Funkcionalni foramen ovale u srcu. Otvoreni foramen ovale u srcu u novorođenčadi: je li opasno, dijagnoza, liječenje. Otvoreni foramen ovale bez znakova emboličke aktivnosti

Bilo kakvi problemi s djetetovim srcem plaše roditelje i izazivaju tjeskobu, osobito ako su urođene mane. Međutim, među srčanim patologijama u djetinjstvu postoje i vrlo ozbiljne, opasno po život, a ne toliko opasno, s kojim dijete može sasvim normalno živjeti. Potonji također uključuje otvoreni ovalni prozor (skraćeno OOO).

Otvoreni foramen ovale nije tako strašna dijagnoza za dijete i njegove roditelje

Što je to

Ovo je naziv za strukturnu značajku septuma unutar srca, koja je prisutna kod sve djece tijekom intrauterini razvoj a često se otkriva u novorođenčadi. Stvar je u tome što srce fetusa funkcionira nešto drugačije od srca dojenčeta ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji odvaja atrije postoji otvor koji se naziva ovalni prozor. Njegova prisutnost je zbog činjenice da fetalna pluća ne rade, pa stoga malo krvi ulazi u njihove žile. Volumen krvi koji se kod odrasle osobe izbacuje iz desnog atrija u plućne vene, u fetusu prolazi kroz otvor u lijevi atrij i prenosi se u organe bebe koji aktivnije rade - mozak, bubrege, jetra i drugi.

Ovaj prozor je odvojen od lijeve klijetke malim zaliskom koji potpuno sazrijeva do početka poroda. Kada beba prvi put udahne i pluća se otvore, krv teče u njih, što je popraćeno povećanjem tlaka unutar lijevog atrija. U ovom trenutku, ovalni prozor je zatvoren ventilom, a zatim se postupno spaja sa septumom. Ako se prozor zatvori prerano, dok je još u maternici, to prijeti zatajenjem srca, pa čak i smrću djeteta, tako da je prisutnost otvora važna za fetus.

Prozor između pretkomora može se zatvoriti čak i do 5. godine

Zatvaranje prozora različito se odvija kod različite djece. Nekima zalistak raste odmah nakon rođenja, drugima - tijekom prve godine, trećima - do 5. godine. U nekim slučajevima veličina ventila nije dovoljna za zatvaranje cijelog ovalnog prozora, zbog čega otvor ostaje malo otvoren cijeli život, a mali volumen krvi povremeno se ispušta iz plućnog kruga u sustavnu cirkulaciju. Ova situacija se opaža u 20-30% djece.

Ovalni prozor koji se ne zatvori u potpunosti nakon rođenja ne smatra se defektom septuma koji dijeli pretklijetke, jer je defekt puno ozbiljniji problem. Smatra se urođenim defektom, a LLC se klasificira kao manja anomalija, koja predstavlja samo individualnu značajku. S defektom septuma, ventil je potpuno odsutan, a krv se može ispuštati s lijeva na desno, što predstavlja opasnost za zdravlje.

LLC društvo koje se tijekom vremena ne zatvori klasificira se kao urođene mane srca

Uzroci

Najčešće je nezatvoreni foramen ovale u srcu djeteta povezan s genetskom predispozicijom, koja se u većini slučajeva prenosi s majke. Drugi razlozi za nastanak DOO su štetni učinci tijekom trudnoće:

• Loši ekološki uvjeti.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotičke tvari.
• Alkohol.
• Lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće.
• Pothranjenost.

Često se nezatvaranje ovalnog prozora primjećuje kod djece rođene mnogo ranije. prije roka, kao iu prisutnosti intrauterinog zastoja u rastu u donošenih beba.

U sljedećem videu možete vidjeti kako bi se djetetova krvotok i rad srca trebali normalno promijeniti prije rođenja.

Simptomi

Ako je otvoreni zalistak izoliran problem, a dijete nema drugih srčanih mana, klinička slika je dosta loša. Možete posumnjati na LLC kod djeteta:

• Detekcija ubrzanog rada srca.
• Promjene u boji nasolabijalnog trokuta (postaje plava ili siva) tijekom hranjenja ili plakanja.
• Kratkoća daha.
• Loš apetit.
• Malo povećanje tjelesne težine.

U predškolske dobi i djece školske dobi mogu postojati problemi s tolerancijom vježbanja i čestim upalne bolesti dišni sustav.

Školsko dijete s LLC-om brzo se umara i treba mu stroga dnevna rutina s izmjeničnim opterećenjem i odmorom

Tijekom adolescencije, kada tijelo aktivno raste i hormonalne promjene, LLC kod djece se manifestira:

• Slabost.
• Osjećaj prekida srčanog ritma.
• Povećani umor.
• Epizode vrtoglavice.
• Povremeno se javlja nesvjestica bez razloga.

Dijagnostika

Možete posumnjati da vaša beba ima PFO nakon slušanja srca stetoskopom. Ako liječnik čuje sistoličke šumove, naručit će ultrazvuk za dijete, jer je to najpoželjnija metoda za prepoznavanje ovalnog prozora. Patologija se često otkriva tijekom rutinske ehokardiografije koja se izvodi kod sve djece nakon 1 mjeseca. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio problem, bebi se može propisati transezofagealni ultrazvuk, kao i angiografija.

Ultrazvučni znaci otvorenog ovalnog prozora su:

• Veličina do 5 mm.
• Položaj u srednjem dijelu septuma.
• Nedosljednost u vizualizaciji rupe.
• Otkrivanje ventila u lijevom atriju.
• Stanjen interatrijski septum.

Kako LLC izgleda na ultrazvuku možete vidjeti u sljedećem videu.

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar potvrđuje da je ovalni prozorčić otvoren kod gotovo svih tek rođenih beba, a kod 50% njih ostaje otvoren do druge godine. Ali čak iu dobi od 2 do 5 godina, prisutnost takvog prozora u srcu smatra se varijantom norme, koja praktički nema utjecaja na dobrobit i zdravlje djeteta.

Komarovsky naglašava da se ne radi o srčanoj mani i da se kod većine djece prozor sam zatvori u prvim godinama života bez ikakve intervencije liječnika.

Liječenje

Ako nema očitih simptoma i problema sa srcem, što je osobito čest slučaj kod prisutnosti PFO, liječenje lijekovima nije potrebno. Djetetu se preporuča poduzimanje mjera važnih za cjelokupno jačanje tijela:

• Hodajući dalje svježi zrak.
• Uravnotežena prehrana.
• Pravilna raspodjela opterećenja i odmora tijekom dana.
• Postupci kaljenja.
• Fizioterapija.

Ako postoje pritužbe iz srca, djeci se propisuju lijekovi za hranjenje miokarda i vitamine. Najčešće se djeci propisuju l-karnitin, ubikinon, panangin i magne B6.

Najviše učinkovito liječenje LLC je uvod u desni atrij zakrpe

Ako se LLC kombinira s drugim nedostacima, dijete liječi kardiokirurg, jer je često potrebna operacija. Jedna od učinkovitih mjera za otvoreni ovalni prozor je uvođenje sonde s flasterom u femoralnu venu djeteta. Kada sonda dođe do desne pretklijetke, na prozorčić se stavlja flaster koji ga zatvara. Dok se otapa unutar mjesec dana, aktivira se stvaranje vezivnog tkiva u septumu, zbog čega se ovalni prozor zatvara.

Prognoza

Mnogi roditelji brinu da će "rupa u srcu", kako je nazivaju, ugroziti život djeteta. Zapravo, ovaj problem nije opasan za bebu i većina djece s otvorenim prozorom osjeća se sasvim zdravo. Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u vezi s ekstremnim sportovima ili profesijama u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno da bebu svakih 6 mjeseci pregleda kardiolog uz ultrazvučni pregled.

Ako foramen ovale ostane otvorena nakon djetetove pete godine, najvjerojatnije neće zacijeliti i bit će s djetetom do kraja života. Štoviše, takva anomalija gotovo nema utjecaja na radnu aktivnost. To će postati prepreka samo za dobivanje profesije ronioca, pilota ili astronauta, kao i za jaka sportska opterećenja, na primjer, dizanje utega ili hrvanje. U školi će dijete biti razvrstano u drugu zdravstvenu skupinu, a kada bude mobilizirano, dječak s LLC-om će se računati u kategoriju B (postoje ograničenja tijekom služenja vojnog roka).

Mnoga djeca s LLC-om osjećaju se sasvim zdravo

Primijećeno je da u dobi iznad 40-50 godina prisutnost PFO doprinosi razvoju ishemijskih i hipertenzija. Osim toga, tijekom srčanog udara, nezatvoreni prozor u septumu između atrija negativno utječe razdoblje oporavka. Također, odrasli s otvorenim prozorom češće imaju migrene i nerijetko nakon ustajanja iz kreveta imaju otežano disanje, koje odmah nestaje čim se osoba vrati u krevet.

