Onkološke bolesti maternice i praćenje nakon operacije. Posljedice raka maternice nakon operacije. Hormonska terapija za rak maternice

Povijesno gledano, u medicini se uvriježilo mišljenje da je maternica potrebna samo za rađanje djeteta. Stoga, ako žena ne planira roditi, može sigurno posegnuti za operacijom.

Je li to stvarno istina ili nije? Zašto je, primjerice, u ožujku 2015. Angelina Jolie izvadila oba jajnika i jajovode, ali je iza sebe ostavila “nepotrebnu” maternicu? Otkrijmo zajedno je li uklanjanje maternice opasno. A ako opasno, onda čime.

Sa stajališta kirurga, radikalna operacija rješava problem "u korijenu": nema organa - nema problema. No, zapravo, preporuke kirurga ne mogu se uvijek shvatiti kao objektivne. Često ne prate pacijente nakon otpusta, ne provode preglede šest mjeseci, godinu dana, 2 godine nakon uklanjanja maternice, ne bilježe pritužbe. Kirurzi samo operiraju i rijetko se suočavaju s posljedicama operacije, pa često imaju krivu predodžbu o sigurnosti ove operacije.

U međuvremenu su znanstvenici iz različitih zemalja neovisno proveli niz promatranja. Otkrili su da je unutar pet godina nakon uklanjanja maternice većina žena imala:

1. (prethodno odsutan) bol u zdjelici različitog intenziteta,

2. problemi s crijevima,

3. urinarna inkontinencija,

4. prolaps i prolaps rodnice,

5. depresija i depresija, sve do ozbiljnih mentalnih poremećaja,

6. emocionalni i fiziološki problemi u odnosima sa supružnikom,

7. Neke žene koje su bile podvrgnute operaciji teške displazije ili karcinoma in situ doživjele su recidiv bolesti - oštećenje područja batrljka i vaginalnog forniksa.

8. brzo zamaranje,

9. trajno povišenje krvnog tlaka i drugi ozbiljni kardiovaskularni problemi.

Problem nije izmišljen, jer prema Znanstvenom centru za porodništvo, ginekologiju i perinatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti, različite operacije uklanjanja maternice kreću se od 32 do 38,2% svih abdominalnih ginekoloških operacija. U Rusiji je to oko 1.000.000 godišnje uklonjenih matica!

Problem ima i drugu stranu. Budući da se sve ove komplikacije razvijaju postupno, godinu ili nekoliko godina nakon operacije, žene ne povezuju pogoršanje kvalitete života s prethodnom operacijom.

Ovaj materijal pišem u svrhu koju sami možete procijenitisve prednosti i mane operacije, odvažite sve prednosti i mane,i napravite informirani izbor.

Moja praksa pokazuje da nema suvišnih organa. Čak i kod starijih žena, histerektomija ima negativne zdravstvene posljedice, a o njima ću više govoriti u drugom dijelu ovog članka.

Dijagnoze koje su prestale biti indikacije za uklanjanje maternice

Zahvaljujući uvođenju visokotehnoloških metoda, neke od indikacija za uklanjanje genitalija prestale su biti apsolutne indikacije. Ovdje je popis dijagnoza u kojima se uklanjanje maternice kod žena može zamijeniti drugim metodama liječenja i spasiti organ.

1. Simptomatski, pretjerano izrasli, brzorastući miomi maternice danas se liječe embolizacijom arterije maternice: žile koje hrane miome se preklapaju. U budućnosti se miom postupno rješava.

2. Adenomioza, odnosno unutarnja endometrioza, može se eliminirati terapijskom metodom (PDT).

Kod endometrioze, stanice unutarnje sluznice maternice rastu na atipičnim mjestima. PDT specifično uništava te stanice bez utjecaja na zdrava tkiva.

Fotodinamička terapija je metoda liječenja koja čuva organe i uključena je u federalni standard skrbi (vidi).

3. Prekancerozno stanje endometrija -, – također su podložni PDT tretmanu. Do danas sam uspješno liječio 2 pacijenta s ovom patologijom.

U slučajevima kada je hiperplazija pretežno virusne prirode, liječenje PDT-om može eliminirati uzrok bolesti. U liječenju cervikalnih patologija potpuno uništenje humanog papiloma virusa nakon jedne PDT seanse potvrđuje se u 94% pacijenata, au 100% pacijenata nakon druge PDT seanse.

4. Precancerozni uvjeti i onkološke formacije u cerviksu. , pa čak i mikroinvazivni karcinom može se potpuno izliječiti postupkom fotodinamičke terapije u 1 ili 2 tretmana.

PDT metoda eliminira ne samo samu bolest, već i njezin uzrok - humani papiloma virus.

Zato ispravan i potpun provedena fotodinamička terapija jedina je metoda koja omogućuje cjeloživotni oporavak i minimalan rizik od recidiva (reinfekcija je moguća samo u slučaju ponovne infekcije HPV-om).

Ima još jedna dobra vijest. Ranije je kombinacija godina i nekoliko ginekoloških dijagnoza bila dobar razlog za vađenje organa. Na primjer, kombinacija kondiloma cerviksa i fibroida maternice ili cervikalne displazije s adenomiozom na pozadini izvršene generičke funkcije.

Kako bi opravdao vađenje organa, kirurg obično ne daje racionalne argumente, već se poziva na vlastito iskustvo ili ustaljeno mišljenje. Ali danas (čak i ako vam liječnik kaže drugačije), kombinacija nekoliko dijagnoza više nije izravna indikacija za histerektomiju. Moderna medicina svaku dijagnozu smatra neovisnom, a za svaku taktiku liječenja određuje pojedinačno.

Na primjer, displazija i adenomioza se povlače nakon fotodinamičke terapije. A prisutnost više fibroida nije razlog za onkološku budnost. Brojna opažanja posljednjih godina pokazuju da fibroidi ni na koji način nisu povezani s rakom, ne degeneriraju se u kancerogeni tumor i čak nisu ni faktor rizika.

U kirurgiji postoji koncept rizika terapijskog izlaganja. Zadatak dobrog liječnika je minimizirati rizike. Kada liječnik odlučuje o taktici liječenja, dužan je procijeniti indikacije, izmjeriti moguće negativne posljedice različitih metoda liječenja i odabrati najnježnije i najučinkovitije.

Po zakonu, liječnici moraju biti obaviješteni o svim mogućim načinima liječenja, no u praksi se to ne događa. Stoga, s obzirom na hitne preporuke kirurga za uklanjanje organa, toplo vam savjetujem da potražite savjet od nekoliko stručnjaka ili Napiši mi kako biste procijenili mogućnost izvođenja tretmana za očuvanje organa koji je pravi za vas.

Nažalost, ne liječe se sve bolesti maternice minimalno invazivnim i terapijskim metodama, au nekim slučajevima ipak je bolje ukloniti maternicu. Takve indikacije za uklanjanje nazivaju se apsolutnim - to jest, ne zahtijevaju raspravu.

Apsolutne indikacije za histerektomiju

1. Fibroidi maternice s nekrotičnim promjenama u čvoru. Očuvanje organa s takvom dijagnozom prijetnja je životu.

2. Dugotrajno krvarenje iz maternice koje se ne može zaustaviti ni na koji drugi način. Ovo stanje je prepuno gubitka velike količine krvi i predstavlja ozbiljnu opasnost za život.

3. Kombinacija velikih fibroida maternice i cicatricijalne deformacije cerviksa.

4. Prolaps maternice.

5. Rak koji počinje od I. stadija.

6. Divovske veličine tumora.

Ovisno o indikacijama, operacije na maternici izvode se različitim metodama iu različitim volumenima. Prvo ćemo se upoznati s vrstama kirurške intervencije. Zatim ću se detaljno osvrnuti na posljedice koje će svaka žena doživjeti u jednoj ili drugoj mjeri nakon uklanjanja ovog organa.

Vrste operacija uklanjanja maternice

U medicinskoj praksi provodi se abdominalno i endoskopsko uklanjanje maternice.

• Operacija abdomena (laparotomija) izvodi se kroz rez na prednjoj trbušnoj stijenci.
  Metoda se smatra traumatičnom, ali pruža odličan pristup iu nekim slučajevima jednostavno nema alternative. Na primjer, ako je maternica dosegla veliku veličinu zbog fibroida.
• Druga metoda je endoskopska kirurgija (laparoskopija). U tom slučaju kirurg uklanja maternicu kroz ubode u prednjem trbušnom zidu. Laparoskopsko uklanjanje maternice mnogo je manje traumatično i omogućuje vam brži oporavak nakon operacije.
• Vaginalna ekstirpacija maternice - uklanjanje maternice kroz rodnicu.

Posljedice nakon abdominalne operacije uklanjanja maternice

Operacija abdomena kojom se uklanja maternica kroz opsežan rez jedan je od najtraumatičnijih zahvata. Osim komplikacija uzrokovanih izravno uklanjanjem maternice, takva operacija ima i druge negativne posljedice.

1. Nakon operacije ostaje vidljiv ožiljak.

2. Velika vjerojatnost formiranja kila u području ožiljaka.

3. Otvoreni kirurški zahvat obično dovodi do razvoja opsežnih priraslica u području zdjelice.

4. Rehabilitacija i oporavak (uključujući radnu sposobnost) zahtijeva dosta vremena, u nekim slučajevima i do 45 dana.

Uklanjanje maternice bez grlića maternice. Posljedice supravaginalne amputacije maternice bez dodataka

Hoće li se vrat maternice zadržati ili ukloniti nakon uklanjanja maternice ovisi o stanju grlića maternice i rizicima povezanim s njegovim očuvanjem.

Ako je vrat ostao, to je najpovoljnija moguća situacija.

S jedne strane, zbog očuvanih jajnika, hormonalni sustav nastavlja funkcionirati koliko-toliko normalno. Ali zašto ostaviti grlić maternice prilikom uklanjanja maternice? Očuvanje cerviksa omogućuje vam održavanje duljine vagine, a nakon obnove žena će moći voditi puni seksualni život.

Uklanjanje maternice bez jajnika. Posljedice ekstirpacije maternice bez dodataka

Uklanjanje maternice bez dodataka, ali s vratom, traumatičnija je operacija.

Ostavljajući jajnike, kirurg omogućuje ženi održavanje normalne hormonske pozadine. Ako se operacija izvodi u mladoj dobi, jajnici izbjegavaju menopauza i sve povezane zdravstvene učinke.

Ali čak i nakon uklanjanja maternice bez dodataka, anatomski omjer organa je poremećen. Zbog toga je njihova funkcija poremećena.

Osim toga, potpuno uklanjanje maternice, čak i uz očuvanje jajnika, dovodi do skraćivanja rodnice. U mnogim slučajevima to nije kritično za seksualnu aktivnost. Ali anatomija tijela je drugačija za sve i ne uspijevaju se sve žene prilagoditi.

