Opći i specijalni ginekološki pregled. Upala dodataka kod žena - simptomi i režim liječenja Što to znači da dodaci nisu opipljivi

Upalni procesi koji se javljaju u ženskim spolnim organima opasni su jer se mogu brzo proširiti na cijeli sustav, uzrokujući ozbiljne promjene u strukturi tkiva, narušavajući prirodno stanje maternice i dodataka. U žena je upala maternice, jajnika često uzrok izvanmaternične trudnoće, neplodnosti i drugih komplikacija. Rana dijagnoza i liječenje takvih patologija može spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik. S pojavom neobičnog iscjetka, boli u donjem dijelu trbuha, potrebno je što prije razjasniti dijagnozu.

Jajnici su endokrine žlijezde koje proizvode ženske spolne hormone, estrogen i progesteron. Hormonska neravnoteža može biti uzrok tumora dojke, kršenja ciklusa i prirode menstruacije, početka rane menopauze. Posljedice hormonalnih poremećaja su ozbiljne bolesti maternice.

Upala jajnika (ooforitis) remeti funkcioniranje cijelog reproduktivnog sustava. Proces može zahvatiti samo jedan organ (jednostrana upala) ili se proširiti na oba (obostrana). Često ovu bolest prati upala jajovoda (salpingitis). U tom slučaju dolazi do adneksitisa, istodobne upale jajnika i jajovoda. U prvoj fazi upalni proces se javlja samo u sluznici, ali se zatim širi na tkiva.

Uzroci i vrste upale jajnika

Uzrok upale jajnika je infekcija u njima. Ovisno o prirodi infekcije koja uzrokuje bolest, razlikuju se dvije vrste ooforitisa: nespecifični i specifični.

Nespecifičan. Uzročnici infekcije su oportunistički mikrobi. Oni su uvijek prisutni u ljudskom tijelu i aktiviraju se kada je imunitet oslabljen, hipotermija i stres. Takvi mikrobi su stafilokoki, streptokoki, E. coli, Candida gljivice.

Specifično. Upalu uzrokuju spolno prenosive infekcije (sifilis, klamidija, trihomonijaza, gonoreja), kao i uzročnici tuberkuloze.

Upala jajnika može nastati kao posljedica sljedećih procesa:

• prodiranje infekcije iz vanjskih genitalija kroz cerviks, šupljinu maternice i jajovode;
• infekcija iz crijeva i mokraćnih organa ako se ne poštuju pravila osobne higijene;
• širenje infekcije na jajnike s upalom crijeva ili upalom slijepog crijeva;
• infekcija tijekom pobačaja, ugradnja intrauterinog uloška, ​​operacije na zdjeličnim organima;
• prijenos infekcije kroz krv ili limfu iz drugih organa sklonih upali (na primjer, s tonzilitisom).

Dodatak: Pojavu ooforitisa olakšavaju čimbenici poput oslabljenog imuniteta, hipotermije, nekontroliranog uzimanja određenih lijekova, prekomjernog rada, stresa i nedostatka prehrane.

Video: Uzroci i prevencija upale jajnika

Oblici i simptomi bolesti

Upala jajnika kod žena može postojati u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. U ovom slučaju simptomi su slični, ali izraženi u različitim stupnjevima.

Akutna upala. Ima izražene znakove koji obično tjeraju ženu da hitno potraži liječničku pomoć.

Subakutna upala. Ovaj oblik se javlja kod bolesnika s tuberkulozom. Znakovi bolesti su isti kao i kod akutnog oblika, ali ih je teže prepoznati jer su prikriveni simptomima osnovne bolesti.

Kronična upala. Ako žena ne ode liječniku na vrijeme, liječenje nije dovršeno, bolest može postati kronična, u kojoj se znakovi izglađuju. Postoje razdoblja privremenog poboljšanja stanja, nakon čega slijedi pogoršanje bolesti.

Simptomi u akutnom obliku bolesti

Znakovi akutne upale su:

1. Jaka bol u donjem dijelu trbuha, s jedne ili s obje strane. Bol se osjeća ne samo u jajnicima, već se proteže i do prepona. Postoje bolni bolovi u sakrumu, donjem dijelu leđa. Bolni osjećaji se pojačavaju prije menstruacije, kao i kod hipotermije.
2. Povećana tjelesna temperatura, zimica. Nije moguće sniziti temperaturu uz pomoć uobičajenih antipiretika. Postoje temperaturne fluktuacije.
3. Glavobolja, bolovi u zglobovima i mišićima.
4. Učestalo i bolno mokrenje.
5. Obilan iscjedak iz genitalija. Mogu biti prozirne, bijele, žute, smeđe, zelene, s nečistoćama krvi ili gnoja.
6. Krvarenje između menstruacija.
7. Povreda menstrualnog ciklusa.
8. Probavni poremećaj.
9. Bol tijekom spolnog odnosa.
10. Nesanica, razdražljivost, umor.

Palpacija jajnika je otežana zbog njihovog otoka i bolnosti.

Značajke kroničnog oblika upale

Ako upala postane kronična, povremeno dolazi do njenog pogoršanja. Obično su razlog prehlade ili zarazne bolesti, fizički ili mentalni stres, probavne smetnje, bolesti genitourinarnog sustava. Ako žena često puši ili pije alkohol, povećava se rizik od egzacerbacija.

U nekim slučajevima, bolest se ne ponavlja, žena je zabrinuta samo zbog iscjedka i nepravilnog početka menstruacije. Ovakav tijek upale jajnika tipičan je, na primjer, kod gonoreje. Međutim, postupno dolazi do zadebljanja stijenki jajovoda, stvaranja priraslica u jajnicima.

S jednostranim procesom, bol je lokalizirana na mjestu upale. Ako se pojavi na desnoj strani, tada se simptomi ooforitisa mogu zamijeniti simptomima upale slijepog crijeva. Potrebna je pažljiva dijagnoza bolesti.

Često se upala koja se javlja s jedne strane širi na drugi jajnik. U žena koje pate od kronične upale jajnika uobičajeni simptom je prisutnost upornog oskudnog iscjetka (leukoreja). Obično pacijentice odlaze liječniku na pregled i liječenje ako ne dođe do trudnoće.

Posljedice upale jajnika

Najveća opasnost je obostrana kronična upala jajnika. Njegovi simptomi nisu tako izraženi kao u akutnom obliku. Žena se povremeno osjeća zdravo, liječenje nije dovršeno. Kao rezultat toga, može se formirati disfunkcija jajnika (poremećena proizvodnja hormona). Ovo stanje karakterizira odsutnost ovulacije kod žene, mogućnost začeća. U ovom slučaju postoji nepravilan početak menstruacije, fluktuacije u njihovom intenzitetu i trajanju.

Disfunkcija jajnika, hormonalni poremećaji mogu uzrokovati bolesti mliječnih žlijezda, kao i patološke promjene u tkivima maternice, sve do pojave malignih tumora. Upala uzrokuje komplikacije poput začepljenja jajovoda, pobačaja, izvanmaternične trudnoće, upalnih bolesti bubrega i crijeva.

Dijagnoza ooforitisa

Nije uvijek moguće utvrditi prisutnost ooforitisa samo na temelju simptoma, budući da se slična slika opaža kod bolesti kao što su upala slijepog crijeva, ektopična trudnoća, peritonitis, tumorske bolesti maternice i jajnika. Da biste razjasnili dijagnozu, morate znati o prisutnosti i metodama liječenja prethodnih bolesti, prirodi i vremenu pojave bolesti, postojanju komplikacija kod žene tijekom poroda, pobačaja, intrauterinih postupaka. Precizira se lokalizacija boli, priroda iscjetka, postojanje drugih znakova upale.

Tijekom ginekološkog pregleda dolazi do pojave natečenosti i morbiditeta jajnika, promjena pokretljivosti dodataka.

Laboratorijska ispitivanja krv, urin i bris iz vagine omogućuju određivanje prisutnosti upalnog procesa povećanim sadržajem leukocita.

ultrazvuk zdjeličnih organa radi se kako bi se razjasnila priroda bolesti.

Bakteriološka analiza mazati. Omogućuje vam da saznate vrstu oportunističkih mikroorganizama i njihovu osjetljivost na različite antibiotike.

ELISA(enzimski imunološki test) - određivanje vrste infekcije prisutnošću antitijela koja mu odgovaraju u krvi. Metoda vam omogućuje približno procjenu prirode infekcije. Koristi se za otkrivanje klamidije, mikoplazmoze, trihomonijaze i drugih latentnih infekcija.

PCR(lančana reakcija polimeraze) - metoda koja vam omogućuje da sa 100%-tnom točnošću odredite vrstu virusa koji su uzrokovali upalu svojom DNK (uključujući otkrivanje humanog papiloma virusa, herpesa, uzročnika tuberkuloze, klamidije i drugih).

Histerosalpingoskopija. Metoda se koristi za otkrivanje strukturnih promjena koje su posljedica upale. Organi se pune posebnom tekućinom, a zatim uz pomoć ultrazvuka prate njegov napredak kroz cijevi, razjašnjavaju njihovu prohodnost.

Laparoskopija. Omogućuje pregled maternice, jajovoda, jajnika. Najučinkovitija dijagnostička metoda. Kroz malu rupu u trbušnoj stijenci uvodi se optički uređaj s kamerom.

Liječenje ooforitisa

Način liječenja ovisi o obliku bolesti i vrsti infekcije koja ju je uzrokovala.

U akutnom obliku liječenje se provodi u bolnici. Žena mora ostati u krevetu. Na donji dio trbuha stavljaju se hladni oblozi. Koriste se antibakterijski, analgetski, antipiretski lijekovi, opći restorativni lijekovi. Antibiotici u liječenju odabiru se ovisno o osjetljivosti uzročnika infekcije.

U subakutnom obliku bolesti koristi se kvarcno zračenje mjesta upale. Kod kronične upale koristi se liječenje lijekovima, kao i fizioterapija i terapeutske kupke.

