रेटिना दोष। रेटिनल ब्रेक। मैक्युला के टूटने से

- यह दृष्टि के अंग का एक अधिग्रहित विकृति है, जो रेटिना की अखंडता के उल्लंघन के साथ इसके आगे की टुकड़ी के उच्च जोखिम के साथ है। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ फोटोप्सिया, "मक्खियों" या "घूंघट" आंखों के सामने, केंद्रीय या परिधीय स्कोटोमा हैं। रेटिनल टियर का निदान ऑप्थाल्मोस्कोपी, विज़ियोमेट्री, टोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी, ओसीटी, बी-मोड में अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर आधारित है। लैमेलर टूटना के साथ, लेजर जमावट की सिफारिश की जाती है। एक व्यापक घाव या मर्मज्ञ धब्बेदार छेद विट्रोक्टोमी के लिए एक संकेत है।

सामान्य जानकारी

एक रेटिनल आंसू एक रैखिक या गोल रेटिनल दोष है जो अज्ञातहेतुक रूप से या विशिष्ट ट्रिगर के साथ होता है। मैक्युला में एक आंसू का पहला विवरण 1869 में जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञ जी. कन्नप द्वारा प्रस्तुत किया गया था। 2013 में, रूसी नेत्र रोग विशेषज्ञ एल। आई। बालाशेविच और वाई। वी। बैबोरोडोव ने लेजर विकिरण के कारण इस विकृति के विकास के नैदानिक ​​​​मामलों का वर्णन किया। यह रोग महिलाओं में सबसे आम है। यह आमतौर पर 60 साल की उम्र के बाद होता है। दर्दनाक चोटें कम उम्र में विकास का मुख्य कारण हैं। रेटिनल टूटना की ख़ासियत यह है कि 45% रोगियों में, नैदानिक ​​लक्षण आंख की आंतरिक परत में सही परिवर्तन के अनुरूप नहीं होते हैं। अक्सर यह अल्पनिदान और देर से निदान की ओर जाता है।

रेटिनल टियर के कारण

एक छिद्रित अंतर का गठन परिधीय रेटिना डिस्ट्रोफी के कारण हो सकता है। इसी समय, पतलेपन के क्षेत्र में, नेत्रगोलक के आंतरिक आवरण और कांच के शरीर के बीच सिन्चिया बनता है। ये आसंजन वाल्वुलर टूटना को भी भड़का सकते हैं। रोगजनन कांच और रेटिना के बीच की जगह में कांच के गुहा से कोलाइडल द्रव्यमान के प्रवेश पर आधारित है। एक ही समय में, स्पष्ट synechia टूटना और बाद में टुकड़ी के लिए एक ट्रिगर है। डेंटेट लाइन के प्रक्षेपण के क्षेत्र में आंख के आंतरिक खोल की अखंडता का उल्लंघन आंखों की चोट या आईट्रोजेनिक क्षति को भड़काता है।

दर्दनाक मूल के रेटिना का मैकुलर टूटना तब होता है जब एक सदमे की लहर नेत्रगोलक के अनुदैर्ध्य आकार से गुजरती है। इस विकृति का एटियलॉजिकल कारक रुमेटोजेनस टुकड़ी के उपचार के बाद पश्चात की अवधि में चिकित्सा सिफारिशों का पालन न करना हो सकता है। एक रेटिना आंसू के विकास के तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका फोवोलर फोटोरिसेप्टर के क्षेत्र में एट्रोफिक परिवर्तन, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, और एक एपिरेटिनल झिल्ली के गठन द्वारा निभाई जाती है। इसके अलावा, इस बीमारी का ट्रिगर कांच के शरीर के क्षेत्र और केंद्रीय कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी में विनाशकारी परिवर्तन है।

मैक्युला में आंख की आंतरिक झिल्ली को नुकसान धब्बेदार क्षेत्र या रेटिना इस्किमिया के प्रारंभिक सिस्टिक स्क्लेरोटिक अध: पतन की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। सिलिअरी बॉडी के सपाट हिस्से के क्षेत्र में रेटिनल टूटना नेत्रगोलक की बंद चोट के साथ विकसित होता है। इस मामले में, प्रक्रिया अक्सर स्थानीय संलयन से बढ़ जाती है। इस विकृति की घटना को शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, सिर की चोटों, मनो-भावनात्मक अतिवृद्धि, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि और मायोपिया के इतिहास द्वारा सुगम बनाया गया है।

रेटिनल आंसू के लक्षण

पूर्ण और लैमेलर रेटिनल ब्रेक हैं। एक पूर्ण टूटने के साथ, नेत्रगोलक के आंतरिक आवरण की सभी परतों को नुकसान होता है, एक लैमेलर टूटना के साथ, सतह वर्गों की अखंडता का आंशिक उल्लंघन नोट किया जाता है। रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण रोग प्रक्रिया में रेटिना परतों की भागीदारी और क्षति के स्थानीयकरण की डिग्री से निर्धारित होते हैं। कई रोगियों में, रेटिनल टूटना लंबे समय तक एक अव्यक्त पाठ्यक्रम होता है या केवल बढ़े हुए दृश्य भार के साथ ही प्रकट होता है। एकतरफा प्रक्रिया के साथ, स्वस्थ आंख बंद होने पर रोग संबंधी लक्षण हो सकते हैं।

रेटिना के पूर्ण टूटने के साथ, रोगी आंखों के सामने "प्रकाश की चमक" की अचानक उपस्थिति की शिकायत करते हैं। यह लक्षण नेत्रगोलक के भीतरी खोल के तनाव या ऑप्टिक तंत्रिका की जलन के कारण विकसित होता है। केवल दुर्लभ मामलों में लैमेलर क्षति से फोटोप्सी का विकास होता है। इसी समय, वे अक्सर एक अंधेरे कमरे में या भावनात्मक ओवरस्ट्रेन की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। ज्यादातर मामलों में, रोगी रेटिना के टूटने का सही समय नहीं बता सकते। दुर्लभ मामलों में, दृश्य कार्यों की बाद की बहाली के साथ रोग आत्म-प्रतिगमन के लिए प्रवण होता है।

यदि रेटिना का टूटना पीछे की टुकड़ी या कांच के शरीर में रक्तस्राव के साथ होता है, तो रोगी आंखों के सामने "मक्खियों" या "कफ़न" की उपस्थिति पर ध्यान देते हैं। परिधीय भागों में रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण दृश्य क्षेत्र दोषों की उपस्थिति की ओर जाता है। मैकुलर रेटिनल टूटना के साथ, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, जो सबरेटिनल स्पेस में द्रव के संचय से जुड़ी होती है। केंद्रीय स्कोटोमा तभी होता है जब घाव का आकार बढ़ जाता है। इसी समय, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के शोष को भड़काती है, जिससे अंधापन हो सकता है। दोष के विलक्षण स्थान के मामले में, दृश्य तीक्ष्णता सामान्य सीमा के भीतर रहती है। रेटिना आंसू की जटिलताओं: टुकड़ी, हाइपहेमा, हेमोफथाल्मोस या ऑप्टिक तंत्रिका शोष।

