Simptomi tuberkuloze prvi su znakovi kod odraslih. Kako se tuberkuloza manifestira, mjere protiv infekcije, kako se liječiti. Simptomi akutnog tijeka

Naslovi

Ako se otkrije plućna tuberkuloza, simptomi se kod odraslih ne pojavljuju odmah. Bolest se dugo može odvijati nezapaženo za pacijenta. Tuberkuloza je jedna od naj stvarne probleme u modernoj medicini. Bolest je karakterizirana pandemijskim širenjem. Tuberkuloza se dijagnosticira u svim zemljama svijeta. U našoj zemlji incidencija je svake godine u porastu. infekcija tuberkulozom u najvećem broju slučajeva pogađa radno sposobne osobe, zbog čega se državi nanose velike ekonomske štete. Osim toga, plućnu tuberkulozu teško je liječiti zbog otpornosti uzročnika na mnoge lijekove protiv tuberkuloze. Kakva je etiologija, klinika i liječenje tuberkuloze pluća?

Značajke plućne tuberkuloze

Tuberkuloza je kronična bolest uzrokovana Mycobacterium tuberculosis, koja može zahvatiti različite organe (pluća, kožu, kosti). Najčešća lezija je plućno tkivo. Uzročnik se prenosi s bolesne osobe pomoću aerosolnog mehanizma. Danas su milijuni ljudi zaraženi Mycobacterium tuberculosis, ali ne obolijevaju svi od njih. Na zdrava osoba imunitet se nosi s bakterijama i ne dopušta im da se razmnožavaju. Najopasniji je aktivni oblik tuberkuloza, kada osoba stalno oslobađa patogen u okoliš prilikom razgovora, kašljanja, kihanja.

U djece se plućni oblik tuberkuloze javlja mnogo rjeđe. Mikobakterije su vrlo otporne na nepovoljne čimbenike okoliša. Oni su sposobni Dugo vrijeme opstaju u vanjskom okruženju. Simptomi bolesti kod zaraženih se najčešće javljaju u adolescenciji i mlada dob. U žena, vrhunac incidencije javlja se između 25. i 35. godine života. Postoje sljedeće vrste plućne tuberkuloze:

• primarni kompleks tuberkuloze;
• žarišna tuberkuloza;
• diseminiran;
• infiltrativni;
• tuberkulom;
• kavernozni oblik;
• cirotičan;
• fibrozno-kavernozan.

Ponekad postoji mješoviti oblik, u kojem se tuberkuloza kombinira s pneumokoniozom. Postoje i primarni i sekundarni oblici patologije.

Povratak na indeks

Etiološki čimbenici

Plućna tuberkuloza se razvija izravnim kontaktom s bolesnikom ili kod zaraženih osoba s smanjenim imunitetom. Predisponirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

• gužva timova;
• smanjenje otpora tijela u pozadini teških somatska patologija ili HIV infekcija;
• psihički i fizički stres;
• korištenje lijekova;
• zloupotreba alkohola;
• pušenje;
• prisutnost dijabetesa;
• česta hipotermija;
• život u vlažnim, hladnim prostorijama.

Povratak na indeks

Klinički simptomi

Znakovi infekcije tuberkulozom su različiti. Rane manifestacije bolesti uključuju:

• slabost;
• slabost;
• blagi porast temperature;
• znojenje noću;
• gubitak apetita;
• vrtoglavica;
• bljedilo koža;
• gubitak težine.

Često dolazi do povećanja limfni čvorovi. Kako bolest napreduje, opažaju se specifičnije manifestacije. Oni uključuju:

• kašalj;
• bol u prsima;
• otežano disanje
• hemoptiza.

Povratak na indeks

Značajke kašlja

Od svega plućni simptomi najspecifičniji je kašalj. Ima sljedeće značajke:

• u početku suha, zatim postaje produktivna;
• u ispljuvku se često određuje primjesa krvi ili gnoja;
• često u kombinaciji s hemoptizom;
• intenzivno;
• produljeno;
• javlja se najčešće ujutro i pojačava navečer.

Kašalj sa svakim oblikom bolesti je drugačiji. U žarišnom obliku, kada postoji nekoliko žarišta upale u plućnom tkivu, kašalj je blag ili odsutan. Kod milijarnog oblika infekcije je intenzivan s gustim ispljuvkom. Kašalj u ovoj situaciji može se pojaviti bez razloga. Glasan, histeričan kašalj u kombinaciji s bolnim grlom može ukazivati ​​na destruktivne procese u plućnom tkivu. Često se to opaža kod cirotične tuberkuloze.

Pojava jutarnjeg kašlja posljedica je promjene položaja tijela. Kada osoba spava, sputum se nakuplja u bronhima i ne može izaći. Ujutro, kada osoba počne hodati i raditi, sputum počinje izlaziti. Sve to prati kašalj. kašalj je obrambeni mehanizam usmjeren na čišćenje donjeg i gornjeg dišnog trakta. Otvoreni oblik tuberkuloze često prati hemoptiza. Javlja se paralelno s kašljem. Istodobno se u ispljuvku nalazi svježa grimizna krv. Iskašljavanje krvi, ako se ne liječi, može izazvati plućno krvarenje.

Kašalj s infekcijom tuberkulozom može se zamijeniti za simptome druge bolesti (bronhitis, gripa, SARS, upala pluća). Kod tuberkuloze pluća kašalj je kroničan. Ne uklanjaju ga jednostavni mukolitici i antitusici. Kod bronhitisa, laringitisa, najčešće se kašalj postupno povlači i nestaje u roku od 1-2 tjedna. Ako kašalj potraje polumjesec ili više, trebate se obratiti liječniku.

Često postoje hripanje, curenje iz nosa. Temperatura kod tuberkuloze u većini slučajeva ne prelazi 38 stupnjeva. Visoka temperatura ukazuje teški tok bolest. U našoj zemlji se godišnje organizira fluorografski pregled radi otkrivanja promjena na plućnom tkivu i masovni pregled stanovništva.

Osobe s bubrezima, srcem, maligni tumori. Važan čimbenik je loša prehrana (nedostatak vitamina i životinjskih bjelančevina u prehrani). Rizična skupina uključuje djecu, osobe zaražene HIV-om, osobe koje služe kaznu u mjestima lišenja slobode. Znakovi plućne tuberkuloze kod odraslih mogu se pojaviti kada suživot s bolesnom osobom. Korištenje istog pribora za jelo, posuđa, posteljine - sve je to faktor rizika za infekciju.

Povratak na indeks

Znakovi raznih oblika tuberkuloze

Treba biti u stanju razlikovati razne forme plućna tuberkuloza. Često se dijagnosticira infiltracijski oblik bolesti. Karakteriziraju ga upalne promjene plućnog tkiva i kazeozna nekroza u središnjem dijelu. Ovaj oblik se najčešće javlja (više od polovice svih pacijenata). Veličina infiltrata je različita.

Varira od 1-2 cm do veličine cjeline plućni režanj. U nekim slučajevima, u nedostatku terapije, mjesto upale može se pretvoriti u tuberkulom. S ovim oblikom bolesti, pacijenti se mogu žaliti na:

• znojenje;
• hipertermija;
• slabost;
• slabost;
• slab kašalj s flegmom;
• hemoptiza.

Milijarna tuberkuloza je rjeđa. Kod njega se u plućnom tkivu stvaraju mali tuberkuli (veličine zrna prosa). Često su zahvaćeni i drugi organi. Bolest se može javiti u akutnom i kroničnom obliku. U tom slučaju nije uvijek zahvaćeno cijelo tkivo pluća. Kod ograničene upale najčešće su zahvaćeni vrhovi pluća i subklavijalna područja. U slučaju opsežne milijarne plućne tuberkuloze, oboljele osobe osjećaju malaksalost, napadajući kašalj, visoku temperaturu, otežano disanje, glavobolju i dispeptičke smetnje.

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti takvu bolest kao što je tuberkuloza, kao i njene prve znakove, simptome, vrste, oblike, faze, dijagnozu, liječenje, lijekove, narodne lijekove, prevenciju tuberkuloze i druge korisna informacija povezan s ovom bolešću. Tako…

Što je tuberkuloza?

kontaktni način- infekcija ulazi u osobu preko spojnice očiju, poljupcima, seksualnim kontaktom, kontaktom zaraženih predmeta s ljudskom krvlju (otvorene rane, ogrebotine, manikura, pedikura, tetoviranje zaraženim predmetima), uporabom higijenskih potrepština bolesnika . Također se možete zaraziti tuberkulozom kada se brinete za bolesnu životinju - mačku, psa i druge.

intrauterina infekcija- infekcija se prenosi na dijete kroz placentu oštećenu tuberkulozom ili tijekom poroda, od majke. Međutim, to se događa kada je zahvaćena infekcija cijelog organizma, ali ako buduća majka ima plućnu tuberkulozu, vjerojatnost infekcije djeteta je minimalna.

