Što se događa ako pijete puno hormonalnih tableta. Do čega dovodi korištenje kontraceptivnih sredstava? Hormonski oralni kontraceptivi

Elena Berezovskaya

Kako nemoguće zamisliti moderni svijet bez računala i interneta nemoguće je zamisliti život moderne žene bez hormonske kontracepcije. Hormonska kontracepcija pojavila se na tržištu već duže vrijeme – od stvaranja tabletiranog oblika sintetskog progesterona – etisterona 1938. godine od strane njemačkih kemičara, iako je II. Svjetski rat spriječio široku upotrebu prve hormonske kontracepcije. No, sa sigurnošću možemo reći da već gotovo 60 godina žene u svijetu koriste hormonsku kontracepciju. Može li se izvući zaključak o njegovoj sigurnosti, uzimajući u obzir nuspojave koje se javljaju tijekom uzimanja hormona i nakon određenog vremena nakon prestanka njihove uporabe? Ovo pitanje je također relevantno jer govorimo o rastu maligne formacije ono što se popularno zove rak čuju se posvuda. Rastu li razine doista? različiti rakovi ili dijagnostičke tehnologije mogu otkriti mnoge vrste raka na rani stadijiŠto je prethodno propušteno, a nije liječeno?

Na hormonska kontracepcija ima mnogo pristaša, ali ima i mnogo protivnika - i svi iznose navodno uvjerljive argumente o dobrobiti i štetnosti ove vrste kontracepcije. Ja, kao liječnik koji ne želi biti talac mitova i glasina, svojim pacijentima moram pružiti točne i istinite informacije o svemu što je vezano uz ljudsko zdravlje, pa tako i o hormonskoj kontracepciji, često ostavljajući svoje osobne stavove i sklonosti po strani. tisućiti kada se pojavi pitanje, koliko dugo možete uzeti hormonska kontracepcija i da li to šteti zdravlju žena, odlučila sam da je vrijeme da izrazim svoje stajalište koje će biti mješavina gledišta liječnika i žene.

Često donosimo krive zaključke samo zato što ne znamo mnogo o onome o čemu zaključujemo. Stoga, kako bismo odgovorili na pitanje koliko dugo možete uzimati OK bez štete za tijelo, razmotrit ćemo nekoliko važnih činjenica.

Još prije 100-150 godina prosječno trajanježivot žena je bio 35-40 godina. Mnogi su se vjenčali u mladost(14-18 godina) i upala u ponavljajući ciklus trudnoća, poroda, dojenja, rađanja 7-12 djece. Takve žene nisu trebale kontracepciju - njihovu je sudbinu predodredila sama priroda: žena je stvorena da bude majka. Mnogima je čak i menstruacija bila rijetka zbog ponovljenih trudnoća i razdoblja laktacije (proizvodnje mlijeka). Prestanak menstrualnog ciklusa u većini se dogodio u dobi od 35-37 godina, a mnoge uopće nisu doživjele dob menopauze.

S povećanjem očekivanog životnog vijeka, žene su počele ne samo imati menstruaciju ranije (od 12-13 godina), već i duže (do 50-55 godina). To znači da je reproduktivna dob moderne žene, kada je moguće zatrudnjeti, značajno porasla i iznosi oko 40 godina. Ako stupanj začeća potomstva nije visok u dobi adolescencije (do 18-19 godina) i premenopauze (nakon 37-38 godina), na ovaj ili onaj način ostaje gotovo 20 reproduktivnih godina života. Većina žena u Europi, Sjevernoj Americi, Australiji ne želi imati više od 1-3 djece, za što im treba od 1 do 6 godina života, kada pouzdana kontracepcija nije toliko važna. Mnogi ljudi odgađaju rađanje djeteta za kasniju dob. prosječna dobžena koje rađaju prvi put u razvijenim zemljama je 29-32 godine. I prije i poslije toga nastoje koristiti metode kontracepcije koje su za njih optimalne.

Prije pojave hormonske kontracepcije, pristupačna cijena u mnogim zemljama, posebno u onima u kojima nije bilo drugih kontracepcijska sredstva, procvjetali su umjetni pobačaji – legalni i kriminalni. Svjetski lider po broju pobačaja od 1964. (možda i ranije) bio je SSSR, sve do njegovog raspada - do 80% svih začetih trudnoća je prekinuto. U te brojke nije uključena razina kriminalnih pobačaja, koji su također bili česti u Sovjetske republike, budući da daleko sve žene ne oglašavaju neželjenu trudnoću.

Do sada se u mnogim postsovjetskim zemljama prekida do 65-70% neplaniranih trudnoća, unatoč činjenici da gotovo svaka ljekarna ima nekoliko vrsta hormonske i druge kontracepcije, a mlađa generacija žena stalno zlorabi hitnu hormonsku kontracepciju. Zašto ima toliko pobačaja? Još uvijek nepromijenjeni mentalitet društva je da je sprječavanje trudnoće i oslobađanje od slučajnog "bijega" prerogativ žene, a ne muškarca, u pozadini visoke cijene hormonske kontracepcije (mnoge naše žene ih još uvijek ne mogu priuštiti). lijekovi).

Gledajući podatke iz izvješća UN-a o uporabi kontracepcije u različite zemlje svijetu, objavljen 2011., koristi oko 67% ukrajinskih žena u dobi od 15 do 49 godina različite metode kontracepciju, od čega samo 4,8% koristi hormonsku kontracepciju (podaci iz 2007.). Najpopularniji oblik kontrole rađanja je intrauterini uložak (17,7%) i muški kondom (23,8%).

Hormonska kontracepcija stvorena je za sprječavanje trudnoće i ništa više. To što se koristi u druge svrhe, a često i neopravdano, bez ikakvih dokaza, druga je priča.

U svim hormonskim kontraceptivima glavnu kontracepcijsku ulogu ima sintetski progestin. Zapravo, glavna svrha dobivanja progesterona u prošlosti i njegove industrijske proizvodnje bila je stvaranje kontracepcijskog "lijeka", jer progesteron je izvrsna kontracepcija (tako je, nisam rezervirao).

Estrogeni se također mogu koristiti kao kontracepcijska sredstva, jer u velike doze inhibiraju sazrijevanje zametnih stanica u jajnicima, ali imaju izraženiji negativni učinak na niz organa i tkiva ovisnih o hormonima, pa se nisu koristili kao kontracepcijska sredstva. Dodani su progestinima kako bi bolje oponašali prirodne menstrualnog ciklusa i poboljšanje prijelaznog krvarenja (umjetne menstruacije), osobito s početkom 28 režim dana uzimanje hormona (hormonske tablete se piju 21 dan a dude 7 dana ili se radi pauza od 7 dana bez hormona). Takav režim u ranim 50-ima omogućio je smirivanje živaca većine žena koje su, na pozadini kontinuiranog uzimanja hormonalne tablete nije imala menstruaciju, pa sam se brinula djeluju li pilule ili ne. Također je dopustio usvajanje hormonske kontracepcije od strane Katoličke i drugih crkava bez većih protivljenja i kritika. I počeo je bum hormonske kontracepcije!

Mnogo je pristaša i protivnika različiti modovi uzimanje hormonskih kontraceptiva, ali klinička istraživanja pokazalo je da nijedna od metoda nema prednosti.

Progestina na kojima se temelji djelovanje oralnih kontraceptiva (OK) ima jako puno, a upravo oni određuju dodatno djelovanje OC koje se temelji na tome kako se lijek apsorbira, na koje se stanične receptore veže. Na primjer, neki OK mogu potisnuti razinu muških spolnih hormona, dok drugi, naprotiv, povećavaju itd. Ovaj dodatna funkcija Hormonska kontracepcija koristi se u terapijske svrhe kod niza bolesti.

Važno je to znati Postoje četiri generacije progestina, što je osnova za klasifikaciju hormonskih kontraceptiva. I prirodno je da što je mlađa (novija) generacija lijekova, to bi trebala biti bolja. Zapravo, došlo je do poboljšanja u smanjenju doza sintetskih hormona koji su dio OK-a, uz zadržavanje učinkovitosti kontracepcijskog djelovanja. Stoga se negativni učinak hormona na tijelo žene smanjio sa smanjenjem doze. Znanstvenici diljem svijeta stalno su u potrazi za takvim progestinom koji bi se mogli uzimati rjeđe, ali istovremeno su nuspojave, uključujući dugotrajne, bile manje, a kontracepcijski učinak nije smanjen.

