Dijagnostika i liječenje kolangitisa. Akutni oblik kolangitisa. Kolangitis - liječenje, prehrana

Kolangitis je upala žučnih vodova koja može biti akutna i kronična. Najčešće, ova bolest zabrinjava žene u dobi od 50-60 godina i razvija se u pozadini drugih patologija jetre, žučnog mjehura ili gušterače. Kod kroničnog kolangitisa simptomi se obično brišu, pa pacijent dugo vremena ne obraća pažnju na tegobe. U ovom slučaju, sama bolest može biti vrlo opasna. Kako posumnjati na upalu žučnih vodova i zašto se to događa, razumio MedAboutMe.

Kanali odvode žuč proizvedenu u jetri u dvanaesnik, tekućinu važnu za pravilnu probavu i probavu masti. Njegovo oslobađanje događa se tijekom obroka, a tijekom pauza žuč se nakuplja u žučnom mjehuru. Neposredno ispred crijeva, kanali se spajaju s kanalima gušterače. Zato, s jedne strane, upalni proces ovdje se može povezati sa žučnim mjehurom, jetrom i gušteračom. S druge strane, bez liječenja, kolangitis može izazvati komplikacije koje utječu na stanje ovih organa, na primjer.

Glavni razlog za razvoj upalnog procesa u kanalima je stagnacija žuči, koja se javlja kada je žučni mjehur oštećen. Najčešće je krivnja ovog procesa bakterija. Među patogenima koji dovode do kroničnog kolangitisa, liječnici razlikuju:

  • Stafilokok.
  • Enterokoki.
  • Escherichia coli.
  • Pneumokok.
  • Mycobacterium tuberculosis (rjeđe).

Bakterije ulaze u kanale i žučni mjehur kroz duodenum, ali se može prenositi i krvlju. Osim toga, ako upala utječe na male jetrene kanale, liječnik može pretpostaviti prisutnost virusnog hepatitisa.

Kolangitis može biti posljedica patologije razvoja kanala, žučnog mjehura, jetre ili gušterače. U ovom slučaju, pojavljuje se u djetinjstvo. Kirurške manipulacije također mogu dovesti do oštećenja žučnih kanala.

Odvojeno od ostalih upala, liječnici spominju sklerozirajući kolangitis. to autoimuna bolest nastaje kao komplikacija vaskulitisa, reumatoidni artritis, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest i dr.

Žutica i drugi simptomi kolangitisa

Simptomi akutnog kolangitisa uvijek su dosta izraženi i opisani su u medicinska praksa poput Charcotove trijade. Znakovi upale uključuju:

  • Akutna bol u jetri, često zrači u desno rame pa čak i vrat.
  • Povećanje temperature na 38-40 ° C. Istodobno, osoba drhti, aktivno se znoji.
  • . Ovaj simptom se pojavljuje kasnije od ostalih.

Ako se osobi ne da medicinska pomoć, znakovi upale počinju se povećavati. Akutni proces uzrokuje jaku intoksikaciju tijela, pa bol i groznicu prate mučnina i povraćanje, vrtoglavica, bolovi u zglobovima, proljev, zbunjenost. Pacijent u ovom stanju treba odmah primiti kvalificiranu pomoć jer kolangitis u ovom slučaju može dovesti do septičkog šoka i smrti.

Pojavljuje se kronična upala sličnih simptoma, ali su mnogo manje izraženi. Osim toga, pacijent ima razdoblja remisije, kada znakovi bolesti praktički nestaju. Stalna stagnacija žuči dovodi do žutice, protiv koje je izražena svrbež. Obično se pojačava noću, a kod bolesnika s kroničnim kolangitisom liječnik nađe višestruko grebanje po koži. Bol u ovom obliku bolesti je dosadna i vučna - desna strana boli dugo vremena, osobito nakon obilnog obroka.

Dijagnoza upale žučnih vodova

Akutni kolangitis može se prepoznati već po izraženim simptomima, ali za potvrdu dijagnoze uvijek se provode pretrage. dodatne preglede. Konkretno, ultrazvuk trbušne šupljine i jetra, koja pokazuje stanje ekstrahepatičnih kanala.

Visoko važna anketa s bilo kojim oblikom upale je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Metoda omogućuje ne samo otkrivanje zagušenja, već i uklanjanje njihovih uzroka i osiguranje odljeva žuči. Na primjer, tijekom postupka može se izvesti stentiranje kanala. U ovom slučaju, ERCP je kontraindiciran u takvim dijagnozama:

  • Akutni kolecistitis.
  • Akutni pankreatitis.
  • Virusni hepatitis.
  • Rak gušterače.
  • Uzrok ciste gušterače razne komplikacije- gnojni procesi, krvarenja i drugo.

