Febrilne konvulzije i njihove posljedice. Febrilne napadaje dijelimo na. Uzroci temperaturnih konvulzija

Od 6 mjeseci do 5 godina starosti. Ako su se jednom pojavili, tada je vjerojatnost ponavljanja 30%. U većini slučajeva ova je pojava privremena i bezopasna. Pogledajmo ovo pitanje detaljnije.

Simptomi ovog stanja

Febrilne konvulzije su generalizirane konvulzije, u tom stanju kod djece se sve trza: obje ruke, obje noge, glava.

Febrilni napadaji obično se pojavljuju na pozadini akutnih respiratornih infekcija. virusne infekcije, ili upala gastrointestinalnog trakta, koja se javlja s vrućicom. Napadaji su podijeljeni u tri vrste, od kojih je svaki karakteriziran vlastitim simptomima. Ali postoje neki uobičajeni:

• gubitak svijesti;
• dijete ne reagira ni na što;
• prestaje plakati;
• tijelo se trza, glava se baca unatrag;
• ponekad je čak moguć i prestanak disanja (tada koža pomodri).

Dali si znao? Iako maksimalno dopuštena temperatura tijelo za osobu smatra se 42 stupnja, postoji slučaj kada je američki Willie Jonesova brojka je bilajednak 46,5 stupnjeva. Čovjek je dobio toplinski udar, što je dovelo do takve brojke na termometru. Srećom, sve je dobro završilo, a pacijentica je nakon nekoliko tjedana otpuštena iz bolnice.

Razlozi

Do sada liječnici nisu uspjeli utvrditi točni razlozi pojava febrilnih napadaja u djece. Zna se samo da u pozadini intenzivna toplina možete imati febrilni napadaj. To se događa zbog činjenice da se u dojenčadi i vrtićke djece formacije živčani sustav nije još dovršeno. Nije u stanju u potpunosti kontrolirati složena dodavanja. živčanih impulsa u mozak.

Sposoban za poziv febrilne konvulzije:

• virusne i bakterijske infekcije;
• zarazne bolesti gornjeg dišnog trakta;
• upala uha;
• upalni procesi u gastrointestinalnom traktu;
• sorte.

Vrste

Postoji nekoliko vrsta febrilnih napadaja u djeteta: tonički, atonički, lokalni.

tonik

Za njih je tipična pojava napetosti u cijelom tijelu. U pratnji ravnanja donjih ekstremiteta, savijanje i pritiskanje na prsa gornjeg dijela. Glava se u ovom trenutku baca unatrag, a oči se okreću unatrag. Zatim dolazi do snažnog trzanja tijela, koje postupno opada.

Atoničan

Popraćeno potpunim opuštanjem mišićnog skeleta, što dovodi do nehotičnog pražnjenja Mjehur i crijeva.

Lokalni

Tijekom takvih konvulzija, pretjerani stres udove, trzajući ih i kolutajući očima. Vrlo sličan toniku, samo konvulzije nisu u cijelom tijelu, već u njegovim pojedinim dijelovima (udovima).

Prva pomoć

Pojava napadaja kod djece izaziva paniku kod roditelja, pogotovo ako dijete djetinjstvo. Od zbunjenosti, mama i tata mogu čak pasti u stupor, tako da se to ne dogodi, navest ćemo neke preporuke o tome što učiniti kada se pojavi ovaj problem.

Za bebe

Pronašavši prve znakove konvulzija bez temperature kod djeteta, treba:

• uklonite s bebe sve predmete kojima se može ozlijediti. Najbolje ga je odvesti u krevetić;
• površina na kojoj dijete leži mora biti ravna;
• položite na bok tako da bebi bude lakše disati i da se ne uguši povraćanjem ili slinom;
• ukloniti usku odjeću;
• prozračite sobu;
• kontrolirati disanje;
• ne odmaknite se od bebe ni za jedan korak i detektirajte trajanje napada.

Nakon završetka napada potrebno je nazvati hitnu pomoć ili liječnika kod kuće.

Konvulzije popraćene visokom temperaturom

Algoritam djelovanja je isti kao i kod grčeva u bebe. Osim toga, trebate pokušati rashladiti dijete brisanjem vlažnim ručnikom u području prepona, pazuha, laktova i koljena. Kada napad završi, nazovite hitnu pomoć i dajte antipiretike. U pravilu takvi napadaji traju od 10 sekundi do minute.

