Djetetov foramen ovale se nije zatvorio. Kardiološki otvoreni foramen ovale. Uzroci otvorenog ovalnog prozora

Naš je članak posvećen ovoj uobičajenoj patologiji. U ovom materijalu bit će vam otkrivena bit problema funkcionalnog ovalnog prozora.

Godine 1930. znanstvenici su ispitali oko 1000 dječjih srca, kao rezultat toga oko 35% ispitanika imalo je otvoreno srce. ovalni prozor(OOO). U današnje vrijeme učestalost ove pojave doseže 40% u dječjoj populaciji.

Zašto mi treba ovalni prozor za fetus?

U majčinoj utrobi dijete ne diše u pravom smislu te riječi, jer pluća ne mogu funkcionirati, ona nalikuju ispuhanom balonu. Otvoreni foramen ovale u novorođenčadi mali je otvor između pretkomora. Kroz foramen ovale krv iz vena teče u jedini veliki krug fetalna cirkulacija.

Nakon rođenja, beba prvi put udahne, pluća počinju s radom. Pod utjecajem razlike tlaka, otvoreni ovalni prozor zatvara se ventilom. Ali takav ventil može biti premalen da potpuno zategne rupu.

Foramen ovale koji funkcionira je anomalija srca, a nikako defekt.

Točan uzrok ove patologije ne postoji.

Dodijeliti neki od najčešćih čimbenika.

  1. Gotovo kod sve nedonoščadi i nezrele novorođenčadi prozorčić ostaje otvoren.
  2. Pušenje, majčina zlouporaba supstanci.
  3. Intrauterina hipoksija fetusa.
  4. Dugotrajni trudovi, asfiksija djeteta u porodu.
  5. Nepovoljni čimbenici okoliša.
  6. Majčin stres.
  7. genetska predispozicija.
  8. Urođene srčane mane.
  9. Profesionalni rizik sa otrovne tvari kod majke.

Otvoreni foramen ovale kod djece i njegovi simptomi

U većini slučajeva ta se djeca ne žale.

Stoga je vrlo važno da majke budu pažljive i prate i najmanja odstupanja u ponašanju beba.

Što se može vidjeti?

  1. Pojava plave boje oko usta u novorođenčeta. Takva cijanoza pojavljuje se nakon plača, vrištanja, tijekom sisanja, kupanja.
  2. Kod starije djece smanjuje se tolerancija (otpor) na tjelesnu aktivnost. Dijete se odmara, sjedi nakon uobičajenih igara na otvorenom.
  3. Pojava nedostatka zraka. Općenito, normalno, dijete bi se trebalo lako popeti na 4. kat bez ikakvih znakova nedostatka zraka.
  4. Često prehlade u dojenčadi, i to: bronhitis, upala pluća.
  5. Liječnici slušaju šum na srcu.

OSOBNO ISKUSTVO. Dijete staro 10 dana, pri kupanju majka primjećuje plavi nazolabijalni trokut. Dijete je rođeno u terminu, s težinom od 3500. Mama je priznala da je pušila tijekom trudnoće. Pregledom je uočen šum na vrhu srca. Beba je poslana na ultrazvuk. Kao rezultat, otvoren ovalni prozor u 3,6 mm. Dijete je prijavljeno.

Glavni klinički značaj ima ultrazvuk srca. Liječnik jasno vidi rupu velike veličine u projekciji lijevog atrija, kao i smjer protoka krvi.

Prilikom preslušavanja šuma na srcu, pedijatar će svakako uputiti vašu bebu ove vrste istraživanje.

Prema novim standardima, u 1 mjesecu, sva novorođenčad bi trebala proći ultrazvučni pregled, uključujući srce.

U pravilu, na EKG-u s LLC-om nema patološke promjene.

U 50% djece ovalni prozorčić funkcionira do godinu dana i zatim se sam zatvori, u 25% djece infekcija se javlja do pete godine života. Kod 8% odrasle populacije prozor ostaje otvoren.

Što učiniti ako se prozor ne zatvori nakon 5 godina? Uglavnom, ništa. Otvoreni foramen ovale u novorođenčadi je premalen da bi pružio preopterećenje atrija s razvojem zatajenja srca. Stoga je potrebno dinamički pratiti bebu, godišnje podvrgnuti ultrazvuku srca i pregledati pedijatra kardiologa.

OSOBNO ISKUSTVO. Na recepciji je bio dječak od 13 godina. Već 4 godine dijete se aktivno bavi sportom – veslanjem. Slučajno je na profilaktičkom pregledu urađen ultrazvuk srca gdje je prvi put nađen ovalni otvor veličine 4 mm. U isto vrijeme, dijete nije pokazivalo nikakve pritužbe svih svojih 13 godina i dobro se nosilo s tim tjelesna aktivnost. Čak je zauzeo i prva mjesta na natjecanjima.

Kada se dijete žali, a terapija lijekovima u obliku kardiotrofnih lijekova i nootropika - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ovi lijekovi poboljšavaju prehranu miokarda i toleranciju na tjelovježbu.

NA novije vrijeme postalo je pouzdano da lijek levokarnitin (Elkar) doprinosi brzom zatvaranju ovalnog prozora, ako ga pijete 2 mjeseca po stopi od 3 puta godišnje. Istina, nije sasvim jasno s čime je to povezano. Iz osobne prakse mogu reći da nisam vidio jasnu vezu između preuzimanja Elkara i zatvaranja LLC-a.

