Manjak laktaze koji testovi. Sekundarni nedostatak laktaze u odraslih. Liječenje umjetnim hranjenjem

Žene jako vole kupovati, poboljšava im raspoloženje, omogućuje vam da napunite svoj ormar novom i modernom odjećom. Prije nego kupite haljinu, suknju, hlače ili bluzu, morate ih isprobati. Lakše je to učiniti posjetom trgovinama i buticima. Ali danas žene često kupuju stvari u internetskim trgovinama, pa moraju točno znati njihovu veličinu.

Žene su posebno zabrinute zbog europskih i američke veličine, koji se bitno razlikuju od ruskih. Potrebno je pozabaviti se oznakama na etiketama odjeće - digitalnim i slovnim karakteristikama.

Pripremili smo sljedeće recenzije:

Kako pravilno izračunati svoju veličinu odjeće

Da biste to učinili, morate imati pri ruci običnu centimetarsku traku. Morate znati svoju visinu, kao i uzeti tri mjerenja - prsa, struk i bokove. Kada su svi brojevi poznati, prvu i zadnju vrijednost podijelimo s 2. Na primjer, obujam vašeg poprsja je 88 cm, pa odaberite za sebe bluze, majice, haljine, košulje u veličini 44. Ako je obujam bokova 92 cm, potražite odjeću s oznakom "46" - hlače, tajice, kratke hlače, suknje.

Pažljivo birajte veličinu odjeće

Ako ste kupili stvar koja vam pristaje, nosit ćete je dugo. Proizvod će pristajati vašoj figuri, u njemu ćete se osjećati udobno i ugodno.

Tablice usporedbe dostupne su na različiti tipoviŽenska odjeća. Šiva se po standardnim standardima - jakne, jakne, kaputi, jakne, veste. Haljine, hlače, suknje, traperice također odgovaraju glavnim veličinama. Pažljivo pristupite izboru - i oni imaju svoje parametre.

Prodajni savjetnici internetskih trgovina pomoći će kupcima u odabiru robe. Odabrat će veličinu odjeće prema parametrima vaše figure. Sretno u kupovini, drage djevojke i žene!

Glavne mjere koje je potrebno uzeti za određivanje veličine ženske odjeće su prsa (OG), bokovi (OB) i struk (WT). Ovo se odnosi na mjerenje figure za određivanje veličine u bilo kojoj zemlji. Ali kombinacija tih dobivenih mjerenja daje određenu veličinu, koja ima različite oznake na različitim kontinentima iu različitim zemljama.

U skladu s ruskim GOST-ovima, veličine ženske odjeće definirane su kao polovica veličine volumena prsa. Na primjer, ako je obujam grudi 92 cm, onda je to 46 veličina odjeće (92: 2 \u003d 46). Istodobno, uz standardnu ​​figuru s obujmom prsa od 92 cm, obujam bokova je 92-96 cm.Stoga, čak i pri odabiru veličine hlača, koja se određuje na temelju volumena bokova, potrebno je znati volumen prsnog koša. Tablica korespondencije između parametara figure i veličina odjeće može se vidjeti u tablici:

Tablica standarda za parametre figure i veličine odjeće

Domaći standardi odijevanja sada su nam više-manje jasni. Sada nudimo dublje zaroniti u temu i saznati koje američke veličine odjeće i europske veličine odjeće odgovaraju našima. Uostalom, vjerojatno ne postoji niti jedna djevojka ili žena koja bi nosila odjeću isključivo domaćeg proizvođača.

Prilično je lako odrediti svoju veličinu za odjeću koja je izrađena prema njemačkim standardima. Da biste to učinili, samo trebate od ruske veličine oduzeti 6 (i sjećamo se da je to polovica volumena prsa).Na primjer, ako je volumen prsa 96 cm, onda je to ruska veličina 48 (96: 2 = 48). ) i 42 europska veličina odjeće (48 -6=42). Isti standardi odjeće za žene koriste se u Francuskoj i Italiji.

Engleski sustav veličine ženske odjeće potpuno je drugačiji. Naravno, mjere se također uzimaju i omjer volumena prsa, bokova i struka u jednoj veličini bit će isti, bez obzira proizvodi li odjeću ruska ili engleska tvrtka. Riječ je o konkretno o dimenzioniranju. Ženske veličine u Engleskoj su između oznaka 4 i 20. Veličina 4 odgovara ruskoj veličini 42 i europskoj veličini 36. A 20. engleska veličina je 58 ruska i 52 europska.