Važno! Pokušajte spriječiti pojavu napada. Na prvi znak povećanja temperature, počnite je srušiti. Ako poraste iznad 38 stupnjeva, tada je vjerojatnost febrilnog napadaja velika.

Što ne raditi tijekom napada

• pokušajte držati trzanje udova;
• pokušajte otvoriti usta i umetnuti nešto u njih;
• pokušajte staviti tabletu u usta, popiti vodu;
• pokušati uraditi umjetno disanje ako je dijete prestalo disati, masirajte srce.

Dijagnostika

Obično, ako se konvulzije javljaju na pozadini jake vrućine, njihovo trajanje nije dulje od 10 minuta, a pojavljuju se izuzetno rijetko, poseban tretman nije obavezno. U većini slučajeva beba ih preraste. Ali kako biste spriječili mogućnost razvoja neke ozbiljne bolesti, najbolje je proći puni pregled. Ovo je osobito važno ako je priroda konvulzija malo drugačija od gore opisanih.

Kako bi dijagnosticirao vrstu napadaja, liječnik će vam propisati:

• kompjutorizirana tomografija;
• ukupna krv i urin;
• lumbalna punkcija kako bi se spriječio razvoj i encefalitis;
• elektronički encefalogram za isključivanje epileptičkih napadaja.

Liječenje i prevencija

Febrilni napadaj ne treba prekidati. Mora ići sam. Možemo samo olakšati njegov tijek i spriječiti nastanak ozbiljne štete.

Ako se pojave konvulzije, primjenjuje se sljedeće liječenje:

• 25% otopina glukoze intravenski brzinom od četiri mililitra po kilogramu težine;
• vitamin B6 intravenozno;
• injekcija deset postotne otopine kalcijevog glukonata, brzinom od dva mililitra po kilogramu težine, ali ne više od 10 mililitara;
• injekcija 50% otopine magnezija, brzinom od 0,2 mililitara po kilogramu težine;
• intravenska primjena fenobarbitala, brzinom od deset do trideset miligrama po kilogramu težine. Uđite polako;
• intravenska primjena fenitoina, u dozi od dvadeset miligrama po kilogramu tjelesne težine.

• smiri se kožni pokrov dijete s trljanjem alkoholom ili octom;
• možete staviti hladnoću na čelo;
• nakon napada, dati bilo koji antipiretik. Ako je temperatura preko 38 stupnjeva, onda je najbolje dati lijek u tekućem obliku;
• ako je napadaj dugotrajan (više od 15 minuta), možda ćete morati dati injekciju antikonvulziva.

Moguće posljedice

Najčešće dječje tijelo prerasta febrilne konvulzije. Ako se do šest godina na visokoj temperaturi nisu pojavili, onda se definitivno neće pojaviti. Njihov tijek nije popraćen nikakvim posljedicama, osim kratkotrajne slabosti nakon napada, ali prolazi sam po sebi. Moguće su ozljede uzrokovane nepravilnom ili nepravodobnom prvom pomoći.

Često se roditelji čija su djeca imala febrilne napadaje brinu hoće li to uzrokovati razvoj epilepsije. Pojava ove bolesti, na pozadini gore navedenog, vrlo je rijedak događaj. Zapravo, epilepsiju mogu izazvati:

• sklonost djeteta epilepsiji, tj. ako je jedan od roditelja imao ovu bolest;
• Dostupnost neurološki problemi koji su dijagnosticirani prije početka prvog napada;
• odstupanje u psihološkom razvoju;
• grčevi su lokalne prirode i traju više od 15 minuta;
• ponavljanje grčeva unutar dan ili dva i bez temperature;
• noćne konvulzije, mjesečarenje.

Dali si znao? Početkom 20. stoljeća u Britaniji se vjerovalo da će se produžiti životni vijek ako se snizi temperatura sanga. Nije jasno odakle to mišljenje, jer ni u naše vrijeme nije dokazana njegova istinitost.

Nadamo se da smo vam razjasnili da febrilni napadaji kod djece i nisu tako strašna pojava, iako mogu uplašiti neiskusnog roditelja. Ali najvažnije je sabrati se, učiniti sve bez panike i dosljedno. A ako nešto ne odgovara gore navedenim simptomima, odmah posjetite liječnika.

