Kronična urtikarija jeste li pronašli uzrok. Kronična urtikarija - što je to i koji su simptomi? Vrste kronične urtikarije - mit ili stvarnost

Urtikarija je bolest koja je najčešće alergijske prirode. Prate ga osipi na koži uzrokovani jakim svrbežom.

Veličina osipa može biti od nekoliko milimetara do dva ili tri centimetra. Svrbežne točke mogu se kretati po tijelu, spajati se u jedno kontinuirano mjesto.

Prema trajanju manifestacije, bolest se dijeli na:

• akutni oblik, koji je alergijske prirode. Teče i za nekoliko dana, a može se povući dva ili tri tjedna;
• kronični oblik - traje više od šest tjedana ili mnogo godina, ali postoje razdoblja recidiva.

Mjehurići koji svrbe su ravni mjehurići s dobro definiranim granicama. Osip se može stalno nalaziti na jednom mjestu ili se kretati po tijelu.

Razdoblje pogoršanja bolesti može biti popraćeno glavoboljom, mučninom i povraćanjem, ponekad se može pojaviti groznica.

Razlozi

Ako je uzrok akutne urtikarije alergijska reakcija, onda su uzroci kronične urtikarije najčešće bolesti. Može se manifestirati kao popratna pojava akutnih zaraznih, virusnih i autoimunih poremećaja.

U određenim trenucima glavnu ulogu provokatora igra bakterijski agens, koji se manifestira na pozadini kroničnih bolesti.

To mogu biti bolesti gastrointestinalnog trakta, jetre, poremećaji u bilijarnom traktu. Ponekad čak i problemi sa zubima ili ustima mogu biti štetni.

Prisutnost žarišta kronične upale u tijelu dovodi do nakupljanja aktivnih tvari u krvi. Međutim, ulogu provokatora obavljaju vanjski, neinfektivni alergeni. Mogu biti pelud, hrana, prašina, lijekovi.

Postoji verzija da uzrok kroničnog oblika bolesti mogu biti konzervansi, boje i aditivi u hrani, koji se aktivno koriste u prehrambenoj industriji.

Video: Savjetovanje dermatologa

Patogeneza

Patogeneza ovog problema nije dobro shvaćena. Prije nekoliko godina liječnici su gotovo svim pacijentima dijagnosticirali idiopatsku urtikariju.

Ali nedavno su stručnjaci revidirali patogenezu i sve se više postavlja dijagnoza "kronične urtikarije".

Glavni element osipa je mjehurić. Nastaje zbog oticanja papilarnog dermisa. Pojava mjehurića posljedica je lokalnog povećanja propusnosti krvožilnog zida, praćenog oslobađanjem tekućine iz krvožilnog korita u međustanični prostor.

Edem nastaje kada se mastociti aktiviraju, te se oslobađa histamin koji izravno povećava propusnost vaskularne stijenke, raznih malih venula.

Vrste kronične urtikarije - mit ili stvarnost

Kronični oblik bolesti dijeli se na:

• kronična konstanta (perzistentna) - s njom postoji dnevna promjena osipa;
• kronični relaps - u razdoblju bolesti postoje duga razdoblja remisije.

Do sada u medicini ne postoji jasna klasifikacija urtikarije. Može se samo uvjetno podijeliti na sljedeće oblike, ovisno o razvoju i etiološkim čimbenicima.

Idiopatski oblik bolesti klasificira se kao kronični, jer traje najmanje šest tjedana.

Također, ova dijagnoza se postavlja pacijentu u slučaju kada je nemoguće identificirati i točno utvrditi uzrok koji je izazvao bolest.

Pojava idiopatskog oblika može biti potaknuta sljedećim bolestima:

• kršenje funkcionalnosti bubrega;
• artritis;
• maligne neoplazme;
• dijabetes;
• bolest štitnjače.

Njegova moguća manifestacija također je kod trovanja alkoholom i drogama, kao iu kršenju metaboličkog procesa u tijelu.

U posljednje vrijeme liječnici imaju teoriju da idiopatska urtikarija može izazvati razvoj bolesti kao što su leukemija, mijelom i limfom.

Rezultat ove bolesti je da tijelo pacijenta počinje proizvoditi antitijela koja uništavaju imunološki sustav.

ponavljajući

Ako se recidivi pojave u kroničnom obliku, tada možemo govoriti o složenijoj bolesti - kroničnoj rekurentnoj urtikariji. Razdoblja egzacerbacija izmjenjuju se s trenucima remisije.

Tijekom razdoblja pogoršanja, teški svrbež ne dopušta ljudskom tijelu da u potpunosti funkcionira, odmori se, što uzrokuje razdražljivost pacijenta. Sve to može dovesti do živčanih slomova i depresije.

Ako pacijent ima ovu dijagnozu, tada liječnici zabranjuju posjećivanje kupki i sauna, uzimanje vrućih kupki.

Simptomi manifestacije

Osip se može pojaviti zbog klimatskih promjena, stresa uzrokovanog SARS-om. Mogu biti ciklički, na primjer, tijekom menstrualnog ciklusa, tijekom promjene godišnjih doba.

Najčešće, kronični oblik bolesti popraćen je sljedećim simptomima:

• spontana manifestacija osipa, bez vidljivog razloga;
• vodenasti mjehurići s dobro definiranim rubovima;
• jak svrbež;
• oticanje kože;
• ako se edem proširio na sluznicu želuca i crijeva, tada su vjerojatni mučnina, povraćanje i poremećaji stolice.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti je sljedeća:

• isključivanje drugih vrsta urtikarije;
• otkrivanje alergena;

Ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti, liječnici dijagnosticiraju kroničnu urtikariju. To jest, zapravo, otkriva se samo čimbenik koji je izazvao pojavu osipa, ali ne i uzrok.

Ako uzrok nije identificiran, rezultati testova nisu pokazali potpunu sliku, tada ćete možda morati kontaktirati specijalizirane stručnjake - dermatologa, urologa, gastroenterologa.

Metode liječenja

Liječenje kronične urtikarije sastoji se od kompleksa akcija. Uključuje:

1. utvrđivanje uzroka bolesti, njegovo uklanjanje;
2. olakšanje tijekom egzacerbacija manifestacija uz pomoć antihistaminika;
3. priprema tijeka liječenja;
4. u slučaju da je bolest izazvana bolešću, liječenje provokativne bolesti;
5. prevencija.

Kao što vidite, liječenje bolesti također uključuje liječenje lijekovima usmjereno na uklanjanje simptoma, poboljšanje tijela, kao i uklanjanje alergena.

Liječenje se može provesti lijekovima ili tradicionalnom medicinom. Medicinski tretman uključuje korištenje:

• antihistaminici;
• sorbenti;
• masti koje sadrže glukokortikosteroide;
• enzimi za probavu;
• sedativi.

Zašto je dijeta važna

Preduvjet za liječenje bolesti je dijeta, odnosno isključivanje iz hrane svih namirnica koje mogu izazvati pogoršanje.

Međutim, prilično je teško samostalno identificirati alergen u prehrani. Preporučljivo je konzultirati se sa stručnjakom.

Možda ćete morati napraviti test na alergene u hrani. Najvjerojatnije će liječnik propisati vođenje dnevnika hrane.

Tijekom dijete, sljedeće vrste namirnica treba ukloniti iz prehrane:

• masno, prženo, slano, začinjeno;
• ograničiti mliječne proizvode, isključiti potpuno svježe mlijeko;
• brašno i pekarski proizvodi;
• piletina
• crveno voće i povrće;
• grožđe;
• slatko;
• alkohol, gazirana pića;
• proizvodi koji sadrže veliku količinu boja, konzervansa, aditiva;
• čokolada, kakao.

Prevencija

Gotovo je nemoguće potpuno izliječiti ovu bolest.

U tom smislu, pacijenti s kroničnim oblikom moraju stalno promatrati i provoditi preventivne mjere, koje uključuju:

• izbjegavajte kontakt s alergenom ako je vanjski;
• isključiti iz prehrane one namirnice koje mogu izazvati akutnu fazu bolesti;
• opća kontrola nad stanjem tijela;
• spriječiti bolesti unutarnjih organa;
• korištenje hipoalergenske kozmetike;
• preporuča se zamijeniti kemikalije za kućanstvo prirodnim - soda bikarbona, senf;
• provoditi postupke za otvrdnjavanje tijela. To će pomoći u jačanju imunološkog sustava, tijelo će postati manje osjetljivo na alergene;
• tijekom razdoblja pogoršanja sezonskih zaraznih bolesti, izbjegavajte posjećivanje javnih mjesta.

Najvažnije je spriječiti razvoj kronične faze bolesti. Stoga, na najmanji znak, trebate se posavjetovati s liječnikom.

Gotovo je nemoguće samostalno identificirati alergen i utvrditi kategoriju bolesti.

Ako ste protivnik liječenja lijekovima, onda za liječenje ovog problema postoji mnogo dokazanih tradicionalnih lijekova koji će vam pomoći da se nosite s bolešću.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Dijagnostika, pretrage i pregledi urtikarije

Glavna pritužba pacijenta s urtikarijom je prisutnost osipa koji svrbi na koži i sluznici. Osip je predstavljen malim vezikulama ispunjenim bistrom tekućinom. Kada se pritisne, mjehurići postaju blijedi. Osip može migrirati s jednog dijela tijela na drugi. Posebna karakteristika osipa je njegova nepostojanost - osip se može ponovno pojaviti, a zatim nestati tijekom dana. Pacijent, u pravilu, opisuje sve te pritužbe na imenovanju liječnika.

Koji liječnik liječi koprivnjaču? Kom liječniku da se obratim za urtikariju?

Postoje sljedeća pitanja koja liječnik postavlja tijekom pregleda:

• koliko dugo pacijenta muče osip i svrbež na koži;
• na kojem se dijelu tijela i pod kojim okolnostima prvi put pojavio osip;
• dolazi li pacijent u kontakt s potencijalnim alergenima ( kemikalije, pelud, životinjska dlaka);
• uzima li osoba lijekove, vitamine ili dodatke prehrani;
• Jeste li nešto promijenili u svojoj uobičajenoj prehrani?
• Boluje li pacijent od nekih kroničnih bolesti?
• postoje li osobe koje boluju od urtikarije među rodbinom bolesnika.

Ako se urtikarija pojavi kod odrasle osobe ili djeteta na pozadini postojeće bolesti iz skupine kolagenoza (na primjer, reumatoidni artritis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, sistemska sklerodermija, periarteritis nodosa, dermatomiozitis), tada liječenje urtikarije nije tako mnogo alergolog (zakažite termin) ili dermatolog (zakažite termin), Koliko reumatolog (zakažite termin), budući da je u takvoj situaciji kožni simptom manifestacija druge, sustavne bolesti. U skladu s tim, uspjeh u liječenju urtikarije određen je učinkovitošću terapije za temeljnu patologiju skupine kolagenoza. To znači da se s urtikarijom na pozadini bolesti iz skupine kolagenoza treba obratiti reumatologu, dermatologu ili alergologu, a liječnici ovih specijalnosti će voditi pacijenta kolegijalno.

Osim toga, ako se urtikarija kombinira s bolešću gastrointestinalnog trakta (na primjer, gastritis, celijakija, ulcerozni kolitis itd.) ili pothranjenošću, tada se, osim dermatologa ili alergologa, trebate obratiti gastroenterolog (zakazati termin) koja se bavi liječenjem probavnog trakta. Potrebno je konzultirati liječnike dviju specijalnosti, budući da uspjeh liječenja urtikarije također ovisi o učinkovitoj i pravilno odabranoj terapiji bolesti probavnog trakta.

U Rusiji su rašireni testovi primjene, tijekom kojih se alergen nanosi na kožu pacijenta u tekućem obliku. Dakle, kap alergena se nanosi na kožu pacijentove podlaktice i nakon nekog vremena se utvrđuje reakcija. Stvaranje velike crvene mrlje na mjestu primjene alergena ukazuje na to da pacijent ima alergiju. Istovremeno se može testirati do deset alergena.

U dijagnozi alergija, krvni testovi nisu ništa manje informativni. U pravilu se provodi opći test krvi za određivanje broja eozinofila, kao i testovi za određivanje razine imunoglobulina.

Provedeni testovi za koprivnjaču

Koje pretrage liječnik može propisati za urtikariju?

Tijekom anafilaktičkog šoka dolazi do oticanja mekih tkiva, uključujući i tkiva dišnog trakta. Stoga je glavna opasnost u ovom slučaju kratkoća daha zbog oticanja grkljana. Zrak u ovom slučaju prestaje ulaziti u respiratorni trakt i razvija se akutno respiratorno zatajenje. Također pod utjecajem histamina ( glavni medijator alergijskih reakcija) postoji pad ( znanstveni kolaps) posude. Kao rezultat toga, krvni tlak naglo pada i cirkulacija krvi je poremećena. Ovo dodatno pogoršava hipoksiju ( gladovanje kisikom) organizam. Poremećaj srčane i respiratorne aktivnosti naglo se razvija, pacijentova svijest postaje mutna i javlja se nesvjestica.

Faze prve pomoći uključuju:

• Zovite hitnu pomoć- anafilaktički šok je hitno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć, dakle, čim pacijent ima prve znakove anafilaksije ( pocrvenio je, počeo se gušiti), pozovite hitnu pomoć.
• Osiguravanje pristupa kisika dišnom traktu- tijekom anafilaktičkog šoka dolazi do otoka dišnih putova, zbog čega se njihov lumen sužava i stvara prepreku prodiranju zraka. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je bolesnika položiti vodoravno i ispraviti vrat kako bi se uspostavila prohodnost dišnih putova. Također je potrebno provjeriti usnu šupljinu na prisutnost žvakaćih guma ili drugih predmeta koji mogu izazvati začepljenje dišnih putova.
• Pružanje podrške krvnom tlaku- za to je potrebno pacijentu dati vodoravni položaj s podignutim nogama kako bi se povećao protok venske krvi.
• Injekcija adrenalina i drugih droga. Osobe sklone alergijskim reakcijama u pravilu sa sobom nose potrebne lijekove. Najčešće je ovo jednokratna štrcaljka s epinefrinom ili deksametazonom. Adrenalin se ubrizgava intramuskularno u gornju trećinu bedra. Ako sa sobom nemate potrebne lijekove, morate pričekati dolazak hitne pomoći.

