Subakutni meningitis. Meningitis kod odraslih: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje. Kakav može biti meningitis?

Što je meningitis? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja raspravljat ćemo u članku dr. P. A. Aleksandrova, infektologa s 11 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Infektivni meningitis- skupina akutnih, subakutnih i kroničnih zaraznih bolesti uzrokovanih različite vrste patogeni mikroorganizmi(virusi, bakterije, gljivice, protozoe), koji pod uvjetima specifični otpor organizam uzrokuje oštećenje membrana mozga i leđne moždine, što se očituje u izražen sindrom iritacija moždane ovojnice, sindrom teške intoksikacije i uvijek se javlja s potencijalnom prijetnjom životu pacijenta.

Infektivni meningitis može biti primarna patologija (razvija se kao samostalni nosološki oblik) ili sekundarni (razvija se kao komplikacija druge bolesti).

Gledajući unaprijed, želio bih odgovoriti na popularno pitanje čitatelja i korisnika interneta: koliki je rizik od infekcije od pacijenta i je li moguće biti u blizini pacijenta bez posebnog rizika od razvoja meningitisa? Odgovor je vrlo jednostavan: s obzirom na to da je meningitis kombinirana skupina bolesti uzrokovanih različitim uzročnicima infekcija, rizik od infekcije ovisit će o etiološkom uzroku meningitisa, ali će vjerojatnost razvoja meningitisa ovisiti o sposobnostima ljudski imunološki sustav. Drugim riječima, da biste znali postoji li rizik, potrebno je znati koji je mikroorganizam uzrokovao meningitis kod bolesnika i kakve su zaštitne imunološke sposobnosti ljudi oko njega.

Ovisno o vrsti meningitisa, razlikuju se putevi infekcije i mehanizmi nastanka bolesti. U odnosu na infektivni meningitis, možemo istaknuti izuzetno širok spektar zemljopisna rasprostranjenost, s tendencijom porasta žarišta bolesti na afričkom kontinentu (meningokokni meningitis), više učestali razvoj bolesti kod djece i povećani morbiditet tijekom hladne sezone (virusni meningitis kao komplikacija ARVI). Prijenos infekcije događa se sve češće kapljicama u zraku.

Simptomi meningitisa

Kod meningitisa (a posebno kod meningokoknog procesa) karakteristični su znaci zahvaćenosti moždanih ovojnica patološkim procesom (meningealni sindromi), koji se dijele u skupine:

Zasebno treba spomenuti specifičnu manifestaciju koja je slična simptomima meningitisa (meningealni sindrom), ali nije takva i nema nikakve veze s patogenezom pravog meningitisa - meningizam. Najčešće se razvija kao posljedica mehaničkih ili opojnih učinaka na meninge u odsutnosti upalnog procesa. Prestaje kada se provocirajući učinak ukloni, u nekim slučajevima diferencijalna dijagnoza je moguća samo kroz posebne studije.

Patogeneza meningitisa

Raznolikost patogena i individualne karakteristike Pojedince u ljudskoj populaciji također određuje prilično izražena varijabilnost oblika i manifestacija meningitisa, te rizik od infekcije za druge ljude, pa ćemo se u ovom članku usredotočiti na najznačajnije oblike bolesti i njihove uzročnike u društvenom Pojmovi.

Meningokokni meningitis- uvijek akutna (akutna) bolest. Uzročnik Wekselbaum meningococcus (gram-negativna bakterija, nestabilna u okolišu, na temperaturi od 50 stupnjeva Celzijusa umire nakon 5 minuta, UV zračenje i 70% alkohol ubijaju gotovo trenutno). Izvor širenja infekcije je bolesna osoba (uključujući meningokokni nazofaringitis), a prijenos bakterija se javlja kapljicama u zraku.

Mjesto uvođenja (vrata) je sluznica nazofarinksa. U velikoj većini slučajeva zarazni proces se ne razvija ili se razvijaju lokalni oblici bolesti. Kada meningokok prevlada lokalne antiinfektivne barijere, dolazi do hematogenog širenja infekcije i generalizirane meningokokne infekcije, uključujući razvoj meningokoknog meningitisa, koji u nedostatku odgovarajućeg liječenja završava smrću u više od 50% slučajeva. U patogenezi bolesti važnu ulogu imaju toksini koji se oslobađaju nakon smrti bakterija u krvotok i oštećenja stijenki krvnih žila, što dovodi do hemodinamskih poremećaja, krvarenja u organima i dubokih metaboličkih poremećaja. Dolazi do hiperiritacije moždanih ovojnica, razvoja gnojne upale tkiva i brzog porasta intrakranijalnog tlaka. Često se zbog edema i otoka moždanog tkiva mozak uglavi u foramen magnum i pacijent umire od respiratorne paralize.

Latentni period bolesti je od 2 do 10 dana. Početak je akutan (još točnije, akutan). U prvim satima bolesti dolazi do naglog porasta tjelesne temperature na 38,5 stupnjeva i više, teške letargije, slabosti, bolova u periorbitalnom području, gubitka apetita, iznenadnog glavobolja. Karakterističan znak glavobolje je stalno povećanje njezina intenziteta, difuzna bol bez jasne lokalizacije, pucajuće ili pritiskajuće prirode, uzrokujući pravu agoniju za bolesnika. Na vrhuncu glavobolje dolazi do povraćanja bez mučnine, što ne donosi nikakvo olakšanje. Ponekad se u bolesnika s teškim nekontroliranim tijekom, uglavnom u djece u nesvjesnom stanju, opaža nekontroliran plač popraćen hvatanjem glave rukama - tzv. "hidrocefalni krik" uzrokovan naglim povećanjem intrakranijalnog tlaka. Urezano u sjećanje izgled pacijenti - izoštravanje crta lica (Laforeov simptom), meningealni stav 2-3. dana bolesti (još uvijek "policajski pas"). Neki pacijenti razvijaju hemoragične osipe na tijelu, nalik zvjezdastom osipu (nepovoljan znak). Tijekom 2-3 dana, težina simptoma se povećava, mogu se pojaviti halucinacije i deluzije. Stupanj oštećenja svijesti može varirati od somnolencije do kome; ako se ne liječi, smrt može nastupiti u bilo kojem trenutku.

Tuberkulozni meningitis- polagano razvijanje patologije. Uglavnom je sekundarna, razvija se u kontekstu postojeće tuberkuloze u drugim organima. Ima nekoliko razdoblja razvoja, koja se dosljedno razvijaju tijekom dugog vremena:

1. prodromalni (do 10 dana, karakteriziran blagim simptomima opće slabosti)

2. senzomotorni nadražaj (od 8 do 15 dana, pojava početnih cerebralnih i slabih meningealnih manifestacija)

3. pareza i paraliza (privlači pažnju od 3. tjedna od debija infektivni proces u vidu promjena i gubitka svijesti, poremećaja gutanja, govora).

U početku se pojavljuje umjereno povećanje tjelesne temperature bez izraženih skokova i porasta, prilično podnošljive glavobolje slabog intenziteta, koje se dobro ublažavaju uzimanjem analgetika. U budućnosti se intenziviraju glavobolje, pojavljuju se mučnina i povraćanje. Nepromjenjiv znak tuberkuloznog meningitisa je porast temperature, groznica, a broj i trajanje mogu varirati od subfebrilnih do hektičkih vrijednosti. Postupno, od kraja drugog tjedna, pojavljuju se i polagano pojačavaju simptomi dezorijentacije i stupora, koji završavaju dubokom "kongestijom" bolesnika, stuporom i komom. Razvija se disfunkcija zdjeličnih organa i bolovi u trbuhu. Meningealni simptomi također se postupno razvijaju, a istinski klasični simptomi (položaj psa koji pokazuje) razvijaju se samo u uznapredovalim slučajevima.