Američke veličine odjeće obično imaju oznaku slova. Postoje takve američke veličine ženske odjeće: XXS, XS, S, M, L, XL, XXL, 2XL i 3XL. Slovo S je prvo slovo u riječi SMALL (malo), M - MIDDLE (srednje), L - LARGE (veliko). Veličina XXS odgovara ruskoj veličini 42 (36 europskoj), XS - veličini 44 (38 europskoj) i tako dalje do 3XL, što odgovara ruskoj veličini 58 (52 europskoj).

Prijeđimo na tako nezamjenjivog sudionika ženska slika poput cipela. Kako reče jedna poznata talijanska glumica: - "Uspjeh žene u tijesnom grudnjaku i širokim cipelama." Ako se prvo, sa stajališta medicine, može tvrditi, onda će se svi složiti da se žena treba osjećati udobno u cipelama. Kako biste točno odredili svoju veličinu cipela, morate djelovati na ovaj način. Stanite s nogom na list papira, prenesite težinu tijela na ovu nogu i kružite stopalom. Zatim morate izmjeriti udaljenost između najizbočenije točke palac i potpetice. Isto se mora učiniti s drugom nogom. Ponekad je jedno stopalo veće od drugog, češće desno.

Znajući dobivenu udaljenost u centimetrima, lako možete odrediti svoju veličinu cipela. Na primjer, ako je duljina stopala 25 cm, to odgovara 38. ruskoj veličini cipela. Ženske cipele najčešće se proizvode od broja 34 (duljina stopala 21,5 cm) do broja 42 (duljina stopala 28 cm). Najčešće su veličine od 36. do 40. Neke veličine u Rusiji proizvode neke tvrtke s pola (na primjer, 39,5). Tablicu slaganja veličina ženskih cipela možete vidjeti, primjerice, ovdje.

U Europi i SAD-u veličine su drugačije naznačene. U SAD-u ruska 34. veličina ženskih cipela odgovara 5. veličini, a 42. - 11,5. U SAD-u i Europi sve su veličine polovične vrijednosti, poput 5; 5,5; 6; 6.5 itd. Veličine ženskih cipela u Velikoj Britaniji razlikuju se od američkih za točno 2. To jest, da biste odredili englesku veličinu, morate od američke oduzeti broj 2. Dakle, najmanja veličina bit će 3. (ruska 34.) , a najveći - 9,5 ( ruski 42.).

S europskim veličinama malo je teže s ženskim cipelama. Na primjer, ruska 34. veličina odgovara 35. europskoj, ruska 37. europska 37,5, a ruska 39,5 iu Europi se naziva 39,5. Kako biste točno odredili europsku veličinu cipela, možete koristiti tablicu

Tablica standarda za ženske cipele

Tablica standardnih veličina za muške cipele

U svakom slučaju, sve europske veličine su "male" u odnosu na domaće.

Nedostatak laktoze kod dojenčadi očituje se u rijetki slučajevi zbog prirode probave. Nije prikladno za ovu djecu. majčino mlijeko, a majke su zabrinute čime mogu hraniti svoje dijete i kako će ta nepodnošljivost utjecati na razvoj novorođenčeta. Ako dijete zbog dojenja plače, pljuje, gubi na težini, ima problema s probavom i stolicom, trebate posjetiti liječnika da pregleda bebu. On će utvrditi jesu li ti simptomi znakovi intolerancije na laktozu.

Manjak laktaze je vrsta bolesti koja se očituje nedostatkom enzima laktaze, koji ima funkciju razgradnje šećera. A laktoza je bolest u kojoj se crijeva ne mogu nositi s probavom ugljikohidrata laktoze. Obje bolesti karakterizira nedostatak enzima laktaze u crijevima bebe, koji razgrađuje ugljikohidrat laktozu na dvije komponente - glukozu i galaktozu.

Laktoza je važna za razvoj djeteta, jer daje bebi 40% potrebne energije, normalizira rad potrebna crijevima mikroorganizama i pomaže pravilnom razvoju mozga i očiju novorođenčeta. Nedostatak laktaze ne dopušta laktozi da se apsorbira u crijevima djeteta. Dovodi do nedostatka esencijalne tvari i energije, zbog čega se razvoj djeteta može usporiti.

Vrste intolerancije na laktozu

Postoji urođena i stečena intolerancija na ovaj enzim.