2. Kršenje funkcioniranja gornjeg dišnog trakta

Dišni organi (nos i orofarinks, dušnik, bronhi) zaštićeni su od infekcije mukocilijarnim klirensom. Ako razgovarate s prostim jezikom, zatim kada infekcija uđe u tijelo, posebne stanice smještene u sluznici dišnih organa izlučuju sluz koja obavija i lijepi patološke mikroorganizme. Nadalje, uz pomoć kihanja ili kašljanja, sluz se zajedno s infekcijom izbacuje iz dišni sustav van. Ako su prisutni upalni procesi u dišnim organima, funkcioniranje obrambenih snaga organizma je ugroženo, jer. može slobodno prodrijeti u bronhije, a zatim u pluća.

3. Slabljenje imuniteta protiv mikobakterija tuberkuloze

Oslabi imunološki sustav, posebno znoj u odnosu na Kochov štapić, bolesti i stanja kao što su -, AIDS, peptički ulkus, stresne situacije, post, zlouporaba alkohola i droge, liječenje hormonima i imunosupresivima, trudnoća, pušenje i drugo. Utvrđeno je da osoba koja popuši kutiju cigareta dnevno povećava rizik od razvoja bolesti za 2-4 puta!

Kochov štapić, nastanivši se u plućima, ako ga imunološki sustav ne zaustavi, počinje se polako razmnožavati. Zakašnjeli imunološki odgovor također je posljedica svojstva ove vrste bakterija da ne proizvode egzotoksin, koji bi mogao potaknuti proizvodnju fagocitoze. Upivši se u krv i limfni sustav, infekcija se širi cijelim tijelom, prvenstveno zahvaćajući pluća, limfne čvorove, kortikalni sloj bubrega, kosti (epifize i metafize), jajovode i većinu drugih organa i sustava.

Razdoblje inkubacije tuberkuloze

Razdoblje inkubacije tuberkuloze, tj. razdoblje od trenutka udara Kochovih štapića do pojave prvih znakova bolesti je od 2 do 12 tjedana, u prosjeku - 6-8 tjedana, ponekad godinu dana ili više.

Liječnici primjećuju da kada Kochov bacil prvi put uđe u tijelo, razvoj tuberkuloze javlja se u 8% slučajeva, sa svakom sljedećom godinom taj se postotak smanjuje.

Borba imunološkog sustava protiv tuberkuloze

U ovoj fazi imunološki sustav, ako nema imunitet na Kochov štapić, počinje ga proizvoditi, a u borbu protiv infekcije ulaze leukociti koji zbog niskog baktericidnog potencijala umiru. Nadalje, makrofagi su uključeni u borbu, međutim, zbog svoje osobitosti, Kochov štapić prodire u stanice, a makrofagi u ovoj fazi ne mogu učiniti ništa s njima, a također počinju postupno umirati, a infekcija se oslobađa u međustanični prostor. .

Važno! Dok se ne razvije imunitet, mikobakterije nastavljaju povećavati svoju populaciju u tijelu.

Učinkovita borba protiv Mycobacterium tuberculosis počinje kada makrofagi počnu komunicirati s limfocitima (T-pomagači (CD4+) i T-supresori (CD8+)). Tako senzibilizirani T-limfociti, otpuštajući gama-interferon, interleukin-2 (IL-2) i kemotoksine, aktiviraju kretanje makrofaga prema taloženju Kochovog bacila, kao i njihovu enzimsku i baktericidnu aktivnost protiv infekcija. Ako u ovom trenutku faktor nekroze tumora-alfa sintetiziraju makrofagi i monociti, tada u kombinaciji s L-argininom nastaje dušikov oksid, koji također ima antimikrobni učinak. Zajedno, svi ti procesi inhibiraju aktivnost Mycobacterium tuberculosis, a formirani lizosomalni enzimi ih općenito uništavaju.

Ako je imunološki sustav u ispravnom stanju, svaka sljedeća generacija makrofaga postaje sve stabilnija i kompetentnija u borbi protiv Kochovih bacila, tijelo razvija snažan imunitet na tuberkulozu.

Stvaranje tuberkuloznog granuloma ukazuje na normalan imunološki odgovor na infekciju tijela, kao i sposobnost imunološkog sustava da lokalizira agresiju mikobakterija. Pojava tuberkuloznog granuloma posljedica je proizvodnje B-limfocita od strane makrofaga, koji zauzvrat proizvode opsonirajuća protutijela sposobna obaviti i zalijepiti infekciju. Povećana aktivnost makrofagi i njihova proizvodnja različitih medijatora transformiraju se u Langhansove epiteloidne divovske stanice, koje ograničavaju mjesto infekcije i, sukladno tome, lokalizaciju upalnog procesa. Pojava malog područja u središtu granuloma kazeozna nekroza(usirena, bijela nijansa mekana tkanina) nastaje zbog tijela makrofaga koji su umrli u borbi protiv infekcije tuberkulozom.

Izražen adekvatan imunološki odgovor na Mycobacterium tuberculosis u tijelu obično se formira nakon 8 tjedana od trenutka kada infekcija uđe u osobu, a obično počinje nakon 2-3 tjedna. Bilo je to nakon 8 tjedana, zahvaljujući uništenju Kochovog štapića, upalni proces počinje jenjavati, ali imunološki sustav ne uspijeva u potpunosti ukloniti infekciju iz tijela. Zadržana infekcija ostaje unutar stanica, a onemogućujući stvaranje fagolizosoma one ostaju nedostupne lizosomskim enzimima. To pomaže u održavanju dovoljne razine imunološke aktivnosti, ali u isto vrijeme infekcija može ostati u tijelu dugi niz godina, pa čak i cijeli život, a kada se ukaže prilika, tj. nepovoljni faktori, slabeći imunološki sustav, ponovno aktivirati i izazvati upalni proces.

Važno! Kochov štapić može biti u čovjeku, u neaktivnom obliku tijekom cijelog života, a pod nepovoljnim uvjetima za osobu aktivirati i izazvati razvoj bolesti!

Razvoj tuberkuloze kada je imunološki sustav oslabljen

U kršenju funkcioniranja imunološkog sustava, tijek tuberkuloze je izraženiji. To je zbog činjenice da se s nedovoljnom aktivnošću makrofaga Kochov bacil razvija vrlo brzo, doslovno u geometrijska progresija. Stanice koje se ne mogu nositi s infekcijom masovno umiru, a veliki broj medijatora s proteolitičkim enzimima koji ulaze u međustanični prostor oštećuju tkiva koja okružuju infekciju, koja postaju "hrana" za patogenu mikrofloru. Poremećena je ravnoteža između T-limfocita, koji zbog toga podlegnu velikoj populaciji Mycobacterium tuberculosis, dok se potonji počinju širiti tijelom, s akutnim klinički tijek bolest. Pojedinačna mjesta granuloma povećavaju se, spajaju, povećavajući upalna područja. Infekcija povećava propusnost vaskularne stijenke, leukociti, monociti, proteini plazme počinju ulaziti u tkiva, tuberkulozni granulomi prevladava kazeozna nekroza. Oštećeni organi prekriveni su tuberkulama, skloni propadanju.

Statistika tuberkuloze u brojkama i činjenicama:

• Više nego od tuberkuloze ljudi umiru samo od AIDS-a;
• U pozadini HIV infekcije, četvrtina pacijenata koji su zaraženi Kochovim bacilom umire od tuberkuloze;
• Od 2013., tijekom godine, 9 000 000 ljudi je oboljelo od tuberkuloze, od kojih je 1 500 000 umrlo. U 2015. godini, prema statistici WHO-a, bilo je 10 400 000 novih slučajeva bolesti, od čega 5,9 milijuna muškaraca, 3,5 milijuna žena i 1 milijun djece;
• Oko 95% svih infekcija događa se u Afrikancima i Azijatima;
• Jedna osoba koja boluje od kroničnog otvorenog oblika tuberkuloze godišnje zarazi oko 15 osoba;
• Najčešće se bolest javlja kod osoba u dobi od 18 do 26 godina, kao iu starijoj dobi;
• Zahvaljujući naporima suvremene medicine, a naravno i milosti Božjoj, trend broja umrlih od tuberkuloze posljednjih se godina smanjuje, a svake godine nastavlja opadati. Na primjer, u Rusiji, u usporedbi s 2000., u 2013. broj umrlih smanjio se za oko 33%.
• U mnogim slučajevima tuberkuloza se razvija kod zdravstvenih radnika u antituberkuloznim ustanovama.

