स्लाइडिंग हर्निया के लक्षण। एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के लक्षण और उपचार। हर्निया के कारण

वयस्कों में अन्नप्रणाली के निदान किए गए हर्नियास में, एक स्लाइडिंग हर्निया का अधिक बार पता लगाया जाता है। अन्नप्रणाली का उद्घाटनडायाफ्राम, जिसकी नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं।

स्लाइडिंग या अक्षीय एचएच एसोफैगस के निचले हिस्से और पेट के कार्डिया के डायाफ्राम की कमजोर दीवार के माध्यम से छाती में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। आम तौर पर, ये अंग उदर गुहा में स्थित होते हैं, और एक पेशी बंधन द्वारा आयोजित होते हैं।

यह रोग स्वयं मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा नहीं है, जब तक कि यह जटिल न हो। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक अपरिवर्तनीय कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह के एक विकार के बीच का अंतर पेट के कार्डिया और पेट की गुहा से छाती तक एसोफैगस के हिस्से की मुक्त गति है और इसके विपरीत। इस विशेषता के संबंध में, जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, लेकिन समय पर निदान जटिल है।

घेघा के एक फिसलने वाले हर्निया की बीमारी के साथ, लक्षण और उपचार दो सबसे अधिक हैं महत्वपूर्ण बिंदु, लेकिन यह कारणों को समझने लायक है। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अक्षीय स्लाइडिंग हर्निया जैसी बीमारी के विकास के लिए जोखिम समूह, जिसका उपचार समय पर होना चाहिए, मोटापे से ग्रस्त लोग, गर्भावस्था की अवधि के दौरान महिलाएं, और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों वाले रोगी शामिल हैं . कारक कारणअधिग्रहित और जन्मजात में विभाजित किया जा सकता है।

जन्मजात कारणअन्नप्रणाली के एक अस्थायी हर्निया के रूप में इस तरह के उल्लंघन की उपस्थिति:

• पेट कम करने की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• डायाफ्राम के अपर्याप्त संलयन के कारण गर्भ में एक हर्निया बैग की उपस्थिति;
• डायाफ्राम के आसपास की मांसपेशियों का अविकसित होना प्राकृतिक उद्घाटनअन्नप्रणाली।

उपार्जित कारक, जिस पर एक स्लाइडिंग एचएच विकसित होता है:

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के स्लाइडिंग कार्डियक हर्निया के रूप में इस तरह की विकृति की घटना का तंत्र डायाफ्राम के प्राकृतिक उद्घाटन को कमजोर करना है, जिसके माध्यम से निचले एसोफैगस और पेट के कार्डिया स्वतंत्र रूप से प्रवेश करते हैं। रोग बहुत धीरे-धीरे आगे बढ़ता है, पहली डिग्री का एएचएच, यह क्या है, डॉक्टर बेहतर तरीके से समझाएगा, और यह वाद्य निदान के बिना बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​लक्षण

पैथोलॉजी के इस रूप की एक विशेषता एक लंबा अव्यक्त पाठ्यक्रम होगा। रोगी में दोष के छोटे आकार के कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। अक्सर, अन्य बीमारियों के लिए शरीर की जांच करते समय पैथोलॉजी का पता लगाना संयोग से होता है। लेकिन कुछ लोग अभी भी लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला दिखाते हैं।

डायाफ्राम (एसएचएच) के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग अक्षीय हर्निया की विकृति के लिए, निम्नलिखित लक्षण विशेषता हैं:

• खाने के बाद ब्रेस्टबोन के पीछे जलन महसूस होना और क्षैतिज स्थिति;
• सहवर्ती उल्टी ऐंठन के बिना पुनरुत्थान और बार-बार डकार आना;
• निगलने का उल्लंघन, अन्नप्रणाली के संकुचन के कारण या सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिस्पैगिया;
• भाटा ग्रासनलीशोथ ब्रांकाई या यहां तक ​​कि फेफड़ों की सूजन के अतिरिक्त के साथ।

पैथोलॉजी की क्रमिक प्रगति जटिलताओं की ओर ले जाती है। पहले विकसित होता है रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस, जो दर्द और लगातार नाराज़गी के लक्षण देता है।

उचित उपचार के बिना, एक अक्षीय या स्लाइडिंग हिटाल हर्निया के परिणामस्वरूप क्षरण या अल्सर हो सकता है, साथ ही आंतरिक रक्तस्राव और एनीमिक सिंड्रोम भी हो सकता है।

क्लिनिक की गंभीरता मंच पर निर्भर करेगी:

संबद्ध उल्लंघन

सहवर्ती रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ लक्षण पूरक हैं:

• पेट और अल्सर की सूजन;
• आंतरिक रक्तस्राव;
• ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस;
• रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

लक्षण संलग्न हो सकते हैं दंत रोगमौखिक गुहा में अम्लीय पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण के कारण। रोगी को जीभ में जलन का अनुभव होता है, है बुरा गंधतथा खट्टा स्वादमुहं में। ब्रोन्कियल अस्थमा या ट्रेकोब्रोनकाइटिस सहित श्वसन अंगों के विकृति के साथ हर्निया के संयोजन के मामले में आवाज में परिवर्तन, स्वर बैठना और खांसी दिखाई देती है।

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया: उपचार और इसके सिद्धांत

जब एक जटिल स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का निदान किया जाता है, तो उपचार लक्षणों पर आधारित होता है। दवा या गैर-औषधीय तरीकों से दोष को स्वयं दूर नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर केवल लक्षणों को खत्म करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

रखरखाव उपचार के अनिवार्य घटक:

• परहेज़ करना;
• भारी शारीरिक परिश्रम का बहिष्कार;
• सहवर्ती रोगों का उपचार;
• गैस्ट्रिक रस की अम्लता को सामान्य करने के लिए दवाएं लेना;
• अस्वीकार बुरी आदतेंतनाव कारकों का उन्मूलन।

इस बीमारी का ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है, जब कोई जटिलता विकसित हो जाती है और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा होता है।

सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

• गंभीर एनीमिक सिंड्रोम;
• जीर्ण रक्तस्राव;
• बड़ी हर्निया, व्यास में 10 सेमी से अधिक;
• एकाधिक क्षरण या अल्सर;
• अन्नप्रणाली के डिसप्लेसिया;
• हर्नियल थैली का उल्लंघन।

चिकित्सा चिकित्सा

मुख्य लक्ष्य दवा से इलाजडायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के एक अनिर्धारित हर्निया के निदान में, नाराज़गी, एक विदेशी शरीर की सनसनी, खाने के बाद भारीपन और खराश के रूप में अप्रिय लक्षणों का उन्मूलन होगा। दवाई से उपचारएसएचओडी के साथ:

एक स्लाइडिंग हर्निया के दवा उपचार की योजना व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा अंगों की व्यापक परीक्षा के बाद निर्धारित की जाती है छातीऔर जठरांत्र संबंधी मार्ग। अक्सर, दवाएं केवल गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान निर्धारित की जाती हैं।

इसके अतिरिक्त, निम्नलिखित फंड आवंटित किए गए हैं:

• ऐंठन और दर्द को खत्म करने के लिए- कोई shpa, ड्रोटावेरिन;
• डकार के साथ नाराज़गी दूर करने के लिए - मोटीलियम;
• म्यूकोसा की रक्षा और इसे बहाल करने के लिए - डी-Nol.

सहवर्ती ग्रासनलीशोथ के लिए उपचार के नियम:

• अवरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग प्रोटॉन पंप(पीपीआई) उच्च खुराक में;
• गंभीर लक्षणों की अवधि के दौरान 5 दिनों के लिए पीपीआई लेना;
• पीपीआई तभी लें जब लक्षण दिखाई दें।

पैथोलॉजी के हल्के पाठ्यक्रम के साथ, प्रोकेनेटिक्सतथा antacids. पर संतुलितदिखाया आहार और हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स। गंभीर अभिव्यक्ति के लिए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रोकेनेटिक्स, हिस्टामाइन एच 2 ब्लॉकर्स और पीपीआई निर्धारित हैं। जीवन-धमकाने वाली अभिव्यक्तियों के साथ एक जटिल प्रक्रिया के मामले में, केवल सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

भौतिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं निर्धारित हैं:

• चिकित्सीय स्नान;
• कीचड़ आवेदन;
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन;
• इंडक्टोथर्मी;
• चुंबक चिकित्सा।

ग्रासनलीशोथ या हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति के अतिरिक्त रखरखाव के लिए फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

उपयोगी वीडियो

जब अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है, तो आपको पता होना चाहिए कि क्या उपाय करना है। इस वीडियो में महत्वपूर्ण टिप्स दिए गए हैं।

गैर-दवा तरीके

के लिये उपचारात्मक प्रभावसीधे रोगग्रस्त क्षेत्र पर, फिजियोथेरेपी अभ्यासों के साथ चिकित्सा के पूरक के लिए यह प्रभावी है। स्नायुबंधन को मजबूत करने के लिए यह महत्वपूर्ण है, जो भविष्य में हर्नियल थैली के उल्लंघन को रोकने में मदद करेगा। विशेषज्ञ भी सांस लेने के व्यायाम करने की सलाह देते हैं, इसे खाने के 3 घंटे बाद कुछ मिनट दें।

उपचार के लिए एक शर्त आहार होगा।

एसएचओडी में पोषण के सिद्धांत:

लोक उपचार

फंड पारंपरिक औषधिएसएचओडी के साथ:

• नाराज़गी को खत्म करने के लिए संतरे के छिलके और नद्यपान जड़ का आसव;
• सूजन के लिए सौंफ के फल के साथ वेलेरियन जड़ का काढ़ा;
• डकार से छुटकारा पाने के लिए क्रैनबेरी, शहद और एलो का मिश्रण।

पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग चिकित्सक द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार आहार के अतिरिक्त है। उपचारघर में पकाए जाने से हर्निया को खत्म कर किसी भी तरह से रोग को प्रभावित नहीं कर सकता। डॉक्टर द्वारा जांच और निदान के बाद ही लक्षणों को दूर करने के लिए वे उपयोग के लिए स्वीकार्य हैं।

घेघा की एक स्लाइडिंग हर्निया का जटिल उपचार केवल आजीवन आहार और डॉक्टर द्वारा निर्धारित सभी दवाओं को लेने के मामले में प्रभावी है। सर्जिकल उपचार के संकेत के साथ, सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, क्योंकि इसकी आवश्यकता पहले से ही एक जीवन-धमकी की स्थिति को इंगित करती है।

एक हिटाल हर्निया अनिवार्य रूप से उदर गुहा और उरोस्थि के बीच के पट में एक दोष है। इस विभाजन में मांसपेशियां होती हैं जो उम्र के साथ अपनी लोच और लचीलेपन को खो देती हैं। इसलिए, डायाफ्राम के छिद्रों के माध्यम से उरोस्थि में अन्नप्रणाली का फलाव अक्सर उम्र से संबंधित बीमारियों के रूप में जाना जाता है। यह वृद्ध लोग हैं जो इस तरह की बीमारियों की चपेट में सबसे ज्यादा आते हैं।

एक अन्य महत्वपूर्ण कारक यह है कि दबाव वक्ष गुहापेरिटोनियम की तुलना में बहुत कम। इससे, अक्सर भारी शारीरिक परिश्रम के बाद, लंबे समय तक खाँसी और अन्य समान घटनाओं के साथ जो आंतरिक दबाव को बढ़ाते हैं, यह एक हिटाल हर्निया की घटना को भड़का सकता है।

शिक्षा की उत्पत्ति के स्थान के आधार पर, ये हैं:

• अक्षीय गिरावट;
• कार्डियक हर्निया।

आधुनिक चिकित्सा में, हिटाल हर्निया को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• छोटा घेघा ( जन्मजात हर्नियाअन्नप्रणाली);
• पैरासोफेजियल हर्निया;
• स्लाइडिंग हर्निया।

हर्निया का खिसकना काफी सामान्य है, लेकिन इसमें कई कठिनाइयाँ होती हैं। सहित, इसोफेगल रोग के इस रूप के साथ, निदान स्थापित करना अधिक कठिन है, क्योंकि लक्षण स्वयं को ठीक से प्रकट नहीं करते हैं, और फलाव केवल तभी दिखाई देता है जब कुछ शर्तें.