Ali ipak, također se događa da ovalni prozor može dovesti do poremećaja cirkulacije i zatajenja srca. U pedijatrijskoj praksi to je rijetko, u većini slučajeva javlja se u dobi od 30-40 godina. Zatim se odlučuje o kirurškoj intervenciji sa zatvaranjem ove rupe. Mali flaster se aplicira endovaskularno (tj. kateterom) kroz femoralnu venu.

Što se tiče sporta i funkcionalnog ovalnog prozora, u nedostatku pritužbi i dobra izvedba Ultrazvuk srca može se prakticirati u bilo kojem sportu.

Komplikacije

Dosta su rijetke. Povezano s embolijom i poremećenim protokom krvi. To su srčani, moždani i infarkt bubrega.

Ove komplikacije mogu se pojaviti već kod odraslih. I takav pacijent treba uvijek upozoriti liječnika da ima funkcionalan ovalni prozor.

Male anomalije srca, uglavnom, ne štete zdravlju djece. Neki poznati sportaši imati ovu patologiju i postati olimpijski pobjednici. Mnogi liječnici smatraju LLC normalnim. Ali treba imati na umu da je potrebno godišnje praćenje od strane stručnjaka.

Otvoreni ovalni prozor (rupa) u srcu: uzroci, zatvaranje, prognoza

Prema statistikama, prevalencija otvorenog foramena ovale (PFO) u srcu razlikuje se na različite načine dobne kategorije. Na primjer, kod djece mlađe od godinu dana to se smatra varijantom norme, jer se prema ultrazvuku foramen ovale nalazi u 40% dojenčadi. U odraslih se ova anomalija javlja u 3,65% populacije. Međutim, kod osoba s višestrukim srčanim manama, zjapeći foramen ovale zabilježen je u 8,9% slučajeva.

Što je "ovalni prozor" u srcu?

Foramen ovale je otvor sa zaliskom koji se nalazi u septumu između desne i lijeve pretklijetke. Najvažnija razlika ove anomalije je u tome što je ovalni prozor opremljen zaliskom i lokaliziran je izravno u području ovalne jame srca, dok kod ASD-a nedostaje dio septuma.

mjesto ovalnog prozora u srcu

Fetalni krvotok i uloga ovalnog prozora

Cirkulacija krvi u fetusu odvija se drugačije nego kod odrasle osobe. Tijekom intrauterinog razdoblja u bebi funkcioniraju takozvane "fetalne" (fetalne) strukture u srcu. vaskularni sustav. To uključuje foramen ovale, aortalne i venske kanale. Sve ove strukture potrebne su iz jednog jednostavnog razloga: fetus tijekom trudnoće ne udiše zrak, što znači da njegova pluća ne sudjeluju u procesu zasićenja krvi kisikom.

cirkulaciju i raspored srca ploda

Ali prvo najprije:


Neposredno nakon rođenja, kada novorođenče prvi put udahne, povećava se tlak u plućnim žilama. Kao rezultat toga, glavna uloga ovalnog prozora za ispuštanje krvi u lijevu polovicu srca je izravnana.

Tijekom prve godine života, u pravilu, zalistak se potpuno samostalno stapa sa stijenkama rupe. Međutim, to uopće ne znači da se nezatvoreni foramen ovale nakon 1 godine života djeteta smatra patologijom. Utvrđeno je da se komunikacija između pretkomora može kasnije zatvoriti. Često se bilježe slučajevi kada se ovaj proces završi tek u dobi od 5 godina.

Video: anatomija ovalnog prozora u srcu fetusa i novorođenčeta


Ovalni prozor se ne zatvara sam od sebe, koji su razlozi?

Glavni uzrok ove patologije je genetski čimbenik. Dokazano je da nezatvaranje zaliska perzistira kod osoba s predispozicijom za displaziju vezivnog tkiva, koja je nasljedna. Zbog toga se kod ove kategorije pacijenata mogu naći i drugi znakovi smanjenja snage i stvaranja kolagena. vezivno tkivo(patološka pokretljivost zglobova, smanjena elastičnost kože, prolaps ("opuštenost") srčanih zalistaka).

Međutim, drugi čimbenici također utječu na nezatvaranje ovalnog prozora:

  1. Nepovoljna ekologija;
  2. Uzimanje određenih lijekova tijekom trudnoće. Najčešće je ova patologija uzrokovana nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Dokazano je da ti lijekovi uzrokuju smanjenje razine prostaglandina u krvi koji su odgovorni za zatvaranje ovalnog prozora. U isto vrijeme, uzimanje NSAID-a je opasno kasni datumi trudnoća, što je razlog zašto se ovalni prozor nije zatvorio;
  3. Unos alkohola, kao i pušenje tijekom trudnoće;
  4. Prerano rođenje (kod nedonoščadi ova se patologija češće dijagnosticira).

Vrste ovalnog prozora prema stupnju nezatvaranja

  • Ako veličina rupe ne prelazi 5-7 mm, tada je obično u takvoj situaciji otkrivanje ovalnog prozora nalaz u ehokardiografiji. Tradicionalno se smatra da valvularni zalistak štiti od povratnog toka krvi. Zato je ova varijanta hemodinamski beznačajna i manifestira se samo uz visoku tjelesnu aktivnost.
  • Ponekad postoje slučajevi kada je ovalni prozor toliko velik (prelazi 7-10 mm) da veličina ventila nije dovoljna da pokrije ovu rupu. U takvim situacijama uobičajeno je govoriti o "zjapećem" ovalnom prozoru koji klinički znakovi možda se ne razlikuje mnogo od ASD-a. Stoga je u tim situacijama granica vrlo uvjetna. Međutim, kada se gleda s anatomske točke gledišta, ne postoji valvularni zalistak kod ASD-a.

