A pitvarfibrilláció okai. Pitvarfibrilláció. A pitvarfibrilláció típusai

A pitvari aritmia a szívritmuszavarok leggyakoribb és legveszélyesebb típusa. Pitvarfibrillációnak vagy pitvarfibrillációnak is nevezik. A statisztikák szerint a 60 év felettiek körülbelül 2% -a tapasztal ilyen jogsértést. A patológia időben történő felismerést és megfelelő gyógyszeres terápiát igényel, különben súlyos szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet.

Ez a patológia mindkét nemű és különböző korú embereket érinti, azonban a betegség gyakorisága az életkorral összhangban növekszik.

A pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb pitvari aritmia. Ez a jogsértés a pitvar falában az egyes izomrostok gyakori, kaotikus gerjesztésében és összehúzódásában nyilvánul meg.

A patológia jellemzője a magas pulzusszám (HR), amely elérheti a 350-600 ütést percenként. Ugyanakkor a szívizom hatalmas terhelésnek van kitéve, ami elhasználódásához vezet, és potenciálisan veszélyes az életveszélyes szövődmények kialakulására.

Ennek a jogsértésnek három fő formája van:

• rohamokban fellépő;
• kitartó;
• állandó (permanens) pitvari aritmia.

Az aritmia legenyhébb formája a paroxizmális. Viszonylag rövid roham jellemzi, amely legfeljebb hét napig tart. A gyakorlatban az ilyen támadások ritkán tartanak két napnál tovább. A fő jellemzője, hogy a roham spontán kezdődik és spontán el is múlik, és a sinus ritmus önmagában, speciális kezelés nélkül helyreáll.

A tartós formát a rohamok hét napig tartó időtartama jellemzi. A támadás megállításához különleges intézkedéseket kell tenni. Ha gyakran megfigyelik, elektromos impulzusokat használnak a szív sinus ritmusának helyreállítására.

A pitvarfibrilláció tartós vagy állandó formája súlyos patológia, amely komoly korlátozásokat ró a beteg életére. Ugyanakkor a rohamok gyakoriak és elhúzódóak, a szívritmus nem áll helyre magától, a speciális terápia hatástalan.

Fontos! A pitvarfibrilláció három formája tökéletesen leírja a patológia előrehaladását. A paroxizmális formát enyhének tekintik, de megfelelő kezelés nélkül idővel a pitvarfibrilláció tartós formájává válik.

A tünetek súlyossága és a mindennapi élet korlátozásai szerint a pitvari aritmia 4 fokozatát különböztetjük meg:

• 1 fok - a tünetek teljesen hiányoznak;
• 2. fokozat - enyhe tünetek jelentkeznek, amelyek nem zavarják a napi tevékenységeket;
• 3. fokozat - a tünetek kifejezettek, a normál aktivitás korlátozott;
• 4. fokozat - nagyon súlyos tünetek, rokkantság a normál tevékenység teljes korlátozása miatt.

Mint látható, a pitvarfibrilláció nagyon veszélyes. A patológiát azonnal kezelni kell, az első tünetek észlelése után.

A jogsértés okai

Az alkoholizmus könnyen pitvarfibrillációt okozhat

A pitvari aritmiát szív- vagy nem szívbetegségek okozhatják. Az aritmia és a pitvarfibrilláció szív okai a következők:

• szívvezetési zavarok (AV-blokád);
• artériás magas vérnyomás;
• krónikus szívelégtelenség;
• kardioszklerózis;
• szívizomgyulladás;
• beteg sinus szindróma.

Ezekben az esetekben a pitvarfibrilláció másodlagos patológiaként vagy az alapbetegség tünetegyüttesének részeként működik.

A patológia kialakulásának extrakardiális okai:

• thyreotoxicosis;
• a test súlyos mérgezése;
• szívglikozidok túladagolása;
• krónikus alkoholizmus;
• hosszú távú kezelés tiazid diuretikumokkal;
• pszicho-érzelmi feszültség, stressz és neurózis.

Ez a fajta aritmia nagyon gyakran alakul ki a hosszú távú gyógyszeres terápia hátterében. A tiazid diuretikumok szedése káliumvesztéshez vezethet. A hipokalémia viszont számos szívbetegséget provokál, beleértve az aritmiát.

Fontos! A rendellenesség kialakulását kiváltó egyik fő tényező a beteg életkora. A szívritmuszavar főként 60 év felettieknél fordul elő, akiknek egyidejű szív- és érrendszeri patológiái vannak.

Klinikai kép és tünetek

A szédülés és az általános gyengeség a pitvarfibrilláció második szakaszában nyilvánul meg

A pitvarfibrillációnak két típusa van: a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés. Pitvarfibrilláció esetén a sinuscsomóból származó elektromos impulzus véletlenszerűen terjed, ami a pitvarok véletlenszerű összehúzódását, „villogását” okozza. A pitvarlebegés olyan rendellenesség, amelyben nem minden impulzus jut be a pitvarba, ennek következtében nem ritmikusan húzódnak össze, hanem véletlenszerűen „remegnek”.

A pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés tünetei a rendellenesség alfajától és súlyosságától függenek.

Az első fokú aritmia tünetmentes. Egy személy nem veszi észre a pulzusszám változását. Az egyetlen dolog, ami zavarhatja a beteget, a hirtelen fellépő légszomj nehéz fizikai erőfeszítés során.

A betegség második szakaszától kezdve a betegek a következő tüneteket észlelik:

• egyértelműen észrevehető megszakítások a szív munkájában;
• mellkasi fájdalom;
• érzi a saját szívverését;
• a szívfrekvencia fizikailag érzékelhető növekedése;
• sötétedés a szemekben, legyek és foltok a szemek előtt;
• szédülés és általános gyengeség;
• légszomj, képtelenség mély levegőt venni;
• ájulás előtti állapot;
• szorongás és pánik érzése;
• félni az életedért.

Az aritmia súlyos formáinak egyik sajátos jele a pánikroham. A mindent elsöprő félelem érzését levegőhiány, hőhullámok, bőrsápadtság, izzadás kíséri. Egy roham során szinte minden betegnél tanatofóbia - a halálfélelem - nyilvánul meg.

A tünetek súlyossága a roham időtartamától és a pulzusszám változásától is függ a roham idején. Általában a rövid rohamok tünetei kifejezettebbek, mint a hosszú rohamokban.

Komplikációk

A pitvarfibrilláció az egyik legveszélyesebb szívritmuszavar. Ez a patológia időben történő diagnózist és megfelelő gyógyszeres kezelést igényel. A támadás során a kezdeti szakaszban a sinus ritmus önmagában helyreáll. Ez sok beteg számára biztató, de nem jelenti azt, hogy a patológia kezelés nélkül elmúlhat. Valójában a szinuszritmus ön-helyreállítása több napos roham után kimeríti a szívizomot. A leggyakoribb szövődmény a szívelégtelenség.

Roham során a pulzusszám elérheti a kritikus értékeket, akár a 600 ütést percenként. Ez negatívan befolyásolja a hemodinamikát. Ennek eredményeként idővel súlyosan megsértik a koszorúér és az agyi keringést. Az ilyen változások következményei a szervezetben:

• agyi hipoxia;
• agyvérzés;
• trombusképződés;
• miokardiális infarktus;
• cor pulmonale;
• hirtelen szívhalál.

Az egyik első szövődmény, amellyel minden ilyen diagnózisban szenvedő személy szembesül, az edzéstűrő képesség fokozatos romlása. Ez idővel a normál tevékenységek, például a lépcsőzés szívritmuszavarokat, légszomjat és szédülést okoz.