Primjenjuju se sljedeće metode:

1. Hirudoterapija- liječenje pijavicama za uklanjanje priraslica, ublažavanje oteklina i upala.
2. elektroforeza- uvođenje lijekova kroz kožu pomoću slabe istosmjerne električne struje.
3. Ginekološka masaža. Omogućuje uklanjanje adhezija, povećanje tonusa maternice, vraćanje normalnog položaja.
4. Magnetoterapija– tretman niskofrekventnim magnetskim poljem. Ima protuupalni, analgetski učinak.
5. Laserska terapija, IR, UV zračenje- optičke metode eliminacije mikroorganizama.

Bilješka: Ako je upala jajnika posljedica spolno prenosive infekcije, potrebno je istovremeno liječiti oba spolna partnera. Za to vrijeme treba izbjegavati seksualni kontakt.

U liječenju uznapredovalih kroničnih bolesti treba se suočiti s prisutnošću komplikacija koje zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Video: Komplikacije upale jajnika

Da biste spriječili ooforitis, potrebno je pravodobno liječiti sve upalne procese u tijelu, ojačati imunitet, voditi zdrav način života, koristiti kondome i redovito se podvrgavati ginekološkim pregledima.

Često su mnoge ginekološke bolesti asimptomatske. Stoga ručni pregled tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa može neočekivano otkriti određene patologije zdjeličnih organa. Palpacija jajnika određuje je li organ u normalnom stanju, njegova veličina odgovara normi, uključujući dob, uzrokuje li pregled bol.

Kod djevojčica u predmenstrualnom ciklusu jajnici uopće ne bi trebali biti opipljivi. Ako se pronađu tijekom ručnog pregleda dodirom, treba pretpostaviti neku vrstu patologije. Kod žena u reproduktivnoj dobi jajnik se ne može uvijek opipati, na primjer, ako je trbušna stijenka debela ili napeta. Normalno, žlijezde su veličine 3x2x2 cm, pokretne su i osjetljive, malo se povećavaju tijekom ovulacije i trudnoće.

Postoji razlika u veličini - na desnoj strani jajnici su uvijek nešto veći nego na lijevoj. Kada pacijentica uzima oralne kontraceptive, jajnici se praktički ne pipaju i nema tako očite asimetrije. U postmenopauzi, kada se funkcija jajnika postupno smanjuje, treba obratiti pozornost na njihovo povećanje, na opipljive otoke i nepravilnosti žlijezda. To je dokaz ozbiljne patologije ili čak raka jajnika.

Klinički simptomi otkriveni palpacijom

Najčešće se bolesti zdjeličnih organa otkrivaju već u kroničnom stadiju, jer je njihov početak asimptomatski. Stoga običan pregled kod ginekologa nije suvišan ni kada se žena osjeća zdravo. Pacijent neće osjetiti blago povećanje veličine unutarnjih spolnih organa, a to može biti rani simptom bolesti. Samo palpacija, kao najjednostavnija metoda istraživanja, može otkriti bolest u samom početku i omogućiti brzo liječenje.

Tijekom početnog ručnog pregleda liječnik može osjetiti povećanje jajnika. To može ukazivati ​​na takve bolesti:

• upalni proces uzrokovan raznim bakterijama i, kao rezultat, stvaranje adhezija;
• ciste i neoplazme jajnika različitih vrsta i prirode;
• rak jajnika.

Jednostavna palpacija donedavno je bila jedina dijagnostička metoda koja je omogućila identificiranje ozbiljne patologije koja je bila asimptomatska i čak spasila život žene. U menopauzi kod žena povećanje jajnika i ukupne mase dodataka a priori se smatralo prijetećim simptomom. Kada nije bilo moguće provesti ultrazvučni pregled, preporučeno je uklanjanje ovih organa. Budući da je takva patologija u starijoj dobi visok rizik od razvoja raka. Sada se za potvrdu ili opovrgavanje dijagnoze propisuju dodatne dijagnostičke studije i analize. No, ipak, ciste i neoplazme prvi put se otkriju kod žena najčešće tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Palpacija zdjeličnih organa može otkriti, osim povećanja veličine žlijezde:

• nepravilnosti, otekline na jajnicima i ciste, kada su već dovoljno velike;
• prisutnost tekućine u trbušnoj šupljini;
• nekarakteristična asimetrija žlijezda;
• nemogućnost palpacije jajnika odvojeno od maternice zbog tekućeg ljepljivog procesa u dodacima i njegovog povećanja veličine.

Svi simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost određenih patologija ili neoplazmi u zdjeličnim organima. Za potpunu sliku potrebno je prikupiti druge pritužbe pacijenata o dobrobiti. Žena se može žaliti na bolove u donjem dijelu trbuha, opću slabost, menstrualne nepravilnosti, osjećaj nadutosti i povećanje veličine trbušne šupljine, mučninu i tako dalje.

Zablude i strahovi

Užurbanost, intenzivan životni ritam moderne žene često joj ne ostavlja vremena da se brine o sebi i svom zdravlju. Ponekad pacijenti sami postavljaju dijagnoze i sami se liječe. Što dovodi do činjenice da bolest postaje kronična ili neizlječiva.

Nemoguće je samostalno pregledati i napipati cistu ili neku patologiju na jajnicima. To može učiniti samo kvalificirani ginekolog. Ako sumnjate na tumor jajnika, ne treba se bojati operacije. Neke vrste cista podložne su konzervativnom liječenju. Ali ako je operacija preporučena, ne možete oklijevati. Jer radi se o spašavanju života. Moderna kirurgija omogućuje vam da operaciju učinite manje traumatičnom i nježnom. Uklanjanje jajnika u naše vrijeme ne lišava ženu reproduktivne funkcije. Uz pomoć in vitro oplodnje moguće je začeti i roditi dijete.

Bilješka: Glavna stvar je ne zanemariti osnovne preglede kod ginekologa, voditi zdrav stil života i slijediti preporuke liječnika. Rano otkrivanje bolesti daje mogućnost potpunog izlječenja i očuvanja svih funkcija organizma.

Na palpaciji je moguće odrediti tumor koji dolazi iz jajnika ili maternice, a kada je noga uvrnuta, nastavlja se sa slikom akutnog abdomena. Tada je tumor bolan, pogotovo kada ga se pokušava istisnuti, no tumor se ne može jasno opipati zbog jake boli i napetosti trbušne stijenke. Ako tumor potječe iz spolnih organa, tada se obično dobro palpira samo njegov gornji pol, dok donji pol nije dostupan palpaciji kroz trbušnu stijenku.

Potrebno je odrediti i zabilježiti u povijesti bolesti lokalizaciju tumora, njegovu veličinu, konzistenciju, prirodu njegove površine, pokretljivost i bol. Ako pacijent u anamnezi ukazuje na prisutnost tumora ili ciste, a tumor se ne otkrije palpacijom i razvila se slika akutnog abdomena, može se razmišljati o rupturi ove formacije. Ponekad opipljiva formacija nema jasne konture i nepomična je, tada govore o infiltratu. To se događa s upalnim tubovarijalnim formacijama ili s malignim formacijama.

5. Ostali simptomi a. Murphyjev znak: jaka bol na vrhuncu udaha s dubokim

palpacija desnog hipohondrija. Simptom je često pozitivan kod akutnog kolecistitisa, ali nije patognomoničan za ovu bolest.

b. Rovsingov simptom: pojava boli u desnom ilijačnom području s dubokom palpacijom (ili perkusijom) lijevog ilijačnog područja. Pozitivan simptom karakterističan je za upalu slijepog crijeva, ali se može primijetiti i kod drugih bolesti.

u. Simptom lumbalnog mišića: bolesnik leži na lijevoj strani, s ekstenzijom desne noge javlja se bol u donjem dijelu leđa. Primjećuje se kod retrocekalnog apendicitisa i drugih upalnih bolesti koje zahvaćaju lumbalne mišiće - paranefritis, apsces psoasa, retroperitonealni hematom, perforacija stražnjeg zida cekuma malignim tumorom. Isti simptom koji se opaža kada je lijeva noga ispružena karakterističan je za paranefritis, perforaciju divertikuluma i rak sigmoidnog kolona.

d. Simptom opturatornog mišića: bolesnik leži na leđima s nogama savijenim pod pravim kutom; okretanje potkoljenica unutra ili van uzrokuje bol. Pojava boli je posljedica upalnog procesa koji zahvaća mišić obturator internus ili je lokaliziran uz njega (pelvični apsces, apendicitis, salpingitis).

e. Kehrov simptom: bol u ramenu pri palpaciji donjeg abdomena, osobito u Trendelenburgovom položaju. Simptom je prvi put opisan kod oštećenja slezene. Bol uzrokovana nakupljanjem tekućine u subdijafragmalnom prostoru zrači u rame i vrat.

6. Ponekad postoji povećana osjetljivost kože preko žarišta upale. Ovo je zanimljiv biološki fenomen, ali nema dijagnostičku vrijednost.

D. Obavezna je inspekcija perineuma, pregled spolnih organa i rektuma u slučaju bolova u trbuhu.

Ginekološka studija.

Ova studija omogućuje ne samo utvrđivanje dolaze li akutne boli iz genitalnih organa, već i identificiranje uzroka njihove pojave.

Pregled vanjskih genitalija. U akutnom abdomenu može pružiti vrijedne informacije ako se otkriju znakovi gonoreje donjeg genitalnog aparata: vulvitis,

uretritis, gonorealne mrlje, gnojni iscjedak, apsces izvodnog kanala velike žlijezde predvorja vagine.

Pregled vagine i grlića maternice pomoću ogledala omogućuje vam prepoznavanje cijanoze, kao znaka trudnoće, prirode iscjetka( tamna krv u tubalnoj trudnoći, gnojna u upalnom procesu, svijetla u drugim bolestima).Gervikalna hiperemija i gnojni iscjedak mogu biti s endocervicitisom, koji je bio izvor uzlazne gonoreje. Uzima se uzorak sekreta iz ušća maternice za bakteriološku pretragu (bakterioskopija razmaza i kulture obojenih po Gramu).

