जिगर की विफलता क्या है। आहार और पोषण संबंधी आदतें। जिगर की विफलता के कारण और रोगजनन

जिगर की विफलता सिंड्रोम - एक लक्षण परिसर जो यकृत के एक या अधिक कार्यों के उल्लंघन के कारण होता है, जो कि इसके पैरेन्काइमा को तीव्र या पुरानी क्षति के कारण होता है। तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता और इसके 3 चरण हैं: चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा), चरण II - उच्चारित (विघटित) और चरण III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। टर्मिनल चरणजिगर की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

एटियलजि, रोगजनन। तीव्र जिगर की विफलता वायरल हेपेटाइटिस, औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक, फास्फोरस, आदि के यौगिक), सब्जी (अखाद्य मशरूम) और अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर, कुछ दवाओं (पुरुष फर्न निकालने, टेट्रासाइक्लिन, आदि) के गंभीर रूपों में हो सकती है। अन्य समूह रक्त और कई अन्य मामलों में। जीर्ण जिगर की विफलता कई पुरानी जिगर की बीमारियों की प्रगति के साथ होती है (सिरोसिस, घातक ट्यूमरआदि।)।

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लक्षण
लक्षण
कारण
निदान
बच्चों में
चरणों
उपचार के तरीके

लक्षण

जिगर की विफलता की प्रकृति मुख्य रूप से दो रोग प्रक्रियाओं द्वारा निर्धारित की जाती है: कोलेस्टेसिस सिंड्रोम और यकृत ऊतक के परिगलन।

पहले मामले में, पित्त नलिकाओं में रुकावट के कारण और इसलिए, समाप्ति सामान्य उत्सर्जनपित्त पीलिया होता है। यह जिगर की बीमारी की सबसे विशिष्ट और ध्यान देने योग्य अभिव्यक्ति है और तीव्र और हो सकती है जीर्ण रूप. पीलिया की गंभीरता चमकीले रंजकता से लेकर लगभग अगोचर रूप में भिन्न हो सकती है।

दूसरे मामले में, अधिक खतरनाक प्रक्रियाएं शुरू की जाती हैं। हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता से न केवल बुखार होता है, बल्कि विभिन्न विकार भी होते हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के(रक्त परिसंचरण में परिवर्तन, क्षिप्रहृदयता, उच्च रक्तचाप और हाइपोटेंशन) और जठरांत्र संबंधी मार्ग का काम (फीका हुआ मल)।

इसके अलावा, तीव्र और जीर्ण यकृत परिगलन अलग-अलग अपने स्वयं के रोगों और विकारों के साथ होते हैं। तीव्र परिगलनआंशिक फेफड़े की शिथिलता (फुफ्फुसीय एडिमा) का कारण बनता है, जो रक्त के एल्वियोली में प्रवेश करने के कारण होता है; साथ ही गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के विकार (चेतना की सुस्ती, मितली, सुस्ती या अति-उत्तेजना)।

क्रोनिक नेक्रोसिस पोर्टल उच्च रक्तचाप और जलोदर (पेट की गुहा में तरल पदार्थ का रिसाव) द्वारा विशेषता है। इसके अलावा, इन सिंड्रोम वाले रोगियों में, सतही, स्पष्ट शिरापरक प्लेक्सस और मकड़ी की नसें और एनीमिया मनाया जाता है।

स्रोत vseopecheni.ru

लक्षण

जिगर की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता और यकृत एन्सेफैलोपैथी के सिंड्रोम को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता पीलिया, रक्तस्रावी, एडेमेटस-एसिटिक, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, पेट दर्द, बुखार, यकृत के आकार में कमी और वजन घटाने की विशेषता है। जिगर में डीमेथिलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण मिथाइल मर्कैप्टन की रिहाई के कारण मुंह से एक हेपेटिक गंध दिखाई देती है।

हेपेटोकेल्युलर अपर्याप्तता के प्रयोगशाला संकेत यकृत के प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन में प्रगतिशील कमी, रक्त सीरम में बिलीरुबिन, फिनोल और अमोनिया की एकाग्रता में वृद्धि है। डायनामिक्स में अमीनोट्रांस्फरेज़ की पहले से बढ़ी हुई गतिविधि में कमी, कोलेस्ट्रॉल और कोलिनेस्टरेज़ में कमी है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी एक मानसिक विकार की विशेषता है (भावनात्मक अस्थिरता, चिंता, उदासीनता, भ्रम की स्थिति संभव है, आंदोलन, आक्रामकता के साथ; बिगड़ा हुआ अभिविन्यास, नींद, आदि) और स्नायुपेशी विकार(भाषण विकार, "ताली" उंगलियों का कांपना, बिगड़ा हुआ लेखन, बढ़ी हुई सजगता, गतिभंग)।

स्रोत lekmed.ru

कारण

जिगर की विफलता के कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत के पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, इचिनोकोकस और अन्य);

पित्त नलिकाओं में रुकावट, पित्त उच्च रक्तचाप के दबाव में वृद्धि, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और विकास की ओर ले जाती है डिस्ट्रोफिक परिवर्तनहेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में;

अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाएं, अंत: स्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और स्व - प्रतिरक्षित रोग;

हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (दवाओं, जहरीला मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, अल्कोहल सरोगेट्स, एंटीबायोटिक्स, क्लोरप्रोमाज़िन, सल्फोनामाइड्स।);

शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (बड़ी चोटें, जलन, दर्दनाक आघात, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक सदमे).

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, कारण जो भी हो, यकृत ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन हमेशा समान होते हैं। चूंकि यकृत कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए रोग संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

स्रोत चिकित्साj.ru

निदान

संदिग्ध जिगर की विफलता वाले रोगियों में इतिहास एकत्र करते समय, वे शराब के दुरुपयोग, पिछले वायरल हेपेटाइटिस, मौजूदा चयापचय रोगों, पुरानी जिगर की बीमारियों, घातक ट्यूमर के तथ्यों का पता लगाते हैं। दवाई.

एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण के अध्ययन से एनीमिया, ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है। कोगुलोग्राम के अनुसार, कोगुलोपैथी के लक्षण निर्धारित होते हैं: पीटीआई में कमी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, जैव रासायनिक नमूनों का एक गतिशील अध्ययन आवश्यक है: ट्रांसएमिनेस, क्षारीय फॉस्फेट, γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, बिलीरुबिन, एल्ब्यूमिन, सोडियम, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, एसिड-बेस बैलेंस।

जिगर की विफलता का निदान करते समय, पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखा जाता है: इकोोग्राफी की मदद से, यकृत के आकार, पैरेन्काइमा की स्थिति और पोर्टल प्रणाली के जहाजों का मूल्यांकन किया जाता है, और उदर गुहा में ट्यूमर प्रक्रियाओं का मूल्यांकन किया जाता है। छोड़ा गया।

हेपेटोस्किन्टिग्राफी की मदद से फैलाना जिगर के घावों (हेपेटाइटिस, सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस), यकृत ट्यूमर का निदान किया जाता है, और पित्त स्राव की दर का अनुमान लगाया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो जिगर की विफलता के लिए परीक्षा उदर गुहा के एमआरआई और एमएससीटी द्वारा पूरक है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी यकृत एन्सेफैलोपैथी का पता लगाने और जिगर की विफलता की भविष्यवाणी करने का मुख्य तरीका है। यकृत कोमा के विकास के साथ, ईईजी एक मंदी और लयबद्ध गतिविधि की तरंगों के आयाम में कमी दर्ज करता है

जिगर की बायोप्सी का रूपात्मक डेटा उस बीमारी के आधार पर भिन्न होता है जिसके कारण जिगर की विफलता हुई।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी को सबड्यूरल हेमेटोमा, स्ट्रोक, फोड़ा और ब्रेन ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस से अलग किया जाता है।

स्रोत krasotaimedicina.ru

बच्चों में

इस तथ्य के बावजूद कि जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में यह स्थिति काफी दुर्लभ है, 50% मामलों में यह मृत्यु में समाप्त होता है। और एक बच्चे के जीवन को बचाना माता-पिता और डॉक्टरों के सक्षम और समय पर कार्यों पर ही निर्भर करता है।

15 दिनों से कम उम्र के नवजात शिशुओं में, जिगर की विफलता अक्सर कुछ एंजाइमों के उत्पादन की अपरिपक्वता के कारण होती है।

इसके अलावा, शिशुओं में, इस स्थिति का कारण हाइपोक्सिया और शरीर में प्रोटीन की बढ़ी हुई मात्रा हो सकती है।

बच्चों में लीवर खराब होने से कई तरह की बीमारियां होती हैं। बच्चा कमजोर है, निष्क्रिय है, बहुत सोता है, उसके सिर में दर्द होता है। भोजन का पाचन गड़बड़ा जाता है: दस्त, सूजन, उल्टी। मेरा पेट दर्द करता है, मेरी हृदय गति अनियमित है।

अगर आप बच्चा नहीं देते हैं आपातकालीन सहायतावह कोमा में पड़ जाता है।

जिगर की विफलता वाले बच्चे का उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है। भविष्य में, घर से छुट्टी मिलने के बाद, बच्चा लंबे समय तकएक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और समूह बी, ए, सी, के के विटामिन की बढ़ी हुई खुराक लेनी चाहिए।

स्रोत tiensmed.ru

चरणों

जिगर की विफलता के 3 चरणों को वर्गीकृत करें:

स्टेज I - प्रारंभिक (मुआवजा),
द्वितीय चरण-व्यक्त (विघटित),
स्टेज III - टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)।

1 चरण में नैदानिक ​​लक्षणअनुपस्थित हैं, लेकिन शराब और अन्य विषाक्त प्रभावों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

स्टेज II नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता है: कमजोरी की भावना, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार, पीलिया, डायथेसिस, जलोदर और एडिमा की उपस्थिति। प्रयोगशाला अध्ययन कई या सभी यकृत परीक्षणों में महत्वपूर्ण असामान्यताएं दिखाते हैं।

चरण III में, हैं गहरा उल्लंघनशरीर में चयापचय, न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों (सीएनएस, गुर्दे, आदि) में भी डिस्ट्रोफिक घटनाएं;

अंतिम चरण में जिगर की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

स्रोत ठीक हो गया.ru

उपचार के तरीके

उपचार की प्रकृति नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण और विशेषताओं पर निर्भर करती है। आमतौर पर निर्धारित:

सख्त डाइट। प्रोटीन का सेवन सावधानी से नियंत्रित किया जाता है: उनकी अधिकता उल्लंघन का कारण बन सकती है मस्तिष्क कार्य, और कमी - वजन घटाने के लिए नेतृत्व। पेट (जलोदर) में द्रव के संचय से बचने के लिए सोडियम का सेवन कम होना चाहिए।

रोगसूचक चिकित्सा।

जमावट प्रणाली और इलेक्ट्रोलाइट विकारों की विकृति का सुधार।

उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति यकृत प्रत्यारोपण है।

स्रोत zdorovieinfo.ru

जिगर-up.com

लीवर खराब होने के कारण

• जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, सिरोसिस और यकृत के ट्यूमर, इचिनोकोकोसिस, आदि);
• पित्त नलिकाओं की रुकावट से जुड़े रोग, जिससे यकृत उच्च रक्तचाप होता है और यकृत कोशिकाओं में अपक्षयी परिवर्तन का विकास होता है;
• असाधारण रोग (हृदय और अंतःस्रावी तंत्र, संक्रामक और स्व - प्रतिरक्षित रोगऔर आदि।);
• दवाओं, जहरीले मशरूम, शराब सरोगेट, रसायनों के साथ जहर;
• मानव शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (व्यापक जलन, चोटें, दर्दनाक और सेप्टिक शॉक, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि और रक्त आधान और इसी तरह की अन्य स्थितियां)।

लीवर खराब होने के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, कई मुख्य सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं।

कोलेस्टेसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम उनके रुकावट के कारण पित्त पथ के माध्यम से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है, सबसे अधिक बार एक पत्थर या ट्यूमर द्वारा। इसके परिणामस्वरूप, रोग की सबसे हड़ताली अभिव्यक्तियों में से एक है - पीलिया। इस लक्षण की गंभीरता पित्त पथ की रुकावट के स्तर पर निर्भर करती है। त्वचा, श्वेतपटल, और श्लेष्मा झिल्ली हल्के पीले से नारंगी और हरे रंग के कई प्रकार के हो सकते हैं। एक लंबे कोर्स के साथ रोग प्रक्रियापीलिया मौजूद हो भी सकता है और नहीं भी।

साइटोलिसिस सिंड्रोम

यह सिंड्रोम तब विकसित होता है जब हेपेटोसाइट्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोशिकाएं अपना कार्य नहीं कर सकती हैं या मर नहीं सकती हैं। नतीजतन, एक बड़ी मात्रा रक्त में प्रवेश करती है जहरीला पदार्थजो जिगर को हानिरहित प्रदान करने वाला था। यह साइटोलिटिक सिंड्रोम है जो रोग के मुख्य लक्षणों का कारण बनता है।

यदि हेपेटोसाइट्स की मृत्यु हो जाती है, तो रोगी को बुखार, कमजोरी, हानि और भूख न लगना, मतली और कभी-कभी उल्टी होने की चिंता होने लगती है। यकृत आकार में बढ़ सकता है। मरीजों ने देखा कि मल हल्का या पूरी तरह से फीका पड़ गया है। हृदय प्रणाली ग्रस्त है, क्षिप्रहृदयता प्रकट होती है, रक्तचाप बढ़ सकता है।

रोग के लंबे समय तक चलने के साथ, जिगर की विफलता के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं और अक्सर अंतर्निहित बीमारी के लक्षणों से ढके होते हैं। चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण, अंतःस्रावी विकार (उल्लंघन मासिक धर्ममहिलाओं में, यौन रोग, पुरुषों में गाइनेकोमास्टिया)। प्रक्रिया के आगे बढ़ने के साथ, तंत्रिका तंत्र पीड़ित होता है। रोगी सुस्त, उदासीन, नींद से भरे होते हैं, लेकिन कभी-कभी विपरीत प्रतिक्रिया देखी जा सकती है, जो बढ़ी हुई उत्तेजना, अंगों के कांपने और आक्षेप के रूप में व्यक्त की जाती है। जिगर के काम में उल्लंघन गुर्दे के कार्य का उल्लंघन करता है, जिसके परिणामस्वरूप हानिकारक पदार्थ जो सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, शरीर में जमा हो जाते हैं, जो नशे के लक्षणों में वृद्धि में योगदान देता है। बिगड़ा हुआ प्रोटीन संश्लेषण के परिणामस्वरूप, एनीमिया विकसित हो सकता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम

यह सिंड्रोम प्रक्रिया की लंबी प्रगति के साथ होता है और व्यावहारिक रूप से सुधार के लिए उत्तरदायी नहीं है। पर शिरापरक प्रणालीजिगर में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एडिमा और जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) होता है। साथ ही, रोगी के पेट पर सतही शिरापरक प्लेक्सस का अतिप्रवाह होता है, इस लक्षण को "जेलीफ़िश हेड" कहा जाता है। भी हो रहा है वैरिकाज - वेंसअन्नप्रणाली की नसें, जिससे उनमें से रक्तस्राव हो सकता है। रोगी की छाती और कंधों पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं, हथेलियों की लाली (लालिमा) ध्यान आकर्षित करती है।