A támadás idején a pulzus egyenetlen. A pitvarfibrilláció tachycardiában és bradycardiában is megnyilvánulhat. Az utóbbi esetben a betegek gyakran ájulást tapasztalnak. Ha egy roham után a pulzusszám gyorsan a normál alá esik, fennáll a hipoxia kialakulásának veszélye.

Diagnosztika

A szív ultrahangját azért végzik el, hogy kizárjanak más patológiákat, amelyek aritmiát okozhatnak

A pitvarfibrilláció vagy fibrilláció veszélyes aritmia, amely rokkantsághoz és halálhoz vezethet. A patológiát időben diagnosztizálni kell. Ebből a célból a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. A kötelező vizsgálatok listája:

• fizikális vizsgálat;
• 24 órás Holter monitorozás;
• Echokardiográfia vagy szív ultrahang;
• pajzsmirigy vizsgálat.

A fizikális vizsgálat az első vizsgálat a diagnózis felállításához. A szív meghallgatása, a pulzus és a nyomás mérése után az orvos előzetes következtetéseket vonhat le a páciens szív- és érrendszerének állapotáról. A diagnózis megerősítéséhez EKG-ra van szükség. Az elektrokardiogramon bekövetkezett változások természete alapján pontos diagnózist készítenek.

A szív echokardiogramját vagy ultrahangját más patológiák kizárására végezzük, beleértve a szívizomgyulladást, amely aritmiát okozhat. A pajzsmirigy vizsgálata szükséges a szerv patológiáinak kizárásához.

A kezelés elvei

A gyógyszert reggel rágás nélkül, étkezéstől függetlenül, kis mennyiségű folyadékkal kell bevenni.

Az aritmia kezelése a sinus ritmus helyreállítására irányul. Ezt speciális gyógyszerek segítségével érik el. Az ilyen gyógyszerek választéka nagyon széles, de csak szakember írhatja fel őket.

Fontos! A gyógyszeres kezelés a beteg első aritmiás epizódját követő első héten a leghatékonyabb.

Pitvarfibrilláció esetén alkalmazható:

• bétablokkolók;
• 1. osztályú antiaritmiás szerek;
• kalcium antagonisták.

A gyógyszer megválasztása az egyidejű rendellenességektől függ. Például, ha a betegnek AV-blokkja van, béta-blokkolókat és kalcium-antagonistákat nem írnak fel. Ezenkívül egyes aritmiaellenes gyógyszerek rövid távú szívritmuszavarokat és bradycardiát okozhatnak, ami nagyon veszélyes pitvarfibrillációs roham után.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a felsorolt ​​gyógyszerek befolyásolják a vérnyomást. Veszélyes lehet a hipertóniás és alacsony vérnyomású betegek számára, ha orvosi rendelvény nélkül szednek ilyen gyógyszereket.

A pitvarfibrilláció némileg megterhelő. Roham során pánik és szorongás figyelhető meg, amelyek eltávolításához nyugtató gyógyszeres kezelés szükséges. Ha nem szabadul meg a szorongás érzésétől, a támadás hosszú ideig folytatódik. A pszicho-érzelmi állapot normalizálása érdekében nyugtatókat (Persen, Novo-passit, Sedistress) vagy nyugtatókat (Gidazepam, Adaptol) használnak. Ez utóbbit csak orvos írhatja fel.

Az aritmia kezelésében fontos az optimális gyógyszer kiválasztása, amelyet a beteg szervezete jól tolerál. A rendkívüli támadások elkerülése érdekében az ilyen gyógyszereket egy tanfolyamon kell bevenni.

Jegyzet! Súlyos támadások esetén a sinus ritmus normalizálódásának valószínűsége gyógyszerek segítségével 60-80%.

A szinuszritmus gyors és hatékony helyreállításának egyetlen módja van - elektromos áram segítségével. Ezt az eljárást csak kórházi körülmények között hajtják végre. A pácienst orvosi alvásba merülnek, majd 1-2 kisülést kapnak, ami szó szerint visszaállítja a szívet a normális ritmusra. Ennek a módszernek a hatékonysága több mint 90%.

A kezelés legsúlyosabb formája a pitvarfibrilláció állandó vagy állandó formája. Ebben az esetben minden támadás végzetesen végződhet, mivel a szinuszritmust gyógyszerekkel és elektromos stimulációval lehetetlen helyreállítani. Ebben az esetben a páciens komplex gyógyszeres terápiát választ. A tablettákat folyamatosan kell szedni, hogy megelőzzük a roham kialakulását. A terápia alapja a kardioszelektív béta-blokkolók - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Ezenkívül szívglikozidok és káliumkészítmények is használhatók.

Mi a teendő támadás során?

Szívinfarktus esetén azonnal hívjon mentőt

A pitvarfibrilláció nagyon veszélyes, mivel kimeríti a szívizomot. Semmi esetre sem szabad elviselni a támadást, megvárva, hogy a ritmus magától helyreálljon. Itt csak azokról az esetekről beszélünk, amikor az aritmia kifejezett tünetei vannak, és a beteg megérti, mi történik a szívével.

Szívritmuszavar esetén az orvos által felírt gyógyszert kell bevenni. Ha néhány óra elteltével nincs javulás, mentőt kell hívnia. Az ilyen aritmiák elsősegélynyújtásának céljai a következők:

• a sinus ritmus helyreállítása;
• a normál ritmus fenntartása;
• a vérrögök kialakulásának megakadályozása;
• a vérnyomás normalizálása.

Ebből a célból a Novocainamide-t intravénásan adják be. A gyógyszer intoleranciája esetén a beteg Verapamil vagy Propranolol szedését jelezheti.

Ha a roham két napnál tovább tart, a tünetek kifejezettek és fennáll az életveszély veszélye, a szívizom elektromos stimulációjának módszerét alkalmazzák.

Előrejelzés

A prognózis az aritmia típusától és stádiumától függ. A tablettákkal való támadás sikeres enyhítésével a prognózis feltételesen kedvező. A betegnek rendszeres vizsgálaton kell részt vennie és gyógyszert kell szednie, de nagy az esélye annak, hogy nem következik be második roham.

Súlyos tünetek és elhúzódó rohamok (7 napon túl) esetén a betegnek rendszeresen orvoshoz kell fordulnia. Általában a betegnek hosszú távú gyógyszeres terápiát írnak elő, beleértve a béta-blokkolók alkalmazását.

A legkedvezőtlenebb prognózis az állandó aritmia. A roham megállítására szolgáló módszerek hatástalansága miatt minden új epizód potenciálisan veszélyes a hirtelen szívleállással. A betegség ilyen kifejlődésének megelőzése érdekében a betegnek élete végéig antiarrhythmiás gyógyszereket kell szednie, és háromhavonta EKG-t kell készítenie.

Szívünket elektromos impulzusok késztetik összehúzódásra. Általában ezeknek az impulzusoknak a "generátorai" ritmikusan működnek. Ha az impulzusok szabálytalanul, kaotikusan érkeznek, akkor aritmia lép fel. A leggyakoribb típus a pitvarfibrilláció.

Mi a szív pitvarfibrillációja? Ennél a ritmuszavarnál pitvarfibrilláció (fibrilláció) lép fel, vagyis a pitvari izomkötegek koordinálatlan rángatózása, aminek következtében nem tud teljesen összehúzódni.

Vezető külföldi klinikák

A pitvarfibrilláció következményei

A pitvarfibrilláció miatt a szív nem képes normálisan pumpálni a vért. Vagyis más szervek kevesebb tápanyagot és oxigént kapnak, a vér egy része a szívben maradhat, és nő a vérrögök kockázata.

Az esetek 35%-ában a pitvarfibrilláció szívrohamhoz vezet.