Sada razgovarajmo o sigurnosti korištenja hormonskih kontraceptiva.

Iznimno je važno to razumjeti hormonska kontracepcija su lijekovi , a ne lizalice, čokolade, vitamini.To su lijekovi! A to puno govori. To znači da, kao i svaki drugi lijek, hormonska kontracepcija ima svoje indikacije i kontraindikacije za primjenu, način i oblike primjene, nuspojave.Također, lijekovi mogu djelovati s drugim tvarima, uključujući i lijekove. Najvažnije je da je upoznavanje s uputama za uporabu lijeka nekako propušteno. Odgovor na pitanje što me čeka u budućnosti ako počnem uzimati hormonsku kontracepciju donosimo u rubrici nuspojave u uputama. Koliko žena čita ovu kolumnu? Koliko žena čita upute za uporabu lijeka?

Najzanimljivije je to što odjeljak s nuspojavama uključuje opis negativan utjecaj hormonske kontraceptive samo za razdoblje uzimanja lijeka. Ali postoje i dugoročni učinci bilo kojih lijekova. No, najčešće se ne spominju, jer to može značajno smanjiti razinu prodaje i upotrebe lijekova. Hormonska kontracepcija ima i dugoročne nuspojave, o kojima ćemo kasnije.

Dakle, razumljiva je činjenica da su hormonski kontraceptivi (bilo koji) lijekovi, ali mnogi ne obraćaju pozornost na riječ "hormonski". Kada se osobi kaže: "Morate uzeti hormone", to često uzrokuje povratni udar i strah. “Hormoni? I nije opasno? Sve su to hormoni! Nije važno koji su to hormoni - za liječenje dijabetesa, bolesti zglobova, štitnjače itd. "Stavili su me na hormone" - često zvuči kao rečenica. Ali kada pričamo o hormonskoj kontracepciji dramatično se mijenja percepcija riječi “hormon” “Imam prištiće na koži. Što preporučate od hormonske kontracepcije? “Moj jedan prijatelj je uzeo “”, a drugi - “”, a moj liječnik kaže da je bolje umetnuti Mirenu u maternicu, ali još nisam rodila. Što mislite da bi trebalo dati prednost?"

Hormonalni kontraceptivi su hormonski lijekovi, au većini zemalja svijeta ne propisuju se u odsutnosti bez pregleda žene, a za njihovu kupnju potreban je i recept.

Svi hormoni, za razliku od drugih lijekova, u maloj količini mogu utjecati, uključujući i negativno, na stanice, tkiva, organe i organske sustave koji imaju posebne senzore - receptore preko kojih hormoni ostvaruju svoje djelovanje. Hormonski kontraceptivi nisu iznimka, stoga imaju kontraindikacije. Koliko je žena, gledajući upute, pomislilo da ako je popis kontraindikacija tako impresivan (impresivan u smislu različitim sustavima organa, a ne za jednu skupinu bolesti), onda to stvarno nisu vitamini, niti tablete protiv glavobolje ili za snižavanje tjelesne temperature. Čak i većina antibiotika, koje mnogi liječnici propisuju desno i lijevo, imaju mnogo manje kontraindikacija i nuspojava od hormonskih kontraceptiva (radi interesa, otvorite upute za uporabu i usporedite).

Tradicionalna fraza "Milijuni žena godinama uzimaju hormonsku kontracepciju i ništa im se loše ne događa" može se koristiti kao "podsjetnik" ako liječnik ne želi odgovoriti na ženino pitanje: "Što mi prijeti uzimanje OK-a zdravlje?" Stručniji odgovor: “Pročitajte upute” (i zaključite sami). Ali, nakon što pročita upute, žena će se opet zapitati kako onda milijuni drugih žena uzimaju te hormone, hoće li ona ući u postotak onih koje će imati nuspojave hoće li uzimanje hormona povećati rizik od razvoja neke vrste raka u budućnosti...

Što je važno znati u takvim slučajevima? Asimilacija hormonskih kontraceptiva i njihov utjecaj na razvoj nuspojava kod svake žene u većini je slučajeva individualan i nepredvidiv. Jedina zajamčena OK radnja koja djeluje u 99% slučajeva kada oni ispravan prijem, postojat će kontracepcijski učinak - za to su stvoreni. Sve ostalo kao dodatna ili nuspojava, ponekad i pozitivna (poboljšanje stanja kože, na primjer), javlja se kao individualna reakcija organizma na uzimanje OK-a.

Razgovarajmo sada o dugoročnim učincima hormonskih kontraceptiva. Kao što je gore navedeno, moderne žene imaju duga razdoblja života kada se ne planira začeće djece, ali postoje seksualni odnosi. I bez obzira na učestalost tih spolnih odnosa, bez obzira na dob i šanse za trudnoću, one žele biti sigurne da do trudnoće neće doći.

Odgovoriti na pitanje što prijeti dugotrajnoj uporabi hormonski lijekovi potrebno je odvagnuti mnoge faktore.

1.Koju vrstu OK ili druge vrste hormonske kontracepcije žena uzima? Vrlo često žene postsovjetski prostor preferiraju starije OC-e s visokim dozama, od kojih su mnogi u razvijenim zemljama ukinuti. Jeftiniji su od OK-a novih generacija, pa ih je isplativije kupovati i prodavati. Već odavno su zemlje "drugog i trećeg svijeta" postale zgodan poligon za fuziju svega onoga što "prvi svijet" odbija.

Dakle, što je veća doza hormonskih komponenti OK-a i što se dulje uzimaju, to je rizik od razvoja nuspojava i dugoročni učinci iznad.

Također, različiti tipovi progestini mogu imati nuspojave na različite načine - to također moraju uzeti u obzir i liječnici i žene.

2. Ženina dob igra važna uloga odabir OK. Kako starija žena, to pitanje postaje hitnije optimalna doza estrogena i progestina, kao i uputnost uzimanja hormonske kontracepcije. Doista, mnogim ženama ova vrsta kontracepcije zapravo i nije potrebna, već žive s lažnim uvjerenjima koja nameću liječnici da se jajnici “odmaraju” dok uzimaju OK, da hormonska kontracepcija “čuva ovarijsku rezervu”, “produžuje mladost”, “pomlađuje jajnike”. i tijelo”, “povećati seksualnost žene” itd. Ne, hormonski kontraceptivi samo štite od trudnoće, ali ne sprječavaju starenje jajnika i cijelog organizma u cjelini, štoviše, ne pomlađuju.

3.Starenje tijela s godinama prati pojava raznih bolesti. pogotovo ako žena ne vodi zdrav način života. Neke bolesti mogu se pogoršati uzimanjem hormonskih kontraceptiva. Za učenje i očitovanje djelovanja, OC zahtijevaju dobar rad. gastrointestinalni trakt(kroz koji hormoni ulaze u krvotok, a produkti njihova metabolizma izlučuju se izmetom), jetra (ovdje se djelomično razgrađuju i djelomično vežu na posebne bjelančevine) i bubrezi (preko kojih se produkti metabolizma hormona izlučuju iz organizma). Masno tkivo igra važnu ulogu u metabolizmu hormona, a često i ulogu skladišta (depoa), gdje se mogu akumulirati u obliku metaboličkih tvari (metabolita) i skladištiti više mjeseci i godina. Kumulativni učinak metabolita hormona u masnom tkivu igra negativnu ulogu u razvoju nekih ozbiljne bolesti, uključujući brojne rakove.

4. Iako žena u vrijeme uzimanja OK-a možda nema bolesti i stanja koja su uključena u popis kontraindikacija, ali postoji nešto poput nasljedna predispozicija za razvoj bolesti. To ne znači da će se čovjek nužno razboljeti od onoga što obolijevaju njegovi bliski srodnici. zdrava slikaživota koji uključuje zdravu prehranu, tjelesnu aktivnost te zdravo psihičko i emocionalno stanje može spriječiti pojavu većine bolesti, čak i ako u obitelji postoje takvi oboljeli. Nasljedna predispozicija nalazi se u dijabetes, visoki krvni tlak krvi (hipertenzija), migrena, bolesti zgrušavanja krvi i krvnih žila, neke bolesti jetre i bubrega. Popis bolesti može se proširiti, a većina će biti na popisu kontraindikacija za korištenje OK.Racionalno je podvrgnuti se periodičkim pregledima tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva kako bi se na vrijeme otkrila odstupanja koja mogu dovesti do razvoja bolesti .