Kako se bolest manifestira?

S malom veličinom ovalnog prozora vanjske manifestacije može nedostajati. Stoga, ozbiljnost ne-zatvaranja može procijeniti liječnik.

Za djecu djetinjstvo s otvorenim ovalnim prozorom karakteristično je:


U odraslih s patologijom, cijanoza usana također se može pojaviti s:

  1. Tjelesna aktivnost, koja je puna povećanja tlaka u plućnim žilama ( dugo kašnjenje disanje, plivanje, ronjenje);
  2. Teška fizički rad(satovi dizanja utega, akrobatske gimnastike);
  3. Kod bolesti pluća ( Bronhijalna astma, cistična fibroza, emfizem, atelektaza pluća, upala pluća, s jakim kašljem);
  4. Ako ima drugih.

S izraženom ovalnom rupom (više od 7-10 mm), vanjske manifestacije bolesti su sljedeće:

  • Česte nesvjestice;
  • Pojava cijanoze kože čak i uz umjeren fizički napor;
  • Slabost;
  • vrtoglavica;
  • Dijete zaostaje tjelesni razvoj.

Dijagnostičke metode

To je "zlatni" standard i najinformativnija metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Obično se vide sljedeći znakovi:

  1. Za razliku od ASD-a, s otvorenim ovalnim prozorom ne otkriva se odsutnost dijela septuma, već je vidljivo samo njegovo klinasto stanjivanje.
  2. Zahvaljujući color Doppler sonografiji vide se "vrtlozi" krvotoka u području ovalnog prozora, kao i blagi šant krvi iz desne pretklijetke u lijevu.
  3. S malom veličinom foramen ovale nema znakova povećanja stijenke atrija, kao što je tipično za ASD.

Najinformativniji je ultrazvučni postupak srca, ne provodi se kroz prsni koš, već tzv. transezofagealna ehokardiografija. Na ovu studiju Ultrazvučni pretvarač se uvodi u jednjak, zbog čega su sve strukture srca mnogo bolje vidljive. To je zbog anatomske blizine jednjaka i srčanog mišića. Primjena ove metode posebno je važna u bolesnika s pretilošću, kada je vizualizacija anatomskih struktura otežana.

transezofagealna ehokardiografija je najviše informativna metoda LLC otkrivanje

Osim ultrazvuka srca, mogu se koristiti i druge dijagnostičke metode:

  • Na elektrokardiogramu se mogu otkriti znakovi blokade nogu Hisovog snopa, kao i poremećaj provođenja u atriju.
  • S velikom ovalnom rupom moguće su promjene na rendgenskom snimku organa prsa(blago proširenje atrija).

Što je opasna patologija?

  1. Rizične osobe trebaju izbjegavati teške fizičke napore, kao i izbor zanimanja kao što su ronilac, ronilac, ronilac. Dokazano je da je u prisutnosti ove patologije vjerojatnost razvoja 5 puta veća nego kod zdrave populacije.
  2. Osim toga, ova kategorija osoba može razviti takav fenomen kao. Ova pojava je moguća kod osoba s tendencijom u posudama donjih ekstremiteta. Krvni ugrušak koji se odvojio od stijenke krvnog suda može ući u sistemsku cirkulaciju kroz foramen ovale. Kao rezultat toga, moguće je začepljenje krvnih žila mozga, srca, bubrega i drugih organa. Ako je krvni ugrušak velik, može uzrokovati smrt.
  3. Važno je zapamtiti da ljudi s otvorenim ovalnim prozorom imaju veću vjerojatnost da će razviti bolest kao što je. To je zbog činjenice da se mikrotrombi mogu formirati na zidovima preklopa ventila.

Metode liječenja i prevencije komplikacija

Na povoljan tečaj patologija i s malom veličinom ovalnog prozora prema ultrazvuku srca specifično liječenje nije obavezno. Međutim, ova kategorija ljudi biti registriran kod kardiologa i podvrgnuti pregledu srca jednom godišnje.

  • S obzirom na vjerojatnost razvoja tromboembolije, rizični pacijenti također trebaju pregledati vene donjih ekstremiteta (uz procjenu prohodnosti vena, prisutnosti ili odsutnosti krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila).
  • Prilikom provođenja bilo koje kirurške intervencije u bolesnika s otvorenim foramen ovale potrebno je provoditi profilaksu tromboembolije i to: elastično bandažiranje donjih ekstremiteta (nošenje kompresijske čarape), kao i uzimanje antikoagulansa nekoliko sati prije operacije. (O prisutnosti kvara morate znati i upozoriti liječnika).
  • Važno je promatrati režim rada i odmora, kao i dozirati tjelesnu aktivnost.
  • Sanatorijsko-lječilišno liječenje (elektroforeza s magnezijevim sulfatom ima pozitivan učinak).

U prisutnosti krvnih ugrušaka u donjim ekstremitetima, ovi pacijenti trebaju stalna kontrola sustav zgrušavanja krvi (posebno su važni pokazatelji kao što su međunarodni normalizirani omjer, aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme, protrombinski indeks). Također u takvoj situaciji, promatranje hematologa i flebologa je obavezno.

Povremeno, bolesnici s otvorenim foramen ovale pokazuju znakove poremećaja srčanog provođenja na EKG-u, kao i nestabilne arterijski tlak. U takvim situacijama možete uzeti lijekove koji poboljšavaju stanje metabolički procesi u tkivu srčanog mišića:

  1. Lijekovi koji sadrže magnezij ("Magne-B6", "Magnerot");
  2. Lijekovi koji poboljšavaju vodljivost živčani impuls("Panangin", "Karnitin", vitamini skupine B);
  3. Lijekovi koji aktiviraju bioenergetske procese u srcu ("Koenzim").

