Osnove hitne pomoći u hitnim stanjima. Varalka: Algoritam za pružanje hitne pomoći za srčane bolesti i trovanja. Značajke hitne skrbi za dijete

Prva pomoć je skup hitnih mjera usmjerenih na spašavanje života osobe. Nesreća, oštar napad bolesti, trovanje - u ovim i drugim hitnim slučajevima potrebna je kompetentna prva pomoć.

Prema zakonu, prva pomoć nije medicinska - pruža se prije dolaska liječnika ili isporuke žrtve u bolnicu. Prvu pomoć može pružiti svatko tko se u kritičnom trenutku nađe uz unesrećenog. Za neke kategorije građana prva pomoć je službena dužnost. Riječ je o policijskim službenicima, prometnoj policiji i Ministarstvu za izvanredna stanja, vojnom osoblju, vatrogascima.

Sposobnost pružanja prve pomoći je elementarna, ali vrlo važna vještina. Može spasiti nečiji život. Evo 10 osnovnih vještina prve pomoći.

Algoritam prve pomoći

Kako se ne biste zbunili i kompetentno pružili prvu pomoć, važno je slijediti sljedeći redoslijed radnji:

1. Pazite da prilikom pružanja prve pomoći niste u opasnosti i da ne ugrožavate sebe.
2. Pobrinite se za sigurnost žrtve i drugih (npr. izvadite žrtvu iz zapaljenog automobila).
3. Provjerite znakove života (puls, disanje, reakcija zjenica na svjetlo) i svijest žrtve. Da biste provjerili disanje, trebate nagnuti glavu žrtve unatrag, sagnuti se prema njegovim ustima i nosu i pokušati čuti ili osjetiti disanje. Da biste otkrili puls, potrebno je pričvrstiti vrhove prstiju na karotidnu arteriju žrtve. Za procjenu svijesti potrebno je (ako je moguće) žrtvu primiti za ramena, lagano protresti i postaviti pitanje.
4. Nazovite stručnjake:, iz grada - 03 (hitna pomoć) ili 01 (spasioci).
5. Pružite hitnu prvu pomoć. Ovisno o situaciji, to može biti:
   • obnova prohodnosti dišnih putova;
   • kardiopulmonalna reanimacija;
   • zaustavljanje krvarenja i druge mjere.
6. Pružite žrtvi fizičku i psihičku udobnost, pričekajte dolazak stručnjaka.

Umjetno disanje

Umjetna ventilacija pluća (ALV) je uvođenje zraka (ili kisika) u respiratorni trakt osobe kako bi se uspostavila prirodna ventilacija pluća. Odnosi se na elementarne mjere oživljavanja.

Tipične situacije koje zahtijevaju IVL:

• automobilska nesreća;
• nezgoda na vodi
• električni udar i drugi.

Postoje različiti načini IVL. Umjetno disanje usta na usta i usta na nos smatra se najučinkovitijim u pružanju prve pomoći nespecijalistu.

Ako se tijekom pregleda žrtve ne otkrije prirodno disanje, potrebno je odmah provesti umjetnu ventilaciju pluća.

tehnika umjetnog disanja usta na usta

1. Osigurati prohodnost gornjih dišnih putova. Okrenite glavu žrtve na jednu stranu i prstom uklonite sluz, krv, strana tijela iz usne šupljine. Provjerite nosne prolaze žrtve, očistite ih ako je potrebno.
2. Zabacite žrtvinu glavu unatrag držeći vrat jednom rukom.
   

   Nemojte mijenjati položaj glave žrtve s ozljedom kralježnice!

3. Stavite maramicu, rupčić, komad tkanine ili gazu preko žrtvinih usta kako biste se zaštitili od infekcija. Stisnite žrtvi nos palcem i kažiprstom. Duboko udahnite, čvrsto pritisnite usne na usta žrtve. Izdahnite u pluća žrtve.
   

   Prvih 5-10 udisaja treba biti brz (20-30 sekundi), zatim 12-15 udisaja u minuti.

4. Gledajte pokrete prsa žrtve. Ako se prsa žrtve dižu prilikom udisanja zraka, onda sve radite kako treba.

Neizravna masaža srca

Ako uz disanje nema pulsa, potrebno je učiniti neizravnu masažu srca.

Neizravna (zatvorena) masaža srca ili kompresija prsnog koša je kompresija srčanih mišića između prsne kosti i kralježnice kako bi se održala cirkulacija krvi osobe tijekom srčanog zastoja. Odnosi se na elementarne mjere oživljavanja.

Pažnja! Nemoguće je provesti zatvorenu masažu srca uz prisustvo pulsa.

Tehnika kompresije prsnog koša

1. Položite žrtvu na ravnu, tvrdu površinu. Nemojte izvoditi kompresiju prsnog koša na krevetu ili drugim mekim površinama.
2. Odredite mjesto zahvaćenog xiphoidnog procesa. Ksifoidni nastavak je najkraći i najuži dio prsne kosti, njen završetak.
3. Izmjerite 2-4 cm prema gore od xiphoid nastavak - to je točka kompresije.
4. Stavite bazu dlana na točku kompresije. U tom slučaju, palac bi trebao biti usmjeren ili na bradu ili na trbuh žrtve, ovisno o mjestu reanimatora. Stavite drugu ruku na vrh jedne ruke, savijte prste u bravu. Pritisak se vrši isključivo dnom dlana - vaši prsti ne smiju doći u dodir s prsnom kosti žrtve.
5. Izvodite ritmične potiske u prsa snažno, glatko, strogo okomito, s težinom gornje polovice tijela. Frekvencija - 100-110 pritisaka u minuti. U tom slučaju prsa bi se trebala saviti za 3-4 cm.
   

   Za dojenčad se neizravna masaža srca izvodi kažiprstom i srednjim prstom jedne ruke. Tinejdžeri - dlan jedne ruke.

Ako se mehanička ventilacija izvodi istovremeno sa zatvorenom masažom srca, svaka dva udaha trebaju se izmjenjivati ​​s 30 kompresija prsnog koša.

Ako tijekom oživljavanja unesrećeni ponovno diše ili se pojavi puls, prekinuti pružanje prve pomoći i položiti osobu na bok, podmetnuvši joj ruku ispod glave. Pratite njegovo stanje dok hitna pomoć ne stigne.

Heimlichov zahvat

Kada hrana ili strana tijela dospiju u dušnik, on se začepi (potpuno ili djelomično) - osoba se uguši.

Znakovi opstrukcije dišnih puteva:

• Nedostatak potpunog disanja. Ako dušnik nije potpuno začepljen, osoba kašlje; ako potpuno - drži se za grlo.
• Nemogućnost govora.
• Plavilo kože lica, oticanje krvnih žila vrata.

Pročišćavanje dišnih putova najčešće se izvodi Heimlichovom metodom.

1. Stanite iza žrtve.
2. Uhvatite ga rukama, stežući ih u bravu, odmah iznad pupka, ispod rebrenog luka.
3. Snažno pritisnite žrtvin trbuh, oštro savijajući laktove.
   

   Nemojte vršiti pritisak na prsa žrtve, osim kod trudnica koje vrše pritisak na donji dio prsnog koša.

4. Ponovite ovo nekoliko puta dok se dišni putevi ne oslobode.

Ako je unesrećeni izgubio svijest i pao, položiti ga na leđa, sjesti mu na bokove i objema rukama pritisnuti rebrene lukove.

Za uklanjanje strana tijela iz dišnog trakta djeteta, okrenite ga na trbuh i potapšajte 2-3 puta između lopatica. Budite vrlo oprezni. Čak i ako beba brzo kašlje, posjetite liječnika na liječnički pregled.

Krvarenje

Kontrola krvarenja je mjera za zaustavljanje gubitka krvi. Kod pružanja prve pomoći govorimo o zaustavljanju vanjskog krvarenja. Ovisno o vrsti žile, razlikuju se kapilarno, vensko i arterijsko krvarenje.

Zaustavljanje kapilarnog krvarenja provodi se primjenom aseptičnog zavoja, a također, ako su ozlijeđene ruke ili noge, podizanjem udova iznad razine tijela.

Kod venskog krvarenja primjenjuje se zavoj pod pritiskom. Da biste to učinili, provodi se tamponada rane: na ranu se nanosi gaza, na nju se stavlja nekoliko slojeva vate (ako nema vate - čisti ručnik) i čvrsto zavije. Vene stisnute takvim zavojem brzo tromboziraju, a krvarenje prestaje. Ako se zavoj za pritisak smoči, snažno ga pritisnite dlanom.

Da bi se zaustavilo arterijsko krvarenje, arterija se mora stegnuti.

Tehnika stezanja arterije: čvrsto pritisnite arteriju prstima ili šakom uz koštane tvorevine ispod nje.

Arterije su lako dostupne za palpaciju, pa je ova metoda vrlo učinkovita. Međutim, to zahtijeva fizičku snagu od pružatelja prve pomoći.

Ako se krvarenje ne zaustavi nakon nanošenja čvrstog zavoja i pritiska na arteriju, stavite podvez. Imajte na umu da je ovo posljednje sredstvo kada druge metode ne uspiju.

Tehnika nanošenja hemostatskog steza

1. Stavite podvez na odjeću ili meku podlogu neposredno iznad rane.
2. Zategnite podvezu i provjerite pulsiranje žila: krvarenje bi trebalo prestati, a koža ispod podveze trebala bi blijedjeti.
3. Stavite zavoj na ranu.
4. Zabilježite točno vrijeme nanošenja steza.

Steznik se može staviti na udove najviše 1 sat. Nakon njegovog isteka, steznik se mora olabaviti 10-15 minuta. Ako je potrebno, možete ponovno zategnuti, ali ne više od 20 minuta.

prijelomi

Prijelom je prekid cjelovitosti kosti. Prijelom je popraćen jakom boli, ponekad - nesvjesticom ili šokom, krvarenjem. Postoje otvoreni i zatvoreni prijelomi. Prvi je popraćen ranom mekih tkiva, ponekad su u rani vidljivi fragmenti kostiju.

Tehnika prve pomoći pri prijelomima

1. Procijenite ozbiljnost stanja žrtve, odredite mjesto prijeloma.
2. Ako dođe do krvarenja, zaustavite ga.
3. Utvrdite je li moguće premjestiti žrtvu prije dolaska stručnjaka.
   