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का ऐसा हर्निया इस मायने में भिन्न होता है कि उरोस्थि में विस्थापन घुटकी के पास नहीं, बल्कि इसकी धुरी के साथ होता है।

अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करते समय, हर्निया का स्थान घुटकी के हर्निया के अन्य उपप्रकारों के मामले में थोड़ा अलग होगा। फिसलन का तात्पर्य है कि सबसे ऊपर का हिस्सापेट डायाफ्राम के स्तर से ऊपर स्थित है। यह पता चला है कि पेट, जैसा कि था, हर्नियल थैली के निर्माण में भाग लेता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया को ठीक किया जा सकता है या नहीं भी। डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक निश्चित गठन के साथ, रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर हर्निया का स्थान नहीं बदलता है। इसका मतलब यह है कि जब रोगी एक ऊर्ध्वाधर स्थिति ग्रहण करता है, तो स्लाइडिंग फिक्स्ड हर्निया उरोस्थि में रहेगा। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हर्नियल घटना हर्नियल थैली में आसंजनों द्वारा आयोजित की जाती है।

इसके अलावा, आधुनिक चिकित्सा जन्मजात या अधिग्रहित छोटे अन्नप्रणाली के साथ हर्निया को खिसकाने के बीच अंतर करती है।

चूंकि वहाँ है बड़ा अंतरउरोस्थि और उदर गुहा के बीच दबाव में, यह पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने में योगदान देता है। जैसा कि आप जानते हैं, अन्नप्रणाली ऐसी चीजों के प्रति संवेदनशील होती है। इससे क्षरण और अल्सर हो सकता है, जिससे रोगियों को न केवल असुविधा और परेशानी होगी, बल्कि कारण भी होगा गंभीर दर्द. यदि यह भड़काऊ प्रक्रिया लगातार होती है, तो श्लेष्म झिल्ली आसानी से घायल हो जाती है और खून बह जाता है। यह बदले में ऊतक एनीमिया का कारण बन सकता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कारण

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के एक स्लाइडिंग गठन के गठन का कारण लिगामेंट की विकृति है जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के अंदर गैस्ट्रोसोफेजियल नहर रखता है।

जैसे-जैसे पेट का ऊपरी भाग एक स्लाइडिंग हर्निया में ऊपर की ओर बढ़ता है, यह पेशीय स्नायुबंधन समाप्त हो जाता है और खिंच जाता है। अन्नप्रणाली का उद्घाटन व्यास में बड़ा हो जाता है। इसलिए, पेट में सामग्री की मात्रा और मानव शरीर की स्थिति के आधार पर, हर्नियल घटना (गैस्ट्रोएसोफेगल कैनाल के हिस्से सहित) पहले उदर गुहा से उरोस्थि में जा सकती है, और फिर वापस लौट सकती है।

इस मामले में, अन्नप्रणाली का हर्नियल गठन आकार में बड़ा और आकार में छोटा दोनों हो सकता है। एक नियम के रूप में, उन रोगियों में एक बड़ा हर्नियल प्रोलैप्स देखा जाता है जो लंबे समय से ऐसी बीमारी से पीड़ित हैं।

यदि हर्नियल थैली में निशान द्वारा फलाव तय और संकुचित हो जाता है, तो अन्नप्रणाली का एक अधिग्रहित छोटा हो सकता है। इस मामले में, एसोफैगो-गैस्ट्रिक कैनाल, या फिस्टुला, जैसा कि इसे कहा जाता है, हमेशा डायाफ्राम के ऊपर रहेगा।

एक स्लाइडिंग हर्निया का लाभ यह है कि इसे पिन नहीं किया जा सकता है। लेकिन उन्नत विकल्पों के साथ, रेशेदार एक प्रकार का रोग हो सकता है। इसके अलावा, एक स्लाइडिंग हिटाल हर्निया का एक सहवर्ती रोग भाटा ग्रासनलीशोथ है।

एक स्लाइडिंग हर्निया का उल्लंघन

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्लाइडिंग फॉल आउट का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। यहां तक ​​कि अगर उद्घाटन संकरा हो जाता है और उरोस्थि में प्रवेश करने वाला कार्डिया संकुचित हो जाता है, तो इससे संचार संबंधी विकारों का खतरा नहीं होता है। क्योंकि सामग्री अन्नप्रणाली के माध्यम से खाली हो जाती है, और रक्त का बहिर्वाह अन्नप्रणाली की नसों के माध्यम से होता है।

लक्षण

एक नियम के रूप में, एक स्लाइडिंग गठन स्पष्ट लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। गंभीर लक्षणप्रकट होते हैं जब कॉमरेडिडिटी स्लाइडिंग फॉलआउट में शामिल हो जाती है या जटिलताएं शुरू होती हैं।

फिर, रोगी इसके बारे में शिकायत कर सकता है:

• पेट में जलन;
• पुनरुत्थान;
• डकार
• दर्द;
• उरोस्थि के पीछे जलती हुई प्रभाव;
• गले में गांठ;
• बढ़ी हुई लार;
• कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि।

रोगी के शरीर की स्थिति के आधार पर लक्षण भिन्न हो सकते हैं। अन्नप्रणाली के एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ लगभग हर रोगी में जलन होती है।

दर्द वैसा नहीं है जैसा अल्सर वाले व्यक्ति को महसूस हो सकता है। हर्निया के गठन के साथ, खाने के बाद दर्द होता है और यह भोजन की मात्रा के समानुपाती होता है। अम्लता को कम करने वाली दवाएं लेते समय दर्द लगभग तुरंत गायब हो जाता है।

निदान

आप निम्नलिखित तरीकों से एक स्लाइडिंग गठन का निदान कर सकते हैं:

• गैस्ट्रोस्कोपी;
• कार्यक्षमता के विश्लेषण सहित पेट की फ्लोरोस्कोपी;
• अन्नप्रणाली में दैनिक पीएच में परिवर्तन।

इलाज

स्लाइडिंग हर्निया का इलाज पहले किया जाता है पारंपरिक तरीका, जो ये दर्शाता हे विशेष आहार, शारीरिक जिम्नास्टिकऔर दवाएं ले रहे हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, और रोगी जटिलताओं का विकास करना शुरू कर देता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सवाल हो सकता है। रक्तस्राव के लिए सर्जरी का भी संकेत दिया गया है।

नमस्ते! कृपया मुझे बताओ। मैंने बहुत शुरुआत की मजबूत दिल की धड़कन. पहले एक धक्का, फिर मानो दिल पलट गया, और फिर एक तेज़ दिल की धड़कन। मैंने कार्डियोलॉजिस्ट को संबोधित किया है। उन्होंने होल्टर टेस्ट किया। कुछ भी बुरा नहीं मिला। मैंने उसे बताया कि मुझे स्लाइडिंग हर्निया है। डॉक्टर ने कहा कि सबसे अधिक संभावना है कि यह खुद को हर्निया फिसलने का एहसास कराता है। कृपया मुझे बताओ। क्या एक स्लाइडिंग हर्निया इस तरह काम कर सकता है और स्लाइडिंग हर्निया के साथ क्या सुबह व्यायाम किया जा सकता है (मेरा मतलब है सुबह का व्यायाम), साथ ही स्लाइडिंग हर्निया के इलाज के लिए किन दवाओं का उपयोग किया जाता है। ईमानदारी से, अल्लाह।

लेख सामग्री:

एक हिटाल हर्निया (HH) छाती में एक शारीरिक या दर्दनाक उद्घाटन के माध्यम से पेट के अंगों का एक फलाव है। विभिन्न के प्रभाव में एक हर्निया का निर्माण होता है नकारात्मक कारक. उसकी इमारत ब्लॉकोंगेट, बैग और सामग्री हैं। अन्नप्रणाली का निचला तीसरा, पेट, पतला या पेट. ये सभी अंग पेरिटोनियम से ढके होते हैं, जो हर्नियल थैली का निर्माण करते हैं। विकृति विज्ञान लंबे समय तकस्पर्शोन्मुख है, लेकिन रोगी को असुविधा हो सकती है। समय पर निदान सफल चिकित्सा की कुंजी है।

एचएच . के प्रकार और डिग्री

1. अक्षीय (स्लाइडिंग): एसोफेजेल, कार्डियक (पेट के प्रारंभिक भाग की हर्निया), कार्डियो-फंडिक।
2. पैराओसोफेगल: फंडिक, पाइलोरिक, आंतों, संयुक्त, ओमेंटल।
3. जाइंट: सबटोटल, टोटल।
4. विकासात्मक विसंगति या चोट का प्रकार: छोटा घेघा I और II।

एक रेडियोलॉजिकल वर्गीकरण भी है। पृथक्करण आपको पेट और अन्य पाचन अंगों के छाती गुहा में फलाव (विफलता) की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया की डिग्री:

• पहला - अन्नप्रणाली का इंट्रा-पेट तीसरा डायाफ्राम के ऊपर होता है।
• दूसरा - डायाफ्राम के लुमेन में पेट के शरीर का आगे बढ़ना पिछले परिवर्तनों में शामिल हो जाता है।
• तीसरा - पूरा आगे को बढ़ाव उंची श्रेणीछाती में जठरांत्र संबंधी मार्ग।

हर्निया फिक्स या नॉन-फिक्स्ड हो सकता है। एक निश्चित हर्निया की गेट पर एक स्थिर स्थिति होती है। अचल - चल। लक्षण फलाव के आकार से प्रभावित होते हैं। बड़ी हर्निया के कारण सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। स्लाइडिंग और पैराएसोफेगल एचएच, हिलम में गला घोंटकर, एक तीव्र पेट के लक्षण का कारण बनता है।

पैथोलॉजी कहां से आती है?

अन्नप्रणाली के हर्निया को जन्मजात या अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। जन्मजात रूप का निदान बचपन में सबसे अधिक बार किया जाता है। कारण एक विकासात्मक विसंगति है पाचन नाल.

इसके अलावा, डायाफ्रामिक हर्निया के कारण होता है:

• आघात (चोट, चोट, घाव, चोट);
• उपास्थि ऊतक के प्रणालीगत विकृति ( रूमेटाइड गठिया, बेचटेरू की बीमारी, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
• आनुवंशिक रोग (उदाहरण के लिए, डाउन रोग)।

एक हर्निया जोखिम कारकों और डायाफ्राम के विकृति के संयोजन के साथ बनता है।

उत्तेजक कारकों में ऐसी स्थितियां शामिल हैं जिनमें अंदर वृद्धि होती है पेट का दबाव:

• पुराना कब्ज;
• मल पत्थर;
• विपुल उल्टी;
• सूजन;
• जलोदर या पेरिटोनिटिस;
• भारोत्तोलन;
• ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, ब्रोन्कियल अस्थमा आदि में हैकिंग कफ।
• पेट का मोटापा।

गर्भावस्था के दौरान, बढ़ता हुआ गर्भाशय पेट में दबाव बढ़ाता है, जिसका अर्थ है कि इससे अन्नप्रणाली के हर्निया का खतरा बढ़ जाता है।

पेरिस्टलसिस के उल्लंघन से हर्नियल थैली के गठन की सुविधा होती है। पाचन तंत्र की गतिशीलता कम हो जाती है:

• हाइपोकैनेटिक प्रकार द्वारा पित्ताशय की थैली की डिस्केनेसिया;
• जठरांत्र संबंधी अल्सर;
• गैस्ट्र्रिटिस, गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस;
• अग्नाशयशोथ;
• कोलेसिस्टिटिस;
• अग्न्याशय के सिर का कैंसर;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम।

अन्नप्रणाली की चिपकने वाली बीमारी एचएच के गठन में योगदान करती है। संयोजी ऊतक डोरियां पेट और घुटकी के निचले तिहाई को छाती में "खींचती" हैं। रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के कारण आसंजन बनते हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर

एचएच का निदान रोगी की शिकायतों, इतिहास और अतिरिक्त जानकारी के आधार पर किया जाता है। नैदानिक ​​अनुसंधान. रोगी की शिकायतें रोग के व्यक्तिपरक लक्षण हैं, जिसके विस्तृत अध्ययन के साथ डॉक्टर को पैथोलॉजी पर संदेह हो सकता है।

व्यक्तिपरक संवेदनाएं

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करते हैं, इसके पाठ्यक्रम की अवधि पर।

एचएच निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• दर्द अलग तीव्रता, मुख्य रूप से रेट्रोस्टर्नल स्थानीयकरण;
• गले में एक गांठ की भावना, डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• ओडिनोफैगिया (निगलने पर अन्नप्रणाली का हर्निया दर्द होता है);
• बढ़ी हुई लार;
• डकार हवा;
• पेट में जलन;
• खून बह रहा है।

अक्सर गले में एक अप्रिय सनसनी गर्दन और सिर के पिछले हिस्से तक फैल जाती है। घटना इस शारीरिक क्षेत्र के संक्रमण की ख़ासियत से जुड़ी है।

अक्सर मरीज़ शिकायत करते हैं कि दर्द कंधों, कंधे के ब्लेड और बाहों तक फैलता है। वयस्कों में एसोफैगल हर्निया के लक्षण पेप्टिक एसोफैगिटिस की गंभीरता और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। यदि एक बड़ी हर्नियल थैली का उल्लंघन किया जाता है, तो एक तीव्र पेट का क्लिनिक दिखाई देता है।

HH . के अप्रत्यक्ष संकेत

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के लक्षण अक्सर गैर-विशिष्ट होते हैं। अक्सर उन्हें उदर गुहा के अन्य रोगों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

एक्स्ट्राएसोफेगल संकेत:

• एनजाइना पेक्टोरिस जैसा रेट्रोस्टर्नल दर्द;
• विभिन्न प्रकार के अतालता;
• सांस की तकलीफ के साथ पुरानी खांसी।

एक पैथोग्नोमोनिक (विशिष्ट) लक्षण भोजन के सेवन, शारीरिक गतिविधि, खाँसी और शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ दर्द का संबंध है।

कर्कशता, जलती हुई जीभ, बार-बार हिचकी आना. जब गैस्ट्रिक जूस को अंदर लिया जाता है, तो नेक्रोसिस के क्षेत्रों के साथ गंभीर निमोनिया विकसित होता है।

हार्डवेयर और प्रयोगशाला अध्ययन क्या दिखाते हैं

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति में, गुजरना आवश्यक है व्यापक परीक्षा.

स्क्रॉल नैदानिक ​​उपायएचएच के साथ:

1. एक्स-रे। दो प्रकार के अध्ययनों का संचालन करें: विपरीत के साथ और बिना। बेरियम कंट्रास्ट आपको अंग की दीवारों के साथ-साथ हर्नियल फलाव की डिग्री का विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है। तस्वीर में अल्सर एक आला जैसा दिखता है।
2. एसोफैगोस्कोपी। दौरान ये पढाईपेप्टिक ग्रासनलीशोथ की विशेषता इरोसिव और अल्सरेटिव परिवर्तनों का पता लगाएं। यदि एक ट्यूमर का संदेह है, तो आगे के ऊतकीय परीक्षा के साथ नियोप्लाज्म की बायोप्सी की जाती है।
3. गुप्त रक्त के लिए मल।
4. एसोफैगल मैनोमेट्री। विधि स्फिंक्टर्स के कार्य और अन्नप्रणाली की गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। पेरिस्टाल्टिक एंटेग्रेड मूवमेंट सामान्य हैं। अन्नप्रणाली की ऐंठन एचएच की विशेषता है।
5. एसोफैगल पीएच-मेट्री। अन्नप्रणाली की अम्लता को मापा जाता है।
6. प्रभावमिति। भाटा की उपस्थिति को निर्दिष्ट करता है।

अन्नप्रणाली की खतरनाक हर्निया क्या है

हर्निया के परिणाम स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होते हैं। यदि उन्हें संदेह है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है शल्यक्रिया विभागऑपरेशन के लिए। गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एचएच बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकता है।

उल्लंघन

एक हर्निया का उल्लंघन एक तीव्र विकृति है जो एक मजबूत दर्द सिंड्रोम की विशेषता है। मांसपेशियों की संरचनाओं के संकुचन के परिणामस्वरूप, हर्निया में अंग का उल्लंघन होता है। नसों और रक्त वाहिकाओं को पिन किया जाता है। संचार विकारों के कारण, परिगलन विकसित होता है।

संकेत है कि एक हर्निया का गला घोंट दिया गया है:

• तेज दर्द;
• खून बह रहा है;
• खून की धारियों के साथ उल्टी;
• सांस की तकलीफ;
• क्षिप्रहृदयता;
• हाइपोटेंशन।

यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो प्युलुलेंट पेरिटोनिटिस अन्नप्रणाली या पेट के वेध के साथ विकसित होता है।

व्रण

पेप्टिक एसोफैगिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक एसोफेजेल अल्सर विकसित होता है। किसके प्रभाव के कारण अंग की दीवार पर एक दोष बनता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड के. रोगी तीव्र रेट्रोस्टर्नल दर्द के बारे में चिंतित है, निगलने से बढ़ जाता है। दर्द निवारक दवाएं राहत नहीं देतीं, लेकिन सूजन को बढ़ा देती हैं। निदान के लिए एसोफैगोस्कोपी का उपयोग किया जाता है।

वेध

वेध गठन के साथ अन्नप्रणाली की दीवार का वेध है दोष के माध्यम से. इस विकृति को मीडियास्टिनम में एक अम्लीय पेट के प्रवेश की विशेषता है। पुरुलेंट मीडियास्टिनिटिस विकसित होता है। जटिलता गंभीर है और आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

खून बह रहा है

एसोफैगल हर्निया अक्सर रक्तस्राव से जटिल होता है। अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली पर हाइड्रोक्लोरिक एसिड के लगातार संपर्क के साथ, वाहिकाओं को उजागर किया जाता है। धमनियों की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं - विपुल रक्तस्राव खुल जाता है। अन्नप्रणाली की धमनियों से रक्त को रोकना मुश्किल है। रोगी जल्दी गिर जाता है रक्तस्रावी झटका. दबाव कम हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है। रोगी बेहोश है। आवश्यक तत्काल अस्पताल में भर्तीसर्जिकल अस्पताल को।

अन्य जटिलताएं

एचएच हमेशा ग्रासनलीशोथ से जटिल होता है। अन्नप्रणाली की सूजन किसके कारण होती है अम्ल प्रतिवाह. पेट की कास्टिक सामग्री अंग की दीवारों को नष्ट कर देती है। भाटा ग्रासनलीशोथ दर्द, निगलने वाले विकारों की विशेषता है।

गंभीर विनाश के साथ, आसंजन बनते हैं जो अन्नप्रणाली के लुमेन को संकीर्ण करते हैं। इन परिवर्तनों से बैरेट सिंड्रोम होता है। जब यह प्रकट होता है, तो एसोफेजेल कैंसर के विकास का जोखिम 100 गुना बढ़ जाता है।

बिगड़ा हुआ मोटर कौशल की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और कोलेसिस्टोपैन्क्रियाटाइटिस विकसित होते हैं। ये रोग शिरापरक जाल में जमाव के कारण होते हैं।

बच्चों में अंतराल हर्निया

शिशु हर्निया अक्सर जन्मजात विसंगतियों का परिणाम होते हैं। पाचन तंत्र और डायाफ्राम के अंतर्गर्भाशयी बिछाने में गड़बड़ी होती है। बाल चिकित्सा अभ्यास में एचएच के 3 प्रकार हैं:

• "थोरैसिक" पेट का प्रकार;
• पैराओसोफेगल;
• खिसकना।

हर्निया का पहला प्रकार दुर्लभ है। इसकी विशेषता हर्नियल थैली के निर्माण में पेरिटोनियम की भागीदारी की कमी है। अंतिम दो प्रकारों में परिवर्तन रोगियों के वयस्क समूह में बीमारियों के साथ मेल खाता है।

नवजात शिशुओं में एचएच का प्रारंभिक लक्षण नियमित रूप से उल्टी और उल्टी है। अक्सर शामिल हों श्वसन संबंधी विकार. बच्चे खांसने और घुटन से परेशान हैं। पेट की अम्लीय सामग्री को नियमित रूप से अंदर लेने से फेफड़ों में जमाव और निमोनिया हो जाता है। इस तरह की विकृति के साथ, कम उम्र में ही सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया का इलाज कैसे करें

उपचार एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सर्जन द्वारा किया जाता है। चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए। एक आहार, कई दवाएं लिखिए।

दवाएं

आमतौर पर रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित करते हैं। 90% रोगियों में सर्जरी का संकेत नहीं दिया जाता है। उपचार दवा लेने पर आधारित है।

एचएच के लिए दवाएं:

1. प्रोटॉन पंप निरोधी। इनमें दवाएं शामिल हैं सक्रिय सामग्रीओमेप्राज़ोल, पैंटोप्राज़ोल, एसोमप्राज़ोल।
2. इसका मतलब है कि पेरिस्टलसिस (मोटिलियम, गैनाटन) को प्रभावित करता है।
3. एंटासिड्स (गेविस्कॉन, मालोक्स, अल्मागेल)।
4. H2 ब्लॉकर्स (Ranitidine, Famotidine)।

दवाओं में एनाल्जेसिक और एंटी-अल्सर प्रभाव होता है। पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। अपने दम पर चिकित्सा निर्धारित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जिम्नास्टिक और साँस लेने के व्यायाम के साथ अन्नप्रणाली के हर्निया का इलाज कैसे करें

ब्रीदिंग एक्सरसाइज और फिजियोथेरेपी एक्सरसाइज रिकवरी में योगदान करते हैं। गहरी सांस लेनाकोशिकाओं को ऑक्सीजन से संतृप्त करता है, ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को रोकता है।

रेस्पिरेटरी जिम्नास्टिक व्यायाम चिकित्सा का एक विशेष संस्करण है जो अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्य को बहाल करने में मदद करता है। व्यायाम पेट के दबाव को कम करता है, डायाफ्राम की मांसपेशियों को मजबूत करता है।

साँस लेने के व्यायाम का चिकित्सीय परिसर:

1. अपनी तरफ झूठ बोलते हुए, अपने सिर को कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर टिकाएं। करना गहरी सांसअधिकतम साँस छोड़ने के साथ। हर तरफ 10 बार दोहराएं।
2. घुटने टेकते हुए, श्वास लेते हुए रीढ़ की हड्डी में झुकें। अपनी पीठ को सीधा करें, साँस छोड़ें। 5-7 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटकर दाएं और बाएं मुड़ें। मुड़ते समय लयबद्ध सांसें अंदर और बाहर लें। हर तरफ 10 बार दोहराएं।

व्यायाम के दौरान लयबद्ध श्वास बनाए रखें। साँस लेने के व्यायाम फर्श पर किए जाते हैं, क्योंकि समतल, ठोस सतह पर होना महत्वपूर्ण है।

सांस लेने के व्यायाम करने के बाद, वे फिजियोथेरेपी अभ्यास में चले जाते हैं। व्यायाम का उद्देश्य डायाफ्राम को मजबूत करना और पेट के अंदर के दबाव को कम करना है।

एचएच के रोगियों के लिए व्यायाम चिकित्सा परिसर:

1. फर्श पर बैठो, अपने घुटनों को मोड़ो, अपने धड़ को झुकाओ। प्रत्येक साँस छोड़ने पर, अपनी उंगलियों को पसलियों के नीचे गहराई से डुबोएं। 5-10 दोहराव करें।
2. सीधे खड़े हो जाओ, अपनी बाहों को आराम करो, अपनी पीठ को सीधा करो। अपने हाथों को अपने कूल्हों पर खिसकाते हुए, दाएं और बाएं झुकें। केवल ले जाएँ ऊपरतन। 10-12 बार दोहराएं।
3. अपनी पीठ के बल लेटें, अपने घुटनों को मोड़ें, अपनी बाहों को अपने सिर के पीछे से पार करें। बारी-बारी से दाएं और बाएं कोहनी के साथ घुटने तक पहुंचें विपरीत दिशा. 10-12 बार दोहराएं।