तीव्र जिगर की विफलता में, लक्षण बहुत तेजी से बढ़ते हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है। पुरानी प्रक्रिया के दौरान, कई चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. जिगर की विफलता का मुआवजा (प्रारंभिक) चरण ऊपर वर्णित सभी लक्षणों की विशेषता है, जिसे व्यक्त किया जा सकता है बदलती डिग्रियां. रोग का यह चरण वर्षों तक रह सकता है।
2. विघटित (उच्चारण) चरण को पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि की विशेषता है। रोग के लक्षण बढ़ जाते हैं, रोगी अनुचित व्यवहार कर सकते हैं, आक्रामक रूप से, विचलित हो सकते हैं, भाषण धीमा हो जाता है, धीमा हो जाता है, अंगों का कांपना (कांपना) प्रकट होता है।
3. टर्मिनल चरण (डिस्ट्रोफिक) चरण स्तब्धता की विशेषता है, रोगी को शायद ही जगाया जा सकता है, जबकि उदासीनता को उत्तेजना से बदल दिया जाता है। कभी-कभी रोगी बिल्कुल गैर-संपर्क होते हैं, लेकिन दर्द की प्रतिक्रिया बनी रहती है।
4. जिगर की विफलता का अंतिम चरण यकृत कोमा है। रोगी अचेतन अवस्था में होते हैं, दर्द उत्तेजनाओं की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, आक्षेप, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस दिखाई देते हैं।

जिगर की विफलता का उपचार

इस गंभीर बीमारी का इलाज एक बहुत ही जटिल प्रक्रिया है, जो लीवर के खराब होने की अवस्था और रूप पर निर्भर करती है।

1. मरीजों को अंतर्निहित बीमारी के लिए उपचार की आवश्यकता होती है जिसके कारण जिगर की विफलता का विकास हुआ।
2. मरीजों को 40-60 ग्राम / दिन के प्रोटीन-प्रतिबंधित आहार का पालन करने की जोरदार सलाह दी जाती है नमकप्रति दिन 5 ग्राम तक। यदि आवश्यक हो, तो रोगियों को ट्यूब फीडिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, आहार की कैलोरी सामग्री को बढ़ाने के लिए वसा इमल्शन का उपयोग किया जा सकता है।
3. जीवाणुरोधी चिकित्सा रोगी के अस्पताल में प्रवेश के तुरंत बाद शुरू होती है, जब तक कि एंटीबायोटिक दवाओं के लिए माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता के विश्लेषण के परिणाम नहीं आते हैं, दवाओं का उपयोग किया जाता है एक विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएं (अक्सर सेफलोस्पोरिन के समूह से)।
4. Hypoammoniemic दवाएं (Ornithine, Hepa-Merz) शरीर में अमोनिया के स्तर को कम करने में मदद करती हैं।
5. लैक्टुलोज (डुफालैक, नॉर्मेज़) पर आधारित जुलाब भी आंतों में अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं, साथ ही इसे पैदा करने वाले आंतों के वनस्पतियों को भी दबाते हैं। कब्ज के साथ रोगियों को मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा भी दिया जाता है।
6. मरीजों को हार्मोनल और इन्फ्यूजन थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। रक्तस्राव के मामले में, विटामिन के (विकाससोल) प्रशासित किया जाता है; लंबे समय तक या बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में, दाता प्लाज्मा को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है।
7. विटामिन थेरेपी और माइक्रोएलेटमेंट की कमी की पूर्ति। समूह बी, एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक, लिपोइक एसिड के विटामिन पेश किए जाते हैं। समर्थन के लिए खनिज चयापचयकैल्शियम, मैग्नीशियम और फास्फोरस की शुरूआत आवश्यक है।
8. जब गुर्दे की विफलता जुड़ी होती है, तो रोगी के रक्त से अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने के लिए रोगियों को हेमोडायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर यकृत द्वारा डिटॉक्सीफाई किए जाते हैं। चरण 3-4 रोग में, हेमोडायलिसिस रोगियों के लिए रोग का निदान में सुधार कर सकता है।
9. गंभीर जलोदर के साथ, उदर गुहा में जमा द्रव को निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस किया जाता है।

जिगर की विफलता का उपचार केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। लोक उपचार के साथ स्व-दवा और उपचार अनिवार्य रूप से विनाशकारी परिणाम देगा।

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जिगर के बारे में

लीवर सबसे भारी अंग है जो बहुत सारे कार्य करता है। हाँ वह:

1. लगभग सभी पदार्थों का निरीक्षण करता है जो आंतों में प्रवेश करते हैं या संचार प्रणाली में अवशोषित होते हैं;
2. जहरीले अमोनिया से यूरिया को संश्लेषित करता है;
3. अपने स्वयं के चयापचय की प्रक्रिया में बनने वाले पदार्थों को बेअसर करता है। तो, हीमोग्लोबिन से बनने वाला अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन मस्तिष्क के लिए एक जहर है। जिगर इसे ग्लुकुरोनिक एसिड से बांधता है, और यह कम विषाक्त हो जाता है, पित्त में उत्सर्जित होना चाहिए;
4. "सबसे चरम स्थिति" के लिए "ऊर्जा" संग्रहीत करता है। यह ग्लाइकोजन है - ग्लूकोज विशेष बंधों द्वारा परस्पर जुड़ा हुआ है;
5. विभिन्न प्रोटीन बनाता है। यह:
   • एल्ब्यूमिन, जो जहाजों में पानी को आकर्षित करके, इसे तरल रूप में मौजूद होने देते हैं। इसके अलावा एल्ब्यूमिन, कई जहरीले पदार्थों (बिलीरुबिन और लवण सहित) को बांधते हैं हैवी मेटल्स, और अन्य पदार्थ), उन्हें कम हानिकारक बनाते हैं;
   • ग्लोब्युलिन - प्रोटीन जो शरीर में प्रतिरक्षा निगरानी करते हैं, आयरन (हीमोग्लोबिन में ग्लोबिन) ले जाते हैं, रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया करते हैं;
6. हार्मोन और एंजाइम के विनाश के लिए जिम्मेदार;
7. रक्त की एक निश्चित मात्रा जमा करता है जो सदमे या रक्त हानि के दौरान जहाजों में प्रवेश करती है;
8. पित्त को संश्लेषित करता है, जो भोजन से वसा के पायसीकरण में शामिल होता है;
9. इसमें कुछ विटामिन जमा होते हैं, उदाहरण के लिए, ए, डी, बी 12;
10. प्रसवपूर्व अवधि में, यकृत हीमोग्लोबिन बनाने में सक्षम होता है, जो बाद में, जन्म के बाद, अस्थि मज्जा करना शुरू कर देगा।

ये सूचीबद्ध मुख्य विशेषताएं हैं यह शरीर. कुल मिलाकर उनमें से पांच सौ से अधिक हैं। साथ ही, हर मिनट में यह 20 मिलियन तक रासायनिक प्रतिक्रियाएं (विषहरण, प्रोटीन का संश्लेषण, एंजाइम, और इसी तरह) करता है।

लीवर ठीक होने में सबसे अच्छा अंग है। यदि 25% या अधिक जीवित कोशिकाएँ बची हैं, जब विषाक्त कारकों के संपर्क में आना बंद हो जाता है, तो यह अपनी मात्रा को पूरी तरह से बहाल कर सकता है। लेकिन यह कोशिकाओं को विभाजित करके नहीं, बल्कि उनके आयतन को बढ़ाकर करता है। उत्थान की दर व्यक्ति की उम्र (बच्चों में - तेज), उसके शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है। ठीक होने की क्षमता कम नहीं अंतर्निहित बीमारी को निर्धारित करती है।

लिवर फेलियर कई कारणों से हो सकता है। यह एस्पिरिन (विशेष रूप से बच्चों द्वारा), और वायरस का सेवन है, और मशरूम का उपयोग (इस मामले में "नेता" एक पीला टॉडस्टूल है), और अल्कोहल सरोगेट्स। यह इस स्थिति से है कि वे 80-100% मामलों में मर जाते हैं, क्योंकि यदि यकृत कोशिकाएं मर जाती हैं, तो अपना कार्य करने वाला कोई नहीं होता है।

जिगर की विफलता के रूप

जिगर की कोशिका मृत्यु के विकास की दर के अनुसार, जिगर की विफलता तीव्र और पुरानी हो सकती है। पैथोलॉजी के विकास के तंत्र के अनुसार, स्थिति के निम्नलिखित 3 रूप प्रतिष्ठित हैं:

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता

यह तब होता है जब किसी अंग की कोशिकाएं उन पदार्थों को संक्रमित करती हैं जो उनके लिए जहरीले होते हैं (कवक के जहर, विशेष वायरस, शराब सरोगेट से जहर)। इस प्रकार की जिगर की विफलता तीव्र हो सकती है, जब कोशिकाएं बड़े पैमाने पर मर जाती हैं, और पुरानी, ​​​​जब जहर धीरे-धीरे होता है, तो कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं।

पोर्टो-कैवल फॉर्म

यह ज्यादातर मामलों में पुराना है। इस नाम से पता चलता है कि पोर्टल शिरा (लैटिन में इसे "वेन पोर्टे" कहा जाता है) में उच्च दबाव होता है, जो सफाई के लिए रक्त को लीवर तक ले जाता है। रक्त के साथ यकृत को "बाढ़" नहीं करने के लिए, यह शिरा नसों-जंक्शनों के माध्यम से रक्त को अवर वेना कावा (इसे "कावा की नस" कहा जाता है) में "डंप" देता है। पोर्टल शिरा में गंभीर उच्च रक्तचाप के विकास के साथ जीवन को बचाने के मामले में ये नसें सामान्य रूप से मौजूद होती हैं। लेकिन अगर उनमें लंबे समय तक उच्च दबाव बना रहता है, जिसके लिए उन्हें डिज़ाइन नहीं किया गया है, तो उनमें समय-समय पर विभिन्न आकारों के अंतराल होते हैं, जिससे रक्तस्राव होता है: एसोफैगोगैस्ट्रिक, रेक्टल, रेट्रोपरिटोनियल।

चूंकि रक्त को यकृत के चारों ओर फेंक दिया जाता है, इसलिए यह पता चलता है कि यह विषाक्त पदार्थों से मुक्त नहीं होता है। इसके अलावा, पोर्टल शिरा सामान्य रूप से यकृत के पोषण का हिस्सा प्रदान करती है, अर्थात, पोर्टो-कैवल अपर्याप्तता के रूप में, यकृत कोशिकाएं हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगी। उत्तरार्द्ध पुराना होगा, क्योंकि अभी भी एक यकृत धमनी है जो रक्त को सीधे महाधमनी से यकृत में लाती है।

मिश्रित रूप

यह एक प्रकार की पुरानी जिगर की विफलता भी है, जो यकृत कोशिकाओं की पीड़ा (हेपेटोसेलुलर अपर्याप्तता) और अनफ़िल्टर्ड रक्त के "डंपिंग" दोनों को सामान्य परिसंचरण में जोड़ती है।

तीव्र यकृत विफलता

जब बड़ी मात्रा में लीवर कोशिकाएं एक साथ काम करना बंद कर देती हैं, तो एक्यूट लीवर फेलियर नामक स्थिति विकसित हो जाती है। इस स्थिति के लक्षण जल्दी से प्रकट होते हैं - कई घंटों से 2 महीने तक, जिसके दौरान रक्तस्राव विकसित होता है, गंभीर नशा, बिगड़ा हुआ चेतना कोमा के स्तर तक, और अन्य अंगों की शिथिलता। इसके अलावा, 20% मामलों में, लक्षण वापस आ जाते हैं, और धीमी गति से ठीक होने की प्रक्रिया शुरू होती है, लेकिन 80-100% में, खासकर यदि यकृत मूल का कोमा विकसित हो गया हो, तो व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है।

यदि ऐसी प्रक्रिया विकसित होती है और कुछ दिनों के भीतर समाप्त हो जाती है, तो इसे फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) लीवर फेलियर कहा जाता है। जिगर की सूजन के कारण विकसित होने वाले, इसे फुलमिनेंट हेपेटाइटिस कहा जाता है। अक्सर, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस वायरस के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया के कारण होता है। इस संबंध में "नेता" वायरल हेपेटाइटिस बी है। जिगर की विफलता के पूर्ण रूपों के लिए रोग का निदान जीवन के लिए प्रतिकूल है। गंभीर रक्तस्राव और कोमा के विकास से पहले ही किए गए यकृत प्रत्यारोपण से ऐसे लोगों को बचाया जा सकता है, जो करना मुश्किल है। फुलमिनेंट लिवर फेल्योर के इलाज के लिए किए गए लीवर ट्रांसप्लांट के बाद जटिलताएं भी बहुत अधिक होती हैं।

तीव्र यकृत विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता यकृत कोशिका विफलता के रूप में होती है। यह ऐसे कारणों से हो सकता है:

1. जहरीले मशरूम के साथ जहर: पीला ग्रीब्स, रेखाएं, क्रॉस, हेलियोट्रोप। इस स्थिति के लिए मृत्यु दर 50% से अधिक है।
2. 4-12 साल के बच्चों में बुखार के साथ ज्वरनाशक दवाएं लेना। इस संबंध में विशेष रूप से खतरनाक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ("एस्पिरिन"), सैलिसिलेट युक्त उत्पाद हैं। कम खतरनाक पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन (नूरोफेन), एनालगिन हैं। इस बीमारी को रेये सिंड्रोम या एक्यूट हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी कहा जाता है। बच्चों में मृत्यु दर 20-30% है।
3. वायरस:
   • हेपेटाइटिस ए (केवल 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, जब बोटकिन की बीमारी पित्त पथ की बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई);
   • हेपेटाइटिस बी - अकेले या हेपेटाइटिस डी के संक्रमण के साथ संयोजन में (हेपेटाइटिस डी वायरस दोषपूर्ण है, यह केवल उस जीव में प्रवेश कर सकता है जिसमें पहले से ही हेपेटाइटिस बी वायरस है)। फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी केवल "मजबूत" प्रतिरक्षा वाले लोगों में होता है, खासकर युवा लोगों में। नशा करने वाले, नशा कम करने वाले लोग प्रतिरक्षा सुरक्षा(प्रत्यारोपण के बाद, ऑटोइम्यून बीमारियों में, कैंसर के उपचार में), मधुमेह के रोगी, फुलमिनेंट हेपेटाइटिस बी वाली गर्भवती महिलाएं व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं होती हैं;
   • हेपेटाइटिस ई। यह वायरस के माध्यम से फैलता है गंदे हाथ, ए वायरस की तरह। यह गर्भावस्था की अवधि के बाहर पुरुषों और महिलाओं में आसानी से होता है, लेकिन यह गर्भवती महिलाओं के लिए बेहद खतरनाक है, जो फुलमिनेंट रूप के 20% में समाप्त होता है। सबसे अधिक बार - 21% मामलों में - यह रोग गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में विकसित होता है; खतरनाक और जन्म के 1 महीने बाद;
   • पीला बुखार वायरस;
   • हर्पेटिक समूह वायरस हर्पीज सिंप्लेक्स, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस, वायरस छोटी माता- वैरिसेला जोस्टर विषाणु);
4. अन्य रोगाणु, वायरस नहीं, जो पूरे शरीर के जिगर की क्षति के साथ एक सामान्यीकृत संक्रमण का कारण बन सकते हैं। यह सबसे विविध है जीवाणु संक्रमण(स्टैफिलोकोकल, एंटरोकोकल, न्यूमोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल, साल्मोनेला और इसी तरह), साथ ही रिकेट्सियोसिस, मायकोप्लास्मोसिस, मिश्रित फंगल संक्रमण।
5. शराब के विकल्प द्वारा जहर।
6. जिगर के फोड़े में तीव्र रक्त विषाक्तता, इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं की शुद्ध सूजन।
7. जहर के साथ जहर जो जिगर के लिए जहरीले होते हैं: फास्फोरस, क्लोरोकार्बन और अन्य।
8. दवाओं के साथ जहर, विशेष रूप से उनके ओवरडोज के साथ। तो, आप Paracetamol, Aminazine, Ketoconazole, Tetracycline, Co-trimoxazole, sulfonamides, तपेदिक के उपचार के लिए दवाओं, पुरुष सेक्स हार्मोन पर आधारित दवाओं की अधिकतम खुराक को पार कर सकते हैं।
9. रक्त के थक्के, गैस, वसा की यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा के एम्बोलिज्म के कारण यकृत में तीव्र संचार विकार।
10. गंभीर ऑन्कोलॉजिकल रोग: हेमोब्लास्टोस, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, यकृत में विभिन्न स्थानीयकरण के कैंसर मेटास्टेसिस।
11. अज्ञात मूल के रोग: उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के तीव्र वसायुक्त यकृत।
12. जिगर में एक इचिनोकोकल पुटी का टूटना।
13. पेट के अंगों पर ऑपरेशन, जिसमें यकृत का रक्त परिसंचरण गड़बड़ा गया था (उदाहरण के लिए, यकृत धमनी की एक बड़ी शाखा को लंबे समय तक जकड़ा, सिला या काटा गया था)।

तीव्र यकृत विफलता कैसे प्रकट होती है?