S kolangitisom se mogu propisati testovi, jer oni neizravno potvrđuju prisutnost zastoja žuči. Dakle, s takvim patološkim stanjem povećava se bilirubin, alkalna fosfataza i alfa-amilaza. Ako sumnjate bakterijska upalažuč se uzima za bakposev metodom frakcijskog duodenalno sondiranje.

Liječenje kolangitisa je konzervativno i kirurške metode. glavni zadatak terapija - kako bi se osigurao normalan odljev žuči, budući da će stagnacija samo pogoršati simptome i povećati intoksikaciju.

Kod bilo kojeg oblika liječenja pacijent se mora pridržavati stroga dijeta(br. 5 po Pevzneru) i dobiti infuzijska terapija. Također, pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

Za pacijente s kroničnim kolangitisom koriste se fizioterapeutske metode, tijekom razdoblja remisije propisani su tijek postupaka. Uobičajeno korištene metode uključuju:

  • elektroforeza.
  • Dijatermija.
  • Blatne aplikacije.
  • Kupke s natrijevim kloridom.

U nekim slučajevima, riješite se upale konzervativne metode nemoguće, pa se pacijenti podvrgavaju raznim kirurškim zahvatima. Popis operacija koje poboljšavaju rad žučnih kanala uključuje:

  • ERCP: ugradnja stentova koji povećavaju lumen kanala, uklanjanje kamenaca, proširenje ušća Vaterove papile.
  • Perkutana drenaža (koristi se ako postoje kontraindikacije za ERCP).
  • Razne metode uklanjanje žučnog mjehura (laparoskopska ili otvorena kolecistektomija).
Riješite test Samo ako iskreno odgovorite na pitanja, dobit ćete pouzdan rezultat.

Upala žučnih kanala (kolangitis) može biti neovisna bolest, ali najčešće se patološki proces razvija u kombinaciji s oštećenjem jetre i žučnog mjehura. Bolest se može proširiti na kanale unutar jetre i izvan nje. U opasnosti su ljudi između 50 i 60 godina.

Uzroci upale

Uz glavne uzroke, upala žučnih kanala može se pojaviti zbog:

  • kongenitalne anomalije u razvoju žučnih kanala;
  • kolelitijaza;
  • autoimune i onkološke bolesti;
  • pankreatobilijarni refluks (refluks pankreasnog soka u žučne kanale);
  • kirurške operacije na bilijarnom traktu.

Oblici kolangitisa

Kolangitis može imati. akutni oblik upala žučnih vodova ima brz razvoj i živi simptomi: temperatura može naglo porasti, pacijent osjeća jaku bol u desnom hipohondriju, koži i sluznici. Svi ovi navedeni znakovi nazivaju se Charcotova trijada.

Kronični oblik ovoga patološki proces mnogo češći od akutnog. Može biti rezultat neliječenog akutna upala ili se samostalno razvijaju. Klinička slika u ovaj slučaj je umjereniji, ali često dovodi do razne promjene u stijenci žučnih vodova.

Dijagnostika

Dijagnoza kolangitisa temelji se na stanju bolesnika. Međutim, u bez greške treba biti dodatne metode istraživanje. To uključuje biokemijska analiza krv, ultrazvučna dijagnostika i ultrazvuk. ima odlučujuću ulogu u otkrivanju ove bolesti endoskopske metode kao što je endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija.

Prevencija

Za prevenciju upale žučnih vodova korisna je primjena Populin koncentrata. Temelji se na ekstraktu kore jasike. Učinkovito za bilo koji bakterijska infekcija i sve vrste upala. je koleretik i diuretik kod bolesti žučnog i mokraćnog sustava, kao što su kolecistitis, kolangitis, diskinezija žučnog mjehura i dr.

Ako imate "temperaturu", nažalost, to nije uvijek zbog "vrućih osjećaja". Ponekad je groznica jedan od strašnih znakova ozbiljne bolesti - kolangitisa. Što je to bolest i kako je spriječiti, pročitajte dalje.

Činjenica. Kolereza - proces stvaranja žuči - javlja se kontinuirano. I kolekineza - proces ulaska žuči u dvanaesnik - tijekom obroka.

razlikovati:

  • Akutni kolangitis – njegovi uzročnici su razne bakterije, koji prodiru iz lumena crijeva i žučnog mjehura u žučne kanale. Ponekad ulaze u kanale kroz krvotok i limfu. Gotovo u svakom klinička slika bolest se formira na temelju stagnacije žuči.
  • Kronični kolangitis često se razvija nakon kirurških intervencija na kanalima, na pozadini redovito ponavljajućih napada pankreatitisa, gastroduodenitisa (upala sluznice duodenuma i susjednog područja želuca) i kolecistitisa.
  • Sklerozirajući kolangitis - zbog upalnog procesa ili nakon operacije dolazi do postupnog preklapanja žučnih vodova i često dolazi do bolesti jetre - ciroze.

