges készségek és képességek elvesztése is jellemzi. A mentális retardációval ellentétben a demencia nem alakul ki kora gyermekkorban. Fő fémjel az, hogy szellemi retardáció esetén a gyermek agykárosodás miatt nem tud új ismereteket és készségeket elsajátítani. Demenciában, korábban egészséges ( mentálisan és pszicho-érzelmileg) az ember kezdi elveszíteni a már meglévő készségeit, és elfelejti azokat az információkat, amelyeket korábban tudott.
• A ZPR-től ( késések mentális fejlődés, határ menti retardáció). A ZPR-t nem kellően jellemzik fejlett gondolkodás, figyelem és érzelmi-akarati szféra gyermekeknél óvodás korú (6 éves korig). Ennek oka lehet a kedvezőtlen családi körülmények, a szülők figyelmének hiánya, társadalmi elszigeteltség ( a társakkal való kommunikáció hiánya), pszicho-érzelmi traumák és korai gyermekkori tapasztalatok, ritkábban - a csupasz agy kisebb organikus elváltozásai. Ugyanakkor a gyermekben megmarad a tanulás és a befogadás képessége új információ Mentális funkciói azonban kevésbé fejlettek, mint társaié. Fontos diagnosztikai kritérium az a tény, hogy a ZPR-t az iskola első osztályába való felvételig maradéktalanul teljesíteni kell. Ha 7-8 életév után a gyermeknél a gondolkodási zavar jelei vannak, akkor nem mentális retardációról beszélnek, hanem oligofréniáról. mentális retardáció).

Mentális retardáció agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél

Az agyi bénulás lényege a jogsértésben rejlik motoros funkciók a páciens agyának károsodásával jár a születés előtti időszakban, a szülés során vagy közvetlenül a születés után. Az agyi bénulás kialakulásának számos oka lehet ( trauma, mérgezés, magzati oxigénéhezés, besugárzás stb), de mindegyik hozzájárul a fejlődési rendellenességekhez vagy károsodásokhoz ( megsemmisítés) az agy bizonyos részei.

Meg kell jegyezni, hogy ugyanaz ok-okozati tényezők oligofrénia kialakulásához vezethet. Éppen ezért az agybénulásban szenvedő betegeknél a mentális retardáció jeleinek azonosítása az orvos egyik elsődleges feladata.

E két patológia kombinációjával a gyermek mentális, kognitív és pszicho-érzelmi funkcióinak megsértése kifejezettebb, mint az izolált oligofrénia esetén. Leggyakrabban súlyos vagy mély mentális retardáció lép fel, de a betegek még közepes és enyhe fokú betegség esetén sem tudják kiszolgálni magukat ( károsodott motorfunkció miatt). Ezért minden agyi bénulásban szenvedő és mentális retardációban szenvedő gyermeknek szüksége van állandó gondozás születéstől és egész életen át. Az ilyen gyerekeket rendkívül nehéz megtanulni, és a kapott információkat gyorsan elfelejtik. Érzelmeik gyengén fejeződhetnek ki, azonban az oligofrénia súlyos formáiban indokolatlan agresszió jelenhet meg másokkal szemben.

Az alalia és az oligofrénia differenciáldiagnózisa ( mentális retardáció)

NÁL NÉL orvosi gyakorlat az alalia két formáját szokás megkülönböztetni - motor ( amikor az ember megérti mások beszédét, de nem tudja reprodukálni) és érzékszervi ( amikor az ember nem érti a hallottakat). Fontos tulajdonság az a tény, hogy az alaliával a gyermek hallószerve nem sérül ( vagyis rendesen hallja mások beszédét) és nincsenek szellemi fogyatékosok ( vagyis nem értelmi fogyatékos). Ugyanakkor az oligofréniában a beszédkárosodás a hallószerv fejletlenségével jár ( süketség) vagy azzal, hogy a gyermek nem képes megjegyezni és reprodukálni a hallott hangokat, szavakat.

A mentális retardáció és a skizofrénia közötti különbség

A gyermekkori skizofrénia súlyos lefolyása, amelyet delírium kísér. a gyermek összefüggéstelen szavakat vagy mondatokat mond) és hallucinációk ( a gyermek olyasmit lát vagy hall, ami valójában nincs meg, amivel kapcsolatban pánikba eshet, félelmében sikoltozhat vagy indokolatlan lehet. jó hangulat ). Ezenkívül a gyermeknek problémái lehetnek a társaikkal való kommunikációban ( a skizofrén gyermekek zártak, rossz a kapcsolatuk másokkal), alvási, koncentrációs és hasonló problémák.

E tünetek közül sok a szellemi fogyatékos gyermekeknél is előfordul ( különösen a betegség atonikus formájában), ami nagymértékben megnehezíti a differenciáldiagnózist. Ebben az esetben a skizofréniát olyan jelek jelezhetik, mint téveszmék, hallucinációk, perverzió vagy teljes hiányaérzelmek.

A gyermekek mentális retardációját, amely 3,5 éves kor körül kezdi mutatni a tüneteket, az okozhatja különböző okok. Az értelmi fejlődés patológiájának előfordulásának tényezői sokfélék, de leggyakrabban ezek:

1. Szerves agykárosodás a szülés során.
2. Agyi bénulás.
3. Genetikai anyagcserezavarok.
4. Down-szindróma (21 pár kromoszóma transzlokációja vagy triszómiája).
5. Az idegsejtek kiterjedt károsodását okozó idegfertőzés (neuroszifilisz, tuberkulózisos agyhártyagyulladás, vírusos agyvelőgyulladás).
6. Nehézfémekkel és egyéb idegen anyagokkal való mérgezés, különösen korai életkorban.
7. Hydrocephalus.
8. Endokrinopátia (a pajzsmirigy diszfunkciója).
9. Rubivírus fertőzés terhesség alatt (rubeola).
10. Kóma állapotok, amelyeket az agy elhúzódó hipoxiája okoz.