   Ne nosite unesrećenog i ne mijenjajte njegov položaj u slučaju ozljeda kralježnice!

4. Osigurati nepokretnost kosti u području prijeloma – izvršiti imobilizaciju. Da biste to učinili, potrebno je imobilizirati zglobove koji se nalaze iznad i ispod prijeloma.
5. Stavi gumu. Kao gumu možete koristiti ravne palice, daske, ravnala, šipke itd. Guma mora biti čvrsto, ali ne čvrsto fiksirana zavojima ili gipsom.

S zatvorenim prijelomom, imobilizacija se izvodi preko odjeće. S otvorenim prijelomom ne možete staviti udlagu na mjesta gdje kost strši prema van.

opekline

Opeklina je oštećenje tjelesnih tkiva uzrokovano visokim temperaturama ili kemikalijama. Opekline se razlikuju po stupnjevima kao i vrstama oštećenja. Prema posljednjem razlogu razlikuju se opekline:

• toplinski (plamen, vruća tekućina, para, vrući predmeti);
• kemijski (lužine, kiseline);
• električni;
• zračenje (svjetlo i ionizirajuće zračenje);
• kombinirani.

U slučaju opeklina, prvi korak je eliminirati učinak štetnog faktora (vatra, električna struja, kipuća voda i tako dalje).

Zatim, u slučaju termičkih opeklina, potrebno je zahvaćeno mjesto osloboditi odjeće (nježno, bez trganja, ali odsijecajući priraslo tkivo oko rane) i, radi dezinfekcije i anestezije, isprati ga vodeno-alkoholnom otopinom. otopina (1/1) ili votka.

Nemojte koristiti masne masti i masne kreme - masti i ulja ne smanjuju bol, ne dezinficiraju opeklinu i ne pospješuju zacjeljivanje.

Zatim isperite ranu hladnom vodom, stavite sterilni zavoj i nanesite hladnoću. Također, dajte žrtvi toplu slanu vodu.

Kako biste ubrzali zacjeljivanje manjih opeklina, koristite sprejeve s dekspantenolom. Ako opeklina zahvata površinu od više od jednog dlana, svakako se obratite liječniku.

Nesvjestica

Nesvjestica je iznenadni gubitak svijesti zbog privremenog poremećaja moždanog krvotoka. Drugim riječima, to je signal mozgu da mu nedostaje kisika.

Važno je razlikovati običnu i epileptičnu sinkopu. Prvom obično prethodi mučnina i vrtoglavica.

Stanje nesvjestice karakterizira činjenica da osoba koluta očima, oblijeva ga hladan znoj, puls mu slabi, udovi postaju hladni.

Tipične situacije nesvjestice:

• strah,
• uzbuđenje,
• zagušljivost i drugi.

Ako se osoba onesvijesti, smjestite je u udoban vodoravni položaj i osigurajte svježi zrak (otkopčajte odjeću, olabavite pojas, otvorite prozore i vrata). Poškropite lice žrtve hladnom vodom, potapšajte ga po obrazima. Ako imate pri ruci pribor za prvu pomoć, dajte mu vatu navlaženu amonijakom da ponjuši.

Ako se svijest ne vrati 3-5 minuta, odmah nazovite hitnu pomoć.

Kada se žrtva osvijesti, dajte joj jak čaj ili kavu.

Utapanje i sunčanica

Utapanje je ulazak vode u pluća i dišne ​​puteve, što može dovesti do smrti.

Prva pomoć kod utapanja

1. Izvadite žrtvu iz vode.
   

   Utopljenik grabi sve što mu dođe pod ruku. Budite oprezni: doplivajte do njega s leđa, držite ga za kosu ili ispod pazuha, držite lice iznad površine vode.

2. Položite žrtvu na koljeno s glavom prema dolje.
3. Očistiti usnu šupljinu od stranih tijela (sluz, bljuvotina, alge).
4. Provjerite ima li znakova života.
5. U nedostatku pulsa i disanja odmah započeti s mehaničkom ventilacijom i kompresijom prsnog koša.
6. Nakon uspostave disanja i srčane aktivnosti, unesrećenog položiti na bok, pokriti i osigurati udobnost do dolaska hitne pomoći.

Ljeti opasnost predstavlja i sunčanica. Sunčanica je moždani poremećaj uzrokovan dugotrajnim izlaganjem suncu.

Simptomi:

• glavobolja,
• slabost,
• buka u ušima,
• mučnina,
• povraćanje.

Ako je unesrećeni još uvijek izložen suncu, temperatura mu raste, javlja se otežano disanje, ponekad čak i gubi svijest.

Stoga, prilikom pružanja prve pomoći, prije svega, potrebno je prenijeti žrtvu na hladno, prozračeno mjesto. Zatim ga oslobodite odjeće, olabavite pojas, razodjenite se. Stavite mu hladan, mokar ručnik na glavu i vrat. Daj da pomirišem amonijak. Po potrebi dati umjetno disanje.

U slučaju sunčanice, žrtvi treba dati puno hladne, blago posoljene vode (piti često, ali u malim gutljajima).

Uzroci ozeblina - visoka vlažnost, mraz, vjetar, nepokretnost. Stanje žrtve, u pravilu, pogoršava alkoholna opijenost.

Simptomi:

• osjećaj hladnoće;
• trnci u promrzlom dijelu tijela;
• zatim - utrnulost i gubitak osjeta.

Prva pomoć kod ozeblina

1. Ugrijati žrtvu.
2. Skinite svu hladnu ili mokru odjeću.
3. Ne trljajte žrtvu snijegom ili krpom - time ćete samo ozlijediti kožu.
4. Zamotajte promrzli dio tijela.
5. Dajte žrtvi vruće slatko piće ili toplu hranu.

Trovanje

Otrovanje je poremećaj vitalnih funkcija organizma koji je nastao zbog ulaska otrova ili otrova u organizam. Ovisno o vrsti toksina, razlikuju se trovanja:

• ugljični monoksid,
• pesticidi,
• alkohol
• lijekovi,
• hranu i druge.

Mjere prve pomoći ovise o prirodi trovanja. Najčešće je trovanje hranom praćeno mučninom, povraćanjem, proljevom i bolovima u trbuhu. U tom slučaju žrtvi se preporučuje uzimanje 3-5 grama aktivnog ugljena svakih 15 minuta tijekom sat vremena, piti puno vode, suzdržati se od jela i svakako se posavjetovati s liječnikom.

Osim toga, česta su slučajna ili namjerna trovanja lijekovima i alkoholna opijenost.

U takvim slučajevima prva pomoć sastoji se od sljedećih koraka:

1. Isperite želudac žrtve. Da biste to učinili, natjerajte ga da popije nekoliko čaša slane vode (za 1 litru - 10 g soli i 5 g sode). Nakon 2-3 čaše izazvati povraćanje kod žrtve. Ponavljajte ove korake dok povraćeni sadržaj ne bude "čist".
   

   Ispiranje želuca moguće je samo ako je žrtva pri svijesti.

2. Otopite 10-20 tableta aktivnog ugljena u čaši vode, pustite unesrećenog da popije.
3. Pričekajte dolazak stručnjaka.

ALGORITMI ZA PRUŽANJE PRVE MEDICINSKE POMOĆI U HITNIM STANJEM

NESVJESTIC
Nesvjestica je napadaj kratkotrajnog gubitka svijesti zbog prolazne cerebralne ishemije povezane sa slabljenjem srčane aktivnosti i akutnom disregulacijom vaskularnog tonusa. Ovisno o težini čimbenika koji pridonose kršenju cerebralne cirkulacije.
Postoje: cerebralna, srčana, refleksna i histerična vrsta nesvjestice.
Faze razvoja nesvjestice.
1. Vjesnici (predsinkopa). Kliničke manifestacije: nelagoda, vrtoglavica, tinitus, otežano disanje, hladan znoj, utrnulost vrhova prstiju. Traje od 5 sekundi do 2 minute.
2. Kršenje svijesti (stvarna nesvjestica). Klinika: gubitak svijesti u trajanju od 5 sekundi do 1 minute, praćen bljedilom, smanjenim mišićnim tonusom, proširenim zjenicama, slabom reakcijom na svjetlo. Disanje plitko, bradipneja. Puls je labilan, češće bradikardija do 40-50 u minuti, sistolički krvni tlak pada na 50-60 mm. rt. Umjetnost. Uz duboku nesvjesticu mogući su konvulzije.
3. Razdoblje nakon nesvjestice (oporavka). Klinika: pravilno orijentiran u prostoru i vremenu, može postojati bljedilo, ubrzano disanje, labilan puls i nizak krvni tlak.

2. Otkopčajte ovratnik.
3. Omogućite pristup svježem zraku.
4. Obrišite lice vlažnom krpom ili poprskajte hladnom vodom.
5. Udisanje para amonijaka (refleksna stimulacija dišnog i vazomotornog centra).
U slučaju neučinkovitosti gore navedenih mjera:
6. Kofein 2.0 IV ili IM.
7. Cordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (s bradikardijom) 0,1% - 0,5 s / c.
9. Kada se oporavite od nesvjestice, nastavite sa stomatološkim manipulacijama uz mjere za sprječavanje recidiva: liječenje treba provesti s pacijentom u vodoravnom položaju uz odgovarajuću premedikaciju i dostatnu anesteziju.

KOLAPS
Kolaps je teški oblik vaskularne insuficijencije (pad vaskularnog tonusa), koji se očituje sniženjem krvnog tlaka, širenjem venskih žila, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i njezinim nakupljanjem u krvnim depoima – kapilarama jetre, slezene.
Klinička slika: naglo pogoršanje općeg stanja, izrazito bljedilo kože, vrtoglavica, zimica, hladan znoj, nagli pad krvnog tlaka, čest i slab puls, učestalo, plitko disanje. Periferne vene se isprazne, stijenke im kolabiraju, što otežava izvođenje venepunkcije. Bolesnici zadržavaju svijest (tijekom nesvjestice, pacijenti gube svijest), ali su ravnodušni prema onome što se događa. Kolaps može biti simptom takvih teških patoloških procesa kao što su infarkt miokarda, anafilaktički šok, krvarenje.

