Faze evakuacije ranjenika. Faza medicinske evakuacije. Kvalificirana medicinska njega

Skup mjera za isporuku bolesnih i ranjenih u faze medicinske evakuacije radi pružanja medicinske skrbi i liječenja.

1) najbrža isporuka ranjenika u faze medicinske evakuacije radi pružanja medicinske skrbi i liječenja.

2) puštanje naprednih faza medicinske evakuacije za prihvat pridošlica.

Ruta kojom se obavlja uklanjanje i transport je staza medicinske evakuacije. A udaljenost od točke polaska do odredišta je rame medicinske evakuacije. Skup evakuacijskih putova je pravac evakuacije.

Medicinska evakuacija započinje uklanjanjem, uklanjanjem i uklanjanjem žrtava iz lezije i završava njihovom dostavom u bolnicu, pružajući cijeli niz medicinske skrbi i potpuno liječenje. Ako je potrebno evakuirati unesrećene u posebne centre u regiji ili zemlji, koristi se zračni prijevoz. Potreban je sanitarni i pripremljen transport, ali to nije dovoljno. U ratnim zonama najteža je evakuacija kroz ruševine, požare. Ako je nemoguće doći do mjesta gdje se nalaze pogođeni, oni se nose na nosilima, daskama do mjesta njihovog mogućeg utovara na transport (metoda releja). Iz pogođenih objekata evakuacija se provodi vozilima hitne pomoći, prijevozom medicinskih ustanova, moguće je privući prazan prazan automobil usput i pojedinačnim prijevozom. U uklanjanju i utovaru sudjeluju vojska, lokalno stanovništvo i spasioci. Mjesta utovara trebaju biti u blizini zahvaćenih područja, izvan zone kontaminacije i požara. Za zbrinjavanje ozlijeđenih raspoređeno je medicinsko osoblje iz medicinskog osoblja hitne pomoći, dostojanstvenih jedinica i spasilačkih jedinica.

Evakuacija se može odvijati prema dva principa:

1) “na sebi” (automobili zdravstvenih ustanova, regionalni centri za medicinu katastrofa)

2) "sam" (prijevoz pogođenog objekta, prijevoz spašenog od strane odreda).

Evakuacija s medicinskog stajališta nije pozitivan čimbenik za ranjenike, već je prisilna mjera i samo je način postizanja najboljih rezultata u pružanju medicinske pomoći liječenju.

Faza medicinske evakuacije: svrha i definicija.

Stadij medicinske evakuacije podrazumijeva snage i sredstva MSGO-a raspoređene duž evakuacijskih ruta i namijenjene primanju i sortiranju ozlijeđenih, pružanju medicinske skrbi, liječenju i pripremi za daljnju evakuaciju. Pozornice su unaprijed raspoređene zdravstvene ustanove, medicinske ustanove i formacije civilne zaštite.

Funkcionalne ustanove - Zadaci: 1) prihvat i razvrstavanje pristiglih osoba (razvrstavanje) 2) sanacija (pranje) 3) medicinska njega (operacija, previjanje, antišok) 4) hospitalizacija i liječenje ranjenika (bolnički odjel) 5) smještaj ranjenika i bolesnika, pripremljenih za daljnju evakuaciju 6) IZOLACIJA ZARAZNIH BOLESNIKA 7) podjela i održavanje bolesnika

U svakoj fazi pruža se određena vrsta i količina medicinske skrbi, za to su potrebni liječnici određene specijalizacije i medicinskog svojstva. Mora biti spreman za rad u svim uvjetima i promjenu lokacije.

Medicinska sredstva zaštite od zračenja: klasifikacija. Radioprotektori: mehanizmi zaštitnog djelovanja, postupak primjene. Sredstva za dugotrajno održavanje povećane radiootpornosti. Sredstva za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije na zračenje

Medicinska sredstva zaštite od zračenja dijele se prema “mjestu” njihove primjene: za profilaktičke svrhe ili za prvu pomoć:

1. Preventivna sredstva.

1.1. Radioprotektori su lijekovi namijenjeni sprječavanju štetnog djelovanja jednokratnog vanjskog izlaganja.

Radioprotektori hitnog djelovanja - brzo ultrakratko djelovanje: vrijeme zaštitnog djelovanja javlja se 5-10 minuta nakon primjene, traje 40-60 minuta. (meksamin naftizin indralin)

1.1.1. Radioprotektori sa standardnim trajanjem djelovanja: vrijeme zaštitnog djelovanja nastupa 30-40 minuta nakon primjene, traje 4-6 sati (merkaptoetilamin, njegov cistamin disulfid, kao i derivati ​​ovih spojeva - cistafos, gamafos, itd.)

Sredstva za dugotrajno održavanje radiorezistentnosti - sredstva namijenjena prevenciji štetnog učinka II u uvjetima produžene izloženosti (zaštitni učinak javlja se 24-48 sati nakon početka primjene lijeka, traje do 7-10 dana). (Amitetravit Riboksin, dietilstilbestrol,

propolis, ekstrakt eleuterokoka i tinktura ginsenga.)

1.2. Sredstva koja sprječavaju nakupljanje RV u tijelu - pripravci odgovarajućih stabilnih izotopa (jod, kalij, kalcij).

1.3. Sredstva koja sprječavaju prianjanje RV na kožu - zaštitne paste.

2. Sredstva za pružanje prve pomoći ozlijeđenom:

2.1. Sredstva za prevenciju i ublažavanje primarne reakcije na zračenje.

2.2. Sredstva koja sprječavaju ulazak RV iz gastrointestinalnog trakta - sorbenti.

(barijev sulfat, vocacite, ferocin, polisurmin, prusko plavo, kalcijev alginat)

2.3. Sredstva za prevenciju rane prolazne nesposobnosti.

Radioprotektori - farmakološki pripravci ili formulacije koje, kada se koriste profilaktički, mogu minimizirati štetu od zračenja s mogućim izlaganjem dozi većoj od 1 Gy.

Primjena radioprotektora u slučaju zračenja u dozama manjim od 1 Gy je nepraktična zbog nepostojanja praktički značajnog antiradijacijskog učinka.

Mehanizam djelovanja radioprotektora dugog djelovanja povezan je sa sposobnošću ovih lijekova da izazovu povećanje ukupne otpornosti tijela, uključujući radiorezistenciju. Osim toga, aktiviraju se procesi postradijacijske repopulacije koštane srži, čime se obnavlja krvni sustav. Najučinkovitiji lijekovi iz ove skupine su hormonski pripravci steroidne strukture i njihovi analozi i imunomodulatori.

dietilstilbestrol (DES) hormonski

pripravci cjepiva od bakterija crijevno-tifusne skupine, kao i pripravci polisaharidnih, lipopolisaharidnih i proteinsko-lipopolisaharidnih komponenti ovih mikroorganizama (cjepivo protiv tifusa sa seksanatoksinom, BCG cjepivo, cjepivo protiv gripe, cjepivo protiv tifusa i dr. cjepivo od živih ili mrtvih mikroorganizama) )

Riboksin (sposoban smanjiti stvaranje kromosomskih aberacija)

Amitetravit je lijek koji se sastoji od askorbinske kiseline, rutina, tiamina, piridoksina, kao i aminokiselina triptofana i histidina.

Adaptogeni prirodnog podrijetla(fito- i zoopreparati), čija je osnova farmakološkog djelovanja njihova sposobnost povećanja nespecifične otpornosti organizma

Propolis, ekstrakt eleutherococcus i tinktura ginsenga.