Među rijetkim komplikacijama PFO u djetinjstvu može se pojaviti embolija. Tako se naziva ulazak u krvotok plinskih mjehurića, čestica masnog tkiva, odn Krvni ugrušci, na primjer, za ozljede, prijelome ili tromboflebitis. Kada emboli uđu u lijevi atrij, putuju do krvnih žila u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad smrtonosno.

Događa se da prisutnost otvorenog foramena ovale pomaže u poboljšanju zdravlja. To se opaža kod primarne plućne hipertenzije, u kojoj, zbog visokotlačni otežano disanje, slabost, kronični kašalj, vrtoglavica, nesvjestica. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliki krug i plućne žile se rasterećuju.

Još više o otvorenom ovalnom prozoru možete saznati iz sljedećeg videa.

Mladi roditelji, u pravilu, pokušavaju posvetiti što više pažnje zdravlju svoje djece. Čuvši bilo kakvu dijagnozu, osobito onu koja je na neki način povezana sa srčanom aktivnošću, mnogi počinju paničariti, najčešće zbog nerazumijevanja suštine problema. Najčešća anomalija u djece djetinjstvo- otvoreni foramen ovale u srcu. Otkrijmo što je to i iz kojih razloga se događa.

Uzroci

Otvoreni prozor u srcu novorođenčeta je anomalija i može se pojaviti zbog:

• nedonošče bebe;
• displazija vezivnog tkiva;
• urođene srčane mane;
• nepovoljni utjecaji okoliša.

Dali si znao? Prva srčana stanica počinje kucati u 4. tjednu fetalnog razvoja.

Osim toga, ponašanje majke tijekom trudnoće također utječe na pojavu takvog problema kod djeteta:

• koristiti narkotičke tvari i alkohol;
• pušenje;
• trovanje lijekovima;
• česta izloženost stresu;
• loše .

Simptomi

• Paralabijalno područje odn nazolabijalni trokut dobivaju plavkastu nijansu ili naglo blijede kada se beba napreže, vrišti, plače ili se kupa.
• Česte manifestacije simptoma prehlade i bronhijalnih bolesti.
• Dijete praktički ne dobiva na težini.
• Kod starije djece problem se očituje i u vidu otežanog disanja i ubrzanog rada srca tijekom čak i manje tjelesne aktivnosti.

Zašto se nije zatvorilo

Otvoreni ovalni prozor kod bebe trebao bi se zatvoriti kako raste (zalistak raste do ovalne jamice). To se može dogoditi odmah ili nakon dvije ili nekoliko godina.

Važno! Svaka treća osoba doživotno ima neku anomaliju.

To je zbog činjenice da kako dijete raste, tako raste i njegovo srce, dok zalistak ostaje iste veličine. Ovalni prozor se ne zatvara čvrsto, iako bi trebao. Tako se krv kreće između atrija, opterećujući ih. Drugi razlog su bolesti koje povećavaju pritisak u desnom atriju. Zbog toga se prozor malo otvara i omogućuje nesmetano kolanje krvi. Takve bolesti uključuju kronične bolesti pluća, bolesti vena itd.

Dijagnostika

Sumnja na prisutnost otvorenog ovalnog prozora u srcu novorođenčeta može se pojaviti već tijekom auskultacije tonova. sistolički šumovi različitog intenziteta.

Pretpostavka se može potvrditi slijedećim dijagnostičke tehnike, Kako:

• eho i EKG;
• radiografija.

Liječenje

Ako dijete ima otvoren ovalni prozor koji je abnormalan u obliku otvorenog foramena ovale, liječnik će odlučiti o načinu liječenja uzimajući u obzir prikazane simptome.

Ako se ne pronađu nikakva kršenja, liječnik daje savjete postojeći režim dan, vježbanje i prehrana. Ako postoji anomalija, ali simptomi su potpuno odsutni, bebi se propisuje sanatorijsko liječenje.

Također se preporučuje očvrsnuti se i vježbati fizikalna terapija. U ovom slučaju liječnik ne propisuje nikakve lijekove.
Ako je manifestacija simptoma beznačajna, djeci se preporučuje uzimanje lijekova za opće jačanje (na primjer, Panangin, Ubiquinone i drugi). Osim toga, roditelji bi trebali ograničiti djetetovu tjelesnu aktivnost i povećati učestalost postupaka koji jačaju tijelo.

Važno! Ne bavite se samoliječenjem.

U slučaju izraženih simptoma, opasnosti od krvnih ugrušaka i krvarenja između atrija, boravak pod nadzorom kardiologa ili kardiokirurga postaje obvezna mjera. Također se mogu uzimati antitrombocitna sredstva i antikoagulansi.

Osim toga, koristi se endovaskularni tretman. Kako bi se spriječio endokarditis, preporuča se uzimanje tečaja antibiotika. Nakon provedbe svih navedenih aktivnosti, dijete nastavlja živjeti u potpunosti, bez ikakvih ograničenja.

Prognoza za budućnost

Djeca s takvim problemom mogu sasvim normalno živjeti, baviti se radom i društvenim aktivnostima. Trebali biste izbjegavati ekstremne sportove i druge aktivnosti koje uključuju povećani stres na krvožilni i dišni sustav.

Dali si znao? Srce može ispumpati od 5 do 30 litara krvi u 60 sekundi.

Dijagnoza "otvoreni foramen ovale" nije smrtna presuda. Ova anomalija ne sprječava bebu da raste i živi u potpunosti. Ali ne zaboravite da trebate posjetiti liječnika. Nemojte se samoliječiti, slijedite sve upute nadležnog liječnika.

Moderna je znanost otišla toliko daleko da može dijagnosticirati manje anomalije u najranijim fazama. Rođenje djeteta je prekrasan događaj u životu svake žene. Ali vrlo često, "novopečene" majke, nakon što su čule dijagnozu otvorenog foramena ovale kod novorođenčeta, paničare i nemaju pojma što učiniti? Pokušajmo shvatiti kakva je to anomalija, odakle dolazi i je li toliko opasna.

Što je otvoreni foramen ovale u novorođenčeta?

Fiziološki glavno tijelo Ljudsko tijelo ima pregradu koja ga dijeli na atrije. U središtu septalnog tkiva nalazi se udubljenje ovalnog oblika. Ispod ovog udubljenja nalazi se najmanji otvoreni prolaz sa zaliskom koji se otvara prema lijevom atriju. Promjer ove otvorene rupe je nešto veći od 2 mm.

Zašto se ovalni prozor otvara kod novorođenčeta?

Kardiovaskularni sustav novorođenčeta je još uvijek vrlo slab, a njegove životne aktivnosti predstavljaju veliki stres. Na primjer, kada novorođenče plače, kašlje ili se duri, krvni tlak u desnoj strani srca (desni atrij) raste. Kako bi smanjio taj pritisak, tijelo pribjegava otvaranju ovalnog prozora kod novorođenčeta. Kada se to dogodi, možete primijetiti plavu boju oko bebinih usta.

Odmah treba napomenuti da se kod mnogih novorođenčadi proces zatezanja ventila javlja godinu ili čak dvije.

Otvoreni foramen ovale u novorođenčadi: normalan ili patološki?

Nakon rođenja, bebina pluća se otvaraju i počinju raditi. S prvim udahom čiste se od amnionske tekućine i pune kisikom. U tim trenucima cirkulacija krvi počinje obavljati svoje funkcije u malom krugu koji prolazi kroz pluća. Sada je krv zasićena kisikom zahvaljujući plućima i nema potrebe pumpati krv unutar srca kroz otvoreni prozor. Kada mali krug radi u lijevom dijelu srca (atriju), pritisak se povećava i postaje jači, što pridonosi zatvaranju ovalnog prozorčića u novorođenčeta. Tijekom vremena, mišići ventila prianjaju uz srčani septum, ovalni prozor postaje dio srca.

Kada se otvoreni foramen ovale smatra normalnim u novorođenčeta?

Potpuno zatvaranje (izrastanje) može varirati od tri mjeseca do dvije godine. Prethodno ovo manja patologija nije otkrivena, pa više od 10% odraslih ima manju anomaliju srčanog razvoja. Kardiolozi takvu anomaliju ne smatraju defektom.Budući da je moderna tehnologija omogućila "pregled" otvorenog ovalnog prozora kod novorođenčeta, gotovo 50% petogodišnje djece još uvijek ima otvoren zalistak u septumu srca. .

Kada se otvoreni foramen ovale smatra patologijom u novorođenčeta?

S medicinskog stajališta, problem nije prisutnost otvorenog prozora u srcu, jer ono funkcionira samo kada je prijeko potrebno. Ovalni prozor postaje patološki kod novorođenčeta kada:

• zalistak ostaje iste veličine kao pri rođenju, a srce s godinama raste. U takvim slučajevima zalistak nije u stanju potpuno zatvoriti otvoreni foramen ovale, što omogućuje konstantan protok krvi između atrija;
• Dijagnoza otvorenog foramena ovale u novorođenčeta prati bolest srca, što pridonosi povećanju tlaka u desnom atriju i otvaranju ventila.