Algoritam terapijskih mjera
1. Dajte pacijentu vodoravni položaj.
2. Omogućite dovod svježeg zraka.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV u 0,89% otopini natrijevog klorida.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povećanje venskog tonusa).
6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV polako u 0,89% otopini natrijevog klorida.
7. Polyglukin 400,0 IV drip, 5% otopina glukoze IV drip 500,0.

HIPERTENZIVNA KRIZA
Hipertenzivna kriza je naglo brzo povećanje krvnog tlaka, praćeno kliničkim simptomima od strane ciljnih organa (često mozga, mrežnice, srca, bubrega, gastrointestinalnog trakta itd.).
klinička slika. Oštre glavobolje, vrtoglavica, tinitus, često praćeni mučninom i povraćanjem. Oštećenje vida (mreža ili magla pred očima). Pacijent je uzbuđen. U ovom slučaju postoji drhtanje ruku, znojenje, oštro crvenilo kože lica. Puls je napet, krvni tlak povišen za 60-80 mm Hg. u usporedbi s normalnim. Tijekom krize mogu se pojaviti napadi angine, akutni cerebrovaskularni inzult.

Algoritam terapijskih mjera
1. Intravenski u jednoj štrcaljki: dibazol 1% - 4,0 ml s papaverinom 1% - 2,0 ml (polako).
2. U teškim slučajevima: klonidin 75 mcg pod jezik.
3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml u fiziološkoj otopini.
4. Anaprilin 20 mg (s teškom tahikardijom) ispod jezika.
5. Sedativi - Elenium unutar 1-2 tablete.
6. Hospitalizacija.

Potrebno je stalno kontrolirati krvni tlak!

ANAFILAKTIČKI ŠOK
Tipičan oblik anafilaktičkog šoka izazvanog lijekovima (LASH).
Pacijent ima akutno stanje nelagode s nejasnim bolnim osjećajima. Postoji strah od smrti ili stanje unutarnjeg nemira. Postoji mučnina, ponekad povraćanje, kašalj. Pacijenti se žale na jaku slabost, trnce i svrbež kože lica, ruku, glave; osjećaj navale krvi u glavu, lice, osjećaj težine iza prsne kosti ili kompresije prsnog koša; pojava boli u srcu, otežano disanje ili nemogućnost izdisaja, vrtoglavica ili glavobolja. Poremećaj svijesti javlja se u terminalnoj fazi šoka i praćen je poremećenim verbalnim kontaktom s bolesnikom. Tegobe se javljaju odmah nakon uzimanja lijeka.
Klinička slika LASH-a: hiperemija kože ili bljedilo i cijanoza, oticanje kapaka lica, obilno znojenje. Bučno disanje, tahipneja. Većina pacijenata razvije nemir. Primjećuje se midrijaza, reakcija učenika na svjetlo je oslabljena. Puls je čest, oštro oslabljen u perifernim arterijama. Krvni tlak se brzo smanjuje, u teškim slučajevima dijastolički tlak se ne otkriva. Postoji nedostatak zraka, nedostatak zraka. Potom se razvija klinička slika plućnog edema.
Ovisno o težini tijeka i vremenu razvoja simptoma (od trenutka ubrizgavanja antigena), munjevit (1-2 minute), teški (nakon 5-7 minuta), srednje teški (do 30 minuta) oblici od šoka se razlikuju. Što je kraće vrijeme od primjene lijeka do početka klinike, to je šok teži, a šanse za uspješan ishod liječenja manje.

Algoritam terapijskih mjera
Hitno osigurati pristup veni.
1. Prekinite davanje lijeka koji je izazvao anafilaktički šok. Pozovite hitnu pomoć.
2. Položite pacijenta, podignite donje udove. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite mu glavu u stranu, gurnite donju čeljust. Udisanje ovlaženog kisika. Ventilacija pluća.
3. Intravenozno ubrizgati 0,5 ml 0,1% otopine adrenalina u 5 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Ako je venepunkcija teška, adrenalin se ubrizgava u korijen jezika, eventualno intratrahealno (punkcija dušnika ispod tiroidne hrskavice kroz konusni ligament).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Otopina difenhidramina 2% - 2,0 ili otopina suprastina 2% - 2,0, ili otopina diprazina 2,5% - 2,0 i.v.
6. Srčani glikozidi prema indikacijama.
7. U slučaju opstrukcije dišnih putova - terapija kisikom, 2,4% otopina eufillina 10 ml intravenozno u fiziološkoj otopini.
8. Po potrebi - endotrahealna intubacija.
9. Hospitalizacija bolesnika. Identifikacija alergije.

TOKSIČNE REAKCIJE NA ANESTETIKE

klinička slika. Nemir, tahikardija, vrtoglavica i slabost. Cijanoza, tremor mišića, zimica, konvulzije. Mučnina, ponekad povraćanje. Respiratorni distres, sniženi krvni tlak, kolaps.

Algoritam terapijskih mjera
1. Dajte pacijentu vodoravni položaj.
2. Svjež zrak. Neka se udišu pare amonijaka.
3. Kofein 2 ml s.c.
4. Cordiamin 2 ml s.c.
5. U slučaju respiratorne depresije - kisik, umjetno disanje (prema indikacijama).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml u fiziološkoj otopini IV.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Srčani glikozidi (prema indikacijama).

ANGINA

Napad angine pektoris je paroksizam boli ili drugih neugodnih osjeta (težina, stezanje, pritisak, žarenje) u predjelu srca u trajanju od 2-5 do 30 minuta s karakterističnom iradijacijom (u lijevo rame, vrat, lijevo rame). oštrica, donja čeljust), uzrokovana viškom potrošnje kisika u miokardu u odnosu na njegov unos.
Napad angine pektoris izaziva povećanje krvnog tlaka, psiho-emocionalni stres, koji se uvijek javlja prije i tijekom liječenja kod stomatologa.

Algoritam terapijskih mjera
1. Prestanak stomatološke intervencije, odmor, pristup svježem zraku, slobodno disanje.
2. Tablete ili kapsule nitroglicerina (zagrizite kapsulu) 0,5 mg pod jezik svakih 5-10 minuta (ukupno 3 mg pod kontrolom krvnog tlaka).
3. Ako je napad zaustavljen, preporuke za ambulantno praćenje kardiologa. Nastavak stomatoloških beneficija - za stabilizaciju stanja.
4. Ako se napad ne zaustavi: baralgin 5-10 ml ili analgin 50% - 2 ml intravenski ili intramuskularno.
5. U nedostatku učinka - nazovite hitnu pomoć i hospitalizaciju.

AKUTNI INFARKT MIOKARDA.

Akutni infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića koja nastaje kao posljedica akutnog nesklada između potrebe za kisikom u miokardnom području i njegove isporuke kroz odgovarajuću koronarnu arteriju.
Klinika. Najkarakterističniji klinički simptom je bol, koja je češće lokalizirana u području srca iza prsne kosti, rjeđe zahvaća cijelu prednju površinu prsnog koša. Zrači u lijevu ruku, rame, lopaticu, interskapularni prostor. Bol obično ima valoviti karakter: pojačava se, zatim slabi, traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Objektivno uočena blijeda koža, cijanoza usana, prekomjerno znojenje, snižen krvni tlak. U većine bolesnika dolazi do poremećaja srčanog ritma (tahikardija, ekstrasistolija, fibrilacija atrija).

Algoritam terapijskih mjera

1. Hitan prekid intervencije, odmor, pristup svježem zraku.
2. Pozivanje tima kardiološke hitne pomoći.
3. S sistoličkim krvnim tlakom 100 mm Hg. sublingvalno 0,5 mg tablete nitroglicerina svakih 10 minuta (ukupna doza 3 mg).
4. Obavezno ublažavanje sindroma boli: baralgin 5 ml ili analgin 50% - 2 ml intravenozno ili intramuskularno.
5. Udisanje kisika kroz masku.
6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.
7. Eufillin 2,4% - 10 ml po fizikalnom. r-re u / u.
8. Relanium ili Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Hospitalizacija.

KLINIČKA SMRT

Klinika. Gubitak svijesti. Odsutnost pulsa i srčanih tonova. Zaustavljanje disanja. Bljedoća i cijanoza kože i sluznice, izostanak krvarenja iz kirurške rane (zubne čahure). Širenje zjenica. Zastoj disanja obično prethodi zastoju srca (u nedostatku disanja puls na karotidnim arterijama je očuvan i zjenice nisu proširene), što se uzima u obzir tijekom reanimacije.

Algoritam terapijskih mjera
REANIMACIJA:
1. Lezite na pod ili kauč, zabacite glavu, gurnite čeljust.
2. Očistite dišne ​​putove.
3. Uvesti zračni kanal, provesti umjetnu ventilaciju pluća i vanjsku masažu srca.
tijekom reanimacije jedne osobe u omjeru: 2 udisaja na 15 kompresija prsne kosti;
s reanimacijom zajedno u omjeru: 1 udah za 5 kompresija prsne kosti .;
Uzmite u obzir da je frekvencija umjetnog disanja 12-18 u minuti, a frekvencija umjetne cirkulacije 80-100 u minuti. Prije dolaska "reanimacije" provodi se umjetna ventilacija pluća i vanjska masaža srca.
Tijekom reanimacije, svi lijekovi se primjenjuju samo intravenozno, intrakardijalno (adrenalin je poželjan - intratrahealno). Nakon 5-10 minuta, injekcije se ponavljaju.
1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml razrijeđen u 5 ml. fizički otopina ili glukoza intrakardijalno (po mogućnosti - intertrahealno).
2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg po kg tjelesne težine) IV, intrakardijalno.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg po kg tjelesne težine) IV, intrakardijalno.
4. Natrijev bikarbonat 4% - 200 ml IV.
5. Askorbinska kiselina 5% - 3-5 ml IV.
6. Hladnoća do glave.
7. Lasix prema indikacijama 40-80 mg (2-4 ampule) IV.
Reanimacija se provodi uzimajući u obzir postojeću asistoliju ili fibrilaciju, za što su potrebni podaci elektrokardiografije. Kod dijagnosticiranja fibrilacije koristi se defibrilator (ako je dostupan), po mogućnosti prije medicinske terapije.
U praksi se sve te aktivnosti provode istovremeno.