Herpetički meningitis najčešće uzrokovane virusima herpes simplex Tipovi 1 i 2, virus vodene kozice i razvija se u pozadini slabljenja tijela zbog akutnih respiratornih virusnih infekcija ili ozbiljne imunosupresije, uklj. SIDA. Podijeljen je na primarni (kada se proces razvija tijekom početne infekcije virusom) i sekundarni (reaktivacija infekcije na pozadini smanjenog imuniteta). Uvijek akutna bolest primarne manifestacije ovise o prethodnoj premorbidnoj pozadini. Češće na postojećoj pozadini ARVI fenomena, herpetične osipe javlja se jaka glavobolja u perioralnom području i genitalijama difuzne prirode, povećava se s vremenom, povraćanje koje ne donosi olakšanje. Sve se to može dogoditi na pozadini umjerenih ili visoka promocija tjelesna temperatura, blagi meningealni simptomi. Često su pridružena oštećenja mozga, mentalni poremećaji (često agresija), halucinacije, dezorijentacija i generalizirane konvulzije javljaju se unutar 3-4 dana. Uz pravilno liječenje, prognoza je obično prilično povoljna, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, u uvjetima oslabljene imunološke rezistencije, moguće je smrt ili postojani rezidualni fenomeni.

Klasifikacija i stadiji razvoja meningitisa

Razlikuju se sljedeće vrste infektivnog meningitisa:

2. Prema pretežnom tijeku upalnog procesa:

  • gnojni (meningokokni, pneumokokni, uzrokovan Haemophilus influenzae)
  • serozni (virusni)

3. Nizvodno:

  • oštro (po izboru - munjevito)
  • subakutan
  • kronični

4) Prema lokalizaciji, težini, kliničkim oblicima itd.

Komplikacije meningitisa

Komplikacije opažene s meningitisom meningokokne prirode (rjeđe s drugim oblicima meningitisa) mogu biti rane i kasne, povezane i s katastrofom živčanog sustava i drugih dijelova tijela. Glavni:

Dijagnoza meningitisa

Primarni dijagnostička pretraga uključuje pregled infektologa i neurologa te, ako postoji sumnja na meningitis, provođenje vodeće dijagnostičke studije - lumbalna punkcija.

Uključuje umetanje šuplje igle u subarahnoidalni prostor leđne moždine na razini slabinska regija kralježnice. Svrha ove studije je razjasniti vrstu, svojstva i prirodu promjene cerebrospinalna tekućina, identifikacija mogućih uzročnika i mogućnosti liječenja ove vrste meningitisa.

Ovisno o etiološkom uzročniku, izazivajući meningitis, svojstva cerebrospinalne tekućine razlikuju se ovdje su njihove glavne vrste i karakteristike:

1. Bakterijski meningitis (uključujući meningokokni meningitis):

  • liker visokotlačni(preko 200 mm vodenog stupca)
  • tekućina koja curi je žuto-zelena, viskozna, sa značajnom stanično-proteinskom disocijacijom, sporo istječe
  • visok sadržaj stanica (neutrofilna pleocitoza 1000 po µl i više)
  • povećanje razine proteina 2-6 g/l i više
  • pad razine klorida i šećera

2. Serozni meningitis (uključujući virusni):

  • Tlak likvora je normalan ili blago povišen
  • Cerebrospinalna tekućina je bistra, punkcijom istječe 60-90 kapi u minuti.
  • količina stanični elementi u cerebrospinalnoj tekućini (citoza) manje od 800 po µl
  • koncentracija proteina do 1 g/l i niže
  • glukoza je u granicama normale

3. Tuberkulozni meningitis:

  • umjereno povećanje tlaka alkohola
  • proziran izgled, ponekad opalescentni film
  • umjeren broj stanica (do 200 po µl, pretežno limfociti)
  • bjelančevine povećane na 8 g/l
  • glukoza i kloridi su smanjeni

Osim određivanja fizikalno-kemijskih svojstava likvora, danas se uvelike koriste metode za izolaciju i identifikaciju uzročnika bolesti, što može imati odlučujuću ulogu u terapiji i prognozi. Najznačajniji su uzgoj nativnog likvora na hranjivim podlogama (traženje bakterijskih, gljivičnih uzročnika), PCR likvora (lančana reakcija polimerazom) za identifikaciju nukleinskih kiselina uzročnika te ELISA ( enzimski imunološki test) cerebrospinalna tekućina, krv, urin i dr. radi određivanja antigena i antitijela mogućih uzročnika meningitisa, mikroskopija cerebrospinalne tekućine i nazofaringealne sluzi, klinička i biokemijske pretrage krv. MRI mozga je prilično informativan.

MRI mozga za meningitis

CT mozga

Liječenje meningitisa

Glavni i glavni uvjet učinkovitu pomoć Za oboljele od meningitisa preporučuje se rana hospitalizacija u bolnici i početak specifične etiotropne i patogenetske terapije! Stoga, pri najmanjoj sumnji na meningitis od strane liječnika ili bolničara, potrebno je poduzeti sve moguće korake da se sumnjivi bolesnik brzo preveze u zaraznu bolnicu i započne liječenje; nedoumice liječnika specijalista ili samog bolesnika u pogledu dijagnoze i hospitalizacije smatrati neutemeljenim (opasnim) i odmah potisnuti.

Etiotropna terapija (usmjerena na uklanjanje patogena) ovisi o specifičnoj situaciji (provedeno istraživanje, iskustvo liječnika, algoritmi) i može uključivati ​​propisivanje antibakterijskih lijekova, uključujući lijekove protiv tuberkuloze (za meningitis bakterijske, tuberkulozne prirode, situacija nejasna), antivirusna sredstva(za herpetički meningitis, druge virusne uzročnike), antifungalna sredstva (za gljivične infekcije). Prednost se daje intravenskoj primjeni lijekovi uz kontrolu stanja bolesnika i povremeno praćenje cerebrospinalne tekućine (kontrolna lumbalna punkcija).

Patogenetska i simptomatska terapija usmjerena je na prekid patogeneze, poboljšanje djelovanja etiotropnih lijekova i poboljšanje općeg stanja bolesnika. To može uključivati ​​korištenje hormona, diuretika, antioksidansa, vaskularni agensi, glukoza itd.

Teške i po život opasne oblike meningitisa treba liječiti u jedinicama intenzivnog liječenja i intenzivno liječenje pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Prognoza. Prevencija

Prognoza za razvoj meningitisa ovisi o njegovom uzročniku. Uz bakterijski meningitis (uzimajući u obzir činjenicu da se u 60% slučajeva radi o meningokoknom meningitisu), prognoza je uvijek (čak iu suvremenim bolničkim uvjetima) vrlo ozbiljna - smrtnost može doseći 10-15%, a s razvojem generaliziranih oblika meningokokna infekcija- do 27%. Čak i uz uspješan ishod, postoji visok rizik od rezidualnih učinaka, kao što su intelektualno oštećenje, pareza i paraliza, ishemijski moždani udar itd.

Nemoguće je predvidjeti razvoj određenih poremećaja, moguće je samo minimizirati njihovu pojavu ako se pravovremeno obratite liječniku i započnete liječenje. S virusnim meningitisom, prognoza je općenito povoljnija, smrtnost nije veća od 1% svih slučajeva bolesti.

Prevencija meningitisa uključuje specifične i nespecifične aktivnosti.

Nespecifičan - zdrava slikaživota, jačanje imunološkog sustava, održavanje higijenskih pravila, korištenje repelenata itd.

Specifično prevencija je usmjerena na razvoj imuniteta protiv određenih uzročnika zaraznog meningitisa, na primjer, protiv meningokokne infekcije, pneumokoka i Haemophilus influenzae. Cijepljenje je najučinkovitije u dječjim skupinama, jer su djeca najosjetljivija na razvoj meningitisa, a cijepljenje pouzdano smanjuje stopu njihove incidencije.