रेटिना आंसू निदान

रेटिनल टूटना का निदान एनामेनेस्टिक डेटा, ऑप्थाल्मोस्कोपी, विज़ियोमेट्री, टोनोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (OCT), बी-मोड में नेत्रगोलक की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) के परिणामों पर आधारित है। ऑप्थाल्मोस्कोपी की मदद से, सिलिअरी बॉडी के समतल भाग, फोवोलर ज़ोन या रेटिना के परिधीय भागों के क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ एक गोल या अनुदैर्ध्य आकार के दोष का पता लगाना संभव है। एक रेटिना आंसू की एक अलग अवधि और गहराई हो सकती है। क्षति क्षेत्र के तल पर सभी परतों के माध्यम से प्रवेश करते समय, पीले डॉट्स के रूप में वर्णक उपकला और डिस्ट्रोफिक फॉसी की अखंडता का उल्लंघन देखा जाता है। टूटने की परिधि के साथ, रेटिना में एडिमाटस किनारे होते हैं।

दृश्य तीक्ष्णता में कमी की डिग्री निर्धारित करने के लिए विज़ियोमेट्री का उपयोग किया जाता है। एक विलक्षण अंतर के साथ, दृश्य कार्य बिगड़ा नहीं है। व्यापक रेटिनल दोष से अंधापन होता है। एक हाइपहेमा या हीमोफथाल्मोस का लगाव अंतःस्रावी दबाव में वृद्धि को उत्तेजित करता है, जिसकी पुष्टि टोनोमेट्री द्वारा की जाती है। बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा स्पष्ट किनारों के साथ रेटिना आंसू के एक क्षेत्र को प्रकट करती है। सबरेटिनल स्पेस में द्रव के संचय द्वारा निर्धारित किया जाता है। क्षति क्षेत्र के ऊपर, संयोजी ऊतक प्रकट होता है, जो समय के साथ एक स्यूडोमेम्ब्रेन बना सकता है। रोग के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, अंतराल की परिधि के साथ सिस्टिक परिवर्तन होते हैं, इसके बाद हाइपरप्लासिया या रेटिनल शोष होता है।

ओसीटी की मदद से रेटिना के फटने के क्षेत्र और आसपास के ऊतकों में बदलाव की कल्पना की जाती है। यह विधि दोष की सीमा और गहराई को निर्धारित करना संभव बनाती है, साथ ही साथ विट्रोमैकुलर सतह की स्थिति का आकलन करती है। बी-मोड में अल्ट्रासाउंड आपको अंतराल की पहचान करने, रेटिना और कांच के शरीर की स्थिति की जांच करने की अनुमति देता है। नेत्र विज्ञान में एक सहायक निदान पद्धति फ़्लोरेसिन एंजियोग्राफी है, जो रेटिनल आंसू को कोरॉइडल नवविश्लेषण से अलग करने में मदद करती है।

रेटिनल आंसू उपचार

उपचार की रणनीति रेटिनल ब्रेक के स्थान, अवधि और गहराई पर निर्भर करती है। आंतरिक खोल या लैमेलर टूटना को मामूली क्षति के साथ, रोगियों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा गतिशील अवलोकन के लिए सिफारिश की जाती है, क्योंकि ये दोष आत्म-प्रतिगमन के लिए प्रवण होते हैं। पुनर्जनन के संकेतों की अनुपस्थिति में, लेजर जमावट किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, एक आर्गन लेजर का उपयोग किया जाता है, जिसके गुण आगे जमावट के साथ तापमान में स्थानीय वृद्धि की ओर ले जाते हैं। सर्जरी क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। इस तकनीक का लाभ सीमित क्षेत्र के संपर्क में आने की संभावना है।

रेटिना के पूर्ण मैकुलर टूटना के साथ, विट्रोक्टोमी की सलाह दी जाती है। एंडोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, तीन छोटे चीरे लगाए जाते हैं। पहले चीरे के माध्यम से, अंतःस्रावी दबाव बनाए रखने के लिए आंख को द्रव की आपूर्ति की जाती है। प्रकाश प्रदान करने के लिए दूसरी पहुंच आवश्यक है। तीसरा चीरा सर्जिकल प्रक्रियाओं को करने के लिए उपयोग किया जाता है। कई आवर्धन के तहत, वैक्यूम चिमटी का उपयोग करके कांच की झिल्ली को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के अंतिम चरण में, रेटिना के क्षतिग्रस्त क्षेत्र को पेरफ्लुओरोडेकेलिन या अन्य कृत्रिम पॉलिमर के साथ तय किया जाता है। यह विधि आईट्रोजेनिक ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट से बचाती है और कुछ हद तक दृश्य तीक्ष्णता को पुनर्स्थापित करती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रेटिना आंसू की विशिष्ट रोकथाम विकसित नहीं की गई है। गैर-विशिष्ट निवारक उपायों को काम पर सुरक्षा नियमों के पालन के लिए कम किया जाता है, जब उन सामग्रियों के साथ काम किया जाता है जिनके लिए काले चश्मे या हेलमेट पहनने की आवश्यकता होती है। रेटिनल फटने के मामले में जीवन और विकलांगता के लिए रोग का निदान घाव की सीमा पर निर्भर करता है। नेत्रगोलक के आंतरिक आवरण को मामूली क्षति के साथ, स्वतंत्र प्रतिगमन संभव है। इस प्रकार के नुकसान वाले मरीजों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए। अन्य रूपों का समय पर निदान और उपचार एक अनुकूल रोग का निदान प्रदान करते हैं। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, रोगी के अंधेपन और आगे विकलांगता के विकास का एक उच्च जोखिम होता है।

जीवन की प्रक्रिया में, व्यक्ति को आंखों पर भारी भार पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप दृश्य दोष उत्पन्न होते हैं। दृश्य दोष या अपवर्तक त्रुटियां मानव आंख को प्रभावित करने वाली ऑप्टिकल गड़बड़ी हैं जो प्रकाश किरणों को रेटिना तक पहुंचने से रोकती हैं। सबसे आम दृश्य विसंगतियाँ रेटिना और लेंस में दोष हैं।

उल्लंघन के कारण

दृश्य कार्यों के विकार वंशानुगत, जन्मजात या अधिग्रहित कारणों का परिणाम हैं। दृष्टि के अंगों की आनुवंशिक विकृति पीढ़ियों के बीच प्रेषित होती है और कम से कम अध्ययन की जाती है। आधुनिक चिकित्सा में, वंशानुगत कमियों को दूर करने के लिए निवारक तरीके विकसित नहीं किए गए हैं।

जन्मजात विसंगतियाँ कुछ कारकों को भड़काती हैं जो भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए:

• भ्रूण के दैहिक कमजोर पड़ने के परिणामस्वरूप दृश्य प्रणाली के विकास में समस्याएं;
• आनुवंशिक दोष;
• समय से पहले जन्म की प्रक्रिया में रेटिनोपैथी की घटना;
• गर्भावस्था के दौरान मां के संक्रामक रोग;
• प्रसव के दौरान आघात;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग;
• गर्भावस्था के दौरान माँ की बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब, ड्रग्स)।

दृष्टिबाधित होने से बचने के लिए पढ़ने के शौकीनों को किताब से आंखों तक 40-45 सेंटीमीटर की दूरी बनाकर रखनी चाहिए।

किसी व्यक्ति में दृश्य प्रणाली के अधिग्रहित दोष उसके जीवन की प्रक्रिया में होते हैं। ये कमियाँ बाहरी कारणों से उत्पन्न होती हैं, जैसे:

• मानसिक गतिविधि के परिणामस्वरूप दृष्टि के अंग की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं का तनाव;
• कमरे की खराब रोशनी;
• कंप्यूटर पर लंबा काम;
• धूम्रपान और शराब पीना;
• पढ़ते समय गलत स्थिति;
• आंख की चोट;
• तनाव;
• अपर्याप्त या कुपोषण के कारण खनिजों की कमी;
• टीवी देखने का दुरुपयोग;
• उम्र के साथ रेटिना में बदलाव।

प्रकार और लक्षण

रेटिनल दोष

• डाल्टनवाद। ज्यादातर मामलों में, यह एक वंशानुगत बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति कुछ रंगों में अंतर करने में असमर्थ होता है। ज्यादातर यह लाल, हरा या नीला होता है।
• स्कोटोमा। इस स्थिति में, दृश्य क्षेत्र में भ्रम के क्षेत्र होते हैं जिन्हें आंख के किनारे पर एक अंधेरे स्थान के रूप में माना जाता है जो परिधीय दृष्टि में हस्तक्षेप करता है। विकार मुख्य रूप से एक या अधिक अंधेरे, हल्के या धुंधले क्षेत्रों की विशेषता है।

लेंस दोष

दूरदर्शिता

लगभग एक चौथाई आबादी को प्रभावित करने वाली एक सामान्य दृष्टि समस्या। यह तब होता है जब प्रकाश किरणें सीधे रेटिना के बजाय उस पर केंद्रित होती हैं। दूरदर्शिता वाले लोग दूर की वस्तुओं को बहुत अच्छी तरह देख सकते हैं, लेकिन उनके लिए निकट की वस्तुओं पर ध्यान केंद्रित करना मुश्किल होता है। दूरदर्शी लोगों को सिरदर्द या आंखों में खिंचाव की शिकायत होती है। बच्चों में आंख क्षैतिज रूप से थोड़ी संकुचित होती है, इसलिए कई पहले से ही दूरदर्शी पैदा होते हैं। जैसे-जैसे नेत्रगोलक बढ़ता है, बच्चे की दृष्टि में सुधार होता है।

मनुष्यों में इस तरह की विकृति के साथ, केंद्र बिंदु रेटिना तक नहीं पहुंचता है, बल्कि इसके सामने स्थित होता है।

यह तब होता है जब प्रकाश किरणें उसकी सतह के बजाय रेटिना के सामने एक बिंदु पर केंद्रित होती हैं। मायोपिक लोगों के लिए सड़क के संकेतों को पढ़ना और दूर की वस्तुओं को स्पष्ट रूप से देखना मुश्किल होता है, क्योंकि दूरी में छवियां धुंधली दिखाई देती हैं। अन्य लक्षणों में स्ट्रैबिस्मस, आंखों में खिंचाव और सिरदर्द शामिल हैं। गाड़ी चलाते समय या खेल खेलते समय थकान महसूस होना भी निकट दृष्टिदोष का लक्षण हो सकता है।

दृष्टिवैषम्य

निकट दृष्टि और दूरदर्शिता की तरह, दृष्टिवैषम्य एक अपवर्तक त्रुटि है। यह कोई नेत्र रोग नहीं है, बल्कि केवल एक समस्या है कि आंख प्रकाश को कैसे केंद्रित करती है। दृष्टिवैषम्य के साथ, स्पष्ट दृष्टि उत्पन्न करने के लिए प्रकाश रेटिना पर एक फोकस में नहीं आ सकता है। इसके बजाय, कई फोकस बिंदु या तो रेटिना के सामने या पीछे दिखाई देते हैं। दर्द आमतौर पर सभी दूरी पर दृष्टि धुंधली या कुछ हद तक विकृत होने का कारण बनता है। बिना सुधारे दृष्टिवैषम्य के लक्षण आंखों में खिंचाव और सिरदर्द हैं, विशेष रूप से पढ़ने या अन्य लंबे समय तक दृश्य कार्यों के बाद। स्क्विंटिंग भी एक बहुत ही सामान्य लक्षण है।

नेत्र विज्ञान में रेटिना का टूटना सबसे गंभीर स्थितियों में से एक माना जाता है। आंख के इस तत्व में पैथोलॉजिकल परिवर्तन से दृष्टि का पूर्ण नुकसान हो सकता है, इसलिए समय पर लक्षणों का जवाब देना महत्वपूर्ण है।

नेत्रगोलक की शारीरिक संरचना

रेटिना (रेटिना) आंख का सबसे पतला खोल है, जो प्रकाश किरणों को तंत्रिका आवेगों में बदलने का काम करता है। रेटिना को ऑप्टिक तंत्रिका का प्राथमिक विश्लेषक कहा जाता है। आँख का यह तत्व सबसे पतले भाग में 0.3-0.6 मिमी होता है।

रेटिनल टियर के कारणों को समझने के लिए सबसे पहले आंख की शारीरिक रचना का अध्ययन करना चाहिए। मानव नेत्रगोलक गोलाकार होता है।

आँख के खोल:

1. बाहरी रेशेदार झिल्ली में स्ट्रेटम कॉर्नियम और श्वेतपटल होते हैं।
2. मध्य संवहनी (कोरॉइड) में आईरिस, सिलिअरी बॉडी और वाहिकाओं का संग्रह शामिल है।
3. आंतरिक खोल को रेटिना कहा जाता है, यह प्रकाश ऊर्जा को आवेगों में परिवर्तित करने के लिए जिम्मेदार है।

रेटिना के सामने एक जेल जैसा पदार्थ होता है जो आंख के कक्ष को भर देता है। बाहरी आवरण से, आवेगों को तंत्रिका सर्किट के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में प्रेषित किया जाता है। ऑप्टिक तंत्रिका के क्षेत्र में, रेटिना तंत्रिका तंतुओं से जुड़ती है।

रेटिना नेत्रगोलक को रेखाबद्ध करती है और कोरॉइड से सटी होती है, जिससे यह सामान्य कामकाज के लिए पदार्थ प्राप्त करती है। इसलिए, आंख की वाहिकाएं रेटिना से चमकती हैं और एक लाल प्रतिवर्त बनाती हैं। रेटिना को केंद्रीय धमनी और रंजित वाहिकाओं से पोषण मिलता है।

रेटिना केवल दो स्थानों पर तय किया गया था: ऑप्टिक डिस्क के पास और डेंटेट लाइन पर आंख के भूमध्य रेखा पर। रेटिना के बाकी हिस्सों को बिना संलयन के कांच के शरीर के दबाव द्वारा आयोजित किया जाता है।

मैक्युला या पीला धब्बा रेटिना के केंद्र में स्थित होता है। इस क्षेत्र में फोविया और फोविया शामिल हैं, जहां फोटोरिसेप्टर केंद्रित होते हैं और कोई बर्तन नहीं होते हैं। डिंपल रंगों को समझने में मदद करता है और दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करता है। मैक्युला एक व्यक्ति को पढ़ने की क्षमता देता है, और इस क्षेत्र में केंद्रित छवियों को स्पष्ट रूप से देखा जाता है।

