Simptomi polipa želuca. Upalni fibrozni polipi. Fibrozni upalni izgled

Sadržaj članka:

Polip dvanaest duodenalni ulkus- Ovo je jedna od vrsta benigne neoplazme. Osim polipa, liječnici mogu pronaći lipom, miom, fibrom i tako dalje u duodenumu. U ovom dijelu crijeva pojavljuju se vrlo rijetko i smatraju se sigurnima za ljude. No, u 30% slučajeva može se izroditi i u rak, pa je liječenje ipak potrebno.

Što je polip

Polipi se nazivaju tumori, rastu na sluznici organa, uključujući tijelo duodenuma ili njegovu žarulju. Pojavljuju se na zidu crijeva i urastaju u njegov lumen, dobroćudni su.

Polipi mogu biti dvije vrste: na "nogi", to jest, imaju tanku membranu koja povezuje nju i površinu organa, kao i na bazi. Druga vrsta izgled podsjeća na kvrgu. Izvana mogu biti različiti: ovalni ili sferni, ponekad izgledaju poput gljive. Njihova površina je također različita: ponekad glatka, ponekad baršunasta, ponekad zrnasta, u boji - malo tamnija od same sluznice. Samo tijelo polipa formirano je od dijelova epitela, au vezivnom tkivu ima mnogo žila.

Najčešće su mali, jedva narastu do 1 cm, ali ponekad rastu ili formiraju skupine. Polipi mogu biti mali, odnosno veličine do 2 cm, veliki ako narastu od 2 do 5 cm i divovski ako im je veličina veća od 5 cm.

Mnogi imaju tendenciju degeneracije u kancerogeni tumor. Stoga je često njihov izgled prekancerozno stanje. Posebno su opasni oni polipi koji su naslijeđeni, tada je rizik od ponovnog rođenja visok.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta polipa:

  1. Singl.
  2. Višestruki.
  3. Polipoza, kada ih ima puno.

Također, ove neoplazme mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

  1. Upalni polip. Pojavljuju se na mjestima gdje je tkivo postalo upaljeno.
  2. Hiperplastični polip koji raste iz normalno tkivo. Rijetko se pretvara u rak.
  3. Neoplastični polip, što znači da je počeo rasti iz tkiva ili stanica koje su atipične. Mogu se podijeliti na benigne i maligne, odnosno adenomatozne. Takvi polipi rastu iz žljezdanog epitela (ovo je poseban sloj stanica koji se prvo formira, a zatim oslobađa različite tvari). To je adenomatozni polipi koji se kasnije mogu degenerirati u rak. Liječnici su primijetili da se rizik od ponovnog rođenja povećava ako dosegne značajnu veličinu.
  4. Postoji još jedan tip, upalno-fibromatozni. Ali oni se mogu nazvati polipima s rastezanjem, jer samo svojim oblikom nalikuju ovim neoplazmama, ali nisu polipi.

Uzroci polipa u duodenumu

Ne može se reći da se polipi u 12. duodenumu pojavljuju iz jednog ili drugog razloga. Liječnici nemaju takav popis, ali postoji nekoliko hipoteza koje objašnjavaju njihov izgled. Netko je siguran da su polipi prijelaz iz upalna bolest do raka. Drugi smatraju da je za to kriv pogrešan embrionalni razvoj sluznice. Ali jedinstvena teorija koja bi objasnila pojavu ovih neoplazmi još ne postoji.

Uočeno je nekoliko čimbenika koji su predisponirajući, oni pridonose pojavi polipa:

  • nasljedstvo. Postoji visok rizik od otkrivanja neoplazmi ako su pronađeni u rodbini;
  • nepravilna prehrana. Ako je osoba jela previše dimljene ili slane hrane, nije odbila masna hrana, a istodobno jeli malo povrća i voća, može imati polipe;
  • loše navike. Oni također igraju ulogu u nastanku bolesti, pa se ne preporučuje zlouporaba alkohola i pušenje. Ovdje su također uključeni sjedilačka slikaživot, nizak tjelesna aktivnost osoba;
  • ekološka situacija. Ako pacijent živi u ekološki nepovoljnoj regiji, onda to ne može utjecati na njegovo zdravlje;
  • može utjecati na i česti zatvor, kao i crijevna disbakterioza;
  • neki kronična bolest 12 duodenalni ulkus ili probavni sustav, alergije, opći pad imuniteta.

Simptomi

Ako se polipi pojave u lumenu duodenuma, možda neće biti simptoma. Upravo u ovom organu bolest u prvim fazama može biti asimptomatska, budući da se polipi razvijaju i rastu sporo u usporedbi s istim neoplazmama u drugim organima. Često se ovaj benigni tumor otkrije slučajno kada liječnik pregleda gastrointestinalni trakt. Ali ponekad se simptomi bolesti ipak osjećaju. Oni mogu biti različiti, jer mnogo ovisi o veličini benignog tumora, o njegovom položaju, o stupnju oštećenja sluznice.

Simptomi i liječenje slični su znakovima i liječenju drugih gastrointestinalnih bolesti:

  • osoba je poremećena crtački bolovi: boli ili cijeli trbuh ili epigastrična regija. Bol se javlja nakon jela, nakon 1-3 sata;
  • pacijent ima žgaravicu, podrigivanje;
  • gubi apetit, počinje brzo gubiti na težini, može imati anemiju;
    često se pacijent osjeća bolesno, pojavljuje se povraćanje;
  • proljev se postupno zamjenjuje zatvorom;
  • ako postoji skriveno krvarenje, pacijent ima slabost, vrtoglavicu, osjeća se loše;
  • može doći do depresije.

Dijagnostika

Ako pacijent nije zabrinut zbog znakova bolesti, odnosno ako je asimptomatski, gotovo je nemoguće postaviti ispravnu dijagnozu. No događa se da se slučajno otkrije kada je pacijent pregledan zbog pojave drugih patologija gastrointestinalnog trakta. Ako se pojave gore navedeni simptomi ili barem neki od njih, liječnik može propisati pregled kako bi postavio ispravnu dijagnozu.

Osnovna istraživanja

Liječnik će zamoliti pacijenta da da krv na analizu, kojom će se moći utvrditi prisutnost anemije, kao i napraviti koprogram, odnosno vidjeti ima li krvi u stolici pacijenta. Ali to nije dovoljno, morat će se provesti niz pregleda, od kojih je glavni FEGDS ili. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik može pregledati sluznicu ne samo dvanaesnika, već cijelog gastrointestinalni trakt. Za to se koristi endoskop s kamerom.

