Depresija i nesanica: kako liječiti i kako izaći iz začaranog kruga. Tjeskoban i apatičan. Deprivacija sna za liječenje depresije - kada se koristi

Sadržaj članka

Depresija je mentalni poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, intelektualnim oštećenjem i usporenošću djelovanja. Često mnogi ljudi imaju problema sa spavanjem, naime nesanicu. Nesanicu u depresiji karakterizira teško uspavljivanje, plitko spavanje i česta buđenja tijekom noći. Sve to može dovesti do pojave drugih, više ozbiljne komplikacije sa zdravljem, što se može ticati ne samo živčani sustav, ali i druge važne unutarnji procesi i sustavi. Ali prvo je vrijedno saznati zašto se ti uvjeti manifestiraju i koji ih čimbenici izazivaju.

Kako se depresija manifestira

U medicini je depresija stanje u kojem postoji mentalni poremećaj. U ovom slučaju bilježe se sljedeći znakovi:

• smanjenje raspoloženja, u kojem mnogi jednostavno ne doživljavaju radost i ne mogu u potpunosti doživjeti radosne događaje;
• pesimistički stav u razmišljanju;
• smanjenje motoričke aktivnosti.

Ljudi koji imaju dugotrajnu depresiju jednostavno ne mogu osjetiti radosti svijeta oko sebe tako dobro kao svi drugi. Glavni smjer razmišljanja u depresivnom stanju je pogoršanje negativne manifestacije stvarnost, dok se sve male nevolje percipiraju vrlo bolno. Pod utjecajem manifestacije depresivnog stanja, ljudi koji imaju slabu psihu i volju lako mogu biti podvrgnuti alkoholizmu, ovisnosti o drogama i samoubojstvu.

Nesanica i depresija

Prema statistikama, gotovo 80% ljudi koji imaju depresiju dožive nesanicu. Često, kad odu u krevet tijekom noćnog sna, jednostavno ne mogu normalno zaspati: stalno se okreću oko sebe, sjećaju se svih neugodnih događaja, neuspjeha, problema, iskustava. Ako se ipak ispostavi da zaspi, onda je san obično isprekidan i kratak. Tijekom spavanja, noćne more, smetaju raznih problema koji postoje u stvarnosti.

Zdrav san - univerzalni lijek opustite se, napunite se živahnošću. Pravilna organizacija san izravno utječe na performanse, dobrobit i zdravlje općenito. Ako osoba ne spava dovoljno, tada dolazi do slabosti i pospanosti loš osjećaj, smanjena koncentracija, promjene raspoloženja pa čak i depresija. Kako pravilno organizirati spavanje, zašto je važno danas otići u krevet da bi se sutra probudio?

Potrebno vrijeme spavanja određeno je mnogim parametrima: dobi, spolom, zdravstvenim stanjem, radnim opterećenjem i tako dalje. Maksimalno vrijeme spavanje se opaža kod novorođenčadi - do 20 sati dnevno. S početkom starosti, potreba se smanjuje dovoljno za 5-6 sati. Za odraslu populaciju potreba za snom iznosi 7-10 sati.

Sve ove brojke ispadaju prosječne, jer ne uzimaju u obzir mnoge čimbenike koji će utjecati na trajanje sna i njegovu kvalitetu. U odrasloj dobi potrebno je obratiti pažnju na stil života, zdravstveno stanje pa čak i spol. Vjeruje se da žene moraju spavati sat vremena više, što se može objasniti osobitostima živčanog sustava.

Čak i prehrana može utjecati na to koliko dugo spavate, koliko dobro zaspite i koliko brzo zaspite. Osobe koje preferiraju lagana hrana brže zaspati i bolje spavati. Za ljubitelje masnih, začinjenih, slanih marinada, osobito prije spavanja, karakterističniji su problemi s njegovim kvalitativnim i kvantitativnim karakteristikama.

Spavanje i depresija - gdje je veza?

Često možete čuti od liječnika - "morate ići u krevet danas, a probuditi se sutra." Najbolje vrijeme spavanje počinje od 22:00 i do 6 - 8 ujutro. Kako se to može objasniti? rada i proizvodnje hormona. Tijekom sna, između 00:00 i 05:00 sati, tijelo aktivno proizvodi hormon melatonin, glavni regulator cirkadijalnog ritma.