Adrenalin, prednizolon i drugi lijekovi koji se koriste u prvoj pomoći kod koprivnjače

Injekcije koje se koriste u prvoj pomoći kod koprivnjače

Liječenje urtikarije

Sljedeći tretmani su relevantni za urtikariju:

• uzimanje farmakoloških sredstava injekcije, pilule);
• korištenje lokalnih lijekova masti i kreme);
• dijeta terapija;
• fizioterapijski postupci.

Pilule i injekcije za koprivnjaču

Injekcije propisane za urtikariju su:

• Adrenalin- stavlja se isključivo kao prva pomoć za urtikariju, koja je manifestacija anafilaktičkog šoka. Jedan mililitar intramuskularno, može se ponoviti nakon 5 do 10 minuta.
• Difenhidramin- koristi se i kao prva pomoć i kao produljena ( produženo) liječenje. Primjenjuje se intramuskularno po jedna ampula, obično navečer. Ima takve nuspojave kao pospanost, sedativni učinak na središnji živčani sustav. Unatoč činjenici da je to samo antihistaminik prve generacije, ima izražen antialergijski učinak.
• Suprastin- propisano je, u pravilu, u subakutnom razdoblju bolesti. Preporučena doza je jedan mililitar intramuskularno dva do tri puta dnevno.
• Fenkarol- preporučuje se za urtikariju, Quinckeov edem i druge alergijske reakcije. Propisuje se dva mililitra dva puta dnevno tijekom 5 dana.

Tablete propisane za urtikariju su:

• tavegil- jedna tableta na usta tri puta dnevno;
• diazolin- jedna tableta dva do tri puta dnevno ( ovisno o težini simptoma);
• klaritin- jednom, unutra, jedna tableta dnevno;
• zyrtec- jedna tableta dnevno, jednom;
• treksil- jedna tableta dva puta dnevno.

Difenhidramin, zyrtec, claritin i drugi antihistaminici za urtikariju

Do danas postoje tri generacije antihistaminika koji se razlikuju po spektru djelovanja. Najstariji predstavnik ove skupine lijekova je difenhidramin. Ima izražen antialergijski učinak, ali, nažalost, izaziva jaku pospanost.

Generacije antihistaminika

Antibiotici za koprivnjaču

Zato se antibiotici propisuju s velikom pažnjom osobama s predispozicijom za alergije. U slučajevima kada je urtikarija popratni simptom bakterijske bolesti, izbor antibiotika treba biti vrlo oprezan. U svim okolnostima treba izbjegavati penicilin i sulfanilamidne lijekove. U tom slučaju antibiotici mogu pogoršati tijek urtikarije i potaknuti razvoj anafilaktičkog šoka.

Vitamini za koprivnjaču

Vitamini propisani za koprivnjaču uključuju:

• beta karoten ili vitamin A- 25.000 IU svaki ( međunarodne jedinice) ovog vitamina dnevno ( kolika je dnevna norma) pomoći će u smanjenju simptoma koprivnjače. Vitamin A dostupan je u kapsulama.
• Vitamin PP ( nikotinamid) - sprječava oslobađanje histamina, što zauzvrat određuje simptome urtikarije. Dnevna norma je 100 miligrama. U pravilu se ovaj vitamin uvijek nalazi u kompleksu vitamina.
• Vitamin C- smanjuje propusnost kapilara i time smanjuje razvoj edema. Prosječna dnevna doza je 500 miligrama, a kod obilnih osipa s urtikarijom doza se može povećati na 1000 miligrama.
• Magnezij- nedostatak ovog elementa u tijelu može izazvati razvoj urtikarije. Stoga se preporučuje unos magnezija od 250 miligrama dnevno.
• Vitamin B12- sprječava oslobađanje histamina. Smanjuje simptome koprivnjače, dermatitisa i drugih vrsta alergija. Propisuje se jedna ampula intramuskularno mjesec dana.

Polysorb, aktivni ugljen i drugi lijekovi koji se koriste u liječenju kronične urtikarije

Kronična urtikarija značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, jer svrbež uzrokuje jaku nelagodu, osobito noću. Osip na koži vidljiv je kozmetički nedostatak koji izaziva kršenje emocionalne pozadine i razne psihološke probleme. Nedostatak odgovarajućeg odmora, u kombinaciji s emocionalnim poremećajima, dovodi do činjenice da pacijenti postaju razdražljivi, žale se na glavobolje, a njihova radna sposobnost se smanjuje. Sve to kao rezultat dovodi do progresije bolesti, pa se nekim pacijentima propisuju antidepresivi i drugi lijekovi za normalizaciju funkcioniranja živčanog sustava.

omalizumab ( xolair) s urtikarijom

Advantan, akriderm ( diprospan) i druge masti koje se koriste u liječenju urtikarije

Postoje sljedeće vrste hormonskih masti za liječenje urtikarije:

• prednizolon;
• akriderm ( drugi naziv za diprospan);
• flucinar;
• histan-N;
• lorinden s.

Druga skupina uključuje nehormonske proizvode koji sadrže različite komponente za hidrataciju i njegu oštećene kože. Važnu ulogu u liječenju urtikarije igraju masti na bazi cinka, koje imaju antimikrobni i isušujući učinak.

• salicilno-cinkova mast;
• kožna kapa ( na bazi cinka);
• nezulin;
• la cree.

Dijetoterapija za koprivnjaču

Postoje sljedeće sheme za razvoj križne alergije:

• kravlje mlijeko- soja, teletina i govedina;
• kokošja jaja- meso peradi ( kokoši, patke, prepelice), jaja drugih ptica;
• jagoda- ribiz, malina;
• Lješnjaci- brašno od sezama, maka, zobenih pahuljica i heljde;
• kikiriki- krompir, soja, šljive, breskve.

Postoje sljedeće odredbe hipoalergene dijete:

• ograničeni unos tradicionalnih alergena ( mlijeko, jaja, plodovi mora, med);
• odbijanje egzotičnih proizvoda ( školjke, meso rijetkih životinja, voće poput guave, ličija);
• minimalna potrošnja prehrambenih boja, pojačivača okusa, aroma ( nalazi se u velikim količinama u poluproizvodima, proizvodima svijetle boje s izraženom aromom);
• smanjenje unosa soli prisutan u velikim količinama u čipsu, slanim krekerima, suhim grickalicama za pivo);
• odbijanje konzerviranog povrća domaće ili industrijske proizvodnje;
• korištenje takvih metoda kuhanja kao što su kuhanje, pečenje;
• pijenje najmanje 2 litre vode dnevno.

Fizioterapeutski postupci za urtikariju

Kod kronične urtikarije indicirana je sljedeća fizioterapija:

• elektroforeza s različitim lijekovima;
• izlaganje ultrazvuku na područjima s osipom;
• darsonvalizacija ( izloženost slabim strujama);
• terapeutske kupke ( na bazi sulfida i radona);
• ultraljubičasto zračenje.

Dijeta za koprivnjaču

Ekskluzivno ( eliminacija) dijeta za koprivnjaču

Opća pravila eliminacijske dijete
Princip eliminacijske dijete je da pacijent određeno vrijeme potpuno odbija hranu ili iz jelovnika uklanja tradicionalne alergene namirnice. Zatim se prehrambeni proizvodi postupno uvode u prehranu, a zadatak pacijenta je pratiti reakciju tijela na konzumiranu hranu. Da biste to učinili, morate voditi dnevnik hrane, koji bilježi podatke o sastavu prehrane i mogućim reakcijama tijela.

Popis podataka koji se unose u dnevnik uključuje sljedeće stavke:

• vrijeme obroka;
• hrana koja se jela;
• metoda toplinske obrade;
• količina pojedene hrane;
• reakcija tijela osip, svrbež) ako se pojavi.

Osim dnevnika prehrane, postoji niz odredbi koje su obvezne za pridržavanje eliminacijske dijete. Sustav prehrane trebao bi biti frakcijski, što podrazumijeva najmanje 5 obroka dnevno. Dijelovi trebaju biti mali, inače se stvara veliko opterećenje probavnog sustava. Sva se jela pripremaju s minimalnom količinom soli i začina. Zabranjeni su proizvodi pripremljeni prženjem, dimljenjem, sušenjem. Izvansezonsko povrće i voće, kao ni namirnice egzotičnog porijekla nisu dopuštene.

Eliminacijska dijeta traje sve dok se ne uspostavi reakcija organizma na sve namirnice koje čine ljudsku prehranu. Nakon toga, pacijent se prenosi na hipoalergensku prehranu, u kojoj su proizvodi koji su utvrđeni kao alergeni za ovog pacijenta potpuno isključeni.

Pravila stroge eliminacijske dijete
Stroga dijeta počinje postom koji bi trebao trajati od 3 do 5 dana. Stoga je pribjegavanje ovoj vrsti eliminacijske dijete dopušteno samo odraslim osobama koje su prošle sveobuhvatan pregled. U većini slučajeva, pacijentima koji su u bolnici propisana je stroga dijeta i poštuju se sva pravila pod vodstvom medicinskog osoblja.

Hrana za koprivnjaču

Proizvodi se unose sljedećim redoslijedom:

• povrće ( tikvice, mrkva, krumpir);
• mliječni proizvodi ( svježi sir, kefir, jogurt);
• kaša ( zobene pahuljice, heljda, riža);
• vrste ribe s niskim udjelom masti;
• nemasno meso;
• jaja;
• mlijeko i proizvodi od njega.

Redoslijed kojim proizvodi nisu uključeni u popis određuje pacijent. Ali u isto vrijeme, potrebno je i dalje se pridržavati pravila da se novi proizvod može isprobati svaka 2 dana. Nakon što je gladovanje završeno, pacijent mora početi voditi dnevnik ishrane, u kojem bi trebala biti prikazana reakcija tijela na svaku novu pojedenu hranu. Pridržavanje svih pravila stroge eliminacijske dijete omogućuje vam prepoznavanje alergena u hrani i sastavljanje osnovnog jelovnika kojeg se pacijent s urtikarijom mora pridržavati.

Pravila blage eliminacijske dijete
Štedna eliminacijska dijeta je relevantna za malu djecu, kao i za pacijente koji zbog zdravstvenih ili drugih razloga ne mogu slijediti strogu dijetu. Prvo, iz izbornika pacijenta potrebno je isključiti sve proizvode koje suvremena medicina odnosi na skupinu tradicionalnih alergena.

Postoje sljedeći alergeni iz hrane:

• mlijeko i proizvodi od njega maslac, sir, ryazhenka, vrhnje);
• usjevi žitarica ( pšenica, raž, ječam);
• mahunarke ( grašak, slanutak, leća);
• jaja ( piletina, guska, patka);
• sve vrste morske ribe losos, iverak, losos);
• sve vrste morskih plodova škampi, dagnje, kavijar);
• meso ( govedina i teletina, piletina, meso divljih životinja i ptica);
• povrće ( rajčica, paprika, celer, patlidžan);
• voće ( svi citrusi, breskve, crvene jabuke);
• bobičasto voće ( jagode, maline, crveni i crni ribiz);
• orasi ( kikiriki, orasi, bademi, lješnjaci);
• čokolada i svi njeni derivati ​​( kakao, glazura);
• umaci i preljevi za salate ocat, soja umak, majoneza, senf, kečap);
• svaka hrana koja sadrži kvasac ( kruh s kvascem i drugi oblici pečenja);
• med i ostali pčelinji proizvodi ( propolis, matična mliječ).

Sljedeće su dopuštene namirnice uz eliminacijsku dijetu:

• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ( kefir, jogurt, svježi sir);
• usjevi žitarica ( kukuruz, zob, proso);
• povrće ( brokula, krastavci, tikvice, mrkva, krumpir);
• meso ( puretina, kunić, nemasna svinjetina);
• nemasne sorte riječne ribe ( sudak, štuka, pastrva);
• voće ( zelene jabuke i kruške);
• bobičasto voće ( bijele trešnje i ribiza).

Hipoalergena dijeta za urtikariju kod odraslih

Postoje sljedeće odredbe hipoalergene dijete za urtikariju:

• ne smije se dopustiti osjećaj prejedanja, stoga ne smijete konzumirati više od 300 grama hrane odjednom;
• broj dnevnih obroka - najmanje 5;
• temperatura konzumirane hrane je umjerena;
• dnevno treba konzumirati najmanje 300 - 400 grama povrća i voća;
• prehrana bi trebala sadržavati puno vlakana, koja se nalaze u žitaricama, jelima od povrća i voća;
• slatkiše, žitarice, meso i mliječne proizvode s visokim udjelom masti treba konzumirati ujutro;
• nakon večere prednost treba dati mliječnim proizvodima s niskim udjelom masti, povrću, nemasnom mesu i ribi;
• Dnevno treba konzumirati najmanje jednu i pol litru tekućine.

Postoje sljedeće kategorije namirnica koje pridonose oslobađanju histamina:

• sve egzotične prehrambene proizvode ( one koje nisu dio standardne prehrane bolesnika);
• sve bobice, voće i povrće su crvene i ljubičaste;
• bilo koje bobice, voće i povrće u konzerviranom obliku ( džemovi, konzerve, kiseli krastavci);
• sve sorte citrusa;
• med i pčelinji proizvodi;
• punomasno kravlje mlijeko, tvrdi sirevi, sir;
• kokošja jaja, jaja u prahu;
• sve vrste mesa i ribe koje se pripremaju dimljenjem ili sušenjem;
• konzervirano meso i riba;
• bilo koja vrsta plodova mora;
• čokolada i svi proizvodi u kojima se nalazi;
• kava i pića s kofeinom;
• gazirana pića.

Liječenje urtikarije narodnim lijekovima

Kako liječiti osip narodnim lijekovima?

Postoje sljedeća pravila za prikupljanje i pripremu sirovina za biljni lijek:

• ne skupljajte biljke mokre od kiše ili rose;
• sakupljanje treba provoditi u područjima koja su na dovoljnoj udaljenosti od autocesta i industrijskih poduzeća;
• suhe sirovine trebaju biti na suncu ili u pećnici;
• osušene biljke moraju se usitniti pomoću mlina za kavu ili druge slične opreme;
• sirovine se ne preporučuju skladištiti u plastičnim ili metalnim posudama, za to je najbolje koristiti keramičke ili staklene posude.