Također je važno zapamtiti da hormonski kontraceptivi mogu komunicirati s lijekovima i drugim lijekovima, pogoršavajući stanje žene i tijek bolesti.

5. Dostupnost loše navike prvenstveno pušenje. Pušenje je samo po sebi rizični čimbenik za razvoj mnogih bolesti, prije svega tako opasnih kao što su rak pluća i kardiovaskularne bolesti. Pušenje je također faktor rizika za 13 drugih vrsta raka: grla, jednjaka, želuca, usta i usana, ždrijela, nosne šupljine, Mjehur, gušterača, bubrezi, jetra, crijeva, jajnici, grlić maternice, neke vrste raka krvi (leukemija). Postoje dokazi o povećanim razinama raka dojke kod žena koje puše.

Vjerojatno mnogi ne znaju da su se prve publikacije o povezanosti pušenja i raka pluća pojavile 30-ih godina prošlog stoljeća, a duhanske tvrtke proveli temeljitu provjeru tih podataka kroz vlastito istraživanje. Podaci su potvrđeni, ali umjesto da se rezultati prezentiraju javnosti, oni su se svim silama nastojali prikriti i krivotvoriti.

Danas ne čudi upozorenje na kutijama cigareta da pušenje povećava rizik od razvoja raka pluća. No, trebalo je više od pedeset godina borbe da hrabri znanstvenici, liječnici, javne osobe, od kojih su mnogi izgubili poslove, položaje, položaje, ugled, obitelji pa i živote, izdaju ovo upozorenje. Trebalo je tridesetak godina da se donese zakon o zabrani pušenja na javnim mjestima.

Naravno, liječnici često upozoravaju da pušenje tijekom uzimanja OK-a nije poželjno (malo rečeno, nespojivo). Ali mnoge žene povremeno "nestašne", puše i ignoriraju upozorenja liječnika.

Osim pušenja, rizik od razvoja teških bolesti povećava i uporaba alkohola i droga, osobito u kombinaciji s OK-ima.

Zanimljivo je da mnoge žene, posebice one koje planiraju trudnoću, znaju da je alkohol teratogen, odnosno da je uključen u pojavu malformacija ploda. Ne znaju svi da postoji dokazana veza između uzimanja alkohola i rizika od razvoja raka vrata i glave (grla, grkljana, usta, usana), jednjaka, jetre, mliječnih žlijezda i debelog crijeva. Primjerice, dnevna konzumacija 2 boce piva (svaka po 350 ml), ili 2 čaše vina (300 ml), ili oko 100 ml žestokog alkoholnog pića dvostruko povećava rizik od razvoja raka dojke u usporedbi s onima koji ne piju alkohola (podaci Nacionalnog instituta za rak, SAD. Međutim, takva upozorenja na etiketama alkoholna pića nećeš naći.

I ovdje bih vam želio skrenuti pozornost na takav koncept kao karcinogeni. Mnogi ljudi znaju da su karcinogeni tvari koje izravno ili neizravno sudjeluju u razvoju maligni procesi. Činjenica da su pušenje (točnije, niz tvari sadržanih u dimu) i alkohol klasificirani kao kancerogeni nikoga ne čudi - o tome se puno piše i govori. Prirodni estrogeni i progesteron također mogu izazvati rast određenih zloćudnih tumora u tijelu žene (ali i kod muškarca), koje često nazivamo hormonski ovisnim tumorima. Stoga se estrogeni i progesteron klasificiraju kao karcinogeni.

Teško je povjerovati, zar ne? Ako govorimo o kancerogenom učinku estrogena (prirodnog i sintetičkih oblika) i rizik od razvoja raka dojke i maternice, liječnici znaju već dugo i nastoje ih ne propisivati ​​bez strogih indikacija, osobito u starijoj dobi, mnogi su liječnici stvorili lijek za gotovo sve ženske bolesti od progesterona i njegovih sintetskih oblicima.

WHO je u monografiji Human Carcinogenic Risk Study Program, zajedno s Međunarodnom agencijom za istraživanje raka (IARC), još 1999. ustvrdio da se oba hormona, estrogen i progesteron, ne smatraju bez razloga ljudskim kancerogenima. Ovu tvrdnju podupire Nacionalni toksikološki program američkog Ministarstva zdravstva i društvenih službi u izvješćima o kancerogenim tvarima već gotovo 15 godina. U posljednjem izvješću ovog programa (13. izdanje), progesteron je još uvijek na popisu kancerogenih tvari - nije nigdje nestao.

Sintetski hormoni koji ulaze u sastav OK i zamjenjuju djelovanje estrogena i progesterona bitno se ne razlikuju od djelovanja prirodnih hormona. Također su kancerogeni, što znači da se mogu izjednačiti s pušenjem i alkoholom.

Štoviše, proizvođači hormona, pa tako i progestina i progesterona, odavno više ne skrivaju informaciju da se radi o kancerogenima. Primjerice, u informacijama o proizvodima Sigma-Aldrich Corporation, jednog od najvećih svjetskih proizvođača progesterona, koji ima urede u 40 zemalja svijeta, u opisu biokemijskih i fiziološka svojstva progesteron kaže se da je hormon „Uzrokuje sazrijevanje i sekretornu aktivnost endometrija maternice, potiskuje ovulaciju. Progesteron je uključen u etiologiju (pojavu) raka dojke.” Ista tvrtka, kao i mnoge druge, provodi vlastita istraživanja, čiji se rezultati ne skrivaju, kao što se radilo prije.

Brojne kliničke studije dokazale su povezanost između povećanih razina raka dojke, vrata maternice i jetre i uporabe OK-a. Pozitivan učinak uočeno je smanjenje raka jajnika i endometrija kod žena koje uzimaju hormonske kontraceptive. U isto vrijeme, zamjena hormonska terapija, koji sadrži manju dozu istih sintetskih estrogena i progestina, naprotiv, povećava razinu raka endometrija i jajnika kod žena u predmenopauzi i menopauzi.

Koliko dugo mogu uzimati OC bez ozbiljnih nuspojava i povećanja rizika od razvoja brojnih zloćudnih tumora? Ne postoji točan odgovor, jer sve ovisi o individualne karakteristike tijelo i sve gore navedene čimbenike. No, podaci iz brojnih studija pokazali su da, primjerice, uzimanje OC-a dulje od 5 godina povećava rizik od razvoja prekanceroznih stanja i raka vrata maternice (razina pada na prosjek 10 godina nakon prestanka uzimanja hormonske kontracepcije).

U procjeni utjecaja nečega na nešto u medicinskoj statistici postoje različite vrste rizika, no najčešće se koriste relativni i pojedinačni rizici. Rizik od razvoja bolesti pod utjecajem nekog čimbenika rizika je omjer oboljelih u dvije skupine ljudi - sa i bez čimbenika rizika. Ovaj rizik se može izračunati uzimajući u obzir druge čimbenike rizika za skupinu ljudi ili za određenu osobu, uzimajući u obzir njegove čimbenike rizika (individualni rizik).

Tijekom proteklih petnaest godina u medicinske literature pojavio se veliki iznos publikacije o odnosu između raka dojke i uporabe hormonskih kontraceptiva, s nekim podacima koji sugeriraju postojeći rizik za razdoblje uzimanja hormonskih kontraceptiva (ne samo u obliku tableta) i kratko razdoblje nakon završetka uzimanja, drugi - o riziku za dugo razdoblje nakon završetka uzimanja hormona. Neovisan o farmaceutskim tvrtkama i medicinske ustanove organizacije također provode vlastita istraživanja, a dokazi iz takvih studija nisu ohrabrujući.

Općenito, rizik od razvoja karcinoma se povećava za 50% nakon godinu dana (12 mjeseci) uzimanja hormonske kontracepcije, a polako se smanjuje tijekom sljedećih 10 godina nakon prestanka uzimanja hormona na razinu rizika onih koji nisu uzimali hormone. Takvi se podaci prvenstveno odnose na OK s visokim dozama estrogena (stara generacija hormonskih kontraceptiva). Također, neke vrste progestina (etinodiol diacetat) mogu udvostručiti rizik. Trofazni hormonski kontraceptivi, posebno oni koji sadrže noretindron, koji se rijetko koriste u razvijenim zemljama, ali se i dalje često propisuju (zbog jeftinosti) u postsovjetskim zemljama, povećavaju rizik od razvoja raka dojke tri puta (već u roku od godinu dana). uzimanja lijeka). Moderni lijekovi s niskim dozama imaju nižu razinu rizika. Budući da su niskodozni OC relativno kratko na tržištu, a rak dojke javlja se kod starijih žena (u predmenopauzi i menopauzi), studije o učinku ove vrste kontraceptiva na pojavu raka zahtijevaju više vremena.