U moći ovog hormona je regulacija rada endokrilni sustav, krvni tlak, učestalost spavanja (brze i spore faze). S njegovim dovoljnim razvojem normalizira se emocionalna, intelektualna sfera aktivnosti. Hormon ima antioksidativno djelovanje i čak usporava proces starenja, zbog čega ga često nazivaju i "hormonom mladosti".

S dovoljnom količinom melatonina povećava se sadržaj hormona sreće (serotonina) i gama-aminomaslačna kiselina(GABA), najvažniji inhibitorni neurotransmiter središnjeg živčanog sustava. Sukladno tome, s nedovoljnom proizvodnjom hormona, koncentracija ovih biološki važnih tvari značajno se smanjuje, što je jedan od ključnih mehanizama za nastanak depresije. Kako ne bi došlo do depresije, a koncentracija melatonina u krvi bila dovoljna, potrebno je ne samo ići u krevet na vrijeme, već i slijediti neka pravila.

Doslovno prije dva stoljeća, naši preci su se strogo pridržavali biološki ritmovi. Zora je označavala početak radnog dana, a čim bi sunce zašlo, vrijeme je bilo za spavanje i odmor. Ostati budan do ponoći, a još više do jutra bilo je nedopustivo. Danas većina ljudi živi izolirano od biološki sat. Vrijeme spavanja svedeno je na minimum, a neke profesije i radni rasporedi čak podrazumijevaju rad noću i odmaranje danju. Upravo te okolnosti mogu objasniti prevalenciju depresije i opće pogoršanje dobrobiti pacijenata u velikim gradskim područjima.

Melatonin se praktički ne proizvodi tijekom dana, pa čak ni jutarnji san kad je vani svjetlo. Ometa njegov razvoj i umjetno osvjetljenje. Stoga, oni koji vole spavati uz noćna svjetla, uz zvuk TV-a, trebaju se odreći svoje ovisnosti.

Liječnici diljem svijeta formulirali su osnovne preporuke za normalizaciju razine melatonina i sprječavanje depresije. A glavni naglasak je na normalizaciji dnevne rutine. Kao prevencija depresije preporučuje se rano ustajanje, odlazak na spavanje prije ponoći i spavanje od 6 do 8 sati. Mnogi pacijenti nakon povratka u normalan raspored primijetiti poboljšanja u svom blagostanju i mentalnoj ravnoteži unutar nekoliko dana.

Prehrana će također pomoći u povećanju proizvodnje melatonina: dovoljno je usredotočiti se na hranu s odličan sadržaj esencijalne aminokiseline npr. orasi, meso, riba, mliječni proizvodi. Može se imenovati samo nakon konzultacija sa stručnjakom lijekovi koji povećavaju proizvodnju melatonina.

Slabost i pospanost će nestati ako ...

Ne samo da se depresija može razviti u nedostatku normalan san ali i slabost i pospanost. U borbi protiv ovih neugodnih stanja, kada koncentracija pažnje padne, intelektualna aktivnost, liječnici stavljaju poseban naglasak na promatranje režima dana, spavanja i budnosti.

Spavanje bi trebalo početi i završiti otprilike u isto vrijeme. A za provedbu plana potrebno je strogo slijediti raspored. Za samo nekoliko dana, uspavljivanje će biti jednostavno i provedeno u isto vrijeme. Nepotrebno je reći da će slabost i pospanost biti uklonjeni kao rukom.

Ali postoje kritičari ove preporuke. Ne mogu svi pratiti raspored, što je zbog nekih životne okolnosti- posao, kućanski poslovi. Nepotrebno je reći da majke novorođenčadi često pate od kroničnog nedostatka sna, slabosti i pospanosti, što može prerasti u depresiju.

Na temelju ovoga, za pravilan san i prevenciji posljedica nedovoljne proizvodnje melatonina, potrebno je odabrati vlastiti raspored i učiniti sve da san dođe danas, a buđenje sutra.

Tijekom sna, mozak nastavlja aktivno raditi i obrađuje sve informacije primljene tijekom dana. Kao rezultat ovog procesa nastaje dugotrajna memorija, zbog dodatnih veza u nervne ćelije. Dnevni san je upola učinkovitiji od noćnog. Naravno, nakon dnevnog sna, slabost i pospanost će proći, ali još uvijek ne u potpunosti. Nadalje, dnevno spavanje održava rizik od razvoja depresije.