Trajanje i doziranje u biljnoj medicini
Pozitivni učinak uzimanja fitopreparacija javlja se, u pravilu, nakon 2-3 tjedna. To ne znači da liječenje treba prekinuti, jer je za održivi rezultat potrebno uzimati narodne lijekove najmanje 3-4 mjeseca. Pritom se razdoblja stalnog uzimanja lijeka trebaju izmjenjivati ​​s pauzama koje bi trebale biti svakih mjesec dana i trajati 7 do 10 dana. Zatim, nakon završenog tijeka liječenja, u preventivne svrhe, 2 puta godišnje treba uzimati biljne pripravke 4 do 6 tjedana.

Potrebno je započeti liječenje urtikarije s tim sredstvima, koja uključuju 1 - 2 komponente. Ako u roku od 5 do 7 dana nema alergijskih reakcija, možete prijeći na lijekove složenijeg sastava ( višekomponentne naknade). Dnevna količina lijeka za oralnu primjenu je 200 mililitara, koju treba podijeliti u 2 do 3 doze. Kod primjene topikalnih pripravaka količina se određuje prema površini kože na kojoj su prisutni osipi.

Oblici biljnih lijekova
Ovisno o načinu proizvodnje i daljnjoj uporabi, postoji nekoliko oblika narodnih lijekova.

Postoje sljedeće vrste biljnih lijekova:

• Uvarak. Namijenjen je za unutarnju upotrebu i priprema se od mekih biljnih fragmenata ( listovi, cvatovi). Za dnevnu normu lijeka, žlica sirovina se pari s čašom vode na 70 - 80 stupnjeva i infundira pola sata.
• Infuzija. Također je namijenjen za oralnu primjenu, ali se razlikuje od dekokta po tome što se priprema od tvrdih segmenata biljke ( korijenje, kora). Da bi sirovine u potpunosti "odale" svoje korisne tvari, infuzija se mora držati u vodenoj kupelji najmanje 20 minuta. Za pripremu dnevne norme koristi se žlica suhih sastojaka po čaši vode.
• Sok. Priprema se od svježe biljke i uzima 50 - 100 mililitara dnevno. Piti piće treba biti u roku od 1 - 2 sata nakon pripreme, jer tada značajno gubi svoj ljekoviti učinak.
• Koncentrirani dekocija. Ovaj oblik fitopreparacije koristi se za terapeutske kupke. Izvarak visoke koncentracije priprema se od 6 - 7 žlica sirovina ( meke i/ili tvrde dijelove biljaka) i 2 čaše vode 70 - 80 stupnjeva. Vodeno-biljna suspenzija mora se držati u vodenoj kupelji oko 20 minuta.
• Rješenja. Koriste se za losione i pripremaju se kao koncentrirani uvarak biljaka koji djeluju isušujuće. Također, u otopinu se mogu dodati i druge komponente s antipruritskim djelovanjem. Mogla bi biti sol žličica po čaši juhe), ocat/limunov sok ( žlica po čaši juhe).
• Uljne tvari. Koristi se za obloge, koje se stavljaju na ona područja kože gdje su prisutni mjehurići. Takvi pripravci se pripremaju na bazi prirodnih ulja ( ricinus, maslina, čičak) i suhe sirovine. Da biste napravili tvar, trebali biste kombinirati čašu ulja s čašom nasjeckanog bilja, a zatim uliti suspenziju 2-3 tjedna. U pravo filtrirano ulje može se dodati žlica nekog omekšivača ( glicerin, lanolin).
• Masti. Dizajniran za primjenu na područjima kože koja su zahvaćena osipom. Pripremaju se od suhih biljaka i masne podloge, koja se može koristiti kao maslac, neslana svinjska mast. Najprije treba otopiti masnu podlogu, dodati biljne sirovine i pirjati u pećnici 2-3 sata na niskoj temperaturi. Zatim, ovisno o receptu, u masnu bazu mogu se dodati različite komponente s učinkom sušenja. To može biti breza katran, bijela glina, talk. Sastojci s učinkom sušenja dodaju se brzinom od žlice po čaši gotove baze masti.

Kopriva i drugi narodni lijekovi u liječenju urtikarije

Postoje sljedeće skupine fitopreparata:

• proizvodi za kupanje;
• lijekovi za unutarnju upotrebu;
• pripravci za vanjsku upotrebu.

Sredstva za vanjsku upotrebu za urtikariju

Lijekovi za unutarnju upotrebu
Ova skupina uključuje dekocije, infuzije i sokove koji se moraju uzimati oralno. Prije nego počnete uzimati biljne lijekove, pacijent se treba posavjetovati s liječnikom. Ovaj zahtjev je obavezan, jer s urtikarijom mnogi lijekovi napravljeni na bazi ljekovitog bilja mogu biti kontraindicirani.
i kamilica ( 1 dio).

sokovi

Celer.

Jebote, dušo.

Repa ( ne preporučuje se ako je koprivnjača uzrokovana alergijom na hranu).

Urtikarija - uzroci, simptomi, što učiniti i što će pomoći? - Video

Urtikarija je kožna bolest toksično-alergijske prirode. Patologiju karakterizira pojava osipa, jak svrbež, crvenilo kože. Može se pojaviti kao neovisna bolest ili se manifestirati kao simptom popratne bolesti. Postoji akutna i kronična urtikarija, rekurentni oblik ima manje izražene simptome i teže ga je liječiti.

Bolest se odvija u valovima, traje mjesecima ili godinama, dijagnosticira se uglavnom kod žena srednje dobi 20-40 godina, a mnogo rjeđe kod muškaraca i djece. Uzroci kroničnog oblika urtikarije u većini slučajeva ostaju nepoznati, ali glavni iritirajući čimbenici su alergeni lijekova, hrane, insekticida. Pseudoalergijski tip bolesti razvija se kada je izložen vanjskim podražajima, jedući hranu koja sadrži umjetne aditive.

Etiologija

Glavni uzroci osipa:

• kronične zarazne, virusne bolesti;
• bolesti jetre, gastrointestinalnog trakta;
• dugotrajni lijekovi;
• kontakt s alergenom;
• hiperhidroza (pretjerano znojenje);
• hormonski poremećaji;
• hipertonična bolest;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• hormonska nadomjesna terapija;
• bolest štitnjače;
• kancerogenih tumora.

Provocirajući čimbenici koji uzrokuju recidive uključuju hladan zrak, vodu, užareno sunce, stres, mehaničku iritaciju kože, pijenje alkohola.

Spontana urtikarija nastaje bez ikakvog vanjskog utjecaja, fizička urtikarija nastaje nakon kontakta s alergenom ili iritansom.

U otprilike polovici slučajeva urtikarija je autoimune prirode. U tom slučaju, rad imunološkog sustava je poremećen i tijelo počinje percipirati vlastite stanice kao strane elemente, proizvodeći antitijela na njih. Proces je popraćen razvojem histaminske reakcije i postaje uzrok kronične urtikarije.

Kliničke manifestacije

Bolest se smatra recidivom ako traje više od 6 tjedana i nakon nekog vremena se ponovno javi. Vanjske manifestacije mogu trajati do nekoliko mjeseci, popraćene svakodnevnim osipima, a zatim postoje kratka razdoblja remisije. Bilo koji dio tijela može biti zahvaćen.

Simptomi recidiva kronične urtikarije:

• svrbež kože, pogoršan noću;
• papularni osip;
• povišena tjelesna temperatura do 37,5 °;
• bol, bol u mišićima i zglobovima;
• opća slabost, slabost;
• hiperemija epidermisa:
• Rijetko se opaža Quinckeov edem.

Mjehurići se pojavljuju unutar nekoliko sati, a mogu i brzo nestati bez posljedica. Ponekad u području osipa može ostati vaskularni uzorak, ljuštenje, pigmentacija. Papule velikih veličina u kroničnoj urtikariji rijetko se formiraju, obično se formiraju mali mjehurići svijetlo crvene boje, kada se pritisnu na kožu, nestaju.

Broj elemenata osipa ovisi o stadiju tijeka bolesti. Papule se mogu napuniti krvlju, nalaziti se izolirano ili se kombinirati u velika žarišta s nazubljenim rubovima, u nekim slučajevima žarišta poprimaju prstenasti oblik.

Klinička klasifikacija kronične urtikarije:

• dermografizam - reakcija kože na mehaničku iritaciju;
• ljekovito;
• toplinski;
• kolinergički oblik se razvija u pozadini reakcije na acetilkolin;
• sunčano;
• hladnoća;
• adrenergičkom obliku dijagnosticira se alergija na egzogeni adrenalin;
• vibracija Quinckeov edem;
• urtikarija na pozadini arterijske hipertenzije;
• kontakt;
• urtikarijski vaskulitis - upala zidova malih krvnih žila, praćena papularnim osipom;
• Quinckeov edem bez nadutosti.

Kronična rekurentna urtikarija pogoršava se uglavnom u hladnoj sezoni u jesen, zimi i rano proljeće. Simptomi ponovljenih recidiva mogu se pojaviti kada je koža izložena hladnoj vodi.

Papularni oblik kronične bolesti očituje se stvaranjem nodularnih elemenata guste konzistencije, koji su lokalizirani na ekstenzorskim površinama udova: na laktovima, zapešćima i falangama prstiju. Osip ima različite boje, od svijetlo ružičaste do tamnocrvene.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze, dermatolog provodi anketu, fizički pregled pacijenta. Dodjeljuje laboratorijske i instrumentalne studije za utvrđivanje uzroka bolesti. Prema rezultatima biokemijskog testa krvi, može se pretpostaviti zarazna, medicinska ili prehrambena priroda patologije. U bolesnika s Quinckeovim edemom nalazi se kompliment C4, što ukazuje na autoimunu prirodu bolesti.

Provodi se rendgenska slika maksilarnih sinusa, provokativni test na aditive u hrani, testovi funkcije jetre. Da bi se isključile kancerozne neoplazme, napravljena je biopsija papula, histološki pregled dobivenog materijala.

Metode terapije

Budući da je prilično teško utvrditi točan uzrok kronične urtikarije, liječenje je simptomatsko. Kada se pojave osipi, pacijenti uzimaju antihistaminike i lijekove za osjetljivost: Claritin, Cetrin, Zirtek, Allegra.

Pacijenti trebaju prekinuti terapiju lijekovima, ograničiti kontakt s alergenima u kućanstvu, deterdžentima što je više moguće, slijediti posebnu prehranu koja uključuje zgnječenu, hipoalergenu hranu kuhanu na pari.

Pacijenti su propisani blokatori H1 i H2-histaminskih receptora: Hydroxyzine, Doxepin. Lijekovi smanjuju svrbež, poboljšavaju kognitivnu funkciju, ublažavaju bol i napetost mišića, ali imaju sedativni, hipnotički učinak.

S teškom upalom kože propisuju se sistemski kortikosteroidi u kratkim tečajevima (prednizolon, deksametazon). Zahvaćeni epidermis tretira se lokalno s Hydrocortisone mast, Elokom, Advantan. Ako je potrebno, propisuje se tijek antibiotika, kao i eradikacija u bolesnika zaraženih bakterijom Helicobacter pylori.

Ako se kronična urtikarija pojavila tijekom uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, tada se uz antihistaminike propisuju antagonisti leukotrienskih receptora: Montelukast, Zafirlukast. Ove tablete blokiraju proizvodnju medijatora kronične upale, ublažavaju spazam glatkih mišića, smanjuju oticanje kod angioedema.

Uz neučinkovitost antihistaminika, kronična urtikarija se liječi ciklosporinom. To je imunosupresiv koji potiskuje proizvodnju T-limfocita, smanjuje preosjetljivost kože, alergijske manifestacije. U ovom slučaju, nema supresije imunološkog sustava, procesa hematopoeze.

Liječenje kronične urtikarije provodi se u dugim tečajevima, može trajati od nekoliko tjedana do 3-6 mjeseci ili duže, u polovici slučajeva simptomi bolesti nestaju spontano. U kombinaciji s antihistaminskom terapijom, potrebno je liječiti kronične žarišta infekcije, vratiti normalnu mikrofloru i pokretljivost crijeva.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija je Quinckeov edem. Patologija uzrokuje oticanje grkljana, sluznice, disanje postaje teško, može doći do gušenja ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć.

Kronična urtikarija, čije se liječenje provodi prema liječničkom receptu, nestaje u roku od 3-5 godina, ponekad može trajati i do 10 godina i ima progresivni tijek. Često pacijenti pate od živčanih poremećaja, skloni depresiji.

Prognoza liječenja kronične urtikarije ovisi o težini manifestacija bolesti i razlozima koji su uzrokovali njegov razvoj. Ako se patološko stanje promatra kod pacijenata koji boluju od onkoloških bolesti, prognoza je znatno lošija. Prevencija popratnih sustavnih bolesti, terapija održavanja smanjuju broj recidiva urtikarije i olakšavaju njezin tijek.

papilomija.com

Uzroci i simptomi koprivnjače

Razvoj urtikarije izazivaju mnogi egzogeni (vanjski), kao i endogeni čimbenici (nastaju u tijelu). Potonji uključuju patološke procese koji se javljaju u tijelu, u kojima vitalni organi ne mogu normalno funkcionirati. Zbog toga se u tkivima stvara i nakuplja histamin, kemijski aktivna tvar koja povećava propusnost kapilara i stijenki drugih, većih krvnih žila. Kao rezultat toga, papilarni sloj dermisa nabrekne, na koži se stvaraju opsežni osipi koji svrbe i mjehurići.

Alergije mogu biti uzrokovane toksinima koji ulaze u tijelo s hranom ili se nakupljaju tijekom zatajenja bubrega, poremećaja u gastrointestinalnom traktu, često se urtikarija javlja nakon ugriza raznih insekata. Tijek i prognoza bolesti će varirati, ovisno o vrsti podražaja i njegovim svojstvima.

Karakterističan simptom urtikarije je iznenadna pojava brojnih, gustih, natečenih osipa ružičaste boje, različitih oblika i obrisa, koji strše iznad kože, bezbolni su, ali izazivaju jak svrbež. U njihovom središtu koža je mutne boje zbog kompresije krvnih žila. Mjehurići nestaju bez traga nakon prestanka podražaja. Obično se to događa brzo, ali u nekim slučajevima mogu potrajati dugo vremena.

Urtikarija, po prirodi i trajanju razvoja, može imati akutni ili kronični oblik, u tim slučajevima temelji se na različitim uzrocima.