Uklanjanje maternice s dodacima

Ovo je najtraumatičnija operacija koja zahtijeva puno vremena oporavka.

Potrebna je ozbiljna hormonska korekcija i obično uzrokuje sve najteže posljedice, osobito ako se izvodi u dobi od 40-50 godina - dakle, prije početka prirodne menopauze.

U nastavku ću detaljnije govoriti o najčešćim posljedicama histerektomije. Najneugodnije je to što su sve te posljedice nepovratne i praktički se ne mogu ispraviti.

U međuvremenu, niz nedavnih znanstvenih istraživanja u ovom području sugerira suprotno. Čak i uz očuvanje jajnika, uklanjanje maternice je operacija s visokim rizikom od endokrinih poremećaja.

Razlog je jednostavan. Maternica je povezana s jajnicima i jajovodima sustavom ligamenata, živčanih vlakana i krvnih žila. Svaka operacija na maternici dovodi do ozbiljan oslabljena opskrba krvlju jajnika, do djelomičnog nekroza. Nepotrebno je reći da je u doslovno gušećim jajnicima proizvodnja hormona poremećena.

Hormonski poremećaji očituju se cijelim nizom neugodnih simptoma, od kojih je najbezazleniji smanjenje seksualne želje.

U velikoj većini slučajeva jajnici nisu u mogućnosti u potpunosti obnoviti ili nadoknaditi normalnu opskrbu krvlju. Shodno tome, hormonska ravnoteža ženskog tijela nije obnovljena.

Posljedica 2. Ciste jajnika nakon uklanjanja maternice

Ovo je prilično česta komplikacija u slučajevima kada su jajnici sačuvani nakon uklanjanja maternice. To pokazuje negativan utjecaj same operacije.

Da bismo razumjeli prirodu ciste, prvo moramo razumjeti kako jajnici rade.

Zapravo, cista je prirodni proces koji se javlja svaki mjesec u jajniku pod utjecajem hormona i naziva se folikularna cista. Ako jajna stanica nije oplođena, cista puca i počinje menstruacija.

Sada da vidimo što se događa s jajnicima nakon uklanjanja maternice.

Sama maternica ne proizvodi hormone. I mnogi kirurzi uvjeravaju da se nakon uklanjanja hormonska pozadina neće promijeniti. Ali zaboravljaju reći koliko je maternica blisko povezana s drugim organima. Prilikom odvajanja jajnika od maternice, kirurg neizbježno remeti dotok krvi i ozljeđuje ih. Kao rezultat toga, rad jajnika je poremećen, njihova hormonska aktivnost se smanjuje.

Za razliku od maternice, jajnici proizvode hormone. Poremećaji u radu jajnika dovode do kršenja hormonske pozadine i procesa sazrijevanja folikula. Cista se ne otapa, već nastavlja rasti.

Potrebno je oko 6 mjeseci da se uspostavi potpuno funkcioniranje jajnika i izjednači hormonska pozadina. Ali ne završava uvijek sve dobro, a povećana cista se riješi. Često je potrebna druga operacija za uklanjanje prevelike ciste - s velikom tvorbom postoji opasnost od rupture i krvarenja.

Ako se nekoliko mjeseci nakon vađenja maternice u donjem dijelu trbuha pojave bolovi koji se s vremenom pojačavaju, potrebno je posjetiti ginekologa. Najvjerojatniji razlog zašto jajnik boli je prevelika cista.

Vjerojatnost razvoja ove komplikacije samo 50% ovisi o vještini kirurga. Anatomija svake žene je jedinstvena. Prije operacije nije moguće predvidjeti položaj jajnika i njihovo ponašanje, stoga nitko ne može predvidjeti razvoj ciste nakon uklanjanja maternice.

Posljedica 3. Priraslice nakon histerektomije

Opsežne priraslice nakon uklanjanja maternice često dovode do razvoja kronične boli u zdjelici. Karakteristični simptomi ovih bolova - pogoršavaju ih nadutost, probavne smetnje, peristaltika, nagli pokreti, dugo hodanje.

Adhezije nakon operacije uklanjanja maternice nastaju postupno. Sukladno tome, bol se pojavljuje tek nakon nekog vremena.

U početnoj fazi, postoperativne adhezije u maloj zdjelici liječe se konzervativno, a ako su neučinkovite, pribjegavaju se laparoskopskoj eksciziji adhezija.

Posljedica 4. Težina nakon uklanjanja maternice

Tjelesna težina nakon operacije može se ponašati drugačije: neke se žene udebljaju, ponekad čak i debljaju, a netko uspije smršaviti.

Najčešća varijanta događaja nakon uklanjanja reproduktivnih organa je brzo povećanje tjelesne težine ili povećanje trbuha žene.

1. Jedan od razloga zašto se žene oporavljaju je kršenje metaboličkih procesa i zadržavanje tekućine uzrokovano time u tijelu. Stoga strogo pazite koliko vode pijete, a koliko izbacujete.

2. Nakon uklanjanja maternice s jajnicima, hormonska pozadina se mijenja, što dovodi do usporavanja razgradnje masti, a žena počinje dobivati ​​na težini.

U ovom slučaju, štedljiva dijeta pomoći će ukloniti želudac. Obroci trebaju biti frakcijski, u malim obrocima 6-7 puta dnevno.

Trebate li se zabrinuti ako ste izgubili na težini nakon uklanjanja maternice? Ako je uzrok operacije bio golemi tumor ili fibroidi, ne biste trebali brinuti, smršavili ste nakon uklanjanja maternice.

Ako nije bilo volumetrijskog obrazovanja, ali gubite na težini, najvjerojatnije je to hormonska neravnoteža. Za vraćanje težine u normalu potrebna je hormonska terapija.

Posljedica 5. Spol nakon uklanjanja maternice

Za žene koje su bile podvrgnute vaginalnoj histerektomiji, potrebno je pridržavati se seksualnog mirovanja najmanje 2 mjeseca dok unutarnji šavovi ne zacijele. U svim ostalim slučajevima možete imati spolne odnose 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

Seksualni život nakon uklanjanja maternice prolazi kroz promjene.

Općenito, žene su zabrinute zbog suhoće vagine, osjećaja peckanja nakon spolnog odnosa, nelagode, boli. To je zbog pada razine estrogena, zbog čega sluznica genitalija postaje tanja, počinje proizvoditi manje podmazivanja. Hormonska neravnoteža smanjuje seksualnu želju, smanjuje se interes za spolni život.

• Uklanjanje maternice s dodacima najjače se odražava na intimnu stranu života, jer nedostatak ženskih hormona dovodi do frigidnosti.
• Uklanjanje tijela maternice malo utječe na intimni život. Može doći do suhoće vagine, smanjenog libida.
• Uklanjanje maternice s cerviksom skraćuje vaginu, što otežava spolni odnos nakon operacije.

Posljedica 6. Orgazam nakon uklanjanja maternice

Doživi li žena orgazam nakon histerektomije?

S jedne strane, očuvane su sve osjetljive točke - G-točka i klitoris, te teoretski žena zadržava sposobnost doživljavanja orgazma i nakon odstranjivanja organa.

Ali u stvarnosti ne doživljava svaka žena orgazam nakon operacije.

Dakle, kada se jajnici odstrane, sadržaj spolnih hormona u tijelu naglo pada, a mnogi razvijaju seksualnu hladnoću. Smanjenje proizvodnje spolnih hormona događa se čak i uz očuvanje jajnika - iz mnogo razloga, nakon operacije, njihova aktivnost je poremećena.

Najbolja prognoza za orgazme za one koji imaju vrat ostaje.

Posljedice nakon odstranjivanja maternice i vrata maternice očituju se u skraćivanju rodnice za oko trećinu. Pun spolni odnos često postaje nemoguć. Istraživanja u ovom području pokazala su da je grlić maternice od velike važnosti u postizanju vaginalnog orgazma, a kada se grlić maternice ukloni, to postaje izuzetno teško postići.

Posljedica 7. Bolovi nakon uklanjanja maternice

Bol je jedna od glavnih tegoba nakon operacije.

1. U postoperativnom razdoblju, bol u donjem dijelu trbuha može ukazivati ​​na problem u području šavova ili upale. U prvom slučaju, želudac boli na šavu. U drugom slučaju, visoka temperatura se pridružuje glavnom simptomu.

2. Ako boli donji dio trbuha i pojavi se oteklina, može se posumnjati na kilu - defekt kroz koji peritoneum i crijevne petlje prolaze ispod kože.

3. Jaka bol nakon operacije uklanjanja maternice, visoka temperatura, loš osjećaj signaliziraju pelvioperitonitis, hematom ili krvarenje. Možda će biti potrebna ponovna operacija kako bi se riješila situacija.

4. Bolovi u srcu ukazuju na mogućnost razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Velika švedska studija na 180.000 žena pokazala je da histerektomija značajno povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti, koronarne bolesti i moždanog udara. Uklanjanje jajnika dodatno pogoršava situaciju.

5. Ako ste zabrinuti zbog oticanja nogu, treba isključiti povećanje lokalne temperature kože, tromboflebitis vena male zdjelice ili donjih ekstremiteta.

6. Bol u leđima, donjem dijelu leđa, desnoj ili lijevoj strani može biti simptom adhezivne bolesti, ciste na jajniku i još mnogo toga - bolje je konzultirati liječnika.

Posljedica 8. Prolaps nakon uklanjanja maternice

Nakon uklanjanja maternice, anatomski položaj organa je poremećen, mišići, živci i krvne žile su ozlijeđeni, a opskrba krvi u području zdjelice je poremećena. Okvir koji podupire organe u određenom položaju prestaje obavljati svoje funkcije.

Sve to dovodi do pomaka i prolapsa unutarnjih organa – prvenstveno crijeva i mjehura. Opsežan proces lijepljenja pogoršava problem.

To se očituje brojnim rastućim problemima s crijevima i urinarnom inkontinencijom tijekom tjelesnog napora, kašlja.

Posljedica 9. Prolaps nakon uklanjanja maternice

Isti mehanizmi uzrokuju takozvani prolaps genitalija - izostavljanje stijenki rodnice, pa čak i njihovo ispadanje.

Ako u postoperativnom razdoblju žena počne dizati utege bez čekanja na potpuni oporavak, tada se situacija pogoršava. Povećan intraabdominalni tlak, stijenke vagine se "izguraju" van. Dizanje utega zbog toga je kontraindicirano čak i zdravim ženama.

Kada se spusti, žena ima osjećaj stranog predmeta u perineumu. Olakšati bol. Seksualni život postaje bolan.