Da biste lakše zaspali i normalizirali san, morate slijediti određena pravila:

• ne spavajte tijekom dana;
• prepustite se Morpheusovim rukama samo u dobrom raspoloženju;
• krevet je samo za spavanje. U njemu ne biste trebali gledati TV, čitati knjige, surfati internetom, ali možete maštati;
• noću je zabranjeno koristiti stimulirajuća i stimulirajuća pića - energetska pića, kava, alkohol;
• zaspati će vam pomoći i neki razrađeni ritual - primjerice, kupka s biljem, šetnja prije spavanja.

Ovisno o ovim jednostavna pravila, spavanje i budnost će se brzo poboljšati i ponovno ćete se osjećati dobro, a na slabost i pospanost možete dugo zaboraviti.

jaka i Dobar san- jamstvo zdravlja, i jamstvo izvrsnog zdravlja, uspjeha u radu, pa čak i ljepote. Vjeruje se da u odsutnosti dovoljno spavanje, kosa puno ranije sijedi, osoba stari, povećava se rizik od rane impotencije kod muškaraca. Čuvajte svoje zdravlje i hrabro se prepustite u naručje Morpheusa, slatki snovi.

Noćni san s depresijom

Levin Ya.I., Posokhov S.I., Khanunov I.G.

Izvor: koob.ru

Klinička slika depresije sastoji se od afektivnih, motoričkih, vegetativnih i disomničkih poremećaja, što problem poremećaja spavanja čini jednim od najvažnijih u ovoj bolesti. korišteno u ovaj slučaj pojam "dissomnički" odražava raznolikost ovih poremećaja, uključujući i nesaničke i hipersomničke manifestacije. Prema različitim statistikama, zastupljenost poremećaja spavanja u ciklusu spavanje-budnost kod depresije je 83-100%, što je, očito, posljedica različitih metodoloških mogućnosti procjene, budući da je u objektivnim polisomnografskim studijama uvijek 100%.

Takvi obvezni poremećaji ciklusa spavanja i budnosti kod depresije temelje se na uobičajenim neurokemijskim procesima. Serotonin, čiji poremećaji posredovanja igraju bitnu ulogu u nastanku depresije, nije samo od iznimne važnosti u organizaciji delta sna, već i u inicijaciji REM spavanja (FBS). To se također odnosi i na druge biogene amine, posebice norepinefrin i dopamin, čiji je manjak važan kako u razvoju depresije, tako i u organizaciji ciklusa spavanja i budnosti.

Poremećaji spavanja mogu biti glavni (ponekad i jedini) problem koji prikriva depresiju ili jedan od mnogih. To je posebno vidljivo na primjeru takozvane latentne (zamaskirane) depresije, budući da kod ovog oblika patologije poremećaji spavanja mogu biti vodeća, a ponekad i jedina manifestacija bolesti. Vjeruje se da "prekinuti san" ili ranojutarnje buđenje, uz smanjen broj buđenja i smanjenu sposobnost emocionalne rezonacije, može ukazivati ​​na prisutnost depresije i odsutnost turobnog raspoloženja.

Do danas nema potpunih ideja o karakteristične značajke poremećaji spavanja u razne forme depresije, iako se odavno ukazuje na njihovu veliku fenomenološku raznolikost. Promjene u spavanju kod endogene depresije karakterizirane su smanjenjem delta sna, skraćivanjem latentnog razdoblja FBS-a, povećanjem gustoće brzih pokreta očiju (REM je jedan od glavnih fenomena koji karakterizira FBS) i čestim buđenjima. Kod psihogene depresije u strukturi nesanice dominiraju poremećaji uspavljivanja uz kompenzatorno produljenje jutarnjeg sna, dok kod endogene depresiječesto registriraju česta noćna i konačna rana buđenja. Zabilježeno je smanjenje dubine sna i povećanje motoričke aktivnosti. Utvrđeno je izraženo smanjenje četvrte faze sna. U pozadini smanjenja IV stupnja i čestih buđenja, često se primjećuje povećanje površnih stadija faze. spor san(FMS) (I, II stadij). Povećava se broj prijelaza iz faze u fazu, što ukazuje na nestabilnost u radu cerebralnih mehanizama za održavanje faza sna. Osim, obilježje došlo je do povećanja broja buđenja u zadnjoj trećini noći.