Bimanualna studija: može biti vaginalno-abdominalni i rektalno-abdominalni. U bimanuelnoj studiji utvrđuje se oblik i konzistencija cerviksa, stanje ušća maternice, osjećaj boli kada se cerviks pomakne. Bolnost s pomakom cerviksa tijekom dvoručnog pregleda karakteristična je za tubalnu trudnoću, upalu dodataka maternice, peritonitis zdjelice. U kirurškoj patologiji, ovaj simptom je obično odsutan. Zatim biste trebali utvrditi stanje vaginalnih svodova. Obično se ispunjenje rektalno-uterinog recesusa krvlju ili upalnim izljevom očituje spljoštenjem stražnjih, a ponekad i bočnih lukova. No, donji pol tumora ili infiltrata može se odrediti i kroz svodove, u tim slučajevima se u slici akutnog abdomena može misliti ili na tuboovarijalnu upalnu tvorbu s mikroperforacijom ili na tumor jajnika. U nekim slučajevima, stražnji forniks je izbočen zbog hematoma maternice u "staroj" tubarnoj trudnoći.

Zatim odredite mjesto, veličinu, oblik, konzistenciju i stupanj pokretljivosti maternice. U tubalnoj trudnoći maternica je omekšana, nešto povećana, vrlo pokretna (sindrom plutajuće maternice).Kod upale dodataka, pelvioperitonitisa, maternica nije povećana, ali je bolna, jer može biti uključena u upalni proces. Bolnost pri palpaciji čvorne maternice, osobito na pozadini neplodnosti, ukazuje na endometriozu.

S apopleksijom jajnika, torzijom peteljke tumora jajnika, s kirurškom patologijom, maternica nema nikakvih patoloških značajki. Kod mioma se otkriva povećana, gomoljasta maternica, dok neki od njezinih čvorova mogu biti oštro bolni pri palpaciji, što ukazuje na poremećenu opskrbu krvlju i nekrozu. Dodaci u normalnom stanju najčešće se ne palpiraju, osobito s pretilošću trbušnog zida.

U tubarnoj trudnoći privjesci su s jedne strane zadebljani, bolni i tjestasti, bez jasnih kontura, što se objašnjava prisutnošću fetalnog jajašca i peritubalnog hematoma. Kod upale su privjesci najčešće obostrano zadebljani i bolni, ali se ne mogu jasno napipati. Gusta, kvrgava, nepomična i bolna tvorba s jedne ili obje strane maternice utvrđuje se ili kod tuboovarijalnih apscesa ili kod pravih tumora jajnika, što u kombinaciji s klinikom akutnog abdomena može ukazivati ​​na mikroperforaciju ovih tvorbi. Ponekad se u području privjesaka palpira bolna traka, koja može biti uvijena nožica ciste ili tumora jajnika. Pokušaj pomicanja tumora u ovom slučaju uzrokuje jaku bol. S apopleksijom jajnika s krvarenjem, palpira se kao oštro bolna tumorska tvorba elastične konzistencije s jasnim konturama. U kirurškoj patologiji, područje dodataka je obično bezbolno.

Ponekad se maternica i privjesci ne mogu palpirati zbog jake boli i napetosti trbušne stijenke. To se najčešće događa s gonorejnim pelvioperitonitisom, s difuznim peritonitisom, ponekad s rupturom cijevi.

Rektalno-abdominalni pregled pribjegava se ako pacijent ne živi seksualnim životom ili u slučaju kada se glavne patološke formacije palpiraju kroz anus. Takva će studija dati točnije podatke.

Rektalni pregled može otkriti simptom Promptova, koji se sastoji u boli pri palpaciji rektalno-materničke šupljine i boli kada se maternica pomakne u maternicu. Ovaj simptom je karakterističan za akutni apendicitis. Od velike pomoći može biti rektovaginalni pregled kod kojeg se prsti ispitivača intimnije približavaju privjescima maternice i širokom ligamentu, čime je moguće identificirati apsces zdjelice i retrogradne metastaze u pararektalne limfne čvorove (često kod asimptomatskih malignih tumora trbušni organi).

Dodatne metode istraživanja.

1. Laboratorijska istraživanja

Laboratorijske studije mogu pružiti značajnu pomoć u diferencijalnoj dijagnozi akutnog abdomena. Međutim, rezultati pretraga krvi i urina, kao i podaci radioloških studija, sami po sebi ne dopuštaju niti postaviti niti isključiti niti jednu od mogućnosti dijagnoze, a bez detaljne anamneze i fizikalnog pregleda su besmisleni. “Treba liječiti pacijenta, a ne njegovu krvnu sliku ili rendgensko snimanje.” Laboratorijske studije koje daju vrijedne informacije uključuju:

a. Analiza urina je pristupačna i jeftina metoda za otkrivanje bolesti bubrega i mokraćnog sustava. Hematurija potvrđuje dijagnozu urolitijaze. Leukociturija i bakteriurija ukazuju na infekciju mokraćnog sustava. Proteinurija je nespecifičan simptom. Specifična težina urina omogućuje procjenu ravnoteže vode. Sve ove studije mogu se brzo provesti pomoću test traka. Analiza urina za korionski gonadotropin (hCG) omogućuje vam razlikovanje trudnoće od drugih patoloških stanja.

b. Opća analiza krvi. Broj bijelih krvnih zrnaca pomaže utvrditi jesu li bolovi u trbuhu povezani s upalnim procesom. Upalu karakterizira leukocitoza, iako postoje mnoge iznimke. Dakle, s upalom slijepog crijeva, broj leukocita u krvi može biti normalan. Stoga treba odrediti leukocitarnu formulu, osobito u slučajevima kada je ukupan broj leukocita normalan ili blago povećan. Pomak leukocitarne formule ulijevo je važniji dijagnostički znak od leukocitoze. S ginekološkom patologijom, povećanje ESR-a je izraženije, s kirurškom patologijom - leukocitozom, koja se brzo povećava u dinamici. Opći test krvi omogućuje ne samo otkrivanje anemije (smanjenjem apsolutne razine hemoglobina i hematokrita), što ukazuje na akutni gubitak krvi, već i utvrđivanje njezine vrste (prema morfologiji crvenih krvnih stanica).

u. Aktivnost amilaze i lipaze u serumu. Dijagnoza akutnog pankreatitisa uvijek je klinička. Povećanje aktivnosti amilaze i lipaze potvrđuje dijagnozu. Međutim, treba imati na umu da je povećanje aktivnosti amilaze nespecifičan znak koji se opaža u mnogim drugim bolestima (mehanička crijevna opstrukcija, intestinalni infarkt, perforirani ulkus, ektopična trudnoća). Budući da se amilaza izlučuje putem bubrega, njezina se aktivnost u serumu također povećava kod zatajenja bubrega. U akutnom pankreatitisu aktivnost amilaze obično doseže maksimum u jednom danu i normalizira se nakon 2-3 dana. Stoga je za potvrdu dijagnoze preporučljivo odrediti i aktivnost lipaze. Imajte na umu da povećanje aktivnosti obaju enzima nije u korelaciji s težinom pankreatitisa. Štoviše, kod kroničnog pankreatitisa praćenog nekrozom gušterače, aktivnost amilaze i lipaze možda se neće promijeniti. Ako aktivnost amilaze u krvi prelazi 2000 U/L, treba posumnjati na kalkulozni pankreatitis.

d. Bakterioskopija. Analizom vaginalnog iscjetka utvrđuje se prisutnost povećanog sadržaja leukocita i patogene flore, što se gotovo uvijek događa kod upale unutarnjih spolnih organa. Međutim, treba imati na umu da se ti znakovi mogu otkriti iu drugim patologijama, uključujući ekstragenitalne, ako se kombiniraju, na primjer, s upalom maternice ili vagine.

2. Instrumentalna istraživanjaŽene rendgenske i izotopske studije provode se tek nakon

isključenje trudnoće.

a. X-ray studije Obična radiografija. Upućivanje bolesnika na rendgenski pregled

liječnik mora biti siguran da će njegov rezultat utjecati na taktiku liječenja. Na primjer, pacijent s tipičnim tegobama upala slijepog crijeva, osjetljivošću desne ilijake, napetošću mišića trbušne stijenke na McBurneyjevoj točki i blagom leukocitozom treba operaciju umjesto rendgenske snimke. U nekim je bolestima informativni sadržaj pregledne radiografije toliko mali da njezina provedba nije opravdana. Rendgenska snimka trbušne šupljine u ležećem položaju omogućuje uvid u raspored plinova u crijevima, utvrđivanje uzroka nadutosti (nakupljanje plinova ili tekućine), otkrivanje tekućinom ispunjenih crijevnih petlji, zadebljanja mekog tkiva i kamenca. RTG pokazuje 90% mokraćnih kamenaca (jer sadrže dovoljno kalcija) i samo 10% žučnih kamenaca. Vidi se ovapnjenje gušterače - znak kroničnog pankreatitisa. Žarište kalcifikacije u desnom ilijačnom području, zajedno s odgovarajućim tegobama i podacima fizikalnog pregleda, ukazuje na akutni apendicitis. Prisutnost plinova u žučnim kanalima znak je veziko-intestinalne fistule, koja se može pojaviti kod crijevne opstrukcije žučnim kamencem. Odsutnost sjene mišića psoasa ukazuje na patološki proces u retroperitonealnom prostoru - krvarenje (u slučaju ozljede) ili upalu (retrocekalni apendicitis, pankreatitis, sigmoidni divertikulitis). I konačno, slika vam omogućuje otkrivanje patologije kralježnice i zdjelice.

Rendgen abdomena u stojećem položaju prvenstveno se koristi za otkrivanje vodoravne razine tekućine i plinova u petljama tankog crijeva. Uz mehaničku crijevnu opstrukciju, razine tekućine u susjednim koljenima crijevne petlje imaju različite visine.