Kirurgija

Može biti potrebna kirurška intervencija s velikim promjerom ovalnog prozora s protokom krvi u lijevi atrij.

NA ovaj trenutak endovaskularna kirurgija postala je raširena.

Suština intervencije je da se kroz femoralnu venu ugradi tanki kateter koji se vaskularnom mrežom provuče do desnog atrija. Kontrola kretanja katetera provodi se pomoću rendgenskog aparata, kao i ultrazvučnog senzora instaliranog kroz jednjak. Kada se dosegne područje ovalnog prozora, kroz kateter se provlače tzv. okluderi (ili graftovi), koji su “flaster” koji zatvara zjapeću rupu. Jedini nedostatak metode je što okluderi mogu uzrokovati lokalne upalni odgovor u tkivu srca.

endovaskularno zatvaranje foramena ovale u srcu

U tom smislu nedavno se koristi BioStar apsorbirajući flaster. Provodi se kroz kateter i otvara se poput "kišobrana" u atrijskoj šupljini. Značajka flastera je sposobnost izazivanja regeneracije tkiva. Nakon pričvršćivanja ovog flastera na području otvora u septumu, on se povlači unutar 30 dana, a foramen ovale zamjenjuju vlastita tkiva tijela. Ova tehnika vrlo učinkovit i već raširen.

Prognoza bolesti

S ovalnim prozorom manjim od 5 mm, prognoza je obično povoljna. Međutim, kao što je gore spomenuto, veliki promjer foramen ovale podložan je kirurškoj korekciji.

Trudnoća i porođaj kod žena s defektom

Tijekom trudnoće značajno se povećava opterećenje srca. To se događa iz nekoliko razloga:

  • Volumen cirkulirajuće krvi se povećava, do kraja trudnoće premašuje početnu razinu za 40%;
  • Rastuća maternica počinje zauzimati najviše trbušne šupljine a bliže porodu snažno pritišće dijafragmu. Kao rezultat toga, žena razvija kratkoću daha.
  • Tijekom nošenja djeteta pojavljuje se takozvani "treći krug cirkulacije krvi" - posteljica-maternica.

Svi ovi čimbenici doprinose činjenici da srce počinje kucati češće, a pritisak u plućna arterija. S tim u vezi, kod žena s ovom anomalijom srca, neželjene komplikacije. Stoga su trudnice s ovom patologijom podložne nadzoru kardiologa.

Odvode li se u vojsku mladi s otvorenim ovalnim prozorom?

Unatoč činjenici da u većini slučajeva ova anomalija srca prolazi bez ikakvih klinički simptomi, mladi ljudi s otvorenim foramen ovale svrstavaju se u kategoriju B ograničeno sposobne za vojnu službu. To je prije svega zbog činjenice da je s velikim fizičkim naporom vjerojatnost razvoja komplikacija velika.

zaključke

U vezi s razvojem dodatne metode Studije koje otkrivaju takvu anomaliju kao što je otvoreni ovalni prozor značajno su se povećale.

U većini slučajeva ova se patologija otkriva kao slučajni nalaz tijekom studije. Međutim, pacijenti moraju biti obaviješteni o prisutnosti otvorenog ovalnog prozora, također moraju biti svjesni određenih ograničenja u fizičkom radu, kao iu odabiru profesije.

Posebnu pažnju zaslužuje prisutnost velike ovalne rupe, koja je zapravo analogna defektu atrijalnog septuma. U ovoj situaciji pacijentima se preporučuje kirurška korekcija.

Mala rupa između lijeve i desne pretklijetke, koja se formira tijekom razdoblja prenatalni razvoj fetus je poznat kao otvoreni ovalni prozor.

Koja je osobitost njegovog obrazovanja i predstavlja li opasnost za ljudski život?

Suština OOO

Takav problem je norma za fetus, ali kod odraslih je anatomska značajka strukture srca.

Ljudsko srce sastoji se od 4 šupljine: dvije atrije i dvije klijetke, koje su međusobno usko povezane posebnim kanalima. Između desne i lijeve pretklijetke nalazi se interatrijski septum.

Njegova uloga je regulirati protok krvi iz LA udesno. Nije neuobičajeno da se ovaj septum nepravilno formira, formirajući rupu - otvoreni ovalni prozor.

Proces cirkulacije krvi kod djece i odraslih ima neke razlike: tijekom razvoja fetusa u maternici, njegova pluća ne sudjeluju u respiratornom procesu. S tim u vezi, samo 12% krvi od ukupnog protoka prolazi kroz njih.

To je nužnost za obogaćivanje unutarnji organi fetus (mozak, jetra, itd.) s kisikom, koji je sadržan u krvi koja prolazi kroz njih.

Smjer krvi u tijelu fetusa reguliran je posebnim porukama koje se nalaze u njegovom kardiovaskularnom sustavu, na primjer, protok arterijske i venske krvi. Otvoreni ovalni prozor također je jedna takva poruka. Kroz njega prolazi pumpanje krvi obogaćene kisikom iz desne pretklijetke u lijevu, čime se smanjuje dotok krvi u pluća fetusa.

S unutarnje strane šupljine lijeve klijetke, rupa je prekrivena malim ventilom. Prije početka porođaja ovaj je ventil već potpuno formiran.

Nakon što novorođenče zaplače, otvaraju mu se pluća i u njih ulazi kisik, a u njih ulazi i krv. To uzrokuje zatvaranje ventila i povećanje razine tlaka u lijevom atriju.