Akutna urtikarija

Tinejdžeri i djeca češće obolijevaju od ovog oblika urtikarije, dok odrasli češće obolijevaju od kronične urtikarije. Ovu vrstu bolesti karakterizira iznenadna pojava, stvaranje osipa na bilo kojem dijelu tijela, na koži i sluznicama. Ovi osipi uzrokuju svrbež, peckanje i mogu dovesti do razvoja urtikarije i pogoršanja općeg stanja bolesnika. Akutni oblik bolesti gotovo uvijek se razvija kao alergijska reakcija na vanjski nadražaj, ovo stanje nestaje za 1-3 tjedna, a ponekad i za nekoliko sati. U nekim slučajevima ova vrsta urtikarije može postati kronična.

Čimbenici koji izazivaju razvoj urtikarije:

• Lijekovi: antibiotici, diuretici, relaksanti i drugi;
• Prehrambeni proizvodi kao što su mliječni proizvodi, riba i plodovi mora, orasi, jaja i drugi;
• Ujedi insekata, osobito pčela i osa;
• Drugi iritansi u dodiru s kožom bolesnika (biljni sok, životinjska slina, guma, vuna, lateks itd.)

U nekim slučajevima ova se bolest razvija prema drugim zakonima i manifestira se u sljedećim situacijama:

1. S SARS-om, češće kod djece;
2. Radiokontaktna sredstva često su alergeni;
3. S kršenjima u hormonskoj sferi, s razvojem reumatskih bolesti koje se javljaju u tijelu.

Angioedem

Ovo se stanje može razviti samostalno ili se pojaviti kao komplikacija akutne urtikarije. Također se naziva divovska urtikarija ili Quinckeov edem. U patološki proces uključeni su svi slojevi kože. . Iznenada se razvija ograničena oteklina u potkožnom masnom tkivu na licu, koži i sluznici, na genitalijama. Koža je gusto elastična, rastegnuta, bijele mat boje. Ovo stanje je opasno mogućim razvojem asfiksije (gušenja) s oticanjem grkljana. Ranije se takva komplikacija nazivala lažnim sapima i često je uzrokovala kobni ishod.

Kronična rekurentna urtikarija

Urtikarija se naziva kroničnom ako traje duže od 6-7 tjedana. Gotovo uvijek, uzrok bolesti ostaje nejasan, liječnici u takvim slučajevima dijagnosticiraju idiopatsku urtikariju. Pretpostavlja se da je ova bolest povezana s autoimunim procesima dosad nepoznatim znanstvenicima. Postoje sugestije da bi njezina pogoršanja mogla biti povezana s autoimunim tireoiditisom, ali još nisu pronađeni dokazi.

Ako u tijelu postoje kronična žarišta infekcije, uočena je patologija u radu gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre, tada se kao rezultat toga može razviti abnormalno stanje imunološkog sustava, kada su mogući recidivi urtikarije, zatim ih zamjenjuju duga ili kratka razdoblja zatišja (remisije).

Vrste urtikarije

Postoji nekoliko vrsta urtikarije, osim toga, postoje stanja koja su se prije također smatrala vrstama urtikarije, ali sada su se počela razlikovati u zasebne bolesti. To uključuje urtikarijski vaskulitis, kožnu mastocidozu (urticaria pigmentosa) i neke druge manifestacije.

Kada je pacijentova koža izložena različitim čimbenicima, razvija se fizička urtikarija, koju mogu izazvati mnogi alergeni. Uznemirujući čimbenici mogu uključivati:

• Trljanje ili stiskanje područja kože. U tim slučajevima dolazi do mehaničkog nadražaja kože;
• U obliku reakcije tijela na sunčevu svjetlost razvija se solarna urtikarija. Ova bolest je vrsta fotodermatoze. Češće se očituje u bolesnika s poremećenim metabolizmom, kroničnim bolestima jetre, s povećanom osjetljivošću na UV zrake. Ova vrsta je sezonska, razvija se nakon izlaganja jakom suncu, u nekim slučajevima praćena koprivnjačom, u nekim slučajevima može se razviti angioedem.
• Akvagena urtikarija. Prilično rijetka manifestacija, kada se pojava simptoma bolesti javlja u dodiru s vodom, bez obzira na njegovu temperaturu;
• Tjelesna aktivnost, stresne situacije izazivaju razvoj kolinergičke urtikarije (dijateza koja svrbi). Što se tiče manifestacija, bolest je slična akutnoj urtikariji, ali uzroci njezine pojave nisu u potpunosti identificirani. Vjerojatno se temelji na abnormalnim reakcijama tijela na promjenu tjelesne temperature. Ili napad ove vrste urtikarije izaziva pojačano znojenje, što dovodi do oslobađanja alergena. Obično se razvija s groznicom koja prati zarazne bolesti, ili prilikom posjeta kupelji, vruće kupke, nakon fizičkog napora, s emocionalnim stresom. Veličina mjehurića ne prelazi 3 mm, većina osipa se formira na gornjoj polovici tijela i otkriva se kada se pojavi jak svrbež odmah nakon izlaganja provocirajućim čimbenicima.
• Toplinska urtikarija - tip koji se rijetko pojavljuje, razvija se kada pacijentova koža dođe u dodir s toplim, vrućim predmetima ili predmetima;
• Hladna urtikarija je česta vrsta, njen razvoj izaziva boravak pacijenta na hladnoći, hladna pića i hrana, kontakt kože s hladnim predmetima;
• Kontakti kože s iritantima, koji uključuju hranu, lijekove, ugrize insekata, dovode do razvoja kontaktnog i papularnog tipa urtikarije. Njegova razlika je formiranje na koži malih osipa u obliku "papula" - čvorova;

Ostale vrste urtikarije javljaju se vrlo rijetko. U određenim fizičkim stanjima bolesnika, tijek bolesti može imati određene značajke koje se moraju uzeti u obzir pri propisivanju terapije. Ova stanja uključuju trudnoću i djetinjstvo.

Urtikarija i trudnoća

Događa se da se urtikarija razvija kod žena koje su u zanimljivom položaju. U tim slučajevima, njegov razvoj može biti izazvan reakcijom tijela kako na lijekove, tako i na hranu, na iritante izvana i neke bolesti.

Najčešći uzrok bolesti u ovom slučaju je komplicirana toksikoza.(preeklampsija), to je zbog proizvodnje velike količine hormona trudnoće u tijelu trudnice. U tom razdoblju urtikarija često poprima kronični tijek i može pratiti ženu tijekom cijele trudnoće. Ovo stanje je komplicirano činjenicom da često nije moguće pronaći antihistaminik koji je prikladan i siguran za fetus za ublažavanje simptoma, pa se moraju u većoj mjeri koristiti recepti tradicionalne medicine i lokalni lijekovi, što nije učinkovito dovoljno. U nekim slučajevima, nakon nestanka simptoma toksikoze, svi neugodni simptomi nestaju.

Za fetus, manifestacije urtikarije nisu opasne., budući da alergeni ne prodiru u placentu, u slučajevima kada njegove manifestacije nisu uzrokovane uzimanjem lijekova, inače fetus doživljava njihove negativne učinke zajedno s majkom. Mnogo više štete djetetu ima bolno stanje majke: groznica, nesanica i nervoza.

Urtikarija kod djece

Manifestacije ove bolesti u djece ne razlikuju se od njezinog tijeka u odraslih, ali u tim slučajevima mnogo su intenzivnije i predstavljaju veliku opasnost, osobito s razvojem angioedema, kada se može razviti oticanje sluznice dišnog trakta. gotovo trenutno. Karakterističan znak: disanje je otežano, čuje se zviždanje pri udisanju, paroksizmalni kašalj, nazolabijalni trokut postaje plav. Uz oticanje sluznice jednjaka može doći do trajnog povraćanja; s oticanjem unutarnjeg uha i ovojnica mozga povećavaju se glavobolja, vrtoglavica i drugi neurološki poremećaji. Situaciju komplicira činjenica da je beba prestrašena, plače, a to dodatno pogoršava situaciju. . Takvi su uvjeti izuzetno opasni - ako se pomoć ne pruži odmah, dijete može umrijeti.. Hitno je nazvati hitnu pomoć.

Je li koprivnjača opasna?

Jednom nastala urtikarija nije sposobna izazvati poremećaje u funkcioniranju organizma, ali sama može biti njihova posljedica, pa je potrebno pokušati utvrditi uzrok njezine pojave i liječiti osnovnu bolest. Gotovo uvijek, manifestacije urtikarije nestaju bez traga i brzo, ali u nekim slučajevima može biti potrebna reanimacija.

Urtikarija nije zarazna i ne može se prenijeti s osobe na osobu, međutim, ako je uzrok bila zarazna bolest, tada nije isključena mogućnost njezina prijenosa, kao ni simptoma.

Kako se dijagnosticira urtikarija?

Prilikom posjeta liječniku s pritužbama na urtikariju poduzimaju se standardne dijagnostičke mjere:

Dijagnosticiranje urtikarije obično nije teško, ne zahtijeva posebnu laboratorijsku dijagnostiku, ali može biti problema s određivanjem alergena. U takvim slučajevima provode se testovi na alergene kako bi se utvrdila prisutnost protutijela u krvi na moguće iritanse.

U slučaju ponavljajućih recidiva urtikarije, potrebno je konzultirati liječnika radi pregleda, utvrđivanja uzroka i imenovanja odgovarajuće terapije. Liječnik određuje potrebu za pregledom i njegove nijanse u svakom pojedinačnom slučaju, na temelju stanja pacijenta i karakteristika tijeka bolesti. U budućnosti bi pacijenti trebali biti registrirani na dispanzeru kako bi liječnik mogao pratiti tijek bolesti u dinamici, odrediti čimbenike provokacije i pravovremeno promijeniti taktiku liječenja.

Kako se liječi urtikarija?

Liječenje ove bolesti usmjereno je na smanjenje preosjetljivosti tijela na čimbenike koji uzrokuju njezinu manifestaciju. U nekim slučajevima potrebna je hospitalizacija bolesnika kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Metode liječenja:

• Liječnik propisuje antihistaminike koji pomažu u ublažavanju preosjetljivosti tijela na alergene.
• imunomodulatori, hormonska sredstva propisana su prema indikacijama za kompliciranu kroničnu urtikariju.
• Razvoj angioedema zahtijeva posebnu hitnu intervenciju, a često i reanimaciju.

Liječenje treba nastaviti do potpunog nestanka simptoma bolesti, osobito svrbež, što je potencijalno opasno, jer se prilikom češanja osipa ozljeđuje gornji sloj epiderme i stvaraju se povoljni uvjeti za ulazak infekcije u tijelo.

Za ublažavanje svrbeža možete koristiti lokalne lijekove koji imaju protuupalni, antihistaminski i reparativni učinak za ublažavanje stanja bolesnika: masti i kreme, uvijek kao dio složenog liječenja. Lokalni pripravci trebaju uključivati ​​komponente koje ublažavaju svrbež, peckanje, imaju antispazmodične, dekongestivne i rashlađujuće učinke. Liječnik mora propisati lijekove i njihovu dozu, na temelju težine bolesti i općeg stanja bolesnika.

Može li se koprivnjača liječiti kod kuće?

Samoliječenje je strogo zabranjeno, budući da razvoj alergijskih reakcija ne bi trebao isključiti mogućnost iznenadne pojave angioedema, što će zahtijevati hitnu medicinsku pomoć. Kad god se pojavi svrbež i osip na koži, uvijek se trebate obratiti liječniku kako bi on procijenio stanje pacijenta i propisao adekvatan tretman. Može se provoditi kod kuće pod nadzorom liječnika, ako stanje pacijenta ne izaziva zabrinutost, nakon propisivanja režima liječenja. Posebnu pozornost u liječenju zahtijevaju djeca i trudnice, za svaki pojedinačni slučaj liječnik donosi individualnu odluku - isplati li se terapija provoditi kod kuće ili je bolje bolničko liječenje.

Tradicionalna medicina za liječenje urtikarije

Uz medicinske tretmane, sasvim je prikladno koristiti neke narodne recepte. za ublažavanje lokalnih manifestacija ova bolest, posebno tijekom trudnoće, kada je uzimanje mnogih lijekova nesigurno za fetus.

1. Uklonite manifestacije urtikarije cvijeće gluha kopriva (bijela arborvitae): trebate uzeti 1 žlica. l. cvijeće po 1 žlica. kipuće vode. Ostavite pola sata, procijedite kroz cjedilo i pijte ½ šalice tri puta dnevno. Učinkovito ublažava kožne osipe, dobar je za pročišćavanje krvi.
2. Infuzija korijena celera: 2 žlice. l. korijenje treba inzistirati 1-1,5 sati u 0,5 litara vode i piti 1/3 šalice tri puta dnevno prije jela. Također dobar lijek za uklanjanje kožnih osipa i raznih dermatitisa.
3. Korijen calamusa može se uzeti u obliku gotovog praha za 1/žličicu. preko noći s toplom vodom.

Za ublažavanje svrbeža korisno je djeci i odraslima kupke s ljekovitim biljem. Za to se koriste gospina trava, celandin, kadulja, kamilica, ljekovita valerijana, tripartitna sukcesija, kopriva. Ove biljke možete koristiti odvojeno, pripremiti ili kupiti zbirku u ljekarni, gdje će biti prisutni u jednakim omjerima.Za 1 litru kipuće vode potrebno je 5 žlica. l. nasjeckana mješavina bilja. Inzistirati na pola sata i dodati u kadu na 36-38 ° C. Tijek liječenja bit će 2-3 tjedna svaki drugi dan 5-7 minuta. Ovi postupci pomoći će smanjiti svrbež i ublažiti stanje.

Dijeta za koprivnjaču

Ako alergen nije identificiran, bilo bi poželjno propisati posebnu hipoalergenu dijetu. s izuzetkom svih proizvoda koji mogu dovesti do razvoja alergija. U budućnosti, kako simptomi nestaju, ograničenja se mogu postupno uklanjati, ali morate pratiti kožu i pokušati uhvatiti odnos između manifestacija bolesti i unosa hrane. Ako je potrebno, mogu se provesti dodatne laboratorijske pretrage kako bi se identificirao alergen.

Konzumacija alkoholnih pića je strogo zabranjena jer pogoršavaju bolest.