Angina.

angina pektoris

Simptomi:

Taktika medicinske sestre:

1. Šprice i igle za i/m, s/c injekcije.

2. Pripreme: analgin, baralgin ili tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Ambu vreća, EKG aparat.

Ocjena postignutog: 1. Potpuni prestanak boli

2. Ako bol ne prestane, ako je ovo prvi napad (ili napadi unutar mjesec dana), ako je primarni stereotip napada narušen, indicirana je hospitalizacija na kardiološkom odjelu, reanimacija

Bilješka: ako se tijekom uzimanja nitroglicerina pojavi jaka glavobolja, dajte sublingvalno tabletu validola, vrući slatki čaj, nitromint ili molsidomin unutra.

Akutni infarkt miokarda

infarkt miokarda je ishemijska nekroza srčanog mišića, koja se razvija kao posljedica kršenja koronarnog protoka krvi.

Karakterizira ga retrosternalna bol neobičnog intenziteta, koja pritiska, žari, trga, zrači u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju, bol traje više od 20 minuta (do nekoliko sati, dana). ), može biti valovita (pojačava se, pa se smanjuje) ili rastuća; praćen osjećajem straha od smrti, nedostatkom zraka. Mogu postojati poremećaji srčanog ritma i provođenja, nestabilnost krvnog tlaka, uzimanje nitroglicerina ne ublažava bol. Objektivno: koža je blijeda ili cijanoza; ekstremiteti su hladni, hladan ljepljiv znoj, opća slabost, uznemirenost (pacijent podcjenjuje težinu stanja), motorički nemir, puls koji je vlaknast, može biti aritmičan, čest ili rijedak, gluhoća srčanih tonova, trljanje perikarda, groznica.

atipični oblici (opcije):

Ø astmatičar- napad astme (srčana astma, plućni edem);

Ø aritmičan Poremećaji ritma jedina su klinička manifestacija

ili prevladavaju u klinici;

Ø cerebrovaskularni- (manifestira se nesvjesticom, gubitkom svijesti, iznenadnom smrću, akutnim neurološkim simptomima poput moždanog udara;

Ø trbušni- bol u epigastričnoj regiji, može zračiti u leđa; mučnina,

povraćanje, štucanje, podrigivanje, jaka nadutost, napetost u prednjem trbušnom zidu

i bol na palpaciju u epigastričnoj regiji, Ščetkinov simptom

Blumberg negativan;

Ø asimptomatsko (bezbolno) - nejasni osjećaji u prsima, nemotivirana slabost, sve veća kratkoća daha, bezrazložna groznica;

Ø s atipičnim zračenjem boli u - vrat, donja čeljust, zubi, lijeva ruka, rame, mali prst ( gornji - vertebralni, laringealni - faringealni)

Pri procjeni stanja bolesnika potrebno je uzeti u obzir prisutnost čimbenika rizika za koronarnu bolest, pojavu napadaja boli po prvi put ili promjenu navika

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

1. Sustav za intravensku primjenu, steznik, elektrokardiograf, defibrilator, monitor srca, Ambu vreća.

2. Prema preporuci liječnika: analgin 50%, 0,005% otopina fentanila, 0,25% otopina droperidola, otopina promedola 2% 1-2 ml, morfin 1% IV, tramal - za adekvatno ublažavanje boli, Relanium, heparin - za namjenu. za prevenciju ponovljenih krvnih ugrušaka i poboljšanje mikrocirkulacije, lidokain - lidokain za prevenciju i liječenje aritmija;

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - naglo povišenje individualnog krvnog tlaka, praćeno cerebralnim i kardiovaskularnim simptomima (poremećaj cerebralne, koronarne, bubrežne cirkulacije, autonomnog živčanog sustava)

- hiperkinetički (tip 1, adrenalin): karakteriziran iznenadnim početkom, s pojavom intenzivne glavobolje, ponekad pulsirajuće, s pretežnom lokalizacijom u okcipitalnoj regiji, vrtoglavicom. Ekscitacija, palpitacije, drhtanje u cijelom tijelu, tremor ruku, suha usta, tahikardija, povišeni sistolički i pulsni tlak. Kriza traje od nekoliko minuta do nekoliko sati (3-4). Koža je hiperemična, vlažna, diureza je pojačana na kraju krize.

- hipokinetički (tip 2, norepinefrin): razvija se polako, od 3-4 sata do 4-5 dana, glavobolja, "težina" u glavi, "veo" pred očima, pospanost, letargija, pacijent je inhibiran, dezorijentacija, "zujanje" u ušima, prolazno oštećenje vida, parestezija, mučnina, povraćanje, pritiskajući bolovi u području srca, kao što je angina pektoris (pritisak), oticanje lica i pastoznost nogu, bradikardija, dijastolički tlak uglavnom raste, puls se smanjuje. Koža je blijeda, suha, diureza je smanjena.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite preparate:

Nifedipin (Corinfar) tab. pod jezik, ¼ tab. kapoten (kaptopril) pod jezik, klonidin (klofelin) tab., amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampule), furosemid (lasix tab., ampule), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), magnezijev sulfat (amp), eufilin amp.

Pripremite alate:

Aparati za mjerenje krvnog tlaka. Šprice, sustav za intravensku infuziju, podvezu.

Vrednovanje postignutog: Smanjenje tegoba, postupno (za 1-2 sata) smanjenje krvnog tlaka na normalnu vrijednost za pacijenta

Nesvjestica

Nesvjestica ovo je kratkotrajni gubitak svijesti koji se razvija zbog oštrog smanjenja dotoka krvi u mozak (nekoliko sekundi ili minuta)

Razlozi: strah, bol, krvna grupa, gubitak krvi, nedostatak zraka, glad, trudnoća, intoksikacija.

Razdoblje prije nesvjestice: osjećaj ošamućenosti, slabost, vrtoglavica, mrak u očima, mučnina, znojenje, zujanje u ušima, zijevanje (do 1-2 minute)

nesvjestica: svijest je odsutna, bljedilo kože, smanjen mišićni tonus, hladni ekstremiteti, disanje rijetko, plitko, puls slab, bradikardija, krvni tlak normalan ili snižen, zjenice sužene (1-3-5 min, produljeno - do 20 min)

Post mortem razdoblje: svijest se vraća, puls, krvni tlak se normaliziraju , moguća je slabost i glavobolja (1-2 min - nekoliko sati). Pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, kordiamin 25% - 2 ml / m, otopina kofeina 10% - 1 ml s / c.

Pripremite preparate: eufillin 2,4% 10 ml IV ili atropin 0,1% 1 ml s.c. ako je sinkopa posljedica transverzalnog srčanog bloka

Ocjena postignutog:

1. Bolesnik se osvijestio, stanje mu se poboljšalo - konzultacija liječnika.

3. Stanje bolesnika je alarmantno - nazvati hitnu pomoć.

Kolaps

Kolaps- ovo je trajno i dugotrajno smanjenje krvnog tlaka, zbog akutne vaskularne insuficijencije.

Razlozi: bol, trauma, veliki gubitak krvi, infarkt miokarda, infekcija, intoksikacija, nagli pad temperature, promjena položaja tijela (ustajanje), ustajanje nakon uzimanja antihipertenziva itd.

Ø kardiogeni oblik - sa srčanim udarom, miokarditisom, plućnom embolijom

Ø vaskularni oblik- kod zaraznih bolesti, trovanja, kritičnog pada temperature, upale pluća (simptomi se razvijaju istodobno sa simptomima trovanja)

Ø hemoragični oblik - s velikim gubitkom krvi (simptomi se razvijaju nekoliko sati nakon gubitka krvi)

Klinika: opće stanje je teško ili izrazito teško. Prvo postoji slabost, vrtoglavica, buka u glavi. Uznemiren žeđu, hladnoćom. Svijest je očuvana, ali su bolesnici inhibirani, ravnodušni prema okolini. Koža blijeda, vlažna, usne cijanotične, akrocijanoza, ekstremiteti hladni. BP manji od 80 mm Hg. Art., Puls je čest, nit", disanje je često, plitko, srčani tonovi su prigušeni, oligurija, tjelesna temperatura je smanjena.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, podveze, sustavi za jednokratnu upotrebu

kordiamin 25% 2 ml i/m, otopina kofeina 10% 1 ml s/c, 1% otopina mezatona 1 ml,

0,1% 1 ml otopine adrenalina, 0,2% otopine norepinefrina, 60-90 mg prednizolona poliglukin, reopoliglyukin, fiziološka otopina.
Ocjena postignutog:

1. Stanje poboljšano

2. Stanje se nije poboljšalo - pripremite se za KPR

šok - stanje u kojem dolazi do oštrog, progresivnog pada svih vitalnih tjelesnih funkcija.

Kardiogeni šok razvija se kao komplikacija akutnog infarkta miokarda.
Klinika: pacijent s akutnim infarktom miokarda razvija jaku slabost, kožu
blijedo mokro, "mramorno" hladno na dodir, kolabirane vene, hladne ruke i stopala, bol. KT je nizak, sistolički oko 90 mm Hg. Umjetnost. i ispod. Puls je slab, čest, "filamentozan". Disanje plitko, često, oligurija

Ø refleksni oblik (kolaps boli)

Ø pravi kardiogeni šok

Ø aritmički šok

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, stezaljke, sustavi za jednokratnu upotrebu, monitor srca, EKG aparat, defibrilator, Ambu vrećica

0,2% otopina norepinefrina, mezaton 1% 0,5 ml, fiziološka otopina otopina, prednizolon 60 mg, reopo-

ligljukin, dopamin, heparin 10 000 IU IV, lidokain 100 mg, narkotički analgetici (promedol 2% 2 ml)
Ocjena postignutog:

Stanje se nije pogoršalo

Bronhijalna astma

Bronhijalna astma - kronični upalni proces u bronhima, pretežno alergijske prirode, glavni klinički simptom je napadaj astme (bronhospazam).

Tijekom napada: razvija se grč glatkih mišića bronha; - oticanje bronhijalne sluznice; stvaranje u bronhima viskoznog, gustog, sluzavog ispljuvka.