Za značajnu promjenu u organizaciji najviše duboke faze FMS također ukazuje na fenomen alfa-delta sna. To je kombinacija delta valova i alfa ritma visoke amplitude, čija je frekvencija 1-2 oscilacije manja nego u budnom stanju, a zauzima do 1/5 ukupnog vremena spavanja. U isto vrijeme, dubina sna, određena višim pragom buđenja, veća je nego u fazi II. Pretpostavlja se da su kratki naleti delta valova mikrorazdoblja dubokog sporovalnog sna. Kršenje pravilne distribucije delta aktivnosti, kao i smanjenje njegove amplitude i intenziteta, ukazuju na odnos između mehanizama FMS-a i depresije. To je u skladu s hipotezom da se sinteza i akumulacija cerebralnog norepinefrina (NA) odvija tijekom FMS-a, a kod depresije koju karakterizira manjak NA, uočeno je smanjenje spavanja u fazi IV. Izolacija depresije ovisne o dopaminu od strane francuskih istraživača, za koju se pokazalo da je osjetljivija na dopaminomimetike nego na druge antidepresive, provedena je, među ostalim, pomoću pokazatelja poremećaja strukture sna, slične temešto se događa kod pacijenata s parkinsonizmom.

Međutim, kasnije dobiveni dokazi pokazali su da su poremećaji delta spavanja kod depresije karakterističniji za muškarce i nisu specifični samo za depresiju. Utvrđene su značajne fluktuacije u trajanju IV faze spavanja povezane s godinama, posebice njegovo značajno smanjenje u razdoblju zrelosti, a posebno u starijih osoba.

S depresijom se također uočavaju promjene u FBS-u. Prema različitim podacima, u bolesnika s depresijom postoji značajna varijacija u trajanju FBS-a - od 16,7 do 31%. Najvažniji pokazatelj, odražavajući veličinu potrebe za FBS-om, smatra se njegovim razdoblje latencije(LP). Fenomen kontrakcije LA u depresiji dugo je privlačio pozornost istraživača. Brojni autori su smanjenje LP FBS-a smatrali znakom povećanja aktivnosti aparata koji generiraju ovu fazu sna i povezivali su ga s povećanom potrebom za REM spavanjem. Pokazalo se da što je depresija izraženija, to se više REM-ova skuplja u „pakete“, između kojih su duga razdoblja bez ikakve okulomotorne aktivnosti. Međutim, drugi dokazi sugeriraju jednostavno povećanje gustoće REM faze u prvim ciklusima spavanja. Postoje izvješća da smanjenje LP FBS-a nije jednako karakteristično različiti tipovi depresija. Pokazalo se da je kratki LA tipičan samo za sve primarne depresije, a nema ga u sekundarnim. Istodobno, to ni na koji način nije određeno drugim parametrima spavanja i ne ovisi o dobi i učinku lijekova. Pokazalo se da je smanjenje LP FBS na 70 minuta karakteristično za bolesnike s endogenom depresijom (u 60% s indeksom specifičnosti od 90%). Moguće je da ovi podaci ukazuju na desinkronizaciju cirkadijurnih ritmova u ciklusu spavanje-budnost i njihov pomak u više rano vrijeme dana. Te su promjene povezane s dubokim mehanizmima endogene depresije. Također je moguće da karakteristične promjene spavanja same igraju ulogu u patogenezi depresije. Neki autori ističu povezanost prirode i težine snova s ​​kvantitativnim i kvalitativnim promjenama FBS-a u bolesnika s depresijom.

Kod endogenih depresija, privremena organizacija ciklusa sporog spavanja je brzo spavanje pokazalo se da je značajno oštećen. Pronađeno ne samo rani napad prve epizode FBS-a, ali i povećanje njezina trajanja, kao i smanjenje subcirkadijalne periodičnosti na 85 minuta (normalno oko 90 minuta). Trajanje razdoblja FBS-a dosljedno se smanjuje tijekom noći s postojanom visokom frekvencijom REM-a. Potonji nalikuje sličnom obrascu koji se nalazi u zdravih pojedinaca, s jedinom razlikom što se kod ovih potonjih smanjenje FBS-a s visokom REM frekvencijom opaža nakon 4. ili 5. ciklusa. Pretpostavlja se da pomak u cirkadijalnom ritmu spavanja kod endogene depresije može biti ili jednostavno napredovanje za 6-8 sati uobičajenog dnevnog vremena ili disocijacija između stvarno vrijeme i učestalost spavanja, u kojoj slijed FMS-FBS ciklusa ostaje konstantan bez obzira na doba dana.