Febrilan nazivaju se konvulzije različitog trajanja, koje se javljaju u obliku toničkih ili toničko-kloničkih napadaja i javljaju se u djeteta s povišena temperatura tijelo više od 38 ° C, što se može promatrati u pozadini SARS-a, nicanja zuba, reakcija nakon cijepljenja. Obično se javljaju u djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina (osobito često u dojenčadi od 6 do 18 mjeseci).

Prema statistikama, visoka temperatura može izazvati napadaj kod svake 20 bebe u prvim godinama života. Osim toga, u oko 30% djece s naknadnim povećanjem tjelesne temperature, napadaji se ponavljaju.

Febrilni napadaji kod djece mogu biti 2 vrste- tipične (jednostavne) i netipične (složene). U prvom slučaju zahvaćaju cijelo tijelo, uzrokuju gubitak svijesti, traju najviše 5 minuta i ne ponavljaju se unutar 24 sata. U drugom - obično prevladavaju u nekom dijelu tijela, traju više od 15 minuta i mogu se ponoviti nekoliko puta tijekom dana. Ovi napadaji zahtijevaju pomnije promatranje jer mogu biti znak drugog ozbiljna bolest.

Razlozi za razvoj

Liječnici do sada nisu konačno utvrdili zašto dolazi do konvulzija pri povišenoj tjelesnoj temperaturi. Neki smatraju da je za to kriva nezrelost živčanog sustava i slabost procesa inhibicije središnjeg živčanog sustava. Drugi su sigurni da je za to kriva nasljednost. Ako su roditelji ili bliski rođaci u djetinjstvu imali konvulzivne napadaje na pozadini visoke temperature, tada nije isključena njihova pojava kod djeteta.

znakovi

Febrilni napadaji u djece slični su epileptičkim napadajima. Postoje sljedeće vrste napadaja:

• lokalno (naginjanje očiju, trzanje udova);
• tonik (jaka napetost mišića, naginjanje glave unatrag, kolutanje očima, ispravljanje nogu, pritiskanje ruku na prsa, drhtanje ili ritmično trzanje pojedinih dijelova tijela);
• atonija (oštro opuštanje mišića tijela, nevoljno mokrenje ili defekacije).

Konvulzije kod povišene tjelesne temperature kod djeteta često traju 2-5 minuta, često se javljaju u serijama (više uzastopnih napadaja). Tijekom konvulzivni napad djeca prestaju reagirati na radnje i govor svojih roditelja, mogu doživjeti kašnjenje u disanju s plavom kožom.

Prva pomoć

U slučaju febrilnog napadaja kod djeteta treba odmah pozvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika treba mu pružiti prvu pomoć. Prva pomoć je spriječiti dobivanje razne ozljede i ulazak u Zračni putovi povraćanje, slina, hrana. Dijete se mora staviti na tvrda površina daleko od teških oštri predmeti i zauzmite mu položaj ležeći na boku. Također biste trebali prozračiti sobu, temperatura zraka u kojoj ne smije biti veća od +20 ˚S.

Tijekom napada ne smijete ostaviti dijete samo, pokušati ga držati na silu, raditi umjetno disanje, dati mu vodu, lijekove da pije, otvoriti mu usta da stavi žlicu.

Pregled nakon napada

Dijete koje je imalo febrilni napadaj mora se pokazati neurologu kako bi se postavila dijagnoza i isključila ozbiljnija bolest - epilepsija.

Paket ispita uključuje:

• opći i biokemijska analiza krv, urin;
• elektroencefalogram;
• CT skeniranje;
• analiza cerebrospinalne tekućine.

Efekti

Nakon napada, dijete može osjetiti pospanost, letargiju u tijelu, neko vrijeme prestati se orijentirati u prostoru.

Febrilni napadaji kod djeteta, iako izgledaju zastrašujuće, nisu opasni i ne uzrokuju oštećenje mozga. Međutim, kod neke djece (2% slučajeva) koja su ih imala postoji rizik od razvoja epilepsije kao posljedice.