Kao rezultat ukupne izloženosti dozi većoj od 1 Gy, vrlo brzo se razvija kompleks simptoma, označen kao primarni odgovor na zračenje. Glavne manifestacije su akutna dispepsija (povraćanje) i smanjena motorička aktivnost.

Etaperazin - mehanizam antiemetskog djelovanja povezan je s inhibicijom dopaminskih receptora u triger zoni centra za povraćanje

Metoklopramid (cerukal, raglan) - antiemetik sa specifičnim B 2 -dopaminolitičkim učinkom

Dimetkarb - antiemetik + stimulans (prevencija astenije)

diksafen ublažava povraćanje i slabost, kada je antiemetička neučinkovitost obično

Metoklopramid. opetovano uz već razvijeno povraćanje parenteralno

Dimetpramid je analog metoklopramida.

Latran (zofran) - antiemetik

druge droge koji djeluju na središnji živčani sustav (psihotropni lijekovi): fenazepam, metacin, droperidol, haloperidol, klorpromazin i dr.

Naziv “etapa medicinske evakuacije” vezana je za medicinske ustanove budući da su one u sustavu evakuacije stajale jedna od druge na udaljenosti od jednog dnevnog prolaza sanitetskog prijevoza konja i stvarno bile mjesto gdje je jedna etapa dugog -Završen rok prijevoza ranjenika i bolesnika i početak drugog.

Vladimir Aleksejevič Oppel prvi je formulirao glavne odredbe sustava medicinskih i evakuacijskih mjera, koje su nazvane postupnim liječenjem. “Pod etapnim tretmanom mislim na tretman koji nije ometen evakuacijom, au koji je uključen kao neizostavan dio.”

Iscrpna formulacija pojma - faza medicinske evakuacije - je sljedeća: faza medicinske evakuacije znači - snage i sredstva medicinske službe raspoređene na evakuacijskim putovima sa zadaćama prijema, medicinskog razvrstavanja, pružanja pomoći, liječenja. te priprema za daljnju evakuaciju ranjenika i bolesnika. Svaki stupanj medicinske evakuacije karakterizira određena vrsta medicinske skrbi. Kao primjer faze evakuacije dan je shematski dijagram rasporeda ekipe prve pomoći (dijagram 5).

Shema 5. Glavni dijagram postavljanja OPM-a za prihvat od izbijanja

poraz nuklearnog oružja.

Istodobno, kao dio svake faze medicinske evakuacije, nekoliko tipičnih funkcionalnih jedinica obično se raspoređuje za obavljanje odgovarajućih zadaća.

Za prihvat i razvrstavanje pristiglih ranjenika i bolesnika namijenjen je razvrstajno-evakuacijski ili prihvatno-razvrstajni odjel. Ako se u skladu s utvrđenim obujmom medicinske skrbi neki od ranjenika i bolesnika odmah nakon razvrstavanja evakuiraju dalje u pozadinu, bez upućivanja u druge funkcionalne cjeline zdravstvene ustanove, smještaju se i pripremaju za evakuaciju u evakuaciji. šatori odjela za sortiranje i evakuaciju. Iz zdravstvenih ustanova evakuacija ranjenika i bolesnika provodi se u pravilu izravno iz medicinskih odjela.

Djelomična ili potpuna sanacija ranjenika i bolesnika, kao i posebna obrada sanitetskih vozila i nosila, provodi se u odjelu (na mjestu) posebne obrade.

Pružanje medicinske skrbi ranjenima i bolesnima u količini karakterističnoj za ovu fazu medicinske evakuacije provodi se u svlačionici, kirurškoj svlačionici i bolničkim odjelima. Bolnički odjel je namijenjen za hospitalizaciju i liječenje ranjenika i bolesnika. Za izolaciju zaraznih bolesnika raspoređena je soba za izolaciju.

U sklopu etapa medicinske evakuacije predviđeni su pododsjeci koji upravljaju njihovim radom i osiguravaju logistiku - uprava (stožer), apoteka, laboratorij, kuhinja, skladišta i dr.

Zahtjevi za mjesto postavljanja faze:

Mjesta (regije) za raspoređivanje medicinskih postaja i medicinskih ustanova odabiru se uzimajući u obzir specifične uvjete (organizacija pozadine, oznake na cesti, radijacijski i kemijski uvjeti, dostupnost izvora vode dobre kvalitete, sanitarno i epidemijsko stanje područje, mogućnost korištenja lokalnih sredstava za zaštitu i kamuflažu).

Međutim, u svim slučajevima treba težiti raspoređivanju medicinskih postaja i medicinskih ustanova u blizini putova opskrbe i evakuacije, ako je moguće dalje od objekata koji bi mogli privući pozornost neprijatelja, u područjima gdje je osiguran pogodan raspored funkcionalnih jedinica, njihov dobra zaštita i kamuflaža, kao i mogućnost organiziranja pouzdane zaštite i obrane.

Istodobno, mjesto razmještaja treba biti što bliže područjima najvećih gubitaka kako bi se osiguralo pružanje medicinske skrbi ranjenima i bolesnima što je prije moguće (prva pomoć - u prvih 4-5 sati, kvalificirani - 8-12 sati od trenutka ozljede, au slučaju oštećenja FOV - prva medicinska pomoć - unutar 2-4 sata, kvalificirana terapeutska pomoć - 6-8 sati od trenutka pojave znakova intoksikacije).

Stupnjevi medicinske evakuacije moraju biti stalno spremni za rad u različitim, često nepovoljnim uvjetima, brzo mijenjati svoje mjesto i istovremeno primati veliki broj ranjenih i bolesnih, uključujući i izravno iz centara masovnog uništenja.

Mogućnosti rada faze evakuacije u različitim medicinskim uvjetima detaljno su dane na primjeru OPM-a:

Sustavnim provođenjem mjera OPM civilne zaštite postupa u skladu s postupkom uvođenja formacija civilne zaštite na mjesto stradanja i planom provođenja akcija spašavanja.

U slučaju iznenadnog napada neprijatelja, jedinice prve pomoći ruralnih područja i gradova koji nisu bili podvrgnuti nuklearnim napadima, kao i one koje su preživjele u pogođenim gradovima, uključuju se u grupacije snaga civilne zaštite.

Prilikom postavljanja zadaće napredovanja, razmještaja i organiziranja rada desetine, načelnik OPM-a upoznaje osoblje ukratko stanje - u pravcu medicinske evakuacije i detaljno - na putu napredovanja, naznačujući pravac napredovanja odreda. odred do žarišta lezije, zadaće medicinske obavještajne skupine (nestandardne), redoslijed izgradnje kolone odreda, vrijeme dolaska OPM-a u žarište uništenja, mjesto susreta s sanitetske obavještajne grupe, vrijeme i mjesto raspoređivanja odreda.

Medicinska obavještajna jedinica osigurava:

Provođenje medicinskog izviđanja na rutama napredovanja odreda do žarišta uništenja i na mjestima njegova razmještaja;

Identifikacija prostorija prikladnih za razmještaj odreda u određenom području;

Provođenje medicinskog izviđanja u zoni djelovanja OPM-a i na rutama uklanjanja pogođenih do mjesta raspoređivanja odreda.

Po završetku medicinskog izviđanja grupa dolazi na OPM, a njezino osoblje počinje izvršavati funkcionalne zadaće u svojim postrojbama.

Dolaskom OPM-a na mjesto nuklearne lezije, zamjenik načelnika odreda za masovne formacije, u skladu s podacima medicinske obavještajne službe, organizira komunikaciju sa zapovjednicima sanitarnih timova koji pružaju prvu pomoć u objektima, određuje rute za evakuaciju unesrećenih iz objekata spašavanja transportom OPM.