Također, uz pomoć ove opreme možete uzeti materijal za analizu. Biopsija će pokazati je li tumor bio benigni i pomoći će vidjeti strukturu tkiva. Štoviše, ako se u duodenumu nađu pojedinačni polipi male veličine, s dugačkom stabljikom i ovalnom glavom, oni se mogu odmah ukloniti. Ovaj postupak je bezbolan i izvodi se pomoću male cijevi.

Dodatni pregledi

Postoje i druge metode pregleda koje se rjeđe koriste:

  1. Radiografija kada se primjenjuje kontrast barija. Zahvaljujući ovoj metodi, možete vidjeti polip, izgledat će kao zatamnjeni nedostatak okruglog ili ovalnog oblika s jasno definiranim rubovima. Ako se radi o polipozi, onda se ta zamračenja spajaju u jedno. Možete koristiti ovu dijagnostičku metodu, ali ima svoje nedostatke: polipi koji su mali (do 10 mm) nisu vidljivi i nije jasno mogu li se degenerirati u tumor.
  2. ultrazvuk. Pomaže u određivanju prisutnosti tumora, budući da slika pokazuje jasne granice rasta koji raste u lumen crijeva. Također na ultrazvuku možete vidjeti ima li polip nogu.
  3. CT. Propisuje se ako pacijentu nije moguće napraviti FGDS, kao i ako postoji sumnja na maligni tumor. Skupi pregledi koje treba provoditi često. Ali također pomaže pronaći male polipe, odrediti njihovu strukturu, razmotriti sve anomalije gastrointestinalnog trakta, a uz pomoć ovog postupka možete saznati uzroke pojave polipa.
  4. MRI. Pomoću njega možete dobiti detaljnu sliku dvanaesnika. Ali rijetko se koristi za dijagnozu polipa, budući da su crijeva višeslojna, može biti teško prosvijetliti sve njegove zavoje. Osim toga, MRI skup postupak, a ne pokazuje upalne procese. Ali vidljiv je stupanj oštećenja sluznice i sve, čak i najmanje, neoplazme.

Liječenje

Ako se pronađe tumor, čak i ako je benigni, mora se ukloniti. Stoga se ova bolest liječi kirurški. Ponekad se pacijentu može propisati lijekovi kako bi se tijelo oporavilo prije operacije. Najčešće se liječenje lijekovima provodi ako pacijent ima smanjen imunitet, ima anemiju ili postoje poremećaji u zgrušavanju krvi, kao iu liječenju starijih pacijenata.

Kao što je gore spomenuto, mali polipi određenog oblika mogu se ukloniti već tijekom dijagnoze. Za to se koristi gastroduodenoskop s opremom za optička vlakna, s metalnom petljom koja hvata polip. Nakon uklanjanja tumora, rana se kauterizira, provodi se laserska terapija i medicinska sanacija.

Ako se radi o velikom polipu koji je narastao do 5 cm ili se nalazi u bulbusu dvanaesnika, radi se resekcija zahvaćenog područja. Tijekom kirurška intervencija napraviti analizu crijevnog tkiva za histologiju. Ako biopsija pokaže da je tumor maligni, tada će nakon operacije pacijent morati proći kemoterapiju. Kada se potvrdi da je neoplazma benigna, pacijent ima sve šanse da se potpuno oporavi.

Prevencija

Čak i ako ste se uspjeli riješiti polipa, postoji rizik da će se ponovno pojaviti. Obično, nakon 2 godine, počinje recidiv, polipi mogu ponovno rasti u duodenumu. Da biste to izbjegli, važno je provoditi prevenciju:

  1. Suzdržite se od alkoholnih pića.
  2. Pokušajte pravilno jesti.
  3. Prijavite se kod gastroenterologa i prođite najmanje jednom godišnje endoskopski pregled.

Također je važno stalno se pregledavati za one čiji rođaci boluju od ovu bolest i oni koji imaju kronična bolest Gastrointestinalni trakt i svi stariji od 45 godina.

Ako imate polipe, ne biste trebali odbiti liječenje. Inače se mogu pojaviti komplikacije: polipi se mogu degenerirati u rak, može doći do perforacije tumora s razvojem peritonitisa ili će se lumen crijeva suziti zbog povećanja veličine polipa. Može doći i do krvarenja iz polipa. Stoga se bolest mora liječiti, a što prije posjetite liječnika, lakše ćete to učiniti.

Polipom se obično naziva svaka formacija koja strši u lumen organa. Polip je makroskopski pojam, a njegova se priroda može utvrditi tek nakon histološki pregled. Polipi čine oko 3% svih tumora želuca, dok rak čini 88%. U strukturi prekancerozne bolestiželuca, udio polipa je minimalan - samo 1%.

Prema međunarodnoj histološkoj klasifikaciji, svi polipi se dijele na prave (adenome) i tumorske formacije. Među svim želučanim polipima, adenomi se javljaju u 14-15% slučajeva. Hiperplastični i fibrozni polipi, koji po histološkoj građi nisu tumori, čine većinu želučanih polipa (više od 85%), a građeni su od žlijezda obloženih jamičastim epitelom.

Makroskopski, adenomi su pojedinačni i multipli, imaju široku bazu i peteljku. Adenomi su lokalizirani češće u antrumu i kardiji želuca. Promjer adenoma kreće se od nekoliko milimetara do 4-5 cm.

Prema klasifikaciji S. Yamade, na temelju endoskopskih znakova, polipi se dijele u 4 vrste:

  1. Ravan
  2. zvučnik
  3. Na kratkoj nozi
  4. Obrazovanje razne veličine na nogama raznih duljina.

U želucu se mogu pojaviti pojedinačni, višestruki polipi i polipoze. Kad se pojave simptomi polipa u želucu potrebna je kolonoskopija.

Omiljena lokalizacija želučanih polipa je tijelo i antrum. S polipozom se postupno šire na srčani dio.

Polipi tipa 1 su promjera od 3 do 6 mm, tvorevine su nalik plaku koje se bojom ne razlikuju od okolne želučane sluznice. Takvi polipi su često višestruki, lokalizirani na tijelu želuca iu antrumu. Na instrumentalnoj palpaciji polipi su mekani, lako se pomiču s dijelom sluznice i tijekom biopsije umjereno krvare. Po histološkoj građi to su u pravilu hiperplastični polipi.

Polipi tipa 2 su poluloptastog oblika, promjera 1,5 do 2 cm, glatke površine, svjetlije su boje u odnosu na okolnu želučanu sluznicu. Konzistencija polipa ovisi o njegovoj histološkoj strukturi. Polipi adenomatoznog tipa s instrumentalnom palpacijom su gušći od hiperplastičnih polipa i obično su pojedinačni.