Povijest tuberkuloze

Tuberkuloza se prvi put spominje u antici - u doba Babilona, drevna Indija. O tome svjedoče iskapanja arheologa, koji su na nekim kostima primijetili znakove tuberkuloze. Prve znanstvene bilješke o ovoj bolesti pripadaju Hipokratu, kasnije - srednjovjekovnom perzijskom liječniku Aviceni. Bolest je zabilježena u drevne ruske kronike – kijevski knez Svyatoslav Yaroslavich je 1076. bolovao od tuberkuloze limfnog sustava.
Epidemija tuberkuloze prvi put se proširila u 17.-18. stoljeću, kada su ljudi počeli aktivno graditi gradove, razvijati industriju, transport, širiti trgovinu, raditi u dalekim zemljama i putovati. Tako je Kochov štapić započeo aktivnu migraciju diljem svijeta. Tijekom tog razdoblja broj smrtnih slučajeva od tuberkuloze u Europi iznosio je oko 15-20%. ukupno letalni ishodi.

Među najaktivnijim istraživačima ove bolesti su Francis Silvia, M. Bailly (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolski (1807-1886), Jean-Antoine Wilmain, Julius Conheim.

Po prvi put, pojam "tuberkuloza", s opisom nekoliko njegovih vrsta, uveo je francuski znanstvenik Rene Laennec.

Kochov štapić uspio je identificirati, a 1882. godine njemački liječnik Robert Koch pomoću mikroskopa. To mu je pošlo za rukom tako što je zaraženi uzorak obojio metilen plavim i vesuvinom.

Robert Koch je također uspio izolirati otopinu s bakterijskom kulturom - "Tuberkulin", koja se u naše vrijeme koristi u dijagnostičke svrhe.

Tuberkuloza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomi tuberkuloze i njezin tijek uvelike ovise o obliku bolesti i organu/sustavu u kojem se razvila. U početku razmislite o prvim znakovima tuberkuloze, koji su vrlo slični simptomima akutne bolesti dišnog sustava(ORZ).

Prvi znakovi tuberkuloze

• Osjećaj, malaksalost, umor, slabost, povećana pospanost;
• Pacijent nema apetita, postoji povećana razdražljivost;
• Mogu biti prisutni, noćne more;
• povećano znojenje;
• Povećana tjelesna temperatura, koja se ne spušta dugo (mjesec dana ili više), blaga;
• Suhi kašalj, pojačan noću i ujutro, ima paroksizmalni karakter;
• Lice poprima blijedu boju, a na obrazima je neprirodno rumenilo;
• Oči imaju nezdravi sjaj.

Glavni simptomi tuberkuloze

Za veću točnost predlažemo da se upoznate s pregled znakove tuberkuloze, ovisno o organu ili sustavu u kojem se bolest razvila.

Tuberkuloza pluća karakterizira bol u prsima, ponekad s povratkom u hipohondrij ili područje lopatice, pogoršana duboki uzdah, šištanje u plućima, nagli gubitak težine, povećanje veličine limfnih čvorova (limfadenopatija). Kašalj kod plućne tuberkuloze ima mokar karakter, s ispljuvkom. S infiltrativnim oblikom tuberkuloze, čestice krvi prisutne su u ispljuvku, a ako krv doslovno teče iz pacijenta, hitno nazovite hitnu pomoć!

Tuberkuloza genitourinarni sustav obično u pratnji mutna mokraća uz prisustvo krvi u njemu, česte i bolno mokrenje, bolni bolovi donji dio trbuha, brljanje, bolna oteklina skrotum s eksudatom;

Tuberkuloza kostiju i zglobova praćena destrukcijom hrskavičnog tkiva, intervertebralnih diskova, jaka bol mišićno-koštanog sustava, a ponekad i kršenje motorička funkcija osoba, do potpune nepokretnosti;

Tuberkuloza organa probavni trakt popraćeno nadutošću i bolnom boli u njemu, prisutnošću krvi u izmetu, brzim gubitkom težine, trajnom subfebrilnom temperaturom;

Lupus popraćeno pojavom gustih bolnih čvorova ispod kože pacijenta, koji se probijaju tijekom češljanja, iz kojih se oslobađa bijeli zgrušani infiltrat;

Tuberkuloza CNS-a (centr živčani sustav) popraćeno kršenjem vidna funkcija, tinitus, poremećaj koordinacije, halucinacije, nesvjestica, a ponekad i mentalni poremećaji, upala ovojnice mozga ( tuberkulozni meningitis), pojava granuloma u meduli;

Milijarna tuberkuloza karakteriziraju brojne lezije - pojava višestrukih mikrogranula, od kojih je svaka veličina do 2 mm u promjeru. Razlog za ovaj proces je širenje infekcije u cijelom tijelu na pozadini oslabljenog imunološkog sustava.

Tuberkuloza pluća često je asimptomatska i otkriva se samo tijekom rutinskog pregleda, pomoću fluorografije ili radiografije prsa, kao i uz pomoć tuberkulinskih testova.

Komplikacije tuberkuloze

• Djelomično ili potpuno uklanjanje pluća i drugi organi;
• Smrtni ishod.

Uzroci tuberkuloze leže u dva glavna čimbenika - infekciji tijela i imunitetu osjetljivom na ovu infekciju.

1. Uzročnik tuberkuloze- Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - zaraze ljude), ili kako ih još nazivaju - Kohovi štapići, kao i Mycobacterium bovis ( izazivač bolesti kod goveda), Mycobacterium africanum (afrička MBT vrsta), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Do danas su znanstvenici identificirali 74 vrste MBT-a, ali ove vrste infekcija je sklona mutaciji, i to u dovoljno kratko vrijeme, s čime je u određenom smislu povezana i složenost pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje tuberkuloze.

Kochov štapić pod utjecajem razni faktori Sklon je razbiti se u male čestice, zatim se ponovno sastaviti u jedan organizam i nastaviti zaraziti osobu ili životinju. Dimenzije MBT-a su samo 1-10 mikrona (dužina) i 0,2-0,6 mikrona (širina).

Izvan živog organizma, MBT ostaju održivi od nekoliko dana do mnogo godina, ovisno o uvjetima okoline, na primjer, u osušenom obliku - 18 mjeseci, u mliječnim proizvodima - 12 mjeseci, u vodi - 5 mjeseci, ispljuvak osušen na odjeći - oko 4 mjeseca. mjeseci, na stranicama knjige - 3 mjeseca, dok na prašnjavoj cesti - 10 dana. Koch štapići ne vole sunčevu svjetlost, kipuću vodu.

Najbolji uvjeti za naseljavanje i razmnožavanje MBT-a su temperatura od 29-42 ° C, tamna, topla i vlažna prostorija. Bakterije tuberkuloze slobodno podnose smrzavanje, zadržavajući svoju patološku aktivnost čak i 30 godina nakon odmrzavanja.

Važno! Kliničke manifestacije (simptomi) tuberkuloze uvelike ovise o vrsti MBT, kao io zdravstvenom stanju zaraženog organizma.

Mycobacterium tuberculosis se prenosi zrakom, kontaktom i alimentarnim putem, kao i in utero. O načinima prijenosa MBT-a govorili smo na početku članka.

2. Oslabljeni imunološki sustav uglavnom zbog prisutnosti kronična bolest, posebno zarazne prirode( , AIDS, ), nepovoljni uvjeti boravak (, antisocijalni i nehigijenski uvjeti), nekvalitetna ili nedovoljna prehrana, uzimanje određenih lijekova (imunosupresivi, itd.), pušenje, pijenje alkoholna pića i droge.

3. Kada je u pitanju infekcija ljudi kapljicama u zraku, tada je za taloženje MBT-a i prodor u tijelo neophodan upalni proces u gornjim dišnim organima, inače će se infekcija jednostavno zalijepiti i kašljanjem ili kihanjem izbaciti natrag u okoliš.

Tuberkuloza se klasificira na sljedeći način:

Prema lokalizaciji bolesti:

Plućni oblik- tuberkuloza pluća, bronhija, pleure, dušnika i grkljana, koja se može odvijati prema sljedećem tipu:

• primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pneumonija + limfadenitis, limfangitis)
• tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

Ekstrapulmonalni oblik:

• Tuberkuloza kostiju i zglobova;
• Lupus;
• Tuberkuloza probavni sustav;
• Tuberkuloza genitourinarnog sustava;
• Tuberkuloza središnjeg živčanog sustava i moždanih ovojnica;
• Tuberkuloza oka.