Hitna pomoć raspoređuje se u očuvanim zgradama i zaštitnim objektima s dovoljnom površinom za smještaj funkcionalnih jedinica. OPM se također može postaviti u željeznička vozila, na morska i riječna plovila.

Prilikom odabira mjesta za raspoređivanje odreda, uzmite u obzir:

Dostupnost nekontaminiranog teritorija i putova za evakuaciju za pogođene u PKO-u od objekata operacija spašavanja i iz PKO-a u prigradsko područje;

Prisutnost nezagađenih izvora vode;

Mogućnost korištenja preostalih zaštitnih struktura u slučaju radioaktivne i kemijske kontaminacije teritorija ili u slučaju opetovane uporabe oružja za masovno uništenje od strane neprijatelja.

Tijekom rada odreda u području kontaminiranom RS-om uzima se u obzir ukupna doza zračenja osoblja, koja za vrijeme napredovanja i rada u žarištu (do 4 dana) ne smije biti veća od 50 R.

Odred mora biti potpuno spreman za prijem ozlijeđenih 2 sata nakon dolaska na mjesto lezije. Prihvat unesrećenih počinje istovremeno s raspoređivanjem odjela za sortiranje i evakuaciju i odjela za djelomičnu sanaciju i dekontaminaciju odjeće i obuće.

Uz masovni prijem ozlijeđenih i bolesnih, kako bi se organizirao što učinkovitiji rad medicinskog osoblja u funkcionalnim jedinicama odreda, stvaraju se medicinski i njegovateljski timovi.

Tijekom razmještaja i rada odreda, načelnik OPM-a organizira komunikaciju sa zdravstvenim organom okruga (grada), izvješćuje ga o dolasku na mjesto razmještaja, spremnosti odreda za prihvat unesrećenih, početku dolaska ozlijeđenih, zatim - sukladno vremenskom rasporedu hitnih izvješća. U ovom slučaju koriste se radio komunikacije i mobilne komunikacije.

Davanje protuotrova i antibotulinskog seruma;

Kompleksna terapija za akutnu kardiovaskularnu insuficijenciju, srčane aritmije, akutno respiratorno zatajenje, koma;

Dehidracijska terapija cerebralnog edema;

Korekcija grubih kršenja kiselinsko-baznog stanja i ravnoteže elektrolita;

Skup mjera u slučaju gutanja AOHV;

Uvođenje lijekova protiv bolova, desenzibilizirajućih, antikonvulzivnih, antiemetičkih i bronhodilatacijskih lijekova;

Primjena trankvilizatora i neuroleptika u akutnim reaktivnim stanjima.

Optimalni rok za pružanje kvalificirane medicinske skrbi je prvih 8-12 sati nakon lezije, međutim, odgođene mjere prve faze (optimalno razdoblje za pružanje do 24 sata od trenutka lezije), odgođene mjere druga faza (optimalno razdoblje za renderiranje do 36 sati od trenutka lezije).

Specijalizirana medicinska skrb- konačni oblik zdravstvene zaštite, je iscrpan. Pružaju ga liječnici uskog profila (neurokirurgija, otorinolaringolozi, oftalmolozi itd.) koji imaju posebnu medicinsku i dijagnostičku opremu u specijaliziranim medicinskim ustanovama. Profiliranje zdravstvenih ustanova može se provesti tako da im se daju timovi specijalizirane medicinske skrbi s odgovarajućom medicinskom opremom. Optimalni rok za pružanje specijalizirane medicinske skrbi je 24-48 sati od trenutka ozljede. Razlikovati kiruršku i terapijsku specijaliziranu medicinsku skrb.

Ovisno o vrsti i razmjeru hitnog stanja, broju pogođenih i prirodi lezija, raspoloživosti snaga i sredstava, stanju teritorijalne i resorne zdravstvene zaštite, udaljenosti od područja hitne pomoći medicinskog tipa bolničkog tipa institucije sposobne obavljati puni opseg aktivnosti kvalificirane pomoći i specijalizirane pomoći u skladu sa svojim mogućnostima, mogu postojati različite opcije za pružanje medicinske skrbi pogođenima u hitnim slučajevima, a to su:

Pružanje ozlijeđenima prije njihove evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa samo prve ili prve pomoći;

Pružanje ozlijeđenih prije njihove evakuacije u zdravstvene ustanove bolničkog tipa, osim prve ili prve pomoći i prve medicinske pomoći;

Pružanje ozlijeđenih prije njihove evakuacije u medicinske ustanove bolničkog tipa, osim prve, predmedicinske, prve medicinske pomoći i hitnih mjera, kvalificirana medicinska njega.

Prije evakuacije unesrećenih u zdravstvene ustanove bolničkog tipa, u svim slučajevima moraju poduzeti mjere za trenutno otklanjanje životno ugroženih stanja, sprječavanje raznih teških komplikacija i osiguranje transporta bez značajnijeg pogoršanja stanja.

3.3 Organizacija rada faza medicinske evakuacije u likvidaciji medicinskih posljedica hitnih slučajeva

Suvremeni sustav mjera medicinske evakuacije predviđa raspoređivanje stupnjeva medicinske evakuacije od strane svih medicinskih jedinica i zdravstvenih ustanova, bez obzira na njihovu odjelnu pripadnost.

Pod, ispod faza medicinske evakuacije razumjeti medicinske formacije i ustanove raspoređene na putovima evakuacije ozlijeđenih (oboljelih) i osigurati njihov prihvat, medicinsku trijažu, pružanje propisane medicinske skrbi, liječenje i pripremu (ako je potrebno) za daljnju evakuaciju.

Faze medicinske evakuacije u sustavu VSMK:

Formiranje i uspostava službe medicine katastrofa;

· medicinske formacije i medicinske ustanove Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije;

formacije i ustanove medicinske službe Ministarstva obrane Rusije, medicinske službe Ministarstva unutarnjih poslova Rusije, medicinske službe civilne obrane i drugih ministarstava i odjela raspoređenih na rutama evakuacije pogođenih hitnim slučajevima prostor za njihov masovni prihvat, medicinsko razvrstavanje, medicinsko zbrinjavanje, pripremu za evakuaciju i liječenje.

U svakom stupnju medicinske evakuacije provode se određene terapijske i preventivne mjere, koje zajedno čine volumen medicinske skrbi koji je karakterističan za ovaj stupanj. Organizacija faza medicinske evakuacije temelji se na općim načelima, prema kojima se u sklopu faze medicinske evakuacije raspoređuju funkcionalne jedinice koje osiguravaju provedbu sljedećih glavnih zadaci:

Prihvat, evidentiranje i medicinsko razvrstavanje ozlijeđenih (oboljelih) koji pristižu u ovoj fazi medicinske evakuacije, – prijamno sortirni odjel;

Sanitarna obrada oboljelih, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihove uniforme i opreme - odjel (platforme) specijalne obrade;

Pružanje medicinske pomoći ozlijeđenima (bolesnicima) – svlačionica, operacijski i previjalni odjel, proceduralni, antišok, odjelima intenzivne njege;

Hospitalizacija i liječenje oboljelih (oboljelih) - bolnički odjel;

Smještaj ozlijeđenih i bolesnih uz daljnju evakuaciju - odjel za evakuaciju;

Smještaj zaraznih bolesnika s duševnim smetnjama - izolator.