Klinika: pojavi napadaja ili njihovom povećanju prethodi pogoršanje upalnih procesa u bronhopulmonalnom sustavu, kontakt s alergenom, stres, meteorološki čimbenici. Napad se razvija u bilo koje doba dana, često noću ujutro. Bolesnik ima osjećaj "nedostatka zraka", zauzima prisilni položaj oslanjajući se na ruke, ekspiratornu dispneju, neproduktivan kašalj, pomoćni mišići su uključeni u čin disanja; postoji retrakcija međurebarnih prostora, retrakcija subklavijskih jamica, difuzna cijanoza, podbuhlo lice, viskozan ispljuvak, teško se izdvaja, disanje je bučno, hripanje, suho disanje, čuje se na daljinu (na daljinu), kutijasti perkutorni zvuk, puls čest , slab. U plućima - oslabljeno disanje, suhi hropci.

Taktika medicinske sestre:

Značajke uporabe inhalatora bez freona (N) - prva doza se ispušta u atmosferu (to su pare alkohola koje su isparile u inhalatoru).

Pripremite alate i pripreme:

Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

Lijekovi: 2,4% 10 ml otopine eufillina, prednizolon 30-60 mg IM, IV, fiziološka otopina, adrenalin 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, efedrin 5% - 1 ml.

Vrednovanje postignutog:

1. Gušenje se smanjilo ili prestalo, ispljuvak slobodno izlazi.

2. Stanje se nije popravilo - nastaviti započete aktivnosti do dolaska hitne pomoći.

3. Kontraindicirano: morfij, promedol, pipolfen - depresija disanja

Plućno krvarenje

Razlozi: kronične bolesti pluća (BEB, apsces, tuberkuloza, rak pluća, emfizem)

Klinika: kašalj s oslobađanjem grimiznog ispljuvka s mjehurićima zraka, otežano disanje, moguća bol pri disanju, snižavanje krvnog tlaka, koža je blijeda, vlažna, tahikardija.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

Sve što vam je potrebno za određivanje krvne grupe.

2. Kalcijev klorid 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinon (natrijev etamsilat), 12,5% ​​-2 ml IM, IV, aminokapronska kiselina 5% IV kapi, poliglukin, reopoligljukin

Ocjena postignutog:

Smanjenje kašlja, smanjenje količine krvi u ispljuvku, stabilizacija pulsa, krvnog tlaka.

jetrene kolike

Klinika: intenzivna bol u desnom hipohondriju, epigastričnoj regiji ( probadanje, rezanje, kidanje) s zračenjem u desnu subskapularnu regiju, lopaticu, desno rame, ključnu kost, vrat, čeljust. Pacijenti jure, jauču, vrište. Napad je popraćen mučninom, povraćanjem (često s primjesom žuči), osjećajem gorčine i suhoće u ustima, nadutošću. Bol se pojačava pri udisaju, palpaciji žučnog mjehura, pozitivan Ortnerov simptom, subikterična bjeloočnica, tamna mokraća, vrućica

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m. Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: Promedol 1% 1 ml ili Omnopon 2% 1 ml IV.

Nemojte ubrizgavati morfij - izaziva spazam Oddijevog sfinktera

Bubrežne kolike

Javlja se iznenada: nakon tjelesnog napora, hodanja, drhtave vožnje, obilnog uzimanja tekućine.

Klinika: oštra, režuća, nepodnošljiva bol u lumbalnoj regiji koja zrači duž uretera do ilijačne regije, prepone, unutarnje strane bedara, vanjskih spolnih organa u trajanju od nekoliko minuta do nekoliko dana. Bolesnici se prevrću po krevetu, jauču, vrište. Dizurija, polakiurija, hematurija, ponekad anurija. Mučnina, povraćanje, groznica. Refleksna pareza crijeva, zatvor, refleksna bol u srcu.

Na pregledu: asimetrija lumbalne regije, bol pri palpaciji duž uretera, pozitivan simptom Pasternatskog, napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

1. Šprice, igle, stezaljke, sustav za intravensku infuziju

2. Antispazmodici: papaverin 2% 2 - 4 ml, ali - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Nenarkotički analgetici: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Narkotički analgetici: Promedol 1% 1 ml ili Omnopon 2% 1 ml IV.

Anafilaktički šok.

Anafilaktički šok- ovo je najteža klinička varijanta alergijske reakcije koja se javlja uvođenjem različitih tvari. Anafilaktički šok može se razviti ako se proguta:

a) strane bjelančevine (imunološki serumi, cjepiva, ekstrakti iz organa, otrovi na

insekti...);

b) lijekovi (antibiotici, sulfonamidi, B vitamini…);

c) ostali alergeni (pelud biljaka, mikrobi, prehrambeni proizvodi: jaja, mlijeko,

riba, soja, gljive, mandarine, banane...

d) kod ugriza insekata, posebno pčela;

e) u kontaktu s lateksom (rukavice, kateteri i sl.).

Ø oblik munje razvija se 1-2 minute nakon primjene lijeka;

karakteriziran brzim razvojem kliničke slike akutnog neučinkovitog srca, bez reanimacije završava tragično u sljedećih 10 minuta. Simptomi su slabi: jako bljedilo ili cijanoza; proširene zjenice, nedostatak pulsa i tlaka; agonalno disanje; klinička smrt.

Ø blagi šok, razvija se 5-7 minuta nakon primjene lijeka

Ø teški oblik razvija se 10-15 minuta, možda 30 minuta nakon primjene lijeka.

Najčešće se šok razvija unutar prvih pet minuta nakon injekcije. Šok od hrane se razvija unutar 2 sata.

Kliničke varijante anafilaktičkog šoka:

1. Tipičan oblik: osjećaj topline "koprivom poliven", strah od smrti, jaka slabost, trnci, svrbež kože, lica, glave, ruku; osjećaj navale krvi u glavu, jezik, težinu iza prsne kosti ili kompresiju prsnog koša; bol u srcu, glavobolja, otežano disanje, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. S munjevitim oblikom, pacijenti nemaju vremena žaliti se prije nego što izgube svijest.
2. Srčana varijanta manifestira se znakovima akutne vaskularne insuficijencije: jaka slabost, bljedilo kože, hladan znoj, "nit" puls, krvni tlak naglo pada, u teškim slučajevima, svijest i disanje su depresivni.
3. Astmoidna ili asfiksalna varijanta manifestira se znakovima akutnog respiratornog zatajenja, koji se temelji na bronhospazmu ili oticanju ždrijela i grkljana; postoji osjećaj stezanja u prsima, kašalj, otežano disanje, cijanoza.
4. cerebralna varijanta očituje se znakovima teške cerebralne hipoksije, konvulzijama, pjenom na usta, nehotičnim mokrenjem i defekacijom.

5. Trbušna varijanta manifestira se mučninom, povraćanjem, paroksizmalnom boli u
želudac, proljev.

Na koži se pojavljuje urtikarija, na nekim mjestima osip se spaja i pretvara u gusti blijedi edem - Quinckeov edem.

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

steznik, ventilator, set za intubaciju dušnika, Ambu vrećica.

2. Standardni set lijekova "Anafilaktički šok" (0,1% otopina adrenalina, 0,2% noradrenalina, 1% otopina mezatona, prednizon, 2% otopina suprastina, 0,05% otopina strofantina, 2,4% otopina aminofilina, fiziološka otopina, otopina albumina)

Medicinska skrb za anafilaktički šok bez liječnika:

1. Intravenska primjena adrenalina 0,1% - 0,5 ml po tjelesnoj. r-re.

Nakon 10 minuta može se ponoviti uvođenje adrenalina.

U nedostatku venskog pristupa, adrenalin
0,1% -0,5 ml može se ubrizgati u korijen jezika ili intramuskularno.

Radnje:

Ø adrenalin pojačava kontrakcije srca, ubrzava broj otkucaja srca, sužava krvne žile i time povećava krvni tlak;

Ø adrenalin ublažava grč glatkih mišića bronha;

Ø adrenalin usporava oslobađanje histamina iz mastocita, tj. bori se protiv alergijske reakcije.

2. Uspostavite intravenski pristup i počnite davati tekućinu (fiziološki

otopina za odrasle> 1 litre, za djecu - brzinom od 20 ml po kg) - nadopuniti volumen

tekućine u krvnim žilama i povećanja krvnog tlaka.

3. Uvođenje prednizolona 90-120 mg IV.

Po liječničkom receptu:

4. Nakon stabilizacije krvnog tlaka (BP iznad 90 mm Hg) - antihistaminici:

5. Kod bronhospastičnog oblika eufillin 2,4% - 10 iv. Na fiziološkoj otopini. Kada je na-
cijanoza, suhi hropci, terapija kisikom. Moguće inhalacije

alupenta

6. S konvulzijama i jakim uzbuđenjem - u / u sedeuxen

7. S plućnim edemom - diuretici (lasix, furosemid), srčani glikozidi (strofantin,

korglikon)

Nakon uklanjanja iz šoka, pacijent je hospitaliziran 10-12 dana..

Ocjena postignutog:

1. Stabilizacija krvnog tlaka, otkucaja srca.

2. Vraćanje svijesti.

Urtikarija, angioedem

Osip: alergijska bolest , karakteriziran osipom na koži mjehurića koji svrbe (edem papilarnog sloja kože) i eritema.

Razlozi: lijekovi, serumi, hrana…

Bolest počinje nepodnošljivim svrbežom kože na raznim dijelovima tijela, ponekad na cijeloj površini tijela (na trupu, ekstremitetima, ponekad dlanovima i tabanima). Mjehurići strše iznad površine tijela, od točkastih veličina do vrlo velikih, spajaju se, tvoreći elemente različitih oblika s neravnim jasnim rubovima. Osip može ostati na jednom mjestu nekoliko sati, zatim nestati i ponovno se pojaviti na drugom mjestu.

Može biti groznica (38 - 39 0), glavobolja, slabost. Ako bolest traje više od 5-6 tjedana, postaje kronična i karakterizirana je valovitim tijekom.

Liječenje: hospitalizacija, povlačenje lijekova (prekinuti kontakt s alergenom), post, ponovljeni klistiri za čišćenje, slani laksativi, aktivni ugljen, polipefan oralno.

Antihistaminici: difenhidramin, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast... oralno ili parenteralno.

Za smanjenje svrbeža - u / u otopini natrijevog tiosulfata 30% -10 ml.