Također, sve je više sporova, posebno u medicinskim krugovima, koliko je sigurno uzimanje hormonskih kontraceptiva za žene nakon 40 godina, što dovodi do aktivni seksživot, i stoga može zatrudnjeti, unatoč niskoj stopi začeća u ovom dobna kategorija. Neki liječnici predlažu korištenje više alternativne metode kontracepcija. Drugi, naprotiv, tvrde da nema ništa loše ako žena uzme OK prije menopauze (što se možda ne primijeti tijekom uzimanja hormona). Vjerujem da ako žena još uvijek želi uzimati OK, onda je najbolje prijeći na niske doze hormonskih lijekova uz redovito praćenje stanja onih organa za koje je povećan rizik od raka.

Izneseni podaci mogu šokirati čitatelje, posebice žene. Također će se naći mnogo protivnika, posebice među zagovornicima hormonske kontracepcije i onima koji hormone (estrogene i progesteron) propisuju i uzimaju iz drugih razloga, koji bi bili ogorčeni takvim osvrtom na hormonsku kontracepciju. Ali, čak i ako ne uzmemo u obzir rizik od razvoja raka, koji se krije iza fraze "postoji, ali minimalan", svakom čitatelju bih postavio pitanje: biste li uzeli neku tvar (bilo koju, uključujući i lijek) , ako ste znali da je kancerogen, onda je uključen u razvoj raka? Biste li kupili proizvod na kojem piše, kao na kutiji cigareta, da povećava rizik od razvoja raka (bilo kojeg)? Naravno, puno ljudi koji puše ne obraća pažnju na takva upozorenja - to je njihov osobni izbor. Mnogi kancerogeni prisutni su u našim životima cijelo vrijeme. Neki lijekovi također mogu uzrokovati rak, ali srećom, njihova doza i unos su ograničeni, a ljudi ih najčešće ne uzimaju mjesecima i godinama. Ali hormonsku kontracepciju žene uzimaju godinama...

Zašto milijuni žena diljem svijeta uzimaju hormone toliko godina? Jer je isplativo

(1) Proizvođači hormonskih kontraceptiva,

(2) Prodavači hormonskih kontraceptiva,

(3) Muškarci, jer ne trebaju preuzimati niti dijeliti odgovornost sa ženama za posljedice nezaštićenog spolnog odnosa,

(4) Žene, jer su stekle određenu neovisnost od muškaraca i sada mogu kontrolirati vlastitu reproduktivnu funkciju.

Najogorčeniji čitatelji reći će: “Pa dobro, ako su hormonski kontraceptivi toliko loši, što onda ženama preostaje? Ponovno se vratiti u eru pobačaja ili uopće odbiti seksualni život?

Doista, apstinencija ili odricanje od spolne aktivnosti je najviše pouzdan lijek zaštita od neplanirane trudnoće, ali nije prikladna za većinu parova. Također može potkopati i razbiti veze mnogih muškaraca i žena. Od pouzdanih metoda kontracepcije ostaju isti muški kondomi, ali zahtijevaju aktivno sudjelovanje muškarca u ovoj vrsti zaštite. U razvijenim zemljama (SAD, Kanada, neke europske zemlje) i zemljama Latinske Amerike sterilizacija muškaraca i žena počela je naglo rasti (20-25% slučajeva kontracepcije), što također ima svojih dobrih i loših strana i nije prikladno za sve ljude (najčešće one koje su završile rađanje i više ne planiraju imati djecu). U svijetu raste i popularnost intrauterinog uloška (IUD, ali bez hormona). Druge metode kontracepcije imaju drugačija razina učinkovitost, zahtijevaju određene vještine od seksualnih partnera, stoga ih također ne mogu koristiti svi ljudi.

Odluka je uvijek na ženi (to je njezina osobna odluka), međutim, ako liječnici daju istinite informacije o tome što propisuju (ovo se ne odnosi samo na hormonsku kontracepciju), tada se mnoge bolesti i komplikacije izravnog liječenja i lijekova mogu izbjeći .

Stoga će moj odgovor kao liječnika na pitanje koliko dugo možete uzimati hormonske kontraceptive u sigurnom načinu rada biti sljedeći: hormonski kontraceptivi su hormonski lijekovi, pa će njihov stupanj sigurnosti biti određen vrstom sastavni dijelovi, doza, režim, način i trajanje primjene, usklađenost s indikacijama i kontraindikacijama, individualna tolerancija, prisutnost drugih bolesti, loših navika i pravovremeno otkrivanje nuspojave.

Poput žene, u dubini moje duše postoji nada koja moderni muškarci neće samo uživati spolni odnosi sa ženama, ali će povećati razinu svoje odgovornosti preuzimanjem aktivnije uloge u zaštiti svojih voljenih i dragih žena (spolnih partnera) od neplanirane trudnoće.

Ne. Hormonski pripravci su lijekovi dobiveni sintetičkim putem. Djeluju poput prirodnih hormona proizvedenih u našem tijelu. U ljudskom tijelu postoje mnogi organi koji luče hormone: ženski i muški spolni organi, žlijezde unutarnje izlučivanje, središnji živčani sustav i drugi. U skladu s tim, hormonski pripravci mogu biti različiti, a propisuju se za različite bolesti.

Ženski hormonski pripravci (koji sadrže ženske spolne hormone) mogu imati oboje kontracepcijsko djelovanje, a ne posjedovati. Ponekad, naprotiv, normaliziraju hormonalnu pozadinu i doprinose nastanku trudnoće. Pripravci koji sadrže muške spolne hormone propisuju se muškarcima s smanjenom kvalitetom ejakulata (to jest pokretljivosti spermija), s hipofunkcijom i smanjenjem razine muških spolnih hormona.

Mit 2: Hormoni se propisuju samo za vrlo teške bolesti

Ne. Postoji niz ne-teških bolesti u kojima se također propisuju hormonski lijekovi. Na primjer, smanjena funkcija štitnjače (hipofunkcija). Liječnici često propisuju hormone u ovom slučaju, na primjer, tiroksin ili eutiroks.

Mit 3: Ako ne uzmete hormonsku tabletu na vrijeme, neće se dogoditi ništa loše.

Ne. Hormonske pripravke treba uzimati strogo po satu. Na primjer, hormonska kontracepcijska pilula djeluje 24 sata. Sukladno tome, potrebno ga je piti jednom dnevno. Postoje lijekovi koje trebate piti 2 puta dnevno. To su neki muški spolni hormoni, kao i kortikosteroidi (npr. deksametazon). Štoviše, preporučuje se uzimanje hormona u isto doba dana. Ako hormone pijete neredovito ili ih uopće zaboravite, razina potrebnog hormona može naglo pasti.

Na primjer, ako je žena zaboravila uzeti hormonsku kontracepcijsku pilulu, sutradan treba popiti zaboravljenu večernju tabletu ujutro, a drugu tabletu navečer istog dana. Ako je interval između doza bio veći od jednog dana (podsjetimo: hormonska kontracepcijska pilula vrijedi 24 sata), tada će se razina hormona u krvi jako smanjiti. Kao odgovor na to, sigurno će se pojaviti lagane mrlje. U takvim slučajevima možete nastaviti s uzimanjem kontracepcijske pilule, ali dodatno zaštićen tijekom sljedećeg tjedna. Ako je prošlo više od 3 dana, potrebno je prekinuti uzimanje hormona, koristiti druga sredstva kontracepcije, pričekati početak menstruacije i dodatno se posavjetovati s liječnikom.

Mit 4: Ako uzimate hormone, oni se nakupljaju u tijelu

Ne. Kada hormon uđe u tijelo, odmah se razgrađuje kemijski spojevi koji se potom izlučuju iz organizma. Na primjer, kontracepcijska pilula se tijekom dana razgrađuje i “napušta” tijelo: zato ju je potrebno uzimati svaka 24 sata.