1. Kongenitalna je odsutnost ili smanjenje količine laktaze, pa se često može utvrditi tijekom prvih 30 dana života novorođenčeta.
2. Stečena intolerancija je uzrokovana bolestima probavnog sustava, u kojima se smanjuje razina laktaze. Uz pravilno liječenje, povlači se unutar 60 dana.

Razlozi za pojavu

1. Najteži oblik bolesti razvija se zbog nasljedne predispozicije, kada bebin organizam pati od nedostatka laktaze i ne može osigurati dovoljno enzima zbog genetski poremećaji. Ova bolest Dijagnosticira se kada se poveća količina majčinog mlijeka koje dijete konzumira, što se obično događa u dobi od 3-4 tjedna. Uz ovaj oblik bolesti, nema liječenja, a beba je propisana posebna dijeta i lijekovi koji sadrže laktazu.
2. Ako je dijete rođeno prerano, tada u njegovom tijelu nema dovoljno laktaze, jer se ovaj enzim počinje proizvoditi u bebi čak iu majčinoj utrobi od 6 do 9 mjeseci trudnoće.
3. Uz poraz enterocita koji proizvode laktazu, u crijevima novorođenčeta razvija se stečeni nedostatak laktaze. Ova bolest može biti posljedica infekcija rotavirusom, giardiasis, virusni ili medicinski enteritis.

Simptomi

Simptomi uključuju sljedeće:

• loš apetit;
• tromo sisanje dojke od strane djeteta, popraćeno plačem i čestim prekidima;
• nakon hranjenja dijete pljuje, moguće je povraćanje;
• povećano stvaranje plina;
• beba povlači noge na trbuh, plače;

Kongenitalni nedostatak laktaze ima sljedeće simptome:

• česte kolike;
• prisutnost nadutosti;
• prisutnost pjenaste zelenkaste vodenaste stolice s neprobavljenim grudicama, koja ima neugodan kiselkasti miris, do 10-12 puta dnevno.

Ako se intolerancija na laktozu promatra dulje vrijeme, može doći do zaostajanja u razvoju, rastu i težini djeteta.

Dijagnostika

Za točna definicija dijagnoza tijekom pregleda, potrebno je proći određene testove.

1. Izmet za ugljikohidrate. Ova analiza propisuje se svoj dojenčadi koja imaju simptome intolerancije na laktozu. Međutim, takva studija nema točnost zbog nedostatka normi i identifikacije vrste šećera.
2. Izvođenje koprograma. Odgovoran za definiranje Napredna razina kiselosti i povećane prisutnosti neprobavljenih grudica mlijeka.
3. Test disanja. Analiza je usmjerena na ispitivanje udahnutog zraka kada beba pije otopinu laktoze. Dijagnoza je povišena razina vodika koja je posljedica reakcije na bakterije u crijevima.
4. Otopina šećera za piće. Ova analiza, korištenjem redovitih uzoraka krvi za određivanje razine glukoze, gradi laktoznu krivulju. Međutim ovu metodu teško implementirati kod beba.
5. Biopsija crijevne sluznice. Ova analiza se rijetko provodi, jer zahtijeva anesteziju. To je najtočniji način utvrđivanja bolesti.

Kod svake dijagnostičke metode potrebno je rezultate koje je analiza dala usporediti sa stanjem i tijekom bolesti. Glavna studija je reakcija bebe na unos mlijeka. Ako nema znakova intolerancije na laktozu, dijagnoza se dovodi u pitanje.

Kako liječiti

Liječenje nedostatka laktaze propisuje samo liječnik i nakon dijagnoze. Uz ovu bolest, kada se beba hrani, mliječni proizvodi su isključeni, provodi se stalno praćenje promjena u njegovom stanju.

1. Ako je analiza pokazala teški tijek bolesti, umjesto majčinog mlijeka, majke mogu ponuditi djetetu terapeutske mješavine bez laktoze ili soje koje normaliziraju stanje bebe.
2. Ako je količina laktaze u djetetovom tijelu smanjena, liječenje se provodi posebnim pripravcima koji sadrže ovaj enzim. Mama je na dijeti. Također, žena treba izdajati prednji dio mlijeka jer stražnji dio sadrži velika količina laktaza.
3. Ako se djetetu dijagnosticira stečeni nedostatak laktaze, liječi se osnovna bolest koja zahvaća crijevnu sluznicu. Bolest postupno nestaje kada se bolest otkrije pravilno liječenje i na kraju svi simptomi nestaju.