3. Posebne metode.

Kod akutne boli u trbuhu često su potrebne invazivne i neinvazivne pretrage trbušnih organa.

a. Ultrazvuk Ženama s pritužbama na bol u donjem dijelu trbuha prikazan je transabdominalni i transvaginalni ultrazvuk male zdjelice.

b. Punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks vagine. Omogućuje prepoznavanje prirode tekućeg sadržaja u trbušnoj šupljini (gnoj, serozni izljev, krv). Indikacije za punkciju su znakovi prisutnosti slobodne tekućine (viseći lukovi, tupost zvuka udaraljki, bol pri pomicanju vrata) . Ako je klinika unutarnjeg krvarenja ili rupture piosalpinksa jasna, a stanje bolesnika zahtijeva hitno kirurško liječenje, tada je punkcija stražnjeg forniksa neprikladna, jer njezin rezultat ne može promijeniti plan liječenja bolesnika. Kontraindikacija za punkciju stražnjeg forniksa je punjenje rektalno-materničke šupljine tumorom. Ako se tijekom punkcije ne dobije sadržaj, to se ne smatra dijagnostički značajnim, jer ponekad krv ili izljev ne ulaze u maternicu zbog adhezivnog procesa.

u. CT (kompjuterizirana tomografija) - jedna od najboljih metoda za dijagnosticiranje bolesti trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice. Sa svim svojim

Prednosti metode nisu bez nekih nedostataka (visoka cijena, visoka izloženost zračenju, alergijske reakcije na intravensku primjenu kontrastnih sredstava). CT ne bi trebao zamijeniti fizikalni pregled ili eksploratornu operaciju.

d.Laparoskopija. Pribjegava se uz upitne rezultate fizikalnih i dodatnih metoda istraživanja. Studija se može provesti na pacijentu u lokalnoj anesteziji, to je njegova glavna prednost u odnosu na dijagnostičku laparotomiju koja se izvodi u operacijskoj sali. Dijagnostička laparoskopija nezaobilazna je u pregledu žena s bolovima u desnoj ilijačnoj regiji. U ovoj kategoriji bolesnika do 30% apendektomija je pogrešno. Laparoskopijom se može smanjiti broj nepotrebnih kirurških zahvata i dobiti najcjelovitija slika stanja trbušnih organa, a osim toga laparoskopija može biti metoda konačnog kirurškog liječenja.

d .Probno liječenje. U nekim nejasnim slučajevima akutnog abdomena opravdano je probno liječenje uz dinamičko praćenje bolesnika. S gonorejnim pelvioperitonitisom, akutnim salpingitisom, obično unutar nekoliko sati, stanje bolesnika progresivno se poboljšava, što potvrđuje ispravnost dijagnoze i odabrane metode liječenja.

Dakle, metodično i dosljedno proučavanje anamneze i objektivno ispitivanje pacijenta omogućuje prepoznavanje svih simptoma bolesti i odabir optimalne metode terapije u svim fazama promatranja.

Taktika vodstva.

Ako je akutna ginekološka bolest trbušnih organa praćena kolapsom, pacijentica se podvrgava sljedećoj medikamentoznoj terapiji: intramuskularna injekcija 1 ml 5% otopine efedrina ili 1 ml 1% otopine mezatona, intravenski reopoligljukin, poliglukin, želatinol, 5% otopina glukoze (400800 ml), srčani agensi se dodaju u medij za infuziju (1 ml 0,06% otopine korglukona ili 0,3 ml 0,05% otopine strofantina).

Korištenje lijekova protiv bolova u slučajevima "akutnog abdomena" u prehospitalnoj fazi je neprihvatljivo! Prije operacije, kirurg bi trebao biti u mogućnosti procijeniti kliničku sliku, koja nije iskrivljena djelovanjem narkotičkih analgetika. Ali u nekim slučajevima (na primjer, kada pacijent ne dopušta pregled zbog jake boli), imenovanje malih doza analgetika dopušteno je u bolničkom okruženju - kako bi se ublažila patnja, povećalo povjerenje u liječnika i, kao rezultat, provesti potpuniji i štedljiviji pregled.

U prehospitalnoj fazi

1. Pažljivo prikupiti anamnestičke podatke i pritužbe.

2. Pregledom, palpacijom, perkusijom, auskultacijom abdomena i promjenom položaja bolesnika identificirati simptome karakteristične za "akutni abdomen".

3. Napravite rekto-vaginalno-abdominalni pregled.

4. Isključite somatsku bolest koja simulira akutnu patologiju u trbušnoj šupljini (dijabetes, zatajenje bubrega, ciroza, hepatitis, interkostalna neuralgija, pleuritis, upala pluća itd.), Kao i zarazne bolesti.

5. Istražite dišne ​​i kardiovaskularni sustav.

U bolnici 1. Proučiti i procijeniti pritužbe, anamnezu, objektivne podatke.

2. Napraviti analizu krvi i urina (laboratorijske pretrage u dinamici: krvna slika i leukocitoza, bilirubin, zgrušavanje krvi, transaminaza i alkalna fosfataza, dijastaza urina itd.), analizirati bris na floru i stupanj učestalosti rodnice..

3. Ispitati stanje dišnog sustava, po potrebi napraviti RTG prsnog koša.

4. Istražite funkciju kardiovaskularni sustav (puls, krvni tlak, ako je potrebno - EKG).

5. Kod sumnje na urološku bolest potrebno je napraviti preglednu sliku bubrega, urografiju, kromocistoskopiju, pregled urina, kateterizaciju mokraćnog mjehura (ako nema oštećenja mokraćne cijevi).

6. Izmjerite rektalnu i aksilarnu temperaturu (povećanje ove razlike preko 1" ukazuje na upalni proces u trbušnoj šupljini).

7. Prema indikacijama se rade: laparoskopija, laparocenteza (abdominalna punkcija), zasebna dijagnostička kiretaža, ultrazvuk, fluoroskopija i radiografija trbušne šupljine.

U dvojbenim slučajevima ili u nedostatku učinka konzervativne terapije treba dati indikacije za dijagnostičku laparotomiju ili laparoskopiju, koja može biti terapijska.

Akutni abdomen u ginekologiji (glavni uzroci i simptomi).

Riječ je o sindromu koji se razvija kao posljedica akutne patologije u trbušnoj šupljini, a očituje se iznenadnom boli u bilo kojem dijelu trbuha, peritonealnim simptomima i izraženim promjenama u stanju bolesnika.

Akutna bol u donjem dijelu trbuha u žena s teškim peritonealnim simptomima moguća je kod intraabdominalnog krvarenja (izvanmaternična trudnoća, apopleksija jajnika; torzija ciste jajnika (cistoma); perforacija gnojnih tuboovarijalnih formacija; pelvioperitonitis).

Izvanmaternična trudnoća- implantacija i razvoj oplođenog jajašca izvan šupljine maternice. Upalne bolesti dodataka maternice, kršenje funkcionalnog stanja jajovoda i jajnika, seksualni infantilizam, povećana aktivnost trofoblasta itd. Dovode do ove patologije.

Njegov najčešći tip je lula (98,5%). Druge vrste ektopične trudnoće su izuzetno rijetke - abdominalna (0,4%), jajnička (0,2%). Izvanmaternična trudnoća pretežno se javlja u dobi od 20-35 godina, nešto češće u desnoj jajovodnoj jajovodi. Prekid ektopične tubalne trudnoće, popraćen krvarenjem, javlja se u 4-6 tjednu zbog povrede integriteta fetusa.

Glavna zadaća liječnika opće prakse je pravodobno posumnjati na izvanmaterničnu trudnoću i hitno uputiti pacijenticu na ginekološki ili kirurški odjel.

Praktično je važno zapamtiti da su iznenadni bolovi u trbuhu kod mlade žene, praćeni znakovima akutne vaskularne insuficijencije i znakovima akutnog gubitka krvi, dovoljni za dijagnosticiranje izvanmaternične trudnoće.

Liječnik koji pruža hitnu pomoć ne bi trebao davati lijekove protiv bolova, kako ne bi iskrivio kliničku sliku bolesti, ne bi trebao propisati hladnoću ili toplinu na trbuh i klistir za čišćenje, kako ne bi izazvao pojačano krvarenje.

I. Prehospitalni stadij

Klinička slika izvanmaternične trudnoće vrlo je složena i raznolika. Liječnik hitne pomoći najčešće ima posla s njegovim oblicima koji se akutno razvijaju: unutarnjom i vanjskom rupturom jajovoda i tubarnim pobačajem.

Dobro prikupljena ginekološka anamneza neophodna je za postavljanje ispravne dijagnoze. Prilikom ispitivanja potrebno je obratiti pozornost na kašnjenje menstruacije, infantilnost (kasni početak menstruacije - u 16-17 godina, njihova bolnost i atipičnost), prošle upalne bolesti genitalnih organa, pobačaje u prošlosti, duge intervale. između trudnoća. Žena se najčešće smatra trudnom, ali u nekim slučajevima poriče trudnoću. Ženu često uznemiruju lagani bolovi i krvavi, prljavi, smrdljivi iscjedak. Klinika ektopične trudnoće najčešće se razvija među punim zdravljem. Postoji oštra paroksizmalna grčevita bol u donjem dijelu trbuha, koja zrači u anus, donji dio leđa, donje udove, ponekad bol zrači u odgovarajući rameni obruč (simptom frenikusa). Često dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti, vrtoglavice, nesvjestice, mučnine, povraćanja, štucanja. Mokrenje je obično odgođeno, ali može biti i učestalo. Postoje nagoni za defekaciju, ponekad postoji proljev. Do izražaja dolaze znaci unutarnjeg krvarenja: oštro bljedilo kože i vidljivih sluznica, blijedo lice, polusvjesno stanje, hladan znoj, upale crte lica, izraz straha u očima. Tjelesna temperatura je obično normalna, subfebrilna ili čak niska.