Po obrascu:

• tuberkulom;
• latentna tuberkuloza;
• žarišna (ograničena) tuberkuloza;
• milijarna tuberkuloza;
• infiltrativna tuberkuloza;
• diseminirana tuberkuloza;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibrozno-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza;
• kazeozna pneumonija.

Tip:

primarna tuberkuloza je akutni oblik bolesti. Razvoj bolesti javlja se prvi put, a obično se opaža kod djece mlađe od 5 godina, što je posljedica nepotpuno formiranog imunološkog sustava. Nema opasnosti za okolne ljude, iako je tijek bolesti akutan, s izraženom kliničkom slikom.

Sekundarna tuberkuloza karakteriziran razvojem bolesti nakon remisije, zbog pogoršanja ili zbog infekcije tijela drugom vrstom Kochovog štapića. O, sekundarni oblik odrasli pacijenti su osjetljiviji na bolest. Unutarnji tijek bolesti popraćen je stvaranjem novih žarišta upale, ponekad se spajaju jedni s drugima, tvoreći opsežne šupljine s eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronični oblik ove bolesti, a uz komplikacije, unatoč naporima liječnika, mnogi pacijenti umiru. Velika je rijetkost spontani povratak bolesti iz faze egzacerbacije u fazu remisije. Pacijent s kroničnim oblikom tuberkuloze predstavlja opasnost za ljude oko sebe, jer. pri kašljanju, kihanju i drugim aspektima života, patogena infekcija se oslobađa u okoliš.

Dijagnoza tuberkuloze

Dijagnostika tuberkuloze uključuje sljedeće vrste pregleda:

• Tuberkulinska dijagnostika ("Mantoux test");
• Bakteriološka analiza;
• Vezani imunosorbentni test.

Liječenje tuberkuloze

Kako liječiti tuberkulozu? Liječenje tuberkuloze može se započeti tek nakon temeljite dijagnoze, kao i utvrđivanja vrste Kochovog bacila, stadija bolesti i komorbiditeta.

Liječenje tuberkuloze uključuje:

1. Liječenje lijekovima
1.1. Kemoterapija;
1.2. Potporna njega;
2. Kirurško liječenje;
3. Rehabilitacija u specijaliziranim ustanovama za sanatorij-odmaralište.

Važno! Pacijent s tuberkulozom mora se strogo pridržavati režima liječenja koji je propisao liječnik, inače rezultati višemjesečnog rada mogu biti neuspješni.

1. Liječenje lijekovima

Važno! Prije uporabe lijekova svakako se posavjetujte s liječnikom!

1.1. Kemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) odnosi se na bakterije, pa se liječenje tuberkuloze prvenstveno temelji na uporabi antibakterijskih lijekova.

Zbog sklonosti MBT brzoj mutaciji i velika količina njegovih genotipova, kao i rezistencije (rezistencije) na pojedine tvari, antibiotska terapija najčešće uključuje primjenu više antibiotika istodobno. Na temelju toga, moderna medicina identificirala je 3 režima liječenja:

• trokomponentni(2 antibiotika + PAS) - "Izoniazid", "Streptomicin" i "Para-aminosalicilna kiselina" (PAS)
• četverokomponentni(4 para antibiotika), u međunarodnoj praksi označava se pojmom "DOTS" - "Isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Etionamide". ".
• peterokomponentni- 4 para antibiotika po shemi "DOTS" + 1 antibiotik 2, 3 ili 4 generacije ("Ciprofloksacin", "Cikloserin", "Kapreomicin" i drugi)

Za najbolju učinkovitost, liječnik odabire i kombinira određene lijekove, kao i trajanje njihove primjene.

Liječenje tuberkuloze također se sastoji od dvije glavne faze terapije:

• Intenzivni (trajanje 2-6 mjeseci), koji je usmjeren na zaustavljanje infekcije i zaustavljanje destruktivnog procesa u tijelu, sprječavanje aktivnog oslobađanja infekcije u okoliš i resorpciju infiltrata s eksudatom;
• Produljeno (do 2-4 godine) - usmjereno je na potpuno ozdravljenje tkiva oštećenih infekcijom, kao i na obnovu i jačanje imunološkog sustava pacijenta.

1.2. Potporna njega

Sljedeće skupine lijekova usmjerene su na poboljšanje tijeka bolesti, jačanje tijela i ubrzanje oporavka.

Probiotici. Ova grupa pripravci obnavljaju normalnu mikrofloru u probavnim organima, potrebnu za normalnu asimilaciju i probavu hrane. To je zbog činjenice da antibiotici patogena mikroflora, uništavaju većinu korisnih bakterija koje se nalaze u crijevima svake zdrave osobe. Među probioticima mogu se identificirati - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektori. Uvjetna skupina koja uključuje sredstva usmjerena na jačanje i obnovu stanica jetre. Zapravo, hepatoprotektori štite jetru od patoloških učinaka antibiotika na nju. Među hepatoprotektorima mogu se razlikovati - "", " Lipoična kiselina“, „Silimar”, „Ursonan”, „Fosfogliv”, „”.

Sorbenti. Mikroflora tijekom svoje životne aktivnosti oslobađa toksine koji, zajedno s infekcijom koja je umrla od antibiotika, truju tijelo, uzrokujući simptome kao što su gubitak apetita, mučnina, povraćanje i drugi. Za uklanjanje toksičnih tvari iz tijela koriste se sorbenti (terapija detoksikacije), među kojima su acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt, kao i pijenje puno vode, po mogućnosti s dodatkom vitamina C.

Imunostimulansi. Ova skupina lijekova stimulira imunološki sustav, što zauzvrat dovodi do povećanja borbe protiv infekcija i brz oporavak. Među imunostimulansima mogu se identificirati - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Ximedon".

Prirodni je imunostimulans, koji se u velikoj količini nalazi u malinama, brusnicama,.

Antipiretski lijekovi. Koriste se za ublažavanje visoke tjelesne temperature, ali imajte na umu da se ova skupina lijekova preporučuje koristiti na visokoj temperaturi - od 38,5 ° C (ako traje 5 ili više dana. Među antipireticima se može razlikovati - "" , "", "".

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)- koriste se za ublažavanje bolova. Među njima su - "Indometacin", "", "Naproksen", "Klotazol".

glukokortikoidi (hormoni)- koriste se u slučajevima kada se bol ne može zaustaviti nesteroidnim protuupalnim lijekovima, kao i kod teškog tijeka tuberkuloze s nepodnošljivim bolovima. Međutim, ne mogu se koristiti dulje vrijeme, jer imaju imunosupresivni učinak, kao i niz drugih nuspojave. Među glukokortikoidima mogu se identificirati - "Prednizolon", "Hidrokortizon".

Za spas središnjeg živčanog sustava od oštećenja, kao i za održavanje svog normalnog funkcioniranja, imenuje -, glutaminska kiselina i ATP.

Za ubrzavanje regeneracije stanica i obnova inficiranih tkiva su propisani - Glunat, Methyluracil, Aloe Vera i drugi.

2. Kirurško liječenje tuberkuloze

Kirurška intervencija u liječenju tuberkuloze podrazumijeva sljedeće vrste terapije:

• Kolapsoterapija (umjetni pneumotoraks ili pneumoperitoneum) - temelji se na stiskanju i fiksiranju pluća uvođenjem sterilnog zraka u pleuralnu šupljinu, što dovodi do postupnog spajanja šupljina i sprječavanja aktivnog oslobađanja Kochovog bacila u okolinu;
• Speleotomija ili kavernektomija - uklanjanje najvećih kaverni koje nisu podložne konzervativno liječenje;
• Lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija, pulmonektomija - odstranjenje jednog režnja ili dijela pluća koji nije podložan konzervativnom liječenju ili potpuno odstranjenje takvog plućnog krila.
• Bronhoblokada ventila - namijenjena je normalizaciji disanja pacijenata, a temelji se na ugradnji minijaturnih ventila u ustima bronha kako bi se spriječilo njihovo lijepljenje.

Prognoza liječenja

Na rano otkrivanje u tijelu Kochovog bacila, pažljiva dijagnoza i strogo pridržavanje propisa liječnika od strane pacijenta, prognoza za oporavak od tuberkuloze je vrlo pozitivna.

Nepovoljan ishod bolesti u većini slučajeva posljedica je uznapredovalog oblika bolesti, kao i neozbiljnog odnosa bolesnika prema njoj.