Bolesnici s depresijom mogu imati hipersomnička stanja kao dio depresivnih epizoda u manično-depresivnim poremećajima.

Klinički obrasci kao što su sezonski afektivni poremećaji(SAD) (sezonska depresija), fibromijalgija i parkinsonizam. Sa stajališta depresivnog radikala, karakterizira ih situacija "depresija +", a plus je vrlo značajan. Svi ti klinički modeli ne opisuju smanjenje LP FBS-a i prerano rano buđenje, iako je depresija nedvosmislena, definirana kao klinička analiza kao i psihološko testiranje. I farmakološke (antidepresivi) i nefarmakološke (fototerapija, deprivacija sna) antidepresivne metode zauzimaju važno mjesto u terapiji ovih kliničkih modela.

ATS su prvi put opisani i imenovani u klasičnim studijama Normana Rosenthala i njegovih kolega. Od tada je bilo dovoljno dokaza da skraćivanje fotoperioda (duljina svijetlog dijela 24-satnog dnevnog ciklusa) može izazvati SAR kod osjetljivih pacijenata. Neke epidemiološke studije pokazale su da žene imaju 4 puta veću vjerojatnost da obole od SAD-a nego muškarci. U skladu s utvrđenim kriterijima, barem 6% Amerikanaca koji žive na geografskoj širini New Yorka redovito imaju SAD; 14% ima manje teški simptomi a 40% stanovništva doživljava neke fluktuacije u blagostanju koje ne dosežu stupanj patološki poremećaj. Poremećaji raspoloženja u SAD-u karakterizirani su godišnjim povratkom cikličkih epizoda distimije u jesen i zimu, koje se izmjenjuju s eutimijom ili hipomanijom u kasno proljeće i ljeto. Pojavljuje se u jesen preosjetljivost do hladnoće, umora, smanjene performanse i raspoloženja, poremećaja spavanja, sklonosti slatka hrana(čokolada, slatkiši, kolači), povećanje tjelesne težine. San se u prosjeku produljuje za 1,5 sat u odnosu na ljeto, pospanost ujutro i poslijepodne, loša kvaliteta noćnog sna. Fototerapija (liječenje jakim bijelim svjetlom) postala je vodeća metoda liječenja takvih bolesnika, nadmašujući po svojoj učinkovitosti gotovo sve antidepresive.

Fibromialgija je sindrom koji karakterizira više mišićno-koštanih bolne točke, depresija i nesanica. Istodobno, u strukturi noćnog spavanja determiniran je fenomen „alfa-delta spavanja“, uz koji je, prema našim podacima, povećanje vremena za uspavljivanje povećano. tjelesna aktivnost u snu, smanjenje zastupljenosti dubokih stadija FMS i FBS. Fototerapija (10 sesija ujutro, intenzitet svjetla 4200 luksa, vrijeme ekspozicije 30 minuta) ne samo da smanjuje ozbiljnost fenomena boli, već i depresije i poremećaja spavanja. U polisomnografskoj studiji primjećuje se normalizacija strukture spavanja - povećanje trajanja sna, FBS, indeks aktivacije pokreta. U isto vrijeme, LP prve epizode FBS-a smanjuje se prije tretmana u prosjeku 108 minuta u skupini i 77 minuta nakon fototerapije. Ozbiljnost fenomena "alfa-delta sna" također je smanjena.

Struktura sna kod pacijenata s parkinsonizmom također nema značajke karakteristične za klasičnu depresiju. Međutim, svi antidepresivi su prilično učinkoviti u ovoj bolesti: triciklički antidepresivi i antidepresivi - inhibitori ponovne pohrane serotonina, deprivacija sna, fototerapija.

Procjena učinkovitosti antidepresiva u depresiji, u pravilu, provodi se uzimajući u obzir podatke polisomnografskih studija, tj. ovi lijekovi bi trebali povećati LP FBS, "odgoditi" buđenje za kasnije vrijeme. Sve korišteno u klinička praksa lijekovi u ovoj skupini (od amitriptilina do Prozaca) ispunjavaju ove zahtjeve.