Shematski dijagram postavljanja stupnja medicinske evakuacije

https://pandia.ru/text/78/053/images/image006_53.gif" width="639" height="319 src=">

Faza medicinske evakuacije također uključuje upravu, ljekarnu, laboratorij i poslovne jedinice.

Faza medicinske evakuacije, namijenjena pružanju prve pomoći, Može biti:

Točke medicinske skrbi (PMP), raspoređene od strane medicinskih i sestrinskih timova;

Preživjeli (u cijelosti ili djelomično) poliklinike, ambulante, okružne bolnice u leziji;

Medicinske postaje medicinske službe Ministarstva obrane Rusije, Ministarstva unutarnjih poslova, trupa civilne obrane itd.

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega i liječenje provode se u kasnijim fazama medicinske evakuacije, koje mogu biti:

Bolnice za medicinu katastrofa, multidisciplinarne, profilirane, specijalizirane bolnice, klinički centri Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije, medicinske snage Ministarstva obrane Rusije (specijalne medicinske ekipe, medicinske bojne, bolnice itd.);

S obzirom na slab razvoj mišića, u djece mlađe od tri godine, za privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja iz distalnih ekstremiteta, u većini slučajeva dovoljno je primijeniti zavoj koji pritiska na ozlijeđeni ekstremitet (bez pribjegavanja hemostatskom podvezu ili uvijanju) .

Kod provođenja zatvorene masaže srca za djecu potrebno je izračunati snagu i učestalost pritiska na donji dio prsne kosti kako ne bi došlo do dodatne traume prsnog koša oboljele osobe.

Uklanjanje i uklanjanje djece i izbijanja treba provesti na prvom mjestu i provoditi u pratnji rodbine, lako pogođenih odraslih osoba, osoblja spasilačkih timova itd. pedijatrijskih timova.

Pitanja za proučavanje:

4.1. Mjere za poboljšanje stabilnosti rada zdravstvenih ustanova u hitnim situacijama.

4.2. Mjere za sprječavanje i otklanjanje posljedica hitnih stanja u zdravstvenim ustanovama.

4.3. Organizacija rada zdravstvenih ustanova u hitnim slučajevima.

4.4. Evakuacija medicinskih ustanova.

4.1. Mjere za poboljšanje održivosti rada zdravstvenih ustanova u hitnim situacijama

Važnu ulogu u rješavanju problema medicinske i sanitarne opskrbe stanovništva u hitnim slučajevima imaju zdravstvene ustanove:

Liječenje i prevencija (bolnice, klinike, ambulante, itd.);

Institucije sanitarno-higijenskog i antiepidemiološkog profila (centri državnog sanitarnog epidemiološkog nadzora, stanice i zavodi protiv kuge, istraživački instituti itd.);

· ustanove medicinske opskrbe (ljekarne, ljekarnička skladišta, baze, stanice i zavodi za transfuziju krvi);

· obrazovne istraživačke ustanove medicinskog profila.

Neki od njih služe kao osnova za stvaranje ustanova i jedinica službe medicine katastrofa i sudjeluju u provedbi medicinske evakuacije, sanitarno-higijenskih i protuepidemičnih mjera, drugi opskrbljuju zdravstvene ustanove i službu medicine katastrofa sredstvima za pružanje medicinske njege i liječenja. Stupanj spremnosti i održivosti funkcioniranja zdravstvenih ustanova, organizacija interakcije između njih uvelike određuje rješavanje zadataka za medicinsko i sanitarno osiguranje stanovništva u hitnim slučajevima.

Zdravstvenim vlastima i ustanovama povjerena je zadaća pružanja medicinske i sanitarne pomoći u hitnim slučajevima, što zdravstvene ustanove stavlja pred potrebu održivog rada u bilo kojoj ekstremnoj situaciji.

Održivost funkcioniranja zdravstvenih ustanova- prethodna ciljana priprema objekta za rad u izvanrednim situacijama mira i rata, uključujući administrativne, organizacijske, inženjerske, materijalno-ekonomske, sanitarne i protuepidemijske, režimske, obrazovne (obučne) mjere, zbog kojih rizik od smanjuje se šteta na objektu i osigurava ispunjavanje ratnih zadaća i nastanak izvanrednih situacija u miru.

U tu svrhu postavljaju se opći i posebni medicinsko-tehnički uvjeti za postojeće ili planirane za izgradnju medicinskih i preventivnih zdravstvenih ustanova.

DO Općenito Medicinski i tehnički zahtjevi uključuju zahtjeve specifične za zdravstvene ustanove i implementirane u svim projektima.

Opća pitanja na temelju kojih se procjenjuje otpornost zdravstvenih ustanova u ekstremnim mirnodopskim i ratnim uvjetima uključuju:

analiza početnih podataka o karakteristikama objekta, koji određuju stanje stabilnosti njegovog rada;

predviđanje mogućeg utjecaja na objekte štetnih čimbenika u slučaju katastrofa u miru i suvremenih sredstava razaranja u ratu;

· procjena spremnosti objekta za rad u ekstremnim uvjetima mira i rata, uzimajući u obzir posebnosti regije, grada i predviđene situacije u slučaju katastrofa u miru i ratu;

utvrđivanje popisa mjera koje povećavaju stabilnost objekta i vremena njihove provedbe;

· određivanje kriterija za sanaciju i nastavak rada objekta koji je bio izložen štetnim čimbenicima.

DO poseban uključuju zahtjeve koji ovise o prirodnim čimbenicima (seizmičnost, permafrost, niska podzemna voda itd.), o regiji razvoja (blizina NPP 17

Faze medicinske evakuacije

Pod fazom medicinske evakuacije podrazumijevaju se formacije i ustanove službe medicine katastrofa, kao i medicinske ustanove raspoređene (rade) na rutama medicinske evakuacije ozlijeđenih i osiguravaju njihov prihvat, medicinsku trijažu, pružanje reguliranog vrsta medicinske skrbi i priprema (po potrebi) unesrećenih za daljnju medicinsku evakuaciju .

Etape medicinske evakuacije u zdravstvenom sustavu su: sanitetski odred, poljske bolnice službe medicine katastrofa, općinske, regionalne i savezne zdravstvene ustanove raspoređene (locirane) na rutama medicinske evakuacije pogođenih iz hitne zone (distrikta) za njihov prihvat, medicinsko razvrstavanje, pružanje medicinske skrbi, priprema, po potrebi, za medicinsku evakuaciju. Svaki stupanj medicinske evakuacije ima svoje karakteristike u organizaciji rada, ovisno o mjestu ovog stupnja u općem sustavu potpore medicinskoj evakuaciji, kao io vrsti hitne i medicinske situacije. Kao dio faze medicinske evakuacije, treba rasporediti sljedeće:

sortirnica;

Područje za sortiranje;

Sanitizacija mjesta;

Primno-razvrstavanje;

Evakuacija;

Izolator;

Heliodrom.

Ako to nije moguće, onda ih treba “označiti u mislima” i koristiti u radu EME-a.

Funkcionalni pododjeli EME-a koji osiguravaju provedbu sljedećih glavnih zadataka:

Prijem, registracija i medicinsko razvrstavanje žrtava pristiglih u ovu fazu medicinske evakuacije - odjel za prihvat i razvrstavanje;

Sanitarna obrada žrtava, dekontaminacija, degazacija i dezinfekcija njihove odjeće i opreme (ako je potrebno) - odjel (platforma) posebne obrade;

Pružanje medicinske skrbi ozlijeđenima - previjalište, kirurško previjalište, soba za liječenje itd.;

Hospitalizacija i liječenje unesrećenih - bolnički odjel;

Smještaj unesrećenih koji podliježu daljnjoj medicinskoj evakuaciji - odjel za evakuaciju;

Smještaj zaraznih bolesnika – izolator.