Međutim, zapamtite, čak i ako liječnici stavljaju križ na bolesne, postoje mnoga svjedočanstva kada se takva osoba obratila Bogu u molitvi i dobila potpuni oporavak, čak i kod takvih smrtonosnih bolesti kao što su.

Važno! Prije korištenja narodnih lijekova za liječenje tuberkuloze, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom!

Pelud bora. Esencijalna ulja crnogorično drveće djeluju baktericidno, osim toga ispunjavaju zrak čistim ozonom, poboljšavajući rad dišnog sustava, a pojednostavljeno rečeno, među crnogoričnim stablima čovjek diše puno lakše. Za pripremu narodnog lijeka za tuberkulozu na temelju crnogoričnih darova potrebna vam je 1 žlica. pomiješajte žlicu peludi bora sa 150 g meda lipe. Lijek treba koristiti 1 čajnu žličicu 20 minuta prije jela, 3 puta dnevno, 60 dana, nakon čega se napravi pauza od 2 tjedna i tečaj se ponovi. zadrzi to narodni lijek od tuberkuloze trebate u hladnjaku.

Čaj od peludi bora. Pomiješajte 2 žlice. žlice peludi bora, suhog cvijeta lipe i korijena bijelog sljeza. Pripremljenu kolekciju prelijte s 500 ml kipuće vode, ostavite da se kuha oko sat vremena. Zatim ulijte 100 g infuza u čašu i dodajte kipuću vodu tako da čaša bude puna. Takav čaj treba piti 4 puta dnevno po čašu 30 minuta prije jela.

Češnjak. Sameljite 2 klinčića, napunite ih čašom vode, ostavite da odstoji jedan dan, a ujutro, prije jela, popijte infuziju. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.

Češnjak, hren i med. Napraviti kašu od 400 g češnjaka i isto toliko hrena, pa pomiješati sa 1 kg. maslac i 5 kg. Dalje, smjesu treba infuzirati u kipućoj vodenoj kupelji 5-10 minuta, povremeno miješajući, ohladiti i uzeti 50 g prije jela. Alat se smatra učinkovitim kod plućne tuberkuloze.

islandski lišaj (cetraria). Stavite u caklinu 2 žlice. žlice nasjeckanog islandskog lišaja i prelijte ga s 500 ml čiste hladne vode, zatim prokuhajte proizvod, kuhajte na laganoj vatri još 7-10 minuta sa zatvorenim poklopcem. Zatim se proizvod mora filtrirati, staviti na stranu u staklenku za inzistiranje. Lijek treba piti tijekom dana, za 3-4 pristupa, prije jela. Tijek liječenja je 1 mjesec, s naprednim oblicima - do 6 mjeseci, ali nakon svakog mjeseca napravite pauzu od 2-3 tjedna. Za poboljšanje ukusnost, možete dodati malo meda ili mlijeka u juhu.

Aloja. Pomiješajte u emajliranom loncu 1 zgnječeni veći mesnati list s 300 g tekućeg lipovog meda i prelijte s pola čaše čiste hladne vode. Pustite smjesu da prokuha, a zatim je kuhajte oko 2 sata s dobro zatvorenim poklopcem. Dalje, lijek se mora filtrirati i uzeti 1 žlica. žlicu prije jela, 3 puta dnevno, 2 mjeseca, a potrebno je čuvati u staklenoj posudi u hladnjaku.

Ocat. Dodajte u staklenu posudu 100 g svježe naribanog hrena, 2 žlice. žlice 9% jabučnog octa i 1 žlica. žlicu meda, sve dobro promiješajte i uzmite ovaj narodni lijek za tuberkulozu 1 čajnu žličicu 20 minuta prije jela, 3 puta dnevno dok lijek ne ponestane. Zatim se napravi pauza od 2-3 tjedna i tečaj se ponavlja. Proizvod morate čuvati u hladnjaku.

Kopar. Ulijte u malu caklinu za umake 1 žlica. žlicu s toboganom sjemenki kopra i napunite ih s 500 ml čiste hladne vode. Prokuhajte proizvod, kuhajte ga pod pokrivenim poklopcem na laganoj vatri oko 5 minuta, a zatim ostavite proizvod preko noći da se ulije. Ujutro procijedite lijek i popijte tijekom dana, u 5 doza. Ovaj lijek za tuberkulozu morate uzeti u roku od 6 mjeseci, a bolje ga je čuvati u staklenoj posudi u hladnjaku ili na hladnom tamnom mjestu.

Prevencija tuberkuloze uključuje sljedeće aktivnosti:

• Cijepljenje - BCG cjepivo (BCG), međutim, ovo cjepivo u nekim slučajevima može i samo pridonijeti razvoju određenih vrsta tuberkuloze, na primjer, zglobova i kostiju;
• Provođenje tuberkulinskih testova - Mantouxova reakcija;
• Periodički (1 puta godišnje) fluorografski pregled;
• Usklađenost;
• Morate se spasiti od, ako je potrebno, promjene posla;
• Ne dopustite;

  Video o tuberkulozi

Tuberkuloza kod odraslih je bolest uzrokovana kiselootpornim sojevima Mycobacterium tuberculosis. Infekcija ovom vrstom mycobacterium tuberculosis javlja se prilikom razgovora s osobom koja boluje od otvorenog oblika, u kojem se Kochov bacil oslobađa zajedno s kapljicama zaraženog sputuma u okoliš. Većina ljudi koji su izlučivači bakterija nisu svjesni razvoja tuberkuloznog procesa u svom tijelu. Otkriće činjenice da se oslobađa Kochov bacil često se događa slučajno prilikom posjeta ordinaciji terapeuta iz nekog drugog razloga ili prilikom provođenja neplanirane profilaktičke fluorografije, na primjer, prilikom prijave za novi posao. Vrijedi li spominjati koliko ljudi uspiju zaraziti u vrijeme neznanja o žalosnom stanju u kojem se nalaze.

Uzroci tuberkuloze kod odraslih

Uzrok razvoja tuberkuloze kod odraslih su kiselootporni sojevi Mycobacterium tuberculosis (Kochovi štapići). Kochov štapić poznat je od davnina, čovječanstvo se više od jednog stoljeća bori s posljedicama infekcije ovim patogenom. Tako duga neuspješna borba povezana je s ekstremnom održivošću ove bakterije.

Prepoznatljiva značajka ovog mikroorganizma je velika raznolikost genskih varijacija u staničnoj stijenci bakterija. To je povezano s određenim poteškoćama u liječenju tuberkuloze kod odraslih. Osim toga, Kochov štapić je sposoban dugotrajno postojati u ljudskom tijelu. Formirajući neaktivne oblike postojanja, kao što su L-forme, štap je u stanju postojati dugo vremena u "uspavanom" stanju. Osim toga, Kochov štapić sprječava dovršetak fagocitoze stanicama makrofaga, što dovodi do očuvanja održivih bakterija u samim makrofagima, čiji je zadatak bio uništiti mikobakteriju. Često se to događa kada imunitet osobe zakaže, na primjer, s općom iscrpljenošću, s imunodeficijencijskim stanjima, tijekom razdoblja oporavka tijela nakon bolesti, s ljudskim zlostavljanjem štetne tvari kao što su pušenje duhana i pušačkih smjesa, česta uporaba alkohola, droga.

Prodiranje Kochovih bakterija događa se uglavnom kroz Zračni putovi. Ovaj put prijenosa naziva se zrakom. Prilikom razgovora s osobom koja izlučuje mikobakteriju u ogroman broj sadržan u kapljicama sputuma, koji se oslobađa zajedno sa zrakom iz respiratornog trakta pacijenta i sa zrakom ulazi u pluća sugovornika.

Često bolesna osoba ispljune zarazni ispljuvak na tlo, gdje se suši i miješa s uličnom prašinom. Na jak vjetar Prašina se diže u zrak, što može ući u respiratorni trakt osobe.

Dostupno kućanski način prijenos tuberkuloze kod odraslih pri korištenju zajedničkog pribora, četkice za zube. Trenutno se rijetko viđa.

U početku, ulazeći u dišne ​​organe osobe, mikobakterija se lokalizira u njemu limfni sustav razviti primarne oblike tuberkuloze kod odraslih. Nadalje, ako tijelo ne dođe u pomoć adekvatno liječenje, tuberkulozni proces napreduje. U početku se generalizacija procesa odvija limfogeno, a nakon stvaranja područja kazeozne nekroze (kaverne), Kochovi štapići mogu probiti u krvotok i već postojećim oblicima plućne tuberkuloze pridodaju se oštećenja drugih organa.