Ezen okok miatt olyan következmények lépnek fel, mint az ischaemiás stroke és a szívinfarktus. Minden hatodik stroke alakul ki egy ilyen diagnózisú betegnél, és a betegek 35%-a él át élete során szívrohamot.

A pitvarfibrilláció átalakulhat kamrafibrillációvá, ami szívelégtelenséghez, sőt hirtelen szívleálláshoz és halálhoz vezethet.

Miért veszélyes a pitvarfibrilláció? Lehetséges következmények:

• Ischaemiás stroke,
• miokardiális infarktus,
• kamrafibrilláció,
• Szív elégtelenség,
• Aritmogén sokk (szívleállás).

Nézze meg a követelményeket. A hozzáértő rehabilitáció szinte teljesen helyreállíthatja a szervezet funkcióit.

Előre tájékozódjon a szívbillentyű-csere műtét költségeiről.

A pitvarfibrilláció kialakulásának okai

Extrakardiális okok (általános okok)

• pajzsmirigy betegség,
• ideges stressz,
• Drog, kábítószer, alkohol mérgezése,
• vírusos fertőzések,
• krónikus obstruktív légúti betegség,
• Elektrolit zavarok, különösen a kálium hiánya a szervezetben.

Szív okok (szív)

• Magas vérnyomás
• a koszorúér-betegség,
• Szívhibák
• kardiomiopátia,
• Szív elégtelenség,
• Szívburokgyulladás,
• Zavarok a sinuscsomó munkájában,
• Szívműtét utáni szövődmények.

Külföldi klinikák vezető szakemberei

A pitvarfibrilláció osztályozása

A klinikai képtől függően paroxizmális és állandó pitvarfibrillációt különböztetnek meg.

Paroxizmális pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció paroxizmális formája paroxizmális lefolyását jelenti.

Az aritmia rohama (paroxizmusa) egy naptól több napig tarthat. Ez a szívösszehúzódások ritmusának kudarcából áll. A szív fokozott terheléssel dolgozik, így a roham általában nehezen tolerálható.

A paroxizmális pitvarfibrilláció diagnózisa elektrokardiogramon alapul. Az EKG-n a pitvarfibrilláció jeleinek megvannak a sajátosságai.

A pitvarfibrilláció tartós formája

A szívritmus krónikus megsértése, hosszú kaotikus összehúzódása esetén állandó pitvarfibrillációt diagnosztizálnak.

A szabálytalan szívverés mellett gyengeség, remegés, izzadás és félelemérzet is előfordulhat. Az aritmia ezen formája veszélyes a szívelégtelenség előrehaladásával és a vérrögök kialakulásával.

Leggyakrabban a 60 év felettieknél az aritmia állandó formája figyelhető meg.

A pulzusszámtól függően vannak:

• Normosystolés aritmia, amelynél a szívösszehúzódások száma normális marad (60-90 ütés).
• Tachysystolés aritmia amikor a szívösszehúzódások ritmusának megsértése mellett növekedésük is megfigyelhető (több mint 90 ütés percenként).
• Bradiszisztolés aritmia, melynek rohama során a szív ritkábban húzódik össze (kevesebb, mint 60 összehúzódás).

A pitvarfibrilláció jelei

• A pitvarfibrilláció rohamát (paroxizmusát) szívfájdalom, légszomj, izomgyengeség, remegés kíséri.
• A tünetek gyakran a fokozott izzadás és a gyakori vizelés.
• Szédülés, sőt ájulás is előfordulhat.
• Ezenkívül a beteg erős megmagyarázhatatlan félelmet érez.

A legkifejezettebb jelek a pitvarfibrilláció tachysystolés formájában jelentkeznek.

• Normál szívműködés közben P-hullámok jelennek meg az EKG-n (lásd az "a" ábrát). Pitvarfibrilláció esetén a P hullámok hiányoznak, helyettük különböző alakú és magasságú f hullámokat rögzítenek (lásd "b" ábra).
• Különböző időtartamú R-R intervallumok (lásd "b" ábra), ellentétben a normál EKG-val, ahol az R-R intervallumok azonosak (lásd az "a" ábrát).
• Az S-T szegmens és a T hullám kissé megváltozhat.

EKG normál szívműködés során (a) és EKG pitvarfibrilláció során (b).

A szív pitvarfibrillációjának kezelése

A kezelés célja a ritmus helyreállítása és a szívfrekvencia normalizálása (a betegség tachysystolés és bradysystolés formáival). A kardiológus diagramot készít a szív pitvarfibrillációjának kezeléséről, és elvégzi a szükséges időpontokat.

Elsősegélynyújtás paroxizmális pitvarfibrilláció esetén

Hogyan lehet eltávolítani a pitvarfibrilláció rohamát? Ha az előírások betartása ellenére roham kezdődött, azonnal be kell vennie az orvos által felírt szív pitvarfibrilláció elleni gyógyszerét. Ez elég lehet a paroxizmus megállításához.

A pitvarfibrillációs rohamot 48 órán belül le kell állítani.

Ha az egészségi állapot meredeken romlott, fájdalom jelentkezik a szegycsont mögött, légszomj van, nem kell megvárni a gyógyszer hatását - sürgősen mentőt kell hívni. A mentőautóra várva biztosítania kell a friss levegő hozzáférését, gyengeség és szédülés esetén le kell feküdnie.

A pitvarfibrilláció egyik legfélelmetesebb szövődménye a szívmegállás. Ebben az esetben nem annyira a roham eltávolításáról beszélünk, hanem a paroxizmális pitvarfibrilláció kezeléséről a beteg életének megmentése érdekében. Előfordulhat, hogy az orvos megérkezése előtt mellkaskompressziót és mesterséges lélegeztetést kell végeznie. Fontos, hogy ne essen pánikba, mert valakinek az élete múlhat a tettein.

Mindenesetre a pitvarfibrilláció rohamának enyhítését 48 órán belül el kell végezni, ellenkező esetben vérrögök képződnek, és jelentősen megnő a szövődmények, például a szívinfarktus és a stroke kockázata. A rohamot általában antiaritmiás szerek bevezetésével állítják le, ha a hatás nem jelentkezik, elektromos impulzusterápiát végeznek.

A pitvarfibrilláció kezelése népi gyógymódokkal

A betegség korai szakaszában és enyhe tünetekkel, valamint kiegészítő terápiával népi gyógymódok alkalmazhatók a kezelésre.

Alapvetően az alternatív kezelés a gyógynövényes gyógymód, amelynek célja a szív támogatása és táplálása. A leggyakrabban használt növények a következők:

• galagonya,
• citrom,
• zeller,
• Adonis gyógynövény.

A növények hatása a magas kálium-, magnézium- és egyéb olyan anyagokon alapul, amelyek jótékony hatással vannak a szívizomra.

• A galagonyát frissen, alkoholos tinktúrák és vizes főzetek formájában használják.
• A citromot és a hagymát leggyakrabban pürésítve használják.
• A zeller egyszerűen rendszeresen fogyasztható.

A kardiológus által előírt kezelési módszerek

• orvosi terápia,
• Sebészeti kezelés: pacemaker beültetés, katéter abláció.

1. Orvosi terápia

A pitvarfibrilláció állandó formájának gyógyszeres kezelése antiaritmiás szerek, béta-blokkolók, véralvadásgátlók és anyagcsere-gyógyszerek alkalmazását foglalja magában. Minden gyógyszercsoportnak megvannak a maga céljai a szervezet befolyásolására.