Ovaj članak sadrži materijale dugogodišnjeg promatranja epileptologa, liječnika s iskustvom u liječenju febrilnih konvulzija u djece. Korišteni su podaci vodećih stručnjaka zemlje i svijeta o epilepsiji, provedena su statistička istraživanja, analizirana su vlastita opažanja stotina pacijenata s febrilnim konvulzijama.

Saznat ćete što su febrilne konvulzije, što su, uzroci njihovog nastanka, karakteristični simptomi bolesti. Analizirat ćemo taktiku liječenja, načela terapije za pacijente s konvulzijama na pozadini groznice. Dakle, čekate informacije od praktičara epileptologa koji promatraju stotine pacijenata s epilepsijom i febrilnim konvulzijama.

Febrilni napadaji su

Febrilne konvulzije- to su napadaji koji su klinički slični epileptičkim, ali izazvani porastom temperature i intoksikacijom, opažaju se u djece mlađe od 6 godina (obično od 6 mjeseci do 5 godina). Febrilni napadaji nisu epilepsija.

Izuzetak su neuroinfekcije i febrilni napadaji kod epilepsije.

Ova učestalost bolesti je anatomske i fiziološke značajke mozga djece: nezrelost, visoka osjetljivost na vanjske i unutarnje štetne čimbenike, hidrofilnost (ili sklonost edemu) moždanog tkiva, sklonost hiperergičnim (drugim riječima, pretjeranim) odgovorima. Posebno značenje ima nasljednu predispoziciju - sklonost mozga ka febrilnim napadajima i epilepsiji.

Groznica dovodi do poremećaja metabolizma i opskrbe krvi u mozgu, visi konvulzivna spremnost mozak.

Koliko su česti febrilni napadaji u djece?

1. S učestalošću od 2-5% u dječjoj populaciji.
2. Ovisno o dobi: više od 50% u dobi od 1,5 -2 godine, 6% - nakon 3 godine.
3. Imaju sezonalnost: češće zimi, u proljeće.

Simptomi febrilnih konvulzija.

Karakteristične značajke tipičnih febrilnih napadaja:

1. Češće imaju generalizirani tip -

70% generalizirani toničko-klonički napadaji,

30% toničkih i atoničnih napadaja.

1.1.toničke konvulzije : napetost mišića tijela, savijanje tijela, zabacivanje glave unatrag, podizanje očiju, istezanje ili spajanje ruku, opružanje nogu.

1.2. Atonične konvulzije : "omekšavanje", opuštanje mišića tijela, zaustavljanje pogleda, zaustavljanje aktivnosti, ne reagira, bljedilo ili cijanoza.

2. Češće kratkoročno - traje 2-5 minuta, ne prelazi 15 minuta.

3. Nemojte ponavljati tijekom dana.

4. Nakon napada, neurološki simptomi se ne pojavljuju.

6. Češće nema epileptiformne aktivnosti na EEG-u.

7. Češće nema kašnjenja u razvoju govora i motorike kod djeteta.

Karakteristične značajke atipičnih febrilnih napadaja:

1. Priroda napadaja je različita:

1.1. generalizirani (generalizirani toničko-klonički, atonički).

1.2. žarišna (otmica očne jabučice u stranu, klonički napadaji u jednoj ili obje ruke, nistagmoidni pokreti očne jabučice, hemiklonični - konvulzije polovice tijela).

2. Češće duže - više od 15 minuta.

3. Ponavlja se tijekom dana - češće ne više od 2 napada dnevno, s pauzom češće od 2-4 sata.

4. Nakon napada može doći do Toddove pareze - slabosti u udovima (u 8% slučajeva).

5. Češće se ne ponavljaju više od 2-3 puta u životu.

6. Ponekad može postojati epileptiformna aktivnost na EEG-u.

7. Može postojati kombinacija s kašnjenjem u razvoju govora i motorike djeteta.

Zašto su febrilni napadaji opasni?

Može se razviti status febrilnog napadaja je napadaj ili serija napadaja koji traju više od 30 minuta.

Pacijent ne dolazi k svijesti između napada.

Učestalost statusa 4% svih febrilnih napadaja.

Nije opasno po život.

Febrilni napadaji kod djece uzrokuju:

1. Febrilna groznica je tjelesna temperatura , mjereno rektalno, iznad 38.
2. Virusna infekcija.
3. Genetska predispozicija:

Nasljeđe je autosomno recesivno ili poligeno, što znači da kvar u nekoliko različitih gena može uzrokovati napadaje.