A mikrocefáliával, az intrauterin fejlődési rendellenességgel, az agy térfogata csökken, és ennek megfelelően csökken a neuronok és a köztük lévő kapcsolatok száma. A hydrocephalus az agy duzzanata, amelyet a koponyán belüli nyomásnövekedés kísér. A hidrosztatikus nyomás károsítja a neuronokat, és mentális retardációhoz is vezethet. A központi idegrendszer átvitt fertőzései bizonyos esetekben tükröződnek mentális képességek gyermek.

jelek

A gyermekek mentális retardációjának jelei a gyenge tanulási képesség, valamint a gyermek reakciójának hiánya vagy gyengülése a szülők szavaira, emlékezetkiesés, logikus gondolkodás. Az élet eseményei közötti kapcsolatok kiépítése megszakadt.

Az információ észlelése nehéz, ami a memorizálás, a rövid és hosszú távú memória folyamatainak megsértésével jár. A beszéd-, viselkedés- és higiéniai készségek fejletlenek. Iskolás korig rendkívül nehéz elsajátítani az olvasási, számolási és írási készségeket.

A szellemi fejlődésben lemaradás tapasztalható, melynek lefolyása előrehaladhat, visszafejlődik vagy stabil is lehet. érzelmi szféra fiatal betegeknél ez általában nem érinti, a gyerekek képesek negatív és pozitív érzelmeket is megtapasztalni. Az öngondoskodás képessége az adott gyermek mentális hiányosságától függ. A mentális zavaroknak több fokozata van.

Enyhe fokú mentális retardáció

Enyhe fokú mentális retardáció (F70 kód az ICD-10 szerint). Az ilyen gyermekekre jellemző a megőrzött tanulási képesség, de az egészséges gyerekekhez képest csökkent memóriapotenciál. Egy enyhe mentális retardációval rendelkező gyermek rosszul ítélheti meg mások cselekedeteit és érzéseit, így a betegség az Asperger-kórhoz hasonlóvá válik.

A gyerekek szociális készségeik (kommunikáció, játék más gyerekekkel) terén tapasztalnak problémákat, alsóbbrendűnek érzik magukat, szüleiktől függenek. A helyes megközelítés tanár egy ilyen gyermek tanítása javítja a betegség prognózisát. Az enyhe mentális retardáció, melynek tünetei nem zavarják az önkiszolgáló tanulást, a 8. típusú speciális iskolákban korrigálható.

Ennek eredményeként a felnövekvő gyermekek felnőttkorukban képesek dolgozni és elsajátítani a legegyszerűbb karmesteri készségeket háztartás, betűk. Elérhető vagyok fizikai munkaés monoton munkavégzés, döntéshozatal nélkül. A 18. életév betöltésekor az állam lakhatást biztosít az ilyen betegeknek.

mérsékelt mentális retardáció

A mérsékelt mentális retardációt (ICD-10 F71) az enyhe mentális retardációhoz képest a mások segítségétől való kisebb függetlenség jellemzi. Ugyanakkor a szociális készségek is beépülnek, ha megfelelően igazítják őket, bár a gyerekek továbbra is függenek a szülőktől és a gyámoktól.

Felnőtt korukban főként fizikailag munkaképesek, ami nem igényli a cselekvések komplex összehangolását. A mentális retardáció jelei felnőtt betegeknél: a gondolkodási folyamatok bizonyos mértékű gátlása, a mozgások lassúsága, a kritikai gondolkodás hiánya.

Súlyos retardáció

Súlyos esetekben (ICD kód: F72) a páciens beszéde néhány tucat szóra korlátozódik, hogy kifejezze saját szükségleteit. Mozgászavarok is előfordulnak, a járás koordinálatlan. A környező tárgyak memorizálása nehéz, és ismétlést igényel. A számolási készségeket tanítják látható tárgyak. A felnőttkor elérésekor az emberek nem tudnak teljes mértékben felelősséget vállalni magukért, és neuropszichiátriai bentlakásos iskolák által nyújtott ellátásra szorulnak.

Mély mentális károsodás (F73) súlyosan jelentkezhet mozgászavarok. A betegek lemaradnak a fizikai fejlődésben, beszédük nem alakul ki. A gyermekek gyakran enuresisben szenvednek. Felnőttkorban az ilyen betegek ellátását pszicho-neurológiai bentlakásos iskolák végzik.

Diagnosztika

A mentális retardáció, amelynek tünetei hasonlóak a pszicho-intellektuális szféra egyéb betegségeihez, differenciáldiagnózist igényel az alábbi betegségek esetén:

• Asperger-szindróma;
• szocio-pedagógiai elhanyagolás (Mowgli-szindróma) és intenzív pszichotrauma;
• hepatikus encephalopathia.

Hogyan lehet meghatározni a gyermek mentális retardációját? A pszichoneurológusok használják különféle módszerek a gyermek értelmi képességeinek tesztelése: háztartási készségek felmérése, társadalmi alkalmazkodás. Tanulmányozzák a terhesség történetét (rubeola az anyában), a korábbi idegfertőzéseket, traumás agysérüléseket.

Elvégzik a mentális retardáció (IQ) tesztet, amely pontokban határozza meg az intelligencia hányadosát. Felmérik a gyermek észlelését művészi képek képekben, tanulási képességek, pl. a számolásra és a beszédre, a gyermek mentális fejlődésének állapotára. Elemezzük a mozgások koordinációjának mértékét.