क्या रेटिना आंसू का कारण बनता है

रेटिना एक बहुत ही जटिल संरचना है जिसमें दस परतें शामिल हैं। परतों में से एक में फोटोरिसेप्टर (छड़ और शंकु) होते हैं जो दिन के समय और गोधूलि दृष्टि के लिए जिम्मेदार होते हैं। अक्सर, इसकी संरचना और आसपास के ऊतकों के उल्लंघन के कारण रेटिना का टूटना होता है।

रेटिना आंसू के सामान्य कारण:

1. . यह घटना छिद्रित विच्छेदन की उपस्थिति की ओर ले जाती है। रेटिना को डिस्ट्रोफिक क्षति से दृश्य विश्लेषक की परिधि की अखंडता का उल्लंघन होता है। यह विभिन्न प्राथमिक और माध्यमिक कारणों से हो सकता है, जरूरी नहीं कि नेत्र संबंधी।
2. कांच के शरीर के साथ रेटिना का संलयन। रेटिना का टूटना उन क्षेत्रों में होता है जो अचानक आंदोलनों का सामना नहीं कर सकते हैं: जब कांच के शरीर की स्थिति बदलती है, तो यह संलयन स्थलों पर रेटिना को अपने साथ खींचती है। इस घटना को वाल्व टूटना कहा जाता है।
3. आंख या शरीर पर गंभीर चोट। सामान्य आंख की स्थिति में भी, रेटिना अभी भी फट सकती है। यह मजबूत झटकों के दौरान होता है, जब दांतेदार रेखा के संपर्क के क्षेत्र में परत फट जाती है। एक झटका जो एक स्वस्थ रेटिना को तोड़ सकता है, सड़क दुर्घटनाओं, बड़ी ऊंचाई से गिरने और औद्योगिक स्थितियों के लिए विशिष्ट है।

जब मैक्युला में विटेरस और रेटिना का संलयन होता है, तो वाल्व टूटना होता है, लेकिन इस क्षेत्र में वे बहुत अधिक खतरनाक होते हैं। इस मामले में, तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा रोगी जल्दी और स्थायी रूप से दृष्टि खो सकता है।

एक रेटिना आंसू के लक्षण

इस घटना का खतरा इस तथ्य में निहित है कि पहले तो यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है या छोटे लक्षण देता है जिन पर शायद ही कभी ध्यान दिया जाता है। यदि एक भी हल्का लक्षण है, तो आपको तुरंत एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

एक रेटिना आंसू के लक्षण:

1. आंखों के सामने छोटी-छोटी चमकें जो बिजली के झटके से मिलती जुलती हैं। खराब रोशनी से लक्षण बढ़ जाते हैं।
2. टिमटिमाते काले बिंदुओं, रेखाओं और धब्बों की उपस्थिति।
3. दृश्य तीक्ष्णता में अचानक कमी।
4. वस्तुओं का धुंधला होना, स्थान से दूरी की परवाह किए बिना।
5. आंखों पर फिल्म का प्रभाव।
6. काले धब्बों का दिखना जो दृष्टि के क्षेत्र को अस्पष्ट करते हैं। आमतौर पर स्पॉट एक होता है, लेकिन उसके अलग-अलग आकार हो सकते हैं और कहीं भी स्थित हो सकते हैं। इस स्थान की वृद्धि अंतराल में वृद्धि का संकेत देती है।

इस तरह के लक्षण एक रेटिना आंसू या यहां तक ​​कि रेटिना टुकड़ी के प्रारंभिक चरण का संकेत दे सकते हैं। यह उल्लेखनीय है कि सबसे अधिक बार असुविधा पहले से ही टुकड़ी के साथ होती है, क्योंकि अंतराल में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं।

देखने के क्षेत्र में एक काले क्षेत्र की उपस्थिति इंगित करती है कि रेटिना को छीलने की प्रक्रिया शुरू हो गई है। अंधे क्षेत्र में, दृश्य कोशिकाएं पहले ही मस्तिष्क को सूचना प्रसारित करने की क्षमता खो चुकी हैं। रेटिना जितना अधिक समय तक बंद रहता है, दृश्य कार्य को बहाल करने की संभावना उतनी ही कम होती है।

रेटिना के टूटने के परिणाम

रेटिना के टूटने का सबसे खतरनाक परिणाम इसकी टुकड़ी माना जा सकता है। इस मामले में, रेटिना और इसे खिलाने वाले कोरॉइड के बीच संपर्क खो जाता है। रक्त वाहिकाओं के साथ संचार के बिना, रेटिना जल्दी मर जाता है, इसलिए तत्काल उपचार की अनुपस्थिति में, आप अपरिवर्तनीय रूप से अंधे हो सकते हैं।

टूटने की गंभीर जटिलताओं में से एक के रूप में, रेटिनल स्कारिंग को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। यह खोल के संकुचन से दोष के बिंदु तक भरा होता है, जिससे स्वस्थ क्षेत्रों के अलग होने का खतरा बढ़ जाता है। एक टूटने की उपस्थिति में, अक्सर रक्तस्राव होता है। इस मामले में, एक हेमेटोमा बनना शुरू हो जाता है, जो रेटिना को पूरी लंबाई में छीलने के लिए उकसाता है।

जब रेटिनल टियर या डिटेचमेंट के संकेत हों, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए। ऐसी घटनाओं के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, अन्यथा दृष्टि का नुकसान अनिवार्य रूप से होगा। एक टूटने के लिए चिकित्सा का चयन करते समय, चिकित्सक को रोग प्रक्रिया के चरण और प्रकार को ध्यान में रखना चाहिए।

टूटना और रेटिना टुकड़ी का निदान

समय पर निदान और टूटने के उपचार से रेटिना की बहाली और दृष्टि के संरक्षण की संभावना बढ़ जाती है। पुराने दोषों का इलाज मुश्किल से किया जाता है, यहां तक ​​कि ऑपरेशन भी अक्सर अप्रभावी होते हैं।

आप बायोमाइक्रोस्कोपी (स्लिट लैंप के साथ फंडस की जांच), सोनोग्राफी और आंखों के अल्ट्रासाउंड की मदद से रेटिनल टियर की पुष्टि कर सकते हैं। निदान स्थापित करने के बाद, डॉक्टर दोष के स्थानीयकरण, साथ ही इसके आकार और नुस्खे को निर्दिष्ट करता है। ये संकेतक उपचार की विधि निर्धारित करेंगे।

रेटिनल टियर का प्रारंभिक निदान मुश्किल है, लेकिन यह सर्वोपरि है। रोगी की जांच की प्रक्रिया में, वे आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का सहारा लेते हैं:

• विसोमेट्री (दृश्य तीक्ष्णता का मापन);
• ऑप्थाल्मोस्कोपी (आंख के कोष की परीक्षा);
• परिधि (दृश्य क्षेत्रों का अध्ययन);
• बायोमाइक्रोस्कोपी (नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड का आकलन);
• (इंट्राओकुलर दबाव का मापन);
• एन्टोपिक घटना की परिभाषा

यदि आवश्यक हो, तो भी नियुक्त करें:

• बी-मोड में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग;
• प्रयोगशाला परीक्षण।

एक टूटना के निदान में ऑप्थाल्मोस्कोपी का बहुत महत्व होना चाहिए। यह टुकड़ी को दिखाएगा, यदि कोई हो, और आपको दोष की सीमा का आकलन करने, मैक्युला की स्थिति का आकलन करने और टूटने वाली जगहों का पता लगाने की अनुमति देगा। रेटिना की स्थिति के बारे में सभी जानकारी प्राप्त करने के लिए फंडस परीक्षा तकनीकों को संयोजित करने की सिफारिश की जाती है। एकाधिक फंडस परीक्षाएं एक रेटिना आंसू का पता लगा सकती हैं और उपचार तकनीक चुन सकती हैं।