Medicinska trijaža i evakuacija

U sustavu organiziranja pružanja medicinske skrbi žrtvama hitnih stanja trijaža je važna organizacijska mjera. Njegovo značenje raste istovremenom pojavom više unesrećenih i njihovim dolaskom u fazu medicinske evakuacije (poljska bolnica, mobilni sanitetski odred, zdravstvena ustanova i dr.).

Medicinsko razvrstavanje osigurava raspodjelu žrtava u skupine prema potrebi za homogenom medicinskom evakuacijom i preventivnim mjerama u skladu s medicinskim indikacijama, utvrđenom količinom pomoći u ovoj fazi medicinske evakuacije i prihvaćenom procedurom medicinske evakuacije.

Pri provođenju trijaže moraju se poštovati sljedeći zahtjevi: mora biti kontinuirana, sukcesivna i određena.

Kontinuitet trijaže je u tome što treba započeti neposredno na sabirnim mjestima za unesrećene (u ili u blizini zone hitne pomoći), a zatim se provoditi u svim fazama medicinske evakuacije iu svim funkcionalnim jedinicama kroz koje prolaze unesrećeni.

Kontinuitet leži u činjenici da se u ovoj medicinskoj ustanovi sortiranje provodi uzimajući u obzir sljedeću ustanovu (faza medicinske evakuacije), gdje bi žrtva trebala biti evakuirana.

Specifičnost medicinske trijaže podrazumijeva da u svakom određenom trenutku grupiranje unesrećenih mora biti usklađeno s uvjetima rada faze medicinske evakuacije i osigurati uspješno rješavanje zadataka u trenutnoj situaciji.

Medicinsko razvrstavanje provodi se na temelju utvrđivanja dijagnoze lezije ili bolesti i njezine prognoze, stoga je uvijek dijagnostičko-prognostičko.

Prilikom provođenja medicinskog razvrstavanja žrtava, vodeći znakovi na temelju kojih se provodi njihova raspodjela u skupine su:

Potreba da se žrtve izoliraju ili dezinficiraju, tj. ova skupina žrtava je opasna za druge;

Potreba za medicinskom skrbi, mjesto i redoslijed njezina pružanja žrtvama primljenim u određenu fazu medicinske evakuacije;

Izvedivost i mogućnost daljnje medicinske evakuacije.

Ovisno o zadacima koji se rješavaju u procesu medicinskog sortiranja, postoje dvije vrste trijaže:

· Intra-point.

Intrapoint medicinska trijaža provodi se radi utvrđivanja prirode i redoslijeda medicinske skrbi, kao i funkcionalne cjeline u kojoj se ona treba pružati.

· Evakuacijski prijevoz.

Razvrstavanje se temelji na glavnim karakteristikama sortiranja Pirogovo. Tijekom medicinske trijaže potrebno je razlikovati dvije struje žrtava: lakše ozlijeđene i žrtve srednje i teške ozljede. Tokovi žrtava moraju se podijeliti. Posebno je potrebno izdvojiti lakše ozlijeđene iz općeg toka žrtava. ometaju rad (stalno zahtijevaju pažnju, a nedostaju nam oni koji su teški, u šoku, bez svijesti i sl.)

Lakše ozlijeđeni (Osobe koje su zadobile mehaničku, toplinsku, radijacijsku ili drugu ozljedu, privremeno su izgubile radnu sposobnost, ali su zadržale sposobnost samostalnog kretanja, čija se obrada može završiti u roku od 60 dana. Ne smiju imati prodorne rane na šupljine, uključujući očnu jabučicu i velike zglobove , oštećenje glavnih žila i živčanih debla, prijelomi dugih cjevastih kostiju, opekline I-II stupnja preko 10% površine tijela, duboke toplinske opekline, izloženost ionizirajućem zračenju preko 150 rad.

Postoje tri stvari koje treba imati na umu kada razvrstavate žrtve:

1. Opasan za druge;

2. Medicinski;

3. Evakuacija.

1. Opasno za druge - određuje stupanj potrebe za žrtvama u sanitarijama i izolaciji. Ova grupa uključuje žrtve sa:

Zarazne bolesti;

Infekcija odjeće i kože s AHOV i radioaktivnim tvarima;

reaktivna stanja.

2. Medicinski znak - stupanj potrebe žrtava za medicinskom njegom, redoslijed i mjesto njegovog pružanja (u kolima hitne pomoći, medicinskoj ustanovi, odjelu).

3. Znak evakuacije - potreba, redoslijed evakuacije, vrsta transporta, položaj unesrećenog u transportu, potreba pratnje medicinskog osoblja.

Prilikom provođenja medicinskog razvrstavanja žrtava u fazama medicinske evakuacije moraju se poštovati sljedeći zahtjevi:

· izdvojiti samostalne funkcionalne cjeline s dovoljnim prostornim kapacitetom za smještaj žrtava, s dobrim prolazima i prilazima;

· organizirati pomoćne funkcionalne podcjeline za medicinsko sortiranje - razdjelnice, sortirnice i dr.;

· formirati timove za razvrstavanje i opremiti ih potrebnim jednostavnim dijagnostičkim alatima (dozimetrijski uređaji i dr.) i fiksiranje rezultata razvrstavanja (markice za razvrstavanje, primarne zdravstvene iskaznice i sl.);

· odrediti medicinsku sestru-dispečera koja će regulirati smještaj pristiglih žrtava i njihovo daljnje kretanje.

Trijažni timovi uključuju najiskusnije liječnike koji su u stanju brzo procijeniti stanje unesrećenih, odrediti dijagnozu (vodeća lezija) i prognozu bez skidanja zavoja i korištenjem radno intenzivnih istraživačkih metoda te utvrditi prirodu potrebne medicinske skrbi. i postupak evakuacije.

Optimalan sastav trijažnog tima za nosila: liječnik, bolničar (medicinska sestra), medicinska sestra, dva matičara i veza nosača. Za hodajuće žrtve formira se tim za razvrstavanje koji se sastoji od liječnika, medicinske sestre i matičara.

Redoslijed praktičnog medicinskog razvrstavanja: medicinska sestra, bolničar, liječnik prvo identificira oboljele, opasne za druge. Zatim se prvim brzim pregledom (anketom) identificiraju žrtve kojima je potrebna hitna medicinska pomoć. Prednost imaju djeca i trudnice. Nakon toga, medicinsko osoblje prelazi na sekvencijalni pregled žrtava, nastojeći ih što je brže moguće rasporediti po funkcionalnim jedinicama ove faze medicinske evakuacije.

Razvrstavanje evakuacijskog transporta ima za cilj odrediti: gdje, u kojem redu čekanja, kojom vrstom transporta i u kojem položaju (ležeći, sjedeći) treba evakuirati svaku pojedinu žrtvu.

ORGANIZACIJA POMOĆI RANJENICIMA

NA MAKSILNO-FACIJALNU REGIJU

U FAZAMA MEDICINSKE EVAKUACIJE

Plan

1. Faze medicinske evakuacije.

2. Prva pomoć.

3. Prva pomoć.

4. Prva medicinska pomoć.

5. Kvalificirana medicinska skrb.

6. Specijalizirana medicinska njega i naknadna njega.

7. Vojnoliječnički pregled za ozljede maksilofacijalne regije.

1. Faze medicinske evakuacije

Etapno liječenje s evakuacijom prema uputama - medicinska podrška ranjenima u maksilofacijalnoj regiji, koja se provodi u sustavu medicinskih i evakuacijskih mjera, a osigurava provedbu načela jedinstva procesa liječenja i evakuacije.