Činjenica. Ne postoji određeni trend, tko točno češće pati od kolangitisa. U ovoj situaciji ne postoje razlike u dobi i spolu.

Simptomi kolangitisa

Akutni kolangitis "zgrabi" neočekivano. Karakterizira ga:

  • zimica, groznica
  • paroksizmalna kolika u desnom hipohondriju, opipljiva čak iu vratu i ramenu, kao i lopatici
  • stanje slabosti i gubitka apetita povezanog s opijanjem
  • glavobolja

Ova vrsta bolesti često ima komplicirani oblik žutice, popraćen promjenom boje. kožna membrana i bjeloočnica, svrbež.

Činjenica. Drevni rimski liječnik Galen smatrao je žuč markerom ljudskog ponašanja. Prevladavanje svijetle žuči pripisuje se izravnoj povezanosti s takvim ljudskim osobinama kao što su razdražljivost i neuravnoteženost. I povezao je višak tamne žuči s dominantnim pesimističnim raspoloženjem u temperamentu. "Chole" na grčkom znači "žuč".

Znakovi kroničnog kolangitisa

  • povremena groznica
  • prigušeni bolovi niskog intenziteta u desnom hipohondriju
  • osjećaj "napuhanosti" gornje divizije trbuh
  • u teškoj fazi, može biti popraćena opstruktivnom žuticom
  • subfebrilna temperatura tijelo (unutar 37-38 stupnjeva)
  • čest umor

Simptomi sklerozirajućeg kolangitisa slični su akutnoj i kroničnoj podvrsti. Ali ponekad se može pogoršati razvojem višestrukih apscesa (gnojne upale tkiva) jetre, sepse ("trovanja krvi"), toksičnog šoka.

Tko će priskočiti u pomoć?

NA liječnička kuća Odrex će Vam pružiti hitna pomoć i pomoći u uklanjanju upalnog procesa na vrijeme. ovdje rade kirurzi najviša kategorija koji temeljito vladaju najsloženijim operativnim tehnikama. Ovdje se bore za živote svih i čuvaju ono najvrjednije - zdravlje.

Dijagnoza kolangitisa

  • ultrazvučni pregled trbušnih organa
  • MRI abdomena s virtualnom kolangiografijom
  • opće analize
  • ERCP je rendgenski endoskopski pregled žučnih vodova i glavnog kanala gušterače uz uvođenje kontrastnih sredstava.

Činjenica. Tijekom dana osoba nakupi približno 15 ml žuči po kg tjelesne težine.

Liječenje kolangitisa

Liječnik propisuje pacijentu konzervativno ili kirurško liječenje. Ako su žučni kanali potpuno začepljeni, tada će vam očito trebati kirurška intervencija, ako ne, onda je još uvijek dopušteno koristiti tečaj lijekova u odnosu na pacijenta. Njime se osigurava:

Kirurška intervencija je:

  • vanjska transhepatična drenaža žučnih vodova (uspostavljanje drenaže u lumenu žučnih vodova radi uklanjanja patoloških nakupina tekućine)
  • endoskopsko bougienage tumora striktura ekstrahepatičnih žučnih vodova - proširenje suženih žučnih vodova uz pomoć posebnih bougija (instrumenata za širenje kanala) umetnutih kroz duodenoskop (opremljen video kamerom) optički instrument). To pomaže obnoviti kršenje odljeva žuči u duodenum 12.

Postoperativno razdoblje u prosjeku traje od dva dana do tjedan dana. A proces obnove tijela traje oko šest mjeseci i osigurava neovisnu regulaciju razine tjelesna aktivnost na tijelo, njegovo maksimalno smanjenje i pridržavanje dijete.

Pitanje odgovor

Koja uloga radi Uravnotežena prehrana u liječenju kolangitisa?

Operiranim pacijentima preporučuje se dijeta br. 5 prema Pevzneru, usmjerena na smanjenje unosa kalorija smanjenjem masti (do 100 grama dnevno) i proteina u dnevna prehrana. Treba biti kuhana, topla, po mogućnosti neslana hrana - 5-6 puta dnevno u malim obrocima.