यह एन्टोपिक परिघटनाओं पर शोध करने योग्य भी है। वे लेंस के बादल या कांच के शरीर में रक्तस्राव के साथ टुकड़ी की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करते हैं (ऐसी स्थिति जिसमें फंडस का अध्ययन करना असंभव है)। इन मामलों में, बी-मोड में अल्ट्रासाउंड भी निर्धारित है।

यदि एक टुकड़ी का संदेह है, तो कभी-कभी रेटिना की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। सर्जरी से पहले प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है (रक्त और मूत्र परीक्षण, एचआईवी के लिए परीक्षण, हेपेटाइटिस और सिफलिस, छाती और नाक का एक्स-रे)। ऑपरेशन से पहले, आपको चिकित्सक, दंत चिकित्सक और ओटोलरींगोलॉजिस्ट से भी अनुमति लेनी होगी।

टुकड़ी की तेजी से प्रगति के मामले में, मैकुलर क्षेत्र को नुकसान के जोखिम के कारण रोगी का आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए सभी परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है, एक रक्त परीक्षण पर्याप्त होता है। इससे जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन ऑपरेशन में तेजी आएगी।

रेटिनल टियर की सर्जिकल मरम्मत

जब एक रेटिना आंसू टुकड़ी के साथ नहीं होता है, तो पैथोलॉजी को ठीक करने के लिए अक्सर लेजर जमावट की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, दोषपूर्ण क्षेत्र को अलग कर दिया जाता है और टूटना का फैलाव अवरुद्ध हो जाता है, खासकर बरकरार क्षेत्रों में। क्रायोसर्जिकल थेरेपी इसी तरह काम करती है, केवल प्रक्रिया उच्च तापमान वाले लेजर का नहीं, बल्कि कम तापमान का उपयोग करती है।

यदि रेटिना के आंसू को टुकड़ी के साथ जोड़ा जाता है, तो सर्जिकल प्रतिबंध अप्रभावी होता है, खासकर जब दोष मैक्युला में स्थित हो। जटिल क्षति के लिए सर्जरी के दौरान रेटिना पर अतिरिक्त दबाव की आवश्यकता होती है।

एक समान प्रभाव का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में कांच के शरीर को "भारी पानी" से बदलना शामिल है। पदार्थ रेटिना को कोरॉइड के खिलाफ दबाने में मदद करता है। इसी तरह की प्रक्रिया श्वेतपटल को सिलिकॉन स्पंज से भर रही है। उपचार के बाद भी रेटिना के आंसू वाले मरीजों की नियमित रूप से एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह विकृति अक्सर पुनरावृत्ति होती है।

जमावट प्रक्रिया रेटिना डिस्ट्रोफी के साथ-साथ संवहनी दोष के साथ की जाती है जो एक ट्यूमर के विकास के कारण होती है। ऑपरेशन रेटिना डिटेचमेंट को रोकने और फंडस के डिस्ट्रॉफी को रोकने में मदद करता है।

रेटिना के टूटने के लिए सर्जिकल उपचार ही एकमात्र सही है। लेजर फोटोकैग्यूलेशन एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है जिसके लिए स्थानीय संज्ञाहरण पर्याप्त है। इसमें करीब 20 मिनट का समय लगता है और जांच के बाद मरीज घर जा सकता है। ऑपरेशन सभी उम्र के लोगों के लिए सुरक्षित है, हृदय और अन्य प्रणालियों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

उपचार में एक लेज़र का उपयोग शामिल होता है जो ऊतकों का तापमान बढ़ाता है और उन्हें जमने (थक्के) का कारण बनता है। यह सिद्धांत ऑपरेशन की रक्तहीनता सुनिश्चित करता है।

एक उच्च-परिशुद्धता लेजर का उपयोग रेटिनल आंसू के उपचार में किया जाता है। यह इस और कोरॉइड के बीच आसंजन बनाता है, और विकिरण को फ़िल्टर करने के लिए आंखों में एक विशेष लेंस डाला जाता है। माइक्रोस्कोप के माध्यम से ऑपरेशन की प्रगति की निगरानी की जाती है।

लेजर जमावट के लाभ:

• नेत्रगोलक खोलने की आवश्यकता नहीं है;
• रक्तहीनता, क्रमशः, संक्रमण की रोकथाम;
• स्थानीय ड्रिप संज्ञाहरण;
• क्षमता;
• जल्दी ठीक होना।

रेटिना आंसू का क्रायोकोएग्यूलेशन

रेटिना की क्रायोथेरेपी आपको कम तापमान का उपयोग करके कोरियोरेटिनल फोकस बनाने की अनुमति देती है। उपचार के परिणाम में लेजर जमावट के समान गुण होते हैं।

स्थानीय ड्रिप एनेस्थेसिया का उपयोग करके एक आउट पेशेंट के आधार पर क्रिकोएग्यूलेशन किया जाता है। प्रक्रिया को क्रायोएप्लिकेटर के साथ किया जाता है, जो आपको अंडाकार क्षेत्रों (6 बाय 2 मिमी) पर कार्य करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, एप्लिकेटर को तरल नाइट्रोजन (-196°C) में डुबोया जाता है।

दृष्टि के अंगों के संचालन के दौरान अति-निम्न तापमान अच्छी मर्मज्ञ शक्ति प्रदान करते हैं। क्रायोथेरेपी मांसपेशियों के तंतुओं और श्वेतपटल को प्रभावित नहीं करती है।

रेटिना डिटेचमेंट के लिए विट्रोक्टोमी

विट्रोक्टोमी एक माइक्रोसर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें नेत्रगोलक के कांच के शरीर को हटाना शामिल है। सर्जरी के लिए संकेत निम्नलिखित विकृति हैं: तनाव, टुकड़ी या रेटिना का टूटना, रक्तस्राव और इसके द्वारा उत्तेजित दृष्टि की गिरावट, एक विदेशी शरीर की उपस्थिति, आघात, कांच के शरीर का बादल, प्रजननशील।

विट्रोक्टोमी में बेहतरीन उपकरणों का उपयोग करके कांच के शरीर को धीरे-धीरे हटाना शामिल है। तत्व को हटाने के बाद, रेटिना के लेजर एंडोकोएग्यूलेशन को अक्सर अतिरिक्त रूप से किया जाता है। डॉक्टर रेशेदार और निशान ऊतक को हटाता है, रेटिना को सीधा करता है और परिणामी छिद्रों को हटाता है। आंखों में दबाव बहाल करने के लिए, कांच के बजाय एक संतुलित खारा समाधान, सिलिकॉन गैस या तेल इंजेक्ट किया जाता है।

केवल एक अनुभवी नेत्र रोग विशेषज्ञ ही विट्रोक्टोमी पर भरोसा कर सकता है। यह वांछनीय है कि डॉक्टर रेटिना के माइक्रोसर्जिकल उपचार में माहिर हैं।