Hipoalergena dijeta. Zabilježite na naslovnoj stranici ambulantnog kartona.

Razgovor s pacijentom o opasnostima samoliječenja; prilikom prijave za med. uz pomoć pacijenta treba upozoriti medicinsko osoblje na netoleranciju na lijekove.

Quinckeov edem- karakteriziran edemom dubokih potkožnih slojeva na mjestima s opuštenim potkožnim tkivom i na sluznicama (pri pritisku ne ostaje jama): na kapcima, usnama, obrazima, genitalijama, stražnjoj strani šaka ili stopala, sluznicama jezika, mekog nepca, krajnika, nazofarinksa, gastrointestinalnog trakta (klinika akutnog abdomena). Kada je grkljan uključen u proces, može se razviti asfiksija (tjeskoba, natečenost lica i vrata, pojačana promuklost, "laveći" kašalj, otežano stridorno disanje, nedostatak zraka, cijanoza lica), s otokom u predjelu glave , moždane ovojnice su uključene u proces (meningealni simptomi) .

Taktika medicinske sestre:

Pripremite alate i pripreme:

1. Sustav za intravensku infuziju, šprice i igle za i/m i s/c injekcije,
podvez, ventilator, komplet za intubaciju dušnika, Dufo igla, laringoskop, Ambu vrećica.

2. Adrenalin 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistaminici 2% - 2 ml otopine suprastina, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidramin 1% - 1 ml; brzodjelujući diuretici: lasix 40-60mg IV bolus, manitol 30-60mg IV drip

Inhalatori salbutamol, alupent

3. Hospitalizacija u ORL odjelu

Prva pomoć u hitnim stanjima i akutnim bolestima

Angina.

angina pektoris- ovo je jedan od oblika koronarne arterijske bolesti, čiji uzroci mogu biti: spazam, ateroskleroza, prolazna tromboza koronarnih žila.

Simptomi: paroksizmalna, stiskajuća ili pritiskajuća bol iza prsne kosti, opterećenja koja traju do 10 minuta (ponekad do 20 minuta), prolaze kada se opterećenje zaustavi ili nakon uzimanja nitroglicerina. Bol se širi u lijevo (ponekad desno) rame, podlakticu, ruku, lopaticu, vrat, donju čeljust, epigastričnu regiju. Može se manifestirati atipičnim osjećajima u obliku nedostatka zraka, neobjašnjivim osjećajima, probadajućim bolovima.

Taktika medicinske sestre:

Život ponekad donosi iznenađenja, a ona nisu uvijek ugodna. Dolazimo u teške situacije ili postajemo njihovi svjedoci. A često govorimo o životu i zdravlju voljenih ili čak slučajnih ljudi. Kako postupiti u ovoj situaciji? Uostalom, brzo djelovanje, ispravno pružanje hitne pomoći može spasiti život osobe. Što su hitni slučajevi i hitna medicinska pomoć, razmotrit ćemo dalje. Također saznajte kakva bi trebala biti pomoć u hitnim slučajevima, kao što je respiratorni zastoj, srčani udar i drugo.

Vrste medicinske skrbi

Pružena medicinska njega može se podijeliti u sljedeće vrste:

• Hitna pomoć. Pojavljuje se u slučaju da postoji prijetnja životu pacijenta. To može biti s pogoršanjem bilo koje kronične bolesti ili s iznenadnim akutnim stanjima.
• Hitno. Potrebno je tijekom razdoblja pogoršane kronične patologije ili u slučaju nesreće, ali nema prijetnje životu pacijenta.

• Planirani. Riječ je o provođenju preventivnih i planskih aktivnosti. Istodobno, nema opasnosti za život pacijenta čak i ako se pružanje ove vrste pomoći odgodi.

Hitna i hitna pomoć

Hitna i hitna medicinska pomoć vrlo su usko povezane jedna s drugom. Pogledajmo pobliže ova dva pojma.

U hitnim slučajevima potrebna je liječnička pomoć. Ovisno o tome gdje se proces odvija, u hitnim slučajevima pruža se pomoć:

• Vanjski procesi koji nastaju pod utjecajem vanjskih čimbenika i izravno utječu na ljudski život.
• unutarnji procesi. Rezultat patoloških procesa u tijelu.

Hitna pomoć jedna je od vrsta primarne zdravstvene zaštite koja se pruža tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, u akutnim stanjima koja ne ugrožavaju život bolesnika. Može se provoditi u dnevnoj bolnici i ambulantno.

Hitnu pomoć treba pružiti u slučaju ozljeda, otrovanja, akutnih stanja i bolesti, kao iu slučaju nesreća i situacija u kojima je pomoć neophodna.

Hitna pomoć mora biti pružena u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Prehospitalna njega je vrlo važna u hitnim situacijama.

Veliki hitni slučajevi

Hitna stanja mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Ozljede. To uključuje:

• Opekline i ozebline.
• Prijelomi.
• Oštećenje vitalnih organa.
• Oštećenje krvnih žila s naknadnim krvarenjem.
• Elektro šok.

2. Otrovanje. Oštećenja nastaju unutar tijela, za razliku od ozljeda, posljedica su vanjskih utjecaja. Kršenje rada unutarnjih organa s nepravodobnom hitnom pomoći može dovesti do smrti.

Otrov može ući u tijelo:

• Preko dišnih organa i usta.
• Kroz kožu.
• Kroz vene
• Kroz sluznice i kroz oštećenu kožu.

Hitna medicinska stanja uključuju:

1. Akutna stanja unutarnjih organa:

• Moždani udar.
• Infarkt miokarda.
• Plućni edem.
• Akutno zatajenje jetre i bubrega.
• Peritonitis.

2. Anafilaktički šok.

3. Hipertenzivne krize.

4. Napadi gušenja.

5. Hiperglikemija kod dijabetes melitusa.

Hitna stanja u pedijatriji

Svaki bi pedijatar trebao biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć djetetu. Može biti potrebno u slučaju teške bolesti, u slučaju nesreće. U djetinjstvu situacija opasna po život može napredovati vrlo brzo, budući da je djetetovo tijelo još u razvoju i svi procesi su nesavršeni.

Pedijatrijski hitni slučajevi koji zahtijevaju liječničku pomoć:

• Konvulzivni sindrom.
• Nesvjestica kod djeteta.
• Koma kod djeteta.
• kolaps kod djeteta.
• Plućni edem.
• Dijete je u šoku.
• zarazna groznica.
• Astmatični napadi.
• Sindrom sapi.
• Neprekidno povraćanje.
• Dehidracija tijela.
• Hitna stanja kod dijabetes melitusa.

U tim slučajevima poziva se hitna medicinska pomoć.

Značajke hitne skrbi za dijete

Postupci liječnika moraju biti dosljedni. Treba imati na umu da se kod djeteta poremećaj rada pojedinih organa ili cijelog organizma događa mnogo brže nego kod odrasle osobe. Stoga hitna stanja i hitna medicinska pomoć u pedijatriji zahtijevaju brzu reakciju i koordinirano djelovanje.

Odrasle osobe trebaju osigurati mirno stanje djeteta i pružiti punu suradnju u prikupljanju podataka o stanju bolesnika.

Liječnik bi trebao postaviti sljedeća pitanja:

• Zašto ste potražili hitnu pomoć?
• Kako je zadobila ozljeda? Ako se radi o ozljedi.
• Kada se dijete razboljelo?
• Kako se bolest razvila? Kako je prošlo?
• Koji su pripravci i sredstva korišteni prije dolaska liječnika?

Dijete mora biti skinuto za pregled. Soba bi trebala imati normalnu sobnu temperaturu. U tom se slučaju pri pregledu djeteta moraju poštivati ​​pravila asepse. Ako se radi o novorođenčetu, treba nositi čistu haljinu.

Treba imati na umu da u 50% slučajeva kada je pacijent dijete, dijagnozu postavlja liječnik na temelju prikupljenih podataka, a samo u 30% - kao rezultat pregleda.

U prvoj fazi liječnik bi trebao:

• Ocijenite stupanj poremećaja dišnog sustava i rad kardiovaskularnog sustava. Odrediti stupanj potrebe za hitnim terapijskim mjerama prema vitalnim znakovima.
• Potrebno je provjeriti stanje svijesti, disanje, prisutnost konvulzija i cerebralnih simptoma te potrebu hitnog poduzimanja mjera.

Morate obratiti pozornost na sljedeće točke:

• Kako se dijete ponaša?
• Trom ili hiperaktivan.
• Kakav apetit.
• Stanje kože.
• Priroda boli, ako postoji.

Hitna medicinska pomoć i njega

Zdravstveni radnik mora biti sposoban brzo procijeniti hitna stanja, a hitna medicinska pomoć mora biti pružena na vrijeme. Ispravna i brza dijagnoza ključ je brzog oporavka.

Hitna stanja liječenja uključuju:

1. Nesvjestica. Simptomi: bljedilo kože, vlažnost kože, tonus mišića smanjen, tetivni i kožni refleksi očuvani. Krvni tlak je nizak. Može postojati tahikardija ili bradikardija. Nesvjestica može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• Neuspjeh u radu organa kardiovaskularnog sustava.
• Astma, razne vrste stenoza.
• Bolesti mozga.
• Epilepsija. Dijabetes melitus i druge bolesti.

Pomoć je sljedeća:

• Žrtva se postavlja na ravnu površinu.
• Otkopčajte odjeću, osigurajte dobar pristup zraku.
• Vodu možete prskati po licu i prsima.
• Pomirišite amonijak.
• Kofein benzoat 10% 1 ml primjenjuje se supkutano.

2. Infarkt miokarda. Simptomi: bol peckanje, stiskanje, slično napadu angine pektoris. Napadi boli su valoviti, smanjuju se, ali ne prestaju u potpunosti. Bol postaje sve jača sa svakim valom. Istodobno, može dati rame, podlakticu, lijevu lopaticu ili ruku. Tu je i osjećaj straha, sloma.

Pomoć je sljedeća:

• Prva faza je ublažavanje boli. Upotrebljava se nitroglicerin ili intravenozno s fentanilom morfin ili droperidol.
• Preporuča se žvakati 250-325 mg acetilsalicilne kiseline.
• Morate izmjeriti krvni tlak.
• Tada je potrebno obnoviti koronarni protok krvi.
• Propisuju se beta-adrenergički blokatori. Tijekom prva 4 sata.
• Trombolitička terapija se provodi u prvih 6 sati.