A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló gyógyszerek:

• Antiaritmiás szerek(Verapamil, Kordaron) - segítségükkel fenntartják a normális szívritmust. Intravénás beadás esetén a hatás 10 percen belül megindulhat.
• Bétablokkolók(Atenolol, Sotalol, Bisoprolol) a vérnyomás szabályozására és a pulzusszám csökkentésére használt gyógyszerek nagy csoportja. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a szívelégtelenség kialakulását.
• Antikoagulánsok- szükséges a vér hígításához, illetve a vérrögképződés megelőzéséhez.
• Metabolikus gyógyszerek- táplálja és védi a szívizmot. Ide tartoznak az ATP-, kálium- és magnéziumkészítmények, Riboxin, Mexicor és mások.

1. A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

A műtét magában foglalja a szívritmus-szabályozó beültetését és a katéteres ablációt, amely az alábbiak szerint végezhető el:

• lézer,
• vegyi anyagok,
• hideg
• rádiófrekvenciás módszer.

A nyitott szívműtét szinte a múlté.

A nyitott szívműtét szinte a múlté. Ma a szívritmuszavar sebészi kezelése egy minimálisan invazív műtét, amelyet helyi érzéstelenítésben, a kulcscsontban vagy a hasüregben apró bemetszéssel, szúrással, valamint a combvénán keresztül katéter bevezetésével végeznek.

A pacemaker beültetése pitvarfibrilláció esetén meglehetősen hatékony kezelés abban az esetben, ha a beteg bradysystolés formája van. A készülék a kívánt frekvencián ad jeleket a szívnek, ezt csak akkor teszi, ha a szívnek szüksége van rá.

Az abláció a szív azon részének egyfajta „cauterizálása”, amely az elektromos impulzus ellátásáért felelős. Mikro heg képződik, melynek következtében az érintett terület elveszti vezetőképességét. Így lehetséges a szívritmuszavarok okának megszüntetése.

A legszélesebb körben alkalmazott rádiófrekvenciás abláció (RFA). Az ilyen műveletet meglehetősen gyorsan hajtják végre, nincs korhatára.

Közvetlenül a rádiófrekvenciás abláció művelete előtt alapos vizsgálatot végeznek, speciális előkészítést végeznek: gyógyszert fecskendeznek be a trombózis megelőzésére.

Az elektródát, amellyel az eljárást végzik, a combvénán keresztül a szívbe juttatják. A manipulációk teljes folyamatát a monitoron megjelenő vizualizáció vezérli. Emiatt minimálisra csökken a sebész hibás intézkedéseinek valószínűsége.

A műveletek sikeressége körülbelül 85%. A betegek jelentős része manapság szívesebben végez egy ilyen műtétet ahelyett, hogy hosszú évekig "ülne" a tablettákon.

Hol kezeljük a pitvarfibrillációt?

A pitvarfibrilláció kezelésére szolgáló műtétek végzése terén kiterjedt tapasztalatot halmoztak fel németországi és izraeli klinikákon. Sokan a legmodernebb berendezésekkel rendelkeznek, amelyek segítségével a lehető legrövidebb idő alatt elvégezhető a diagnosztika és a kezelés. Ami a pacemakereket illeti, az izraeli klinikák több mint 50 éve használják őket szívritmuszavarok kezelésére.

Mennyire számíthat arra, hogy szakképzett segítséget kapjon külföldi kardiológusoktól? A diagnózis körülbelül 2000-3000 dollárba kerül, a kezelés Németországban pedig körülbelül 25 ezer dollárba kerül. Az izraeli orvoslás sok esetben 30-50 százalékkal olcsóbb.

Kezelés egy izraeli klinikán

Onkogynekológia Izraelben

Megelőzhető-e a pitvarfibrilláció?

Ha még nincs szívritmuszavar, akkor az ésszerű életmódon kívül nincs szükség speciális megelőzésre.

Az idegi feszültséget az egészség károsodása nélkül kell enyhíteni.

Hogyan éljünk pitvarfibrillációval? Ha már van aritmia, akkor a támadások megelőzése érdekében szükséges:

• leszokni a dohányzásról,
• javítja a súlykontrollt
• megtanulják enyhíteni az idegi feszültséget az egészség károsodása nélkül.

A pitvarfibrillációval járó fizikai aktivitás hasznos lehet, de ezt mindenképpen meg kell egyezni az orvossal. Az idős betegeknek aligha érdemes elkezdeni az aktív fizikai edzést.

A pitvarfibrilláció táplálkozása fontos tényező a megelőzésben

Mi legyen a diéta pitvarfibrilláció esetén?

• Az étel nem lehet zsíros
• több növényi összetevőt
• Az elektrolit egyensúly érdekében rendszeresen káliumban gazdag ételeket kell fogyasztania (méz, dió, szárított sárgabarack, sütőtök, cukkini).

Ne egyen éjszaka, jobb, ha kis adagokban fogyasszuk.

A szívritmus a szív sinuscsomójából származó impulzusoktól függ, amelyek a kamrák normál összehúzódási módjáért felelős izomkötegbe továbbítják. Az ilyen ritmikus akciók sebessége 60-90 ütés percenként nyugodt állapotban. A pitvarok a vénákból érkező vér tárolójaként szolgálnak, a kamrák pedig az artériákba pumpálják. Egészséges testben a szívösszehúzódásokat rendszeres időközönként végezzük.

A szívritmuszavarok különböző módon nyilvánulhatnak meg:

• percenként több mint 90 ütés (tachycardia, amely patológiaként vagy félelemérzetből, fizikai aktivitásból stb. származó átmeneti jelenségként jelentkezik);
• lassú sinusritmus (bradycardia);
• megjelenés (extrasystole);
• a szívizmok gyors kaotikus összehúzódása (pitvarfibrilláció).

A pulzusszám megszakítása rendkívül veszélyes lehet, és súlyos szövődményeket okozhat, ezért ha rendellenességet észlelnek, fontos, hogy időben forduljon szakemberhez.

Mi a pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció, más néven pitvarfibrilláció (fibrilláció), egy súlyos ritmuszavar, amelyet a pitvari izmok kaotikus összehúzódása jellemez, percenként 350-700 ütés gyakorisággal. A patológiát a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD kód 10-148) kódolták, elég gyakran előfordul, és bármely életkorban diagnosztizálható, de az évek múlásával előfordulásának kockázata növekszik. Ha 50 éves korig a lakosság 1%-ánál figyelhető meg pitvarfibrilláció, akkor 60 éves kor után a betegek száma akár 10%-kal is növekszik. Ez összefügg az időskori szívbetegség kialakulásával.

A pitvari összehúzódás patológia jelenlétében eszeveszett ritmusban, nagy gyakorisággal fordul elő, de hibás, mert a falak megrándulnak vagy „villognak”. Ezt a kaotikus elektromos hullámok biztosítják, amelyek megjelenése kóros folyamatok következménye, megakadályozzák az impulzusok normális áramlását a sinuscsomóból a szerv izomzatába. Az impulzusokat lelassító atrioventrikuláris csomópont továbbítja azokat a vezetőképes szöveteken, úgynevezett His-kötegben, a kamrákba, összehúzódást okozva. A vezetési rendszer megsértése esetén a kamrák szabálytalanul összehúzódnak, és minden pitvar egyenetlenül tele van vérrel.

A patológia osztályozása: BNO kód 10-148

A pitvarfibrilláció lehet:

• paroxizmális (támadás) - legfeljebb egy hétig tart, önmagában áthalad;
• tartós (állandó) - több mint 7 napig tart, és orvosi beavatkozást igényel;
• hosszú távú perzisztens, időtartama több mint egy év lehet;
• állandó (állandó), nem kezelhető.