Nakon nekog vremena, stijenke zalistaka postupno prianjaju uz stijenke interatrijalnog septuma. Ovaj proces je konačno završen tijekom prve godine (u rijetki slučajevi- do 5 godina).

Moguće je da su zalisci premali, što ne može osigurati potpunu okluziju otvora između pretkomora. U ovom je slučaju pričamo o razvoju OO prozora.

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor kod odraslih (u 30% svih slučajeva) uključuje razvoj razne bolesti kardio-vaskularnog sustava ili bolesti pluća.

Glavni razlog ovakvog stanja je povećana stopa intrakardijalni krvni tlak. Budući da razvoj ovog problema počinje još u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja, kod odraslih se PFO smatra srčanom manom.

Razlozi

Kao rezultat činjenice da otvoreni ovalni prozor ostaje nezatvoren ili malo otvoren, sa jak kašalj, plač ili kao posljedica napetosti u trbušnoj šupljini dolazi do izbacivanja krvi iz desne pretklijetke u lijevu. Ovo je jasna manifestacija rada OO prozora.

Do danas stručnjaci nisu uspjeli u potpunosti utvrditi točni razlozi koji dovode do ove patologije. Među dobro poznati faktori uključuju:

  • nasljedni faktor;
  • nedonoščad;
  • kongenitalni defekt mitralnog ili trikuspidalnog srčanog zaliska;
  • displazija vezivnog tkiva;
  • negativan utjecaj na okoliš;
  • pušenje;
  • koristiti tijekom trudnoće alkoholna pića.

Stručnjaci također uključuju u rizičnu skupinu osobe čije je tijelo izloženo teškim fizičkim naporima, uključujući sportaše. Također nije potrebno isključiti iz ove skupine one čija je profesija povezana s uranjanjem na velike dubine.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran tromboflebitis nogu ili MT, popraćen trenucima PE, u pravilu pate od visoki krvni tlak desna strana srca također je u opasnosti za razvoj funkcionalnog PFO-a.

Ako je osoba u opasnosti ili je trudnica bila izložena gore navedenim čimbenicima, trebate se odmah obratiti stručnjaku za sveobuhvatan pregled. To može otkriti prisutnost patologije i spriječiti bolesti srca.

Simptomi, opasnosti i liječenje

U pravilu, otvoreni ovalni prozor je malen i ne uzrokuje nelagodu pacijentima.

U slučaju da PFO nije dijagnosticiran i eliminiran u djetinjstvu, kod odraslog pacijenta ova anomalija može izazvati manifestacija sljedećih simptoma:

  • brza umornost;
  • slabost;
  • izlaganje česte infekcije respiratorna priroda: kašalj, tonzilitis, bronhitis itd.;
  • kratkoća daha, koja se manifestira ne samo s velikim fizičkim naporom, već i s umjerenim;
  • vrtoglavica;
  • jake glavobolje;
  • migrena;
  • česte nesvjestice.

Nažalost, nije uvijek moguće identificirati RO prozor tijekom rutinskog liječničkog pregleda. U pravilu, patologija se otkriva tek nakon što pacijent počne pokazivati ​​komplikacije ove anomalije.

IZ Najčešće komplikacije uključuju:

  • cerebrovaskularni inzult prolaznog tipa- karakteristično kratkotrajne smetnje funkcioniranje ljudskog mozga. Glavni razlog za to je neuspjeh procesa opskrbe krvlju u GM-u. U ovom slučaju, osoba ima gubitak govora, pamćenja, utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta, kršenje aktivnosti nekih dijelova tijela. Maksimalno trajanje manifestacija ovih simptoma ne prelazi jedan dan;
  • moždani udar je prilično težak i opasna komplikacija LLC, koji se sastoji u smrti nekih dijelova mišićnog tkiva. U tom slučaju pacijent pokazuje simptome kao što su prolazni poremećaj dotok krvi u mozak. Posebnost ovaj uvjet je da je trajanje manifestacije ovih simptoma mnogo više od 24 sata;
  • infarkt bubrega - manifestira se u obliku smrti dijela bubrega, što je popraćeno jaka bol u lumbalnoj regiji, krvarenje u urinu, mala količina izlučenog urina, povećanje tjelesne temperature.

Također je vrijedno napomenuti da je otvoreni ovalni prozor izuzetno opasan za ljude koji rone. To je zbog činjenice da imaju povećan rizik od razvoja dekompresijske bolesti. Da bi dobili dopuštenje za ronjenje ispod 10 metara, takvi ljudi trebaju zatvoriti LLC.

Otvoreni foramen ovale je opasan mogući razvoj kompliciranje procesa. Da biste smanjili rizik, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za sveobuhvatan pregled.

Izbor liječenja ove patologije ovisi o veličini foramena ovale, prisutnosti komplikacija i komorbiditeta.

Korištenje terapija lijekovima neće potpuno zatvoriti prozor. Za to se koristi metoda kirurške kateterizacije ili operacije. U većini slučajeva, patologija ne zahtijeva liječenje. Bolesnici s ovom anomalijom žive dugo i puni život raditi i imati djecu.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, djeca s dijagnozom otvorenog ovalnog prozora trebaju biti pod nadzorom stručnjaka. Što se tiče odraslih pacijenata, oni također moraju biti podvrgnuti periodičnim liječničkim pregledima.

Tijekom intrauterinog razdoblja nerođeno dijete dobiva niz potrebnih hranjivim tvarima od majke. Ovo se također odnosi na kisik koji se dovodi iz placentni optok kroz otvoreni foramen ovale u djeteta. Izgleda kao mala rupa između srčanih pretkomora. Nakon rođenja, potreba za njim nestaje, ali ne zatvaraju ga svi.