Zadatak liječnika je ograničiti veličinu nekroze i spriječiti nastanak ranih komplikacija.

Bolesnika je potrebno hitno primiti u centar hitne medicine.

3. Hipertenzivna kriza. Simptomi: glavobolja, mučnina, povraćanje, naježenost, utrnulost jezika, usana, ruku. Dvostruki vid, slabost, letargija, visoki krvni tlak.

Hitna pomoć je sljedeća:

• Bolesniku je potrebno osigurati odmor i dobar pristup zraku.
• S krizom tipa 1 "Nifedipin" ili "Klonidin" pod jezikom.
• Kod visokog tlaka intravenski "Clonidine" ili "Pentamine" do 50 mg.
• Ako se tahikardija nastavi, - "Propranolol" 20-40 mg.
• U krizi tipa 2 Furosemid se primjenjuje intravenski.
• Uz konvulzije, Diazepam se primjenjuje intravenozno ili magnezijev sulfat.

Zadatak liječnika je tijekom prva 2 sata smanjiti tlak za 25% od početnog. S kompliciranom krizom potrebna je hitna hospitalizacija.

4. Koma. Može biti različitih vrsta.

Hiperglikemijski. Razvija se polako, počinje slabošću, pospanošću, glavoboljom. Zatim se javlja mučnina, povraćanje, pojačana žeđ, svrbež kože. Zatim gubitak svijesti.

Hitna pomoć:

• Ukloniti dehidraciju, hipovolemiju. Otopina natrijevog klorida ubrizgava se intravenozno.
• Intravenski primijenjen "Insulin".
• S teškom hipotenzijom, otopina od 10% "kofeina" supkutano.
• Provedite terapiju kisikom.

Hipoglikemijski. Počinje oštro. Vlažnost kože je povećana, zjenice su proširene, krvni tlak snižen, puls ubrzan ili normalan.

Hitna pomoć znači:

• Osiguravanje potpunog odmora.
• Intravenska primjena glukoze.
• Korekcija arterijskog tlaka.
• Hitna hospitalizacija.

5. Akutne alergijske bolesti. Ozbiljne bolesti uključuju: bronhijalnu astmu i angioedem. Anafilaktički šok. Simptomi: pojava svrbeža kože, postoji razdražljivost, povišen krvni tlak, osjećaj topline. Tada su mogući gubitak svijesti i respiratorni zastoj, neuspjeh srčanog ritma.

Hitna pomoć je sljedeća:

• Postavite pacijenta tako da mu je glava ispod razine nogu.
• Omogućite pristup zraku.
• Otvoriti dišne ​​putove, okrenuti glavu u stranu, izbaciti donju čeljust.
• Uvesti "Adrenalin", ponovno uvođenje dopušteno je nakon 15 minuta.
• "Prednizolon" u / u.
• Antihistaminici.
• S bronhospazmom se primjenjuje otopina "Euphyllin".
• Hitna hospitalizacija.

6. Plućni edem. Simptomi: dobro izražena otežano disanje. Kašalj s bijelim ili žutim ispljuvkom. Puls je ubrzan. Mogući su napadaji. Dah je šištav. Čuju se vlažni hropci, au teškom stanju "nijema pluća"

Pružamo hitnu pomoć.

• Pacijent treba biti u sjedećem ili polusjedećem položaju, spuštenih nogu.
• Provesti terapiju kisikom s antifoamerima.
• Unesite / u "Lasix" u fiziološkoj otopini.
• Steroidni hormoni kao što su prednizolon ili deksametazon u fiziološkoj otopini.
• "Nitroglicerin" 1% intravenozno.

Obratimo pozornost na hitna stanja u ginekologiji:

1. Ektopična trudnoća poremećena.
2. Torzija peteljke tumora jajnika.
3. Apopleksija jajnika.

Razmotrite pružanje hitne pomoći za apopleksiju jajnika:

• Pacijent treba biti u ležećem položaju, s podignutom glavom.
• Glukoza i "Natrijev klorid" se primjenjuju intravenozno.

Potrebno je kontrolirati pokazatelje:

• Krvni tlak.
• Brzina otkucaja srca.
• tjelesna temperatura.
• Frekvencija disanja.
• Puls.

Hladnoća se primjenjuje na donji dio trbuha i indicirana je hitna hospitalizacija.

Kako se dijagnosticiraju hitni slučajevi?

Važno je napomenuti da se dijagnoza hitnih stanja treba provesti vrlo brzo i trajati doslovno nekoliko sekundi ili nekoliko minuta. Liječnik mora istovremeno upotrijebiti svo svoje znanje i postaviti dijagnozu u ovom kratkom roku.

Glasgowska ljestvica koristi se kada je potrebno utvrditi oštećenje svijesti. Ocjenjuje:

• Otvaranje očiju.
• Govor.
• Motorički odgovori na bolne podražaje.

Pri određivanju dubine kome vrlo je važno kretanje očnih jabučica.

Kod akutnog respiratornog zatajenja važno je obratiti pozornost na:

• Boja kože.
• Boja sluznice.
• Učestalost disanja.
• Kretanje tijekom disanja mišića vrata i gornjeg ramenog pojasa.
• Retrakcija interkostalnih prostora.

Šok može biti kardiogeni, anafilaktički ili posttraumatski. Jedan od kriterija može biti oštro smanjenje krvnog tlaka. U traumatskom šoku, prije svega, odredite:

• Oštećenje vitalnih organa.
• Količina izgubljene krvi.
• Hladni ekstremiteti.
• Simptom "bijele mrlje".
• Smanjeno izlučivanje urina.
• Smanjeni krvni tlak.
• Povreda acidobazne ravnoteže.

Organizacija hitne medicinske pomoći sastoji se prije svega u održavanju disanja i uspostavljanju cirkulacije krvi, kao iu isporuci bolesnika u medicinsku ustanovu bez nanošenja dodatne štete.

Algoritam za hitne slučajeve

Za svakog pacijenta metode liječenja su individualne, ali algoritam djelovanja za hitna stanja mora se provesti za svakog pacijenta.

Princip djelovanja je sljedeći:

• Uspostava normalnog disanja i cirkulacije.
• Pomoć kod krvarenja.
• Potrebno je zaustaviti konvulzije psihomotorne agitacije.
• Anestezija.
• Uklanjanje poremećaja koji doprinose neuspjehu srčanog ritma i njegove vodljivosti.
• Provođenje infuzijske terapije za uklanjanje dehidracije tijela.
• Smanjenje tjelesne temperature ili njeno povećanje.
• Provođenje antidotske terapije kod akutnog trovanja.
• Jačanje prirodne detoksikacije.
• Ako je potrebno, provodi se enterosorpcija.
• Fiksacija oštećenog dijela tijela.
• Ispravan prijevoz.
• Stalni medicinski nadzor.

Što učiniti prije dolaska liječnika

Prva pomoć u hitnim slučajevima sastoji se od izvođenja radnji koje su usmjerene na spašavanje ljudskog života. Oni će također pomoći u sprječavanju razvoja mogućih komplikacija. Prvu pomoć za hitne slučajeve treba pružiti prije dolaska liječnika i odvođenja pacijenta u medicinsku ustanovu.

Algoritam akcije:

1. Uklonite faktor koji prijeti zdravlju i životu pacijenta. Provedite procjenu njegovog stanja.
2. Poduzeti hitne mjere za vraćanje vitalnih funkcija: ponovno uspostavljanje disanja, umjetno disanje, masaža srca, zaustavljanje krvarenja, primjena zavoja i tako dalje.
3. Održavajte vitalne funkcije do dolaska hitne pomoći.
4. Prijevoz do najbliže zdravstvene ustanove.

1. Akutno respiratorno zatajenje. Potrebno je provoditi umjetno disanje "usta na usta" ili "usta na nos". Zabacujemo glavu unatrag, donju čeljust treba pomaknuti. Zatvorite nos prstima i duboko udahnite u usta žrtve. Potrebno je napraviti 10-12 udisaja.

2. Masaža srca. Žrtva je u ležećem položaju na leđima. Stanemo sa strane i položimo dlan na dlan na vrh prsa na udaljenosti od 2-3 prsta iznad donjeg ruba prsa. Zatim vršimo pritisak tako da se prsni koš pomakne za 4-5 cm.Unutar minute potrebno je napraviti 60-80 pritisaka.

Razmotrite nužnu hitnu pomoć kod trovanja i ozljeda. Naše akcije kod trovanja plinom:

• Prije svega, potrebno je izvesti osobu iz onečišćenog područja.
• Olabavite usku odjeću.
• Procijenite stanje bolesnika. Provjerite puls, disanje. Ako je žrtva bez svijesti, obrišite sljepoočnice i udahnite amonijak. Ako je počelo povraćanje, tada je potrebno okrenuti glavu žrtve na jednu stranu.
• Nakon što je žrtva dovedena k sebi, potrebno je provesti inhalaciju s čistim kisikom kako ne bi došlo do komplikacija.
• Zatim možete dati piti vrući čaj, mlijeko ili blago alkalnu vodu.

Pomoć kod krvarenja:

• Kapilarno krvarenje se zaustavlja primjenom čvrstog zavoja, dok ne smije stisnuti ud.
• Arterijska krvarenja zaustavljamo podvezom ili stezanjem arterije prstom.

Potrebno je liječiti ranu antiseptikom i kontaktirati najbližu medicinsku ustanovu.

Pružanje prve pomoći kod prijeloma i iščašenja.

• Kod otvorenog prijeloma potrebno je zaustaviti krvarenje i staviti udlagu.
• Strogo je zabranjeno ispravljati položaj kostiju ili vaditi fragmente iz rane.
• Nakon fiksiranja mjesta ozljede, žrtvu je potrebno odvesti u bolnicu.
• Iščašenje se također ne smije ispravljati samostalno, ne može se staviti topli oblog.
• Potrebno je primijeniti hladno ili mokri ručnik.
• Odmorite ozlijeđeni dio tijela.