A paroxizmális pitvarfibrilláció rövid életű, és nem okoz súlyos következményeket, mivel vérrög nem képződik rövid időn belül. A ritmus magától helyreáll. Tartós formában fennáll a vérrögképződés veszélye, és a betegnek szakképzett orvosi ellátásra van szüksége a szívműködés normalizálása érdekében. Az állandó pitvarfibrilláció súlyos eltéréseket vált ki, a gyógyszerek ebben az esetben nem segítenek a betegnek a patológia megszüntetésében.

A rohamok gyakorisága szerint a pitvarfibrilláció a következőkre oszlik:

• először diagnosztizálták;
• ritka gyakorisággal;
• szisztematikus.

A pitvarfibrilláció megnyilvánulásai a következők lehetnek:

• tünetek nélkül;
• enyhe tünetekkel
• súlyos tünetekkel, amelyekben a beteg aktivitása korlátozott;
• a beteg fogyatékosságához vezető patológia kialakulásának tünetei.

A kontrakciók gyakorisága szerint a következők vannak:

• bradysystolés forma (kevesebb, mint 60 ütés percenként);
• normosystolés (60-90 ütés percenként). Ez a legkedvezőbb forma, amelyben a gyakoriság normális egy egészséges ember számára;
• tachysystolic (több mint 90 ütés percenként).

A pitvarfibrillációt pitvarfibrilláció (400 ütés/perc felett és aszinkron kamrai összehúzódás) vagy pitvarlebegés (400 ütés/perc alatt, a ritmus normális maradhat) jellemezheti.

A pitvarfibrilláció szövődményeket vált ki, amelyek akár halálhoz is vezethetnek. A patológia előrehaladtával a szívizom elhasználódik, és a kamrák nem képesek a szükséges mennyiségű vért pumpálni, ami szívelégtelenséget okoz. Ezen túlmenően, minél tovább tart az aritmia, annál nagyobb a vérrögképződés kockázata, amely azután leszakadhat és behatolhat a szervekbe, ezáltal ischaemiás stroke-ot vagy vaszkuláris trombózist okozhat. Különösen valószínű a súlyos szövődmények kialakulása a beteg előrehaladott életkorában.

Okoz

A pitvarfibrilláció lefolyását befolyásoló tényezők közé tartoznak a szívpatológiák:

• kardioszklerózis;
• a koszorúerek ateroszklerózisa;
• szívelégtelenség (az aritmia következménye és forrása is lehet);
• veleszületett szívbetegség;
• billentyűhibák;
• a sinuscsomó károsodása;
• myocarditis, pericarditis;
• magas vérnyomás;
• szívdaganatok;
• átadott műveletek.

Nem szív eredetű okok:

• pajzsmirigy betegség;
• hormonális rendellenességek;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• vírusos, fertőző betegségek;
• légzőszervi megbetegedések;
• vese patológiák;
• alvási apnoe szindróma (a légzés leállása alvás közben, ami oxigén éhezést okoz);
• az alapvető nyomelemek hiánya;
• drog túladagolás;
• alkohol, dohányzás, drogok;
• Áramütés;
• túlzott fizikai aktivitás;
• stresszek, központi idegrendszeri zavarokat okozó idegsokkok;
• örökletes hajlam.

Tünetek

Néha a patológia lefolyása tünetek nélkül halad, de leggyakrabban a következő tünetek figyelhetők meg:

• nehézség, fájdalom a mellkasban;
• egyenetlen pulzus;
• a végtagok hidegsége;
• a légzés gyakoriságának és mélységének megsértése, levegőhiány érzése;
• szédülés, hányinger, eszméletvesztés;
• túlzott izzadás;
• a vizelet mennyiségének növekedése;
• általános gyengeség.

A tünetek súlyossága a patológia formájától függ. Ha ilyen jeleket észlel, azonnal forduljon orvoshoz a betegség kivizsgálása és diagnosztizálása érdekében.

Hogyan kezeljük a pitvarfibrillációt

A patológiát (ICD-10 kód - I48) elektrokardiogram diagnosztizálja. A klinikai kép okait és értékelését a szív ultrahangjának módszerével lehet meghatározni dopplerográfiával, hormonvizsgálatokkal, MRI-vel, CT-vel, mellkasröntgennel. A patológia kezelésére különféle módszereket alkalmaznak a szívritmus normalizálására. A módszerek kombinációja lehetővé teszi a patológia megnyilvánulásainak sokkal gyorsabb leállítását. A szívösszehúzódások normalizálására irányuló intézkedések megtétele után a betegnek olyan légzési gyakorlatokra van szüksége, amelyek javítják a szívverést és az impulzusvezetést.

Orvosi kezelés

A terápiát egyénileg, minden tényező figyelembevételével végezzük. A patológia súlyosságának megfelelően a folyamatban lévő betegségeket, tablettákat és injekciókat írnak fel, amelyek enyhítik a tüneteket, normalizálják a szívműködést és megakadályozzák a vérrögképződést.

A tablettákat sürgősségi orvosi beavatkozásra vagy hosszú tanfolyamra lehet felírni. A nem kezelhető patológia tartós formája esetén támogató szerek.

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése

A gyógyszeres terápia hatástalansága miatt a következő típusú sebészeti beavatkozások írhatók elő:

1. (RFA). A módszer a szívizomban kialakult és az aritmia kiváltó okát jelentő gócok kauterizálását foglalja magában, speciális katéterekkel. A minimálisan invazív műtét hozzájárul a szívritmus normalizálásához. Az eljárás során lyukakat szúrnak ki a katéterek behelyezéséhez, endokardiális szondákat-elektródákat és ablációs elektródát helyeznek be. A műtét elektrofiziológiai berendezés és röntgentelevízió irányítása mellett történik. Az ilyen típusú sebészeti manipuláció alkalmazása a legbiztonságosabb és leghatékonyabb expozíciós módszer.
2. A pacemaker bevezetésével végzett ablációt a patológia súlyos szövődményei esetén alkalmazzák. A műtét során az atrioventricularis csomópontot eltávolítják, és mesterséges ritmusstimulátort ültetnek be.
3. Labirintus hadművelet. Nyitott szíven hajtják végre, sok labirintusra emlékeztető bevágást alkalmazva. Így a kamrákba irányuló nem kívánt impulzusok nem megengedettek.
4. Műveleti folyosó. A műtéti manipulációk során egyfajta folyosót alakítanak ki a kamrák felé, elszigetelve a pitvarokat a vezetési rendszertől.

Kezelés népi gyógymódokkal

A kezelőorvossal folytatott konzultációt követően lehetőség van alternatív gyógyászat alkalmazására, amely szintén sikeresen megállítja a betegség kialakulását. Otthon készíthet főzeteket és infúziókat, amelyek segítenek megszüntetni a szívritmuszavarokat,.

1. Galagonya. A bogyókat számos receptben használják az aritmiák leküzdésére. A növény erősítő hatással van az erek falára, csökkenti a szív- és idegrendszer ingerlékenységét, helyreállítja az impulzusok vezetéséért felelős mikroelemek egyensúlyát. Főzetet csak galagonyabogyókból készíthet, vagy hozzáadhat anyafű gyógynövényeket, valerianát, vadrózsát.
2. A mézet számos hagyományos orvoslás alapjaként használják. A gyógyászati ​​keveréket citrom, vadrózsa, viburnum, körömvirág virágok, áfonya különféle infúziói és főzetei hozzáadásával készítik.
3. Gyógynövények. Használhat gyógynövény infúziókat és főzeteket anyafűből, adonisból, körömvirágból, mentából, édes lóhereből, csipkebogyóból.