Bez sumnje, važno mjesto u liječenju depresije zauzela je deprivacija sna (DS) – metoda je to učinkovitija, što je grublje izražena. depresivni poremećaji. Neki autori smatraju da je ova tehnika po učinkovitosti usporediva s elektrokonvulzivnom terapijom. DS može biti nezavisna metoda liječenje bolesnika s naknadnim prijelazom na antidepresive. Čini se da bi ga trebalo koristiti kod svih pacijenata rezistentnih na farmakoterapiju kako bi se povećale mogućnosti potonje.

Dakle, poremećaji ciklusa spavanja i budnosti kod depresije su raznoliki i uključuju nesanicu i hipersomniju. Što je depresija "čišća", to je vjerojatnije identificirati dovoljno karakteristične promjene u strukturi noćnog sna, što se više "plus" dodaje depresivnom radikalu (u obliku poremećaja kretanja ili boli), to je nespecifičniji poremećaji spavanja izgled. S tim u vezi, od interesa su neke nefarmakološke metode koje djeluju na depresivni radikal - deprivacija sna i fototerapija, koje su se pokazale dosta učinkovitima i sigurnima. Dano je istraživanje spavanja u depresiji veliku pažnju i trenutno. Otkriće zajedništva nekih biokemijskih mehanizama depresije, poremećaja spavanja i cirkadijurnih ritmova dodatno povećava interes za ovu problematiku, tim više što otvara mogućnost novih integrirani pristupi za liječenje poremećaja spavanja kod depresije.

Depresija i poremećaji spavanja usko su povezani i taj je odnos obostran: kako kronični poremećaj spavanje može dovesti do razvoja depresije, a depresija može izazvati (ili bolje rečeno: gotovo sigurno izazvati) poremećaje spavanja.

Poremećaji spavanja kod depresije

Već je jako dugo poznato da se kod depresije javljaju poremećaji spavanja. To su primijetili gotovo svi koji su proučavali depresiju, na primjer, Areteus iz Kapadokije, koji je živio u dalekom 2. stoljeću nove ere. e. Trenutno, prema različitim statistikama o kliničke procjene poremećaji spavanja u depresiji javljaju se u 83-100%, a prema rezultatima polisomnografskih studija - u 100%.

Mnogi istraživači tvrde da poremećaji spavanja mogu prethoditi drugim simptomima depresije. Poremećaji spavanja (osobito nedostatak faze IV) često traju nakon nestanka klinički znakovi depresivno stanje.

Bolesnici s depresija spavati manje, zaspati duže, buditi se češće i dulje tijekom noći. Raspodjela faza sna se mijenja: prevladava zbroj površnijih (prva i druga) faza, a smanjuje se zbroj dubljih (treća i četvrta) faza. Najkarakterističnije povrede REM - faze spavanja(tzv. "brzi", "paradoksalni" san). Prve REM - menstruacije su preduge, razmaci između njih su skraćeni, broj REM - menstruacija je povećan. Tijekom REM - razdoblja se neuobičajeno bilježe česti pokreti očne jabučice, prijelaz između REM - spavanja i buđenja događa se iznenada.

Promjene u REM fazi spavanja utječu na prirodu i težinu snova kod bolesnika s depresijom:

depresije i sna

Za turobna stanja karakteristično je smanjenje snova, koje se pojavljuju u obliku bolnih, depresivnih senzacija, statičnih vrsta tmurnog sadržaja, sjećanja na događaje iz neuspješne prošlosti.

U apatičnim stanjima snovi su pojedinačni, ne ostavljaju nikakav dojam, sjećanja na snove izuzetno su oskudna.

Za anksiozne depresije karakteriziraju snovi s zapletom progona, prijetnji, katastrofalnih događaja, češće vizualne prirode. karakteristika česta promjena zaplet, prolaznost događaja, realan sadržaj s fokusom na budućnost.

Od tipa vođe depresivni sindrom(tuga, tjeskoba, apatija) ne ovisi samo o prirodi snova, već io prirodi poremećaja spavanja:

turobna depresija

Za turobna depresijanajkarakterističnijesmanjenje razine budnosti prije spavanja s "neprirodnim" osjećajem sebe (kao nakon uzimanja alkohola ili lijekova), konačna rana buđenja (2-3 sata prije uobičajenog vremena - "prekid sna") s nedostatkom vedrina i aktivnost nakon buđenja.