4. perinatalna lezija središnji živčani sustav:

Pobačaj majke, nefropatija tijekom trudnoće, reanimacija dijete odmah nakon rođenja.

Infekcije gornjih dišnih putova - 38%.

Otitis - 23%.

Upala pluća - 15%.

Gastroenteritis - 7%.

Herpetičke infekcije - 5%.

Što roditelji trebaju znati o febrilnim napadajima?

1. Rizik od ponovne pojave febrilnih napadaja:

U 30-40% febrilni napadaj će se ponoviti.

Treći napad dogodit će se s 50% šanse nakon drugog.

10% djece ima više od 2 napadaja na pozadini vrućice.

Napadaji se češće ponavljaju unutar 1 godine ili češće.

2. Što provocira ponavljanje febrilnih napadaja?

Kako mlađe dijete, češće do 1,6 godina, veća je vjerojatnost recidiva.

Ako je bilo febrilnih konvulzija u bliskim rođacima, tada se takve konvulzije češće ponavljaju i imaju sličan tijek.

Ako su napadaji bili atipični, vjerojatniji je povratak.

Ako se napad ponovi unutar jednog dana, onda čekamo ponovljeni (dvostruki) i dalje.

Ako bolesnik ima žarišne neurološke sindrome.

3. Rizik od epilepsije nakon febrilnih napadaja je 0,5 - 5% (prosječno 2%).

Češće se epilepsija javlja nakon pojave sljedećih čimbenika:

1. Epilepsija se razvija s atipičnim febrilnim napadajima.
2. Ako se prvi febrilni napadaj pojavio prije 1 godine ili nakon 3 godine.
3. U nedonoščadi do 32 tjedna - 17%.
4. U djece s neonatalnim (u razdoblju do 1 mjeseca života) konvulzijama.
5. Kod djece s cerebralnom paralizom. U djece sa usporenim psihomotornim razvojem. U djece s neurološkim deficitom - 30%.
6. S višestrukim febrilnim napadajima - 4%, a s jednostavnim pojedinačnim febrilnim napadajima - samo 1,5%.
7. S opterećenom nasljednošću - 4%.
8. Ako je napad duži od 15 minuta - 6%.
9. Ako je napad žarišni - 29%.
10. Vjerojatnost se povećava kada se ti faktori zbroje.

Dakle, kod višestrukih febrilnih napada + ako su napadaji žarišni + ako napadaji traju više od 15 minuta - vjerojatnost je 50%.

Zašto su febrilni napadaji opasni? Posljedice febrilnih napadaja:

1. U djece s epilepsijom u anamnezi, 15% slučajeva ranije je imalo febrilne napadaje.

Postoje dokazi da febrilne konvulzije mogu dovesti do "epileptizacije" mozga. Ovaj fenomen je povezan s akutnim nedostatkom kisika u neuronima tijekom napadaja. Hipoksija dovodi do pokretanja apoptoze, odnosno genetski programiranog procesa stanične smrti. Hipoksija ubrzava apoptozu, što dovodi do nekroze, odnosno odumiranja dijela nervne ćelije. "Mete" su određena područja mozga: strukturni poremećaji nastaju u stanicama temporalnih regija. NA temporalna regija stvara se epileptičko žarište, koje za nekoliko mjeseci ili godina može izazvati žarišnu epilepsiju.

2. Nakon dugotrajnih, ponavljajućih febrilnih napadaja, nastaje hipokampalna skleroza s razvojem epilepsije temporalnog režnja kao posljedice.

3. Posljedice u obliku poremećaja u neurološkom statusu ili formiranju kašnjenja u razvoju su varijabilne:

3.1. Nema u tipičnim febrilnim napadajima.

3.2. Malo vjerojatno kod atipičnih febrilnih napadaja.

3.3. Moguće, ali rijetko nakon febrilnog epileptičkog statusa.

4. Posljedice nakon febrilnog epileptičkog statusa:

4.1. Smrtnost nije registrirana.

4.2. Novopojavljeni motor ili intelektualne teškoće nije registrirano.

Metode ispitivanja kod febrilnih napadaja.