Kako bi se smanjili simptomi prolapsa stijenki vagine nakon uklanjanja maternice, indicirane su posebne vježbe. Na primjer, Kegelove vježbe. Zatvor također povećava intraabdominalni tlak, pa da biste spriječili proces, morat ćete naučiti kako pratiti rad crijeva: defekacija bi trebala biti svakodnevna, a izmet bi trebao biti mekan.

Nažalost, vaginalni prolaps nakon histerektomije nije moguće liječiti.

Posljedica 10. Crijeva nakon histerektomije

Na probleme s crijevima nakon operacije utječe ne samo promijenjena anatomija zdjelice, već i masivni adhezivni proces.

Poremećen je rad crijeva, javlja se zatvor, nadutost, razni poremećaji defekacije, bolovi u donjem dijelu trbuha. Da biste izbjegli probleme s crijevima, morate slijediti dijetu.

Morat ćete naučiti jesti često, 6 do 8 puta dnevno, u malim obrocima.

Što možete jesti? Sve, osim teške hrane, hrane koja izaziva nadutost, zadržavanje stolice.

Poboljšava stanje zdjeličnih organa i redovita tjelovježba.

Posljedica 12. Urinarna inkontinencija nakon histerektomije

Ovaj sindrom se razvija u gotovo 100% slučajeva kao rezultat kršenja integriteta ligamentnog i mišićnog okvira tijekom operacije. Postoji prolaps mjehura, žena prestaje kontrolirati mokrenje.

Za vraćanje funkcije mokraćnog mjehura liječnici preporučuju izvođenje Kegelovih vježbi, no čak i uz vježbanje stanje obično napreduje.

Posljedica 13. Recidiv nakon histerektomije

Kirurški zahvati na maternici izvode se za različite indikacije.

Nažalost, operacija ne štiti od recidiva ako je uklanjanje maternice obavljeno zbog jedne od bolesti do kojih dovodi ljudski papiloma virus, a to su:

• leukoplakija cerviksa,
• rak vrata maternice ili tijela maternice stadij 1A
• mikroinvazivni rak vrata maternice itd.

Bez obzira na tehniku ​​izvođenja, kirurški zahvat ne jamči 100% oporavak, već samo uklanja žarište. U sluznici rodnice ostaju tragovi humanog papiloma virusa koji uzrokuje sve ove bolesti. Kada se aktivira, virus uzrokuje recidiv.

Naravno, ako nema organa, onda se recidiv bolesti ne može dogoditi ni u maternici ni u njenom vratu. Patrljak cerviksa i sluznica vaginalnog forniksa podvrgnuti su recidivima - razvija se displazija vaginalnog batrljka.

Nažalost, recidive je vrlo teško liječiti klasičnim metodama. Medicina takvim pacijentima može ponuditi samo traumatske metode. Uklanjanje vagine iznimno je složena i traumatična operacija, a rizici terapije zračenjem usporedivi su s rizicima same bolesti.

Prema različitim izvorima, recidivi nakon operacije javljaju se u 30-70% slučajeva. Zato u svrhu prevencije Institut Herzen preporuča provođenje fotodinamičke terapije rodnice i batrljka vrata maternice i nakon kirurškog odstranjenja maternice. Samo uklanjanje papiloma virusa štiti od povratka bolesti.

Ovo je priča o mojoj pacijentici Nataliji, koja se nakon uklanjanja maternice suočila s recidivom raka in situ batrljka rodnice.

“Pa, svoju ću tužnu priču započeti redom, sa sretnim završetkom. Nakon poroda u 38. godini i kćeri koja je napunila 1,5 godinu, morala sam na posao i odlučila sam otići ginekologu. U rujnu 2012. ništa nije nagovijestilo tugu, ali testovi nisu bili utješni - rak grlića maternice prvog stupnja. Bio je to svakako šok, panika, suze, neprospavane noći. Na onkologiji je prošla sve testove, gdje je pronađen genotip humanog papiloma virusa 16.18.

Jedino što su mi naši liječnici ponudili je istek grlića maternice, maternice, ali ja sam tražila da ostavim jajnike.

Postoperativno razdoblje bilo je vrlo teško i fizički i moralno. Općenito, ostao je batrljak vagine, koliko god to tužno zvučalo. 2014. nakon 2 godine analize opet pokazuju ne baš dobru sliku, pa nakon šest mjeseci 2 stupnja. Što god nije bila tretirana - sve vrste čepića, antivirusnih lijekova, masti.

Ukratko, potrošeno je puno novaca, au godinu i pol dana liječenja ova displazija je prešla u treći stadij i opet karcinom. Što su mi ovaj put ponudili naši doktori: fotodinamiku.

Nakon što sam pročitala o tome, oduševila sam se i prepustila im se u ruke. I što mislite, kakav je rezultat njihove inovativne tehnologije? I ništa se nije promijenilo! Sve je ostalo na svom mjestu. No, toliko sam čitala o ovoj metodi, proučavala razne članke, posebno me privukla metoda fotodinamike dr. M. S. u našoj klinici. Počevši od omjera lijeka po kilogramu moje težine, same metode, pitanja koja su mi postavljali. Nakon fotodinamike bila sam prisiljena nositi naočale gotovo mjesec dana, sjediti kod kuće spuštenih zavjesa i ne naginjati se na ulicu. Nisam sumnjao da oni jednostavno ne znaju kako napraviti ovaj zahvat! Kontaktirao sam dr. M.S. Afanasjeva, obasuo ga pitanjima, ispričao svoju priču, a on je ponudio svoju pomoć. Dugo sam razmišljao.

Liječnik mi je ponudio terapiju zračenjem, no znajući posljedice i kvalitetu života nakon te terapije, ipak sam ponovno odabrala fotodinamiku, ali tako da mi je provede Maxim Stanislavovich.

Skupivši snagu, odletio sam u Moskvu. Prvi dojam o klinici je naravno bio ugodan, osjećate se kao osoba do koje je svima stalo, pažljivost i odzivnost glavne su kvalitete ovih zaposlenika.

O PDT postupku i oporavku

Sam zahvat je prošao pod anestezijom, prošao je brzo, navečer sam otišla kod sestre gdje sam ostala. Naočale sam nosio samo tri dana. Nakon 40 dana otišla sam na inicijalni pregled u svoju ambulantu, ali sam imala erodirano mjesto, očito je zacjeljivanje bilo sporo, ali uz sve to nalazi su bili dobri! Liječnik je propisao ljekovite čepiće. A kad sam došao 3 tjedna kasnije, liječnik me je proveo …….., sve je zacijelilo, i bio je vrlo iznenađen - kako to! Doista, za cjelokupnu praksu provođenja fotodinamike pomoću njihove tehnologije, nije bilo niti jednog pozitivnog rezultata! Sad u travnju idem opet na pregled. Sigurna sam da će sa mnom uvijek sve biti u redu!

Evo moje priče. I to vam govorim da ne odustanete i da tijekom liječenja odaberete najnježniji način liječenja, a ne da odmah sve vadite, očito je našim liječnicima lakše. Da sam ranije znao za Maksima Stanislavoviča, izbjegao bih ove suze, strašnu operaciju čije će posljedice opterećivati ​​cijeli moj život! Pa razmislite o tome! Nijedan novac nije vrijedan našeg zdravlja! I što je najvažnije - ako imate humani papiloma virus ovog genotipa, koji pod određenim okolnostima izaziva rak grlića maternice, morate ukloniti ovaj uzrok. Što je upravo ono što fotodinamika radi, ali tehnologija i liječnik koji to radi moraju biti majstori svog zanata. Koji imaju veliko iskustvo, znanstvene radove i pozitivne rezultate u ovom području. I mislim da je jedini liječnik koji sve to promatra Maxim Stanislavovich. Puno vam hvala Maksime Stanislavoviču!!!"

Gore opisane posljedice nakon uklanjanja maternice u različitoj mjeri pogađaju različite žene. Odstranjivanje maternice najteže pada mladim ženama u generativnoj dobi.

Posljedice histerektomije nakon 50 godina

Operacija tijekom menopauze također ne utječe mnogo na zdravlje i dobrobit žena.

A ako je operacija izvedena prema indikacijama, onda ste napravili pravi izbor.

Posljedice uklanjanja maternice nakon 40 godina

Ako žena prije operacije nije imala menopauzu, tada će joj biti vrlo teško tijekom razdoblja oporavka. Posljedice operacije u aktivnoj reproduktivnoj dobi mnogo su izraženije nego u dobi prirodne menopauze.

Ako je operaciju uzrokovao veliki miom ili krvarenje, uklanjanje maternice donosi značajno olakšanje. Nažalost, s vremenom se razvijaju gotovo sve dugoročne posljedice o kojima smo gore govorili.

Medicinskim jezikom ovo se stanje naziva posthisterektomijski i postovariektomijski sindrom. Manifestira se kao promjene raspoloženja, valunzi, aritmija, vrtoglavica, slabost, glavobolja. Žena ne podnosi stres, počinje se umoriti.

U roku od samo nekoliko mjeseci, seksualna želja opada, razvijaju se bolovi u području zdjelice. Koštani sustav pati - pada razina minerala, razvija se osteoporoza.

Ako se hormonska pozadina ne ispravi, starenje će započeti odmah nakon operacije: 55-69% žena operiranih u dobi od 39-46 godina 5 godina nakon histerektomije ima hormonski profil u skladu s postmenopauzalnim.

Operacija za uklanjanje raka maternice nije potrebna u ranim fazama

Rak maternice je adenokarcinom, a karcinom je maligni proces. Izbor metode liječenja i opseg intervencije ovisi o stadiju bolesti.

Prethodno su početni stadiji raka (, mikroinvazivni karcinom) i prekancerozne bolesti (,) bili indikacija za uklanjanje maternice. Nažalost, onkološka kirurgija ne uklanja uzrok bolesti - humani papiloma virus - i stoga ima visok postotak recidiva.

Ako ginekolog preporuči uklanjanje maternice, to kod žene može izazvati strah i zbunjenost. Ali ponekad je to jedini način da se riješite teške bolesti ili spasite život. Milijuni žena imali su histerektomiju (drugi naziv za ovu operaciju) i naučile živjeti i uživati ​​u životu u novim okolnostima. Kako se izvodi histerektomija? Koje su indikacije za ove kirurške zahvate?

Histerektomija je uobičajena ginekološka operacija u cijelom svijetu. Nakon uklanjanja maternice žena prestaje imati menstruaciju i više neće moći zatrudnjeti. U inozemstvu čak i zdrave žene starije od 40 godina rade ovu operaciju kako bi spriječile razvoj raka i mioma. U našoj zemlji indikacije za histerektomiju su:

• rak maternice, jajnika, cerviksa;
• fibroza, mioma;
• endometrioza;
• mnogi polipi;
• izostavljanje / prolaps maternice;
• bol u zdjelici, izazvana patologijom maternice.