लक्षणों और परीक्षण के परिणामों के आधार पर, तीव्र यकृत विफलता को 2 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. छोटी तीव्र अपर्याप्तता (समानार्थक शब्द: यकृत रोग, हेपेटोडिप्रेशन);
2. गंभीर जिगर की विफलता (हेपटेर्गिया, कोलेमिया)।

दोनों प्रकार के रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट होते हैं।

हेपेटोडिप्रेशन

इस प्रकार के जिगर की विफलता के लक्षण अंतर्निहित बीमारी (सेप्सिस, विषाक्तता, निमोनिया, निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सदमे, या अन्य) की अभिव्यक्तियों के पीछे छिपे होते हैं, जिसके कारण यकृत समारोह में गिरावट आई है। यह:

• उनींदापन;
• हल्की मतली;
• कम हुई भूख।

कोई पीलिया नहीं है, कोई सहज रक्तस्राव नहीं है, ऊतक और गुहा में द्रव का कोई प्रवाह नहीं है।

यदि हेपेटोडिप्रेशन का कारण लंबे समय तक (एक दिन से अधिक) सदमे की असहनीय स्थिति थी, जब वाहिकाओं में या तो बहुत कम रक्त होता है, या वे बहुत अधिक विस्तार करते हैं और सामान्य रूप से आंतरिक अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद कर देते हैं, गुर्दे की जिगर की विफलता विकसित होता है। यह स्वयं प्रकट होता है:

• मूत्र की मात्रा में कमी;
• बादल छाए रहेंगे मूत्र;
• त्वचा की खुजली;
• जी मिचलाना;
• भूख में कमी;
• सो अशांति।

प्रमुख जिगर की विफलता (हेपेटर्जिया, हेपेटाइटिस के फुलमिनेंट और सबफुलमिनेंट रूप)

यह शर्त साथ है उच्च स्तरनश्वरता। वायरल हेपेटाइटिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने पर, इसका एक पूर्ण पाठ्यक्रम हो सकता है, जब पहले लक्षणों की उपस्थिति से अंतिम तक अधिकतम तीन दिन गुजरते हैं, और अक्सर सब कुछ 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है। वे सबफुलमिनेंट वैरिएंट के बारे में कहते हैं जब लक्षणों की तैनाती घंटों तक नहीं, बल्कि एक दिन या उससे अधिक समय तक रहती है।

तीव्र जिगर की विफलता विकसित होती है, यद्यपि जल्दी से, लेकिन विकास में यह कुछ चरणों से गुजरती है। कभी-कभी उनके बीच समय में अंतर करना मुश्किल होता है, क्योंकि सब कुछ मिनटों या घंटों में होता है।

तीव्र जिगर की विफलता का संदेह होना चाहिए और निम्न लक्षणों में से कम से कम एक मौजूद होने पर तत्काल कार्रवाई की जानी चाहिए:

• अजीब सा व्यवहार;
• सामान्य कार्य के प्रदर्शन में त्रुटियां;
• लगातार मतली;
• उल्टी जो रोकना मुश्किल है और राहत नहीं लाती है;
• भोजन से घृणा;
• दिन के दौरान तंद्रा;
• तीव्र, तेज दर्दसही हाइपोकॉन्ड्रिअम में, भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं, यह स्वतंत्र रूप से घट या बढ़ सकता है, नो-स्पा या पैपावरिन लेने से यह प्रभावित नहीं होता है;
• स्वाद और गंध की विकृति।

वे लक्षण, जिनके अनुसार केवल डॉक्टर के सहयोग से ही किसी आपदा का संदेह किया जा सकता है, वे हैं:

• परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार जिगर के आकार में कमी - लगातार या बढ़ते पीलिया के साथ;
• जिगर की नरमी और व्यथा - तालमेल के अनुसार;
• प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के स्तर में 70% से नीचे की कमी, कोगुलोग्राम के रूप में इस तरह के रक्त परीक्षण में 1.5 ग्राम / एल से नीचे फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• एलर्जी और क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के संकेतों की अनुपस्थिति में बुखार;
• मुंह से एक यकृत गंध की उपस्थिति।

प्रीकोमा I (प्रथम चरण)

यहां व्यवहार में गड़बड़ी होती है, व्यक्ति अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है या, इसके विपरीत, उत्साहपूर्ण हो जाता है। वह चिंता की भावना से पीड़ित हो सकता है या, इसके विपरीत, वह उदासीन हो जाता है। नींद उलटी हो सकती है (दिन में तंद्रा, रात में अनिद्रा), जमीन पर खो जाना। रिश्तेदार पहले से ही पीले रोगी में नए व्यक्तित्व लक्षण, आक्रामकता, हठ, उसके लिए पहले असामान्य देख सकते हैं। साथ ही वह समझता है कि चरित्र बदल गया है। वे फुलमिनेंट करंट के बारे में भी कहते हैं:

• बुरे सपने;
• कानों में शोर;
• हिचकी
• भाषण विकार;
• हस्तलेखन परिवर्तन;
• पसीना बढ़ गया;
• आंखों के सामने "मक्खियों"।

प्रीकोमा II (दूसरा चरण)

इस स्तर पर, व्यवहार पर सचेत नियंत्रण खो जाता है: एक व्यक्ति व्यर्थ कार्य करता है, समय-समय पर उत्तेजित हो जाता है, दौड़ने की कोशिश करता है, आक्रामक हो जाता है। रोगी के हाथ कांपने लगते हैं, वह बार-बार हरकत करता है, उसकी बोली को समझना हमेशा संभव नहीं होता है। स्थान और समय में अभिविन्यास खो जाता है, चेतना भ्रमित होती है।

कोमा I (तीसरा चरण)

चेतना अनुपस्थित है, एक व्यक्ति चिल्लाने पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, लेकिन समय-समय पर, होश में आए बिना, वह उपद्रव करना शुरू कर देता है। मनाया जाता है सहज पेशाबऔर शौच; मांसपेशियों में मरोड़ हैं। पुतलियाँ चौड़ी होती हैं, लगभग प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं।

कोमा II (चौथा चरण)

कोई होश नहीं है। व्यक्ति बिना गति के एक ही स्थिति में रहता है। सर्दी, गर्मी या दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। चेहरा सूज गया है। श्वास तेज हो जाती है, रक्तचाप कम हो जाता है। समय-समय पर पूरे शरीर में ऐंठन हो सकती है।

अन्य लक्षण

बिगड़ा हुआ चेतना के चरणों का वर्णन ऊपर किया गया है। लेकिन उनके अलावा, जिगर की विफलता की विशेषता है:

1. पीलिया। पीले रंग मेंत्वचा और आंखों का सफेद भाग दागदार हो जाता है। बाद में, आप देख सकते हैं कि अन्य तरल पदार्थ बिलीरुबिन से सना हुआ था। तो, आँसू, थूक पीला हो जाता है। दूसरी ओर, मूत्र काला होता है।
2. रोगी से जिगर की गंध। यह रक्त में मर्कैप्टन के संचय के कारण होता है, जो बड़ी आंत में सल्फर युक्त अमीनो एसिड से प्राप्त होते हैं, जो वहां स्थित बैक्टीरिया द्वारा निर्मित होते हैं, लेकिन यकृत बेअसर नहीं होता है।
3. लाइट कैल। यह इसमें पित्त अम्लों की अनुपस्थिति के कारण होता है।
4. आंतरिक और पेट से खून बह रहा है। वे इसलिए होते हैं क्योंकि यकृत अब थक्के के कारकों को संश्लेषित नहीं कर सकता है। तो, गर्भाशय, आंतों (काला .) तरल मल), गैस्ट्रिक (उल्टी भूरी सामग्री) रक्तस्राव। वे सभी एक साथ प्रकट हो सकते हैं। वे निहित हो सकते हैं, इसलिए एक फेकल गुप्त रक्त परीक्षण प्रतिदिन मुंडाया जाता है।
5. पीली त्वचा पर खरोंच। वे रक्त में प्लेटलेट्स के निम्न स्तर के कारण होते हैं।

रोग की ऊंचाई पर, तीव्र गुर्दे की विफलता भी यकृत में शामिल हो जाती है। यह उनमें तरल पदार्थ की मात्रा में कमी के साथ-साथ बिलीरुबिन, पित्त एसिड और अन्य जहरीले मेटाबोलाइट्स के संपर्क में आने पर गुर्दे के ऊतकों की मृत्यु के कारण vasospasm के कारण होता है। गुर्दे की विफलता मूत्र, एडिमा की मात्रा में कमी से प्रकट होती है। यदि कोई व्यक्ति अभी भी इस समय होश में है, तो उसे प्यास और कर्कश आवाज की शिकायत होती है।

निदान कैसे किया जाता है?

यदि अव्यक्त (शून्य) अवस्था में तीव्र यकृत विफलता का निदान करना बहुत कठिन है, तो भविष्य में, चिकित्सक को केवल दृश्य निरीक्षण, सजगता की जाँच, जिगर की सीमाओं का निर्धारण और इस निदान को करने के लिए एएलटी, बिलीरुबिन का विश्लेषण। रणनीति और पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए, निम्नलिखित सर्वेक्षण भी महत्वपूर्ण हैं:

• प्रोटीनोग्राम। यह एक कमी को परिभाषित करता है पूर्ण प्रोटीनऔर एल्बुमिन;
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण: रक्त में यूरिया के स्तर में कमी, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज में वृद्धि। गुर्दे की विफलता के साथ, रक्त में क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, पोटेशियम में वृद्धि निर्धारित की जाती है;
• कोगुलोग्राम: सभी जमावट कारकों, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, फाइब्रिनोजेन के स्तर में कमी। फाइब्रिनोजेन बी - एक से चार प्लस तक;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी: तरंगों के आयाम में वृद्धि, उनकी आवृत्ति में कमी, फिर तीन-चरण तरंगें दिखाई देती हैं, एक गहरी कोमा में, मस्तिष्क गतिविधि पूरी तरह से अनुपस्थित है।

अगला, जिगर की विफलता का कारण स्थापित करना सुनिश्चित करें। वे वायरल हेपेटाइटिस के मार्करों को निर्धारित करते हैं, हर्पेटिक समूह के वायरस के प्रति एंटीबॉडी, इसमें मलेरिया प्लास्मोडिया की उपस्थिति के लिए रक्त की एक मोटी बूंद को देखते हैं, सेप्सिस के लिए एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण करते हैं। रिश्तेदारों से इतिहास का पता लगाना सुनिश्चित करें और, यदि संभव हो तो, स्वयं व्यक्ति से: क्या व्यक्ति ने मशरूम खाया, वह शराब के बारे में कैसा महसूस करता है, उसने आखिरी बार इसका उपयोग कब किया था, क्या वह खतरनाक उत्पादन में काम करता है।

तीव्र यकृत विफलता का उपचार

इस बीमारी के लिए आहार तरल है, बिना पशु प्रोटीन के, और पहले 1-2 दिनों में यह प्रोटीन के बिना बिल्कुल भी हो सकता है, लेकिन कार्बोहाइड्रेट में उच्च, कुल मात्रा 1.5 लीटर तक।

इसके लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• अमीनो एसिड मिश्रण को बिना नसों के प्रशासित किया जाता है तात्विक ऐमिनो अम्ल: एमिनोस्टेरिल एन-हेपा, हेपफेरील;
• प्रोटीन को फिर से भरने के लिए, एल्ब्यूमिन का एक फार्मेसी समाधान आधान किया जाता है;
• दवाओं को प्रशासित करने के लिए अंतःशिरा ड्रिप अनिवार्य है: ऑर्निटॉक्स (हेपा-मर्ज़), ग्लूटार्गिन;
• के उत्पादन को अवरुद्ध करने के लिए दवाओं को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है हाइड्रोक्लोरिक एसिड केपेट: रंतक, कॉन्ट्रालोक, ओमेज़;
• प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधकों की आवश्यकता होती है: कॉन्ट्रीकल, गॉर्डॉक्स;
• मौखिक रूप से (अपने दम पर या एक जांच के माध्यम से), लैक्टुलोज की तैयारी को प्रशासित किया जाता है जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त अमीनो एसिड को बेअसर करता है: डुफलैक, नॉर्मेज़, लैक्टुविट;
• इसके अलावा, मुंह (या गैस्ट्रिक ट्यूब) के माध्यम से, शर्बत की तैयारी प्रशासित की जाती है कि विषाक्त पदार्थों को "दूर ले जाएं": एंटरोसगेल, एटॉक्सिल, सफेद कोयला;
• वायरल हेपेटाइटिस के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन निर्धारित हैं: डेक्सामेथासोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन;
• बनाने के लिए बेहतर स्थितिरक्त जमावट प्रणाली को ताजा जमे हुए एकल-समूह प्लाज्मा, विकासोल (विटामिन के), एतमज़िलाट निर्धारित किया जाता है

जिगर की विफलता का जीर्ण रूप

जीर्ण जिगर की विफलता तीन तरीकों में से एक में विकसित हो सकती है:

1. हेपैटोसेलुलर रूप;
2. पोर्टो-कैवल फॉर्म;
3. मिश्रित अपर्याप्तता।

यह स्थिति, तीव्र अपर्याप्तता के विपरीत, लंबे समय तक बढ़ती है: 2 महीने से लेकर कई वर्षों तक। इस समय के दौरान, कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, लेकिन उनमें से कुछ फिर से प्रकट होती हैं, जो यकृत के कार्य की भरपाई करती हैं। इस स्थिति के लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन जब 60% से अधिक हेपेटोसाइट्स मर जाते हैं। पुरानी जिगर की विफलता में, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण आवश्यक रूप से प्रकट होते हैं। यह तीव्र अपर्याप्तता से पुरानी अपर्याप्तता को भी अलग करता है।

तीव्र जिगर की विफलता के विपरीत, पुरानी जिगर की विफलता एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया है। एक बार दौड़ने के बाद इसे शुरुआत में ही रोका जा सकता है। आगे के उपचार का उद्देश्य यथासंभव लंबे समय तक जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता बनाए रखना और यकृत कोमा के विकास को रोकना है।

जीर्ण जिगर की विफलता के कारण

निम्नलिखित रोग और स्थितियां इस स्थिति को जन्म देती हैं:

ऐसी स्थिति के संकेत जहां यकृत कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं, इस प्रकार हैं:

• अंगूठे और छोटी उंगली के साथ-साथ उंगलियों के अंतिम फालानक्स के क्षेत्र में हथेली का लाल होना;
• त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति;
• त्वचा की खुजली;
• त्वचा और श्वेतपटल का प्रतिष्ठित रंग;
• गहरा मूत्र;
• हल्का मल;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• भूख में कमी;
• जी मिचलाना;
• बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• मलाशय से आवधिक रक्तस्राव, अन्नप्रणाली की नसें, जब उल्टी भूरे रंग की सामग्री या काले तरल मल के साथ दिखाई देती है;
• पेट में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण इसकी सामने की दीवार पर फैली हुई नसें दिखाई देती हैं;
• वजन घटना;
• मांसपेशियों की टोन का नुकसान;
• जोड़ों का दर्द;
• व्यक्तित्व परिवर्तन;
• सांस की तकलीफ;
• तेजी से सांस लेने के हमले, खासकर नींद के दौरान;
• गुलाबी झागदार थूक के साथ खांसी हो सकती है;
• अतालता;
• पदोन्नति रक्त चाप;
• सूजन।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार

जिगर की विफलता का उपचार रोग का कारण बनने वाले कारकों को समाप्त करना है। कुछ मामलों में, जैसे कि लीवर कैंसर, यह हो सकता है शल्य चिकित्सा. शराब, कैफीन, द्रव प्रतिबंध के अपवाद के साथ, कम प्रोटीन वाला आहार कार्बोहाइड्रेट की मात्रा 400-500 ग्राम / दिन और वसा - 80-90 ग्राम / दिन के साथ निर्धारित किया जाता है। दैनिक दिनचर्या भी बदल रही है: अब आपको पर्याप्त चलने की आवश्यकता होगी, लेकिन 2 किलो से अधिक वजन उठाने और खुली धूप से बचने के बिना। पुरानी जिगर की विफलता वाले व्यक्तियों को पर्याप्त नींद लेने की आवश्यकता होती है, और कोई भी दवा लेने के बारे में, यहां तक ​​​​कि सर्दी के लिए भी, एक हेपेटोलॉजिस्ट से परामर्श लें (लगभग सभी दवाएं यकृत से गुजरती हैं)।

निम्नलिखित दवाओं को निर्धारित करना भी आवश्यक है:

1. अमोनिया को बेअसर करने के लिए, आपको चाहिए: हेपा-मर्ज़, ग्लूटार्गिन।
2. एंटीबायोटिक्स, जो केवल आंतों में अवशोषित होकर, स्थानीय वनस्पतियों को नष्ट कर देते हैं, जो खाद्य प्रोटीन को संसाधित करके, अमीनो एसिड का उत्पादन करते हैं जो मस्तिष्क को जहर देते हैं (पहले वे बेअसर हो जाते थे) स्वस्थ जिगर) यह कनामाइसिन, जेंटामाइसिन है।
3. लैक्टुलोज की तैयारी जो मस्तिष्क के लिए विषाक्त पदार्थों को बांधती है: लैक्टुविट, प्रीलाक्सन, ड्यूफालैक, लैक्टुलोज।
4. एडिमा और जलोदर के स्तर को कम करने के लिए, Veroshpiron निर्धारित है।
5. पोर्टल शिरा प्रणाली में दबाव कम करने के लिए - मोल्सिडोमाइन, प्रोप्रानोलोल, नेबिलेट।
6. पित्त पथ की नाकाबंदी के साथ, कोलेस्पास्मोलिटिक्स निर्धारित हैं। ये हैं फ्लेमिन, बुस्कोपन, नो-शपा।
7. ज्यादा ब्लीडिंग होने पर विकाससोल और एतामज़िलाट टैबलेट का इस्तेमाल किया जाता है।

पुरानी जिगर की विफलता में, वे जटिलताओं से बचने की कोशिश करते हैं और जितना संभव हो सके यकृत प्रत्यारोपण के लिए व्यक्ति को तैयार करते हैं। बाद के लिए संकेत हैं:

• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस;
• जिगर का सिरोसिस;
• जिगर का एल्वोकॉकोसिस;
• अंग के जन्मजात विकृति;
• ट्यूमर जो आपको अपने जिगर को आंशिक रूप से बचाने की अनुमति देते हैं।

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रोग के लक्षण

उचित उपचार के बिना सभी यकृत रोग जल्दी या बाद में यकृत डिस्ट्रोफी की ओर ले जाते हैं, और यह बदले में, यकृत विफलता सिंड्रोम की ओर जाता है।

1. पीलिया

नग्न आंखों को दिखाई देने वाले लक्षणों में से पहला। मुंह, नाक, आंख, जननांगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का अधिग्रहण पीला रंगउनमें बिलीरुबिन और बिलीवरडीन के संचय के कारण: हरे से समृद्ध नारंगी रंग तक। त्वचा के प्राकृतिक रंग के आधार पर, इसकी छाया बदल जाती है, लेकिन जिन लोगों में आनुवंशिक रूप से अलग-थलग अंधेरा होता है, उनमें केवल श्वेतपटल का पीलापन दिखाई देगा। आंखों. पीलिया पित्त के जमा होने के कारण होता है। पित्त नलिकाओं का संपीड़न पित्ताशय की थैली में द्रव के संचय को उत्तेजित करता है, जो यकृत शूल का कारण बन सकता है, और फिर यह हेपेटोसाइट्स की शिथिलता के कारण रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

1. मल का मलिनकिरण

पचे हुए भोजन का भूरा स्वर मूल घटकों के कारण बिल्कुल नहीं होता है, बल्कि स्टर्कोबिलिन के कारण होता है, जो पित्त के घटकों का व्युत्पन्न है। चूंकि पित्त अब आंतों में उत्सर्जित नहीं किया जा सकता है, मल हल्का पीला या बेज हो जाता है।

1. पेशाब का रंग

जैसे ही गुर्दे अतिरिक्त बिलीरुबिन को बाहर निकालने की कोशिश करते हैं, मूत्र गहरा भूरा या पीला भूरा हो जाता है, रंगद्रव्य का रंग मांगा जा रहा है।

1. त्वचा में खुजली

अनियंत्रित खुजली दिखाई देती है, जो किसी भी दवा से दूर नहीं होती है, जबकि एक्जिमा नहीं देखा जाता है। यह अक्सर पैरों से शुरू होता है और ऊपर जाता है।

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव

पित्त स्राव के कार्यों का उल्लंघन भोजन को आत्मसात करने की प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। मतली रोगी का निरंतर साथी बन जाती है, और अतिरिक्त एंजाइमों के बिना खाने के बाद उल्टी दिखाई देती है।

आंतों में आगे की अपक्षयी प्रक्रियाएं भूख में कमी या हानि को भड़काती हैं, साथ ही इसकी विकृति - स्पष्ट रूप से अखाद्य खाद्य पदार्थ खाने की इच्छा। दस्त से स्थिति बढ़ जाती है, जो दिन में कम से कम तीन से चार बार प्रकट होती है।

1. आंतरिक विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता

रोग के अगले चरण यकृत कोशिकाओं की मृत्यु की पृष्ठभूमि में गिरावट का संकेत देते हैं जिनके पास सामान्य तरीके से ठीक होने या ठीक होने का समय नहीं होता है। शरीर के स्वयं के ऊतकों के क्षय उत्पाद, जो पहले यकृत द्वारा निष्प्रभावी थे, अब स्वस्थ अंगों में जमा हो जाते हैं, चयापचय को बाधित करते हैं। शरीर का तापमान बढ़ जाता है, रोगी को कमजोरी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है। तापमान महत्वपूर्ण - 40C तक बढ़ सकता है या 37-38C के भीतर रह सकता है। तीव्र प्रक्रियाएं चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता के अधिक स्पष्ट लक्षण देती हैं। वायरल पैराबायोसिस उत्पादों के प्रभाव में वायरल एजेंट की बढ़ती रिहाई और कोशिकाओं के विनाश के कारण जिगर के वायरल संक्रमण शरीर के सामान्य नशा को बढ़ा सकते हैं।

1. जिगर अध: पतन

यकृत की संरचना में परिवर्तन कुछ कोशिकाओं की मृत्यु का एक स्वाभाविक परिणाम है। यह चल रही प्रक्रियाओं के प्रकार के आधार पर, अंग में वृद्धि या कमी के साथ होता है।

वृद्धि (हेपेटोमेगाली) आसानी से पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसकी पुष्टि पेट के अंगों के अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। हेपेटोमेगाली का सामान्य एटियलजि संचार संबंधी विकार, आसंजन, रुकावट, यकृत की रक्त वाहिकाओं के परिगलन, कोलेस्टेसिस, नियोप्लाज्म की उपस्थिति और विकास - कैंसरयुक्त ट्यूमर, ट्यूबरकल, प्युलुलेंट फोड़े आदि हैं।

जिगर के सिरोसिस में एक बिल्कुल विपरीत तस्वीर देखी जाती है, जब कार्यात्मक कपड़ाएक कनेक्टिंग द्वारा प्रतिस्थापित। जिगर आकार में कम हो जाता है, सख्त हो जाता है, सतह झुर्रीदार हो जाती है,

1. उदर, या जलोदर में द्रव का संचय।

हमारा शरीर रक्त वाहिकाओं से भरा हुआ है, एक घना नेटवर्क है जो शरीर की सभी संरचनाओं में प्रवेश करता है। लेकिन एक दूसरे, लसीका तंत्र की उपस्थिति के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं, जो हमें विकासवादी विकास के पथ पर सबसे प्राचीन पूर्वजों से विरासत में मिला है - पहले जीव जो जमीन पर उतरे, अभी तक गर्म खून वाले नहीं हैं, लेकिन पहले से ही अलग रक्त और लसीका प्रणाली. आंतरिक वातावरण का हिस्सा होने के कारण लिम्फ शरीर की सभी कोशिकाओं को धो देता है। विनाश के मामले में, चुटकी लसीका वाहिकाओंलसीका उनकी दीवारों से रिसता है और क्रमशः गुहाओं में जमा होता है, यदि यकृत में लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है, तो द्रव उदर गुहा में जमा हो जाता है। शरीर सचमुच सूज जाता है, एक बाहरी परीक्षा के साथ, पेट को आसानी से गर्भावस्था के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

1. संचार विकार

जिगर में संचार संबंधी विकारों के कारण, अर्थात् रक्त वाहिकाओं के निचोड़ने से दबाव बढ़ जाता है। दिल टूट-फूट का काम करता है, जिससे दीवारें मोटी हो जाती हैं, अतालता, मंदनाड़ी आदि। रक्त वाहिकाओं की दीवारें दबाव का सामना नहीं कर सकती हैं, द्रव ऊतक में प्रवाहित होने लगता है, जिससे सूजन और केशिकाओं का टूटना होता है। और रक्त वाहिकाएं, जो आंतरिक रक्तगुल्म का कारण बनती हैं।

शिराओं का फैलाव उन सभी रोगों का स्थायी लक्षण है जो प्रभावित करते हैं संचार प्रणाली. मामले में जब पेट के अंग प्रभावित होते हैं, तथाकथित मकड़ी नसें कंधे, छाती और पेट पर दिखाई देती हैं। वे पोर्टल शिराओं से निकलने वाले पोत हैं, जो रक्त परिसंचरण की कमी की भरपाई करते हैं।

1. तिल्ली का बढ़ना।

यदि जिगर शरीर की कार्यक्षमता से बंद हो जाता है, तो प्लीहा अपने कार्यों का हिस्सा ले लेता है। संचार विकारों के कारण, अवर वेना कावा और पोर्टल शिराओं में दबाव बढ़ जाता है। यह, बदले में, तिल्ली को बड़ा करने का कारण बनता है क्योंकि यह शरीर के रक्त को संग्रहीत करता है।

1. खून की उल्टी

यह अन्नप्रणाली की नसों के टूटने की अभिव्यक्ति है। रोगी को थके हुए रक्त की उल्टी होती है, कभी-कभी रक्त केवल मल में ही दिखाई दे सकता है। तीव्र या आंतरायिक हो सकता है।

1. फुफ्फुसीय शोथ

पोर्टल उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी रक्त वाहिकाओं में दबाव बढ़ जाता है, और जल्दी या बाद में फेफड़े जिगर की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ उच्च रक्तचाप से प्रभावित होते हैं। मरीजों को सांस लेने में तकलीफ, खांसी की शिकायत होती है। समय के साथ, स्थिति खराब हो जाती है, एल्वियोली में प्रवेश करने वाली रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं। बुदबुदाते हुए चमकीले लाल रंग की धमनी रक्त के साथ खांसी होती है।

पल्मोनरी एडिमा जल्दी और बहुत धीरे-धीरे विकसित हो सकती है, यह सब जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। यह लक्षण बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

13. यकृत एन्सेफैलोपैथी

जहरीली चोट लेने की आखिरी चीज दिमाग है। रक्त-मस्तिष्क की बाधा के अस्तित्व के कारण तंत्रिका तंत्र को अंतिम तक रखा जाता है, और इसके काम में विफलता से कोमा और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है। किसी भी एन्सेफैलोपैथी के क्लासिक लक्षण चक्कर आना, सुस्ती, अनिद्रा, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्य, प्रलाप, आक्षेप, समय और स्थान में भटकाव, संवेदनशीलता की हानि, अतिसक्रियता, मनोविकृति, अवसाद आदि हैं।

रक्त में विषाक्त पदार्थों, ऊतक क्षय उत्पादों और शरीर के लिए हानिकारक अन्य पदार्थों का एक महत्वपूर्ण संचय एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो तथाकथित "यकृत कोमा", जो अनिवार्य रूप से मृत्यु का कारण बनेगा।

कारण

स्पष्टता के लिए, जिगर की विफलता के कारणों को सूचीबद्ध करना आवश्यक है:

एटियलजि के बावजूद, विकास समान है और इसमें दो दिन से लेकर एक सप्ताह तक का समय लगता है तीव्र रूपऔर क्रॉनिक के लिए पांच साल तक।

रोगजनन और रोग के चरण

जिगर की बीमारियों के निदान और उपचार के लिए यह जानना वास्तव में महत्वपूर्ण है कि शरीर की गहराई में कौन सी प्रक्रियाएं होती हैं, जिससे कुछ निश्चित परिणाम होते हैं और समय पर जिगर की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। एसिड-बेस बैलेंस में एक पैथोलॉजिकल परिवर्तन और इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन (रक्त में पोटेशियम, सोडियम, क्लोरीन आयनों की मात्रा में कमी, एसिडोसिस, अल्कलोसिस) शरीर के नशा को भड़काता है, जिसमें चरम लक्षण - यकृत एन्सेफैलोपैथी शामिल है।

विकास के यांत्रिकी, या जिगर की विफलता का रोगजनन, यकृत कोशिकाओं का बड़े पैमाने पर परिगलन है। नेक्रोसिस निम्नानुसार विकसित होता है:

1. हेपेटोसाइट्स एक हानिकारक एजेंट से प्रभावित होते हैं। कोशिकाएं एंजाइमों का स्राव करना शुरू कर देती हैं जो मृत हेपेटोसाइट्स को नष्ट कर देते हैं और रास्ते में स्वस्थ लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं।
2. प्रतिरक्षा प्रणाली उन निकायों को गुप्त करती है जो क्षतिग्रस्त हेपेटोसाइट्स पर हमला करते हैं और उन्हें पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं।
3. प्रक्रिया स्वस्थ ऊतक तक फैली हुई है।
4. 70% से अधिक हेपेटोसाइट्स की मृत्यु के साथ, यकृत की विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं।
5. चयापचय सामान्य रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है। जिगर अब ग्लाइकोजन को स्टोर नहीं कर सकता है, यूरिया को संश्लेषित कर सकता है और अमोनिया को विघटित कर सकता है, और यह शरीर को जहर देता है।