1. Vjeruje se da je s tipičnim febrilnim napadajima moguće ne provoditi preglede: EEG, MRI mozga, lumbalnu punkciju. Ali potrebu za ovim metodama određuje liječnik.
2. Na EEG-u u djece s febrilnim napadajima:

2.1. Bez odstupanja - 35%.

2.2. Usporavanje glavne difuzne ili regionalne aktivnosti mozga.

2.3. Prisutnost elemenata epiaktivnosti - šiljak - val, šiljci, oštri valovi.

2.4. Kad padate u san, bljesak delta aktivnosti visoke amplitude, često u kombinaciji sa skokovima.

2.5 Ove promjene ne igraju ulogu u prognozi i liječenju febrilnih napadaja.

3. Na MRI u djece s febrilnim napadajima

3.1. Asimetrija hipokampusa.

3.2. Ostale promjene u mozgu.

Vlastita zapažanja.

U dogovoru s epileptologom, febrilni napadaji javljaju se gotovo svakodnevno, au proljetno-zimskoj sezoni, tijekom epidemija, učestalost može biti 3-5 pacijenata po radnom danu. U pravilu roditelji to već pretpostavljaju pričamo o dijagnozi febrilnih konvulzija. No, muči ih strah da bi to mogla biti epilepsija. Dijagnozu nije teško postaviti. I potanko ispitujući kako su točno napadaji tekli, navodimo njihovu prirodu i trajanje; analiziramo postupke roditelja. Značajke febrilnih napadaja određuju našu taktiku i prognozu. Roditeljima je u pravilu potrebna veća pomoć da se smire i razumiju prirodu bolesti. Dobiti detaljne upute kako postupiti u slučaju ponavljanja napadaja, kako spriječiti njihovo ponavljanje. Za febrilne napadaje i bilo koje druge napadaje svakako se javite epileptičaru. Roditelji bi se trebali pobrinuti i pribaviti potrebne kvalifikacije medicinska pomoć za svoju djecu. I u svakom slučaju važan je individualni pristup.

Naše vlastito istraživanje febrilnih napadaja u djece:

1. Proučavano je 100 pacijenata s febrilnim napadajima, prema analizi ambulantne iskaznice imenovanje epileptologa koji se prijavio na 4 mjeseca u razdoblju od prosinca 2013. do ožujka 2014. godine.
2. 65 dječaka, 35 djevojčica.
3. Za 100 svih pacijenata koji su se prijavili za pregled kod epileptologa - 10-20% pacijenata s febrilnim konvulzijama u proljetno-zimsko-jesenskom razdoblju, ne više od 1-3% pacijenata ljeti.
4. Tipični febrilni napadaji zabilježeni su u 67%, atipični - u 34% onih koji su se prijavili.
5. Pojedinačni febrilni napadaji - u 48%, ponovljeni - u 24%, treći napad je imao - 9%, od 4 do 12 napadaja - u 19% djece. Nijedno od djece nije imalo više od 12 napadaja.
6. Nasljedstvo je opterećeno, odnosno da je barem jedan od bliskih srodnika u anamnezi imao neku vrstu napadaja, ali češće se radi o prisutnosti febrilnih konvulzija kod oca ili majke - u 38% djece. Stope se povećavaju ako dijete ima više od jednog napada groznice.
7. Bolesti u pozadini kojih je došlo do porasta temperature praćenog febrilnim napadajem:

7.1. SARS, nespecificirana etiologija - 40%.

7.2. Angina - 25%.

7.3. Upala pluća - 15%.

7.4. Akutna crijevne infekcije – 10%.

7.5. Ostale bolesti - 7%.

7.6. Otitis - 3%.

1. prozvan kola hitne pomoći – 72%.
2. Akcije hitne pomoći (prema izjavama roditelja):

9.1.Kada smo došli, napad je već za 2-3 minute prestao sam od sebe, dijete je spavalo. Liječnici su pregledali dijete i dali preporuke. hitna pomoć nije pružio – 46%.

9.2 Upisano litička smjesa- napad je prestao (sam od sebe?) - 30%.

9.3 Uvedena litička smjesa i antikonvulzivni lijek, napad je prestao odmah nakon primjene - 15%.

9.4. Uvedena litička smjesa i antikonvulzivni lijek, napad nije prestao nakon injekcije, dijete je odvedeno u jedinicu intenzivne njege zarazna bolnica, gdje je napad prestao - 5%.