Veliki miom

Miom je benigna tvorevina mišićnog i vezivnog tkiva. Često se tumor formira u maternici. Fibroidi dolaze u različitim veličinama. Ako su miomatozni čvorovi tumora veći od 6 cm, a maternica je iste veličine kao u 12. tjednu trudnoće, tada se takva benigna tvorba smatra velikom. Za uklanjanje fibroida može se propisati jedna od nekoliko vrsta operacija: laparoskopska ili abdominalna miomektomija, histerektomija. Uklanjanje maternice u ovoj bolesti propisano je kao posljednje sredstvo, kada druge metode nisu učinkovite ili je žena starija od 40 godina.

endometrioza

Urastanje sluznice šupljine maternice u jajnike, peritoneum, jajovode i druga mjesta gdje ne bi trebalo biti, naziva se endometrioza. Ovu bolest prati upala organa na kojima raste endometrij, bolovi tijekom menstruacije i iscjedak iz rodnice. Ponekad je kod endometrioze potrebno ukloniti maternicu. Ali to ne pomaže uvijek da se potpuno riješite bolesti. Uklanjanje maternice s takvom bolesti preporučuje se ženama koje ne planiraju imati više djece.

Rak grlića maternice

Kako bi spasili ženi život, liječnici mogu preporučiti histerektomiju za rak vrata maternice. U tom slučaju često se izvodi radikalna operacija kojom se uklanja cerviks, gornji dio rodnice, maternica, jajovodi, jajnici i okolna tkiva, limfni čvorovi. Nakon histerektomije i uklanjanja malignog tumora, pacijentu se propisuje tijek terapije zračenjem, radioterapija. Tijekom operacije je u stanju spriječiti daljnji razvoj onkoloških procesa u tijelu.

Priprema za operaciju histerektomije

Ako se žena odluči na histerektomiju, morat će proći kompletan pregled i testove za potvrdu dijagnoze. U tom slučaju mogu se koristiti ultrazvučne i radiološke metode. Ako liječnik smatra prikladnim, prije operacije propisat će i biopsiju. Dan prije uklanjanja maternice, ženi se preporučuje posebna dijeta broj 1, koja uključuje ribanu hranu, klistir za čišćenje crijeva.

Kako se pripremiti za operaciju? Preoperativna priprema ovisit će o razlogu zbog kojeg je zakazano uklanjanje maternice. Dakle, ako je puno fibromioma postalo indikacija za histerektomiju, tada će nekoliko mjeseci prije operacije pacijentu biti propisani hormonski lijekovi koji će smanjiti veličinu formacije. U drugim situacijama, možda ćete morati uzeti antibiotike prije operacije kako biste spriječili infekciju.

Kako bi se pacijentica smirila, ne brinula i ne bojala se, prije početka histerektomije daje joj se injekcija sedativa. Na dan operacije, kateter se umetne u mjehur. Prije operacije žena treba razgovarati s anesteziologom kako bi liječnik saznao koji se lijekovi ne smiju, a koji se smiju koristiti tijekom operacije.

Kako izgleda operacija i koliko traje

Histerektomija se može izvesti na različite načine. Ovisno o razvoju bolesti, liječnik će preporučiti vrstu operacije. Prema tehnici histerektomije razlikuju se sljedeće vrste histerektomije: otvorena šupljina, vaginalna, laparoskopska. Prema broju odstranjenih organa, operacija može biti totalna, subtotalna, radikalna ili izvedena metodom histerosalpingooforektomije.

• u totalnoj operaciji kirurg uklanja maternicu zajedno s cerviksom;
• s subtotalnom histerektomijom uklanja se samo maternica;
• tijekom histerosalpingo-ooforektomije uklanjaju se maternica i dodaci;
• tijekom radikalne operacije uklanjaju se maternica, dodaci, cerviks, dio vagine, okolna tkiva s limfnim tkivom.

Abdominalna operacija

Kako bi se dobio pristup maternici tijekom abdominalne operacije, kirurg napravi rez u trbušnoj šupljini. Nakon završetka svih faza histerektomije, liječnik zašije ranu i stavi sterilni zavoj. Iako se ova vrsta operacije često koristi, ima nekoliko nedostataka. To uključuje veliku traumu žene, veliku veličinu ožiljka na trbuhu, koji ostaje nakon ove vrste kirurške intervencije za uklanjanje maternice. Koliko traje operacija uklanjanja maternice? Trajanje abdominalne histerektomije je 40 minuta - 2 sata.

Laparoskopski

Štedna vrsta histerektomije je laparoskopska metoda izvođenja operacije. Ova vrsta operacije izvodi se bez velikih rezova na abdomenu. Za laparoskopsku kirurgiju koriste se posebni alati i oprema. Prvo se plin ubrizgava u trbušnu šupljinu kroz posebnu cijev koja se naziva kanila. To je neophodno kako bi se trbušni zid uzdigao iznad organa, a kirurg dobio pristup maternici. Tada počinje sama operacija.

Kako bi uklonio maternicu ili druge organe koji su uz nju, kirurg umeće cijevi u trbušnu šupljinu kroz male rezove na trbuhu. Kroz njih se u tijelo spuštaju video kamera i kirurški instrumenti. Laparoskopsko uklanjanje maternice traje 1,5-3,5 sata. Prednost ove metode je što je rez napravljen malen, što znači da ne ostaje ružan šav na trbuhu.

Neposredno nakon operacije žena često osjeća mučninu, što je posljedica primjene opće anestezije. Pacijentu će biti dopušteno piti malo vode nakon 1-2 sata i jesti 3-4 sata nakon operacije. Kateter mokraćnog mjehura će se ukloniti 1-2 dana nakon histerektomije. Ako je izvršena operacija abdomena, žena će moći ustati iz kreveta 2. dan. Nakon laparoskopskog odstranjivanja maternice, pacijentica će moći hodati za nekoliko sati.

Posljedica histerektomije često je bol u području šavova i unutar abdomena, pa se ženi propisuju lijekovi protiv bolova. Iz bolnice će biti otpuštena 2-3 dana nakon operacije abdomena ili sljedeći dan nakon laparoskopske histerektomije. U prvom slučaju ostaje veliki šav, koji se najprije mora tretirati posebnim pripravcima kako bi se smanjio rizik od razvoja upalnih procesa.

Oporavak i rehabilitacija

Nakon histerektomije posebna se pozornost posvećuje prevenciji upale, normalizaciji ravnoteže vode i elektrolita i sastava krvi te harmonizaciji psihičkog stanja žene. Oporavak nakon operacije uklanjanja maternice abdominalnom metodom je 4-6 tjedana, a kada se koristi laparoskopska metoda kirurške intervencije - 2-4 tjedna.

Ako je obavljena vaginalna histerektomija, tada će rehabilitacija nakon uklanjanja fibroida maternice trajati 3-4 tjedna. Vrijeme resorpcije šavova tijekom abdominalne operacije je 6 tjedana. Kako bi se spriječile adhezije, ženi se može propisati fizioterapija (na primjer, magnetoterapija). Liječnik će, ako je potrebno, propisati čepiće, injekcije ili tablete za uklanjanje komplikacija nakon operacije. Nakon histerektomije žena ima pravo na bolovanje od 25-45 dana.

Dijeta nakon operacije

Važna točka u razdoblju postoperativnog oporavka je prehrana. Nakon histerektomije, žena će se morati pridržavati nekih ograničenja pri sastavljanju svog jelovnika. Dijeta ne smije uključivati ​​hranu koja ima iritirajući učinak na sluznicu. Žitarice, mliječni proizvodi, mesne juhe, orasi - sve bi to trebalo biti na pacijentovom jelovniku. Također je važno jesti povrće i voće kako biste spriječili zatvor. I potrebno je iz dnevnog jelovnika isključiti kavu, slastice, čaj, čokoladu, bijeli kruh.

Psihička vježba

Operiranim ženama se ne preporučuje dizanje utega još 6 tjedana nakon otpusta iz bolnice. Isto toliko vremena ne možete imati seks. Ženama je dopušteno posjetiti bazen ne prije 6-8 tjedana nakon uklanjanja tijela maternice. Unatoč činjenici da se konci rastapaju unutar 6 tjedana, liječnici preporučuju da se počnete baviti sportom ili ići u teretanu tek 6 mjeseci nakon operacije abdomena, kada se formira ožiljak. Osobni liječnik će reći ženi o vježbama za jednostavno punjenje.

Moguće komplikacije i posljedice

Ako se zajedno s maternicom uklone dva jajnika, tada će nakon operacije žena osjetiti simptome menopauze u obliku nesanice, valunzima, promjenama raspoloženja i znojenju. Ovo se stanje naziva kirurška/medicinska menopauza. Ako tijekom histerektomije jajnici nisu uklonjeni, tada će simptomi menopauze kod žena biti samo izostanak menstruacije.

Promatranja liječnika pokazuju da nakon uklanjanja jedne maternice menopauza nastupa unutar 5 godina nakon operacije. Žene koje su podvrgnute uklanjanju tijela maternice često razviju aterosklerozu, osteoporozu, a ponekad dolazi do smanjenja seksualne želje i osjećaja peckanja. Nakon histerektomije u prvim danima, tjednima, mjesecima, godinama mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• Upala kože na mjestu šava. Istodobno raste temperatura, javlja se mučnina, glavobolja, rana postaje ljubičasta, natekne i pulsira.
• Profuzno krvarenje. Iscjedak može biti u obliku ugrušaka i imati tamnocrvenu, grimiznu nijansu.
• Upalni proces u mjehuru uzrokovan upotrebom katetera. U tom slučaju žena osjeća jaku bol prilikom mokrenja.
• Pojava tromboembolije kao posljedica začepljenja vena krvnim ugrušcima, krvnim ugrušcima.
• Vaginalni prolaps.
• Bol uzrokovana krvarenjem i priraslicama.

Približan trošak operacije

Koliko trebam platiti za histerektomiju? Cijena operacije ovisi o mnogim čimbenicima. Prvo, na njegovu veličinu utječu regija prebivališta pacijenta, razina bolnice i liječnika, opseg operacije i trajanje te uvjeti boravka u bolnici. Drugo, cijena histerektomije ovisi o vrsti operacije kojoj je žena dodijeljena. Na primjer, laparoskopska ekstirpacija u privatnim klinikama koštat će pacijenta 16.000-90.000 rubalja, a vaginalno uklanjanje maternice košta od 20.000 do 80.000 rubalja.

Ovo je bolest uzrokovana malignitetom stanica tkiva sluznice ili zidova maternice - endometrija ili miometrija. Unutarnji sloj stijenki ovog organa izgrađen je od stanica endometrija na kojima se razvija oplođeno jajašce, a ako se to ne dogodi, sloj se odbacuje i izbacuje kroz rodnicu tijekom sljedeće menstruacije. Miometrij je građevni materijal mišićnog tkiva same maternice i njenog vrata, uz pomoć kojeg organ izvodi kontraktilne pokrete.