Polipi tipa 3 - okrugli ili ovalni, na kratkoj peteljci, promjera od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara. Mali polipi imaju fino kvrgavu površinu i sivkastocrvenu boju.

Polipi tipa 4 su tvorevine različitih veličina (od nekoliko milimetara do 3 cm), ponekad imaju tako dugu stabljiku oko koje se polip može uvijati. Polip ima glatku ili neravnu površinu, izgledom podsjeća na cvjetaču.

Zajedničko svim vrstama polipa je da sluznica želuca oko polipa nije promijenjena, polipi se lako pomiču pri hvatanju biopsijskim pincetama, umjereno krvare prilikom instrumentalne palpacije.

Svi želučani polipi trenutno se uklanjaju tijekom endoskopije. Za uklanjanje polipa iz gornjeg gastrointestinalnog trakta naširoko se koristi kirurgija radiovalovima, na temelju koje je stvoren uređaj Surgitron.

Polipoza želuca je benigna epitelna formacija koja predstavlja opasnost za ljudski život, budući da je sklona degeneraciji u malignu kancerogenih tumora. Simptomi i uzroci bolesti nisu jako izraženi, dok je stanična hiperplazija benigna, pa stoga izuzetno opasna - na rani stadiji osoba niti ne razmišlja o dijagnozi. Srećom, medicina ne stoji mirno, pojavljuju se nove vrste istraživanja i liječenja. Što učiniti ako sumnjate da imate simptome bolesti? Naravno, obratite se liječniku i podvrgnite se rutinskom pregledu! Posljedice kašnjenja ili ignoriranja opasne su za zdravlje.

Uzroci i klasifikacija

Prema Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD), ova bolest ima kod K31.7 (bolesti jednjaka, želuca i dvanaesnika) - polipi želuca i dvanaesnika, D13.1 (benigni i formiranje neodređeno ili nepoznate prirode) -.

Zašto se pojavljuju tumori? Razlozi koji povoljno utječu na pojavu polipa u tijelu nisu u potpunosti shvaćeni i stoga posebno opasni. Međutim, postoji niz dijagnosticiranih preduvjeta za razvoj:

  1. Upalni procesi često djeluju kao plodno tlo za pojavu polipa. Tijelo želuca je prekriveno čirevima i gastritisom (na primjer, hipertrofični polipozni gastritis), razbijajući cjelovitost, povećavajući iritaciju i stvarajući povoljno okruženje za patološke neoplazme. Na primjer, veliki tumori u pilorusu ili hiperplazija fundicalnih stanica.
  2. Starost preko 40 godina. Patogeneza bolesti nije u potpunosti shvaćena, ali liječnici to pripisuju starenju tijela, ovojnica želuca je osjetljivija na tumore raka.
  3. Bakterije - inficiraju želudac i dvanaesnik. Etiološki utječe na pojavu čira i karcinoma želuca, duodenitisa i nekih limfoma. Statistika pokazuje da infekcija Helicobacter pylori ne dovodi uvijek do stvaranja polipa.
  4. Nasljedna predispozicija:
    • Obiteljska adenomatozna polipoza (ICD kod C18, D12) dovodi do stvaranja višestrukih polipa u debelom crijevu, koji se ponekad šire na želudac. Bolest je asimptomatska, povremeno praćena hemopozitivnom stolicom.
    • Peutz-Gigersov sindrom (ICD kod Q85.8) - očituje se polipozom gastrointestinalnog trakta. Pouzdani simptomi: pojavljuju se na koži, desnima i obrazima velike mrlje. Lokaliziran u antrumu želuca, na širokoj bazi, svijetli teška hiperplazija. Tumori koji nastaju u ovom sindromu imaju tendenciju formiranja cista, praćenih cističnim povećanim žlijezdama sa sluzi.
    • Sindrom juvenilne polipoze (odsutan u ICD-u) je obiteljska polipoza koja se javlja u djece s autosomno dominantnim tipom nasljeđivanja. Polip je velik, zaobljen, s ulceriranom površinom, prevlaka je obično edematozna i sadrži upalni infiltrat, opaža se hiperplazija.
  5. Neki lijekovi. (ICD kod K21) i dugotrajnu upotrebu inhibitori protonska pumpa povezana s pojavom polipa fundicalne žlijezde i tumora pilorusa.
  6. Pogrešna prehrana. Ljudi čija se prehrana sastoji uglavnom od začinjenog, masna hrana su skloniji stvaranju polipa u želucu.
  7. Visoka razina stresa i oslabljeni imunološki sustav pridonose agresivnoj pojavi polipa u velike količine Oh.

Razvrstavanje želučanih polipa u vrste događa se prema morfološkim značajkama i dijeli se na dvije vrste: neoplastične (adenomatozne, žljezdane, srčane, antralne) i polipe koji nisu povezani s neoplazijom (hiperplastične, hiperplaziogene). Također, klasifikacija ICD-a uključuje kvantitativni karakter - pojedinačni, višestruki. Neoplastični polipi uključuju adenomatozne i žljezdane polipe želuca:

  • Adenomatozni polip u nastajanju (ICD kod D13.1) sastoji se od žljezdanih stanica želuca i prekancerozno je stanje, na širokoj osnovi na koju je pričvršćen na nozici. Adenomi se dijele na tubularne, papilotubularne i papilarne. Hiperplazija ove vrste je promjera oko 1 cm Višestruki adenomatozni polipi promjera više od 2 cm predstavljaju ozbiljnu opasnost za zdravlje.
  • Žljezdani polipi želuca slični su okolnom želučanom tkivu, epitelna hiperplazija je neznatna. To su meki, veliki polipi koji imaju tendenciju rasta u cistične šupljine koje se nikada ne protežu izvan mišićne membrane. Struktura je slična hipertrofičnom polipoznom gastritisu. Pretežno se javlja u fundualnom dijelu želuca. Rizik od stvaranja žljezdanih polipa u regiji pilorusa povećava se primjenom inhibitora.
  • Polip antruma želuca (prepyloric) - ima neke znakove adenoma, ali uglavnom pojedinačno. Hiperplazija prepilornog odjela najosjetljivija je u usporedbi s ostalima, zbog čega je sklonija malignoj degeneraciji. Prema statistikama, polip prepilornog odjela je najčešći - u 70 slučajeva od 100.
  • Polipoza srca je najrjeđa. Oni su lokalizirani u zoni srčanog prijelaza u želudac. Inače, sfinkter sprječava povratak hrane iz želuca u jednjak, ali ako je kardija poremećena, kiselina prodire u jednjak, što dovodi do upale. Posljedice poremećaja srčanog odjela: formira se polip koji se pretvara u tumor na nozi.