Razlog za razvoj patentnog ovalnog prozora

Liječnicima je teško definitivno odgovoriti na pitanje što uzrokuje razvoj takve anomalije.

Iznesene su dvije glavne teorije:

1. Fiziološka značajka ljudskog tijela, ako ventil ne preraste tijekom života, bez popratne bolesti.
2. Ako je ventil mali (nerazvijen) i ne zatvara potpuno ovalni prozor, tada su se kršenja dogodila u maternici. Mogu biti uzrokovani unutarnjim i vanjskim čimbenicima.

Unutarnji uzroci anomalije:

• srčana bolest;
• nasljednost genoma;
• dijabetes majke;
• prerano rođenje (preuranjeni fetus), zašto se to događa, pročitajte;
• majka je pretrpjela zaraznu bolest ili teško trovanje tijekom trudnoće; Ovaj članak će vam reći što učiniti ako se trudnica otruje.

Vanjski čimbenici koji povećavaju rizik od nerazvijenosti ventila:

• pijenje alkohola tijekom trudnoće;
• pušenje;
• uzimanje lijekova koji sadrže inzulin, litij, fenobarbital.

Kako bi se izbjegao razvoj patologija i provjerilo razvija li se fetus normalno, trudnica bi trebala proći posebno ispitivanje. O takvom ispitivanju piše se u člancima i.

Kako ćete znati ima li vaše dijete otvoreni foramen ovale?

Poseban pregled nije propisan za prepoznavanje manje anomalije u srcu, osim ako majka ima takvu patologiju. U drugim slučajevima problem se sazna sasvim slučajno tijekom redovnog ili izvanrednog pregleda.

Simptomi koji mogu ukazivati ​​na prisutnost abnormalnosti mogu uključivati:

• Kod male djece, kada kašlju, plaču ili se naprežu, pojavljuje se plava obojenost oko usta. U mirno stanje ona prolazi;
• postoje šumovi (strane prirode) u srcu djeteta;
• kod starije djece opaža se brzo umaranje s malom tjelesnom aktivnošću, bezrazložna nesvjestica, vrtoglavica;
• često se bilježi sklonost prehladama.

Koja je terapija potrebna za takvu anomaliju?

Ako hemodinamski poremećaji nisu prisutni, tada liječnik preporučuje opće jačanje i wellness tretmani, kao što su:

• otvrdnjavanje;
• dnevna šetnja;
• Uravnotežena prehrana.

Ako postoje manja odstupanja u radu kardiovaskularnog sustava, liječnik može dodatno propisati vitamine i lijekove koji podržavaju srčani mišić.

U slučajevima kada se anomalija javlja zajedno sa srčanom manom, nužna je kirurška intervencija. Danas postoje operacije koje omogućuju ulazak u srce kroz femoralnu arteriju i fiksiranje zaliska na neko vrijeme kako bi mogao prirasti uz srčani mišić.

Kada otvoreni ventil ne obavlja svoju funkciju stalnog zadržavanja krvi, patologija se naziva defekt atrijalnog septuma. S ovom dijagnozom, djeci nakon 3 godine starosti dodjeljuje se zdravstvena skupina II.

Dijagnoza otvorenog foramena ovale u novorođenčeta nije smrtna presuda. Ako ventil ne zacijeli do dobi od 5 godina, rupa će ostati otvorena, najvjerojatnije će osoba živjeti s manjom anomalijom cijeli život. Sve dok se ne pojave bolesti povezane s povišenim krvnim tlakom u desnom atriju (razvijaju se nakon 50-60 godina), takva anomalija neće imati nikakvog utjecaja na život osobe.

Prema statističkim podacima, prevalencija otvorenog foramena ovale (PFO) u srcu razlikuje se u različitim dobne kategorije. Na primjer, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra normalnom varijantom, jer se prema ultrazvuku ovalna rupa otkriva u 40% dojenčadi. U odraslih se ova anomalija javlja u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s više srčanih mana, zjapeći ovalni prozor zabilježen je u 8,9% slučajeva.

Što je "ovalni prozor" u srcu?

Ovalni prozor je otvor s preklopom zaliska koji se nalazi u septumu između desne i lijeve pretklijetke. Najvažnija razlika između ove anomalije i kvara u interatrijski septum(ASD) je da je ovalni prozor opremljen ventilom i lokaliziran je izravno u području ovalne jame srca, dok kod ASD-a nedostaje dio septuma.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Optok krvi u fetusu i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu odvija se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom prenatalnog razdoblja beba ima takozvane "fetalne" (fetalne) strukture u kardiovaskularnom sustavu. To uključuje ovalni prozor, aortalne i venske kanale. Sve te strukture potrebne su iz jednog jednostavnog razloga: fetus ne udiše zrak tijekom trudnoće, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu zasićenja krvi kisikom.

krvotok i građa fetalnog srca

Ali prvo što treba:

Neposredno nakon rođenja, kada novorođenče prvi put udahne, povećava se tlak u plućnim žilama. Kao rezultat toga, glavna uloga ovalnog prozora za ispuštanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, ventil se u pravilu potpuno samostalno stapa sa stijenkama rupe. Međutim, to uopće ne znači da se nezatvoreni foramen ovale nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se komunikacija između pretkomora kasnije može zatvoriti. Često postoje slučajevi u kojima se ovaj proces završi tek u dobi od 5 godina.

Video: anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta

Ovalni prozor se ne zatvara sam od sebe, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski čimbenik. Dokazano je da bolest otvorenih zalistaka postoji kod osoba s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je nasljedna. Zbog toga se kod ove kategorije bolesnika mogu naći i drugi znakovi smanjene čvrstoće i stvaranja kolagena u vezivnom tkivu (patološka pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps („opuštenost“) srčanih zalistaka).

Međutim, drugi čimbenici također utječu na nezatvaranje ovalnog prozora:

1. Nepovoljno okruženje;
2. Uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Češće ovu patologiju uzrokovane nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ti lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. Međutim, uzimanje NSAID-a je opasno kasni datumi trudnoća, što je razlog zašto se ovalni prozor nije zatvorio;
3. Konzumacija alkohola i pušenje tijekom trudnoće;
4. Prerano rođenje (ova se patologija češće dijagnosticira kod nedonoščadi).

Vrste ovalnog prozora prema stupnju nesraštenosti

• Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, tada je obično u takvoj situaciji otkrivanje ovalnog prozora nalaz tijekom ehokardiografije. Tradicionalno se vjeruje da zalistak štiti od povratnog toka krvi. Zbog toga je ova opcija hemodinamski beznačajna i pojavljuje se samo tijekom visoke tjelesne aktivnosti.
• Ponekad postoje slučajevi kada je ovalni prozor toliko velik (prelazi 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije ovu rupu. U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru, koji klinički znakovi može se praktički ne razlikovati od ASD-a. Stoga je u tim situacijama granica vrlo proizvoljna. Međutim, ako gledamo s anatomske točke gledišta, tada kod ASD-a nema zalistka.

Kako se bolest manifestira?

Uz malu veličinu ovalnog prozora, vanjske manifestacije mogu biti odsutne. Stoga liječnik može procijeniti težinu nespajanja.

Za dojenčad s otvorenim ovalnim prozorom tipično je:

Odrasli s patologijom također mogu imati plavičaste usne sa:

1. Tjelesna aktivnost, koja je puna povećanja tlaka u plućnim žilama ( dugo kašnjenje disanje, plivanje, ronjenje);
2. Teška fizički rad(dizanje utega, akrobatska gimnastika);
3. Za bolesti pluća (bronhijalna astma, cistična fibroza, emfizem, plućna atelektaza, upala pluća, s jakim kašljem);
4. U prisutnosti drugih srčanih mana.

S izraženom ovalnom rupom (više od 7-10 mm), vanjske manifestacije bolesti su sljedeće:

• Česte nesvjestice;
• Pojava plavkaste kože čak i uz umjerenu tjelesnu aktivnost;
• Slabost;
• Vrtoglavica;
• Zaostajanje djeteta tjelesni razvoj.

Dijagnostičke metode

Ehokardiografija je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se otkrivaju sljedeći znakovi:

1. Za razliku od ASD-a, kada je foramen ovale otvoren, ne otkriva se odsutnost dijela septuma, već je vidljivo samo njegovo klinasto stanjenje.
2. Zahvaljujući color Doppler ultrazvuku, vide se "vrtlozi" protoka krvi u području ovalnog prozora, kao i lagano istjecanje krvi iz desne pretklijetke u lijevu.
3. S malom veličinom foramena ovale, nema znakova povećanja stijenke atrija, kao što je tipično za ASD.

Najinformativniji je ultrazvuk srčani test, koji se ne provodi kroz prsni koš, već takozvanom transezofagealnom ehokardiografijom. Na ovu studiju Ultrazvučna sonda se uvodi u jednjak, zbog čega su sve strukture srca puno bolje vidljive. To se objašnjava anatomskom blizinom jednjaka i srčanog mišića. Korištenje ove metode posebno je relevantno za pretile pacijente, kada je vizualizacija anatomskih struktura otežana.

transezofagealna ehokardiografija je najviše informativna metoda identificiranje LLC

Osim ultrazvuka srca, mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

• Elektrokardiogram može pokazati znakove bloka snopa, kao i poremećaje provođenja u atriju.
• Uz veliki foramen ovale moguće su promjene na rendgenskom snimku organa prsa(blago proširenje atrija).