9.5.Hospitalizirani u odjelu zarazne bolesti bolnice - 40%.

9.6.Pružena pomoć roditeljima koji su pokazali pretjeranu agresiju ili iskazali tjeskobu i zabrinutost za stanje djeteta - 40%.

1. Daljnja terapija febrilnih konvulzija u djece sastojala se od sljedećih faza: A. Ublažavanje napadaja; B. Prevencija recidiva; C. U razdoblju vrućice - antiepileptici. samo u 20% djece.
2. Odbijanje hospitalizacije koju nudi hitna pomoć – 45%
3. Obratili su se pedijatru ili neurologu nakon prvog napada - 36%, nakon drugog - 25%, nakon trećeg - 12%, nisu tražili savjet, a podaci su poznati iz anamneze u bolesnika s epilepsijom - 27%.
4. Izvršen je dodatni pregled:

12.1. EEG - 40% prijavljenih.

12.2. MRI mozga - 5%.

1. Pacijenti su više puta tražili pomoć epileptologa:

13.1. Za potrebe dinamičkog praćenja - 20%

13.2. Za ocjenu ankete - 30%

13.3. Nakon ponovljenih febrilnih konvulzija - 20%.

13.4. Postavljajte im pitanja koja nisu povezana s febrilnim napadajima - 50%

13.5. Nakon epileptički napadaj, nije povezan s groznicom, mogući debi epilepsije - 20%.

13.6. Dugo su promatrani s epilepsijom - 5%.

1. Epilepsija je debitirala nakon 3-5 godina - kod 10% svih koji su se obratili za pomoć nakon febrilnih napadaja. Češće (u 50%) u bolesnika s atipičnim napadajima, nasljedno opterećenje za epilepsiju.
2. Posljedice nakon febrilnih napadaja:

15.1. Bez posljedica - 30%.

15.2. Neurotična reakcija djece i roditelja na "bijele kute" - 50%.

15.3. Sindrom razdražljivosti, razdražljivosti, poremećaja spavanja, gubitka apetita, gubitka težine, umora, straha od puštanja majke - u 50%.

15.4. Regresija govornih sposobnosti, regresija motorike (prestao hodati, ponovno ovladao hodanjem 1-2 mjeseca nakon febrilnog napadaja) - 30%.

15.5. Pojava žarišnog neurološke patologije nitko nije promatrao.

Dakle, febrilne konvulzije ne dovode do neurološkog deficita, rizik od naknadne epilepsije je nizak, prevencija epilepsije antiepilepticima nije učinkovita, a nuspojave kod produljene primjene antikonvulziva vrlo su vjerojatne. Otuda slijedi racionalno terapija febrilnih napadaja.

Pogledajte video s YuoTubea na tu temu:

Što učiniti s visokom temperaturom kod djeteta

Prvo što treba znati je da febrilni napadaji kod djece nemaju nikakve veze s epileptičkim napadajima. Ovaj fenomen se obično vidi kod djece. predškolska dob tijekom teški oblik gripa, prehlada i druge bolesti praćene visokom temperaturom. Konvulzije u djece na temperaturi imaju pojedinačni znak a nakon recesije vrućine se ne ponavljaju.

Trebam li se zabrinuti?

Svaka majka je zabrinuta zbog takvih stanja kod djeteta. Liječnici kažu da ako konvulzivna stanja javljaju samo tijekom visoke temperature (od 38 stupnjeva), ali se ne pojavljuju nakon oporavka, nema razloga za zabrinutost.

Osim toga, ako napad traje manje od četvrt sata, onda to ne zahtijeva dodatni tretman. Za ublažavanje napadaja koji traju duže od 15 minuta, posebno antikonvulzivi.

Bolest obično pogađa djecu od šest mjeseci do tri godine i izdržati bez posljedica.

Druga stvar je ako se febrilne konvulzije javljaju kod djece starije od 6 godina. Ovo stanje već može govoriti o epilepsiji. Pa ipak, to se može potvrditi tek nakon potpunog pregleda.

Što uzrokuje febrilne napadaje

Liječnici još uvijek ne znaju pouzdano zašto se kod djece s visokom temperaturom javljaju konvulzije. Najčešća teorija je da su oni, poput mnogih konvulzija druge vrste, izazvani inhibicijskim procesima u razvoju mozga.