Dopušteno:

  • poluviskozne žitarice
  • povrće, zelje, kiseli kupus
  • kuhana jaja
  • kremasti ili biljno ulje- ne više od 50 g dnevno
  • Pileće meso, nemasna riba pečena, kuhana ili kuhana na pari
  • juhe od povrća
  • ako je kruh raženi, nemasno tijesto u minimalnim količinama
  • obrani sir
  • ako su sokovi ne-kiseli, kompot, slabi čaj
  • med, pekmez

Zabranjeno:

  • juhe u temeljcima
  • kiselo voće i bobice
  • masno meso i riba
  • pržena hrana
  • jaka kava, alkohol, sladoled, slastice s nadjevom od čokolade i kreme
  • svježi kruh
  • dimljena mesa
  • očuvanje
  • ukiseljeno povrće
  • alkohol

Događa li se kronični kolangitis Dijete ima?

Da ponekad. Ponekad može biti posljedica akutnog kolangitisa, ali uglavnom se razvija "na bazi" kronični kolecistitis i pankreatitis. Dijete može imati svrbež; subfebrilna temperatura, pojavljuje se slabost; gubi na težini, često doživljava žgaravicu, zatvor ili proljev, osjeća loš ukus u ustima. Volumen jetre se povećava, njena tkiva postaju gušća, što čak dovodi do ciroze. Ali pravodobno liječenje u stanju zaustaviti destruktivnim procesima u probavnom sustavu.

Čuo sam da je žuč "svijetla" i "tamna". A kako se razlikuju?

U jetri je žuč prozirno zlatne boje. U žučnom mjehuru tvar postaje zasićenija u koncentraciji, dobiva tamnu nijansu, budući da je na nju pričvršćen mucin bilijarnog trakta i mjehurić. Promjenu boje znanstvenici objašnjavaju i apsorpcijom žučnih karbonata i stvaranjem soli uz njihovu pomoć. žučne kiseline. Razine žuči destruktivno djelovanje enzim želučana kiselina pepsin.

Kolangitis je upala žučnih vodova koja nastaje kao posljedica infekcije putem krvi ili limfe koja dolazi iz žučnog mjehura ili crijeva. Sindrom se rijetko razvija samostalno, najčešće se javlja kao komplikacija hepatitisa, pankreatitisa, stvaranja žučnih kamenaca, gastroduodenitisa, ako je bolesnik ignorirao simptome i nije se liječio.

Klasifikacija

Određivanje vrste bolesti igra važna uloga prilikom izrade plana liječenja. Kolangitis se svrstava u nekoliko skupina znakova. Prema prirodi tijeka razlikuju se akutni i kronični oblici. Prema patomorfološkim promjenama, akutni oblik se dijeli na podtipove:

  • gnojni - karakteriziran topljenjem zidova žučnih kanala i stvaranjem mnogih unutarnjih apscesa;
  • kataralni - karakterizira ga oticanje sluznice sluznice unutarnja površinažučni kanali, prekomjerni dotok krvi u njih i prezasićenost leukocitima s daljnjim pilingom epitelnih stanica;
  • difterična - počinje pojavom ulkusa na sluznicama, deskvamacijom epitela i infiltracija leukocita zidovi s naknadnom smrću tkiva;
  • nekrotično - prolazi s stvaranjem mrtvih područja koja se javljaju pod utjecajem agresivne enzimske aktivnosti gušterače.


Kronični kolangitis se dijeli na sljedeće oblike:

  • skleroziranje (s proliferacijom vezivnog tkiva);
  • latentan;
  • ponavljajući;
  • septička dugo vremena;
  • apscesiranje.

Prema mjestu upalnog procesa razlikuju se:

  • koledohitis (upaljeni zajednički kanal);
  • angioholitis (zahvaćeni intra- i ekstrahepatični žučni kanali);
  • papilitis (upaljena velika duodenalna papila).

Po podrijetlu, kolangitis se događa:

Kronični oblik bolesti je češći od akutnog oblika i razvija se nakon egzacerbacije bolesti i kao neovisna bolest, u početku uzimajući dugotrajan tijek.

Kolangitis sklerozirajućeg tipa poseban je oblik bolesti. U početku s kroničnim oblikom tijeka, upala u žučnim kanalima javlja se bez prethodne infekcije. Upalni proces dovodi do skleroze tkiva - otvrdnuća, potpuno blokiraju lumen kanala, uzrokujući tako cirozu jetre. Ova se bolest ne može liječiti, sporo napredovanje (oko 10 godina) završava formiranjem teške povrede nakon čega slijedi smrt.

Glavni razlozi

U većini slučajeva kolangitis se javlja kao posljedica infekcije u žučnim kanalima. Najčešći uzročnici infekcije su:

  • coli;
  • stafilokok;
  • enterokok;
  • neklostridijalna anaerobna infekcija;
  • blijeda spiroheta;
  • tifusni štap.

Infekcija se može proširiti uzlazni način. pri čemu patogene bakterije ulazi u žučne kanale:

  • iz duodenum;
  • kroz krv kroz portalnu venu;
  • kroz limfu (kao komplikacija pankreatitisa, enteritisa, kolecistitisa).