Opis problema

Foramen ovale (FOA) je mali otvor između srčanih pretkomora. Njegova glavna svrha je isporuka kisika zaobilazeći plućnu cirkulaciju koja ne funkcionira u prenatalnom razdoblju. Da bi se to postiglo, prozor ima poseban ventil koji djeluje kao vrata, a koji se otvara samo prema području lijevog atrija, omogućujući protok kisika s krvlju u njega.

Nakon rođenja, potreba za prozorom nestaje jer prvi udisaj pokreće pluća. Oni "uključuju" plućnu cirkulaciju, povećavajući pritisak u lijevim dijelovima srca. Zbog toga se vrata u obliku ventila više ne mogu otvoriti, već su čvrsto pritisnuta interatrijski septum i postupno raste.

Važno! Prozor se obično potpuno zatvori između 3 mjeseca i 2 godine starosti. Ali ponekad se to dogodi kasnije. NA posljednjih godina otvoren prozorčesto se počeo dijagnosticirati u dobi od 5 ili 7 godina.

Vrijedno je govoriti o srčanim problemima u slučajevima kada djetetovo srce raste, a rast ventila u području prozora ne prati to. To dovodi do činjenice da se prozor ne zatvara čvrsto i krv počinje cirkulirati između atrija, što se ne bi trebalo dogoditi. Postoji određeni postotak ljudi koji ne osjećaju veliku nelagodu od nepokrivenog ovalnog prozora.

Ponekad se povećava opterećenje srca, što izaziva oslobađanje protoka krvi između atrija. To može dovesti do patologije vena u donjim ekstremitetima, kombiniranih bolesti srca i kronična bolest pluća. Često patološki protok krvi izaziva trudnoću i porođaj. Vrlo je važno kontrolirati liječnika i ponašanje složeno liječenje ako je potrebno.

Normalne dimenzije ovalnog prozora

Prema statistikama, otvoreni ovalni prozor dijagnosticira se među 25% svih odraslih osoba i nije patologija. Ne predstavlja ozbiljnu prijetnju i jednostavno je fiziološka osobina organizam. Dimenzije prozora mogu varirati od 3 mm do 19 mm i uvelike ovise o dobi i visini osobe. Najmanji promjer može se promatrati kod jednomjesečne bebe.

Rupa od 5-7 mm ne predstavlja posebnu prijetnju. Ova mala veličina kod mladih pacijenata onemogućuje ranžiranje krvi između atrija. I samo jak plač, kašalj ili fizičko preopterećenje mogu izazvati protok krvi iz jednog atrija u drugi. U starijoj dobi do toga može dovesti ronjenje u vodu, bavljenje gimnastikom ili dizanjem utega, rad kao pilot, ronilac ili rudar.

Potreba za uklanjanjem rupe izravno ovisi o veličini pokrovnog ventila i stupnju kompenzacije. Izbor odgovarajuću terapiju je u nadležnosti iskusan stručnjak, koji uzima u obzir niz značajki i čimbenika. Kada veličina prozora prelazi 7-10 mm, odlučuje se o potrebi kirurškog liječenja.

proces zatvaranja prozora

Kada nestane potreba za ovalnim prozorom, dolazi do procesa njegovog postupnog zarastanja. Istodobno, može povremeno funkcionirati. Najčešće se to događa kod djece prve godine života, čija pluća i krvne žile još nisu dovoljno razvijeni. Stoga, s dugotrajnim plakanjem ili naprezanjem, rupa se otvara, prolazi mala količina krv iz jednog atrija u drugi.

Ali kako kardiovaskularni sustav jača, intrakardijalni tlak se mijenja. Kao rezultat toga, vrata prozora priliježu vrlo čvrsto i postupno se spajaju sa stijenkama srca. U većini slučajeva to se događa dvije godine starosti. Ali ponekad ovisi individualne karakteristike organizma i javlja se nešto kasnije, što je također varijanta norme.

Provocirajući čimbenici

Posljednjih godina povećao se broj ljudi s otkrivenim foramen ovale. To se obično događa kod novorođenčadi ispred vremena ili kao rezultat genetskih karakteristika organizma.

Ostali razlozi mogu pridonijeti nezatvaranju:

  • štetni učinci na kardiovaskularni sustav u prenatalnom razdoblju (uporaba razne lijekove, hipoksija i zračenje);
  • nerazvijenost vezivnog tkiva srca i;
  • teška bolest pluća;
  • stalna tjelesna aktivnost i prenapon;

Važno! Stručnjaci ne smatraju otvoreni ovalni prozor srčanom manom. Obično se poziva na. Većina ljudi živi s tim cijeli život bez ikakvih neugodnosti. Ali samo uz redoviti nadzor kardiologa.

Vodeća simptomatologija

Krv koja cirkulira između atrija kroz foramen ovale posebno je siromašna kisikom. Njegova stalna opskrba dovodi do gladovanje kisikom organizma, što je popraćeno karakterističnim simptomima.

Kod malih prozora (od 3 do 4 mm), navedeni simptomi su iznimno rijetki.

Dijagnostičke mjere

Često se na prisutnost otvorenog prozora može posumnjati rutinskim pregledom specijalista. Otkriva cijanozu koža i kašnjenja u razvoju. Kao dodatne mogućnosti srčani šumovi pojavit će se tijekom auskultacije (slušanje fonendoskopom) i proučavanja anamneze (česti SARS i nesvjestica).