Moram znati: mehanizam produljeno djelovanje hormona nije povezan s njihovim nakupljanjem u tijelu. To je jednostavno princip djelovanja ovih lijekova: "rad" kroz druge strukture tijela.

Međutim, hormonski lijekovi nastavljaju "raditi" nakon što ih prestanu uzimati. Ali oni djeluju neizravno. Na primjer, žena uzima hormonalne tablete nekoliko mjeseci, zatim ih prestane uzimati iu budućnosti nema problema s ciklusom.

Zašto se ovo događa? Hormonalni lijekovi djeluju na različite ciljne organe. Na primjer, ženske kontracepcijske pilule utječu na jajnike, maternicu, mliječne žlijezde i dijelove mozga. Kada tableta "napusti" tijelo, mehanizam koji je pokrenula nastavlja raditi.

Mit 5: Hormonalni lijekovi se ne propisuju tijekom trudnoće

Ispražnjen. Ako je prije trudnoće žena imala hormonalni poremećaji, tada joj je tijekom nošenja fetusa potrebna podrška lijekovima kako bi proizvodnja ženskih i muških hormona bila normalna, a dijete se normalno razvijalo.

Ili druga situacija. Prije trudnoće, žena je bila dobro, ali s njezinim početkom, nešto je odjednom pošlo po zlu. Na primjer, odjednom primijeti da je počeo intenzivan rast dlaka od pupka prema dolje i oko bradavica. U tom slučaju svakako se trebate obratiti liječniku koji može propisati hormonsku pretragu, a po potrebi i hormone. Ne nužno ženski spol - to mogu biti, na primjer, hormoni nadbubrežne žlijezde.

Mit 6: Hormonalni lijekovi imaju puno nuspojava, prvenstveno debljanje.

Gotovo da nema lijekova bez nuspojava. Ali morate razlikovati nuspojave koje ne zahtijevaju prekid lijeka. Na primjer, oticanje mliječnih žlijezda pri uzimanju kontracepcijskih hormona smatra normalnom pojavom. Oskudno uočavanje u prvom ili drugom mjesecu prijema u međumenstrualnom razdoblju također ima pravo biti. Glavobolja, vrtoglavica, fluktuacije u težini (plus ili minus 2 kg) - sve to nije patologija i nije znak bolesti. Hormonski pripravci propisani su dovoljno dugo. Do kraja prvog mjeseca tijelo se prilagođava i sve se vraća u normalu.

Ali ne biti stvarno ozbiljnih problema povezanih, recimo, s krvnim žilama, prije propisivanja lijeka i tijekom njegovog uzimanja potrebno je pregledati se i testirati. I samo vam liječnik može propisati određeni hormonski lijek koji neće naštetiti vašem zdravlju.

Mit 7: Uvijek možete pronaći alternativu hormonima.

Ne uvijek. Postoje situacije kada su hormonski lijekovi nezamjenjivi. Recimo da su ženi mlađoj od 50 godina uklonjeni jajnici. Kao rezultat toga, ona počinje stariti i vrlo brzo gubi zdravlje. U tom slučaju, njezino tijelo do 55-60 godina mora biti podržano hormonskom terapijom. Naravno, pod uvjetom da njezina osnovna bolest (zbog koje su jajnici uklonjeni) nema kontraindikacija za takav termin.

Štoviše, kod nekih bolesti, ženske spolne hormone može strogo preporučiti čak i neuropsihijatar. Na primjer, s depresijom.

Hormonski pripravci čvrsto su se ustalili u životu modernog čovjeka. Uz pomoć ovih lijekova ljudi ne samo da kontroliraju plodnost i liječe neplodnost, već i mnoge druge bolesti, uključujući one povezane sa štitnjačom.

Učinak na težinu

Hormonalne tablete za debljanje, točnije, mišićna masa, postoje. Vjerojatno svi sportaši znaju za to. I mnogi ljudi vjeruju da će svaki hormonski lijek imati sličan učinak. U međuvremenu, to nije tako. Štoviše, postoje čak i hormonske tablete za mršavljenje, to su lijekovi za liječenje hipotireoze - patologije štitnjače, kada proizvodi nedovoljnu količinu hormona. Ova se bolest jako odražava na izgled osobe i dovodi do debljanja, čak i ako je prehrana i tjelesna aktivnost ostao isti.

Pa, hormonske kontracepcijske pilule ponekad dovode do nekoliko njih višak kilograma. Istina, kod lijekova nove generacije takve se nuspojave sve rjeđe javljaju. Izlaz je promijeniti hormonsku kontracepciju, barem lijek, ili čak pronaći drugi način zaštite od neželjena trudnoća.

Utjecaj na izgled

Poznato je da moderna oralna kontracepcija može, ali i ne mora imati antiandrogeni učinak. razgovarajući prostim jezikom, smanjiti ili ne smanjiti razinu "muških" hormona u tijelu žene. Na odličan sadržaj testosterona, ženi počinju rasti dlake na licu, pojavljuju se akne, koža postaje masna. Mogu se koristiti hormonske tablete protiv akni. Ali ne svi. NA ljekovite svrhe dodjeljuju se "Diana-35" (treba napomenuti da je sadržaj estrogena u njemu najveći), "Yarina" i "Zhanin". Isti lijekovi se preporučuju za PCOS za normalizaciju ciklusa.

Postoje li hormonski preparati za povećanje grudi ili je to mit? Koja žena ne sanja o atraktivnom poprsju? Doista, postoje dokazi da kontraceptivi mogu uzrokovati vizualno povećanje mliječne žlijezde. Istina, to se događa zbog blagog oticanja tkiva i privremeno je. Nije primijećeno kod svih žena koje uzimaju tablete.

Utjecaj na zdravlje žene i trudnoću

Često se također propisuju kontracepcijske hormonske pilule za žene kako bi se poboljšala kvaliteta života žene, spriječila anemija uzrokovana nedostatkom željeza. Ovo je potrebno kada obilne menstruacije. Iz istog razloga se vrlo često preporučuju hormonske tablete za endometriozu. Uostalom, to je bolest koja najčešće uzrokuje veliki gubitak krvi. Za endometriozu možete uzimati bilo koji kombinirani oralni kontraceptiv niske doze. Ali obično imenuju "Janine", budući da proizvođač ovog alata jamči njegovu učinkovitost u ovom smjeru. Ako "Janine" nije prikladan iz nekog razloga, cijene ili jednostavno provocira nuspojave više od tri ciklusa uzimanja, tada možete pitati doktora za naziv hormonskih tableta koje bi vama mogle više odgovarati nego njemu.

Često propisuju lijekove za liječenje neplodnosti. Ako je uzrok neobjašnjiv, liječnici predlažu isprobavanje tzv. rebound efekta. To je kada se hormonski lijekovi uzimaju 3-6 mjeseci, a nakon prestanka uzimanja lijeka žena aktivno pokušava zatrudnjeti, vodi nezaštićeni seksualni život. Doista, nakon ukidanja kontraceptiva, jajnici gotovo uvijek počinju aktivno raditi i dolazi do pune ovulacije.

Obično menstruacija postaje redovita kada se uzimaju hormonske tablete, ali njihovo dugotrajno uzimanje može dovesti do negativna pojava u jajnicima, prestaju raditi u potpunosti. Nakon prestanka uzimanja ne dolazi do ovulacije. Zbog vrlo niska razina nema mjesečnog progesterona nakon hormonskih tableta, međutim, ovaj fenomen je u većini slučajeva privremen i ne zahtijeva liječenje. Ali ipak, ako nema stvarnih problema, a postoji želja za začećem djeteta, nema smisla uzimati kontraceptive. Razdoblje kada možete zatrudnjeti nakon uzimanja kontracepcijskih pilula jako varira, a nemoguće je predvidjeti kako će vaše tijelo reagirati na uzimanje i prestanak uzimanja lijeka.

Kod neplodnosti često se ne koriste oralni kontraceptivi, već pripravci progesterona. Pogotovo ako laboratorijska istraživanja više puta je dokazan nedostatak progesterona u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Koje hormonske tablete piti u ovom slučaju, reći će liječnik. Obično imenuje "Dufaston" ili "Utrozhestan". Štoviše, preporučljivo ih je početi uzimati tek nakon ovulacije, kako ne bi ometali njezin početak. I uzeti u roku od 10 dana. Ako trudnoća nije nastupila, što se dokazuje testom na trudnoću, nego krvnim testom na hCG, tada se lijek poništava i počinje menstruacija. Ako dođe do trudnoće, tada treba nastaviti s progesteronom.