Glavni preduvjet za nastanak patološkog stanja žučnih kanala je njihova smanjena prohodnost, što doprinosi stagnaciji žuči i nepovoljan faktor kod infekcije. Prohodnost bilijarnog trakta je poremećena u takvim bolestima:

  • koledokolitijaza - stvaranje kamena u bilijarnom sustavu;
  • kronični kolecistitis, popraćen sužavanjem lumena kanala kao rezultat ožiljaka tkiva;
  • postkolecistektomijski sindrom - patološko stanje dolazi nakon izrezivanja žučnog mjehura;
  • cistoza ili tumorski proces druge etiologije s lokalizacijom u žučnom kanalu;
  • stenoza duodenalne papile;
  • kolestaza - otežano izlučivanje žuči, koje se javlja s bilijarnom diskinezijom.

S razvojem infekcije u silaznom tipu, mikroorganizmi utječu na ekstra- i intrahepatične žučne kanale, prodirući iz zahvaćenih trbušnih organa koji se nalaze iznad žučnog mjehura.

Kolangitis također može biti izazvan endoskopskim manipulacijama za liječenje ili ispitivanje žučnih kanala, zbog čega je narušen integritet zidova: stentiranje koledokusa, retrogradna kolangiopankreatografija, sfinkterotomija. Oštećene sluznice postaju posebno osjetljive na bakteriološke infekcije stoga, nakon svakog invazivnog pregleda ili operacije, trebate redovito posjećivati ​​liječnika kako biste pratili proces cijeljenja.

Simptomi

Kod odraslih i djece ranoj dobi kolangitis se razvija na različite načine. Odrasli pacijenti rijetko se žale na bolove u akutni stadij. Njihovi primarni simptomi su blagi, ali ako se ne liječi, bolest brzo napreduje, prelazeći u gnojni komplicirani oblik, s opsežnim unutarnja upala prepun opće sepse.

U djece, akutni oblik kolangitisa praktički se ne pojavljuje. Najčešće počinje nakon pričvršćivanja sekundarnog streptokokna infekcija. Znakovi bolesti su nespecifični, simptomi se uvelike podudaraju s drugim bolestima probavnog trakta, pa se u slučaju njihove pojave treba obratiti liječniku koji će diferencijalna dijagnoza, na temelju čega će se sastaviti učinkovita shema liječenje.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj akutnog kolangitisa:

  • bol u desnom hipohondriju bolne prirode, zrači u rameni zglob ili u području lopatice;
  • groznica, praćena zimicama i intenzivnim znojenjem;
  • napadaji mučnine koji vode do povraćanja;
  • žutica s dodatkom jakog svrbeža kože.

U nedostatku odgovarajućih mjera za liječenje akutnog kolangitisa, patologija postaje kronična, koju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

  • smanjena izvedba, stalna slabost;
  • hiperemična i svrbež kože (najčešće na dlanovima);
  • povećanje tjelesne temperature izvan prehlade;
  • zadebljanje distalnih (nokatnih) falangi prstiju.

U djetinjstvu kolangitis dovodi do gubitka težine, budući da je dijete stalno bolesno i odbija jesti. Intoksikacija uzrokovana aktivnošću mikroorganizama i produkata raspadanja nastalih tijekom opsežnog gnojna upalašto dovodi do razvoja anemičnog stanja. Bolesnikova koža je blijeda, bjeloočnice obojene žuta boja. Dijete se može žaliti na stalne glavobolje. Ako se u ovoj fazi kolangitis ne liječi, napredak bolesti može dovesti do usporavanja tjelesnog razvoja.

Dijagnoza bolesti

Budući da je ova bolest prepoznata po vanjski znakovi nije moguće, na temelju fizikalnog pregleda postavlja se samo pretpostavljena dijagnoza. Njegovo usavršavanje temelji se na sveobuhvatno istraživanje pacijenta, uključujući sljedeće laboratorijske i hardverske pretrage:

  1. Jetreni testovi će odrediti biokemijski sastav krvi (za sastavljanje plana liječenja liječnik će trebati podatke o razini bilirubina, transaminaza, alkalne fosfataze, alfa-amilaza).
  2. Ispitivanje sadržaja duodenuma duodenalnom sondiranjem i bakteriološka kulturažuč će pomoći identificirati vrstu mikroorganizama koji su uzrokovali kolangitis.
  3. Analiza za helmintske invazije(okrugli crv, lamblia itd.).
  4. Na ultrazvuk, CT, ultrasonografija, priroda patološke promjene u bilijarnom traktu, njihovo sužavanje ili širenje, lokalizacija upaljenih područja i priroda lokalne cirkulacije krvi. Pregled hardvera omogućit će procjenu stanja samih žučnih kanala i jetre.
  5. U kombinaciji s hardverskim metodama, u dijagnozi se koriste endoskopske metode istraživanja: transhepatična kolangiografija, retrogradna pankreatokolangiografija.