Instalirati točna dijagnoza omogućuje instrumentalnu dijagnostiku:

  • EKG: omogućuje otkrivanje znakova preopterećenja desnog srca;
  • rendgen prsnog koša: otkriva povećanje veličine srca;
  • sondiranje šupljina srca: provodi se samo prije operacije;
  • Echo KG (ultrazvuk srca): omogućuje vam vizualno određivanje prisutnosti defekta i njegove veličine, kao i grafički prikaz kretanja njegovog letka.

Doppler ehokardiografija može detektirati turbulentan protok krvi, njegov volumen i brzinu. A transezofagealna ultrazvučna kardiografija (EchoCG) pruža najpreciznije informacije putem značajnog snimanja.

Medicinska taktika

Otvoreni prozor je varijanta norme u nedostatku teških simptoma, bez potrebe za posebnom terapijom. U tom slučaju dovoljno je redovito biti pod nadzorom kardiologa i pravilno dozirati tjelesnu aktivnost. Ali na prvi znak moždanog udara ili terapija je obavezna.

Najčešće kao lijekovi djeluju antitrombocitna sredstva i antikoagulansi (Aspirin, Varfarin) uz redovito praćenje međunarodnog normaliziranog omjera (INR). Njegovi pokazatelji trebaju biti u određenom rasponu (od 2 do 3), koji se utvrđuje pomoću laboratorijskih testova.

S izraženim patološkim izbacivanjem krvi između atrija, odlučuje se o operaciji. Da bi se zaustavio protok krvi, provodi se pod kontrolom rendgenske snimke i ehokardiografa. Potpuno zatvaranje rupe omogućuje poseban okluder koji liječnik pomoću katetera uvodi kroz venu na bedru.

Vjerojatnost komplikacija i prognoza

Prisutnost ovalnog prozora uvijek je faktor rizika za određene poremećaje ili komplikacije. Primjer je paradoksalna embolija. to patološko stanje, u kojem mali krvni ugrušci i mjehurići zraka mogu ući kroz prozor u atrij, a zatim u ventrikul s lijeve strane. Na kraju mogu doći do mozga i izazvati moždani udar.

Isključiti takav razvoj događaja omogućit će redovite posjete liječniku i potrebna istraživanja. Pod stalnim liječničkim nadzorom, prognoza za ovaj nedostatak je prilično povoljna. A provedba endovaskularne okluzije čini to 100 posto povoljnim.

Ne postoje posebno razvijene mjere za prevenciju otvorenog ovalnog prozora. Ali sasvim je moguće smanjiti rizik od njegovog razvoja u prenatalnom razdoblju. Za ovo buduća majka trebalo bi Zdrav stil životaživota, pravilno se hraniti i eliminirati sve loše navike.

Osim toga, svaki kontakt sa kemikalije(boje, lakovi, opasni lijekovi) i ionizirajuće zračenje. Kada nosi dijete, žena bi trebala pokušati zaštititi svoje zdravlje i ne dolaziti u kontakt s bolesnim ljudima. Zarazne bolesti s vremena na vrijeme povećati rizik od srčane patologije u fetusa (osobito rubeole).

Kada je djetetu već dijagnosticiran ovalni prozor u srcu, najvažnije je ne paničariti. Ovo nije presuda. U ovom slučaju roditelji moraju slijediti niz korisnih preporuka:

  • registrirajte se kod kardiologa s djetetom;
  • naučiti kako dozirati tjelesnu aktivnost;
  • pravilno organizirati dnevnu rutinu;
  • zajedno s liječnikom razvijati pravilna prehrana prehrana;
  • pokušaj svake godine ići na more.

Važno! Djetetu morate pokazati samopouzdanje i smirenost. Ne treba ga plašiti medicinski pojmovi i pokazuju pretjeranu zabrinutost za zdravlje. Umjesto toga, trebate se pobrinuti za njegovu mentalnu i psihičku udobnost.

Moderno dijagnostičke metode omogućiti stručnjacima da pravovremeno otkriju otvoreni foramen ovale u novorođenčadi. I do određene dobi, to nije patologija, jer kroz Određeno vrijeme trebala bi se sama zatvoriti. Ali u nekim slučajevima to se ne događa, što zahtijeva stručnu pomoć stručnjaka. I to samo od pravovremeno otkrivanje problema i njegovo kompetentno rješenje izravno ovisi o udobnosti i kvaliteti života rastućeg djeteta.

Foramen ovale je mali otvor smješten u septumu izravno između desne i lijeve pretklijetke. Normalno, oni ne bi trebali komunicirati jedni s drugima kako ne bi došlo do miješanja arterijskih i venske krvi, kao i pad tlaka. Ovo stanje je patološka pojava kod odraslih i djece određene dobi i vrlo je česta. Ponekad bolest ne uzrokuje ozbiljnu fizičku nelagodu, ali u nekim slučajevima može dovesti do razna kršenja u radu kardiovaskularnog sustava i zahtijeva liječenje.

Prisutnost udubljenja ovalnog oblika je norma, jer tijekom trudnoće, dok pluća fetusa ne funkcioniraju i njegovo tijelo treba dodatni kisik, krv se prenosi u lijevi atrij kroz ovu rupu. Odsutnost takvog kanala u procesu intrauterinog razvoja može dovesti do raznih anomalija, pa čak i smrti djeteta prije rođenja ili neposredno nakon njega.

Kad dojenče prvi put udahne, posao počinje dišni sustav, a pluća mu se odmah rašire. Povećani tlak u lijevoj strani srca zaustavlja protok krvi kroz foramen ovale.