Bibliografija

  • 1. Alekseeva, L. A. Dijagnostička vrijednost spektra cerebrospinalne tekućine kod bakterijskog i virusnog meningitisa u djece / L. A. Alekseeva, M. N. Sorokina // Klinička laboratorijska dijagnostika. 2001. br. 2. str. 215-219
  • 2. Bogomolov B.P. Dijagnostika sekundarnog i primarnog meningitisa. // Epidemiol. i zarazna bolesti, 2007. br.6. Str.44-48.
  • 3. Kazantsev A.P., Zubik T.M., Ivanov K.S., Kazantsev V.A. Diferencijalna dijagnoza zarazne bolesti. Vodič za liječnike. M.: Med. informacija agencija, 1999. - 481 str. / CH. 13. Meningitis i meningoencefalitis. P.342-379
  • 4. Zarazne bolesti: nacionalno vodstvo. / Ed. N.D. Yushchuka, Yu.Ya. Vengerova. M.: GEOTAR-Media, 2009. 1056 str. (P.725-735)
  • 5. Meningokokni meningitis. Newsletter N°141. WHO. studenog 2015
  • 6. Meningokokna bolest (Neisseria meningitidis)/Centri za kontrolu i prevenciju bolesti/24. srpnja 2015.
  • 7. Meningokokna bolest: tehničke i kliničke informacije/Centri za kontrolu i prevenciju bolesti/24. srpnja 2015.
  • 9. Meningokokna bolest/Centri za kontrolu i prevenciju bolesti/24. srpnja 2015.
  • 10. Sejvar JJ, Johnson D, Popovic T, et al. Procjena rizika od laboratorijski stečene meningokokne bolesti. J Clin Microbiolol 2005; 43: 4811-4

Meningitis je kolektivni koncept. Uključuje sve bolesti upalne prirode koje utječu na membrane mozga. Klasifikacija meningitisa je prilično opsežna.

Kliničari dijele ovu bolest u skupine ovisno o težini bolesti, prirodi procesa, karakteristikama tečaja, etiologiji i drugim znakovima.

Definirati ispravan oblik ponekad je to moguće samo uz pomoć dodatnih dijagnostičkih metoda ili procjenom stanja bolesnika tijekom vremena.

Podrijetlo bolesti

Ovisno o podrijetlu, meningitis može biti primarni i sekundarni. Primarni proces je onaj koji se razvija među potpuno zdravlje, bez prethodne infekcije. Uzrokuje ga meningokok, virus krpeljnog encefalitisa i virus influence. Sekundarni oblik javlja se kao komplikacija prethodne bolesti. Etiološki faktor u ovom slučaju je veliki broj virusi i bakterije - treponema pallidum, Kochov bacil, streptokoki, stafilokoki, enterobakterije.

Najčešći uzročnici meningitisa su bakterije ili virusi koji zahvaćaju meke membrane mozga i cerebrospinalnu tekućinu.

Ovoj skupini pripada listerijski meningitis. U vrlo rijetkim slučajevima uzrok bolesti je udruženje dviju ili više vrsta bakterija. Preduvjeti za takav razvoj događaja su:

  • kongenitalna i stečena stanja imunodeficijencije;
  • alkoholizam;
  • traumatske ozljede mozga, posebno prijelom baze lubanje, prodorne ozljede lubanjske šupljine;
  • neurokirurške operacije;
  • kirurško liječenje abdominalne bolesti.

Od virusnih procesa najčešće se dijagnosticira enterovirusni meningitis, izazvan virusima ECHO i Coxsackie. To čini oko 70% svih virusni meningitis. Osim toga, virus zaušnjaka, Epstein-Barr virus, herpes simplex tip 2, citomegalovirusi, adenovirusi i togavirusi postaju čest uzročnik bolesti. Meningitis također uzrokuje uzročnik vodenih kozica, koji pripada virusu herpesa tipa 3.

Priroda upalnog procesa

Na temelju toga meningitis se dijeli na dva oblika - serozni i gnojni. Prvi se promatra u slučaju virusne prirode bolesti. Ako je uzrok patologije bakterija, proces postaje gnojni karakter. Na jedan ili drugi oblik upale može se posumnjati već u fazi prikupljanja pritužbi i proučavanja povijesti bolesti, ali konačna dijagnoza ne može se postaviti bez korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Kod djece je ova bolest posebno teška. Uzrokuje komplikacije koje mogu uključivati mentalna retardacija, toksični šok, poremećaj krvarenja

Gnojni meningitis je drugačiji teški tok. Potpuna klinička slika razvija se unutar jednog dana od početka bolesti, au djece - čak i ranije. Uz tipične tegobe na glavobolju, mučninu, povraćanje, postoji izražena sindrom intoksikacije. Pacijent se žali na intenzivan opća slabost. Jako su izraženi sindromi intoksikacije i dehidracije, a često se razvija i toksični šok.

U testu krvi - povećanje razine leukocita, pomak leukocitne formule ulijevo, povećanje ESR. Likvor je mutan i istječe u mlazu odn česte kapi. Na mikroskopski pregled– citoza zbog neutrofila.

Serous oblik ima više blagi tok i povoljnu prognozu. Najčešće se javlja enterovirusni meningitis ove vrste. Uz pravodobno i pravilno liječenje, oporavak se javlja u roku od 1-2 tjedna. U općem testu krvi - povećanje razine limfocita, pomak leukocitne formule udesno, u cerebrospinalnoj tekućini - citoza zbog limfocita. Takve promjene tipične su za virusne infekcije.

Faze, priroda toka i ozbiljnost

Tijekom meningitisa postoje: trajanje inkubacije, prodromno razdoblje, stadij detaljne kliničke slike i oporavka.

Ovisno o brzini razvoja kliničke slike, razlikuju se sljedeće vrste meningitisa:

  • fulminantno ili munjevito;
  • začinjeno;
  • subakutni;
  • kronični.

Prema težini meningitisa razlikuju se:

  • težak;
  • umjerena ozbiljnost;
  • pluća.

Fulminantno, ili fulminantni meningitis, karakterizira brz prijelaz iz jednog stadija bolesti u drugi, zbog čega mu je drugi naziv zloćudni. Od početka bolesti do teškog stanja odraslog bolesnika prođe dan, a kod djece još manje. U takvim uvjetima liječnici jednostavno nemaju vremena za punu dijagnozu, pa se liječenje propisuje prema preliminarna dijagnoza. Najčešće, ovaj tečaj karakterizira primarni bakterijski meningitis - stafilokokni, streptokokni, meningokokni.

Meningitis počinje iznenada kod djeteta koje je prethodnog dana bilo zdravo, kada mu temperatura poraste na 39-400 C unutar sat vremena.

Akutna oblik također karakterizira brz tijek, ali stanje bolesnika nije tako teško kao kod malignog. Tjelesna temperatura dostiže 40˚C, prisutni su svi cerebralni simptomi i meningealni znaci. Sindrom intoksikacije je izražen, ali se relativno rijetko razvija toksični šok.

Subakutno ili tromi meningitis, opažen kod tuberkuloze, sifilisa, leptospiroze, stanja stečene imunodeficijencije. Meningealni simptomi nisu tako jaki kao kod akutni tijek.

Na kronični Tijekom procesa, promjene u krvi i cerebrospinalnoj tekućini promatraju se mjesec dana ili duže. U pozadini uporne perzistencije simptoma, mentalni poremećaji, konvulzivni sindrom. Rastući intrakranijalni tlak. Pojavljuju se žarišni simptomi koji ukazuju na oštećenje kranijalnih živaca. Etiološki čimbenici kroničnog meningitisa isti su kao i kod subakutnog meningitisa.

Ponekad liječnici dijagnosticiraju drugu podvrstu meningitisa - kronični recidiv. Ovaj oblik protoka tipičan je za aseptičke procese, kao i tijekom infekcije herpes simplex virusom tipa 2.

Lokalizacija

Na temelju prevladavajuće lokalizacije procesa razlikuju se sljedeće vrste meningitisa:

  • bazalni;
  • konveksitalan;
  • ukupno;
  • spinalna.

Dijagnoza se potvrđuje specifičnim znakovima bolesti, utvrđenim motoričkim testovima, kliničkom slikom, tegobama bolesnika ili njegovih bližnjih.