Dijagnoza počinje porodom laboratorijske pretrage, prema čijim će rezultatima liječnik odrediti potrebne dodatna istraživanja on treba formulirati plan liječenja.

Komplikacije

Ako zanemarite prve znakove kolangitisa i ne dijagnosticirate i ne liječite ovu bolest na vrijeme, upalni proces u bilijarnom traktu može dovesti do sljedećih ozbiljnih stanja:

  • Crohnova bolest;
  • ciroza jetre;
  • razvoj jetrene kome;
  • akutno zatajenje jetre ili bubrega;
  • hepatitis;
  • trovanje krvi;
  • peritonitis;
  • infektivno-toksični šok.

Liječenje

Kada se potvrdi dijagnoza kolangitisa, glavni vektor liječenja je uklanjanje unutarnjeg upalnog procesa. Istodobno se uklanja opijenost tijela i poduzimaju se mjere za zaustavljanje procesa koji uzrokuju kompresiju žučnih kanala. U prisutnosti popratne bolesti bilijarnog sustava, gastrointestinalnog trakta, jetre ili bubrega, potreban je tečaj lijekova za njihovu korekciju.

Za suzbijanje patogena mikroflora preporučena kombinatorika liječenje lijekovima antibiotici širok raspon djelovanja (cefalosporini, metronidazol, aminoglikazidi). Kako bi se što prije otklonila intoksikacija, krvna plazma se pročišćava (plazmafereza). Da bi se konsolidirao rezultat liječenja izvan akutne faze kolangitisa, stabilizacija stanja bolesnika olakšava se fizioterapijskim postupcima.

Na opće blagostanje pacijent u tom razdoblju dobro utječe korištenje terapeutskog blata, liječenje parafinske aplikacije, natrijev klorid kupke sa visoka koncentracija, fizioterapija uz korištenje visokofrekventnih magnetskih polja, ljekovita elektroforeza, struje dubokog zagrijavanja.

uznapredovali kolangitis u kronični oblik nije podložan konzervativnom liječenju. U ovoj fazi kanali su često toliko deformirani da više nije moguće obnoviti njihovu prohodnost kurom antibiotika.

Kirurško liječenje preporuča se kada sve metode konzervativna terapija već su primijenjeni, ali nije bilo moguće normalizirati odljev žuči. po najviše učinkovita metoda kirurško liječenje dolaze u obzir uznapredovali oblici kolangitisa endoskopske procedure- minimalno invazivne i kratke razdoblje rehabilitacije. Endoskopske tehnike su kontraindicirane u nekrotičnim i gnojnim procesima, a također su isključene u prisutnosti višestrukih apscesa u lumenu bilijarnog trakta.

Kirurški zahvati se provode kako bi se uklonila dekompresija zahvaćenih putova. Njihov format određen je prevalencijom upalnog procesa i prirodom patoloških promjena. Dakle, kao dio kirurškog liječenja kolangitisa sklerozirajućeg tipa, liječnici preporučuju transplantaciju jetre.

Dijeta

Dijetoterapija je sastavni dio liječenja svih bolesti povezanih s poremećenom funkcijom organa odgovornih za probavu. Prehrana tijekom upalnih procesa u žučnim kanalima treba biti organizirana na takav način da se normalizira rad bilijarnog sustava i smanji opterećenje jetre.

Za to se u prva 2 dana liječenja akutnog kolangitisa propisuje gladovanje. Nakon toga se postupno uvodi u prehranu lako probavljive namirnice. U vrijeme liječenja hrana je potpuno isključena visok sadržaj masti, dimljeno meso, slana, začinjena i pržena hrana.

  • integralni kruh;
  • mliječni proizvodi s minimalnim udjelom masti;
  • povrće - dopušteno ga je uzimati sirovo, ali prednost se daje pirjanim ili kuhanim, kao i jelima od povrća kuhanim na pari;
  • jaja;
  • tjestenina;
  • kaša.

Ako se bolesnik osjeća dobro, u prehranu se može dodati kuhano ili pečeno meso nemasnih dijetalnih varijanti (kunić, puretina, teletina).

Kako biste izbjegli intenzivno stvaranje žuči, tijekom cijelog liječenja morate jesti frakcijsko, u malim obrocima, uzimajući pauze između obroka na 2-3 sata.

Od posebne važnosti u liječenju kolangitisa je režim pijenja. Pije se do 1,5 litara dnevno čista voda bez plina, pacijent će pružiti povoljni uvjeti za uklanjanje toksina. Umjesto vode, možete piti izvarak divlje ruže ili sušenog voća, đumbira ili zeleni čaj- dobro ublažavaju mučninu i potiču detoksikaciju organizma.