Prevencija urtikarije

Najčešće, urtikarija prolazi bez traga, stoga, govoreći o posljedicama, potrebno je procijeniti ne samu bolest, već njezin uzrok - stanje tijela ili korijenski uzrok koji ga uzrokuje. Nema sumnje da ovo abnormalno stanje tijela zahtijeva pažnju i pravodobno liječenje, tako da ne postoje preduvjeti za razvoj urtikarije u budućnosti.

Postoji nekoliko jednostavnih pravila koja pomažu u izbjegavanju ponavljanja bolesti i minimiziraju njezine manifestacije:

• Trebali biste ograničiti kontakt s visoko alergenom hranom, pridržavati se hipoalergenske prehrane, čak i ako nema zdravstvenih problema;
• Nemojte piti alkohol;
• Pokušajte ne doći u dodir s kemikalijama za kućanstvo, bolje ih je zamijeniti prirodnim sredstvima za čišćenje - na primjer, soda bikarbona itd.;
• Potrebno je održavati čistoću u kući, pravodobno ukloniti prašinu, jer može biti i jak alergen;
• Vrijedno je suzdržati se od kućnih ljubimaca;
• Ako se urtikarija javlja kao reakcija na niske temperature, trebate se toplije obući, zaštititi udove i lice kada izlazite vani u hladnoj sezoni;
• Tijekom epidemije ARVI potrebno je poduzeti preventivne mjere, antivirusne lijekove, koristiti masku za jednokratnu upotrebu na prepunim mjestima, temeljito oprati ruke kada dođete kući;
• Koristite hipoalergensku kozmetiku;
• Ne zaboravite proći stalni pregled kod alergologa, pravodobno sanirati žarišta infekcije (karijes, tonzilitis, rinitis);
• Postupno morate pokušati očvrsnuti kako biste ojačali otpornost tijela. To će koristiti vašem cjelokupnom zdravlju.

Pacijenti s kroničnom urtikarijom svakako trebaju imati antihistaminike u ormariću s lijekovima, koji će pomoći u brzom zaustavljanju napada. To uključuje "Tavegil", "Suprastin" i druge tablete koje propisuje liječnik.

Slijedeći ove jednostavne savjete, pacijenti mogu poboljšati kvalitetu života i minimizirati manifestacije ove neugodne bolesti - urtikarije.

sosudinfo.ru

Značajke bolesti

Urtikarija je bolest koja može nastati iz raznih razloga. Temelji se na reakciji tijela na alergen ili drugi iritant. Prema trajanju manifestacije znakova bolesti razlikuju se:

• oštar oblik
• kronični tok bolesti.

Ako se proces pojave mjehurića na tijelu, koji se dijagnosticiraju kao urtikarija, odvija šest mjeseci, tada stručnjaci utvrđuju da pacijent boluje od kronične urtikarije. I odrasli i djeca češće imaju ovaj oblik bolesti. Kronični proces može trajati i do pet godina.

• Djeca su više izložena bolesti u ranoj dobi.
• Među odraslim osobama od kronične urtikarije češće boluju žene nego muška populacija.

Odlaze li u vojsku s kroničnom urtikarijom? Za muškarce je dijagnoza na kartonu kronične urtikarije s objašnjenjem koja traje više od pola godine razlog za oslobađanje od služenja vojnog roka. Koji čimbenici iniciraju ovaj fenomen nije važno.

Video ispod će vam reći što je kronična urtikarija:

Klasifikacija

Manifestacija urtikarije podijeljena je u skupine stanja prema patogenetskim mehanizmima koji izazivaju osip na površini kože:

• Idiopatski oblik je manifestacija bolesti koja karakterizira kroničnu urtikariju, ali uzroci koji su uzrokovali kršenje ne mogu se utvrditi.
• Autoimuni oblik - bolest je duga i teška. Dijagnoza se potvrđuje nedostatkom odgovora na antihistaminike.
• Papularni oblik - osip se pojavljuje kao odgovor tijela na ugriz insekata.
• Spontani oblik - pojava osipa bez ikakve veze s bilo kojim razlogom, bolest se također naziva obična urtikarija (kronična);
• Fizički oblik:
  • kolinergička varijanta- osip koji ima znakove urtikarije pojavljuje se nakon trljanja područja kože, fizičkog kontakta;
  • hladna sorta- mjehurići se pojavljuju u vezi s promjenom temperature (toplina ili hladnoća);
  • psihogene sorte- kožna reakcija u obliku mjehura inicira emocionalnu reakciju na događaj;
  • kontaktna sorta- reakcija tijela u obliku urtikarije na kontakt s tvarima koje su alergeni za pacijenta.
• Nasljedna sorta - pacijent je naslijedio reakciju na neke čimbenike (prehlada, ugrize insekata, kontakt s određenim tvarima) s kožnim osipima sa znakovima kronične urtikarije.

Kronična urtikarija može imati različite oblike tijeka procesa:

• relapsirajući oblik- ciklički tijek kronične urtikarije, kada se razdoblja egzacerbacije zamjenjuju kratkim prekidima (nekoliko dana);
• perzistentan oblik- osip se stalno ažurira tijekom bolesti.

Uzroci

Čimbenici koji uzrokuju bolest dijele se prema svojoj prirodi u dvije kategorije:

• endogeni- uzroci su povezani s bolestima organa:
  • upalni problemi u zubima, desni;
  • bolest jetre,
  • pankreatitis,
  • gastritis;
  • helminti.
• egzogeni- vanjski čimbenici djeluju na pojavu mjehura:
  • kemijska (reakcija na određene tvari),
  • temperatura (toplina, hladnoća),
  • mehanički (trenje, vibracije).

Kronični upalni procesi u organima pokreću bakterijsku infekciju. Odgovor tijela može biti kronična urtikarija.

Simptomi kronične urtikarije

Znakovi bolesti su mjehurići na koži različite veličine. Boja osipa je crvenkasta - može biti svjetlija ili bljeđa.

Urtikarija zahvaća sljedeća područja:

• površina tijela,
• koža lica,
• udovi,
• tabani,
• dlanovi.

Mjehurići uzrokuju nelagodu, svrbež. Sljedeći simptomi mogu se dodati općem stanju:

• vrtoglavica,
• povraćanje,
• porast temperature,
• poremećaj stolice.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza, provode se sljedeći koraci:

• Pregled bolesnika i analiza svih vidljivih manifestacija bolesti.
• Zbirka analiza i laboratorijskih pretraga:
  • fizičke pretrage koje stvaraju čimbenike provokacije:
    • svjetlo,
    • hladna
    • toplina
    • dermografizam,
    • pritisak,
    • napetost;
  • studija koja pokazuje odgovor na utjecaj:
    • bilje,
    • mačja dlaka,
    • kućna prašina,
    • krpelja.
• Provode se istraživanja kako bi se identificirali alergeni u hrani.
• Ako stručnjaci smatraju potrebnim, tada se propisuje biopsija kože s proučavanjem uzoraka imunofluorescencijom.
• Preporuča se osnovna prehrana kako bi se isključile alergije na hranu. Prehrana je prilagođena formuli: čaj-krumpir-riža.
• Intenzivni pregled uključuje:
  • prepoznavanje mogućih žarišta infekcije,
  • testiranje na prisutnost Helicobacter pylori,
  • Preporuča se da popunite dnevnik prehrane.

Ako postoji potreba za nastavkom dijagnostičkih studija, provedite:

• Eliminacijska dijeta- iz prehrane dosljedno isključite namirnice za koje se sumnja da su provokatori alergija. Svaki put kada se pacijent pregleda, utvrđuje njegovo stanje.
• Ako prethodni događaj nije razjasnio sliku, tada imenuje provokativna dijeta- isto kao i eliminacijska dijeta, ali se u ovom slučaju redom dodaju namirnice koje mogu imati alergene. Promatra se reakcija tijela.

Specijalist u ovom videu govori o dijagnozi kronične urtikarije:

Liječenje

Kod različitih oblika bolesti koristi se nekoliko različitih metoda pomoći. Ali postoji opći pristup: ako se otkrije alergen, uklonite ga iz dnevne rutine, prehrane (ovisno o kakvom se alergenu radi).

Terapeutski način

Važno je da se svi upalni procesi liječe. Dijeta je propisana. Po potrebi se provodi dehelmintizacija.

Na medicinski način

Specijalist propisuje lijekove pojedinačno. Obično se preporučuju sljedeći lijekovi:

• desenzibilizatori kalcija,
• lijekovi koji smiruju živčani sustav, usklađuju raspoloženje (sedativi),
• antihistaminici,
• natrijev hiposulfit,
• magnezijev sulfat.

Može li se kronična urtikarija liječiti narodnim lijekovima, pročitajte u nastavku.

Narodne metode

Postoje provjereni narodni recepti koji pomažu kod koprivnjače. Nepoželjno ih je koristiti samostalno. Bilo bi ispravno dobiti savjet od stručnjaka.

• Celer pomaže. Korijen je dobro zgnječen i inzistiran na dva sata u vodi. Za liječenje možete koristiti sok.Infuzija se pije tri puta dnevno, pola sata prije jela, trećina stakla. Sok se uzima prema istoj shemi, ali pola žličice.
• Možete koristiti korijen calamusa.Uzimaju narodnu medicinu u obliku praha. Doza za uzimanje: pola žličice. Vrijeme: prije spavanja.

Dijeta

U potrazi za uzrokom bolesti, stručnjak može propisati posebnu dijetu. Ova metoda se koristi čak iu slučaju kada se zna da je alergen iz hrane uzrokovao problem.

Dijeta može sadržavati takva jela i proizvode:

• meso:
  • zec,
  • purica;
• mliječni proizvodi:
  • svježi sir,
  • kefir;
• povrće:
  • krumpir je koristan, ali ga treba prethodno namočiti;
  • salata,
  • tikvica,
  • brokula,
  • kopar;
• šećer: fruktoza,
• kaša:
  • kukuruz,
  • riža,
  • heljda;
• pekarski proizvodi:
  • hipoalergenski kolačići,
  • kruh bez kvasca
• ulje (mala količina):
  • kremasto,
  • povrće.

Sprječavanje bolesti

Da biste izbjegli patologiju, trebali biste nastojati promatrati:

• režim opterećenja - odmor,
• razviti prijateljski pogled na svijet, pokušati izbjeći stresne situacije;
• konzumirajte prirodne proizvode
• spriječiti kronične upalne procese, liječiti upalu na vrijeme.

O egzacerbaciji i komplikacijama kronične urtikarije opisano je u nastavku.

Komplikacije

• Opasno je ne liječiti osip kod male djece. Bolest može biti potaknuta umjetnom formulom za prehranu.
• Urtikarija se često manifestira kao mjehurići na licu, koji se mogu spojiti u jedan veliki mjehurić koji se može razviti u angioedem.

Ova situacija predstavlja prijetnju životu djeteta. Stoga je potrebno na vrijeme odbiti hranu na koju se javlja alergijska reakcija i liječiti kroničnu urtikariju.

Prognoza

Povoljno rješenje situacije ako se poštuju sva pravila. To znači da pokušavaju isključiti faktor na koji ukazuje alergen, liječiti bolest i slijediti druge savjete liječnika.

Mnogo korisnih informacija o kroničnoj urtikariji pronaći ćete u ovom videu:

gidmed.com

Razlozi za razvoj

Glavni razlog za pojavu upalne manifestacije kože kod ove vrste smatra se svojevrsnom reakcijom na alergen. Kronična idiopatska urtikarija može biti samostalna bolest ili manifestacija jednog od simptoma neke druge bolesti. Provocirajući čimbenici mogu biti sunčeva svjetlost, hladnoća, stresne situacije, hrana ili lijekovi.

Pravi uzrok ove bolesti leži mnogo dublje. Njegov izgled može izazvati sljedeće bolesti unutarnjih organa i sustava:

• poremećena bubrežna funkcija;
• reumatoidni artritis;
• maligne formacije;
• bolest žučnog mjehura zarazne prirode;
• Sjögrenov sindrom;
• dijabetes;
• bolest štitnjače;
• limfogranulomatoza;
• lupus.

Osim toga, često se idiopatska urtikarija dijagnosticira kod ljudi s alkoholnom opijenošću ili drogom, u kršenju metaboličkih procesa u tijelu i raznim infekcijama. Bilo je i slučajeva osipa povezanih s bolestima desni i zuba (karijes).

Među liječnicima postoji pretpostavka da ovaj oblik urtikarije (idiopatska, rekurentna urtikarija) može izazvati bolesti kao što su leukemija, mijelom i limfom. To je ono što bi trebalo upozoriti pacijente kada se na tijelu pojavi osip i prisiliti ih da se posavjetuju s liječnikom. Pravodobno liječenje bolesti značajno smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija.

Rezultat ove bolesti je stvaranje antitijela koja uništavaju imunološki sustav. Drugim riječima, možemo reći da se u tijelu događaju autoimuni procesi.

Simptomi

Glavni simptomi idiopatske urtikarije slični su manifestaciji ove bolesti u drugim oblicima:

• osip ružičaste ili blijedo crvene boje;
• pojava vodenih mjehurića s jasno definiranim vanjskim rubovima;
• nepodnošljiv svrbež u području lezija kože;
• oticanje kože.

U nekim slučajevima, opisane manifestacije mogu biti popraćene groznicom, glavoboljom, slabošću, zimicom. U slučaju oticanja sluznice želuca ili crijeva može doći do mučnine, povraćanja i poremećaja stolice.

Ovaj oblik urtikarije karakterizira produljeni osip na tijelu, koji postupno može promijeniti mjesto. Može trajati više od 6 tjedana. Često postoje recidivi, tada već ima smisla razmotriti kronični oblik bolesti.

U nekom trenutku života, 1 od 1000 ljudi razvije koprivnjaču. Češći je kod žena nego kod muškaraca

Kronična rekurentna urtikarija složen je oblik bolesti. Karakteriziraju ga razdoblja egzacerbacija i remisija. U razdoblju relapsa bolest znatno iscrpljuje bolesnika. Jaki svrbež ometa pravilan odmor i san, osoba postaje razdražljiva i agresivna, bilježe se psihički poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti uglavnom je isključivanje drugih vrsta urtikarije i identifikacija alergena. Ako se uzrok bolesti ne može utvrditi, tada liječnik dijagnosticira kroničnu idiopatsku urtikariju. Stoga liječnik može samo identificirati iritans koji potiče pojavu osipa, ali nije pravi uzrok kožne reakcije. U tom smislu, idiopatska urtikarija je klasificirana kao autoimuna bolest.