व्यायाम चिकित्सा करने के बाद, आप इसे फिर से दोहरा सकते हैं साँस लेने के व्यायाम. अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ, योग और तैराकी करना उपयोगी होता है। इस प्रकार के भार मांसपेशियों को आराम देते हैं, ऊतकों को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं।

शल्य चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता के साथ सर्जिकल उपचार किया जाता है। एचएचपी में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत:

• अल्सरेटिव इरोसिव परिवर्तन;
• खून बह रहा है;
• विशाल हर्निया;
• बैरेट घेघा।

निसान ऑपरेशन प्रभावी है। पेट के निचले हिस्से को अन्नप्रणाली के चारों ओर लपेटा जाता है, जिससे गैस्ट्रिक कफ बनता है। उत्तरार्द्ध भोजन के प्रतिगामी आंदोलन को रोकता है। ऑपरेशन के बाद, अन्नप्रणाली का उदर खंड उदर गुहा में वापस आ जाता है, भोजन का सामान्य मार्ग बहाल हो जाता है, और पेट खाली हो जाता है।

पुनर्वास की अवधि हस्तक्षेप की प्रकृति पर निर्भर करती है। यदि लैप्रोस्कोपी का उपयोग किया गया था, तो पुनर्वास 7 से 10 दिनों तक रहता है। लैपरोटॉमी (ओपन एक्सेस) के साथ, रिकवरी में कई सप्ताह लगते हैं।

लोक उपचार

क्या अन्नप्रणाली के हर्निया को ठीक किया जा सकता है लोक उपचार? नहीं, लेकिन आप रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं।

एचएच के लिए हर्बल मेडिसिन रेसिपी:

• 1 चम्मच 1 लीटर में जीरा, सौंफ और पुदीना उबाल लें गर्म पानी. इसे एक घंटे के लिए पकने दें। धुंध के साथ फ़िल्टर करें, ठंडा करें। हर 3-4 घंटे में आधा गिलास काढ़ा पिएं।
• 1 छोटा चम्मच। एक कॉफी ग्राइंडर में अलसी, तिल और दूध थीस्ल को पीस लें। 1 चम्मच लें। एक गिलास पानी के साथ खाली पेट पाउडर।
• 2 बड़ी चम्मच जड़ी बूटी agrimony एक गिलास गर्म पानी डालना। 1 घंटे जोर दें। प्रति दिन 1 गिलास जलसेक पिएं।
• 1 चम्मच एक गिलास केफिर में ओट फाइबर मिलाएं और सोने से पहले पिएं। नुस्खा कब्ज को खत्म करता है, आंतों के स्वास्थ्य पर लाभकारी प्रभाव डालता है।

चिकित्सा का कोर्स 2-3 महीने है। पाठ्यक्रमों के बीच का ब्रेक 1-2 सप्ताह है।

खुराक

उचित पोषण महत्वपूर्ण है सफल इलाजएचएच. आहार का कार्य अन्नप्रणाली के यांत्रिक बख्शते हैं। हर्निया के रोगी के आहार से बाहर करें:

• मफिन;
• मोटे;
• तीव्र;
• मसालेदार;
• धूम्रपान किया;
• मशरूम;
• संरक्षण;
• नींबू पानी, कोला;
• चॉकलेट सहित कोको;
• कॉफी और मजबूत चाय;
• मादक पेय।

चिकित्सीय पोषण के 5 सिद्धांतों को याद रखें और उनका पालन करें:

1. भिन्नात्मकता। भोजन की मात्रा को 200 मिलीलीटर तक कम करें, और बहुलता को 5-6 गुना तक बढ़ाएं।
2. सही मुद्रा। एक सीधी पीठ अन्नप्रणाली की शारीरिक स्थिति सुनिश्चित करती है।
3. "गोल्डन" आधा घंटा। खाने के बाद 30 मिनट तक न लेटें। यह इस समय है कि भोजन का बोलस पेट के पाइलोरिक भाग तक पहुँचता है।
4. बख्शते। परोसने से पहले भोजन को ब्लेंडर में पीस लें। ज्यादा गर्म या ठंडा खाना न खाएं। प्रत्येक काटने को अच्छी तरह से चबाएं।
5. विविधता। ताकि आहार परेशान न करे, व्यंजन स्वादिष्ट और सुंदर होने चाहिए।

आहार से हर्निया से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। हालांकि, ग्रासनलीशोथ की प्रगति को रोकना और उपचार में तेजी लाना संभव है।

बीमारी और पुनर्वास अवधि के समय पर प्रतिबंध

एचएच एक क्रॉनिक पैथोलॉजी है। जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को यह सीखना होगा कि हर्निया के साथ ठीक से कैसे रहना है। एचएच की जटिलताओं की रोकथाम के लिए सिफारिशें:

1. अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आप व्यायाम कर सकते हैं।
2. कोमल शारीरिक गतिविधि को वरीयता दें। एचएच के रोगी को योग, तैराकी और पिलेट्स करने की सलाह दी जाती है। आप पेट प्रेस को पंप नहीं कर सकते, सक्रिय एरोबिक्स करें।
3. प्रतिबंध लगाना शारीरिक कार्य. वजन उठाना मना है।
4. लेटते समय भोजन न करें।
5. सोते समय रोगी के तकिये के आकार की निगरानी करें। सिर और गद्दे के बीच का कोण कम से कम 45° होना चाहिए।

बाद में इलाज करने की तुलना में हिटाल हर्निया की जटिलताओं को रोकना आसान है।

अन्नप्रणाली की हर्निया- एक ऐसी स्थिति जिसमें कुछ आंतरिक अंग उदर गुहा से छाती तक डायाफ्राम के फैले हुए ग्रासनली उद्घाटन के माध्यम से विस्थापित हो जाते हैं। यह अन्नप्रणाली, पेट और कभी-कभी छोटी आंत के छोरों का निचला हिस्सा होता है।

अन्नप्रणाली के हर्निया के अनुसार चिकित्सा शब्दावलीहाइटल हर्निया या हिटाल हर्निया कहा जाता है हियाटल हर्निया.

अन्नप्रणाली की हर्निया एक काफी सामान्य बीमारी है: रूस में, लगभग 22% वयस्क आबादी इस बीमारी से पीड़ित है।

इसके अलावा, यह रोगियों में सबसे अधिक बार होता है जठरांत्र संबंधी रोगपेप्टिक अल्सर के साथ 32.5-67.8% रोगी इस रोग से पीड़ित होते हैं, क्रोनिक गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस- 15.8%, पुरानी अग्नाशयशोथ - 4.5-53.8%।

यह उल्लेखनीय है कि उम्र के साथ, अन्नप्रणाली की हर्निया बनाने की प्रवृत्ति बढ़ जाती है: यह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लगभग 50% लोगों में होता है।

रोचक तथ्य

आधे रोगियों में, अन्नप्रणाली की एक हर्निया स्वयं प्रकट नहीं होती है, या रोग मामूली लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। हालांकि, जैसे ही एक आधिकारिक निदान किया जाता है, रोगी को बड़ी संख्या में शिकायतें होती हैं, जिससे यह पता चलता है कि उसकी स्थिति दर्दनाक और असहनीय है। इसलिए, कुछ हद तक, अन्नप्रणाली के एक हर्निया को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है मनोदैहिक रोग(मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण होने वाले रोग)।

अन्नप्रणाली और डायाफ्राम का एनाटॉमी

समारोह- निगल का प्रचार भोजन बोलसगले से पेट तक।

शारीरिक संरचना

अन्नप्रणाली है दो दबानेवाला यंत्र:

• ऊपरी ग्रसनी और अन्नप्रणाली की सीमा पर स्थित
• निचला (हृदय) पेट के अन्नप्रणाली के जंक्शन पर स्थित है

• डायाफ्रामिक-एसोफेजियल लिगामेंट (मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट), जो निचले एसोफैगस को सुरक्षित करता है और ऊपरी पेट को निगलने, उल्टी और खांसी के समय छाती गुहा में बाहर निकलने से रोकता है।
• बर्टेली-लाइमर की पेशी-कण्डरा झिल्ली, साथ ही यावर और रूज की मांसपेशियां, जो अन्नप्रणाली के निचले हिस्से को ठीक करती हैं, इसे थोड़ा ऊपर खींचती हैं।
• वसा ऊतक, जो डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है।
• उदर अंगों की सामान्य शारीरिक स्थिति।

डायाफ्राम
यह tendons और मांसपेशियों का एक विभाजन है जो पेट और छाती की गुहाओं को अलग करता है। परंपरागत रूप से, इसकी सीमा निचली पसलियों के स्तर पर होती है।

मुख्य एपर्चर फ़ंक्शन -श्वसन.

यह पिस्टन की तरह काम करता है:

• जब साँस लेते हैं, तो फेफड़ों में हवा चूसते हैं (इस मामले में, इंट्रापेरिटोनियल दबाव बढ़ जाता है, और इंट्राथोरेसिक दबाव कम हो जाता है)
• साँस छोड़ते समय हवा को बाहर धकेलता है (इंट्राथोरेसिक दबाव बढ़ता है, और इंट्रापेरिटोनियल दबाव कम हो जाता है)

उन्हें बनाने वाली मांसपेशियां एक वृत्त में उत्पन्न होती हैं भीतरी सतहनिचली पसलियाँ, उरोस्थि का निचला तिहाई और काठ का कशेरुक। फिर वे केंद्र और ऊपर जाते हैं, दो उभार बनाते हैं जो इस तथ्य के कारण ऊपर की ओर निर्देशित होते हैं कि उदर गुहा में दबाव थोड़ा अधिक है।

केंद्र में, मांसपेशी फाइबर कण्डरा बंडलों में गुजरते हैं - कण्डरा केंद्र।

डायाफ्राम की मांसपेशियां और टेंडन कई उद्घाटन बनाते हैं जिसके माध्यम से अवर वेना कावा, महाधमनी, अन्नप्रणाली और तंत्रिकाएं वक्ष गुहा से उदर गुहा तक जाती हैं।

इस मामले में, काठ के हिस्से के मांसपेशी फाइबर एक प्रकार का दबानेवाला यंत्र (वाल्व) बनाते हैं जो पेट की सामग्री को वापस अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है। वेगस तंत्रिका भी यहां से गुजरती है, जो छाती और उदर गुहा के अंगों को संक्रमित करती है: फेफड़े, अन्नप्रणाली, हृदय, पेट, आंत।

इसके अलावा, डायाफ्राम के काठ के हिस्से की मांसपेशियां महाधमनी के लिए एक उद्घाटन बनाती हैं, जो काठ का कशेरुकाओं के करीब है।

तंत्र जो भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकते हैं

• पेट का कोष (ऊपरी तीसरा) अन्नप्रणाली के साथ इसके संबंध के ऊपर स्थित होता है, जो पेट में बहता है न्यून कोण(उनका कोण)। इसलिए जब पेट भोजन से भर जाता है तो उसमें दबाव बढ़ जाता है। नतीजतन, पेट के नीचे, जैसा कि यह था, उस जगह पर दबाता है जहां पेट और अन्नप्रणाली (हृदय खंड) जुड़े हुए हैं, इसे अवरुद्ध करते हैं।


• उस क्षेत्र में जहां अन्नप्रणाली पेट में प्रवेश करती है, पेट की तह (गुबरेव्स वाल्व) होती है, जो एक तरफ के दरवाजे की तरह, आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकती है।


• अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग में बढ़ा हुआ दबाव गैस्ट्रिक सामग्री को अन्नप्रणाली में बढ़ने से रोकता है।


• निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (कार्डिया) भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में प्रवेश करने से रोकता है।


• एसोफैगस के आस-पास की डायाफ्राम मांसपेशी एक वाल्व बनाती है जो पेट की सामग्री को वापस एसोफैगस में बहने से रोकती है।

कारण

1. मांसपेशियों का आराम लिगामेंटस उपकरणअन्नप्रणाली और डायाफ्राम:मोरोज़ोव-सेविन लिगामेंट और बर्टेली-लाइमर पेशी-कण्डरा झिल्ली। वे अक्सर उम्र के साथ अपनी लोच खो देते हैं और अब उन्हें सौंपे गए कार्य का सामना नहीं करते हैं। इससे निचले एसोफेजियल वाल्व (स्फिंक्टर) में व्यवधान होता है।

   इसके अलावा, वहाँ हैं उम्र से संबंधित परिवर्तनमांसपेशियों में , जो डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन का निर्माण करते हैं। नतीजतन, वे आराम करते हैं, जिससे उद्घाटन का विस्तार होता है और एक हर्नियल रिंग का निर्माण होता है।

   अक्सर उम्र के साथ, डायाफ्राम के नीचे वसा ऊतक का पुनर्जीवन (पुनरुत्थान) होता है।

   यही कारण हैं जो 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में हाइटल हर्निया के बार-बार बनने की व्याख्या करते हैं।

   हालांकि, कुछ मामलों में, यही क्षण युवा लोगों में हर्निया के गठन का कारण बन सकते हैं। उदाहरण के लिए, अप्रशिक्षित।



2. आनुवंशिक प्रवृतियां अन्नप्रणाली के एक हर्निया के गठन के लिए: जन्मजात कमजोरी संयोजी ऊतक(मारफान सिंड्रोम, फ्लैट पैर और अन्य।)। इसलिए, अक्सर अन्नप्रणाली के एक हर्निया को ऊरु के साथ जोड़ा जाता है या वंक्षण हर्निया.