Konzumacija hrane s popisa zabranjenih namirnica smanjit će učinkovitost liječenja i može uzrokovati ponovnu pojavu kolangitisa čak i tijekom razdoblja dugotrajne remisije.

Prevencija i prognoza

S pravodobnim liječenjem akutnog oblika bolesti, koji nije kompliciran sepsom, stvaranjem apscesa ili funkcionalnom insuficijencijom jetre ili bubrega, patologija se liječi konzervativnim metodama. Čimbenici koji pogoršavaju prognozu su starija dob, kronični tok bolest, vrućica koja traje 14 dana ili dulje, anemija, ženski spol.

Kronični oblici kolangitisa često se javljaju s komplikacijama koje zahtijevaju kirurška intervencija. Upalni proces koji traje godinama može dovesti do invaliditeta, iu ovom slučaju postoji velika vjerojatnost smrtonosni ishod. Uzrok smrti postaje septički šok, koja se javlja kao posljedica sustavnog trovanja krvi i javlja se u slučajevima kada bolesnik odbija liječenje.

Filtriranje toksina, skladištenje vitamina, proizvodnja glikogena - to su glavni zadaci koje jetra obavlja u tijelu svake osobe. Ako se iz nekog razloga te funkcije ne mogu u potpunosti izvršiti, tada . Žutilo kože ili bjeloočnica očiju je jasni znakovi kada jetra počne otkazivati.

Što je to - kolangitis?

Što je to - kolangitis? Ovo je upala žučnih kanala. Njihova opstrukcija uz dodatak infekcije siguran je znak bolesti.

Vrste i oblici

Kolangitis ima svoje vrste i oblike razvoja. Obrasci se dijele na:

  1. Začinjeno. Po upalni karakter Akutni kolangitis se dijeli na vrste:
  • Kataralni - oticanje žučnih kanala s njihovim daljnjim ožiljcima i sužavanjem.
  • Gnojni - utječe na jetru i žučni mjehur, karakteriziran nakupljanjem gnoja i žuči u žučnim kanalima.
  • Nekrotično - stvaranje nekroze dijelova žučnog kanala nakon ulaska enzima gušterače.
  • Diphtheritic - manifestacije i nekroza sluznice, uništavanje zidova žučnog kanala, gnojno spajanje okolnog tkiva.
  1. Kronično. Prema upalnoj prirodi, dijele se na vrste:
    • Skriveno (latentno).
    • Septički.
    • Ponavljajuće.
    • Apscesiranje.
  2. Sklerozirajući (autoimuni) kolangitis - pretpostavlja se da se razvija kao rezultat autoimune reakcije tijela na sebe. Dolazi do otvrdnuća, sužavanja i prekomjernog rasta žučnih vodova, što dovodi do ciroze jetre.
  3. Bakterijski.

Razlozi

Koji bi mogli biti razlozi za to neugodna bolest kao kolangitis? Razmotrite najčešće:

  • Bolest žučnih kamenaca u žučnim kanalima (holedoholitijaza).
  • Ožiljci i sužavanje žučnog kanala zbog uklanjanja ciste, tumora ili kroničnog kolecistitisa.
  • Okrugli crvi, helmintička invazija.
  • Hepatitis.
  • Prodiranje infekcije iz crijeva, kroz protok limfe ili krvi. Povoljno okruženje za nju postaje kršenje odljeva (stagnacije) žuči.

Predisponirajući čimbenici za ove anomalije su:

  1. genetska predispozicija.
  2. psihogeni faktor.
  3. kongenitalne anomalije.
  4. Giardiasis.
  5. diskenezija.
  6. endokrini poremećaji.
  7. imunološke reakcije.
  8. Pankreatobilijarni refluks.
  9. Diskolija, koja se razvija iz sljedećih razloga:
    • Poremećaj prehrane.
    • Pretilost.
    • Pretežak.
    • Hormonalni poremećaji.
    • Uzimanje hormonskih lijekova.
    • Kršenje opskrbe krvlju jetre i žučnog mjehura.
    • Dishormonalni poremećaji.
    • Alkoholizam, pušenje.