Bazalni proces je lokaliziran na bazi mozga. U pravilu je uzrokovan specifičnim etiološkim čimbenicima - Mycobacterium tuberculosis, spirochete. Budući da se u ovom dijelu nalaze kranijalni živci, simptomi bolesti uključuju cerebralne manifestacije i žarišni znakovi oštećenje kranijalnih živaca. Posljednja grupa uključuje:

  • tinitus, gubitak sluha;
  • dvostruki vid zbog poremećaja abducensa;
  • spuštanje obaju kapaka;
  • asimetrija lica - spušteni kut usta, izglađivanje nasolabijalnog nabora;
  • ako zamolite pacijenta da isplazi jezik, on će skrenuti u stranu.

Meningealni simptomi su odsutni ili su blagi. Postoji sindrom intoksikacije.

Konveksitalni meningitis zahvaća dijelove moždanih ovojnica koji se nalaze ispod svoda lubanje. Kod ove lokalizacije do izražaja dolaze simptomi iritacije moždanih ovojnica. S ukupnom lokalizacijom opažaju se znakovi koji karakteriziraju bazalni i konveksalni proces.

Spinalni meningitis zahvaća sluznicu leđne moždine. Uz opće cerebralne, meningealne i intoksikacijske simptome, bolest karakterizira intenzivan radikularni sindrom. Bol je lokalizirana u području inervacije spinalnih živaca uključenih u proces. Lagana palpacija ili perkusija oštro povećava bol. Kako bolest napreduje, simptomi kompresije leđne moždine se pojačavaju - poremećaj motorna aktivnost i osjetljivost ispod razine kompresije, disfunkcija zdjeličnih organa.

Etiološki faktor

Ovisno o tome koji je uzročnik uzrokovao bolest, meningitis može biti:

  • virusni;
  • bakterijski;
  • gljivične;
  • protozoa;
  • mješoviti.

Najtipičniji predstavnik virusnog meningitisa je enterovirusni meningitis.

U pravilu ga karakterizira akutni tijek, serozna priroda procesa i povoljan ishod. Meningitis nakon vodenih kozica uzrokuje uzročnik vodenih kozica, a to je herpes simplex virus.

Razvija se tjedan dana nakon pojave osipa tipičnih za vodene kozice i često je praćena encefalitisom, upalom mozga. Dođite do izražaja neurološki simptomi– hiperkineza, prolazna paraliza, tremor, ataksija, nistagmus. U ovom slučaju, opće stanje pacijenta može se klasificirati kao umjereno - to je karakteristična značajka meningoencefalitis nakon vodenih kozica. Do kraja drugog tjedna od početka bolesti stanje bolesnika se stabilizira. Influenca meningitis je mnogo teži nego enterovirusni meningitis i meningoencefalitis nakon vodenih kozica. U cerebrospinalnoj tekućini se uočava veliki broj crvenih krvnih stanica, što je karakteristično za bolest etiologije gripe.

Svi pacijenti s dijagnozom enterovirusnog meningitisa propisuju odmor u krevetu i hospitalizaciju

Bakterijski meningitis karakteriziran akutnim ili fulminantnim tijekom, ozbiljno stanje strpljiv i visok postotak smrtnost. Istodobno, procesi sifilitičke i tuberkulozne etiologije razlikuju se u subakutnom i kroničnom tijeku.

Gljivice i protozoalni mikroorganizmi uzrokuju upalu moždanih ovojnica kod osoba s prirođenom ili stečenom imunodeficijencijom. Isto vrijedi i za procese mješovite etiologije.

Konačno

Meningitis je bolest koja predstavlja stvarnu prijetnju životu i zdravlju pacijenta. Njegovo liječenje provodi specijalist za zarazne bolesti i neurolog. Ako je potrebno, pacijenta konzultiraju drugi stručnjaci. svi terapijske mjere provode se u uvjetima specijalizirana bolnica. Treba imati na umu da bolest ima tendenciju brzog napredovanja, a uspjeh liječenja uvelike ovisi o tome pravovremena žalba liječnicima.

Meningitis je upala membrana mozga uzrokovana bakterijama, virusima, protozoama ili gljivicama. Ponekad je meningitis mješovite etiologije.

Oblici meningitisa

  1. Leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana).
  2. Pahimeningitis (upala dura mater mozga).
  3. Arahnoiditis (upala samo arahnoidne membrane, rijetko).

Meningitis može zahvatiti ovojnice leđne moždine i mozga (spinalni i cerebralni meningitis). Prema prirodi upale meningitis može biti serozni i gnojni. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine uzrokovana je upalne promjene V horoidni pleksusi klijetke. Kada su intratekalne strukture mozga uključene u proces, razvija se meningoencefalitis. Sve to uzrokuje određene simptome meningitisa.

Serozni meningitis

Serozni meningitis uzrokuju Coxsackie i ECHO virusi. Osim meningitisa, ovi virusi mogu uzrokovati meningoencefalitis, miokarditis i mialgiju (bol u mišićima).

Putevi prijenosa virusa:

  1. Fekalno-oralno. Kroz kontaminiranu hranu i vodu. Virus se umnožava u crijevima i Dugo vrijeme otpušta se u vanjski okoliš, gdje se dugo zadržava na kućanskim predmetima, u prehrambeni proizvodi, kanalizacijske vode.
  2. Kapljično u zraku.
  3. Moguć je transplacentalni prijenos virusa. U ranoj trudnoći to uzrokuje abnormalnosti u razvoju fetusa, kasnije- njegova smrt ili intrauterina infekcija.

Osjetljivost djece na enteroviruse vrlo je velika, osobito u djece u dobi od 3 do 10 godina. Urođeni imunitet traje do 3 mjeseca starosti. Kod starije djece i odraslih enterovirusna infekcija je rijetka, što se objašnjava prisutnošću imuniteta kao rezultat asimptomatske infekcije.

Maksimalna učestalost meningitisa bilježi se u proljeće - ljetno razdoblje. Enterovirusna infekcija je vrlo zarazna, stoga, kada se uvede u dječju skupinu, dolazi do izbijanja epidemije (do 80% skupine se razboli).

Kako posumnjati na meningitis

Sve počinje oštećenjem sluznice nosa i grla, zatim virus dospijeva u krvotok (hematogeno) različitim sustavima i organa, uzrokujući razvoj akutnog seroznog meningitisa ili meningoencefalitisa, mijalgije ili akutni miozitis, miokarditis, hepatitis i druge bolesti: enterovirusni egzantem, gastroenterični oblik, miokarditis. Često se nalaze kombinirani oblici, ali najtipičniji od njih je serozni meningitis.

Meningitis počinje akutno. Temperatura raste do 40 stupnjeva. Meningitis uzrokuje vrtoglavicu, jaku glavobolju, uznemirenost, tjeskobu i opetovano povraćanje. Ponekad se javljaju bolovi u trbuhu, delirij i konvulzije. Lice s meningitisom je crveno (hiperemično), blago tjestasto (edematozno), bjeloočnica očiju je ubrizgana, grlo je crveno, stražnji zidŽdrijelo i meko nepce su zrnasti.

Od prvih dana meningitisa pojavljuju se meningealni simptomi:

  1. Ukočen vrat – kada pokušavate sagnuti glavu, javlja se otpor.
  2. Pozitivan Kernigov znak je kada je noga savijena zglob kuka, nemoguće je ispraviti zglob koljena zbog napetosti stražnjih mišića bedra.
  3. Brudzinskijev znak – s pasivnom fleksijom bolesnikove noge u kuku i zglobovi koljena, druga noga se također automatski savija.

Kombinacija ova tri simptoma nije nužna za meningitis; ponekad su blagi. Češće se javljaju na vrhuncu temperaturne reakcije tijekom meningitisa i kratko traju.

Dijagnoza se potvrđuje lumbalnom punkcijom na temelju promjena u cerebrospinalnoj tekućini.