Tumori koji nisu povezani s neoplazijom dijele se na: nepovezane i povezane s vrstama polipoze:

  1. Hiperplazija koja nije povezana s polipozom često ima benignu genezu. Ova grupa uključuje:
    • Hiperplastični polip karakterizira proliferacija epitelnih stanica želuca i benigni je tumor na širokom procesu ili peteljci. Rijetko, hiperplastični polip naraste u promjeru većem od 2 cm. Najčešće se javljaju, razvijaju se zbog kronični gastritis.
    • Hiperplaziogeni polip želuca. Po strukturi, ovo je hiperplazija, slična cvatu cvjetače. Razvoj takvog polipa dovodi do kršenja funkcija žlijezda želučane sluznice. Hiperplaziogena polipozna neoplazma je usamljena, češća u tijelu želuca, veličina ne prelazi 2-3 cm.Malignost je rijetka, samo 20% bolesnika s rakom želuca pronađeno je hiperplaziogene polipe.
    • Upalni fibrozni polip - fibrozni pseudopolip. Lokaliziran u blizini pilorusa ili prepilorične regije, veličina polipa često ne prelazi 1,5-2 cm u promjeru. Tijelo je razgraničeno, smješteno na širokoj podlozi ili izrazitoj peteljci u submukoznom sloju. U pratnji ulceracije epitela.
    • Hipertrofični polipozni gastritis - karakteriziran pojedinačnim ili brojnim izraslinama na sluznici prepilornog želuca.
  2. Neoplazme povezane s polipozom su nasljedne i oblažu unutarnju površinu želučane sluznice. Vrste takvih tumora: Gardnerova polipoza, Peutz-Gigersova polipoza, juvenilni polipozni sindrom.

Simptomi

Simptomi bolesti nisu jako izraženi, što otežava dijagnosticiranje i smanjuje vjerojatnost liječenja u ranim fazama. Razlozi zbog kojih se tumori pojavljuju također su slabo shvaćeni. Ovo je vrlo opasno za zdravlje. Možete navesti rijetki znakovičinjenica da osoba ima polipozu:

  • neugodno To je tupa bol u području gušterače;
  • akutna bol u želucu;
  • loša probavljivost hrane, mučnina, povraćanje;
  • loš dah;
  • velike raspršenosti tumora u blizini pilorusa ili prepilornog odjela ometaju prohodnost želuca, što dovodi do nadutosti, težine u abdomenu;
  • izmjenični zatvor i proljev;
  • krv u stolici Krvni ugrušci kod povraćanja;
  • tupa, bolna bol u želucu;
  • pigmentacija desni i obraza, ljubičasta boja usana;
  • pigmentacije na dlanovima.

Opasno je čekati bolne manifestacije bolesti, posljedice mogu biti razočaravajuće.

Dijagnostika

Vrste dijagnoze polipoze uključuju ispitivanje pacijenta o nasljedne bolesti, zdravstvene tegobe, endoskopski pregled unutarnji organi i laboratorijska istraživanja otkriveni uzorci. Na temelju rezultata studije utvrđuju se uzroci bolesti.

Endoskopija je metoda pregleda organa gastrointestinalnog trakta, pri kojoj se endoskop uvodi kroz usni otvor. Endoskopija je bezopasna i gotovo bezbolna metoda pregleda.

Izvodi se fibrogastroskopija endoskopija). Pomoću endoskopa (duga, tanka cijev s kamerom na kraju) liječnik pregledava gornji dio probavnog trakta. Ako se tijekom pregleda pronađe polipozna neoplazma, kao dodatna istraživanja naručio ultrazvuk.

Endoskopski ultrazvuk pomaže liječniku odrediti koliko je duboko polip urastao u sluznicu želuca. Osim kamere, endoskop je opremljen ultrazvučnim senzorom. Prednost ultrazvuka je mogućnost vizualnog razlikovanja benignih i tumorskih tvorbi.

Fluoroskopija - omogućuje pregled zidova želuca nakon izlaganja kontrastno sredstvo(obično je to suspenzija barija). Ova metoda istraživanja koristi se kada se pronađu veliki polipi ili njihovo raspršenje.

Endoskopski pregled prati biopsija polipa želuca - prisilni postupak izvodi se tijekom endoskopije. Mali dio se odsiječe od polipa i sluznice radi histološke i citološke analize. Na taj način se utvrđuje dobroćudnost/malignost polipa. Ako je manji od 1 cm u promjeru, uklanja se tijekom biopsije. Endoskopija ove vrste eliminira mogućnost kancerogena degeneracija, displazija i i pomaže u određivanju vrste polipa.

Liječenje

Prije svega, liječenje polipa želuca je slijediti savjete gastroenterologa. Kako liječiti polipe u želucu? Treba li ga ukloniti? Postoje dva smjera - konzervativni i kirurgija(endoskopija), ovisno o prirodi i težini bolesti.

konzervativan

Izbor konzervativno liječenje učinkoviti za tanka crijeva, jer se ne degeneriraju u rak. Također, lijekovi mogu utjecati na rad kardije, smanjujući vjerojatnost pojave novih tumora i stabilizirajući rad prepilornog dijela želuca.

Lijekovi se propisuju uglavnom za stabilizaciju kiselosti želuca kako bi se smanjilo i izbjeglo daljnje oštećenje epitela kardije. Ako je kiselost povećana, propisuju se lijekovi koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline. U prisutnosti Helicobacter pylori primijeniti antibakterijska sredstva. Pridržavanje određene dijete utječe na proces ozdravljenja.

Medicinski formirani polipi liječe se samo ako se mora izvesti operacija.

Treba li ga ukloniti?