   इसमें अस्वाभाविक काया (लंबे अंग, पतली हड्डी, खराब विकसित मांसपेशियां) भी शामिल हैं, जो विरासत में मिली है।



3. उदर गुहा में दबाव में व्यवस्थित या अचानक वृद्धिडायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के विस्तार की ओर जाता है। नतीजतन, कुछ आंतरिक अंग या उनके हिस्से छाती में चले जाते हैं।

   अधिकांश सामान्य कारणों मेंबढ़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी दबाव :

   • स्पष्ट सूजन (पेट फूलना)
   • गर्भावस्था (विशेष रूप से दोहराई गई) या मुश्किल प्रसव
   • पेट (जलोदर) में मुक्त द्रव का संचय, जो सिरोसिस, हृदय की विफलता या दुर्दमता के साथ होता है
   • श्वसन पथ के रोगों में लंबे समय तक और लगातार खांसी (उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, हर्निया 50% मामलों में बनता है)
   • अत्यधिक शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलन) या भारी शारीरिक श्रम, विशेष रूप से अन्नप्रणाली और डायाफ्राम के मस्कुलो-लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी के साथ
   • अदम्य उल्टी
   • गंभीर मोटापा
   • पुराना कब्ज
   • बार-बार ज्यादा खाना


4. अन्नप्रणाली का अत्यधिक खींचनाजो दो कारणों से होता है:
   • उल्लंघन मोटर फंक्शनघेघा:बढ़ाया अनुदैर्ध्य संकुचन (लंबाई में संकुचन)। नतीजतन, अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन बोलस का प्रचार इसमें किसी भी कार्बनिक परिवर्तन के अभाव में बाधित होता है।

     जठरांत्र संबंधी मार्ग के कुछ रोग इसके कारण होते हैं: पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, पुरानी अग्नाशयशोथ या कोलेसिस्टिटिस और अन्य। इन बीमारियों के साथ, पेट की मोटर गतिविधि बढ़ जाती है, और इसमें दबाव भी बढ़ जाता है। जो गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स (ग्रासनली में आक्रामक गैस्ट्रिक सामग्री का भाटा) की घटना की ओर जाता है।

     उदाहरण के लिए, त्रिक वर्णित हैं:

     • कास्टेना, जो अल्सर के संयोजन की विशेषता है ग्रहणी, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, साथ ही अन्नप्रणाली की हर्निया।
     • संत,क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, अन्नप्रणाली की हर्निया और आंतों के डायवर्टीकुलोसिस (आंतों की दीवार में एक से दो सेंटीमीटर मापने वाले प्रोट्रूशियंस का गठन) सहित।
   • अन्नप्रणाली का छोटा होनासिकाट्रिकियल परिवर्तनों के कारण, जो इसे छाती की गुहा में अत्यधिक खींच लेते हैं।

     अक्सर, रासायनिक या थर्मल जलने के बाद, अन्नप्रणाली के पेप्टिक अल्सर (गैस्ट्रिक रस के आक्रामक प्रभाव से उत्पन्न अल्सर) और कुछ अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ निशान बनते हैं।

     जैसा कि आप देख सकते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग अक्सर अन्नप्रणाली के एक हर्निया के गठन की ओर ले जाते हैं। इसके अलावा, एक पैटर्न है: रोग जितना लंबा होता है, हर्निया के बनने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

5. चोट लगने की घटनाएंकभी-कभी अन्नप्रणाली के एक हर्निया के गठन का कारण बनता है:
   • खुला नुकसानडायाफ्राम- जब एक घायल प्रक्षेप्य (चाकू, गोली, तेज) छाती या उदर गुहा के माध्यम से घुसकर उसे नुकसान पहुंचाता है
   
   
   • डायाफ्राम को बंद क्षतितब होता है जब कुंद आघातपेट (आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ या बिना पेट की दीवार की चोट), साथ ही इंट्रापेरिटोनियल दबाव में अचानक वृद्धि के साथ।


6. विकास की जन्मजात विसंगति:लघु अन्नप्रणाली या "वक्षीय पेट"। इस विकृति के साथ, पेट या केवल उसका ऊपरी भाग छाती गुहा में स्थित होता है, और अन्नप्रणाली इसे डायाफ्राम के ऊपर उच्च में प्रवेश करती है। बाल रोग सर्जन इस विकृति से निपटते हैं।

   इन सभी कारणों के अलावा, इस तथ्य को भी ध्यान में रखना आवश्यक है कि निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर का स्वर कैफीन, निकोटीन, कुछ हार्मोन और दवाओं को कम करता है।

प्रकार

अन्नप्रणाली की स्लाइडिंग हर्निया

हालांकि, कुछ मामलों में, ये हर्निया शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ स्वयं को कम करने में सक्षम नहीं होते हैं, यानी वे स्थिर होते हैं। आमतौर पर ये बड़े हर्निया होते हैं जो हर्नियल थैली में आसंजनों के निर्माण के साथ-साथ छाती की चूषण क्रिया के कारण छाती की गुहा में रहते हैं।

इसके अलावा, स्लाइडिंग हर्नियास को एक छोटे एसोफैगस (जलन, स्कार्फिंग के कारण) के साथ तय किया जाता है।

पेरीओसोफेगल या स्थायी (स्थिर) हर्निया

इस तरह के एक हर्निया का अक्सर उल्लंघन किया जाता है, गंभीर दर्द से प्रकट होता है, साथ ही अन्नप्रणाली और पेट (मतली, उल्टी, और अन्य) के माध्यम से भोजन की गति के उल्लंघन के संकेत मिलते हैं।

मिश्रित हर्निया

उदर गुहा से छाती में आंतरिक अंगों के प्रवेश की मात्रा के अनुसार अन्नप्रणाली के हर्निया के तीन डिग्री हैं:

इसीलिए हर्नियल थैली में शामिल अंग पर,एसोफेजेल हर्निया को निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है:

लक्षण

हालांकि, अन्य मामलों में, रोग की अभिव्यक्तियाँ हर्निया के आकार, हर्नियल थैली में मौजूद अंग, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति और विकसित जटिलताओं पर निर्भर करती हैं।

पेट में जलन

यह खाने के बाद होता है, रात में, जब रोगी एक क्षैतिज स्थिति में होता है, जिसमें धड़ आगे की ओर झुक जाता है।

कारणनाराज़गी - अम्लीय पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स) में अंतर्ग्रहण। यह डायाफ्राम के निचले दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के साथ-साथ अन्नप्रणाली और डायाफ्राम के पेशी-लिगामेंटस तंत्र के विघटन के कारण होता है।

दर्द

इसका कारण पेट में भोजन का ठहराव है, साथ ही पेट से ग्रासनली में इसका रिफ्लक्स और इसके म्यूकोसा की जलन है।

इसके अलावा, लगभग 25% रोगियों में लक्षण लक्षण होते हैं कोरोनरी रोगदिल या रोधगलन भी।

मरीजों को दिल के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है, जो बाएं कंधे के ब्लेड के नीचे, गर्दन और कान के बाएं आधे हिस्से में, साथ ही साथ में भी दिया जा सकता है। बायाँ कंधा. नाइट्रोग्लिसरीन की जीभ के नीचे पुनर्जीवन के बाद ये दर्द जल्दी गायब हो जाते हैं।

हालांकि, हृदय रोग (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, होल्टर मॉनिटरिंग, या अन्य) के अध्ययन में देखे गए परिवर्तन अनुपस्थित हैं। और फिर भी, किसी को यह नहीं भूलना चाहिए कि रोगियों की श्रेणियां हैं (विशेषकर बुजुर्गों में) जिनमें हृदय रोगविज्ञान को डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ जोड़ा जाता है।

अक्सर इन रोगियों का इलाज लंबे समय तक किया जाता है और असफल रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इसलिए, समय पर और व्यापक निदान इतना महत्वपूर्ण है।

कारण- वेगस तंत्रिका की शाखाओं की जलन, जो अन्नप्रणाली के साथ मिलकर डायाफ्राम में छेद से गुजरती है।

इन दर्दों के अलावा, रोगी इससे जुड़े अन्य लक्षणों से परेशान हो सकते हैं जटिलताओं:

• हर्नियल छिद्र में हर्नियल थैली का संपीड़न. यह उरोस्थि के पीछे या अधिजठर क्षेत्र (ऊपरी पेट) में लगातार सुस्त (कुछ कम अक्सर झुनझुनी) दर्द की उपस्थिति की विशेषता है, जो कंधे के ब्लेड के बीच विकीर्ण होता है।


• एक हर्निया का उल्लंघन।अचानक उठता है तेज दर्दऊपरी पेट में, साथ ही छाती के इसी आधे हिस्से में (उल्लंघन की तरफ)।


• सोलाराइट(सौर जाल की सूजन)। मरीजों को अधिजठर क्षेत्र में लगातार दर्द की शिकायत होती है, जो पेट के ऊपरी तीसरे भाग (सौर जाल प्रक्षेपण) पर दबाव से बढ़ जाती है। दर्द भोजन के सेवन (अधिक खाने के अपवाद के साथ) पर निर्भर नहीं करता है और जब धड़ आगे या घुटने-कोहनी की स्थिति में झुका होता है तो कमजोर हो जाता है।
• पेरिविसेराइटिस(ऊतकों की सूजन जो पेट के अंगों को घेर लेती है, जिससे आसंजन बनते हैं)। इस बीमारी के साथ हैं दुख दर्दके क्षेत्र में जिफाएडा प्रक्रिया(उरोस्थि का निचला तिहाई), टैप करने पर पूर्वकाल पेट की दीवार में दर्द होता है ( सकारात्मक लक्षणमेंडल), और यह भी प्रकट होता है सबफ़ेब्राइल तापमान(37.0-37.5 ओ सी)।

अन्नप्रणाली (डिस्फेगिया) के नीचे भोजन को पारित करने में कठिनाई

यह उल्लेखनीय है कि सबसे पहले ठोस भोजन कुछ हद तक आसान हो जाता है। चिकित्सा में, इसे विरोधाभासी डिस्फेगिया कहा जाता है। फिर, जटिलताओं के विकास के साथ (एक हर्निया का उल्लंघन, एक पेप्टिक अल्सर की घटना, और इसी तरह), ठोस भोजन का मार्ग पहले से ही मुश्किल है। ऐसे में तरल पदार्थ के सेवन से राहत मिल सकती है।

गर्म या गर्म लेने पर यह लक्षण सबसे अधिक बार देखा जाता है ठंडा भोजन, साथ ही भोजन का तेजी से अवशोषण।

कारण:

• पेट या अन्नप्रणाली के सामान्य शारीरिक स्थान का उल्लंघन
• अन्नप्रणाली के निचले तीसरे के सूजन वाले म्यूकोसा की ऐंठन;