Koliko je opasna patologija?

1. Rizične osobe trebaju izbjegavati tešku tjelesnu aktivnost, kao i odabir zanimanja kao što su ronilac, ronilac i ronilac. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja dekompresijske bolesti 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
2. Osim toga, ova kategorija ljudi može razviti fenomen kao što je paradoksalna embolija. Ovaj fenomen je moguć kod ljudi s tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka u žilama donjih ekstremiteta. Tromb koji se odvoji od stijenke krvnog suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz foramen ovale. Zbog toga je moguće začepljenje krvnih žila u mozgu, srcu, bubrezima i drugim organima. Ako je krvni ugrušak velik, može uzrokovati smrt.
3. Važno je zapamtiti da ljudi s otvorenim foramen ovale imaju veću vjerojatnost da će razviti stanje kao što je septički endokarditis. To je zbog činjenice da se mikrotrombi mogu formirati na zidovima preklopa ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Na povoljan tečaj patologija i s malom veličinom ovalnog prozora prema ultrazvuku srca specifično liječenje nije obavezno. Međutim, ova kategorija ljudi bi trebala registrirajte se kod kardiologa i prođite pregled srca jednom godišnje.

• Uzimajući u obzir vjerojatnost razvoja tromboembolije, pacijenti s rizikom također trebaju pregledati vene donjih ekstremiteta (s procjenom prohodnosti vena, prisutnosti ili odsutnosti krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
• Prilikom provođenja bilo koje kirurške intervencije u bolesnika s otvorenim foramen ovale potrebno je prevenirati tromboemboliju i to: elastičnim zavojem donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske čarape), kao i uzimanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (Morate znati o prisutnosti kvara i upozoriti svog liječnika).
• Važno je pridržavati se rasporeda rada i odmora, kao i doziranja psihička vježba.
• Sanatorijsko liječenje (elektroforeza s magnezijevim sulfatom ima pozitivan učinak).

Ako su krvni ugrušci prisutni u donjim ekstremitetima, ovi pacijenti zahtijevaju stalno praćenje sustav zgrušavanja krvi (posebno važni pokazatelji su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, promatranje hematologa i flebologa je obavezno.

Ponekad bolesnici s otvorenim foramen ovale pokazuju znakove poremećaja srčanog provođenja prema EKG podacima, kao i nestabilan krvni tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju metaboličke procese u tkivu srčanog mišića:

1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Lijekovi koji poboljšavaju vodljivost živčanih impulsa (panangin, karnitin, vitamini B);
3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("Koenzim").

Kirurgija

Operacija može biti potrebna ako ovalni prozor ima veliki promjer s krvlju koja teče u lijevi atrij.

Trenutno je endovaskularna kirurgija postala široko rasprostranjena.

Suština intervencije je da se kroz femoralnu venu ugradi tanki kateter koji se vaskularnom mrežom provuče do desnog atrija. Kretanje katetera prati se rendgenskim aparatom, kao i ultrazvučnim senzorom ugrađenim kroz jednjak. Kada se dosegne područje ovalnog prozora, kroz kateter se umetnu takozvani okluderi (ili graftovi), koji su “flaster” koji prekriva zjapeću rupu. Jedini nedostatak metode je što okluderi mogu uzrokovati lokalne upalna reakcija u tkivu srca.

endovaskularno zatvaranje ovalnog prozora u srcu

S tim u vezi, u U zadnje vrijeme koristite BioStar upijajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se poput "kišobrana" u šupljini atrija. Posebna značajka flastera je njegova sposobnost da uzrokuje regeneraciju tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera na područje rupe u septumu, on se otapa unutar 30 dana, a ovalni prozor zamjenjuju vlastita tkiva tijela. Ova tehnika je vrlo učinkovit i već je postao široko rasprostranjen.

Prognoza bolesti

Za ovalne prozore manje od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer ovalne rupe podložan je kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porod u žena s defektom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa iz nekoliko razloga:

• Volumen cirkulirajuće krvi se povećava, do kraja trudnoće premašuje početnu razinu za 40%;
• Rastuća maternica počinje zauzimati većinu trbušne šupljine a bliže porodu stvara veliki pritisak na dijafragmu. Kao rezultat toga, žena doživljava kratak dah.
• Tijekom trudnoće pojavljuje se takozvani "treći krug cirkulacije krvi" - placentarno-maternička cirkulacija.

Svi ti čimbenici pridonose tome da srce počne brže kucati, a krvni tlak također raste. plućna arterija. Zbog toga žene s ovom srčanom abnormalnošću mogu doživjeti neželjene komplikacije. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne promatranju kardiologa.

Primaju li se u vojsku mladi s otvorenim foramen ovale?

Unatoč činjenici da se ova srčana anomalija u većini slučajeva javlja bez kliničkih simptoma, mladi ljudi s otvorenim foramen ovale pripadaju kategoriji B s ograničenom sposobnošću za vojnu službu. To je prvenstveno zbog činjenice da s visokom tjelesnom aktivnošću postoji velika vjerojatnost razvoja komplikacija.

Zbog razvoja dodatne metode Značajno se povećalo istraživanje i otkrivanje takvih anomalija kao što je otvoreni foramen ovale.

U većini slučajeva, ova patologija se otkriva kao slučajni nalaz tijekom pregleda. No, pacijenti moraju biti obaviješteni da imaju otvoren ovalni prozor, a moraju znati i za određena ograničenja u fizičkom radu, kao iu izboru zanimanja.

Prisutnost velikog foramena ovale, koji je u biti analog defekta atrijalnog septuma, zaslužuje posebnu pozornost. U ovoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.

1. korak: platite konzultacije putem obrasca → 2. korak: nakon uplate postavite svoje pitanje u donjem obrascu ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku još jednom uplatom za proizvoljan iznos

U zdrave osobe srce se sastoji od četiri komore od kojih su dvije odvojene zadebljalom pregradom koja sprječava protok krvi s lijeve na desnu stranu. Ponekad je spojni fragment modificiran i pretvara se u prazninu, uzrokujući neispravnost. Ovalni prozor u srcu je urođena bolest u novorođenčeta, što je karakterizirano stvaranjem otvora između desnog i lijevog atrija. Uzrok patologije može biti nasljedni čimbenik i, u vrlo rijetkim slučajevima, kronične bolesti koje ometaju pravilan protok krvi kroz srčane komore.

U djece mlađe od pet godina, prisutnost praznine u srcu je normalna, ali ako se anomalija razvije u starijoj dobi, tada je potrebno redovito pregledavati liječnika, jer bolest ima ozbiljne komplikacije.

Otvoreni foramen ovale u srcu kod djece obično se odmah nakon rođenja zatvori valvulom zbog porasta tlaka u prvom atriju, a zatim se spoji sa zidom septuma. Ali u nekim slučajevima, ventil je premalen da zatvori prazninu, a tada se patologija pogoršava.

Otvoreni foramen ovale u srcu

Uzroci otvorenog foramena ovale u srcu kod djeteta od 6-7 godina određeni su nekoliko čimbenika:

• loša ekologija;
• nasljedstvo;
• loše navike tijekom trudnoće;
• loša prehrana tijekom trudnoće;
• korištenje lijekova zabranjenih tijekom trudnoće;
• stres.

U rijetkim slučajevima, patologija se razvija u pozadini poremećaja koji povećavaju napetost u desnom atriju i time otvaraju ventil ulijevo. Takvi procesi uključuju stalne bolesti pluća, venska tromboza, drugi srčani poremećaji, kao i trudnoća i porod.

Otvoreni foramen ovale u srcu kod djeteta mlađeg od pet godina ne zabrinjava liječnika, ali u obavezna Pregled kod kardiologa propisan je najmanje jednom godišnje. Ako se ovaj zahtjev ne uzme u obzir, bolest se može dijagnosticirati u starijoj dobi sa stečenim abnormalnostima u radu kardiovaskularnog sustava i drugim otegotnim posljedicama.

Otvoreni foramen ovale u srcu odrasle osobe posljedica je zanemarivanja metoda liječenja pri identificiranju bolesti ili nedostatka dijagnoze tijekom života uzrokovane nesposobnošću istraživačkih metoda. Ponekad se kvar otkrije tijekom pregleda drugih srčanih nedostataka, kada se otkrije disfunkcija interatrijalnog septuma i, prema tome, ventil se otvara.

Simptomi

Otvoreni foramen ovale u srcu ima blage ili izražene simptome ovisno o veličini rupe. S razmakom ne većim od 5-7 mm, nema znakova, s izuzetkom plavičastih usana (akrocijanoza kože) nakon fizičkog napora i bljedila lica.