Lako je nositi se s bolešću kirurški - samo uklonite formaciju. U pomoć osobi i liječnicima dolazi endoskopska polipektomija, operacija uklanjanja tumora ili lasersko spaljivanje. Vrste kirurških intervencija:

  • Uklanjanje petlje kod polipektomije, što je prikladno za sve polipe na peteljci. Ako se otkrije polipozna neoplazma, u submukozni sloj ubrizgava se 3-5 ml otopine novokaina ili aminokapronske kiseline. Dolazi do infiltracije i formacija se uzdiže iznad površine sluznice, što olakšava hvatanje petlje. Koristi se dvokanalni endoskop - omča se omota oko područja, a zatim se pod utjecajem struje omča zavari na sluznicu. Nakon što se petlja zategne, polip se odsiječe strujom.
  • Endoskopska biopsija tijekom polipektomije prikladna je i za tumore malog promjera (hiperplastični polipi) i za velike, prekomjerno izrasle (adenome). Polipozni tumori promjera više od 1,5 cm uklanjaju se endoskopskom metodom u dijelovima.
  • Aspiracija - usisavanje tumora do kraja uređaja.
  • Laserska kauterizacija je najnježnija metoda polipektomije. Kauterizacija laserom provodi se u slojevima, isparavajući meka tkiva. Neosporan plus ove metode (laser) je brtvljenje krvnih žila, što doprinosi brzo zacjeljivanje i sprječava unutarnje krvarenje. Kauterizacija laserom je prikladan način da se riješite tumora u pilorusu ili crijevima.
  • S višestrukim neoplazmama u distalnom dijelu želuca propisana je segmentna resekcija. Ako se u preostalom batrljku pojave tumori, potrebno ih je također odstraniti, eventualno kauterizacijom laserom.
  • Gastrektomija ( potpuno uklanjanje trbuh).

S polipozom (pojavom mnogih polipa) polipektomija se izvodi više puta, zahvaćajući crijeva, kako bi se izbjeglo krvarenje, perforacija ili pogoršanje stanja bolesnika. Često se za liječenje koriste kauterizacija i plastična kirurgija kardije. Hiperplastični polip se najčešće ne uklanja. Operacija se izvodi jednom u 2-8 tjedana, a tijekom tog vremena sluznica se obnavlja.

S obzirom na sklonost polipa ponovnom formiranju, nakon kirurška intervencija mora proći redoviti pregledi kod doktora. I tek nakon što se uvjerite da je polip nestao, možete se vratiti normalnom životu.

Verzija: Imenik bolesti MedElement

Polip želuca i dvanaesnika (K31.7)

Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis


Polip želuca- nakupljanje stanica unutarnja površina trbuh.

Polipi duodenuma(DPC) su rijetki i odnose se uglavnom na benigne formacije KDP (vidi " benigna neoplazma duodenum" - D13.2). Ponekad se polipi želuca, koji prolabiraju u lumen duodenuma, pogrešno smatraju polipima duodenuma.

Svi polipi želuca i duodenuma dijele se na pojedinačne, višestruke i polipoze. Veličina polipa varira od nekoliko milimetara do 5 cm ili više (polipi veći od 2 cm smatraju se velikima).

Najčešći tipologija polipa želuca uključuje:
- hiperplastični polipi;
- polipi fundicalnih žlijezda;
- adenomatozni polipi.

Hiperplastični polip* - najčešća polipozna tvorba želuca, koja se sastoji od žlijezda obloženih visoko diferenciranim "prezrelim" jamičastim epitelom i malom skupinom piloričnih žlijezda u dubini.
Gotovo polovica hiperplastičnih polipa (osobito varijanta debelog crijeva) ima intestinalnu metaplaziju. Metaplazija je trajna zamjena diferenciranih stanica jedne vrste diferenciranim stanicama druge vrste uz zadržavanje glavne vrste tkiva.
epitel, erozija različitim stupnjevima zrelosti i cistično povećane žlijezde i ciste (u 70% hiperplastičnih polipa).

Upalni fibrozni polip** (fibrozni pseudopolip, eozinofilni granulomatozni polip) izuzetno je rijedak i obično lokaliziran u regiji pilorusa. Veličina polipa u prosjeku iznosi 1,5-2 cm u promjeru, jasno je ograničena, ima široku bazu ili dobro definiranu stabljiku. Takav polip se češće nalazi u submukoznom sloju, sluznica iznad njega je stanjena i često ulcerirana.

Mikroskopski, upalni fibrozni polip predstavljen je labavim ili gušćim vezivnim tkivom, među kojima se nalaze žile različitih promjera. Najveće krvne žile često su okružene koncentričnim slojevima vlakana vezivnog tkiva i fibroblastima, što se smatra karakterističnim za ove formacije. Uz fibroblaste, limfne i plazma stanice otkrivaju se makrofagi.

Fundalni žlijezdani polipi(žljezdani polipi fundusa želuca) - sastoje se od hipertrofiranih žlijezda fundusa želuca. Među njima se razlikuju:
- sporadični polipi - imaju široku bazu promjera 1-5 mm, nisu povezani s kroničnim atrofični gastritis;
- žljezdani polipi fundusa želuca na pozadini obiteljske adenomatozne polipoze crijeva;
- polipi uzrokovani uzimanjem inhibitora (blokatora) protonska pumpa.
Neki autori smatraju da su polipi fundicalne žlijezde varijanta norme.

* U opisu hiperplastičnog polipa koriste se i sljedeći pojmovi: regenerativni polip, upalni polip, polipozni gastritis, hiperplaziogeni, organotipski, regenerativni, hiperplastični adenomatozni polip.
Korištenje izraza "hiperplastični adenomatozni polip" se ne preporučuje jer može dovesti do zabune ovaj koncept s adenomom (adenomatozni polip), koji je prava neoplazma i bitno se razlikuje od hiperplastičnog polipa po prisutnosti displazije displazija - nerazvijenost tkiva i organa.
epitel.

** Budući da je u nekim slučajevima u upalnih fibrinoznih polipa prisutnost veliki broj eozinofila, izraz "eozinofilni granulomatozni polip" također se primjenjuje na te polipe. Treba imati na umu da ova formacija nije povezana s eozinofilnim granulomom i eozinofilnim gastritisom.
Budući da ova vrsta polipa nije dokazano povezana s upalom, najracionalniji naziv za nju je "fibrozni pseudopolip".

Napomena 1. Klasifikacija polipa temelji se na histološkoj klasifikaciji želučanih tumora Svjetske zdravstvene organizacije (1982.), u kojoj se adenomi, tumori iz žljezdanog epitela, klasificiraju kao pravi polipi želuca, a sve ostale vrste polipa smatraju se procesima sličnim tumorima. .

2. kongenitalni sindromi polipoza (koliko su nasljedne dodijeljene bloku rubrika " kongenitalne anomalije[malformacije], deformacije i kromosomske abnormalnosti"- Q00-Q99), koji uključuju:

Hamartomski polip (Peutz-Jeghersov sindrom);

Juvenilni polipi;

Cowdenova bolest;

Gardnerov sindrom.
3. Ektopija gušterače u stijenku želuca.
4. Ksantom / ksantelazma.
5. Karcinoid želuca.