Tijekom prvog posjeta liječniku mogu se propisati sljedeći testovi:

• krvni testovi: klinički, biokemijski, analiza za spolne bolesti;
• opća analiza urina;
• istraživanje usmjereno na identifikaciju helminta
• alergo testovi i testovi.

Ako uzroci bolesti nisu identificirani tijekom pregleda, bit će potrebna konzultacija visoko specijaliziranih stručnjaka: urologa, dermatologa, gastroenterologa itd. To je neophodno za dijagnosticiranje sustavnih bolesti koje bi mogle uzrokovati urtikariju.

Tek nakon proučavanja cjelokupne anamneze iu slučaju kada uzrok nije utvrđen, dijagnosticira se idiopatski oblik urtikarije.

Liječenje

Uspjeh i učinkovitost liječenja ovisi o razumijevanju prirode bolesti i mogućih provocirajućih čimbenika i uzroka. Nažalost, to nije u potpunosti primjenjivo na rekurentnu kroničnu urtikariju. Čak iu uvjetima modernih dijagnostičkih sustava, nemoguće je identificirati s visokim stupnjem vjerojatnosti i, sukladno tome, eliminirati glavni uzrok bolesti.

Liječenje idiopatskog oblika bolesti uključuje integrirani pristup koji se može podijeliti u nekoliko faza:

• utvrđivanje uzroka i načina za njegovo uklanjanje;
• ublažavanje simptoma tijekom egzacerbacije uz upotrebu antihistaminika;
• imenovanje glavnog tretmana;
• liječenje bolesti koja bi mogla uzrokovati urtikariju;
• preventivne mjere.

Liječenje

Prilikom postavljanja dijagnoze kronične rekurentne urtikarije potrebno je pripremiti se za dugotrajno liječenje koje je usmjereno na zaustavljanje simptoma bolesti. Ponekad terapija lijekovima može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Liječenje lijekovima usmjereno je na detoksikaciju, jačanje imuniteta i liječenje osnovne bolesti. U kroničnoj idiopatskoj urtikariji propisuju se sljedeći lijekovi:

• sorbenti za uklanjanje toksina iz tijela: Sorbex, aktivni ugljen;
• antihistaminici, za uklanjanje simptoma alergije: Tavegil, Telfast, Loratadin, Suprastin;
• lokalni hormonski pripravci (kreme i masti);
• probavni enzimi: Mezim, Festal;
• lijekovi usmjereni na simptomatsko liječenje: protuupalni, dekongestivni, antifungalni, sedativni.

Lijekovi nove generacije lišeni su nuspojava, poput pospanosti, učinaka na kardiovaskularni sustav. Međutim, s produljenom uporabom antihistaminika moguć je snažan negativan učinak na jetru. Zato tijek uzimanja ovih lijekova ne smije biti duži od 7 dana.

U slučaju postojećih bolesti unutarnjih organa, antihistaminici se uzimaju pod nadzorom liječnika.

Fizioterapija

U nekim slučajevima, kako bi se ublažio tijek bolesti i uklonili simptomi, pribjegavaju se fizioterapijskim postupcima:

• PUVA terapija;
• elektroforeza;
• ultrazvuk;
• UV zračenje;
• subaqueous kupke.

Ovi se postupci koriste u kombinaciji s glavnim tretmanom. Liječnik može procijeniti svrhovitost njihove uporabe.

Kako spriječiti recidiv

Kronična rekurentna urtikarija sama po sebi neće se eliminirati, a čak ni liječenje ne daje 100% olakšanje od bolesti. Međutim, poštivanje nekih pravila pomoći će produljiti trajanje razdoblja remisije i smanjiti učestalost napadaja bolesti.

Osnovne preventivne mjere:

• isključivanje kontakta s alergenom;
• pridržavanje hipoalergenske prehrane tijekom ponavljanja urtikarije;
• Zdrav stil života;
• pravovremena dijagnoza bolesti unutarnjih organa i liječenje;
• korištenje hipoalergenske kozmetike;
• uporaba kemikalija za kućanstvo je nepoželjna.

Pacijenti s kroničnom rekurentnom urtikarijom su kontraindicirani u kupkama, saunama, bazenima. Ne preporučuju se vruće kupke

Kronična rekurentna urtikarija prilično je opasna bolest, čija se terapija mora provoditi pod liječničkim nadzorom. Lijek za urtikariju ne može jamčiti nijedan stručnjak. Međutim, možete prigušiti simptome bolesti tradicionalnom medicinom i narodnim lijekovima.

Rekurentna urtikarija je opasna s visokim rizikom od angioedema. Čim pacijent ima poteškoća s disanjem, kašljem, promuklošću, hitno je nazvati hitnu pomoć. Potrebno je usporediti sve moguće komplikacije i ne odgađati liječenje urtikarije.

Auth. Gavrilenko Yu.

Urtikarija je kožna bolest koja često izaziva svrbež i manifestira se kao eritematozni (crveni, ružičasti), bezbolni osipi s mjehurićima koji nestaju unutar 24 sata i ostavljaju čistu kožu. Spada u 20 najčešćih kožnih bolesti, a s njom se ne suočavaju samo alergolozi i dermatolozi, već i terapeuti, pedijatri i liječnici drugih specijalnosti.

Ovisno o trajanju urtikarija se obično dijeli na dva oblika: akutnu (OK) i kroničnu (HC). Potonji je karakteriziran svakodnevnim ili čestim simptomima (mjehurići, svrbež, angioedem (AO)) tijekom 6 tjedana ili više. Tijekom života od HC-a oboli 0,5-1% cjelokupne ljudske populacije. Štoviše, ako je OK obično povezan s djelovanjem egzogenih čimbenika i alergena (hrana, lijekovi, ubodi insekata itd.), onda je uzrok kroničnog u mnogim slučajevima druga bolest ili stanje (primjerice, reumatoidni artritis, infekcija itd.). .) a urtikarija djeluje samo kao “simptom” ove bolesti ili se njezin uzrok uopće ne otkriva (kronična idiopatska urtikarija (CUR)). Istodobno, dijagnoza primarnog uzroka HC često uzrokuje određene poteškoće ne samo za terapeute, već čak i za neke uske stručnjake (alergologe, dermatologe). Mnogi liječnici ne znaju kojim se mehanizmima može pojaviti urtikarija, koji uvjeti, čimbenici i uvjeti dovode do njenog razvoja, pa se kao rezultat toga konzultacije s pacijentima svode na propisivanje simptomatskog liječenja i / ili provođenje raznih skupih studija, obično nepotkrijepljenih tijek, oblik i klinička slika bolesti.

Stoga je svrha ovog pregleda ukratko opisati trenutno poznate ili trenutno suspektne etiološke čimbenike CU, što će omogućiti liječnicima različitih specijalnosti da optimiziraju dijagnozu i liječenje takvih bolesnika.

Važno je zapamtiti da se kod tipičnog HC-a osipi često pojavljuju spontano, tj. bez vidljivih uzroka i povezanosti s određenim okidačima. Stoga je pojam "kronična urtikarija" sinonim za pojam "kronična spontana urtikarija" (CSU); ponekad se naziva i "kronična urtikarija vulgaris". Posljednja dva pojma omogućuju razlikovanje HC od drugih dugotrajnih oblika urtikarije s poznatim okidačima (primjerice, od raznih tipova fizičke urtikarije).

Patogeneza

Vjeruje se da su simptomi HC prvenstveno povezani s aktivacijom mastocita (MC) kože. Mehanizam kojim su kožni MC-i u urtikariji prisiljeni oslobađati histamin i druge medijatore dugo je ostao misterij za istraživače. Otkriće i karakterizacija "reaginičnih" IgE od strane znanstvenika iz Ishizake omogućilo je objašnjenje razvoja akutne i epizodne alergijske urtikarije neposrednim tipom reakcija (reakcije tipa I prema Gellu i Coombsu), praćenim vezanjem IgE na kožne MC. i specifičnih alergena, što dovodi do oslobađanja medijatora.

Posljednjih godina pojavili su se radovi koji ističu moguću ulogu koagulacije krvi u patofiziologiji bolesti. Poznato je da kada se aktivira kaskada koagulacije, nastaju vazoaktivne tvari, poput trombina, što dovodi do povećanja vaskularne propusnosti zbog stimulacije endotela. U bolesnika s CU nađena je aktivacija koagulacijske kaskade zbog djelovanja tkivnog faktora, koji se izražava eozinofilima koji infiltriraju kožne osipe.

Trenutno su već objavljene mnoge studije koje potvrđuju ulogu autoreaktivnosti i autoantitijela (anti-IgE i anti-FcεRIα) u autoimunoj urtikariji. Vjeruje se da vezanje ovih funkcionalnih autoantitijela na IgE ili IgE receptore visokog afiniteta na MC može dovesti do degranulacije potonjih i oslobađanja medijatora. Autoimuna urtikarija je detaljnije opisana u nastavku.

Krajem 2011. Bossi i sur. objavio je zanimljive rezultate istraživanja seruma pacijenata s CU. Znanstvenici su procijenili ulogu medijatora mastocita i endotelnih stanica u povećanju propusnosti vaskularne stijenke. Utvrđeno je da kod mnogih bolesnika degranulacija MC nije povezana sa stimulacijom IgE receptora visokog afiniteta i događa se kroz mehanizme nepovezane s IgE i IgG. Ovo otkriće otvara dodatne mogućnosti za razumijevanje patogeneze CU i otkrivanje novih čimbenika koji otpuštaju histamin, osobito u bolesnika bez autoreaktivnosti i cirkulirajućih autoantitijela.

Etiologija

Glavni etiološki čimbenici urtikarije i njihova učestalost pojavljivanja prikazani su u tablici. Svaki od razloga je detaljnije objašnjen u nastavku.

1. Zarazne bolesti

O ulozi infekcije u različitim oblicima urtikarije raspravlja se više od 100 godina i spominje se u većini znanstvenih recenzija. Pretpostavlja se da je pojava urtikarije tijekom infekcija povezana sa sudjelovanjem TA u zaštiti od uzročnika infekcija. Međutim, točan mehanizam je još uvijek nejasan. Osim toga, teško je utvrditi uzročno-posljedičnu vezu između urtikarije i infekcije, budući da još nije moguće provesti provokacijski test sa sumnjivim patogenom.

Unatoč činjenici da do danas povezanost HC s mnogim zaraznim bolestima nije u potpunosti dokazana, postoji prilično velik broj znanstvenih studija, opažanja i izvješća koja pokazuju poboljšanje tijeka ili početak remisije HC nakon iskorjenjivanje zaraznog procesa.

Bakterijska infekcija i žarišta kronične infekcije. Od 1940. do 2011. bilo je samo nekoliko referenci o slučajevima zaraznih bolesti, vjerojatno povezanih s pojavom urtikarije kod odraslih pacijenata: apsces zuba (9 slučajeva), sinusitis (3 slučaja), kolecistitis (3 slučaja), prostatitis, rektalni apsces (po 1).slučaj) i infekcije mokraćnog sustava (2 slučaja). U drugim je studijama ovaj odnos bio manje značajan. Na primjer, u studiji iz 1964. godine, 32 od 59 pacijenata s CU imalo je sinusitis na rendgenskoj snimci, a 29 od 45 imalo je infekciju zuba. Kod mnogih pacijenata infektivni proces je bio asimptomatski.

Retrospektivno praćenje 14 odraslih pacijenata s CU i streptokoknim tonzilitisom, objavljeno u listopadu 2011., sugeriralo je uzročnu vezu između dviju bolesti. Većina bolesnika imala je visok titar antistreptolizina-O i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, kao i povlačenje simptoma urtikarije nakon antibiotske terapije ili tonzilektomije, iz čega su autori istraživanja zaključili da bi tonzilitis mogao biti primarni uzrok urtikarije. U studiji objavljenoj 1967. godine, 15 od 16 djece s CU imalo je rekurentne infekcije gornjih dišnih putova, faringitis, tonzilitis, sinusitis i upalu srednjeg uha, često zbog streptokoknih ili stafilokoknih infekcija.

Neki liječnici smatraju da je uzročna veza između lokalnih bakterijskih infekcija i HC-a više slučajna nego stalna, štoviše, međunarodne preporuke za liječenje urtikarije EAACI/GA2LEN/EDF/WAO ne daju precizne naznake o ulozi bakterijske infekcije u razvoju urtikarije. od urtikarije. Ipak, mnogi stručnjaci smatraju potrebnim, nakon isključivanja drugih uzroka HC-a, napraviti testove na infekcije i propisati antibiotike ako se otkriju.

Helicobacter pylori. Sudjelovanje u razvoju HC novog infektivnog agensa - H. pylori– smatrali su znanstvenici još 1980-ih. To je zbog njegove sveprisutne distribucije i čestog otkrivanja u bolesnika s CU. Vjeruje se da infekcija H. pylori otkriva se u oko 50% ljudi u općoj populaciji u većini zemalja svijeta i u najmanje 30% bolesnika s CSI.

H. pylori je spiralna gram-negativna bakterija koja inficira različita područja želuca i dvanaesnika. Pretpostavlja se da su mnogi slučajevi želučanog i duodenalnog ulkusa, gastritisa, duodenitisa i možda neki slučajevi limfoma i raka želuca etiološki povezani s infekcijom. H. pylori. Međutim, većina nositelja zaraženih H. pylori ne pokazuje simptome bolesti.

U nekim je studijama pokazano da kod određenog broja bolesnika s HC i peptičkim ulkusom uzrokovanim H. pylori, liječenje infekcije antibioticima dovelo je ne samo do zacjeljivanja ulkusa, već i do nestanka urtikarije, kod drugih nije bilo pozitivnog odnosa između iskorjenjivanja mikroorganizma i HC. Međutim, treba napomenuti da nakon iskorjenjivanja H. pylori neki pacijenti bez peptičkog ulkusa također su doživjeli remisiju ili poboljšanje urtikarije.