लक्षणों की गंभीरता कार्यात्मक और मृत कोशिकाओं के प्रतिशत के साथ-साथ उनकी मृत्यु की दर पर निर्भर करती है।

रोग को तीन चरणों में विभाजित किया गया है:

1. शुरुआती। मुआवजा चरण, जो एक आक्रामक एजेंट के साथ जिगर की बढ़ी हुई लड़ाई की विशेषता है, चाहे वह विष हो, वायरस हो, जीवाणु हो, या यांत्रिक चोट. क्षति की ताकत के आधार पर कई घंटों से लेकर कई महीनों तक रहता है;
2. व्यक्त या विघटित। प्रारंभिक चरण से अचानक संक्रमण, तापमान में उछाल, स्थिति में तेज गिरावट और लक्षणों की शुरुआत की विशेषता है।
3. टर्मिनल। लिवर डिस्ट्रोफी, कार्यात्मक कोशिकाओं का पूर्ण विनाश। यकृत कोमा में समाप्त होता है, और दो दिनों के भीतर - मृत्यु।

जिगर की विफलता के प्रकार और रूप

जिगर की विफलता का वर्गीकरण इसके प्रकारों को दो शाखाओं में विभाजित करता है: तीव्र और जीर्ण। उनके अंतर समय की लंबाई और लक्षणों की गंभीरता में निहित हैं। यह उनके विवरण पर अधिक विस्तार से रहने लायक है।

तीव्र यकृत विफलता

तीव्र यकृत विफलता में, संपीड़न चरण अनुपस्थित या बहुत छोटा होता है। लक्षण स्पष्ट हैं। विकास का समय कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक होता है, उपचार के बिना यह जल्दी से कोमा और मृत्यु की ओर जाता है।

रोग का एक तीव्र, अधिक तीव्र पाठ्यक्रम है - फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) यकृत विफलता। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, 6-10 घंटों में जिगर की विफलता होती है। ऐसी घटनाओं का कारण जहर का नशा है, औषधीय पदार्थ, कीटनाशक, कीटनाशक, आदि।

उल्लंघन के प्रकार और स्थान के आधार पर, इसके कई रूप प्रतिष्ठित हैं:

1. हेपेटोसेलुलर (अंतर्जात) - मजबूत विषाक्त प्रभाव (उदाहरण के लिए, जहर, दवाएं, आदि), तीव्र हेपेटाइटिस के कारण हेपेटोसाइट्स के बड़े पैमाने पर फोकल घावों की विशेषता है।
2. kzogennaya - रक्त की आपूर्ति के विकृति के परिणामस्वरूप पोषण की कमी से उकसाया। जिगर में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन या रक्त को ले जाने वाली नसों की विकृति अक्सर सिरोसिस के साथ होती है। रक्त शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों को विषाक्त करते हुए, यकृत को दरकिनार करते हुए प्रसारित होता है।
3. मिश्रित - उपरोक्त दोनों रूपों और उनके लक्षणों को जोड़ती है, पुरानी और प्रणालीगत यकृत रोगों की विशेषता है।

रोग का कोर्स हमेशा गंभीर होता है। सबसे अधिक बार, तीव्र कमी एक जहरीले पदार्थ की एक बड़ी खुराक के अंतर्ग्रहण के कारण होती है। स्वागत समारोह मजबूत दवाएं, विशेष रूप से शराब के साथ संयोजन में, उदर गुहा में ऑपरेशन के बाद या हेपेटाइटिस प्रकार ए, बी, सी, डी, ई, एफ के साथ भी रोग के विकास को प्रोत्साहित कर सकता है।

जीर्ण जिगर की विफलता

हेपेटोटॉक्सिक कारकों की निरंतर आपूर्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पुरानी जिगर की विफलता धीरे-धीरे विकसित होती है। लक्षण बिल्कुल भी ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं या केवल पर दिखाई दे सकते हैं अंतिम चरण, लंबे समय के बाद (2 महीने से 6-10 साल तक)

प्रारंभ में, यह चयापचय संबंधी विकारों, कोलेलिथियसिस, पेट खराब होने के लक्षण दिखा सकता है, जिसे डॉक्टर यकृत की विफलता से नहीं जोड़ते हैं।

पुरानी जिगर की विफलता के कारण शराब, हेपेटाइटिस बी और सी, यकृत कैंसर हो सकते हैं, मधुमेहऔर अंतःस्रावी तंत्र के अन्य विकार, ऑटोइम्यून रोग

फार्म पुरानी कमीतीव्र रूपों के समान। कई वर्षों तक जिगर की गतिविधि को कम करने वाली प्रक्रियाओं को ठीक करना अधिक कठिन होता है और चिकित्सा प्रक्रियाओं. सबसे आम रूप यकृत का सिरोसिस है, जो शराब की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करता है। दैनिक इथेनॉल नशा कार्यात्मक ऊतकों की धीमी गति से परिगलन की ओर जाता है जो ठीक नहीं हो सकते हैं और उनके प्रतिस्थापन।

जीर्ण जिगर की विफलता का निदान करना इतना कठिन क्यों है? सभी इस उल्लेखनीय ग्रंथि की चरम जीवन शक्ति के कारण। जिगर के पास क्षति की भरपाई करने का समय होता है, लेकिन कुछ जहरीले पदार्थ लंबे समय तक पूरे शरीर में घूमते रहते हैं, जिससे शरीर की सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है और बीमारियों की जटिलताएं पैदा हो जाती हैं जो अन्य परिस्थितियों में विकसित नहीं हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को काम करने की परिस्थितियों के कारण गठिया विकसित होने का मौका मिलता है, तो उस संभावना को बढ़ाने के लिए नशा की गारंटी है। वह डॉक्टर के पास आएगा और जोड़ों के बारे में शिकायत करेगा, हालांकि मूल कारण पूरी तरह से अलग अंग प्रणाली में है।

जल्दी या बाद में, वह क्षण आता है जब जिगर, विषाक्त पदार्थों के पुराने सेवन से कमजोर हो जाता है, किसी भी अतिरिक्त हेपेटोटॉक्सिक कारकों के संपर्क में आता है, और हेपेटोसाइट्स ठीक होने का अवसर खो देता है। ऐसी परिस्थितियों के संयोजन में, एन्सेफैलोपैथी और यकृत कोमा हो सकता है।

पुरानी जिगर की विफलता में क्या जटिलताएं हो सकती हैं:

1. किसी भी मात्रा में शराब;
2. स्वागत समारोह दवाईमें बड़ी खुराकओह;
3. बड़ी मात्रा में वसायुक्त और प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने से;
4. तनाव;
5. सभी शरीर प्रणालियों को प्रभावित करने वाले संक्रमण;
6. गर्भावस्था;
7. ऑपरेशन के लिए सामान्य संज्ञाहरण।

इस बीमारी में शरीर को डिटॉक्सीफाई करने के लिए आहार और प्रक्रियाओं के पालन की आवश्यकता होती है।

रोग का निदान, तीव्र अपर्याप्तता के रूप में, प्रतिकूल है: केवल 30% रोगियों के पास समय पर उपचार शुरू करने का समय होता है, और एन्सेफैलोपैथी और यकृत कोमा के साथ, बचने की संभावना 10-15% तक कम हो जाती है।

निदान

जिगर की विफलता का निदान केवल एक हेपेटोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

1. पूर्ण रक्त गणना - इसमें हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का माप शामिल है।
2. जिगर रक्त परीक्षण - कुल बिलीरुबिन का निर्धारण, एएलटी, जीजीटी और एएसटी ट्रांसएमिनेस का स्तर, थाइमोल परीक्षण, डी रिटिस गुणांक की परिभाषा। वे यकृत ऊतक क्षति के स्तर, पित्त पथ की स्थिति के बारे में एक विचार देते हैं।
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - ग्लूकोज, यूरिया, प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, मुक्त और . की मात्रा का निर्धारण बाध्य लोहा, रक्त में अमोनिया।
4. यूरिनलिसिस - निदान के लिए, रंग, यूरोबिलिन की मात्रा और प्रोटीन रुचि के हैं। जिगर की विफलता के साथ, संकेतक दस गुना बढ़ जाते हैं, और रंग गहरे बियर के रंग के करीब हो जाता है।
5. हेपेटाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी के लिए एक रक्त परीक्षण - एंटीबॉडी की उपस्थिति में, एक वायरस भी होता है, जो डॉक्टरों को बताएगा कि इस बीमारी से कैसे निपटा जाए। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ, एंटीबॉडी मौजूद नहीं हो सकते हैं। फिर विशिष्ट वायरस को निर्धारित करने के लिए एक पीसीआर विश्लेषण किया जाता है।
6. पेट का अल्ट्रासाउंड - वाद्य विधिजिगर के आकार, घनत्व, इसकी सतह की राहत का निर्धारण। आपको ट्यूमर, ट्यूबरकुलस नोड्यूल और अन्य नियोप्लाज्म देखने की अनुमति देता है।
7. कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सबसे सटीक परीक्षा विधियां हैं जो स्पष्ट रूप से यकृत की स्थिति को दर्शाती हैं।
8. जिगर की बायोप्सी - अनुसंधान के लिए जैव सामग्री (यकृत ऊतक) का हिस्सा लेना। आपको यकृत ऊतक के साथ होने वाली प्रक्रियाओं को देखने और मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

तीव्र और जीर्ण रूपों का उपचार

लिवर फेल्योर के सफल इलाज के लिए सबसे जरूरी है कि इसकी समय रहते पहचान कर ली जाए। उपरोक्त लक्षणों और कारणों के आधार पर निम्नलिखित काफी तार्किक सिफारिशें हैं।

1. दिन में पांच भोजन, आंशिक भोजन के लिए दैनिक दिनचर्या को समायोजित करना आवश्यक है।
2. हानिकारक पदार्थों के पुराने सेवन के स्रोत को हटा दें।
3. एक आहार का पालन करें (चिकित्सा में इसे रोगग्रस्त जिगर वाले लोगों के लिए "तालिका संख्या 5" कहा जाता है।
4. शरीर में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश को रोकें। इसका तात्पर्य शराब, ड्रग्स (उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित को छोड़कर) की पूर्ण अस्वीकृति है, बुरी आदतों को पूरी तरह से छोड़ना वांछनीय है।
5. शरीर से विषाक्त पदार्थों को तेजी से हटाने के उद्देश्य से प्रक्रियाएं करें।

स्वाभाविक रूप से, तीव्र जिगर की विफलता के लक्षणों की राहत पुरानी के उपचार से काफी अलग है।

तीव्र यकृत विफलता के लिए आवश्यक उपाय:

1. विषहरण: सोडियम क्लोराइड, एसी-नमक, रियोसोर्बिलैक्ट या इसके एनालॉग्स के घोल को अंतःशिरा में देना।
2. प्रोटीन मुक्त आहार: प्रोटीन नाइट्रोजन के स्रोतों में से एक है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा विघटित होने पर अमोनिया में परिवर्तित हो जाता है। एक रोगग्रस्त यकृत अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित नहीं कर सकता है, और अमोनिया रक्त के साथ शरीर के माध्यम से यात्रा करता है, अंगों को जहर देता है।
3. अमोनिया उन्मूलन - ग्लूटामिक एसिड और ऑर्निथिन का अनुप्रयोग
4. अल्सर का दाग़ना - अन्नप्रणाली के रक्तस्राव के मामले में, रक्तस्राव को समाप्त करना आवश्यक है, संभवतः शल्य चिकित्सा द्वारा।
5. दवाएं जो जिगर को बहाल करने में मदद करती हैं: आर्जिनिन, ऑर्निथिन, हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हेपा-मर्ज़, आदि)
6. शामक, दर्द निवारक, एंटीस्पास्मोडिक दवाएं- रोगी को शांत करने के लिए।
7. संभवतः सर्जरी की मदद से पित्त पथ की सहनशीलता सुनिश्चित करना।
8. तेजी से काम करने वाले वासोडिलेटर और रक्तचाप कम करने वाली दवाएं।

सभी दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

जीर्ण जिगर की विफलता का उपचार:

1. जिगर की विफलता का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी की खोज और राहत।
2. अनुपालन सख्त डाइटपूरे उपचार के दौरान।
3. व्यक्तिगत परीक्षण के परिणामों के आधार पर चयापचय के रोगसूचक सुधार।
4. वाद्य विधियों का उपयोग करके जिगर की स्थिति की निगरानी करना।
5. एनीमा, लैक्टुलोज की तैयारी और दवाओं के साथ आंतों को साफ करना जो माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि को रोकते हैं।
6. जिगर की वसूली का समर्थन करने के लिए विटामिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के पाठ्यक्रम आयोजित करना
7. हेपेटोप्रोटेक्टर्स का रिसेप्शन।
8. याद है लोक तरीकेइस बीमारी का कोई इलाज नहीं है!

कट्टरपंथी उपचार

त्वरित और महंगे उपचारों में हेमोडायलिसिस, प्लास्मफेरेसिस और यकृत प्रत्यारोपण शामिल हैं। प्लास्मफेरेसिस और हेमोडायलिसिस की एक सामान्य विशेषता शरीर के बाहर के विषाक्त पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण है। हेमोडायलिसिस मशीन के माध्यम से रक्त ले जाता है कृत्रिम गुर्दा, और प्लास्मफेरेसिस - यह विशेष फिल्टर के माध्यम से प्लाज्मा को चलाता है, जिससे उन पर सभी हानिकारक अशुद्धियाँ निकल जाती हैं। यकृत की विफलता के उपचार के लिए प्लास्मफेरेसिस बेहतर अनुकूल है।

लीवर प्रत्यारोपण एक जटिल और खतरनाक ऑपरेशन है, जिसका उपयोग केवल चरम मामलों में ही किया जाता है। जिगर को जड़ से उखाड़ने के लिए, दाता के साथ घनिष्ठ संबंध वांछनीय है। ऑपरेशन दाता और रोगी दोनों के लिए मृत्यु में समाप्त हो सकता है। दाता से अलग होने के कुछ ही मिनटों के भीतर अंग को सीधे स्थानांतरित कर दिया जाता है। एक प्रत्यारोपण की पूरी तरह से आवश्यकता नहीं होती है: जिगर का एक हिस्सा लिया जाता है, और रोगग्रस्त हिस्से में सभी जहाजों के कनेक्शन के साथ सीवन किया जाता है और तंत्रिका सिरा. रूस में, इस तरह के ऑपरेशन सबसे चरम मामलों में किए जाते हैं।

आहार और दैनिक दिनचर्या

शुरू करने के लिए, यह स्पष्ट करने योग्य है कि यदि भोजन करना असंभव है - लगातार उल्टी, मतली - पोषक तत्वों के घोल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, जो कई दिनों तक रोगी के मुख्य "राशन" का गठन करता है, जब तक कि डॉक्टर स्थिति को स्थिर नहीं करते।

आहार का मुख्य उद्देश्य प्रदान करना है आवश्यक खनिज, विटामिन, एक इष्टतम जल-नमक संतुलन बनाए रखते हैं और बैक्टीरिया द्वारा जारी अमोनिया की मात्रा को कम करते हैं।
इसके लिए है विशेष आहार"यकृत" कहा जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि आपको मनमाने ढंग से आहार में परिवर्तन नहीं करना चाहिए जब इसी तरह की बीमारियां- उपस्थित चिकित्सक आपको बताएंगे कि आपके व्यक्तिगत मामले में क्या खाना चाहिए।
चित्र जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग के लिए अनुशंसित और अवांछनीय उत्पादों को दर्शाता है।