A koje hormonske tablete mogu naškoditi? Sve je opisano u uputama. Ali od zajedničkog - rast fibroida maternice, ako je ovisan o progesteronu. Moderni liječnicižene koje ga imaju ginekološka bolest savjetuje da se s njima bude vrlo oprezan sličnih lijekova i nemojte ih uzimati u profilaktičke svrhe.

Ostalo je otvoreno samo jedno pitanje - to su hormonske tablete za menopauzu za žene nakon 45 godina. Takozvana hormonska nadomjesna terapija tijekom početka menopauze kod žena je sredstvo za očuvanje ljepote i zdravlja dugo vremena. Ali, nažalost, HNL ima puno kontraindikacija i nuspojava.

Za liječenje su namijenjeni hormonski pripravci endokrini poremećaji. Propisani su za žene i muškarce. Postoji više od 50 lijekova za hormonsku nadomjesnu terapiju.

Sva hormonska sredstva podijeljena su na prirodna i sintetička. Prirodni sadrže hormone dobivene iz svježih ili smrznutih žlijezda goveda, kao i iz biološke tekućineživotinje ili ljudi. Dobiveni sintetski analozi kemijskim putem ali obavljaju slične funkcije.

Što su hormoni?

• hipofiza (prednji i stražnji režnjevi);
• tiroidne i antitireoidne tvari;
• gušterača (inzulin i glukagon);
• tvari za smanjenje šećera;
• paratiroidna žlijezda;
• kora nadbubrežne žlijezde;
• spolni;
• anaboličke tvari.

Hormonski pripravci mogu biti u obliku vode ili uljna otopina, tablete, masti. Daju se supkutano, intramuskularno, oralno ili utrljavaju u kožu.

13 činjenica o hormonskoj terapiji

1. Hormoni nisu uvijek štetni. Hormonalni lijekovi prikazati razno djelovanječesto daju nuspojave.
2. Hormonska sredstva imaju različite učinke na ljude. Oni lijekovi koji su pomogli rođaku ili prijatelju mogu vam naškoditi s istom dijagnozom.
3. Mladi pacijenti i djevojke koje ne rađaju mogu uzimati hormone. Propisuju se čak i od malih nogu, a adolescenti su dopušteni hormonski kontraceptivi.
4. Hormonski lijekovi nemaju uvijek kontracepcijski učinak. Mjesec dana nakon hormonske terapije reproduktivna funkcija je u potpunosti obnovljena. Također je moguće začeti blizance ili trojke, jer određeni hormoni uzrokuju rast više jajnih stanica.
5. Prekidi u hormonskoj terapiji nisu obavezni. Najčešće se hormoni propisuju kao kontinuirani tečaj.
6. Žene koje doje također mogu uzimati hormonske lijekove. Zabrana se odnosi samo na neke tablete koje utječu na laktaciju.
7. Ne uzrokuju svi hormonski lijekovi debljanje. Ako je pacijentica sklona prekomjernoj tjelesnoj težini ili se počela oporavljati tijekom liječenja, liječnik može smanjiti broj gestagena u terapiji.
8. Za muškarce postoje hormoni.
9. Hormonski lijekovi propisani su ne samo za ozbiljne bolesti. Pomažu u liječenju blagih patologija štitnjače, hipofize ili gušterače.
10. Hormoni se ne nakupljaju u tijelu. Te se tvari gotovo odmah razgrađuju i s vremenom se izlučuju iz tijela.
11. Za trudnice se propisuju pripravci s hormonima. Ako je žena imala hormonalne poremećaje prije začeća, tijekom trudnoće joj je potrebna terapija lijekovima. Bez normalizacije hormonske pozadine nemoguće je roditi dijete.
12. Hormoni ne smanjuju uvijek libido. Mnogi pacijenti prijavljuju povećanje seksualnog nagona uz hormonsku terapiju. Ako je želja smanjena, možete zamoliti liječnika da vam prepiše lijekove s nižim sadržajem progesterona.

Kada su propisani hormonski lijekovi?

Proizvode se prirodni hormoni endokrine žlijezde naše tijelo. Ove tvari djeluju distalno, odnosno na udaljenosti od žlijezde u kojoj su nastale. Hormonski lijekovi propisuju se za poremećaje u radu hipofize, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, gušterače i jajnika, kao i kod nekih bolesti koje ne utječu na endokrilni sustav.

Za koje se bolesti propisuju hormoni?

1. Dijabetes. Bolest se dijagnosticira u nedostatku hormona inzulina, bez kojeg glukoza ne ulazi u stanice i ne stvara se dovoljno energije za normalan život. Inzulinski pripravci rješavaju ovaj problem.
2. Adrenalna insuficijencija. Kod disfunkcije nadbubrežne žlijezde bolesnik slabi, gubi na težini i ima simptome poremećene cirkulacije. Hormoni glukokortikoidi i mineralokortikoidi omogućuju vraćanje stabilnog funkcioniranja organa.
3. Hipotireoza. Ovo stanje se razvija sa smanjenjem funkcionalnosti štitnjače, kada se levotiroksin prestaje proizvoditi. Sam hormon je neaktivan, ali se u stanicama pretvara u trijodtironin i regulira biosintezu proteina.
4. Hipogonadizam. Bolest karakterizira insuficijencija spolnih žlijezda. S hipogonadizmom se razvija neplodnost kod žena i muškaraca, a hormonska terapija je jedina mogućnost začeti dijete.

Osim insuficijencije žlijezda postoji i pretjerana aktivnost. Često se pacijentima dijagnosticira višak hormona. Ovo stanje nije ništa manje opasno i također zahtijeva liječenje. Da bi se smanjila količina hormona, propisuju se lijekovi koji blokiraju lučenje ili uklanjaju samu žlijezdu.

Estrogeni i progestini - ženski hormoni - imaju učinak kontracepcije. Također se mogu propisati tijekom perimenopauze za ublažavanje simptoma. Anabolički steroid muški hormoni učinkovit u liječenju distrofičnih stanja.

Kontraceptivi se dijele na kombinirane s estrogenom i progestogenom i lijekove s progesteronom. Hormonska kontracepcija je poželjna ako je žena ima stalni partner. Zaštita od infekcija tijekom kaotičnog spolnog odnosa bit će samo kondomi.

Djelovanje hormonskih kontraceptiva je zbog činjenice da tvari izazivaju promjene u grliću maternice koje sprječavaju prodiranje spermija. Patološke promjene koji mogu uzrokovati neplodnost može se razviti s dugotrajnu upotrebu hormonske kontraceptive (bez prekida dulje od 3 godine). Međutim, mnogi stručnjaci tvrde da se nakon ukidanja kontracepcije vjerojatnost trudnoće samo povećava.

Hormonska kontracepcija ne utječe na težinu, pomaže u čišćenju kože i smanjenju dlakavosti tijela. Hormoni mogu regulirati ciklus i smanjiti rizik od raka jajnika. Neki bilježe povećanje grudi i povećanje njihove elastičnosti tijekom uzimanja hormonskih kontraceptiva.

Moderna kontracepcija ima minimalne nuspojave. Uz pomoć hormona, možete odgoditi vrijeme menstruacije i smanjiti simptome SCI.

Hormoni za kontracepciju propisuju se najviše godinu dana. Preporučljivo je napraviti pauze od nekoliko mjeseci i redovito posjećivati ​​ginekologa. Oralni kontraceptivi kontraindicirani su kod pušača, pacijenata s tumorima i proširenim venama.

Glavna metoda je hormonska terapija. Ovisno o težini patologije, liječnici propisuju kontraceptive, lijekove s progesteronom, lijekove s hormonom danazolom ili analoge gonadotropina.

Hormonska kontracepcija za endometriozu smanjuje sindrom boli i smanjiti endometrij. Obično se lijekovi propisuju šest mjeseci, ako je potrebno, možete produžiti tečaj za 3-6 mjeseci. Na uspješno liječenje područja endometrioze značajno su smanjena.

Popularni kontraceptivi:

• Regulon;
• Yarina;
• Marvelon.

Kod endometrioze mogu se propisati lijekovi s progesteronom. Ova tvar inhibira izlučivanje estrogena, koji izazivaju rast endometrija maternice. Tijek liječenja je 6-9 mjeseci. Najbolji lijekovi skupine smatraju se Vizanne i Depo Provera.