Napomena 2. Kodiranje bolesti Cronkhite-Canada sindrom je kontroverzno.

Cronkhite-Kanada sindrom- sporadična (ne urođena, ne nasljedna) bolest, koja se očituje polipozom gastrointestinalnog trakta i može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Pripadnost bolesti hamartiji Hamartija je razvojna anomalija: nepravilan omjer tkiva u anatomskim strukturama ili prisutnost abnormalnih ostataka embrionalnih tvorevina u zrelom organizmu.
nije dokazano. Etiologija je nepoznata, kongenitalnost, nasljednost, obiteljska predispozicija nisu dokazani.
Oko dvije trećine pacijenata s ovim sindromom su japanskog podrijetla; omjer muškaraca i žena je 2:1.
Kod Cronkhite-Canada sindroma polipi se najčešće nalaze u želucu i debelom crijevu, rjeđe u tanko crijevo, rijetko - u jednjaku.
Sindrom uključuje difuznu polipozu gastrointestinalnog trakta sa kronični proljev, distrofija noktiju, alopecija Alopecija - trajni ili privremeni, potpuni ili djelomični gubitak (odsutnost) kose.
i difuzne hiperpigmentacije kože. Istodobno se opaža hipoproteinemija kao rezultat enteropatije s gubitkom proteina; sadržaj kalcija, kalija i magnezija u krvnom serumu također se može smanjiti zbog malapsorpcije.
Prognoza bolesti je ozbiljna, moguća je malignost.
Liječenje enteropatije je supstitucijsko (dijeta, infuzija albumina, parcijalna parenteralna prehrana, oralni kortikosteroidi). GCS (glukokortikoidi, glukokortikosteroidi) - lijekovi kojima je jedno od vodećih svojstava inhibiranje rani stadiji sinteza glavnih sudionika u formaciji upalni procesi(prostaglandini) u različitim tkivima i organima.
) ili kirurški (resekcija).

Ovisno o položaju polipa, Cronkhite-Canada sindrom može biti kodiran uz ovu potkategoriju K31.7 u sljedećim potkategorijama:
- Ostale specificirane bolesti crijeva - K63.8;
- Polip Polip je patološka formacija koja strši iznad površine organa i povezana je s njim nogom ili njegovom bazom.
debelo crijevo - K63.5.
Međutim, budući da na biopsiji polipi u Cronkhite-Canada sindromu nalikuju polipima hamartoma, neki autori smatraju da je sindrom varijanta. kongenitalna patologija po analogiji s drugim hamartomima.

Do kraja rasprave Kratki opis sindrom naveden je u ovom podnaslovu.

Klasifikacija


Ne postoji jedinstvena klasifikacija primjenjiva na ovaj podbroj. Za sve polipe želuca, kao jedna opcija, preporučuje se klasifikacija Britanskog gastroenterološkog društva.

Klasifikacija polipa želuca(Britansko gastroenterološko društvo, 2010.)

1. epitelni polipi:
- hiperplastični polip;
- žljezdani polip fundusa želuca;
- adenomatozni polip (uključujući obiteljski adenomatozni polip);
- hamartomski polip: juvenilni polip.

2. Nemukozni intramuralni polipi:
- leiomiom;
- upalni fibroidni polip;
- gastrointestinalni stromalni tumor;
- fibrom / fibromiom;
- lipoma;
- ektopično tkivo gušterače;
- neurogeni i vaskularni tumori;
- neuroendokrini tumori (karcinoidi).

Etiologija i patogeneza


Hiperplastični polipi nastaju kao posljedica kršenja stanične obnove, povećanja životnog vijeka stanica, što dovodi do prekomjerne regeneracije površinskog i jamičnog epitela. Ne postoji konsenzus o etiologiji.
Kao etioloških razloga za hiperplastične polipe može djelovati:
- kasne faze Helicobacter infekcija;
- neki gastritis (na primjer gastritis tipa A).

Za upalni fibrozni polipi pretpostavlja se da je etiologija povezana s hipoklorhidrijom ili ahlorhidrijom i infekcijom Helicobacter pylori.

Epidemiologija

Dob: Uglavnom odrasli

Znak prevalencije: Rijetko


Polipi želuca prilično su česti: tijekom gastroskopije otkrivaju se u 0,7-6,6% pregledanih; prema podacima obdukcije, polipi se nalaze u 0,3-1,1% slučajeva bolesti gornja podjela gastrointestinalni trakt.

Pseudotumorski (nepravi) polipi koji pripadaju ovom podbroju čine 90-95% svih polipoznih tvorevina želuca i dvanaesnika.

Želučani polipi su češći kod ljudi u dobi od 40-50 godina, ali se mogu pojaviti čak i kod djece.

U više od 70% slučajeva želučani polipi nalaze se u izlaznom dijelu želuca; drugo najčešće mjesto ozljede je tijelo želuca.
Prema sažetim podacima, pojedinačni polipi javljaju se u 47-50% slučajeva, a višestruki - u 52,6%. Difuzna polipoza želuca opažena je u 2-10% pacijenata.

Čimbenici i rizične skupine


- zrela i poodmakla dob;
- Helicobacter pylori infekcija;
- atrofični gastritis;
- dugotrajna primjena IPP-a PPI (PPI) su inhibitori protonske pumpe. ljekovita tvar, koji smanjuje izlučivanje želučane klorovodične kiseline blokiranjem protonske pumpe u oblozima (parijetalnih) stanica želučanih žlijezda.
.

Klinička slika

Klinički kriteriji za dijagnozu

Mučnina, podrigivanje, epigastrična bol

Simptomi, tijek


specifično klinička slika odsutan kod želučanih polipa. Iznimka je svijetla klinika Cronkhite-Canada sindroma (vidi odjeljak " opće informacije“), koji je uvjetno dodijeljen ovom podnaslovu.

U polovice bolesnika želučani polipi mogu biti asimptomatski i otkriti se tijekom pregleda. Tijek patologije može se karakterizirati klinikom neodređenog gastritisa - mučnina, podrigivanje, stabilan tupi bolovi u želucu nakon jela.
Polipi želuca rijetko se očituju krvarenjem, ali kada se pojavi, nije dugotrajno i masivno. U tom slučaju bolesnici imaju simptome kroničnog latentnog gubitka krvi i anemije (bljedilo, slabost, hipotenzija, tahikardija).
Opisani su slučajevi opstrukcije antruma želuca ogromnim polipom, pa čak i njegovog prolapsa u lumen duodenuma s klinikom akutne visoke opstrukcije.