Prema sustavnom pregledu Urticaria and Infections (2009.), postoji 13 pažljivo osmišljenih i provedenih studija koje su potvrdile jasan i statistički značajan učinak eradikacije. H. pylori(provedeno u 322 bolesnika) na tijek HC-a, te 9 studija u kojima nije zabilježen takav učinak (eradikacija je provedena u 164 bolesnika). Procjenjujući sve studije zajedno (i za i protiv), stopa remisije urtikarije nakon eradikacije H. pylori primijećena je kod 61,5% (257/447) pacijenata u usporedbi s 33,6% (43/128) kada eradikacija nije provedena. Istodobno, učestalost remisije u kontrolnoj skupini bolesnika s CC-om i bez infekcije H. pylori bio je 29,7% (36/121). Autori pregleda zaključili su da je remisija CU nakon eradikacije H. pylori primijećena gotovo dvostruko češće, što ukazuje na jasnu korist takvog liječenja za bolesnike s urtikarijom (str.< 0,001).

Ovako, iako uloga H. pylori Kako etiološki čimbenik HC-a još nije konačno potvrđen, autori sustavnog pregleda preporučuju svim kliničarima da, nakon isključivanja drugih uzroka urtikarije:

1) odrediti testiranje za identifikaciju H. pylori;
2) liječiti odgovarajućim antibioticima ako se otkrije infekcija;
3) obvezno je dobiti potvrdu da je iskorjenjivanje zaraze uspješno provedeno.

Virusna infekcija. U odvojenim studijama znanstvenici su predložili povezanost HC-a s određenim virusnim infekcijama, kao što su virusi hepatitisa (A, B, C), Epstein-Barr, herpes simplex (rekurentni genitalni herpes), norovirus i HIV infekcija. Vjeruje se da su hepatitis B i C češći u kombinaciji s urtikarijskim vaskulitisom nego s HC. Ponekad se na početku nekih akutnih zaraznih bolesti, uključujući hepatitis i infektivnu mononukleozu, bilježi pojava brzo prolaznih urtikarijalnih osipa, koji obično ne napreduju do HC. Štoviše, u pregledu koji je razmatrao moguću povezanost između virusa hepatitisa i HC-a, znanstvenici su zaključili da još nema uvjerljivih dokaza za takvu povezanost.

gljivična infekcija. Intestinalne gljivične infekcije roda candida albicans je proučavan kao mogući uzrok HC, ali nakon eradikacijske terapije nije dobivena potvrda o tome. Turska studija sugerira ulogu mikrosporije u razvoju OC i CU. Autori su preporučili da se ova vrsta infekcije uzme u obzir kod bolesnika s CSI. Međutim, nema uvjerljivih dokaza da se gljivična infekcija može etiološki povezati s razvojem CU.

2. Autoimuna urtikarija

Neizravni dokazi da bi HC mogao biti autoimuni postoje već mnogo godina. Još 1983. Leznof i sur. pronašli su povezanost između autoimunog tireoiditisa i HC/AO, a 1989. isti autori identificirali su kombinirani sindrom - autoimuna bolest štitnjače + HC/AO - u 15% bolesnika s antitireoidnim protutijelima (antimikrosomalnim i antitireoglobulinskim), što je poduprlo pretpostavku o moguću ulogu autoimunosti u ovoj bolesti.

Također se smatralo da je HC mjehuri povezan s otpuštanjem histamina i drugih medijatora iz kožnih MC-a, pa je pretpostavljeno da HC može biti rezultat cirkulirajućih čimbenika koji oslobađaju histamin, posebice autoantitijela. Pretpostavka o uzročnoj ulozi protutijela u CSU pojavila se još 1962. godine, kada je švedski dermatolog Rorsman izvijestio o teškoj bazopeniji (smanjenje broja bazofila u krvi za manje od 0,01 × 10 9 /l) u nekih bolesnika s CSU. i njegova odsutnost kod fizičke urtikarije. Također je pojasnio da takva bazopenija može biti povezana s mogućim reakcijama antigen-protutijelo popraćenim degranulacijom bazofilnih leukocita. Grattan i sur. 1986. došlo je do važnog opažanja. Autori su po prvi put opisali pojavu reakcije "mjehurić-hiperemija-svrbež" kod intradermalne primjene seruma nekih (ali ne svih) bolesnika s CU istim osobama na nezahvaćena područja kože. Znanstvenici su pronašli pozitivan odgovor kod 7 od 12 pacijenata i primijetili da se takav rezultat može dobiti samo u aktivnoj fazi urtikarije. Rezultati ranih studija ove reakcije sugeriraju njezinu povezanost s autoantitijelima koja otpuštaju histamin s anti-IgE karakteristikama. Vjeruje se da je u bolesnika s pozitivnim odgovorom na autologni serum došlo do stvaranja mjehurića zbog sposobnosti ovih autoantitijela da križno reagiraju s IgE povezanim s TK kože, uzrokujući aktivaciju TK i otpuštanje histamina i drugih biološki aktivnih tvari.

Neizravni dokazi o uključenosti protutijela klase G na FcεRI receptore u TK u patogenezi CC-a, uočeni s pozitivnim pasivnim prijenosom i testiranjem s autolognim serumom, podupiru stajalište da ta protutijela uzrokuju mjehuriće i svrbež u onih bolesnika u kojih su otkrivena u krv.

S obzirom na navedene znanstvene podatke, sve se češće počeo koristiti termin „autoimuna urtikarija“ koji opisuje neke oblike CU kao autoimune bolesti.

Značajke autoimune urtikarije:

• teži tijek;
• dugo trajanje bolesti;
• nedostatak ili slab odgovor na liječenje antihistaminicima;
• izvođenje intradermalnog testa s autolognim serumom i testa otpuštanja histamina iz bazofila donora pod utjecajem seruma bolesnika smatra se „zlatnim standardom“ za dijagnozu autoimune urtikarije.

HC povezan s autoimunim reakcijama često je sklon dugotrajnom kroničnom tijeku u usporedbi s drugim oblicima HC-a. Osim toga, u bolesnika s autoimunom urtikarijom ponekad se nalaze i druge autoimune bolesti, poput autoimunog tireoiditisa, sistemskog eritemskog lupusa, reumatoidnog artritisa, vitiliga, perniciozne anemije, celijakije, dijabetesa ovisnog o inzulinu itd. Učestalost ovih bolesti i otkrivanje autoimunih biljega karakterističnih za njih veće u bolesnika s potvrđenim autoantitijelima koja otpuštaju histamin nego bez njega. Autoimuni tireoiditis i CU često koegzistiraju, ali još nema dokaza da su autoantitijela štitnjače od najveće važnosti u mehanizmu razvoja CU. Važnost veze između dviju bolesti leži u zasebnom autoimunom mehanizmu koji je prisutan u oba stanja i koji tek treba istražiti. Trenutačno također nema konačnih dokaza da liječenje disfunkcije štitnjače može promijeniti tijek popratne urtikarije.

3. Urtikarija povezana s intolerancijom na hranu i lijekove

Pacijenti često odlaze liječniku sumnjajući da su simptomi CU povezani s hranom koju jedu. Trenutačno je većina stručnjaka sklona vjerovati da je "prava alergija na hranu izuzetno rijetko uzrok kronične urtikarije ili angioedema", međutim, postoje neki dokazi da pseudoalergeni iz hrane mogu pogoršati CU. Nekoliko je studija pokazalo da kod 1 od 3 bolesnika s pseudoalergijskim reakcijama uvođenje dijete bez dodataka prehrani poboljšava tijek urtikarije. Vjeruje se da je ovaj fenomen povezan s promjenom propusnosti gastroduodenalne sluznice.

Što se tiče lijekova, kao i u slučaju hrane, neki od njih se obično ne smatraju uzročnicima, već provokatorima CU (na primjer, aspirin i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi), koji dovode do egzacerbacije bolesti kroz neimune mehanizme.

4. Fizička koprivnjača

Postoji prilično velik broj fizikalnih oblika urtikarije, koje neki stručnjaci nazivaju HK, dok ih drugi svrstavaju u zasebnu skupinu. To su bolesti kao što su simptomatski dermografizam (dermografska urtikarija), prehlada, kolinergija, tlačno odgođena, toplinska, vibracijska, adrenergična itd. (detaljno u drugim publikacijama). Uzročni čimbenik je učinak fizičkog podražaja na kožu pacijenta. Mnoge vrste fizičke urtikarije mogu se pojaviti zajedno s CSU-om u istog bolesnika.

5. Drugi razlozi

Hormonalni poremećaji. Smatra se da se HC javlja otprilike 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca, za što mogu biti predispozicije razni poremećaji povezani sa spolnim hormonima. Stoga urtikarija može biti povezana s nekoliko bolesti i stanja povezanih s hormonskim poremećajima, uključujući endokrinopatiju, menstrualni ciklus, trudnoću, menopauzu i korištenje oralnih kontraceptiva ili hormonske nadomjesne terapije. Reakcije preosjetljivosti na endogene ili egzogene ženske spolne hormone opisane su u obliku urtikarije povezane s estrogenom (estrogenski dermatitis) i autoimunog progesteronskog dermatitisa.

Onkološke bolesti. Postoje anegdotski izvještaji u znanstvenoj literaturi o raznim zloćudnim bolestima, poput kronične limfocitne leukemije, koje se pojavljuju u bolesnika s urtikarijom. Međutim, velika švedska retrospektivna epidemiološka studija nije pronašla jasnu povezanost urtikarije i karcinoma, a nedavna tajvanska studija, naprotiv, potvrdila je tendenciju učestalijeg pojavljivanja raka, posebice malignih hematoloških tumora, u bolesnika s CU.

Bolesti gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava. Raspravlja se o ulozi bolesti gastrointestinalnog trakta i hepatobilijarnog sustava u razvoju CU. Prema sažetku objavljenom u časopisu Svjetske organizacije za alergije (siječanj 2012.), kronične upalne procese poput gastritisa, peptičkog ulkusa i gastroezofagealne refluksne bolesti, upale žučnih vodova i žučnog mjehura treba smatrati mogućim uzročnim čimbenicima urtikarije, za koju imenovanje odgovarajućeg liječenja.

autoinflamatorni sindromi. Na autoinflamatorni sindrom treba posumnjati kada dijete razvije perzistentnu urtikariju i vrućicu tijekom neonatalnog razdoblja. U tim sindromima primjećuje se povećanje razine interleukina IL-1, stoga se antagonist IL-1, anakinra, često koristi za liječenje bolesti.

Uobičajena varijabilna imunodeficijencija. U studiji objavljenoj 2002. godine, u 6 odraslih bolesnika s kombiniranom varijabilnom imunodeficijencijom, prva manifestacija bolesti bila je CU sa ili bez AO. Četvero ih je imalo anamnezu rekurentnih infekcija i pad ukupne razine IgM, ostali su imali sniženje ukupne razine IgG i IgA. 4 bolesnika liječena su intravenskim imunoglobulinom, nakon čega su se simptomi urtikarije značajno smanjili.

Schnitzlerov sindrom. Ovaj sindrom prvi je opisao Schnitzler 1972. godine, a od tada se u znanstvenoj literaturi spominje mnogo slučajeva ove bolesti. Osim HC-a, karakteriziran je vrućicom, bolovima u kostima, povećanim ESR-om i makroglobulinemijom. U većine bolesnika sa Schnitzlerovim sindromom prognoza je povoljna, iako se u nekih bolesnika može dalje transformirati u limfoproliferativnu bolest.

6. Kronična idiopatska urtikarija

Urtikarija se definira kao idiopatska ako se nakon pažljivog pregleda anamneze, fizičkog pregleda te laboratorijskih i drugih pretraga ne pronađe uzrok. Vjeruje se da je oko 90% slučajeva HC idiopatsko. U nekim se studijama pretpostavljalo da 40-60% bolesnika s CIU ima autoimunu prirodu bolesti, što je potvrđeno davanjem autolognog seruma i korištenjem in vitro testova. U drugim slučajevima idiopatske urtikarije, uzrok ostaje nejasan, iako određeni broj takvih pacijenata može imati i autoimunu urtikariju, čija dijagnoza nije potvrđena zbog lažno negativnih rezultata ili nedovoljne osjetljivosti testa. Međutim, kod većine bolesnika s CCI bolest ipak teče drugim, još nepoznatim mehanizmima.

Zaključak

Do danas su etiologija i patogeneza CI ostale nejasne. Kao rezultat toga, ostaje veliki broj pitanja na koja treba odgovoriti. Na primjer, kako može doći do degranulacije kožnih MC-a bez vidljivog razloga, kroz nerazumljiv mehanizam i bez očitog precipitirajućeg faktora? Bilo je mnogo pokušaja povezivanja mehanizma degranulacije i pojave simptoma CU s primjenom određene hrane i dodataka prehrani, kroničnih infekcija. Međutim, niti jedna od ovih pretpostavki još nije dobila jasnu potvrdu u kliničkim ispitivanjima, a širenje razumijevanja etiologije bolesti zadatak je za daljnja istraživanja.

Format znanstvenog članka nije dopuštao navođenje svih navodnih uzroka HC-a. Stoga je cilj pri pisanju prikaza bio istaknuti glavne uzročne čimbenike bolesti, najčešće u kliničkoj praksi. Za dublje proučavanje problema preporučljivo je obratiti se na druge publikacije.