Meningitis traje 3-5 dana, mogući su recidivi seroznog meningitisa. Nakon meningitisa, astenija traje 2-3 mjeseca, zaostali učinci povećanog intrakranijalnog tlaka (napadi glavobolje, periodično povraćanje).

Djeca sa seroznim meningitisom moraju biti hospitalizirana.

Kako spriječiti meningitis?
Pojedinačna specifična prevencija infekcija enterovirusom, a posebno još nema meningitisa. Pravovremena izolacija bolesnika i rana dijagnoza od velike su protuepidemijske važnosti. Ne možete voditi dijete u vrtić kada najmanji znak bilo kakvu bolest, ugroziti zdravlje druge djece. Potrebno je privikavati dijete na higijenu i jačati imunološki sustav.

Meningitis uzrokovan meningokokom

Meningokoknu infekciju karakteriziraju različite kliničke manifestacije: od jednostavnog nosioca, nazofaringitisa, do generaliziranih oblika - meningoencefalitisa, gnojni meningitis, meningokokemija.

Meningokok pripada rodu Neisseria meningitidis. Ova bakterija umire nakon 30 minuta izvan tijela.

Od koga možete dobiti meningitis?
Meningitis meningokokne etiologije pogađa samo osobe, najčešće mlađe od 14 godina. Među njima najveći broj slučajevi meningitisa javljaju se kod djece mlađe od 5 godina. Djeca u prva tri mjeseca života rijetko obolijevaju od meningitisa. Ali slučajevi incidencije meningitisa također su opisani u neonatalnom razdoblju. Intrauterina infekcija također je moguće. Izvor bolesti su nosioci ili bolesni ljudi s kataralnim simptomima u nazofarinku. Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol (zračnim putem). Za infekciju je važna zbijenost djece u prostoriji i trajanje kontakta. Osjetljivost na meningokoke je mala: 10 - 15%. Postoje dokazi o obiteljskoj predispoziciji za meningokok.

Prognoza za život i oporavak ovisi o pravovremenoj dijagnozi, pravilnom liječenju, popratnim bolestima i reaktivnosti tijela.

Meningokokni nazofaringitis vrlo je teško razlikovati od drugih vrsta curenja iz nosa i grlobolje. I samo tijekom izbijanja meningokokne infekcije u dječjoj skupini može se sumnjati. Može proći sama od sebe za 5-7 dana, ili se razviti u po život opasan generalizirani oblik bolesti - meningokokcemiju.

Meninkokokemija često počinje akutno, često iznenada, značajnim porastom temperature, zimicom i povraćanjem. Kod djece rana dob glavobolja je popraćena prodornim vriskom; u posebno teškim slučajevima može doći do gubitka svijesti. Na tijelu se pojavljuje hemoragični zvjezdasti osip s žarištima nekroze u sredini. Često se kombinira s roseolozno-papularnim osipom. Postoji oštećenje zglobova u obliku sinovitisa i artritisa. U žilnica u oku se razvija uveitis i ono postaje smeđe (hrđave) boje.

Posebno je opasan fulminantni oblik meningokokcemije (hiperakutna meningokokna sepsa). Elementi osipa doslovno tvore cijanotske mrlje, koje podsjećaju na leševe, pred našim očima. Dijete se bacaka po krevetu, krvni tlak pada, javlja se nedostatak zraka, meningealni simptomi nisu stalni, često se ne mogu otkriti, a primjećuje se hipotenzija mišića. Nema online konzultacija na Internetu, hitno je potrebno nazvati hitnu pomoć!

Meningokokni meningitis počinje zimicom, vrućicom, jakom glavoboljom, koja se pojačava okretanjem glave, jakim svjetlosnim ili zvučnim podražajima. Moguća je bol duž kralježnice. Fenomen povećane osjetljivosti kože (hiperestezija) jedan je od vodećih simptoma gnojnog meningitisa. Od prvog dana meningitisa javlja se povraćanje, a ono nije povezano s unosom hrane. Važan simptom su konvulzije. Meningealni simptomi mogu biti jasni od prvog dana bolesti, najčešće se opažaju 2-3 dana od razvoja meningitisa.

Uz teški tijek meningokokne infekcije, koji dovodi do smrti, postoje i blage abortivne varijante.

Uz pravodobno i kompetentno liječenje meningokokne infekcije, prognoza je povoljna, ali ovisi o dobi djeteta i obliku bolesti. Ali stopa smrtnosti ostaje prilično visoka, u prosjeku 5%.

Ako se sumnja na meningokoknu infekciju, potrebna je hitna hospitalizacija. Ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Bez tradicionalnih metoda.

Osobe koje su bile u kontaktu s generaliziranim oblikom meningokokne infekcije ili kliconoše ne smiju se primati u dječje ustanove dok rezultati testa nisu negativni. studije sluzi iz nazofarinksa.

Važno preventivna vrijednost imati higijenske mjere: često provjetravanje prostorija, razdvajanje dječjih grupa, ultraljubičasto zračenje prostorije, kućanski predmeti moraju se tretirati otopinama koje sadrže klor, kipuće igračke, posuđe, preventivni pregledi djece od strane zdravstvenog radnika.

Bilo da postoji preventivna cijepljenja protiv meningitisa?
Da, ima, ali ne protiv svih skupina bakterija. Cjepivo protiv meningokokaštiti od serogrupa A+C ili ACWY N. meningitidis. Stavlja se od navršene 2 godine.

Za nespecifičnu prevenciju, osim gore navedenih metoda, preporuča se ne kupanje u otvorenim vodama, osobito male djece, te ne putovati u zemlje u kojima je meningitis čest.

Meningoencefalitis (dvovalni virusni meningoencefalitis) također se javlja kod krpeljni encefalitis. Meningitis i meningoencefalitis također se javljaju kod infekcije kandidijazom (gljivične) u male djece. Fenomeni meningizma javljaju se kod raznih bolesti, pa i kod gripe i akutnih respiratornih virusnih infekcija, au svakom konkretnom slučaju potrebno je točna dijagnoza I kompetentan tretman. Virus se ne može liječiti antibioticima, ali mikrobna infekcija neće pomoći antivirusni lijekovi. Isto vrijedi i za gljivične infekcije. Sve recepte treba napraviti samo liječnik. Roditelji su dužni obratiti pažnju na svoje zdravlje i zdravlje svog djeteta. Za liječnike - strogo ispunjavanje svojih dužnosti.

Meningitis je skupina akutnih neuroinfekcija koje zahvaćaju meke moždane ovojnice i manifestiraju se simptomima povećan ICP(intrakranijalni tlak) i iritacija mozga (meninge), kao i opća intoksikacija. Upalni proces tijekom meningitisa može zahvatiti i membrane mozga i leđne moždine.

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), meningitis je razvrstan u različite naslove.

Meningitis - šifra ICD 10:

  1. A39.0 - za meningokokni meningitis;
  2. G00 – za bakterijski meningitis, a ovisno o uzročniku šifra se nadopunjuje brojem:
  • 1- za pneumokokni meningitis (G00.1);
  • 2 - streptokokni;
  • 3- stafilokokni;
  • 8 - za meningitis uzrokovan drugim bakterijskim uzročnicima;
  • 9 - za nespecificirani meningitis.

Šifra G01 koristi se za meningitis koji se razvio u pozadini raznih bakterijskih infekcija klasificiranih u drugom odjeljku;

Virusni meningitis razvrstava se u tarifni broj A87

  • 2- za limfocitni koriomeningitis;
  • 9 – nespecificirani virusni meningitis.

Je li meningitis zarazan?

Meningitis je zarazna bolest. Meningokokni meningitis je najzarazniji. Najveću opasnost za druge u prvim danima bolesti predstavljaju teški bolesnici. Mogu se javiti bolesnici kod kojih se meningokokna infekcija javlja u obliku nazofaringitisa ozbiljna opasnost za druge nekoliko tjedana.

Zdravi kliconoše mogu izlučiti meningokoke okoliš za kašljanje i kihanje 2-3 tjedna. U nekim slučajevima, stanje zdravog nosioca može trajati više od šest tjedana.