Faze medicinske evakuacije - medicinski centri i medicinske ustanove smještene na različitim udaljenostima od bojnog polja i jedna od druge, koje ranjenici prolaze uzastopno tijekom evakuacije s bojnog polja ili iz žarišta masovnih sanitarnih gubitaka.

Opseg medicinske skrbi u ovoj fazi je skup medicinskih i evakuacijskih mjera koje se mogu provesti u određenoj fazi medicinske evakuacije. Količina pomoći nije stalna i može varirati ovisno o uvjetima borbe i medicinskoj situaciji. U slučaju velikih sanitarnih gubitaka i značajnog preopterećenja faza medicinske evakuacije, smanjit će se obujam medicinske skrbi. Pod povoljnim uvjetima, opseg medicinske skrbi može se proširiti.

Učinkovitost medicinske skrbi ovisi o sljedećim čimbenicima:

• poštivanje načela kontinuiteta medicinskih i evakuacijskih mjera;
• jedinstveno razumijevanje patologije borbene traume;
• jedinstvena načela medicinske njege i liječenja;
• dobro uspostavljena medicinska dokumentacija.

Medicinska dokumentacija mora sadržavati:

• mjesto i vrstu ozljede ili štete;
• priroda terapijskih mjera koje se provode u određenoj fazi;
• okvirno vrijeme liječenja ranjenika i njegovo daljnje odredište evakuacije.

Suvremeni sustav stupnjevitog liječenja s evakuacijom po dogovoru predviđa pružanje sljedećih vrsta medicinske skrbi.

1. Prva pomoć se pruža na bojnom polju ili u žarištu masovnih sanitarnih gubitaka.
2. Prva pomoć se pruža u zdravstvenoj stanici (MPB) bojne.
3. Prva pomoć se pruža u medicinskoj stanici pukovnije (MPP) ili brigade.
4. Kvalificirana pomoć pruža se u zasebnoj sanitetskoj bojni brigade (OMedB) i zasebnoj medicinskoj satniji (OMedR).
5. Specijalizirana medicinska skrb pruža se u specijaliziranim bolnicama bolničke baze.

Redoslijed pružanja navedenih vrsta medicinske skrbi ne može se uvijek poštovati. To će u potpunosti ovisiti o uvjetima borbe i medicinskoj situaciji, kao io raspoloživosti sredstava za evakuaciju.

2. Prva pomoć

Prvu pomoć ranjenima u maksilofacijalnoj regiji na bojnom polju ili u žarištu masovnih sanitarnih gubitaka pružaju bolničari i sanitarni instruktori. U nekim slučajevima to mogu pružiti i sami ranjenici (samopomoć).

Vrlo je važno da osoblje ne samo da poznaje značajke ozljeda i ozljeda maksilofacijalne regije, već i da može, ako je potrebno, pravilno pružiti učinkovitu prvu pomoć.

Mjere prve pomoći:

1. Prevencija i borba protiv razvijene asfiksije;

S asfiksijom dislokacije - bušenje jezika iglom, koja je dostupna u pojedinačnoj vrećici za odijevanje. Jezik treba povući do razine preostalih prednjih zuba iu tom položaju ga pričvrstiti zavojem za odjeću.

Kod opstruktivne asfiksije, koja se najčešće razvija kao posljedica začepljenja gornjih dišnih putova krvnim ugrušcima i stranim tijelima, treba očistiti usnu šupljinu i ždrijelo prstima i gazom.

U slučaju valvularne asfiksije (s ovom vrstom asfiksije, u pravilu se primjećuju poteškoće ili odsutnost udisaja), potrebno je pregledati usnu šupljinu i, nakon pronalaska ventila, pričvrstiti ga klinom na okolna tkiva.

Za sve druge vrste asfiksije, uključujući i nakon fiksiranja jezika iglom, ranjenika treba položiti na bok s glavom okrenutom u smjeru ozljede.

1. Privremeno zaustavljanje krvarenja:

Zaustavljanje krvarenja iz rana maksilofacijalne regije provodi se pritiskom zavoja. Kod teškog arterijskog krvarenja, koje se najčešće opaža kod ozljeda vanjskih ili zajedničkih karotidnih arterija, najučinkovitija metoda je pritisak zajedničke karotidne arterije na transverzalni nastavak šestog vratnog kralješka.

1. Imobilizacija za prijelome čeljusti. Koristi se sling zavoj.
2. Nametanje primarnog zavoja na ranu;
3. Uvođenje lijekova protiv bolova iz cijevi štrcaljke koja je dostupna u pojedinačnom kompletu prve pomoći;
4. Prijem tabletiranih antibiotika;
5. Stavljanje plinske maske u zaraženom području;
6. Zaključivanje (iznošenje) ranjenika s bojnog polja ili s lezije.

3. Prva pomoć

Prvu pomoć pruža bolničar ili zdravstveni instruktor i ima iste ciljeve kao i prva pomoć, ali su mogućnosti medicinskog medicinskog osoblja za pružanje pomoći puno šire.

Prva pomoć uključuje sljedeće aktivnosti:

• borba protiv asfiksije;
• privremeno zaustavljanje krvarenja;
• kontrola i korekcija (ako je potrebno) prethodno nanesenih obloga;
• uvođenje srčanih i lijekova protiv bolova, uzimanje
  unutar antibiotika;
• gutanje ili supkutana primjena antiemetika (prema indikacijama);
• grijanje ranjenika koji su u stanju šoka;
• gašenje žeđi;
• priprema za evakuaciju.

Priroda i opseg medicinske pomoći kod asfiksije i krvarenja isti je kao i kod prve pomoći. Zavoj se mijenja samo u onim slučajevima kada ne odgovara u potpunosti svojoj namjeni (krvarenje se nastavlja, rana je izložena). U ostalim slučajevima radi se samo pregled zavoja ili previjanje (labavi zavoji, natopljeni krvlju i slinom). Žeđ se gasi komadom zavoja, čiji se jedan kraj stavlja u čuturicu, a drugi - na korijen ranjenog jezika tako da voda kroz gazu postupno ulazi u usta ranjenika.

4. Prva pomoć

Prva pomoć ranjenima u maksilofacijalnoj regiji pruža se u medicinskoj stanici pukovnije (MPP), brigade uz neposredno sudjelovanje stomatologa MPP brigade i uključuje sljedeće aktivnosti:

• uklanjanje asfiksije svih vrsta;
• zaustaviti krvarenje;
• provođenje transportne imobilizacije kod prijeloma čeljusti i patchwork laceracija mekih tkiva lica;
• korekcija nepravilno primijenjenih i jako natopljenih zavoja;
• uvođenje antibiotika, srca i lijekova protiv bolova;
• provođenje novokainskih blokada za prostrijelne prijelome čeljusti;
• provođenje mjera protiv šoka;
• uvođenje tetanusnog toksoida za otvorene ozljede maksilofacijalne regije (0,5 ml);
• olakšanje primarne reakcije zračenja (s kombiniranim ozljedama zračenja);
• gašenje žeđi;
• ispunjavanje primarne medicinske kartice;
• priprema za evakuaciju.

Ako je upotreba igala za sprječavanje asfiksije dislokacije neučinkovita, jezik se zašije. Opseg skrbi za opstruktivnu asfiksiju isti je kao iu prethodnim fazama medicinske evakuacije. S asfiksijom ventila, režnjevi su ili fiksirani šavovima na susjedna tkiva ili odrezani ako nisu održivi. Primarna kirurška obrada rane se ne provodi.