U nekim su slučajevima kliničke manifestacije želučanog polipa vrlo raznolike, zbog čega pacijenti dugo vremena liječeni za takve popratne bolesti, kako kronični kolecistitis, pankreatitis i drugi.

Maligizacija Malignost je stjecanje stanica normalnog ili patološki promijenjenog tkiva (na primjer, benigni tumor) svojstava stanica malignog tumora.
polipa nastaje neprimjetno i nije popraćeno karakterističnim klinički znakovi. Međutim, sumnja na maligni polip trebala bi nastati kada se pojavi ili poveća opća slabost, promjena u prirodi dispeptičkih poremećaja, smanjenje ili gubitak apetita, bezrazložno mršavljenje.
Za pravovremeno otkrivanje malignosti, pacijenti s polipom ili polipozom želuca trebaju biti pod stalnim dinamičkim nadzorom onkologa.

Dijagnostika


1. FGDS je zlatni standard za dijagnozu. Omogućuje vam uzimanje biopsije, istraživanje popratnih bolesti (gastritis, infekcija Helicobacter pylori) i malignosti, kao i medicinske manipulacije (od krvarenja do resekcije Resekcija - kirurški zahvat kojim se odstranjuje dio organa ili anatomske tvorevine, najčešće spajanjem njegovih sačuvanih dijelova.
polipi).
Prema literaturi, od 3 do 40% polipa otkrivenih gastroskopijom nisu vidljivi radiografski.

2.Kontrastna studija X-zraka. Želučani polipi pojavljuju se kao defekt punjenja okruglog ili ovalnog oblika s jasnim konturama. Ako se polipi nalaze na nozi, defekt punjenja je pomaknut. S bliskim položajem polipa, nedostaci punjenja mogu se spojiti jedni s drugima i dobiti nepravilan oblik.
Prolaps želučanih polipa u duodenum češće se primjećuje kada je pacijent položen na desnu stranu.
U opsegu polipa, reljef sluznice nije promijenjen, nabori sluznice zadržavaju svoju poprečnu veličinu i smjer ili obilaze polipe. Polipi ne uzrokuju štetu motorička funkcija trbuh.
Defekti punjenja se bolje vizualiziraju polutvrdim punjenjem želuca suspenzijom barija i umjereno doziranom kompresijom.
Polipe manje od 5 mm relativno je teško otkriti.
Pouzdan radiološki znakovi malignost polipa želuca su odsutni.


3.CT skeniranje koristi se u slučajevima sumnje na zloćudnost ili nemogućnosti EGD-a FGDS - fibrogastroduodenoskopija ( instrumentalno istraživanje jednjak, želudac i dvanaesnik pomoću endoskopa s optičkim vlaknima)
.

4. Angiografija angiografija - rendgenski pregled krvi i limfne žile nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva.
 provedeno za diferencijalna dijagnoza s intramuralnim benignim tumorima želuca.

Laboratorijska dijagnostika


Nema specifičnih laboratorijskih promjena.
Međutim, u nekim slučajevima kod pacijenata se otkriva hipo- ili aklorhidrija mlada dob možda nedostaju.
Perniciozna anemija javlja se u 10-15% bolesnika Perniciozna anemija je progresivni oblik anemije koji se javlja kada postoji kršenje apsorpcije vitamina B12; jedan od oblika etiologije je nasljedan, povezan s genetski uvjetovanim nedostatkom krvnog faktora koji veže vitamin B12
i/ili posthemoragijska anemija Posthemoragijska anemija - Anemija uzrokovana nedostatkom željeza koji se razvija nakon gubitka krvi
(zbog kroničnog krvarenja).

Diferencijalna dijagnoza


Želučane polipe koji spadaju u ovaj podbroj treba razlikovati od sljedeće bolesti:
- adenomatozni (pravi polip) želuca;
- hamartomski polip želuca (Peutz-Jeghersov sindrom);

Juvenilni polipi želuca;

Cowdenova bolest;

Gardnerov sindrom;
- ektopija gušterače u stijenci želuca;
- ksantom / ksantelazma;
- želučani karcinoid;
- peptički ulkusželuca i dvanaesnika;
- gastrointestinalni stromalni tumori (GIST);

dermoidi;

Glomusni tumor želuca;
- Menetrierova bolest (gigantski hipertrofični nabori želuca);
- maligni tumoriželudac (polipoidni rak);
- endotelni tumori (hemangiomi, limfangiomi, endoteliomi);
- benigni tumori mezenhimalnog porijekla (miomi, fibromi, fibromiomi, neurofibromi, neurinomi, neurilemomi, lipomi);
- heteroplastične neoplazme želuca (koristomi, hondromi, osteomi i osteohondromi).

Polipozni karcinom
U ranim stadijima polipozni karcinom radiološki se malo razlikuje od benignih polipa. Za rak se sljedeći znakovi smatraju karakterističnijim:
- nepravilan oblik defekta ispune s neravnim i nejasnim konturama;
- gubitak peristaltike u razini tumora, što ukazuje na infiltraciju submukoznog, a ponekad i mišićnog sloja želuca.
Na benigni polipi defekti punjenja imaju ravnomjernu konturu, a nabori sluznice neometano prolaze oko polipa.

Gastroskopska slika, koja ukazuje na mogućnost polipoznog karcinoma:
- polip je veći od 2 cm;
- površina polipa je neravna i kvrgava;
- sluznica je bjelkasta, u nekim slučajevima - s erozijama i krvarenjima, hiperemična;
- baza polipa je široka, prelazi u okolnu sluznicu bez vidljive granice.

Biopsija je neophodna za postavljanje konačne dijagnoze.

Peutz-Jeghersov sindrom: autosomno dominantno nasljeđe, melaninska pigmentacija kože i sluznice, gastrointestinalna polipoza.

Gardnerov sindrom: raširena adenomatozna polipoza, višestruki osteomi lubanje, epidermalne ciste, tumori mekog tkiva (fibromi) kože.

Cronkhite-Kanada sindrom: višestruka raširena polipoza, proljev, anemija, pigmentacija kože, lomljivi nokti, edem, hipoproteinemija zbog eksudativne enteropatije s gubitkom velike količine proteina u serumu.

Obiteljska (difuzna) polipoza: adenogeni polipi lokalizirani su uglavnom u debelom crijevu, želudac je uključen u proces u manje od 5% slučajeva.

Juvenilna polipoza: obično se razvija u djetinjstvo, polipi (hamartomi) su češće lokalizirani u debelom crijevu, rjeđe u tanko crijevo i želudac.