शुरू करने के लिए, प्रोटीन का सेवन प्रति दिन 40 ग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है ( की दर से) स्वस्थ व्यक्ति 120 ग्राम से 2.5 ग्राम प्रोटीन प्रति किलोग्राम जीवित वजन की गणना करते समय)। ध्यान दें कि सुपाच्य प्रोटीन को ध्यान में रखा जाता है, और इसकी मात्रा विभिन्न प्रोटीन उत्पादों में भिन्न होती है। प्रोटीन की मात्रा को प्रति दिन 60-80 ग्राम तक बढ़ाने पर कुछ रोगी शांत महसूस करते हैं। याद रखें, लंबे समय तक प्रोटीन की कमी चयापचय संबंधी विकारों, हेमटोपोइजिस, मांसपेशियों की कार्यक्षमता से भरा होता है, इसलिए डॉक्टर धीरे-धीरे इसे सामान्य स्थिति में लाएंगे। प्रोटीन को धीरे-धीरे पेश किया जाना चाहिए, जिसकी शुरुआत वनस्पति प्रोटीनऔर समय के साथ, अनुपस्थिति में प्रतिक्रिया, मांस और मांस उत्पाद दें।

ऐसे खाद्य पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो लीवर के लिए अच्छे हों। हम आपको उनके बारे में एक अन्य लेख में बताएंगे।
यकृत पुनर्जनन में तेजी लाने के लिए सभी आवश्यक अमीनो एसिड का अधिकतम सेवन सुनिश्चित करना आवश्यक है। अमीनो एसिड के निर्माण खंड हैं

अपने आहार में चोकर और अनाज शामिल करें - वे आंतों को साफ करने में मदद करेंगे।
नशा को कम करने के लिए, आपको लैक्टुलोज लेने की आवश्यकता होती है, जो आंतों के बैक्टीरिया द्वारा नाइट्रोजन के अवशोषण को कम करता है।

निवारण

में रोकथाम ये मामलातीन मुख्य सिद्धांतों के लिए नीचे आता है:

मेडइन्फो.क्लब

समस्याओं के कारण

जीर्ण जिगर की विफलता कई कारकों के कारण हो सकती है, लेकिन समस्याओं के सबसे सामान्य कारण निम्नलिखित हैं:

• पुरानी शराब का दुरुपयोग;
• खराब पोषण;
• वायरल हेपेटाइटिस बी या सी;
• यकृत कैंसर।

दूसरी ओर, तीव्र जिगर की विफलता अक्सर दवा विषाक्तता (पैरासिटामोल या अन्य हेपेटोटॉक्सिक एजेंट) के परिणामस्वरूप होती है।

तीव्र यकृत विफलता का परिणाम भी हो सकता है तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत घनास्त्रता और अन्य यकृत रोग (जैसे, क्रोनिक ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, विल्सन रोग)। कभी-कभी प्रणालीगत रोगों (जैसे, सेप्सिस) को दोष देना होता है।

लक्षण

जीर्ण रूप स्पर्शोन्मुख हो सकता है। पहले लक्षण तभी दिखाई देते हैं जब इस अंग का एक बड़ा हिस्सा क्षतिग्रस्त हो जाता है। प्रारंभ में, रोगी को कमजोरी की शिकायत होती है, साथ ही पाचन तंत्र की समस्याएं भी होती हैं, जैसे:

• वजन घटना;
• खाने के बाद भरा हुआ महसूस करना;
• वसा और शराब के लिए खराब प्रतिक्रिया;
• पेट में दर्द, खासकर दाहिनी ओर;
• पेट फूलना;
• जी मिचलाना।

तीव्र जिगर की विफलता उन लक्षणों के समान ही पैदा करती है जो एक पुरानी बीमारी के बाद के चरणों में दिखाई देते हैं। इसके अलावा, रोगी की चेतना परेशान होती है, इसलिए उससे संपर्क करना असंभव है। ये लक्षण जिगर की क्षति की शुरुआत से 4 से 26 सप्ताह के बीच प्रकट होते हैं।

जिगर की विफलता का अंतिम चरण गहरा चयापचय संबंधी विकार (चयापचय एसिडोसिस) और यकृत कोमा है। रोगी को चाहिए तत्काल देखभालअन्यथा वह मर जाएगा।

खुराक

अगर लीवर फेल होने लगे गंभीर लक्षणरोगी को प्रोटीन की मात्रा कम कर देनी चाहिए। आहार कैलोरी (35-40 किलो कैलोरी प्रति 1 किलो वजन) में पर्याप्त होना चाहिए और पास्ता, अनाज और सब्जियों पर आधारित होना चाहिए।

अध्ययन से पता चलता है कि डेयरी से प्राप्त प्रोटीन को मिलाना उचित है और हर्बल उत्पाद(लगभग 40 ग्राम प्रति दिन) पौष्टिक अमीनो एसिड के साथ। ऐसे अमीनो एसिड कई पौधों में पाए जा सकते हैं (उस पर और नीचे)। इसके लिए धन्यवाद, आप नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन की भरपाई करते हैं और रक्त में अमोनिया की एकाग्रता को कम करते हैं।

यकृत एन्सेफैलोपैथी (नींद की गड़बड़ी, भ्रम, हाथ कांपना) के लक्षणों की शुरुआत के समय, प्रोटीन को 20-30 ग्राम / दिन तक कम किया जाना चाहिए। यह उच्च जैविक मूल्य का प्रोटीन होना चाहिए - इसे दूध, पनीर, अंडे में देखें। उसी समय, एक भोजन में प्रोटीन के दैनिक मानदंड का उपभोग करना असंभव है - इसे 5-6 सर्विंग्स में विभाजित करें।

विटामिन ए, सी, के और बी विटामिन के भंडार को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि जिगर की शिथिलता के कारण उनका अवशोषण और उपयोग बिगड़ा हुआ है।

इलाज

यकृत समारोह को कम से कम आंशिक रूप से बहाल करने के लिए, आपको न केवल एक आहार की आवश्यकता है, बल्कि यह भी लोक उपचार. हालांकि, उनका उपयोग केवल पुरानी जिगर की विफलता के मामलों में ही किया जाना चाहिए। तीव्र रूप में, जैसा कि हमने पहले ही कहा है, आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता है, और इस मामले में स्व-दवा घातक हो सकती है।

मूली

लोगों के बीच मूली से किडनी खराब होने का इलाज बहुत लोकप्रिय है। यह उत्पाद रोगग्रस्त अंग को साफ करता है, जिससे यह काफी बेहतर तरीके से काम करने लगता है।

एक कोर्स के लिए, आपको लगभग 3.5 - 4 किलो ताजी मूली की आवश्यकता होगी। इसे धोकर जूसर से चलाएं। आपको लगभग एक लीटर जूस मिलेगा। इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए।

जूसर में जो गूदा रह जाता है उसे फेंकने की जरूरत नहीं है। इसे प्राकृतिक लिंडन शहद (समान अनुपात में) के साथ मिलाएं और इसे फ्रिज में भी रख दें।

उपचार इस तरह दिखता है: हर सुबह खाली पेट एक बड़ा चम्मच जूस लें। फिर नाश्ते के बाद एक चम्मच मूली के गूदे को शहद के साथ खाएं। यह तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि औषधीय दवाएं खत्म न हो जाएं। इस दौरान आप देखेंगे कि बीमारी के लक्षण आपको परेशान करना बंद कर चुके हैं। पाठ्यक्रम हर छह महीने में दोहराया जा सकता है।

गुलाब का आसव

यदि आपका लीवर खराब हो गया है, तो आपको नियमित रूप से नींबू के रस के साथ गुलाब का अर्क लेना चाहिए। इसे इस तरह तैयार किया जाता है: थर्मस में मुट्ठी भर सूखे जामुन डालें, एक लीटर उबलते पानी डालें और पूरी रात दवा पर जोर दें। सुबह तनाव। यह तुम्हारा होगा दैनिक दरपीना। हर बार खाने के बाद एक गिलास इन्फ्यूजन में एक बड़ा चम्मच मिलाकर पिएं। नींबू का रस. दिन के दौरान आपको सभी दवा पीने की जरूरत है। उपचार पाठ्यक्रमतब तक जारी रखें जब तक कि रोग के लक्षण गायब न हो जाएं या कम से कम कम न हो जाएं।

बर्डॉक आधारित उपाय

और अब हम आपको बताएंगे कि बोझ के साथ तीव्र जिगर की विफलता का इलाज कैसे करें। इस उपाय ने कई लोगों को इस अंग के कामकाज में सुधार करने और पेट में परेशानी से छुटकारा पाने में मदद की है।
इसलिए आधा किलो ताजा पौधा (जड़ और पत्ते दोनों) लें। जड़ों को धो लें, चाकू से छीलें और मध्यम कद्दूकस पर कद्दूकस कर लें। पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और छोटे-छोटे टुकड़ों में काट लें। यह सब एक लीटर लिक्विड लिंडन शहद के साथ मिलाएं। परिणामी उत्पाद को रेफ्रिजरेटर में स्टोर करें। इसे एक चम्मच में दिन में दो बार खाली पेट लें। जल्द ही, लीवर फेलियर आपको परेशान करना बंद कर देगा, या इसके लक्षण काफी कम हो जाएंगे।

चीनी उपाय

पर प्राचीन चीनलहसुन के टिंचर से कई बीमारियों का इलाज करने की प्रथा थी। यह उन लोगों की भी मदद करेगा जिन्हें लीवर खराब हो गया है। टिंचर तैयार करने के लिए, लहसुन की 20 लौंग को एक प्रेस के नीचे कुचल दें, जिनसेंग की एक छोटी जड़ (एक उंगली के आकार) को चाकू से काट लें। सामग्री मिलाएं और 500 मिलीलीटर मेडिकल अल्कोहल डालें। 10 दिनों के लिए मिश्रण को गर्म स्थान पर छोड़ दें। टिंचर बनकर तैयार हो जाने के बाद इसे एक चम्मच शहद में मिलाकर सेवन करना शुरू कर दें। उपचार का कोर्स एक महीने का है। ऐसे पाठ्यक्रमों को वर्ष में 3-4 बार दोहराया जा सकता है।

सुगंधित वुड्रूफ़

वुड्रूफ़ सुगंधित की मदद से, तीव्र जिगर की विफलता का उपचार विमुद्रीकरण में किया जाता है (अर्थात, जब जीवन का जोखिम बीत चुका होता है)। यदि आप नियमित रूप से इस पौधे का अर्क पीते हैं, तो आप क्षतिग्रस्त अंग को पूरी तरह से बहाल कर सकते हैं।

एक गिलास उबलते पानी के साथ सूखी घास का एक बड़ा चमचा तैयार करें, ढक्कन के साथ कवर करें और 15 मिनट प्रतीक्षा करें। फिर जलसेक में चम्मच xylitol मिलाएं और भोजन से आधे घंटे पहले छोटे घूंट में पिएं। आपको प्रति दिन इस दवा की 2-3 सर्विंग्स पीने की जरूरत है। पाठ्यक्रम को तब तक जारी रखें जब तक आप फिर से अच्छा महसूस न करने लगें।

चिकोरी रूट

चिकोरी की जड़ उन लोगों की मदद करेगी जिन्हें पुरानी जिगर की विफलता है। आप इसे अलग-अलग तरीकों से इस्तेमाल कर सकते हैं।

हाँ, सबसे प्रभावी नुस्खादो सप्ताह तक रोजाना आधा चम्मच पौधे का रस लेना है। फिर एक महीने के लिए ब्रेक लें और कोर्स दोहराएं। जिगर समारोह को बहाल करने के लिए, ऐसे चिकित्सीय पाठ्यक्रमों में 3 से 10 तक लगेंगे।

चाय के बजाय सूखी चिकोरी की जड़ (एक बड़ा चम्मच उबलते पानी में प्रति गिलास) पीया जा सकता है और इसे दिन में 2-3 बार परोस कर पी सकते हैं।

हर्बल तैयारी

जिगर की विफलता में, सभी प्रकार के पीने के लिए उपयोगी है हर्बल तैयारी. यहाँ व्यंजनों में से एक है:

• गुलाब (फल) - 30 ग्राम;
• विंटरग्रीन घास - 20 ग्राम;
• बिछुआ पत्ते - 20 ग्राम।

मिश्रण के 3 बड़े चम्मच के लिए, 1 कप उबलता पानी लें। उपाय को आधे घंटे के लिए डालना चाहिए, फिर इसे छानकर आधा गिलास में दिन में दो बार लेना चाहिए।

प्राचीन रूसी चिकित्सकों ने इस तरह के संग्रह के साथ जिगर का इलाज किया:

• यारो घास - 30 ग्राम;
• कॉर्नफ्लावर फूल - 30 ग्राम;
• पुदीना के पत्ते - 30 ग्राम;
• धुआँ घास - 30 ग्राम;
• ब्लैकबेरी के पत्ते - 30 ग्राम;
• बकथॉर्न छाल - 30 ग्राम
• लेडम शूट - 30 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 30 ग्राम।

एक गिलास उबलते पानी में मिश्रण का एक बड़ा चमचा उबालें, ढक्कन के साथ कवर करें, एक गर्म तौलिया में लपेटें और लगभग एक घंटे के लिए छोड़ दें। 1/3 कप जलसेक दिन में तीन बार पियें। उपचार का कोर्स कम से कम 2 महीने तक चलना चाहिए।

निम्नलिखित संग्रह जिगर की विफलता में मदद करता है:

• यारो घास - 100 ग्राम;
• कैलेंडुला फूल - 50 ग्राम;
• कैमोमाइल फूल - 50 ग्राम;
• सिंहपर्णी जड़ - 20 ग्राम;
• सन बीज - 20 ग्राम;
• सौंफ़ फल - 20 ग्राम;
• जामुन के पत्ते - 20 ग्राम।

इस संग्रह से आसव तैयार किए जाते हैं। जड़ी बूटियों को अच्छी तरह मिलाएं, मिश्रण के 2 चम्मच मिश्रण को एक गिलास उबलते पानी में डालें, एक बंद कंटेनर में 30 मिनट के लिए छोड़ दें, फिर छान लें। भोजन के बीच में एक गिलास दवा के लिए दिन में 2 - 3 बार पियें।

लीवर महत्वपूर्ण अंगों में से एक है मानव शरीर. यदि यह गलत तरीके से काम करना शुरू कर देता है या इसकी गतिविधि काफी कमजोर हो जाती है, तो यह मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा बन जाता है, और अक्सर तत्काल निदान और चयन की आवश्यकता होती है। उचित उपचार. कुछ मामलों में, जिगर की शिथिलता शीघ्र अस्पताल में भर्ती होने का संकेत है। लेकिन, दुर्भाग्य से, इस अंग के कई रोग व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख हैं और खुद को तभी महसूस करते हैं जब इसके कार्य गंभीर रूप से बाधित होते हैं। इस मामले में, गंभीर जिगर की विफलता विकसित हो सकती है, जिसके लक्षण और उपचार पर अब थोड़ा और विस्तार से चर्चा की जाएगी।

गंभीर जिगर की विफलता लगभग सभी यकृत रोगों की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है। यह स्थिति वायरल हेपेटाइटिस, सिरोसिस के रोगियों में होती है, नशीली दवाओं से प्रेरित हेपेटाइटिसफैटी लीवर रोग में। यह कभी-कभी कुछ दवाएं लेने और कई अन्य रोग स्थितियों के परिणामस्वरूप भी विकसित होता है। गंभीर जिगर की विफलता एक बहुत ही गंभीर स्थिति है और घातक हो सकती है।

गंभीर जिगर की विफलता के लक्षण

गंभीर जिगर की विफलता खुद को कई अभिव्यक्तियों से महसूस करती है: बाहरी लक्षण और भलाई में गड़बड़ी दोनों।

गंभीर जिगर की क्षति के सबसे हड़ताली और ध्यान देने योग्य लक्षणों में से एक पीलिया है, जब रोगी की त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली और श्वेतपटल पीली हो जाती है। इस लक्षण की गंभीरता अलग हो सकती है - रंग हरे से नारंगी तक भिन्न हो सकता है।

जिगर के ऊतकों के विनाश से रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, उसे तेज बुखार होता है। प्रभावित अंग का आकार बढ़ जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, काला हो जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हृदय प्रणाली की गतिविधि पर भी प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं, जिससे टैचीकार्डिया की घटना होती है, जिससे रक्तचाप में कमी होती है। समय के साथ, रक्तचाप नाटकीय रूप से गिर सकता है।

जिगर के प्रोटीन-सिंथेटिक कार्य का उल्लंघन फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बनता है। तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी होती है, जो चेतना की हानि, सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी से प्रकट होती है। कुछ मामलों में, अतिसंवेदनशीलता, अंगों का कांपना और आक्षेप होता है।

गंभीर जिगर की विफलता का गुर्दे की गतिविधि पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, उनकी निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर क्षय उत्पादों से प्रदूषित हो जाता है।

यकृत समारोह का एक गंभीर उल्लंघन अलग-अलग गंभीरता के जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय) के विकास से भरा होता है। त्वचा के घाव त्वचीय टेलैंगिएक्टेसिया (मकड़ी की नसें) और पाल्मर एरिथेमा के रूप में दिखाई देते हैं।

कोमा से पहले की स्थिति में चक्कर आना, बोलने और सोचने में सुस्ती, अनिद्रा और यहां तक ​​कि मतिभ्रम भी हो सकता है। मसूड़ों या नाक से रक्तस्राव भी हो सकता है। हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के साथ-साथ यकृत में एक विशिष्ट कोमा का संकेत दिया जाता है बुरा गंधमुंह से, यकृत का आकार कम हो जाता है।

लीवर की गंभीर खराबी को कैसे ठीक किया जाता है, इसका असरदार इलाज क्या है?