S formiranjem šupljina u plućima, tuberkuloza kod odraslih prestaje postojati zatvorena forma jer Kochovi štapići kroz bronhijalno stablo počinju se ispuštati u okoliš s ispljuvkom prilikom kašljanja i kihanja. Od tog trenutka osoba postaje bakterioizlučivač i izuzetno opasna za svoju okolinu.

Prvi znakovi tuberkuloze kod odraslih

Istraživanja su pokazala da je kod 90-95% ljudi primarni ulazak Mycobacterium tuberculosis u organizam ograničen na manje specifične promjene, a ne dolazi do progresije procesa i ne razvija se detaljna klinička slika. Ova kategorija ljudi, u pravilu, ima pravilno isporučeno BCG cijepljenje i dobro funkcioniranje imunološkog sustava.

Preostalih pet do deset posto ljudi razvija početne znakove tuberkuloze kod odraslih. Inicijalni znakovi Tuberkuloza kod odraslih povezana je prvenstveno sa sindromom intoksikacije. Nakon ulaska u tijelo, Kochov bacil se može lokalizirati u limfnom sustavu (najčešća opcija), bubrezima, plućima, zglobovima, pleuri i drugim organima, ali, bez obzira na primarno mjesto, sindrom intoksikacije uvijek će biti prva manifestacija tuberkuloze. kod odraslih osoba. Ponekad sindrom intoksikacije ostaje jedina manifestacija tuberkuloznog procesa.

Manifestacije intoksikacije povezane su s činjenicom da štapić oslobađa otrovne proizvode u tijelo tijekom svog života, a promjene koje se događaju u ljudskim tkivima također su popraćene stvaranjem proizvoda koji remete stanični metabolizam.

Sve te promjene rezultiraju, prije svega, u funkcionalni poremećaji CNS, naime varijabilnost raspoloženja, česta razdražljivost, apatija. Tolerancija na fizičke i psihički stres, osoba se brzo umori i polako se oporavlja, postaje rastresena.

Primjećuju se vegetativni poremećaji: pojačano znojenje noću, prekidi u radu srca (), koje pacijenti osjećaju kao periodično slabljenje srca. Nestabilna tjelesna temperatura. Temperatura na kratkim intervalima vrijeme raste do subfebrilnih brojki, češće se javlja u večernjim satima.

Također, prvi znakovi tuberkuloze kod odraslih uključuju povećanje perifernih limfnih čvorova, češće su tome izložene kubitalna i supraklavikularna skupina. Umjereno povećavaju veličinu, ne formiraju "pakete" između sebe i okolnih tkiva, odnosno pokretni su, meko-elastični u svojoj konzistenciji. U kroničnom tijeku, oni su značajno zbijeni, dostižući kamenu gustoću.

Ako imunološki sustav osobe radi ispravno, tada, nakon što se razvio upalni odgovor jenjava, Mycobacterium tuberculosis se eliminira iz organizma, ali neke od njih mogu dugo opstati u organizmu u obliku "uspavanih" oblika (L-forme).

Ako postoji činjenica imunodeficijencije, onda do sindrom intoksikacije druge kliničke manifestacije se pridružuju.

Primarni oblici tuberkuloze u odraslih su: tuberkulozna intoksikacija, tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova (CHN) i primarni tuberkulozni kompleks (PTK).

S tuberkulozom VLLU, s progresijom procesa, poseban bitonalni kašalj pridružuje se sindromu intoksikacije. Njegov izgled povezan je s kompresijom bronha i dušnika povećanjem VLH. Iz istog razloga, moguć je razvoj opstruktivnog bronhitisa koji se ne korigira konvencionalnim metodama liječenja.

PTK također ima kašalj, ali s drugačijim karakteristikama, s malo proizvodnje sputuma. U plućima su mogući vlažni sitnomjehurasti hropci, što pogrešno navodi na sumnju na razvoj pneumonije.

Simptomi i znakovi tuberkuloze kod odraslih

Ako primarni oblici nisu prepoznati ili su uspješno liječeni, a ostali su “uspavani” oblici mikobakterija, koji su se naknadno reaktivirali, tada proces napreduje (diseminacija) uz stvaranje izvanplućnih žarišta.

Mogući su i drugi oblici plućne tuberkuloze kod odraslih: žarišna, milijarna, infiltrativna, kazeozna pneumonija i mnogi drugi.

Diseminirana plućna tuberkuloza u odraslih može se javiti kao akutni, subakutni i kronični proces.

Akutni proces počinje naglo s teškim simptomima intoksikacije, moguće alergijski osip. Toksični poraz Središnji živčani sustav može biti izražen do pojave konfuzije i delirija, koji podsjeća na sliku. Takvi pacijenti često su prvo hospitalizirani u odjelu za zarazne bolesti.

Karakteristična je pojava otežanog disanja zbog razvoja emfizema, kao i sitnih mjehurastih hropta u plućima. mikroorganizam zahvaća interalveolarne pregrade i samu stijenku alveola. Uz kapilare se razvijaju sivožuta žarišta veličine prosa. Ovaj oblik tuberkuloze naziva se milijarna. Lezije su smještene simetrično u oba plućna krila. Bolesnik pati od bolnog napadajućeg kašlja, koji je posljedica intrabronhalnog smještaja milijarnih žarišta.

Akutni proces je moguć ako patogen ima visoku virulentnost, a ljudsko tijelo pati od stanja imunodeficijencije. Pravovremenim pravilnim liječenjem žarišta se potpuno povlače, a emfizem se povlači. Ako se to ne dogodi, tada su dva mjeseca dovoljna da pacijent umre.

Subakutni proces je manje izražen, lezije su veće, a simetrija njihovog položaja je slomljena. Postoji nesklad između loše kliničke slike i prilično opsežnog zahvaćanja pluća. Na prvom mjestu u simptomima su blagi simptomi intoksikacije. Bolesnici često ne smatraju svoje stanje opasnim i ne odlaze liječniku dok se ne pojave komplikacije (pleuritis, tuberkuloza grkljana), čiji su znakovi bol u boku, značajan porast temperature i promuklost.

Prilikom pregleda takvog bolesnika mogu se čuti suhi ili vlažni hropci iznad žarišta, obično u interskapularnom području.

Kronični tijek diseminirane plućne tuberkuloze moguć je u nedostatku pravovremene dijagnoze, što omogućuje mikobakterijama da inficiraju nova i nova područja pluća s ponovljenim valovima limfogene diseminacije. To daje sliku rasporeda žarišta u plućima "kat po kat". Klinička slika polako se obogaćuje povećanjem simptoma. Tijek ovog oblika tuberkuloze kod odraslih je valovit, s tim da proces prolazi gotovo asimptomatski. Kronični tijek završava razvojem izraženih fibroznih promjena, au nedostatku liječenja, stvaranjem kaverni.

Drugi oblik tuberkuloze kod odraslih je žarišni. Proces je unutar jednog ili dva lobula, češće obolijevaju već liječeni pacijenti. Stvaranje šupljina raspadanja u takvim žarištima dovodi do oslobađanja kazeoznih masa u bronh, razvija se slika kazeoznog bronhitisa.

S formiranjem karijesnih šupljina uništavaju se i susjedne krvne žile, au ispljuvku se pojavljuje krv. U početku dodijeljeno svježa krv, koji se, zatim, zamjenjuje iskašljavanjem tamni ugrušci. Iscjedak tamnih ugrušaka traje nekoliko dana.

Napredovanje tuberkuloznog procesa često dovodi do pojave simptoma.

Dijagnoza i analiza tuberkuloze kod odraslih

Otkrivanje tuberkuloze kod odraslih počinje anketom i općim pregledom pacijenta. Anketa otkriva dinamiku kliničke slike, vjerojatnost kontakta s pacijentima, kao i prisutnost u neposrednom okruženju ljudi s rizikom od razvoja tuberkuloze kod odraslih.

Pri pregledu bolesnika s progresivnim oblicima plućne tuberkuloze pozornost privlači izgled bolesnika koji je odavno opisan u literaturi. To je takozvani habitus phtisicus. Pozornost privlači opća iscrpljenost, izraženo bljedilo kože na kojoj se ističe jarko rumenilo i sjaj u očima. Interkostalni prostori su prošireni zbog razvijenog emfizema, lopatice su izbočene. Ova pojava je karakteristična za uznapredovalu tuberkulozu kod odraslih.

Na rani stadiji razvoja tuberkuloznog procesa, teško je otkriti bilo kakve promjene tijekom pregleda bolesnika.

Prilikom pregleda potrebno je provjeriti postojanje ožiljaka nakon postavljanja BCG.