Minimalno potrebno znanje o tumorima

Rak tijela ili vrata maternice nastaje kada je normalan proces rasta stanica poremećen i mrtve se zamjenjuju novim, zdravim. Postoji kvar i dioba stanica, koja postaje nekontrolirana - njihov broj počinje brzo rasti i formirati se u tumorska tkiva. Nastaje neoplazma, najčešće u grliću maternice, koja može biti dobroćudna ili zloćudna, dajući metastaze.

Ako su benigne neoplazme relativno bezopasne i njihovo pravodobno liječenje uglavnom dovodi do potpunog i konačnog oporavka - recidivi su izuzetno rijetki, onda maligni tumori, osobito cerviksa, često dovode do operacije uklanjanja reproduktivnog organa žene. Pa čak i nakon takve intervencije, svi pacijenti ne žive dugo.

Neoplazme s malignom histologijom često dovode do nepopravljivih posljedica, pa čak i smrti pacijenta. Liječenje je komplicirano činjenicom da su takvi tumori skloni recidivu i često utječu na susjedne organe i tkiva, a ponekad i prilično udaljene. Širenje (metastaziranje) tumora događa se prijenosom njegovih stanica kroz limfne i krvne kanale. Metastaze se mogu javiti bilo gdje, u jetri, plućima, pa čak i u koštanom tkivu te u mozgu – mozgu i leđnoj moždini. Nakon fiksiranja na organ, maligne stanice počinju se aktivno dijeliti i formirati dodatno žarište - metastaze. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere, takve metastaze brzo zahvate gotovo sve organe, au takvoj situaciji čak je i operacija često nemoćna. Znajući to, postaje jasna iznimna važnost rane dijagnoze raka vrata maternice, posebno za žene u riziku.

Kategorije osoba s povećanim rizikom od takve bolesti

Prije svega, morate biti pažljivi prema ženama čiji su bliski rođaci imali slične probleme u mladosti, do 40 godina. Sljedeća stanja povećavaju rizik od raka maternice:

• Hiperplazija endometrija je neumjeren rast stanica endometrija na unutarnjoj površini maternice i njezinom vratu maternice. Ova vrsta tumora nema malignu prirodu, ali je sklona degeneraciji u nju. Vanjske manifestacije hiperplazije su bolne i pretjerano obilne mjesečnice s krvarenjem između njih, a nakon menopauze periodično krvarenje;
• Prekomjerna tjelesna težina također povećava rizik od raka stanica endometrija;
• Rano, do 12 godina i kasno nakon 55 godina menstruacije, govore o fiziologiji predisponiranoj za kršenja stanične geneze i pojavu malignog fokusa u maternici;
• Dugotrajna uporaba hormonskih lijekova, poput estrogena, za nadomjesnu terapiju menopauze ili tamoksifena, za rak dojke;
• Terapija zračenjem usmjerena na zdjelicu;
• Nije pravilna prehrana. Žene u čijoj prehrani prevladava masna hrana životinjskog podrijetla češće su bolesne nego vegetarijanke.

Pripadanje rizičnoj skupini daleko je od razloga za paniku i žurku liječnicima, ali ipak vrijedi preispitati svoj način života. Možda je vrijedno promijeniti prehranu - dodati biljnu hranu, vježbati i odreći se loših navika barem dva puta godišnje, podvrgnuti se ginekološkom pregledu i, pri najmanjoj sumnji na onkologiju, odmah potražiti pomoć.

Znakovi raka u maternici

Najčešće je primarni znak tumora u maternici vaginalni iscjedak, koji je netipičan za ženu. U početku su uglavnom vodenasti s malom količinom krvi, a s razvojem tumora iscjedak prelazi u puno krvarenje. Kao dodatne simptome bilježimo:

• Kršenje mokrenja - proces uzrokuje poteškoće i postaje bolan;
• Bol u području zdjelice;
• Neudobnost koja se pretvara u bol tijekom spolnog odnosa.

Složenost rane dijagnoze leži u sličnosti simptoma raka maternice s manifestacijama drugih patologija, stoga, ako primijetite nešto takvo u sebi, svakako se podvrgnite pregledu. Čak i ako simptomi nisu rak, već neka druga bolest, rana dijagnoza nimalo ne škodi, naprotiv.

Dijagnostika, liječenje, rehabilitacija

Svaki tretman započinje kvalitativnom dijagnozom, koja bi trebala uključivati ​​sljedeće nizove studija:

• Ginekološki pregled i palpacija;
• Ultrazvučni;
• Histeroskopski;
• Biopsija.

Nećemo ulaziti u detalje svakog od njih, samo napominjemo da se najinformativnija, a time i važna, smatra biopsijom. Samo to omogućuje jasnu diferencijaciju tumora histološkom pripadnošću, a to vam omogućuje određivanje približne stope razvoja onkološkog procesa. Tumori visoke diferencijacije najbrže rastu i obrnuto.

Osim diferencijacije tumora, izuzetno je važno odrediti stupanj razvoja patologije. Da biste to učinili, odredite veličinu zahvaćenog područja, prisutnost i broj metastaza (ako ih ima) primarnog tumora.

Postoji pet faza razvoja tumora, opisat ćemo ih ukratko i redoslijedom razvoja:

• 0 - Stanice raka nalaze se samo na unutarnjoj sluznici maternice;
• 1 - Tumor je prorastao u endometrij;
• 2 - Postoji lezija cerviksa;
• 3 - Rast tumora je značajan. Zahvaćeni su svi slojevi reproduktivnog organa, njegov vrat, metastaze su se pojavile u vagini i lokalnim limfnim čvorovima;
• 4- Najteži stupanj oštećenja - osim lokalnih organa male zdjelice, metastazama su zahvaćeni i udaljeni limfni čvorovi i organi, tjelesna temperatura je povišena.

Terapijske mjere

Liječenje raka maternice, kao i svakog drugog malignog tumora, može biti uspješno samo uz kompleksnu primjenu poznatih metoda - kirurškog, zračenja, kemijske i hormonske terapije. Broj metoda i njihovu kombinaciju odabire liječnik ovisno o indikacijama za svakog pacijenta pojedinačno.

Kirurgija

Vjeruje se da je bez operacije kirurškog uklanjanja žarišta tumora izuzetno teško, a ponekad i nemoguće, postići pozitivne rezultate, stoga se najčešće za borbu protiv raka maternice izvodi histerektomija - potpuno uklanjanje tijela maternice. .

Ovisno o indikacijama, operacija se može proširiti na jajnike s jajovodima, područje rodnice i regionalne limfne čvorove zahvaćene metastazama primarnog tumora.

Operacija je relativno jednostavna i pacijent često već tjedan dana nakon operacije podliježe otpustu iz bolnice, a 1-2 mjeseca dovoljno je za rehabilitaciju i povratak normalnom načinu života. Ponekad postoje postoperativne nuspojave, kao što su mučnina, povećani umor i slabost, problemi s mokrenjem, ali to je privremena pojava, s vremenom se sve normalizira.

Pacijentice koje su podvrgnute histerektomiji u generativnoj dobi gube sposobnost zatrudnjeti i roditi dijete. Nakon operacije neko vrijeme osjećaju napade vrućine, pojačano znojenje (osobito noću) i neobičnu suhoću rodnice. To je zbog značajnog smanjenja količine ženskih hormona.

Kod uklanjanja limfnih čvorova često se javlja otok donjih ekstremiteta – limfedem. Za ublažavanje takvog simptoma koriste se terapeutske masaže i kreme.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem koristi se i prije operacije kako bi se smanjila veličina i aktivnost tumora i nakon nje kako bi se smanjio rizik od recidiva. Zračenje se također koristi u slučaju teško zanemarene bolesti, kada je kirurška intervencija nemoguća ili preporučljiva.

Terapija zračenjem se prema mjestu primjene dijeli na 2 vrste - vanjska i unutarnja. U prvom slučaju, zračenje se provodi u području zdjelice izvana. Tijek liječenja, u pravilu, traje od jednog do nekoliko tjedana - tumor se zrači 5 puta tjedno, nekoliko minuta. U drugom slučaju koristi se poseban mikroradijator, umetnut u vaginu - bliže žarištu tumora.

Ne loši rezultati postižu se kombinacijom zračenja i kemoterapije.

Terapija zračenjem dokazala je svoju učinkovitost u borbi protiv raka tijekom vremena, ali ima značajan nedostatak - teške posljedice za tijelo:

• Mučnina;
• Povraćanje;
• Proljev i obrnuto - zatvor;
• poremećaji mokrenja;
• Lokalna alopecija;
• Radioaktivne opekline područja ozračenog tkiva;
• Dugotrajna slabost i umor.

Ako je opseg operacije ograničen na uklanjanje maternice, postoji velika vjerojatnost poremećaja funkcionalnosti jajnika i prestanka menstrualnog ciklusa. Nažalost, ovi problemi ne prolaze uvijek, osobito kod žena starijih od 40 godina. Ove pojave prate simptomi tipični za menopauzu.

Uz pravilno organizirane rehabilitacijske mjere, u velikoj većini slučajeva ovi simptomi s vremenom nestaju.

Terapija kemikalijama

Kemoterapija uključuje korištenje posebnih lijekova koji uništavaju stanice raka. Provodi se kod pacijenata sa stadijem 2, 3 i 4 raka, kao tretman za smanjenje vjerojatnosti recidiva ili zajedno s kirurškim zahvatom. Kao i zračenje, kemoterapija se također koristi u slučaju nemogućnosti kirurškog zahvata ili kada postoji neizvjesnost o potpunom uklanjanju svih tumorskih žarišta. U posljednjem - 3 i 4 stadiju raka, kombinira se s terapijom zračenjem za jači učinak na stanice raka.

Kemoterapija se provodi ciklički, s pravilnošću koju odredi liječnik, intravenskom primjenom lijeka u krv. Ovisno o stanju bolesnika, liječenje se provodi ambulantno iu bolnici pod stalnim nadzorom.

Citostatici – lijekovi koji se koriste u kemoterapiji uništavaju stanice raka, a stradaju i zdrave. Osim toga, kemoterapija uvodi prilično pristojnu dozu toksina u tijelo, što ne može osim dovesti do neugodnih nuspojava:

• Osjetljivost na zarazne bolesti;
• krvarenje;
• Prebojavanje i gubitak kose;
• zatvor, proljev;
• gubitak apetita;
• Mučnina i povračanje.