Hrana

Nakon što su roditelji umrli željenu analizu, koji je potvrdio intoleranciju na laktozu, propisana je dijeta i specifične metode prehrane za majku i bebu. Dijeta se sastoji u isključivanju ovog ugljikohidrata iz prehrane. Prvo se morate stabilizirati dojenje zašto bebu treba hraniti masnijim mlijekom. Postoji nekoliko načina:

• izdajanje prednjeg mlijeka;
• dajte bebi samo jednu dojku;
• pokušajte pričvrstiti novorođenče na prsa u ispravnom položaju;
• pokušajte hraniti češće noću, kada mlijeko ima visok sadržaj masti;
• prestanite hraniti bebu kada se odvoji od dojke.

Mame moraju izbaciti hranu kravlje mlijeko, čiji protein može poremetiti funkcioniranje crijevnih stanica bebe i smanjiti stvaranje laktaze. Također, liječnik može isključiti druge proizvode, koji će tijekom studije odrediti analizu za prepoznavanje alergena.

Kad se bolest povuče

Ako beba ima nasljednu intoleranciju na laktozu, djetetu će doživotno biti propisana dijeta bez laktoze, pridržavajući se koje će ublažiti simptome bolesti.

Stečena intolerancija zbog poseban tretman povlači se do godine života, ali u rijetkim slučajevima simptomi nestaju tek nakon 3 godine. Da bi se dijagnosticirao oporavak na kraju liječenja, provodi se ponovna analiza.

Kako se nedostatak laktaze ne bi razvio u teškom obliku, što dovodi do zaostajanja u rastu i razvoju djeteta, potrebno je na vrijeme uočiti znakove bolesti kod djeteta, dijagnosticirati i, kada liječnik prepiše liječenje, strogo ga se pridržavati.

Svako peto dijete danas se u Rusiji liječi od nedostatka laktaze. Ova dijagnoza, koja se prije desetljeće i pol smatrala samo znanstvenim terminom koji nema puno veze s praksom, danas je postala više nego popularna. Međutim, pedijatri nisu došli do konsenzusa, pa je teško pronaći kontroverznije i nerazumljivije pitanje o zdravlju dojenčadi. Dobro poznati pedijatar i autor knjiga, članaka Evgeny Olegovich Komarovsky.

O problemu

Nedostatak laktaze je odsutnost ili privremeni pad u tijelu posebnog enzima koji se zove "laktaza". Ona se može razdvojiti mliječni šećer zove laktoza. Kada ima malo enzima, mliječni šećer ostaje nesvaren, počinje njegova fermentacija u crijevima.

Najčešće se takva dijagnoza postavlja djeci do godinu dana. Dosta rijetko, bebe mlađe od 6-7 godina pate od nedostatka laktaze. Nakon ove dobi dolazi do fiziološkog izumiranja proizvodnje enzima, jer priroda ne predviđa konzumaciju mlijeka od strane odraslih. Izuzetno je rijetko da patologija postoji kod odraslih, ali to se smatra varijantom norme, jer mlijeko nije važan proizvod za njihovo tijelo.

Nedostatak laktaze može biti kongenitalan, primarni. Također je sekundarna, stečena. Takav kvar nastaje u slučaju oštećenja zidova tanko crijevo. To može biti posljedica infekcije (rotavirus, enterovirus), otrovno trovanje, teška oštećenja helmintske invazije, alergijska reakcija za kravlje proteine.

Češće od ostalih od nedostatka laktaze pate prijevremeno rođene bebe i bebe koje su prekomjerno hranjene i koje dobivaju više mlijeka nego što mogu probaviti.

S obzirom na ovu dijagnozu, moderna medicina prilično optimistične prognoze: u 99,9% slučajeva nedostatak enzima prolazi sam od sebe, uz uklanjanje uzroka koji su ga uzrokovali.

Doktor Komarovsky o problemu

Za odrasle, nedostatak laktaze nije problem, smatra Evgeny Komarovsky. Ništa loše se neće dogoditi ako osoba jednostavno ne jede mliječne proizvode. No, kod beba kod kojih je mlijeko osnova prehrane stvari su nešto kompliciranije.