Djeca i bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom najosjetljiviji su na infekciju.

Prenosi li se meningitis kapljičnim putem?

Najčešći put prijenosa meningitisa je kapljični prijenos. Međutim, u rijetkim slučajevima do infekcije uzročnicima meningitisa može doći kontaktom krvi i okomitim putem.

Uzročnici meningitisa prenose se s osobe na osobu. Izvor zaraze meningokoknog meningitisa su teški bolesnici, oboljeli od meningokoknog nazofaringitisa i zdravi nosioci meningokokne infekcije.

Vrste meningitisa

Ovisno o etiologiji uzročnika, meningitis može biti bakterijski (to uključuje klasični meningokokni meningitis), virusni, gljivični, protozoalni itd.

Najčešći su meningitisi bakterijske prirode, uzrokovane stafilo-, streptomeningokokom, proteusom, ešerihijom, hemofilusom influenzae itd.

Ovisno o liku upalni procesi, meningitis može biti gnojan ili serozan.

Također, potrebno je upalu moždanih ovojnica podijeliti na:

  • primarni, koji je nastao kao neovisna bolest;
  • sekundarni, koji je komplikacija druge infekcije (meningitis može biti komplikacija gnojnog otitisa, sinusitisa, mastoiditisa itd.).

Po trajanju upalni proces može biti munjevit, akutan, trom ili kroničan.

Stupnjevi težine dijele se na blage, srednje teške, teške i izrazito teške.

Patogeneza razvoja upale moždanih ovojnica

Razdoblje inkubacije meningitisa kod odraslih je od 1 do 5 dana. U nekim slučajevima i do 10 dana.

Ulazna vrata za patogene meningitisa, u većini slučajeva, su sluznice koje oblažu nazofarinks i bronhije. Nakon što patogeni mikroorganizmi uđu u sluznicu, počinje njihova aktivna reprodukcija. Taj se proces može manifestirati kao lokalna upalna reakcija.

Meningitis meningokokne etiologije karakterizira razvoj meningokoknog nazofaringitisa, koji se javlja kao akutne respiratorne infekcije (kataralni simptomi, groznica, zimica, grlobolja, promuklost itd.). Treba napomenuti da se u bolesnika s dobrim imunitetom meningokokna infekcija u pravilu može javiti samo u obliku nazofaringitisa, a da ne dođe do razvoja meningitisa ili meningokokemije. Generalizaciju infekcije spriječit će lokalna humoralna imunost bolesnika. U nekim slučajevima može doći do brzog i potpunog uništenja meningokoka, bez izraženog kliničke manifestacije. Također je moguća transformacija bolesti u zdravog (asimptomatskog) nositelja meningokokne infekcije.

U prisutnosti povoljnih čimbenika (smanjeni imunitet, iscrpljenost tijela dugotrajnom bolešću itd.), Meningokoki mogu ući u subarahnoidni prostor, uzrokujući upalu moždanih ovojnica. Moguć je i ulazak bakterija u ovojnice mozga limfogenim ili hematogenim putem (najčešće u teškim kompliciranim otitisima, sinusitisima i dr.).

Nakon što patogen uđe u cerebrospinalnu tekućinu, upala se razvija trenutno. To je zbog činjenice da u cerebrospinalnoj tekućini nedostaju protuupalni obrambeni mehanizmi - imunoglobulini, komplement, antitijela.

Bakterije i toksini koje proizvode u cerebrospinalnoj tekućini inficiraju epitelne stanice mikrovaskulature mozga, potičući proizvodnju PVC-a (protuupalnih citokina) i kemokina. Razvoj intrakranijalnog hipertenzivnog sindroma javlja se kao odgovor na upalne reakcije u moždanim ovojnicama. U budućnosti, hipertenzivni sindrom pogoršava ozbiljnost poremećaja protoka krvi i metaboličkih procesa u mozgu, kao i težinu neuroloških poremećaja.

Kontinuirana prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine uzrokuje cerebralni edem i ishemijsko-hipoksijsko oštećenje živčanog sustava. To dovodi do oštećenje parenhima mozga, popraćeno smrću neurona i pojavom teških motoričkih, senzornih, mentalnih i intelektualnih poremećaja.

Može li se umrijeti od meningitisa?

Kada se infekcija proširi (generalizacija meningokokne infekcije) s razvojem meningokokcemije, uz samu tešku bakterijemiju dolazi i do značajne endotoksemije. Posljedica ovih procesa su teški hemodinamski poremećaji, septički šok, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije te metabolički poremećaji praćeni ireverzibilnim oštećenjem unutarnjih organa.

Teški meningitis, osobito oblici s fulminantnim razvojem, često dovode do smrti.

Prvi znakovi meningitisa kod odraslih

Prve manifestacije meningokokne infekcije obično su nespecifične i imaju karakter obične akutne respiratorne virusne infekcije. Postoje kataralni fenomeni u nazofarinksu, povišena temperatura, upaljeno grlo, lagana nazalna kongestija, opći simptomi intoksikacije.

Kasnije, razvojem upale moždanih ovojnica, javljaju se meningealni simptomi.

Meningitis se ne javlja bez temperature. Bolest je uvijek popraćena visokom temperaturom i teškom intoksikacijom. Temperatura tijekom meningitisa, u pravilu, raste na 40 stupnjeva.

Prvi simptomi za sumnju da su moždane ovojnice uključene u upalni proces bit će:

  • teške, intenzivne glavobolje;
  • teška fotofobija i netolerancija na glasne zvukove;
  • opetovano povraćanje. Istodobno, samo povraćanje nije popraćeno mučninom i ne donosi olakšanje;
  • odbiti tonus mišića i tetivni refleksi, jaka slabost;
  • poremećaji svijesti, pojava letargije, stupora ili obrnuto, teška agitacija, delirij, tjeskoba;
  • povećana osjetljivost kože.

Simptomi meningitisa kod odraslih

Uz obavezni trijas simptoma: povraćanje, groznicu i jaku glavobolju, najspecifičniji i najindikativniji za meningitis bit će pojava tzv. meningealnih znakova:

  • ukočeni vrat;

  • Simptomi Kerninga i Brudzinskog.

Osipi uzrokovani meningitisom pojavljuju se s razvojem meningokokemije. Prvi elementi osipa najčešće se pojavljuju na stražnjici, zatim se šire na noge, torzo, ruke, lice (rijetko). Elementi osipa su zvjezdasti s nekrotičnim žarištima u središtu.

Baš kao i djeca, odrasli osjećaju jake glavobolje čiji se intenzitet znatno pojačava pri jakom svjetlu ili glasni zvukovi.

Karakteristično je i specifično meningealno držanje psa ptiča.


Meningealni simptomi se obično razvijaju unutar 12-15 sati od početka bolesti.

Oštećenje kranijalnih živaca karakterizirano je pojavom psihičkih poremećaja, pojavom halucinatorno-sumanutog sindroma i osjećaja euforije. Također se razvijaju konvulzije, pareze, paralize i značajni poremećaji koordinacije.

U nekim slučajevima, nakon pojave osipa, može se razviti akutni abdomen (jaka bol u trbuhu) i proljev.

Tešku meningokokcemiju karakterizira i značajno ubrzanje otkucaja srca, pojava kratkoće daha, simptomi zatajenja bubrega (anurija) i pojačano krvarenje.

Dijagnoza meningitisa

Na meningokokni meningitis može se posumnjati ako se u bolesnika pojavi vrućica, povraćanje, glavobolja, meningealni znakovi ili hemoragični osip.

Da biste razjasnili dijagnozu, izvršite:

  • UAC ( opća analiza krv), OAM (opća analiza urina);
  • biokemijski test krvi;
  • testovi zgrušavanja krvi (koagulogram);
  • pregled i kultura cerebrospinalne tekućine (na meningitis ovu studiju jedan je od najvažnijih) s daljnjim određivanjem osjetljivosti patogena na antibakterijska sredstva;
  • tenk. kultura nazofaringealne sluzi na meningokoknu floru;
  • bakteriološka dijagnostika hemokulture.