Hormon danazol u endometriozi smanjuje količinu spolnih hormona, što smanjuje žarišta patologije. Optimalni tijek liječenja je 3-6 mjeseci

Druga metoda liječenja endometrioze su analozi gonadotropin-oslobađajućih hormona. Oni smanjuju funkcionalnost jajnika i potiskuju proizvodnju spolnih hormona. Tijekom terapije nestaju menstruacije i mogu se javiti simptomi menopauze. Kako bi se to spriječilo, liječnici propisuju male doze hormona. Liječenje je maksimalno šest mjeseci. Nakon prestanka uzimanja lijeka, funkcija jajnika se obnavlja.

Pripravci s hormonima koji oslobađaju gonadotropin:

• Buserelin;
• ili ;
• Sinarel.

Hormonska terapija za menopauzu

Bliže 50 godina, tijelo žene prolazi kroz restrukturiranje. Blijeđenje reproduktivna funkcija, razina estrogena se smanjuje, kosti postaju krte, a tkiva manje elastična. žena osjeća karakteristični simptomi: valovi vrućine, glavobolje, znojenje, emocionalna nestabilnost, osteoporoza.

Hormonska nadomjesna terapija za menopauzu pomaže smanjiti broj moždanih udara, srčanih udara, patologija mišićno-koštani sustav, kao i održavanje tonusa i stabilizacije zdjelice živčani sustav. Simptomi menopauze nestaju.

Ako nema kontraindikacija, nadomjesna terapija može imenovati na 5-8 godina. Hormoni se ne preporučuju u prisutnosti malignog tumora, poremećaja cirkulacije, krvarenje iz maternice, moždani i srčani udar u povijesti, bolest jetre.

Koji su hormoni propisani za menopauzu:

1. Angelique. S estradiolom i drospirenonom.
2. Femoston. Sadrži estradiol i didrogesteron koji poboljšavaju prirodni ciklus.
3. Ovestin. Sadrži estriol - neophodan za vraćanje elastičnosti sluznice.
4. Livijal. Uključuje sintetski tibolon. Ima kompleksno estrogensko-gestagensko djelovanje.
5. Norkolut. Lijek na bazi progestogena s noretisteronom.

Hormoni tijekom trudnoće

Jedan od glavnih uzroka ranog pobačaja je nestabilnost hormonske pozadine žene. U pravilu, do pobačaja dolazi kada postoji nedostatak progesterona ili estrogena.

Nedostatak progesterona je opasan jer nisu stvoreni uvjeti potrebni za razvoj fetusa, a nedostatak estrogena dovodi do stanjivanja endometrija maternice i odbacivanja embrija. Tijekom trudnoće potrebno je liječiti ne samo probleme sa spolnim hormonima, već i sve hormonske poremećaje.

Pripravci progesterona:

1. Duphaston. Lijek sadrži sintetski analog progesterona - didrogesteron. Mnogo je aktivniji i stabilniji od prirodnog hormona, stoga učinkovito podržava trudnoću. U pravilu, lijek se poništava nakon 20 tjedana, kada se smanjuje potreba tijela za progesteronom. Duphaston ne utječe na kožu, kosu, san i razinu glukoze u krvi. Kada brljanje hitno treba posjetiti liječnika da poveća dozu. Dufaston je nekompatibilan s fenobarbitalom, koji je propisan za epilepsiju.
2. Utrozhestan. Lijek sadrži mikronizirani progesteron. Utrozhestan normalizira razinu ženskih hormona a utječe na androgene (muške spolne hormone). Višak androgena u tijelu žene može štetiti trudnoći. Lijek može utjecati na brzinu reakcije i izazvati pospanost.

Kada se uzimaju ispravno, ovi lijekovi ne izazivaju malformacije fetusa. Oni pomažu normalizirati endokrini sustav i hormonalne razine, što samo podržava trudnoću i osigurava puni razvoj djeteta. Odbijanje terapije utječe ne samo na tijelo majke, već i na fizički i psihički razvoj djeteta. Međutim, hormoni se ne propisuju za dijabetes, bolesti jetre, Bronhijalna astma, poremećaji cirkulacije, maligni tumori i epilepsija.

Hormonska terapija za muškarce

Već od 25 godina razina testosterona postupno se smanjuje, a do 45 godina pokazatelji padaju za 30%. Tijekom tog razdoblja mogu se propisati hormoni za ublažavanje simptoma ( brza umornost pogoršanje raspoloženja, slabost, smanjeni libido). Hormoni su također prikladni za liječenje erektilne disfunkcije.

Moguće je koristiti tablete, kapsule, gel, injekcije pa čak i flastere s testosteronom. Među najčešćim lijekovima su Andriol, Metiltestosteron, Androgel, Androderm, Nebido injekcije, Sustanon-250 i Testenat.

Hormonska terapija kod muškaraca ponekad uzrokuje nuspojave. Može povećati rizik od raka prostate, povećano masnoće kože, problemi sa spermom i androgena alopecija.

Mora se zapamtiti da svaki lijek može biti opasan kada ne pravilnu upotrebu. Pri odabiru hormona važno je voditi računa o spolu i dobi pacijenta, komorbiditeti, navike, prisutnost alergija, nasljedstvo i način života.

Hormonska kontracepcija je moderan izgled zaštita od neželjene trudnoće, raširena u cijelom svijetu. Milijuni žena vjeruju ovoj metodi bez greške u odabiru.

Kako hormonska kontracepcija djeluje složen utjecaj analozi prirodnih ženskih spolnih hormona na tijelu: suzbijanje ovulacije, zadebljanje cervikalne sluzi i promjene u strukturi endometrija. Supresija ovulacije sprječava sazrijevanje i oslobađanje jajne stanice, što onemogućuje oplodnju. Promjena u sluzi sprječava ulazak spermija u šupljinu maternice. Čak i ako je došlo do oplodnje, onda oplođeno jaje neće moći dobiti uporište zbog posebne strukture endometrija.

Ova 3 mehanizma osiguravaju pouzdana zaštita od trudnoće - prema SZO (Svjetska zdravstvena udruga), kada se pravilno koristi, učinkovitost je blizu 100%, međutim, kršenja u unosu (propuštanje tableta, uzimanje drugih lijekova, kršenje režima) može dovesti do začeća, što odražava se u statistici.

Postoje i muški hormonski kontraceptivi, ali njihova uporaba još nije postala široka. "Univerzalni tablet" je u fazi razvoja, i postojeće sheme uzimanje hormona ozbiljno šteti zdravlju.

Bilo koji lijek treba odabrati pojedinačno, jer ne postoji univerzalna metoda bez nedostataka. Mnoge prednosti i mane hormonskih kontraceptiva su slične, jer svi sadrže slične aktivne sastojke.

Prednosti hormonske kontracepcije:

• visoka pouzdanost;
• neovisnost o vremenu spolnog odnosa;
• reverzibilnost metode;
• niska učestalost nuspojava.

Osim toga, postoje nekontracepcijske prednosti:

• smanjenje rizika od razvoja tumora jajnika i endometrija;
• slabljenje predmenstrualnog sindroma;
• liječenje dismenoreje;
• smanjenje obilja menstruacije (prevencija i liječenje anemije nedostatka željeza);
• liječenje akni, hirzutizma, seboreje (pri upotrebi COC-a s antiandrogenim učinkom);
• liječenje endometrioze.

minusi:

• ne štiti od spolno prenosivih bolesti;
• potreba za redovitom uporabom;
• mogućnost ozbiljnih komplikacija;
• mnoge kontraindikacije;
• nekompatibilnost s određenim lijekovima.

Klasifikacija oblika

Prema načinu unosa hormona u organizam razlikujemo:

• tablete;
• injekcije;
• potkožni implantati;
• mrlje na koži;
• vaginalni prstenovi;
• koji sadrže hormone intrauterine naprave(Mornarica).

Klasifikacija prema hormonskom sastavu

Ovdje je klasifikacija hormonskih kontraceptiva prema hormonima koji se koriste:

• Kombinirana sredstva. Sadrže estrogensku i gestagensku komponentu. U pravilu su to kombinirani oralni kontraceptivi (COC), flasteri, vaginalni prstenovi ili injekcije (CIC).
• Ne kombinirani pripravci. Ne sadrže estrogene - mini-pilule, implantate, spirale, jednokomponentne injekcije.