Također, uzrok ove bolesti može biti ozljeda glave, trovanje lijekovima, nezrelost živčanog sustava, urođene malformacije i genetske bolesti.

Samo jedno je sigurno - zbog visoke temperature javljaju se febrilni napadaji. Poticaj za to može biti ne samo upala pluća ili SARS, već i uobičajeni rutinsko cijepljenje. Osim toga, groznica može rasti u pozadini alergijska reakcija. U ovom slučaju postoji rizik od brkanja febrilnih konvulzija kod djeteta na temperaturi s anafilaktičkim šokom.

Kako bi se sa sigurnošću utvrdio uzrok konvulzivnih stanja, au budućnosti ih zaustavilo, potrebno je saznati ima li netko od bliskih rođaka predispoziciju za takav sindrom.

Kako se manifestiraju grčevi mišića?

Neke majke često brkaju napadaje kod djeteta s visokom temperaturom s epilepsijom. Doista, postoje neke sličnosti između ovih napada. Znakovi konvulzivnog stanja su sljedeći:

• na toničke konvulziječini se da je djetetovo tijelo pod strujom - noge i ruke su povučene duž uzice, glava je zabačena unatrag, beba ne može plakati, kretati se, savijati udove. Tijelo se neprestano trese. Kako napadaj popušta, tijelom počinje prolaziti veliko drhtanje koje postupno prestaje;
• lokalne konvulzije izražavaju se pojedinačnim trzajima udova ili pojedinih dijelova tijela i više nalikuju živčani krpelj. Ponekad je ovo stanje popraćeno kolutanjem očima;
• u pozadini atonskih konvulzija pojavljuju se simptomi atrofije mišića. Povremeno se mogu pojaviti izolirane manifestacije enureze ili nevoljne defekacije.

Potpuna ili djelomična dezorijentiranost čini febrilne napadaje djeteta još sličnijima epileptički napadaj. Tijekom napada beba može nakratko prestati disati.

Ponekad konvulzivna stanja traju 15 minuta bez pauze, ponekad - u kratkim serijama. Ima dosta velika vjerojatnost ponavljanje slično stanje pri sljedećem porastu temperature.

Što učiniti roditeljima tijekom napada

Mnoge majke ne znaju što učiniti tijekom napadaja kod djeteta s visokom temperaturom i mogu paničariti. Galama i vika neće dovesti do ničega dobrog. Morate se smiriti i djelovati.

1. Prije svega, morate nazvati liječnika.
2. Zatim skinite dijete što je više moguće, položite ga na tvrdu podlogu, na primjer, stol, i osigurajte protok svježi zrak u sobu. Ljeti možete otvoriti prozor, zimi možete uključiti ventilator.
3. Morate biti nerazdvojno blizu djeteta, promatrajući njegovo stanje. Ako beba zadržava dah, nemojte je dirati. Bolje je pričekati dok izdahne i početi raditi umjetno disanje. Tijekom napada nemoguće je provesti umjetno disanje, budući da su gornji dišni putovi blokirani konvulzijama.
4. Ne morate preuzimati inicijativu i pokušavati uliti bilo kakav lijek ili vodu u djetetova usta. Također, nemojte mu otvarati čeljust da biste mu stavili prst ili žlicu u usta. Slične akcije može samo pogoršati stanje djeteta.
5. Kako bi se smanjila temperatura tijekom napadaja, lijekovi se ne smiju davati oralno, ali je sasvim prihvatljivo koristiti rektalni supozitoriji s paracetamolom.

Kratkotrajni napadaji (do 15 minuta), koji se javljaju pojedinačno ili vrlo rijetko, ne zahtijevaju liječenje.

Za zaustavljanje češćih i dugotrajnijih napadaja liječnik može propisati antikonvulzive kao što su fenobarbital, fenitoin, valproinska kiselina itd.

Prevencija

Febrilni napadaji mogu se spriječiti samo lijekovima. Takav tretman propisuje neuropatolog u slučaju redovitih dugotrajnih napada.

Jedan od pokazatelja za preventivno liječenje febrilnih napadaja u djece je rizik od degeneracije u epilepsiju. Budući da je takva vjerojatnost zanemariva, prevencija se propisuje izuzetno rijetko.