Ako je potrebno, izvršite sljedeće radnje:

• traheostomija;
• podvezivanje krvnih žila u rani.

Transportna imobilizacija provodi se standardnim transportnim zavojem koji se sastoji od standardne potporne kapice i standardne podbradne remenke D. A. Entina.

Za sve ranjenike popunjavaju se primarne medicinske kartice u kojima su navedeni podaci o putovnici, podaci o prirodi i mjestu ozljede ili oštećenja, podaci o količini medicinske skrbi, a također se navodi vrsta i način evakuacije.

Pružanje prve medicinske pomoći ranjenima s ozljedama lica i čeljusti u uvjetima neprijateljske uporabe otrovnih tvari i drugih vrsta oružja, masovnog uništavanja provodi se u skladu sa zahtjevima propisanim Direktivama o Vojnoterenska kirurgija i terapija.

5. Kvalificirana medicinska njega

Kvalificiranu medicinsku skrb za ranjenike maksilofacijalne regije provodi u zasebnoj sanitetskoj bojni brigade (OMedB) ili zasebnoj sanitetskoj satniji (OMedR) od strane stomatologa i uključuje sljedeće aktivnosti:

• uklanjanje asfiksije;
• konačno zaustavljanje krvarenja;
• prevencija i kontrola traumatskog šoka;
• medicinska trijaža;
• kirurško liječenje rana lica i čeljusti te liječenje lakših ozlijeđenih (liječenje do 10 dana);
• kirurško liječenje razderanih patchwork i jako zaprljanih rana lica i opeklina lica;
• privremena fiksacija fragmenata čeljusti (transportna imobilizacija);
• hranjenje ranjenika;
• priprema za daljnju evakuaciju.

Ovisno o uvjetima borbe i medicinskoj situaciji, obujam i priroda medicinske skrbi u ovoj fazi medicinske evakuacije mogu značajno varirati. Uz povoljne uvjete i dolazak manjeg broja ranjenika, obujam medicinske skrbi može biti potpun. U slučaju masovnog priljeva ranjenika, obujam medicinske skrbi može se smanjiti isključivanjem mjera, čije odgađanje ne podrazumijeva razvoj ozbiljnih komplikacija, a uključuje samo mjere usmjerene na uklanjanje kršenja koja prijete životu bolesnika. ranjenika.

Kvalificirano medicinsko kirurško zbrinjavanje rana i ozljeda maksilofacijalne regije uključuje tri skupine aktivnosti.

Grupa 1 - hitne kirurške mjere (intervencije za vitalne indikacije):

• operacije poduzete za uklanjanje asfiksije ili teških poremećaja vanjskog disanja;
• operacije, čija je glavna svrha zaustaviti krvarenje;
• kompleksna terapija šoka i akutne anemije.

Skupina 2 - kirurške mjere, čija se provedba može odgoditi samo ako je prijeko potrebna:

• primarno kirurško liječenje inficiranih rana sa značajnim uništavanjem mekih i koštanih tkiva lica, s očitom kontaminacijom rana zemljom;
• primarno kirurško liječenje inficiranih toplinskih opeklina lica, jako onečišćenih zemljom.

Skupina 3 - aktivnosti čije odgađanje ne mora nužno dovesti do razvoja teških komplikacija:

• primarno kirurško liječenje lakše ozlijeđenih, čiji rokovi liječenja ne prelaze 10 dana;
• privremena fiksacija fragmenata čeljusti u kršenju vanjskog disanja.

Prilikom pružanja cjelokupnog opsega kvalificirane medicinske skrbi, stomatolog mora pregledati svakog ranjenika s ozljedama maksilofacijalne regije, bez obzira na njegovo opće stanje, uz obvezno uklanjanje zavoja. To je potrebno učiniti jer u ovoj fazi ranjenik mora dobiti daljnje odredište evakuacije, mora se odrediti vrsta i način daljnje evakuacije.

Uz masovni prijem ranjenika i prisilno smanjenje obujma kvalificirane medicinske skrbi na aktivnosti prve skupine (prema vitalnim indikacijama), dijagnoza se postavlja bez uklanjanja zavoja.

Uz asfiksiju u ovoj fazi, pomoć se pruža u potpunosti. Liječenje šoka i borba protiv teške anemije provodi se u skladu sa zahtjevima vojnopoljske kirurgije.

Uz krvarenje koje je u tijeku ili se pojavljuje u ovoj fazi, zaustavlja se svim poznatim metodama, sve do podvezivanja vanjskih ili zajedničkih karotidnih arterija.

U slučaju prijeloma čeljusti s pomakom fragmenata, u kojima postoje kršenja vanjskog disanja, prikazana je privremena fiksacija fragmenata čeljusti pomoću ligaturnog vezivanja zuba brončano-aluminijskom žicom.

Svim ranjenima daju se antibiotici, tetanusni toksoid, ako to već nije učinjeno.

Grupe ranjenika, podložne daljnjoj evakuaciji.

Evakuacija ranjenika u maksilofacijalnu regiju nakon pružanja kvalificirane medicinske skrbi, razjašnjavanja prirode, lokalizacije i težine ozljede provodi se na sljedeći način:

Prva skupina - ranjenici s vodećim ozljedama maksilofacijalne regije. U ovu skupinu spadaju svi ranjenici s izoliranim ozljedama mekih i koštanih tkiva maksilofacijalne regije. Među ranjenima iz ove skupine, oni s lakšim ozljedama lica i čeljusti podliježu evakuaciji u bolnice radi liječenja lakših ranjenika. Ostali, koji imaju rane lica i čeljusti srednjeg i teškog stupnja, podliježu evakuaciji u maksilofacijalne odjele specijaliziranih bolnica za liječenje ranjenih u glavu, vrat i kralježnicu.

Druga skupina - oboljeli, u kojoj se ozljede i ozljede maksilofacijalne regije kombiniraju s težim, vodećim ozljedama (lezijama) drugih dijelova tijela, opeklinama i bolestima zračenja.

Ovisno o prirodi i lokalizaciji vodeće ozljede (lezije), žrtve ove skupine podliježu evakuaciji u specijalizirane bolnice za ozlijeđene glave, vrata i kralježnice, traumatološke, opće kirurške, multidisciplinarne i terapeutske bolnice.

Ranjenici ne podliježu daljnjoj evakuaciji zbog lakšeg ozljeđivanja:

• imaju površne izolirane ozljede mekih tkiva;
• prijeloma i iščašenja pojedinih zuba.

Ovi ranjenici, nakon što im se pruži potrebna pomoć, podliježu povratku u postrojbu ili se privremeno hospitaliziraju (do 10 dana).

6. Specijalizirana medicinska njega i šire

liječenje

Specijaliziranu medicinsku skrb za oboljele od ozljeda i ozljeda maksilofacijalne regije pružaju:

• u maksilofacijalnim odjelima specijaliziranih bolnica za ranjenike glave, vrata i kralježnice;
• u bolnicama za liječenje lakših ranjenika;
• na maksilofacijalnim odjelima drugih bolnica, u kojima se liječe ranjenici s ozljedama maksilofacijalne regije zbog vodeće rane.

Maksilofacijalni odjel specijalizirane bolnice za ranjenike glave, vrata i kralježnice raspoređen je na temelju jednog od medicinskih odjela Vojne poljske kirurške bolnice u sklopu operacijske dvorane, predoperacijske sobe i bolnice. Raspoređuje se, u pravilu, u šatorima ili prilagođenim zgradama i podrumima.