गंभीर जिगर की विफलता का उपचार विशेष रूप से रोगी विभाग में किया जाता है। डॉक्टर इस स्थिति के मूल कारण को ठीक करने और कमी की भरपाई करने के लिए उपाय करते हैं।

इलाज यह रोगइसका अर्थ है नशा को खत्म करने के उपाय करना, रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करना, और रक्त का एसिड-बेस बैलेंस सामान्य हो जाता है।

मरीजों को दिखाया गया है अंतःशिरा प्रशासनग्लूकोज, एल्ब्यूमिन और हेमोडेज़ के समाधान। रोगी विभाग में प्रवेश के तुरंत बाद, उन्हें सौंपा जाता है एंटीबायोटिक चिकित्साब्रॉड-स्पेक्ट्रम दवाओं के उपयोग के साथ (आमतौर पर सेफलोस्पोरिन के समूह की दवाओं का उपयोग किया जाता है)। बहुत ज़्यादा महत्वपूर्ण भूमिकाआहार में तत्काल सुधार करता है - प्रोटीन और नमक के एक महत्वपूर्ण प्रतिबंध के साथ, कुछ मामलों में, ट्यूब फीडिंग की जाती है।

शरीर में अमोनिया की मात्रा को कम करने के लिए, हाइपोमोनोमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है, जो ऑर्निथिन और हेपा-मर्ज़ द्वारा दर्शाए जाते हैं। लैक्टुलोज पर आधारित रेचक भी अमोनिया के अवशोषण को कम करने में मदद करते हैं। उन्हें डुफलैक और नॉर्मेज़ ("ड्रग्स" अनुभाग में "एच" अक्षर के साथ उपयोग के लिए निर्देश) द्वारा दर्शाया गया है। ऐसे एजेंट कुछ हद तक आंतों के वनस्पतियों को भी दबाते हैं जो अमोनिया को संश्लेषित करते हैं। कब्ज को ठीक करने के लिए वे मैग्नीशियम सल्फेट के साथ एनीमा का भी सहारा लेते हैं।

मरीजों को अक्सर हार्मोनल थेरेपी दिखाई जाती है। यदि रक्तस्राव देखा जाता है, तो उन्हें विटामिन के (विकाससोल) दिया जाता है, और बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक रक्तस्राव को डोनर प्लाज्मा का उपयोग करके ठीक किया जाता है। सेरेब्रल और पल्मोनरी एडिमा के खतरे के साथ, फ़्यूरासेमाइड का उपयोग किया जाता है।

सक्षम विटामिन थेरेपी और सूक्ष्मजीवों की कमी की भरपाई के उपायों को अपनाने से एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। आमतौर पर, रोगियों को बी विटामिन, साथ ही एस्कॉर्बिक, फोलिक, निकोटिनिक, ग्लूटामिक और लिपोइक एसिड युक्त दवाएं दी जाती हैं। खनिज चयापचय का समर्थन करने के लिए मैग्नीशियम, कैल्शियम और फास्फोरस का उपयोग किया जाता है।

गुर्दे की विफलता के अलावा हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, और गंभीर जलोदर पेरासेन्टेसिस के लिए एक संकेत है, जिसका उद्देश्य उदर गुहा में जमा हुए तरल पदार्थ को निकालना है।

के लिये सफल सुधारगंभीर जिगर की विफलता, इस तरह के उल्लंघन के मूल कारण को खत्म करना बेहद जरूरी है।

गंभीर जिगर की विफलता - लोक उपचार

जिगर की विफलता वाले मरीजों को न केवल दवाओं से, बल्कि इससे भी फायदा हो सकता है पारंपरिक औषधि. तो चिकित्सक इलाज करने की सलाह देते हैं यह उल्लंघनऔर सामान्य बोझ का उपयोग करके अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद ठीक हो जाते हैं। आपको चाहिये होगा ताजा पौधापत्तियां और जड़ें दोनों। जड़ों को साफ करें और उन्हें धो लें, फिर उन्हें कद्दूकस कर लें। पत्तों के ऊपर उबलता पानी डालें और चाकू से काट लें। एक किलोग्राम तैयार कच्चे माल को एक लीटर लिंडन शहद के साथ मिलाएं। भंडारण के लिए फ्रिज में रखें और एक चम्मच दिन में दो बार खाली पेट लें।

अपने चिकित्सक के साथ पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

वर्तमान में, जिगर की विफलता को एक नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के रूप में समझा जाना चाहिए, जो यकृत की प्रतिपूरक क्षमताओं के टूटने के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही, लीवर मेटाबॉलिज्म में शरीर की जरूरतों को पूरा करने और आंतरिक वातावरण की स्थिरता बनाए रखने में सक्षम नहीं होता है।

ऐसा कुछ भी नहीं है ज्ञात प्रजातिचयापचय जो यकृत द्वारा नियंत्रित नहीं होता है। इस संबंध में, जिगर की विफलता से कई आपातकालीन स्थितियां प्रकट और जटिल होती हैं। 40 साल पहले भी लिवर फेलियर का पता नहीं चल पाता था और उसे नशे में ले जाया जाता था। फुफ्फुसीय अपर्याप्तता, कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता या अन्य रोग की स्थिति. यह परिस्थिति इस तथ्य के कारण थी कि नैदानिक ​​​​रूप से इस विकृति में केवल इसके लिए विशिष्ट लक्षण नहीं हैं।

लीवर खराब होने के कारण

जिगर की विफलता के कारण निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं:

जिगर की बीमारियां (तीव्र और पुरानी हेपेटाइटिस, यकृत के पोर्टल और सिलिअरी सिरोसिस, घातक नवोप्लाज्म, इचिनोकोकस और अन्य);
पित्त नलिकाओं में रुकावट, पित्त उच्च रक्तचाप के दबाव में वृद्धि, जो यकृत में लसीका और रक्त परिसंचरण को बाधित करती है और हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) में अपक्षयी परिवर्तनों के विकास की ओर ले जाती है;
अन्य अंगों और प्रणालियों के रोग - हृदय, रक्त वाहिकाओं, अंतःस्रावी ग्रंथियां, संक्रामक और ऑटोइम्यून रोग;
हेपेटोटॉक्सिक पदार्थों (दवाओं, जहरीले मशरूम, डाइक्लोरोइथेन, अल्कोहल सरोगेट्स, एंटीबायोटिक्स, क्लोरप्रोमाज़िन, सल्फोनामाइड्स) के साथ जहर;
शरीर पर अत्यधिक प्रभाव (भारी चोटें, जलन, दर्दनाक आघात, बड़े पैमाने पर रक्त की हानि, बड़े पैमाने पर रक्त आधान, एलर्जी, सेप्टिक शॉक)।

नैदानिक ​​​​और प्रायोगिक अध्ययनों से पता चलता है कि, कारण जो भी हो, यकृत ऊतक में रूपात्मक परिवर्तन हमेशा समान होते हैं। चूंकि यकृत कोशिकाएं ऑक्सीजन की कमी के प्रति बहुत संवेदनशील होती हैं, इसलिए रोग संबंधी परिवर्तन बहुत जल्दी होते हैं।

लीवर खराब होने के लक्षण

जिगर की विफलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, दो मुख्य बिंदु हैं जो इसकी अभिव्यक्तियों को प्रभावित करते हैं।

यह कोलेस्टेसिस सिंड्रोम- इंट्राहेपेटिक पित्त विकारों या पित्त नलिकाओं के अतिरिक्त रुकावट के कारण होता है। इस मामले में, पीलिया बड़ी मात्रा में संयुग्मित बिलीरुबिन (एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतकों में से एक) के कारण होता है।

हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता का सिंड्रोम. यह सिंड्रोम तब होता है जब लिवर कोशिकाएं अपना कार्य करने में विफल हो जाती हैं। उनमें कई तरह के बदलाव होते हैं और कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में इंट्रासेल्युलर घटक रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाते हैं। यह उनके द्वारा है कि जिगर में रोग प्रक्रिया की गंभीरता का न्याय किया जाता है।

पहली प्रक्रिया जिगर की बीमारी के सबसे हड़ताली और ध्यान देने योग्य लक्षणों में से एक की उपस्थिति का कारण बनती है - यह है पीलिया. इसमें हरे से नारंगी रंग की तीव्रता भिन्न हो सकती है और यह पित्त पथ की रुकावट के स्तर पर निर्भर करता है। पीलिया एक स्पष्ट दीर्घकालिक प्रक्रिया के साथ नहीं हो सकता है, जब तीव्र अवस्थाधीरे-धीरे क्रॉनिक हो जाता है।

दूसरा सिंड्रोम अधिकांश नैदानिक ​​तस्वीर. यकृत ऊतक का परिगलनकोशिका मृत्यु के लिए अग्रणी रोगी की गंभीर स्थिति का कारण बनता है, व्यक्त किया गया बुखार. एडिमा के कारण प्रभावित जिगर के आकार में वृद्धि, दिखाई पड़ना फीका पड़ा हुआ मल. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से होता है संचलन में परिवर्तन. तचीकार्डिया प्रकट होता है, रक्तचाप बढ़ जाता है। भविष्य में, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है, जिसका तरल हिस्सा ऊतक में जाएगा।

पर तीव्र प्रक्रियाजब कोशिका मृत्यु की तीव्र दर होती है, तो कई सहवर्ती सिंड्रोम उत्पन्न होते हैं, क्योंकि यकृत सभी अंगों और प्रणालियों के साथ बहुत निकटता से जुड़ा होता है। उसके पास बहुत सारे कार्य हैं जो वह रोजमर्रा की जिंदगी में करती है। प्रोटीन-सिंथेटिक फ़ंक्शन के उल्लंघन के कारण सबसे पहले फेफड़े प्रभावित होते हैं। तरल भागरक्त केशिकाओं की दीवारों के माध्यम से एल्वियोली (फेफड़े के ऊतक तत्वों) के लुमेन में पसीना करना शुरू कर देता है, जिससे धीरे-धीरे फुफ्फुसीय एडिमा हो जाती है।

जिगर की सफाई समारोह के उल्लंघन के कारण तंत्रिका तंत्र पीड़ित होने लगता है, चेतना की हानि, सुस्ती, उनींदापन, मतली और उल्टी से प्रकट होता है, और हाइपरेन्क्विटिबिलिटी, अंगों के झटके के रूप में एक विपरीत प्रतिक्रिया भी हो सकती है। या आक्षेप। जिगर और गुर्दे के बीच संबंध गुर्दे की निस्पंदन क्षमता में धीरे-धीरे कमी की ओर जाता है, और उत्पादों के साथ शरीर के अगले संदूषण को सामान्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित किया जाना चाहिए।

एक पैथोलॉजिकल कारक के निरंतर संपर्क के परिणामस्वरूप होने वाली एक पुरानी प्रक्रिया अधिक दूर और बिना सुधारे लक्षणों के गठन की ओर ले जाती है। उमड़ती पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम. यह एक सिंड्रोम है जो यकृत के शिरापरक तंत्र में दबाव में वृद्धि की विशेषता है, जो परिवर्तित यकृत ऊतक में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के कारण होता है। जलोदर होता है - उदर गुहा में द्रव का संचय। सभी सतही शिरापरक प्लेक्सस बढ़ते हैं, बनते हैं विशेषता लक्षणरोगी के पेट पर "जेलीफ़िश"। कंधे और निपल्स के क्षेत्र में छाती पर मकड़ी की नसें दिखाई देती हैं। जिगर के सिंथेटिक कार्य के उल्लंघन के कारण रोगी एनीमिया विकसित करता है।

ये सभी लक्षण तब तक बढ़ते हैं जब तक कि संयोजी ऊतक के साथ यकृत का पूर्ण प्रतिस्थापन विकसित नहीं हो जाता और सिरोसिस विकसित नहीं हो जाता।

जिगर की विफलता का निदान

कई चरण हैं यह प्रोसेस.