Da bi se isključila raširena polipoza, kada se otkriju želučani polipi, potrebno je temeljito ispitivanje svih dijelova probavnog trakta.

polipi želuca sa široka baza treba razlikovati od benignih submukoznih tumora (fibromi, miomi, lipomi i dr.), kao i od distopičnog pankreasa.
intramuralni tumori, za razliku od polipa želuca, obično pojedinačni. Tumor je prekriven glatkom sluznicom normalne boje; sluznica nije zalemljena na tumor.
Distopični pankreas karakterizira prisutnost usta izlaznog kanala u središtu hemisferične formacije (otkrivena rendgenskim ili endoskopskim pregledom).

Komplikacije


1. Maligizacija- Rijetko se razvija u neadenomatoznim polipima. U pozadini kroničnog gastritisa, koji se očituje hiperplastičnim polipima, displazijom epitela i stvaranjem adenoma (pravih). benigni tumori).
Hiperplastični polipi često se nalaze izvan tumora kod raka želuca. U tom smislu, otkrivanje hiperplastičnih polipa razlog je za pažljivo praćenje pacijenta.
Makroskopski je izrazito teško razlikovati benigne i maligne polipe (osobito u početku malignosti).

Znakovi malignih polipa:
- promjer polipa je veći od 2 cm;
- odsutnost noge i široka baza polipa;
- kvrgava, nodularna površina;
- nagrizene konture i nepravilni obrisi polipa.

Multipla polipoza u pravilu ukazuje na dobroćudnu bolest, ali ne treba isključiti mogućnost malignosti jednog od polipa.
Da bi se utvrdila priroda polipa, potrebno je morfološka studija materijal uzet s nekoliko mjesta polipa u želucu i s najsumnjivijih na degeneraciju više polipa. Malignost je moguća i na vrhu polipa i na njegovoj peteljci.


Rizik od malignosti za hiperplastične polipe je 0,6-4,5%, za žljezdane polipe fundusa želuca, rizik od malignosti ovisi o veličini, ali ne prelazi 0,5% u sporadičnim slučajevima. Uz obiteljsku polipozu, rizik od malignosti žljezdanih polipa fundusa želuca donekle se povećava.

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Prema WHO klasifikaciji benignih tumora želuca /1977./ nastanak polipa se označava kao tumorski procesi.

Polipi su bilo koji patološke formacije nadvisujući se sa sluznicom. Polipi želuca mogu biti:

Ø vlastite neoplazme /adenomatozni polipi/,

Ø rezultat upale /upala/,

Ø rezultat hiperplazije /hiperplastike/,

Ø hamartromi,

Ø heterotopije.

Polipi se razvijaju u svim dijelovima želuca, najčešće su lokalizirani u antrumu.

adenomatozni polip - vidi tubularni adenom.

Hiperplastični polip- epitel je predstavljen elementima tipa integumentarne jame. Mogu biti prisutne pilorične /antralne/ žlijezde.

Karakterizira ga neujednačena hiperplazija žlijezda. nalaze se u hiperplastičnim polipima cistične promjene. Fenomeni intestinalne metaplazije su rijetki, imaju žarišni karakter.

Heterotopija - prodiranje tkiva gušterače u stijenku želuca. Pomoćni pankreas u stijenci želuca često se nalazi u distalni dijelovi između seroznog i mišićnog sloja. Promjer takvog tumora je od 1-2 cm. do 6-7 cm.

Isto ima i pomoćni pankreas histološka struktura, koji je glavni.

Hamartomi- nepravilno formirani kompleksi embrionalnog tkiva koji se nalaze u organima gdje se ti kompleksi ne bi trebali nalaziti,

Klasifikacija polipa želuca prema obliku i težini nogu / T. Yamada /, 1971., koja razlikuje 4 vrste polipa:

I. vrsta:

Ø Ravne formacije poput plaka na širokoj osnovi, koje se bojom ne razlikuju od okolnog tkiva.

Ø Imati polukuglasti oblik.

Ø Često višestruko.

Ø Veličina ne prelazi 3-6 mm u promjeru.

II. Vrsta:

Ø Hemisferični polipi okruglog ili ovalnog oblika, povezani sa sluznicom nožicom, čija duljina i promjer nije veći od samog polipa.

Ø Promjer polipa ove vrste može biti 1,5 - 2,0 cm.

Ø Sluznica je često svjetlija, može biti prekrivena malim erozijama.

III. Vrsta:

Ø polip papilarnog oblika kratke peteljke s karakterističnim vrhom u obliku stošca.

IV. Vrsta:

Ø polip s dugom peteljkom.

Ø Postoji dobro oblikovana noga različitih duljina.

Osim toga, polipi su podijeljeni

/V.A.Rusakov, 1976/:

Prema faktoru višestrukosti:

1. samac,

2. Ugniježđeno,

3. Višestruki,

4. Polypos.

Po obrascu:

1. okruglo na nozi,

2. okrugli na širokoj podlozi,

3. stan,

4. vila,

5. ulceriran.


Po veličini:

1. mala do 1,0 cm,

2. srednje 1,0-2,0 cm,

3. velika 2,0-6,0 cm,

4. div - više od 6 cm.

Po lokalizaciji:

1. kardija.

2. tijelo želuca,

3. pyloric odjel,

4. 12 duodenalni ulkus.

Značaj podjele želučanih polipa na hiperplastične polipe i adenome leži u njihovom bitno različitom prekanceroznom potencijalu. Maligna transformacija rijetko se primjećuje kod hiperplastičnih polipa.

Maligna degeneracija adenoma želuca opaža se često, u prosjeku do 41%.

Učestalost raka raste s veličinom adenoma. Primjećuje se da se višestruki polipi ponovno rađaju 5 puta češće od pojedinačnih.

Malignost kod difuzna polipoza doseže 81%.

Polipi želuca zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa submukoznih tumora i karcinoma.

Polipozni rak - ovo je:

Ø Dobro definiran egzofitski rastući tumor sa širokom bazom cilindričnog ili polukuglastog oblika.

Ø Površina tumora može biti glatka, kvrgava i nodularna.

Ø Često postoje ulceracije razne forme i veličine, prekrivene prljavo sivom nekrotičnom prevlakom.

Ø Boja tumora varira od sivkasto žute do crvene,

Ø veličina varira od 3 do 8 cm.

Ø Većina tumora je usamljena, rjeđe - višestruka i odvojena jedna od druge područjima nezahvaćene sluznice.

Ø Baza tumora je jasno oblikovana i omeđena od okolnog tkiva.

Slični postovi