Također se provodi elektrokardiografija, radiografija OGK (organa). prsa) i paranazalnih sinusa, MRI i CT mozga.

Liječenje meningitisa kod odraslih

Liječenje meningitisa antibioticima kod odraslih i djece je obavezno.

Sva antimikrobna terapija inicijalno se odabire empirijski (početna terapija na temelju klinička slika, anamnestički podaci i epidemiološka povijest bolesnika). Nadalje, nakon dobivanja kultura na uzročnika i njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove, propisana antimikrobna terapija može se prilagoditi (ako je potrebno).

Za pneumokokni meningitis antibiotici prve linije su vankomicin s cefotaksimom ili ceftriakson. Ako se potvrdi da je meningitis uzrokovan sojevima pneumokoka osjetljivim na penicilin, može se propisati ampicilin ili benzilpenicilin. Rezervni antibiotici za liječenje pneumokoknog meningitisa bit će sljedeći lijekovi:

  • cefotaksim;
  • ceftriakson;
  • cefepim;
  • meropenem;
  • linezolid.

Za meningitis uzrokovan Haemophilus influenzae preporučuje se propisivanje ceftriaksona ili cefotaksima. Rezervni lijekovi uključuju cefepim, meropenem i ampicilin.

Za liječenje meningokoknog meningitisa koriste se benzilpenicilin, cefotaksim ili ceftriakson. Kao rezervni lijekovi mogu se koristiti ampicilin ili kloramfenikol.

Kod enterokoknog meningitisa indicirana je primjena ampicilina s gentamicinom ili amikacinom. Može se koristiti i kombinacija vankomicina i gentamicina.

Za liječenje stafilokoknog meningitisa mogu se propisati lijekovi kao što su oksacilin, vankomicin, rifampicin i linezolid.

Ostatak terapije je simptomatski i usmjeren na stabilizaciju stanja bolesnika:

  • održavanje tlaka i bcc;
  • uklanjanje hemodinamskih poremećaja i neravnoteže elektrolita;
  • provođenje infuzijske i detoksikacijske terapije;
  • ublažavanje napadaja;
  • prva pomoć kod razvoja simptoma cerebralnog edema itd.

Posljedice meningitisa kod odraslih

U slučaju umjerene težine bolesti i pravodobnog pružanja specijalizirane medicinske skrbi. pomoć - prognoza je povoljna. Međutim, treba shvatiti da je meningokokni meningitis jedna od najnepredvidljivijih bolesti u svom tijeku.

U nekim slučajevima moguć je fulminantni razvoj meningokoknog meningitisa s teškom meningokokemijom, zatajenjem više organa, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije, septičkim šokom i smrću.

Posljedice upale moždanih ovojnica mogu biti mentalne i intelektualne devijacije, razvoj pareza i paraliza, konvulzivni napadaji itd.

Ali isto tako, bolest se može javiti i bez daljnjih posljedica.

Članak pripremljen
Liječnik zarazne bolesti A.L. Chernenko

U ovom materijalu ćemo razmotriti što je tako opasna bolest kao meningitis, vrste meningitisa i njegove uzroke. Također ćemo govoriti o prvim znakovima razvoja bolesti, dijagnostičkim metodama, značajkama prevencije i liječenja.

Opće informacije

Prije nego što pogledamo vrste meningitisa, simptome, uzroke, liječenje, saznajmo što je bolest u cjelini. Bolest je karakterizirana razvojem upalnih procesa na membranama mozga. U ovom slučaju ne pate duboke stanične strukture. Gornji slojevi tkiva, koji se nalaze ispod koštane strukture lubanje, izloženi su patološkim učincima. Postoji i vrsta meningitisa koja zahvaća leđnu moždinu.

Bolest se može razviti u primarnom i sekundarnom obliku. U prvom slučaju patološki patogeni izravno napadaju sluznicu mozga. U drugom slučaju, bolest se osjeća u pozadini drugih patoloških procesa u tijelu. Postupno, oštećenje dolazi do mozga. Preduvjet za razvoj meningitisa u sekundarnom obliku može biti prisutnost zaušnjaka, tuberkuloze, leptospiroze itd.

U pravilu, meningitis se javlja brzo. Značajno pogoršanje zdravlja događa se tijekom nekoliko dana. Jedina iznimka od pravila je tuberkulozni meningitis, koja se sporo razvija.

Mehanizam razvoja bolesti

Ljudski mozak imunološki je sustav pouzdano zaštićen od napada patoloških patogena. Takva barijera štiti najvažniji organ od prodora bakterijskih, virusnih i gljivičnih infekcija. Kada je tijelo oslabljeno, neki od njih još uvijek mogu pronaći put do mozga. Prodirući ispod njegovih membrana, infekcije dobivaju privremenu izolaciju od učinaka imunoloških stanica, koje su lišene sposobnosti "proždiranja" patogenih struktura.

Vrste meningitisa

Također istaknuti pojedinačne vrste meningitis, ovisno o brzini razvoja upale. Kada se patološki procesi osjećaju u najkraćem mogućem vremenu, takav tijek bolesti naziva se brzim. Svi stadiji meningitisa javljaju se u u ovom slučaju doslovno unutar jednog dana nakon infekcije membrane mozga. U akutnom tijeku bolesti, smrt bez odgovarajućeg liječenja nastupa unutar 3-4 dana. Također istaknuti kronični oblik meningitis. U potonjem slučaju, simptomi se pojavljuju progresivno. Liječnici to teško utvrđuju pravi razlog pogoršanje zdravlja pacijenta.

Koje druge vrste meningitisa postoje? Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, oni se klasificiraju:

  • Bazalno - membrane u donjem dijelu mozga postaju upaljene.
  • Convexital - oštećenje tkiva je lokalizirano u frontalnoj zoni mozga.
  • Spinalna - patologija utječe na leđnu moždinu.

Simptomi

Važno je identificirati i vrste meningitisa i simptome. Među glavnim znakovima razvoja bolesti su:

  1. Glavobolja - stalna, jaka nelagoda, osjećaj sve većeg pritiska pod lubanja, dobitak nelagoda pri naginjanju glave.
  2. Prenaprezanje mišićnog tkiva u stražnjem dijelu glave - osoba osjeća poteškoće kada se pokušava premjestiti u ležeći položaj. Smanjenje boli opaža se tijekom mirovanja i ako je glava nagnuta unatrag.
  3. Problemi u radu probavnog sustava - razvoj napada mučnine i povraćanja. Grčevi u želucu mogu se ponavljati više puta, čak i ako osoba dugo vremena potpuno odbija hranu i piće.
  4. Hipertermija - određene vrste meningitisa uzrokuju povećanje tjelesne temperature. Razvoj procesa je popraćen opća malaksalost, zimica, značajno znojenje.
  5. Akutne reakcije na vanjski podražaji- upala mozga dovodi do nelagode pri jakom svjetlu, glasnim zvukovima i drugim utjecajima.
  6. Zamućenje svijesti: osoba doživljava letargiju, nesposobnost reagiranja na jednostavna pitanja, spore reakcije na fraze upućene njemu.
  7. Mentalni poremećaj: sve vrste meningitisa uzrokuju apatiju ili agresivne reakcije. U nekim slučajevima mogu se pojaviti halucinacije.
  8. Grčevi: Kod meningitisa se često opažaju nevoljne kontrakcije mišićnog tkiva. To često rezultira trzanjem udova. Postupno se javlja bol u mišićima.
  9. Razvoj strabizma je znak koji se pojavljuje ako upaljena tkiva membrane mozga počnu vršiti pritisak na optičke živce.

Dijagnostika

U svrhu postavljanja ispravna dijagnoza Liječnici pribjegavaju, prije svega, razgovoru s pacijentom. Stručnjaci će saznati koliko su se prije pojavili znakovi karakteristični za bolest, jesu li bili ugrizi insekata, na primjer, krpelja, koji djeluju kao nositelji raznih infekcija.