Táplálkozás a pitvarfibrillációhoz

A pitvarfibrilláció diagnózisának felállításakor nemcsak az életmódot kell újragondolni, meg kell szabadulni a rossz szokásoktól, hanem meg kell változtatni a napi étrendet is. Egyél olyan ételeket, amelyek gazdagok vitaminokban és ásványi anyagokban. A pitvarfibrilláció diétájának tartalmaznia kell citrusféléket, mézet, dióféléket, hagymát, fokhagymát, áfonyát, szárított gyümölcsöt, csíráztatott búzát. A diétás étrend kizárja a zsíros ételeket, az édességeket, a kávét, a csokoládét, a konzerveket, a füstölt húsokat. Ezenkívül a szakértők megerősítik azt a tényt, hogy a pitvarfibrilláció és az alkohol összeegyeztethetetlen. Az alkoholtartalmú italok fogyasztása támadást válthat ki. A nagy mennyiségű alkohol részegsége miatt megjelenő patológiát az "üdülési szív szindróma" orvosi kifejezéssel jelölik.

Pitvarfibrilláció: életprognózis

Nem könnyű megmondani, hogy mennyi ideig élnek pitvarfibrillációval, minden a patológia megszüntetésére tett időben tett intézkedésektől, valamint annak kiváltó okától függ. A modern orvoslás hatékony módszereket kínál a betegség megszabadulására, így ha a beteg időben kért segítséget, elkerülhetők a súlyos következmények. Még a patológia állandó formájával is, a megfelelő kezelés és az egészséges életmód lehetővé teszi a beteg számára, hogy sok évig éljen. A prognózis az alapbetegség természetétől is függ, amellyel szemben az aritmia kialakul.

Az emberi szív képes elektromos impulzusokat generálni és vezetni, ez a képesség a szív vezetési rendszerén keresztül valósul meg. Normálisan működő szívben az impulzusok ugyanolyan gyakorisággal és gyakorisággal fordulnak elő 60-90 percenként, biztosítva a szívösszehúzódások megfelelő ritmusát. Bizonyos szívbetegségek esetén ritmus- és vezetési zavarok lépnek fel, amelyek a szívizom nem szinkron összehúzódásához vezetnek, és kellemetlen érzést okoznak. Az egyik ilyen aritmia a pitvarfibrilláció.

A pitvarfibrilláció a pitvar egyes izomrostjainak kaotikus összehúzódásából eredő betegség, amelyet a megfelelő (szabályos) vagy szabálytalan ritmus fellépése jellemez, és szívelégtelenség kialakulásával együtt a szívizom kopásához vezet. Az ilyen típusú ritmuszavarok kialakulásával minden rost külön-külön összehúzódik, ami megakadályozza a vér teljes kilökődését a kamrákba, és ennek megfelelően az aortába és a tüdőartériákba, amelyet más szervek véráramlásának megsértése követ.

Az elektrofiziológiai kritériumok szerint a pitvarfibrillációt villódzásra (fibrillációra) és pitvarlebegésre osztják. Ez a két típus abban különbözik, hogy fibrilláció során a pitvari összehúzódások üteme meghaladja a 400 ütés/perc értéket (általában 600-800/perc), míg a ritmus hibás, vagyis a kamrák különböző időközönként húzódnak össze. Lebegésnél a pitvari frekvencia kevesebb, mint 400/perc (240-300), és a ritmus megfelelő maradhat, azaz a kamrák minden második, harmadik vagy negyedik pitvari összehúzódásra azonos gyakorisággal húzódnak össze. Mindkét típusú pitvarfibrilláció esetén a kamrai összehúzódások gyakorisága (illetve pulzusszám) kisebb, mint a pitvari összehúzódások gyakorisága, mivel a pitvarkamrai csomópont a fiziológiás sajátosságok miatt impulzusokat tud vezetni a pitvarból a kamrákba. 200-220 percenként.

Gyakran ugyanabban a betegben a villogás és a lebegés egymás után, egymást helyettesítve lép fel, ezért a klinikai terminológia szempontjából a pitvarfibrilláció kifejezést a pitvarfibrilláció kifejezéssel azonosítják, amely nem teljesen pontos.

A pitvarfibrillációnak vannak paroxizmális (paroxizmális) és állandó formái. A paroxizmus a roham (független vagy gyógyszeres) fellépése és enyhülése az első hét napban, majd ha a megfelelő ritmus nem áll helyre, a pitvarfibrilláció véglegesnek minősül. A különbség ezek között a formák között a betegek kezelési taktikájában rejlik - villogó vagy csapkodó paroxizmus esetén (első alkalommal vagy ismétlődően) a ritmust vissza kell állítani, míg az állandó formában a ritmus helyreállítása tele van a ritmus kialakulásával. tromboembóliás szövődmények.

A szívfrekvencia függvényében a pitvarfibrilláció tachysitolés (szívritmusa több mint 90 percenként), normosystolés (60-90 percenként) és bradysystolés (kevesebb mint 60 percenként) típusa létezik.

A pitvarfibrilláció okai

A betegség kialakulásában a fő szerepet azok a folyamatok játsszák, amelyek az elektromos gerjesztés ugyanazon izomrostba való visszatérését okozzák, ami fibrilláció (szó szerint izomrángás) előfordulásával nyilvánul meg. Az ilyen ismétlődő keringési hullámok akkor fordulnak elő, ha a közeli rostok nem képesek impulzus vezetésére, amely mintegy visszatér.

A szívizomban zajló folyamatok leggyakoribb oka a szerzett szívhibák, mivel a pitvarokban a vér túlcsordulása a falak megnyúlásához, a pitvaron belüli nyomás növekedéséhez és az izomrostok alultápláltságához vezet, így már nem tudják teljes mértékben vezetni az impulzusokat. .

A cardiosclerosis jelenléte a páciensben (a szívizom hegszövettel történő pótlása) szintén provokálja a helytelen impulzusátvitel fent leírt mechanizmusát, mivel a hegszövet nem képes elektromos jeleket vezetni. Az olyan betegségek, mint a szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívizomgyulladás (a szívizom gyulladásos megbetegedései - vírusos vagy reumás jellegűek) kardioszklerózis kialakulásához vezethetnek.

Külön tételként kell kiemelni az endokrin betegségeket, mivel egyes hormonok ritmusfokozódással hatnak a szívizomra, például a pajzsmirigy- és a mellékvese hormonok (adrenalin, noradrenalin). E hormonok feleslegével a vérben a szívizom állandó stimulációja alakul ki, amely előbb-utóbb meghiúsul, és a pitvari rostok kaotikus munkájához vezet. Ilyen betegségek közé tartozik a hyperthyreosis és a pheochromocytoma.

Ezenkívül a szinkron összehúzódás zavarai fordulhatnak elő, ha a testet mérgező anyagok - alkohol, szén-monoxid és más mérgező gázok - mérgezik.

A pitvarfibrilláció tünetei

Néha a betegség tünetmentes, és csak rutinvizsgálat során észlelik. De a legtöbb esetben a betegek aggasztják a következő panaszokat:

Gyors szívverés érzése, leállás és megszakítások a szív munkájában;
- gyengeség, szédülés, izzadás;
- fájdalom a szív régiójában;
- légszomj, légszomj érzés.

A pitvarfibrilláció tartós formája esetén a klinikai tünetek homályosabbak, mivel a betegek alkalmazkodnak a betegséghez, és hozzászoknak a ritmuszavar szubjektív érzeteihez. Hosszan tartó állandó formában (sok éven át) a szívizom fokozatosan elhasználódik, ami krónikus szívelégtelenség kialakulásához vezet. Ezt a patológiát a vér pangása jellemzi a tüdőben, a májban és más szervekben, és légszomjban (séta, lépcsőzéskor, nyugalomban), „szív” asztmában vagy tüdőödémában (gyakrabban éjszaka) nyilvánul meg. az alsó végtagok duzzanata, a has megnövekedése és a jobb hypochondrium fájdalma (a máj fokozott vérellátása miatt).