Snižene razine laktaze mogu biti genetski uvjetovane, kaže Evgenij Komarovski. Ako mama ili tata ne podnose ili nisu voljeli mlijeko u djetinjstvu, tada je vjerojatnost da ćete imati bebu s nedostatkom laktaze prilično velika.

Međutim, Evgeny Olegovich naglašava da medicina vrlo malo poznaje stvarne slučajeve kongenitalnog primarnog nedostatka laktaze (30-40). To su zaista jako bolesna djeca koja se ne debljaju, stalno obilno pljuju i pati ih trbuščić. Udio takvih slučajeva je oko 0,1%.

U svim ostalim slučajevima nije bilo bez utjecaja farmaceutskih magnata, koji stvarno trebaju prodavati mliječne formule bez laktoze za umjetno hranjenje u velikim količinama. Koštaju mnogo više od druge hrane, ali roditelji koji su stavljeni u pat poziciju spremni su platiti koliko god žele, samo da beba živi i normalno se razvija.

U nedonoščadi, nedostatak laktaze može se objasniti nezrelošću tijela, često imaju prolaznu insuficijenciju. Prolazi sam po sebi - kako sazrijevaju organi i sustavi. Ozbiljnost bolesti može biti potpuna ili djelomična.

Evgeny Komarovsky naglašava da je pravi nedostatak laktaze prilično rijedak slučaj. Iz tog razloga ne vrijedi prekidati dojenje i premještati dijete na čišćenje bez laktoze zbog sumnje na nedostatak enzima laktaze.

Kako bismo otklonili sumnje ili potvrdili dijagnozu koja je postala tako popularna u posljednje vrijeme, Koriste se razne dodatne dijagnostičke metode:

• određivanje razine kiselosti izmeta;
• analiza ugljikohidrata;
• testovi prehrane.

Tijekom testova, pod nadzorom liječnika, dojenje se privremeno otkazuje, prilagođene smjese.

Djetetu se 2-3 dana daju samo smjese bez laktoze ili soje. Uz smanjenje kliničke manifestacije dijagnosticirana intolerancija na laktozu.

U svim slučajevima (osim teških kongenitalnih, koji se, kao što je već spomenuto, javljaju samo u 0,1% slučajeva), nedostatak laktaze je samo privremen.

Najčešći uzrok intolerancije mliječni šećer kod djece - banalno prekomjerno hranjenje. Roditelji se toliko trude nahraniti svoje dijete da mu daju količinu formule ili mlijeka koja prelazi sve zamislive norme. Zbog toga se djetetu čiji su enzimi normalni dijagnosticira nedostatak laktaze samo zato što njegov mali organizam ne može razgraditi toliku količinu mliječnog šećera.

Bebe hranjene adaptiranim mlijekom najčešće su pogođene prekomjernim hranjenjem, jer se malo ili nimalo ne trude da budu hranjene na bočicu.

Bebama koje sišu majčino mlijeko je puno teže. Ponekad majke i očevi ne razumiju što točno dijete želi. Dijete želi piti i vrišti, a oni mu daju hranu, vjerujući da je beba gladna. To također može dovesti do prolaznog nedostatka laktaze.

Liječenje prema Komarovskom

Privremeni (prolazni) nedostatak enzima laktaze ne zahtijeva liječenje, kaže Komarovsky. Proizvodnja enzima u pravu količinuće se oporaviti odmah nakon uklanjanja uzroka kršenja (beba će prestati prekomjerno hraniti, počet će promatrati režim pijenja).

Na sekundarna insuficijencija laktaze uzrokovane crijevnim virusne infekcije, dijete je propisano posebnim lijekovima. Preporučljivo je ograničiti hranu, smanjiti njen volumen. Ponekad je prikladno vašoj bebi početi davati probiotike.

Djetetu s genetski uvjetovanim nedostatkom laktaze daju se smjese bez laktoze do šest mjeseci, a zatim lagano, postupno početi uvoditi mliječne proizvode u prehranu.

Dojilja ne bi trebala zvoniti alarm kada vidi zelenkasti tekući izmet kiselkasti miris. Ovo je razlog za odlazak pedijatru, ali ne i razlog za odvikavanje djeteta od dojke. Mame se ne bi trebale početi rugati. Mišljenje da prehrana majke utječe na sadržaj laktoze u mlijeku nije ništa više od mita. Laktoza u majčinom mlijeku uvijek sadrži istu količinu, koja ne ovisi o gastronomskim preferencijama žene, dobu dana i učestalosti hranjenja.