Prva pomoć za prijelome trebala bi se pojaviti nakon prestanka krvarenja i normalizacije disanja.

Što bi trebalo biti u kompletu prve pomoći

Kako bi hitna pomoć bila učinkovita, potrebno je koristiti pribor za prvu pomoć. Trebao bi sadržavati komponente koje bi mogle biti potrebne u bilo kojem trenutku.

Kutija prve pomoći mora ispunjavati sljedeće zahtjeve:

• Svi lijekovi, medicinski instrumenti, kao i zavoji trebaju biti u jednoj posebnoj kutiji ili kutiji koja je laka za nošenje i transport.
• Komplet prve pomoći trebao bi imati mnogo odjela.
• Čuvati na lako dostupnom mjestu za odrasle i izvan dohvata djece. Svi članovi obitelji trebali bi znati gdje se ona nalazi.
• Redovito provjeravajte rokove valjanosti lijekova i nadoknađujte korištene lijekove i proizvode.

Što bi trebalo biti u kompletu prve pomoći:

1. Pripravci za liječenje rana, antiseptici:

• Briljantno zeleno rješenje.
• Borna kiselina u obliku tekućine ili praha.
• Vodikov peroksid.
• Etanol.
• Alkoholna otopina joda.
• Zavoj, steznik, ljepljivi flaster, povojna vrećica.

2. Sterilna ili obična maska ​​od gaze.

3. Sterilne i nesterilne gumene rukavice.

4. Analgetici i antipiretici: "Analgin", "Aspirin", "Paracetamol".

5. Antimikrobna sredstva: Levomicetin, Ampicilin.

6. Antispazmodici: Drotaverin, Spazmalgon.

7. Srčani lijekovi: "Corvalol", "Validol", "Nitroglicerin".

8. Adsorbenti: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminici: Suprastin, Dimedrol.

10. Amonijak.

11. Medicinski instrumenti:

• Stezaljka.
• Škare.
• Rashladni paket.
• Jednokratna sterilna šprica.
• Pinceta.

12. Lijekovi protiv šoka: Adrenalin, Eufilin.

13. Protuotrovi.

Hitna stanja i hitna medicinska pomoć uvijek su vrlo individualni i ovise o osobi i specifičnim stanjima. Svaka odrasla osoba trebala bi imati razumijevanja za hitnu pomoć kako bi mogla pomoći svojoj voljenoj osobi u kritičnoj situaciji.

Članak 11. Saveznog zakona od 21. studenog 2011. br. 323-FZ „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji” (u daljnjem tekstu: Savezni zakon br. 323) navodi da hitnu medicinsku pomoć pruža liječničkoj organizaciji i medicinskom radniku građaninu bez odgode i besplatno. Odbijanje davanja istog nije dopušteno. Slična formulacija bila je u starim Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana u Ruskoj Federaciji (odobren od strane Vrhovnog suda Ruske Federacije 22. srpnja 1993. N 5487-1, postao je nevažeći 1. siječnja 2012.) , iako se u njemu pojavio koncept "hitne medicinske pomoći". Što je hitna medicinska pomoć?

Oblici medicinske skrbi

Članak 32. Saveznog zakona br. 323 identificira sljedeće oblike medicinske skrbi:

hitan slučaj

Medicinska skrb koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti koje ugrožavaju život pacijenta.

hitno

Medicinska skrb koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti bez očitih znakova prijetnje životu pacijenta.

Planirani

Medicinska pomoć koja se pruža tijekom preventivnih mjera, u slučaju bolesti i stanja koja nisu popraćena prijetnjom po život bolesnika, koja ne zahtijevaju hitnu i neodgodivu medicinsku pomoć, a odgoda pružanja za određeno vrijeme vrijeme neće dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, prijetnje njegovom životu i zdravlju.

Razlika između pojmova "hitne" i "hitne" skrbi

Pokušaj izolacije hitne medicinske pomoći od hitne, ili hitne medicinske pomoći poznate svakome od nas, poduzeli su službenici Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije (od svibnja 2012. - Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije).

Otprilike od 2007. godine možemo govoriti o početku nekog razdvajanja ili diferencijacije pojmova „hitne“ i „hitne“ pomoći na zakonodavnoj razini.

Međutim, u rječnicima objašnjenja ruskog jezika nema jasnih razlika između ovih kategorija. hitno- onaj koji se ne može odgoditi; hitno. Ekstra hitno, hitno, hitno. Savezni zakon br. 323 stavio je točku na ovo pitanje odobravajući tri različita oblika medicinske skrbi: hitnu, hitnu i planiranu.

Kao što vidite, hitna i hitna medicinska pomoć suprotstavljene su jedna drugoj. Trenutno je svaka medicinska organizacija dužna pružiti samo hitnu medicinsku pomoć besplatno i bez odgode. Postoje li značajne razlike između dva razmatrana pojma? Posebno je važno govoriti o fiksiranju te razlike na normativnoj razini.

Slučajevi hitne i hitne pomoći

Prema riječima dužnosnika ministarstva, hitna medicinska pomoć pruža se ako postojeće patološke promjene kod bolesnika nisu opasne po život. Ali iz raznih regulatornih pravnih akata Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije proizlazi da nema značajnih razlika između hitne i hitne medicinske pomoći. Ne podudaraju se samo u sljedećim točkama:

Hitna medicinska pomoć

Ispada da je kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti bez očitih znakova ugroženosti života bolesnika vrsta primarne zdravstvene zaštite i pruža se ambulantno iu dnevnoj bolnici. U tu svrhu u sastavu medicinskih organizacija stvara se služba hitne medicinske pomoći.

hitna medicinska pomoć

Ispada kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja kroničnih bolesti koje su opasne po život pacijenta (u slučaju nesreća, ozljeda, otrovanja, komplikacija trudnoće i drugih stanja i bolesti). Prema novom zakonu, hitna medicinska pomoć pruža se u hitnom ili hitnom obliku izvan zdravstvene organizacije te ambulantno i bolnički. Sve medicinske organizacije i medicinski radnici dužni su pružiti hitnu pomoć.

Prisutnost prijetnje životu

Nažalost, Savezni zakon br. 323 sadrži samo same analizirane koncepte, a pri uvođenju novog koncepta odvojenog pružanja hitne i hitne medicinske pomoći pojavljuje se niz problema, od kojih je glavni teškoća utvrđivanja u praksi postojanja prijetnja životu.

Postojala je hitna potreba za jasnim opisom bolesti i patoloških stanja, znakova koji ukazuju na prijetnju životu pacijenta, s izuzetkom najočitijih (primjerice, prodorne rane prsnog koša, trbušne šupljine). Nije jasno kakav bi trebao biti mehanizam utvrđivanja prijetnje. Iz analiziranih radnji proizlazi da često zaključak o postojanju životne opasnosti donosi ili sama žrtva ili dispečer hitne medicinske pomoći, na temelju subjektivnog mišljenja i procjene onoga što se događa od strane osobe koja se obratila za pomoć. U takvoj situaciji moguće je i precjenjivanje opasnosti po život i jasno podcjenjivanje ozbiljnosti stanja pacijenta.

Potreba za regulatornom definicijom prijetnje životu

Stoga, osobito u početnoj fazi implementacije koncepta koji tokove pacijenata dijeli prema nejasnim smjernicama, možemo očekivati ​​porast smrtnosti. Nadamo se da će najvažniji detalji uskoro biti definirani podzakonskim aktima.

Trenutno bi se medicinske organizacije vjerojatno trebale usredotočiti na medicinsko razumijevanje hitnosti situacije, prisutnosti prijetnje životu pacijenta i hitnosti djelovanja. U medicinskoj organizaciji obvezna je izrada lokalnih uputa za hitnu medicinsku pomoć na području organizacije, s kojima moraju biti upoznati svi medicinski radnici.

Troškovi hitne medicinske pomoći

U skladu sa stavkom 10. članka 83. Saveznog zakona br. 323, troškovi povezani s pružanjem besplatne medicinske skrbi građanima u hitnom obliku od strane medicinske organizacije, uključujući medicinsku organizaciju privatnog zdravstvenog sustava, podliježu naknadi. na način i u iznosu utvrđenom programom državnih jamstava besplatnog pružanja zdravstvene zaštite građanima. Međutim, vrijedno je napomenuti da do danas mehanizam za takvu naknadu na zakonodavnoj razini nije uspostavljen.

Licenciranje hitne medicinske pomoći

Nakon stupanja na snagu Naredbe Ministarstva zdravstva Rusije od 11. ožujka 2013. br. 121n „O odobrenju Zahtjeva za organizaciju i obavljanje poslova (usluga) u pružanju primarne zdravstvene zaštite, specijalizirane (uključujući high-tech) ...” (u daljnjem tekstu - Naredba MZ br. 121n ) mnogi građani imaju utemeljenu zabludu da hitna medicinska pomoć mora biti uključena u dozvolu za obavljanje medicinske djelatnosti. Vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć", koja podliježe licenciranju, također je navedena u Uredbi Vlade Ruske Federacije od 16. travnja 2012. br. 291 "O licenciranju medicinskih aktivnosti".

Pojašnjenja Ministarstva zdravstva Ruske Federacije o pitanju licenciranja hitne pomoći

Međutim, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije u svom dopisu br. 12-3 / 10 / 2-5338 od 23. srpnja 2013. dalo je sljedeće objašnjenje o ovoj temi: „Što se tiče rada (usluge) u hitnoj medicinskoj pomoći, ovaj rad (usluga) uveden je za licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija koje su, u skladu s dijelom 7. članka 33. Saveznog zakona N 323-FZ, u svojoj strukturi stvorile jedinice za pružanje primarne zdravstvene zaštite u hitnom obliku. U ostalim slučajevima pružanja medicinske pomoći u hitnom obliku nije potrebno ishoditi licenciju za obavljanje radova (usluga) u hitnoj medicinskoj pomoći.

Dakle, vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć" podliježe licenciranju samo onih medicinskih organizacija u čijoj su strukturi, u skladu s člankom 33. Saveznog zakona br. 323, stvorene jedinice medicinske skrbi koje pružaju navedene pomoć u hitnom obliku.

U članku se koriste materijali iz članka Mokhov A.A. Osobitosti hitne i hitne pomoći u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. N 9.