A szövődmények kialakulásával a klinikai képet jellegzetes tünetek egészítik ki - fulladás buborékos légzéssel, eszméletvesztés, egy testrész bénulása, éles vérnyomáscsökkenés, összeomlás, légzés- és szívmegállás.

A pitvarfibrilláció diagnózisa

A panaszok alapján már gyanús lehet a pitvarfibrilláció diagnózisa. A beteg vizsgálatakor szabálytalan, gyors pulzus érzékelhető, általában ritkábban, mint a pulzusszám (pulzushiány azért lép fel, mert nem minden kamra-összehúzódás vezethet teljes perctérfogathoz). A szív és a tüdő hallgatásakor (auszkultációja) a szív nem ritmikus összehúzódásait határozzák meg, tüdőödéma esetén nedves gurgulázó hangok jelentkezhetnek. A tonometria megemelkedett, normál vagy akár csökkent vérnyomást is mutathat.

A fő diagnosztikai módszer az elektrokardiogram. Pitvarfibrilláció esetén az EKG kimutatja a P-hullám hiányát (ami azt jelenti, hogy a pulzusszámot nem a sinuscsomóból állítják be, mint normális, hanem magukból az izomrostokból vagy a pitvarkamrai csomópontból), valamint a kamrai komplexek közötti eltérő távolságot. (szabálytalan ritmus, percenként 200-220 ütést is elérő pulzusszámmal, ami az atrioventricularis csomópont „áteresztőképességének” köszönhető). Izoline helyett kis fibrillációs hullámok (f) láthatók. Pitvari lebegés esetén a P-hullám hiánya, nagy lebegés (F) és a kamrai összehúzódás azonos gyakorisága is megfigyelhető.

A szívizom ischaemia jelei kimutathatók, hiszen a gyors ütemben összehúzódó szívizom több oxigént igényel, a koszorúerek pedig nem tudnak megbirkózni ezzel.

Így néz ki a pitvarfibrilláció az EKG-n

24 órás Holter EKG monitorozás rövid ideig tartó fibrillációt vagy lebegést tár fel, amely magától is elmúlik, ha a ritmuszavarokat nem rögzítették normál EKG-n, és a beteg jellegzetes panaszokat tesz. Ezen túlmenően felmérik a ritmuszavarok és a testmozgás kapcsolatát, amelyről a betegnek napközben naplót kell vezetnie, amelyben részletesen megjelöli a pszicho-érzelmi és fizikai aktivitást.

Transoesophagealis EKG akkor mutatható ki, ha a standard elektrokardiogram nem informatív.

Vezetéskor echokardiográfia meghatározzák a szívizom kontraktilitását, az ejekciós frakciót, a lökettérfogatot. A szívüregben lévő trombusok is kimutathatók (leggyakrabban a bal pitvari függelékben képződnek).

A mellkasi szervek röntgenvizsgálatát írják elő a tüdőszövet pangásos folyamatainak, a tüdőödémának, a tüdőembólia jeleinek, a szív konfigurációjának változásainak kimutatására az osztályok bővülése miatt.

Egyes esetekben a jelzések szerint A szív MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és MSCT (multispirális számítógépes tomográfia) a jobb megjelenítés érdekében.

Pitvarfibrilláció kezelése

A paroxizmális és állandó formák kezelésének taktikája különbözik.

A terápia célja paroxizmális forma a sinus ritmus helyreállítása. Ha több mint két nap telt el a paroxizmus kialakulása óta, akkor ezt a problémát szigorúan egyénileg oldják meg a warfarin vagy analógjai ("hígító" vérgyógyszerek) három-négy hetes folyamatos alkalmazása után, mivel nagy a thromboembolia kialakulásának kockázata. szövődmények. Ebben a formában minden terápiás intézkedés stacioner megfigyelést igényel. A ritmus helyreállításához a következő módszereket alkalmazzák:

A gyógyszeres kezelést - cordarone, novocainamide, strophanthin, corglicon, polarizáló keverék (kálium-klorid, glükóz és inzulin, diabetes mellitusban - kálium-klorid és sóoldat) intravénásan írják fel. A Cordarone-t belsőleg kell bevenni az orvos által meghatározott rendszer szerint.
- a ritmust helyreállító szerek mellett folyamatos használatra szívritmus-lassító gyógyszereket írnak fel (béta-blokkolók - carvedilol, bisoprolol, nebilet, kalciumcsatorna antagonisták - verapamil, diltiazem stb.), antiarrhythmiás szerek (propanorm, allapinin) , thrombocyta-aggregáció gátló szerek (olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést az erekben és a szívben - aszpirin Cardio, cardiomagnyl, thromboAss stb.).
- a kardioverziót akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres terápia hatástalan, és a kardiointenzív osztályon, intravénás érzéstelenítéssel végzik. A módszer lényege, hogy egy bizonyos teljesítményű elektromos kisüléssel „újraindítjuk” a szívet és megfelelően összehúzzuk.

Gyakori rohamok esetén a kérdés megoldódik vagy a paroxizmális állandó formába fordításával (vagyis az orvosok nem állítják vissza a ritmust, hanem tartósként kezelik a pitvarfibrillációt), vagy a szívműtét elvégzésével.

Állandó formában a kezelés célja a kóros szívritmus lelassítása és a beteg számára legkényelmesebb szinten tartása. Ehhez folyamatosan szedik a digoxint, a béta-blokkolókat, a trombocita-gátlókat és az antikoagulánsokat (warfarint a véralvadási mutatók, különösen az INR rendszeres ellenőrzése mellett)

Szívműtét pitvarfibrilláció miatt

Az ilyen típusú kezelést a gyógyszerek és a kardioverzió hatástalanságával, valamint a betegség súlyos klinikai megnyilvánulásaival végzik. Kétféle művelet létezik:

1) a tüdővénák rádiófrekvenciás ablációja abból áll, hogy a katétert a perifériás artérián keresztül a bal pitvarba vezetik, és a kóros gerjesztési gócokat „cauterizálják”, aminek eredményeként a betegben kialakul a szívösszehúzódások helyes ritmusa.

Az ábra a tüdővénák RFA-ját mutatja

2) az atrioventricularis kapcsolat rádiófrekvenciás katéteres ablációja pacemaker felszerelésével a pitvarok és a kamrák közötti kapcsolat teljes megszakadásából áll, miközben a pitvar a saját ritmusában húzódik össze, a kamra pedig a stimulátor által beállított ritmusban.

Életmód pitvarfibrillációval

A pitvarfibrillációban szenvedő betegeknek rendszeresen szedniük kell az orvos által felírt gyógyszereket, nemcsak az életminőség javítása, hanem a szövődmények megelőzése érdekében is. Be kell állítani a munka- és pihenési módot, követni kell az egészséges táplálkozás alapelveit, teljesen ki kell zárni az alkoholt, mivel ez a tényező gyakran provokálja a ritmus „töréseit”. Ki kell zárnia a jelentős fizikai erőfeszítést is, és ha lehetséges, korlátoznia kell a stresszes helyzetek előfordulását.

A pitvarfibrillációval járó terhesség nem ellenjavallt, de a gyermekvállalás lehetőségét az alapbetegség határozza meg, amely az aritmia kialakulásához vezetett.