Rutinske pretrage krvi i urina nisu patognomonične. U općem testu krvi može postojati sadržaj toksične granularnosti u neutrofilima. U biokemijskom testu krvi, jetreni enzimi mogu biti povećani.

Otkrivanje tuberkuloze u odraslih povezano je prvenstveno s rendgenski pregled. Glavni znak plućne tuberkuloze na rendgenskim zrakama su žarišne sjene u plućima. S limfogenim širenjem procesa, sjene se nalaze u jednom pluću i češće u srednjim dijelovima, a s limfo-hematogenim širenjem - u oba pluća i relativno simetrično.

Milijarna plućna tuberkuloza otkriva se na rendgenskom snimku tek desetog - četrnaestog dana postojanja. To su mala simetrično smještena žarišta duž cijele dužine pluća. Žarišta se mogu poredati u lanac ili pratiti posude cijelom njihovom duljinom.

U subakutnom obliku diseminirane tuberkuloze u odraslih, žarišta su veća (5-10 mm), imaju nejasne rubove i mogu se spojiti u područja zamračenja. Destruktivne zone izgledaju kao područja prosvjetljenja u središtu žarišta zamračenja, ponekad imaju oblik prstena. Osim toga, kalcifikacije se mogu naći u limfnim čvorovima.

Na kronični proces Rentgenska slika je polimorfna, žarišta različite veličine, ne spajaju se, u gornjim dijelovima pluća su veći nego u donjim. Mogu se otkriti kaverne, izgledaju kao prstenasta sjena s jasnim rubovima.

Za otkrivanje mikobakterija laboratorijske metode prikuplja se sljedeći dijagnostički materijal: ispljuvak, ispiranje bronha, biopsija zahvaćenih organa, iscjedak i brisevi rana. Prikupljeni materijal se podvrgava Ziehl-Neelsen bojanju nakon čega slijedi mikrobiološka pretraga.

Pod fluorescentnim mikroskopom, Kochov štapić svijetli zlatno.

Kulturalna metoda povezana je s dugim čekanjem rezultata (MBT otporne na kiseline rastu početkom drugog tjedna nakon sjetve), pa se ne koristi za brzu dijagnostiku.

Kako pomoćna metoda Kompjuterizirana tomografija može se koristiti za postavljanje dijagnoze.

Liječenje tuberkuloze kod odraslih

Rana dijagnoza tuberkuloze kod odraslih je neophodna kako bi se što prije započela adekvatna terapija.

Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih povezano je s primjenom kompleksa lijekova protiv tuberkuloze. Mora se imati na umu da lijekovi trebaju utjecati ne samo na množenje oblika mikobakterija, već i na "uspavane" L-oblike.

Pet lijekova za kemoterapiju zadovoljava ove parametre: isoniazid, rifampicin, etambutol, streptomicin i pirazinamid. Kako bi se prevladala rezistencija na jedan ili dva lijeka, propisuje se kombinacija četiri lijekovi: rifampicin + izoniazid + pirazinamid + streptomicin ili etambutol Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, dva do tri mjeseca.

Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih nije ograničeno na imenovanje lijekova protiv tuberkuloze. Potrebno je podržati imunološki sustav pacijenta, potaknuti reparativne procese u plućima. Ovi se ciljevi postižu propisivanjem kompleksa vitamina, antioksidansa (tokoferol, natrijev tiosulfat), za održavanje imuniteta, propisuju se imunostimulirajući lijekovi (Levamisole, Decaris).

Liječenje plućne tuberkuloze kod odraslih također ima za cilj minimizirati razvoj fibroznih promjena u zahvaćenim područjima pluća. Za to se uspješno koristi Lidaza, također je moguće koristiti glukokortikosteroide, ali treba imati na umu da oni doprinose suzbijanju imuniteta, što je vrlo nepoželjno.

Preporuča se visokokalorična dijeta, bolesnici se ne bi trebali ograničavati na raznovrsnu hranu. Preporučljivo je obogatiti prehranu mliječnim, kiselo-mliječnim namirnicama, tj. bogat kalcijevim solima. Kalcijeve soli pridonose uklanjanju alergijske komponente tuberkuloznog procesa.

Terapija kumisom uspješno se koristi u liječenju plućne tuberkuloze kod odraslih. Ovo je proizvod bogat vitaminima, mikroelementima, tako potrebnim za oporavak tijela nakon bolesti. Uz to pridonosi i kobilje mlijeko bolji posao probavni sustav. Kada koristite kumis, osoba iscrpljena bolešću brzo dobiva kilograme koji nedostaju.

Prevencija tuberkuloze kod odraslih

Specifična prevencija tuberkuloze u odraslih počinje u ranom djetinjstvu, kada se djetetu daje prvi BCG cijepljenje. Zaštitne snage stvorene ovim cjepivom dovoljne su oko sedam godina, a zatim se cijepljenje mora ponoviti, pod uvjetom da osoba nije bila zaražena Mycobacterium tuberculosis. U odrasloj dobi, odsutnost infekcije Kochovim štapićem vrlo je rijetka.

Rana dijagnoza tuberkuloze u odraslih je mjera za sprječavanje širenja Kochovog bacila među stanovništvom. U tu svrhu provode se masovni fluorografski pregledi. Fluorografi mogu biti stacionarni i mobilni. Korištenje mobilnih fluorografa omogućuje rutinske preglede ruralno stanovništvo kao i zaposlenici velikih poduzeća.

Stacionarni fluorografi se koriste za preventivni pregledi u kliničkom okruženju.

Kako bi se spriječilo širenje mycobacterium tuberculosis, specijalizirane bolnice u kojima se liječe pacijenti preseljene su izvan grada, češće je to područje s crnogoričnim stablima. imaju antiseptička svojstva.

Nakon hospitalizacije bolesnika u specijaliziranoj bolnici provodi se završna dezinfekcija u žarištu.

Osim toga, osobe s novootkrivenim znakovima tuberkuloznog procesa, kao i osobe koje su bile podvrgnute liječenju od ovu bolest izrazivši zaostali učinci provodi se tijek kemoterapije kako bi se izbjegla ponovna aktivacija procesa tuberkuloze.

Također je potrebno poboljšati kulturu kućanstva stanovništva kako bi se spriječio ulazak zaraženog ispljuvka u tlo. Bolesnici s plućnom tuberkulozom trebaju imati pri ruci poseban spremnik s poklopcem za skupljanje ispljuvka koji sadrži Kochove štapiće. Osim toga, potrebno je promatrati jednostavne higijenske vještine, koristiti pojedinačne posude.

Tuberkuloza kod odraslih - koji liječnik će pomoći? Ako imate ili samo sumnjate na razvoj tuberkuloze, trebate odmah kontaktirati liječnika kao što je specijalist za zarazne bolesti.

Do danas je tuberkuloza jedna od najopasnijih i najtežih zaraznih bolesti.

To je oko 30% od ukupni broj dijagnosticiranih slučajeva. U 92% slučajeva tuberkulozni proces zahvaća pluća.

Učinkovito liječenje tuberkuloze kod odraslih moguće je samo s pravovremeno otkrivanje i adekvatnu terapiju. Potrebno je znati prve simptome bolesti, koje mjere treba poduzeti i na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Moderna medicina dobro poznaje znakove tuberkuloze, ima opsežnu bazu znanja o dijagnozi i liječenju ove bolesti.

Uvriježeno je mišljenje da je tuberkuloza bolest koja pogađa asocijalne elemente i osobe s teškim životnim uvjetima. To nije tako, svaka odrasla osoba ima rizik od zaraze.

Tuberkuloza pogađa trećinu svjetske populacije. Međutim, uloga društvenog čimbenika u širenju tuberkuloze vrlo je velika.

1. osobe s teškim zaraznim bolestima, osobito kroničnim stadijima;
2. HIV-inficirani i oboljeli od AIDS-a;
3. ljudi s bolestima endokrilni sustav osobito kod dijabetesa;
4. pacijenti koji uzimaju određene lijekove koji smanjuju obrambenu sposobnost organizma, pacijenti na dijalizi i nakon transplantacije organa;
5. osobe koje pate od ovisnosti o drogama;
6. ljudi u mjestima pritvora;
7. ljudi bez stalnog mjesta stanovanja ili koji vode asocijalan način života.

Također možete odabrati dobne kategorije pomoću velika vjerojatnost tuberkulozne infekcije: to su djeca do 10 godina i starije osobe iznad 60 godina.

To je zbog činjenice da imunološki sustav u djetinjstvu i starosti ne radi tako učinkovito.