अक्सर ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है, हालांकि कभी-कभी रोगी को अभी भी अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया में आमतौर पर स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत 1-3 घंटे लगते हैं। विट्रोक्टोमी के बाद, सिर को एक निश्चित स्थिति में रखने में कुछ समय लगता है, लेकिन सामान्य तौर पर, पुनर्वास के लिए अधिक प्रयास की आवश्यकता नहीं होती है।

संभावित जटिलताएं:

• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि;
• लंबे समय तक रक्तस्राव;
• कॉर्नियल एडिमा;
• टुकड़ी की पुनरावृत्ति;
• आंख का संक्रमण।

रेटिनल टूटना और डिटेचमेंट के मामले में दृष्टि को संरक्षित करने का एकमात्र तरीका अक्सर विट्रोक्टोमी होता है। ऑपरेशन आपको पैथोलॉजी के प्रसार को रोकने और यहां तक ​​​​कि कर्षण टुकड़ी के दौरान दृश्य समारोह को बहाल करने की अनुमति देता है। हालांकि, यह विधि तभी प्रभावी होगी जब दोष मैक्युला को नहीं छुआ हो और केंद्रीय दृष्टि को संरक्षित किया गया हो।

यह एक रैखिक या गोल आकार का एक मर्मज्ञ रेटिनल दोष है जो अज्ञातहेतुक रूप से या उत्तेजक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। यह अक्सर रेटिना की परिधि पर स्थानीयकृत होता है, लेकिन यह कहीं और भी दिखाई दे सकता है। ज्यादातर मामलों में एक रेटिना आंसू हानिरहित होता है। गंभीर दृष्टि समस्याएं तब होती हैं जब रेटिना अलग हो जाती है, जो इसके टूटने का अनुसरण कर सकती है।

इस विकृति को स्थान, कारणों, रूपों और आकार के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। आधुनिक नेत्र विज्ञान इसके निम्न प्रकारों को अलग करता है:

छिद्रित (एट्रोफिक)

मूल रूप से, ये छोटे गोल संरचनाएं हैं जिन्हें छिद्रों के रूप में चित्रित किया जा सकता है। दोष के साथ रेटिना को कांच के शरीर में मिलाप नहीं किया जाता है, और विकृति स्वयं इसमें होने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण होती है। सबसे आम दो प्रकार की डिस्ट्रोफी हैं: जाली परिधीय और "घोंघा ट्रैक"।

वाल्व

घोड़े की नाल वाल्वुलर टूटना - बाहरी रूप से एक घोड़े की नाल जैसा दिखता है, जो आंख के सामने खुलता है। कांच के शरीर के साथ रेटिना के रोगजनक क्षेत्रों का आसंजन और उनके बाद के विस्थापन एक दूसरे के सापेक्ष एक आंसू बनाते हैं, कार्यात्मक रूप से एक वाल्व जैसा दिखता है।

"टोपी" के साथ अंतर रेटिना के उस हिस्से में घोड़े की नाल से भिन्न होता है जो रेटिना की कुल सतह से लगभग पूरी तरह से अलग हो जाता है। प्रक्रिया कांच के शरीर के क्षेत्र की टुकड़ी के कारण होती है, जिसमें रेटिना के प्रभावित टुकड़े को मिलाया जाता है।

"ढक्कन" के टूटने की स्थिति में, रेटिना रेटिना की सामान्य सतह से लगभग पूरी तरह से अलग हो जाती है।

रेटिनल डायलिसिस - डेंटेट लाइन टियर

सिलिअरी बॉडी के समतल भाग से रेटिना का रैखिक डिटैचमेंट। आंखों की दर्दनाक चोटों, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट या सर्जरी के परिणामस्वरूप होता है। अक्सर नेत्रगोलक के निचले अस्थायी या ऊपरी नाक चतुर्थांश में स्थानीयकृत।

धब्बेदार छेद

फोवेला दोष - नेत्रगोलक के रेटिना का मध्य क्षेत्र। आमतौर पर आकार में छोटा, गोल या अण्डाकार आकार में, बाहरी रूप से एक छेद जैसा दिखता है। यह तब होता है, जब रेटिना की सभी परतें क्षतिग्रस्त और अधूरी (लैमेलर) हो जाती हैं। 50 से अधिक लोगों में आम, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। 80% से अधिक मामले प्रकृति में अज्ञातहेतुक हैं। उपस्थिति के मुख्य कारण: उम्र से संबंधित परिवर्तन, मायोपिया, आंखों की चोट, लेजर जमावट, सर्जरी। रेटिना को सभी प्रकार की क्षति में से, इस विकृति को सबसे खतरनाक माना जाता है और इसके लिए सर्जरी सहित जटिल चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

रोगजनन के आधार पर, निम्न प्रकार के धब्बेदार छिद्र प्रतिष्ठित हैं:

• दर्दनाक। नेत्रगोलक के कुंद आघात (भंग) के परिणामस्वरूप होता है।
• मायोपिक। गंभीर रूप में प्रगतिशील मायोपिया एक अपूर्ण (लामिना) रेटिना आंसू को भड़का सकता है। समय पर उपचार के बिना, पैथोलॉजी मैक्यूलर होल के माध्यम से विकसित होती है।
• पोस्टऑपरेटिव। नेत्रगोलक पर ऑपरेशन, जो रेटिना डिटेचमेंट (लेजर फोटोकैग्यूलेशन सहित) या एपिरेटिनल मेम्ब्रेन (ईआरएम) को खत्म करने के लिए किया जाता है, नेत्रगोलक के मैक्युला में आंसू पैदा कर सकता है। आंकड़ों के अनुसार, यह दुष्प्रभाव 1% से अधिक संचालित रोगियों में नहीं देखा गया है।

मैकुलर टूटना सबसे खतरनाक माना जाता है और इसके लिए जटिल चिकित्सीय प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

रेटिना आँसू के लक्षण और संकेत

छोटे अंतराल किसी भी तरह से खुद को प्रकट नहीं कर सकते हैं। नतीजतन, रोगी तब तक मदद नहीं मांगता जब तक उसकी हालत खराब न हो जाए। इस तरह के स्पर्शोन्मुख टूटना का पता लगाया जा सकता है, उनकी संख्या और क्षेत्र केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जा सकता है। एक आंसू का सबसे आम निदान एक स्लिट-लैंप परीक्षा या एक एस्फेरिकल लेंस के माध्यम से होता है।

यदि अंतराल व्यापक है या जटिलताओं के साथ है, तो निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

• प्रकाश चमक, बिजली (फोटोप्सी)। आमतौर पर प्रकाश की अनुपस्थिति या इसकी कमी में मनाया जाता है। यह लक्षण कांच और रेटिना के बीच कर्षण अंतःक्रियाओं के कारण कोष के खिंचाव के कारण होता है। फोटोप्सिया का कारण केवल अंतराल के माध्यम से हो सकता है, लैमेलर वाले के साथ, ऐसे प्रभाव नहीं देखे जाते हैं।
• देखने के क्षेत्र में मक्खियों की उपस्थिति रेटिना के टूटने की जगह पर रक्त वाहिका को नुकसान के कारण संभावित अंतःस्रावी रक्तस्राव का संकेत देती है। इस लक्षण का एक अन्य कारण प्रभावित क्षेत्र में कांच के शरीर का स्तरीकरण है।
• आसपास के स्थान के विवरण की विकृति, साथ ही देखने के क्षेत्र का संकुचन, नेत्रगोलक (मैक्यूलर होल) के परिधीय क्षेत्र में क्षति के स्थानीयकरण को इंगित करता है। इसके अलावा, दृष्टि में ध्यान देने योग्य गिरावट हो सकती है।
• आंखों के सामने एक विशिष्ट घूंघट। इस लक्षण की उपस्थिति रेटिना की टुकड़ी की प्रक्रिया की शुरुआत को इंगित करती है। यदि एक रेटिनल आंसू ने अपनी टुकड़ी को जन्म दिया है, तो समय पर योग्य सहायता प्राप्त करना यह निर्धारित करता है कि क्या यह भविष्य में दृश्य कार्य को गंभीरता से प्रभावित करेगा। देरी से रोगी को दृश्य क्षमताओं के पूर्ण नुकसान का खतरा होता है।