डकार

इसके अलावा, हवा के साथ डकार आना अधिजठर क्षेत्र (पेट के ऊपरी तीसरे) में परिपूर्णता की भावना से पहले होता है। डकार आने के बाद, रोगियों की स्थिति में सुधार होता है, इसलिए वे अक्सर इसे अपने दम पर भड़काते हैं।

और उल्टी मतली से पहले नहीं होती है, यह खाने के बाद या क्षैतिज स्थिति में दिखाई देती है।

कारण:

• अन्नप्रणाली और डायाफ्राम के लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी, साथ ही निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के स्वर में कमी। नतीजतन, भोजन करते समय हवा निगल ली जाती है।
• पेट से अन्नप्रणाली में भोजन का भाटा। इस मामले में, गैस्ट्रिक सामग्री का डकार होता है।

स्वर बैठना और जीभ में दर्द (ग्लोसाल्जिया)

हिचकी

सबसे आम कारण- वेगस तंत्रिका की शाखाओं की जलन। नतीजतन, डायाफ्राम के ऐंठन संकुचन होते हैं।

इसके अलावा, वहाँ भी हैं अन्य लक्षण: खांसी, अस्थमा के दौरे (ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास तक), बिगड़ा हुआ हृदय दर. वे सभी वेगस तंत्रिका की शाखाओं की जलन के कारण उत्पन्न होते हैं।

हालांकि, एक ही रोगी में सभी लक्षण नहीं देखे जाते हैं। यह सब हर्निया के प्रकार पर निर्भर करता है।

फिसलने वाली हर्निया

प्रारंभ में, रोगियों को दर्द, नाराज़गी, डकार, regurgitation की शिकायत होती है। एंटासिड (पेट की अम्लता को कम करने वाली दवाएं) लेने के बाद राहत मिलती है। इसके अलावा, अन्नप्रणाली के साथ भोजन पारित करने में कठिनाई बढ़ जाती है।

पेरीओसोफेगल हर्निया

रोग की शुरुआत में, रोगी खुद को भोजन के सेवन तक सीमित रखते हैं, और जैसे-जैसे यह बढ़ता है, वे इसे पूरी तरह से मना कर देते हैं। नतीजतन, वे जल्दी से अपना वजन कम करते हैं।

पेरासोफेगल और स्लाइडिंग हर्निया के संयुक्त होने पर नाराज़गी और अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को स्थानांतरित करने में कठिनाई दिखाई देती है।

सबसे अधिक बार, यह पैराओसोफेगल हर्निया है जिसका उल्लंघन किया जाता है।

अन्नप्रणाली की गला घोंटने वाली हर्निया

• यदि क्षेत्र में उल्लंघन हुआ है लोअर एसोफिजिअल स्फिन्कटर,फिर उल्टी, इसके लिए दर्दनाक आग्रह की उपस्थिति में, एक नियम के रूप में, असंभव है। क्योंकि पेट का ऊपरी तीसरा या निचला घेघा संकुचित होता है। इस मामले में, अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में भोजन या तरल को स्थानांतरित करने की असंभवता को नोट किया जाता है।

• यदि उल्लंघन किया जाता है पेट के ऊपरी तिहाई, फिर पहले पेट की सामग्री के साथ उल्टी का उल्लेख किया जाता है, फिर पित्त जुड़ जाता है, और कुछ मामलों में उल्टी में रक्त दिखाई देता है।

यदि आप रोगी की मदद नहीं करते हैं, तो रोग बढ़ता है: गला घोंटने वाला अंग जल्दी से फैलता है और कभी-कभी टूट भी जाता है। इस मामले में, मुक्त द्रव छाती गुहा में (अधिक सटीक रूप से, फुफ्फुस गुहा में) जमा हो जाता है और छाती के अंगों (मीडियास्टिनिटिस) को घेरने वाले फाइबर में सूजन हो जाती है।

यह सब साथ है बिगड़ती सामान्य अवस्था रोगी, नशा और सेप्सिस के लक्षणों की उपस्थिति: पीलापन त्वचा, ठंडा पसीना, हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि, सांस की तकलीफ।

निदान

रोगी साक्षात्कार

• पेट के ऊपरी तीसरे भाग में और उरोस्थि के पीछे दर्द
• मतली और उल्टी
• जलती हुई जीभ
• बार-बार और लगातार हिचकी
• झुकते समय थूकना

एसोफैगल हर्निया का वाद्य निदान

इंस्ट्रुमेंटल रिसर्च की तैयारी कैसे करें?

उन सभी को खाली पेट किया जाता है। इसलिए, अध्ययन से 10-12 घंटे पहले भोजन का सेवन बंद कर दिया जाता है, और तरल पदार्थ - 3-4 घंटे।

चूंकि कुछ दवाएं परीक्षण के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि आप परीक्षण से 12 घंटे पहले और प्रोटॉन पंप अवरोधकों को परीक्षण से 72 घंटे पहले एसिड कम करने वाली दवाएं लेना बंद कर दें।

इसके अलावा, कुछ घंटे पहले धूम्रपान करना और गम चबाना मना है।

आओ हम इसे नज़दीक से देखें...
फाइब्रोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (एफजीडीएस)

यह फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोप का उपयोग करके अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी का एक अध्ययन है। यह एक लचीली ट्यूब है ऑप्टिकल सिस्टम, जिसे डॉक्टर मौखिक गुहा के माध्यम से अन्नप्रणाली और पेट में पेश करता है।

क्यों नियुक्त किया जाता है?

प्रक्रिया उन सभी रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी रोग से पीड़ित हैं। या यदि, सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि रोगी में कम से कम एक लक्षण है जो अप्रत्यक्ष रूप से अन्नप्रणाली के हर्निया की उपस्थिति को इंगित करता है।

क्रियाविधि

सबसे पहले, कम करने के लिए असहजता, स्थानीय संज्ञाहरण (दर्द से राहत) किया जाता है: गले का इलाज लिडोकेन से किया जाता है, जो एक स्प्रे के रूप में होता है।

फिर रोगी को अपने दांतों से एक विशेष मुखपत्र को जकड़ने की पेशकश की जाती है, जिसके माध्यम से ट्यूब को मौखिक गुहा में डाला जाएगा। फिर रोगी को बाईं करवट लेटने को कहें।

बेचैनी और उल्टी की इच्छा को कम करने के लिए, रोगी को प्रक्रिया के दौरान गहरी और शांति से सांस लेने की सलाह दी जाती है।

प्रक्रिया लगभग 5-10 मिनट तक चलती है, और यदि नैदानिक ​​​​या चिकित्सीय जोड़तोड़ करना आवश्यक है, तो 20-30 मिनट तक।

संकेत जो परोक्ष रूप से अन्नप्रणाली के एक हर्निया की उपस्थिति का संकेत देते हैंजिसे FGDS पर पता लगाया जा सकता है:

• पूर्वकाल incenders से निचले ग्रासनली स्फिंक्टर तक की दूरी में कमी
• पेट के अन्नप्रणाली का छोटा होना
• एक हर्नियल गुहा की उपस्थिति
• अन्नप्रणाली में पेट की सामग्री का भाटा
• उसके कोण की समतलता (घेघा और पेट के अंदर के बीच का कोण)
• गुबरेव वाल्व की सिलवटों का चपटा होना, जो पेट में उस क्षेत्र में स्थित होते हैं जहां अन्नप्रणाली इसमें बहती है
• आंतों के म्यूकोसा (बैरेट के अन्नप्रणाली) की विशेषता वाली कोशिकाओं के साथ अन्नप्रणाली के निचले तीसरे के श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं का प्रतिस्थापन

एक्स-रे परीक्षा

उन सभी रोगियों द्वारा किया जाना है जिन्हें हाइटल हर्निया का संदेह है। यह आपको ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है: अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी।

क्यों नियुक्त किया जाता है?

अन्नप्रणाली के हर्निया, अल्सर, संकुचन, भाटा ग्रासनलीशोथ (भाटा के कारण अन्नप्रणाली की सूजन) और इसकी गंभीरता, निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता का पता लगाने के लिए।

क्रियाविधि

सबसे पहले, रोगी को एक ट्रोकोस्कोप (अनुसंधान के लिए विशेष तालिका) पर रखा जाता है और लापरवाह स्थिति में तय किया जाता है, फिर तालिका को एक लंबवत स्थिति में ले जाया जाता है। फिर पेट कहां है यह देखने के लिए एक सादा छाती का एक्स-रे लिया जाता है।

फिर रोगी को बेरियम निलंबन पीने की पेशकश की जाती है और उसे ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में स्थानांतरित कर दिया जाता है: पीठ पर तालिका के पैर के अंत के साथ 40 के कोण पर उठाया जाता है। इसके बाद, डॉक्टर मॉनिटर स्क्रीन पर बेरियम निलंबन के आंदोलन की निगरानी करता है, जिससे चित्रों की एक श्रृंखला बनती है।

यदि आवश्यक हो, तो अध्ययन के दौरान, ऐसी तकनीकें की जाती हैं जो उदर गुहा में दबाव बढ़ाती हैं। उदाहरण के लिए, पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश करें।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया की उपस्थिति का संकेत देने वाले संकेत:

• एक अंग या अंग का हिस्सा जो छाती गुहा में प्रवेश कर चुका है
• निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर की कमजोरी या अधूरा बंद होना
• उसके कोण की अनुपस्थिति या चिकनाई
• अन्नप्रणाली के निचले तीसरे भाग की गतिशीलता में वृद्धि
• ग्रसनी की ओर ग्रासनली की उल्टी गति ("ग्रसनी का नृत्य")
• कार्डिया की सूजन और पेट का ऊपरी तीसरा भाग

दैनिक पीएच-मेट्रीअन्नप्रणाली और पेट की (अम्लता का निर्धारण)

यह आवृत्ति, साथ ही अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री के भाटा की विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए निर्धारित है। इसके अलावा, अनुसंधान आमाशय रस, जो पेट के एसिड बनाने वाले कार्य को निर्धारित करना संभव बनाता है। के लिए क्या महत्वपूर्ण है आगे का इलाजअल्सर या गैस्ट्र्रिटिस (यदि कोई हो)।

अध्ययन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• स्मरण पुस्तक
• रिकॉर्डिंग ब्लॉक
• सॉफ़्टवेयर
• एक ट्रांसनासल जांच जिसमें कई मापने वाले इलेक्ट्रोड होते हैं जो अम्लता में परिवर्तन रिकॉर्ड करते हैं

क्रियाविधि

रोगी में नाक के माध्यम से एक जांच डाली जाती है, और एक त्वचा इलेक्ट्रोड भी स्थापित किया जाता है। अगला, इलेक्ट्रोड और जांच तय हो गई है। फिर वे रिकॉर्डिंग यूनिट से जुड़े होते हैं, जिसे रोगी पूरे अध्ययन में एक बेल्ट पर पहनता है (24 घंटे, और यदि आवश्यक हो, तो अधिक)।

अध्ययन के दौरान, एक दिन में तीन भोजन की अनुमति है। कार्बोनेटेड पेय और अल्कोहल को बाहर रखा गया है, साथ ही ऐसे उत्पाद जो पेट में अम्लता को कम कर सकते हैं (रस, चाय, ब्लैक कॉफी, और अन्य)। इसके अलावा, रोगी एक डायरी रखता है जिसमें वह सभी अस्थायी घटनाओं और उनकी अवधि, साथ ही साथ उनकी भावनाओं को भी नोट करता है।

सभी माप डेटा को एक ब्लॉक द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है, जिसे तब कंप्यूटर पर एक विशेष प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है।

यह देखते हुए कि अक्सर हिटाल हर्निया को कोलेलिथियसिस के साथ जोड़ा जाता है, फिर अल्ट्रासाउंड प्रक्रियापेट के अंग।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

हालांकि, दुर्भाग्य से, कभी-कभी इसके बिना करना संभव नहीं है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