Osobitosti raspoređivanja bolnice maksilofacijalnog odjela:

• smještaj ranjenika na krevete s glavom do prolaza, što olakšava promatranje i brigu o njima;
• oprema u šatorskim mjestima za oralnu irigaciju.

Terapijske mjere na odjelima specijaliziranih bolnica:

• sveobuhvatna skrb za krvarenje, asfiksiju i šok;
• kirurško liječenje rana mekih i koštanih tkiva;
• terapijska imobilizacija za prijelome čeljusti;
• prevencija i liječenje komplikacija;
• izvođenje jednostavnih plastičnih i rekonstruktivno-restaurativnih zahvata;
• opskrba potrebitima zubnim i složenim maksilofacijalnim protezama;
• hranu i posebnu skrb za ranjenike.

Razvrstavanje maksilofacijalnih ozljeda koje ulaze u specijaliziranu bolnicu provodi kirurg, stoga mu je izuzetno potrebno poznavanje karakteristika ozljeda maksilofacijalne regije. Među maksilofacijalnim ranjenicima treba razlikovati sljedeće skupine:

1. Ovdje se upućuju i ranjenici s tekućim krvarenjem iu stanju asfiksije koji se odmah upućuju u operacijsku dvoranu maksilofacijalnog odjela, te ranjenici kojima je prije svega potrebna kirurška obrada.
2. Ranjenici u stanju šoka i sa znakovima velikog gubitka krvi šalju se u šator intenzivnog liječenja, gdje će anesteziolozi provesti odgovarajuću terapiju.
3. Ranjenici, kojima trenutno nije potrebna kirurška njega, upućuju se u bolnicu maksilofacijalnog odjela.

7. Vojnosanitetski pregled za ozljede maksilofacijalne

regija

Organizacija rada provodi se u skladu s Naredbom Ministarstva obrane Republike Bjelorusije br. 461 od 4.10. 1998 "O postupku provođenja vojnog medicinskog pregleda u oružanim snagama Republike Bjelorusije":

Zadaće koje rješava vojnomedicinsko vještačenje;

• utvrđivanje sposobnosti za vojnu službu;
• utvrđivanje uzročne veze bolesti, ozljede, ozljede ili ozljede vojnog pripadnika s uvjetima vojne službe.

Medicinsko vještačenje o prisutnosti ili odsutnosti takve veze služi kao osnova za rješavanje pitanja mirovinskog osiguranja nakon otpuštanja pripadnika iz Oružanih snaga zbog bolesti.

Obavljanje ovih zadaća provode redovna i izvanstožerna tijela vojnomedicinskog vještačenja.

Ustrojena tijela vojnomedicinskog vještačenja: Središnje vojnoliječničko povjerenstvo, garnizonska i bolnička vojnoliječnička povjerenstva.

Vojnoliječničko povjerenstvo garnizona imenuje se naredbom načelnika garnizona uz dopuštenje načelnika medicinske službe Glavnog stožera Oružanih snaga Republike Bjelorusije. Komisiju čine najmanje tri liječnika. Za sudjelovanje u radu garnizona VVK može biti uključen imenovanjem načelnika medicinske službe garnizona i drugih medicinskih stručnjaka, a odlukom načelnika garnizona - predstavnik postrojbe u kojoj svjedok služi.

Komisija će potvrditi:

• vojno osoblje garnizona, članovi njihovih obitelji;
• vojna lica koja su u garnizonu na bolovanju;
• osobe koje ulaze u vojne obrazovne ustanove;
• radnika i namještenika Oružanih snaga.

Garnizonska VVK također prati stanje zdravstvenog i preventivnog rada u garnizonskim postrojbama.

U vojnoj bolnici (stacionaru, vojnom lječilištu) godišnjom naredbom načelnika bolnice (stacionara, vojnog lječilišta) ustrojava se bolničko vojnoliječničko povjerenstvo. Predsjednikom VVK bolnice imenuje se zamjenik ravnatelja bolnice za medicinske poslove.

Osim medicinskog i stručnog rada, bolnici VVK povjereno je praćenje stanja medicinskog dijagnostičkog, preventivnog i stručnog rada u opslužnim postrojbama, kao i pružanje praktične pomoći vojnim komesarijatima i zdravstvenim vlastima u zdravstveno-rekreacijskom radu među vojnim obveznicima i zdravstvenim radnicima. ispitivanje pozvanih na služenje vojnog roka.

Zdravstveni pregled vojnih osoba postrojbi Zračno-desantnih snaga provodi vojnoliječničko povjerenstvo sastava Zračno-desantnih snaga.

Privremena vojnoliječnička povjerenstva osnivaju se radi pregleda osoba koje ulaze u vojne obrazovne ustanove, pristiglih pojačanja pri raspoređivanju po formacijama za obuku, postrojbama i podjedinicama, kao i za liječničku selekciju i redoviti pregled vojnih osoba, radnika i namještenika Oružanih snaga koje stupaju na posao. i rad u posebnim uvjetima.

Privremeni VVK odlučuje samo o sposobnosti vojnih osoba za obuku i rad u odgovarajućim vojnim specijalnostima, za službu u posebnim uvjetima. Odluku o podobnosti svjedočenih za vojnu službu, o potrebi bolovanja donosi bolnička VVK nakon njihovog bolničkog pregleda i liječenja. Ispunjavanjem postavljenih zadaća privremeni VVK prestaje s radom.

Vojne jedinice nemaju stručna tijela. Međutim, liječnici postrojbe moraju poznavati glavne odredbe važećih zapovijedi i uputa za vojni zdravstveni pregled, postupak zdravstvenog pregleda mladih vojnika. Liječnici postrojbe također sudjeluju u odabiru i upućuju na pregled vojnih osoba raspoređenih na rad s izvorima ionizirajućeg zračenja, komponentama raketnog goriva, generatorima elektromagnetskog zračenja ultravisoke frekvencije i drugim štetnim čimbenicima vojnog rada.

Privremeni invaliditet vojnih osoba. Kada se vojnik razboli, liječnik postrojbe daje mišljenje o potrebi njegovog potpunog ili djelomičnog razrješenja dužnosti do tri dana. Ako je potrebno, sličan zaključak može se izdati ponovno, ali ukupno ne duže od 6 dana. Vojnici i narednici vojne službe koji trebaju biti oslobođeni od rada i duljeg rada upućuju se garnizonskom (bolničkom) vojnom liječničkom povjerenstvu, koje može odlučiti da im se dopusti odmor u vojnoj jedinici do 15 dana. Drugom odlukom VVK odmor se može produžiti, ali njegovo ukupno trajanje ne smije biti dulje od 30 dana. Za časnike, zastavnike i dugogodišnje vojnike, VVK može odlučiti o potrebi razrješenja sa dužnosti do 10 dana, a naknadno, po potrebi, produžiti razrješenje do 30 dana.

U slučajevima kada je potrebno riješiti pitanje odobravanja bolovanja, sposobnosti za vojnu službu, za službu u specijalnim postrojbama, za obuku u vojnoj obrazovnoj ustanovi, vojno osoblje se također šalje u garnizon (bolnicu) VVK. Istodobno, voditelj zdravstvene službe postrojbe dužan je osigurati temeljitu obuku osoba koje se upućuju na pregled. U tu svrhu organizira njihov sveobuhvatni medicinski pregled s potrebnim rendgenskim, laboratorijskim i funkcionalnim studijama, konzultacijama liječnika specijalista.

Načelnik sanitetske službe postrojbe aktivno sudjeluje u provedbi odluka vojnoliječničkih povjerenstava.