नींद के बाद गायब हो जाना, रेटिना फटने के लक्षण, जागने पर वापस आ जाते हैं।

रात की नींद के बाद बिना किसी स्पष्ट कारण के रेटिनल टियर के लक्षण गायब हो सकते हैं। इस प्रभाव को एक क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहने से समझाया जाता है, जिसके दौरान रेटिना अपना प्राकृतिक शारीरिक आकार लेता है। जागने के कुछ समय बाद सभी लक्षण फिर से प्रकट होते हैं।

रेटिनल टियर के कारण

कारक जो पैथोलॉजी की समग्र नैदानिक ​​​​तस्वीर को बढ़ा सकते हैं और रेटिना के बाद के अलगाव को भड़का सकते हैं:

• अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, भारी भार उठाना;
• नेत्रगोलक को यांत्रिक क्षति;
• लंबे समय तक तनावपूर्ण स्थिति;
• उच्च रक्तचाप, तीव्र चरण में उच्च रक्तचाप (संकट);
• 50 साल के बाद शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• अचानक आंदोलनों - कूदना, झुकना;
• गर्भावस्था;
• मधुमेह मेलेटस रक्त वाहिकाओं की दीवारों और रेटिना के अन्य ऊतकों की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे यह यांत्रिक क्षति के लिए अधिक संवेदनशील हो जाता है;
• मायोपिया गंभीर रूप में कांच के शरीर के विरूपण के साथ होता है, जो रेटिना के आँसू की घटना में योगदान देता है;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, वायरल सूजन;
• नेत्रगोलक में या उसके आसपास के क्षेत्र में ट्यूमर का बनना।

मधुमेह रेटिना आंसू का कारण बन सकता है।

इलाज

रेटिनल टियर का उपचार इसके घाव की गहराई, पैथोलॉजी के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। यदि मामूली क्षति पाई जाती है, तो समय-समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाना पर्याप्त है, क्योंकि ऐसे दोष अतिरिक्त उपचार के बिना अपने आप पुन: उत्पन्न हो सकते हैं।

यदि पैथोलॉजी प्रतिगमन के लिए प्रवण नहीं है, तो लेजर जमावट या क्रायोपेक्सी करना संभव है। ये दो तरीके छोटे और मध्यम आकार के अधूरे आँसू को खत्म करने, उनकी वृद्धि को रोकने और रेटिना टुकड़ी को रोकने के लिए काफी हैं।

जब एक धब्बेदार छेद का पता लगाया जाता है, तो विट्रोक्टोमी का संकेत दिया जाता है। यदि निदान की पुष्टि हो जाती है, तो चिकित्सीय उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए, अन्यथा रोगी अपना शेष जीवन पूर्ण रूप से अंधेपन में व्यतीत कर सकता है।

रेटिनल टियर के उपचार में पैथोलॉजी को खत्म करने के लिए विशेष रूप से सर्जिकल तरीके शामिल हैं। कोई भी पारंपरिक दवा और स्व-उपचार के प्रयास, सर्वोत्तम रूप से, कोई परिणाम नहीं लाएंगे।

लेजर जमावट आपको कोरॉइड और रेटिना के स्थानीय संलयन को प्राप्त करने की अनुमति देता है।

रेटिनल सर्जरी

आधुनिक नेत्र माइक्रोसर्जरी निम्नलिखित शल्य चिकित्सा उपचार विकल्पों का उपयोग करती है:

• लेजर जमावट। कौयगुलांट लेज़रों के साथ रेटिना को प्रभावित करते हुए, उस पर कई माइक्रोबर्न बनाए जाते हैं, जिसके माध्यम से कोरॉइड और रेटिना का स्थानीय संलयन प्राप्त होता है। प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, संज्ञाहरण के बिना, 20-30 मिनट के भीतर की जाती है। क्लिनिक में बाद में पुनर्वास चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है।
• क्रायोपेक्सी। विधि लेजर जमावट के समान है, केवल अंतर यह है कि रेटिनल आसंजन अति-निम्न तापमान का उपयोग करके किया जाता है। इस विकल्प का उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां ऑप्टिकल माध्यम की अस्पष्टता होती है, पुतली का व्यास लेजर थेरेपी के लिए अपर्याप्त होता है, यदि टूटना नेत्रगोलक के भूमध्यरेखीय क्षेत्र में दाँतेदार टूटने के साथ स्थानीयकृत होता है।

इसके फोवियल क्षेत्र में आंख के रेटिना को तोड़ने के लिए सर्जरी। यह एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जिसमें कर्मियों के उपकरण और योग्यता की मांग की जाती है। यह धब्बेदार टूटना, रेटिना टुकड़ी, नेत्रगोलक की अभिघातजन्य स्थितियों के लिए संकेत दिया गया है।

विट्रोक्टोमी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

ऑपरेशन से पहले, एक प्रारंभिक नियोजित अस्पताल में भर्ती होना बेहतर है, लेकिन एक अपवाद के रूप में, आउट पेशेंट उपचार की अनुमति है। प्रक्रिया का सार कांच के शरीर का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है। हटाने के बाद, रेटिना दोष (लेजर थेरेपी, सीलिंग और रेटिना की बहाली) को खत्म करने के लिए आवश्यक जोड़तोड़ किए जाते हैं।

हटाए गए कांच के शरीर के बजाय, एक विशेष मिश्रण को नेत्र गुहा में पंप किया जाता है, जिसका उद्देश्य रेटिना के फंडस की संवहनी परत के लिए एक सुखद फिट सुनिश्चित करना है। प्रक्रिया की अवधि 3 घंटे से अधिक नहीं है। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग दर्द निवारक के रूप में किया जाता है, पैरेंट्रल एनेस्थेटिक्स का उपयोग करना भी संभव है।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि

ऑपरेशन के बाद, आंख पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे अगले दिन डॉक्टर की उपस्थिति में ही हटाया जा सकता है। कुछ जोड़तोड़ के दौरान, गैस टैम्पोनैड को नेत्र गुहा में पेश किया जाता है, जो दृष्टि को काफी खराब कर सकता है। यह प्रक्रिया अस्थायी है, और यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं, तो 2 सप्ताह के बाद दृष्टि सामान्य हो जाएगी।

यदि प्रकाश की चमक, मक्खियों, आंखों के सामने घूंघट, संचालित क्षेत्र में तेज दर्द, दृष्टि में अचानक गिरावट जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

पश्चात की अवधि में रोगी की क्रियाएं प्रदर्शन किए गए उपचार पर निर्भर करती हैं और नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यदि उपचार के बाद स्थिति बिगड़ती है, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