Sve to prati slabost, kronični umor i apatija.

hormonska terapija

Ova vrsta liječenja je učinkovita samo u slučaju otkrivanja hormonskih tumora - zahtijevaju određene hormone za svoju vitalnu aktivnost i umiru u prisutnosti drugih. Obično se hormonska terapija koristi za liječenje tumora s velikim metastazama, usporavanje progresije bolesti ili liječenje ranih stadija raka maternice, pod uvjetom da uklanjanje maternice nije prihvatljivo - žena želi zadržati priliku za imati dijete.

Nuspojave ovise o korištenom hormonu. U slučaju primjene progesterona, pacijentica se može znatno oporaviti i dobiti otok i bolnu osjetljivost u prsima.

Dijeta tijekom liječenja

Pravilna prehrana tijekom liječenja raka maternice pomaže bržem oporavku tijela. Potrebno je maksimizirati potrošnju povrća i voća, a hranu koja sadrži životinjske masti, naprotiv, treba isključiti. Zamjenjuju se ribljim mesom koje je bogato masnim kiselinama, a imaju svojstva koja inhibiraju stanice raka. U prehranu svakako uključite mliječne proizvode i zeleni čaj.

Određenu dijetu propisat će vam liječnik ili nutricionist.

Gdje se liječiti?

Izraelska medicina s pravom se smatra najboljom, ali ne biste trebali prezirati ni domaće stručnjake. Na primjer, Centar za nuklearnu medicinu u Kazanu koristi jedinstvenu metodu kompleksnog liječenja bilo kojeg oblika raka maternice i njezinog vrata maternice, nakon čega slijedi rehabilitacija. Za to se koriste moderne jedinstvene instalacije, od kojih postoje samo dvije u svijetu.

Liječenje je ovdje toliko uspješno da u Kazan dolaze žene iz cijele zemlje, pa čak i stranci. Kazanski centar za nuklearnu medicinu, osim najviše razine pružene usluge, ima još jednu prednost - za Ruskinje su pregledi i liječenje potpuno besplatni, ali strane žene koje ne žele ući u Kazanski centar za liječenje prisiljene su platiti njihovo liječenje. Za takav interes stranih državljana zaslužna je ne samo cijena liječenja, koja je u njihovim zemljama znatno viša nego u kazanskom centru nuklearne medicine, već i njegova visoka kvaliteta.

Predviđanja tijeka bolesti

Glavno pitanje je koliko žive žene s rakom maternice ili grlića maternice? Odgovor prvenstveno ovisi o stadiju bolesti i histologiji stanica raka.

Nulta - faza pojave stanica raka, najmanje opasna - potpuno izlječenje je gotovo uvijek moguće. Takvi pacijenti žive nakon terapije protiv raka, žive neograničeno dugo. U prvoj fazi bolesti, najmanje 8 žena od 10 koje su podvrgnute kompleksnoj terapiji žive više od pet godina. Drugi stadij ostavlja samo 6 od 10 bolesnika šanse za petogodišnje preživljavanje, treći stadij se liječi vrlo loše, samo trećina preživi 5 godina. Ali koliko dugo žive pacijentice s 4, posljednjom fazom raka maternice, složeno je i praktički nepredvidivo pitanje. Sve ovisi o velikom broju čimbenika - koliko je pacijent star, kakvo je opće fizičko stanje organizma - njegova osjetljivost na zračenje i kemoterapiju, koji je stupanj diferencijacije tumora. Čak i uz najpovoljniju kombinaciju svih ovih čimbenika, pacijentice s rakom maternice u stadiju 4 imaju male šanse za petogodišnje preživljavanje - ne više od 7%.

Slični Videi

Ovisno o stupnju razvoja tumora, uklanjanje raka maternice nije moguće bez histerektomije (odstranjivanja same maternice). Postoje sljedeće vrste histerektomije:

1. Radikalno uklanjanje maternice (ekstirpacija maternice). Ovom metodom uklanjaju se maternica, cerviks i dodaci. Gornji dio vagine i limfni čvorovi smješteni u zdjelici također se uklanjaju;
2. Totalna histerektomija. Uključuje uklanjanje grlića maternice i tijela maternice;
3. Supravaginalna amputacija. Cerviks ostaje netaknut u zdjelici. Ostaju i jajovodi i jajnici.
Svaku od ovih metoda propisuju liječnici u određenoj fazi razvoja raka. s karcinomom tijela i cerviksa, provodi se totalna resekcija; tijelo maternice se uklanja ako postoji obilno krvarenje iz maternice, bolovi u zdjelici i voluminozni fibromiomi; ako postoji velika vjerojatnost širenja tumora na jajnike, tada se uklanjaju i sama maternica; u prisutnosti raka vrata maternice, kada je pogođen endometrij, javljaju se svi organi odgovorni za reprodukciju.
Za žene starije od 40 godina, tj. nakon aktivne reproduktivne dobi, svakako koriste radikalne metode. Mlađe žene pokušavaju sačuvati svoje reproduktivne organe u nedostatku karcinoma niskog stupnja.

Kako se uklanja maternica?

Postoji nekoliko glavnih načina na koje je najprikladnije ukloniti maternicu.
1. Laparoskopski. Na abdomenu se napravi nekoliko rezova i umetne optički uređaj koji može prenijeti sliku unutrašnjosti na monitor. Kirurg izvodi operaciju posebnim tankim instrumentima.
2. Laparotomija (abdominalna histerektomija). Kirurg kroz veliki uzdužni ili poprečni rez na abdomenu može vidjeti maternicu, druge organe i izvesti operaciju. Indikacije za ovu metodu uklanjanja su: velika površina oštećenja maternice i drugih organa; velika veličina maternice; prisutnost opsežnog ljepljivog procesa; hitna intervencija.
3. Vaginalna metoda. Laparoskop se uvodi u vaginu i izvodi se operacija.
Najoptimalniji način pristupa maloj maternici je rez u gornjem dijelu vagine, koji olakšava presijecanje ligamenata maternice, podvezivanje žila, jajovoda i ligamenata.

Nakon uklanjanja maternice, rak maternice nije moguć, a rizik od razvoja raka jajnika također je značajno smanjen.
Indikacije za operaciju uklanjanja maternice
Morat ćete ukloniti maternicu u sljedećim slučajevima: prisutnost fibroida maternice; prolaps ili teški prolaps maternice; adenomioza rast endometrija; neuspjeh menstruacije zbog promjena u endometriju; kronična bol u zdjelici ili donjem dijelu trbuha; tumor maternice i jajnika benigne prirode; prisutnost malignih neoplazmi; miomski čvor na nozi s mogućnošću torzije; smrt fibroida maternice.

Priprema za operaciju.

Svakoj kirurškoj intervenciji prethodi temeljit pregled. Planirana operacija uklanjanja maternice bit će moguća samo ako se provedu sljedeći postupci: prisutnost zadovoljavajućeg razmaza iz vagine; negativna sjetva na mikrofloru; negativan test na spolno prenosive infekcije; dobri testovi krvi i urina; liječene su proširene vene na nogama te vaskularne bolesti i srčane patologije.
U prisutnosti velikih fibroida, dodatno će se provesti hormonska terapija.
Uoči operacije određuje se grupa i Rh faktor krvi bolesnika, te se vrši zaliha vlastite krvi. Žena mora biti na određenoj dijeti, uzimati samo tekuću hranu kako bi izbjegla zatvor nakon operacije. Uvečer prije operacije pacijent se mora očistiti klizmom. Nakon šest sati navečer i ujutro sljedećeg dana ne možete jesti. Navečer i ujutro preporuča se uzeti sedativ u obliku injekcije ili u obliku tablete.

Kontraindikacije za operaciju

Laparoskopija se ne smije raditi ako postoji prolaps maternice, velika je ili postoje velike ciste na jajniku.
Vaginalna metoda je zabranjena ako je maternica velika, u prisutnosti raka koji može prerasti u zdjelične organe, u prisutnosti priraslica nakon carskog reza i u prisutnosti upale drugih unutarnjih organa.
Laparotomija se ne koristi u prisutnosti bilo koje akutne ili pogoršanja kronične bolesti, u patološkim procesima praćenim groznicom, tijekom menstruacije.

Napredak operacije

Za operaciju uklanjanja maternice potrebna je opća anestezija. U rijetkim slučajevima koristi se spinalna ili kombinirana (spinalna i intravenska) anestezija.
S laparoskopskom metodom, pacijent se postavlja na leđa, područje se tretira alkoholom i jodom. Kirurg pravi nekoliko malih rezova. U jedan se spušta optički uređaj, a u drugi se ubrizgava zrak u peritonealno područje.

Kontrolirajući cijeli proces vlastitim vidom, kirurg uvodi instrumente kroz rez i uklanja maternicu, previja krvne žile i ligamente.
S metodom laparotomije, pacijent također leži na leđima, površina se tretira alkoholom i jodom. Napravi se rez u području bijele linije trbuha. Pažljivo, sloj po sloj, režu se sva tkiva kako bi se došlo do maternice i uklonila ona i drugi zahvaćeni organi. Obavezno provjerite da nema krvarenja iz malih žila i zašijte rez.
Vaginalna operacija također se izvodi na leđima sa savijenim i raširenim nogama. Ogledala se umeću u vaginu. U gornjem dijelu rodnice napravi se rez kroz koji se izvadi maternica, prevežu krvne žile i cijeli ligamentarni aparat maternice.

Što očekivati ​​nakon uklanjanja maternice?

Nakon uklanjanja jedne maternice dolazi takozvana "kirurška menopauza". Jajnici će nastaviti proizvoditi spolne hormone, kao i prije. Ako dobna menopauza još nije nastupila, tada se može primijetiti sljedeće: proizvedeni estrogeni će sačuvati integritet koštanog tkiva žene, poboljšati rad srca i cijelog krvožilnog sustava; libido će se sačuvati zahvaljujući proizvedenom testosteronu; prisutnost PMS-a će ostati ako je bila prisutna prije operacije; nemogućnost zatrudnjeti.
Ako je žena već bila u razdoblju menopauze, tada uopće neće primijetiti nikakve promjene. Osjetit će ih samo kod žena koje nisu ušle u menopauzu, kojoj su uklonjeni i maternica i jajnici. To mogu biti: prisutnost prekomjerne težine, "plime", krhkost kostiju (osteoporoza), mlohavost kože.

Što učiniti nakon operacije?

Prije nego što prvi put ustanete iz kreveta, morate poduzeti mjere za sprječavanje razvoja proširenih vena: zavijte noge, stavite posebne čarape / čarape. Trbuh mora biti obučen u zavoj. Prvih pet dana nakon operacije žena živi na lijekovima protiv bolova, koji se daju u obliku injekcija, a nakon toga ostaju samo u obliku tableta. Pacijent se otpušta 3-5 dana nakon operacije.