Dijagnostika također uključuje procjenu neurološkog stanja. Liječnici procjenjuju koliko pacijent adekvatno reagira na govor upućen njemu i postoje li znakovi zamagljenja svijesti. Određuje se osjetljivost osobe na zvučne i svjetlosne podražaje. Meningitis se također može prepoznati po prisutnosti napadaji, pojava učinka asimetrije lica. Svi ti znakovi govore liječnicima o kvarovima u mozgu pod utjecajem upalnih procesa.

Laboratorijski testovi koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje meningitisa uključuju:

  1. Opći test krvi omogućuje prepoznavanje znakova upale membrana mozga, u kojima se povećava sedimentacija eritrocita.
  2. Računalna tomografija omogućuje procjenu stanja mozga na temelju dobivenih slika.
  3. Lumbalna punkcija - u hrskavično tkivo U kralježnicu se uvodi posebna igla uz pomoć koje se uzima uzorak cerebrospinalne tekućine. Prisutnost obilja proteina ili gnojnih manifestacija u svom sastavu znak je razvoja meningitisa.

Terapija

Pogledali smo što je meningitis, vrste, uzroci, simptomi bolesti. Sada saznajmo koji je tretman. Prilikom dijagnosticiranja meningitisa pribjegavaju se kompleksna terapija, koji se sastoji od sljedećih faza:

  • Hospitalizacija osobe.
  • Primjena farmakoloških lijekova.
  • Detoksikacija organizma.
  • Simptomatsko liječenje.

Hospitalizacija

Budući da su sve vrste meningitisa kod odraslih i djece smrtonosne, terapiju treba provoditi isključivo u bolničkim uvjetima. To je prije svega potrebno za utvrđivanje prirode uzročnika bolesti. Ovisno o vrsti infekcije, liječnici određuju taktiku liječenja i propisuju odgovarajuće lijekove. Ako je potrebno, u bolničkim uvjetima mogu se poduzeti radnje za reanimaciju bolesnika.

Antibakterijski tretman

Purulentni oblik meningitisa kod djece i odraslih zahtijeva upotrebu antibakterijskih farmakoloških sredstava. Među njima treba istaknuti:

  • penicilini;
  • ampicilin;
  • cefalosporini;
  • karbapenemi.

U slučaju razvoja tuberkuloznog meningitisa, propisani su sljedeći lijekovi: Etambutol, Izoniazid, Streptomicin. Kako bi se pojačao baktericidni učinak ovih lijekova, pacijentima se propisuju rifampicin i pirazinamid. Općenito, tijek prijema antibakterijski lijekovi za meningitis treba biti najmanje 10-15 dana, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti.

Antivirusna terapija

Liječenje seroznog meningitisa uključuje primjenu režima sličnog terapiji akutnog meningitisa bolesti dišnog sustava. Liječnici pribjegavaju propisivanju lijekova protiv bolova, lijekova koji smanjuju tjelesnu temperaturu i usporavaju aktivnost virusnih patogena. Često se pacijentima propisuje kombinacija lijekova koji sadrže glukokortikosteroide i interferon. Kao dodatne mjere mogu se koristiti barbiturati vitaminski kompleksi, nootropni lijekovi.

Liječenje gljivičnog meningitisa

Antifungalna terapija temelji se na primjeni sljedećih farmakoloških sredstava:

  • "Flucitozin."
  • "Amfotericin".
  • "Flukonazol".

Aktivni sastojci ovih lijekova učinkovito se bore protiv rasta gljivičnih spora, njihovog širenja i pružaju dobru potporu tijelu kada ono oslabi.

Detoksikacija organizma

Zašto se tijekom liječenja meningitisa pribjegava detoksikaciji organizma? Infektivni patogeni oslobađaju čitav niz toksina u tkivo. Potonji truju zdrave stanice i slabe imunološki sustav. Sve to dovodi do poremećaja funkcioniranja organa i sustava. Kako bi se smanjile negativne zdravstvene posljedice, lijekovi Enterosgel i Atoxil propisuju se u borbi protiv meningitisa. Ovi proizvodi pomažu u uklanjanju otrovnih tvari iz tijela. Osim toga, može se propisati vitamin C i piti puno tekućine u obliku dekocija malina i šipka.

Simptomatsko liječenje

Kod meningitisa se mogu pojaviti razni neugodni simptomi. U cilju otklanjanja određenih negativna stanja propisani su sljedeći lijekovi:

  • Alergijske reakcije - "Claritin", "Suprastin".
  • Povećana tjelesna temperatura - Paracetamol, Nurofen.
  • Povraćanje i mučnina - "Cerucal", "Motilium".
  • Emocionalna razdražljivost - Tenoten, valerijana.
  • Oteklina - "Furosemid", "Diacarb".
  • Oštećenje cerebrospinalne tekućine - Cytoflavin.

Meningitis leđne moždine

S ovom prirodom, bolest postaje izuzetno teška. Ovdje postoje brojne komplikacije. Vrste meningitisa leđne moždine još uvijek su iste. Uzročnici bolesti mogu biti virusni, gljivični ili bakterijski uzročnici. Bolest se uglavnom razvija kod ljudi koji pate od smanjene zaštitne funkcije organizam, na primjer, zbog prisutnosti HIV infekcije.

Meningitis leđne moždine liječi se antibioticima. U obavezna Liječnici propisuju imunomodulatorne lijekove. Ponekad se koriste steroidi i diuretici. Tijekom cijelog tijeka liječenja pacijent treba biti u stanju mirovanja, pridržavajući se strogih pravila mirovanje.

Komplikacije

Posljedice meningitisa su sljedeće:

  1. Poremećaj dišnih organa i kardiovaskularnog sustava. Kao posljedica cerebralnog edema, bradikardije i tahikardije, povišenog krvnog tlaka, nedostatka zraka i upale pluća.
  2. Toksični šok - komplikacija koja je posljedica apsorpcije od strane stanica obilne količine otpadni proizvodi infektivni agensi meningitis. U pozadini problema može doći do djelomičnog gubitka vida i sluha, hormonske disfunkcije i pareza.
  3. Dekubitusi - liječenje meningitisa zahtijeva odmor u krevetu. Ponekad pacijenti padnu u komu ili izgube sposobnost kretanja. Sve to dovodi do postupnog stvaranja dekubitusa.

Prevencija

Saznali smo koje vrste meningitisa mogu utjecati na tijelo. Razmotrimo preventivne akcije, kojima se treba pribjeći kako bi se spriječila strašna bolest. Među preventivne mjere Vrijedno je napomenuti sljedeće:

  • Usklađenost s općeprihvaćenim higijenskim pravilima.
  • Sastavljanje dnevne prehrane koja se temelji na namirnicama bogatim vitaminima i mineralima.
  • Izbjegavajte kontakt s osobama osjetljivim na virusne, bakterijske i gljivične infekcije.
  • Odbijanje posjeta mjestima veliki grozd ljudi tijekom razdoblja epidemija respiratornih bolesti.
  • Obavljanje redovitog mokrog čišćenja stana.
  • Stvrdnjavanje tijela (u nedostatku kontraindikacija).
  • Izbjegavanje hipotermije tijela.
  • Izbjegavanje čimbenika koji mogu dovesti do stresa.
  • Aktivan stil života, bavljenje sportom.
  • Pravodobno liječenje zaraznih bolesti prije nego što dođu do kronične faze.
  • Odvikavanje od droga, alkohola, pušenja.
  • Uzmite farmakološke lijekove samo nakon savjetovanja s kvalificiranim liječnikom.

Konačno

Kao što vidite, meningitis je izuzetno ozbiljna bolest, čiji lijek ne predstavlja prijetnju zdravlju i životu samo ako se dijagnosticira u ranim fazama. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, posljedice bolesti dovode do razvoja nepovratnih patoloških procesa. Ponekad se eliminacija komplikacija meningitisa događa tijekom života. Stoga je kod prvih znakova bolesti potrebno hitno obratite se liječniku.

Povezane publikacije