Poteškoće s uspavljivanjem često se karakteriziraju na sljedeći način: "Želim spavati, ali san ne ide." Padanje u san traje oko sat vremena, karakteristične su bolne misli, gorke misli. San se percipira kao površan, s percepcijom onoga što se događa okolo, osjećajem fizičke nelagode.

Bolesnici često ostaju u krevetu nakon buđenja. zatvorenih očiju ne mijenjajući položaj tijela, te se prepustiti bolnim iskustvima. Buđenje se ocjenjuje kao bolno, s osjećajem uznemirenosti, beznađa, pritiskajuće boli, fizički se osjeća u prsima. Spavanje ne donosi osjećaj odmora, tijekom dana - letargija, umor, glavobolje.

Apatična depresija

Za apatične varijante depresije karakteriziraju konačna kasna buđenja (kasnije 2-3 sata ili više od uobičajenog vremena), jutarnja i dnevna pospanost, gubitak osjećaja za granice između sna i budnosti. Mnogi provedu u krevetu bez sna najviše dan, stanje pospanosti naziva se lijenost. San ne donosi osjećaj odmora i krepkosti, ali ne opterećuje.

anksioznost depresija

Za tjeskobna depresija karakterizira smanjena pospanost, kada zaspi - povećana mobilnost poteškoće s uspavljivanjem zbog tjeskobne misli, površno spavanje, učestala buđenja usred noći zbog nedovoljne dubine sna i uznemirujućih snova. Karakteristična su trenutna buđenja, "kao od guranja".

Može doći do buđenja s nedostatkom daha i znojenjem nakon sna. Moguća (u 20%) konačna rana buđenja (1-1,5 sati prije uobičajenog vremena).

Više od 50% pacijenata primjećuje da ne spavaju dovoljno, ne odmaraju se tijekom sna.

………………………………..

…………………………………

Vježbe joge pomažu kod poremećaja spavanja i depresije:

Uz bilo koju vrstu depresije, san je poremećen: potlačena psiha uzrokuje poremećaj spavanja, i obrnuto, kronični nedostatak sna dovodi do depresije.

Po Prema statistikama, spavanje ide krivo u 83% - 100% ljudi sklonih ovoj bolesti. Bolesnici se s razlogom žale na poremećaje spavanja, čije trajanje nije puno kraće nego kod zdravih ljudi, ali je njegova struktura temeljito poremećena.

Uobičajene karakteristike sna u depresiji:

• zaspati je teško i naporno,
• noćna buđenja su češća i dugotrajnija nego u normalnom zdravom stanju,
• faze površno spavanje prevladati nad fazama dubine,
• brzi pokreti očiju u REM fazi spavanja su češći,
• četvrta faza spora faza san je upola kraći nego inače,
• brzo (paradoksalno) spavanje zamjenjuje pospanost,
• elektroencefalogram u REM spavanju registrira vretena spavanja, au budnom stanju - delta valove svojstvene dubokom snu,
• buđenje ranije ujutro.

Depresija se, ovisno o uzroku nastanka, dijeli na endogenu i reaktivnu:

• Reaktivno - izazvano traumatičnom situacijom,
• Endogeni – unutarnji uzroci.

S endogenom depresijom

osoba sigurno zaspi, ali se noću iznenada probudi i ostatak provede u turobnom stanju, mučen nejasnim i vrlo teškim osjećajem straha, krivnje, čežnje i beznađa. Ovo raspoloženje može izazvati suicidalne misli.

Pacijenti se žale na nedostatak normalnog odmora, glava je stalno okupirana mislima. Očigledno su te misli "misli" površnog sna. Normalno uspavljivanje postupno također ide po zlu i pacijent mora uzimati tablete za spavanje.

Njihovu budnost zamjenjuje dugotrajna pospanost s čestim buđenjima ili odmah brzi san. Ujutro drijemaju ili ostaju budni, dok zdravi ljudi brzo spavaj i sanjaj.

U depresiji slika spavanja pokazuje povećanu aktivnost mehanizama buđenja i potiskivanje četvrte faze non-REM spavanja. S teškim stupnjem bolesti, paradoksalni san javlja se češće nego inače, ali zbog opetovanih buđenja ne može se u potpunosti realizirati.

Nakon liječenja, on se vraća u normalu, ali četvrti stadij se često ne vraća i spavanje ostaje površno.