• Da se umjetna osoba ne prejede, trebate mu dati mješavinu iz bočice s bradavicom s malom rupom.Što mu je teže sisati, to će brže osjetiti sitost. Tem manje vjerojatno da previše jede.
• Ako namjeravate smanjiti količinu laktoze u hrani, morate saznati koje je namirnice najviše sadrže. Neosporni lider u postotku laktoze je žensko majčino mlijeko (7%), šećer od kravljeg i kozjeg mlijeka sadrži približno istu količinu (4,6% odnosno 4,5%). U mlijeku kobile i magarca laktoza je gotovo ista kao u ženskom - 6,4%.
• Ako razmišljate o kupnji mješavine bez laktoze, prvo pokušajte dati djetetu Nutrilon s niskim sadržajem laktoze i isti Nutrilak.

Dr. Komarovsky će reći više o nedostatku laktaze u videu u nastavku.

Nedostatak laktaze je kongenitalni ili stečeni nedostatak aktivnosti enzima laktaze, koji uzrokuje kršenje razgradnje i apsorpcije laktoze i manifestira se probavnim poremećajima u obliku enzimske kronične dispepsije.

Nasljedni nedostatak laktaze je raširena patologija. Dakle, primarna intolerancija na laktozu zabilježena je kod 100% američkih Indijanaca, 80% Židova, predstavnika negroidne rase, autohtonog stanovništva mediteranskih i azijskih zemalja, 5% stanovnika sjeverne i srednje Europe.

Kliničke manifestacije intolerancije na laktozu javljaju se nakon konzumiranja mliječnih proizvoda i prije svega punomasno mlijeko.

Ništa manje raširen je stečeni nedostatak laktaze. Otprilike 50% djece s kronična dispepsija dijagnosticira se ovaj oblik fermentopatije.

Nedostatak laktaze u djece, osobito u prvoj godini života, hitan je zadatak pedijatrije. To je zato što je laktoza disaharid u velikom broju sadržano u mlijeku, koje zauzvrat služi kao osnova dječje hrane.

Uzroci i čimbenici rizika

Laktoza ili mliječni šećer je složeni ugljikohidrat, koji se sastoji od dva monosaharidna ostatka, i jedan je od glavnih izvora ugljikohidrata u ljudskoj prehrani. U tankom crijevu, pod utjecajem enzima laktazoflorizinhidrolaze (laktaze), molekula laktoze se razgrađuje na monosaharide galaktozu i glukozu, koji se preko viloznog aparata apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju i raznose po tijelu.

U budućnosti se galaktoza koristi u procesu sinteze galaktolipida potrebnih za normalan razvoj i funkcioniranje središnjeg živčani sustav, a glukoza djeluje kao glavni izvor energije u tijelu.

U slučaju nedovoljne aktivnosti odn totalna odsutnost laktaza florizin hidrolaza ne razgrađuje laktozu u tankom crijevu i ona nepromijenjena ulazi u debelo crijevo. Ovdje pod utjecajem crijevna mikroflora dolazi do fermentacije mliječnog šećera što je popraćeno pojačanim lučenjem vode, stvaranjem plinova i smanjenjem pH crijevnog sadržaja.

Razvoj kongenitalnog nedostatka laktaze obično je uzrokovan defektom LCT gena (LAC), lokaliziranog na drugom kromosomu i odgovornog za sintezu laktaze. Patologija se nasljeđuje autosomno recesivno, odnosno nije povezana sa spolom, a za razvoj bolesti dijete mora dobiti patološki promijenjen gen i od oca i od majke. U isto vrijeme, sami roditelji mogu biti samo nositelji mutiranog gena, a ne imati ga klinički znakovi Intolerancija na laktozu.

Ako članovi obitelji imaju slučajeve intolerancije na laktozu, preporučuje se medicinsko genetsko savjetovanje supružnika u fazi planiranja trudnoće.

S godinama se aktivnost laktaze postupno smanjuje, što kod nekih ljudi uzrokuje intoleranciju na mliječne proizvode bogate laktozom. U ovom slučaju govore o razvoju ustavnog oblika nedostatka laktaze.

Nedostatak laktaze češće se dijagnosticira kod nedonoščadi. To je zbog činjenice da se aktivnost laktaze povećava posljednjih tjedana. intrauterini razvoj fetusa i dostiže maksimum do 39-40-og tjedna gestacije.