Simptomi otvorenog ovalnog lica aktivno se pojavljuju kada je razmak između desnog i lijevog atrija veći od 7 - 10 mm:

• redovito plavetnilo usana i područja oko usta, bez obzira na prethodne radnje;
• zaostajanje u tjelesnom razvoju;
• kršenje koordinacije pokreta;
• kardiopalmus;
• dispneja;
• neočekivana nesvjestica;
• migrene i druge vrste glavobolja;
• česte prehlade;
• pojava krvnih ugrušaka;
• VSD - vegetativna vaskularna distonija;
• utrnulost udova;
• skokovi tlaka;
• povećanje volumena krvi u plućima.

Stjecanje blijedoplave nijanse na usnama i u području usta glavni je pokazatelj patologije, osobito ako se promjene na koži pojavljuju nakon zadržavanja daha pod vodom, teškog fizičkog napora, kao i drugih bolesti srca i pluća.

Plavilo nazolabijalne brazde - svijetlo izražen simptom dijagnostika patologije srca

Ako postoje karakteristični znakovi patologije, dodatna istraživanja, omogućujući vam da odredite veličinu jaza i rizike od komplikacija.

Dijagnoza otvorenog ovalnog lica u srcu provodi se samo instrumentalnim metodama:

• Ultrazvučni pregled srca kroz jednjak, koji omogućuje detaljno prepoznavanje abnormalnosti u strukturi srca;
• sondiranje šupljina srca kako bi se ispitala interatrijalna pukotina i procijenilo stanje pacijenta za kirurške intervencije;
• elektrokardiogram za dobivanje informacija o interakciji svih dijelova srca;
• Doppler ultrazvuk za proučavanje protoka krvi u posudama u blizini ovalnog prozora;
• rendgenska slika koja na slici pokazuje povećane pretkomore ako između njih postoji velika rupa;
• duplex skeniranje, pomoću kojeg možete saznati o prohodnosti vena donjih ekstremiteta i identificirati prisutnost tromboze.

Metoda sondiranja ima niz kontraindikacija i ne može se propisati pacijentima s povećana koagulabilnost krv, zatajenje bubrega, tromboza i embolija. Ako je metoda nekompatibilna sa zdravstvenim stanjem pacijenta, koristi se druga vrsta pregleda - ultrazvuk srca.

Rutinski pregled bolesnika i klinička ispitivanja krv ne može ukazivati ​​na patologiju, pa liječnici odmah pribjegavaju vizualnom pregledu oštećenog segmenta.

Ako je veličina jaza beznačajna i nema simptoma koji ometaju kvalitetu života, lijekovi i bolničko liječenje nije propisano.

• povećati imunološke zaštitne funkcije tijela kroz otvrdnjavanje;
• uzeti kontrastni tuš za stimulaciju srca;
• organizirati šetnje na svježem zraku;
• posjetiti sanatorij za kardiovaskularne bolesti najmanje jednom godišnje;
• ne ometati biološki sat;
• konzumirati samo zdrava hrana u hrani isključujući prženo meso, konzervirana pića i jela instant kuhanje iz supermarketa;
• baviti se fizikalnom terapijom.

Otvoreni foramen ovale u srcu može uzrokovati kardiovaskularni sustav, uzrokujući poremećaje u vodljivosti organa i nagle skokove tlaka.

U takvim slučajevima liječenje lijekovima je obavezno za stabilizaciju srca:

• pripravci koji sadrže magnezij;
• vitamini i lijekovi, poboljšanje interakcije između komora srca;
• tablete koje potiču proizvodnju energije u točnim regijama srca.

Ako je otvor velik i krvotok se formira u lijevom atriju, indicirana je kirurška intervencija, u očekivanju koje se sprječava tromboza. Neko vrijeme prije operacije pacijentu se stavljaju elastični zavoji na donje udove i propisuju lijekovi koji inhibiraju zgrušavanje krvi.

Tijekom operacije, flaster se umetne kroz femoralnu venu pomoću katetera u desni atrij. Kada se proguta, otvara se u obliku kišobrana i prekriva površinu rupe. Unutar mjesec dana flaster se resorbira i aktivira stvaranje vezivnog tkiva na mjestu pukotine. Tako se otvoreni foramen ovale u srcu zatvara. Operacija se preporučuje samo u složenim slučajevima, kada veličina jaza najavljuje komplikacije i smatra se srčanom manom.

Metoda liječenja pomoću flastera je inovacija u ruskoj medicini, ali je već široko primjenjiva. Međutim, ako takva intervencija nije moguća zbog vanjskih okolnosti, tada se tijekom operacije koristi okluzijska naprava koja se postavlja po istom principu kao i flaster.

Okluder unutar tijela otvara se u obliku kišobrana i potpuno prekriva ovalni prozor. Operacija se koristi izuzetno rijetko, jer može doći do upale tkiva oko okludera. Prednost imaju kirurški zahvati pomoću flastera.

Vrste okludera za zatvaranje otvorenog ovalnog prozora

Ako se u venama nogu otkriju krvni ugrušci, liječenje otvorenog ovalnog prozora određuje se stalnim promatranjem flebologa i praćenjem zgrušavanja krvi.

Komplikacije

Ako ne slijedite preporuke liječnika, čak i mali razmak u srčanim komorama može dovesti do ozbiljne bolestišto dovodi do iznenadne smrti. Kako biste izbjegli otežavajuće posljedice, morate izbjegavati pretjeranu tjelesnu aktivnost, uključujući ronjenje, stalno se kontrolirati kod hematologa zbog pojave krvnih ugrušaka i posjetiti kardiologa barem jednom godišnje.

Među komplikacijama kongenitalna patologija istaknuti:

• dekompresijska bolest, koja uništava stanične stijenke, krvne žile i dovodi do paralize i smrti;
• paradoksalna embolija, tijekom koje se krvni ugrušak odlomi, začepljujući vitalne arterije i stvarajući opasnost od smrti ako je velik;
• septički endokarditis, koji utječe na srčane kanale i uzrokuje smrt;
• moždani udar, koji nastaje kada se krvni ugrušak formira u arteriji mozga;
• infarkt miokarda uzrokovan začepljenjem koronarnih arterija srca krvnim ugruškom;
• infarkt bubrega zbog začepljenja odgovarajućih žila;
• kršenje cerebralna opskrba krvlju, pri čemu dolazi do oštećenja motoričkih i slušnih funkcija te dolazi do poremećaja pamćenja.

Pacijent je dužan upozoriti liječnika o kongenitalnoj patologiji kako bi se smanjio rizik od komplikacija ili kako bi se postojeći simptomi počeli uklanjati.

Ako slijedite zahtjeve liječnika i posjetite kardiologa jednom godišnje, prognoza za otvoreni foramen ovale u srcu bit će prilično povoljna. Možete biti sigurni u dugovječnost i ne osjećati bolne simptome ako se ne preopterećujete psihička vježba, ne ronite pod vodu i pokušajte manje letjeti avionom. Sve radnje koje uzrokuju povećani stres na krvožilni i dišni sustav dovode do komplikacija.

Pacijenti koji su podvrgnuti operaciji zbog velikog ovalnog prozora zauvijek se riješe kvara i ne izlažu svoje tijelo riziku tijekom operacije. Nakon operacije koju provode puna slikaživota i nakon nekog vremena mogu zaboraviti prethodna ograničenja u svom načinu života. Međutim, ako veličina jaza ne prelazi normalne granice, operacija se ne preporučuje, jer je patologija, u većoj mjeri, u prirodi strukturnih značajki srca, a ne ozbiljna bolest. Život pacijenta prijeti samo komplikacijama koje se razvijaju u pozadini patologije.

Rizična skupina

Brojna su zanimanja koja mogu imati fatalan utjecaj na zdravlje ljudi s otvorenim foramen ovale na srcu.

Tužno je što nepravodobna dijagnoza patologije ili nemaran odnos prema vlastitoj dobrobiti dovodi do smrti. A sve zato što se s jakim uranjanjem ili usponom mogu stvoriti krvni ugrušci u arteriji, blokirajući posudu i nagovještavajući trenutnu smrt.

Osobe s otvorenim foramen ovale u srcu trebaju isključiti sljedeće profesije, pa čak i jednokratne hobije iz svog života:

• pilot;
• astronaut;
• ronilac;
• ronilac;
• Ronilac;
• vozač;
• vozač;
• posada podmornice;
• kesonski radnici;
• vojni djelatnik.

Tijekom služenja u oružanim snagama, ročnici su obavezni svakodnevno obavljati intenzivnu tjelesnu aktivnost. Budući da se broj smrtnih slučajeva u vojsci povećao, a glavni razlog tome su bolesti srca, liječnički pregled počeo pomno pregledavati svakog novaka. Kada im se dijagnosticira otvoreni foramen ovale u srcu, oni postaju nesposobni za službu i šalju se na liječenje kako bi se izbjeglo odvajanje krvnog ugruška i začepljenje krvnih žila, što predstavlja prijetnju životu.