Tablete (oralni kontraceptivi)

Jedno pakiranje tableta namijenjeno je 1 ciklusu, najčešće sadrži 21 ili 28 tableta. Treba ga uzimati od 1. dana ciklusa. Ako ima 21 tableta, tada je potrebna pauza od sedam dana prije novog pakiranja, ako je 28 - pauza nije potrebna. Kombinirane tablete su monofazne i polifazne, ovisno o dozi hormona u danima ciklusa. Od količine estrogena izdvajaju se visoko-, mikro- i niskodozirani hormonski kontraceptivi (COC).

Ovi lijekovi se često koriste u ginekologiji za liječenje endometrioze, funkcionalne ciste jajnici, dismenoreja, neplodnost. Hormonski kontraceptivi nove generacije indicirani su za hirzutizam, akne, seboreju i mogu se propisati čak i djevojkama koje nisu spolno aktivne.

Kombinirani lijekovi moraju se uzimati svakodnevno. Učinkovitost je visoka - više od 99%. Kada preskočite tabletu, trebate pogledati upute za uporabu i jasno slijediti upute - to će isključiti mogućnost trudnoće.

Nažalost, ako se propusti više od 2 tablete opasni dani vjerojatnost trudnoće je prilično velika. Kada uzimate druge lijekove, morate pažljivo proučiti napomenu - oni mogu smanjiti kontracepcijski učinak.

Kontraindikacije za kombinirane hormonske kontracepcijske tablete:

• razdoblje laktacije;
• dob iznad 35 godina, osobito u kombinaciji s pušenjem;
• vaskularne bolesti, migrene;
• tromboza, bolesti sustava koagulacije krvi;
• maligni tumori dojke;
• bolest jetre.

Druga vrsta tableta "mini-piće". Sadrže samo gestagensku komponentu, što značajno smanjuje broj kontraindikacija i nuspojava. Posebnost uzimanja tableta je strogo u isto doba dana, inače se kontracepcijski učinak može smanjiti.

Pouzdanost je nešto niža od COC-a, ali nedostatak sustavnog djelovanja estrogena na žensko tijelo čini ih sigurnijima, proširujući raspon pacijenata kojima se može preporučiti oralna kontracepcija. Pri propisivanju hormonske kontracepcije nakon 40 godina, tijekom dojenja, s rizikom od tromboze, često obraćaju pažnju na gestagene pripravke.

Kontraindikacije:

• rak dojke;
• migrena;
• funkcionalne ciste.

poseban izgled oralna kontracepcija – postkoitalni lijekovi. Ovo je jedna ili dvije tablete sa visok sadržaj analog progestogena. Prihvaćen u hitni slučajevi unutar 72 sata nakon spolnog odnosa.

Kontraindikacije:

• dob do 16 godina;
• teške bolesti jetre;
• trudnoća.

Injekciona kontracepcija

Injekcije su jedna od metoda dugotrajne hormonske kontracepcije. Koriste se kombinirani pripravci (CIC) i gestageni. Uvodi se KIK (npr. Cyclofem, Mesigina). medicinski radnik Jednom mjesečno od 1. do 7. dana ciklusa, učinak se razvija nakon 24 sata i traje 30 dana. Nakon prekida uzimanja lijeka trudnoća je moguća u prvom mjesecu. Kontraindikacije za uporabu - dojenje, bolesti vena i kardio-vaskularnog sustava, jetra.

Progestinski pripravci (Depo-Provera) dobro se podnose, imaju visok stupanj zaštite (0-1 trudnoća godišnje na 100 žena). Uvodi se intramuskularno 1 put u 3 mjeseca. Nedostatak lijeka je da se sposobnost oplodnje obnavlja oko 9 mjeseci nakon ukidanja hormonskih kontraceptiva.

Intrauterini uložak

Hormonska spirala je mala plastična T-cijev s bakrenim premazom. Uvodi se u šupljinu maternice kroz cerviks, sigurno fiksiran iznutra. Preporuča se koristiti žene koje su već rodile, budući da svaka intervencija u šupljini maternice kod žena koje ne rađaju može dovesti do sekundarne neplodnosti.

Spirale su dizajnirane za nekoliko godina rada. Ugrađuje ih i uklanja ginekolog bez anestezije. Pouzdanost je blizu 100%, budući da se kombiniraju lokalni učinak spirale i opći hormonski učinak.

Kontraindikacije:

• deformacija cerviksa i šupljine maternice;
• ektopična trudnoća u povijesti;
• rak dojke;
• funkcionalne ciste.

Kako se biraju hormonski kontraceptivi?

Korištenje hormonske kontracepcije je kontraindicirano bez savjetovanja s ginekologom! Vrlo često se postavlja pitanje kako sami odabrati hormonsku kontracepciju. Postoji nedvosmislen odgovor na to: ne biste trebali to učiniti. Svi hormonski preparati imaju širok popis indikacije i kontraindikacije, stoga bi liječnik trebao odabrati lijek nakon temeljitog uzimanja anamneze i (barem) pregleda na stolici.

Nakon konzultacija, specijalist će odlučiti je li potrebno dodatno ispitivanje (krv na hormone, ultrazvuk, koagulogram) i propisat će najbolju hormonsku kontracepciju za određeni slučaj.

Tablica odabira hormonskih kontraceptiva na temelju fenotipa pomoći će u sugeriranju koji lijek je prikladan samo za tebe.

Hormonska kontracepcija za dojenje: mini-pilule, potkožni implantati, intrauterini ulošci i injekcije progestina. Ista sredstva preporučuju se ženama nakon 40 godina ili žene koje puše nakon 35.

Moguće reakcije i nuspojave hormonske kontracepcije

Nuspojave hormonske kontracepcije kod zdravih žena izuzetno su rijetke, ali morate biti svjesni simptoma, ako se pojave, morate se hitno posavjetovati s liječnikom i prestati uzimati lijekove:

• početak trudnoće;
• iznenadni poremećaji vida;
• potreba za kirurškim intervencijama;
• žutica;
• pojava tromboze;
• jaka migrena;
• probojno krvarenje;
• naglo povećanje težine;
• pojava neoplazmi u prsima;
• povećanje mioma.

Postoje brojne nuspojave koje se mogu pojaviti normalno. Obično nestaju nakon 2-3 mjeseca od početka terapije. To uključuje:

• uočavanje pri uzimanju hormonskih kontraceptiva;
• nedostatak menstruacije;
• smanjen libido;
• perverzija okusa, mirisa;
• pojava problema s kožom (na primjer, akne);
• blage glavobolje.

udaljeni sporedna svojstva, pojavljuje se na mala količinažene:

• amenoreja nakon uzimanja hormonskih kontraceptiva;
• dugotrajna obnova plodnosti;
• nepravilan ciklus;
• ako su se uzimali antiandrogeni lijekovi, moguć je nastavak akne, hirzutizam.

Opća načela za ukidanje hormonske kontracepcije i reakcija tijela

Većinu kontraceptiva možete sami otkazati - prestati uzimati tablete, prestati koristiti flaster ili prsten na kraju ciklusa. Spirala i implantat može izvaditi samo liječnik. Preporuča se pauza u uzimanju hormonskih kontraceptiva svakih pet godina. U nekim slučajevima liječnik može preporučiti drugačiji režim liječenja, a zatim morate slijediti upute.

Sposobnost zatrudnjeti vraća se na različite načine: nakon ukidanja tableta, vaginalnog prstena i flastera, plodnost se vraća gotovo odmah, pri korištenju injekcija, implantata, spirala - unutar 9 mjeseci.

Tijekom trudnoće, hormonska kontracepcija se odmah otkazuje, ali čak i ako je trudnoća dijagnosticirana kasno, većina lijekova ne šteti fetusu. Najvažnije je zapamtiti da mnoge metode kontracepcije povećavaju rizik od izvanmaternične trudnoće.

Stoga je hormonska kontracepcija moderan, vrlo učinkovit način zaštite od neželjene trudnoće. On pogodan za žene oni koji imaju stalnog spolnog partnera kao jedini način zaštite, kao i oni koji žele 100% zaštitu u kombinaciji s kondomom. Zašto su hormonski kontraceptivi opasni? Kao bilo koji lijekovi, imaju svoje kontraindikacije, a ako ne zaboravite na njih, opasnost od hormonske kontracepcije teži nuli.

Video savjetovanje stručnjaka

Ja volim!