शल्य चिकित्सा

• गंभीर ग्रासनलीशोथ जो दवा का जवाब नहीं देता है
• अन्नप्रणाली की एक बड़ी हर्निया, खासकर अगर यह भोजन और / या भोजन को पेट से अन्नप्रणाली में पारित करने में कठिनाई के साथ है
• हिटाल हर्निया के साथ बहुत संभव हैउल्लंघन या पहले से ही जटिलताओं के विकास का कारण बना है (एनीमिया, अन्नप्रणाली का संकुचन, और इसी तरह)
• डायाफ्राम के निचले दबानेवाला यंत्र की शारीरिक अपर्याप्तता
• पैराएसोफेगल हर्निया
• बैरेट घेघा

संचालन लक्ष्य:

• अन्नप्रणाली और पेट की सामान्य शारीरिक संरचनाओं की बहाली, साथ ही साथ उनके बीच संबंध
• एक एंटी-रिफ्लक्स तंत्र का निर्माण जो पेट की सामग्री को एसोफैगस में रिफ्लक्स करने से रोकता है

कई प्रकार हैं, प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं। चूंकि इसका उपयोग करके किया जाता है विभिन्न तरीके, और यह भी - हर्नियल थैली तक पहुँच: खुले तरीके से या लैप्रोस्कोप की मदद से।

निसान के अनुसार फंडोप्लीकेशन

सबसे आम ऑपरेशन। यह दोनों खुले तरीके से (छाती या पूर्वकाल पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से पहुंच), और लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है।

ऑपरेशन का सार

अन्नप्रणाली के चारों ओर पेट के ऊपरी तीसरे भाग को ढंकना (एक कफ बनाना), जो गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में भाटा को रोकता है। उसके बाद, पेट के ऊपरी हिस्से को उदर गुहा में उतारा जाता है और डायाफ्राम के पैरों को सुखाया जाता है। यह अन्नप्रणाली के डायाफ्रामिक उद्घाटन के व्यास को कम करता है।

निसेन सर्जरी उन रोगियों पर नहीं की जाती है जिन्हें डिस्पैगिया और गंभीर एसोफैगिटिस (एसोफैगस की सूजन), एसोफैगस की खराब गतिशीलता (आंदोलन), या संकुचित एसोफैगस है।

कमियां

• अक्सर, लंबी अवधि की बीमारी के साथ, अन्नप्रणाली को छोटा कर दिया जाता है, इसलिए इसे उदर गुहा में कम करना संभव नहीं है। इस मामले में, पेट का हिस्सा छाती गुहा में छोड़ दिया जाता है, जिससे रोग की वापसी (वापसी) हो जाती है।


• निर्मित कफ को ठीक करने की संभावना प्रदान नहीं की जाती है, जो इसके फिसलने और पुनरावृत्ति की ओर ले जाती है।

लैप्रोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके सर्जरी करने का अवसर। यही है, न्यूनतम चोटों के साथ, जो रोगी द्वारा अस्पताल में बिताए गए समय को कम करने के साथ-साथ सामान्य जीवन में तेजी से लौटने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह तकनीक जोखिम को काफी कम करती है पश्चात की जटिलताओं.

ऑपरेशन Belsi

इसका उपयोग तब किया जाता है जब हिटाल हर्निया बड़ा होता है और भाटा ग्रासनलीशोथ का उच्चारण किया जाता है। यह छठे इंटरकोस्टल स्पेस में स्टर्नम (वक्ष दृष्टिकोण) के बाईं ओर एक चीरा के माध्यम से किया जाता है।

ऑपरेशन का सार

डायाफ्राम के लिए निचले अन्नप्रणाली और ग्रासनली दबानेवाला यंत्र का निर्धारण (निर्धारण), साथ ही अन्नप्रणाली की पूर्वकाल की दीवार के लिए पेट के कोष का सिवनी।

कमियां

रोगियों द्वारा थोरैसिक पहुंच को सहन करना अधिक कठिन होता है, और दर्द सिंड्रोम अधिक स्पष्ट होता है।

लाभ

छाती गुहा में सहवर्ती विकृति को समाप्त करना संभव है।

गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी

यह नाभि (लैपरोटॉमी) के ऊपर पेट की मध्य रेखा में एक चीरा के माध्यम से किया जाता है।

सार- पेट और अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग को विभिन्न उप-डायाफ्रामिक संरचनाओं में टांका लगाना: यकृत का गोल स्नायुबंधन, और तेज़ चालऔर इसी तरह।

अधिकतर प्रयोग होने वाला हिल की गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी: पेट और अन्नप्रणाली के ऊपरी तीसरे भाग को प्रीओर्टिक प्रावरणी और डायाफ्राम के मध्य स्नायुबंधन के लिए मजबूती से तय किया जाता है।

लाभ

• उदर गुहा (कोलेलिथियसिस, पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, और इसी तरह) में सहवर्ती विकृति को समाप्त करना संभव है।
• ऑपरेशन के अच्छे परिणाम और जटिलताओं की एक छोटी संख्या।

ऑपरेशन के दौरान, सर्जन के लिए मेडियल आर्क्यूट लिगामेंट और प्रीऑर्टिक प्रावरणी का पता लगाना काफी मुश्किल होता है।

एलीसन तकनीक

सार- हर्नियल छिद्र का टांके: डायाफ्राम के पैर। प्रवेश सातवें या आठवें इंटरकोस्टल स्पेस में एक चीरा के माध्यम से होता है।

कमियां

उच्च पुनरावृत्ति दर (10% तक)। इसके अलावा, यह गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को खत्म नहीं करता है। इसलिए, के रूप में स्वतंत्र विधिवर्तमान में उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन अन्य के साथ संयोजन में जाता है शल्य चिकित्सा के तरीकेएसोफैगल हर्निया का उपचार।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर

अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ किस आहार का पालन किया जाना चाहिए?

• दिन में अक्सर छोटे हिस्से में खाना बेहतर होता है।
• ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो नाराज़गी का कारण बनते हैं, जैसे कि चॉकलेट, प्याज, मसालेदार भोजन, खट्टे फल और टमाटर आधारित खाद्य पदार्थ।
• शराब से बचें।
• अंतिम भोजन सोने से 2-3 घंटे पहले नहीं होना चाहिए।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें। आपको अपना वजन कम करने की आवश्यकता है यदि आप अधिक वजनशरीर या मोटापा।
• धूम्रपान छोड़ने।
• अपने बिस्तर के सिर के सिरे को ऊपर उठाएँ ताकि यह पैर के सिरे से 15 सेमी ऊपर हो।

अन्नप्रणाली के एक हर्निया के परिणाम क्या हैं?

हिटाल हर्निया की संभावित जटिलताओं:

क्या वे अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ सेना में ले जाते हैं?

यह इस बात पर निर्भर करता है कि हाइटल हर्निया विकारों की ओर ले जाता है या नहीं।:

• यदि एक डायाफ्रामिक हर्निया छाती के अंगों की शिथिलता की ओर जाता है, और वर्ष में 2 बार या अधिक बार उल्लंघन किया जाता है - श्रेणी डी(के लिए उपयोगी नहीं सैन्य सेवा) अधिकारियों और ठेकेदारों को सीमित फिट के रूप में मान्यता दी जाती है।
• यदि उपचार के परिणाम संतोषजनक हैं, और डायाफ्रामिक हर्निया से ये विकार नहीं होते हैं - श्रेणी बी(सैन्य सेवा के लिए सीमित फिट)। अधिकारियों और ठेकेदारों को मामूली प्रतिबंधों के साथ फिट माना जाता है।

आईसीडी में एसोफैगल हर्निया को कैसे कोडित किया जाता है?

डायाफ्रामिक हर्निया में अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वें संशोधन के रोगों के कई पदनाम हैं:

K44 डायाफ्रामिक हर्निया:

• K44.0- डायाफ्रामिक हर्निया, जिसमें रुकावट है, लेकिन कोई गैंग्रीन नहीं है;
• K44.1- डायाफ्रामिक हर्निया, जिसमें गैंग्रीन विकसित हुआ;
• के44.9- डायाफ्रामिक हर्निया, जिसमें कोई रुकावट और गैंग्रीन न हो।

Q79.0 जन्मजात डायाफ्रामिक हर्निया.

क्या अन्नप्रणाली की हर्निया वाले लोगों के लिए खेल खेलना संभव है?

डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के साथ, दो प्रकार की शारीरिक गतिविधि को contraindicated है:

• भारोत्तोलन;
• पेट के व्यायाम।

उपचार के कौन से लोक और गैर-पारंपरिक तरीके अन्नप्रणाली के हर्निया के साथ मदद करते हैं?

कुछ प्रतिनिधि वैकल्पिक दवाईपेट पर दबाव डालकर अन्नप्रणाली के एक हर्निया को "रीसेट" करने में सक्षम होने का दावा करें और इस तरह इसे अपनी सामान्य स्थिति में लौटा दें। आमतौर पर ऐसे चिकित्सक उपयोग करते हैं अपने हाथों, उन्हें पेट पर "सही जगहों पर" दबाकर।

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि इस तरह के जोड़तोड़ अन्नप्रणाली के एक हर्निया को हटाने में मदद करते हैं। इस तरह के तरीकों की प्रभावशीलता किसी भी अध्ययन द्वारा पुष्टि नहीं की गई है।

पारंपरिक चिकित्सा नाराज़गी से निपटने में मदद कर सकती है, लेकिन कुछ तरीकों का उपयोग करने से पहले, डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है।

स्लाइडिंग हर्नियास को पैथोलॉजी कहा जाता है जिसमें हर्नियल थैली की एक दीवार फैल जाती है आंतरिक अंग, रेट्रोपरिटोनियलली स्थित है, और आंशिक रूप से पेरिटोनियम द्वारा कवर किया गया है। सर्जनों के लिए, ये हर्निया कठिनाइयाँ पेश करते हैं। वे हमेशा की तरह नहीं होते हैं, लेकिन उनके सफल उपचार के लिए, डॉक्टर को पूरी तरह से पता होना चाहिए और हर्निया के फिसलने की शारीरिक विशेषताओं का प्रतिनिधित्व करना चाहिए। सुविधाओं के ज्ञान के बिना, लापरवाही के माध्यम से, हर्नियल थैली के बजाय मूत्राशय या आंतों की दीवार को खोलना संभव है।

पहले से प्रवृत होने के घटक

• पुराना कब्ज।
• आयु परिवर्तन।
• बुरी आदतें।
• जीवन का निष्क्रिय तरीका।
• आनुवंशिक प्रवृतियां।
• अधिक वजन।
• असहनीय शारीरिक श्रम।
• रीढ़ के रोग।

एक स्लाइडिंग हर्निया के गठन के कई कारण हैं। वे मानव शरीर की शारीरिक संरचना से संबंधित हो सकते हैं। लिंग, आयु और काया का भी हर्निया की उपस्थिति पर सीधा प्रभाव पड़ता है। आनुवंशिक प्रवृत्ति 25% मामलों में ही प्रकट होती है। सबसे अधिक बार, एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्लाइडिंग हर्निया का निदान किया जाता है। लेकिन उनकी अधिकतम आवृत्ति 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है।

बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबावहर्निया के विकास का कारण भी बन सकता है। उत्तेजक कारकों में अपच, खाँसी, समस्याग्रस्त पेशाब, हिस्टीरिकल चीखना, एक तंग पट्टी पहनना, प्रसव और कड़ी मेहनत शामिल हैं।

पेट की दीवार के कमजोर होने के कारण:

• गर्भावस्था;
• वृद्धावस्था;
• हाइपोडायनेमिया;
• पेट की दीवार पर चोट;
• रोग जो मांसपेशियों की टोन को कम करते हैं।

स्लाइडिंग हर्निया वर्गीकरण

स्लाइडिंग हर्निया की सामग्री हो सकती है:

• मूत्राशय;
• गुर्दे;
• मूत्रवाहिनी;
• बड़ी आंत के विभाग;
• छोटी आंत;
• माँ, आदि

घटना के प्रकार के अनुसार, वे जन्मजात और अधिग्रहित पाए जाते हैं। सबसे पहले, पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं किए गए अंगों के प्रोट्रूशियंस को केवल सशर्त रूप से हर्निया कहा जा सकता है। लेकिन जैसे-जैसे वे विकसित होते हैं, वे हर्नियल थैली के साथ ऊंचे हो जाते हैं। द्वारा शारीरिक संरचनावे में विभाजित हैं:

• अंतर्वस्तु- आंत को मेसेंटरी द्वारा हर्नियल थैली के साथ जोड़ा जाता है, जिसके खिलाफ संलग्न मेसेंटरी फिसल जाती है;
• पैरापेरिटोनियल- आंत आंशिक रूप से पेरिटोनियम के पीछे स्थित है, हर्नियल थैली की दीवार होने के नाते;
• अंतर्गर्भाशयी- एक स्लाइडिंग हर्निया एक मेसेंटरी द्वारा एक हर्नियल थैली के साथ जुड़ा हुआ है;
• एक्स्ट्रापेरिटोनियल- आंत पेरिटोनियम के पीछे स्थित है, जबकि एक हर्नियल थैली की अनुपस्थिति नोट की जाती है।

लक्षण

• पेट में जलन।
• हाइपोकॉन्ड्रिअम में या उरोस्थि के पीछे जलन दर्द।
• बेल्चिंग।
• डिस्फेगिया, जो एक निगलने वाला विकार है।
• क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ट्रेकाइटिस।

नैदानिक ​​तस्वीर यह रोगभाटा ग्रासनलीशोथ के विकास के कारण, जो अन्नप्रणाली में गैस्ट्रिक सामग्री की वापसी है। गैस्ट्रिक सामग्री में हाइड्रोक्लोरिक एसिड का एक उच्च स्तर एसोफेजेल म्यूकोसा में जलन पैदा करता है, जिससे इसकी दीवारों को नुकसान होता है। यह अक्सर कारण बनता है अल्सर गठनऔर क्षरण।

हर्निया खिसकने से उरोस्थि के पीछे, हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द होता है। कुछ मामलों में, दर्द स्कैपुला और बाएं कंधे के क्षेत्र तक फैलता है। इस तरह के लक्षण एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षणों से काफी मिलते-जुलते हैं, इसलिए रोगियों को गलती से लंबे समय तक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत कराया जा सकता है।

बढ़ा हुआ दर्द शरीर की स्थिति में बदलाव या शारीरिक परिश्रम के दौरान हो सकता है। इस मामले में, regurgitation, नाराज़गी या डकार हो सकती है। रोग की प्रगति से डिस्पैगिया का विकास होता है।

एक स्लाइडिंग हर्निया के साथ, गुप्त रक्तस्राव हो सकता है। यह खूनी उल्टी या रक्त के थक्कों के साथ मल द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

एक नियम के रूप में, अन्नप्रणाली में अल्सर या कटाव रक्तस्राव के स्रोत के रूप में कार्य करते हैं। एक और महत्वपूर्ण संकेत जो छिपे हुए रक्तस्राव को इंगित करता है वह है एनीमिया।

एक स्लाइडिंग हर्निया का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है। बाह्य रूप से और सामान्य अभिव्यक्तियों में, वे लगभग सामान्य से भिन्न नहीं होते हैं। लेकिन एक विस्तृत इतिहास लेने के साथ, डॉक्टर प्रोलैप्स किए गए अंगों को कवर करने वाली त्वचा के नीचे पेरिटोनियम की अनुपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं या मान सकते हैं और एक अतिरिक्त एक्स-रे परीक्षा लिख ​​सकते हैं।

रोग का निदान

निदान की पुष्टि या खंडन करने के लिए, रोगी को एक्स-रे परीक्षा और फाइब्रोगैस्ट्रोडुएडेनोस्कोपी से गुजरना होगा। इस तरह के नैदानिक ​​​​विधियों से अन्नप्रणाली के विस्तार या छोटा, पेट में इसके वंश की पहचान करना संभव हो जाता है।

• रोगी की जांच।
• अन्नप्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की विस्तृत एक्स-रे परीक्षा।
• एसोफैगोमेट्री का मार्ग।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• सीटी स्कैन।

इन निदान विधियों में, सबसे सटीक को रेडियोलॉजिकल माना जाता है। अल्ट्रासाउंड की मदद से, स्लाइडिंग हर्निया और प्रभावित क्षेत्र का स्थान निर्धारित करना भी संभव है, फिर इस मामले में सटीकता की गारंटी देना मुश्किल है। सत्य, अच्छा परिणामकंप्यूटेड टोमोग्राफी करने में सक्षम। यदि ऐसी परीक्षा से गुजरना संभव है, तो निदान की सटीकता सुनिश्चित की जाएगी।

इलाज

इलाज किया जाता है परिचालन तरीका. शारीरिक विशेषताओं के कारण ऑपरेशन मुश्किल है, खासकर अगर हर्निया बहुत बड़ा है और इसे कम नहीं किया जा सकता है। अक्सर के दौरान शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकार्यान्वित करना:

• भ्रंश अंगों की कमी;
• पेरिटोनियम में दोष को बंद करना;
• फिसल गए अंगों का निर्धारण;
• आंत की मेसेंटरी की प्लास्टिक सर्जरी।

एक स्लाइडिंग हर्निया के खतरनाक परिणामों को रोकने के लिए, किसी बीमारी का निदान करते समय, डॉक्टर को हमेशा हर्नियल थैली के बिना हर्निया विकसित करने की संभावना को याद रखना चाहिए। इस संबंध में, रोगी के इतिहास और लक्षणों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है, उपेक्षा न करें अतिरिक्त तरीकेपरीक्षाएं। ऑपरेशन के दौरान, ऊतक विच्छेदन को परत दर परत सावधानी से किया जाना चाहिए।

यदि अंग की दीवार क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो शीघ्रता से प्रतिक्रिया करना और इस बारे में निर्णय लेना महत्वपूर्ण है अगले कदम: क्षतिग्रस्त अंग का उच्छेदन या हर्नियोलापरोटॉमी। ऑपरेशन की सफलता काफी हद तक सर्जन के अनुभव और कौशल पर निर्भर करती है।

रूढ़िवादी उपचार

यदि रोग विकासात्मक अवस्था में है, तो रूढ़िवादी चिकित्साअच्छे परिणाम ला सकते हैं, लेकिन केवल डॉक्टर की सिफारिशों के अधीन। उपचार का सिद्धांत नाराज़गी (मोटिलियम) को खत्म करना है, दर्द(नो-शपा) और अन्य अप्रिय लक्षण.
पेट में अम्लता को कम करने के लिए, कभी-कभी क्वामाटेल निर्धारित की जाती है। पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली की रक्षा के लिए, आप दवा डी-नोल की मदद का सहारा ले सकते हैं। उपचार के लिए, आप अन्य दवाओं का उपयोग कर सकते हैं:

• प्रोकिनेनिकी (डोम्परिडोन);
• अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, ओमेज़);
• एंटासिड्स (अल्मागेल, मालोक्स, गैस्टल)।

यदि रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनीमिया का उल्लेख किया जाता है, तो रोगी को लोहे की खुराक लेने की सलाह दी जाती है। रोगी को गंभीर शारीरिक परिश्रम से बचना चाहिए। नींद के दौरान, ऊपरी शरीर को थोड़ा ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। इन नियमों के अलावा, आपको दूसरों का पालन करना होगा:

• आहार से मसालेदार और स्मोक्ड व्यंजन को बाहर करें;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों की खपत को कम करें;
• आहार खाद्य पदार्थों से हटा दें जो गैस्ट्रिक रस के उत्पादन को भड़काते हैं;
• धूम्रपान और शराब छोड़ दो।

यह भी आवश्यक है कि अधिक खाने की कोशिश न करें और आहार के अनुसार उचित पोषण का पालन करें। यह कब्ज और पेट फूलने को रोकने में मदद करेगा। लेकिन एक स्लाइडिंग हर्निया की रोकथाम में मुख्य उपाय पेट की मांसपेशियों को मजबूत करना है।

हर्निया सर्जरी

• निसान विधि.

पेट की सामग्री को सीधे एसोफैगस में बाहर निकालने से रोकने के लिए एसोफैगस के चारों ओर कफ बनते हैं। उसी समय, मुख्य का ऊपरी भाग पाचन अंगमें स्थित उदर क्षेत्र, और डायाफ्राम के सिरों को एक साथ सिल दिया जाता है। परिणाम ग्रासनली के उद्घाटन के व्यास में कमी है। इस तरह के ऑपरेशन के फायदों में रोगी को मामूली चोट, अस्पताल में रहने की अवधि में कमी और ऑपरेशन से जुड़े परिणामों के जोखिम में कमी शामिल है।

• एलीसन विधि.

ऑपरेशन का मुख्य सार हर्नियल छिद्र को टांके लगाकर कम करना है।

• बेलसी विधि।

पर ये मामलास्फिंक्टर के साथ अन्नप्रणाली के निचले हिस्से का एक निर्धारण सीधे डायाफ्राम में होता है, और पेट का निचला भाग अन्नप्रणाली की दीवार पर तय होता है। बेल्सी ऑपरेशन दर्द की उपस्थिति में उपचार की पहली विधि से अलग है।

• गैस्ट्रोकार्डियोपेक्सी.

आमतौर पर, मरीजों का ऑपरेशन किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. संज्ञाहरण विधि का चुनाव ऑपरेशन पर ही निर्भर करता है। रोगी की उम्र और स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। जटिल हर्निया में, ऑपरेशन स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत मल्टीकंपोनेंट एनेस्थीसिया के साथ अंतःशिरा में किया जाता है। परंतु सबसे बढ़िया विकल्पएंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और पर्याप्त वेंटिलेशन रहता है।

ऑपरेशन के दौरान, पेट के बीच में नाभि के ऊपर एक चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, पेट के ऊपरी हिस्से को अन्नप्रणाली के साथ सीवन किया जाता है। ऑपरेशन की यह विधि संभावित जटिलताओं से बचाती है।

एक स्लाइडिंग हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन की उपयुक्त विधि का चुनाव इसके प्रकार और सामग्री की स्थिति पर निर्भर करता है। सर्जिकल हस्तक्षेप की गलत तकनीक के साथ, अंग के लुमेन की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है, जो हर्नियल थैली की दीवार के रूप में कार्य करता है।

बैग का उद्घाटन फिसले हुए अंग के विपरीत और उसके सबसे पतले भाग पर होना चाहिए। महत्वपूर्ण प्रक्रियादौरान शल्य चिकित्साकणों का पता लगाना है स्पर्मेटिक कोर्ड. इसके बाद, विस्थापित आंत को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है, जिससे दीवारों की अखंडता को नुकसान से बचने की कोशिश की जाती है और रक्त वाहिकाएंजो उसे या उसके आस-पास के अंगों को खिलाते हैं। उसके बाद, आंत पेरिटोनियल गुहा में कम हो जाती है।

यदि एक बड़ी स्लाइडिंग हर्निया की उपस्थिति का उल्लेख किया जाता है, तो हर्नियल थैली का उपचार सामान्य तरीके से नहीं हो सकता है, क्योंकि खोखले अंग के विरूपण की एक उच्च संभावना है।

हर्नियल थैली की सिलाई और पट्टी को आंत के पास, अधिक बार अंदर से, पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का उपयोग करके किया जाता है। आंत पर पाए गए घावों को सुखाया जाता है। इसी तरह की कार्रवाइयांमूत्राशय के संबंध में किया जाना चाहिए।

यदि आंतों के लूप के परिगलन का पता लगाया जाता है, तो विशेषज्ञ एक माध्यिका लैपरोटॉमी का सहारा लेने के लिए बाध्य होता है, इसके बाद खंड का उच्छेदन होता है गला घोंटने वाली आंत. जब किसी दीवार पर परिगलन देखा जाता है मूत्राशय, जिसका अर्थ है कि एक एपिसिस्टोस्टोमी लगाने के साथ स्नेह किया जाता है। मूत्राशय के स्थायी कैथीटेराइजेशन प्रदान करने के लिए एक फोली कैथेटर का भी उपयोग किया जा सकता है। लेकिन यह विधि केवल महिलाओं के लिए स्वीकार्य है।