U novorođenčeta, foramen ovale trebao bi se zatvoriti u roku od nekoliko dana ili tjedana. Ali vrlo često tijekom sljedećeg planiranog liječnički pregled otkrije se da se to nije dogodilo, o čemu liječnik obavještava roditelje patološke abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog sustava bebe. Nepokriveni foramen ovale u većini slučajeva zahtijeva liječenje, ali poznato pedijatar E.O. Komarovsky savjetuje roditeljima da ne paničare i ne pribjegavaju drastičnim mjerama. U svojim radovima ističe činjenicu da kod gotovo polovice novorođenčadi ne dolazi do naglog zatvaranja rupice u srčanom septumu i ona može ostati dugo vremena otvorena, do pete godine.


Unatoč činjenici da se otvoreni prolaz u septumu između dva atrija može neko vrijeme smatrati varijantom norme, postoje i drugi čimbenici u pojavi fizičkog nedostatka. Oni mogu uzrokovati razvoj različitih patoloških promjena u radu srčanog mišića. Ti čimbenici uključuju:

  • pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće;
  • razne malformacije intrauterinog razvoja (uključujući infekciju infekcijama);
  • lijekovi koji nisu dogovoreni s liječnikom;
  • nasljedni faktor.

Ako je dijete rođeno prerano, to također povećava rizik da se rupa u srcu neće zatvoriti, a krv će kroz nju teći sa slabim pulsiranjem. S različitim anomalijama u strukturi i razvoju srčanog mišića može doći do oštrog otvaranja prethodno spojenog ovalnog prozora zbog privremenog rastezanja komora lijeve i desne atrije.

Simptomi

U nekim slučajevima rupa se ne zatvori ni nakon nekoliko godina života. Ako je kod tinejdžera pronađen nezatvoreni prozor, onda će ovaj nedostatak definitivno ostati s njim zauvijek. Zašto je opasno? Naime, prema službenim statistikama, ova pojava kroz život prati najmanje 25% cjelokupne odrasle radno sposobne populacije. Istodobno, ograničenja se nameću samo ekstremnim sportovima i aktivnostima povezanim s stalnim tjelesnim naporom. Potreban je oprez jer prisutnost otvorenog foramena ovale u srcu odrasle osobe može dovesti do oštri padovi krvni tlak.

Mnogo su rjeđi slučajevi s izraženim klinička slika bolesti kada se osjećaju sljedeća patološka stanja:

  • bolesti dišnog sustava;
  • oslabljena cirkulacija krvi u mozgu i sklonost trombozi;
  • flebeurizam;
  • jake glavobolje kronične prirode;

  • višak normalna razina volumen krvi u plućima;
  • netolerancija na tjelesnu aktivnost;
  • aritmija i kratkoća daha;
  • utrnulost udova;
  • oštećenje pokretljivosti različite dijelove tijelo;
  • patološke promjene u desnom atriju (obično jasno vidljive tijekom ultrazvuka);
  • sustavna sinkopa nepoznate etiologije.

U većini slučajeva bolest je latentna i teško ju je dijagnosticirati, pa se otkriva slučajno. liječnički pregledi i provjere. Odsutnost specifične znakove također komplicira potragu za glavnim uzrokom bolesti kod odraslih, jer se gore navedeni simptomi javljaju u različitim patologijama.

Moguće komplikacije

Otvoreni prozor u srcu rijetko predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i praktički ne utječe na životni vijek, ali pogoršava njegovu kvalitetu. Ali ovu patologiju zajedno s ostalima kronična bolest dišnog sustava, proširenih vena i tromboflebitisa, može dovesti do ozbiljne komplikacije, koji uključuju:

  • infarkt miokarda;
  • infarkt bubrega;
  • moždani udar.

Osim toga, može se dogoditi privremena povreda prokrvljenost mozga, što može dovesti do gubitka pamćenja, depresije CNS-a, nepokretnosti tijela, utrnulosti udova i govornih mana. Nakon nekog vremena ti simptomi mogu nestati bez traga.

Liječenje bolesti

Ako je tijekom fizičkog pregleda otkriveno otvoreno udubljenje u srcu, ali to osobi ne donosi fizičku nelagodu, tada poseban tretman nije provedeno. Za manje komplikacije, razne droge sprječavanje nastanka duboke venske tromboze.

U nekim slučajevima kvar se može ispraviti kirurškim zahvatom.

Liječnici često koriste posebne upijajuće flastere, koji su privremeni flasteri za ovalni prozor.

Tijekom razdoblja njihove uporabe raste vezivno tkivo, koje kasnije zatvara kanal između atrija.

Prognoza

Ova bolest općenito ima dobru prognozu, ali kako bi se izbjegla razne komplikacije potrebno je povremeno provoditi ultrazvučni pregled (osobito za novorođenčad) i posjetiti kardiologa. Također treba izbjegavati fizički prekomjerni rad i povećani stres.

Ista pravila vrijede i za tinejdžere. Roditelji ne bi smjeli slati svoju djecu na satove boksa ili borilačkih vještina, a bolje je izbjegavati školska natjecanja ako je moguće, uz prethodno predočenje potvrde o urođenoj mani.

Ako isključite sve vrste rizika i liječite na vrijeme popratne bolesti, onda možete živjeti gotovo cijeli život bez sjećanja na ovaj problem. Patologija nije prepreka za trudnoću i prirodni porod, ali žena treba obavijestiti svog opstetričar-ginekologa u bez greške. U starijoj dobi bolest ponekad uzrokuje zatajenje srca, pa se s vremena na vrijeme morate podvrgnuti rutinskim pregledima i provoditi prevenciju uz pomoć lijekovi ili tradicionalne medicine.

Slični postovi