A pitvarfibrilláció szövődményei

A leggyakoribb szövődmények közé tartozik a thromboemboliás - fokozott vérrögképződés a szívben és véráramlásuk az agy ereibe ischaemiás stroke kialakulásával, a szív ereibe miokardiális infarktus kialakulásával, az erekbe. a máj, a végtagok, a belek. A fokozott trombusképződés hátterében az áll, hogy a „piszkáló” vagy „rebegtető” pitvarban a vér felverődik, mint egy keverőben, aminek következtében a sérült vérsejtek egymáshoz tapadva vérrögöt képeznek. A szövődmények megelőzése a vérlemezke- és véralvadásgátló szerek folyamatos alkalmazása.

Egyéb szövődmények az akut szívelégtelenség, tüdőödéma, aritmogén sokk.

Betegség prognózisa

Az orvos összes ajánlása mellett a szövődménymentes pitvarfibrilláció prognózisa kedvező. De nem szabad elfelejteni, hogy a prognózis függ a pitvarfibrillációt okozó alapbetegségtől, valamint a stroke, szívelégtelenség és egyéb szövődmények kialakulásától, valamint ezek súlyosságától.

Sazykina O.Yu terapeuta.

A pitvarfibrillációt az orvostudományban nem tekintik önálló betegségnek, az orvosok kóros folyamatként határozzák meg, amelyet a szív izomrostjainak kaotikus összehúzódása kísér, ami a szívritmus megsértéséhez vezet. Ha ez a kóros folyamat kezelés nélkül magától alakul ki, akkor ez progresszív szívelégtelenséget, tromboembóliát válthat ki.

Miért van a szívizmok kaotikus összehúzódása

A vizsgált kóros folyamat okai nagyon változatosak lehetnek. Például az orvosok gyakran észlelik a szívizomrostok kaotikus összehúzódását a túlzott fizikai terhelés, a stresszes helyzet, az emelkedett testhőmérséklet és az alkoholos italok használata hátterében. Ebben az esetben paroxizmákról (támadásokról) beszélünk - a pulzusszám elérheti a 600 ütést percenként, ez naponta többször megtörténik.

Kérjük, vegye figyelembe: ha a szívizomrostok paroxizmális összehúzódása 48 órán keresztül folytatódik, és nem nyújtanak orvosi segítséget, ez a szívkoszorúér-betegség gyors kialakulásához és szövődmények kialakulásához vezet.

A tartós villogást rendszerint súlyos szívbetegségek váltják ki, amelyek krónikus formában fordulnak elő:

• szív ischaemia;
• miokardiális infarktus;
• kóros folyamatok a fertőző etiológiájú szív membránjában (endocarditis);
• szívhibák;
• tüdőembólia;
• kardioszklerózis;
• tartósan magas vérnyomás (hipertónia).

A figyelembe vett kóros állapotot gyakran diagnosztizálják a "kockázati csoportba" tartozó embereknél. Ezek azok a betegek, akiknek a kórtörténetében diabetes mellitus, rendszeres pszicho-érzelmi zavarok szerepelnek. Gyakran a pitvarfibrilláció sebészeti beavatkozások után és bizonyos gyógyszerek kényszerített hosszú távú használatának hátterében fordul elő.

Hogyan nyilvánul meg a pitvarfibrilláció?

A pitvarfibrilláció tünetei gyakran nem specifikusak. A beteg panaszkodhat térdremegésre, fokozott izzadásra (különösen gyakran a tenyéren figyelhető meg), pánikszerű félelemre, általános gyengeségre. Általában ezek a tünetek a túlzottan érzelmes emberekre jellemzőek, akik túlzottan reagálnak bármilyen stresszre. Amint a szívritmus helyreáll, és a paroxizmus leáll, az egészségi állapot helyreáll. Rendkívül ritka, hogy a pitvarfibrilláció hasonló jeleivel rendelkező betegek szakképzett orvosi segítséget kérjenek – csak meg kell nyugodniuk, vagy valamilyen nyugtatót kell bevenniük, hogy javítsák közérzetüket.

Sokkal rosszabb a dolga azoknak, akiknél nem jelentkeznek a fenti tünetek, de van légszomj, heveny levegőhiány érzése, mellkasi kompresszió érzése – így nyilvánul meg a tartós pitvarfibrilláció. Az ilyen tünetek azonnali orvosi ellátást jelentenek.

Csak a beteg panaszai alapján egyetlen orvos sem tud diagnózist felállítani, vizsgálat és kiegészítő vizsgálat szükséges. A fenti tünetekkel EKG-t, Holter monitorozást, szív ultrahangos vizsgálatát, vérvizsgálatok laboratóriumi vizsgálatát írják elő. A leginformatívabb vizsgálat az elektrokardiogram, amely lehetővé teszi a szívritmus megsértésének és a kóros állapothoz kapcsolódó összes változás azonosítását. A szív ultrahangvizsgálata már csak azért is szükséges, mert a szakember láthatja a szívüregek méretét, felmérheti a billentyűk állapotát, működését. A napi monitorozás lehetővé teszi a paroxizmusok természetének felmérését és gyakoriságának meghatározását.

Az orvosaink

Pitvarfibrilláció kezelése

A kérdéses kóros állapot kezelésére nincs egyetlen algoritmus, a terápiát szigorúan egyéni alapon választják ki. A gyógyszeres kezelésnek több célja is van - az orvosoknak meg kell akadályozniuk a paroxizmusok kiújulását, szabályozniuk kell a szívritmust. Ehhez ajánlatos az alábbiak szerint eljárni:

1. Gyorsan megszünteti a fájdalmat egy új támadás során. Ehhez kardiológus által javasolt orális antiarrhythmiás gyógyszereket szedhet.
2. Ha a kérdéses állapot jelei 48 órán belül nem szűnnek meg, akkor a kezelést thrombocyta- és véralvadásgátló szerekkel egészítik ki (egyéni orvosi rendelvény szerint is).
3. A pitvarfibrilláció akut formája esetén az orvosok elektromos kardioverzióhoz folyamodnak, amikor egy közvetlenül a szívizomba adott elektromos kisülés azonnal helyreállítja a szívritmust.
4. A vizsgált kóros állapot krónikus formája esetén (leggyakrabban pitvarfibrilláció fordul elő) a betegnek speciális gyógyszereket kell felírnia, amelyeket egész életében kell használnia.

Nem lesz lehetséges végül megszabadulni a kérdéses kóros állapottól és teljesen felépülni. De a szakképzett orvosi segítség megkeresése segít fenntartani a szívműködést a megfelelő szinten, és normális életet vezet, különösebb korlátozások nélkül.

A pitvarfibrilláció megelőzése

A pitvarfibrillációt krónikus kóros folyamatnak tekintik, amely a szívbetegség hátterében alakul ki, ezért lehetetlen valahogy megakadályozni a kialakulását. De a megelőző intézkedéseknek tartalmazniuk kell:

• az orvosi ellátáshoz való időben történő hozzáférés;
• az orvos összes előírásának és ajánlásának betartása;
• az alapbetegség kezelése, melynek szövődménye a pitvarfibrilláció volt.

A szakszerűen és maradéktalanul elvégzett profilaxis a vizsgált kóros állapotot a hosszú távú remisszió stádiumába juttathatja, amelyben még a kardiológusok sem tartják életveszélyesnek ezt az állapotot.

A CELT felajánlja, hogy a pitvarfibrilláció jeleit mutató betegeket tapasztalt kardiológusok vizsgálják meg, akik teljes diagnosztikai bázissal rendelkeznek. A betegség azonosításához végezze el a beteg összes szükséges kiegészítő vizsgálatát, írja elő a kezelést és vezesse be a pitvarfibrillációt a hosszú távú remisszióba - olyan feladatok, amelyeket szakembereink sikeresen végeznek. A betegeknek mindössze két dolgot kell tenniük: időben kérjenek segítséget, és tartsák be a kardiológusok összes előjegyzését / ajánlását.