Bol i nelagoda traju različito ovisno o vrsti operacije: tijekom abdominalne operacije oporavak se javlja unutar 6 tjedana. U ovom trenutku ne možete nositi utege teže od 3 kg, imati seks, kupati se, plivati ​​u jezercima. kod laparoskopske metode bol se javlja unutar 2 tjedna. Treba se pridržavati istih pravila ponašanja.

Moguće komplikacije

Nakon svake kirurške intervencije moguće su komplikacije. Uz histerektomiju može doći do sljedećeg: krvarenja različitog intenziteta; stvaranje hematoma na mjestu šavova; ozljeda susjednih organa (crijeva, mjehura); tromboza u venama; nelagoda pri mokrenju; infekcija kirurškog konca; prolaps vagine; simptomi menopauze pri uklanjanju maternice i jajnika; neplodnost; recidiv endometrioze na batrljku maternice. To podrazumijeva uklanjanje panja.
Bolesnica treba obratiti pažnju na sljedeće simptome i o njima obavijestiti svog liječnika: dugotrajnu slabost, vrućicu, krvarenje, otežano disanje, nesvjesticu, ubrzan rad srca ili smetnje u radu srca.

Kako živjeti nakon operacije uklanjanja maternice?

Proces oporavka se odvija nakon 1,5-2 mjeseca nakon operacije. Većina žena vidi nalet snage, osjeti radost života, više se ne boje umrijeti, jer. nema više oteklina. Bolovi su nestali, nema krvarenja. Vraća se libido i javlja se želja za seksom, koja može biti čak i jača nego prije operacije. Nema straha od trudnoće. Međutim, mnoge su žene također depresivne zbog nedostatka svog glavnog reproduktivnog organa, koji je dao mogućnost rađanja djece. Bolesnikovoj obitelji potrebna je snažna moralna podrška koja će lakše podnijeti ovaj gubitak.

Nakon uklanjanja maternice, rak se još uvijek može vratiti. Za pravovremenu dijagnozu potrebno je redovito uzimati briseve i posjećivati ​​ginekologa.
Osnovni savjeti za daljnji način života Seksualni život može se nastaviti 1,5-2 mjeseca nakon uklanjanja maternice. Seks ne smije boljeti niti stvarati nelagodu.

Vježbajte donje organe Kegelovim vježbama. Tako nećete doživjeti prolaps vagine, zatvor i probleme s mokrenjem. Uzimajte lijekove za sprječavanje osteoporoze i ateroskleroze. Slijedite dijetu, odustanite od štetne masne, začinjene, pržene hrane i slatkiša. Budite više na otvorenom, opustite se, bavite se laganim sportom.
Zapamtite da ste operacijom spasili svoj život. Sasvim je moguće nositi se s neugodnim posljedicama koje su se pojavile i naviknuti se na njih. Glavna stvar je da ste sada zdravi i možete u potpunosti uživati ​​u životu.

Uklanjanje maternice je operacija nazvana histerektomija, koja je propisana za ozbiljne indikacije. Postoje različite tehnike i mogućnosti kirurške intervencije: sa ili bez dodataka, abdominalna metoda ili laparoskopija. Nažalost, kirurške manipulacije uklanjanja maternice jedna su od vodećih operacija u području ginekologije. Prema statistikama, trećina žena nakon 45 godina podvrgava se izrezivanju važnog organa. U većini slučajeva takva operacija nije samo svrsishodna, već i sposobna spasiti život pacijenta.

Indikacije za uklanjanje maternice

Ekscizija važnog ženskog organa ne znači uvijek njegovu potpunu eliminaciju (ekstirpaciju). Ponekad liječnici tijekom operacije ostavljaju cerviks, jajnike i jajovode. Uklanjanje organa potrebno je u slučaju onkoloških procesa u njemu ili dodacima, masivnog krvarenja koje nije podložno konzervativnom liječenju, kako bi se zaustavio razvoj septičkog procesa u zdjeličnim organima (gnojni metroendometritis). Češće se uklanjanje maternice događa zbog patoloških procesa koji ne ugrožavaju život žene.

miomi maternice

Lejomiom, fibromiom ili miom (fibroza) maternice je benigna tvorba koja nastaje u miometriju (mišićnom sloju) organa. Ovo je najčešća bolest kod žena starijih od 45 godina, ali liječnik nikada neće propisati operaciju bez ozbiljnih razloga. Mala neoplazma također se liječi konzervativnim metodama, ali ponekad je nemoguće učiniti bez operacije. Ako se fibroidi maternice utvrde u mladoj dobi, ginekolozi posebno nastoje očuvati reproduktivnu funkciju žene.

U suvremenoj medicini, operacija uklanjanja maternice u prisutnosti fibroida propisana je za sljedeće patologije:

• neoplazma je lokalizirana na vratu organa;
• fibromatozni čvorovi vrše pritisak na susjedna tkiva i organe, što uzrokuje stalnu bol u pacijentu;
• postoji rizik od degeneracije benignog tumora u rak;
• znakovi da će fibroidi s pedunkulacijom na kraju doživjeti torziju, a to će dovesti do nekroze;
• razvoj fibroida javlja se zajedno s prolapsom maternice ili prolapsom reproduktivnog organa;
• tumor ima jasne kliničke manifestacije, a žena je u menopauzi;
• fibromiom je dosegao veličinu veću od 12 tjedana trudnoće.

endometrioza

Kronični rast endometrija (žljezdanog tkiva) izvan maternice naziva se endometrioza. Patologija se također odnosi na uobičajene, a može biti unutar reproduktivnog sustava ili izvan njega. Velika većina bolesti javlja se u unutarnjem tijeku bolesti. Uglavnom se koristi laparoskopsko odstranjivanje razraslog epitela, pri čemu se očuva maternica i drugi organi. Ako postoji agresivan tijek bolesti, uporni neuspjeh liječenja ili rizik od maligne transformacije, liječnici mogu inzistirati na histerektomiji.

Rak vrata maternice ili jajnika

Uklanjanje maternice zbog raka spašava život pacijentice. U pravilu, u onkologiji, uz operaciju, propisana je dodatna radioterapija ili kemoterapija. Kod karcinoma se preporuča radikalna histerektomija, odnosno odstranjuje se ne samo maternica, već i grlić maternice, jajnici, gornji dio rodnice, jajovodi i tkivo s limfnim čvorovima u ovom području. Rani stadij onkologije omogućuje izvođenje nježnije operacije uz očuvanje reproduktivne funkcije žene: uklanjanje 2/3 vrata maternice uz očuvanje unutarnjih žlijezda i drugih organa, tako da je moguće zatrudnjeti i roditi.

Nekroza fibromatoznih čvorova

Najozbiljnija komplikacija mioma maternice je nekroza fibromatoznog čvora. Bolest je kršenje prehrane njegovih tkiva, u kojima se javlja edem i jaka bol. Pri palpaciji čvora, bol se pojačava, pojavljuje se povraćanje, iritacija peritoneuma, temperatura raste. U slučaju pristupanja infekcije, opći fenomeni se pojačavaju. Indikacija za kiruršku intervenciju je postavljanje dijagnoze. Opseg operacije određuje se individualno, ovisno o dobi i općem stanju bolesnika.

Prolaps ili prolaps maternice

Prolaps ili prolaps genitalnih organa kod žena nastaje kada su mišići zdjelice ili peritoneuma oslabljeni. Patologija se razvija zbog teškog rada, višestrukih rođenja, endokrinih poremećaja ili kronične upale. U početnoj fazi bolesti terapija je usmjerena na jačanje slabih mišićnih skupina. Histerektomija se smatra, iako radikalnom, ali najučinkovitijim rješenjem problema. Rade se dvije mogućnosti: ekscizija maternice i gornjeg dijela rodnice ili djelomično uklanjanje rodnice, pri čemu ostaje mogućnost spolne aktivnosti.

Priprema za operaciju histerektomije

Kako se pripremiti za operaciju? Budući da se histerektomija izvodi u anesteziji i dugo traje, uklanjanje maternice zahtijeva posebnu pripremu. Prije operacije, ginekolog mora proučiti pacijentovu povijest bolesti, biti svjestan zaraznih, kroničnih bolesti, alergija i mogućnosti anestezije. Cijeli kompleks pripreme za operaciju uključuje medicinsku, tijekom koje se provodi pregled, čišćenje crijeva, liječenje upale, lijekovi i psihološka korekcija.

Pregled bolesnika

Prije histerektomije obavlja se ginekološki i opći pregled pacijentice. Laboratorijska dijagnostika uključuje biokemijske i kliničke pretrage krvi za:

• HIV antitijela;
• spolno prenosive bolesti (klamidija, sifilis);
• zarazni hepatitis;
• razina hormona, minerala, šećera;
• zgrušavanja krvi;
• Rh faktor i grupa.

Također se izvode EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pluća. Ako se otkrije patologija živčanog sustava, bubrega, dišnih organa ili srca, pacijent se šalje na dodatni pregled drugim stručnjacima. Ginekološka dijagnostika uključuje pregled rodnice i maternice, ultrazvuk zdjelice. Ako se sumnja na rak, žena se šalje na MRI, biopsiju i histologiju. Prije uklanjanja maternice važno je pravovremeno prepoznati infekcije u mokraćnom i genitalnom traktu.

Priprema crijeva

Prije bilo kakvog kirurškog zahvata potrebno je očistiti crijeva. Da biste to učinili, tri dana prije operacije liječnici propisuju posebnu prehranu koja ne sadrži gruba vlakna i toksine. Iz prehrane treba isključiti raženi kruh, mahunarke, voće i povrće. Večer prije histerektomije preporučljivo je ne jesti, u ekstremnim slučajevima dopušteno je ručati s nemasnim svježim sirom, jogurtom ili kefirom 8 sati prije hospitalizacije.

Nije potrebno samostalno čistiti crijeva prije uklanjanja maternice, jer aktivna peristaltika može ometati normalan rad. Na dan operacije ne možete ništa jesti ni piti kako biste izbjegli povraćanje tijekom anestezije.

Medicinska priprema

Ako žena nema infekcije i patologije drugih organa, tada joj nije potrebna medicinska priprema prije uklanjanja maternice. Infekcije se liječe, a antibakterijski lijekovi se propisuju kada se otkriju sljedeće bolesti:

• prehlade i virusne infekcije;
• endokrine patologije (dijabetes);
• neurološke bolesti;
• poremećaji u radu bubrega, dišnih organa, kardiovaskularnog sustava.

Iznimno važna manipulacija prije operacije je priprema vena. Čak i ako nema varikozne bolesti ili kroničnog tromboflebitisa, nakon operacije može doći do zastoja krvi zbog povećanog venskog tlaka. Takav proces može dovesti do ozbiljnih komplikacija do odvajanja dijela krvnog ugruška i njegovog ulaska u krvne žile mozga ili pluća. Prije operacije uklanjanja maternice pacijentica se svakako treba posavjetovati s flebologom ili vaskularnim kirurgom. Tijekom histerektomije, kompresija se primjenjuje na vene pomoću elastičnih zavoja.