U ispitivanju takvih pacijenata uočava se nadutost mliječnih žlijezda, uz pritisak, iz bradavica se ispuštaju kapljice kolostruma. Primjećuje se nedostatak zraka. Puls je čest - 100 otkucaja / min ili više, mali, slabog punjenja, ponekad jedva opipljiv ili potpuno neprimjetan. Arterijski tlak (maksimalni i minimalni) se smanjuje i progresivno pada.

Palpaciju abdomena i vaginalni pregled u akutnoj ektopičnoj trudnoći treba provoditi s velikim oprezom. Bolesnici su često u prisilnom polusjedećem položaju. Trbuh je umjereno natečen. Bolesnik ga štedi pri disanju. Perkusija i palpacija abdomena su oštro bolni, osobito na strani rupturirane cijevi. U kosim dijelovima trbuha dolazi do prigušenosti perkusionog zvuka, što je posljedica prisutnosti slobodne krvi u trbušnoj šupljini.

Dvoručnim pregledom rodnice utvrđuje se oštra bolnost na ulazu u rodnicu iu stražnjem forniksu koji je podatan i mekan. U jednom od lukova obično se bilježi otpor. Maternica je blago povećana. Vaginalni iscjedak - točkast, krvav, tamne boje.

Ako se otkrije izvanmaternična trudnoća ili se sumnja na nju, pacijenticu treba hitno na nosilima odvesti na ginekološki odjel bolnice radi kirurškog liječenja. Posebno je važno stvoriti uvjete potpunog mirovanja tijekom prijevoza pacijenta. Zbog raznolikosti kliničkih oblika (atipični i izbrisani oblici), prepoznavanje ektopične trudnoće često je težak zadatak, stoga se pacijenti najčešće primaju u kirurške odjele s dijagnozom "akutnog abdomena".

II. bolnica

Velike poteškoće u prepoznavanju izvanmaternične trudnoće nastaju kada u kliničkoj slici prevladavaju peritonealni fenomeni. U krvi uzetoj u prvim satima nakon napada, bilježi se anemija, od strane bijele krvi -

prolazna leukopenija i trombocitopenija. ESR se povećava s velikim gubitkom krvi.

Ginekološki pregled pomaže u razjašnjavanju dijagnoze. Kod nejasne kliničke slike indicirana je punkcija trbušne šupljine kroz stražnji forniks rodnice radi utvrđivanja prisutnosti slobodne krvi u trbušnoj šupljini.

NA U dijagnozi ektopične trudnoće široko se koristi laparoskopija, koja vam omogućuje otkrivanje krvi u trbušnoj šupljini, hematosalpinxu, krvarenju u jajniku, kao i pružanju potrebne količine kirurške skrbi.

Da bi se razjasnila dijagnoza, također je moguće koristiti laparocentezu (abdominalna punkcija) za određivanje krvi u trbušnoj šupljini.

Kod jasne kliničke slike i prijetećeg stanja bolesnika je potrebno hitno operirati, bez obzira na težinu stanja (operativni pristup, bilo laparoskopija ili laparotomija). Borba protiv šoka, gubitka krvi ne smije odgoditi operaciju, već se provodi tijekom kirurške intervencije. Anestezija je opća.

Nakon revizije zdjeličnih organa pronalazi se zahvaćena cijev i najčešće se radi salpingektomija. U nedostatku kontraindikacija obavezna je autotransfuzija krvi iz trbušne šupljine.

Otpust iz bolnice uz povoljan tijek postoperativnog razdoblja 7-8. dana nakon operacije.

NA Ovisno o mjestu implantacije fetalnog jajašca, izvanmaternična trudnoća može biti poremećena vrstom tubarnog pobačaja i rupture jajovoda.

Kod tubarnog pobačaja, fetalno jaje, koje nema odgovarajuće uvjete za razvoj, ljušti se sa zidova jajovoda i izbacuje u trbušnu šupljinu. Zbog ritmičke kontrakcije jajovoda, krv povremeno ulazi u trbušnu šupljinu.

Kada jajovod pukne kao posljedica izvanmaternične trudnoće, resice fetalnog jajašca potpuno razaraju tanku stijenku jajovoda, a krv iz oštećenih žila otječe u trbušnu šupljinu. Krvarenja su obično obilna, pa u kliničkoj slici rupture jajovoda prevladavaju znakovi intraabdominalnog krvarenja. Ruptura jajovoda, u pravilu, nastaje iznenada u pozadini apsolutnog zdravlja, s kašnjenjem menstruacije u prosjeku od tri do četiri tjedna.

Iznenadna i jaka bol u donjem dijelu trbuha zrači u rektum i praćena je vrtoglavicom, slabošću, bljedilom, nesvjesticom. Trbuh ograničeno sudjeluje u činu disanja, bolan je na palpaciju i perkusiju, simptomi peritonealne iritacije su pozitivni, kod perkusije na kosim mjestima postoji tupost. Uz nastavak krvarenja do izražaja dolaze znaci hemoragičnog šoka i posthemoragijske anemije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim pankreatitisom, perforiranim ulkusom želuca i dvanaesnika, akutnom upalom slijepog crijeva, torzijom ciste jajnika i dr. Dijagnostički je važna naznaka kašnjenja menstruacije, subjektivnih znakova trudnoće, krvavog iscjetka iz genitalnog trakta.

Pacijentice s izvanmaterničnom trudnoćom trebaju hitnu njegu u ginekološkoj bolnici; u slučaju dijagnostičke sumnje indicirana je hospitalizacija u multidisciplinarnoj bolnici. . Znakovi intraabdominalnog

krvarenje zahtijeva trenutnu nadopunu BCC bilo kojom dostupnom otopinom za zamjenu krvi, po mogućnosti dekstranima, pripravcima škroba. Infuzija se nastavlja do prijema bolesnika u bolnicu.

Apopleksija jajnika(ruptura jajnika, infarkt jajnika, hematom jajnika) - akutna povreda cjelovitosti jajnika s krvarenjem u njegovoj stromi i naknadnim krvarenjem u trbušnu šupljinu. Apopleksija jajnika češće se javlja kod žena reproduktivne dobi, ali se javlja i kod adolescenata. Do rupture jajnika dolazi zbog kongestivne hiperemije, varikoznih, proširenih vena ili sklerotičnih žila, kao i sklerotičnih promjena u stromi. Krvarenju iz jajnika prethodi stvaranje hematoma koji uzrokuje jake bolove zbog porasta intraovarijskog tlaka, nakon čega dolazi do pucanja tkiva jajnika.

Važnu ulogu imaju disfunkcije autonomnog i endokrinog sustava, što dovodi do povećanja lučenja luteinizirajućeg hormona iz hipofize. Apopleksija se često javlja u razdoblju ovulacije, kao iu fazi vaskularizacije i cvjetanja žutog tijela.

Apopleksiju jajnika prati intraabdominalno krvarenje i bol. Prema prevlasti jednog od njih, uvjetno se razlikuju anemični i bolni oblici bolesti. Počinje akutno, iznenadnom boli u donjem dijelu trbuha, uglavnom na strani lezije. U bolnom obliku, na pregledu, utvrđuje se bol u donjem dijelu trbuha, simptomi peritonealne iritacije su blagi. U ovoj situaciji potrebna je diferencijalna dijagnoza s akutnim upalom slijepog crijeva. Kod anemičnog oblika dolaze do izražaja svi znakovi intraabdominalnog krvarenja.

Za razliku od izvanmaternične trudnoće, kod rupture jajnika nema znakova kašnjenja menstruacije, znakova trudnoće ili krvarenja iz genitalnog trakta. S apopleksijom jajnika potrebna je hospitalizacija u multidisciplinarnoj bolnici. Uz znakove intraabdominalnog krvarenja potrebna je hitna primjena otopina za zamjenu krvi.

Torzija nogu ciste (cystoma) jajnika- komplikacija postojeće ciste ili cistoma jajnika. Početak bolesti često je povezan s oštrom promjenom položaja tijela, povećanjem intraabdominalnog tlaka kao rezultat snažnog naprezanja, dugotrajnog kašlja, teškog fizičkog rada, kao i kršenjem opskrbe ciste krvlju. Torzija se može pojaviti akutno ili se razvijati postupno, s kršenjem opskrbe krvlju s oticanjem ciste, krvarenjem i nekrozom parenhima. Razlikuju se djelomična (postupna) i potpuna (nagla) torzija.

Kod djelomične torzije pedikula mijenja položaj za 90-180°, arterijski protok krvi je očuvan, ali je venski odljev otežan zbog vaskularne kompresije, što rezultira venskom punoćom i otokom stijenke ciste. Kod potpune torzije (do 360°) dolazi do zaustavljanja arterijskog krvotoka, što uzrokuje nekrobiotske procese u cisti jajnika i pojavu peritonealnih simptoma, a kod inficiranja ciste peritonitis. Bol u donjem dijelu trbuha sa strane obrazovanja može se postupno povećavati ili biti akutna. Mogući su mučnina, povraćanje, nadutost, pareza crijeva, napetost prednjeg trbušnog zida, simptomi peritonealne iritacije. Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim upalom slijepog crijeva i poremećenom izvanmaterničnom trudnoćom. Hitno

hospitalizacija. U prehospitalnoj fazi liječenje se ne provodi.

Perforacija gnojnih formacija dodataka maternice

Upalne bolesti ženskih spolnih organa zauzimaju vodeće mjesto u ginekološkoj praksi i ostaju najčešći uzrok hospitalizacije žena reproduktivne dobi. Upalne bolesti prolaze kroz nekoliko faza, od akutne upale do složenih destruktivnih promjena tkiva. Glavni mehanizam za razvoj upale je mikrobna invazija. Istodobno, u etiologiji gnojnog procesa provocirajući čimbenici zauzimaju značajno, a ponekad i vodeće mjesto. To je fiziološko (menstruacija, porođaj) ili jatrogeno (abortus, intrauterini kontraceptivi, kirurški zahvati, histeroskopija, in vitro oplodnja) slabljenje ili promjena svojstava barijere maternice i genitalnog trakta, pridonoseći stvaranju ulaznih vrata za patogenu mikrofloru. i njegovo daljnje širenje. Do infekcije dolazi intrakanalikularnim, uzlaznim, hematogenim i limfogenim putem.