1. प्रारंभिक मुआवजा। (अनिद्रा, व्यवहार और मनोदशा संबंधी विकार, गतिहीनता, बुखार, शरीर पर चकत्ते की विशेषता। पीलिया तेज हो जाता है)।
2. विघटित व्यक्त किया। (पहले चरण के लक्षणों में वृद्धि। तंद्रा। अनुचित व्यवहार, कभी-कभी आक्रामकता, भटकाव। चक्कर आना, बेहोशी। भाषण का धीमा और धीमा होना। "फड़फड़ाहट", पसीना, मुंह से जिगर की गंध)।
3. टर्मिनल डिस्ट्रोफिक। (मूर्खता, कठिनाई से जागना। आंदोलन, बेचैनी, चीखना। भ्रम। दर्द के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया बनाए रखते हुए संपर्क में व्यवधान।)
4. यकृत कोमा। (चेतना की हानि। सहज आंदोलनों और कोमा की शुरुआत में दर्द की प्रतिक्रिया और बाद में गायब हो जाते हैं। डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस। प्यूपिलरी प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति। पैथोलॉजिकल (प्लांटर) रिफ्लेक्सिस। आक्षेप। कठोरता। ईईजी - लय को धीमा करना, आयाम को कम करना कोमा गहराता है)।

जिगर की विफलता का निदान उन सभी उपायों की समग्रता पर आधारित है जो आपके डॉक्टर को करना चाहिए। पर गंभीर लक्षणऔर गंभीर स्थिति, एम्बुलेंस से संपर्क करें चिकित्सा देखभालयदि आपको विषाक्तता के एपिसोड हुए हैं। आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं या आपके द्वारा पिए गए तरल पदार्थों का सटीक वर्णन करना आवश्यक है। डॉक्टर को आपकी जांच करनी चाहिए और उन बाहरी लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए जिनका पहले ही वर्णन किया जा चुका है।

पैराक्लिनिकल उपायों में एएलटी और एएसटी, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज (एलडीएच) जैसे जैव रासायनिक संकेतकों के निर्धारण के लिए रक्त का नमूना शामिल है - ये संकेतक यकृत में प्रक्रिया की गतिविधि की डिग्री को दर्शाते हैं और वे जितने अधिक होते हैं, उतनी ही सक्रिय रूप से अपघटन प्रक्रिया यकृत में होती है। जिगर का अल्ट्रासाउंड तीव्र और दोनों को देख सकता है पुरानी प्रक्रियायकृत के आकार, उसके संरचनात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों का वर्णन कर सकेंगे।

अतिरिक्त तरीके जैसे ईसीजी, पूर्ण रक्त गणना, पूर्ण मूत्रालय, कार्यात्मक परीक्षणऔर जमावट और थक्कारोधी प्रणाली के संकेतक, रोग प्रक्रिया में अन्य अंगों और ऊतकों की भागीदारी का एक विचार देंगे।

जिगर की विफलता का उपचार

इस प्रक्रिया का उपचार बहुत जटिल और लंबा है और प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करता है। रोगी के आहार में कुल प्रोटीन और नमक का सेवन कम हो जाता है। दवाओं में से, आपको तुरंत नियुक्त करना चाहिए जीवाणुरोधी एजेंट(2-3 पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, अपेक्षित वनस्पतियों के आधार पर), हेपेटोप्रोटेक्टिव ड्रग्स हेपा-मर्ज़। लैक्टुलोज की नियुक्ति प्रोटीन संरचनाओं के टूटने के उत्पाद के रूप में प्रक्रिया और अवशोषित अमोनिया की मात्रा को कम करती है। हल्के रक्तस्राव के साथ, विटामिन के (विकासोल), गंभीर रक्तस्राव के साथ, रक्त के प्रकार और आरएच कारक को ध्यान में रखते हुए, ताजा जमे हुए प्लाज्मा को निर्धारित करना आवश्यक है। वर्तमान परिस्थितियों में पर्याप्त खनिज चयापचय को बनाए रखने के लिए विटामिन डी और फोलिक एसिड निर्धारित करना आवश्यक है। प्रक्रिया की गंभीरता को रोकते समय, तत्काल कारण का इलाज शुरू करना आवश्यक है जिससे अपर्याप्तता का विकास हुआ।

वायरल हेपेटाइटिस में, वायरल हेपेटाइटिस के उपचार के अनुसार इंटरफेरॉन (रिबाविरिन) देना आवश्यक है। पथरी द्वारा पित्त नली में रुकावट होने की स्थिति में यह करना आवश्यक है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. गंभीर जलोदर सिंड्रोम के साथ, उदर गुहा से तरल पदार्थ निकालने के लिए पैरासेन्टेसिस करना आवश्यक है।

रोकथाम रोग का निदान और जिगर की विफलता की जटिलताओं

जिगर की विफलता को रोकने का सबसे अच्छा तरीका सिरोसिस या हेपेटाइटिस के विकास के जोखिम को सीमित करना है। इन स्थितियों को रोकने में मदद करने के लिए यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं:

इम्युनोग्लोबुलिन टाइप ए या बी के साथ हेपेटाइटिस के खिलाफ टीका लगवाएं। निरीक्षण करें उचित पोषणऔर सभी खाद्य समूह खाते हैं। मॉडरेशन में शराब पिएं। जब आप जीवाणुरोधी और जहरीली दवाएं ले रहे हों तो शराब पीने से बचें। अच्छी व्यक्तिगत स्वच्छता का अभ्यास करें। क्योंकि कीटाणु आमतौर पर गंदे हाथों से फैलते हैं, बाथरूम का उपयोग करने के बाद अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना सुनिश्चित करें। साथ ही खाने को छूने से पहले हाथ जरूर धोएं। रक्तदान और रक्तदान में सावधानी बरतें। टूथब्रश और रेजर सहित अन्य लोगों की व्यक्तिगत वस्तुओं, व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं का उपयोग न करें। यदि आप अपने लिए टैटू या पियर्सिंग कराने पर विचार कर रहे हैं, तो सुनिश्चित करें कि इन सेवाओं को प्रदान करने वाला संगठन सभी सामग्री प्रबंधन उपायों का अनुपालन करता है। सेक्स करते समय कंडोम का इस्तेमाल जरूर करें।

जिगर की विफलता और रोग का निदान की जटिलताओं

• संक्रमण एक बड़ी समस्या है। सहज पेरिटोनिटिस ज्यादातर मामलों में यकृत ऊतक के एक संक्रामक घाव के साथ होता है। अवसरवादी संक्रमण से गंभीर निमोनिया हो सकता है।
• एसोफैगल वेरिस से रक्तस्राव एक गंभीर समस्या हो सकती है।
• हेपेटिक कोमा बहुत जल्दी बनता है, क्योंकि प्रोटीन के टूटने वाले उत्पाद (अमोनिया और अपने स्वयं के अमीनो एसिड के मेटाबोलाइट्स) गुर्दे की क्षति के परिणामस्वरूप शरीर से उत्सर्जित नहीं होते हैं और रक्त अम्लता के स्तर में वृद्धि करते हैं, जिससे हाइपोक्सिया होता है। मस्तिष्क के ऊतकों की।
• मुख्य जटिलताओं का कारण बनता है घातक परिणामप्रत्यारोपण के बाद भी, रक्तस्राव, सेप्सिस, सेरेब्रल एडिमा, गुर्दे की विफलता और श्वसन विफलता हैं।

रोग का निदान जिगर की विफलता के कारण पर निर्भर करता है:

हेपेटाइटिस ए में 50% से 60% जीवित रहने की दर के साथ एक अच्छा रोग का निदान है। यह लगभग 20% बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण के लिए जिम्मेदार है। विल्सन-कोनोवलोव रोग में, जब तक प्रत्यारोपण नहीं होता है, तब तक जिगर की विफलता लगभग अपरिहार्य घातक परिणाम है। अमेरिका में 1995 में, यह बताया गया था कि सभी यकृत प्रत्यारोपणों में से 7% पुरानी जिगर की विफलता से जुड़े थे और एक साल की जीवित रहने की दर 63% थी।

चिकित्सक ज़ुमागाज़िएव ई.एन.

लीवर खराब होने के कारण, लक्षण और इलाज के बारे में वीडियो

तीव्र और पुरानी जिगर की विफलता और इसके 3 चरण हैं: चरण I - प्रारंभिक (मुआवजा), चरण II - उच्चारित (विघटित) और चरण III टर्मिनल (डिस्ट्रोफिक)। अंतिम चरण में जिगर की विफलता यकृत कोमा के साथ समाप्त होती है।

दुनिया भर में हर साल 2,000 लोग फुलमिनेंट (फुलमिनेंट) लीवर फेल होने से मर जाते हैं। इस लक्षण परिसर से मृत्यु दर 50-80% है।

जिगर की विफलता के कारण

तीव्र यकृत विफलता तब हो सकती है जब:

वायरल हेपेटाइटिस के गंभीर रूप,

औद्योगिक विषाक्तता (आर्सेनिक, फास्फोरस, आदि के यौगिक),

सब्जी (अखाद्य मशरूम)

अन्य हेपेटोट्रोपिक जहर,

अन्य समूह के रक्त का आधान और कई अन्य मामलों में।

जीर्ण जिगर की विफलता कई पुरानी जिगर की बीमारियों (सिरोसिस, घातक ट्यूमर, आदि) की प्रगति के साथ होती है।

फुलमिनेंट लिवर की विफलता वायरल हेपेटाइटिस, ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस का परिणाम हो सकता है, वंशानुगत रोग(उदाहरण के लिए, विल्सन-कोनोवलोव रोग); दवाएँ लेने का परिणाम हो (उदाहरण के लिए,), विषाक्त पदार्थों के संपर्क में (उदाहरण के लिए, पीला टॉडस्टूल विषाक्त पदार्थ)। 30% मामलों में, फुलमिनेंट लिवर की विफलता का कारण निर्धारित नहीं किया गया है।

जिगर की विफलता की अभिव्यक्तियाँ।

लक्षण, पाठ्यक्रम जिगर की क्षति की प्रकृति, प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करते हैं।

तीव्र यकृत विफलताकई घंटों या दिनों में तेजी से विकसित होता है, और समय पर चिकित्सा के साथ प्रतिवर्ती हो सकता है। जीर्ण जिगर की विफलताकई हफ्तों या महीनों में धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन उत्तेजक कारकों के अलावा (शराब का सेवन, अन्नप्रणाली की ग्रासनली-गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें, अंतःस्रावी संक्रमण, शारीरिक अधिक काम, मूत्रवर्धक की बड़ी खुराक लेना या एक साथ बड़ी मात्रा में जलोदर तरल पदार्थ को हटाना) आदि) जल्दी से यकृत कोमा के विकास को भड़का सकते हैं।

जिगर की विफलता भूख में कमी और विकृति, धूम्रपान करने वालों में तंबाकू से घृणा, भोजन और शराब के प्रति असहिष्णुता, मतली, साथ ही कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी से प्रकट होती है। भावनात्मक विकारऔर आदि।

एक लंबे जीर्ण पाठ्यक्रम के साथ, त्वचा की एक भूरे-भूरे रंग की छाया या उसका पीलापन, चयापचय संबंधी विकारों के लक्षण नोट किए जाते हैं ( ख़राब नज़रअंधेरे में, आदि), अंतःस्रावी विकार (महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी विकार, पुरुषों में यौन इच्छा में कमी, नपुंसकता, वृषण शोष, गाइनेकोमास्टिया - स्तन ग्रंथि का एक सौम्य इज़ाफ़ा और महिला प्रकारबालों का झड़ना), त्वचा के घाव (संवहनी "तारांकन", हथेलियों की एरिथेमा - गंभीर लालिमा), रक्तस्राव या रक्तस्राव (उदाहरण के लिए, जठरांत्र), एडिमा, जलोदर - उदर गुहा में मुक्त द्रव का संचय, आदि। अंतर्निहित बीमारी के लक्षण जिससे लीवर फेल हो गया। रक्त सीरम में जैव रासायनिक मापदंडों में विभिन्न परिवर्तन प्रकट होते हैं (बिलीरुबिन, गामा ग्लोब्युलिन, एमिनोट्रांस्फरेज गतिविधि की सामग्री में वृद्धि, रक्त जमावट कारकों की सामग्री में कमी, कोलेस्ट्रॉल एस्टर, कोलिनेस्टरेज़ गतिविधि, आदि) का उल्लेख किया गया है।

चरण 1 में कोई लक्षण नहीं हो सकता है। स्टेज II को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है: असम्बद्ध कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, अपच संबंधी विकार (मतली, उल्टी, पीला दस्त), पीलिया की उपस्थिति और प्रगति, रक्तस्रावी प्रवणता (रक्तस्राव), जलोदर और कभी-कभी एडिमा। चरण III में, शरीर में गहन चयापचय संबंधी विकार होते हैं, न केवल यकृत में, बल्कि अन्य अंगों में भी डिस्ट्रोफिक घटनाएं होती हैं ( तंत्रिका प्रणाली, गुर्दे, आदि); पर पुराने रोगोंयकृत व्यक्त कैशेक्सिया (थकावट)। एक निकट यकृत कोमा के संकेत हैं।

कोमा यकृत(हेपटेर्गिया)। यकृत कोमा के विकास में, प्रीकोमा के चरण, धमकाने वाले कोमा और वास्तव में किसके लिए प्रतिष्ठित हैं।

प्रीकोमेटस अवधि में, प्रगतिशील एनोरेक्सिया (भूख की कमी), मतली, यकृत के आकार में कमी, पीलिया में वृद्धि, और रक्तचाप में अचानक परिवर्तन आमतौर पर नोट किया जाता है।

भविष्य में, न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार, सोच का धीमा होना, अवसाद और कभी-कभी कुछ उत्साह बढ़ जाता है। मनोदशा की अस्थिरता, चिड़चिड़ापन द्वारा विशेषता; याददाश्त खराब होती है, नींद खराब होती है। अंगों का एक छोटा कंपकंपी (चिकोटी) विशेषता है। सक्रिय चिकित्सा के प्रभाव में, रोगी इस अवस्था से बाहर निकल सकते हैं, लेकिन अधिक बार यकृत में गंभीर अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ, कोमा होता है।

कोमा की अवधि के दौरान, उत्तेजना संभव है, जिसे बाद में अवसाद (मूर्खता) और चेतना की एक प्रगतिशील हानि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कुल नुकसानउसके। रोगी का चेहरा टेढ़ा है, हाथ-पैर ठंडे हैं, मुंह से एक विशिष्ट मीठी जिगर की गंध आती है, साथ ही त्वचा से, रक्तस्रावी घटनाएं तेज होती हैं (त्वचा से रक्तस्राव, नाक से रक्तस्राव, मसूड़ों, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसें आदि। )

जिगर की विफलता की रोकथाम

तीव्र जिगर की विफलता की रोकथाम संक्रामक और विषाक्त जिगर की क्षति की रोकथाम के लिए कम हो जाती है।

पुरानी जिगर की विफलता की रोकथाम जिगर की बीमारियों का समय पर इलाज है जो इसका कारण बन सकती है।

शराब के खिलाफ लड़ाई का बहुत महत्व है।

भविष्यवाणी

पर पूर्वानुमान समय पर इलाजतीव्र जिगर की विफलता अनुकूल।

पुरानी जिगर की विफलता में, प्रतिकूल, हालांकि, कुछ मामलों में, यकृत कोमा कई महीनों तक वापस (कमी) और पुनरावृत्ति (वापसी) कर सकता है।

यकृत कोमा का पूर्वानुमान इसकी गहराई पर निर्भर करता है - in प्रारंभिक चरणजोरदार उपचार के साथ, वसूली संभव है, वास्तविक कोमा के चरण में, ज्यादातर मामलों में, प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है।

आप क्या कर सकते हैं?

यदि तीव्र जिगर की बीमारी के लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और किसी भी मामले में खुद का इलाज करने का प्रयास नहीं करना चाहिए।

एक डॉक्टर क्या कर सकता है?

निदान नैदानिक ​​​​तस्वीर और जैव रासायनिक मापदंडों के आधार पर स्थापित किया गया है। उपचार केवल एक अस्पताल में किया जाता है।

जिगर की विफलता का उपचार जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए। शुरुआती अवस्थापैथोलॉजिकल प्रक्रिया। उपचार कई दिशाओं में किया जाता है। तीव्र जिगर की विफलता और यकृत कोमा में, गहनता से करना बहुत महत्वपूर्ण है चिकित्सीय उपायरोगी के जीवन का समर्थन करें महत्वपूर्ण अवधि(कई दिन) यकृत पुनर्जनन की शुरुआत से पहले (यदि रोग का कारण समाप्त हो जाता है तो यकृत कोशिकाएं 10 दिनों के भीतर ठीक हो जाती हैं)।

अंतर्निहित बीमारी का इलाज विषाक्त हेपेटोसिस के साथ किया जाता है, जो विषाक्त कारक को हटाने के उद्देश्य से होता है।

पुरानी जिगर की विफलता में, अंतर्निहित बीमारी का इलाज किया जाता है और रोगसूचक उपचार किया जाता है। फुलमिनेंट लिवर फेल्योर वाले मरीजों को लीवर ट्रांसप्लांट की जरूरत होती है।