निवारण

रेटिना के आँसू की कोई विशेष रूप से डिज़ाइन की गई रोकथाम नहीं है। निम्नलिखित निवारक उपाय इस विकृति की संभावना को कम करने और अवांछनीय परिणामों से बचाने में मदद करेंगे:

• अत्यधिक शारीरिक तनाव से बचें।
• अपनी आंखों को लंबे समय तक तनाव में न रखें (पीसी पर बैठकर पढ़ना)।
• आंखों पर हानिकारक प्रभावों से बचें (सीधे धूप, वेल्डिंग, तेज हवा, बर्फ, रेत के संपर्क में)।
• उच्च रक्तचाप और मधुमेह से पीड़ित लोगों को लगातार दबाव और रक्त संरचना की रीडिंग की निगरानी करनी चाहिए।
• अपनी आंखों का अच्छे से ख्याल रखें। बुनियादी सुरक्षा नियमों का पालन करें, यदि आवश्यक हो तो सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करें।
• एक स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करें, नींद और पोषण का पालन करें।

यह समझना कि रेटिनल टियर क्या है, इसके समय पर उन्मूलन के लिए सही निर्णय लेना बहुत आसान है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा को स्थगित करने से, स्व-उपचार के प्रयास इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि जटिल महंगे उपचार की आवश्यकता है, न कि दृष्टि के स्थायी नुकसान के जोखिम का उल्लेख करने के लिए।

नवंबर 20, 2017 अनास्तासिया तबालीना

विटामिन की कमी, आंख के विकास में विसंगतियों के साथ-साथ सर्जरी या चोट के बाद रेटिना का मैकुलर टूटना होता है। इस मामले में, आंख के कोष में एक छेद दिखाई देता है, अधिक बार यह मध्य क्षेत्र में होता है और दृष्टि के पूर्ण या आंशिक नुकसान का खतरा होता है। इस तरह की क्षति मैक्युला की आणविक परत को बाधित करती है, जो रंग धारणा के लिए जिम्मेदार है।

पैथोलॉजी का उपचार सर्जिकल हस्तक्षेप करना है।

विकास के कारण

आंख के मैक्युला के टूटने को भड़काने के लिए मानव शरीर पर ऐसे कारकों का प्रभाव हो सकता है:

नेत्रगोलक को यांत्रिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी विकसित होती है।

• दर्दनाक चोट;
• उच्च डिग्री का मायोपिया;
• रक्तचाप में कूदता है;
• तनाव;
• अधिक काम;
• नींद की कमी;
• महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के परिणाम;
• आंख की सूजन संबंधी बीमारियां;
• नेत्रगोलक की जन्मजात शारीरिक विशेषताएं;
• बढ़ी उम्र;
• धूम्रपान;
• शराब की खपत;
• कुपोषण;
• विटामिन और खनिजों की कमी;
• पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में;
• मधुमेह;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• एंजियोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।

रेटिना क्षति तब होती है जब नेत्रगोलक विभिन्न कारकों के संपर्क में आता है। सबसे अधिक बार, विकृति आघात के कारण होती है, एक असफल सर्जिकल हस्तक्षेप का परिणाम, या विटामिन और खनिजों की कमी। धब्बेदार आंसू अज्ञातहेतुक भी हो सकते हैं, अर्थात अज्ञात कारणों से हो सकते हैं। बच्चों में, रोग आंख की जन्मजात संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है।

मुख्य लक्षण

छवि धुंधली और धुंधली हो जाती है।

मैकुलर रेटिनल टियर किसी व्यक्ति में ऐसे नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास का कारण बनता है:

• आँखों में दर्द;
• धुंधली दृष्टि;
• वस्तुओं की आकृति बदलना;
• आसपास की दुनिया की विकृति;
• छोटे कार्यों को करने में असमर्थता;
• पढ़ने में असमर्थता;
• आंखों के सामने एक ग्रे स्पॉट या स्कोटोमा क्षेत्र;
• रंगों की धारणा का उल्लंघन;
• तेज रोशनी के संपर्क में आने पर चिड़चिड़ापन;
• लैक्रिमेशन

कोरॉइड और मैक्युला का टूटना पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। इस मामले में, व्यक्ति में विकृति विज्ञान की कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। क्षति के दौरान, विभिन्न परतों और प्रकाश संवेदनशील कोशिकाओं के बीच आणविक संबंध में व्यवधान होता है। रेटिना में एक छेद के माध्यम से और अधूरा हो सकता है। इस मामले में, आंसू को लैमिनार कहा जाता है और मैक्युला की केवल कुछ परतों को प्रभावित करता है। जिस स्थान पर छेद होता है, उस स्थान पर व्यक्ति देखने की क्षमता खो देता है और एक डार्क ज़ोन या स्कोटोमा दिखाई देता है।

जटिलताओं

आवश्यक उपचार के बिना एक मर्मज्ञ या लैमेलर रेटिनल आंसू दृष्टि की पूर्ण हानि की ओर जाता है। कभी-कभी पैथोलॉजी दृश्य क्षेत्र के एक हिस्से के नुकसान की घटना को भड़काती है। रोगी को सिरदर्द, चक्कर आना और चेतना की हानि की भी शिकायत होती है। इसके अलावा, रोगी मक्खियों की झिलमिलाहट और आंखों के सामने बिजली की उपस्थिति के बारे में चिंतित है। आघात के परिणामस्वरूप रेटिना के आँसू बहुत खतरनाक होते हैं, क्योंकि वे नेत्रगोलक के ऊतकों में भारी रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं।

निदान कैसे किया जाता है?

यह संदेह करना संभव है कि एक रोगी में इस विकृति की विशेषता नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति से एक धब्बेदार छेद बन गया है। इसके अलावा, रोगियों को एक नेत्र परीक्षा आयोजित करने की सलाह दी जाती है, जिसकी मदद से आप फंडस की स्थिति और उस पर स्थित संरचनाओं की कल्पना कर सकते हैं। दृश्य क्षेत्रों की मात्रा की जांच करना और नेत्रगोलक का अल्ट्रासाउंड निदान करना महत्वपूर्ण है। एक व्यापक अध्ययन में, चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी को दिखाया गया है। वे एक सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण देते हैं। मैकुलर रेटिनल टूटना के उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए और इसमें दवाओं, सर्जिकल जोड़तोड़ और जोखिम के वैकल्पिक तरीकों का उपयोग शामिल होना चाहिए। यह उपचार के सकारात्मक प्रभाव और दृश्य समारोह की त्वरित वसूली की गारंटी देता है। सर्जिकल हस्तक्षेप पैथोलॉजी को ठीक करने में मदद करेगा। इस प्रयोजन के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि क्रायोसर्जरी और फोटोकैग्यूलेशन है, जो फटे हुए ऊतकों के किनारों को फंडस में सही जगह पर मजबूत करने में मदद करती है और साथ ही आगे की क्षति और निशान को कम करती है। दवा उपचार का उपयोग रोगसूचक चिकित्सा के रूप में किया जाता है और इसका उपयोग पश्चात की अवधि में किया जाता है। चिकित्सा की प्रभावशीलता सहायता की गति पर निर्भर करती है, जिसे मैकुलर होल होने के बाद पहले घंटों में प्रदान किया जाना चाहिए।