Klinička slika upalnih bolesti ženskih spolnih organa, osobito dodataka maternice, sada je često izbrisana, oligosimptomatska. Pyosalpinx, tubo-ovarijski apsces uzrokuje stalnu bol u donjem dijelu trbuha, uglavnom zbog upale, zimice, visoke temperature, slabosti, malaksalosti. Bol zrači u donje ekstremitete, lumbalnu regiju. Trbuh je mekan, može biti umjereno natečen. Bolesnici imaju tahikardiju. Nema simptoma nadražaja peritoneuma, mučnina, zadržavanje stolice, mogući su plinovi.

Ponekad se pojavi gnojni iscjedak iz genitalnog trakta.

S perforacijom gnojnih formacija već u prvim satima pojavljuju se blagi simptomi peritonitisa, koji se nadograđuju na kliniku teškog upalnog procesa. Bol je intenzivna, ponekad bolna, nejasne lokalizacije. Groznica, groznica, tahikardija prate ovu fazu bolesti. Često se primjećuju bolno mokrenje, rijetka stolica i nadutost.

U prehospitalnoj fazi uvođenje analgetika je strogo neprihvatljivo.

Koriste se antibiotici širokog spektra i dugog djelovanja. Antibiotici bi trebali imati unakrsnu učinkovitost u ginekološkim, urološkim, općim kirurškim i drugim bolestima). Na primjer, prihvatljivi su ceftriakson 1-2 g IV ili IM u kombinaciji s metronidazolom 100 ml IV drip i amoksicilin 2,4 g IV u kombinaciji s metronidazolom 100 ml IV. . potrebna hospitalizacija i

glavni tretman se provodi u bolnici.

Zdjelični peritonitis (pelvioperitonitis).

Razlikuju se primarni i sekundarni pelvioperitonitis. Primarni nastaje kao posljedica oštećenja peritoneuma mikrobima koji su prodrli hematogeno, limfogeno ili kroz jajovode. Sekundarni peritonitis mnogo je češći i posljedica je širenja upalnog procesa iz organa, kao posljedica njihove perforacije ili upale.

Ginekološke bolesti najčešće karakterizira lokalni ograničeni pelvični peritonitis. Međutim, uz nedostatne obrambene mehanizme, uz visoku virulentnost mikroflore, uz neadekvatno liječenje, upala peritoneuma napreduje i dolazi do difuznog peritonitisa. Kod zdjeličnog peritonitisa, na pozadini predisponirajućih trenutaka, stalno se povećava bol, slabost, groznica, zimica, tahikardija, mučnina, otežano disanje, suhoća i

Bimanualni ginekološki pregled zauzima centralno mjesto u procjeni stanja jajnika. Simptomi koji proizlaze iz fizioloških ili patoloških procesa u jajnicima obično odgovaraju nalazima fizikalnog pregleda. Neke su bolesti jajnika asimptomatske, pa podaci fizikalnog pregleda mogu biti jedina informacija u prvoj fazi pregleda.

Za ispravan tumačenja Rezultati studije, potrebno je znati karakteristike palpacije jajnika u različitim razdobljima života.

NA jajnici predmenstrualne dobi ne bi trebalo biti opipljivo. Ako se mogu napipati, treba pretpostaviti njihovu patologiju i provesti daljnje dubinsko ispitivanje.

NA reproduktivna dob normalni jajnici su palpabilni u otprilike polovice žena. Najvažnije karakteristike su: veličina, oblik, konzistencija (čvrsta ili cistična) i pokretljivost. U žena reproduktivne dobi koje uzimaju oralne kontraceptive jajnici su rjeđe palpirani, manji i simetričniji nego u žena koje ne koriste ta sredstva.

Kod bolesnica u postmenopauzi jajnici su funkcionalno neaktivni osim za proizvodnju male količine androgena. Jajnici više ne reagiraju na gonadotropnu stimulaciju i stoga se njihova površinska folikularna aktivnost postupno smanjuje, završavajući u većini slučajeva unutar tri godine od početka prirodne menopauze. Žene koje su blizu početka prirodne menopauze imaju veću vjerojatnost da će imati rezidualne funkcionalne ciste. Općenito, opipljivo povećanje jajnika u postmenopauzalnom razdoblju zahtijeva kritičniju procjenu nego u mlađih žena, budući da ova dobna skupina ima veću učestalost malignih bolesti jajnika.

Otprilike 1/4 svih tumori jajnika u postmenopauzi su maligni, dok je u reproduktivnoj dobi samo 10% tumora maligno. U prošlosti se rizik smatrao toliko velikim da je otkrivanje bilo kakvog povećanja jajnika u postmenopauzalnom razdoblju (tzv. palpabilni postmenopauzalni ovarijski sindrom) služilo kao indikacija za kirurški zahvat. Pojava osjetljivijih dijagnostičkih modaliteta snimanja zdjelice promijenila je rutinsku taktiku. Više se ne preporučuje obvezno uklanjanje minimalno povećanih jajnika u postmenopauzi.

Ako bolesnik ima prirodnu menopauza traje 3 do godine, a transvaginalni ultrazvuk otkriva prisutnost jednostavne jednokomorne ciste promjera manjeg od 5 cm, daljnje liječenje takve pacijentice može se sastojati od ponovljenih ultrazvučnih pregleda (uključujući transvaginalne) za praćenje stanja ciste. Tvorbe koje su veće ili imaju složenu ultrazvučnu strukturu najbolje je liječiti kirurški.

Funkcionalne ciste jajnika- Ne radi se o tumorima, već o normalnim anatomskim varijantama koje proizlaze iz normalne aktivnosti jajnika. Mogu se pojaviti kao asimptomatske adneksalne mase ili biti popraćene simptomima koji zahtijevaju daljnje ispitivanje i moguće specifično liječenje.

Kada folikul jajnika ne pukne na kraju svog sazrijevanja, ne dolazi do ovulacije i može nastati folikularna cista. Posljedica toga bit će produljenje folikularne faze ciklusa i, kao rezultat, sekundarna amenoreja. Folikularne ciste iznutra su obložene normalnim granuloznim stanicama i sadrže tekućinu bogatu estrogenom.

Folikularna cista postaje klinički značajan kada je dovoljno velik da uzrokuje bol ili kada traje dulje od jedne menstruacije. Nije potpuno jasno zašto granulozne stanice koje oblažu folikularne ciste opstaju i nakon vremena kad treba ovulacija i nastavljaju funkcionirati tijekom druge polovice ciklusa. Cista se može povećati, dosegnuvši promjer od 5 cm ili više, i nastavlja se puniti folikularnom tekućinom bogatom estrogenom koja dolazi iz zadebljanog sloja fanularnih stanica. Simptomi uzrokovani folikularnom cistom mogu se manifestirati blagom do umjerenom jednostranom boli u donjem dijelu trbuha i promjenama u obrascu menstrualnog ciklusa.

Ovo posljednje može biti rezultat neuspješnog praćenja ovulacija. i višak količine estradiola proizvedenog unutar folikula. Pretjerana zasićenost tijela estrogenom u nedostatku ovulacije hiperstimulira endometrij i uzrokuje nepravilno krvarenje. Bimanuelni ginekološki pregled može otkriti jednostranu bolnu pokretnu cističnu adneksalnu masu.

Dobivši takve podatke tijekom primarne pregled. liječnik mora odlučiti hoće li poduzeti daljnje dubinsko ispitivanje i odlučiti o liječenju. Ultrazvuk zdjeličnih organa preporučuje se pacijentima reproduktivne dobi s veličinom ciste veće od 5 cm u promjeru. Ovaj pregled otkriva jednostavnu cistu s jednom komorom bez znakova krvi ili elemenata mekog tkiva iznutra i bez znakova izraslina izvana. Većini pacijenata nije potrebna ultrazvučna potvrda. Umjesto toga, ženu treba umiriti i ponovno procijeniti za 6 do 8 tjedana.

Bol u abdomenu na palpaciju.

Dobar dan. Starost 30 godina, težina 52 kg. Otprilike 4 mjeseca boli u donjem dijelu trbuha, kao da je upala jajnika, a ponekad i točno ispod pupka. Bila je pregledana na ginekologiji, napravila ultrazvuk svih unutarnjih organa, nisu pronađene nikakve patologije. Počeo sam sumnjati na crijeva, jer prilikom palpacije na određenim mjestima (desno od pupka i nešto više uz liniju crijeva) jaka bol, iako, ako se ne dodiruje, nema boli na tim mjestima, samo kada se pritisne , Ponovno sam provjerila kod ginekologa, doktorica Na ručnom pregledu rekla je da crijeva daju takve bolove, jer je osjetila bolna područja crijeva. Terapeut me uputio proktologu. napravila kolonoskopiju

Kolon je pregledan do slezenskog kuta, tonus normalan. Rektum je hiperemičan, vaskularni uzorak je jasan. Primjećuju se vanjski i unutarnji hemoroidi, u analnom kanalu polip promjera 0,4 cm. Zaključak - umjereno izražen proktosigmoiditis. Kronični hemoroidi. Prepisali su omez, lan za piće i dijetu mjesec dana. Ništa nije pomoglo.

Prošao sam analizu izmeta: leukociti 0-1-2vp.z, neprobavljena vlakna - u velikim količinama, mišićna vlakna 1-2-3 u p.z. sve ostalo je normalno.

Za disbakteriozu:

Sve je normalno osim laktobacila 0 v10^5 i gljivica roda Candida 10^4.

Test krvi u aplikaciji. Liječnik nije propisao ništa osim laktobacila. Bio bih jako zahvalan barem na natuknici što još provjeriti, kome se obratiti. Hvala unaprijed.

p.s. Povremeno su se bolovi u donjem dijelu trbuha počeli promatrati tri mjeseca nakon rođenja (dijete 1,4 godine), ali povremeno. a sada gotovo uvijek. Hvala vam.