Simptomi i znakovi kolangitisa žučnih vodova

Simptome i znakove kolangitisa žučnih kanala treba razmotriti u obliku njihovog tijeka:

  1. Začinjeno:
    • Napadaj boli u desna strana prsa(rame, lopatica) i trbuh.
    • Podizanje temperature na 40ºS.
    • Mučnina.
    • Snižavanje krvnog tlaka.
    • Slabost.
    • Povraćanje.
    • Svrbež kože.
    • Zimica.
    • Žutilo kože, sluznice, bjeloočnice.
    • Kršenje svijesti.
    • Možda razvoj jetrene kome.
  2. Kronično:
    • Bol je blaga, ali intenzivna u prisustvu kamenaca.
    • Svrbež kože.
    • Pucanje ili stiskanje u desnom hipohondriju.
    • Slabost.
    • Intermitentna visoka temperatura.
    • umor.
    • Zadebljanje prstiju, crvenilo dlanova.
  3. Sklerozacija:
  • Bol u gornjem dijelu trbuha i desnom hipohondriju.
  • Kršenje stolice, kao u ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest.
  • Žutica i svrbež.
  • Temperatura do 38ºS.

Kolangitis kod djece

U djece se kolangitis javlja uglavnom zbog genetskih ili urođenih uzroka. U drugim slučajevima, bolest se ne opaža kod djece.

Kolangitis kod odraslih

U odraslih, kolangitis se razvija zbog genetske, kongenitalne, au žena se javlja kada hormonalni poremećaji tijekom trudnoće ili poroda. Javlja se kod muškaraca zbog prisutnosti loše navike ili neliječenih bolesti. nezdrava slikaživot i loša prehrana glavni su čimbenici kolangitisa kod odraslih.

Dijagnostika

Dijagnoza upale žučnih kanala započinje općim pregledom i prikupljanjem pritužbi. Prema nekim vanjskim znakovima, liječnik ima razloge za sljedeće postupke:

  • Ultrazvuk jetre.
  • Analiza krvi.
  • Kolangiografija magnetskom rezonancijom.
  • Analiza izmeta za jaja crva.
  • Endoskopska retrogradna kolangipankreatografija.
  • Analiza urina.
  • duodenalno sondiranje.
  • X-zraka kolegrafija.
  • Kolangiomanometrija.
  • Holedohoskopija.
  • Biopsija jetre.
  • Radioizotopski pregled žučnih kanala.

Liječenje

Liječenje kolangitisa provodi se samo u bolnici. Narodni lijekovi, koje osoba želi provesti kod kuće, ne pridonose oporavku. To zahtijeva medicinsko, terapijsko, a ponekad i kirurško liječenje.

Što je liječenje kolangitisa? Liječnik propisuje lijekove ako postoji normalan odljev žuči:

  • Antibiotici.
  • Antispazmodici.
  • Sulfonamidi.
  • Lijekovi koji smanjuju toksičnost.
  • Lijekovi koji poboljšavaju odljev žuči.
  • Antihelmintički lijekovi.

U slučaju neučinkovitosti konzervativno liječenje pribjeći operaciji. Endoskopija se izvodi s drenažom žučnih kanala, uklanjanjem suženja, uklanjanjem kamenja. Uz gnojnu upalu, operacija abdomena za uklanjanje gnojnih ili nekrotičnih područja. Ponekad se radi kolecistektomija - uklanjanje žučnog mjehura ili potpuna transplantacija jetre.

U liječenju kolangitisa aktivno se koristi kruta dijeta:

  1. Mali obroci najmanje 5 puta.
  2. Izbjegavajte jesti prije spavanja.
  3. Iznimka s jelovnika svježi kruh, ljuto, prženo, ljuto, luk, slanina, kisele bobice i voće, češnjak, jak čaj, alkohol.
  4. Uključeno u jelovnik nemasna riba, svježi sir, heljda, zobena kaša, toplo mlijeko, bjelanjke, kuhano meso, povrće, mliječne juhe, kefir, ustajali kruh, med, pekmez.
  5. Zabrana štrajka glađu.
  6. Pijenje čaja posebne zbirke bilja. Kompoti, žele, mineralne vode.

Sklerozirajući kolangitis liječi se na sljedeći način:

  • Vitaminoterapija.
  • Antihistaminici.
  • Ursodeoksisolna kiselina.
  • Sedativni lijekovi.

Koriste se fizioterapijski postupci:

  1. Amplipulsna terapija.
  2. Dijatermija.
  3. mikrovalna terapija.
  4. Parafinske i blatne aplikacije.
  5. Sanatorijsko liječenje.
  6. Fizioterapija.

Životni vijek

Koliko ljudi žive s kolangitisom? Sama bolest ne utječe na životni vijek, ali izaziva takve komplikacije koje dovode do smrti:

  • Peritonitis.
  • Apsces abdomena.
  • Zatajenje jetre.
  • Intrahepatični apscesi.
  • Sepsa.
  • bilijarna ciroza.
  • Kolangiokarcinom.

Ovdje ne biste trebali odgoditi liječenje i nemojte se samo-liječiti. Kontakt za medicinska pomoć kod prvih simptoma.

Slični postovi