Treba napomenuti da je endogena najteža od 59 vrsta depresije. To je zbog nasljednih čimbenika i metaboličkih poremećaja.

Latentna depresija

Skrivena ili maskirana (tjelesna) depresija često se ne dijagnosticira. Međutim, smanjila su se ranojutarnja buđenja, "isprekidani san". vitalnost a izrazi aktivnih emocija služe karakteristični simptomičak i u odsutnosti bolnog raspoloženja.

Glavna pritužba s ovim oblikom bolesti je. Naziv je potpuno opravdan - depresija je maskirana fizičke bolesti, često teška.

sezonska depresija

Ova vrsta bolesti ima sezonski fokus: manifestira se smanjenjem dnevnih sati u jesen i zimi kod osoba sklonih tome, češće kod žena. sezonska depresija 5% svjetske populacije pati.

Tipični simptomi:

• povećana jutarnja i dnevna pospanost,
• prejedanje, želja za slatkišima. Rezultat je povećanje tjelesne težine.
• trajanje spavanja u usporedbi s ljetno razdoblje, povećan za 1,5 sat,
• noćni san je nepotpun i ne donosi odmor.

Obrazac spavanja u različitim depresivnim sindromima

turobna depresija karakterizira:

• slom na kraju dana (osjećaji slični mamurluku),
• teško uspavljivanje, traje oko sat vremena, praćeno bolnim mislima i gorkim razmišljanjima,
• osjetljiv san, kontrola nad vanjskim svijetom ne slabi, što ne daje osjećaj odmora,
• vrlo rano buđenje (2-3 sata ranije nego inače),
• nespremnost da ustane nakon buđenja, pacijent dugo leži zatvorenih očiju,
• slomljeno stanje nakon podizanja.

Takav abnormalni san pojačava osjećaj beznađa i pritiskajuće boli, ne donosi osjećaj svježine i opuštenosti. Kao rezultat toga, budnost se odvija usporeno, često s glavoboljama.

Apatična depresija:

• buđenje 2-3 sata kasnije nego inače
• stalna pospanost - ujutro i popodne,
• granice između budnosti i sna su zamagljene.

Pacijenti su spremni provesti cijeli dan ležeći u krevetu, nazivajući pospanost lijenošću. Spavanje ne donosi dobar odmor, ali to se ne smatra problemom.

Anksiozna depresija:

• pospanost je smanjena
• uznemirujuće misli uzrokuju dugo uspavljivanje,
• plitak san, nemirni snovi,
• česta buđenja, moguća su nagla buđenja praćena znojenjem i otežanim disanjem od neugodnog sna.
• Rano buđenje (1 sat -1,5 ranije nego inače).

Većina pacijenata se žali da san ne donosi odmor.

Priroda snova u raznim depresijama

Kod bilo koje vrste depresije dolazi do poremećaja REM faze sna koja je odgovorna za snove. To utječe na karakter i zaplete:

turobno stanje- rijetki snovi su bolni, sumorni i monotoni, ispunjeni pričama o neuspješnom prošlom životu.

Apatično stanje- rijetki, izolirani snovi se slabo pamte i emocionalno su rijetki.

anksiozno stanje - radnje se često mijenjaju, događaji su prolazni, usmjereni u budućnost. Snovi su ispunjeni katastrofalnim događajima, prijetnjama i progonima.

KLASIFIKACIJA UZROKA POREMEĆAJA SPAVANJA
(zaprosio prije podne Wayne, istaknuti ruski somnolog, i K. Hecht, njemački znanstvenik)

1. Psihofiziološki.
2. Nesanica u neurozama.
3. Na endogene bolesti psiha.
4. Kada se zlostavlja psihotropnih lijekova i alkohol.
5. Kada je izložen toksičnim čimbenicima.
6. Kod bolesti endokrinog sustava ( dijabetes, na primjer).
7. Organske bolesti mozga.
8. Bolesti unutarnjih organa.
9. Kao posljedica sindroma koji se javljaju tijekom spavanja (apneja u snu).
10. Kao posljedica poremećaja ciklusa budnost-spavanje (stradanje sova i ševa, smjenski radnici).
11. Skraćeno spavanje, konstitucijski uvjetovano (Napoleon i druge kratkospavane ličnosti. No, teško ih je klasificirati kao neispavane).

Materijali knjige A.M. Wayne "Tri trećine života".

Elena Valve za projekt Sleepy Cantata.