Bol i uzroci abecednim redom:

bol u jajnicima

Jajnik je parna ženska spolna žlijezda, mjesto nastanka sazrijevanja jajnih stanica i proizvodnje hormona koji reguliraju spolni život žene. Anatomska građa, reakcije na hormonsku stimulaciju i sekretorna aktivnost jajnika u različitim razdobljima života nisu isti. U ovom poglavlju normalna fiziologija jajnika smatra se osnovom za razumijevanje patologije samih jajnika i drugih organa ženskog reproduktivnog sustava.

Koje bolesti uzrokuju bol u regiji jajnika:

Uzroci boli u regiji jajnika:

- Bol u predjelu jajnika može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa u dodacima jajnika (ooforitis). To je najkarakterističniji znak ove bolesti, lokaliziran je u donjem dijelu trbuha i često se širi u lumbosakralnu kralježnicu. Bolovi u predjelu jajnika u pravilu se javljaju paroksizmalno, ali mogu biti prisutni i trajni. Hipotermija, fizički i psihički prekomjerni rad, smanjeni imunitet na pozadini drugih unutarnjih bolesti doprinose njihovom nastanku i intenziviranju. Takve bolove često prate poremećaji u radu živčanog sustava - povećana razdražljivost, slabost, problemi sa spavanjem i smanjena radna sposobnost.

- Adneksitis ili upala jajnika. Najčešći uzročnici upalnih procesa unutarnjih spolnih organa koji dovode do upale jajnika (adneksitisa) su klamidija, mikoplazma, ureaplazma, kandida. Klinika klamidijske infekcije nema karakterističnih manifestacija. Bez adekvatne terapije upalni proces kod upale jajnika (adneksitis) ima dugotrajan tijek i dovodi do neplodnosti. Glavni simptom upale jajnika (adneksitisa) je bol u jajnicima i donjem dijelu trbuha. Bol se može širiti u donji dio leđa, a gotovo uvijek prevladavaju periodični bolovi. Liječenje upale jajnika provodi se unutar 5 dana.

- U nekim slučajevima bolovi u predjelu jajnika javljaju se pri stvaranju ciste. Sve dok cistična kapsula nije mala i ne prolazi kroz negativne promjene, ova patologija je asimptomatska.

- Uzrok stalne boli u predjelu jajnika je cista ili tumor jajnika, koji je dostigao veliku veličinu. Stisne susjedne unutarnje organe i živčane završetke. Ne samo da se neoplazme mogu uvijati, već i sami jajnici. To dovodi do poremećaja opskrbe krvlju i nekroze tkiva, razvoja upale i boli.

- Bol u predjelu jajnika javlja se kada je peteljka ciste uvrnuta ili kao posljedica povrede njezinog integriteta, što je popraćeno istjecanjem tekućeg sadržaja u trbušnu šupljinu i uzrokuje iritaciju tkiva. Osim mučnine, povraćanja i boli, puknuće ciste jajnika ili nekroza njenog tkiva uslijed torzije nožice može izazvati upalu potrbušnice - peritonitis, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Slična situacija može se uočiti u prisutnosti benignog ili malignog tumora jajnika.

- Patološka promjena u položaju dodataka jajnika je olakšana njihovom relativnom pokretljivošću u zdjeličnoj šupljini, kao i povećanom tjelesnom aktivnošću. Zato se ova patologija promatra, u pravilu, u djetinjstvu. Među čimbenicima koji pridonose torziji jajnika treba istaknuti stimulaciju ovulacije lijekovima, trudnoću, kao i sva stanja praćena povećanjem veličine jajnika. Oštra bol u jajnicima i abdomenu može biti popraćena povraćanjem, palpacijom se otkriva bolna oteklina. Ako je tkivo dodataka podvrgnuto nepovratnim patološkim promjenama, izvodi se kirurško uklanjanje jajnika.

“Ponekad tijekom ovulacije, jajnik pukne, uzrokujući krvarenje. Ulazak krvi u trbušnu šupljinu izaziva bol i prijeti razvojem peritonitisa, stoga je indicirana kirurška intervencija, tijekom koje se primjenjuju šavovi i obnavlja integritet organa. Kod nekih je žena sama ovulacija prilično bolna, na što ukazuje pojava bolova u predjelu jajnika u određene dane menstrualnog ciklusa. Osim toga, akutni i kronični upalni procesi doprinose stvaranju priraslica u jajnicima, što zauzvrat često uzrokuje bol u predjelu jajnika.

- Apopleksija jajnika je iznenadno krvarenje u jajniku, koje je praćeno njegovim pucanjem i krvarenjem u trbušnu šupljinu.

Apopleksija jajnika javlja se u pravilu kod žena mlađih od 40 godina, češće u desnom jajniku, a krvarenje i bolovi u predjelu jajnika uvijek se javljaju. Prema prevlasti jednog od ovih znakova konvencionalno se razlikuju anemični i bolni oblici bolesti. Uz istu težinu ovih znakova, oni govore o mješovitom obliku apopleksije.

Bolest počinje akutno iznenadnom, ponekad vrlo jakom boli u jajnicima i donjem dijelu trbuha, s predominacijom na strani zahvaćenog jajnika. Bol se često daje u rektum, bedro i donji dio leđa. Često je napad popraćen mučninom i povraćanjem, kao i nesvjesticom.

Tjelesna temperatura ostaje normalna. Kod obilnog krvarenja dolazi do naglog pada krvnog tlaka i kolapsa (ozbiljno stanje s izraženom slabošću srca, padom vaskularnog tonusa, čestim pulsom i hladnim znojem). Jajnik, kada se palpira, ima sferni oblik i oštru bol.

- Ovulacijska bol u predjelu jajnika javlja se u donjem dijelu trbuha tijekom periovulacijskog razdoblja kao posljedica iritacije peritoneuma folikularnom tekućinom; traju od 12 do 36 sati s odvojenim napadima po nekoliko sati.

- Sindrom hiperstimulacije jajnika može se razviti kod žena s neplodnošću pri liječenju hormonima (klomifen, gonadotropini). Jajnici su povećani, s višestrukim folikularnim cistama, velikim cističnim žutim tijelom i stromalnim edemom. S blagim oblikom, postoje bolovi u regiji jajnika, nadutost; debljanje. U teškom obliku javlja se otežano disanje, ascites, pleuralni izljev, poremećaj ravnoteže elektrolita, hipovolemija, oligurija.

- Psihogeni čimbenici: uz isključenje organskih uzroka boli u jajnicima potrebno je ženu pregledati psihoterapeut (granična stanja: hipohondrija, depresija, histerija).

- Za utvrđivanje prisutnosti velike neoplazme jajnika pomaže palpacija abdomena i ginekološki pregled. Važne podatke o stanju dodataka maternice daje ultrazvuk zdjeličnih organa i magnetska rezonancija. Posebno je vrijedna dijagnostička laparoskopija, koja omogućuje prepoznavanje adhezivnog procesa i žarišta endometrioze, lokalizirane u jajnicima. Pomoću ove tehnike možete ne samo otkriti, već i eliminirati mnoge patologije zdjeličnih organa. Pravilna dijagnoza je ključ za učinkovito liječenje, koje će trajno riješiti bol u jajnicima.

Kom liječniku da se obratim ako postoji bol u predjelu jajnika:

Simptomi i znakovi raka jajnika | Kako prepoznati rak jajnika

Ova bolest je jedan od najčešćih karcinoma kod žena u svijetu. U zemljama bivšeg ZND-a, rak jajnika ne prevladava među onkološkim bolestima, ali i dalje ostaje čest problem. Glavni problem bolesti je teškoća dijagnosticiranja čak i uz pomoć medicinskih sredstava.

Simptomi raka jajnika

Ova bolest, kao i druge ženske onkologije, rijetko uzrokuje jasne simptome. Najčešće se znakovi raka jajnika i glavne manifestacije bolesti ne pojavljuju sve do razvoja opasnog stadija bolesti. Najčešće se simptomi bolesti pojavljuju šest mjeseci ili čak godinu dana nakon početka razvoja patogenog procesa.

Najčešće, sve manifestacije raka nisu uzrokovane uništavanjem tkiva, već pritiskom tumora na jajnik iznutra ili sa strane - sve ovisi o mjestu njegove implementacije. Međutim, ako su simptomi već počeli, onda će se nastaviti povećavati. Mogući su sljedeći znakovi bolesti kod žena različite dobi.

Prvo se počinju javljati grčeviti bolovi u abdomenu. Bolovi nisu jaki, ali su osjećaji netipični i novi. Bolni znakovi raka jajnika nisu poput bolova tijekom menstruacije.

Tada mogu početi bolovi u donjem dijelu trbuha, u zdjelici, u donjem dijelu leđa. Oni su izazvani upalnim procesom. Ovi bolovi mogu biti slični bolovima tijekom menstruacije, ali će samo progoniti pacijenta cijeli mjesec. Imajte na umu da su žene koje pate od ovog problema potencijalno rizična skupina za rak jajnika. Dakle, fizički atipični osjećaji mogu se pojaviti u ranoj fazi, možda se neće pojaviti do razvoja trećeg stadija raka.

Paralelno s fizičkim manifestacijama, može doći do kršenja menstruacije, može početi gubitak težine ili obrnuto, njen rast bez razloga, takva reakcija može biti uzrokovana hormonskom neravnotežom, koja uvelike ovisi o jajnicima. Prisutnost točkastog krvarenja, osobito kod žena nakon menopauze, uvijek je znak problema u reproduktivnom sustavu. Prije svega treba obratiti pozornost na ovu manifestaciju bolesti.

Krvarenje i bol tijekom sporta ili tijekom spolnog odnosa, to je još jedan dokaz kršenja jajnika. Tjelesna aktivnost, težina, seksualni kontakt - sve to može izazvati takav simptom raka jajnika kao što je krvarenje.