Psihološka podrška

Oporavak nakon operacije je dugotrajan proces, a odstranjivanje maternice je stres za svaku ženu. Što je pacijentica mlađa, to ima veću psihičku traumu. Uloga liječnika u ovom slučaju je objasniti potrebu za takvim zahvatom, zašto se ne može izbjeći, razgovarati o tijeku operacije i odabranoj opciji ekscizije.

Mnoge žene strahuju da će nakon uklanjanja maternice imati problema s partnerom ili potpunog gubitka spolne funkcije. Praksa pokazuje da nakon rehabilitacije žena gubi samo sposobnost rađanja, a nastavlja osjećati privlačnost prema seksu. Iz razloga medicinske etike, liječnik će savjetovati da se muškarac ne obavještava o opsegu uklanjanja maternice.

Napredak operacije

Kako se izvodi histerektomija? Histerektomija započinje odabirom volumena i pristupa od strane kirurga. Kao što je već spomenuto, uklanja se cijela maternica s dodacima ili samo dio nje. Ovisno o operativnom pristupu, razlikuju se sljedeće vrste histerektomije:

1. Uklanjanje maternice kroz vaginu.
2. Supravaginalni (subtotal).
3. Laparoskopija s instrumentima.
4. Laparoskopski da Vinci robot.
5. Otvoreno uklanjanje (kavitarna operacija).

Operacija uklanjanja maternice počinje uvođenjem anestezije. Anestezija se primjenjuje ovisno o tjelesnoj težini žene, njezinoj dobi, općem zdravstvenom stanju i trajanju operacije. Svi pacijenti se uvode u opću anesteziju, neovisno o odabranoj tehnici zahvata za potpunu relaksaciju mišića trbušne stijenke.

Abdominalna operacija

Tijekom abdominalne intervencije radi se kirurški rez u donjem dijelu trbuha kako bi se pristupilo maternici. Rezovi su vertikalni i horizontalni od 10 cm do 15. Tehnika je dobra jer kirurg može dobro vidjeti organe i utvrditi stanje tkiva. Histerektomija se koristi kada se pojave velike priraslice ili polipi, povećana maternica, endometrioza ili rak. Nedostaci tehnike su dugi oporavak, ozbiljno stanje nakon intervencije, ožiljak od reza.

Laparoskopski

Laparoskopska kirurgija smatra se najnježnijom vrstom histerektomije. Intervencija se izvodi bez rezova na abdomenu - liječnik koristi posebne instrumente za punkcije. Najprije se u trbušnu šupljinu uvede kanila (cijev) kroz koju prolazi plin. To je neophodno kako bi se trbušni zid podigao, a kirurg dobio slobodan pristup maternici. Dalje se koriste cjevčice koje se ubodima uvode u trbušnu šupljinu, a zatim se kroz njih spuštaju videokamera i kirurški instrumenti kojima se izvodi vađenje. Prednost metode su mali rezovi, brži postoperativni period.

Vaginalni

Glavna značajka vaginalne histerektomije je da se provodi na način koji je prikladan za ženu - nakon operacije na tijelu uopće nema ožiljaka i šavova. Nakon vaginalnog uklanjanja maternice, pacijentica se brzo oporavlja, dolazi do hitne emocionalne rehabilitacije. Nažalost, samo trećina pacijenata operira na ovaj način, jer postoje brojne kontraindikacije:

• velika veličina maternice;
• carski rez;
• maligni tumori;
• kombinirane patologije;
• akutne upale drugih organa i sustava.

Trajanje

Koliko traje operacija uklanjanja maternice? Trajanje laparoskopske histerektomije u prosjeku je 1,5 - 3,5 sata. Abdominalno uklanjanje maternice traje od 40 minuta do 2 sata, ovisno o složenosti kirurškog zahvata. Trajanje vaginalne histerektomije nije dulje od dva sata ako zahvat prođe bez komplikacija.

Postoperativno razdoblje

Svaka kirurška intervencija je različit stupanj ozljede uzrokovane oštećenjem tkiva i krvnih žila. Nakon uklanjanja maternice potrebno je vrijeme da se tijelo potpuno oporavi. Shema i trajanje rehabilitacijskih mjera uvijek ovise o težini bolesti, karakteristikama ženskog tijela, vrsti operacije i postoperativnim komplikacijama. Za ispravljanje zdravlja u postoperativnom razdoblju razvijen je čitav niz rehabilitacijskih mjera. Njegove glavne komponente su fizioterapijske vježbe, pravilna prehrana, hormonska podrška.

Oporavak i rehabilitacija

Postoperativno razdoblje oporavka nakon uklanjanja maternice uključuje razdoblje od kirurške intervencije do pune radne sposobnosti i početka spolne aktivnosti. Rehabilitacija se dijeli u dvije faze: ranu i kasnu. Uz uspješnu histerektomiju abdominalnog tipa, rano razdoblje je od 9 do 12 dana, nakon čega se pacijentici uklanjaju šavovi, a zatim otpušta iz bolnice.

Nakon laparoskopske ekspozicije, rana rehabilitacija je 3,5 - 5 dana. Tijekom tog razdoblja uklanjaju se krvarenje i drugi simptomi, uključujući moguću infekciju. Nakon vaginalne histerektomije, ako tijekom operacije nije bilo komplikacija, pacijentica se otpušta iz bolnice nakon tjedan dana. Kasna faza oporavka odvija se kod kuće uz redovite konzultacije s liječnikom. U prosjeku faza traje oko mjesec dana. U ovoj fazi jača imunitet, vraća se radna sposobnost i psihičko stanje žene.

Prehrana nakon operacije

Nakon operacije uklanjanja maternice, trebate slijediti preporuke usmjerene na poboljšanje rada gastrointestinalnog trakta:

• Jedite najmanje 6-7 obroka u malim obrocima.
• Pijte dvije litre obične vode dnevno.
• Hranu treba konzumirati u tekućem ili polutekućem stanju.

U prehranu je potrebno uvesti kašu u mrvičastom obliku, a morsku ribu i nemasno meso - samo kuhano. Dopušteno jesti mesne juhe, nemasne mliječne proizvode, povrće (grah, krumpir i kupus - pažljivo), salate od povrća s biljnim uljem, pire od povrća. Preporučeno svježe bilje, sušeno voće, orasi. Možete piti sok od nara, zeleni čaj.

Zabranjeni proizvodi:

• tekuće žitarice;
• gljive;
• pecivo, bijeli kruh;
• slatkiši;
• pržena, masna, začinjena jela;
• poluproizvodi;
• dimljeno meso;
• crni čaj, kava;
• gazirana pića;
• ograničite unos soli kako biste spriječili zadržavanje tekućine.

Psihička vježba

Nakon uklanjanja maternice, gravitacija se ne može podići 1,5 - 2 mjeseca. Seksualna aktivnost se ne preporučuje 6 tjedana nakon histerektomije. Liječnici savjetuju da se bavite sportom, posjetite bazen i saunu najkasnije šest mjeseci nakon operacije abdomena, kada se ožiljak konačno formira. Punjenje za vraćanje tjelesne aktivnosti treba obavljati svakodnevno, bez naprezanja. Kako bi se izbjegli problemi s mokrenjem, indicirane su Kegelove vježbe za vraćanje normalne funkcije genitourinarnog sustava.

Histerektomija mijenja životni stil žene. Za uspješan oporavak nakon uklanjanja maternice, liječnici preporučuju obratiti pozornost na sljedeće točke:

1. Zavoj. Posebno se preporučuje pacijenticama u menopauzi koje imaju više poroda.
2. Seks. Za 4-6 tjedana seksualni život je zabranjen, budući da tijekom tog razdoblja još uvijek traje iscjedak.
3. Posebne vježbe. Postoji perineummetar - poseban simulator za jačanje mišića dna zdjelice i vagine. Pruža učinkovitost intimne gimnastike.
4. tamponi. Sve dok postoji iscjedak treba koristiti uloške. Tamponi su dopušteni tek 2-2,5 mjeseca nakon uklanjanja maternice.
5. Hrana. Važna je zdrava hrana. Većinu obroka treba pojesti prije 16 sati.
6. Bolnica. Uvjeti invaliditeta su 30-45 dana s histerektomijom. U slučaju komplikacija, bolovanje se produljuje.

Moguće postoperativne komplikacije i posljedice

Komplikacije nakon operacije histerektomije su rijetke, ali da biste na vrijeme potražili pomoć, morate znati za njih. U prvim danima nakon histerektomije moguća su sljedeća pogoršanja:

• divergencija šava ili upala ožiljka s gnojnim iscjetkom;
• poteškoće s mokrenjem (grčevi, bol) ili urinarna inkontinencija;
• različit intenzitet krvarenja (unutarnji ili vanjski);
• tromboza ili tromboembolija plućne arterije, što dovodi do začepljenja grana, što je prepuno smrti;
• upala peritoneuma (peritonitis), koja može izazvati sepsu;
• hematomi u području šava;
• iscjedak s neugodnim mirisom i ugrušcima.

Ako se šav inficira, temperatura pacijenta raste na 38 stupnjeva. Da bi se zaustavila ova komplikacija, dovoljno je propisati antibiotike. Peritonitis je vjerojatniji da će se razviti ako je žena imala hitnu histerektomiju. U ovom slučaju, sindrom boli je izražen, stoga se provodi antibiotska terapija i infuzija koloidnih otopina. Može biti potrebna druga operacija za uklanjanje batrljka maternice i ispiranje abdomena antisepticima.

Sljedećih mjeseci nastupa menopauza, što je u takvoj situaciji teško. Većina žena osjeća peckanje i suhoću u vagini, valunge, nelagodu u genitalnom području i tjeskobu. To je zbog hormonalnih promjena, kada žensko tijelo prestane proizvoditi estrogene, zbog čega sluznica vagine postaje tanja i gubi podmazivanje. Spolni odnos u ovom stanju može biti bolan, pa je želja žene za seksom smanjena.

Trošak operacije

Koliko košta operacija histerektomije? Cijena histerektomije ovisi o nekoliko čimbenika: razini bolnice, profesionalnosti kirurga, opsegu operacije, regiji i duljini boravka u bolnici. Metoda operacije također utječe na cijenu operacije. U privatnim klinikama u Moskvi, laparoskopija će koštati od 16 do 90 tisuća rubalja. Izvođenje kavitetne ili vaginalne histerektomije koštat će od 20 do 80 tisuća rubalja. Slična operacija uklanjanja maternice u Izraelu koštat će od 12 tisuća dolara.