Patologija srca uzrokovana stvaranjem otvorenog ovalnog prozora nije smrtna kazna, već zahtijeva stalno praćenje liječnika i neupitno pridržavanje režima liječenja.

Ako se brinete o sebi, nemojte se prenaprezati, isključite aktivne sportove i pravilno se hranite u prisutnosti takve anomalije, tada se možete osjećati potpuno zdrava osoba i živjeti dug život.

Ako riskirate, znajući za svoju bolest, i ronite pod vodom, letite avionom ili imate iscrpljujuću tjelesnu aktivnost, tada možete s 80% vjerojatnosti predvidjeti razvoj embolije koja će rezultirati invalidnošću ili smrću.

Tijekom prenatalnog razdoblja, buduća beba dobiva kompleks potrebnih hranjivim tvarima od majke. To se također odnosi na kisik koji dolazi iz krvotok placente kroz otvoreni foramen ovale u djeteta. Izgleda kao mala rupa između atrija srca. Nakon rođenja, potreba za njim nestaje, ali ne zatvaraju ga svi.

Opis problema

Otvoreni foramen ovale (PFO) mali je otvor između srčanih pretkomora. Njegova glavna svrha je isporuka kisika zaobilazeći plućnu cirkulaciju koja ne funkcionira tijekom prenatalnog razdoblja. U tu svrhu prozor ima poseban ventil koji djeluje kao vrata, a otvara se samo prema lijevoj pretklijetki, omogućujući dotok kisika i krvi u nju.

Nakon rođenja, potreba za prozorom nestaje jer prvi udisaj otvara pluća. Oni "uključuju" plućnu cirkulaciju, povećavajući pritisak u lijevim srčanim komorama. Zbog toga se vrata u obliku zaliska više ne mogu otvoriti, čvrsto su pritisnuta uz međupretkomorni septum i postupno prerastaju.

Važno! Tipično, potpuno zatvaranje prozora događa se između 3 mjeseca i 2 godine starosti. Ali ponekad se to dogodi kasnije. U posljednjih godina patentni prozor često je dijagnosticiran u dobi od 5 ili 7 godina.

O problemima sa srcem vrijedi govoriti u slučajevima kada djetetovo srce raste, ali rast ventila u području prozora ne prati to. To dovodi do činjenice da se prozor ne zatvara čvrsto i krv počinje cirkulirati između atrija, što se ne bi trebalo dogoditi. Postoji određeni postotak ljudi koji ne osjećaju nikakvu posebnu nelagodu zbog nezatvorenog ovalnog prozora.

Ponekad se opterećenje srca povećava, što uzrokuje val protoka krvi između atrija. To može biti uzrokovano patologijom vena u donjim ekstremitetima, popratnim bolestima srca i kronična bolest pluća. Često je patološki protok krvi izazvan trudnoćom i porođajem. Vrlo je važno pratiti liječnika i provesti složeno liječenje ako je potrebno.

Normalne veličine ovalnog prozora

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor dijagnosticira se među 25% svih odraslih osoba i nije patologija. Ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i jednostavno je fiziološka osobina tijelo. Veličine prozora mogu varirati od 3 mm do 19 mm i uvelike ovise o dobi i visini osobe. Najmanji promjer može se promatrati kod jednomjesečne bebe.

Rupa od 5-7 mm nije posebno opasna. Takva mala veličina kod mladih pacijenata eliminira ranžiranje krvi između atrija. I samo jak plač, kašalj ili fizičko preopterećenje mogu izazvati protok krvi iz jednog atrija u drugi. U odrasloj dobi to može biti rezultat ronjenja, bavljenja gimnastikom ili dizanjem utega, ili rada kao pilot, ronilac ili rudar.

Potreba za uklanjanjem rupe izravno ovisi o veličini pokrovnog ventila i stupnju kompenzacije. Izbor odgovarajuću terapiju je u nadležnosti iskusni stručnjak, koji uzima u obzir niz značajki i čimbenika. Kada veličina prozora prelazi 7–10 mm, postavlja se pitanje hoće li kirurško liječenje.

Proces zatvaranja prozora

Kada nestane potreba za ovalnim prozorom, dolazi do procesa postupnog izrastanja. Međutim, može funkcionirati povremeno. Najčešće se to događa kod djece u prvoj godini života, čija pluća i krvne žile još nisu dovoljno razvijeni. Stoga, kada plačete ili se naprežete dugo vremena, rupa se otvara, dopuštajući mala količina krv iz jednog atrija u drugi.

Ali kako rastu, kardiovaskularni sustav jača i intrakardijalni tlak se mijenja. Kao rezultat toga, vrata prozora priliježu vrlo čvrsto i postupno se spajaju sa stijenkama srca. U većini slučajeva to se događa dvije godine starosti. Ali ponekad ovisi o individualnim karakteristikama tijela i javlja se malo kasnije, što je također varijanta norme.

Provocirajući čimbenici

Posljednjih godina povećao se broj ljudi s otvorenim foramen ovale. To se obično događa kod beba rođenih prerano ili kao rezultat genetskih karakteristika tijela.

Drugi razlozi također mogu pridonijeti nezatvaranju:

• štetni učinci na kardiovaskularni sustav u prenatalnom razdoblju (upotreba raznih lijekova, hipoksija i zračenje);
• nerazvijenost vezivnog tkiva srca i raznih defekata;
• teška bolest pluća;
• stalna tjelesna aktivnost i prenaprezanje;
• plućna embolija.

Važno! Stručnjaci otvoreni foramen ovale ne smatraju srčanom manom. Obično se klasificira kao manja anomalija u procesu formiranja srca (MARS). Većina ljudi živi s tim cijeli život bez ikakvih posebnih neugodnosti. Ali samo uz redoviti nadzor kardiologa.

Vodeći simptomi

Krv koja cirkulira između atrija kroz foramen ovale posebno je siromašna kisikom. Njegova stalna opskrba dovodi do gladovanja tijela kisikom, što je popraćeno karakterističnim simptomima.

Kod malih prozora (od 3 do 4 mm) navedeni simptomi pojavljuju se izuzetno rijetko.

Dijagnostičke mjere

Često vam rutinski fizički pregled od strane stručnjaka može pomoći da posumnjate na otvoren prozor. Otkriva cijanozu koža i zaostajanje u tjelesnom razvoju. Dodatni znakovi će biti šumovi na srcu tijekom auskultacije (slušanje fonendoskopom) i proučavanje anamneze (česte akutne respiratorne virusne infekcije i nesvjestica).

Instalirati točna dijagnoza Instrumentalna dijagnostika omogućuje:

• EKG: omogućuje otkrivanje znakova preopterećenja desnog srca;
• RTG prsnog koša: otkriva povećanje veličine srca;
• sondiranje srčanih šupljina: provodi se samo prije operacije;
• Echo CG (ultrazvuk srca): omogućuje vam vizualno određivanje prisutnosti defekta i njegove veličine, kao i grafičku sliku kretanja njegovog ventila.

Pomoću Doppler ehokardiografije može se detektirati turbulentan protok krvi, njegov volumen i brzina. A transezofagealna ultrazvučna kardiografija (EchoCG) omogućuje vam da dobijete najtočnije informacije zbog značajne vizualizacije.

Taktika liječenja

Otvoreni prozor je varijanta norme u nedostatku teških simptoma, bez potrebe za posebnom terapijom. U ovom slučaju dovoljno je redovito praćenje kardiologa i pravilno doziranje tjelesne aktivnosti. Ali na prve znakove moždanog udara ili prolaznog ishemijski napadi terapija je obavezna.

Najčešće se kao lijekovi koriste antitrombociti i antikoagulansi (Aspirin, Varfarin) uz redovito praćenje međunarodnog normaliziranog omjera (INR). Njegovi pokazatelji moraju biti u određenom rasponu (od 2 do 3), koji se utvrđuje pomoću laboratorijskih ispitivanja.

Ako postoji izražen patološki iscjedak krvi između atrija, odlučuje se o operaciji. Da bi se zaustavio protok krvi, izvodi se endovaskularna okluzija pod kontrolom rendgena i ehokardiografa. Poseban okluder omogućuje vam potpuno zatvaranje rupe, koju liječnik uvodi kroz venu na bedru pomoću katetera.

Vjerojatnost komplikacija i prognoza

Prisutnost ovalnog prozora uvijek je faktor rizika za određene poremećaje ili komplikacije. Primjer je paradoksalna embolija. Ovaj patološko stanje, u kojem mali krvni ugrušci i mjehurići zraka mogu ući kroz prozor u atrij, a zatim u ventrikul s lijeve strane. Na kraju mogu doći do mozga i izazvati moždani udar.

Redoviti posjeti liječniku i potrebna istraživanja. Pod stalnim nadzorom liječnika, prognoza za ovaj nedostatak je prilično povoljna. A izvođenje endovaskularne okluzije čini ga 100 posto povoljnim.