Gotovo uvijek rak jajnika izaziva stvaranje sluzavog i / ili gnojnog iscjetka. To je zbog uništenja limfnih žila. Izdvajanja će biti nekarakteristična, nemojte ih ignorirati. Sluzav iscjedak neugodnog mirisa, bez mirisa, s krvlju i bez boje. Sve to može biti znak raka i reakcija na upalne i destruktivne procese.

Može doći do gubitka apetita, mučnine, osjećaja odbijanja hrane i pića. Zbog odbijanja hrane javlja se slabost i gubitak snage. U tom slučaju sile će se eksponencijalno smanjivati.

S razvojem bolesti pojavit će se grčeviti bolovi u donjem dijelu trbuha, u donjem dijelu leđa, u peritoneumu.

Ascites kao znak raka jajnika

Po svojoj prirodi, ascites je ispuštanje tekućine u peritonealnu šupljinu, što uzrokuje upalu, apsces, nekrotične procese i smrt. Što uzrokuje ascites kod raka jajnika i koje su metode primarne dijagnoze problema?

Ascites uzrokuje povećanje tumorskih formacija zbog tekućine. Tekućina nastaje zbog razaranja limfnih žila. Dijelom ostaje unutar jajnika i tumora, koji prijeti pucanjem jajnika, dijelom jednostavno ulazi u trbušnu šupljinu.

U trbušnoj šupljini, prisutnost tekućine do 140 ml ne dijagnosticira se vanjskim metodama promatranja. U velikim količinama liječnik pronalazi tekućinu tijekom palpacije i pregleda. Na ascites mogu ukazivati ​​asimetrično izbočeni dijelovi peritoneuma. Oštar porast volumena pacijentovog trbuha.

Ascites kod raka jajnika može uzrokovati ozbiljno oticanje donjeg dijela trbuha, nogu i genitalija. U pravilu, edem se ne može zanemariti i liječnici počinju promptno djelovati.

Ascites kod raka jajnika može biti bezbolan ili može izazvati jaku bol. U tom slučaju, pacijent se može povući u položaj "embrija", kao kod upale slijepog crijeva. Sindrom boli je jak, a često se ublažava primjenom lijekova za uklanjanje tekućine iz peritoneuma.

Tekućina dobivena iz peritoneuma s ascitesom analizira se na sastav i prisutnost patogene flore. Ovisno o rezultatima odabire se smjer liječenja problema. S obzirom na činjenicu da ovaj problem može uzrokovati smrt pacijenta, tretira se s velikom pažnjom.

Specifične manifestacije raka jajnika

Također, problemi s jajnicima mogu utjecati na sustav izlučivanja. Znakovi raka mogu uključivati ​​proljev, zatvor, učestalo mokrenje ili probleme s normalnim mokrenjem.

Nadutost i nadutost također mogu biti uzrokovani problemom u jajnicima.

Osim toga, atipično povećanje trbuha, asimetrično povećanje trbuha, loši znakovi. Ako se na trbuhu pojavi oteklina koju opipate rukama, to također jasno ukazuje na razvoj problema u peritonealnoj šupljini.

Kao što vidite, postoji dosta znakova bolesti. Problem je u tome što mnogi te manifestacije ne povezuju jedne s drugima, dok ih drugi pripisuju endometriozi ili drugim kroničnim bolestima.

Zašto su simptomi bolesti suptilni? Razlog je zbog lokacije kancerogenog tumora. U većini slučajeva nalazi se unutar jajnika, što ga čini jednostavno nevidljivim u prvoj, a ponekad iu drugoj fazi problema. Međutim, ako je žena pažljiva i zna kako pratiti svoje tijelo, tada će moći odrediti rak jajnika. Tumor će izazvati neke reakcije koje samo nositelj može primijetiti.

Kako sami prepoznati rak jajnika?

Najstrašnija stvar u ženskoj onkologiji su dijagnostički problemi. Činjenica je da ti problemi nemaju vanjske manifestacije u ranim fazama razvoja. Zbog ove okolnosti, ženama se preporučuje da liječnik dijagnosticira rak jajnika i da svakih šest mjeseci rade testove na stanične promjene. U ovom slučaju, rak će se otkriti u fazi dostupnoj za učinkovito liječenje.

Nažalost, Papa test ne otkriva rak jajnika. Za utvrđivanje raka jajnika potrebna je dublja dijagnostika. Vrijedno je unaprijed znati o značajkama dijagnoze. To će pomoći ženi da izbjegne probleme u budućnosti. Štoviše, neće biti suvišno, nakon čitanja članka, razgovarati sa svojim liječnikom kako bi on mogao predložiti opcije za one metode dijagnosticiranja raka jajnika koje su mu dostupne. Možda će vam biti ugodnije koristiti ih.

Najispravnije je napraviti analizu krvi CA-125. Ovaj test otkriva tumore na jajnicima. Nažalost, čak ni on ne može reći o dobroj kvaliteti tumora. Osim toga, postoji niz fizioloških čimbenika koji mogu smanjiti točnost analize. Stoga se predlaže koristiti u slučaju sumnje iu kombinaciji s drugim studijama.

Kao dodatak krvnoj analizi može se koristiti transvaginalni ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje dijagnosticiranje promjena u veličini jajnika i prepoznavanje problema, u slučaju atipičnih izbočina, stvaranja izraslina na vanjskoj strani jajnika i sl.

Rektovaginalni pregled također se može koristiti u dijagnostici raka jajnika. Međutim, liječnik mora imati vještine ovog postupka kako bi mogao identificirati početke problema.

Dijagnoza u ranoj fazi omogućuje spašavanje života, zdravlja i dodataka žene. A to je iznimno važno, jer je liječenje bolesti teško i složeno.

Dijagnoza tumora jajnika

Manifestacije bolesti karakteriziraju pojava boli u donjem dijelu trbuha, poremećaji u gastrointestinalnom traktu i mokraćnom sustavu. Dijagnostički znakovi bolesti su sljedeći.

Apopleksija jajnika jedna je od ginekoloških bolesti koje uzrokuju pojavu kliničke slike akutnog abdomena. Ova opasna patologija u nedostatku pravovremene medicinske skrbi može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija. No, pojava boli u donjem dijelu trbuha nije rijedak simptom. Gotovo sve žene s vremena na vrijeme osjećaju bolove u ovom području povezane s određenim fazama menstrualnog ciklusa. Ali apopleksija jajnika upravo je bolest u kojoj vrijedi obratiti pozornost na bol i potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć što je prije moguće. Poznavanje simptoma apopleksije jajnika pomaže u pravovremenom dijagnosticiranju ove patologije.

Dijagnostičke metode i simptomi apopleksije jajnika

Glavni klinički simptom apopleksije jajnika, kao i drugih ginekoloških bolesti koje uzrokuju kliničku sliku akutnog abdomena, je iznenadna bol u donjem dijelu trbuha. Pojava boli u ovom slučaju objašnjava se iritacijom receptorskog polja tkiva jajnika, učinkom istjecanja krvi na peritoneum, kao i spazmom u bazenu arterije jajnika. Uz sindrom boli s apopleksijom, žena je zabrinuta zbog slabosti, mučnine i povraćanja, vrtoglavice i nesvjestice. No, ovisno o obliku patologije, klinička slika apopleksije jajnika može se donekle razlikovati.

Simptomi apopleksije jajnika:

• simptomi apopleksije jajnika u obliku boli;
• simptomi apopleksije jajnika u hemoragičnom obliku;
• glavne metode za dijagnosticiranje apopleksije jajnika.

Simptomi apopleksije jajnika u obliku boli

Bolni oblik apopleksije jajnika opaža se kada dođe do krvarenja izravno u tkivo folikula ili žutog tijela. Nema krvarenja u trbušnu šupljinu. S ovim oblikom bolesti, glavni simptom apopleksije jajnika je bol u donjem dijelu trbuha, koja ne zrači, a može biti popraćena mučninom i povraćanjem. Nema znakova krvarenja u trbušnu šupljinu. Pri pregledu bolesnika boja kože i sluznice ostaje normalna, puls i krvni tlak se ne mijenjaju. Pri palpaciji se primjećuje bol u ilijačnoj regiji s desne strane. Ginekološkim pregledom maternica je normalne veličine, zahvaćeni jajnik može biti malo povećan i bolan na palpaciju.

Simptomi apopleksije jajnika u hemoragičnom obliku

Blagi hemoragični oblik prsnuća tkiva jajnika klinički je vrlo sličan bolnom obliku, no kod srednje teškog i teškog oblika simptomi apopleksije jajnika su nešto drugačiji, jer su povezani s intraabdominalnim krvarenjem. Sindrom boli javlja se akutno, često se pojavljuje tijekom fizičkog napora ili spolnog odnosa, zrači u rektum, nogu, donji dio leđa i vanjske genitalije. Pacijent je također zabrinut zbog slabosti, vrtoglavice, mučnine i povraćanja. Koža i sluznice bolesnika su blijede, a može se javiti hladan ljepljiv znoj. Krvni tlak se smanjuje, javlja se tahikardija, što se objašnjava gubitkom krvi. Palpacijom se utvrđuje oštra bol u ilijačnoj regiji, bimanuelnim ginekološkim pregledom na strani apopleksije palpira se bolan, nešto povećan jajnik.

Glavne metode za dijagnosticiranje apopleksije jajnika

Za dijagnozu apopleksije jajnika koriste se sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja:

• opći test krvi: umjerena leukocitoza u obliku boli, smanjenje razine hemoglobina, leukocitoza u hemoragičnom obliku;
• ultrazvučni pregled: manja količina hipoehogene tekućine s finom suspenzijom u Douglasovom prostoru u slučaju boli, značajna količina fino i srednje dispergirane tekućine u trbušnoj šupljini, s hiperehogenim strukturama nepravilnog oblika u hemoragičnom obliku apopleksije jajnika;
• laparoskopski pregled: uočava se ovulacijska stigma - mala točkica uzdignuta iznad površine jajnika sa znakovima krvarenja, u obliku ciste žutog tijela ili samog žutog tijela s rupturom ili defektom.