Rizik od zaraze tuberkulozom povećava se ako postoji stalni kontakt sa zaraženom osobom. Ova kategorija uključuje medicinsko osoblje koje radi s tuberkuloznim bolesnicima. S jednim kontaktom, vjerojatnost infekcije je manja nego s redovitim kontaktom.

Morate znati da mikobakterije dugo ostaju održive u otvorenom okruženju i otporne su na većinu dezinficijensa.

Kochov štapić, jednom u tijelu, možda se neće manifestirati ni na koji način. Da bi plućna tuberkuloza prešla iz latentnog oblika u aktivni, tijelo mora doživjeti stres. Infekcija može izazvati napredovanje bolesti, nagli pad imunitet protiv pozadine pothranjenosti, boravka u nehigijenskim uvjetima, zlouporabe alkohola, droga.

Prve manifestacije tuberkuloze

Pojava prvih simptoma plućne tuberkuloze ovisi o individualnim fiziološkim i patogenetskim podacima pojedinog bolesnika.

Ozbiljnost simptoma ovisi o tome koliko je vremena prošlo od infekcije, kao io stanju tjelesne obrane, prisutnosti popratnih bolesti, radnih uvjeta, klimatskim uvjetima, utjecaj vanjskih čimbenika.

Nakon što se osoba zarazi Kochovim štapićem, može proći dosta vremena prije nego što se pojave prvi znakovi bolesti. Ako se imunološki sustav nosi sa svojim funkcijama, tada njegove stanice lako odbijaju napad agresora.

Osoba možda dugo ne sumnja da je bolesna, čak i ako se bolest javlja u otvorenom obliku. To je zbog činjenice da bolest u ranim fazama ne manifestira izražene simptome. A ako postoje bilo kakve tegobe, osoba ih najčešće uzima za znakove drugih bolesti.

Ova maska ​​je jedna od glavnih opasnosti tuberkuloze.

Glavni simptom tuberkuloze je odvajanje sputuma prošaranog krvlju. Ali u ranom razdoblju, manifestira se samo ako je infekcija masivna, bolest brzo napreduje.

Prvo, plućna tuberkuloza daje znakove karakteristične za mnoge zarazne bolesti. To uključuje: opća malaksalost, subfertilne vrijednosti temperature, obilno noćno znojenje, suho neproduktivan kašalj, glavobolje, kompleks asteničnih simptoma, nedostatak apetita.

Ovisno o opće stanje zdravstveni simptomi kao što su kardiopalmus, hipotenzija, limfadenitis, hiperplazija jetre. U većini slučajeva formira se neurološki sindrom.

Njegove manifestacije uključuju:

1. razdražljivost;
2. nervoza;
3. vrtoglavica;
4. smanjenje radne sposobnosti;
5. brza umornost;
6. poremećaji spavanja, apatija.

Prvi znakovi plućne tuberkuloze koji se pojave mogu se zamijeniti sa simptomima zaraznih bolesti gornjeg dišnog trakta. Neki ignoriraju pojavu neuroloških manifestacija, pripisujući umor, stalnu zaposlenost i druge životne stvarnosti.

Otkrivanje tuberkuloze u ranim fazama

Pluća u ranim stadijima dopuštaju totalitet specifične značajke. Potrebno je podvrgnuti redovitim liječničkim pregledima, planiranim dijagnostički pregledi napraviti fluorografiju.

Tuberkuloza se očituje kompleksom raznolikost simptoma. Iskusni stručnjak, uspoređujući i analizirajući podatke anamneze, može posumnjati da pacijent ima ovo teška patologija, odrediti analize i istraživanja.

Koji znakovi ukazuju na prisutnost plućne tuberkuloze?

Kašalj kod plućne tuberkuloze

Tuberkulozu pluća karakteriziraju simptomi prsnog koša, od kojih je glavni kašalj.

Ako kašalj ne nestane u roku od dva ili tri tjedna, odmah se obratite pulmologu i podvrgnite se pregledu. U pravilu, u ranim fazama, pacijentov kašalj je suh, s malom količinom ispljuvka.

Najteži napadi kašlja muče bolesnika ujutro, nakon što zauzme uspravan položaj. To je zbog činjenice da tijekom dugog boravka u horizontalni položaj osjetljivost sluznice se smanjuje, značajna količina sputuma nakuplja se u gornjim dišnim putovima, a pri promjeni položaja uzrokuje nagon za kašljanjem.

Kako bolest napreduje, počinje eksudacija, stvaranje karijesa, a kašalj se pojačava, može se pojaviti u bilo koje doba dana. Karakterističan simptom su neprestani napadi kašlja.

Bolesnik se guši i guši, ali dok se dišni putovi barem malo ne pročiste, kašalj ne prestaje. U slučaju prijelaza bolesti u oblik zatvorenog žarišta, kašalj može potpuno nestati.

Temperatura

Jedan od glavnih znakova tuberkuloze je blago ali stalno povišena temperatura.

Obično je tijekom dana tjelesna temperatura unutar normalnog raspona, raste večernje vrijeme a praćen je vrućicom i zimicom.

Korištenje antipiretika ili nema učinka, ili nakratko smanjuje indikatori temperature, uzrokujući obilno znojenje, glavobolja i opća slabost. Ako ovaj simptom traje dulje od dva ili tri tjedna, tada zarazni proces napreduje, trebate se odmah posavjetovati s liječnikom.

Ispljuvak s krvlju

Hemoptiza je karakteristični simptom infiltrativne plućne tuberkuloze. Krv u ispljuvku zbog hipertenzije, zadebljanja stijenki i rupture krvne žile na mjestu infekcije.

Takav je znak vrlo alarmantan, budući da s takvom vaskularnom reakcijom dolazi do masivnog razvoja plućno krvarenje, koji su jedan od uzroka smrti kod tuberkuloze.

bol u prsima

Tuberkulozni proces u plućima često je popraćen bolom u prsima, hipohondrijumu, koji se pogoršava pokretom. U slučajevima kada je bolest zahvatila, osim pluća, i pleuralnu šupljinu, bolovi su izraženiji.

Spirometrija otkriva usporavanje disanja sa strane lezije, što je razlog za provođenje studija za otkrivanje tuberkuloze.

dispneja

Uz masivno oštećenje pluća mikobakterijama, kratkoća daha može se pojaviti u ranim fazama bolesti.

U prisutnosti infiltracije, formiranja šupljina i granuloma, s aktivnim fibroznim i cirotičnim procesom, pacijent razvija kratkoću daha.

Isprva se manifestira u tjelesna aktivnost Kako bolest napreduje, dispneja može biti prisutna čak iu mirovanju.

Promjena vanjskih podataka

Vizualna procjena pacijenta pomaže vidjeti prisutnost patološkog procesa. U bolesnika s tuberkulozom crte lica su pogoršane, nos izoštren, a obrazi opušteni. Osoba izgleda iscrpljeno, primjećuje se voštano bljedilo kože, a na licu je nezdravo rumenilo na obrazima.

Jedan od znakova infekcije je smanjenje apetita, zbog čega bolesnik s tuberkulozom brzo gubi na težini. Međutim, u nekim slučajevima apetit može ostati normalan, a težina se ipak smanjuje. Svi ljudi zaraženi tuberkulozom izgledaju "iscrpljeno", mršavo, dok osoba može nastaviti normalno jesti.

Teško disanje

Najizraženiji wheezing postaje na inspiraciji. Zviždanje je mokro i suho.

S ograničenim tuberkuloznim procesom čuje se vezikularno disanje, ali najčešće tuberkuloza daje slabljenje brzine i snage udisaja. Obično je ovaj fenomen jednostran.

Limfadenitis

Jedan od prvih simptoma tuberkuloze je povećanje limfnih čvorova. Najčešće se povećavaju limfni čvorovi ispod pazuha, iza ušiju i na vratu. Fenomen je bezbolan.

Laboratorijske pretrage u tom razdoblju ne pokazuju značajnije promjene u krvnoj slici, ali bolest napreduje.

Tuberkulozu je izuzetno teško otkriti u ranim fazama. Klinička slika simptoma u početno razdoblje izbrisane bolesti. Simptomi su ili uopće odsutni ili su slični manifestacijama drugih zaraznih bolesti.

Laboratorijska ispitivanja za ranoj fazi može ukazivati ​​na odsutnost patogena u ispitivanom materijalu. U tim uvjetima dijagnoza je znatno otežana. Međutim, znanost ne stoji mirno, a danas će liječnici moći razumjeti patogenezu bolesti čak i uz minimalan unos.

Stoga ne biste trebali odgoditi posjet terapeutu, ftizijatru i pulmologu ako se pojavi barem nekoliko simptoma nezdravog stanja.