Ne postoje posebno razvijene mjere za sprječavanje otvorenog ovalnog prozora. Ali sasvim je moguće smanjiti rizik od njegovog razvoja u prenatalnom razdoblju. Da bi to učinila, buduća majka bi trebala voditi zdrava slikaživota, pravilno se hraniti i eliminirati sve loše navike.

Osim toga, trebali biste izbjegavati svaki kontakt s kemikalije(boje, lakovi, opasni lijekovi) i ionizirajuće zračenje. Dok nosi bebu, žena bi trebala nastojati paziti na svoje zdravlje i ne kontaktirati s bolesnim ljudima. Zarazne bolesti značajno povećati rizik od srčane patologije u fetusu (osobito rubeole).

Kada je djetetu već dijagnosticiran foramen ovale na srcu, najvažnije je ne paničariti. Ovo nije rečenica. U ovom slučaju roditelji moraju slijediti niz korisnih preporuka:

• prijavite svoje dijete kod kardiologa;
• naučiti dozirati tjelesnu aktivnost;
• ispravno organizirati svoju dnevnu rutinu;
• Zajedno sa svojim liječnikom razvijte pravu prehranu;
• pokušaj svake godine ljetovati na moru.

Važno! Djetetu je potrebno pokazati samopouzdanje i smirenost. Ne treba ga plašiti u medicinskom smislu i pokazuju pretjeranu zabrinutost za zdravlje. Umjesto toga, trebate se pobrinuti za njegovu mentalnu i psihičku udobnost.

Moderno dijagnostičke metode omogućiti stručnjacima da pravovremeno otkriju otvoreni foramen ovale u novorođenčadi. I do određene dobi to nije patologija, budući da bi se nakon određenog vremena trebao zatvoriti sam. Ali u nekim slučajevima to se ne događa, što zahtijeva stručnu pomoć stručnjaka. A udobnost i kvaliteta života bebe koja raste izravno ovisi o pravovremenom prepoznavanju problema i njegovom kompetentnom rješenju.

U današnje vrijeme vrlo često, tijekom prvog pregleda, roditelji mogu biti obaviješteni da je u djetetovom srcu otkriven otvoreni foramen ovale. U početku fetus ima takvu rupu između atrija u maternici kako bi se osigurala normalna opskrba krvlju.

Obično, prije nego što se rodi, trebalo bi potpuno prerasti, jer jednostavno više nije potrebno. Hajde da shvatimo: otvoreni ovalni prozor kod djece je stvarno ozbiljna patologija ili jednostavno jedno od strukturnih obilježja tijela.

Značajke bolesti

dijagram srca s LLC-om

Interatrialni septum kod ljudi obavlja važna funkcija– sprječava međusobno miješanje krvi. Ali u novorođenčadi ovaj septum nije uvijek potpuna struktura. U početku je to potrebno za bolje obogaćivanje mozga kisikom, ali u u dobrom stanju kod novorođenčeta, rupa bi već trebala biti potpuno zatvorena. U trenutku prvog plača raste pritisak u plućima i zalistak potpuno zatvara prozor.

Do 5 godina potpuno se spaja sa zidovima, ali u nekim slučajevima može biti premale veličine da potpuno zatvori rupu. Ali nemojte brkati LLC s defektom septuma - to su potpuno različite stvari. Septalni defekt je mnogo složenija patologija, a to je srčana mana. U u ovom slučaju onda je vrijedno reći da se ventil potpuno ne može nositi sa svojim funkcijama.

Istodobno, vrijedno je razumjeti da je zatvaranje "prozora" u djetetovom srcu individualno za svaku bebu i stoga je nemoguće jasno odrediti standardno razdoblje kada točno ventil treba narasti do zidova.

Nekim se bebama to događa s jednom, dvije, tri, pet godina - sve ovisi o individualnim karakteristikama tijela. U idealnom slučaju, zatvaranje ovalnog prozora u srcu novorođenčeta događa se u prva 3 mjeseca nakon rođenja djeteta.

Dimenzije otvora

Daljnja prognoza, kao i potreba za operacijom, izravno ovisi o veličini otvora otvorenog ovalnog prozora kod djece:

• 2-3 mm - s takvim odstupanjem od norme ne može biti ozbiljnih posljedica i stoga nema potrebe za bilo kakvim liječenjem;
• male veličine - 5-7 mm. U ovoj situaciji sve ovisi o popratnim čimbenicima izazivanja;
• više od 7 mm (maksimalna veličina – 19 mm) – zjapeća rupa. Zahtijeva operaciju;

Statistike pokazuju da kod odraslih velike veličine rupe za ovalni prozor u srcu vrlo su rijetke. To ukazuje da nema razloga za paniku.

Uzroci

U medicini je uobičajeno identificirati niz glavnih čimbenika provokacije koji mogu uzrokovati problem otvorenog ovalnog prozora kod dojenčadi.

To uključuje:

• genetska predispozicija. Ovo je najčešći uzrok ovog problema. Posebno je česta predispozicija majke;
• česti stres tijekom trudnoće;
• prerano rođenje djeteta;
• izloženost negativnim čimbenicima okoliša na tijelo trudnice;
• uzimanje alkohola, droga, ilegalnih droga, pušenje.

Simptomi bolesti

Često se otvoreni foramen ovale u novorođenčadi može otkriti tijekom rutinskog pregleda. Ali ponekad nekoliko osnovnih simptoma može ukazivati ​​na patologiju:

• plavetnilo oko usta (cijanoza nasolabijalnog trokuta). Plava diskoloracija često se pojavljuje prilikom kašljanja, plača, vrištanja i nestaje tijekom razdoblja mirovanja;
• umor, letargija. Posebno vruće ovu simptomatologiju izraženo tijekom intenzivne tjelesne aktivnosti;
• vrtoglavica, gubitak svijesti;
• slaba otpornost tijela na virusne infekcije. Česte prehlade;
• ubrzan rad srca, otežano disanje;
• abnormalni srčani ritam, srčani šumovi;
• slabo dobivanje na težini.

Dijagnoza bolesti

Obično liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu nakon pregleda bebe i slušanja srca. Dalje, za točno utvrđivanje patologije, potreban je ultrazvuk srca (ultrazvuk će pokazati da su zidovi septuma između atrija stanjivani). Ako se ultrazvukom mogu dijagnosticirati dodatne srčane mane, potrebno je dodatno provesti transezofagealnu ehokardiografiju (utvrđuje se točan volumen krvi koja se kreće u pogrešnom smjeru), kao i angiografsku studiju.

Ove se studije provode samo u specijaliziranoj kardiološkoj bolnici. Takvi pregledi omogućuju ne samo potvrdu dijagnoze otvorenog ovalnog prozora u novorođenčadi, već i utvrđivanje stupnja rizika za bebu i saznanje koliko ozbiljna bolest u ovom slučaju. X-zrake također mogu biti potrebne za određivanje granica srca i debljine krvnih žila.

Metoda liječenja

Liječenje otvorenog ovalnog prozora kod djece izravno ovisi o veličini rupe. Ako rupa ne prelazi 3 mm, obično se u ovom slučaju ne propisuje nikakva terapija. Kod novorođenčeta sve zacijeli samo od sebe u roku od nekoliko mjeseci. Djetetu je propisana uobičajena restorativna terapija (šetnje na svježem zraku, umjerena tjelesna aktivnost, pravilna prehrana).

Trebali biste ozbiljno shvatiti dnevnu rutinu svoje bebe, bez preopterećenja ne samo fizički, već i psihički. Bebina prehrana prije svega treba uključivati ​​povrće i voće, kao i proteinska hrana. Ako se otkriju bilo kakve infekcije, potrebno je što prije započeti s liječenjem, jer svaka uznapredovala bolest snažno opterećuje srce.

Ako su dimenzije otvorenog ovalnog prozora veće od 3 mm, tada ćete u ovom slučaju morati napraviti ultrazvuk svakih šest mjeseci kako biste pratili dinamiku. Također se može dodijeliti dodatni lijekovi za poboljšanje rada srčanog mišića (panangin, analozi L-karnitina (elkar)), vitamini. Ako postoji rizik od krvnih ugrušaka, liječnik može dodatno propisati lijekovi za razrjeđivanje krvi (antikoagulansi).

Operacija je indicirana samo u slučajevima kada je veličina otvorenog ovalnog prozora u djetetovom srcu veća od 7 mm, zbog čega se krv baca u lijevu stranu srca, što uzrokuje ozbiljne manifestacije, po težini slične srčanim defektima. U tom slučaju indiciran je samo kirurški zahvat za zatvaranje rupe. U svakom slučaju, neće biti moguće riješiti problem lijekovima.

Kirurška intervencija uključuje umetanje posebnog katetera kroz arteriju. Na kraju ovog katetera je poseban uređaj, omogućujući vam da zatvorite rupu.

Moguće je točno utvrditi je li operacija potrebna ili ne samo razmatranjem svakog pojedinog slučaja zasebno. Da bi to učinio, važno je da kardiolog procijeni veličinu prozora, karakteristike srca pacijenta, kao i prisutnost dodatnih bolesti. Tek nakon toga može se donijeti konačna odluka o potrebi operacije.