Kod nekih bolesti tankog crijeva (enteritis, giardijaza, rotavirusne i druge akutne crijevne infekcije, resekcija dijela crijeva) dolazi do oštećenja njegove sluznice, zbog čega je poremećeno lučenje laktaze i nastaje nedostatak laktaze.

Oblici bolesti

Na temelju uzroka nedostatka laktaze kod odraslih i djece, dijeli se na primarni i sekundarni. Primarni oblici bolesti uključuju:

• kongenitalni (nasljedni) nedostatak laktaze (nasljedna nepodnošljivost disaharida, alaktozija);
• prolazni nedostatak laktaze u nedonoščadi;
• hipolaktazija odraslog tipa.

Sekundarni nedostatak laktaze povezan je s oštećenjem enterocita uzrokovanim patologijama tankog crijeva.

Prema prirodi tijeka razlikuju se prolazni (prolazni) i postojani (trajni) nedostatak laktaze.

Ovisno o težini nedostatak enzima dodijeliti:

• alactasia - promatrana u pozadini potpune odsutnosti laktaze;
• hipolaktazija - laktazu sintetiziraju stanice tankog crijeva, ali u nedovoljnim količinama ili je njezina aktivnost smanjena.

Lezije središnjeg živčanog sustava u djece s nedostatkom laktaze očituju se zaostajanjem u psihomotornom razvoju, poremećajima spavanja, razdražljivošću i hiperekscitabilnošću.

Simptomi nedostatka laktaze

Kliničke manifestacije intolerancije na laktozu javljaju se nakon konzumacije mliječnih proizvoda, a prije svega punomasnog mlijeka. Glavni simptom nedostatka laktaze je fermentacijski proljev. Učestalost pražnjenja crijeva može doseći 10-12 puta dnevno. Stolice su vodenaste, pjenaste, karakterističnog kiselkastog mirisa. Prate ih bolovi u abdomenu po vrsti crijevne kolike, nadutost . U vrlo rijetkim slučajevima, nedostatak laktaze kod odraslih i djece možda se ne manifestira proljevom, već, naprotiv, zatvorom.

Izvor: deteylechenie.ru

U novorođenčadi simptomi nedostatka laktaze, osim navedenih, uključuju česte regurgitacije i kožne osipe.

Dijagnostika

Preliminarna dijagnoza nedostatka laktaze temelji se na karakteristikama klinička slika. U budućnosti to treba potvrditi rezultatima laboratorijska istraživanja i funkcionalna ispitivanja.

NA klinička praksa Metoda dijetalne dijagnostike široko se koristi. Pacijentu je propisana dijeta bez laktoze, što dovodi do prestanka proljeva, uklanjanja nadutosti. Uvođenje mliječnih proizvoda u prehranu doprinosi ponovnom pojavljivanju simptoma bolesti. Obratite pozornost na činjenicu da se nakon opterećenja laktozom u zraku koji bolesnici izdahnu povećava koncentracija metana i vodika, što se može otkriti posebnim laboratorijskim pretragama.

Na dojenčad s nedostatkom laktaze utvrđuje se smanjenje pH izmeta na 5,5 ili manje, a kod odraslih u izmet otkriti visok sadržaj laktoza.

Nedostatak laktaze u djece često se kombinira s drugim patološka stanja(sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pozornosti, rahitis s nedostatkom vitamina D, konvulzije, hipotenzija mišića).

Trenutačno je zlatni standard za dijagnosticiranje nedostatka laktaze u odraslih određivanje u biopsiji. tanko crijevo aktivnost laktaze. Ova metoda nije pronađena u pedijatrijskoj praksi. široka primjena zbog svoje invazivnosti i složenosti.

U primarnom nedostatku laktaze indicirano je provesti genetsko istraživanje- genotipizacija laktaze.

Liječenje nedostatka laktaze

Pristup liječenju nedostatka laktaze u bolesnika različite dobi ima određene karakteristike. Osnovna shema terapije temelji se na sljedećim načelima:

• dijeta terapija;
• poboljšanje procesa cijepanja laktoze;
• prevencija razvoja komplikacija (polimineralni i multivitaminski nedostatak, pothranjenost).

Djeci prve godine života prikazana je enzimska nadomjesna terapija, koja im omogućuje nastavak dojenja. Ako su djeca na umjetno hranjenje, prelaze na prehranu sojinim mlijekom ili posebnim hranjivim smjesama bez laktoze.