Književnost

1. Kolkhir P.V. Urtikarija i angioedem. Praktična medicina. M, 2012. (monografija).
2. Powell R. J., Du Toit G. L. et al. BSACI smjernice za liječenje kronične urtikarije i angioedema // Clin. Exp. Alergija. 2007.; 37:631-645.
3. Magerl M., Borzova E., Gimenez-Arnau A. et al. Definicija i dijagnostičko testiranje fizikalnih i kolinergičkih urtikarija-EAACI/GA2 LEN/EDF/UNEV preporuke konsenzus panela // Alergija. 2009.; 64: 1715-1721.
4. Maurer M. Allergie vom Soforttyp (Type I) - Mastzellen und Frøhphasenreaktion. U: Allergologie-Handbuch Grundlagen und klinische Praxis. Ed. J. Saloga, L. Klimek i sur. Stuttgart: Schattauer; 2006: 70-81.
5. Ishizaka K., Ishizaka T., Hornbrook M.M. Fizikalno-kemijska svojstva reaginskog protutijela: korelacija reaginskog protutijela s IgE protutijelom // J. Immunol. 1966.; 97:840-853.
6. Gell P.G.H., Coombs R.R. Klinički aspekti imunologije. Oxford: Blackwell, 1963: 317-320.
7. Cugno M., Marzano A. V., Asero R., Tedeschi A. Aktivacija koagulacije krvi u kroničnoj urtikariji: patofiziološke i kliničke implikacije // Intern. Emerg. Med. 2009.; 5(2):97-101.
8. Bossi F., Frossi B., Radillo O. et al. Mastociti su kritično uključeni u vaskularno istjecanje posredovano serumom kod kronične urtikarije izvan stimulacije IgE receptora visokog afiniteta // Alergija. 2011., 12. rujna. Epub prije tiska.
9. Wedi B., Raap U., Wieczorek D., Kapp A. Urtikarija i infekcije // Allergy Asthma Clin. Immunol. 2009.; 5:10.
10. Wedi B., Raap U., Kapp A. Kronična urtikarija i infekcije // Curr. Opin. Klinika za alergije. Immunol. 2004.; 4: 387-396.
11. Wedi B., Kapp A. Urtikarija i angioedem. U: Alergija: Praktična dijagnoza i liječenje. Ed. od M. Mahmoudija. New York: McGraw Hill, 2008: 84-94.
12. Calado G., Loureiro G., Machado D. et al. Streptokokni tonzilitis kao uzrok urtikarije, tonzilitisa i urtikarije // Allergol. Immunopathol. 2011., 5. listopada. Epub prije tiska.
13. Buckley R. H., Dees S. C. Imunoglobulini u serumu. Abnormalnosti povezane s kroničnom urtikarijom u djece // J. Allergy. 1967.; 40: 294-303.
14. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. Smjernice EAACI/GA2 LEN/EDF/WAO: liječenje urtikarije // Alergija. 2009.; 64: 1427-1431.
15. Burova G. P., Mallet A. I., Greaves M. W. Je li Helicobacter pylori uzročnik kronične urtikarije // Br. J. Dermatol. 1998.; 139 (Dodatak 51): 42.
16. Magen E., Mishal J., Schlesinger M., Scharf S. Iskorijenjivanje infekcije Helicobacter pylori jednako poboljšava kroničnu urtikariju s pozitivnim i negativnim autolognim kožnim testom u serumu // Helicobacter. 2007.; 12: 567-571.
17. Cribier B. Urtikarija i hepatitis // Clin. vlč. Alergijski imunol. 2006.; 30:25-29.
18. Dover J.S., Johnson R.A. Kožne manifestacije infekcije virusom humane imunodeficijencije (2. dio) // Arch. Dermatol. 1991.; 127: 1549-1558.
19. Ronellenfitsch U., Bircher A., ​​​​Hatz C., Blum J. Paraziti kao uzročnici urtikarije. Helminti i protozoe kao okidači koprivnjače? // Hautarzt. 2007.; 58: 133-141.
20. Karaman U., Šener S., Calik S., Sasmaz S. Ispitivanje mikrosporije u bolesnika s akutnom i kroničnom urtikarijom // Mikrobiyol. Bul. 2011.; 45 (1): 168-173.
21. Leznoff A., Josse R. G., Denburg J. et al. Povezanost kronične urtikarije i angioedema s autoimunošću štitnjače // Arch. Dermatol. 1983; 119: 637-640.
22. Leznoff A., Sussman G. L. Sindrom idiopatske urtikarije i angioedema s autoimunošću štitnjače: studija na 90 pacijenata // J. Allergy Clin. Immunol. 1989; 84:69-71.
23. Rorsman H. Bazofilna leukopenija u različitim oblicima urtikarije // Acta Allergologica. 1962.; 17:168-184.
24. Grattan C.E.H., Wallington T.B., Warin A.P. et al. Serološki medijator u kroničnoj idiopatskoj urtikariji: klinička imunološka i histološka procjena // Br. J. Dermatol. 1986; 114: 583-590.
25. Grattan C.E.H., Francis D.M. Autoimuna urtikarija//Adv. Dermatol. 1999; 15:311-340.
26. Di Lorenzo G., Pacor M. L., Mansueto P. et al. Urtikarija izazvana aditivima u hrani: istraživanje 838 bolesnika s rekurentnom kroničnom idiopatskom urtikarijom // Int. Arh. Alergijski imunol. 2005; 138: 235-242.
27. Kasperska-Zajac A., Brzoza Z., Rogala B. Spolni hormoni i urtikarija // J. Dermatol. sci. 2008.; 52 (2): 79-86.
28. Lindelof B., Sigurgeirsson B., Wahlgren C. F. et al. Kronična urtikarija i rak: epidemiološka studija na 1155 bolesnika // Br. J. Dermatol. 1990.; 123: 453-456.
29. Zuberbier T. Sažetak novih međunarodnih EAACI/GA2LEN/EDF/WAO smjernica za urtikariju // W. AllergyOrg. J. 2012.; 5: S1-S5.
30. Altschul A., Cunningham-Rundles C. Kronična urtikarija i angioedem kao prve manifestacije zajedničke varijabilne imunodeficijencije // J. Allergy Clin. Immunol. 2002.; 110: 1383-1391.

P. V. Kolkhir, Kandidat medicinskih znanosti

Istraživački centar GBOU VPO Prvog moskovskog državnog medicinskog sveučilišta. I. M. Sechenov iz Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, Moskva

Kada je izložen alergenu, često se pojavljuje osip na koži crvene boje u obliku mjehurića. Ako se utjecaj iritansa ne zaustavi i simptomi se pojačaju, tada se može pojaviti ponavljajuća urtikarija. Ovaj kronični oblik može se promatrati i kod odraslih i kod djece. Za smanjenje simptoma i sprječavanje recidiva bit će potrebno dugotrajno liječenje koje propisuje alergolog.

Rekurentna urtikarija je oblik kronične bolesti.

Obilježja bolesti

Urtikarija je bolest koja se manifestira u obliku mjehurića na površini kože. U nekim slučajevima može nalikovati jednostavnom alergijskom osipu. Ponekad su osipi opsežni i jaki, slični opeklinama od koprive. Nastaju kada se nakuplja tekućina koja curi iz krvnih žila.

Ako bolest traje do 6 tjedana, tada se određuje akutni stadij. S ponovljenim manifestacijama dijagnosticira se kronična rekurentna urtikarija. Liječenje je često teško zbog čestih ponavljanja tijekom nekoliko godina ili cijelog života. Češće se ovaj oblik bolesti javlja kod žena i djece. Razlozi za njegovu pojavu mogu biti različiti.

Najčešće se kronična rekurentna urtikarija javlja kod djece i žena.

Uzroci rekurentne urtikarije

Kada se osip pojavi u obliku mjehurića na površini kože, nije uvijek moguće identificirati uzroke kronične urtikarije. To može biti zbog utjecaja različitih čimbenika, među kojima su:

nasljedna predispozicija;

kronične bolesti različitih organa i sustava;

alergeni.

Pod njihovim utjecajem, rekurentni oblik urtikarije može se pojaviti mnogo češće. Postoje i drugi uzroci nastanka bolesti.

Bolest se može manifestirati pod utjecajem neuspjeha u imunološkoj obrani tijela.

Na pojavu urtikarije utječu poremećaji u endokrinom, probavnom sustavu, patologija jetre i bubrega.

Često se osip pojavljuje s virusnom ili bakterijskom infekcijom, kao i helmintičkom invazijom.

Osip se formira kod ljudi koji pate od sustavnih bolesti. To uključuje reumatoidni artritis, eritematozni lupus.

Velik utjecaj imaju iritansi iz hrane koji dovode do senzibilizacije organizma na određene namirnice.

Alergijska reakcija u obliku osipa može biti posljedica djelovanja lijekova.

Uzroci ponavljajuće urtikarije mogu se izraziti u obliku izloženosti alergenima kućanstva, fizičkim čimbenicima okoliša.

Često se bolest pojavljuje kod ljudi s malignim neoplazmama.

Često nije lako utvrditi uzrok pojave osipa koji se nakon nekog vremena ponavljaju. Stoga je potrebno provesti ozbiljnu dijagnozu kako bi se liječenje pravilno propisalo.

Pravi uzrok rekurentne urtikarije ne može se uvijek identificirati.

Simptomi bolesti

U početnoj fazi pojave bolesti kod odraslih i djece, osip se pojavljuje na površini kože. Izraženi su u obliku crvenih mjehurića koji nalikuju učincima opekotine od koprive.

Osip se može lokalizirati na zasebnom području kože, a također se može proširiti po površini dijelova tijela. Može se predstaviti u obliku malih prištića, kao i velikih vodenih elemenata. Područje koje je nadraženo može biti crveno i natečeno. Najčešće se mjehurići pojavljuju na području:

Nakon formiranja osipa, osoba počinje osjećati svrbež. Za ponovljene manifestacije urtikarije, manje je karakteristično. Stoga je njegov intenzitet manji nego u akutnom stadiju.

Ako osip zauzima velike površine, tada se opće stanje osobe može pogoršati. Ovo razdoblje karakterizira pojava:

slabosti;

glavobolja;

porast tjelesne temperature;

poremećaji probavnog sustava;

nesanica;

živčani poremećaji.

Karakteristična značajka rekurentnog oblika bolesti je valovit tijek. To je zbog dugotrajne senzibilizacije tijela na iritant. Pacijent ima početak razdoblja egzacerbacije i remisije, kada se simptomi smanjuju i eliminiraju neko vrijeme.

Također jedna od značajki rekurentne urtikarije je oštra eliminacija simptoma u akutnoj fazi. U tom slučaju koža dobiva svoj izvorni izgled, kao da bolest uopće ne postoji.
Tijek bolesti u djece

U djece je recidivna urtikarija posljedica akutne urtikarije kod koje je liječenje pogrešno ili uopće nije primijenjeno.

Osim osipa u djetinjstvu, bolest se manifestira u obliku:

bol u abdomenu;

porast tjelesne temperature;

suhi kašalj.

Recidivi se mogu javiti svaka tri mjeseca.

Bolest kod djece uzrokovana je različitim razlozima. Javlja se kod probavnih, autoimunih, endokrinih poremećaja, bolesti bubrega, jetre, žučnih putova, virusnih i bakterijskih infekcija. Jedan od uobičajenih čimbenika koji utječu na razvoj urtikarije je alergijska iritacija.

Ponavljajuća urtikarija kod djece može biti posljedica nepravilnog liječenja.

Komplikacije bolesti

Ako pacijent nije otišao liječniku na vrijeme i nije započeo liječenje akutnog stadija bolesti, tada prelazi u kronični relapsirajući. Potonje može dovesti do ozbiljnih posljedica, od kojih je jedna anafilaktički šok.

U slučaju njegove pojave dolazi do poremećaja rada srca i dišnih organa. Zbog sužavanja bronha, postoji kršenje respiratorne funkcije, pad krvnog tlaka.

Često se kronični relapsirajući oblik pretvara u progresivni. U tom slučaju može doći do potkopavanja imunološkog sustava, što uzrokuje pojavu:

lupus;

reumatoidni artritis;

dijabetes;

bolesti štitnjače;

intolerancija na gluten;

Sjögrenov sindrom.

Da se to ne dogodi, potrebno je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znakovi bolesti i započeti liječenje.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, ponovljena urtikarija može izazvati ozbiljne komplikacije.

Liječenje bolesti

Liječenje rekurentnog oblika urtikarije započinje dijagnozom bolesti. Ovo je potrebno ne samo za potvrdu dijagnoze, već i za otkrivanje uzroka osipa. Liječnik može provesti sveobuhvatan pregled tijela za različite patologije, kao i propisati krvni test i kožne testove za prepoznavanje alergena.

Nakon utvrđivanja izvora osipa potrebno je djelovati terapijom. Ako se urtikarija pojavi pod utjecajem iritansa, potrebno je isključiti kontakt s njim. Kako bi se uklonio utjecaj kućne prašine, preporuča se često mokro čišćenje prostorije pomoću usisavača s vodenim filtrom. Ako je reakcija uzrokovana izlaganjem peludi biljaka, vrijedi odbiti hodati tijekom razdoblja cvatnje.

Kod alergija na hranu preporučljivo je voditi dnevnik prehrane u koji će se bilježiti svi podaci o reakciji tijela na različite namirnice. Tijekom pripreme dijete možete koristiti i eliminacijske (ekskluzivne) i provokativne metode.

Kroničnu rekurentnu urtikariju ponekad je vrlo teško liječiti.

Medicinska terapija

Kada alergen uđe u tijelo, liječenje se provodi uz pomoć antihistaminika. Pomažu u zaustavljanju proizvodnje histamina, što ubrzava proces uklanjanja simptoma koprivnjače.
Nedavno liječnici propisuju liječenje lijekovima za blokiranje H1 receptora u tkivima. Među njima su:

Astemizol;

loratadin;

feksofenadin;

cetirizin.

U kombinaciji s blokatorima H2-receptora uklanjaju simptome urtikarije i ublažavaju stanje bolesnika.

Ako nema poboljšanja nakon primjene antihistaminika, tada se mogu propisati kortikosteroidi. Također, prednizolon, deksametazon su potrebni u vrijeme angioedema.

U prisutnosti mentalnog prenaprezanja i, kao rezultat, urtikarije koja se pojavila, propisuju se lijekovi s antihistaminskim i sedativnim učinkom. Među njima su Atarax, Donormil. Pomažu u borbi protiv svrbeža, nesanice.

Uz urtikariju uzrokovanu iritantima hrane, preporuča se uzimanje enterosorbenata. Vežu alergene i uklanjaju ih iz tijela. Najučinkovitiji lijekovi u ovoj skupini su:

Polysorb;

Enterosgel;

Filtrum.

Liječenje također uključuje korištenje lokalnih lijekova. Često se na nadraženu kožu primjenjuju nehormonski pripravci (La-cree, Psilo-balzam, Fenistil-gel, Bepanten), koji imaju zacjeljivanje rana, antipruritik i anti-edematozni učinak. Također, liječnici preporučuju korištenje lijekova koji sadrže mentol (Mentolovo ulje) za uklanjanje svrbeža.

Za liječenje svake specifične vrste urtikarije, liječnik će odabrati lijek pojedinačno.

Ostali tretmani

Ako terapija lijekovima ne dovodi do pozitivne dinamike, tada se može provesti fizioterapija. Može se izraziti kao:

terapeutski tuševi i kupke;

ultraljubičasto zračenje;

mokri oblozi;

struje različitih smjerova.

Uklanjanje simptoma bolesti je složeno. Osim uzimanja lijekova, pacijent treba posjetiti odmarališta, morsku obalu. Također vrijedi obratiti pozornost na prehranu, izbaciti nezdravu hranu i obogatiti je zdravom hranom.