Sada se počinje prakticirati i vrsta operacije koju su razvili londonski znanstvenici, u kojoj se na rupu nanosi neka vrsta žbuke koja se otapa u roku od mjesec dana, ali istovremeno potpuno uklanja patologiju.

Značajke operacije

U dano vrijeme kirurška intervencija provodi se isključivo endovaskularnom metodom.

Kroz arteriju na desnom bedru uvodi se poseban kateter, na čijem kraju se nalazi okluder - uređaj u obliku kišobrana, koji se otvara na pravom mjestu i pouzdano zatvara rupu, čime se eliminira patologija.

Shema kirurškog liječenja otvorenog ovalnog prozora

Prednost ove operacije je što nema potrebe otvarati prsni koš, zaustavljati rad srca i koristiti duboku anesteziju. Nakon operacije mogu se propisati antibiotici kako bi se spriječio bakterijski endokarditis.

Dodatni razlozi kada je u svakom slučaju potrebna kirurška intervencija:

• defekt septuma;
• srčane mane;
• velika veličina rupe;
• ventil nedostaje.

To su oni slučajevi kada se operacija najvjerojatnije ne može izbjeći.

Prema statistikama, LLC koji se nastavlja nakon pete godine vjerojatno će pratiti osobu cijeli život. Često prozor u srcu djeteta nema posebni simptomi i ne ometa normalan ljudski život. Stoga, ako se dijete u budućnosti ne želi baviti intenzivnim sportom, prozor ga neće ometati u svakodnevnom životu.

Ali u budućnosti, nakon 50 godina, u prisutnosti popratnih bolesti, to može zakomplicirati tijek bolesti kao što su hipertenzija, zatajenje srca, a također pogoršati prognozu oporavka nakon srčanog i moždanog udara.

Ako se ovalni prozor ne zatvori na vrijeme, to se još uvijek ne klasificira kao nedostatak, već samo kao značajka razvoja srca. U isto vrijeme, ljudi sa sličnu patologiju Preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost. Također je potrebno svakih šest mjeseci posjetiti kardiologa i napraviti rutinski ultrazvuk.

Nema razloga za brigu ako beba nema dodatne bolesti (druge srčane mane, bolesti plućni sustav, poremećaji cirkulacije).

To je zbog činjenice da nezatvoreno područje septuma može smetati samo ako postoje drugi provocirajući čimbenici.

Također, ako imate ovu patologiju, zabranjeno je:

• baviti se dizanjem utega;
• ronjenje;
• zaroniti u velike dubine s odskočne daske.

Djevojke također mogu imati problema sa radom srca tijekom trudnoće u budućnosti.

Moguće komplikacije

Na broj rijetke komplikacije Ova patologija također može uključivati ​​emboliju. Emboli su male čestice masnog tkiva, krvni ugrušci ili mjehurići plina. U normalnim uvjetima ih nema u krvotoku, ali u slučaju ozljeda prsnog koša, prijeloma ili drugih problema mogu ući u krvotok.

Ako postoji LLC, tada mogu ući u krvne žile mozga kroz lijevi atrij kroz vene i, začepljujući ih, dovesti do razvoja moždanih udara i cerebralnih infarkta.

Iako je prilično rijedak problem, ali ipak zahtijevaju dug tijek liječenja u slučaju ozljede ili planirane operacije Potrebno je upozoriti liječnika o ovoj značajci tijela.

Rezultati i zaključci

Ukratko, vrijedi još jednom napomenuti da prognoza i metode liječenja izravno ovise o prisutnosti drugih provocirajućih čimbenika. Svaki slučaj je individualan i treba ga posebno razmotriti kardiolog.

Ali nema posebnog razloga za zabrinutost ako nema dodatnih srčanih mana.

U većini slučajeva ova značajka tijela nije patologija i stoga ne zahtijeva poseban tretman. S vremenom se rupa sama od sebe zatvori.

Svidio vam se članak? Dajte mu 5 zvjezdica i podijelite sa svojim prijateljima na društvenim mrežama. mreže!

Moderno dijagnostičke procedure sposobni su identificirati čak i manja odstupanja, anomalije u strukturi organa i tkiva tijela. Takve mogućnosti pomažu u pravodobnom započinjanju potrebnog liječenja.

Međutim, postoje mnoga stanja čije otkrivanje ne zahtijeva hitnu terapiju ili operaciju. Ovo vrijedi zapamtiti za mlade roditelje koji padnu u svojevrsnu paniku kada saznaju da se na mjestu fetalne poruke u srcu novorođenčeta nalazi mala rupica.

Često, kada se objašnjava dijagnoza, to se naziva patentni ovalni prozor.

Anatomska pozadina

Nerođeno dijete provodi intrauterini period svog razvoja u amnionskoj tekućini.

Sukladno tome, nema potrebe za aktivnim disanjem, a pluća su u zatvorenom stanju. Beba dobiva kisik kroz pupčane žile od majke.

Srce se u početku sastoji od 4 komore i spremno je za rad u oba kruga cirkulacije, ali plućno tkivo ne funkcionira. Stoga je desna klijetka praktički isključena iz aktivnosti, a za održavanje života i razvoj fetalnih organa priroda je predvidjela ispuštanje krvi obogaćene kisikom iz desne pretklijetke u lijevu i dalje. veliki krug prokrvljenost svih struktura.

Ova interatrijalna komunikacija naziva se ovalni prozor ili foramen (foramen ovale).

Je li patološki?

S rođenjem djeteta i prvim plačem (udisanjem), pluća se šire, gradijent tlaka između srčanih komora se mijenja, a fetalni prozor se zatvara. Nakon toga raste na ovom mjestu vezivno tkivo, ostaje samo rupa.

Postoje mnoge situacije u kojima se postupak zatvaranja odgađa. Otvor ostaje otvoren do 2. godine u 50% djece, a do 5. godine u 25% djece. Otprilike svaka četvrta do šesta odrasla osoba u populaciji može živjeti mirno, nesvjesna prisutnosti takve anomalije u srcu.

Na temelju različitih studija, liječnici su se složili da temeljni kriterij za budnost kod prisutnosti komunikacije između atrija nije činjenica prisutnosti defekta, već dob pacijenta, klinička slika i veličina samog otvorenog otvora. .

Kada ne biste trebali brinuti?

Ako rupa u novorođenčetu u području ovalnog prozora ima promjer do 7 mm, nema manifestacija poremećaja, tada se ne pribjegava srčanoj intervenciji. Beba se promatra u propisano vrijeme. Nakon određenog vremena provodi se ponovljena eho-CG kako bi se procijenila dinamika veličine otvorenog prozora.

Ako se rupa ne zatvori u prvim mjesecima i ima granične dimenzije (5-6 mm), liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam u srcu, vitamine i restorativne postupke. Takva potpora lijekovima, dobra organizacija dnevne rutine i prehrane pomažu ubrzati proces prekomjernog rasta male veze između atrija.

Mogući znakovi

Otvoreni ovalni prozor može se manifestirati kao cijanoza nazolabijalnog trokuta tijekom hranjenja, plača bebe ili naprezanja tijekom stolice. Dijete ne dobiva dovoljno na težini, hirovito je, slabo doji.

Vrlo često fetalni otvor između pretkomora postaje nalaz tek prilikom slušanja srčanih tonova i/ili izvođenja ehokardiograma. U isto vrijeme, nema pritužbi roditelja bebe.

Preventivne mjere

Otvoreni ovalni prozor male veličine smatra se normalnom varijantom do određene dobi djeteta. Kako beba raste, rupa bi se trebala sama zatvoriti.

Genetski kvarovi ili poremećaji intrauterine ontogeneze mogu postati razlog koji sprječava normalan rast i funkcioniranje nerođenog djeteta. Zato tijekom nošenja djeteta majka treba razmišljati o pravilnoj prehrani, dnevnoj rutini, upotrebi vitamina i minerala, a također je važno slijediti preporuke opstetričara-ginekologa.

Kirurško liječenje

Ako ovalni prozor ima hemodinamski značajne dimenzije (s miješanjem krvi), nema smanjenja lumena komunikacije tijekom vremena, dijete se upućuje na konzultacije kardijalnom kirurgu.

Nove tehnike omogućuju brzu i minimalno invazivnu ugradnju posebnog “kapa” (okludera). Malim ubodom u femoralnoj žili, pod hardverskom kontrolom uz pomoć žice vodilice, do međuatrijalnog septuma dovodi se sintetski implantat koji zatvara postojeću fetalnu komunikaciju.

Prognoza

Većina identificiranih slučajeva PFO-a u novorođenčadi naknadno se povuče i završi potpunim zatvaranjem interatrijalne komunikacije u prvih 2-5 godina života, bez uzroka očitih razloga za zabrinutost.

Otvoreni foramen ovale, koji je malih dimenzija, već se kod starije djece smatra MARS-om (manja anomalija srčanog razvoja) i može im ograničiti pretjeranu tjelesnu aktivnost i ekstremne sportove.